Pominięcie i przemieszczenie narządów miednicy jest uważane za manifestację wieku. Powodem tego są osłabione mięśnie i więzadła odpowiedzialne za utrzymanie ich w pożądanej pozycji. Treść poświęcona jest patologii, którą eksperci nazywają cystocele, tj. przemieszczenie lub wypadnięcie pęcherza (kystis) w pochwie kobiety. Podczas publikacji udzielane będą odpowiedzi na najbardziej aktualne dla takich pacjentów pytania: objawy, objawy, leczenie. Równolegle poruszone zostaną inne istotne pytania na ten temat.

Objawy torbieli

Zgodnie z obserwacjami specjalistów grupą ryzyka są kobiety, które rodzą po 40 latach. Istnieją inne ryzyka, w których może wystąpić ten warunek:

• Podnoszenie ciężarów;
• Nadwaga;
• Chroniczne epizody ciężkiego kaszlu;
• Regularne zaparcia i próby opróżnienia;
• Operacja usunięcia macicy (histerektomia);
• Przepuklina narządów miednicy;
• Czynniki dziedziczne.

Główne objawy cystotelu i objawy:

• Dyskomfort przy próbie opróżnienia, kaszlu, kichania;
• Uczucie ciężkości w okolicy miednicy, wzdęcia;
• Uczucie niepełnego opróżniania po oddaniu moczu;
• Częste ponaglanie i / lub nietrzymanie moczu;
• Częste choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
• Ból podczas i po seksie;
• Tworzenie się guza (kelē) jest określane przez badanie dotykowe.

Cel leczenia cystocele zależy w dużej mierze od etapu rozwoju wady: w pierwszym etapie leczenie jako takie nie ma sensu. Wystarczy, że kobieta zastosuje się do zaleceń lekarza - na przykład, aby wykonać gimnastykę Kegla. W drugim etapie jako leczenie można zalecić konserwatywne metody leczenia, w trzecim etapie leczenie nie jest już skuteczne, a tylko operacja pomaga pacjentom.

Czy można uprawiać seks z cystocele?

Seks jako taki nie jest zabroniony, ale daje kobiecie uczucie dyskomfortu, któremu często towarzyszą bolące bóle bezpośrednio podczas i po samym akcie. Z najtrudniejszym rozwojem patologii kobieta z zasady nie może uprawiać seksu z powodu bólu.

Jak wykonuje się zabieg cystocele?

Leczenie cestocele ma kilka celów: przywrócenie normalnej pozycji narządów miednicy, w szczególności pęcherza moczowego, korekta ściany pochwy (wykorzystywanej do wypadania, to znaczy wypadanie macicy) i przywrócenie funkcji przemieszczonych narządów.

Istnieją dwie opcje operacji:

• Przednia kolumna - operacja kontaktu. Jeśli występuje objaw nietrzymania moczu, cewka moczowa jest szyta w procesie z połączeniem ściany pochwy;
• Chirurgia laparoskopowa jest najbardziej łagodnym rodzajem operacji, okres pooperacyjny zwykle nie przekracza trzech dni.

Ile kosztuje operacja cystocele?

Koszt leczenia chirurgicznego zależy przede wszystkim od rodzaju operacji: kontaktu lub laparoskopii. Drugim czynnikiem, który może mieć wpływ na koszt, jest etap rozwoju i objawy uboczne. Jest to również ważne i regionalne położenie pacjenta. Ale średnio w całej Rosji cena waha się od 30 do 170 tysięcy rubli.

Leczenie torbieli za pomocą środków ludowych i ćwiczeń

Celem leczenia cystocele metodami zachowawczymi, w tym tradycyjną medycyną i ćwiczeniami, jest nadanie mięśniom miednicy tonu. Najskuteczniejsze ćwiczenia to Kegel. Są proste w wykonaniu i nie wymagają dodatkowego wyposażenia. Istota ćwiczeń - naprzemienne napięcie, trzymanie przez kilka sekund i rozluźnienie mięśni miednicy. Niezbędne mięśnie można określić, próbując powstrzymać oddawanie moczu. Złożoność wdrożenia - 10-15 podejść dla każdego ćwiczenia.

Tradycyjne metody leczenia cystocele obejmują terapię uzupełniającą: herbaty i kąpiele sitz. Herbaty przygotowywane są na łaźni parowej. Owoce pigwy są uważane za najskuteczniejsze owoce. Do kąpieli zalecamy trawę w proporcji 1:10, gdzie drugim wskaźnikiem jest woda. Trawa wlała wrzącą wodę, schłodzoną do 38-40 stopni i stosowaną zgodnie z przeznaczeniem. Czas procedury wynosi 1-20 minut dziennie.

Implikacje operacji cystocele i rectocele

Równolegle z cystocele, u wielu kobiet rozwija się kolejna wada - odbytnica, tj. zwiotczenie odbytnicy w pochwie. Dzięki podwójnej dynamice wadliwego rozwoju lekarze wykorzystują metodę wszczepiania specjalnej siatki, aby utrzymać organy w prawidłowej pozycji. Nowoczesne metody leczenia mogą zredukować do absolutnego minimum konsekwencje pooperacyjne w obu przypadkach. Czasami jednak nadal występują poważne powikłania: krwawienie, zakażenie, przypadkowe uszkodzenie operowanych lub pobliskich narządów, reakcja na znieczulenie.

Cistocele

Cystocele to podobny do przepukliny występ dna pęcherza moczowego do jamy pochwy (lub poza nią) w wyniku przemieszczenia jej przedniej ściany. Występuje częściej po 40 latach, a największa liczba przypadków cystocele występuje w podeszłym wieku (60–70 lat).

Cystocele często towarzyszy zejście cewki moczowej - cewki moczowej.

Cystocele nie jest chorobą niezależną, a rozpoznanie cystocele wskazuje na odchylenie w normalnej anatomicznej lokalizacji pęcherza moczowego, które może być bezobjawowe lub towarzyszyć mu żywe objawy kliniczne.

Cystocele jest wynikiem patologicznych zmian we właściwościach i / lub strukturze aparatu mięśniowo-więzadłowego dna miednicy.

Pęcherz to muskularna „torebka” o pojemności około 750 cm ³, zlokalizowana w jamie miednicy. Przednią częścią pęcherza moczowego są kości łonowe oraz tylna część macicy i górna część pochwy. Wydziela ciało, górę, dół i szyję, przechodząc do cewki moczowej (cewki moczowej). W miarę wypełniania się moczu pęcherz zmienia rozmiar i kształt.

Mięśnie miednicy i więzadła zapewniają normalną anatomiczną lokalizację narządów miednicy (w szczególności macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy). Aparat mięśniowy miednicy jest reprezentowany przez trzy potężne warstwy mięśniowe, które są wzmocnione przez włókna tkanki łącznej - powięź, a macica jest utrzymywana na miejscu za pomocą okrągłych i szerokich więzadeł. Zmiany w normalnym położeniu pęcherza są konsekwencją przemieszczenia macicy w kierunku pochwy, czyli w dół. Z powodu naruszenia tonów mięśni miednicy i osłabienia więzadeł macicy przednia ściana pochwy słabnie, macica zaczyna się poruszać, pociągając pęcherz.

W przypadku, gdy wypadnięcie macicy towarzyszy wypadaniu ściany tylnej pochwy, odbytnica jest przesuwana - odbytnica. Istnieje jednocześnie połączenie cystocele i rectocele. Prawdą jest, że cystocele i rectocele są oznakami wyraźnego wypadania macicy i pochwy.

Stopień przemieszczenia pęcherza zależy od stopnia upośledzenia funkcji wspierającej mięśnie miednicy i więzadeł i jest bezpośrednio związany ze stopniem wypadnięcia macicy.

Leczenie torbieli zależy od stopnia dysfunkcji pęcherza. Niewielkie przemieszczenie może nie przeszkadzać pacjentowi i nie wymaga korekty medycznej ani operacyjnej.

Zapobieganie cystocele polega na wzmocnieniu mięśni miednicy poprzez odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych.

Niektórzy pacjenci używają niewłaściwego terminu cystocele pęcherza moczowego do wskazania swojego stanu. Słowo „cystocele” pochodzi z greckich terminów „cystis” - pęcherza moczowego i „cel” - com, przepukliny, guza, to znaczy, że w nim występuje już „pęcherz”, a torbiel pęcherza nie istnieje.

Przyczyny cystocele

Ponieważ pęcherz „pędzi” po macicy poruszającej się w dół, przyczyny cystocele są prawie zawsze takie same jak przyczyny wypadnięcia macicy i pochwy, a mianowicie:

- Urazy mięśni miednicy i / lub więzadeł.

- Wiele dostaw prowadzących do nadmiernego rozciągnięcia mięśni miednicy i zmniejszenia ich elastyczności. Ważną rolę w tworzeniu cystocele po porodzie odgrywa osłabienie struktur tkanki łącznej zlokalizowanych między macicą, pęcherzem i kościami miednicy.

- Skomplikowany poród, któremu towarzyszy usunięcie płodu na pośladki, nałożenie kleszczy położniczych i tak dalej.

- Operacja narządów płciowych. Podczas zabiegu czasami konieczne jest rozcięcie, a następnie zszycie warstwy mięśniowej. Blizny powstające w tkance mięśniowej zmieniają jej elastyczność i kurczliwość.

- Głębokie łzy w okolicy krocza o dowolnej etiologii (w tym generycznej).

- Zwiększone długotrwałe ciśnienie wewnątrzbrzuszne towarzyszące niektórym chorobom pozagenitalnym lub przewlekłym ciężkim zaparciom.

- Niedorozwój mięśni miednicy o wrodzonym charakterze.

- Przepuklina, wypadanie narządów wewnętrznych związane z patologią tkanki łącznej.

- Ciężka praca fizyczna lub niewłaściwie zorganizowana aktywność fizyczna.

- Zanikowe zmiany i utrata elastyczności mięśni dna miednicy z powodu przyczyn związanych z wiekiem. Najczęściej cystocele rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niedobór estrogenów w tej kategorii kobiet nasila proces przemieszczania się narządów płciowych i może prowadzić do rozwoju cystocele.

Pominięciu przedniej ściany pochwy towarzyszy prawie zawsze, do pewnego stopnia, powstanie cystocele i służy jako najbardziej oczywisty czynnik predysponujący do jej pojawienia się.

Objawy cystocele

Jasny obraz kliniczny towarzyszy tylko wyraźnemu procesowi przemieszczania pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a cystocele znajduje się w niej podczas badania miednicy.

Procesy przemieszczania się narządów płciowych mają tendencję do nasilania się, więc z czasem w klinice choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z oddawaniem moczu, dyskomfortem i uczuciem ucisku (ciało obce) w pochwie, bólem w podbrzuszu i kości krzyżowej. Jeśli cystocele towarzyszy wypadanie macicy (pełne lub częściowe), pacjenci skarżą się na przemieszczenie genitaliów poza granice szczeliny narządów płciowych, które odkryli niezależnie. Cystocele charakteryzuje się częstym zapaleniem pęcherza moczowego na tle zaburzonego prawidłowego krążenia krwi w miednicy i zastoju moczu w pęcherzu moczowym.

Zaburzenia oddawania moczu objawiają się dysurią (bolesne i częste oddawanie moczu), trudnościami z oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu. Pacjenci często skarżą się na resztki moczu - mocz, który pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu.

Wiele innych chorób może towarzyszyć zaburzeniom oddawania moczu, dlatego badanie ginekologiczne jest wiarygodną metodą diagnozowania cystocele. Podczas kontroli ujawniono wypadanie (wysunięcie) przedniej ściany pochwy, pogłębione przez napięcie przedniej ściany brzucha (kobiecie proponuje się zaostrzenie podczas kontroli). W zaawansowanych przypadkach wysunięcie poza szczelinę narządów płciowych można wykryć u kobiety nawet w pozycji wyprostowanej. W tym przypadku błona śluzowa upadłego odcinka wygląda na ranną, z wieloma otarciami, a nawet owrzodzeniem.

Specyficzny obraz kliniczny cystocele nie powoduje trudności diagnostycznych, ale w niektórych przypadkach jest podobny do objawów uchyłka pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Uchyłek nazywany jest wrodzonym lub nabytym występem ściany organu. W przeciwieństwie do cystocele pęcherz pozostaje na miejscu i przemieszcza się tylko uchyłek. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po zbadaniu urologa. Aby wyjaśnić, diagnoza może zostać przypisana do badania USG i RTG.

Cystocele często towarzyszą procesy zapalne w pęcherzu i pochwie. Aby wyjaśnić naturę zapalenia, przeprowadzono badanie moczu i wymazu z pochwy.

Stopnie cystocele

Proces przemieszczania pęcherza zależy od wielu czynników. Nie ma jednego scenariusza rozwoju dla wszystkich cystocele.

Na przykład u niektórych pacjentów przemieszcza się tylko przednia część ściany pochwy z rozszerzoną cewką moczową (cewką moczową), w wyniku czego pęcherz pozostaje we właściwym miejscu.

Poszczególne cechy anatomiczne, wiek pacjenta, historia położnicza, obecność towarzyszących patologii nie ginekologicznych mają znaczący wpływ na charakter torbieli.

W zależności od topografii pęcherza występują trzy stopnie cystocele:

- Cystocele pierwszego stopnia - najkorzystniejszy, łagodny stopień przemieszczenia pęcherza moczowego, często nie daje kobiecie niedogodności i jest wykrywany podczas badania ginekologicznego po wysiłku.

- Cystocele o średnim i średnim stopniu nasilenia podczas kontroli wykrywa się bez konieczności naciągania przedniej ściany brzucha. Wykryto wypukłość przedniej ściany pochwy, nie poza granicami szczeliny narządów płciowych.

- Trzeci stopień cystocele jest najcięższy. Występ ściany pochwy (częściowo lub całkowicie) jest wykrywany nawet w stanie całkowitego spoczynku fizycznego.

Stopień cystocele charakteryzuje etap rozwoju patologicznego przemieszczenia pęcherza moczowego, a także służy jako decydujące kryterium przy wyborze metody terapii.

Leczenie torbieli

Nie występuje spontaniczne leczenie pominięcia ścian pochwy, ale jeśli diagnoza zostanie podjęta w odpowiednim czasie, odpowiedni kompleks leczenia i środków zapobiegawczych pomoże zatrzymać proces i zapobiec dalszemu postępowi.

Niektórzy pacjenci postrzegają diagnozę cystocele jako zdanie, które jest całkowicie błędne, ponieważ proces można wyeliminować.

Wybierając metodę terapii cystocele, należy wziąć pod uwagę sytuację kliniczną i stadium choroby. Łagodny stopień cystocele nie wymaga poważnej interwencji medycznej, a poważny stopień wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.

Dobry efekt w leczeniu nieciężkiego przemieszczenia narządów płciowych (w szczególności szczególnie torbieli) zapewnia gimnastyka terapeutyczna Kegel, która zapewnia naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni miednicy. Kobiety zagrożone rozwojem torbieli, ćwiczenia Kegla są przepisywane jako profilaktyka.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych, zaleca się zmianę charakteru wysiłku fizycznego: w celu uniknięcia niepożądanego napięcia mięśni dna miednicy, zabronione jest podnoszenie ciężarów, jeśli pacjent ma zaparcia, konieczne jest dostosowanie diety, aby nie trzeba było nadmiernie obciążać podczas wypróżnień.

U kobiet w okresie menopauzy, z wyraźnymi procesami atrofii i zaburzeniami metabolicznymi, tabletki estrogenowe i maści są stosowane w celu poprawy elastyczności mięśni. Smarowanie błon śluzowych pochwy hormonalnymi maściami zmniejsza stopień atrofii i poprawia stan pacjentów.

Starsi pacjenci nie zawsze mają możliwość wykonania operacji, a terapia hormonalna jest przeciwwskazana u niektórych z nich. W tych przypadkach używane gumowe pierścienie - pessaria, dobierane indywidualnie w rozmiarze. Pessar jest wkładany do pochwy i nie pozwala na usunięcie macicy i ścian pochwy. Niektóre kobiety mają negatywny stosunek do tej metody terapeutycznej ze względu na konieczność częstej zmiany pierścieni i regularne płukanie roztworami ziół i środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec stanom zapalnym.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są ciężkie przypadki torbieli. Leczenie chirurgiczne jest zalecane po nieudanych próbach skorygowania sytuacji innymi metodami.

Operacja torbieli

Celem chirurgicznego leczenia pęcherza moczowego jest przywrócenie pęcherza do pierwotnego położenia. Leczenie chirurgiczne wykonywane jest przez chirurgów - urologów.

Dostęp do pęcherza moczowego (miejsce, w którym planowane jest wykonanie nacięcia) zależy od stopnia cystocele. Jeśli pęcherz wybrzusza się znacznie w jamie pochwy, wykonuje się dostęp do pochwy, w innych przypadkach pole operacyjne jest zlokalizowane na przedniej ścianie brzucha. Również operacja może być wykonywana przez laparoskopię.

Najczęstszą operacją cystocele jest porowatość przednia. Po określeniu miejsca wybrzuszenia pęcherza moczowego, wszystkie zmienione patologicznie (rozciągnięte lub rozproszone) tkanki są wzmocnione za pomocą szwów lub specjalnych materiałów przypominających cienką siatkę. Jeśli tkanki sąsiadujące z cystocele są poważnie uszkodzone, są usuwane, a krawędzie zdrowej tkanki są zszywane.

Czasami wymagana jest dodatkowa fiksacja pęcherza i wzmocnienie mięśni miednicy. Chirurg może wykonać operację dwuetapową, łącząc kilka metod, i może wyznaczyć sekwencyjną serię operacji. Zależy to od konkretnej sytuacji klinicznej.

Prawidłowo wykonana chirurgiczna rekonstrukcja lokalizacji pęcherza moczowego i odpowiednie postępowanie w okresie pooperacyjnym pozwalają pacjentom wrócić do zwykłego rytmu życia po miesiącu od zabiegu operacyjnego.

Prawdopodobieństwo nawrotu cystocele wynosi od 5% do 23%.

Cistocele i rectocele

Cystocele / Rectocele (Relaksacja miednicy; Wypadanie pęcherza; Upadły pęcherz / Rectocoele; Wystający odbyt)

Opis

Tkanka łączna dzieli narządy miednicy. Tkanka, zwana powięź, jest przymocowana do pobliskich mięśni. W zdrowym stanie powięź i mięśnie podtrzymują pęcherz, pochwę i odbytnicę. Wady powięzi mogą prowadzić do torbieli lub odbytnicy.

Cystocele to defekt powięzi między pęcherzem a pochwą. Jednocześnie część ściany pęcherza wybrzusza się do pochwy. Istnieją trzy typy cystocele:

• Typ 1: łagodna forma, pęcherz wchodzi tylko częściowo do pochwy;
• Typ 2: umiarkowana forma, w której pęcherz opada wystarczająco daleko i może dotrzeć do wejścia do pochwy;
• Typ 3: najcięższa postać, w której pęcherz opada przez otwór w pochwie.

Prostokąta jest defektem powięzi między odbytnicą a pochwą. W tej części ściany odbytnicy wybrzuszenia do pochwy.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie cystocele lub rectocele, tym lepszy wynik. Jeśli podejrzewasz, że masz tę chorobę, skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny cystocele i rectocele

Ściana między pochwą a pęcherzem lub odbytnicą może zostać uszkodzona przez jeden lub więcej z następujących czynników:

• Trudna dostawa pochwy:
  • Kilka rodzajów;
  • Używaj kleszczy podczas porodu;
  • Łzy krocza podczas porodu;
  • Nacięcie krocza po urodzeniu.
• Napięcie od podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• Przewlekły kaszel;
• Przewlekłe zaparcia;
• Osłabienie mięśni pochwy spowodowane brakiem estrogenu po menopauzie.

Zagrożenia dla cystocele i rectocele

Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka, poinformuj o tym lekarza:

• Wiek: postmenopauza;
• Obecność trudnych porodów pochwowych;
• Stres podczas stolca;
• Otyłość;
• Palenie

Objawy cystocele i rectocele

Wiele przypadków jest łagodnych i nie ma objawów.

W poważniejszych przypadkach objawy torbieli obejmują:

• Wyciek moczu podczas śmiechu, kichania, kaszlu;
• Niekompletne opróżnianie pęcherza podczas oddawania moczu;
• Ból lub ucisk w miednicy;
• Częste infekcje pęcherza;
• Ból podczas stosunku;
• Wrażenie tkanki wystającej z pochwy.

Objawy odbytnicy obejmują:

• Ból lub ucisk w pochwie;
• Ból podczas stosunku;
• Ból lub ucisk w odbytnicy;
• Trudny przechodzący stołek;
• Konieczność wywarcia nacisku na pochwę w celu ułatwienia przejścia krzesła;
• Uczucie niepełnego przejścia stolca;
• Wrażenie tkanki wystającej z pochwy.

Objawy te nie zawsze wiążą się z cystocele lub rectocele. Objawy te mogą być spowodowane innymi, mniej lub bardziej poważnymi chorobami. Jeśli masz jeden z objawów, skontaktuj się z lekarzem.

Rozpoznanie cystocele i rectocele

Lekarz zapyta o objawy i historię choroby, a także przeprowadzi badanie fizykalne. Analizy cystocele mogą obejmować następujące:

• Badanie ginekologiczne;
• Mick cystourethrography - zdjęcia rentgenowskie wykonywane podczas oddawania moczu;
• Badania moczu w poszukiwaniu znalezionych infekcji.

Testy na odbytnicy mogą obejmować:

• Badanie pochwy i odbytnicy;
• RTG wykonywane podczas wypróżnienia.

Leczenie cystocele i rectocele

W łagodnych przypadkach cystocele i rectocele nie wymagają leczenia. W poważniejszych przypadkach opcje leczenia obejmują:

Zmiana aktywności fizycznej

• Lekarz może zalecić unikanie podnoszenia ciężarów;
• Ćwiczenia Kegla (ściskanie mięśni dna miednicy) mogą pomóc wzmocnić mięśnie wokół pochwy i pęcherza;
• Dla rectocele, dieta, która poprawia przejście stolca, z dodatkiem płynów i zmiękczaczy stolca, jeśli to konieczne.

Pessary

Pessary to urządzenie, które jest wkładane do pochwy i może zapewnić wsparcie dla pęcherza i / lub odbytnicy w miejscu.

Estrogenowa terapia zastępcza

Dodanie estrogenu może pomóc wzmocnić ściany pochwy po menopauzie. Może być dostarczany w postaci tabletek, kremów lub plastra.

Chirurgia

W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja cystocele lub rectocele, aby przywrócić pęcherz lub odbytnicę na miejsce.

Zapobieganie cystocele i rectocele

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo cystocele i rectocele, wykonaj następujące kroki:

• Unikaj ciężkiej pracy;
• Regularnie wykonuj ćwiczenia Kegla;
• Leczyć zaparcia;
• Rzucić palenie;
• Utrzymuj zdrową wagę.

Cystocele (wypadanie pęcherza)

Definicja cystocele

Pominięcie przedniej ściany pochwy (cystocele - w zejściu z pęcherza). Stan ten rozwija się w wyniku uszkodzenia powięzi pubocervical, która podobnie jak hamak podtrzymuje pęcherz. W przypadku jej osłabienia, ta druga zaczyna opadać i naciskać na przednią ścianę pochwy. Cystocele jest najczęstszym typem wypadnięcia narządów miednicy u kobiet.

Anatomia kobiecych narządów miednicy w zejściu przedniej ściany pochwy (Cystocele)

Objawy Cystocele (pominięcie przedniej ściany pochwy)

Głównym i częstym objawem wypadania ściany pochwy jest uczucie obcego ciała w kroczu. Pacjenci przychodzący do recepcji często mówią: „coś mi wychodzi”, „jakaś piłka wystaje z pochwy”, „kiedy siadam, wydaje mi się, że siedzę na czymś”, „coś wychodzi z mojej pochwy i ociera się o bieliznę itp. Często zdarza się, że kobieta składa powyższe skargi, jednak gdy ogląda się wyraźne pominięcie ścian pochwy nie jest określone. Jest to szczególnie charakterystyczne dla początkowego stadium choroby (stadium 1–2) i wynika z tego, że u takich pacjentów częściowo podtrzymywane jest urządzenie podtrzymujące i tonacja dna miednicy. Przy małych ładunkach lub w spoczynku wada ta po prostu wchodzi do środka i pojawia się ponownie tylko pod koniec dnia lub przy silnym wysiłku fizycznym (kaszel, wysiłek itp.). Wraz z postępem pominięcia przedniej ściany pochwy mogą pojawić się specyficzne objawy charakterystyczne dla cystocele:

• słabe ciśnienie moczu
• oddawanie moczu w kilku etapach
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza (aż do całkowitego braku oddawania moczu)
• potrzeba zmniejszenia pominięcia w rozpoczęciu oddawania moczu
• częste oddawanie moczu (w tym konieczność wstawania w nocy)
• ostra chęć oddania moczu.

Pojedyncze wypadanie przedniej ściany pochwy jest dość rzadkie, często towarzyszy mu wypadanie macicy (wypadanie wierzchołkowe) i / lub wypadanie tylnej ściany (odbytnicy).

ZADAJ LEKARZA PYTANIA

✓ Zadaj pytanie anonimowo, korzystając z formularza zwrotnego, postaramy się pomóc.

Przyczyny i czynniki przyczyniające się do rozwoju Cystocele

Dno miednicy składa się z mięśni i aparatu powięziowego więzadła, w normie, struktury te zapewniają niezbędne wsparcie dla organów miednicy. Z czasem uszkodzenie powięziowego aparatu powięziowego może wystąpić w wyniku porodu, przedłużonego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego itp., Co prowadzi do nieprawidłowego zejścia ścian pochwy. Poniżej wymienione są czynniki przyczyniające się do rozwoju cystocele.

• Długotrwała i traumatyczna praca (pominięcie tylnej ściany (odbytnicy) jest związana z ciążą i naturalnym porodem. Ryzyko pominięcia ścian pochwy po naturalnym porodzie jest 2 razy wyższe niż cięcie cesarskie. Z naturalnym porodem u kobiet o wysokości do 160 cm i wadze noworodka więcej 4000 g, ryzyko to jest również 2 razy wyższe.);
• Wiek (ryzyko rozwoju pominięcia ścian pochwy wzrasta z wiekiem, szczególnie w okresie pomenopauzalnym, kiedy obserwuje się niedobór estrogenów (spadek ogólnego i miejscowego poziomu żeńskich hormonów płciowych odpowiedzialnych za siłę aparatu więzadłowego w dniu miednicy);
• Przewlekłe choroby i choroby, którym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (wysiłek fizyczny związany z wysiłkiem: od podnoszenia ciężarów w życiu codziennym do sportu zawodowego, przewlekłych zaparć, przewlekłego kaszlu z zapaleniem oskrzeli, astmy itp.);
• Zakłócenie mikrokrążenia krwi i limfy w miednicy;
• Otyłość, siedzący tryb życia, może być również czynnikiem w rozwoju torbieli;
• Usunięcie „zdrowej” macicy (histerektomia, histerektomia) w 20% przypadków prowadzi do równomiernego obniżenia ścian pochwy niż przed zabiegiem.
• Dysplazja układowa (niedobór) tkanki łącznej.

W ostatnich latach coraz ważniejsza staje się ogólnoustrojowa „dysplazja tkanki łącznej” pacjentów cierpiących na wypadanie narządów miednicy mniejszej: cystocele, rectocele, wypadanie przedniej ściany pochwy, tylna ściana pochwy i wypadanie macicy. Dziedziczność odgrywa również ważną rolę - według badań pominięcie ścian pochwy było częstsze wśród kobiet, których matki, siostry lub inne krewne cierpiały na tę patologię.

Wykład dla kobiet z cystocele (wypadanie pęcherza)

Diagnoza Cistocele

Do rozpoznania cystocele konieczne jest badanie pochwy.

Badanie pochwy ma na celu przede wszystkim określenie rodzaju pominięcia ścian pochwy, ponieważ obraz w Cystocele, Rectocele, wypadaniu macicy (macicy) może być podobny.

• Badanie pochwy przeprowadza się w pozycji poziomej na specjalnym fotelu ginekologicznym bez użycia luster ginekologicznych - aby zmniejszyć dyskomfort podczas badania. Podczas badania lekarz może poprosić cię o pociągnięcie lub kaszel w celu bardziej adekwatnej oceny wypadania ścian pochwy.
• Wypełnianie konkretnych kwestionariuszy przed i po zabiegu jest konieczne do obiektywizacji skarg i późniejszego porównania, aby ocenić skuteczność leczenia.
• Ultradźwięk pęcherza moczowego z oznaczeniem resztkowego moczu, ultradźwięków narządów miednicy, uroflowmetry, hodowli moczu na florze i wrażliwości na antybiotyki. W przypadku pominięcia ścian pochwy zaleca się wykonanie oznaczenia objętości resztkowego moczu po oddaniu moczu, aby ocenić adekwatność opróżnienia pęcherza moczowego. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu lub podejrzenia zakażenia dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego), można wykonać tak zwaną „hodowlę moczu”, analiza ta pozwoli określić czynnik zakaźny i wybrać niezbędny lek przeciwbakteryjny do jego eliminacji (eliminacji).

Leczenie zachowawcze Cystocele

Taktyka leczenia zależy od etapu pominięcia ścian pochwy.

Z reguły na etapie 1-2 zaniechania, bez specyficznych objawów, zaleca się przestrzeganie i przestrzeganie schematu ochronnego.

Z reguły na etapie 1-2 zaniechania, bez specyficznych objawów, zaleca się przestrzeganie i przestrzeganie schematu ochronnego. Mechanizm rozwoju pominięcia ścian pochwy pokazuje, że więzadła i powięź dna miednicy są „winne” wszystkich kłopotów, a które po urazie same nie w pełni się regenerują. I właśnie z tego powodu, przy wyraźnym obniżeniu ścian pochwy, trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), które nie są bezpośrednio zaangażowane w proces patologiczny w leczeniu przedmiotowej patologii, jest praktycznie bez znaczenia. Co więcej, ćwiczenia te mogą nawet pogorszyć sytuację, ze względu na aktywny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, gdy są nieprawidłowo wykonywane.

Jako środek paliatywny (tymczasowy) możliwe jest użycie specjalnych urządzeń podtrzymujących (pesariów), które są instalowane w pochwie w postaci „przekładek”, a tym samym zapobiegają jej utracie. To podejście oczywiście nie prowadzi do wyleczenia, pozwalając jedynie na tymczasową poprawę stanu. Ponadto nie wszystkie kobiety dobrze tolerują te urządzenia: często rozwija się wyraźne zapalenie (reakcja błony śluzowej pochwy na ciało obce), co uniemożliwia stosowanie takich produktów.

Ostatnio zaczęły pojawiać się różne metody ekspozycji lasera na ściany pochwy. Według firm - producentów sprzętu i klinik kosmetycznych, takie podejście może prowadzić do zmniejszenia stopnia pominięcia spowodowanego bliznowaceniem tkanek. Nie ma naukowego dowodu na tę technikę. Nawet jeśli działa, jego zastosowanie jest możliwe tylko na bardzo wczesnych etapach choroby, gdy z reguły leczenie nie jest w ogóle wymagane.

Operacja torbieli

Stosowanie materiałów syntetycznych jest dopuszczalne tylko u pacjentów z III i IV stadium wypadania narządów miednicy.

Istnieje ponad 200 różnych operacji związanych z wypadaniem ścian pochwy. Można je podzielić na dwa główne parametry.

W zależności od dostępu:

• Przezpochwowe (gdy operacja jest wykonywana przez pochwę i nie ma szwów i blizn na zewnątrz)
• Przezbrzuszne (w przypadku laparoskopii lub nacięcia na przedniej ścianie brzucha wykonuje się dostęp do narządów miednicy).

Ta ostatnia jest bardziej traumatyczna i czasochłonna i służy głównie do korekcji wypadnięcia w górnej części pochwy. Większość interwencji odbywa się dziś przez pochwę.

Zgodnie z materiałem użytym do wzmocnienia uszkodzonych konstrukcji nośnych:

Tkanka własna z tworzywa sztucznego (przednia kolumna). Klasyczna metoda chirurgicznego leczenia wypadania pochwy. W większości przypadków operacja polega na prostowaniu pofałdowanej powięzi pochwy poprzez zastosowanie szeregu szwów. Problem polega na tym, że w większości przypadków właściwości deski rozdzielczej pozostawiają wiele do życzenia. Ona po prostu nie ma wystarczającej wytrzymałości mechanicznej. Sugeruje to analogię do cerowania starej, nieszczelnej torby.

Prawdopodobieństwo nawrotu po porodzie przednim sięga 50-70% z wyraźnymi formami pominięcia.

W ośrodkach eksperckich skuteczność rekonstrukcji dna miednicy przy użyciu materiałów syntetycznych sięga 85–90%, a częstość działań niepożądanych nie przekracza 5%.

Biorąc pod uwagę zalety i wady obu podejść, obecnie najbardziej postępowym jest kierunek połączenia materiałów sztucznych i własnych tkanek pacjenta, tzw. „hybrydowa rekonstrukcja dna miednicy”. Minimalizuje to wykorzystanie tworzyw sztucznych przy zachowaniu wysokiej wydajności.

Hybrydowa rekonstrukcja dna miednicy. Rycina A i B są etapami podporowej podgrupy. Rysunek C. Ogólny schemat utrwalania wierzchołkowego: a - endoproteza (nosidełko szczytowe), b - więzadło krzyżowe krzyżowe, c - szyjka macicy.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że każdy indywidualny pacjent powinien być rozpatrywany indywidualnie i nie należy go dopasowywać do wzoru. W związku z tym bardzo ważne jest, aby chirurg miał duże doświadczenie i różne metody korygowania wypadania pochwy. W takim przypadku rekonstrukcja dna miednicy zostanie przeprowadzona nie „tak jak mogę lub jestem przyzwyczajony”, ale „jako najbardziej optymalna” w twoim przypadku.

Leczenie w KVMT je. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Centrum Północno-Zachodnie dla Pelviopaerineologii (NWPC), założone w 2011 roku na podstawie Kliniki Urologii Kliniki Wysokich Technologii Medycznych. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specjalizuje się w nowoczesnych metodach leczenia cystocele (wypadanie pęcherza moczowego), głównym urologie KVMT. N.I. Pirogov jest doktorem nauk medycznych, urolog Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstrukcyjna operacja dna miednicy jest bardzo specyficznym obszarem, który wymaga głębokiego zrozumienia anatomii i funkcji narządów miednicy, a także pewnego opanowania zarówno operacji „siatkowych”, jak i „tradycyjnych”. Wiedza sprawia, że ​​lekarz może wybrać metodę leczenia, a pacjent jest zadowolony z wyników.

Każdego roku lekarze naszego oddziału wykonują ponad 900 operacji z powodu wypadnięcia (pominięcia) narządów miednicy (także w połączeniu z nietrzymaniem moczu).

Uważamy, że śledzenie długoterminowych wyników leczenia jest najważniejszym elementem naszej pracy. Ponad 80% naszych pacjentów jest regularnie badanych przez specjalistów oddziału w późnym okresie pooperacyjnym. Pozwala to zobaczyć prawdziwy obraz skuteczności i bezpieczeństwa przeprowadzanego zabiegu.

Koszt leczenia cystocele (wypadanie pęcherza):

Większość pacjentów otrzymuje bezpłatną pomoc w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (zgodnie z polityką OMS).

Możliwe i leczenie za gotówkę. Cena zależy od wielkości i złożoności operacji. Średnio: od 50 000 do 80 000 rubli. (Cena obejmuje: zabieg chirurgiczny, znieczulenie, pobyt w szpitalu, implant siatkowy i inne wydatki).

ORGANIZACJA LECZENIA W ZAKŁADZIE KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Aby zorganizować leczenie - zadzwoń do nas lub napisz list z treścią pytania.

Rectocele

Zwykli ludzie wiedzą znacznie mniej o wypadaniu (rectocele) niż o innych chorobach proktologicznych, więc wiele osób ma wiele pytań na temat tego problemu: co to jest, u kobiet lub mężczyzn, pojawia się częściej, jak go leczyć i jak mu zapobiec? Według statystyk, odbytnica dotyczy głównie kobiet. Wyniki ostatnich badań pokazują, że choroba cierpi od 15 do 40% kobiet w wieku powyżej 45 lat.

Często choroba nie jest diagnozowana z powodu wielkiego podobieństwa z przewlekłymi zaparciami. W większości przypadków pacjenci próbują radzić sobie z objawami wypadania samodzielnie, dopóki choroba nie zostanie wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania.

Czym jest rectocele i jej przyczyny

Odbytnicy - wypadanie odbytnicy w kierunku kości łonowej, czyli w tylnej ścianie pochwy. Tak zwana kieszeń wybrzusza się w pochwie, co powoduje problemy z krzesłem i powoduje intymne życie. Jest prawie niemożliwe, aby zobaczyć zdjęcie tej patologii, ponieważ ma na celu określenie choroby tylko przez objawy. W 80% przypadków wypadanie odbytnicy tego typu jest ukryte, szczególnie na wczesnym etapie.

Przyczyny rectocele rectum są liczne. Głównym czynnikiem wywołującym rozwój patologii jest osłabienie przegrody odbytniczo-pochwowej i mięśni dna miednicy. Mogą do nich prowadzić następujące zjawiska:

• wrodzone osłabienie mięśni dna miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej;
• rodzaje dużego płodu, którym towarzyszy pęknięcie lub nacięcie krocza;
• przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu zaparcia lub ciężkiej pracy fizycznej;
• patologie funkcjonalne zwieraczy odbytu;
• związane z wiekiem dystroficzne zmiany zwieraczy, mięśni dna miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej;
• ostre i przewlekłe choroby narządów płciowych u kobiet;
• stan po usunięciu macicy (histerektomia).

Ustalono, że taka choroba u kobiet jest konsekwencją zbiegu kilku czynników prowokujących.

W młodym wieku występuje u kobiet po porodzie lub rażącej manipulacji położniczej w obecności wrodzonej słabości przegrody odbytniczo-pochwowej i mięśni miednicy. U kobiet dojrzałych rozwija się odbytnica z powodu mnogich porodów i zmian związanych z wiekiem, związanych z przewlekłymi zaparciami.

Symptomy rectocele i klasyfikacja

Choroba rozwija się w kilku etapach, przy każdym z nich pojawiają się objawy o określonej naturze, związane ze zmianami w funkcjonalności odbytnicy.

Problemy i stopień dyskomfortu różnią się w zależności od stadium choroby:

1. W pierwszym etapie pacjenci skarżą się na trudności w wypróżnianiu, które występują okresowo. Pojawia się z powodu faktu, że guzek kału wpada w występ i pozostaje w nim, pomimo wzmożonych prób. Oczyszczająca lewatywa i stosowanie preparatów przeczyszczających pomagają radzić sobie z problemem, ale problem nie znika i choroba postępuje.
2. W drugim etapie pacjenci odczuwają niepełne opróżnianie jelita ze względu na to, że masy kału są zatrzymywane w dużych objętościach wypukłości odbytnicy. W celu całkowitego opróżnienia odbytnicy konieczne jest dwuetapowe wypróżnienie, a czasami dodatkowe manipulacje - naciśnięcie krocza lub pchnięcie guzka kału dłonią przez tylną ścianę pochwy. Okresowo, bóle łuku w odbytnicy, podbrzuszu lub kroczu mogą być zakłócone, ponieważ stagnacja stolca powoduje zapalenie w dystalnej części jelita grubego. Ze względu na potrzebę długiego i ciężkiego wysiłku, istnieją powiązane problemy - hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie krypt. Gdy 2-stopniowy rectocele jest trudny do usunięcia bez środków przeczyszczających.
3. Kiedy 3-stopniowy odbytnicy, opisane uprzednio objawy uzupełniają utrata części odbytnicy w pochwie i rozcięcie narządów płciowych. Pacjenci skarżą się na uczucie obcego obiektu w drogach rodnych, liczne fałszywe pragnienia, aby opróżnić odbytnicę. Regularnie mają infekcje dróg rodnych, wypadanie macicy, nietrzymanie moczu. Na tym etapie środki przeczyszczające nie pomagają w łagodzeniu wypróżnień, kobieta musi pomóc w procesie wydalania śpiączki kałowej z naciskiem na występ.

Znaki, według których można określić prostokąty, omówiono na poniższym rysunku.

W przypadku braku terminowej diagnozy, odbytnica rozwija się dość szybko. Choroba przechodzi do następnego etapu w ciągu 2-3 lat.

Diagnoza choroby

Możesz przyjąć odbytnicę na podstawie skarg złożonych przez pacjenta, ale to nie wystarczy, ponieważ lekarz musi określić stopień rozwoju choroby i istniejące choroby współistniejące. Te informacje pomogą Ci wybrać skuteczne leczenie.

Główną metodą diagnozowania choroby jest badanie pacjenta na fotelu ginekologicznym. Lekarz prosi o trochę wysiłku, aby upewnić się, że wypukłość pojawi się z tyłu pochwy. Przeprowadzane jest również badanie cyfrowe odbytnicy i pochwy. Ustalenie ich rozmiaru pomaga ustalić (w przybliżeniu) stopień zmian patologicznych.

Dodatkowo przeprowadzono studia instrumentalne:

• anoskopia;
• sigmoidoskopia;
• badanie funkcjonalne zwieraczy odbytu (sfinkterometria i elektromiografia);
• proctography z wysiłkiem.

Za pomocą tych badań, obiektywne wskaźniki wielkości wypukłości, mechanizm naruszeń aktu wypróżnienia i obecność powiązanych patologii są ustalone. Jeśli podejrzewasz ukryte krwawienie z jelit, powstaje analiza krwi utajonej w kale. Dodatkowo krew jest badana pod kątem oznak zapalenia w ciele, anemii i chorób narządów wewnętrznych. Diagnostyka laboratoryjna jest wymagana przy planowaniu interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania wypadania odbytnicy.

Podczas diagnozy proktolog wyklucza choroby podobne do odbytnicy - cystocele i przepuklinę przegrody odbytniczo-pochwowej.

Metody leczenia

W przypadku pominięcia odbytnicy konieczne jest kompleksowe leczenie, którego celem jest przywrócenie stanu i funkcji odbytnicy, normalizacja mikroflory jelitowej i zapobieganie dalszemu postępowi choroby. Głównym sposobem wyeliminowania patologii jest operacja przywrócenia pozycji odbytnicy. Przed jego wdrożeniem praktykuje się leczenie zachowawcze, którego celem jest skorygowanie funkcji motorycznych i ewakuacyjnych dystalnej części jelita grubego. Obejmuje diety, wykonywanie specjalnych ćwiczeń i przyjmowanie leków.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne stosuje się głównie przy 2 i 3 stopniach wypadnięcia, jak również w pierwszym etapie, gdy występuje tendencja do postępu procesu patologicznego. Istnieje kilkaset rodzajów metod chirurgicznych stosowanych w odbytnicy, ale wszystkie one w jakiś sposób opierają się na wzmocnieniu przegrody odbytniczo-pochwowej i eliminacji wypukłości odbytnicy.

Aby wyeliminować wypadanie, użyj następujących metod:

• zamknięcie ściany odbytnicy;
• Zamknięcie mięśni zatrzymujących odbyt i tylnej ściany pochwy;

• instalacja implantu siatkowego trzymającego odbytnicę w fizjologicznie prawidłowej pozycji.

Jeśli podczas diagnozy zostaną wykryte dodatkowe patologie (hemoroidy, szczeliny odbytu, polipy odbytnicy, torbiel), połączona operacja jest przeprowadzana w celu skorygowania powiązanych problemów.

W większości przypadków operacja eliminacji odbytnicy jest wykonywana za pomocą znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego.

Projekcje po zabiegu są pozytywne. Większość kobiet trwale pozbywa się objawów wypadnięcia, zwłaszcza jeśli zastosowano implant siatkowy. Pełne przywrócenie funkcji odbytnicy trwa 1-2 miesiące. W tym okresie zaleca się powstrzymanie się od życia intymnego, trzymanie się diety.

Dieta i leki na odbytnicę

Leczenie zachowawcze, które obejmuje dietę i leki, jest stosowane podczas przygotowania do operacji, jak również po niej. Głównym celem takiej terapii jest normalizacja stolca i przywrócenie funkcji ewakuacji ruchowej odbytnicy.

To ważne! Leczenie bez operacji tylko dieta i leki na odbytnicę nie jest skuteczne, zwłaszcza jeśli choroba przeszła etapy 2 i 3. Metody te odgrywają rolę wspierającą i łagodzą objawy.

Dieta z wypadaniem odbytnicy obejmuje włączenie do diety pokarmów z dużą ilością błonnika. Pomaga zwiększyć objętość stolca i sprawia, że ​​jest miękki, co ułatwia proces wypróżniania. Podstawą menu powinno być:

• świeże warzywa - fasola, strąki fasoli, brokułów i jarmużu, chard, pieczone ziemniaki i kukurydza, marchew, buraki i inne;
• świeże owoce i jagody - awokado, dynia, grejpfrut, maliny, jabłka, jagody i inne;
• zboża (gryka, pszenica, owies) w postaci dodatków, zbóż z mlekiem lub wodą;
• chleb pełnoziarnisty lub otręby;
• orzechy;
• zielenie

Każdego dnia ciało powinno otrzymywać co najmniej 30 gramów błonnika. Jeśli dieta jest niewystarczająca, wprowadza się do niej otręby. Są one wstępnie nasączone gorącą wodą i dodawane do płatków, dodatków, zup, zapiekanek.

Leczenie zachowawcze uzupełnia stosowanie osmotycznych środków przeczyszczających i leków, których działanie ma na celu przywrócenie mikroflory jelitowej i perystaltyki:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron i inni;
• eubiotyki - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact i inne.

Lek należy kontynuować przez co najmniej półtora miesiąca przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego odbytnicy. Konieczne jest ich zabranie po operacji.

Podnieś same leki nie mogą. Lepiej powierzyć to lekarzowi, aby leczenie było naprawdę skuteczne i bezpieczne. Aby zmniejszyć ryzyko wypadnięcia narządów płciowych, leczenie zachowawcze uzupełnia się pessarem.

Gimnastyka terapeutyczna

Specjalna gimnastyka jest stosowana do korygowania problemów z wypadaniem odbytnicy w początkowych stadiach choroby. Poprawia kondycję fizyczną, łagodzi objawy i pomaga przywrócić motorykę jelit. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta. Czas trwania takiej terapii wynosi 4 miesiące. Po normalizacji stanu zaleca się wykonywanie serii ćwiczeń codziennie, aby zapobiec nawrotowi.

Ważne jest, aby pamiętać! Bez względu na to, jak dobre są ćwiczenia naprawcze dla odbytnicy, efekt ich działania będzie zauważalny po długim okresie i tylko podczas codziennych ćwiczeń.

Następujące ćwiczenia są uważane za najskuteczniejsze dla rectocele:

• obrót nóg w pozycji leżącej;
• podnoszenie miednicy z pozycji leżącej;
• wzrost wyprostowanych nóg z leżenia na brzuchu;
• kopnij nogi z powrotem z pozycji łokcia.

Przydadzą się pływanie, spacery i wspinaczka po schodach (możesz użyć specjalnego trenera steppera).

Pozytywny wpływ na napięcie mięśni krocza i gimnastyki małej miednicy Kegl. Opiera się na imitacji zatrzymania moczu, podczas którego starają się napinać mięśnie tak bardzo, jak to możliwe, od dołu do góry. Wykonuj ćwiczenia odzyskiwania zgodnie z tą metodą w dowolnym momencie za 200 lub więcej powtórzeń dziennie. Przeczytaj więcej o technice wykonania w filmie:

Pomimo wysokiej skuteczności, gimnastyka nie jest głównym leczeniem dla odbytnicy, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano stadium 2 lub 3.

Powikłania odbytnicy

Jeśli wypadnięcie nie wykryje i nie rozpocznie leczenia na czas, pacjent ryzykuje powstanie komplikacji. Obejmują one:

• wypadanie macicy i genitaliów;
• nietrzymanie moczu i / lub kału;
• tworzenie przetoki odbytniczej;
• uszkodzenie ścian jelita z późniejszym krwawieniem, które w większości przypadków będzie ukryte, co spowoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• silny ból krocza podczas stosunku.

Wyeliminowanie tych problemów jest znacznie trudniejsze niż wypadnięcie. Dlatego lepiej rozpocząć kompleksową terapię natychmiast po diagnozie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zapobieganie

Czasami niemożliwe jest uniknięcie diagnozy wypadnięcia lub odbytnicy, zwłaszcza w przypadku wrodzonych słabości mięśni miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej. Niemniej jednak proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec postępowi choroby i jej postępowi. Problemów zdrowotnych można uniknąć, jeśli:

• unikaj zaparć, idź do toalety, gdy pojawi się chęć i nie toleruj jej;
• monitorować wagę - otyłość może przyczyniać się do pojawienia się wypadnięcia;
• jeść pokarmy o wysokiej zawartości błonnika;
• terminowe leczenie chorób zapalnych i innych chorób przewodu pokarmowego;
• wyeliminować podnoszenie ciężarów;
• wzmocnić mięśnie dna miednicy i krocza (pomoże to gimnastyce Kemlinga).

Kobiety muszą regularnie odwiedzać ginekologa, zwłaszcza po porodzie i przy obecności czynników predysponujących do wypadnięcia.

Jeśli pojawią się objawy choroby, nie ma sensu odkładać go na wycieczkę do ginekologa lub proktologa. Im szybciej zaczniesz walczyć z tą chorobą, tym większa szansa na trwałe jej wyeliminowanie.

Cystocele: co to jest, objawy i leczenie

Cystocele - przepuklina pęcherza, przepuklina występująca w jamie pochwy.

Choroba dotyka kobiety po 40 latach, najczęściej patologia jest wykrywana u pacjentów w wieku 65–70 lat.

W 75% przypadków cystocele towarzyszy cewki moczowej - wypadanie cewki moczowej.

Rozwój cystocele jest zawsze drugorzędny i występuje na tle utraty elastyczności mięśni, więzadeł i powięzi dna miednicy.

Objawy kliniczne patologii mogą być wyrażone wyraźnie i mogą być całkowicie nieobecne, zależy to od stopnia zejścia pęcherza moczowego, przedniej ściany pochwy i cewki moczowej.

Objawy i objawy cystocele

Kod cystocele ICD wynosi 10 N81.1.

Głównym objawem jest pominięcie przedniej ściany pochwy. Pacjent jest zaniepokojony uczuciem ciała obcego w pochwie, dyskomfortem w okolicy krocza, z wyraźnym stopniem torbieli, pojawiają się następujące dolegliwości:

• osłabienie strumienia moczu;
• trudność na początku oddawania moczu;
• konieczność odpychania tkanki pochwy w celu uwolnienia zewnętrznego otworu cewki moczowej przed rozpoczęciem mikcji;
• strumień natryskowy;
• pilna (nie do pokonania) chęć oddania moczu;
• dyskomfort podczas stosunku;
• nietrzymanie moczu.

Cistocele jest jedną z głównych przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet.

Jeśli ściana pochwy stale styka się z bielizną, możliwe jest podrażnienie tkanek, a pacjent skarży się na ból po oddaniu moczu, swędzenie, zaczerwienienie i pojawienie się wydzielin, które świadczą o dołączeniu wtórnej flory bakteryjnej.

Stopnie cystocele

1 stopień; najbardziej korzystne, podczas kontroli, pominięcie pęcherza jest ustalane tylko podczas wysiłku.

2 stopnie; w spokojnym stanie zobrazowane jest zejście przedniej ściany pochwy.

3 stopnie; ściana pochwy znajduje się poza pochwą.

Czynniki predysponujące do rozwoju cystocele

Wszystko, co może osłabić aparat mięśniowo-powięziowy, zapewniając wsparcie narządom miednicy, jest przyczyną pojawienia się torbieli.

Obejmują one:

• otyłość;
• skomplikowana długotrwała praca;
• kilka ciąż w wywiadzie;
• duży ciężar noworodka;
• prace związane z podnoszeniem ciężarów;
• wiek (hipoestrogenizm);
• predyspozycje genetyczne;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego z ciągłym, łzawiącym kaszlem;
• naruszenie motoryki jelit typu hipotonicznego i częste zaparcia;
• twarde sporty;
• żylaki miednicy;
• choroby ogólnoustrojowe związane ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance łącznej.

Kobiety po usunięciu macicy (ekstiracja) mają ryzyko rozwoju torbieli w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii po niezależnym porodzie jest 2 razy wyższe niż w przypadku cesarskiego cięcia.

Środki diagnostyczne

Diagnoza cystocele zwykle nie jest trudna, ponieważ diagnoza jest ustalana podczas badania na fotelu ginekologicznym.

Jeśli zachowane jest pewne napięcie mięśniowe, a przednia ściana pochwy jest nieznacznie obniżona - może nie być widocznej wypukłości, aby ustalić diagnozę, kobieta jest proszona o kaszel lub nadmuchanie żołądka.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego z kontrolą resztkowego moczu, narządów miednicy.

Badania urodynamiczne (uroflowmetria).

Cystoskopię wykonuje się, gdy podejrzewa się współistniejącą patologię: guz pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego, kamicę pęcherzykową itp.

Diagnostyka laboratoryjna

Badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• OAK, OAM w celu wyeliminowania procesu zapalnego;
• Test Nechiporenko;
• w razie potrzeby (zidentyfikowana bakteriuria), hodowla moczu na florze i wrażliwość na lek.

Jak leczyć cystocele

Przed wyborem taktyki zarządzania ustala się stopień cystocele.

Przy 1–2 stopniach chirurgii nie jest wymagane, jeśli nie występują objawy choroby, pogorszenie jakości życia, nawracające zapalenie pęcherza itp.

Należy ograniczyć podnoszenie ciężarów do 3 kg, być chronionym przed przeziębieniem, jeść zrównoważoną dietę, przyjmować witaminy i przestrzegać zasad higieny:

• noszenie bielizny z naturalnych tkanin;
• stosowanie nieagresywnych hipoalergicznych detergentów;
• z nadmierną suchością błony śluzowej pochwy regularnie leczyć siemię lniane, słonecznik, oliwę z oliwek;
• w przypadku nietrzymania moczu stosuj wkładki urologiczne, które są regularnie wymieniane.

Możliwe jest przeprowadzenie hormonalnej terapii zastępczej u pacjentów z potwierdzonym niedoborem estrogenów. Maści, kremy i czopki stosuje się przezpochwowo, aby przywrócić elastyczność tkanek pochwy.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów bogatych w błonnik, normalizuje ruchliwość jelit u pacjentów podatnych na zaparcia.

Jeśli chodzi o gimnastykę wzmacniającą mięśnie miednicy, niektórzy eksperci nie uważają tego za skuteczny sposób pozbycia się cystocele, zwłaszcza na ostatnim etapie, i ostrzegają przed niewłaściwym ćwiczeniem, które, przeciwnie, zwiększa ciśnienie wewnątrzotrzewnowe.

Jako środek pomocniczy ginekolog może zalecić noszenie pesarium.

Dla odniesienia: pessary - to urządzenie podtrzymujące, które jest wkładane przezpochwowo i normalizuje anatomiczną pozycję macicy i ścian pochwy, przyczynia się do prawidłowej pozycji cewki moczowej, pomaga zatrzymać mocz.

Oczywiście noszenia pesarium nie można nazwać radykalnym środkiem, zwłaszcza, że ​​pacjenci w wieku często rozwijają skutki uboczne, takie jak:

• proces zapalny w pochwie;
• swędzenie i pieczenie;
• reakcja alergiczna na materiał.

Ale są pewne kobiety w wieku, które mówią pozytywnie o noszeniu pesarium.

Wymiary urządzenia dobierane są indywidualnie.

Aby zmniejszyć skutki uboczne przy noszeniu pierścienia dopochwowego, zaleca się nawadnianie pochwy wywarem z ziół o właściwościach przeciwzapalnych:

W przypadku ciężkiego stanu zapalnego stosowane są gotowe roztwory antyseptyczne: chlorheksylina, miramistyna, dioksydyna, metrogil i specjalne świece, na przykład Hexicon.

Leczenie chirurgiczne cystocele (chirurgia)

Operacje w cystocele rozwiązują następujące zadania:

• poprawić jakość życia;
• wyeliminować nietrzymanie moczu;
• przywrócić normalną budowę anatomiczną narządów miednicy;
• zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Okres rekonwalescencji trwa około 6 tygodni, w tym okresie zaleca się powstrzymanie się od kontaktów seksualnych.

Istnieje ogromna liczba modyfikacji chirurgicznego leczenia wypadania narządów miednicy.

Większość zabiegów chirurgicznych we współczesnej chirurgii jest wykonywana z dostępu przezpochwowego lub przezbrzusznego podczas operacji endoskopowych dla torbieli. Metoda otwarta (nacięcie na przedniej ścianie brzucha) praktycznie nie jest stosowana, ponieważ uważa się ją za bardziej traumatyczną, a okres rehabilitacji i liczba powikłań po operacji otwartej są dłuższe.

Do tworzyw sztucznych stosuje się różne materiały: ich własne tkaniny lub syntetyczne biopolimery.

Własna tkanka do autoplastyki jest nazywana przodem colpraffia i jest uważany za klasyczną interwencję chirurgiczną w wypadaniu pochwy.

Falistość rozciągniętej tkanki wykonuje się przez odparowanie i wyciągnięcie aparatu więzadłowego macicy.

Wpływ na kolporterię jest tymczasowy, ponieważ patologiczne zmiany w tkankach nadal postępują. Jeśli powtarza się sytuacje, w których zwiększa się ciśnienie wewnątrzbrzuszne, prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 60%.

Operację tę można polecić młodym kobietom, z początkowymi stadiami cystocele, z zachowaną elastycznością tkanek i minimalnym wypadnięciem macicy.

Interwencje rekonstrukcyjne w przedniej części dna miednicy wykonanej przezpochwowo przy użyciu materiałów syntetycznych jest kolejnym rodzajem leczenia chirurgicznego cystocele.

Przez materiał syntetyczny rozumie się implantację siatki o różnych rozmiarach, która pełni funkcję podtrzymującą.

Obecnie technika tych interwencji jest dobrze rozwinięta, a powikłania są rzadkie.

Skuteczność tej operacji od 85% i powyżej.

Rozwiązanie problemu jest zalecane dla kobiet z cystocele 3 stopni.

Autoplastyka własnymi tkankami i stosowanie syntetycznych materiałów w połączeniu są uważane za najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną w przypadku wypadnięcia ścian pochwy.

Hybrydowa technika przedniej rekonstrukcji dna miednicy jest nowoczesną i skuteczną operacją dla zaznaczonego cystocele.

Fizjoterapia

Fizjoterapia cystocele pomaga tylko w pierwszych stadiach choroby.

Zastosuj różne metody mające na celu przywrócenie napięcia i elastyczności mięśni. Istnieją dobre opinie na temat stosowania laseroterapii w cystocele.

Wskazania do efektów fizjoterapii wiązki laserowej są następujące:

• Osłabienie mięśni dna miednicy po trudnym porodzie z prawdopodobieństwem cystocele, rectocele.
• Związane z wiekiem zmiany w strukturze tkanek pochwy z utratą elastyczności.
• Cystocele i odbytnica w niewielkim stopniu.

Oprócz terapii laserowej stosuje się elektromiostymulację.

Ze względu na efekt uzyskany dzięki terapii laserowej

Podczas zabiegu zwiększa się przepływ krwi w okolicy narządów płciowych, pobudza produkcję kolagenu - podstawa elastyczności tkanek, zwiększa napięcie mięśniowe i poprawia stan błony śluzowej pochwy, ponieważ laser ma również działanie przeciwzapalne.

Czas ekspozycji wynosi 10–15 minut, przebieg 3-5 sesji, w odstępach 4–6 tygodni.

Warunkiem jest odmowa podnoszenia ciężarów i ciężkich sportów.

Przeciwwskazania do terapii laserowej:

• starość;
• patologia przednowotworowa i rak w historii;
• ciężka cukrzyca.
• ostre procesy zapalne;
• choroby zakaźne;
• opryszczka narządów płciowych;
• ciąża;
• wypadanie macicy.

Środki zapobiegawcze są ograniczone do szacunku dla ich zdrowia, odmowy podnoszenia ciężarów, aktywnego stylu życia, unikania nagłych zmian masy ciała.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

7 831 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj