Zwężenie światła cewki moczowej (cewki moczowej) prowadzi do naruszenia przejścia moczu przez jego światło, aż do całkowitego opóźnienia procesu oddawania moczu.

Zwężenie cewki moczowej jest chorobą opartą na kilku przyczynach i czynnikach predysponujących. Jest to najbardziej powszechne u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa ma wiele cech anatomicznych. Jest raczej wąska, długa, zakrzywiona, a także na niektórych jej częściach są anatomiczne zakręty.

Leczenie zwężeń cewki moczowej u mężczyzn wymaga indywidualnego podejścia w każdym konkretnym przypadku, co zależy od długości procesu patologicznego, stopnia zwężenia światła cewki moczowej i nasilenia zaburzeń urodynamicznych.

Aspekty anatomiczne

Jak wspomniano powyżej, choroba jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn, dlatego konieczne jest krótkie rozważenie cech strukturalnych cewki moczowej u mężczyzn.

Anatomicznie wykonane następujące odcinki cewki moczowej:

• część stercza (część cewki moczowej, która jest otoczona przez gruczoł krokowy);
• część błoniasta (jest otoczona przeponą moczowo-płciową);
• część prącia (oddział, który znajduje się między przeponą moczowo-płciową a zewnętrznym otworem cewki moczowej).

Zwężenia w odcinku prostaty występują z całkowitą postacią zapalenia gruczołu krokowego, co wymaga odpowiedniego leczenia nie tylko miejsca zwężenia, ale również jednoczesnej operacji na gruczole krokowym.

Klasyfikacja

Klasyfikacja procesu patologicznego opiera się na szeregu kryteriów.

Zgodnie z etiologią choroby:

• pourazowe zwężenie (powstające na tle jakiegokolwiek uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej lub głębszych warstw);
• zwężenie zapalne (proces opiera się na składniku zapalnym i zastąpieniu normalnej tkanki włóknistej);
• jatrogenny (na tle błędów medycznych, nieprawidłowo wykonanych manipulacji itp.);
• zwężenie wrodzone (występują zwężenia o różnej długości i lokalizacji, których pojawienie się wynika z zaburzeń genetycznych);
• idiopatyczny (ze zwężeniem cewki moczowej o nieznanej etiologii).

O zmianach patologicznych:

• podstawowe zwężenie (nieskomplikowane, najpierw powstałe, wcześniej nieleczone);
• nawracające zwężenie (wcześniej rozpoznane u pacjenta, powikłane ropniem, przejściem przetoki itp.).

Zgodnie z poziomem lokalizacji zwężenia:

• wydział prostaty;
• dział błoniasty;
• dział bulbozny;
• capitatum;
• zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Według długości (długość zwężenia):

• krótki (mniej niż 2 cm);
• długi (ponad 2 cm);
• całkowite zwężenie (uszkodzenie cewki moczowej na całej długości).

Według liczby ograniczeń:

• pojedyncze zwężenie;
• wiele ograniczeń.

W zależności od stopnia zwężenia światła cewki moczowej:

• łagodny stopień procesu (zwężenie światła cewki moczowej nie przekracza 50%);
• zawężenie o umiarkowanym stopniu (nie więcej niż 75%);
• poważne zwężenie (ponad 75%);
• całkowite zatarcie światła (brak drożności).

Główne przyczyny choroby

Powstawanie tkanki bliznowatej, która zastępuje normalny nabłonek cewki moczowej i zwęża jej światło, może wynikać z następujących przyczyn:

1. Urazowy wpływ na ściany narządu, który powoduje uszkodzenie cewki moczowej lub jej całkowite zerwanie (dla złamań kości miednicy, spojenia, pęknięcia spojenia, wprowadzenia ciał obcych do światła cewki moczowej, na przykład cewnika lub bougie itp.).
2. Wprowadzenie czynników zakaźnych różnego pochodzenia do błon śluzowych, co prowadzi do ciężkiego zapalenia i zwężenia ciała. Najczęstszą przyczyną zwężeń cewki moczowej jest zakażenie gonokokami, którego leczenie jest nieobecne przez długi czas lub jest niewystarczające.
3. Wrodzone zwężenie cewki moczowej jest zwykle diagnozowane w młodym wieku (powinno to wykluczać zakaźny lub traumatyczny charakter procesu patologicznego).
4. Długotrwałe wykrycie cewnika cewkowego u pacjentów cierpiących na procesy nowotworowe w gruczole krokowym, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu.
5. Idiopatyczne zwężenie światła cewki moczowej rozpoznaje się u około 15% pacjentów. Taka diagnoza pojawia się, gdy nie ma historii urazów, procesów zakaźnych, jakichkolwiek manipulacji itp.

Jeśli mówimy o traumatycznym uszkodzeniu cewki moczowej, to najczęściej dochodzi do całkowitego zerwania ciała i rozbieżności jego końców, i zawsze powstaje rozległy krwiak. Rozpoczyna się proces powstawania blizn, który zastępuje normalne warstwy cewki moczowej, na tle których zaczyna się zwężać.

Objawy choroby

Główne objawy zwężenia cewki moczowej to:

• osłabienie ciśnienia strumienia moczu („słaby” strumień), rozpryskiwanie go w różnych kierunkach, zmiana kierunku itp.;
• pojawienie się nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć towarzyszących procesowi opróżniania pęcherza moczowego;
• potrzeba podjęcia wysiłku, aby rozpocząć proces oddawania moczu, podczas gdy mocz może wyróżniać się małymi kroplami;
• uczucie pełnego pęcherza, które pozostaje nawet po opróżnieniu;
• mimowolny „wyciek” moczu jest możliwy, pojawiając się przy lekkim wysiłku fizycznym lub w stanie spoczynku;
• obecność bólu w podbrzuszu, ponad łonem, który promieniuje do odbytnicy, krocza lub powierzchni uda;
• pojawienie się w moczu lub nasieniu krwi, jak również inne składniki patologiczne.

Komplikacje

Gdy pierwsze objawy wskazują na zwężenie światła cewki moczowej, potrzebna jest specjalistyczna opieka medyczna, ponieważ stan może prowadzić do wielu poważnych powikłań, takich jak:

• tworzenie cewkowych kanałów przetokowych z sąsiednimi narządami (na przykład w świetle odbytnicy);
• tworzenie flegmy lub ropnia;
• powstawanie kamieni powyżej poziomu zwężenia;
• procesy zakaźne w narządach płciowych ostrej lub przewlekłej genezy (zapalenie gruczołu krokowego, najądrza i inne);
• procesy zakaźne w różnych częściach dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek i inne);
• ogólny stan septyczny (sepsa);
• przewlekła niewydolność nerek i inne.

Algorytm diagnostyczny

Ogólne badanie pacjenta rozpoczyna się cyfrowym badaniem penisa i jego przydatków, a także palpacyjnym odbytnicą odbytnicy i gruczołu krokowego.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań obejmują następujące procedury:

• ogólna analiza krwi i moczu (obecność składnika zapalnego, jego nasilenie, jak również inne zmiany patologiczne w uzyskanych wynikach);
• biochemiczne badanie krwi (określa się poziom kreatyniny i mocznika, całkowite białko i jego frakcje oraz inne wskaźniki w razie potrzeby);
• kultura moczu na pożywkach (jeśli podejrzewa się zakaźny charakter procesu);
• uretrografia wsteczna (procedura identyfikacji miejsca zwężenia cewki moczowej, jej długości i nasilenia, a także obecności przetok, kamieni itp.);
• uretroskopia (metoda badania endoskopowego, za pomocą której lekarz wizualizuje ściany cewki moczowej, obecność defektów, zwężeń i innych struktur patologicznych na nich);
• USG układu moczowego i badanie przezodbytnicze gruczołu krokowego (pozwala zidentyfikować procesy patologiczne w gruczole krokowym, ich wielkość, obecność kamieni itp.);
• MRI lub CT narządów układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego (obecnie metody są szeroko stosowane, ponieważ umożliwiają wykrycie zwężenia, jego dokładnej długości itp.) W krótkim czasie.

Taktyka zarządzania

Leczenie zwężeń cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) ma następujące cele:

• pełne przywrócenie drożności światła cewki moczowej, to znaczy wyleczenie pacjenta i zapobieganie wszelkim komplikacjom;
• normalizacja procesu oddawania moczu;
• poprawa ogólnej jakości życia pacjenta.

Terapia pacjentów może mieć kilka kierunków.

Dynamiczne monitorowanie pacjenta

Ta taktyka jest wybierana w następujących przypadkach:

• pacjent całkowicie nie zgłasza żadnych skarg lub ich objawy są minimalne;
• niewielka ilość resztkowego moczu pozostaje w pęcherzu (mniej niż 80-100 ml);
• nie ma nawrotów procesów zakaźnych w narządach układu moczowego.

Bougienage zwężającego się obszaru w cewce moczowej

Wskazania to:

• długie konstrukcje (długość 5-6 cm), które mają taki sam stopień zwężenia na całej długości;
• niewielki stopień zwężenia światła cewki moczowej, który umożliwi procedurę obfitości bez uszkodzenia błon śluzowych;
• odmowa pacjenta z innych metod leczenia;
• wysokie ryzyko powikłań podczas operacji (ogólny poważny stan pacjenta, obecność towarzyszących patologii);
• dobra przenośność procedury pokrywania, która została przeprowadzona wcześniej, jak również długi pozytywny efekt.

Wewnętrzna cewka optyczna

Istota zabiegu polega na endoskopowym wycięciu obszarów zwężenia bliznowatego (za pomocą uretoskopu i specjalnego urządzenia zdolnego do usunięcia nieprawidłowej tkanki). W leczeniu zwężenia metodą cewki moczowej u mężczyzn i kobiet, użyj lasera, źródła ciepła lub zimnego noża.

Metodzie towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego, które obserwuje się dość wcześnie (po 2-3 miesiącach), co odnosi się do jej mało obiecujących sposobów leczenia zwężeń dowolnego pochodzenia.

Wycięcie cewki moczowej

Usunięcie części cewki moczowej (jej resekcja) z utworzeniem końcowego zespolenia (użycie własnych tkanek cewki moczowej przez rozciągnięcie ich ku sobie). Ta metoda jest stosowana do niewielkiego zawężenia, ma dobre wyniki długoterminowe.

Uretroplastyka zastępcza

Złoty standard leczenia. Dostał swój rozkład w procesie patologicznym o dużej długości (ponad 2-3 cm), zlokalizowanym w różnych częściach cewki moczowej. Najczęściej, aby zastąpić uszkodzone tkanki, stosuje się materiał uzyskany z błony śluzowej policzka pacjenta (przeszczep policzka).

Zapobieganie

Środki zapobiegające ograniczeniom cewki moczowej są następujące:

• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w cewce moczowej (zwłaszcza pochodzenia gonokokowego);
• w przypadku traumatycznego uszkodzenia ścian cewki moczowej konieczna jest terminowa pomoc chirurgiczna i odpowiednia ilość interwencji chirurgicznej (należy preferować nowoczesne metody leczenia);
• Aby wykluczyć jatrogenne zwężenia, które powstają jako powikłanie nieprawidłowo włożonego cewnika, konieczne jest właściwe przeszkolenie personelu medycznego w zakresie cewnikowania;
• Ważne jest, aby unikać wprowadzania jakichkolwiek ciał obcych do cewki moczowej (korekta zachowań seksualnych);
• przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie środków antykoncepcyjnych, które eliminują wnikanie czynników zakaźnych do cewki moczowej;
• ogólne wzmocnienie stanu odporności, stopniowe stwardnienie ciała, utrzymanie aktywnego stylu życia.

Wniosek

Procesy zapalne w cewce moczowej wymagają terminowego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do takiego stanu, jak zwężenie cewki moczowej, co zagraża pacjentowi wieloma zaburzeniami urodynamicznymi i poważnymi powikłaniami.

Niezależnie od tego, jakie objawy niepokoją pacjenta (na początkowych etapach, być może ich całkowitej nieobecności), konieczne jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy przy użyciu nowoczesnych metod leczenia. Niestety, nawet długotrwałe i odpowiednie leczenie nie zawsze gwarantuje pacjentowi pełne wyzdrowienie i nie chroni go przed możliwymi nawrotami procesu patologicznego.

Bougienage lub powiększenie cewki moczowej u mężczyzn

3 tygodnie temu choroby mężczyzn 458 wyświetleń

Zdrowie układu moczowo-płciowego często cierpi na zaburzenia autoimmunologiczne, hipotermię i infekcje. Częstym stanem u mężczyzn jest zwężenie kanału cewki moczowej, jest on silnie tolerowany, pociąga za sobą częste bolesne ataki, gorączkę i stres psychiczny. Patologię można wykryć w okresie niemowlęcym z powodu wad wrodzonych. W celu przywrócenia uszkodzonego światła cewka moczowa jest poszerzona u mężczyzn.

Istota wydarzenia

Procedura polega na umieszczeniu specjalnego rurowego instrumentu przypominającego pręt, zwanego bougie, w rurowym narządzie drążonym. W ten sposób lekarz eliminuje zwężone miejsca - zwężenie. Należy zauważyć, że bulwa może być cewką moczową, przez którą rehabilitacja cewki moczowej z normalizacją jej drożności, jak również do badania przełyku, trąbki Eustachiusza.

Bougie to mężczyźni lub kobiety, dziecinni. Różnią się one w zależności od materiału źródłowego, kształtu, elastyczności syntetycznego lub prostego i sztywnego metalu w formie zakrzywionej. Średnica pręta roboczego dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualnie, wszystko zależy od parametrów cewki moczowej. Tak więc cewka moczowa jest szeroka i krótka, u mężczyzn jest bardziej wydłużona i węższa. Kształt i rozmiar wybranego instrumentu zależy również od lokalizacji zwężenia.

Prostą lub zakrzywioną krzywą wprowadza się do badanego narządu w znieczuleniu miejscowym, co jest wystarczające do przeprowadzenia procedury. Rzadziej stosuje się do tych celów znieczulenie ogólne, dotyczy ono dzieci, dorosłych pacjentów z niezrównoważoną psychiką. Rurka delikatnie przesuwa się wzdłuż kanału, podczas którego lekarz określa strefę zwężenia światła lub położenie kamienia. Bougie musiał upewnić się, że specjalista był w stanie rozciągnąć przejście w kanale do normalnego stanu.

Zwężenie występuje w dowolnym miejscu cewki moczowej, co pogarsza proces oddawania moczu, prowadzi do dyskomfortu i bólu. W jednej procedurze niemożliwe jest wyeliminowanie patologii, ponieważ ostre rozszerzenie może pociągnąć za sobą pęknięcie kanału. Zazwyczaj przypisany do wielu sesji. Podczas każdego z nich cewka moczowa jest powiększona większym prętem w porównaniu z poprzednią.

Na końcu instrumentu znajduje się stożkowe przedłużenie owalne lub balon syntetyczny. W miejscu zwężenia rozszerzacz pozostawiono na 5-10 minut. W tym okresie narzędzie lekko rozciąga zwężony obszar, pomaga go rozwinąć. W ten sposób przywracana jest drożność cewki moczowej, a dyskomfort i ataki bólu zostają wyeliminowane.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Bougienage służy do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Podczas badania specjalista pacjenta starannie przesuwa instrument na cewkę moczową, osiągając najbardziej zwężony punkt. Ruch może się zatrzymać z powodu obecności kamienia w kanale.

W związku z tym procedura pomaga ustalić lokalizację problemu. Zdarzenie terapeutyczne odbywa się natychmiast po zakończeniu diagnozy. Procedura jest podobna, ale dłuższa. Bezpośrednie wskazania do bougienage to zwężenie cewki moczowej u pacjentów w każdym wieku. Patologia rozwija się z różnych powodów:

• przenoszone procesy zapalne, choroby zakaźne, weneryczne;
• wady wrodzone;
• niewłaściwe wdrożenie procedur medycznych związanych z penetracją cewki moczowej;
• tworzenie się blizn w okresie pooperacyjnym;
• mechaniczne uszkodzenie miednicy, podbrzusza.

Jednak nie wszystkie rodzaje zwężenia są leczone w opisany sposób. Istnieje wiele przeciwwskazań do prowadzenia bougienage:

• podejrzenie lub wykrycie guza;
• diagnoza zapalenia pęcherza moczowego;
• proces zapalny w ostrej postaci;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• zwężenie napletka;
• niewydolność nerek w postaci ostrej lub przewlekłej.

Oprócz tego, że pacjent może dobrowolnie odmówić wykonania zabiegu, spróbuj rozszerzyć cewkę moczową innymi metodami. Tworzywa cewki moczowej są obecnie popularne i szeroko stosowane.

Jeśli chodzi o kobiety, ich geniusz może zakazać niektórych chorób, patologii. Aby wykluczyć przeciwwskazania, można jedynie przeprowadzić wstępne dokładne badanie, znacznie zmniejszając liczbę możliwych powikłań.

Etap przygotowawczy

Bez wątpienia pacjent, który skierował do urologa kwalifikowaną pomoc, przekazując wyznaczone analizy, przechodzi działania diagnostyczne, w szczególności badanie ultrasonograficzne. Podczas tej procedury określana jest średnica cewki moczowej, obszar lokalizacji zwężenia cewki moczowej lub kamienia, co przyczynia się do zablokowania przejścia.

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pomaga wykryć guz wykluczający bougienage. Te ultradźwięki upraszczają wybór bukietu w kształcie i średnicy do pierwszej manipulacji. Zazwyczaj pacjent jest przepisywany:

1. Dostarczanie krwi i moczu do badań laboratoryjnych.
2. Retrogradyczna uretrografia, w której płyn kontrastowy jest wstrzykiwany do przewodu moczowego z późniejszym obrazowaniem.
3. Tomografia komputerowa.

Według uznania lekarza prowadzącego, wyznaczana jest dodatkowa konsultacja z ginekologiem (tylko dla kobiet), terapeutą, neurologiem. W przypadku braku przeciwwskazań do zabiegu, określa się datę zabiegu. Kilka dni przed wyznaczoną datą pacjent powinien całkowicie wyeliminować stosowanie napojów alkoholowych.

Bezpośrednio w dniu burzenia zaleca się odmowę jedzenia. Przed zabiegiem mężczyzna musi całkowicie opróżnić pęcherz, jeśli jest w stanie to zrobić w sposób niezależny.

Manipulacja

Wprowadzenie instrumentu do cewki moczowej odbywa się w szpitalu, jeśli pacjent znajduje się na oddziale lub w trybie ambulatoryjnym. Zewnętrznie obfitość cewki moczowej wygląda bolesnie u mężczyzn, ale jest całkiem znośna. Ważne jest, aby pacjent był całkowicie rozluźniony, ponieważ w stanie lęku dochodzi do niepotrzebnego spontanicznego skurczu mięśni. Sytuacja ta tylko utrudnia specjalistę w procedurze, ale mężczyzna odczuje silny dyskomfort.

Jeśli pacjent nadal jest bardzo zdenerwowany w gabinecie lekarskim, oferuje mu środki uspokajające, które eliminują lęk. W wyjątkowych sytuacjach bougienage odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent zakłada specjalną sterylną odzież, przechodzi do sali operacyjnej lub innego specjalnie przygotowanego pokoju. Wydarzenie jest wykonywane bezpośrednio przez urologa z pomocą kilku asystentów. Jeśli porównamy procedurę dla kobiety, dziecka lub mężczyzny, istnieją znaczne różnice.

Bougienage u przedstawicieli silniejszej płci

Początkowo wybiera się narzędzie, które poddaje się działaniu wazeliny lub gliceryny, aby łatwo przemieszczać się przez cewkę moczową. Pre-antyseptyk jest podawany do jamy pęcherza. Do diagnostyki i leczenia mężczyzn stosuje się elastyczne lub sztywne bułeczki. Są również proste i zakrzywione. Te pierwsze są bardziej odpowiednie do leczenia zwężenia w przedniej części kanału, te drugie są odpowiednie do patologii w tylnej części przewodu.

Pacjentowi łatwiej jest nosić bougienage za pomocą elastycznego instrumentu, który jest zwykle wykonany z materiału syntetycznego, wyposażonego w specjalne przedłużenie na końcu. Może to być balon w formie pustej rurki, który po dotarciu do zwężenia jest starannie wypełniony wodą. W tym stanie narzędzie jest łatwiej poruszać się wewnątrz kanału. Rodzaj używanego instrumentu zależy od stanu pacjenta i rodzaju patologii. Bougg jest indywidualnie wybierany przez lekarza prowadzącego. Przebieg imprezy:

1. Pacjent znajduje się na stole, który wygląda jak fotel ginekologiczny. Nogi mocowane są na specjalnych wspornikach w lekko wygiętej i rozrzedzonej pozycji.
2. Jeśli wymaga tego przypadek, leki uspokajające są wstrzykiwane dożylnie. Żel lub płynny środek antyseptyczny jest dostarczany do cewki moczowej. Jeśli zwężenie znajduje się z przodu kanału i używany jest elastyczny przyrząd, nie można stosować środków przeciwbólowych. W niektórych przypadkach należy zastosować znieczulenie miejscowe.
3. Sonda i narządy płciowe są dokładnie leczone substancjami antyseptycznymi.
4. Pręt bougie jest dodatkowo nasmarowany elementem przesuwnym.
5. Następnie lekarz zaczyna wprowadzać instrument do kanału moczowego. Użycie siły jest niedopuszczalne, co może prowadzić do uszkodzenia narządów. Ważne jest, aby monitorować stan pacjenta, jeśli zaczyna się poważna panika, procedura zostaje zawieszona do momentu całkowitego uspokojenia. Jeśli odczuwasz silny ból lub nieznośny ucisk, mężczyzna musi o tym powiadomić lekarza. Określa położenie zwężenia.
6. Gdy przedłużona część bulionu osiągnie obszar problemowy, pozostaje w tej pozycji przez kilka minut, po czym narzędzie jest powoli usuwane. Powinno to być ponowne leczenie antyseptycznymi narządami płciowymi.

Podczas zabiegu specjalista może zmienić instrument, wybierając średnicę, która nieznacznie przekracza przejście w zwężonym miejscu. Pełne odzyskanie następuje po 2-14 powtarzających się manipulacjach. Odstęp między nimi utrzymuje się przez co najmniej 8 godzin, ale nie powinien przekraczać 2 dni.

Okres przywracania

Po zakończeniu badania pacjentowi przepisuje się profilaktyczny cykl leczenia oparty na lekach przeciwbakteryjnych. W zależności od istniejącego obrazu klinicznego mogą być przepisywane inne leki, aby zminimalizować ryzyko nawrotu. W ciągu pierwszych kilku dni po manipulacji pacjent musi zmierzyć temperaturę ciała, monitorować ilość wydalanego moczu, wizualnie sprawdzić, czy nie ma żadnych zanieczyszczeń.

Lekarz prowadzący określa plan wizyty u urologa w celu poddania się badaniom kontrolnym, co pomoże zweryfikować skuteczność leczenia. W razie potrzeby dodatkowa uretrografia lub USG. Z praktyki wiadomo, że po bougienage niektórzy pacjenci muszą go ponownie przyjmować przez cały rok.

Powodem tego jest częste nawroty zwężenia. W niektórych przypadkach specjalista może przeszkolić pacjenta we własnym zakresie, ale pod warunkiem, że będzie on regularnie pokazywany urologowi. Bougienage to bezkrwawa manipulacja, ale w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje:

• pogorszenie zwężenia;
• uszkodzenie integralności błony śluzowej lub narzędzia ściany przewodu;
• infekcja;
• gorączka cewki moczowej;
• krwawienie.

W procesie leczenia i na końcu mężczyzny należy uważnie monitorować ich stan zdrowia. Jeśli wystąpi zaczerwienienie lub silny obrzęk narządów płciowych, wysoka temperatura ciała, obecność krwi lub ropnych zanieczyszczeń w moczu, wskazana jest natychmiastowa wizyta u lekarza. Gdy bougienage jest wykonywane na dziecku, rodzice monitorują jego stan. Jeśli wykazuje nadmierną troskę, narządy płciowe puchną, pokrywają się czerwonymi plamami, zaburzony sen lub odżywianie, jest dobry powód, aby skontaktować się z pediatrą.

Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej jest ciężką, wyniszczającą chorobą u mężczyzn, w której cewka moczowa jest słabo lub stopniowo formowana, z jej późniejszym zamknięciem i niemożnością oddania moczu. Leczenie zwężenia cewki moczowej jest jednym z najtrudniejszych zadań współczesnej urologii.

Męskie zwężenie cewki moczowej

Cecha: trudny, bolesny stan, radykalnie zmieniający życie człowieka na gorsze. Nawet przy niewielkim skurczu jest to trudne oddawanie moczu i „mokry dyskomfort” z powodu niekontrolowanego upuszczania moczu. Co powiedzieć o ciężkim stopniu, kiedy naturalne oddawanie moczu jest po prostu niemożliwe i konieczne jest zainstalowanie cystostatu - rurki do pęcherza moczowego i życie z torbą, do której odprowadzany jest mocz. Suchy termin „słaba jakość życia” z trudem odzwierciedla dyskomfort odczuwany przez pacjentów.

Operacje zwężenia cewki moczowej

• Nowoczesne metody operacji zwężenia cewki moczowej całkowicie przywracają światło cewki moczowej i umożliwiają oddawanie moczu w naturalny sposób.
• Istnieją różne metody rekonstrukcyjno-plastyczne operacji zwężania cewki moczowej: wybór metody zależy od długości zwężenia i przyczyny jego powstania.
• Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami nie należy stosować rozszerzenia cewki moczowej! Wykazano, że zawsze prowadzi do nawrotu i pogorszenia stanu pacjenta.

„Doktorze, nie mogę normalnie oddawać moczu”; „Mocz rozpryskuje się, musisz naciskać”; „Za każdym razem boję się, że w ogóle nie oddam moczu”; „Strumień moczu jest słaby, a za każdym razem, gdy chodzenie do toalety oddaje mocz, jest prawdziwą torturą - boli na początku, podczas i dopiero po oddaniu moczu, uspokajam się” - to typowe dolegliwości pacjentów, którzy mają diagnozę „zwężenia cewki moczowej”. Co gorsza, w połowie przypadków pacjenci przychodzą do mnie, którzy już mają cystostomię - „rurkę w żołądku”, przez którą przechodzi mocz. To nie jest tylko zwężenie, to całkowite zamknięcie światła cewki moczowej. Nie mogą oddawać moczu samodzielnie.

Niestety wielu z tych pacjentów otrzymuje przestarzałe metody leczenia zwężenia cewki moczowej: bougienage lub wycięcie endoskopowe - tzw. wewnętrzna cewka optyczna. A jeśli ten ostatni ma prawo do życia w ograniczonej liczbie przypadków, to rozszerzenie zwężenia cewki moczowej zawsze tylko pogarsza stan pacjenta, często zamieniając proste zwężenie w skomplikowane, czasem wymagające wieloetapowego leczenia chirurgicznego.

Zwężenie cewki moczowej: przyczyny, objawy i konsekwencje.

Istnieją trzy przyczyny zwężenia cewki moczowej: uraz, zapalenie, manipulacja medyczna. Wszystkie te trzy przyczyny prowadzą do powstawania blizn - powstawania blizny. Blizna stopniowo zamyka światło cewki moczowej, wydaje się, że jest to cała historia... Jednak kilka gruboziarnistych cewek wiruje tutaj od razu. Po pierwsze, jakość życia dramatycznie się pogarsza. Po drugie, pęcherz cierpi w dowolnym momencie: jeśli cystostomia zostanie ustalona, ​​pęcherz przestaje działać, w wyniku czego mamy poważny stan w postaci mikrocysty; jeśli niezależne oddawanie moczu jest „tylko” trudne, to forma uchyłków pęcherza. Przewlekłe zakażenie pęcherza i nerek prowadzi do smutnych i dość przewidywalnych konsekwencji. Po trzecie, pacjent często pozostaje sam ze swoją chorobą: w miejscu zamieszkania lub karetką zainstalowano rurkę w żołądku, a następnie - na żywo, jak wiesz. Tylko dlatego, że tylko 4% urologów jest zaangażowanych w urologię rekonstrukcyjną. Trite - bardzo niewielu specjalistów zaangażowanych w chirurgię cewki moczowej.

Zwężenia cewki moczowej powinny być leczone wyłącznie przez specjalistę z doświadczeniem w chirurgii plastycznej w zakresie urologii.

Przede mną siedzi 27-letni chłopiec. Siedzi niespokojnie, stale mimowolnie dotykając brzucha.
-Kiedy trudno oddać mocz? - pytam, zdając sobie sprawę, że nie oddawał moczu samemu przez długi czas, co jest utrudnione przez rurkę z jego żołądka.
-Miesiąc po tym, jak został wypisany z oddziału intensywnej terapii, facet odpowiada ponuro, właśnie miałem iść do pracy, trzy miesiące, niemniej jednak po wypadku leżę na łóżku. Ale rano nie mogłem oddać moczu... Zadzwoniłem po karetkę, poszliśmy do szpitala, tam ustaliliśmy pooperacyjne zwężenie cewki moczowej i włożyłem tę rurkę do mnie. Ciągle drgający, przeszkadza, nie mogę z tym pracować. Tak i cały czas zatkany.
-Jak często mam zmieniać telefon?
-Tak, nawet raz dziennie - nie ma nic lepszego. Gorzej niż gorzka rzodkiewka. O seksie i nie ma wątpliwości... Z tym możesz coś zrobić, czy jestem skazany na życie z fajką przez całe życie?
-Najpierw zrozumiemy, jaką część i jaka długość zwężenia posiadasz ”, mówię:„ Ty i ja musimy wykonać badanie rentgenowskie - uretrografię i zobaczyć zwężenie - aby wykonać fibro-cystoskopię.

Metody diagnostyczne zwężania cewki moczowej

Pozwala ocenić długość zwężenia. Jest to metoda rentgenowska, w której środek kontrastowy wstrzykuje się do cewki moczowej i wykonuje serię zdjęć.

Za pomocą przyrządu optycznego - cystoskopu - lekarz ocenia stan błony śluzowej cewki moczowej, dostrzega obecność kamieni i wyjaśnia dane uretrografii.

Metoda pozwala na pomiar natężenia przepływu moczu. Jest to bardzo ważny parametr do oceny przebiegu klinicznego choroby. Pacjent oddaje mocz do pojemnika, a komputer ocenia szybkość przepływu moczu.

Niezbędna analiza w celu oceny obecności stanu zapalnego w układzie moczowym

W niektórych przypadkach konieczne jest zbadanie cewki moczowej od strony pęcherza moczowego, zwłaszcza jeśli pacjent ma cystostomię. Fibroskop umożliwia ocenę kanału cewki moczowej po obu stronach.

Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan nerek i pęcherza moczowego oraz obecność resztkowego moczu, co jest ważnym kryterium diagnostycznym.

Leczenie zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Wydawałoby się, cóż, co jest takiego skomplikowanego w traktowaniu zwężających się tam rur? Cóż, rozszerzasz to i wszystko będzie dobrze.
Problem polega na tym, że wszelkie próby rozszerzenia, rozciągnięcia i języka medycznego, obfitości ograniczeń cewki moczowej są początkowo skazane na niepowodzenie. W najlepszym przypadku pacjent musi przechodzić bolesną i niebezpieczną procedurę raz w miesiącu przez całe życie. Na całe życie Raz w miesiącu. Zgodnie z harmonogramem.
Tylko dlatego, że pojawia się raz, blizna, która stanowi podstawę zwężenia, będzie postępować. I dopóki nie usunie się blizny, choroba nie zostanie pokonana.
Cóż, jeśli długość zwężki wynosi 1-1,5 cm, możesz wyciąć ten obszar i zszyć zdrowe części rurki. Teoretycznie. W praktyce jest to nieco bardziej skomplikowane.
A co jeśli zwężenie ma długość większą niż 5 cm? Co się stanie, jeśli cała cewka moczowa zostanie dotknięta? Co jeśli są dwa lub trzy skurcze? Nie wycinasz całej cewki moczowej - musisz przywrócić cewkę moczową. Tak więc leczenie zwężenia cewki moczowej powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę, z silnym treningiem, pracującym w centrum z nowoczesnym sprzętem.

Chirurgia dla mężczyzn ze zwężeniem cewki moczowej

Problem leczenia zwężeń cewki moczowej polega na tym, że jest bardzo trudno wstępnie przewidzieć przebieg operacji. Jest to standardowa sytuacja dla wszystkich chirurgii plastycznej rekonstrukcyjnej - zawsze łatwiej jest usunąć organ niż go odtworzyć. Rekreacja wymaga umiejętności, możliwości zmiany planu, posiadania wszystkich rodzajów tworzyw sztucznych w trakcie operacji. Dlatego tylko 4-5% urologów zajmuje się rekonstrukcyjną urologią plastyczną. I dlatego na Zachodzie istnieje cała specjalna specjalność - chirurgia cewki moczowej.
Dlaczego tak? Czy to prawda, że ​​to, co może być trudne w przywróceniu drożności jakiejś tuby?
Sędzia dla siebie:

• Cewka męska jest podzielona na 5 części o różnej strukturze
• Istnieją co najmniej 3 powody występowania skurczów w każdym z nich.
• Same ograniczenia są długie i krótkie

Prawie każda opcja wymaga własnego podejścia. Nie ma uniwersalnej operacji dla wszystkich typów zabezpieczeń.
W niektórych przypadkach wystarczy wyciąć zwężony obszar i zszyć końce cewki moczowej razem. W innych przypadkach konieczne jest, na przykład, zabranie błony śluzowej policzka i, używając jej jako plastra, przywrócić obwód kanału. Po trzecie, nie można obejść się bez całkowitej naprawy naprawczej zwężenia cewki moczowej.

-Jak to jest - policzki śluzowe? „Pacjent gapi się na mnie, oniemiały.” Jaki jest związek między moim policzkiem i, przepraszam, z tym, co piszę?
-Szczerze mówiąc, to pytanie wciąż mnie zadziwia. Jednak wiele badań wykazało, że błona śluzowa policzków jest najlepszym tworzywem sztucznym, - Uśmiecham się, - Słuchaj, masz dość długie zwężenie i musimy zastąpić tę bliznę czymś.
Pacjent studiuje rysunki od dawna.
-Hovhannes Eduardovich, co stanie się z policzkiem? Chcesz oderwać kawałek policzka! To jest twarz!
-Oczywiście, że nie. Chcę wziąć tylko mały kawałek błony śluzowej. Od wewnątrz. Za tydzień zapomnisz o tym.
... Rok po operacji otrzymałem następującą recenzję:
„... Drogi Oganes Eduardovich! Myślę, że w Sądzie Ostatecznym połowa twoich grzechów zostanie do ciebie napisana. Tylko dlatego, że dajesz ludziom radość i przyjemność z oddawania moczu. ”

Jeśli potrzebujesz leczenia zwężenia cewki moczowej w Moskwie, skontaktuj się z nami. Zorganizujemy hospitalizację w dniu przyjazdu, przeprowadzimy niezbędne badania, ustalimy dokładną diagnozę. Jeśli wymagane jest przygotowanie przedoperacyjne, przeprowadzimy je tak szybko, jak to możliwe i zaplanujemy operację niezbędną do leczenia zwężenia cewki moczowej.

Moskiewskie Centrum Innowacyjnej Urologii

Transportem publicznym:
Podczas jazdy od Koltsevaya ostatni samochód, zjazd na Solyansky przejście. Po wyjściu skręć w prawo i przejedź około 100 metrów w linii prostej do skrzyżowania ze światłami. Na skrzyżowaniu skręć w prawo w ulicę Solyanka, po 170 metrach znajdzie się kościół Narodzenia NMP, idź w lewo, a po 100 metrach skręć w lewo w Maly Ivanovsky Lane. Po około 60 metrach wejdziesz do kliniki po prawej stronie

Samochodem:
Od centrum: prosto z nasypu Kremlin do nasypu Moskvoretskaya, 390 metrów do nasypu Podgorskaya, następnie 290 metrów do ulicy Yauzskaya, 96 metrów do ulicy Solyanka, chatem 180 metrów w prawo do Pevchesky Lane, a następnie 140 metrów w lewo do Pas podkolokolny, a następnie po 110 metrach w prawo na pasie Małego Iwanowskiego. Około 60 metrów w prawo będzie wejście do kliniki.
Z obwodnicy Moskwy: tuż przy autostradzie Jarosław, autostrada północna, Mira Avenue. Z Prospect Mira udaj się w lewo do Sadovoye, które jest około 3 km prosto, następnie w prawo 75 metrów i 570 metrów prosto wzdłuż pola Vorontsovo, następnie prosto i po 400 metrach do pasa Podkolokolny, 110 metrów w prawo do pasa Maly Ivanovsky. Około 60 metrów w prawo będzie wejście do kliniki.

Jakie jest rozszerzenie cewki moczowej u mężczyzn?

Starzenie się cewki moczowej u mężczyzn jest powszechną i sprawdzoną techniką, która jest wykorzystywana do celów diagnostycznych i terapeutycznych w przypadku problemów w tej dziedzinie. Nazwa procedury jest powiązana z używanymi narzędziami - błędami. Odbywa się zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, ale oczywiście każdy rodzaj interwencji ma swoje własne cechy.

Jak wygląda bougienage i jak niebezpieczne jest to?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zastosowanie bougienage do diagnozy, można go wykorzystać do zidentyfikowania następujących zjawisk patologicznych:

1. Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn (i kobiet). Jest to zjawisko, w którym występuje zwężenie światła w cewce moczowej.
2. Połączenie ścian cewki moczowej (czasami częściowe lub całkowite).
3. Blizny i inne nowotwory powstałe na błonach śluzowych cewki moczowej.

Bougienage jest przepisywany, jeśli podejrzewa się którąkolwiek z powyższych patologii. Ponadto procedura ta jest przeprowadzana w celu pozbycia się blizn, skurczów i zrostów.

Typy narzędzi

Bougie - narzędzia do prowadzenia badań kanału cewki moczowej lub wykonywania odbudowy uszkodzonych tkanek śluzowych. Dla każdego rodzaju manipulacji istnieją różne rodzaje bukietu, które różnią się cechami technicznymi. Uwolnij narzędzie, zarówno z materiałów metalowych, jak i syntetycznych:

1. Bougie metalowe. Ich celem jest wyeliminowanie przewężeń w cewce moczowej.
2. Bougie z tworzyw sztucznych. Są one wykorzystywane do działań diagnostycznych, a także leczą zwężenie cewki moczowej.

Oprócz materiału używanego do produkcji, bougie do diagnostyki i leczenia różni się w formie:

1. Proste linie Podobny projekt stosuje się do przeprowadzenia procedury dla kobiet.
2. Zakrzywione. Narzędzie tej formy jest przeznaczone do diagnozowania i leczenia niedrożności cewki moczowej w męskim ciele.
3. Krótki W większości przypadków służy do bougienage u kobiet.
4. Długo Dopuszczone do badania kanału cewki moczowej na różnych głębokościach, są używane częściej dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że męska cewka moczowa jest dłuższa niż samica.

Ponadto w arsenale ekspertów można znaleźć narzędzie, które ma gładkie ściany lub przedłużenia. Ponadto bougie może rozwinąć się w ostatniej części lub w określonym miejscu. Wszystkie one pozwalają uzyskać najdokładniejsze dane i wyeliminować istniejące patologie.

Eksperci zauważają pewne pozytywne i negatywne różnice między poszczególnymi rodzajami instrumentów. Na przykład plastikowa bułka jest wygodniejsza i bezpieczniejsza w użyciu, co jest szczególnie ważne w przypadku długiej cewki moczowej mężczyzny. Różnią się one od linii metalowych i zakrzywionych, ponieważ są dość elastyczne. To znacznie ułatwia ich wprowadzenie i pozwala uniknąć przypadkowego uszkodzenia i rozdarcia tkanek kanału cewki moczowej, które mogą wystąpić, jeśli urządzenie jest popychane zbyt szybko lub niezniszczalnie.

Chwile przygotowawcze

Przeprowadzenie bougienage wymaga starannego przygotowania - przeprowadzenia serii testów i diagnozy, które powinny ujawnić dokładne objętości wyleczonej tkanki w obszarze skurczu i stan wszystkich strukturalnych części cewki moczowej. Środki diagnostyczne obejmują następujące procedury:

• uretrografia (badanie rentgenowskie);
• badanie USG i endoskopowe;
• metody przesiewowe - badanie cystologiczne, profilometria, uroflowmetria itp.

Następnie następuje procedura kalibracji kanału cewki moczowej, która pomaga określić średnicę obszaru cewki moczowej, która jest zwężona, i wybrać narzędzie o odpowiednim rozmiarze. Przed obfitością pacjent jest koniecznie zmywany, penis i cewka moczowa są leczone środkami dezynfekującymi za pomocą specjalnych tamponów.

Należy zauważyć, że diagnozowanie za pomocą buzh u mężczyzn jest bardziej skomplikowaną procedurą niż u kobiet. Specyfika wydarzenia polega na tym, że zwężenie kanału rozszerza się lub rozciąga. Istnieje kilka sposobów wykonania zadania: wprowadzenie narzędzia zwanego bułką lub wprowadzenie specjalnie sformatowanego cewnika balonowego. Ostatnie wydarzenie jest podobne do użycia cewników metalowych umieszczonych w cewce moczowej.

Procedura stopniowa

Bougienage to dość skomplikowana procedura i wymaga pewnej wiedzy i umiejętności. Algorytm zdarzenia jest następujący: pacjent jest umieszczany na specjalnym stole, a lekarz w tym czasie powinien znajdować się po prawej stronie pacjenta. Etap I składa się z następujących działań:

1. Pierwszy okres obejmuje włożenie narzędzia - średniej wielkości boug, aby znaleźć region zwężenia kanału cewki moczowej.
2. Struktura strukturalna cewki moczowej przypomina krzywiznę lub literę S. Aby przejść przez nią, narzędzie przemieszcza się z tkanki mięśniowej w rejonie miednicy do prostaty. Te części są uważane za najtrudniejsze do przejścia przez bulgie, ponieważ zwiększa się ryzyko obrażeń ciała. Mając świadomość tego prawdopodobieństwa, pacjent wybierze wykwalifikowanego, doświadczonego specjalistę, który jest w stanie szczególnie poważnie uniknąć komplikacji.
3. Podczas przesuwania bulionu do cewki moczowej instrument jest delikatnie przenoszony do środkowej części ciała, w przybliżeniu do przedniej ściany otrzewnej. Specjalista w tym przypadku czuje, że bagaże się poruszają i próbuje odkryć, w jaki sposób będzie podróżował dalej.

Potem następuje drugi etap, podczas którego instrumenty znajdują się w segmencie tkanek błony kanału cewki moczowej. Następnie bougie przesuwa się niżej i przesuwa w głębsze obszary.

W etapie III instrument znajduje się w pęcherzu. Bougie pozostaje w męskich narządach płciowych przez kilka minut (średnio ten okres trwa 7 minut), po czym jest usuwany. Następnie pobierane jest narzędzie o dużej średnicy i procedura jest powtarzana.

To wydarzenie wymaga spójności: bułeczka jest wprowadzana i usuwana, zaczynając od mniejszej średnicy, stopniowo zwiększając rozmiar, aż specjalista poczuje opór po usunięciu z cewki moczowej. Po zabiegu instrument usuwa się z kanału cewki moczowej, a przewód myje się specjalnie przygotowanymi środkami antyseptycznymi.

Skomplikowane sprawy

Podczas manipulacji nie zaleca się pośpiechu, procedura wymaga maksymalnej dokładności i opanowania. Wśród zagrożeń można zauważyć nie tylko uszkodzenie tkanek, ale także ryzyko ciężkiego krwawienia. Zazwyczaj lekarz, który nie ma wystarczającego doświadczenia, ubezpiecza się i stosuje metaliczny instrument do zabiegu, który ma elastyczny przewodnik, który czyni procedurę bezpieczniejszą. Takie urządzenie z reguły znajduje się w arsenale specjalisty.

To narzędzie zmniejsza ryzyko uszkodzenia tkanek narządu kanalikowego o 2 i 3 części badania diagnostycznego. W tym przypadku czynnik ludzki odgrywa dużą rolę, tzn. Lekarz może wywierać zbyt duży nacisk na instrument lub nie będzie miał wystarczającego doświadczenia, aby określić właściwy kierunek bukietu.

W tym przypadku pierwszym działaniem jest wprowadzenie elastycznego przewodnika. Następnie wprowadza się bryłę metalu, która porusza się równocześnie z przewodnikiem w kierunku zwężonej części cewki moczowej, ale bez uszkodzenia jej tkanki.

Podobną technikę stosuje się w przypadku znacznego zwężenia cewki moczowej lub zmiany patologiczne dotyczą złożonego obszaru, do którego trudno jest dotrzeć, na przykład przekręcając kanał. A gdy pokrywa się dużą część kanału procesem zapalnym, ta metoda jest stosowana bez powodzenia. Jeśli postać nitkowata nie może przejść przez żadną część kanału cewki moczowej, specjalista wykonuje następujące czynności:

• filamentowy bulgie jest doprowadzany do obszaru zwężenia i jest starannie mocowany w tym miejscu;
• po średnio 2 godzinach możliwe będzie przesuwanie bulionu wzdłuż obszaru problemowego.

Specyficzne cechy wiązania

Dość często procesom patologicznym w cewce moczowej towarzyszą bolesne odczucia, które mogą wystąpić podczas opróżniania pęcherza moczowego lub być trwałe. Ponadto mężczyzna traci pełny proces oddawania moczu.

Aby zmniejszyć objawy kliniczne, lekarz może zdecydować o pozostawieniu instrumentu w cewce moczowej pacjenta na 2 dni. Celem tej manipulacji jest zwiększenie skuteczności terapii lekami przeciwzapalnymi. Po tym okresie bougie są systematycznie wprowadzane za pomocą sterylnych prętów o różnych średnicach.

Podobnie jak większość zabiegów medycznych, procedura bougne ma wiele przeciwwskazań, które lekarz bierze pod uwagę. Obejmują one następujące zjawiska i warunki:

• nowotwory nowotworowe w tkankach narządów moczowo-płciowych i innych układach;
• ostre formy procesów zapalnych pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego;
• zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego);
• zapalenie gruczołu krokowego;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• zwężenie otworu napletka i jego powikłanie - parafimoza;
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
• zakaźna choroba zapalna jąder (zapalenie oskrzelików).

Ponadto bougienage można anulować ze względu na fakt, że pacjent nie jest psychicznie gotowy do odczuwania dyskomfortu, który pojawia się podczas manipulacji. Ale ten problem ma rozwiązanie, to użycie środków znieczulających do użytku lokalnego. Są one wkładane do cewki moczowej przed rozpoczęciem procedury.

Co zrobić po zabiegu?

Jak wiesz, nawet proste na pierwszy rzut oka procedury mogą powodować komplikacje. Szczególnie bougienage jest trudną metodą diagnostyczną. Dlatego specjaliści ds. Środków zapobiegawczych zwracają szczególną uwagę. Po zabiegu lekarz koniecznie ocenia, jak czuje się pacjent, aby nie stracić z oczu możliwych objawów pogorszenia. Zwykle obserwuje się następujące parametry fizjologiczne:

• zmiany temperatury;
• dzienna diureza (ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu 24 godzin);
• zmiany, które można znaleźć w laboratorium w ogólnej analizie moczu;
• kolor i charakter moczu, obecność w nim zanieczyszczeń;
• ogólny stan pacjenta;
• jak intensywny jest ból;
• dyskomfort w otrzewnej.

Takie podejście umożliwia terminowe wykrywanie luk w cewce moczowej człowieka, rozwój stanu zapalnego, przejaw zatrucia krwi - sepsę. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo rozwoju chorób zakaźnych, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Zazwyczaj oznacza to szerokie spektrum, może pozbyć się wielu zakaźnych patogenów. Czas trwania antybiotykoterapii trwa średnio od 5 do 7 dni.

Możliwe komplikacje

Jednak pomimo wszystkich ostrzeżeń i środków ryzyko powikłań wciąż istnieje. Może to być:

• gorączka spowodowana przez bakterie, które dostały się do krwiobiegu z dróg moczowych, gdzie miejsce zakażenia;
• zapalenie narządów moczowych;
• znaczne uszkodzenie tkanek cewki moczowej.

Ale nawet wiedząc o takich zagrożeniach, pacjenci zgadzają się na bougienage, ponieważ normalizacja procesów oddawania moczu lub jakościowa i terminowa diagnoza patologii jest dość ważnym wynikiem.

Bougienage cewki moczowej u mężczyzn, technika rozszerzania cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej lub zapalenie cewki moczowej może wystąpić u osób w każdym wieku. Przyczynami tej choroby są hipotermia, reakcje autoimmunologiczne i patogenna mikroflora. Zwężenie kanału cewki moczowej jest jedną z negatywnych konsekwencji zapalenia cewki moczowej, która powoduje trudności z opróżnianiem pęcherza moczowego. Aby go wyeliminować, a także przeprowadzić dodatkową diagnostykę, urolodzy stosują specjalne procedury, z których jedną jest bougienage.

Obfitość cewki moczowej jest rozszerzeniem cewki moczowej za pomocą specjalnego cewnika, bougie. To narzędzie przypomina cewnik służący do wyciskania moczu z pęcherza, ale ma inny kształt. Bougienage ma wiele wskazań i przeciwwskazań, a sama procedura wymaga od lekarza opanowania techniki.

Wskazania do rozszerzenia cewki moczowej

W medycynie klasycznej bougienage odnosi się do procedur diagnostycznych, które umożliwiają wykrycie obecności takich patologii, jak częściowe lub całkowite zespolenie ścian cewki moczowej, tworzenie się blizn i innych struktur na błonie śluzowej. Podejrzenie obecności powyższych patologii jest wskazaniem do zabiegu. Ponadto poszerzenie cewki moczowej jest również wykorzystywane do eliminacji zwężeń (blizn, zwężeń) w świetle cewki moczowej.

Rodzaje bukietów i ich przeznaczenie

Bougère to narzędzie, dzięki któremu następuje przywrócenie lub badanie światła kanału cewki moczowej. W tym celu dostarczane są różne rodzaje bułek, które różnią się nie tylko wzornictwem, ale również właściwościami fizycznymi i technicznymi.

Bougienage cewki moczowej wykonuje się za pomocą dwóch rodzajów bulionu:

1. Metal - są przeznaczone przede wszystkim do eliminacji zwężenia cewki moczowej.
2. Syntetyczny - przeznaczony do manipulacji diagnostycznych, a także do eliminacji zwężenia cewki moczowej.

Ponadto w diagnostyce i leczeniu skutków zapalenia cewki moczowej stosuje się różne formy bulionu:

• proste i zakrzywione. Te pierwsze służą do leczenia i diagnozowania obkurczeń cewek moczowych u kobiet, drugie do diagnozowania i leczenia niedrożności kanału szyjki macicy u mężczyzn;
• krótki i długi. Do przeprowadzania manipulacji w różnych częściach kanału cewki moczowej stosuje się długie, podczas gdy krótsze są częściej wykorzystywane do badania i leczenia kobiet;
• o gładkich ścianach i przedłużeniach;
• z rozszerzeniami na końcu boug lub w jego części.

Każdy rodzaj bukietu ma zalety i wady. Zdaniem ekspertów bulion syntetyczny jest wygodniejszy i bezpieczniejszy w użyciu, zwłaszcza dla mężczyzn (mają dłuższą cewkę moczową). W przeciwieństwie do metalowego prostego i zakrzywionego bulionu, dobrze się wyginają, a zatem są wygodniejsze w zakładaniu, ponieważ nie powodują pęknięcia cewki moczowej, gdy instrument jest zbyt szybki lub delikatny.

Terapeutyczne rozszerzenie cewki moczowej

Przed rozpoczęciem procedury lekarz dokonuje wstępnych pomiarów, które mają na celu określenie lokalizacji najwęższej części cewki moczowej. W tym celu diagnostyka jest wykonywana za pomocą ultradźwięków lub diagnostycznego wyginania cewki moczowej (preferowana jest druga opcja). Na podstawie uzyskanych danych urolog wybiera bukiet, który spełnia aktualne wymagania:

• linia prosta - do objęcia przedniej części cewki moczowej u mężczyzn lub kobiet;
• zakrzywione - dla rozszerzenia tylnej części cewki moczowej u mężczyzn.

Ponadto konieczne jest wybranie najbardziej odpowiedniej średnicy bukietu, która powinna odpowiadać średnicy zwężonej części lub być nieco szersza.

Bougienage rozpoczyna się od higienicznego leczenia zewnętrznych narządów płciowych, co pomaga zapobiegać przedostawaniu się mikroflory do cewki moczowej.

Kobieta bougienage - technika dyrygentury

Procedura rozszerzenia cewki moczowej u kobiet zwykle nie powoduje trudności. W tym celu stosuje się głównie prostą bułkę metalową z przedłużeniem na końcu w postaci owalnego pogrubienia. Wybrane narzędzia są traktowane smarem (w tym wazeliną) w celu łatwiejszego wprowadzenia do kanału. Sama impreza odbywa się w kilku etapach:

1. Wprowadzenie bukietu o średnicy rozszerzonej części niewiele większej niż szerokość zwężonej części cewki moczowej. Następnie w cewce moczowej sukcesywnie wchodził w bougie o dużej średnicy.
2. Ostatni (drugi, a czasem trzeci) bulion zostaje w cewce moczowej na kilka minut, po czym jest powoli usuwany.

Powtarzana procedura usuwania cewki moczowej jest przeprowadzana maksymalnie przez dwa dni. Optymalna przerwa wynosi 12-24 godziny. W tym przypadku pierwsza bułka powinna mieć taką samą średnicę, jaka była używana w poprzedniej sesji jako ostatnia. Ogólnie rzecz biorąc, procedura jest przeprowadzana, tak jak po raz pierwszy, z tą różnicą, że średnica bukietu staje się duża.

Kiedy zwężona część cewki moczowej jest trudna do rozciągnięcia, bukiety o tej samej średnicy są używane kilka razy z rzędu, a zamiast 2-3 procedur eliminacji zwężeń, kobiety muszą przejść od 3 do 5 procedur.

Po obfitości cewka moczowa jest płukana roztworem antyseptycznym.

Technika prowadzenia bougienage u mężczyzn

W zależności od umiejscowienia zwężenia, dla mężczyzn stosuje się prostą lub zakrzywioną buławę, aby je wyeliminować. W przypadku pierwszego procedura jest prawie taka sama jak w przypadku kobiet. Jeśli zwężenia są zlokalizowane w tylnej części cewki moczowej, bougienage wymaga bardziej złożonych manipulacji.

Pierwszy zakrzywiony bukiet (metal lub syntetyczny) wprowadza się niezależnie lub za pomocą przewodnika - syntetycznego elastycznego bulionu o małej średnicy, do którego zewnętrznego końca wkręca się bulgę z rozszerzeniem o wymaganej grubości. Po przejściu grubej części narzędzia przez zwężenie jest on obracany zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Metalowy bulion zostaje w cewce moczowej przez zalecany czas, zwykle nie więcej niż 10 minut. Jednocześnie jego powiększona część powinna znajdować się w miejscu zwężenia. Bougie z syntetycznego balonu stopniowo wypełnia się solą fizjologiczną lub sterylną wodą i pozostawia na kilka minut. Aby rozszerzenie cewki moczowej doprowadziło do przywrócenia drożności narządów, mężczyźni potrzebują od 5 do 14 zabiegów.

To ważne! Wraz ze wzrostem temperatury ciała, bólem w podbrzuszu, przebarwieniami i zapachem moczu po zabiegu zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Takie objawy mogą wskazywać na pęknięcie cewki moczowej.

Bougienage diagnostyczne

Procedura diagnozowania zwężenia cewki moczowej różni się od procedury terapeutycznej tym, że nie wymaga wielokrotnych manipulacji. W tym samym czasie, w celu ustalenia stopnia i lokalizacji zwężenia kanału cewki moczowej, stosuje się syntetyczną elastyczną buławkę z główki. Z powolnym wprowadzaniem do światła cewki moczowej, dokładnie pokazują pozycję przewężeń - gdy stykają się z nimi, bułka powoduje znaczny dyskomfort pacjenta. Lekarz może odczuwać zmiany patologiczne, ponieważ trudno będzie posuwać się dalej.

Kiedy bougienage jest przeciwwskazane

Starzenie się cewki moczowej jest przeciwwskazane w obecności guzów w narządach moczowo-płciowych i innych narządach, a także w obecności zakaźnych i niezakaźnych stanów zapalnych w ostrej fazie:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• gruczolak prostaty i gruczołu krokowego;
• stulejka i parafimoza u mężczyzn;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie oskrzelików.

Ponadto procedurę można anulować, jeśli pacjent nie jest gotowy na dyskomfort. Problem ten rozwiązuje się jednak za pomocą środków znieczulających miejscowo, które wstrzykuje się do cewki moczowej na krótko przed rozpoczęciem manipulacji.

Ponadto lekarz opowie o rozszerzeniu cewki moczowej:

Wskazania do rozszerzenia cewki moczowej

Z powodu chorób zapalnych, urazów, tkanka jest pokryta bliznami i może się łączyć nierównomiernie. Jeśli dzieje się to z cewką moczową, pojawiają się zwężenia, które utrudniają przepływ moczu. Zwykle nie powodują bólu u pacjenta, ale mogą prowadzić do tego, że w przyszłości kanał cewki moczowej całkowicie się rozrasta, co doprowadzi do ostrego zatrzymania moczu.

Opracowanie przepisów prowadzi do:

• Procesy zapalne wpływające na układ moczowo-płciowy.
• Balanoplastyt.
• Kamienie w pęcherzu moczowym, cewka moczowa.
• Przeniesiona rzeżączka.
• Obrażenia.
• Nieudana operacja prącia.
• Niechlujna cystoskopia.

Fakt, że mężczyzna rozwija zwężenie cewki moczowej, wskazuje na osłabienie strumienia moczu, rozpryskującego się płynu podczas oddawania moczu.

W przypadku poważnie zaniedbanej choroby człowiek doświadcza bólu, gdy w moczu pojawia się krew. Po każdej wizycie w toalecie jest uczucie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony. Mężczyzna jest zepsuty wytrysk, orgazmowi towarzyszą bolesne odczucia.

Dlaczego potrzebujesz bougienage? Ta procedura pomaga:

• Przeprowadzić badanie diagnostyczne cewki moczowej.
• Ustal, gdzie znajdują się ograniczenia.
• Określ, czy w układzie moczowym znajdują się kamienie, w których się znajdują.
• Aby rozszerzyć do normalnego stanu cewki moczowej.

To bougienage, które powinno pomóc rozszerzyć cewkę moczową i przywrócić normalne oddawanie moczu, przywrócić życie seksualne.

Jaka jest procedura?

Do manipulacji medycznych używał bougie. Wyglądają jak długie, proste lub zakrzywione metalowe kije. Na końcu bougie może znajdować się przedłużacz. Aby rozszerzyć cewkę moczową, stosuje się pręty następujących materiałów:

• Metal Pomagają wyeliminować obkurczenia (elementy, które rosną w cewce moczowej po zapaleniu cewki moczowej).
• Syntetyki Służy do diagnozowania i przywracania normalnej szerokości cewki moczowej.

Bougie może osiągnąć długość do 25-26 cm. Zestaw zawiera kilka prętów o różnych rozmiarach, mogą być tej samej długości, główna różnica polega na średnicy. Są pręty, które rozszerzają się tylko w pewnej części. Ponadto są łączone bukiety z elastycznymi przewodnikami.

Bougie sprzedawał się bez recepty w każdej aptece. Ale nie próbuj wykonywać procedury rozszerzania cewki moczowej w domu, może to być bolesne. Nawet biorąc pod uwagę, że pacjent wie o kształcie litery S kanału cewki moczowej, nie można liczyć na dokładność podczas samodzielnego wstawiania pręta. Jeden zły ruch i cewka moczowa zostaną uszkodzone.

Bougienage diagnostyczne

Obróbka diagnostyczna przeprowadzana jest tylko raz. Badania te są następnie wykorzystywane do przepisywania leczenia. Po postawieniu diagnozy może być wymagana ekspansja terapeutyczna. Z pomocą Bougie, stwierdza urolog

• Jak zwężona jest cewka moczowa.
• Lokalizacja zwężenia.

Lekarz podczas zabiegu koncentruje się na odpowiedzi pacjenta. Kiedy wędka dotyka patologicznego zwężenia, człowiek odczuwa znaczny dyskomfort.

Jeśli mężczyzna sobie tego życzy, środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do cewki moczowej przed rozpoczęciem manipulacji. W przyszłości żel znieczulający jest przetwarzany i bułkowany. W diagnozie buja jest wprowadzana stopniowo, brana jest pod uwagę anatomiczna budowa ciała mężczyzny i wszystkie trudności są rozwiązywane w ruchu elastycznego bukietu. Pozwala to na kalibrację cewki moczowej i najbardziej wiarygodne określenie obszarów zwężenia.

Zalecamy przeczytanie:

Jak przeprowadzić cewnikowanie pęcherza moczowego;

Jak zrobić rozmaz z cewki moczowej u mężczyzn;

Co to jest cystoskopia pęcherza?

Terapeutyczna obfitość cewki moczowej u mężczyzn

Terapeutyczna ekspansja cewki moczowej u mężczyzn wydaje się powodować wprowadzenie metalowego cewnika. Z powodu znieczulenia miejscowego pacjent nie odczuwa bólu, ale rozwija dyskomfort i uczucie wpadnięcia do cewki moczowej ciała obcego.

Przed upływem czasu pacjentowi zaleca się oddawanie moczu w celu rozluźnienia cewki moczowej. Podczas zabiegu pacjent kładzie się na kanapie. Lekarz znajduje się po prawej stronie. Najczęściej przy znacznym zwężeniu cewki moczowej stosowano zakrzywioną buławkę. Najpierw wprowadza się pręt o najmniejszej średnicy.

1. Wraz z wprowadzeniem bougie przewiń, osiągając punkt zwężenia. Ekspander powinien być dokładnie tam, gdzie wymagany jest efekt terapeutyczny. Wprowadzony bulgie pozostaje w cewce moczowej przez 6-7 minut. Po pewnym czasie od odpoczynku pacjenta wkłada się pręt o większej średnicy.
2. Jeśli do leczenia stosuje się syntetyczne puste w środku bukiety, dopuszczalne jest napełnianie ich solą fizjologiczną w celu rozszerzenia zwężeń.
3. Manipulacje terapeutyczne kończą się antyseptycznym leczeniem cewki moczowej. Aby uniknąć rozwoju zapalenia, mężczyzna powinien pić lek przeciwbakteryjny.

Aby przywrócić normalną drożność cewki moczowej, pacjent musi przejść od 6 do 15 procedur. Czasami bougie zostaje w cewce moczowej na kilka godzin lub nawet dni. Ale takie manipulacje powinny być przeprowadzane tylko w warunkach hospitalizacji.

Przeciwwskazania do bougienage

Nie wszyscy mężczyźni mogą zostać rozszerzeni do cewki moczowej. Procedura jest przeciwwskazana w:

• Całkowita fuzja cewki moczowej.
• Ostre zapalenie cewki moczowej.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Choroba zapalna gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolak).
• Stulejka i parafimoza.
• Zapalenie najądrza i zapalenie jąder.
• Zapalenie pęcherza moczowego

Jeśli pacjent ma wiele ograniczeń, znajduje się w stanie zaniedbania, może również odmówić bougate, sugerując chirurgiczną metodę usuwania blizn.

Koszt procedury i możliwe komplikacje

Według opinii, ceny obfitości cewki moczowej wahają się od 2000 rubli do 5000. Różnica ta zależy od regionu, w którym mieszka pacjent, a także od tego, jak bardzo choroba się rozpoczęła. Konieczne jest zapłacenie nie tylko za korzystanie z zestawu bukietów, ale także za znieczulenie.

Większość będzie musiała zapłacić wysokiej klasy specjalisty. Ale tylko doświadczony lekarz może wykonać tę prawie biżuterię bez komplikacji. Im dłużej pracuje urolog, tym więcej pacjentów przechodzi przez gabinet, tym bardziej prawdopodobne jest, że dokona starannego zabiegu, leczy pacjenta i nie wyrządza szkody.

Jakie problemy pojawiają się po nieudanym rozszerzeniu cewki moczowej?

• Rozwój procesu zapalnego.
• Ropienie w tkankach.
• Podrażnienie błony śluzowej cewki moczowej.
• Uszkodzenie ścian cewki moczowej.
• Zaburzenia zwieracza pęcherza moczowego.

Czasami po zabiegu mężczyzna zauważa, że ​​krew wycieka z cewki moczowej lub w jego moczu występuje domieszka krwi. Pojawienie się krwi jest powodem do konsultacji z lekarzem. Zwłaszcza, jeśli temu procesowi towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Dlatego, ponieważ cena obfitości cewki moczowej nie byłaby wysoka, lepiej jest płacić i otrzymywać wysokiej jakości usługi medyczne, unikając komplikacji.