Zaawansowane szkolenie:

1. 2014 - Szkolenia „Terapia” w pełnym wymiarze godzin w oparciu o Państwową Budżetową Medyczną Instytucję Edukacyjną Wyższej Profesjonalnej Edukacji Medycznej „Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny”.
2. 2014 - Zaawansowane kursy szkoleniowe „Nefrologia” w oparciu o Stavropol State Medical University.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną nerek o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się zmianami miedniczek nerkowych, miseczkami i miąższem nerki. Czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są przede wszystkim bakterie Gram-ujemne lub Gram-dodatnie, zwykle powodujące zakażenie dróg moczowych. Innymi możliwymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być prątki gruźlicy, grzyby drożdżowe, inne grzyby i wirusy.

Penetracja infekcji odbywa się na dwa sposoby - wstępująca i zstępująca. Pierwszy sposób polega na przenikaniu mikroflory z odwrotnym przepływem moczu z pęcherza do miedniczki nerkowej, a drugi to przenikanie mikroorganizmów z przewlekłego ogniska zakażenia do nerek przez środki krwiotwórcze lub limfogenne. Ten sposób przenoszenia obserwuje się tylko w 5% wszystkich przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być warunkowo patogenna flora żyjąca w organizmie, jak również wchodzenie do organizmu ze środowiska zewnętrznego. Warunkowo patogenna flora nie przejawia się w normalnych warunkach, a wraz ze spadkiem odporności ogólnej lub miejscowej bakterie te mogą zacząć aktywnie proliferować i powodować chorobę zakaźną. Głównym czynnikiem etiologicznym są gronkowce, paciorkowce i niektóre inne drobnoustroje. Najczęstszym patogenem na szlaku wstępującym zakażenia jest Escherichia coli i inne bakterie flory jelitowej. Każda choroba, w której dochodzi do naruszenia odpływu moczu, może powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Na przykład wady wrodzone, kamienie, zwężenia i formacje przypominające guz w drogach moczowych, a także ciąża, w której wydalanie z moczem jest trudne.

Należy zauważyć, że w hematogennej penetracji zakażenia do nerki, procesy upośledzonego moczu odgrywają dużą rolę, ponieważ zwykle u zdrowych, normalnie rozwiniętych nerek, infekcja nie jest zdolna do wywołania procesu zapalnego.

Psychosomatyczne podstawy choroby

Psychosomatyka może być podstawą większości współczesnych chorób, w tym chorób związanych z nerkami. Nietypowy przebieg większości chorób, ich liczba i częstość sugerują, że psychosomatyka odgrywa znaczącą rolę w ich występowaniu. Każda choroba ma swoją przyczynę, a brak równowagi psychicznej w ludzkim ciele może powodować różne patologie nie gorsze niż fizyczne nieprawidłowości.

Rozróżnienie chorób wywołanych przez psychosomatię od zwykłych chorób spowodowanych czynnikami fizycznymi jest proste i konieczne. Symptomatologia tych chorób może się całkowicie pokrywać, ale tutaj ich leczenie musi odbywać się na zupełnie innych drogach. Lecząc chorobę psychosomatyczną lekami, poprawa nastąpi tylko na chwilę, objawy zostaną złagodzone, ale przyczyna nie zniknie nigdzie, a wkrótce choroba przejawi się ponownie. Dlatego też, rozumiejąc, że przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest psychosomatyka, ważne jest, aby koniecznie zmienić schemat leczenia, kierując wszystkie siły do ​​wyeliminowania problemów psychologicznych prowadzących do stałego zaostrzenia patologii. W tej sytuacji ukierunkowane są wysiłki specjalistów w celu wsparcia zdrowia psychicznego i komfortu psychicznego pacjenta.

Specjaliści od psychosomatyki twierdzą, że w przypadku patologii nerek przyczyna choroby każdej nerki może być inna. Lewa nerka podlega pogorszeniu życia emocjonalnego właściciela i właściwej nerki - zgodnie z jego życzeniem i ich realizacją. Nerki są sparowanym organem i znajdują się za ciałem, co oznacza, że ​​doświadczą problemów, gdy ich właściciel zacznie wycofywać się w siebie na poziomie podświadomości. Logika tej teorii jest bardzo przejrzysta. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie wszystkich odpadów z ciała, a kiedy osoba zostaje zamknięta w problemach i obawach, pojawia się ich bolesność. Zewnętrzne wszystkie emocje są gwarancją zdrowia tego organu. Nerki nigdy nie ranią osoby towarzyskiej i otwartej.

Psychosomatyczne podstawy choroby nerek zawsze wynikają z kompleksowania, zanurzenia w sobie, izolacji i niechęci do otwierania się na innych. W trybie normalnym nerki nie są w stanie funkcjonować, gdy osoba jest pod napięciem i sztywnością wewnętrzną. Psychosomatyczne cechy obu nerek są zaburzone przez ciągłe doświadczenia.

Zapalenie nerek jest najczęściej powodem angażowania się w romans, zmuszanie go do pracy w znienawidzonej pracy, codzienne obrzydzenie własnym zatrudnieniem. W takim przypadku mogą wystąpić zarówno odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak i miednica nerkowa.

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny infekcji nerek, można również zidentyfikować czynniki ryzyka, które osłabiają mechanizmy obronne organizmu lub sprzyjają wystąpieniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określ typowe lub lokalne czynniki ryzyka.

Do typowych czynników ryzyka należą następujące warunki ciała:

• depresja układu odpornościowego z powodu chorób przenoszonych lub terapii lekowej (stosowanie prednizonu, leków cytotoksycznych i innych rzeczy);
• choroby układu nerwowego nabytej lub wrodzonej natury, które prowadzą do upośledzonej cewki moczowej z powodu upośledzonej regulacji mózgowej (upośledzony krążenie mózgowe, guz rdzenia kręgowego i guza mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, osteochondroza);
• różne choroby przewlekłe (zapalenie migdałków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków i inne);
• szczawian wapnia i krystaluria fosforanu wapnia;
• zmiany związane z wiekiem, ciąża, szybka utrata masy ciała, brak płynu w organizmie;
• wpływ czynników zewnętrznych (promieniowanie, urazy fizyczne i chemiczne);
• słaba higiena osobista z powodu różnych czynników (na przykład problemów psychicznych);
• stosowanie leków nefrotoksycznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, sulfonamidy i inne).

Lokalnymi czynnikami ryzyka są te czynniki, które tworzą żyzny grunt dla mikroorganizmów wchodzących do układu moczowego. W kobiecym ciele cewka moczowa jest znacznie krótsza niż u mężczyzny, z tego powodu, że bakterie są znacznie łatwiejsze do przeniesienia ze środowiska zewnętrznego do pęcherza. Inna rzecz - anatomiczna bliskość cewki moczowej, pochwy i odbytu stwarza warunki do lżejszej infekcji pęcherza moczowego, a tym samym bakterii w nerkach. Czasami czynniki wrodzone mogą przyczyniać się do takich procesów, na przykład podwajania lub dystopii nerek, chorób dziedzicznych, które prowadzą do wielu ubytków (torbieli) tkanki nerkowej. Umieszczenie cewnika powoduje również przenikanie patogenów do układu moczowego. Również lokalni eksperci biorą pod uwagę niespójność nabłonka, niski poziom śluzu w drogach moczowych, nietrzymanie stolca lub moczu i tak dalej.

Sposoby infekcji

Zakażenie odmiedniczkowym zapaleniem nerek może występować na dwa główne sposoby - wstępujący i zstępujący. Wstępowanie przez mikroorganizmy przenika do nerek wraz z wyrzuconym z pęcherza moczowego, co jest charakterystyczne dla różnych patologii układu moczowego.

Zstępująca lub krwiotwórcza ścieżka rozwoju zakłada obecność zakaźnego procesu w ciele. Mikroorganizmy są przenoszone od pacjenta do zdrowych narządów przez przepływ krwi, tym samym zakażając nerki. Jednak w tym samym czasie taka infekcja zacznie się namnażać w nerkach tylko w pewnych warunkach - słabe dopływ krwi do nerek z kilku powodów, dopływ krwi, upośledzony odpływ moczu i inne.

Ścieżka rosnąco

Infekcja moczowa lub wstępująca nerek staje się możliwa tylko wtedy, gdy występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Podobny sposób występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek stanowi 80% wszystkich przypadków choroby w dzieciństwie. Dość często ta ścieżka rozwoju choroby jest również zauważana, gdy bakterie penetrują miąższ nerki z miednicy, co nazywa się odpływem śródmiąższowym. Gdy ciśnienie w miednicy nerkowej jest zwiększone, czynniki powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzez pialovenozny lub refluks pirolimfatyczny przenikają do ogólnego układu krążenia i łączą się z krwioobiegiem z powrotem do nerki. Ten przypadek zakażenia występuje również drogą krwiotwórczą, co prowadzi do opisanego wcześniej mechanizmu rozwoju choroby. Ponadto infekcja miednicy może przenikać przez tkankę nerkową za pomocą refluksu technicznego lub kanalikowego. Nie należy wykluczać z uwagi zdolności wielu bakterii do silnego przyczepiania się do powierzchni nabłonka dróg moczowych, co nazywa się zjawiskiem adhezji bakteryjnej.

Tkanka podnabłonkowa moczowodów łączy miąższ nerki i pęcherza moczowego, ponieważ w obszarze bram nerkowych przechodzi bezpośrednio do tkanki wspólnej. W tkance podnabłonkowej choroba może w sposób rosnący przenikać przez drogi moczowe do śródmiąższowej tkanki nerkowej z dolnych struktur dróg moczowych. Jednocześnie, w odpowiedzi na infekcję tkanki podnabłonkowej moczowodu, dochodzi do naciekania jego ściany, naruszając funkcję skurczową narządu. Zwiększa to możliwość zakażenia nerek przez światło moczowodu z obszaru pęcherza za pomocą refluksu.

Nie zignorowano tematu relacji seksualnych podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek. Prognozy dla dalszych taktyk leczenia i, odpowiednio, zalecenia dotyczące płci mogą się znacznie różnić i zależą od tego, jak wykryto późne odmiedniczkowe zapalenie nerek, kto jest bezpośrednim czynnikiem sprawczym procesu zapalnego i jak poważne są skutki przewlekłej niewydolności nerek u chorego.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek płeć musi się poddać. Ostra faza infekcji może być całkowicie przeniesiona na partnera, poza tym seks może wielokrotnie zmniejszać skuteczność terapii. Czynności seksualne powodują rozprzestrzenianie się infekcji w kobiecym ciele, powodując stan zapalny macicy i przydatków, któremu może towarzyszyć hipertermia, silny ból i inne objawy. Wymaga to nowego badania, wyznaczenia odpowiedniej terapii, a być może nawet hospitalizacji. Nie można angażować się w stosunki seksualne, dopóki wyniki analiz obu partnerów nie staną się pozytywne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wymaga ograniczania stosunków seksualnych, jeśli nie zagraża ani nosicielowi choroby, ani partnerowi. Zdrowie pacjenta na wiele sposobów staje się tutaj decydujące. W ostrej postaci daleka jest od seksu, a forma przewlekła może pozostać z osobą do końca życia. Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku zaostrzenia objawów zawsze konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego.

Ścieżka infekcji w dół

W zstępującej lub hematogennej drodze zakażenia infekcja z dowolnego narządu w organizmie, w tym chorób ucha środkowego, zatok przynosowych, zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, jak również ciężkiego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia szpiku, zapalenia sutka, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej i innych chorób, może dostać się do nerki z przepływem krwi.

W badaniach klinicznych przeprowadzonych na królikach, po wprowadzeniu do krwiobiegu jelit, Pseudomonas aeruginosa lub protea, nie obserwowano zapalenia nerek. Sugeruje to, że oprócz bakteriemii konieczne są pewne warunki do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek. A główne czynniki, w zależności od częstotliwości ich wpływu na odmiedniczkowe zapalenie nerek, są uważane za procesy upośledzonego wydalania moczu, ponieważ zwykle u zdrowych, normalnie rozwiniętych zakażeń nerek nie jest w stanie wywołać procesu zapalnego. Wyjątkiem są wysoce patogenne typy gronkowców koagulujących w osoczu, które powodują chorobę nawet w całkowicie zdrowej nerce.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u 30% wszystkich pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Symptomatologia postaci przewlekłej jest bardzo rzadka, trudno jest ją monitorować i określać na czas. U większości pacjentów przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku ciężkich, ostrych postaci choroby, a także w przypadku braku odpowiedniego leczenia tej ostatniej.

U 30% pacjentów z przewlekłą postacią choroby, powolny proces nieswoistego zapalenia miąższu, występuje układ miedniczek nerkowych, zwykle od dzieciństwa. Torbielowy refluks moczowodu przyczynia się do tego, że choroba jest bardziej charakterystyczna dla dziewcząt. Często występuje wiele lat po rozpoczęciu procesu zapalnego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być jednostronne i obustronne. Choroba charakteryzuje się polimorfizmem i ogniskami zmian w tkance nerek. Jednocześnie różne ogniska zapalenia pojawiają się na różnych etapach, prowadząc do rozprzestrzeniania się blizn tkanki nerki i miąższu nerek. Śmierć nerek występuje w wyniku blizn na dużą skalę, występuje przewlekła niewydolność nerek.

Przewlekła postać choroby płynie falami, z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Objawy kliniczne zależą od aktywności i rozpowszechnienia procesu zapalnego w nerkach. Przy aktywnym procesie zapalnym klinika jest podobna do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, aw remisji objawy praktycznie nie są wyrażane. Pacjenci mogą odczuwać bóle głowy, zmęczenie, nudności, słaby apetyt, sporadyczną gorączkę, chłód, matową tkliwość w okolicy nerek. W zaawansowanym stadium choroby przewlekłej w procesie marszczenia nerki może rozpocząć się nadciśnienie tętnicze.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek pacjenci często odczuwają pragnienie, częste oddawanie moczu i inne objawy. Jednak należy rozumieć, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek po 10-15 latach od jej powstania. Jest to główne powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek wraz z nefrogennym nadciśnieniem tętniczym.

Rokowanie lekarzy w przypadku wystąpienia ciężkich powikłań zależy od tego, jak długo trwa choroba i jak intensywny jest proces zapalny. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w dzieciństwie, rokowanie jest znacznie gorsze, ponieważ powikłania w tym przypadku występują częściej. Jeśli nadciśnienie i niewydolność nerek już wystąpiły, lekarze prognozują negatywny przebieg choroby.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą wywoływaną przez niespecyficzne zmiany zakaźne struktur nerkowych (miednicy i kielicha). Choroba występuje ostro, charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego. W połowie przypadków czynnikiem sprawczym jest E. coli, a pozostałe czynniki sprawcze stanowią pozostałą połowę przypadków. Rzadziej, w praktyce urologicznej, występuje jedyny czynnik sprawczy odmiedniczkowe zapalenie nerek, co do zasady, choroba jest spowodowana przez połączone działanie kilku patogennych flor. Jednocześnie szczepy szpitalne są bardzo trudne do leczenia metodami terapeutycznymi, dlatego są uważane za jedne z najbardziej niebezpiecznych.

W celu dalszego rozwoju choroby przez mikroorganizm wymagane są pewne warunki:

• obecność dominujących E. coli w strefie okołocewkowej, co zapewnia dysbakterioza jelitowa lub dysbioza pochwy;
• brak równowagi hormonalnej;
• wysoka kwasowość pochwy podczas menopauzy;
• częsta zmiana partnerów seksualnych u kobiet;
• wysokie ciśnienie wewnątrznerkowe i wsteczne przenikanie moczu, powodujące odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• obecność kamicy moczowej, gruczolaka i raka prostaty, cukrzycy, ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego;
• pewna struktura moczowodów, pęcherza neurogennego;
• ciąża;
• przechłodzenie ciała, zmęczenie i występowanie hipowitaminozy.

Gdy pojawia się kilka korzystnych czynników dla rozwoju choroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się znacznie szybciej. W tym przypadku choroba jest niebezpieczna z powodu powikłań, które mogą zagrażać nie tylko dobrostanowi, ale nawet życiu pacjenta. Wśród głównych powikłań ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze rozróżniają zapalenie nerek, karbunc nerkowy, ropień, ropne zapalenie nerek, wstrząs bakteryjny, odmiedniczkowe zapalenie apostematyczne, martwicę brodawek, ostrą niewydolność nerek, posocznicę.

W przypadkach ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci główne powikłania specjalistów nazywane są apostematozowym zapaleniem nerek, które jest bardzo trudne w dzieciństwie, któremu towarzyszą bardzo wysokie temperatury, procesy zatrucia i ogólny stan tragiczny. Kolejnymi najczęstszymi powikłaniami w dzieciństwie są karbunty nerkowe, zapalenie okołoporodowe, martwica brodawek nerkowych. Pozytywne jest to, że takie komplikacje w dzieciństwie są bardzo rzadkie, więcej dorosłych jest bardziej podatnych na takie konsekwencje.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i noworodków

Podczas ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić głównie lub wtórnie, nasilone przez rosnący nacisk na pęcherz w przewlekłej chorobie. Ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nazywane ze względu na wzrost wielkości macicy, która wraz ze wzrostem masy ciała zaczyna odpychać sąsiednie narządy, w tym nerki. Prowadzi to do trudności w przepływie moczu. Również w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować zmiany hormonalne w organizmie kobiety.

W tym przypadku choroba przewlekła ulega pogorszeniu i postępuje wraz ze wzrostem temperatury, przyspieszeniem akcji serca, bólem w okolicy lędźwiowej, dreszczami, bolesnym oddawaniem moczu i klasycznymi objawami zatrucia. Ból nasila się w nocy. Jednak czasami przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może mieć charakter bezobjawowy i może być wykryte tylko w wynikach przedstawionych testów.

U noworodków przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej jest przenikanie patogennej mikroflory do układu krążenia dziecka. Krwiotwórcze rozprzestrzenianie się choroby prowadzi do zakażenia w obszarze nerek, gdzie następuje zapalenie ich tkanek. Ciało noworodka jest tak słabe, że każdy mikroorganizm może spowodować poważną infekcję.

U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się najczęściej wzdłuż rosnącej ścieżki, która obejmuje przenikanie drobnoustrojów do tkanki nerkowej z pęcherza moczowego. Przyczyną choroby u niemowląt jest głównie E. coli, jednak zdarzają się przypadki zakażenia Klebsiella, enterokokami, gronkowcami, paciorkowcami, grzybami lub wirusami. Częste przypadki powstawania ognisk skojarzeń infekcyjnych mikroorganizmów.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek są dość liczne, podobnie jak ich objawy i formy, ale każda choroba takiego planu musi być szybko zdiagnozowana i leczona, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny i profilaktyka

Zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych nerek, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego w miednicy, miseczkach lub miąższu narządu. Może wystąpić niezależnie lub jako powikłanie towarzyszące w porównaniu z innymi patologiami (kamica nerkowa, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.).

Czynnikami wywołującymi zakażenie są najczęściej patogenne lub warunkowo patogenne drobnoustroje Gram-ujemne, które mogą dostać się do nerek na różne sposoby. Terminowy dostęp do lekarza i odpowiednia terapia zmniejszają ryzyko możliwych powikłań i przejścia patologii do postaci przewlekłej. Częstość występowania wynosi około 1% wśród dorosłych i 0,5% wśród dzieci. W ponad połowie przypadków klinicznych odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane u kobiet młodych i w średnim wieku.

Przyczyny

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pojawienie się w nerkach potencjalnych patogenów chorób zakaźnych. Mogą to być mikroorganizmy, które stale żyją w ciele lub spadają na zewnątrz.

Istnieją trzy sposoby zakażenia nerek:

• Hematogenny. Czynniki zakaźne przedostają się do nerek z krwią, gdy występują ogniska ostrego lub przewlekłego zapalenia w organizmie. Na przykład zapalenie stawów, zapalenie migdałków, furunculosis, zapalenie kości i szpiku, grypa, ból gardła i inne;
• Limfogenny. Drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się do nerek z najbliższych zainfekowanych narządów (jelit, genitaliów itp.) Z przepływem limfy;
• Urinogenny. Patogen wchodzi do organizmu z niższych części układu moczowego - pęcherza moczowego lub moczowodów. Ten mechanizm infekcji jest realizowany, gdy pacjent ma odpływ pęcherzowo-moczowodowy (powrotny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodów).

Następujące drobnoustroje należą do najczęściej wykrywanych bakterii w hodowli moczu w patogenach odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• E. coli;
• Enterokoki;
• Paracystyczna różdżka;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Paciorkowce;
• Klebsiella;
• Staphylococcus.

W około 20% przypadków u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykrywa się mieszaną mikroflorę chorobotwórczą, a nie jeden specyficzny patogen. Przy długim przebiegu choroby występują przypadki zakażenia grzybiczego.

Ważne: Penetracja potencjalnego patogenu do nerki nie zawsze prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto ciało musi być sprzyjającymi warunkami do aktywnego wzrostu, aktywności życiowej i rozmnażania czynnika zakaźnego.

Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzebne są czynniki sprzyjające rozrodczości i aktywnemu życiu w nerkach patogennej mikroflory. Obejmują one następujące stany:

• naruszenie urodynamiki z powodu nefroptozy, dystopii nerek, obecności kamieni w narządach układu moczowego i innych czynników;
• hipowitaminoza;
• zmniejszona odporność;
• hipotermia;
• patologie układu hormonalnego (na przykład cukrzyca);
• częsty stres nerwowy;
• przewlekłe choroby zapalne;
• słabość, wyczerpanie.

Zwiększone ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat, co tłumaczy się szczególnymi cechami struktury dróg moczowych i niekompletnie ukształtowanego układu odpornościowego. Dość często chorobę stwierdza się u kobiet w okresie ciąży na tle zmniejszonej odporności, kompresji i osłabienia napięcia w drogach moczowych. Zagrożone są również mężczyźni w wieku powyżej 60 lat, cierpiący na zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej lub gruczolak prostaty.

Rodzaje chorób

W praktyce medycznej istnieje kilka zasad klasyfikacji choroby. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego izolowane jest jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, istnieje pierwotna (przy braku jakichkolwiek patologii nerek i zaburzeń urodynamiki) i wtórna postać choroby. W zależności od obecności zaburzeń układu moczowego, choroby nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek może być obturacyjne i niestrukturalne. Najczęściej stosowana klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek ze względu na charakter przepływu. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się ostre i przewlekłe formy choroby.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w dwóch wersjach - surowiczej i ropnej. Jednocześnie proces zapalny jest zlokalizowany głównie w tkance śródmiąższowej.

W surowiczym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciało rośnie i staje się ciemnoczerwone. Wiele nacieków przeplata się ze zdrową tkanką nerkową w tkance śródmiąższowej. Obserwowano obrzęk tkanki śródmiąższowej, któremu towarzyszyło ściskanie kanalików nerkowych. W niektórych przypadkach występuje również stan zapalny i obrzęk niedojrzałej tkanki tłuszczowej. Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia obserwuje się odwrotny rozwój choroby. W ciężkich przypadkach surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek może przekształcić się w ropne.

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się obecnością w tkance śródmiąższowej dużej liczby krost o różnych rozmiarach. Małe krosty mogą się łączyć, tworząc karbunkę - duży ropień. Gdy spontaniczne otwarcie ropni, ropa wchodzi do miednicy nerkowej i jest wydalane z moczem. Podczas regeneracji tkanka łączna powstaje w miejscu ropni, tworząc blizny. Stopień zaangażowania w proces zapalny pewnych obszarów ciała zależy od drogi zakażenia. Gdy szlak urinogennogo ma bardziej wyraźne zmiany w miednicy i miseczce, a wraz z krwiotwórczą drogą zakażenia w pierwszej kolejności wpływa na substancję korową.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często obserwuje się rozwój nefrogennego nadciśnienia tętniczego. W ostatnim stadium choroby pacjenci mają obraz pomarszczonej nerki, bliznowacenie i zastąpienie kanalików tkanką łączną. Rokowanie choroby zależy od czasu jej trwania, aktywności procesu zapalnego i liczby zaostrzeń.

Ważne: Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się, jeśli objawy kliniczne i laboratoryjne są obserwowane przez ponad rok.

Metody zapobiegania

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek nie jest trudne, niemniej jednak zmniejsza ryzyko choroby i jej poważne konsekwencje. Obejmuje następujące działania:

• terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych;
• używać dziennie co najmniej 1,5 litra płynu do normalnego funkcjonowania układu moczowego;
• terminowe (bez długich opóźnień) opróżnianie pęcherza moczowego;
• codzienna higiena osobista.

Również w celu zapobiegania występowaniu choroby ważne jest unikanie hipotermii, ponieważ często stają się czynnikiem prowokującym do rozprzestrzeniania się infekcji.

Utrzymanie sprawności fizycznej, unikanie złych nawyków, zrównoważona zdrowa dieta, w tym wszystkie niezbędne witaminy, makro- i mikroelementy, pomagają wzmocnić organizm jako całość i zwiększają jego odporność na różne choroby, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Osoby z predyspozycjami do rozwoju choroby powinny być regularnie monitorowane przez nefrologa i zlecać badania moczu w celu oceny czynności nerek i wykrycia wszelkich nieprawidłowości w czasie.

Wskazówka: Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek powinno rozpocząć się w młodym wieku, ponieważ zagrożone są dzieci poniżej szóstego roku życia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - co to jest, objawy, pierwsze objawy, leczenie i konsekwencje

Jedną z najczęstszych chorób urologicznych o charakterze zakaźnym, wpływających na układ miednicy i miednicy oraz miąższ nerki, jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta dość niebezpieczna patologia w przypadku braku terminowego kompetentnego leczenia może prowadzić do naruszenia funkcji wydalania i filtrowania narządu.

Jaka jest choroba nerek, dlaczego tak ważne jest poznanie pierwszych objawów i skonsultowanie się z lekarzem na czas, jak również rozpoczęcie leczenia różnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, charakteryzującą się uszkodzeniem miąższu nerek, miseczkami i miedniczką nerkową.

W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z pęcherza moczowego. Bakterie przedostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej. Następnie podnoszą się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie wchodzą do nerek, gdzie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zapalenie nerek może być chorobą niezależną, ale częściej komplikuje przebieg różnych chorób (kamica moczowa, gruczolak stercza, choroby żeńskich narządów płciowych, nowotwory układu moczowo-płciowego, cukrzyca) lub występuje jako powikłanie pooperacyjne.

Klasyfikacja

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest sklasyfikowane:

1. Z powodu rozwoju - pierwotnego (ostrego lub nieobciążającego) i wtórnego (przewlekłego lub obturacyjnego). Pierwsza forma jest wynikiem infekcji i wirusów w innych narządach, a druga to anomalia nerek.
2. W miejscu zapalenia - obustronne i jednostronne. W pierwszym przypadku obie nerki są dotknięte chorobą, w drugim - tylko jedna, choroba może być pozostawiona lub prawa.
3. Forma zapalenia nerki - surowicza, ropna i nekrotyczna.

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane spożyciem dużej liczby mikroorganizmów w nerkach, a także osłabieniem ochronnych właściwości organizmu (słaba odporność, przeziębienia, zmęczenie, stres, złe odżywianie). Proces zapalny jest wyraźny. Najczęściej rozpoznaje się go u kobiet w ciąży, których ciało jest szczególnie wrażliwe.
• Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? To jest to samo zapalenie nerek, które charakteryzuje tylko utajony kurs. Z powodu zmian w układzie moczowym odpływ moczu jest zaburzony, w wyniku czego infekcja dociera do nerek w sposób rosnący.

Zgodnie z fazami przepływu:

• Aktywne zapalenie charakteryzuje się objawami: gorączką, uciskiem, bólem brzucha i dolną częścią pleców, częstym oddawaniem moczu, obrzękiem;
• Utajone zapalenie charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, a zatem skargami pacjenta. Jednak patologia jest widoczna w analizie moczu;
• Remisja - nie ma patologii w moczu i objawach.

Przyczyny

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak już wspomniano, nerki są dotknięte chorobą i zasadniczo efekt bakterii prowadzi do tego wyniku. Mikroorganizmy, znajdujące się w miedniczce nerkowej lub w układzie moczowo-płciowym, są odkładane w tkance śródmiąższowej nerki, jak również w tkance zatoki nerkowej.

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na szczególne cechy rozwoju anatomicznego);
• u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z początkiem aktywności seksualnej, ciąży i porodu);
• u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych z powodu rozwoju gruczolaka prostaty).

Wszelkie przyczyny organiczne lub funkcjonalne, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjentów z kamicą moczową.

Najczęstszą przyczyną zapalenia dróg moczowych jest:

1. Bakteria Kolya (E. coli), gronkowiec lub enterokok.
2. Inne bakterie Gram-ujemne są mniej skłonne do wywoływania niespecyficznego procesu zapalnego.
3. Często u pacjentów występują kombinowane lub wielooporne formy infekcji (te ostatnie są wynikiem niekontrolowanego i niesystematycznego leczenia przeciwbakteryjnego).

Sposoby infekcji:

• Wstępujący (z odbytnicy lub ognisk przewlekłego zapalenia, zlokalizowany w narządach moczowo-płciowych);
• Hematogenny (realizowany przez krew). W tej sytuacji źródłem zakażenia może być dowolna odległa zmiana zlokalizowana poza układem moczowym.

Do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wystarcza jedna penetracja mikroflory w nerkach. To dodatkowo wymaga czynników predysponujących, wśród których głównymi są:

1. naruszenie odpływu moczu z nerki;
2. zaburzenia krążenia krwi i limfy w narządzie.

Uważa się jednak, że w niektórych przypadkach wysoce chorobotwórcze mikroorganizmy mogą powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w nienaruszonych nerkach przy braku jakichkolwiek predysponujących przyczyn.

Czynniki, które pomogą bakteriom rozwijać się w sparowanych narządach:

• Brak witamin;
• Zmniejszona odporność;
• Chroniczny stres i przepracowanie;
• Słabość;
• Choroba nerek lub predyspozycje genetyczne do szybkiej porażki sparowanych narządów.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od wieku osoby i mogą obejmować:

• Złe samopoczucie;
• Gorączka i / lub dreszcze, zwłaszcza w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• Nudności i wymioty;
• Ból z boku pod dolnymi żebrami, z tyłu, promieniujący do dołu biodrowego i okolicy nadłonowej;
• Zamieszanie;
• Częste, bolesne oddawanie moczu;
• Krew w moczu (krwiomocz);
• Mętny mocz o ostrym zapachu.

Powikłaniom zapalenia nerek często towarzyszą zaburzenia dyzuryczne, objawiające się częstym lub bolesnym oddawaniem moczu, oddzielaniem moczu w małych porcjach, przewagą nocnej diurezy w ciągu dnia.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W tej postaci odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w połączeniu z objawami takimi jak:

• wysoka gorączka, dreszcze. Pacjenci mają zwiększoną potliwość.
• Boli nerka od strony zmiany.
• W 3-5 dni od pojawienia się choroby z palpacją, możliwe jest ustalenie, że dotknięta chorobą nerka jest w powiększeniu, a ponadto jest nadal bolesna.
• Również w trzecim dniu wykrywa się ropę w moczu (co określa termin medyczny piruria).
• Dreszczom i gorączce towarzyszy ból głowy, bóle stawów.
• Równolegle z tymi objawami, występuje nasilenie bólu w okolicy lędźwiowej, głównie ten ból jest nadal manifestowany od strony, na którą dotknięta jest nerka.

Oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy przewlekłej postaci choroby nerek są bardzo warunkowe i kurs nie ma wyraźnych objawów. Często proces zapalny w życiu codziennym jest postrzegany jako zakażenie układu oddechowego:

• osłabienie mięśni i ból głowy;
• temperatura gorączkowa.

Jednakże, oprócz tych charakterystycznych objawów choroby, pacjent ma częste oddawanie moczu, z pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu moczu. W okolicy lędźwiowej osoba odczuwa stały ból, odczuwa pragnienie częstego oddawania moczu.

Najczęstszymi objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• suchość błony śluzowej jamy ustnej (początkowo nieznaczna i niestała)
• dyskomfort w regionie nadnerczy
• zgaga
• bekać
• pasywność psychologiczna
• opuchlizna twarzy
• bladość skóry.

Wszystko to może służyć jako objaw przewlekłej niewydolności nerek i jest charakterystyczne dla obustronnego uszkodzenia nerek, uwalniania do 2-3 litrów moczu dziennie lub więcej.

Komplikacje

Poważne powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• niewydolność nerek;
• zapalenie nerek;
• posocznica i wstrząs bakteryjny;
• pąki karbunowe.

Każda z tych chorób ma poważne konsekwencje dla organizmu.

Wszystkie powyższe objawy i objawy choroby urologicznej powinny mieć odpowiednią ocenę medyczną. Nie powinieneś tolerować i mieć nadzieję, że wszystko uformuje się samo, a także zaangażujesz się w samoleczenie bez uprzedniego zbadania pracownika medycznego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia miednicy i miąższu nerki, jak zwykle, rozpoczyna się od badania ogólnego po zebraniu skarg pacjenta. Badania instrumentalne i laboratoryjne, które dają pełny obraz tego, co się dzieje, stają się obowiązkowe.

Metody laboratoryjne obejmują:

1. Ogólna analiza moczu: wzrost liczby leukocytów i bakterii w polu widzenia jest wykrywany podczas wysiewania osadu moczu na szkiełku. Normalny mocz powinien mieć charakter kwaśny, z patologią zakaźną, staje się zasadowy;
2. Ogólne kliniczne badanie krwi: wszystkie objawy zapalenia pojawiają się we krwi obwodowej, szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, a liczba leukocytów w polu widzenia znacznie wzrasta.

• w badaniu krwi określa wzrost leukocytów z przesunięciem formuły w lewo, przyspieszonym ESR;
• mętny mocz ze śluzem i płatkami, czasami ma nieprzyjemny zapach. Ujawnia niewielką ilość białka, znaczną liczbę białych krwinek i izolowanych czerwonych krwinek.
• prawdziwa bakteriuria jest określana w uprawach moczu - liczba organizmów drobnoustrojów na mililitr moczu wynosi> 100 tysięcy.
• Test Nechiporenko ujawnia przewagę leukocytów w środkowej części moczu nad erytrocytami.
• w przewlekłym procesie obserwuje się zmiany w analizach biochemicznych: wzrost kreatyniny i mocznika.

Wśród zalecanych metod badań instrumentalnych:

• USG nerek i brzucha;
• tomografia komputerowa lub zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia zmian w strukturze zaatakowanej nerki.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w kompleksie, w tym metody medyczne i fizjoterapeutyczne. W pełni leczona choroba nerek przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta z zakaźnej patologii.

Leki

Celem leczenia farmakologicznego jest nie tylko zniszczenie czynników zakaźnych i złagodzenie objawów, ale także przywrócenie funkcji życiowych w miarę postępu choroby odmiedniczkowo-nerek.

1. Antybiotyki. Podczas zaostrzeń nie mogą się bez nich obejść, ale jest to optymalne, jeśli są przepisywane przez lekarza, nawet lepiej, jeśli jednocześnie wyjaśnia, jak zbierać i gdzie oddawać mocz do wysiewu na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki. W praktyce ambulatoryjnej najczęściej stosuje się:
   • chronione penicyliny (Augmentin),
   • Cefalosporyny drugiej generacji (Ceftibuten, Cefuroksym),
   • fluorochinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna)
   • nitrofurany (Furadonin, Furamag), jak również Palin, Biseptol i Nitroxoline.
2. Leki moczopędne: przepisywane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i możliwego obrzęku), z ostrym nie jest przepisane. Furosemid 1 tabletka 1 raz w tygodniu.
3. Immunomodulatory: zwiększają reaktywność organizmu z chorobą i zapobiegają zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
   • Timalin, domięśniowo w dawce 10-20 mg raz dziennie, 5 dni;
   • T-aktywina, domięśniowo, 100 µg 1 raz dziennie, 5 dni;
4. Multiwitaminy (Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie), nalewka z żeń-szenia - 30 kropli 3 razy dziennie, są również stosowane w celu poprawy odporności.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren) mają działanie przeciwzapalne. Voltaren inside, 0,25 g 3 razy dziennie po posiłku.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się według tych samych zasad, co leczenie ostrego procesu, ale jest ono trwalsze i bardziej czasochłonne. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:

• wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​niedrożności odpływu moczu lub spowodowały upośledzenie krążenia nerkowego;
• terapia antybakteryjna (leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów);
• normalizacja odporności ogólnej.

Zadaniem leczenia w okresie zaostrzenia jest osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej. Czasami nawet 6-tygodniowe leczenie antybiotykami nie daje pożądanego rezultatu. W takich przypadkach schemat jest praktykowany, gdy przez sześć miesięcy lek przeciwbakteryjny jest przepisywany przez 10 dni każdego miesiąca (za każdym razem inny, ale z uwzględnieniem spektrum czułości), a zioła moczopędne przez resztę czasu.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy podczas leczenia zachowawczego stan pacjenta pozostaje poważny lub pogarsza się. Z reguły korektę chirurgiczną przeprowadza się, gdy wykryte zostanie ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień lub nerka.

Podczas operacji chirurg wytwarza przywrócenie światła moczowodu, wycięcie tkanki zapalnej i ustanowienie drenażu dla odpływu płynu ropnego. Jeśli miąższ nerki jest znacząco zniszczony, wykonywana jest operacja - nefrektomia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Cel realizowany przez dietę odmiedniczkowego zapalenia nerek -

• oszczędzająca czynność nerek, stwarzająca optymalne warunki do ich pracy,
• normalizacja metabolizmu nie tylko w nerkach, ale także w innych narządach wewnętrznych,
• obniżenie ciśnienia krwi
• redukcja obrzęku,
• maksymalne wydalanie soli, substancji azotowych i toksyn z organizmu.

Według tabeli medycznej według Pevznera dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek odpowiada tabeli nr 7.

Ogólna charakterystyka tabeli leczenia nr 7 to niewielkie ograniczenie białek, podczas gdy tłuszcze i węglowodany odpowiadają normom fizjologicznym. Ponadto dieta powinna być wzmocniona.

Produkty, które muszą być ograniczone lub, jeśli to możliwe, wyłączone na okres leczenia:

• buliony i zupy w mięsie, rosół rybny - chodzi o tak zwane „pierwsze” buliony;
• pierwsze dania z roślin strączkowych;
• ryby w postaci solonej i wędzonej;
• wszelkie tłuste odmiany ryb rzecznych i morskich;
• kawior każdej ryby;
• owoce morza;
• tłuste mięso;
• smalec i tłuszcz;
• chleb z solą;
• wszelkie produkty mączne z dodatkiem soli;
• grzyby wszelkiego rodzaju i gotowane w dowolny sposób;
• mocna herbata i kawa;
• czekolada;
• wyroby cukiernicze (ciasta i torty);
• szczaw i szpinak;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• cebula i czosnek;
• kiełbaski i kiełbaski - gotowane, wędzone, smażone i pieczone;
• wszelkie wędzone produkty;
• ostre i tłuste sery;
• konserwy mięsne i rybne;
• ogórki i ogórki;
• kwaśna śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu.

Dozwolone pokarmy:

• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu, drób i ryby. Pomimo tego, że smażone potrawy są dopuszczalne, zaleca się gotować i gotować na parze, gotować na wolnym ogniu i piec bez soli i przypraw.
• Zaleca się picie większej ilości zielonej herbaty, różnych napojów owocowych, kompotów, herbat ziołowych i wywarów.
• Zupy o niskiej zawartości tłuszczu, najlepiej na bazie warzyw wegetariańskich.
• Najbardziej preferowane warzywa do tej diety - dynia, ziemniaki, cukinia.
• Należy unikać zbóż, ale gryka i owies są dopuszczalne i przydatne w tej chorobie.
• Chleb zaleca się jeść bez dodawania soli, świeże nie jest zalecane natychmiast. Zaleca się zrobić tosty z chleba, wysuszyć w piekarniku. Również dozwolone naleśniki, naleśniki.
• Gdy produkty mleczarskie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są dozwolone, jeśli są beztłuszczowe lub niskotłuszczowe.
• Owoce mogą być spożywane w dowolnych ilościach, są przydatne w procesie zapalnym nerek.

Diety z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ułatwiają pracę chorym nerkom i zmniejszają obciążenie wszystkich narządów układu moczowego.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ Mogą występować indywidualne przeciwwskazania do stosowania.

1. 10 gramów kolekcji (przygotowanej z liści borówki, podbiału, truskawek, chabru, leśnej trawy veronica, pokrzywy i nasion lnu siewnego) zalać wrzącą wodą (0,5 litra) i umieścić w termosie na 9 godzin. Musisz spożywać 1/2 szklanki co najmniej 3 razy dziennie.
2. Sok z dyni jest szczególnie pożądany, co ma silne działanie przeciwzapalne podczas zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z warzyw można gotować owsiankę leczniczą na śniadanie lub gotować dla pary, jak również w piekarniku.
3. Jedwab kukurydziany - włosy dojrzałej kukurydzy - jako środek moczopędny o zwiększonym ciśnieniu. Ponadto roślina ma działanie przeciwskurczowe, które wyeliminuje zespół bólowy w procesie zapalnym w nerkach i innych częściach ciała, ale jeśli zakrzepy krwi tworzą się zbyt często we krwi pacjenta, wówczas jedwab kukurydziany będzie musiał zostać porzucony.
   • Susz i miel roślinę.
   • Zalać 1 łyżeczką deserową włosków 1 szklanką wrzącej wody.
   • Gotuj przez 20 minut.
   • Domagaj się 40 minut.
   • Weź 2 łyżki. wywar co 3 godziny.
4. Zbieranie odmiedniczkowego zapalenia nerek: 50 g - skrzyp, truskawki (jagody) i owoce dzikiej róży; 30 g - pokrzywa (liście), babka lancetowata, borówka brusznica i mącznica lekarska; na liściach 20 g - chmielu, jałowca i brzozy. Wymieszać całą kompozycję leczniczą i napełnić 500 ml wody. Zagotuj całą masę medyczną. Po przefiltrowaniu i użyć 0,5 kubka 3 razy dziennie.

Zapobieganie

Zalecane w zapobieganiu odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

• odwiedź urologa (raz na 3-4 miesiące);
• czas na leczenie chorób urologicznych i ginekologicznych;
• spożywać duże ilości płynu w celu normalizacji przepływu moczu;
• unikać hipotermii;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• trzymaj się zrównoważonej diety;
• nie nadużywaj pokarmów białkowych;
• dla mężczyzn, aby kontrolować stan układu moczowego, zwłaszcza jeśli w przeszłości były przenoszone choroby urologiczne;
• w obecności pragnienia oddania moczu, aby nie opóźniać procesu;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, którą należy leczyć, gdy pojawiają się pierwsze objawy, tak że nie ma żadnych powikłań. Pamiętaj, aby poddać się diagnozie przez nefrologa lub urologa 1-2 razy w roku.

Zapalenie nerek: przyczyny, typy, objawy, zapobieganie i leczenie

Wśród chorób zakaźnych nerek i układu wydalniczego odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje osobne miejsce. Jest to niezwykle częsta choroba związana z czynnikami zakaźnymi, które przeniknęły przez tkankę nerkową. Podobnie jak wiele innych podobnych patologii, może być spowodowana przez warunkowo patogenną mikroflorę, która „normalnie” nie powoduje szkód, jak również przez specyficzne patogeny. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zawsze długim i skomplikowanym procesem, ponieważ istnieje ryzyko ciągłego ponownego zakażenia i zachowania źródła zapalenia w organizmie.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa „miednica”, „nerka” i charakterystyczny przyrostek dla procesu zapalnego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bardzo często i prawie w 80% ostra faza przechodzi następnie w postać przewlekłą, powodując od czasu do czasu cierpienie na objawy procesu patologicznego.

Choroba odnosi się do nieswoistego, to znaczy nie ma specyficznego patogenu, który mógłby wywołać patogenezę. Bakterie powodujące stan zapalny, w tym wiele spośród następujących typów:

• protea;
• enterokoki - mikroorganizmy te mogą nawet być częścią oportunistycznej mikroflory, nie powodują szkód, gdy znajdują się w jelicie, ale nie przenikają do innych narządów;
• E. coli to inny rodzaj bakterii, który żyje w jelitach;
• Pseudomonas aeruginosa - patogenny mikroorganizm, którego reprodukcja jest normalnie tłumiona przez układ odpornościowy;
• Staphylococcus - te bakterie powodują najcięższe i trudne do leczenia formy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Do dwóch trzecich wszystkich osób z problemami urologicznymi cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawet jeśli nie skarżą się na choroby nerek u lekarzy. Koncentracja infekcji może utrzymywać się przez całe życie, pozostając nie w pełni wyleczona i powodując pogorszenie, które są usuwane za pomocą środków ratunkowych bez całkowitej eliminacji czynników patologicznych. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w 70% przypadków jest bezobjawowe lub z łagodnymi objawami, na które osoba nie zwraca uwagi.

Nie można jednak ignorować obecności źródła zakażenia w nerkach i miedniczce nerkowej. Choroba, rozruch i tłumienie przez odporność zdrowej osoby, z najmniejszym osłabieniem obronności organizmu, może powodować poważne komplikacje, nawet zagrażające życiu.

Ostra postać rzadko pozostaje niezauważona, ponieważ powoduje charakterystyczny obraz kliniczny. Choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla małych dzieci, osób starszych i osłabionych, ponieważ na tle ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z niewystarczająco skuteczną terapią może wystąpić nefronekroza lub niewydolność nerek. Zapalenie nerek jest bardzo podatne na przewlekłość ze względu na bardzo korzystne środowisko dla bakterii i obfitość składników odżywczych, dlatego konieczne jest zdiagnozowanie nie tylko na początkowym etapie diagnozy, ale także po widocznym wyzdrowieniu.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojedynczy patogen nie istnieje. Częstą przyczyną może być przenikanie czynników zakaźnych do miednicy nerkowej. Proces ten rzadko jest niezależny, co do zasady rozwija się na tle pierwotnych infekcji. Istnieją cechy wieku, struktury anatomicznej i innych czynników przyczyniających się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wśród nich są:

1. Wiek - Dzieci w wieku poniżej 7 lat są szczególnie podatne na chorobę z powodu niewystarczającej odpowiedzi układu odpornościowego i anatomii.
2. Należąc do kobiety. Według statystyk chłopcy i mężczyźni chorują 3-5 razy mniej. Należy pamiętać, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet jest trudniejsze, zwłaszcza jeśli są to małe dziewczynki lub osoby starsze w okresie pomenopauzalnym.
3. Zakażenia układu moczowo-płciowego - jako najczęstsza przyczyna bezpośrednia, są również związane z płcią osoby. Ponieważ kobiety są bardziej narażone na zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby układu moczowo-płciowego, powikłania rozwijają się częściej.
4. Wśród płci męskiej choroba występuje w średnim i starszym wieku, występuje jako powikłanie zapalenia gruczołu krokowego.
5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet może wystąpić w młodym wieku na tle początku aktywności seksualnej, jeśli nie obserwuje się higieny intymnej i osobistej. Genialne infekcje łatwo przenikają do pęcherza moczowego i moczowodów, skąd dochodzą do nerek.
6. W grupie szczególnego ryzyka - w ciąży. Choroba jest obarczona śmiercią płodu, ryzykiem dla przyszłej matki i innymi poważnymi komplikacjami, nawet niebezpiecznymi dla życia dziecka lub samej kobiety.
7. Na ogół odmiedniczkowe zapalenie nerek może wywoływać jakiekolwiek czynniki, które zakłócają normalny przepływ moczu z nerek. Stagnacja wywołuje proliferację bakterii i stanów zapalnych o różnym nasileniu.

Bezpośrednią przyczyną może być hipotermia, która powoduje niepowodzenie reakcji obronnych organizmu. Ten proces jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, zwłaszcza dziewcząt. Główny atak ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje zazwyczaj po kąpieli w zimnej wodzie lub mokrych stopach. U dziecka choroba może natychmiast wystąpić w ostrej postaci, dotykając jedną lub obie nerki.

Istnieją również choroby przewlekłe, które przyczyniają się do rozwoju zakażenia nerek i miednicy. Wśród nich są takie jak:

• cukrzyca;
• przewlekła niewydolność nerek;
• urazy narządów otrzewnowych;
• wszelkie niedobory odporności.

Należy pamiętać, że choroba może wywołać przewlekłe choroby zakaźne, nawet jeśli źródłem zakażenia jest całkowicie inny narząd. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w wielu przypadkach jako powikłanie przewlekłego zapalenia zatok i zapalenia migdałków. Wynika to z faktu, że sposób przekazywania krwi jest krwiotwórczy, co oznacza, że ​​każda bakteria ma szansę dostać się do nerek, gdzie zawsze są dla nich wyjątkowo korzystne warunki.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Lekarze dzielą chorobę na różne formy i sposoby leczenia, w zależności od tego, jak rozwija się zakażenie i skąd pochodzi. Takie typy odmiedniczkowego zapalenia nerek są diagnozowane:

1. Pierwotny - ten typ oznacza, że ​​nerka jest na ogół w normalnym stanie i nie zakłóca jej pracy w postaci odpływu moczu. Taka choroba występuje u wcześniej zdrowych ludzi, w tym dzieci.
2. Wtórne - prowokuje je istnienie w ciele, w szczególności - w nerkach, patologia. Pojawia się na tle wad wrodzonych, nefroptozy - pominięcia narządów wydalniczych, kamicy moczowej. W tym stanie odpływ moczu jest zawsze zaburzony, dlatego stan pacjenta jest cięższy niż w pierwotnej postaci choroby.
3. Ostre - zwykle połączone z pierwotnym. Obraz kliniczny jest wyraźny, charakterystyczne objawy. Ten stan rozwija się szybko i przebiega z różnym nasileniem w zależności od wieku, odporności człowieka i innych czynników.
4. Przewlekłe - trwałe ognisko zakażenia, zlokalizowane w miedniczce nerkowej. Może nie manifestować się objawowo, pozostać stanem tła, który zaostrza się w wyniku hipotermii, naruszenia reżimu picia i innych nagłych zmian w stylu życia osoby. Jest to niebezpieczne, ponieważ zmienia strukturę nerek i prowadzi do ogólnego pogorszenia zdrowia ludzkiego.
5. Jednostronne - jedna nerka dotknięta, ten typ jest bardziej powszechny.
6. Obustronne - oba narządy były pod wpływem infekcji. Cięższy obraz kliniczny rokowania jest gorszy niż w przypadku jednostronnej postaci choroby.

Oprócz niespecyficznych typów zakaźnych, które są powszechne u 90% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, występują również rzadkie gatunki. Są one spowodowane nieswoistą reakcją organizmu na działanie drażniące na bakterie. Wśród takich patologii znajduje się odmiedniczkowe zapalenie nerek z rodziny Xantogranulomatous, szczególny stan, w którym nerki znacznie zwiększają swoją wielkość na tle obfitej reprodukcji makrofagów i komórek cholesterolowych. Proces ten jest niebezpieczny ze względu na pojawienie się zrostów i zwłóknienia, zdiagnozowanych za pomocą ultradźwięków, które pokazują charakterystyczny żółtawy kolor chorej tkanki.

Apostematyczne zapalenie nerek jest najbardziej niebezpieczną postacią choroby, charakteryzującą się pojawieniem się w miejscu zapalenia karbunów. Pojawiają się również małe ropnie. Nawet przy korzystnym przebiegu w miejsce zaatakowanej tkanki pojawia się tkanka zastępcza, to znaczy nerka nie może wykonywać swoich funkcji w 100%. Często występuje tak zwane marszczenie nerki z powodu zaniku jego miąższu. Ten złośliwy typ odmiedniczkowego zapalenia nerek jest charakterystyczny dla małych dzieci, osób starszych i może prowadzić do całkowitej niezdolności organizmu do wykonywania jego funkcji.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Bóle krzyża

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek przejawiają się bardzo jasno w ostrej postaci i dość zamazane - w przewlekłym. Jednak ten ostatni nie występuje bez fazy przewidywania, dlatego ważne jest, aby nie przegapić następujących objawów choroby:

1. Ból w okolicy lędźwiowej. Mogą być różnej intensywności w zależności od ciężkości choroby. Jeśli nie ma niedrożności dróg moczowych, ból jest tępy, bolesny, w granicach tolerancji. Obstrukcyjne poglądy są ostro bolesne.
2. Wysoka temperatura - u dzieci wzrasta do 40 stopni, u dorosłych - do 38-39 lat.
3. Dreszcze, zmniejszony apetyt, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.
4. Oddawanie moczu może być bolesne, ale nie zawsze: częściej ból podczas próby pójścia do toalety jako objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje, gdy choroba stała się powikłaniem zapalenia pęcherza lub zapalenia gruczołu krokowego.
5. Nudności, w ciężkich przypadkach - wymioty.
6. Dzieci skarżą się na ból brzucha, który komplikuje diagnozę ze względu na podobieństwo do chorób przewodu pokarmowego.
7. Utrudnione oddawanie moczu może wskazywać na poważne zatkanie przewodu wydalniczego. Mętny mocz, czasem białawy z powodu zanieczyszczeń ropą. Krwiomocz - oddawanie moczu z krwią wskazuje na rozległe uszkodzenie nerek.

U dzieci i osób starszych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci. Jednak częściowe leczenie jest znacznie częstsze.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się:

1. Przy częstym oddawaniu moczu objaw ten wzrasta wraz z hipotermią.
2. Częsty, choć łagodny ból pleców.
3. Zwiększone ciśnienie krwi.

Nawroty można powtarzać nawet kilka razy w roku, co jest związane z degeneracją tkanki nerki w tkankę łączną z dalszą utratą normalnych funkcji. Dlatego nie można ignorować przewlekłej postaci choroby.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Terapia zależy od ciężkości patologii. Najprostszy z medycznego punktu widzenia jest uważany za nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - będąc chorobą czysto bakteryjną, jest doskonale podatny na terapię antybiotykową, zwłaszcza jeśli mikroorganizmy nie miały czasu na rozwój lekooporności. Leczenie powinno być prowadzone w szpitalu, obejmuje takie środki:

1. Analiza moczu z wykryciem konkretnego patogenu.
2. Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są przepisywane w infuzji - domięśniowo i dożylnie. Wśród najczęstszych leków: ceftriakson, ceftazydym. Leki te należą do nowoczesnych cefalosporyn trzeciej generacji i zostały zaprojektowane specjalnie do zwalczania zakażeń układu moczowo-płciowego.
3. Sulfonamidy - najczęściej Metrogil podaje się dożylnie.
4. Leki moczopędne można przepisywać w połączeniu z dużą ilością wody do mycia nerek.
5. Leki przeciwskurczowe na ból i wyeliminowanie niedrożności. Najczęściej używany No-Spa.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest trudniejsze, ponieważ bakterie prawdopodobnie rozwinęły oporność na antybiotyki. Strategia obejmuje:

1. Tryb oszczędzania dla pacjenta.
2. Staranny dobór antybiotyków - ważne jest wykonanie wstępnego wysiewu w celu określenia wrażliwości szczepu. Terapia antybiotykowa trwa dłużej, więc można przepisać tabletki.
3. Nitrofurany - Furazolidon, nitrofurantoina, jest również długim kursem.
4. Zwykle zaleca się fizjoterapię.
5. Kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości mikroelementów z grupy B, a także A, C są wymagane do ogólnej poprawy odporności.

Leczenie przewlekłej postaci choroby nerek jest raczej trudne, dlatego konieczne jest znalezienie kompetentnego nefrologa, a pacjent z kolei powinien dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zaleca się jak najmniejsze obciążenie nerek podczas leczenia. W związku z tym dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek będzie wymagać takich ograniczeń:

1. W miarę możliwości, aby uniknąć soli, pożądane jest na ogół usunięcie jej z diety.
2. Pikantne potrawy i przyprawy są zabronione.
3. Nie można pić napojów zawierających kofeinę - kawy, mocnej herbaty, energii, pod ścisłym zakazem alkoholu.
4. Zalecane naturalne diuretyki - arbuzy, dynie.
5. Niepożądane wysokie spożycie białka zaleca się zminimalizować mięso w diecie.

Dieta powinna trwać przez cały okres leczenia plus kolejne trzy do czterech tygodni po wyzdrowieniu. Ogólną zasadą jest minimalna ilość soli i toksyn, maksimum płynu, aby zapobiec stagnacji moczu.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Najlepszym sposobem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zapobieganie, ponieważ każdej patologii łatwiej jest zapobiec niż przywrócić organizm. Unikanie infekcji nerek może, jeśli ściśle monitorujesz higienę seksualną i osobistą, zwłaszcza kobiety, w czasie leczenia zapalenia pęcherza i zapalenia gruczołu krokowego, w celu zapobiegania ośrodkom rozmnażania bakterii. Ciepłe ubranie zakrywające dolną część pleców podczas zimnej pory roku jest również zapobieganiem chorobom.