W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Guzy nerek: klasyfikacja, objawy i aktualne metody leczenia

Nerki są narządami, które niezauważalnie dla ludzi wykonują ogromną codzienną pracę, na równi z sercem lub mózgiem.

Negatywne czynniki wpływające na organizm sprawiają, że ich tkanki są wrażliwe.

Czasami grupy komórek nerkowych zmieniają właściwości, zaczynają się rozmnażać całkowicie niekontrolowane, a następnie rozwija się niebezpieczna choroba - rak nerki.

Jakie jest leczenie takiej diagnozy i jak objawy mogą wskazywać na podstępną patologię?

Klasyfikacja

Przede wszystkim nowotwory nerek dzielą się na złośliwe i łagodne. Pierwsza grupa obejmuje raka nerkowokomórkowego, który wpływa na tkanki samej nerki, jak również na raka przejściowokomórkowego, wpływając na układ miedniczek nerkowych.

Rak przejściowokomórkowy miednicy

Te patologie charakteryzują się poważnymi naruszeniami wątroby, silnym bólem, pojawieniem się przerzutów, które rozprzestrzeniają się na inne narządy poprzez przepływ limfy lub krwi. W całkowitej liczbie przypadków choroby zajmują czołową pozycję - około 90%.

Często rozpoznaje się również raka jasnokomórkowego nerki (rokowanie przeżycia wynosi 30% w przypadku wzrostu guza poza powięź). Hypernefroidalny rak nerki rozwija się z komórek nabłonkowych miąższu.

Najbardziej znane łagodne nowotwory nazywane są naczyniakomięśniakomięśniakami. Są to struktury obejmujące mięśnie, tkankę tłuszczową i naczynia krwionośne. Nieszkodliwe w ogóle, mogą stać się zagrażające życiu z powodu urazów, ponieważ mogą wywołać wewnętrzne krwawienie, jeśli integralność jest zagrożona.

Osoba nie może samodzielnie określić rodzaju guza, wymaga to specjalnych badań.

Powody

Prawie każdy może być podatny na rozwój tej choroby.

Istnieją pewne przyczyny raka nerki i czynniki zwiększające ryzyko choroby:

1. złe nawyki, jako czynnik wpływający na żywotność i reprodukcję komórek, mogą czasami zwiększać ryzyko nowotworów;
2. narażenie na promieniowanie;
3. nadużywanie leków, w szczególności środków przeciwbólowych;
4. urazy nerek przyczyniają się do zmian patologicznych w ich tkankach;
5. wpływ szkodliwych związków chemicznych (azbest, kadm);
6. predyspozycje genetyczne nie tylko zwiększają ryzyko, ale także powodują pojawienie się wielu ognisk nowotworów;
7. diagnoza ta występuje częściej w przypadku nadwagi, zwłaszcza u kobiet.

Aby zapobiec rozwojowi raka, konieczne jest wykluczenie przynajmniej tych czynników, które zależą od stylu życia danej osoby - złych nawyków, przejadania się, samoleczenia.

Objawy

W raku nerki objawy u kobiet, mężczyzn i dzieci są podobne.

Objawy raka nerki mogą być różne i liczne:

1. ból w dole pleców;
2. kolka nerkowa;
3. ból w moczu;
4. krwiomocz (krew wprowadzana do moczu);
5. intensywne pocenie się;
6. słabość, zmęczenie;
7. postępująca utrata masy ciała i utrata apetytu;
8. nadciśnienie;
9. obrzęk ciała;
10. wzrost temperatury;
11. wzrost nerki jako wzrost guza;
12. w przypadku raka nerki z przerzutami - upośledzone funkcjonowanie zajętych narządów (kaszel, jeśli rak nerki ma przerzuty do płuc, gorzki smak w ustach - w przerzutach do wątroby, bóle głowy - w przerzutach do mózgu).

Jeśli ktoś zauważył objawy i oznaki raka nerki, nie powinien rozpoczynać samoleczenia lub popadać w depresję, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Etapy

Istnieją dwa główne podejścia do scharakteryzowania stopnia rozwoju choroby.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM uwzględnia trzy czynniki:

1. ocena pierwotnego ogniska (T) - wielkość guza i jego rozpowszechnienie;
2. stan węzłów chłonnych (N);
3. obecność przerzutów (M).

Rak nerki ICD-10 jest sklasyfikowany jako C64, nowotwór złośliwy miednicy nerkowej to C65.

Druga, klasyfikacja Robsona, identyfikuje 4 etapy raka nerki:

1. pierwszy etap bezobjawowy. Pacjent nie może jeszcze zauważyć oczywistych objawów upośledzenia zdrowia, a wielkość guza jest zbyt mała, aby można było wykryć go bezpośrednio podczas badania dotykowego. Jeśli rak nerki zostanie przypadkowo wykryty na tym etapie, rokowanie jest korzystne - 90% prawdopodobieństwa wyzdrowienia i powrotu do normalnego życia przy odpowiednim leczeniu;
2. Etapowi 2 towarzyszy wzrost guza, ale nie cechują go wyraźne objawy. Dlatego rozpoznanie choroby bez badań laboratoryjnych jest trudne;
3. rak nerki stopnia 3 występuje wraz ze wzrostem guza i rozprzestrzenianiem się procesów patologicznych w nadnerczach, naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych;
4. Rak nerki stopnia 4 charakteryzuje się aktywnym wzrostem nowotworu i rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele, do różnych narządów i układów. Wzrasta niebezpieczny wpływ choroby na życie i zdrowie pacjenta.

Jeśli pójdziesz do lekarza z pierwszymi objawami, które mogą wystąpić już w drugim etapie, możesz zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Z reguły diagnozę raka nerki przeprowadza się już z objawami jawnych objawów, gdy osoba odwiedza lekarza ze skargami. Najprawdopodobniej nastąpi to później niż na pierwszym etapie rozwoju onkologii. W niektórych przypadkach guz jest diagnozowany przypadkowo, podczas innych badań. Jeśli zdarzy się to na początkowych etapach, pacjent ma maksymalną szansę powodzenia leczenia.

Aby zidentyfikować i ocenić zakres raka nerki, diagnoza obejmuje badania takie jak:

1. badania krwi;
2. badania moczu:
3. USG nerek;
4. biopsja pod kontrolą USG;
5. badania radioizotopowe;
6. RTG
7. MRI;
8. Skan CT;
9. nephroscintigraphy;
10. urografia wydalnicza;
11. urografia nerkowa.

Listę badań można przedłużyć, jeśli podejrzewasz przerzuty do innych narządów.

Aby wyznaczyć odpowiednie, skuteczne leczenie wymaga kompleksowej diagnozy i kompleksowego badania.

Metody leczenia

Podejście do leczenia zależy od cech i stopnia rozwoju choroby. Lekarz może stosować zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne metody radzenia sobie z chorobą. Aby podjąć decyzję o zastosowaniu konkretnej terapii, należy wziąć pod uwagę różne czynniki - wiek pacjenta, zaniedbanie choroby, choroby współistniejące i dane ze wszystkich przeprowadzonych badań.

Metody chirurgiczne

W zależności od stopnia interwencji wyróżnia się resekcję i nefrektomię. W pierwszym przypadku należy usunąć tylko część nerki, w której znajduje się guz. W drugim przypadku cała dotknięta chorobą nerka jest usuwana.

Lekarz może zdecydować o całkowitym usunięciu nerki na raka tylko w najbardziej zaniedbanym przypadku, gdy ten środek jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

W bardziej korzystnej sytuacji, przy wielkości guza do 4 cm, lekarz będzie starał się zachować czynność nerek w jak największym stopniu, przy minimalnym stopniu interwencji. Ale jeśli guz znajduje się obok dużych naczyń krwionośnych, nie można go usunąć bez nefrektomii, ponieważ uratowanie życia pacjenta będzie niemożliwe.

Metody chirurgiczne różnią się techniką wykonania.

Jeśli wcześniej jedynym wyjściem była operacja brzucha, która wymaga dużych nacięć skóry, teraz interwencję można przeprowadzić przy minimalnym stopniu inwazyjności.

Na przykład jedną z nowych możliwości walki z rakiem było użycie noża cybernetycznego, który mógłby zniszczyć dziedziczną informację o komórkach nowotworowych. Im mniejszy wpływ na narząd i ciało pacjenta, tym mniej intensywna i długotrwała rehabilitacja musi przejść, co wpływa na prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia i rozwoju powikłań.

Delikatną techniką jest również laparoskopia, która nie wymaga dużych nacięć. Skuteczność interwencji jest bardzo wysoka, a częstotliwość nawrotów (powtarzający się rozwój guza) jest znacznie niższa niż w przypadku tradycyjnej operacji brzusznej.

Nawet jeśli taka oszczędna interwencja nie jest zalecana pacjentowi z powodu jego indywidualnych cech, można zastosować ablację częstotliwości radiowych - zniszczenie guza przez działanie specjalnego instrumentu umieszczonego w ciele. Jego grubość jest mała - tylko około 4 mm, więc efekt działania będzie minimalny.

W raku nerki projekcje po usunięciu organizmu wydłużają się średnio o 5 lat.

Metody niechirurgiczne

Takie metody leczenia wiążą się z oddziaływaniem na nowotwór i całe ciało bez interwencji chirurgicznej.
Główne obszary:

1. chemioterapia - prowadzenie kursów leczenia farmakologicznego. Ich działanie farmakologiczne może mieć na celu zatrzymanie rozwoju naczyń, które zasilają guz, blokowanie funkcji tych naczyń krwionośnych lub bezpośrednio na aktywność życiową komórek nowotworowych;
2. Terapia celowana - leczenie mające na celu zniszczenie nieprawidłowych komórek nowotworowych. Terapia ukierunkowana na raka nerki może zatrzymać rozprzestrzenianie się guza i prawie nie wpływa na zdrowe tkanki nerki lub inne narządy ludzkie;
3. terapia hormonalna - zastosowanie progestyn, antyestrogenów lub antyandrogenów do wpływania na receptory komórek nowotworowych. Wielu ekspertów zauważa niską skuteczność tej metody.
4. radioterapia - wpływ na guz przez promieniowanie. Pozwala zmniejszyć ból i poprawić zdrowie pacjenta na chwilę;
5. immunoterapia - wprowadzenie do organizmu pacjenta substancji aktywnych immunologicznie - interleukiny i interferonu. Jest rzadko stosowany i w porównaniu z innymi metodami leczenia (na przykład terapia celowana) jest mniej skuteczny.

Pomimo różnorodności niechirurgicznych metod leczenia, operacja usunięcia nerki lub jej części pozostaje najskuteczniejszym sposobem zachowania zdrowia i życia pacjenta.

Istnieje dieta na raka nerki. Leczenie raka nerki środkami ludowymi nie może być niezależną terapią, ponieważ nie są one wystarczająco skuteczne.

A opóźnienie we wdrażaniu intensywnych metod może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Jeśli lekarz uzna operację za jedyną metodę leczenia, nie należy jej odmawiać.

Podobne filmy

Czym jest rak nerki, ile osób żyje z tą diagnozą i jak pokonać tę chorobę? Odpowiedzi w programie telewizyjnym „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Rak nerki u dzieci i dorosłych jest powszechną i niebezpieczną chorobą, ale chory człowiek zawsze ma możliwość wyzdrowienia, jeśli właściwie zarządza czasem i możliwościami. Szybka konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach i precyzyjne wypełnienie recept może zapewnić powrót do normalnego życia.

Rak nerki - klasyfikacja międzynarodowa - ICD-10

ICD 10 to ogólny standard regulacyjny zatwierdzony przez międzynarodową organizację zdrowia, która wymienia szczegółową klasyfikację chorób według grup i typów. Został zaprojektowany z myślą o wygodnej statystyce, porównaniu wyników leczenia, systematyzacji i uproszczeniu wymiany informacji między klinikami na świecie.

Dla wygody specjalistów z różnych krajów kodowanie choroby jest przenoszone z pola opisu zwykłego języka na kombinację liczb i liter, z których każda ma swoje znaczenie, co zapobiega nieporozumieniom i nieporozumieniom podczas odczytywania diagnozy.

Ten system nie jest statyczny - rozwija się, jest dostosowywany, uzupełniany i udoskonalany w miarę rozwoju nauk medycznych. Jednocześnie przeprowadzana jest coroczna rewizja bazy i na tym etapie korzystamy z ICD 10, co oznacza 10 zmian.

Klasyfikacja raka nerki przez ICD

Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją dwie główne grupy:

• ICD 10 - C64.0 lub C64.1, opisuje stan onkopatologii w tkankach nerek;
• ICD 10 - C65.0 lub C64.1 mówi o wzroście komórek nowotworowych w obszarach miednicy nerkowej.

Ryciny 0 lub 1 charakteryzują stronę uszkodzenia narządów. Jeśli ICD ma wartość 0, to wpływa na prawą część nerki, a 1 wskazuje na patologię lewej strony.

Każda z tych dwóch grup jest podzielona na podgrupy, które opisują bardziej szczegółowo stan pacjenta - rodzaj guza, jego różnicowanie i lokalizację ogniska wzrostu. W przypadku C 64.0, szczegół dostarcza informacji o obszarze dotkniętego segmentu prawej nerki:

• ICD 10 - S64.0.0 - górna;
• ICD 10 - C64.0.1 - średni;
• ICD 10 - S64.0.2 - niższy;
• ICD 10 - C64.0.8 - dotyczy kilku segmentów lub całego organu.

Informacja o lokalizacji guza w lewej nerce jest całkowicie podobna, kodowana tylko przez numer jeden, na przykład guz w górnej części narządu jest oznaczony jako ICD 10 - C64.1.0

Objawy

Choroba w początkowej fazie jest ukryta, więc można ją wykryć co najwyżej przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania lekarskiego, zwykle z zastosowaniem badania ultrasonograficznego nerek lub otrzewnej.

Pierwszymi objawami wzrostu guza są zmęczenie, utrata apetytu, masa ciała i senność. W miarę rozwoju guz objawia się już dość specyficznymi objawami:

• Krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu. Jest to oznaka uszkodzenia naczyń;
• Z obolałymi bólami lędźwiowymi, które są aktywowane w nocy i są trudne do złagodzenia środków przeciwbólowych;
• Opuchnięte stopy;
• Zwiększone ciśnienie krwi i temperatura.

W rozwiniętym stadium pojawiają się i rozwijają się niekontrolowane żylaki, najczęściej na nogach.

Leczenie raka nerki różnymi kodami ICD

Rodzaj terapii medycznej zależy przede wszystkim od stopnia rozwoju patologii, struktury histologicznej komórek nowotworowych, ich różnicowania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Czynniki te są czysto indywidualne i nie podlegają żadnej klasyfikacji, więc kod ICD 10 ma minimalne znaczenie dla rozwoju środków terapeutycznych.

Najbardziej jakościowe wyniki przynosi kompleksowe leczenie, którego podstawą jest chirurgiczne usunięcie guza i jego przerzutów. Stopień interwencji chirurgicznej zależy od wielkości guza, jego lokalizacji i stopnia uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów.

Początkowe stadia choroby charakteryzują się niewielkimi rozmiarami nowotworów, które mają być usunięte metodą laparoskopową - specjalną sondą wprowadzaną przez małe nacięcie do dotkniętego obszaru nerki. Wraz z guzem zwykle usuwa się część otaczającej tkanki, co minimalizuje ryzyko nawrotu. Po operacji, w celu skonsolidowania wyniku, przeprowadzany jest przebieg promieniowania lub terapii chemicznej.

W zaawansowanych, późnych stadiach konieczne jest uciekanie się do radykalnego usunięcia guza wraz z nerką. Często regionalne węzły chłonne i nadnercza również podlegają usunięciu. Po operacji wymagana jest chemioterapia, a na jej końcu pacjent jest pod stałym nadzorem onkologa.

Osobno warto pozostać przy stosunkowo nowej metodzie - immunoterapii. Skuteczność wielu ekspertów uznała za wątpliwą, ale jako dodatkowe leczenie immunoterapia ma prawo do życia. Jego istota polega na pobudzaniu naturalnych funkcji ochronnych organizmu za pomocą grupy preparatów immunologicznych.

Embolizacja

To najnowsza metoda leczenia raka nerki. Ponieważ nerka jest organem bardzo gęsto zaopatrzonym w naczynia krwionośne, możliwe jest zablokowanie tych, które zaopatrują nowotwór bez szkody dla zdrowych tkanek. W tym celu, pod kontrolą sprzętu, substancje blokujące są wstrzykiwane do niektórych naczyń. Jednocześnie komórki nowotworowe tracą karmienie i umierają.

Rak nerki: kod ICD 10, objawy, diagnoza i leczenie

Jesteśmy przyzwyczajeni do tego, że lekarz, ustalając diagnozę, po prostu przepisuje ją w areszcie. Termin w większości przypadków jest zrozumiały dla pacjenta, może dać mu pewne informacje o stanie jego zdrowia. Ale oprócz diagnozy dzisiaj lekarz określa specjalny kod ICD. Na przykład, jeśli mówimy o raku nerki, kodem ICD 10 będzie C64 lub C65. Dlaczego potrzebujesz tego kodowania?

Co to jest ICD

ICD to międzynarodowa klasyfikacja chorób 10 zmian. Jest to specjalny dokument regulacyjny, który umożliwia łączenie, grupowanie i porównywanie danych dotyczących stanu zdrowia ludności kraju i całej ludzkości. Daje także możliwość kontrolowania sytuacji epidemiologicznej w regionie, działalności instytucji medycznych działających na jego terytorium.

Jeśli mówimy o kodach ICD, na przykład w przypadku raka nerki, to są one potrzebne wyłącznie do celów statystycznych, nie wpływają w żaden sposób na metody diagnostyczne ani taktyki leczenia. Mogą one tylko ułatwiać wymianę danych między specjalistami z jednej instytucji medycznej lub pomiędzy całą kliniką. Ale dla lepszego zrozumienia, warto rozważyć to samo, jakie różnice ma kodowanie ICD 10 w raku nerki.

Funkcje kodowania

Początkowo istnieją dwa główne kody: C64 i C65. Każdy z nich mówi o konkretnej diagnozie. Następują dalsze wyjaśnienia, które są wskazane nieco inaczej. Rozważmy oznaczenie raka nerki według ICD 10:

1. C64 - nowotwory złośliwe oprócz miedniczki nerkowej:

• C64.0 - rak prawej nerki według ICD 10;
• C64.0.0 - guz zlokalizowany w górnym segmencie PP;
• C64.0.1 - guz atakujący środkowy segment PP;
• C64.0.2 - guz zlokalizowany w dolnym segmencie PP;
• C64.0.8 - nowotwór rozciągający się poza granice jednego lub kilku segmentów;
• C64.1 - rak lewej nerki według ICD 10
• C64.1.0 - rak górnego segmentu narządu;
• C64.1.1 - nowotwór zlokalizowany w środkowym segmencie;
• C64.1.2 - guz zlokalizowany w dolnym segmencie;
• C64.1.8 - guz, który rozprzestrzenił się poza pewien segment;

2. С65 - złośliwe guzy miedniczki nerkowej.

Zatem znając kod raka nerki według ICD 10, możliwe jest określenie lokalizacji guza, jego charakteru.

Obraz kliniczny

Symptomatologia w żaden sposób nie zależy od kodowania zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, przejawia się w następujący sposób:

• ból w dotkniętym narządzie. Boli ich natura, wraz ze wzrostem stopnia choroby zwiększają ich intensywność. Przy złożonych formach onkologii praktycznie niemożliwe jest powstrzymanie powszechnych środków przeciwbólowych, wymagających użycia silniejszych leków - środków odurzających;
• Zanieczyszczenia krwi w moczu są oznaką, że guz zaczął infekować naczynia krwionośne, kiełkując głęboko w ciele. Jeśli zakrzepy krwi są zbyt duże, mogą zatkać moczowód, przyczyniając się do pojawienia się kolki nerkowej;
• wyczuwalny guz w okolicy lędźwiowej jest również oznaką dość poważnego stadium choroby. Jednocześnie łatwiej będzie poczuć guz u szczupłej osoby niż u osoby z nadwagą. W tym drugim przypadku tylko guzy o wystarczająco dużych rozmiarach są wyczuwalne;
• podwyższone ciśnienie krwi - obserwuje się je tylko u 15% pacjentów, ale nadal należy do liczby oczywistych objawów onkologicznych, jeśli obserwuje się je wraz z pozostałymi objawami;
• żylaki kończyn dolnych lub sznur nasienny (u mężczyzn);
• gorączka;
• spadek wydajności pracy, stałe uczucie zmęczenia.

Każdy z tych objawów powinien być powodem do leczenia w nagłych wypadkach u lekarza. Dzięki terminowemu rozpoczęciu skutecznego leczenia prognozy są dość zachęcające.

Diagnoza i cechy leczenia

Diagnostyka obejmuje następujące metody:

1. przyjmowanie historii;
2. testy laboratoryjne;
3. USG;
4. Skan CT;
5. angiografia;
6. biopsja, a następnie histopatologia.

Po określeniu kodu raka ICD, ujawnieniu charakteru i rozmiaru guza, istnieją informacje o obecności lub braku przerzutów, możemy mówić o leczeniu. Jego główną metodą jest chirurgia. Ale jeśli wcześniej wykonano operację otwartą, sugerującą długotrwałą rehabilitację i pewne ryzyko śmierci, stosuje się dziś laparoskopię. Dzięki specjalnemu instrumentowi laparoskopowemu resekcję nerki wykonuje się przez małe nacięcie nie przekraczające 4 cm. Operacja jest mniej traumatyczna, bardziej skuteczna, ponieważ jest wykonywana za pomocą technologii robotycznej, zakłada najkrótszy okres rehabilitacji.

Jeśli istnieją dowody, przed zabiegiem może być leczony lekami przeciwnowotworowymi. Pozwalają zmniejszyć rozmiar guza, czyniąc go operacyjnym, niszcząc komórki rakowe, które mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Po operacji wykonywana jest również chemioterapia. Na tym etapie celem jest zniszczenie złośliwych komórek, które mogą pozostać po operacji, aby zapobiec rozwojowi nawrotu.

To ważne! Podczas leczenia można wykonać częściową lub radykalną nefrektomię. Wszystko zależy od wielkości guza, jego rozprzestrzeniania się, głębokości uszkodzenia narządu. Jeśli występują przewlekłe choroby nerek lub rak tych dwóch narządów, to będzie to powodem częściowej resekcji.

Po zabiegu pacjent jest w pozycji leżącej przez kilka dni, aby szwy nie rozprzestrzeniały się. Aktywność życiowa organizmu jest utrzymywana dzięki kroplomierzom. Po pewnym czasie osoba będzie mogła jeść niezależnie, ale pamiętaj o przestrzeganiu następujących zaleceń:

• podzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• ograniczenie ilości stosowanej soli i płynu;
• wykluczenie napojów gazowanych, alkoholu, kawy;
• odrzucenie tłustych, słonych, pikantnych potraw, konserw, marynowanych, wędzonych produktów;
• napełnianie diety fermentowanymi produktami mlecznymi;
• stosowanie owsianki zbożowej;
• wzbogacenie diety w warzywa i owoce;
• Dopuszcza się stosowanie rafinowanego oleju słonecznikowego.

Dieta jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ nie powinna radykalnie różnić się od zwykłej diety. Lekarz wybierze menu, które może być smaczne i przydatne.

Kod raka nerki ICD 10 - C64 - podgrupy i opis artykułu

W 10. konwokacji ICD rak nerki oznaczono kodem C64. To prawda, konieczne jest również uwzględnienie lokalizacji nowotworu i, w zależności od lokalizacji guza, kodowanie może się różnić.

Nowotwory złośliwe dróg moczowych

• C64 - Nerka, z wyjątkiem miedniczki nerkowej.
• C65 - Miednica nerkowa.
• C66 - Mocznik.
• C67 - Bańka.
• C68 - Nie rozcieńczony obszar narządów moczowych.

Aby wyjaśnić diagnozę onkologii prawej lub lewej nerki, możesz napisać jedną literę „L” lub „P”. Ale w tym celu konieczne jest wyjaśnienie tego skrótu dla czytelnika na samym początku, ponieważ ten skrót nie istnieje w międzynarodowej klasyfikacji choroby.

Opis

Nowotwór złośliwy nerki jest wynikiem zmiany na poziomie genetycznym i mutacji komórek nabłonkowych w nerkach. Tempo wzrostu i agresywność guza zależy od stopnia zróżnicowania nietypowych komórek i im bardziej różnią się od krewnych, tym bardziej niebezpieczny jest nowotwór.

Powody

• Otyłość.
• Leczenie dializacyjne.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Palenie
• Alkohol
• Obrażenia fizyczne.
• Choroby nerek i układu moczowo-płciowego.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Genetyka.

W przypadku wszystkich chorób onkologicznych patologia ta zajmuje tylko 5% i częściej chorują mężczyźni. Kobiety z całej masy pacjentów zajmują tylko 43%.

Objawy i objawy

• Krew w moczu.
• Obrzęk narządów płciowych.
• Ból kręgosłupa lędźwiowego.
• Obrzęk kończyn dolnych.
• Objaw niedokrwistości występuje przy 3 i 4 stopniach rozwoju guza.
• Ból podczas oddawania moczu.
• Utrata masy ciała i zmniejszenie apetytu.
• Stała temperatura w rejonie 37,1–37,9.
• Nadmierne pocenie się.

Etapy

• Etap 1 - Symptomatologia praktycznie nie ulega ekspresji, a guz znajduje się w pojedynczej strukturze tkanki i nie przekracza 4 cm średnicy.
• Etap 2 - ma rozmiar od 5 do 7 cm, może czołgać się z ciała. Przerzuty są nieobecne.
• Etap 3 - Uszkodzenie naczyń krwionośnych i moczowodu. Tworzenie przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych.
• Etap 4 - Uszkodzenie wątroby, płuc i ściany brzucha. Przerzuty mogą być przeprowadzane przez układ limfatyczny lub przez krew do odległych narządów, w tym mózgu.

Rak nerki ICD 10

Rak nerki jest jedną z najczęstszych patologii nowotworowych. Każdego roku na całym świecie diagnozuje się ponad 200 000 nowych przypadków. Najczęściej choroba dotyka mieszkańców miast, co wiąże się ze złymi warunkami środowiskowymi. U kobiet rak nerki występuje rzadziej niż u mężczyzn.

Ogólna pomoc

Jest to nowotwór złośliwy, który rośnie na powierzchniowej warstwie narządu. Wysokie prawdopodobieństwo przerzutów. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologia ma różne kody, które zależą od dokładnej lokalizacji:

• uszkodzenie prawej nerki - C64.0;
• po lewej - C64.1;
• rak miednicy nerkowej - C65.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że objawy można zauważyć dopiero w późnym stadium, ponieważ guz nie przejawia się długo. Aby zapobiec konieczności regularnej analizy ultradźwiękowej i biochemicznej płynów.

Co powoduje nowotwór: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny wzrostu guzów na nerkach pozostają niewyjaśnione. Lekarze rozróżniają kilka grup czynników, których wpływ może wywołać onkologię.

1. Dym tytoniowy, palenie. Ten zły nawyk zwiększa ryzyko rozwoju onkologii o 20-60%.
2. Nadwaga. Dodatkowe kilogramy zwiększają szansę na raka o 35%. Wpływ na dietę może mieć również: wegetarianie rzadziej niż miłośnicy smażonego mięsa.
3. Zwiększone ciśnienie. Nadciśnienie zwiększa ryzyko zachorowania o 15%. Lekarze wciąż nie zorientowali się, co wywołuje nowotwór: wysokie ciśnienie krwi lub leki do leczenia.
4. Pracuj z chemikaliami. Lista niebezpieczeństw - długotrwały kontakt z barwnikami, produktami naftowymi, praca w przemyśle papierniczym i gumowo-gumowym.
5. Niewydolność nerek w fazie końcowej. Tkanka łączna rośnie, co prowadzi do niedotlenienia i uszkodzenia komórek.

Diagnoza problemu

Definicja choroby nie jest skomplikowaną procedurą. Ale na tle bezobjawowego wystąpienia w początkowym etapie, nowotwór jest często wykrywany u pacjentów już na późnym etapie. W przypadku najmniejszych zmian w pracy organizmu konieczne jest skontaktowanie się z terapeutą lub urologiem. Specjalista wysłucha skarg, określi historię, omacywanie brzucha i dolnej części pleców, zmierzy ciśnienie.

Jakich instrumentalnych technik diagnostycznych używa się?

1. Ultradźwięki - niedrogi i niedrogi sposób. Pozwala zidentyfikować guzy objętościowe w miąższu ciała, aby je rozróżnić. Metoda jest bezpieczna. Wadą jest słaba zawartość informacji u pacjentów z nadwagą.
2. Tomografia jest główną i skuteczną metodą. Dokładność - 93-96%.
3. Biopsja igły. Część tkanki guza jest pobierana do badania histologicznego. Przypisany zgodnie ze wskazówkami.
4. MRI Przeprowadzone z przeciwwskazaniami do urografii.
5. Skanowanie radioizotopowe. Wyznaczony do wyboru taktyki interwencji chirurgicznej.
6. Scyntygrafia kości, prześwietlenie płuc - w przypadku podejrzenia przerzutów.

Pacjent otrzymuje pełną morfologię krwi w celu wykrycia hemoglobiny, czerwonych krwinek i ESR. Pokazano również analizę moczu w celu określenia poziomu zanieczyszczeń.

Cechy leczenia

Wybór interwencji terapeutycznej zależy od stadium i rodzaju guza. Główne środki terapeutyczne obejmują chirurgię, chemioterapię i radioterapię, terapię hormonalną, immunoterapię. Jeden z najbardziej powszechnych i skutecznych sposobów - radykalna operacja. Istnieje podwiązanie naczyń i nefrektomia - wycięcie dotkniętej chorobą części wraz z guzem i sąsiadującymi tkankami. W kolejnym etapie wycinane są regionalne węzły chłonne.

Chemioterapia jest przepisywana przed i po zabiegu. Technika ta nie przynosi rezultatów w raku komórek nerkowych. Do chemioterapii można wskazać następujące leki:

Remedium Nexavir jest pokazane 4 razy. Celem jest zapobieganie pojawianiu się nowych naczyń w centrum guza. Odżywianie się nowotworu ustaje, przestaje rosnąć.

Radioterapia to leczenie paliatywne. W procesie realizacji stan pacjenta poprawia się nieco. Wskazanie - obecność wtórnych zmian i złagodzenie silnego bólu. Przebieg leczenia trwa 7-14 dni (do 10 powtórzeń). Zadaniem immunoterapii jest eliminacja komórek nowotworowych, rozpuszczenie guza. Interleukina i Interfernor-alfa są przepisywane pacjentowi. Ich połączenie pozwala osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny. Hormony spowalniają rozwój edukacji ze względu na efekt cytotoksyczny.

Rokowanie zależy od stadium guza i obecności przerzutów. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i właściwej terapii wskaźnik przeżycia przekracza 90%. W drugim etapie - nie więcej niż 70%, 3 - nie więcej niż 65%. Najbardziej negatywne rokowanie dla stadium 4, ponieważ przerzuty prawie nie pozostawiają szansy na wyzdrowienie. Jeśli guz dotyka węzłów chłonnych i innych narządów, współczynnik przeżycia zmniejsza się do 10-40%.

Rak nerki - niebezpieczny nowotwór złośliwy raka. Dokładne przyczyny patologii nie są jasne. Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, nadwagę, kontakt z toksynami. Również na wzrost guza wpływa stan środowiska, odporność, predyspozycje genetyczne. Leczenie raka nerki jest trudne, rokowanie jest korzystne tylko w przypadku wykrycia w odpowiednim czasie i braku przerzutów.

Kod raka nerki na ICD 10

Kod ICD-10

C64 Nowotwór złośliwy nerki, z wyjątkiem miedniczki nerkowej

Powiązane choroby i ich leczenie

Krajowe wytyczne dotyczące leczenia

Rak miąższu nerki u dorosłych Nephroblastoma u dzieci

Tytuły

Opis

Rak nerki (rak nerki) to choroba, w której komórki nowotworowe pojawiają się w nerkach i zaczynają się niekontrolowanie dzielić, tworząc nowotwór. Większość nowotworów złośliwych zaczyna się rozwijać w wewnętrznej warstwie małych kanalików nerkowych. Ten rodzaj raka nazywany jest rakiem nerkowokomórkowym. Pozytywnym punktem jest fakt, że ten typ nowotworu jest zwykle wykrywany nawet przed rozprzestrzenieniem się (przerzuty) do odległych narządów i tkanek. A rak znaleziony we wczesnych stadiach jest lepiej uleczalny.
Istnieje kilka etapów raka nerki. Im większy etap, tym bardziej zaniedbano proces złośliwy.
Etap I
* Guz mniejszy niż 7 cm, zlokalizowany tylko w nerkach.
Etap II.
* Guz większy niż 7 cm, zlokalizowany tylko w nerkach.
Etap III.
* Guz jest zlokalizowany w nerkach i okolicznych węzłach chłonnych, lub.
* Guz znajduje się w nadnerczu lub tkance tłuszczowej otaczającej nerkę i może również wpływać na jeden z regionalnych węzłów chłonnych lub.
* Guz rozprzestrzenia się na główne naczynie nerki i może być również wykryty w jednym z regionalnych węzłów chłonnych.
Etap IV.
* Rak rozprzestrzenia się poza tkankę tłuszczową nerek i może być również wykryty w jednym z regionalnych węzłów chłonnych.
* Guz wpływa na dwa lub więcej sąsiednich węzłów chłonnych, lub.
* Rak rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, takie jak jelita, trzustka lub płuca. Ponadto guz może wpływać na sąsiednie węzły chłonne.

Objawy

W większości przypadków objawy nie występują we wczesnych stadiach choroby. Ale wraz z rozwojem guza mogą wystąpić objawy kliniczne. W raku nerki może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:
* Krwiomocz brutto.
Jest to domieszka krwi w moczu, widoczna gołym okiem. Uwalnianiu skrzepów krwi towarzyszy kolka nerkowa (objawy kolki nerkowej). W przypadku zaniedbania procesu nowotworowego ciężka krwiomocz prowadzi do niedokrwistości, ostrego zatrzymania moczu (tamponada moczu) i niedrożności moczowodu.
W rzeczywistości zidentyfikowanie tego przejawu raka nerki nie jest bardzo proste. Kobiety, ze względu na fizjologiczne cechy ich oddawania moczu, często nie zwracają uwagi na kolor moczu, a mężczyźni nie zawsze to robią, jeśli jest mało krwi. Zgadnij, dlaczego nowotwory układu moczowego występują nieco częściej w zimie, zwłaszcza u mężczyzn? Ponieważ krew w moczu jest bardzo zauważalna, jeśli oddajesz mocz na śniegu. Objawy raka nerki.
* Ból pleców.
Bardzo niespecyficzny objaw choroby. Stałe bóle, bolące, matowe, niezbyt intensywne, zlokalizowane w dolnej części klatki piersiowej z przejściem do górnej części talii. Ból jest charakterystycznym objawem raka prawej (lewej) nerki, ponieważ występuje po dotkniętej stronie, pojawia się z powodu rozciągnięcia torebki nerkowej i ucisku zakończeń nerwowych przez guz.
* Obecność widocznego (namacalnego) guza z boku pleców.
Nowotwory nerek często rosną do bardzo dużych rozmiarów, a pacjenci mogą wyczuć guza w żołądku lub zwrócić uwagę na asymetrię żołądka w lustrze. Zazwyczaj jest to już 3-4 etap procesu i grudkowata, gęsta formacja jest odczuwalna po prawej lub po lewej stronie.
* Oznaki ogólnego zatrucia onkologicznego.
Nie są objawami raka nerki per se, ale są ogólnymi objawami obecności raka. Należą do nich: osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, postępująca utrata masy ciała, nadmierne pocenie się, okresowe wzrosty temperatury ciała do niskiej liczby (do 37 - 37,9 ° C), niedokrwistość. Wzrost temperatury we wczesnych stadiach jest spowodowany odpowiedzią immunologiczną na antygeny nowotworowe, a już w późniejszych stadiach z powodu zapalenia i martwicy.
* Inne objawy.
Rak nerki charakteryzuje się objawami ucisku żyły głównej dolnej - obrzękiem nóg, zakrzepicą żył głębokich nóg, rozszerzeniem żył podskórnych ściany brzucha, zaburzeniami czynności wątroby. W obecności przerzutów w otaczających tkankach i odległych narządach objawy są spowodowane ich lokalizacją - z przerzutami do kości - złamaniami patologicznymi i silnym bólem kości, z przerzutami do wątroby - żółtaczką (objawy żółtaczki), zmianami płucnymi - kaszlem, plwociną z krwią, bólami głowy mózg - ból głowy, nerwoból itp.
Gdy rak nerki rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, mogą również pojawić się następujące objawy:
* Brak oddechu.
* Kaszląc krwią.
* Ból kości.

Powody

Lekarze nie są jeszcze świadomi przyczyn raka nerki. Istnieje jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tej patologii. Na przykład rak nerki jest najczęściej diagnozowany u osób w wieku powyżej 40 lat. Czynniki ryzyka obejmują również:
* Palenie. Jeśli palisz, ryzyko zachorowania na raka nerki jest dwa razy wyższe niż u osób niepalących. Cygara zwiększają również ryzyko zachorowania na raka.
* Mężczyzna Mężczyźni mają dwa razy więcej szans na raka niż kobiety.
* Otyłość. Nadmierna waga może zaburzać metabolizm hormonalny w organizmie i przyczyniać się do rozwoju raka.
* Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Dotyczy to niekontrolowanego przyjmowania leków sprzedawanych bez recepty.
* Ciężka choroba nerek lub przedłużające się dializy (sztuczna nerka) z całkowitym upośledzeniem czynności nerek.
* Obecność pewnych chorób genetycznych, takich jak choroba Hippel-Lindau lub dziedziczny rak brodawkowaty.
* Ciężka historia raka nerki w rodzinie. Szczególnie wysokie ryzyko obserwuje się u rodzeństwa (braci i sióstr).
Narażenie na niektóre chemikalia, takie jak azbest, kadm, benzyna, rozpuszczalniki organiczne i niektóre herbicydy.
* Wysokie ciśnienie krwi. Nadal nie jest jasne dla lekarzy, czy samo nadciśnienie lub leki stosowane w leczeniu zwiększają ryzyko.
* Czarny kolor skóry. Ryzyko zachorowania na raka nerki u czarnych jest nieco wyższe niż wśród osób białoskórych. Powody są nieznane.
Obecność tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​na pewno zachorujesz na raka nerki. Prawdą jest, że jeśli są całkowicie nieobecne, ta patologia może się rozwinąć.

Leczenie

Istnieje kilka standardowych rodzajów leczenia raka nerki. Najczęściej pierwszym etapem leczenia jest operacja. Nawet jeśli chirurg całkowicie usunie nowotwór, lekarz może zaoferować dodatkowe zabiegi w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych w organizmie, które nie są widoczne gołym okiem.
Szczepionki przeciwnowotworowe, terapia genowa, przeszczep komórek macierzystych można odnieść do nowych metod leczenia raka nerki. Możesz o nich zapytać swojego lekarza.
Operacja raka nerki. Oto główne rodzaje operacji stosowanych w raku nerki. Wybór zabiegu zależy od częstości występowania procesu złośliwego.
* Radykalna nefrektomia polega na usunięciu nerek, nadnerczy i otaczających tkanek. Często usuwają sąsiednie węzły chłonne. Jest to najczęściej stosowana operacja raka nerki.
* Prosta nefrektomia polega na usunięciu tylko nerki.
* W przypadku częściowej nefrektomii tylko nowotwór złośliwy jest usuwany w nerkach z niewielką ilością otaczającej tkanki.
Osoba może przeżyć nawet z częścią nerki, dopóki ta część funkcjonuje. Jeśli chirurg usunie obie nerki lub obie nie działają, potrzebna jest specjalna maszyna do oczyszczania krwi (dializa) lub nowy przeszczep nerki (przeszczep nerki). Przeszczep nerki jest możliwy, jeśli rak jest zlokalizowany tylko w nerkach, a nerka dawcy jest dostępna.
Jeśli rak nerki nie jest leczeniem chirurgicznym, lekarz może zasugerować inne metody postępowania z nowotworem.
* Efekt krioterapii opiera się na niszczącym wpływie chłodu na komórki nowotworowe.
* W przypadku ablacji za pomocą częstotliwości radiowej wykorzystywane są fale radiowe o wysokiej częstotliwości, niszczące nowotwór złośliwy.
* W przypadku embolizacji tętniczej materiał blokujący krew jest wstrzykiwany do tętnicy, która przenosi krew do nerki. Procedurę tę można wykorzystać do zwężenia guza przed zabiegiem.
Terapia biologiczna raka nerki. Bioterapia opiera się na zasobach układu odpornościowego pacjenta w walce z rakiem poprzez wzmacnianie, kierowanie i odnawianie naturalnego systemu obronnego pacjenta. Substancje wytwarzane przez sam organizm lub w warunkach laboratoryjnych. Przykładem terapii biologicznej w przypadku przerzutowego raka nerki jest zastosowanie interferonu alfa lub interleukiny-2.
Terapia ukierunkowana na raka nerki. W przypadku tej metody leczenia leki lub inne substancje są używane do wykrywania i docierania do komórek nowotworowych bez uszkodzenia normalnych (zdrowych) komórek. Jednym z rodzajów terapii celowanej są środki antyangiogenne. Zapobiegają wzrostowi naczyń krwionośnych w guzie, przyczyniając się do zmniejszenia jego wielkości lub całkowitego zaprzestania wzrostu.
Radioterapia raka nerki. Często stosowany w celu zmniejszenia objawów klinicznych raka nerki. Metoda opiera się na wykorzystaniu promieniowania o wysokiej częstotliwości do zabijania komórek nowotworowych lub zatrzymania ich wzrostu. Podczas leczenia raka nerki stosuje się dwa główne rodzaje promieniowania:
* Napromieniowanie zewnętrzne opiera się na kierunku napromieniowania guza ze specjalnej maszyny znajdującej się obok pacjenta.
* Podczas napromieniowania wewnętrznego substancje radioaktywne są wprowadzane przez igły, cewniki lub prowadnice bezpośrednio do guza lub w jego pobliżu.
Chemioterapia jest metodą leczenia raka za pomocą leków cytotoksycznych, których działanie ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych lub przerwanie podziału. Chemioterapia raka nerki jest mniej skuteczna niż w przypadku innych nowotworów. Dlatego jest on stosowany w raku nerki, jeśli inne metody leczenia nie są skuteczne. W zależności od rodzaju i stadium raka nerki istnieją dwa sposoby podawania chemioterapii:
* Z pomocą chemioterapii ogólnoustrojowej komórki guza krążące w organizmie są niszczone. Chemioterapia może być stosowana wewnątrz lub lekarz przepisuje je domięśniowo lub dożylnie.
* W przypadku chemioterapii regionalnej komórki złośliwe można uzyskać w określonym miejscu. Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane do określonego obszaru ciała, na przykład do kanału kręgowego, narządu lub do żołądka. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Usługi medyczne

Konsultacje ekspertów:

• Onkolog
• Agent resuscytacji anestezjologicznej
• Genetyczny
• Onkolog
• Kardiolog

Diagnostyka laboratoryjna:

• Biochemiczne ogólne badanie krwi
• Ogólna analiza moczu
• Koagulogram (przybliżone badanie hemostazy)
• Badanie poziomu mocznika we krwi
• Oznaczanie przeciwciał klasy M, G (IgM, IgG) na wirusowy antygen wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBsAg Hepatitis B virus) we krwi
• Oznaczanie przeciwciał klasy M, G (IgM, IgG) na nieustrukturyzowane białka (a-NS3, a-NS4, a-NS5) wirusa zapalenia wątroby typu C (wirus zapalenia wątroby typu C) we krwi
• Oznaczanie przeciwciał klasy M, G (IgM, IgG) na ludzki wirus niedoboru odporności HIV-1 (ludzki wirus niedoboru odporności 1 HIV) we krwi
• Wykrywanie przeciwciał klasy M, G (IgM, IgG) w ludzkim wirusie niedoboru odporności HIV-2 (ludzki wirus niedoboru odporności HIV 2) we krwi
• Zastosowano ogólne (kliniczne) badanie krwi
• Badanie poziomu potasu we krwi
• Badanie krwi sodowej
• Ogólna (kliniczna) analiza krwi
• Badanie poziomu całkowitego wapnia we krwi
• Definicja podgrupy i innych grup krwi o niższej wartości A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Badanie tlenu we krwi
• Badanie poziomu dwutlenku węgla we krwi
• Badanie funkcji nefronu (klirens)
• Przeprowadzanie reakcji Wassermana (RW)
• Definicja akcesoriów Rh
• Badanie dehydrogenazy mleczanowej
• Badanie histologiczne preparatu tkanki nerkowej
• Badanie poziomu wolnej i związanej bilirubiny we krwi
• Określenie głównych grup krwi (A, B, 0)
• Badanie poziomu chlorków we krwi
• Badanie poziomu gamma-glutamylotransferazy we krwi
• Test amylazy krwi
• Badanie poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi
• Oznaczanie stężenia jonów wodorowych (pH) moczu
• Badanie cytologiczne preparatu tkanki nerkowej

Procedury diagnostyczne:

• Rejestracja elektrokardiogramu
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych
• RTG płuc
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa nerek
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej z dożylnym kontrastem bolusa
• Scyntygrafia kości
• Renografia izotopów

Leczenie chirurgiczne:

• Uzyskanie preparatu cytologicznego szpiku kostnego przez nakłucie
• Śródoperacyjna biopsja węzłów chłonnych
• Cewnikowanie żyły podobojczykowej i innych żył centralnych
• Limfadenektomia zaoponowa
• Laparoskopowa resekcja nerki
• Radykalna nefrektomia

Nowotwory złośliwe dróg moczowych

• C64 - Nerka, z wyjątkiem miedniczki nerkowej.
• C65 - Miednica nerkowa.
• C66 - Mocznik.
• C67 - Bańka.
• C68 - Nie rozcieńczony obszar narządów moczowych.

Aby wyjaśnić diagnozę onkologii prawej lub lewej nerki, możesz napisać jedną literę „L” lub „P”. Ale w tym celu konieczne jest wyjaśnienie tego skrótu dla czytelnika na samym początku, ponieważ ten skrót nie istnieje w międzynarodowej klasyfikacji choroby.

Opis

Nowotwór złośliwy nerki jest wynikiem zmiany na poziomie genetycznym i mutacji komórek nabłonkowych w nerkach. Tempo wzrostu i agresywność guza zależy od stopnia zróżnicowania nietypowych komórek i im bardziej różnią się od krewnych, tym bardziej niebezpieczny jest nowotwór.

Powody

• Otyłość.
• Leczenie dializacyjne.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Palenie
• Alkohol
• Obrażenia fizyczne.
• Choroby nerek i układu moczowo-płciowego.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Genetyka.

W przypadku wszystkich chorób onkologicznych patologia ta zajmuje tylko 5% i częściej chorują mężczyźni. Kobiety z całej masy pacjentów zajmują tylko 43%.

Objawy i objawy

• Krew w moczu.
• Obrzęk narządów płciowych.
• Ból kręgosłupa lędźwiowego.
• Obrzęk kończyn dolnych.
• Objaw niedokrwistości występuje przy 3 i 4 stopniach rozwoju guza.
• Ból podczas oddawania moczu.
• Utrata masy ciała i zmniejszenie apetytu.
• Stała temperatura w rejonie 37,1–37,9.
• Nadmierne pocenie się.

Etapy

• Etap 1 - Symptomatologia praktycznie nie ulega ekspresji, a guz znajduje się w pojedynczej strukturze tkanki i nie przekracza 4 cm średnicy.
• Etap 2 - ma rozmiar od 5 do 7 cm, może czołgać się z ciała. Przerzuty są nieobecne.
• Etap 3 - Uszkodzenie naczyń krwionośnych i moczowodu. Tworzenie przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych.
• Etap 4 - Uszkodzenie wątroby, płuc i ściany brzucha. Przerzuty mogą być przeprowadzane przez układ limfatyczny lub przez krew do odległych narządów, w tym mózgu.

Metody diagnostyczne i badawcze

• Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych.
• Badania moczu.
• MRI, CT.
• Ureteropieloskopia,
• Biopsja podejrzanej tkanki.
• Diagnostyka rentgenowska.

Co oznacza „ICD”?

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (w skrócie ICD) to standardowy zatwierdzony dokument stanowiący podstawę statystyczną w systemie opieki zdrowotnej, którego celem jest grupowanie, systematyzowanie, rejestrowanie i porównywanie danych dotyczących zachorowalności i śmiertelności we wszystkich regionach różnych krajów.

Kodowanie służy do tłumaczenia ustnych sformułowań diagnoz wykonanych w różnych krajach na jednolite oznaczenia - kody (alfanumeryczne, w kolejności alfabetycznej od A do Z), co ułatwia pracę z danymi i prowadzenie ich analizy. Na przykład w ICD 10 rak nerki pod literą „C” - „rak” (w tłumaczeniu - „rak”).

Ta klasyfikacja co dziesięć lat podlega regularnym przeglądom, wyjaśnieniom i dostosowaniom. Dzisiaj w międzynarodowej praktyce medycznej stosuj dziesiątą wersję.

Dla twojej informacji! Eksperci WHO pracują obecnie nad jedenastą wersją, która powinna zostać wprowadzona od 2018 roku.

Kodowanie onkologiczne nerek

Rozpatrując chorobę raka nerki, ICD zawiera kilka kodów na raz, ale wszystkie są potrzebne wyłącznie do celów statystycznych i w celu ułatwienia zrozumienia danych diagnostycznych między lekarzami z różnych klinik. Jednocześnie oznaczenia ICD 10 w żaden sposób nie wpłyną na metody diagnozy lub wybrany rodzaj leczenia raka nerki.

Jeśli chodzi o onkologię nerek, klasyfikacja (ICD 10) zapewnia dwa podstawowe oznaczenia alfanumeryczne, są to:

• С64 - informowanie, że proces onkologiczny odbywa się w narządzie;
• C65 - pokazujący rozwój złośliwego guza w tkankach miednicy.

Każdy kod raka nerki według ICD 10 ma dodatkowy podział, który pozwala ustalić centrum lokalizacji i charakter nowotworu.

Na przykład, jeśli kodowanie jest oznaczone jako C64.0, oznacza to, że istnieje rak prawej nerki (ICD 10), a następnie można wskazać dokładną lokalizację guza:

1. С64.0.0 - miejsce lokalizacji w górnym segmencie narządu;
2. C64.0.1 - lokalizacja guza występuje w środkowym segmencie;
3. 64.0.2 - nowotwór spada na dolny segment narządu;
4. C64.0.8 - nowotwór złośliwy rozrasta się i opuścił granice swojego miejsca lokalizacji lub już opuścił kilka segmentów.

Podobna sytuacja wystąpi, jeśli weźmiemy pod uwagę C64.1, a to sugeruje, że istnieje rak lewej nerki (ICD 10).

Jakie są oznaki patologii

Symptomatologia choroby nie zależy od tego, jaki kod dla ICD 10 otrzymał rak nerki. Ta patologia ma swój własny proces rozwoju i manifestacji.

Na wczesnym etapie nie ma charakterystycznych oznak niebezpiecznej choroby, jest ona wykrywana losowo, na przykład przez wykonanie USG narządów jamy brzusznej.

Wraz ze wzrostem nowotworu złośliwego objawy będą następujące:

• krew pojawi się w moczu. Ten objaw wskazuje, że naczynia krwionośne są dotknięte chorobą i guz rośnie wewnątrz narządu;
• ciężkie bóle w okolicy lędźwiowej, które bolą z natury, będą przeszkadzać. Ich intensywność wzrasta wraz ze wzrostem guza i na ostatnim etapie nie reaguje na zatrzymanie za pomocą środków przeciwbólowych;
• w okolicy lędźwiowej występuje obrzęk, który jest wyczuwalny (u osób cienkich);
• często zwiększa temperaturę i ciśnienie krwi;
• kończyny dolne puchną;
• rozwijają się żylaki - rozszerzenie żył nóg i podbrzusza.

Rak nerki na 4 etapach: ile żyć

Również takie objawy, jak obniżona sprawność, osłabienie, wysokie zmęczenie, senność, niedokrwistość, brak apetytu, niekontrolowana utrata masy ciała powinny być powodem natychmiastowej pomocy medycznej. Są to częste objawy, ale zawsze towarzyszą rakowi nerki odnotowane w ICD10.

Diagnoza patologii

Rozpoznanie raka w rozważanej lokalizacji zawsze obejmuje:

• badanie lekarskie (badanie wzrokowe, gromadzenie wywiadu, wyznaczenie procedur diagnostycznych);
• testy laboratoryjne (pobieranie krwi do markerów nowotworowych, kreatyny, kwasu moczowego);
• USG, MRI, CT;
• retroperitoneoskopia (wykonuje się ją w celu pobrania cząstki chorej tkanki w celu biopsji);
• można przepisać pielografię (badanie radiograficzne środkiem kontrastowym).

Zamów kalkulację kosztów leczenia w Izraelu

Rak nerki - opis, przyczyny, diagnoza, leczenie.

Krótki opis

Epidemiologia. Guzy nerki u dorosłych są stosunkowo rzadkie i stanowią 2-3% wszystkich guzów. Preferencyjny wiek pacjentów wynosi 55–60 lat. Mężczyźni cierpią na raka nerki 2 razy częściej. Rak jest zarejestrowany w 80–90% przypadków wszystkich nowotworów złośliwych nerek. Zapadalność: 9,7 na 100 000 ludności w 2001 roku

Etiologia raka nerki nie jest dobrze poznana. Pojawienie się nietypowych komórek jest promowane przez chemiczne zanieczyszczenie środowiska, palenie tytoniu, stosowanie leków hormonalnych i cytostatyków, promieniowanie, przenoszenie wirusów, nitrozoaminy i aminy aromatyczne. W chorobie Hippel-Lindau i wielotorbielowatości nerek odnotowano wysoką częstość występowania raka nerki.

Aspekty genetyczne • Istnieje kilka dziedzicznych postaci gruczolakoraka nerki (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • rodzinnych i sporadycznych, MET, 164860, 7q31; • typ 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • typ 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Odnotowano powiązania poszczególnych form z niektórymi haplotypami HLA (Bw44, Dr8, W17) • Zarejestrowano różne rearanżacje chromosomalne • Istnieją powiązania z guzami innych lokalizacji (guz chromochłonny - choroba Lindaua, wiele gastromii) - choroba Cowdena [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Morfologia. Większość nowotworów nerek to rak jasnokomórkowy (gruczolakorak). Wyróżnia się następujące warianty histologiczne raka nerkowokomórkowego: • Wyraźna komórka pęcherzykowa • Ziarnista (ciemna komórka) • Komórka wrzecionowa (polimorficzna, sarkomatoidalna, agresywny rakotwórczy) • Gruczołowy (gruczolakorak).

Klasyfikacja TNM (patrz także Guz, stadia) • T0 - brak oznak guza pierwotnego • T1 - guz do 7 cm w największym wymiarze, ograniczony do nerki • T2 - guz większy niż 7 cm w największym wymiarze, ograniczony w nerkach • T3 - guz rozprzestrzenia się przez duże żyły lub kiełkują w nadnerczach lub tkankach nadnerczy, ale w powięzi Gerota; T3a - guz rośnie w nadnercza lub tkanki okołonerkowe, ale w powięzi Gerota; T3b - guz rozprzestrzenia się przez żyłę nerkową lub żyłę dolną (poniżej przepony); T3c - guz rozprzestrzenia się przez żyłę główną dolną powyżej przepony • T4 - guz rozprzestrzenia się poza granice powięzi Geroty • N1 - występuje przerzut w pojedynczym regionalnym węźle chłonnym • N2 - liczne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

Grupowanie raka nerki według etapów • Etap I: T1N0M0 • Etap II: T2N0M0 • Etap III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Etap IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 • oo-oo –2M1.

Obraz kliniczny. Ból i krwiomocz - pierwsze objawy kliniczne, ale większość guzów jest obecnie diagnozowana losowo podczas wykonywania ultradźwięków • Klasyczna triada - wyczuwalny guz, krwiomocz, ból pleców lub ból brzucha - jest rejestrowana w późnym raku nerki i jest obserwowana tylko w 5% przypadków. Częściej występuje 1 lub 2 z tych objawów • Krwiomocz jest najczęstszym objawem obserwowanym u 70% pacjentów, a u 45-50% pacjentów krwiomocz jest pierwszym objawem choroby, krew w moczu pojawia się nagle, bez prekursorów lub bólu • Ból występuje u 60 –70% obserwacji • Podwyższona temperatura ciała może czasami być jedynym objawem guza nerki. Pacjenci z gorączką o niewyjaśnionym pochodzeniu powinni przejść szczegółowe badanie urologiczne • Utrata masy ciała (30%) • Złe samopoczucie, nocne poty i niedokrwistość (15–30% pacjentów) • Zespoły paranowotworowe: hiperkalcemia, czerwienica i nadciśnienie tętnicze • Nagłe pojawienie się żylakowatości u pacjentów i osoby starsze.

Przerzuty. Rak nerki charakteryzuje się wyraźnym unaczynieniem i wczesnymi przerzutami do płuc, kości, wątroby, mózgu i innych obszarów. • Guz może przerzuty do węzłów chłonnych paracawalnych, paraaortalnych i węzłów chłonnych w obszarze bramy nerki. • Częściej występują przerzuty krwiotwórcze. Jeśli chodzi o pokonanie przerzutów, płuca stoją na 1 miejscu, a następnie na wątrobie, kościach, mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza • OAM: wykrywanie krwiomoczu • Badanie cytologiczne wykonuje się na próbkach moczu pobranych po oddaniu moczu lub uzyskanych przez cewnikowanie lub zeskrobanie ze ściany dróg moczowych, pobranych podczas cystoskopii • Urografia wydalnicza jest dokładniejsza: wykrycie wady wypełniającej kubki lub objaw amputacji •• В Ponadto należy ustalić pochodzenie wady wypełniającej. Konieczne jest odróżnienie guza nabłonkowego od kamieni ujemnych promieni rentgenowskich. Zakrzepy krwi i martwicze brodawki nerkowe mogą powodować ubytek wypełnienia • U około 30% pacjentów zaatakowana nerka nie jest uwidoczniona na urogramie (radiologicznie „cicha nerka”). Rentgenowskie „głupie nerki” mogą być oznaką intensywnego wodonercza, co można łatwo potwierdzić za pomocą ultradźwięków lub CT. • Retrogradyczna ureteropelografia: wykrywanie wad w wypełnianiu kubków nerkowych (niebezpieczna możliwość zakażenia); • Skanowanie ultradźwiękowe: wykrywanie formowania objętościowego (infiltracja, nie tworząc cienia). Dodatkowo, pod kontrolą USG, można wykonać ukierunkowaną biopsję nakłucia guza • CT pozwala odróżnić bardzo gęste kamienie moczanowe od guzów. Gęstość cienia w guzie nie zmienia się po dożylnym podaniu środka kontrastowego • Ureteroskopia - procedura endoskopowa, która pozwala na badanie i ukierunkowaną biopsję obszaru zmian w moczowodzie • Angiografia nerek ujawnia unaczynienie guza •• Guzy naczyniowe nerki - gruczolak, gruczolakorak •• Guzy naczyniowe i guzy. polimorfokomórkowe, ciemne komórki •• Określenie deformacji nerek i konfiguracji guza, depot środka kontrastowego •• Wykrycie przemieszczenia guza za pomocą statki, przetoka tętniczo-żylna, tętnicza i dalsze dostarczanie sąsiednich tkanek • zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, kości wyświetla skanowania w celu określenia przerzutów.

Leczenie. Jedyna metoda radykalnego leczenia jest chirurgiczna. Chemioterapia i radioterapia są nieskuteczne. Zasadniczo za pomocą immunoterapii, która pozwala osiągnąć efekt u 30–35% pacjentów.

• Dostęp chirurgiczny podczas operacji - laparotomia lub łączony dostęp, w zależności od częstości występowania guza.

• Zakres operacji - nefrektomia z usunięciem tkanki okołonerkowej, limfadenektomia i rewizja żyły nerkowej w celu usunięcia skrzepów nowotworowych (jeśli występują). Bezruch guza podczas badania dotykowego nie zawsze wskazuje na niemożliwość jego usunięcia. W przypadku niewielkich rozmiarów guza lub guza pojedynczej (funkcjonującej) nerki możliwe jest przeprowadzenie operacji oszczędzających narządy W niektórych przypadkach zaleca się selektywną embolizację tętnicy nerkowej, co umożliwia zatrzymanie zagrażającego życiu krwiomoczu z następną operacją.

• W stosunkowo zadowalającym stanie pacjentów z pojedynczymi przerzutami do płuc wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie.

Obserwacja • Cel obserwacji - wykrycie przerzutów pojedynczego leczenia • Badania kontrolne obejmują oznaczenie ESR, OAA, oznaczenie ALT, aktywność ALP, stężenie kreatyniny w surowicy, OAM. RTG klatki piersiowej należy wykonywać raz w roku. W razie potrzeby przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, badanie radioizotopowe kości i inne badania.

Prognoza • Etap I. Wskaźnik przeżycia 5 lat - 67%, 10 lat - 49% • II etap. 5-letnie przeżycie - 59%, 10 - lato - 34% • III etap. 5-letnie przeżycie - 30%, 10 - lato - 19% • IV etap. 5-letnie przeżycie - 7%, 10 - lato - 2%.

Synonimy • Rak nerkowokomórkowy • Nadczynność nerek • Rak nadczynności tarczycy • Guz Gravitza.

ICD-10 • C64 Nowotwór złośliwy nerki, inny niż miednica nerkowa • C65 Nowotwór złośliwy miednicy nerkowej