Rak nadnerczy (kory nadnerczy) jest dość rzadki. Chociaż nie ma dokładnych danych statycznych, zgodnie z przybliżonymi szacunkami, można je znaleźć u dwóch osób na milion ludności. W 55-60% przypadków odnotowuje się to u kobiet. Ma agresywny przebieg, a tylko szybkie wykrywanie pomaga zwiększyć szanse na przeżycie pacjenta. Więcej informacji na temat objawów podmiotowych i przedmiotowych oraz metod leczenia raka nadnerczy znajduje się w dalszej części naszego artykułu.

Przeczytaj w tym artykule.

Możliwe przyczyny raka nadnerczy

Dokładny mechanizm rozwoju nowotworów złośliwych pozostaje nieznany. W przypadku raka nadnerczy możliwe było powiązanie części przypadków z czynnikami genetycznymi, wpływem niezdrowego trybu życia i zewnętrznymi działaniami rakotwórczymi. Niektóre formacje nie są pierwotne, ale są przerzutami z innych narządów.

Genetyczny

Większość guzów pojawia się w rodzinach, w których wcześniej nie było zmian w nadnerczach. W małej grupie pacjentów są one częścią dziedzicznych chorób Beckwitha-Weidemanna, Fraumeni, jak również zespołu wielokrotnej endokrynologicznej neoplazji (zmiany nowotworowe gruczołów dokrewnych). Znaleziono geny, mutacje, które prowadzą do nowotworów złośliwych w warstwie korowej - rak kory nadnerczy.

A tutaj więcej o konsekwencjach usunięcia nadnerczy.

Przerzuty

Przerzuty nadnerczy są dotknięte przerzutami najczęściej podczas pierwotnej zmiany w tkance płucnej lub gruczole sutkowym. Rzadziej występują w nich komórki guzów nerek, jelit, czerniaków skóry. Przerzuty są pojedyncze, wielokrotne, często obustronne.

Czynniki ryzyka

U pacjentów z takimi czynnikami ryzyka stwierdzono zwiększoną częstość występowania raka nadnerczy:

• dieta z nadmiarem tłuszczu zwierzęcego;
• palenie;
• nieaktywny styl życia;
• kontakt produkcyjny z toksycznymi substancjami chemicznymi, benzyną, solami metali ciężkich;
• długotrwałe i niekontrolowane stosowanie hormonów do antykoncepcji lub budowania mięśni;
• otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca;
• długotrwały stres.

Etapy raka nadnerczy

Na początkowym (pierwszym) etapie wielkość formacji jest mniejsza niż 5 cm, nie ma rozprzestrzeniania się na sąsiednie organy i tkanki. Guz w drugim etapie również nie daje przerzutów, ale rośnie ponad 5 cm, w trzecim występuje naciek do regionalnych (lokalnych) węzłów chłonnych. Ostatni jest uważany za czwarty, gdy komórki nowotworowe przechodzą do sąsiednich lub odległych narządów, odległych węzłów chłonnych.

Objawy choroby

Rak nadnerczy charakteryzuje się wieloma objawami, które wiążą się z szerokim zakresem produkcji hormonów. Połowa wszystkich guzów to głupie formacje wykrywane późno, ponieważ nie manifestują się klinicznie.

Kory nadnerczy o aktywności hormonalnej

Jeśli komórki nowotworowe mogą wytwarzać hormony, wówczas najczęściej u pacjentów rozwija się zespół hiperkortykoidów:

• odkładanie się tłuszczu na brzuchu, ramionach, twarzy, cienkich kończynach;
• fioletowe rozstępy na skórze;
• nadmierny wzrost włosów u kobiet typu męskiego (twarz, kończyny);
• nadciśnienie tętnicze;
• twarz księżyca;
• czerwone policzki;
• osłabienie mięśni;
• cukrzyca (zwiększone pragnienie, zwiększony apetyt, obfity mocz);
• osteoporoza (złamania z niewielkim urazem);
• słabość seksualna;
• zaburzenia miesiączkowania.

Dysfunkcje seksualne - spowolnienie lub przyspieszenie dojrzewania, pojawienie się objawów innej płci, zmiany w rytmie miesiączki lub impotencji są jedynymi objawami w przypadkach, w których komórki nowotworowe wytwarzają testosteron lub estradiol. Synteza aldosteronu powoduje ciężkie nadciśnienie, oporne na jakiekolwiek leki przeciwnadciśnieniowe.

„Nieme” guzy kory nadnerczy

Guz nowotworowy, który nie tworzy hormonów, objawia się niespecyficznymi objawami:

• zwiększone zmęczenie
• ogólna słabość
• zmniejszony apetyt
• lekkie mdłości.

Pacjenci rzadko zwracają uwagę na te objawy, więc udają się do lekarza tylko wtedy, gdy występuje znaczne zatrucie:

• wysoka temperatura ciała
• ataki wymiotów,
• wyniszczenie.

W późniejszych etapach, wyczuwalny jest nowotwór złośliwy na palpacji brzucha, z powodu ucisku sąsiednich tkanek, występuje stały zespół bólowy.

Warstwa mózgu

Pheochromoblastoma rozwija się z komórek, które syntetyzują adrenalinę i noradrenalinę. Dlatego jego typowym znakiem jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi z bólem głowy, szybkim biciem serca, nieuzasadnionym strachem, drżącymi rękami. Istnieją także stosunkowo wymazane formularze. Pacjenci przez długi czas martwią się o zawroty głowy, zmęczenie, nudności, ból w klatce piersiowej, brzuch, duszność. Najczęściej występuje szybki wzrost guza i jego przerzutów.

Nerki i nadnercza

Nowotwory złośliwe nerek mogą rozprzestrzeniać się na nadnercza. Symptomatologia takich przerzutów objawia się wzrostem bólu brzucha, dolnej części pleców i mięśni. Pacjenci często są oporni na leczenie nadciśnienia, wysokiej temperatury ciała, bólów stawów, utraty apetytu i zwiększonego wychudzenia.

Cechy przepływu

W zależności od wieku i płci rak nadnerczy może mieć szereg charakterystycznych objawów.

U dzieci

Charakterystyczną cechą jest absolutna przewaga nowotworów złośliwych o wysokiej aktywności hormonalnej i szybkim wzroście. Dziewczęta często mają objawy wirylizacji:

• zwiększony wzrost włosów na ciele, wczesna wymiana vellus na twarde;
• szorstki głos;
• manifestacja trądziku na twarzy i ciele;
• powiększenie łechtaczki;
• opóźniony początek miesiączki;
• niedorozwój gruczołów sutkowych i macicy;
• intensywny przyrost masy mięśniowej;
• niski wzrost z skróconymi kończynami.

Objawy trądziku na twarzy i ciele

U chłopców objawy są mniej wyraźne, wcześniej pojawiają się wtórne cechy płciowe, szybki wzrost moszny, prącie, pojawienie się włosów pod pachami, na twarzy. U dzieci obu płci hiperkortycyzm jest zwykle notowany w ciężkiej postaci (otyłość, nadciśnienie, osteoporoza).

U kobiet

Najczęstszą patologią jest nowotwór złośliwy, który wytwarza męskie hormony płciowe. Jest zlokalizowany zarówno w samym nadnerczu, jak i w jajnikach, macicy. Charakteryzuje się naruszeniem cyklu miesiączkowego - skąpe i rzadkie miesiączki, zmniejszenie objętości gruczołów sutkowych, utrata włosów na głowie i intensywny wzrost na twarzy i kończynach. Wczesne przerzuty do wątroby, węzły chłonne znajdujące się za otrzewną.

U mężczyzn

W męskim ciele nowotwory, które wytwarzają testosteron, zwykle występują z przedwczesnym dojrzewaniem, wczesnym pojawieniem się pożądania seksualnego. Bardziej poważne objawy w guzie przy produkcji żeńskich hormonów płciowych. Zwykle są złośliwe, występują u młodych mężczyzn. Pierwsze znaki to:

• ogólne złe samopoczucie;
• zmniejszona tolerancja wysiłku;
• powiększenie piersi;
• wzrost masy ciała;
• impotencja;
• niskie libido;
• zaprzestanie wzrostu włosów na twarzy.

Ginekomastia u mężczyzn

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się guz w nadnerczach, pacjentom przedstawia się następujący kompleks badań:

• Ultradźwięki - niewłaściwa forma edukacji, niewyraźny kontur, nierówne krawędzie, duży rozmiar. Struktura jest niejednorodna, hipoechogeniczna, mogą występować obszary złogów wapnia.
• CT i MRI są wykonywane po USG, tomografia jest potrzebna do badania rozprzestrzeniania się guza na sąsiednie organy, węzły chłonne.
• Scyntygrafia z użyciem cholesterolu metylowego - radiofarmaceutyk selektywnie gromadzi się w tkance nowotworowej, podczas skanowania można wykryć masy nadnerczowe.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z oznaczoną glukozą - pozwala postawić diagnozę raka, nawrót po usunięciu.
• Angiografia (selektywna) jest potrzebna do określenia źródła nowotworu - rzadko stosuje się tkankę nerki lub nadnerczy. Może być przepisany w celu wprowadzenia zatoru i zablokowania tętnicy żywieniowej, pomaga zmniejszyć utratę krwi podczas usuwania.
• Badanie krwi pod kątem kortyzolu, katecholamin, aldosteronu, reniny. Zastosuj i farmakologiczne testy ze złożonością diagnozy (z deksametazonem, tyraminą, kaptoprylem).

USG nadnerczy

Biopsja podejrzanego raka nadnerczy zwykle nie jest wykonywana, ponieważ może to spowodować rozprzestrzenianie się tkanki nowotworowej.

Leczenie raka nadnerczy

Wykrywanie guzów dowolnej wielkości z oznakami złośliwości jest wskazaniem do usunięcia nadnerczy. Potrzebna jest pełna adrenalektomia z wycięciem tkanki tłuszczowej otaczającej nadnercza sąsiednich węzłów chłonnych. Zastosuj otwarty dostęp przez przednią ścianę brzucha, klatkę piersiową.

Pacjenci podczas operacji i bezpośrednio po jej zakończeniu wymagają regularnego monitorowania ciśnienia krwi, korekcji składu soli krwi, kwasowości. Niektóre wymagają wprowadzenia hormonów kortykosteroidowych, ponieważ z powodu wysokiej aktywności hormonalnej guza, funkcja drugiego nadnercza może być obniżona.

Technika adrenalektomii

W przypadku przerzutów lub nawrotów guza po jego usunięciu chemioterapia jest zalecana przez bleomycynę, etopozyd, cisplatynę. Promieniowanie nadnerczy jest rzadko stosowane, ponieważ zwykle rak kory nadnerczy nie jest na to wrażliwy. Radioterapia jest stosowana w stadium 3-4 w celu zmniejszenia bólu przy nieskuteczności leków przeciwbólowych. Aby zahamować powstawanie hormonów, wprowadza się mitotan.

Rokowanie przeżycia

Im wcześniej wykryty zostanie nowotwór złośliwy, tym większa szansa na względnie korzystne rokowanie po jego usunięciu. W pierwszym etapie, po udanej operacji, pięcioletni wskaźnik przeżycia osiąga 80%, a na czwartym etapie spada do 10-15%. Wszyscy pacjenci wymagają ciągłego monitorowania przez endokrynologa i badań krwi pod kątem poziomu hormonów, tomografii. Wynika to z faktu, że nawroty są charakterystyczne dla guzów tej lokalizacji.

A tutaj więcej o kortykosteronie nadnerczy.

Rak nadnerczy jest pierwotny i przerzutowy. Postępuje etapami, rozciąga się na sąsiednie organy i węzły chłonne. Może być „głupi” lub aktywny hormonalnie. Najczęściej komórki wytwarzają kortyzol i męskie hormony płciowe. W celu wykrycia wykonuje się USG, CT, MRI, PET, scyntygrafię. Leczenie chirurgiczne, z przerzutami, chemioterapia jest konieczna. Wczesne rozpoznanie i usunięcie nadnerczy znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o guzach nadnerczy:

Jak niebezpieczny jest rak nadnerczy i jakie są jego objawy?

Niedawno wykryto raka nadnerczy. Wiąże się to nie tyle ze wzrostem częstości występowania, co z pojawieniem się nowoczesnych metod badawczych. Wcześniej ludzie zmarli na raka układu hormonalnego i nie rozpoznali ich diagnozy.

Obecnie, dzięki CT i MRI, rak nadnerczy może być wykryty i wyeliminowany we wczesnych stadiach.

Ta forma nowotworów złośliwych stanowi około 3% wszystkich nowotworów. Liczba operacji wykonywanych w celu usunięcia guzów nadnerczy rośnie z każdym rokiem. Najczęściej choroba występuje u starszych kobiet, ale są też jej wrodzone formy.

Obraz kliniczny choroby

Rak nadnerczy ma tak różnorodne objawy, że trudno go zdiagnozować. Objawy zależą od lokalizacji, stadium i charakterystyki histologicznej guza. Może mieć zarówno powolny, jak i agresywny rozwój.

Nowotwory drugiego typu są bardziej powszechne. Objawy choroby związane są z zaburzeniami hormonalnymi występującymi w organizmie wraz z pokonaniem nadnerczy. Takie objawy zależą od konkretnych komórek gruczołu, które przeszły zwyrodnienie złośliwe.

Specyficzne objawy raka nadnerczy występują tylko w 10% przypadków.

Otyłość, osteoporoza we wczesnym wieku, miopatia, nadciśnienie tętnicze - wszystko to obserwuje się w nowotworach złośliwych nadnerczy. Jeśli komórki nowotworowe w kobiecym organizmie wydzielają męskie hormony, ciało pacjenta zaczyna się zmieniać:

• zwiększa objętość mięśni;
• ostrzejszy głos;
• włosy głowy wypadają;
• w innych częściach ciała obserwuje się nadmierny wzrost włosów.

Upośledzona synteza glukokortykoidów przyczynia się do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga. Tej chorobie towarzyszy otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Guz nadnerczy u dzieci przyczynia się do wczesnego dojrzewania. U dziewcząt miesiączka występuje w wieku 8-10 lat.

U dorosłego obserwuje się wczesne wygaszanie funkcji rozrodczych.

Corticoestrom przyczynia się do rozwoju dystrofii mięśniowej, w której osoba doświadcza osłabienia i drgawek. W późniejszych etapach obserwuje się porażenie i znaczny wzrost ciśnienia krwi. Guz chromochłonny jest niezwykle agresywnym nowotworem złośliwym charakteryzującym się wczesnym przerzutem.

Guz kory nadnerczy prowadzi do wytworzenia nadmiernej ilości kortykosteroidów.

Przy mieszanych formach istnieje wieloaspektowy obraz kliniczny. Oprócz specyficznych objawów znane są powszechne objawy zatrucia organizmu rakiem - zaburzenia trawienia, utrata apetytu, wyczerpanie, zaburzenia depresyjne, niedokrwistość, zespół bólu o różnym nasileniu.

Wraz z porażką lewego nadnercza ryzyko powstania wtórnych ognisk jest dość wysokie. Guz szybko osiąga duży rozmiar, komórki nowotworowe znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych. Gruczolakorak nadnerczy jest najczęstszym typem nowotworu złośliwego tej lokalizacji. Powstały na korze gruczołu

Ponad połowa tych guzów ostatecznie przekształca się w formy agresywne, co nie ma miejsca w przypadku innych organów. Rak nadnerczy poważnie upośledza funkcję prawie wszystkich narządów wewnętrznych.

Jednostronny charakter procesu patologicznego obserwuje się u osób starszych niż 40 lat. Podczas wykonywania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można stwierdzić, że guz ma wyraźne granice, gdy tylko zacznie szybko rosnąć, można podejrzewać jego przejście w bardziej agresywną formę.

Objawy gruczolakoraka określa również wytwarzanie nadmiernej ilości hormonów. U mężczyzn występuje ginekomastia i spadek libido, u kobiet wzrost masy mięśniowej i pojawienie się zarostu. Otyłość jest obserwowana w każdym przypadku, niezależnie od rodzaju raka, płci i wieku pacjenta.

Nadmierna waga znacznie komplikuje diagnozę i leczenie.

Ryzyko rozwoju gruczolakoraka wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jego cechą charakterystyczną jest występowanie spontaniczne. Jeśli gruczolakorak jakiegokolwiek innego narządu rozwija się powoli, wtedy nadnercza jest inne.

Zwyrodnienie nowotworu nisko-onkogennego w agresywny może wystąpić w dowolnym momencie. Dlatego ważne jest, aby wykryć i wyeliminować ten nowotwór na czas.

Jak wykryć tę chorobę?

Guzy nadnerczy są trudne do zdiagnozowania. Pojawienie się nowoczesnych metod informacyjnych może wykryć raka na wczesnym etapie jego rozwoju.

Ultradźwięki to najprostsza i najskuteczniejsza procedura diagnostyczna do określenia lokalizacji i wielkości guzów.

Ponadto ta metoda jest używana do identyfikacji wtórnych ognisk w pobliskich i odległych węzłach chłonnych i narządach. W przypadku nadwagi metoda ta może nie być wystarczająco skuteczna.

Badanie krwi na obecność hormonów odzwierciedla podwyższony poziom kortyzolu, reniny i chromograniny. Wskaźniki te pozwalają oszacować stopień zaburzeń równowagi hormonalnej organizmu. MRI i CT są wykorzystywane do wykrywania zmian wtórnych.

Dodatkowo przypisuje się codzienne monitorowanie fluktuacji poziomu kortyzolu i analizy metanepryny. Procedury te mogą wykryć raka nadnerczy na każdym etapie jego rozwoju.

Istnieje kilka rodzajów nowotworów złośliwych: nabłonkowy (rak i gruczolakorak), nowotwór rdzenia (neuroblastoma, ganglioma i pheochromocytoma). Wszystkie z nich prowadzą do rozwoju powikłań związanych z wysokim ciśnieniem krwi i niewydolnością oddechową.

Sposoby leczenia choroby

Rak nadnerczy leczy się głównie lekami hormonalnymi. Jeśli występuje nadmierne wydzielanie estrogenu, męskie hormony są wstrzykiwane do organizmu i odwrotnie. Wykonywana jest również operacja usunięcia guzów. W późniejszych etapach zalecana jest terapia paliatywna w celu złagodzenia stanu śmiertelnie chorego i przedłużenia jego życia.

Po odkryciu raka nadnerczy pacjent jest pod nadzorem lekarza przez pewien czas, który opracowuje najskuteczniejszy schemat leczenia. W większości przypadków przepisywane są radykalne operacje, a następnie leczenie.

Przed zabiegiem pacjent przyjmuje hormony. Interwencja może być przeprowadzona zarówno brzusznie, jak i laparoskopowo.

Pierwsza taka operacja została pomyślnie przeprowadzona zaledwie 15 lat temu, dlatego metody leczenia są stale ulepszane.

Okres rehabilitacji zwykle mija bez komplikacji. Stan ciała poprawia się dzięki hormonom i lekom przeciwbólowym. Z góry ustalenie prognozy raka nadnerczy jest prawie niemożliwe. Nawroty zdarzają się dość często.

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i zgodnością ze wszystkimi zaleceniami onkologa, szanse na wyzdrowienie są dość wysokie. Jednak pacjent nie radzi sobie z niektórymi problemami. Na przykład niemożliwe jest pozbycie się otyłości, ponieważ osoba będzie musiała przez całe życie przyjmować preparaty hormonalne.

Możesz wrócić do normalnego trybu życia 7–10 dni po zabiegu, ale ból i osłabienie będą obserwowane przez kilka miesięcy. Po zakończeniu leczenia wskazane jest badanie kontrolne.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Rak nadnerczy

Zostaw komentarz 10,511

Około 10% guzów nerki stanowi nowotwór nadnerczy. Nadnercza - para organów położonych nad nerkami. Ich funkcjonowanie wiąże się z kilkoma działaniami - utrzymaniem optymalnego ciśnienia, reagowaniem na stresujące czynniki, które wpływają na organizm i syntetyzowaniem określonych hormonów (które regulują powyższe dwa punkty).

Onkologia nadnerczy nie jest powszechna, ale również stanowi większe zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Co to jest rak kory nadnerczy?

Nowotwór złośliwy i agresywny, który atakuje tkankę nadnerczy, nazywany jest rakiem nadnerczy. Choroba występuje w rzadkich przypadkach, ale statystyki sugerują coś przeciwnego: około 5% wszystkich nowotworów jest tego typu, a liczba operacji usuwania nowotworów wzrasta każdego roku. Ale najprawdopodobniej nie wynika to ze wzrostu choroby, ale z postępu technologicznego metod badawczych.

Rak nadnerczy kory nadnerczy rozpoznaje się zwykle u dzieci poniżej 5 lat lub u dorosłych w wieku powyżej 40–50 lat. Ale w prawym nadnerczu rak może być częściej wykrywany. Jednocześnie często można znaleźć przerzuty w wątrobie i tkankach sąsiednich organów. Większość przerzutów w nadnerczu ma charakter łagodny, ale niektóre mogą być złośliwe. Kobiety po 55 roku życia mają największe szanse na wykrycie raka nadnerczy.

Co to jest rak?

Jeśli przerzuty pojawiają się w korze nadnerczy, jest to rak. Wpływa na dużą lokalizację narządu w porównaniu z łagodnym guzem. W niektórych przypadkach rak powoduje zmiany w syntezie hormonów w nadnerczach, co bezpośrednio wpływa na całe ciało. W 70% przypadków rozpoznania można stwierdzić, że guz jest łagodny.

Jednak nadal jedna trzecia pacjentów ma zdiagnozowane sterydy glukozy - kortykosteromy o niskiej jakości. Ponadto u mężczyzn zdiagnozowano 5 razy rzadziej niż u kobiet. Jeśli guz o średnicy przekracza 5 centymetrów, to najprawdopodobniej jest słabej jakości. Czasami przerzuty rosną tak bardzo, że wywierają presję na sąsiednie organy. W takim przypadku mogą wystąpić objawy raka nadnerczy.

Rak i przerzuty: przyczyny i czynniki ryzyka?

Nie ma jednego i całościowego poglądu na to, dlaczego onkologia występuje w niektórych organizmach. Ale lekarze byli w stanie zidentyfikować kilka czynników, które mogą powodować raka nerki. Wśród nich są:

• Niewłaściwe odżywianie. Spożywając pokarmy, które zawierają dużo substancji rakotwórczych, niektórzy ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że mogą wystąpić objawy raka.
• Złe nawyki. Alkohol i palenie mogą powodować raka nadnerczy.
• Styl życia, w którym jest mało mobilności.
• Genetyczne predyspozycje do onkologii.
• Wiek Rak zwykle rozwija się u dzieci w wieku poniżej 5 lat lub u dorosłych po 40–50 latach.
• Przerzuty w nadnerczach mogą przenikać z powodu obecności guzów w innych narządach układu hormonalnego (wiele nowotworów).
• Obecność gruczolakowatej polipozy.
• Efekt medyczny.
• Zespoły wrodzone, które stymulują rozwój nowotworów: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Powrót do spisu treści

Rodzaje nowotworów nadnerczy

Rak może wystąpić w warstwie nabłonkowej (gruczolak i rak) lub w sferze mózgowej (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Guz chromochłonny jest hormonalnie aktywnym guzem, który występuje w rdzeniu nadnercza lub tkance chromafinowej poza gruczołami nadnerczy. Jego osobliwością jest to, że aktywnie wytwarza hormony. Ta choroba występuje rzadko - tylko 1 przypadek na 10 000 pacjentów. Ale z nadciśnieniem tę chorobę można znaleźć w 1%. Trudność polega na tym, że guz chromochłonny jest trudny do zdiagnozowania. Rzeczywiście, w większości przypadków występuje tylko kilka objawów, a także jego „zakrywające” choroby towarzyszące patologii. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych.

Neuroblastoma jest patologicznym nowotworem, który wpływa na niedojrzałe komórki współczulnego układu nerwowego. System ten reguluje mimowolne działania narządów wewnętrznych - skurcze serca, napięcie mięśni w pęcherzu, perystaltykę jelit. Neuroblastoma może pojawić się w dowolnej części narządów ludzkich, gdzie znajdują się komórki układu nerwowego współczulnego. Jednak najczęstszą postacią jest lokalizacja w rdzeniu nadnerczy. Neuroblastomy stanowią 8% guzów iw większości przypadków choroba ta jest diagnozowana u małych dzieci.

Etapy raka

Istnieją cztery etapy raka, są one rozmieszczone zgodnie z objawami i nasileniem choroby:

• Pierwszy etap. Wielkość guza nie przekracza 5 cm, węzły chłonne nie są powiększone, a przerzuty odległe nie występują.
• Drugi etap Guz ma ponad 5 cm średnicy.
• Trzeci etap. Nowotwory penetrują tkanki otaczające zaatakowany narząd. Na tym etapie oddziałuje się na węzły chłonne aracaval i paraortal.
• Czwarty etap jest najtrudniejszy. Rozpoznaje się ją w przypadkach, gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy (może wystąpić rak nerki, rak wątroby, rak płuc i inne).

Objawy i objawy kliniczne

Objawy raka są specyficzne i niespecyficzne. Specyficzny związek z rakiem, który uderzył w nadnercza, zaburzając ich aktywność hormonalną. Gdy synteza androgenów i estrogenów jest nadmierna, wpływa na zmiany w organizmie. Wraz ze wzrostem poziomu androgenów u chłopców, włosy zaczynają rosnąć na twarzy i pod pachami wcześniej niż normalnie, podczas gdy u dziewcząt głos staje się szorstki, łechtaczka powiększa się. Kiedy estrogen jest podwyższony, męski organizm feminizuje.

Jeśli nadnercza zaczynają produkować więcej kortyzolu, prowadzi to do zespołu Itsenko-Cushinga:

• zwiększa się masa ciała, ponieważ tkanka tłuszczowa w obszarze twarzy, klatki piersiowej i brzucha rośnie;
• jest wiele siniaków, ponieważ naczynia stają się bardziej kruche;
• górna część ciała pokryta obrzękiem;
• charakteryzuje się osłabieniem górnej części ciała;
• u kobiet włosy na twarzy zaczynają rosnąć, głos staje się bardziej szorstki, a cykl menstruacyjny jest dysharmonijny;
• Nastrój pacjenta może szybko przejść z jednej skrajności na drugą, często towarzyszy mu psychoza, stany depresyjne, letarg i bóle głowy.

Nieswoiste objawy - te, które nie są związane z wydzielaniem hormonów. Wśród nich są:

• znaki anemiczne;
• częsta potrzeba oddania moczu;
• osteoporoza;
• omdlenia i zawroty głowy;
• różna intensywność bólu, która bezpośrednio zależy od lokalizacji guzów;
• zaburzenia trawienia, może objawiać się brakiem apetytu, nudnościami, częstym pragnieniem wymiotów, gwałtownym spadkiem masy ciała pacjenta;
• obecność zaburzeń podobnych do nerwic, depresyjnych i psychotycznych.

Powrót do spisu treści

Przerzuty w nadnerczach

Wiele nowotworów o niskiej jakości może przerzuty do nadnerczy, a raka można znaleźć częściej niż mięsaka. Można je wykryć dzięki temu, że krążenie krwi w nadnerczach staje się intensywne, pomimo niewielkich rozmiarów narządu. Najprawdopodobniej zidentyfikowane przerzuty w nadnerczach wywołały raka płuc lub raka nerki. Wprowadzono pomoc dla pacjentów z przerzutami, nie zawsze jest możliwe ograniczenie jednej operacji. Z tego powodu kwalifikacje i możliwości diagnostyczne instytucji medycznej odgrywają kluczową rolę.

Rozpoznanie przerzutów w nadnerczach można podzielić na 3 grupy:

• Przerzuty i pierwotny nowotwór można było określić w tym samym czasie.
• Nowotwór wykryto w nadnerczu, ale nadal trudno jest wyciągnąć wnioski na temat jego charakteru: trudno jest określić, czy jest to przerzut, czy pierwotny nowotwór. Kiedy znaleźli węzeł w nadnerczu, bezbłędnie badają organy klatki piersiowej.
• Lekarze wiedzą, że pacjent ma amnezję substandardowego guza i ujawnił węzeł w nadnerczu. Następnie wykonują biopsję nerki, ponieważ w jednej trzeciej przypadków nowotwory te są łagodne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Endokrynolog lub onkolog podczas wizyty przeprowadza wywiad z pacjentem, a następnie przeprowadza badanie ogólne. Jeśli występują objawy kliniczne, lekarz zaleca przeprowadzenie kilku procedur badawczych, które pomogą wyjaśnić diagnozę. Może to być:

1. Badanie rentgenowskie. Radiografia jest wykonywana w celu zbadania stanu narządów klatki piersiowej, a także nerek i wątroby.
2. USG może wykryć raka w nadnerczach. Ale jeśli nie ma nieprawidłowych nowotworów, nadnercza nie będą wizualizowane.
3. Tomografia komputerowa. Ta metoda jest najbardziej pouczająca, ponieważ określa lokalizację nowotworu i jak daleko uderzyła w sąsiednie organy.
4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomaga skanować nowotwór i odkrywać jego skład za pomocą fal radiologicznych.
5. Angiografia nadnerczy.
6. Biopsja.
7. Analiza moczu - Wzrost kortyzolu w codziennej analizie może być oznaką raka.
8. Hormonalne badanie krwi.
9. Analiza histologiczna pomaga dowiedzieć się o naturze guza, niezależnie od tego, czy należy on do przerzutów, czy do MTS (mts).
10. Tomografia gazowo-stopowa. Roztwór glukozy oznaczony nieszkodliwymi środkami radioaktywnymi wstrzykuje się do żyły pacjenta. Komórki nowotworowe gromadzą glukozę bardziej intensywnie zdrowo, co można zobaczyć za pomocą specjalnego skanera.

Powrót do spisu treści

Chirurgia

Niezależnie od stadium rozwoju, w którym zlokalizowany jest proces nowotworowy, wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu wyodrębnienia guza nadnerczy i węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu narządu. Po operacji okres rehabilitacji rozpoczyna się pod czujnym nadzorem lekarzy prowadzących. Powtarzająca się diagnoza odgrywa kluczową rolę w tym procesie, ponieważ pozwala zaplanować przyszły przebieg leczenia i kolejne operacje. W większości przypadków nie kosztuje to ani jednej operacji. Interwencję chirurgiczną można podzielić na kilka typów:

1. Laparoskopia - chirurg za pomocą miniaturowego instrumentu, a kamera wykonuje małe nacięcie i usuwa guz.
2. Interwencja przezbrzuszna. W tym samym czasie wykonuje się duże nacięcie w obszarze jamy brzusznej i po ekstrakcji guza sprawdza się, czy w sąsiednich narządach zachodzi proces nowotworowy.
3. Operacja torakodominalna jest stosowana tylko wtedy, gdy występują duże obszary dotknięte rakiem. Następnie wystarczy przeciąć jamę brzuszną i klatki piersiowej, aby usunąć guz.
4. Zabieg chirurgiczny, w którym chirurg wykonuje nacięcie w plecach, a tym samym usuwa raka nadnerczy.

Radioterapia

Ale jeśli rak się rozpocznie, operacje będą nieskuteczne. Następnie zaleca się radioterapię i chemioterapię. Podczas radioterapii lekarz najpierw wykonuje zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego określa położenie guza. Następnie lekarz musi zaznaczyć obszar, do którego wiązka zostanie skierowana do nadnercza. Radioterapia jest przeprowadzana w taki sposób, że wiązka jonizująca zakłóca strukturę elektronów w komórce, a patologiczne nowotwory są na nią najbardziej wrażliwe. Ale ma to negatywny wpływ. Są to objawy wyrażające się w nudnościach, utracie włosów, bólach głowy i zmniejszeniu odporności organizmu na choroby zakaźne.

Chemioterapia

Kilka podobnych systemów chemioterapii radiacyjnej. Oznacza to, że ta technika polega na wstrzykiwaniu do organizmu ludzkiego silnych toksycznych leków, które niszczą kompleks patologicznych komórek, ale także powodują uszkodzenie całego ciała pacjenta. Lecz radioterapia pozwala na bardziej skoncentrowane „uderzenie” na guz.

Terapia hormonalna

Jeśli rehabilitacja przebiega normalnie, lekarz przepisuje kurs leków przeciwbólowych (czasami narkotycznych) i leków hormonalnych. Leczenie polega na korekcji tła hormonalnego pacjenta. Jeśli stężenie estrogenu jest zbyt wysokie, wstrzykuje się androgeny. Jeśli poziom androgenów jest podwyższony, podaje się estrogen. Jeśli stale będziesz pod kontrolą lekarzy i będziesz przyjmował środki hormonalne, znacząco poprawi to jakość życia pacjenta. Przecież rak jest znany z tego, że często mają nawracające objawy. Dlatego ponowna diagnoza pomoże stworzyć bardziej adekwatny system, dla którego przeprowadzane jest leczenie.

Przewidywanie pacjenta i przeżycie

Prognoza długowieczności i przeżycia pacjentów z rakiem nerki zależy bezpośrednio od stadium rozwoju i intensywności objawów. Gdyby można było ustalić, że guz ma łagodny charakter, to jest to dobry znak, ponieważ wskaźnik przeżycia w takich przypadkach jest znacznie wyższy. W końcu około 35% pacjentów z rakiem nadnerczy żyje przez 5 lat. Ale dla tych pacjentów, którzy wiedzieli o raku, ale nie mieli operacji usunięcia guza, liczba ta zmniejsza się automatycznie o 10%.

Zatem leczenie w pierwszym lub drugim etapie w 80% przypadków jest skuteczne przy stosowaniu terapii. Ale na czwartym etapie przewidywania nie są tak pocieszające, ponieważ przerzuty są w tym samym czasie szeroko rozpowszechnione w kilku częściach ciała. Przetrwanie w drugim etapie jest możliwe tylko w połowie przypadków. Tylko 20% pacjentów w trzecim etapie przeżywa, a wśród osób z czwartą - 10%.

Jak długo żyją, jeśli pacjent ma raka nadnerczy? Oznacza to, że jego życie będzie trwać nie dłużej niż 1,5 roku, zgodnie z prognozami lekarzy. Oczekiwana długość życia będzie bardzo mała, nawet jeśli wykryjesz obecność patologii na wczesnym etapie rozwoju. Lecz guzy hormonalne są znacznie łatwiejsze do leczenia dzięki specjalnym preparatom niż te, które zostały wywołane przez czynniki nie-endokrynologiczne.

Odpowiedzi na kluczowe pytania związane z rakiem nadnerczy

Rak nadnerczy jest chorobą, która dotyka jedną osobę na pół miliona. Jednak pomimo takiej rzadkości choroba jest dobrze zbadana, a w praktyce medycznej przypadki operacji usuwania nowotworów złośliwych stają się coraz częstsze.

Dlaczego pojawia się guz nadnercza?

Zanim zaczniesz mówić o możliwych przyczynach raka, musisz powiedzieć, czym są nadnercza i jaką rolę odgrywają w ludzkim ciele. Są to sparowane hormonalne narządy gruczołowe, których głównym zadaniem jest produkcja hormonów steroidowych: aldosteronu, kortykosteronu, kortyzolu, androgenu, adrenaliny i dezoksykortykosteronu. Wszystkie z nich wspierają stan naczyń krwionośnych, pomagają dostosować się do stresujących sytuacji, odpowiadają za procesy metaboliczne, kontrolują dystrybucję białek, tłuszczów, węglowodanów i równowagi woda-sól.

Nadnercza podlegają różnym patologiom, z których jednym jest rak. Dlaczego pojawia się nowotwór złośliwy? Jak w większości przypadków pojawienia się guzów nowotworowych, nie było jeszcze możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby. Naukowcy mogą jedynie spekulować, dlaczego u danej osoby zdiagnozowano tę chorobę.

U ludzi istnieją dwa zestawy genów. Pierwszy z nich wpływa na rozwój komórek nowotworowych, drugi, przeciwnie, hamuje ten proces. Każda nierównowaga powoduje raka. Z czasem niektóre komórki ulegają zmianom i mutują w patogeny. Głównym powodem są warunki życia i styl życia człowieka. W mniejszym stopniu - predyspozycje genetyczne. Innym powodem pojawienia się nowotworu jest dziedziczność, z czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju raka.

Z drugorzędnych powodów:

• złe nawyki;
• zła dieta, zdominowana przez tłuszcze zwierzęce;
• siedzący tryb życia;
• stały wzrost ciśnienia krwi;
• uraz;
• wrodzone zmiany w regulacji funkcji narządów wewnętrznych za pomocą hormonów;
• pracować lub mieszkać w obszarach niestabilnych ekologicznie;
• częsty stres;
• obecność już wrodzonego zespołu, który daje impuls do rozwoju nowej edukacji;
• wiek do 5 lat lub po 40 latach.

Częsty stres może powodować raka nadnerczy

Również pojawienie się choroby jest możliwe dzięki regularnemu i niekontrolowanemu przyjmowaniu leków. Łagodny nowotwór kory nadnerczy występuje znacznie częściej, ale jeśli nie zostanie wykryty i wyleczony w czasie, to w połowie przypadków proces przekształca się w proces złośliwy.

Objawy raka nadnerczy

W raku nadnerczy objawy mają inny charakter i różnią się w zależności od rodzaju edukacji. Wszystkie objawy można podzielić na specyficzne i niespecyficzne, które po raz pierwszy przejawiają się jako zaburzenia w układzie hormonalnym i zależą od hormonu wytwarzanego przez guz.W przypadku nieswoistych objawów trudno jest dokładnie zdiagnozować chorobę. Obejmują one następujące objawy:

• nadciśnienie, silne bóle głowy, duszność, dysfunkcja mięśnia sercowego, niewyraźne widzenie, krwotok, otyłość;
• nieprawidłowa praca nerek, która wywołuje hipoglikemię, wysuszenie gardła i języka, dręczące częste popędy do toalety, kamica moczowa;
• drgawki, zmęczenie, częściowy lub całkowity porażenie;
• naruszenie układu rozrodczego. U mężczyzn występują zaburzenia fizyczne narządów płciowych, zmniejszona moc. W wyniku rozwoju raka nadnerczy nasilają się objawy u kobiet. Na ciele pojawia się zwiększona owłosienie, głos staje się bardziej szorstki, a cykl miesiączkowy zawodzi. Dzieci mogą mieć zbyt wczesne dojrzewanie lub opóźnienia rozwojowe;
• ze strony układu nerwowego rak objawia się depresją, atakami paniki, płaczliwością.

U osoby z guzem nadnerczy zmienia się wygląd. Żołądek opada, kończyny stają się cienkie, masa maleje. Skóra staje się cieńsza i pojawiają się na niej czerwone smugi.

Kiedy edukacja zaczyna rosnąć, wywiera presję na sąsiednie organy, a pacjent ma następujące charakterystyczne objawy:

• ból w miejscu powstawania nowotworu;
• uczucie ciężkości po jedzeniu;
• nudności i wymioty.

Poczucie ciężkości po jedzeniu jest możliwym objawem raka nadnerczy.

Duszność, bladość skóry, tachykardia i obfite pocenie się mogą wskazywać na rozwój guza chromochłonnego. Objawy gruczolaka są takie same jak w nowotworach złośliwych. U kobiet pojawiają się znaki męskie, u mężczyzn proces feminizacji.

Etapy rozwoju choroby

W medycynie istnieją cztery etapy raka nadnerczy, z których każdy ma swoje własne cechy:

• w pierwszym etapie wielkość formacji nie przekracza 5 cm, podczas gdy węzły chłonne nie są powiększone, nie ma przerzutów;
• w drugim etapie wielkość formacji wzrasta o więcej niż 5 cm, ale nie ma przerzutów;
• wchodząc w trzeci etap, guz rośnie tak bardzo, że opuszcza granice narządu i infekuje pobliskie tkanki, węzły chłonne rosną;
• w czwartym stadium aktywne przerzuty raka występują w innych narządach: nerkach, wątrobie, płucach.

Oprócz stadiów guzy nadnerczy dzieli się na typy:

• Guz chromochłonny jest hormonalnym wzrostem, który występuje w rdzeniu nadnerczy. Cechą edukacji jest aktywna produkcja hormonów;
• neuroblastoma - patologiczny nowotwór atakujący każdą niedojrzałą komórkę współczulnego układu nerwowego.

Również formacje mogą tworzyć się w warstwie kory nadnerczy lub szpiku, być pierwotne lub wtórne.

Przerzuty nowotworowe

Najczęstsze występowanie przerzutów w narządach i tkankach jamy brzusznej, tkanki kostnej, okolic żołądka, struktur płucnych i wątrobowych.

W przypadku wtórnego nowotworu może pojawić się guz w nadnerczach z powodu rozprzestrzeniania się inwazji z innych narządów, takich jak rak płuc lub nerki. Przerzuty objawiają się intensywnym krążeniem krwi w nadnerczach, pomimo niewielkich rozmiarów narządu.

Pomoc dla pacjentów, u których wystąpiły przerzuty, nie zawsze ogranicza się do operacji. Z tego powodu kwalifikacje lekarza i prowadzenie działań diagnostycznych odgrywają ważną rolę w leczeniu.

Zdiagnozowane przerzuty mogą być równocześnie z wykryciem guza. Jednak lekarze nie spieszą się z wnioskami o naturze edukacji. Równolegle z jego badaniem przeprowadzono badanie klatki piersiowej. Biopsja nerki jest stosowana do rozróżnienia między przerzutami łagodnymi i nowotworowymi.

Jak diagnozować raka nadnerczy

Guz nadnerczy jest niezwykle trudny do zdiagnozowania. Pacjent, u którego podejrzewa się raka, ma zaplanowane badanie lekarskie przy użyciu wszystkich możliwych metod:

• badanie endokrynologa i onkologa;
• analiza histologiczna w celu określenia charakteru guza, czy należy do typu przerzutowego;
• badanie krwi na obecność hormonów odzwierciedla podwyższony poziom kortyzolu, reniny i chromograniny;
• analiza moczu pokaże poziom kortyzolu we krwi;
• RTG do badania jamy klatki piersiowej, nerek i wątroby;
• USG może wykryć raka w nadnerczach. Ponadto, metoda jest stosowana do identyfikacji wtórnych ognisk w sąsiednich i odległych węzłach chłonnych i narządach;
• CT jest najbardziej pouczającą metodą badań, która pozwala określić miejsce lokalizacji raka i dowiedzieć się, czy udało mu się zarazić inne narządy;
• MRI - pomaga wyobrazić sobie guz i dowiedzieć się jego składu;
• angiografia nadnerczy;
• biopsja fragmentu tkanki nadnerczy;
• tomografia pasywno-emisyjna. Do żyły wstrzykuje się specjalny roztwór oznaczony nieszkodliwymi środkami radioaktywnymi. Komórki nowotworowe są w stanie gromadzić glukozę bardziej aktywnie niż zdrowe, co pokazuje specjalny skaner. Metoda pomaga określić zakres rozwoju nowotworu, wyjaśnić, na jakim etapie jest nowotwór i ocenić możliwość usunięcia chirurgicznego.

MRI - metoda diagnozowania raka nadnerczy

Głównym wskaźnikiem nowotworu złośliwego jest masa guza. Łagodna postać waży nie więcej niż 25–55 g. Złośliwa jest zwykle cięższa i waży ponad 100 g.

Dzięki nowoczesnym technikom rak można wykryć na samym początku jego rozwoju. To znacznie zwiększa szanse na skuteczne leczenie i powrót do zdrowego życia.

Jak leczyć guzy nadnerczy

Rak nadnerczy leczy się kilkoma metodami, które często stosuje się łącznie. Terapia patologiczna prowadzona jest na podstawie danych diagnostycznych, które wskazują konkretny rodzaj edukacji i jej etap.

Leczenie hormonalne

Leczenie lekami hormonalnymi jest przepisywane w przypadku raka z przerzutami, gdy operacja jest niemożliwa. Terapia polega na korekcie poziomu hormonów. Jeśli stężenie estrogenu jest zbyt wysokie, podaje się androgeny i odwrotnie, wraz ze wzrostem androgenów podaje się estrogeny.

Czasami, w celu zmniejszenia produktywności hormonalnej kory nadnerczy, przepisywana jest terapia lekowa takimi lekami jak Chloditan, Mitotan itp. Niszczą one normalne i nowotworowe komórki nadnerczy i zapobiegają wytwarzaniu hormonu kortyzolu. Równolegle przepisuje się leki w celu skompensowania braku kortyzolu (hydrokortyzonu, prednizolonu, deksametazonu). Aby zmniejszyć rozmiar formacji i wyeliminować komórki nowotworowe, wykonuje się wstrzyknięcia preparatów z radioizotopami.

Przebieg leczenia trwa około 2 miesięcy. Leki mogą powodować działania niepożądane: nudności, wymioty, utrata apetytu, pojawienie się częstych bólów głowy i uczucie zatrucia. Aby regulować poziom hormonów, należy regularnie sprawdzać.

Jeśli stale będziesz pod kontrolą lekarzy i będziesz przyjmował środki hormonalne, znacząco poprawi to jakość życia pacjenta.

Chemioterapia

Chemioterapia jako leczenie raka nadnerczy jest przeprowadzana jako zastępcza metoda zastępcza. Leki i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie, na podstawie wskaźników pacjenta. Metoda polega na zarządzaniu silnym toksycznym lekiem w celu powstrzymania rozwoju procesu złośliwego. Negatywnym skutkiem chemioterapii jest to, że ma negatywny wpływ nie tylko na nowotwory, ale także na całe ciało ludzkie.

Po zakończeniu wszystkich procedur przepisywane są specjalne preparaty, które regulują regenerację pacjenta. Następnie konieczne jest zbadanie kilka razy w roku, aby wykluczyć powtórzenie się patologii.

Radioterapia

Terapia radiacyjna jest stosowana, jeśli operacja nie przyniosła pożądanego rezultatu. Lekarz wykonuje badanie rentgenowskie, aby określić lokalizację guza. Następnie zaznacz obszar, do którego wiązka zostanie skierowana do nadnercza. Zadaniem metody jest naruszenie struktury elektronów w komórkach narządu. Patologiczny nowotwór jest na to bardzo wrażliwy.

Radioterapia jest jednym ze sposobów leczenia raka nadnerczy.

Podobnie jak chemioterapia, skutki promieniowania mają skutki uboczne. Są to nudności, wypadanie włosów, bóle głowy i zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia jest najważniejszą metodą pozbywania się guzów nadnerczy. W trakcie jego wdrażania formacja i pobliskie węzły chłonne są usuwane. Interwencja chirurgiczna jest kilku rodzajów:

• laparoskopia - za pomocą małego instrumentu i aparatu lekarz wykonuje małe nacięcie i usuwa guz, którego rozmiar nie przekracza 5 cm;
• interwencja przezbrzuszna. Wykonaj duże nacięcie w okolicy brzucha. Po usunięciu guza sprawdza się, czy w sąsiednich narządach zachodzi proces nowotworowy;
• Operacja Thoraco-Home - stosowana w przypadku raka dużych obszarów. Podczas interwencji, jamy brzuszne i klatki piersiowej są cięte w celu usunięcia guza;
• usunięcie guza przez nacięcie na plecach.

W związku z operacją lekarz może przepisać terapię lekami.

Przewidywanie raka nadnerczy

W przypadku rozpoznania raka nadnerczy trudno przewidzieć. Nawet po leczeniu i pozytywnych wynikach wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Szanse na całkowite wyzdrowienie zwiększają się, jeśli wykrycie edukacji i jej późniejsze usunięcie nastąpiło na czas.

Statystyki pokazują, że wskaźnik przeżycia pacjentów z pierwszym stadium raka wynosi około 80%, a drugi - 50%, z trzecim - 25%, z czwartym wskaźnikiem spada do 10%. Ale niestety, nawet po udanej terapii, pacjent będzie musiał przyjmować preparaty hormonalne do końca życia, a to jest obarczone stałą otyłością.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczą wyboru właściwej diety i odrzucenia złych nawyków. Wskazane jest unikanie stresujących sytuacji. Osoby podatne na onkologię powinny regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się odpowiednim badaniom.

Rak kory nadnerczy

Nadnercza to małe gruczoły, które siedzą na nerkach. Ich zewnętrzna część - kora - jest miejscem, w którym rozwija się większość guzów nowotworowych. Główną funkcją kory nadnerczy jest synteza hormonów: kortyzolu (regulatora metabolicznego), aldosteronu (odpowiedzialnego za stężenie soli we krwi i kontrolującego ciśnienie krwi) oraz androgenów nadnerczy (są prekursorami testosteronu i estrogenu). Wewnętrzna część mózgu (rdzeniasty) nadnerczy jest kontynuacją układu nerwowego ciała. Syntetyzuje hormony, takie jak adrenalina i noradrenalina. Guzy mózgu nazywane są guzami chromochłonnymi i nerwiakami zarodkowymi. Ten artykuł zajmie się wyłącznie guzami kory nadnerczy.

Przyczyny i główne czynniki ryzyka raka kory nadnerczy

Możliwe, że słowo „powoduje” będzie nieco aroganckie w podtytule, ponieważ Nikt dzisiaj nie zna dokładnych przyczyn raka, chociaż badania w tej dziedzinie są bardzo aktywne. Wiadomo, że niektóre geny (części naszego DNA) zawierają instrukcje dotyczące zarządzania podziałem i wzrostem komórek. Niektóre geny, które promują podział komórek, nazywane są onkogenami. Inne geny, które spowalniają podział komórek nowotworowych lub powodują ich śmierć, nazywane są genami supresorowymi guza lub supresorami onco. Wiadomo również, że rak może być spowodowany mutacjami DNA, które powodują „włączenie” onkogenów lub „wyłączenie” onkupresorów. Niektóre mutacje są dziedziczne, ale większość z nich nabywana jest w trakcie cyklu życia, w tym, jak wspomniano powyżej, z przyczyn nieznanych nauce.

Spośród dziedzicznych zespołów genetycznych, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju raka kory nadnerczy, należy zauważyć:

• Zespół Lee-Fraumeni;
• Zespół Beckwitha-Wiedemanna;
• liczne nowotwory endokrynologiczne;
• rodzinna polipowatość gruczolakowata.

Nie dziedziczne czynniki ryzyka raka kory nadnerczy obejmują:

• dieta wysokotłuszczowa
• palenie
• siedzący tryb życia
• narażenie na środowiskowe substancje rakotwórcze.

Objawy i oznaki raka kory nadnerczy

U około połowy pacjentów cierpiących na raka nadnerczy objawy choroby są związane z hormonami wytwarzanymi przez nowotwór. Druga połowa pacjentów cierpi z powodu objawów spowodowanych uciskiem przez przerośnięty guz pobliskich narządów.

W dzieciństwie objawy raka nadnerczy są zwykle powodowane przez androgeny wytwarzane przez nowotwór. Najbardziej charakterystycznymi oznakami tego są nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele, wzrost penisa (u chłopców) i łechtaczki (u dziewcząt). Jeśli guz wytwarza estrogeny, u dziewcząt może to spowodować wczesny początek dojrzewania, objawiający się wzrostem gruczołów mlecznych i wczesną miesiączką (u chłopców możliwy jest również wzrost gruczołów mlecznych). U dorosłych objawy raka nadnerczy związane z wysokim poziomem hormonów płciowych nie są tak zauważalne.

Tego rodzaju objawy są łatwiejsze do wykrycia, jeśli występuje nadprodukcja hormonu przeciwnego do płci pacjenta: estrogeny u mężczyzn i androgeny u kobiet. Na przykład u mężczyzn może to objawiać się utratą libido i impotencji, u kobiet w nadmiernym wzroście włosów, nieregularnym miesiączkowaniem i szorstkością głosu.

Podwyższony poziom kortyzolu, występujący również w raku nadnerczy, objawia się tak zwanym zespołem Cushinga, który obejmuje następujące objawy:

• nadwaga, zwłaszcza w brzuchu, obojczyku, szyi, ramionach („poduszki tłuszczowe”);
• fioletowe paski na brzuchu („rozstępy”);
• nadmierny wzrost włosów na twarzy, plecach i klatce piersiowej u kobiet;
• osłabienie i utrata beztłuszczowej masy mięśniowej;
• nieregularna miesiączka;
• tendencja krwiaka;
• depresja;
• słaba gęstość kości, osteoporoza, złamania;
• wysokie ciśnienie krwi.

Nadmierne wydzielanie aldosteronu powoduje zwiększone ciśnienie, osłabienie, skurcze mięśni i spadek poziomu potasu we krwi. Nadmiar aldosteronu jest częściej związany z gruczolakami nadnerczy niż z nowotworami złośliwymi.

Wraz z rozwojem nowotworu zaczyna on ściskać sąsiadujące narządy i tkanki. Może to powodować ból w miejscu, w którym znajduje się guz, uczucie pełności w brzuchu i związane z tym problemy z przyjmowaniem pokarmu.

Wskaźnik przeżycia raka nadnerczy

Przed przedstawieniem statystyk przeżycia dla raka nadnerczy, amerykański Narodowy Instytut Onkologii wymaga niewielkiego wyjaśnienia. W swoich ramach oceny specjaliści instytutu klasyfikują raka w trzech etapach:

• zlokalizowany rak
• regionalne,
• zdalny

Rak lokalny, jak łatwo się domyślić, nie wykroczył jeszcze poza pierwotną lokalizację. Rak regionalny rozprzestrzenił się już na pobliskie tkanki i węzły chłonne oraz na raka odległego - na organy i tkanki odległe od guza. Zatem pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów z miejscowym rakiem wynosi 65%, przy regionalnym - 44%, a przy odległym - tylko 7%.

Czy można wykryć raka kory nadnerczy na wczesnym etapie?

Złośliwe guzy kory nadnerczy są dość trudne do wykrycia i niestety już zdiagnozowano je jako stałe. U dzieci są łatwiejsze do wykrycia z tego powodu, że rak kory nadnerczy jest związany z brakiem równowagi hormonalnej, co można wyraźnie zaobserwować na jeszcze nie ukształtowanym organizmie. Na przykład te same oznaki przedwczesnego dojrzewania, które są związane z hiperprodukcją hormonów płciowych. Dorośli mają szansę na czas wykryć raka w sobie tylko losowo, podczas wykonywania tomografii komputerowej z powodu innych problemów zdrowotnych.

Rak kory nadnerczy: informacje statystyczne

Nowotwory złośliwe kory nadnerczy są bardzo rzadkie. Na przykład w USA rocznie wykrywa się tylko około 300 przypadków. Bardziej powszechne są łagodne guzy kory nadnerczy, gruczolaki charakterystyczne dla osób w średnim wieku i osób starszych. Tak więc, prowadząc badania instrumentalne (CT lub MRI), gruczolak nadnerczy występuje u co dziesiątego pacjenta.

Średni wiek pacjenta z rakiem kory nadnerczy wynosi 45-50 lat, ale choroba ta może wystąpić w każdym wieku, nawet u dzieci. Wśród pacjentów z rakiem kory nadnerczy występowała niewielka przewaga kobiet.

Leczenie raka kory nadnerczy

Porozmawiamy o metodach leczenia raka kory nadnerczy, w tym chirurgii, radioterapii, chemioterapii i farmakoterapii pomocniczej.

Interwencja chirurgiczna

Operacja usunięcia nadnerczy nazywa się adrenalektomią. Istnieją dwa główne podejścia do przeprowadzenia tej interwencji chirurgicznej. W pierwszym przypadku chirurg wykonuje nacięcie w plecach bezpośrednio poniżej żeber. Ta technika jest stosowana tylko w przypadku małych guzów. W przypadku dużych guzów wykonuje się nacięcie na przedniej ścianie brzucha, co umożliwia lepszy widok lokalizacji guza i jego rozprzestrzeniania się. Kolejną zaletą tej techniki jest możliwość usuwania pobliskich narządów i tkanek dotkniętych guzem. Na przykład, jeśli rak „wykiełkował” w nerkach lub wątrobie, dotknięta część narządu musi zostać całkowicie usunięta. Jeśli guz przeniknął przez mięśnie i tkankę tłuszczową, tkanki te również należy wyciąć.

Czasami guz przenika do żyły głównej dolnej - dużego naczynia, które przenosi krew z dolnego ciała do serca. W tym przypadku wymagana jest operacja na dużą skalę, której celem jest usunięcie guza i ochrona żyły przed uszkodzeniem. Podczas całej operacji pacjent jest podłączony do układu obejścia krążeniowo-oddechowego.

Guzy o małych rozmiarach można usunąć i wykonać metodę laparoskopową. Laparoskop to wydrążona cienka rurka z mikroskopową kamerą wideo na końcu, która jest wprowadzana do ciała przez małe nacięcie. Inne instrumenty wymagane do bezpośredniego usunięcia guza wprowadza się przez laparoskop lub przez inne małe nacięcia. Główną zaletą tej metody jest jej nieinwazyjność, która skraca czas powrotu do zdrowia po zabiegu.

Pomimo faktu, że laparoskopia jest używana głównie do usuwania gruczolaków, może być również stosowana do dużych guzów złośliwych. To prawda, że ​​nowotwór musi zostać całkowicie usunięty, a następnie pocięty na kilka małych kawałków. Jednocześnie zwiększa się ryzyko rozprzestrzeniania się raka, więc tej metody nie stosuje się w zaawansowanych stadiach raka, gdy guz przeniknął do pobliskich narządów i węzłów chłonnych.

Radioterapia

Radioterapia polega na stosowaniu wysokich dawek promieniowania w celu zabicia komórek nowotworowych. W metodzie zdalnej promieniowanie jest dostarczane z zewnętrznego źródła. Sesje odbywają się codziennie 5 dni w tygodniu przez kilka tygodni. Każda sesja trwa tylko kilka minut i przypomina zwykłą fluoroskopię. Przed dotarciem do guza promieniowanie przechodzi przez skórę i inne tkanki, ale rzeczywisty czas naświetlania jest bardzo krótki, a jego kierunek jest bardzo dokładny, więc negatywne efekty nie są tak imponujące, chociaż oczywiście są miejsca.

Radioterapia nie jest tak często stosowana jako główny sposób leczenia raka kory nadnerczy, ponieważ komórki nowotworowe są dość odporne na ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie. Ta metoda może być stosowana po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotowi raka. Terapia radiacyjna jest również stosowana do wpływania na obszary przerzutów raka, takie jak kości i mózg.

Chemioterapia

Chemioterapia jest wskazana do stosowania w zaawansowanych stadiach choroby, gdy rak rozprzestrzenił się na organy i tkanki usunięte z guza. Ta metoda nie jest najlepszym wyborem w przypadku raka kory nadnerczy: jest stosowana tylko wtedy, gdy guza nie można usunąć chirurgicznie. Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia nie leczy raka.

Mitotan jest najczęściej stosowany jako środek chemioterapeutyczny w przypadku raka kory nadnerczy. Lek ten blokuje wydzielanie hormonów nadnerczy i niszczy zarówno komórki nowotworowe, jak i zdrową tkankę nadnerczy. Prowadzi to do zmniejszenia poziomu kortyzolu i innych hormonów, co powoduje osłabienie i ogólne złe samopoczucie. Efekt ten jest wyrównany przez przyjmowanie hormonów steroidowych, przywracających drżącą równowagę hormonalną. Mitotan może wpływać na stężenie we krwi i inne hormony, takie jak hormony tarczycy i testosteron. W takich przypadkach wskazana jest również hormonalna terapia zastępcza.

Czasami Mitotan jest przepisywany po chirurgicznym usunięciu całej widocznej części guza, jeśli istnieje możliwość, że komórki nowotworowe pozostaną w organizmie. Jeśli guz nie został całkowicie usunięty lub nastąpił nawrót, Mitotan jest w stanie wywołać efekt w 30% przypadków. Jego odstraszający wpływ na raka trwa średnio około roku.

Mitotan jest szczególnie dobry u pacjentów cierpiących na nadmierne wydzielanie hormonów. Nawet jeśli nie zmniejszy wielkości guza, Mitotan zmniejszy poziom hormonów nadnerczy i złagodzi związane z tym objawy. Skuteczność Mitotana w tych okolicznościach wynosi 80%.

Inną opcją chemioterapii raka kory nadnerczy jest połączenie leków z Cisplatyny, Doksorubicyny i Etopozydu. Wśród innych opcji można rozważyć paklitaksel, 5-fluorouracyl, winkrystynę i streptozocynę.

Terapia wspomagająca

Wraz z Mitotanem można stosować inne leki nie-chemioterapeutyczne w celu zmniejszenia poziomu hormonów nadnerczy. Kwestie te nie są już zajmowane przez onkologów, ale przez endokrynologów, którzy powinni uważnie badać reakcję pacjenta na niektóre leki hormonalne, które same mogą przyczyniać się do braku równowagi w układzie hormonalnym bez żadnego raka.

Ketokonazol, aminoglutetymid i metirapon to leki zmniejszające wydzielanie hormonów nadnerczy. Mogą złagodzić objawy spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, ale w żaden sposób nie wpływają na wielkość guza.

Szereg leków blokuje działanie hormonów wytwarzanych przez sam guz:

• Spironolakton (Aldactone), który obniża poziom aldosteronu;
• Mifepristone (Korlim), który zmniejsza stężenie kortyzolu;
• Tamoksyfen, Fareston i Faslodex, które są blokerami estrogenu. Leki te są powszechnie stosowane w raku piersi, ale mogą być również użyteczne dla pacjentów cierpiących na nowotwory kory nadnerczy wytwarzające estrogen.

Stan emocjonalny po zabiegu

Kiedy lekarstwo się skończy, możesz wyczuć cały kalejdoskop różnych emocji. Zdarza się każdemu, kto walczył z rakiem, nie ma tu nic niezwykłego. Często zaczynasz myśleć o śmierci. A może zaczniesz bardziej chronić swoich członków rodziny, martwiąc się o swoich przyjaciół, kolegów, którzy mogą również stanąć w obliczu tej poważnej choroby. Możliwe, że przejrzysz cały system wartości i relacji z innymi. Być może lęk obezwładni cię w najbardziej nieprzewidzianych sytuacjach. Na przykład, ponieważ czujesz się lepiej, będzie mniej prawdopodobne, że spotkasz się z lekarzem. U niektórych pacjentów z rakiem fakt ten może spowodować niemal panikę.

Najważniejszą rzeczą jest zrozumienie, że życie toczy się dalej i zaczyna cieszyć się każdym dniem: w tym przypadku możesz powiedzieć, że wygrałeś.