Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet są zredukowane do fizjologicznych i patologicznych. Lista warunków fizjologicznych obejmuje warunki niezwiązane z chorobami, ale rozwijające się w wyniku naturalnych procesów.

Patologiczne przyczyny nietrzymania moczu są ograniczone do negatywnego wpływu chorób i specjalnych wskaźników ciała. Aby ustalić, dlaczego kobieta ma nietrzymanie moczu, specjalista może jedynie za pomocą kompleksowej diagnozy różnicowej.

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet ma inny charakter występowania. W zależności od powodującej prowokację rozróżnia się stres, pilne, mieszane, przemijające i paradoksalne nietrzymanie moczu.

W stanie naturalnym mocz powstaje w nerkach w wyniku procesów metabolicznych. Stamtąd schodzi do pęcherza przez dwa kanały - moczowody. Koncentracja w elastycznej torbie, mocz rozciąga ściany, tworząc impuls.

Mózg rozumie, że nadszedł czas oddania moczu i wysyła odwrotny impuls do wypieracza - tkanki mięśniowej wyściełającej ściany pęcherza. Łańcuch relacji kończy się rozluźnieniem zwieracza (który jest zwykle napięty i nie pozwala wypłynąć moczu), a wypieracz (który jest w stanie rozluźnienia poza procesem oddawania moczu) jest zmniejszony. Proces ten jest całkowicie kontrolowany przez organizm ludzki, więc w normalnym stanie poronienia w postaci nietrzymania moczu u kobiet nie ma miejsca.

W poszukiwaniu przyczyn mimowolnego wydalania moczu ważne jest, aby nie przegapić najważniejszego - określenia formy istniejącego stanu.

Neuroza lub stresujące moczenie to stan, w którym pacjent nie odczuwa potrzeby chodzenia do toalety w niewielki sposób. Mimowolne oddawanie moczu występuje podczas skakania (na trampolinie, skakance), podczas uprawiania sportu, w wyniku kaszlu, kichania. Ćwiczenia fizyczne na mięśniach otrzewnej stają się głównym prowokatorem odpływu płynu biologicznego.

Przyczyną stresowego nietrzymania moczu jest osłabienie elastyczności tkanki mięśniowej wyścielającej dno miednicy. Często zdarza się to podczas menopauzy, gdy wydzielanie estrogenu jest tłumione lub po urazie.

Moczenie moczowe jest stanem charakteryzującym się nadczynnością pęcherza. Co sprawia, że ​​kobiety nietrzymają moczu w tym przypadku? Przyczyną jest brak równowagi zwieracza i napięcia wypieracza. Zazwyczaj są one regulowane zgodnie z pragnieniem kobiety. Jeśli proces ten nie jest kontrolowany przez mózg, wówczas aktywność skurczowa wypieracza może przekraczać aktywność skurczową.

Forma mieszana. Podczas seksu nietrzymanie moczu u kobiety może wystąpić pod wpływem dwóch czynników prowokujących: niestabilności skurczowej aktywności mięśni pęcherza i zwieracza, której towarzyszy niedobór estrogenu i słaba dno miednicy.

Paradoksalne moczenie jest stanem, w którym pęcherz jest wypełniony, ale kobieta nie może pójść do toalety z powodu przeszkody. Odpływ moczu jest utrudniony przez nowotwory, bliznowacenie i fuzję cewki moczowej. Ze względu na długi brak oddawania moczu następuje nagłe przełamanie opróżniania narządu mięśniowego - mimowolne oddawanie moczu.

Przejściowe moczenie jest spontanicznym wydzielaniem moczu, które jest poprzedzone przedłużonym brakiem oddawania moczu spowodowanym przez czynniki tymczasowe: zaparcia, zatrucie alkoholowe lub narkotyczne, zapalenie i leki.

Powody

Nietrzymanie moczu u dziewcząt jest fizjologiczne lub patologiczne. Jeśli mówimy o leczeniu, w pierwszym przypadku nie podejmuje się żadnych poważnych działań. W powstawaniu patologii z reguły zaburza się jakość życia pacjenta, co wymaga obowiązkowej korekty medycznej.

Zmiany wieku

W kobiecym ciele aparat hormonalny i jego funkcjonalność odgrywają znaczącą rolę. Podczas życia jajników syntetyzuj estrogeny - hormony, które wspierają elastyczność tkanek i mięśni, regulując pracę układu rozrodczego. Po 45 latach ilość estrogenu stopniowo się zmniejsza.

Wraz z początkiem menopauzy produkcja tego hormonu ustaje, a zatem zaczynają się nieodwracalne zmiany w pracy całego organizmu. W układzie moczowo-płciowym proces ten jest szczególnie widoczny. Elastyczność mięśni dna miednicy osłabia się, podobnie jak napięcie zwieracza cewki moczowej.

Ostrość relacji między nim a wypieraczem zostaje wygładzona. Jak pokazuje praktyka, około 30% kobiet po 60 roku życia cierpi na nietrzymanie moczu. U niektórych pacjentów wydzielina występuje w małych ilościach i nie uniemożliwia im prowadzenia normalnego życia, podczas gdy inni cierpią w znacznym stopniu z powodu ciągłego ciągłego wycieku moczu.

Można założyć, że wskaźniki ilościowe pacjentów z delikatnym problemem są zaniżone, ponieważ wielu nie szuka pomocy medycznej, próbując rozwiązać problem samodzielnie.

Nietrzymanie moczu u dziewcząt może wystąpić po porodzie. Przez 9 miesięcy macica rośnie i naciska na pęcherz, osłabiając jej naturalny ton. Po porodzie 9 na 10 kobiet nie odczuwa potrzeby oddawania moczu przez 1-7 dni.

Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają wizytę w toalecie na zegarze, a nie po pojawieniu się pożądania. Jeśli nie zastosujesz się do reżimu, możesz napotkać tak delikatny problem, jak nietrzymanie moczu. W tym przypadku mimowolne uwolnienie moczu może pozostać niezauważalne dla nowopowstałej matki. Z reguły warunek ten nie wymaga leczenia. Praca układu moczowego i ton pęcherza powróci do normy po 1-2 tygodniach.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet, których leczenie należy koniecznie przeprowadzić, mogą być ukryte w skomplikowanym porodzie. Z reguły jest to naturalny proces porodu, który był opóźniony, któremu towarzyszyła stymulacja i urazy.

W przypadku łez krocza i uszkodzenia mięśni dochodzi do nierównomiernego splatania. Jeśli przeprowadzimy porównawczy opis konsekwencji, nacięcie krocza ma znacznie mniej powikłań. Dlatego w procesie zarządzania pracą ważną rolę odgrywa kwalifikacja i terminowa odpowiedź położnika-ginekologa.

Cechy anatomiczne

Wiadomo, że długość cewki moczowej u kobiet jest dłuższa niż u mężczyzn. Średnia długość tego obszaru dla przedstawicieli słabszej płci wynosi 3-5 cm. Szerokość cewki moczowej waha się od 3 do 5 mm. Te cechy zobowiązują kobietę do posiadania silnych mięśni w dniu miednicy, w przeciwnym razie część moczu będzie stale wypływać.

Organizm każdej osoby jest indywidualny, podobnie jak struktura organów wewnętrznych. Cechą anatomiczną niektórych kobiet jest jeszcze krótsza długość cewki moczowej - od 2 do 4 cm. Jeśli kanał szyjki macicy jest szeroki w tym samym czasie, nie można uniknąć mimowolnego oddawania moczu. Wyjściem jest stałe wzmacnianie włókien mięśniowych wyścielających dno miednicy, kontrola oddawania moczu lub operacja.

Choroby

Kobiety w starszym wieku prawie zawsze mają choroby związane z pracą układu moczowego. Na przykład, choroba Parkinsona, otępienie starcze, upośledzenie funkcji poznawczych, zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego mogą być przyczyną moczenie. W cukrzycy, powszechnej chorobie u kobiet po 60. roku życia, moczenie nocne jest prawie zawsze obecne. Jest to związane z nadmiarem płynów i przedwczesnym opróżnianiem pęcherza.

Choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy, które mogą obejmować również choroby weneryczne, mogą powodować tymczasowe nietrzymanie moczu. W procesie zmian w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i nerkach przez kolonie patogennych lub warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów, występuje obrzęk błony śluzowej, stan zapalny, zmniejszenie napięcia zwieracza, a także brak równowagi między nim a wypieraczem.

Diagnostyka

Dlaczego okresowe nietrzymanie moczu występuje u kobiet nie można od razu powiedzieć. Niezależnie znaleźć przyczynę nie zadziała. Odnosząc się do lekarza, pacjentowi przepisuje się serię badań, których lista może się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu:

• analiza moczu - pokazuje, czy istnieje proces zapalny;
• wysiew bakteriologiczny - pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę zakaźną;
• USG miednicy - pokazuje lokalizację narządów i pozwala pośrednio określić ich funkcjonalność;
• Uretrocystografia - ocenia funkcjonalność pęcherza moczowego;
  testy - kaszel, uszczelnianie - pozwalają wiarygodnie określić rodzaj wydalanego płynu;
• badanie przez ginekologa - identyfikuje problemy z narządami rozrodczymi.

Często przydział moczu występuje podczas ciąży. Kobiety doświadczają, wierząc, że jest to płyn owodniowy. Możesz samodzielnie określić, co pozostawia mokre ślady na bieliźnie, używając systemów testowych aptek do użytku domowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Metodę leczenia nietrzymania moczu dobiera się w zależności od przyczyn problemu. Rozróżnij metodę korekcji narkotyków, gimnastykę, fizjoterapię i chirurgię.

Bezoperacyjną metodą jest trening. Tygodniowa przerwa między oddawaniem moczu powinna zostać zwiększona o 30 minut. Głównym celem tych działań jest ograniczenie potrzeby szkolenia. Gdy czas między opróżnieniami wynosi 3-4 godziny, możesz przestać zwiększać interwał i nauczyć się żyć w tym trybie.

Samokontrola i trening wzmacniający mięśnie pomagają radzić sobie z nietrzymaniem moczu w początkowych etapach tworzenia problemów.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych i leków mających na celu złagodzenie skurczu. Dobry wynik wykazuje lek Driptan (Oksibutinin).

Lek pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśni pęcherza, reguluje relację zwieracza do wypieracza i kontroluje oddawanie moczu. Z pomocą Driptanu można pozbyć się zaburzeń czynności pęcherza, wywołanych zaburzeniami neurogennymi, nietrzymaniem moczu i hiperrefleksją.

Leczenie chirurgiczne jest wykonywane, jeśli łagodniejsze techniki nie przynoszą pożądanego rezultatu. W przypadku spontanicznego odpływu moczu stosuje się około 250 różnych metod interwencji chirurgicznej. Wybór metody zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała, zdrowia i cech anatomicznych.

Chirurgia dzisiaj jest najskuteczniejszym sposobem korygowania nietrzymania moczu. Nawrót występuje rzadko. Około 90% pacjentów prowadzi normalne życie w przyszłości, zapominając o poprzednim problemie.

Jeśli nie można wyeliminować przyczyn moczenie, zaleca się stosowanie specjalnych podpasek higienicznych. Doskonale wchłaniają mocz, nie pozwalając, by przenikał do bielizny. Środki higieniczne utrzymują nieprzyjemny zapach, który często powoduje poważny dyskomfort dla pacjenta.

Hipoalergiczne międzywarstwy tkankowe nie powodują podrażnień i zaczerwienień obszaru intymnego. Konieczne jest wybranie uszczelek do moczenia zgodnie z intensywnością nietrzymania moczu, aby zapewnić komfortowy pobyt przez cały dzień lub noc.

Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny, leczenie, środki ludowe

Nietrzymanie moczu u kobiet ma negatywny wpływ na prawie wszystkie aspekty życia, znacznie komplikując czynności zawodowe, ograniczając kontakty społeczne i wprowadzając dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Problem ten jest rozpatrywany przez kilka gałęzi medycyny - urologię, ginekologię i neurologię. Wynika to z faktu, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem różnych patologii w ciele kobiety.

Błędem jest zakładanie, że nietrzymanie moczu dotyka, jeśli nie starszą część płci pięknej, to kobiety po 50 latach. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Zwłaszcza, jeśli pani przekroczyła granicę po trzydziestu latach lub urodziła 2-3 dzieci. Problem nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała, jednak moralnie tłumi, znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet, w tym osób powyżej 50 roku życia. Jakie powody przyczyniają się do tego zjawiska i co z nim zrobić w domu.

Klasyfikacja

U kobiet występuje kilka rodzajów nietrzymania moczu, a mianowicie:

1. Tryb rozkazujący. Kobiece nietrzymanie moczu może być wynikiem nieprawidłowego działania centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także naruszenia unerwienia samego pęcherza. W tym przypadku kobieta martwi się niezwykle silną chęcią oddania moczu, czasami nie można oprzeć się moczowi siłą woli. Ponadto pacjent może cierpieć z powodu częstego oddawania moczu w ciągu dnia (częściej 8 razy) i w nocy (częściej 1 raz). Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest imperatywem i jest obserwowany w przypadku zespołu hiperaktywnego pęcherza.
2. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynikającym z podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub śmiechu. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu u kobiet. Osłabienie mięśni i wypadanie narządów miednicy są również powiązane przez specjalistów z ilością kolagenu występującą u kobiet po menopauzie. Według statystyk medycznych 40% kobiet doświadczyło stresowego nietrzymania moczu przynajmniej raz w życiu.
3. Forma mieszana - w niektórych przypadkach kobiety mogą mieć połączenie imperatywnego i stresującego nietrzymania moczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się po porodzie, kiedy traumatyczne uszkodzenia mięśni i tkanek narządów miednicy prowadzą do mimowolnego oddawania moczu. Ta forma nietrzymania moczu charakteryzuje się połączeniem nieodpartego pragnienia oddawania moczu z niekontrolowanym wyciekiem płynu pod wpływem stresu. Takie naruszenie oddawania moczu u kobiet wymaga dwustronnego podejścia do leczenia.
4. Moczenie - forma charakteryzująca się mimowolnym uwalnianiem moczu o każdej porze dnia. Gdy u kobiet obserwuje się nocne nietrzymanie moczu, jest to kwestia nocnego moczenia.
5. Nietrzymanie moczu z parcia charakteryzuje się również mimowolnym oddawaniem moczu, które poprzedza jednak nagła i przytłaczająca chęć oddania moczu. Gdy pojawia się podobna potrzeba, kobieta nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu, nie ma nawet czasu na dotarcie do toalety.
6. Trwałe nietrzymanie moczu jest związane z patologią dróg moczowych, anomalią struktury moczowodu, niewydolnością zwieracza itp.
7. Podważanie - natychmiast po oddaniu moczu dochodzi do lekkiego osłabienia moczu, które pozostaje i gromadzi się w cewce moczowej.

Najczęściej są to stres i nietrzymanie moczu, wszystkie inne formy są rzadkie.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

W części żeńskiej populacji, w tym po 50 latach, przyczyny pojawienia się nietrzymania moczu mogą być bardzo zróżnicowane. Jednak ta patologia jest najczęściej obserwowana u kobiet, które urodziły. W tym przypadku znaczny odsetek przypadków obserwuje się wśród tych, którzy mieli przewlekłą lub szybką dostawę, jeśli towarzyszyły im pęknięcia dna miednicy lub inne obrażenia porodowe.

Na ogół nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane następującymi chorobami i stanami oraz:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek (po 70 latach);
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Ponadto, zwiększone objawy nietrzymania moczu w każdym wieku i niektórych leków, a także żywność: palenie, napoje alkoholowe, napoje gazowane, herbata, kawa, leki, które rozluźniają pęcherz (leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne) lub zwiększają produkcję moczu (leki moczopędne).

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety po 50 lub 70 latach.

Dlatego w celu prawidłowego wyboru taktyki leczenia (i w celu uniknięcia błędów) konieczne jest wykonanie następującego specjalnego protokołu badania:

• wypełnianie konkretnych kwestionariuszy (najlepszą opcją jest ICIQ-SF, UDI-6),
• sporządzenie dziennika moczu,
• codzienny lub godzinny test z uszczelkami (test pad),
• badanie pochwy z testem na kaszel,
• USG narządów miednicy i nerek,
• złożone badanie urodynamiczne (KUDI).

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Najbardziej skuteczne leczenie zależy od przyczyny nietrzymania moczu u kobiety, a nawet od osobistych preferencji. Terapia jest inna dla każdej kobiety i zależy od rodzaju nietrzymania moczu i tego, jak wpływa na życie. Po zdiagnozowaniu przyczyny przez lekarza, leczenie może obejmować ćwiczenia, trening kontroli pęcherza, leki lub kombinację tych metod. Niektóre kobiety mogą wymagać operacji.

Ogólne zalecenia dotyczące kontrolowania oddawania moczu:

• dieta bez kofeiny (bez kawy, mocnej herbaty, coli, napojów energetycznych, czekolady);
• kontrolować masę ciała, walczyć z otyłością;
• zakaz palenia, napoje alkoholowe;
• opróżnianie pęcherza o godzinę.

Konserwatywne metody leczenia wskazane są głównie u młodych kobiet z niewydolnym nietrzymaniem moczu występujących po porodzie, a także u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem leczenia chirurgicznego u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wcześniej byli operowani bez pozytywnego efektu. Pilne nietrzymanie moczu jest leczone tylko zachowawczo. Leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Mają także stymulujący wpływ na mięśnie brzucha i narządy miednicy.

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, tabletki:

• Sympatykomimetyki - efedryna - pomaga zmniejszyć mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Wynik - moczenie zatrzymuje się.
• Antycholinergiki - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Dają możliwość rozluźnienia pęcherza, a także zwiększenia jego objętości. Te leki na nietrzymanie moczu u kobiet są przepisywane w celu przywrócenia kontroli nad pragnieniem.
• Desmopresyna - zmniejsza ilość powstającego moczu - jest usuwana z chwilowym nietrzymaniem moczu.
• Leki przeciwdepresyjne - duloksytina, imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
• Estrogeny - leki w postaci hormonów żeńskich progestyny ​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu powstaje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.

Nietrzymanie moczu u kobiet można kontrolować za pomocą leków. Lecz w wielu przypadkach leczenie opiera się na zmianach czynników behawioralnych i dlatego ćwiczenia Kegla są często przepisywane. Procedury te w połączeniu z lekami mogą pomóc wielu kobietom z nietrzymaniem moczu.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pesarium, specjalne dopochwowe urządzenia gumowe w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Ściśnij mięśnie krocza i przytrzymaj przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij je w tym samym czasie. Stopniowo zwiększaj czas kompresji-relaksacji do 20 sekund. Jednocześnie relaksuj się stopniowo. Używaj również szybkiego skurczu i aktywacji mięśni używanych w kale i porodzie.

Operacja

Jeśli urządzenia i leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomagają, istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

1. Operacje na procy (TVT i TVT-O). Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota operacji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej. Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Burch laparoskopowa kolposuspensja. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.
3. Leki do wstrzykiwania. Podczas zabiegu do podśluzowej części cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii. W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji.

Każda operacja nietrzymania moczu ma na celu przywrócenie prawidłowej pozycji narządów moczowych. Operacja nietrzymania moczu powoduje wyciek moczu, gdy kaszel, śmiech i kichanie występuje znacznie rzadziej. Decyzja o przeprowadzeniu operacji z powodu nietrzymania moczu u kobiet powinna opierać się na prawidłowej diagnozie, ponieważ brak tego aspektu może prowadzić do poważnych problemów.

Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet

Przeciwnicy tradycyjnych metod leczenia są prawdopodobnie zainteresowani pytaniem, jak leczyć nietrzymanie moczu środkami ludowymi. W tym aspekcie istnieje kilka przepisów:

1. Doskonale pomagają nasiona ogrodu kopru. 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2-3 godziny, dobrze owinięty. Następnie otrzymany filtr infuzyjny. Cała szklanka oznacza, że ​​musisz pić przez 1 raz. I tak każdego dnia, aby uzyskać wynik. Uzdrowiciele ludowi twierdzą, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w ten sposób u osób w każdym wieku. Istnieją przypadki całkowitego odzyskania.
2. Napar z ziela szałwii: jedną filiżankę należy spożywać trzy razy dziennie.
3. Napar na parze z krwawnika należy wypijać co najmniej pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Krwawnik pospolity jest trawą występującą niemal wszędzie - prawdziwym magazynem tradycyjnych uzdrowicieli. Jeśli chcesz pozbyć się mimowolnego oddawania moczu, weź 10 gramów krwawnika z kwiatami w 1 szklance wody. Gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie nalegaj na 1 godzinę, nie zapomnij owinąć wywaru. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia środkami ludowymi ważne jest, aby nie rozpocząć procesu nietrzymania moczu i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób, których przesłankami mogą być mimowolne oddawanie moczu (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest naruszeniem oddawania moczu, któremu towarzyszy niezdolność do arbitralnego regulowania opróżniania pęcherza moczowego. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu pod napięciem lub w spoczynku, nagłą i nieodwracalną chęcią oddania moczu, nieprzytomnym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnozy nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy funkcjonalne i uretrocystoskopię. Metody leczenia zachowawczego mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonuje się procę i inne operacje.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest mimowolnym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z cewki moczowej z powodu naruszenia różnych mechanizmów regulacji mikcji. Zgodnie z dostępnymi danymi, co piąta kobieta napotyka mimowolne uwalnianie moczu w wieku rozrodczym, co trzecią kobietę w wieku okołomenopauzalnym i wczesnej menopauzy, co trzecią kobietę i osoby starsze (po 70 latach) - co sekundę.

Problem nietrzymania moczu jest najbardziej istotny dla kobiet, które urodziły dziecko, zwłaszcza tych z historią naturalnego porodu. Nietrzymanie moczu ma nie tylko higieniczne, ale także medyczne i społeczne aspekty, ponieważ ma wyraźny negatywny wpływ na jakość życia, któremu towarzyszy przymusowy spadek aktywności fizycznej, nerwica, depresja, zaburzenia seksualne. Medyczne aspekty tego zaburzenia są rozważane przez ekspertów w dziedzinie urologii teoretycznej i klinicznej, ginekologii i psychoterapii.

Powody

Warunkami dla wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet mogą być otyłość, zaparcia, drastyczna utrata masy ciała, ciężka praca fizyczna, radioterapia. Wiadomo, że kobiety rodzące często cierpią na tę chorobę, a liczba urodzeń nie jest tak ważna jak ich przebieg. Narodziny dużego płodu, wąskiej miednicy, nacięcie krocza, przerwy w mięśniach dna miednicy, użycie kleszczy położniczych - te i inne czynniki są decydujące dla późniejszego rozwoju nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu jest zwykle notowane u pacjentów w wieku menopauzalnym, co jest związane z niedoborem estrogenów i innych steroidów płciowych związanych z wiekiem i wynikającymi z tego zanikowymi zmianami w narządach układu moczowo-płciowego. Operacje narządów miednicy (wycięcie jajników, wycięcie macicy, wycięcie macicy, wycięcie macicy, interwencje śródbłonka), wypadanie macicy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej mają swój udział.

Bezpośrednim czynnikiem wpływającym na wysiłkowe nietrzymanie moczu jest napięcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia brzucha: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów i inne wysiłki fizyczne. Przesłanki do pojawienia się pilnych popędów są takie same, jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, a różne bodźce zewnętrzne mogą działać jako czynniki prowokujące (ostry dźwięk, jasne światło, woda lejąca się z kranu).

Nietrzymanie odruchowe może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (urazy, guzy, zapalenie mózgu, udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (moczopędnych, uspokajających, blokerów adrenergicznych, leków przeciwdepresyjnych, kolchicyny itp.) I zanika po wycofaniu tych funduszy.

Patogeneza

Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest związany z niewydolnością cewki moczowej lub torbielowatych zwieraczy i / lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu przypisuje się stanowi aparatu zwieracza - ze zmianami w architekturze (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej) zaburza się kurczliwość i rozrost zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie stają się niezdolne do regulacji wydalania moczu.

Zwykle kontynent (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia cewki moczowej (tj. Ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna pozycja anatomiczna narządów miednicy względem siebie. Wraz z osłabieniem aparatu mięśniowo-powięziowego i więzadłowego zaburzona jest funkcja podtrzymywania dna miednicy, której może towarzyszyć wypadanie pęcherza i cewki moczowej.

Patogeneza naglącego nietrzymania moczu jest związana z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową wypieracza, prowadzącą do nadpobudliwości pęcherza. W tym przypadku nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu powoduje silną, nieznośną chęć zmieszania.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się przezcewkowe (prawdziwe) i pozajelitowe (fałszywe) nietrzymanie moczu. W prawdziwej postaci mocz jest wydalany w nienaruszonej cewce moczowej; w przypadku fałszywego z nieprawidłowo zlokalizowanych lub uszkodzonych dróg moczowych (z ektopowo zlokalizowanych moczowodów, pęcherza z egzstrofią, przetok moczowych). W przyszłości skupimy się wyłącznie na przypadkach prawdziwego nietrzymania moczu. Kobiety mają następujące rodzaje nietrzymania moczu przezcewkowego:

• Stres - mimowolne oddawanie moczu z powodu niewydolności zwieracza cewki moczowej lub osłabienia mięśni dna miednicy.
• Tryb rozkazujący (pilny, nadpobudliwy pęcherz) - nieznośny, niepohamowany impuls ze względu na zwiększoną reaktywność pęcherza.
• Mieszane - łączenie objawów stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu (nagła, niepowstrzymana potrzeba oddawania moczu występuje, gdy wysiłek fizyczny, a następnie niekontrolowane oddawanie moczu).
• Nietrzymanie odruchów (pęcherz neurogenny) - samoistne wydzielanie moczu z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego.
• Jatrogenne - nazywa się przyjmowaniem pewnych leków.
• Inne (sytuacyjne) formy - moczenie, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza moczowego (paradoksalne niedokrwienie), podczas stosunku płciowego.

Pierwsze trzy rodzaje patologii występują w większości przypadków, cała reszta nie przekracza 5-10%. Nietrzymanie wysiłkowe klasyfikuje się według stopni: z niewielkim stopniem nietrzymania moczu występuje przy wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu; z medium - podczas ostrego wznoszenia, biegania; z ciężkim - podczas chodzenia lub sam. Czasami klasyfikacja oparta na liczbie użytych podpasek higienicznych jest stosowana w uroginekologii: I stopień - nie więcej niż jeden na dzień; II stopień - 2–4; Klasa III - ponad 4 klocki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

Kiedy forma stresu choroby zaczyna zauważać mimowolne, bez wcześniejszego chęci oddania moczu, wyciek moczu, który zdarza się podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość utraconego moczu (z kilku kropli do prawie całej objętości pęcherza), a tolerancja wysiłku maleje.

Pilnemu nietrzymaniu moczu może towarzyszyć wiele innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy dziennie), moczenie nocne i naglące potrzeby. Jeśli nietrzymanie moczu łączy się z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból brzucha, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie i dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjent jest zmuszony porzucić zwykły sposób życia, ograniczyć aktywność fizyczną, uniknąć pojawienia się w miejscach publicznych iw firmie, odmówić seksu.

Stały wyciek moczu obfituje w rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zaburzenia neuropsychiatryczne - nerwice i depresja. Jednak ze względu na nieśmiałość lub błędne przekonanie o nietrzymaniu moczu, jako „nieunikniony towarzysz wieku”, kobiety rzadko zwracają się do tego problemu o pomoc medyczną, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjent, który ma problem z nietrzymaniem moczu, powinien zostać zbadany przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i formę nietrzymania moczu, ale także wybrać optymalną ścieżkę korekty. Podczas zbierania wywiadu lekarskiego lekarz jest zainteresowany receptą na nietrzymanie moczu, jego związkiem z obciążeniem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecnością naglących potrzeb i innych objawów dysurycznych (pieczenie, cięcie, ból). Mówiąc, wyjaśnia się czynniki ryzyka: urazową pracę, interwencje chirurgiczne, patologię neurologiczną, cechy aktywności zawodowej.

Upewnij się, że zostaniesz przebadany na fotelu ginekologicznym; Umożliwia to wykrycie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, torbieli i odbytnicy, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów czynnościowych (test wysiłkowy, test na kaszel), wywołujących mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika moczu, w którym odnotowuje się częstotliwość mikcji, objętość każdej wybranej części moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę użytych elektrod, objętość płynu spożywanego dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się ginekologiczne USG i USG pęcherza moczowego. Spośród laboratoryjnych metod badania największego zainteresowania znajdują się ogólna analiza moczu, osadu moczu na florze, mikroskopii rozmazowej. Urodynamiczne metody badawcze obejmują uroflowmetry, cystometrię napełniania i opróżniania, profilometrię ciśnienia wewnątrz cewki moczowej - te procedury diagnostyczne pozwalają ocenić stan zwieraczy, aby odróżnić stres i nietrzymanie moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełnia się metodami instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: urethrocystography, urethroscopy i cystoscopy. Wynik badania jest wnioskiem odzwierciedlającym formę, stopień i przyczynę nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma grubej patologii organicznej, która powoduje nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (z otyłością), rzucenie palenia, co powoduje przewlekły kaszel, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej i przestrzeganie diety bez kofeiny. W początkowych etapach skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), elektryczną stymulację mięśni krocza i terapię BOS. W przypadku współistniejących zaburzeń neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Wsparcie farmakologiczne w postaci stresu związanego z nietrzymaniem moczu może obejmować podawanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (jako czopki lub kremy dopochwowe) lub ogólnoustrojowej HTZ. M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipramina, hormonalna terapia zastępcza są stosowane w leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach pacjentowi można podawać dopęcherzowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, podawanie okołocewkowe autofatu, wypełniacze.

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet ma ponad 200 różnych metod i ich modyfikacji. Najczęściej stosowanymi obecnie metodami korekcji wysiłkowej nietrzymania moczu są operacje zawiesia (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie - utrwaleniu cewki moczowej za pomocą „pętli” obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej nadmiernej mobilności, zapobiegając wyciekowi moczu.

Jednak pomimo wysokiej wydajności operacji na procy, 10-20% kobiet ma nawroty. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonywanie innych rodzajów zabiegów chirurgicznych: uretrocystopeksja, poród przedni z repozycją pęcherza, wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, nasilenia patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Zapobieganie polega na odrzuceniu złych nawyków i uzależnień, kontrolowaniu masy ciała, wzmacnianiu mięśni brzucha i dna miednicy, kontrolowaniu wypróżnień. Ważnym aspektem jest ostrożne zarządzanie porodem, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem jak nietrzymanie moczu, muszą pokonać fałszywą skromność i jak najszybciej szukać specjalistycznej pomocy.

Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i leczenie

Młodzi i starzy ludzie mogą doświadczać zaburzeń układu moczowego. Nietrzymanie moczu u kobiet (nietrzymanie moczu) ma negatywny wpływ nie tylko na ich kondycję fizyczną, ale także powoduje dyskomfort emocjonalny. Czasami z powodu choroby ludzie radykalnie zmieniają swój styl życia, unikają kontaktu z innymi, uprawiają sport i przebywają w miejscach publicznych. Jakie są przyczyny rozwoju i objawy nietrzymania moczu? Jak leczyć tę podstępną chorobę?

Częste rodzaje nietrzymania moczu i ich przyczyny

Nietrzymanie moczu to patologia charakteryzująca się niekontrolowanym procesem wydalania moczu. Ta choroba dotyka miliony kobiet na całym świecie. Co to jest nietrzymanie moczu? Różne czynniki mogą wywołać rozwój tego stanu patologicznego. Nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane przez następujące choroby i stany:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek;
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Niektóre leki i pokarmy mogą zwiększać nietrzymanie moczu. Na przykład leki o działaniu moczopędnym lub o działaniu relaksującym na pęcherz moczowy (leki przeciwdepresyjne) mogą zwiększać nietrzymanie moczu u kobiet. Stosowanie alkoholu, tytoniu, herbaty, kawy, napojów gazowanych, diety opartej na produktach, które podrażniają pęcherz moczowy, zwiększy objawy nietrzymania moczu. W zależności od cech, okoliczności, występowania nietrzymania moczu, eksperci dzielą tę chorobę na następujące typy:

• imperatyw;
• stresujący;
• mieszane
• jatrogenny;
• odruch;
• moczenie;
• mimowolny wyciek moczu;
• wyciek moczu po procesie opróżniania pęcherza.

Nietrzymanie wysiłkowe

Przyczyną tego typu zaburzeń układu moczowo-płciowego jest nieprawidłowe działanie zwieracza cewki moczowej. W przypadku wystąpienia ciśnienia wewnątrzbrzusznego osłabione mięśnie tego narządu nie są w stanie zapobiec wyciekowi moczu lub całkowitemu opróżnieniu pęcherza. Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu obejmują: wydalanie moczu podczas biegania, śmiechu, wysiłku fizycznego, kaszlu, seksu i braku chęci do toalety.

Istnieją czynniki, które tworzą glebę dla rozwoju gatunków stresowych związanych z nietrzymaniem moczu. Należą do nich: dziedziczność, otyłość, choroby neurologiczne, choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, leczenie konkretnego działania. Ale głównymi przyczynami, które powodują rozwój tego typu zaburzeń układu moczowo-płciowego, są następujące stany:

• Ciąża Podczas noszenia dziecka nietrzymanie moczu jest spowodowane zmianą tła hormonalnego w organizmie i naciskiem rosnącej macicy na układ moczowo-płciowy. U kobiet w ciąży to zaburzenie oddawania moczu występuje w połowie przypadków.
• Poród. Problemy z niekontrolowanym oddawaniem moczu mogą wystąpić po porodzie, jeśli kobieta urodziła duże dziecko, a jednocześnie lekarze musieli przejść nacięcie krocza lub inne manipulacje. Z powodu tych czynników więzadła i mięśnie dna miednicy są uszkodzone, występuje nierównomierny rozkład ciśnienia w otrzewnej, co z kolei powoduje przerwanie zwieracza.
• Przeniesione operacje na narządach miednicy. Operacje chirurgiczne pęcherza moczowego, macicy często prowadzą do tworzenia zrostów, przetok, zmian ciśnienia w obszarze miednicy, co prowadzi do problemów z nietrzymaniem moczu.
• Zmiany wieku. Punkt kulminacyjny, zmniejszona elastyczność więzadeł i napięcie mięśniowe powodują nietrzymanie moczu u kobiet.

Bezwzględne nietrzymanie moczu

Wraz z normalnym funkcjonowaniem pęcherza moczowego następuje oddawanie moczu po jego wypełnieniu. Jednocześnie osoba spokojnie go powstrzymuje do następnej wizyty w toalecie. Jeśli kobieta cierpi na imperatywne nietrzymanie moczu, nawet przy niewielkim wypełnieniu pęcherza moczem, może wystąpić nie do pokonania potrzeba oddania moczu, której nie można powstrzymać. Prowokowanie nietrzymania moczu w tym stanie może wywoływać bodźce zewnętrzne: płynącą wodę, jasne światło lub inne. Jaka jest przyczyna tego zaburzenia?

Głównym powodem tego jest nadreaktywny pęcherz, który natychmiast reaguje nawet na lekkie podrażnienie z powodu niezwykłej prędkości impulsów nerwowych zwieracza. Czynnikami prowadzącymi do powstania imperatywnego nietrzymania moczu są: starszy wiek, poród, zmiany hormonalne, urazy, choroby zakaźne, stan zapalny i obrzęk. Ta patologia prawie zawsze charakteryzuje się nagłym pragnieniem oddania moczu, pojawiającym się do 8-10 razy dziennie.

„Nietrzymanie moczu u kobiet: jak pozbyć się problemu na starość?”

2 komentarze

Nietrzymanie moczu jest jednym z najbardziej delikatnych problemów, z jakimi kobiety są zawstydzone, aby skonsultować się z lekarzem. Próbując ją tylko ukryć, dobrowolnie chronią się przed społeczeństwem i tylko pogarszają ich stan.

W rezultacie choroba, która zaczęła się jako wyciek moczu podczas kaszlu, przeradza się w całkowity brak pragnień i uwalnianie dużych ilości moczu, niezauważalnego dla kobiety. Mimo, że aktualne wezwanie do ekspertów może nie tylko zapobiec rozwojowi choroby, ale w wielu przypadkach całkowicie pozbyć się problemu.

Dlaczego występuje nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu, którego nie można powstrzymać siłą woli. Ponad połowa kobiet cierpi na tę chorobę w takim czy innym czasie. Teza „nietrzymanie moczu jest chorobą starczą” jest tylko częściowo prawdziwa. Chociaż większość przypadków występuje w wieku 45 lat, młode kobiety często muszą uporać się z tym problemem.

Spontaniczne oddawanie moczu jest wynikiem głębokich zmian w kobiecym ciele. Nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach wynika z następujących zaburzeń:

• Rozciąganie mięśni miednicy i rozluźnienie zwieracza cewki moczowej - występuje po długich / licznych porodach i ciężkiej pracy fizycznej, jest konsekwencją związanej z wiekiem utraty kolagenu przez tkankę mięśniową i uprawiania sportów siłowych;
• Niedobór estrogenu - często rozwija się podczas menopauzy lub po usunięciu jajników;
• Zaburzenia hormonalne - otyłość zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co prowadzi do osłabienia więzadeł pęcherza moczowego, podczas gdy cukrzyca zmniejsza wrażliwość nerwów na sygnały z narządów miednicy;
• Zapalenie - powolne aktualne zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia narządów płciowych, przewlekłe zapalenie płuc, długotrwały silny kaszel (gruźlica, zapalenie płuc, astma oskrzelowa);
• Współistniejąca patologia ginekologiczna - duże mięśniaki, wypadanie macicy;
• Zaburzenie unerwienia pęcherza - wynik uszkodzeń kręgosłupa (osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, przepuklina międzykręgowa) lub choroby mózgu (miażdżyca mózgu, udar, choroba Parkinsona, uszkodzenie czaszki);
• Czynnikiem medycznym jest operacja narządów miednicy, przyjmowanie pewnych leków (leki moczopędne, adrenoblokery dla nadciśnienia, kolchicyna przeciw zapaleniu stawów, środki uspokajające i przeciwdepresyjne).

Rodzaje i różnice

Objawy nietrzymania moczu są zróżnicowane: od okresowych wycieków kilku kropli do całkowitego opróżnienia w dzień lub w nocy. W praktyce medycznej diagnozuje się następujące typy:

• Nietrzymanie wysiłkowe - niewielka lub znaczna ilość moczu płynie w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas kaszlu / kichania, podnosząc ciężary (ponad 3-5 kg), w zaawansowanych przypadkach, nawet ze zmianą pozycji ciała. Kobieta nie odczuwa wstępnej potrzeby oddania moczu, opróżnianie następuje nagle.
• Pilne nietrzymanie moczu - synonim tej diagnozy to nadczynność pęcherza moczowego lub nagląca forma nietrzymania moczu. Po nagłym odczuciu silnego popędu następuje natychmiastowe opróżnienie. Często kobieta nie może nawet pobiec do toalety, jest więcej niż 8 impulsów dziennie.
• Mieszane - najczęstsza opcja dla kobiet po 50 latach. Kichanie lub jakiekolwiek napięcie wywołuje silne pragnienie i szybkie spontaniczne oddawanie moczu.
• Ciągłe kopanie - niewielka ilość moczu jest wydzielana przez cały dzień i noc. Warunek ten jest związany z tworzeniem uchyłków kanału cewki moczowej, pochwy i przetoki. Jednak najczęściej podważanie jest spowodowane niepełnym zamknięciem zwieracza cewki moczowej z powodu jego osłabienia lub tworzenia blizn w przewlekłym zapaleniu.
• Moczenie jest ciężką postacią nietrzymania moczu, kiedy pęcherz jest całkowicie pusty przy braku nawet najmniejszego popędu. Moczenie często rozwija się u kobiet w bardzo podeszłym wieku, cierpiących na postępującą chorobę mózgu (chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera) lub przykutą do łóżka z powodu poważnej choroby (onkologia, rozległy krwotok mózgu). Jednocześnie często dochodzi do mimowolnego wydalania kału.

Skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Zdolność do leczenia nietrzymania moczu u kobiet w domu zależy od przyczyn i ciężkości choroby. Ważne jest nie tylko ustalenie faktu wycieku moczu, ale także jasne określenie procesu patologicznego, który doprowadził do delikatnego problemu. Każda kobieta powinna zrozumieć: im wcześniej pójdzie do lekarza na temat nietrzymania moczu, tym skuteczniejsze i mniej traumatyczne będzie leczenie. Andrologowie-urologowie zajmują się tym problemem w ostateczności - lekarze ogólni przy wsparciu lekarzy powiązanych specjalności (ginekolog, chirurg, endokrynolog).

To ważne! Jest oczywiste, że nietrzymanie moczu jest delikatnym problemem powodującym ucisk. Należy jednak rozumieć, że lekarze są specjalistami, każdego dnia napotykającymi tych samych pacjentów. Opóźnione wizyty u lekarza i próby samoleczenia prowadzą jedynie do progresji choroby.

Metody terapeutyczne

Nieoperacyjne leczenie nietrzymania moczu jest zalecane w przypadkach:

• terminowo zdiagnozowany problem;
• pełne badanie potwierdza wysokie szanse wyleczenia bez operacji;
• choroba sprawcza może zostać wyeliminowana bez operacji;
• Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej (poważne choroby, wiek od 80 lat).

Program terapeutyczny składa się z kompleksu - leków, gimnastyki medycznej i fizjoterapii. Należy jednak rozumieć: nietrzymanie moczu spowodowane procesem zapalnym, bezcelowe jest dostosowywanie gimnastyki specjalnej. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.

Leki są skuteczne tylko przy łagodnym nietrzymaniu moczu i jeśli nie ma patologii chirurgicznej w pęcherzu (zmiana bliznowata, pęknięcie więzadeł). Rodzaje stosowanych leków:

• Estrogeny - eliminują główny czynnik w rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu, poprawiają elastyczność więzadeł i zwiększają napięcie mięśniowe, leczenie przeprowadza się tylko z potwierdzonym laboratoryjnie niedoborem estrogenów, a lek i dawki dobiera się indywidualnie;
• Adrenomimetyki (Gutron) - zwiększają napięcie zwieracza cewki moczowej, mają poważne skutki uboczne (zwiększenie ciśnienia, negatywnie wpływają na naczynia);
• Leki przeciwcholinesterazowe (Ubteride) - są przepisywane w przypadku ciężkiego niedociśnienia pęcherza, towarzyszącego wysiłkowemu nietrzymaniu moczu;
• Leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, simbalta, imipramina) - poprawiają stan nawet w ciężkich postaciach nietrzymania moczu, ale często wywołują niestrawność i nudności;
• Cholinolityki (spasmex, driptan, vesicare) - są stosowane w przypadku nadreaktywnego pęcherza moczowego (naglące nietrzymanie moczu);
• Blokery alfa-adrenergiczne (omnic, cardura) - rozluźniają pęcherz i znacznie zmniejszają ilość oddawanego moczu w przypadku nagłego nietrzymania moczu.

Farmakoterapia jest koniecznie przeprowadzana w połączeniu z środkami nielekowymi:

• Gimnastyka specjalna - program Kegla, symulatory sprzętowe (metoda biofeedbacku), terapia ruchowa („nożyczki”, „rower”, „brzoza”) z wyjątkiem biegania, obciążania;
• Fizjoterapia - elektrostymulacja, ogrzewanie, leczenie mikroprądowe;
• Akupunktura - najskuteczniejszy jest efekt punktowy (na przykład ołówek z gumką na końcówce) na skrzyżowaniu palców III i IV na obu rękach z tyłu przez 1,5-2 minuty. Dwa razy dziennie;
• Używanie pessara - specjalny gumowy pierścień, który pasuje do pochwy, ściska cewkę moczową i zapobiega wyciekowi moczu; pessary powinny być regularnie przetwarzane i usuwane co 3-7 dni;
• Ludowe leczenie nietrzymania moczu u kobiet - skuteczny wlew nasion kopru, dziurawca i szałwii, krwawnika (pomoc w zaawansowanych przypadkach).

Leczeniu mimowolnego oddawania moczu towarzyszy korekta żywieniowa. Produkty żywnościowe, które powodują podrażnienie pęcherza i zwiększoną produkcję moczu są wyłączone z diety - kawa / herbata, przyprawy, alkohol (dowolne, nawet w małych ilościach).
To ważne! Terapia lekowa jest najskuteczniejsza w przypadku pilnego nietrzymania moczu, podczas gdy forma stresu często wymaga operacji.

Leczenie zachowawcze daje wynik po kilku miesiącach. Trwały efekt można osiągnąć dzięki przedłużonemu (1 rok lub więcej) leczeniu.

Techniki korekty operacyjnej

Kwestię interwencji chirurgicznej rozwiązuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie daje właściwych wyników po 1 roku lub w przypadku chorób wymagających szybkiej korekty. W praktyce urologicznej stosuje się następujące techniki w celu wyeliminowania nietrzymania moczu:

• Chirurgia żelowa - zastrzyki z botoksu lub kwasu hialuronowego (ma ograniczony czas trwania 6-24 miesięcy). W przypadku niepełnego zamknięcia zwieracza cewki moczowej ze względu na bliznowacenie zaleca się minimalnie traumatyczne zabiegi przezcewkowe.
• Leczenie laserem to nowe słowo w leczeniu nietrzymania moczu. Ekspozycja (kauteryzacja) laserem na błonę śluzową pęcherza moczowego i cewki moczowej jest wskazana w przypadku leukoplakii, blizn z powodu przetok i przewlekłego zapalenia. Choroby takie często towarzyszą nietrzymaniu moczu w wieku emerytalnym kobiet.
• Kolporter - szycie ścian pochwy, dające dodatkowe wsparcie pęcherzowi. Kolporter wykonuje się, gdy macica i pęcherz moczowy obniżają się, około połowa kobiet po 45 roku życia cierpi na tę chorobę. Operacja jest minimalnie traumatyczna, szwy znajdują się wewnątrz pochwy.
• Laparoskopowa kolposuspensja - skrócenie więzadeł łonowo-pęcherzykowych i ich wzmocnienie. Raczej trudna operacja wymagająca pewnego doświadczenia chirurga. Wymaga znieczulenia ogólnego, ma poważne przeciwwskazania. Wysokie ryzyko powikłań i nawrotów.
• Wszczepienie sztucznego zwieracza - biologicznie zgodna endoproteza zastępuje niewypłacalny zwieracz cewki moczowej podczas wysiłkowego nietrzymania moczu. Ta technologia jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań.
• Chirurgia procy jest złotym standardem leczenia radykalnego nietrzymania moczu. Technologia TVT: syntetyczna pętla jest wszczepiana bezpośrednio pod pęcherzem i jest przymocowana do kości miednicy. Technologia TOT: zacisk pętlowy znajduje się tuż poniżej, w obszarze zwieracza zasłonowego. Różne techniki zawiesia umożliwiają użycie płata pochwy ściany, utrwalacza aponeurotycznego, jako wsparcia, ale najlepszy wynik uzyskuje się przez wszczepienie syntetycznych biokompatybilnych pętli. Wydajność pracy pętli sięga 96%, niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie

Zapobieganie nietrzymaniu moczu należy rozwiązać w młodym wieku.

• Maksymalne wykluczenie hipotermii i zapalenia narządów moczowych.
• Właściwa strefa intymna higieny.
• Zapobieganie wypadaniu macicy i pęcherza po porodzie - noszenie bandaża i specjalnych ćwiczeń.
• Walka z zaparciami, otyłością i złymi nawykami (palenie, alkohol).
• Terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowego.
• Aktywność fizyczna odpowiednia dla wieku.
• Wsparcie hormonalne w okresie menopauzy.
• Regularne badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.