Objaw Pasternatsky - co to jest, diagnoza i leczenie

Fedor Ignatievich Pasternatsky, rosyjski terapeuta, który w 1876 r. Z pomocą uderzania w obszar nerek - studium perkusji, zwrócił szczególną uwagę na objawy różnych chorób. Oznacza to, że gdy lekkie uderzenia są stosowane w okolicy lędźwiowej, pacjent odczuwa ból, aw analizie moczu pojawiają się świeże czerwone krwinki. To właśnie stało się głównym przedmiotem starannych badań doktora Pasternatsky'ego, badanie otrzymało jego imię.

Wartość symptomu Pasternacka

Objaw Pasternatskiy jest często określany raczej jako metoda diagnostyczna niż sama choroba. Zasadniczo jest przeprowadzana w przypadku podejrzenia złego samopoczucia układu moczowo-płciowego lub nerek. Może być pozytywny nie tylko dla chorób nerek, ale także dla chorób kręgosłupa i sąsiednich organów.

Metoda diagnostyczna jest bardzo prosta: pomaga specjalistom w ustaleniu ogólnego stanu i zrozumieniu, w jaki sposób pacjent napotkał dolegliwość. Lokalne bóle spowodowane przez niektóre ostre lub przewlekłe choroby są określane przez lekkie uderzenia w okolicę lędźwiową, co jest objawem Pasternacka.

Sposoby diagnozowania objawów Pasternacka

Diagnozę przeprowadza się w takich pozycjach pacjenta:

Definicja objawu na wznak jest następująca: lekarz umieszcza rękę pod plecami pacjenta w okolicy lędźwiowej i powoduje kilka popchnięć.

Jeśli chodzi o diagnozę, siedzenie lub stanie, lekarz odkłada lewą rękę z powrotem na tył pacjenta i trzyma pukanie w prawą dłoń na krawędzi lewej ręki. Takie działania wykonywane są po obu stronach pleców pacjenta. Objaw uważa się za pozytywny, jeśli pacjent odczuwa ból. Następnie osoba musi natychmiast przekazać mocz do analizy. Jeśli analiza moczu będzie zawierać zmodyfikowane krwinki czerwone, bez hemoglobiny, może to być oznaką kilku chorób nerek i innych narządów.

Główne przyczyny pozytywnego objawu

  1. Choroby zapalne:
  2. Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek, a mianowicie częścią odpowiedzialną za odpływ moczu.
  3. Kłębuszkowe zapalenie nerek - dotyczy kłębuszków nerkowych - kłębuszków nerkowych.
  • Apostematyczne zapalenie nerek - powoduje ropne procesy w samej nerce, z dużą ilością krost utworzonych w substancji korowej.
  • Zapalenie nerek - ropne, niszczące zapalenie błonnika.

Może to być również:

  • Kamica moczowa - kamica nerkowa - w nerkach i w moczu tworzą się konkrecje.
  • Guzy i powstawanie nowotworów.
  • Uszkodzenie nerek: siniaki, urazy z (bez) uszkodzenia systemu zbierania, liczne rany, uszkodzenia głównych naczyń.

Bolesne objawy pacjentów

Wygląd pacjenta - na twarzy i nogach powstaje obrzęk. Skóra twarzy ma żółty odcień.

Ból w okolicy lędźwiowej - główny wskaźnik chorób zakaźnych - odmiedniczkowe zapalenie nerek i wodonercze - zaburzenie odpływu moczu.

Gorączka, osłabienie i bóle głowy są oznakami niewydolności metabolicznej i aktywacji procesu zapalnego. Pogorszenie zapachu i zabarwienia moczu, a także ilość jego wydzieliny.

Jeśli objaw Pasternacka jest negatywny (tzn. Nie ma bólu w diagnozie), oczywiście nie można zakładać, że pacjent może mieć całkowicie zdrowe nerki. Ponieważ niektóre choroby mogą być utajone i nie przejawiać się przedwcześnie. Dlatego dla skuteczniejszej diagnozy użyj:

  • Badanie krwi i moczu.
  • Badania rentgenowskie.
  • Badania ultrasonograficzne.

Leczenie pozytywnego objawu Pasternack

W zależności od charakteru choroby istnieją różne grupy leków do leczenia. W celu pełnego wyzdrowienia konieczne jest dokładne ustalenie diagnozy i przepisanie niezbędnego kompleksowego leczenia.

Z pomocą antybiotyków leczy się odmiedniczkowe zapalenie nerek, z których główne to: penicylina, aminoglikozyd, cefalosporyna, fluorochinolon. Dodatkowo przepisane leki łagodzące ból, stan zapalny, a także leki moczopędne w celu oczyszczenia nerek.

Leczenie paranephritis i apostematoznogo zapalenia nerek wymaga dużych dawek antybiotyków. Gdy leki nie są w stanie pomóc, należy wykonać operację, aby otworzyć owrzodzenia.

Gdy kamica moczowa - kamica nerkowa, pacjent musi przestrzegać diety, zależy to od rodzaju kamienia. W leczeniu tej choroby stosuje się leki w celu przyspieszenia procesu uwalniania kamieni - tamsulosynę, nifedypinę. Jeśli kamienie nie pochodzą niezależnie, stosuje się takie procedury, jak fala uderzeniowa, litotrypsja, uretroskopia, przezskórna nefrolitotomia lub operacja.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Z pozytywnym objawem Pasternack cała terapia i rokowanie choroby zależy od samej choroby.

Tak więc przewlekłe choroby wymagają leczenia prewencyjnego. Po rozpoczęciu terminowej terapii zapalenia nerek i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, prognoza przyszłego wyzdrowienia będzie korzystna.

Choroby ropne i guzy - ich główną terapią jest usunięcie jednej z nerek. Właśnie z takimi odchyleniami istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Często niekorzystne rokowanie ma standardowe metody leczenia kamicy moczowej, ponieważ kamienie w ich wielkości zaczynają rosnąć. Dlatego najskuteczniejszym będzie ich szybkie usunięcie, co doprowadzi do poprawy stanu pacjenta.

Objaw Pasternacka

Symptom Pasternatsky - metoda diagnostyczna stosowana do identyfikacji patologii nerek, która jest wyrażana w postaci bolesnych odczuć w okolicy lędźwiowej i krótkotrwałego pojawienia się erytrocyturii. Pozytywny objaw charakteryzuje się bólem i pozwala na rozpoznanie przewlekłych i ostrych stadiów choroby.

Często ta metoda diagnostyczna nazywa się „objawem stukania”. Istnieje jednak różnica: podczas wykonywania objawu Pasternack po stuknięciu w okolicę lędźwiową pacjent ma możliwość oddania moczu w celu oceny poziomu lub braku krwi w moczu (krwiomocz). Diagnoza za pomocą prostego stukania w taki suplement nie wymaga wystarczającej ilości informacji o obecności lub nasileniu bólu.

Metodologia

  1. Pacjent stoi lub leży. Pracownik służby zdrowia umieszcza dłoń wzdłuż odcinka lędźwiowego, zgodnie z topografią nerek, i wykonuje umiarkowane walenie dłonią.
  2. Pacjent może zająć pozycję siedzącą lub położyć się. W tym przypadku lekarz wkłada rękę pod plecy pacjenta i wykonuje kilka delikatnych wstrząsów od dołu do góry.

Stopień informatywności metody

Maksymalna zawartość informacyjna metody jest osiągana przez połączenie badania manualnego i analizy moczu. Pozytywnym objawem Pasternack będzie sytuacja, w której pacjent odczuje walkę podczas stukania. Podczas analizy moczu obserwuje się pojawienie się erytrocytów (zmiana koloru na różowy lub nawet czerwony) lub tymczasowy ich wzrost (pod warunkiem, że wcześniej zaobserwowano erytrocyturię).

Połączenie erytrocyturii z moczem i leukocyturii może wskazywać na odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Pozytywny objaw stukania może wskazywać na następujące patologie:

  • Urazowe uszkodzenie struktury nerek;
  • Zapalne i niezapalne patologie niedrobnokomórkowej celulozy (zapalenia nerek);
  • Procesy patologiczne narządów i układów znajdujących się w pobliżu badanego obszaru;
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

W rzadkich przypadkach objaw Pasternacka może być negatywny w obecności patologii. Na przykład, jeśli nerki są zlokalizowane nietypowo, technika diagnostyczna będzie nieskuteczna.

Aby jak najdokładniej zdiagnozować patologię, oprócz stukania, należy zastosować szereg innych procedur diagnostycznych (krew i analiza moczu, USG nerek, MRI itp.).

Objaw Pasternacka

Objaw Pasternackiego (nazwany na cześć rosyjskiego terapeuty F. I. Pasternatskiy, 1845-1902) jest oznaką choroby nerek (w szczególności kolki nerkowej): połączenie bolesnych odczuć i pojawienia się lub zwiększenia liczby czerwonych krwinek w moczu po drgnięciu okolicy lędźwiowej w projekcji nerek. Jest to bardziej dokładna metoda diagnozowania choroby nerek niż objaw stukania, który jest często dodatni w przypadku wielu chorób nie urologicznych.

SP może być dodatni (ból + czerwone krwinki) i negatywny. Pozytywne c. Pasternack jest zaznaczony w obecności kamieni nerkowych, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, guzów nerki.

Pacjent stoi lub siedzi. Lekarz kładzie rękę na talii w projekcji jednej z nerek i dostarcza lekkie uderzenia drugiej dłoni na jego dłoni. Jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu nie jest w pozycji wyprostowanej, badanie można wykonać na wznak: lekarz umieszcza jedną rękę pod plecami pacjenta w okolicy nerki i wykonuje krótkie uderzenia ręki.

Dzisiaj absolutna większość urologów jest zdezorientowana. Pasternatskiy z objawem stukania.

  • F.I. Pasternatsky. Zapalenie spojówek SPb., 1907.
  • Metody badań układu moczowego, zespoły nerek: podręcznik dla studentów. / Comp. A.N. Kalyagin. - Irkuck: SEI HPE IGMU rosyjskie ministerstwo zdrowia, 2013. - 46 pkt.
  • Topolyansky A.V., Borodulin V.I. Zespoły i objawy w praktyce klinicznej: Eponymic Dictionary Handbook, 2010

Objaw Pasternacka

Objaw Pasternatskogo - oznaka patologii nefrologicznych, która jest połączeniem bólu w okolicy nerki z lekkim uderzeniem okolicy lędźwiowej i wzrostem poziomu (wyglądu) czerwonych krwinek w moczu.

Treść

Ogólne informacje

Objaw Pasternacka pochodzi od rosyjskiego lekarza F.I. Pasternatsky, który opracował metodę badania palpacyjnego, pozwalającą na zdiagnozowanie wielu chorób nerek.

Objaw Pasternatskiy ujawniono, stukając w dolną część pleców w obszarze projekcji nerek. Opisano trzy sposoby realizacji:

  1. Pacjent stoi lub siedzi. Lekarz kładzie rękę na dolnej części pleców i z łatwością uderza w nią drugą ręką.
  2. Pacjent siedzi. Lekarz bez silnego nacisku dotyka palcami obszaru położonego na granicy talii i dolnej krawędzi dwunastego żebra.
  3. Pacjent leży na plecach. Lekarz kładzie rękę pod plecami, kładzie ją na obszarze nerki i wykonuje kilka pchnięć.

Wszystkie manipulacje są wykonywane po obu stronach. Jeśli ból w jednej lub dwóch nerkach wzrasta z powodu stukania, lekarz zauważa, że ​​objaw Pasternatsky'ego jest pozytywny po prawej, lewej lub po obu stronach. Jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu, objaw Pasternacka jest negatywny.

Klasyczna metoda badania według Pasternatsky'ego obejmuje analizę moczu po badaniu dotykowym. Z objawem pozytywnym, pokazuje wygląd lub krótkotrwały wzrost poziomu czerwonych krwinek. Bez tego znaku bolesność podczas stukania (objaw stukania) może wskazywać nie tylko na chorobę nerek, ale także na patologię układu mięśniowo-szkieletowego lub przewodu pokarmowego.

Powody

Pozytywny objaw Pasternatsky'ego jest wykrywany w takich chorobach jak:

  • ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny, który dotyczy miednicy, kielicha i miąższu nerek;
  • apostematyczne zapalenie nerek - ropna choroba nerek, spowodowana przez zakaźne zmiany chorobowe w innych narządach;
  • paranephritis - ropne zapalenie tkanki nerki;
  • kamica nerkowa - powstawanie kamieni w drogach moczowych;
  • nowotwory nerek - łagodne (torbiel, gruczolak, angiolipoma, fibroma) i nowotworowe (gruczolakorak, rak nerkowokomórkowy);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba, która obejmuje kłębuszki nerkowe - kłębuszki.

Wszystkie te patologie mogą wpływać na jedną lub obie nerki, więc objaw Pasternacka może być dodatni po jednej lub po obu stronach.

Jeśli po badaniu lekarz stwierdził, że objaw Pasternacka jest negatywny po obu stronach, nie oznacza to braku choroby. Przyczynami wyników fałszywie ujemnych są nieprawidłowa lokalizacja narządów i utajony przewlekły proces zapalny.

Diagnostyka

Pozytywny objaw Pasternacka nie jest wystarczającą podstawą do postawienia diagnozy. Oprócz badania palpacyjnego stosuje się inne metody:

  1. Przebieg historii w celu ustalenia objawów choroby.
  2. Ogólne i biochemiczne badania krwi.
  3. Badania moczu - ogólne, próbki według Nechiporenko i Zimnitsky.
  4. Ultrasonograficzne badanie nerek.
  5. Badania rentgenowskie.
  6. MRI, CT.
  7. Biopsja (dla guzów).

Wszystkie te badania dostarczają informacji na temat stanu elementów strukturalnych nerek, ich funkcjonowania i obecności w nich nowotworów.

Leczenie

Leczenie chorób, które wykazują pozytywne objawy Pasternackiego, zależy od diagnozy i ogólnego stanu pacjenta.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się antybiotykami - penicylinami, aminoglikozydami, fluorochinolonami, cefalosporynami. Wyznaczył także środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i moczopędne.

Apostematyczne zapalenie nerek i para-zapalenie stawów wymagają przyjmowania dużych dawek antybiotyków. Jeśli leki nie pomagają, wykonaj operację, aby otworzyć wrzody.

Kamica nerkowa ma przepisaną dietę w zależności od rodzaju kamienia. W celu ich usunięcia można użyć leków, litotrypsji lub zabiegu chirurgicznego.

Taktyka leczenia guzów nerki zależy od ich rodzaju. Małe łagodne formacje, które nie przeszkadzają pacjentom, nie mogą być leczone. Jeśli są skargi, są obsługiwane. Nowotwory są usuwane, czasem wraz z nerkami. W przypadkach nieoperacyjnych przepisano lek przeciwnowotworowy.

Prognoza

Jeśli wykryty zostanie pozytywny objaw Pasternatsky'ego, rokowanie zależy od specyficzności choroby.

Przewiduje się rokowanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia nerek oraz rozpoczęte w odpowiednim czasie leczenie. Przewlekłe formy choroby wymagają ciągłej terapii podtrzymującej.

Apostematyczne zapalenie nerek i guzy nowotworowe w wielu przypadkach są przyczyną usunięcia jednej z nerek. Z tymi patologiami ryzyko śmierci jest wysokie.

Leczenie zachowawcze kamicy nerkowej często ma niekorzystne rokowanie: kamienie nadal się powiększają. Ich szybkie usunięcie prowadzi do poprawy stanu, ale ryzyko nawrotu pozostaje.

Badanie nerek i innych narządów z objawem Pasternacka

Większość ekspertów przypisuje objaw Pasternacka nie chorobie, ale metodzie badań diagnostycznych. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana w przypadku podejrzenia dysfunkcji nerek lub problemów z układem moczowo-płciowym.

Pomimo faktu, że istota metody jest bardzo prosta, pomaga lekarzowi w pełnym ujawnieniu ogólnego obrazu klinicznego i zrozumieniu dokładnie, z czym ma do czynienia pacjent.

Definicja metody

„Objawem stukania” jest kolejna definicja objawu Pasternatsky'ego. Chociaż ta metoda diagnostyczna pojawiła się dość dawno temu, nadal nie traci na znaczeniu, ponieważ daje wystarczającą ilość informacji o obecności tej lub innej dolegliwości.

Takie badanie przeprowadza się nie tylko przez stukanie i stukanie w żebra, ale również obejmuje badanie moczu. Chorobie nerek prawie zawsze towarzyszy wzrost liczby białych krwinek i czerwonych krwinek, a białko może również być obecne we krwi.

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę, gdzie dokładnie znajduje się ból; w strefie żebra lub w pobliżu kręgosłupa.

Technika diagnostyczna

Niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie tego objawu, diagnostyka powinna być przeprowadzana tylko przez doświadczonego lekarza.

Aby ocenić status i zidentyfikować powikłania, istnieją dwa różne sposoby: gdy pacjent siedzi lub stoi. W tym przypadku specjalista stoi za plecami pacjenta i kładzie rękę po obu stronach kręgosłupa, a drugą ręką lub krawędzią pięści bije grzbietem dłoni.

Następnie podobne działania są wykonywane po drugiej stronie. Jeśli pacjent reaguje na ból podczas stukania, oznacza to pozytywny objaw Pasternacka. Podsumowując, pacjent będzie musiał opróżnić pęcherz w celu dostarczenia materiału biologicznego do dalszych badań.

Jeśli badanie moczu potwierdzi obecność zmodyfikowanych czerwonych krwinek, jest to pewny wskaźnik choroby nerek.

Wyniki dekodowania

Niezależnie od metody użytej do zdiagnozowania tego objawu mogą różnić się wynikami:

  • słabo pozytywny. Osoba doświadcza ledwie odczuwalnego dyskomfortu i nie może opisać swoich doznań;
  • pozytywne. Pojawienie się znośnego bólu w okolicy żeber;
  • ostro pozytywnie. Dyskomfort będzie tak silny, że pacjent może nieświadomie się odwrócić;
  • negatywny. Kiedy lekarz działa na plecach, pojawi się dyskomfort, ale czerwone krwinki w moczu będą nieobecne.

W przypadku „pływających nerek” można również podać fałszywy negatywny objaw, wywołany lokalizacją narządu w niewłaściwym miejscu.

Obecność możliwych chorób

Jak pokazuje praktyka, ta reakcja organizmu jest wykrywana tylko w niektórych chorobach, najczęściej u pacjenta występują następujące odchylenia:

  • wypadanie nerek;
  • zapalenie nerek;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kamica moczowa.

Jeśli objaw Pasternatsky'ego jest określany z dwóch stron jednocześnie, oznacza to, że choroba dotknęła obie nerki, co sygnalizuje potrzebę pilnego leczenia.

Ale czasami stukanie, któremu towarzyszy dyskomfort, może wskazywać na występowanie problemów z płucami, jelitami, śledzioną lub wątrobą.

Jeśli wykonano badanie moczu, a poziom czerwonych krwinek nie został przekroczony, pacjent musi przejść kompleksową diagnozę.

Trudności z definicjami

Wiele osób myli symptom Pasternacka z objawem stukania, ale w rzeczywistości każda z tych koncepcji radykalnie różni się od siebie. Obie te metody są przeprowadzane przez identyfikację bolesnych odczuć podczas mechanicznego uderzenia w plecy pacjenta, różnica polega na tym, że objaw stukania nie obejmuje analizy moczu.

Jeśli potwierdzono objaw stukania, a pacjent martwi się o ból, ale brakuje czerwonych krwinek w moczu, może to być oznaką następujących nieprawidłowości:

  • choroby przewodu pokarmowego;
  • problemy jelitowe;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

W niektórych przypadkach ból z taką diagnozą pojawia się z powodu uszkodzenia żeber, osoba może również narzekać na dyskomfort w dolnej części pleców.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano objaw Pasternacka negatywny po obu stronach, należy przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i serię badań laboratoryjnych.

Dopiero po otrzymaniu wszystkich tych danych możliwe będzie określenie rodzaju choroby, z którą spotkała się dana osoba.

Jeśli wystąpi objaw Pasternack, pacjent musi jak najszybciej podjąć leczenie i zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, ponieważ taka reakcja organizmu może wskazywać na poważną patologię nerek, co przy braku terminowego leczenia doprowadzi do najgorszych konsekwencji.

Objaw Pasternacka

Objawem Pasternatsky'ego jest połączenie bolesnych odczuć i pojawienie się lub zwiększenie liczby czerwonych krwinek w moczu po dotknięciu okolicy lędźwiowej w projekcji nerek. Jest to bardziej dokładna metoda diagnozowania choroby nerek niż objaw stukania, który jest często dodatni w przypadku wielu chorób nie urologicznych.

SP może być dodatni (ból + czerwone krwinki) i negatywny. Pozytywne c. Pasternatskiy zauważono w obecności kamieni nerkowych, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, guzów nerek.

Pacjent stoi lub siedzi. Lekarz kładzie rękę na talii w projekcji jednej z nerek i dostarcza lekkie uderzenia drugiej dłoni na jego dłoni. Jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu nie jest w pozycji wyprostowanej, badanie można wykonać na wznak: lekarz umieszcza jedną rękę pod plecami pacjenta w okolicy nerki i wykonuje krótkie uderzenia ręki.

Dzisiaj absolutna większość urologów jest zdezorientowana. Pasternatskiy z objawem stukania.

Metoda (objaw) Pasternacka: określ patologię

Coraz częściej pacjenci przychodzą do lekarza z dolegliwościami bólu lędźwiowego, które odruchowo rozprzestrzeniają się na nogę i okolice miednicy. Wiele osób nieświadomie i niedoświadczonych obwinia swój stan na osteochondrozę lub zapalenie korzonków nerwowych i próbuje pozbyć się autodiagnozy, pogarszając sytuację.

W większości przypadków dyskomfort wskazuje na chorobę nerek. Aby prawidłowo zdiagnozować, kompetentny lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia szeregu procedur, w tym testu Pasternatsky'ego (objaw). Ból w dolnej części pleców może być oznaką różnych patologii, w szczególności pobliskich narządów.

Definicja SP

Jest to metoda badawcza, która pozwala zidentyfikować pewne patologie nerek różnych stadiów (przewlekłe, ostre). Informacje zawarte w tej metodzie opierają się nie tylko na stukaniu i stukaniu w obszarze żeber, ale także na próbce moczu. W przypadku istniejących chorób w analizie będzie zwiększona liczba czerwonych krwinek i białych krwinek, może również występować białko (wskazujące na odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Objaw Pasternacka dodatniego nie zawsze wskazuje na obecność kamicy moczowej. Występuje, gdy choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Lokalizacja bólu występuje w kręgosłupie, wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, podnoszeniem ciężarów i ruchem. Wymagana będzie rozszerzona diagnoza: konsultacja z ortopedą, neuropatologiem, CT i MRI.

Technika definicji

Niezależna ocena objawów Pasternack jest niemożliwa, powinna być przeprowadzona tylko przez specjalistę. Metoda jest wykonywana w spoczynku w pozycji siedzącej lub stojącej. Palcami prawej ręki lekarz lekko dotyka obszaru żeber, dlatego rozważa się intensywność i lokalizację zespołu bólowego. Jeśli odczucia są zbyt wyraźne, to wprowadź pozytywny objaw. Ponadto pobiera się próbki moczu do badania mikroskopowego.

Objaw Pasternacka: znak patologii

Często wynik pozytywny wskazuje na obecność procesu zapalnego w obszarze moczowym i nerkach. Ból może rozprzestrzeniać się w całym kręgosłupie, podczas gdy nie ma drętwienia skóry i wysokiej temperatury. Symptom Pasternatsky częściowo pomaga w diagnozie, konieczne jest przeprowadzenie badania krwi, moczu i badania instrumentalnego.

Podczas badania specjalista obserwuje towarzyszące mu objawy, takie jak obrzęk twarzy. Opuchlizna pojawia się na każdym etapie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przewlekłe stadium charakteryzuje się nadciśnieniem, przepracowaniem, gorączką. U kobiet w ciąży, osób starszych i chorych na cukrzycę choroba jest niezwykle trudna - silny ból w plecach i oddawanie moczu, obecność krwi i ropy w moczu.

Należy zauważyć, że takie odczucia pojawiają się w przypadku choroby brzucha (trzustki, woreczka żółciowego itp.). Czasami wskazują na proces patologiczny zachodzący w mięśniach lędźwiowych, przewodzie pokarmowym, śledzionie i naczyniach krwionośnych.

Czy muszę się martwić, jeśli objaw Pasternacka jest negatywny?

Zwykle uważa się, że jeśli z łagodnym wstrząsem lub uderzeniem w okolicę żeber nie występuje zespół bólowy lub nie wzrasta, to wyklucza się kolkę nerkową i stan zapalny. W rzeczywistości jest to błędne przekonanie. Wiele chorób przewlekłych ma formę ukrytą i nie poddaje się do pewnego momentu, dlatego wymagana jest dokładniejsza diagnoza:

- Ultradźwięki pęcherza i nerek na zapalenie, kamienie i inne nieprawidłowości;

- próbki krwi i moczu.

Nie ignoruj ​​bólu i niedyspozycji w kręgosłupie i licz na nagłe wyleczenie. Wskazane jest, aby szukać pomocy u terapeuty.

Objaw Pasternacka

Ja

Śródręczeasymptom tskogoom (F.P. Pasternatsky, terapeuta domowy, klimatolog i balneolog, 1845-1902)

pojawienie się bólu przy podsłuchiwaniu światła w okolicy lędźwiowej. Definicja P. Jest to obowiązkowe dla ogólnego badania klinicznego pacjenta.

Objawy są wykrywane przez zastosowanie niewielkiego wstrząsu w kącie kostno-lędźwiowym w prawo i w lewo o krawędź dłoni lub końce palców. Lepiej jest określić P. s. w pozycji pacjenta stojącego lub siedzącego, ale jest to możliwe i w pozycji pacjenta na plecach (w tym przypadku ręka jest umieszczona pod obszarem lędźwiowym i jest popychana od dołu do góry).

Objaw Pasternatsky'ego jest pozytywny w przypadku wielu chorób zapalnych i niezapalnych oraz urazów nerek i tkanki okołoporodowej. Pozytywny P. z. może także być spowodowana chorobą sąsiednich narządów i tkanek (mięśnie lędźwiowe, żebra, kręgi, opłucna, wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, jelita, wyrostek robaczkowy, śledziona, duże naczynia). P. z. mogą być negatywne w przypadku choroby nerek, jeśli znajdują się poza obszarem lędźwiowym, na przykład w dystopii miednicy.

II

Śródręczeasymptom tskogoom (F.I. Pasternatsky, 1845-1902, oteche. Therapist)

bolesność nerek podczas opukiwania okolicy lędźwiowej; objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, wodonercza, zapalenia nerek.

Zespół Pasternatskiy

Objaw Pasternacka (błędnie nazywany objawem stukania) jest jednym z najważniejszych objawów wskazujących na patologię i nieprawidłowości nerek, które charakteryzują się bolesnymi odczuciami i pojawieniem się krwi w moczu z lekkim uderzeniem w dolną część pleców.

W 1876 roku znany rosyjski terapeuta Fedor Ignatiewicz Pasternatsky zwrócił uwagę na powszechne objawy różnych chorób wykrytych przez badania uderzeniowe obszaru nerki, które stały się przedmiotem jego starannych badań, a później doprowadziły do ​​powstania nominalnego objawu.

Pięć głównych przyczyn symptomu charakteryzuje się różnorodnością i specyfiką. Najważniejsze to:

  1. Urazowe uszkodzenie nerek.
  2. Choroby zapalne nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
  3. Ropne choroby nerek (zapalenie nerek, zapalenie nerek).
  4. Guzy i powstawanie nowotworów.
  5. Siniaki włókna światłowodowego.

Objaw stukania nie jest objawem Pasternackiego i różni się od niego tym, że po uderzeniu pacjent nie powinien poddawać się analizie moczu, a diagnoza jest ograniczona wyłącznie do opisu, jak szybko pojawia się ból.

Jedyna prawidłowa metoda prowadzenia

Istnieje wiele metod badania nerek, ale objawem Pasternatsky'ego pozostaje pierwszy i najważniejszy sposób określania chorób. Jeśli objaw nie zostanie wykonany prawidłowo, można uzyskać fałszywie dodatni lub ujemny wynik, który negatywnie wpłynie na leczenie pacjenta. Obecnie w szpitalach objaw stukania sprawdza się w dwóch pozycjach: siedzącej i leżącej, co gwarantuje najbardziej wiarygodny wynik. Lekarz lub pielęgniarka umieszcza dłoń na odcinku lędźwiowym w rzucie nerek po jednej stronie, a drugą ręką zaciśniętą w pięść wytwarza umiarkowane uderzenia dłoni w dłoń. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do lokalizacji bólu, pacjent musi przejść badanie moczu.

Interpretacja wyników

Jeśli pacjent odczuwa ból po uderzeniu, należy powiedzieć, że objaw podsłuchu jest dodatni, co może być związane zarówno z zaburzeniami układu moczowo-płciowego, jak i patologią układu mięśniowo-szkieletowego i układu mięśniowego. Gdy pojawi się w analizie moczu krwi należy uznać za objaw pozytywny Pasternacka.

Ujemny wynik po obu stronach wskazuje na brak bólu i pojawienie się czerwonych krwinek w moczu pacjenta. Czasami wynik fałszywie ujemny występuje, gdy ból i dyskomfort w okolicy lędźwiowej i nerkowej są prawie niezauważalne, co wskazuje na początkowy lub końcowy etap ostrej lub przewlekłej choroby.

Fałszywie dodatni wynik występuje w 3% przypadków, gdy pacjent ma połączoną patologię narządów układu mięśniowo-szkieletowego lub mięśniowego i układu moczowo-płciowego, z przesunięciem lub nieprawidłowym rozwojem miedniczki nerkowej, pęcherza moczowego lub moczowodu i urazami cewki moczowej.

Dodatkowe metody badawcze

W wątpliwych przypadkach warto polegać na laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badań, pozwalających zweryfikować źródło powodujące ból, a także określić stadium choroby. Podczas wizyty u nefrologa lub urologa zostanie przydzielona pełna gama bardzo czułych testów w celu określenia choroby na różnych etapach. Z metod laboratoryjnych należy korzystać z ogólnej i biochemicznej analizy moczu, analiz według Nechiporenko i Zimnitsky'ego, oznaczania szybkości przesączania kłębuszkowego, oznaczania kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. Diagnostyka instrumentalna słynie z różnorodności, z której największą zaletą jest radiografia okolicy lędźwiowej, badanie ultrasonograficzne systemu biopsji nerek, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, co pozwala na identyfikację niemal wszystkich znanych chorób.

Jeśli istnieje podejrzenie choroby nerek, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, nie samoleczącym. Pozytywny objaw Pasternatsky'ego może wskazywać na obecność patologii, ale nie na jej lokalizację, co wymaga natychmiastowego i dokładnego badania nerek.

Co musisz wiedzieć o objawie Pasternack?

Obowiązkowym znakiem do badania lekarskiego jest objaw Pasternatsky'ego. Jest to pojawienie się bolesnych odczuć podczas stukania w obszar projekcji nerek. Rozwija się, gdy na proces zapalny wpływa ludzki układ moczowy. Początkowo występują bóle okolicy lędźwiowej, która promieniuje (rozprzestrzenia się) na obszar miednicy, nogi. Bóle są dokuczliwe lub nudne. Ten objaw nosi imię rosyjskiego lekarza Fedora Ignatiejewa Pasternatsky'ego, który w ten sposób określił obecność kolki nerkowej, innych patologii układu moczowego.

Punkty techniczne

Definicja objawu Pasternacka jest metodą badawczą, która określa obecność chorób nerek lub patologii dróg moczowych. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, ważne jest również, aby przejść badanie moczu. Po zabiegu liczba czerwonych krwinek (czerwonych krwinek, które są odpowiedzialne za transfer tlenu w organizmie) w moczu w obecności zapalenia wzrośnie.

Aby sprawdzić, czy Pasternatsky ma pozytywny objaw, czy nie, lekarz wykonuje następujące czynności: pacjent jest proszony, aby usiadł prosto lub płasko. Lekarz jest z tyłu, kładzie otwartą dłoń na plecach pacjenta po lewej i prawej stronie kręgosłupa. Następnie lekarz (i tylko procedura może być przeprowadzona tak, aby była pouczająca, może) delikatnie stuka w dłoń drugiej dłoni, pięści lub palców. W ten sposób lekarz ocenia intensywność, lokalizację bólu i najbardziej ostre zapalenie.

Jeśli pacjent nie może stać lub siedzieć ze względów zdrowotnych, kładzie go na plecach, a lekarz umieszcza dłoń między strefą projekcji nerki a łóżkiem, a następnie delikatnie klepie drugą rękę. A mocz jest zbierany po umyciu pacjenta słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Jeśli nie ma bólu, wskazać, że objaw Pasternacka jest negatywny.

Procedura przypomina technikę testowania objawów stukania, ponieważ nawet doświadczeni lekarze mylą te dwie procedury. Jednak ten ostatni daje ból, mówiąc o patologii urologicznej jako takiej, ale nie o problemie nerek.

Wyniki

Kiedy lekarz sprawdził bolesność w obszarach projekcji nerek i inne obowiązkowe oznaki uszkodzenia, pisze szczegółowy wniosek.

Ciężkość jest określona w następujący sposób:

  1. JV słabo pozytywny - definicja symptomu Pasternatsky'ego pokazuje niejasny dyskomfort.
  2. Pozytywne - pacjent odczuwa ból podczas stukania.
  3. Objaw jest ostry pozytywny - ostry, wyraźny ból, z którego pacjent krzyczy.
  4. Objaw pozytywny po obu stronach - porażka obu nerek, na przykład, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  5. Objaw Pasternacksky'ego jest negatywny po obu stronach, gdy pacjent ma prawidłową chorobę nerek lub patologię nieobecną w układzie moczowym.

Na podstawie wyników badania objawów Pasternacka, badania mikroskopowego moczu i dodatkowych metod badania, lekarz może postawić diagnozę, określić formę choroby, opracować strategię leczenia. Obejmuje leki przeciwzapalne, antybiotyki, a czasami leczenie przeciwwirusowe.

Co oznacza pozytywne wspólne przedsięwzięcie?

Objaw Pasternatsky'ego jest uważany za pozytywny, jeśli ból jest wyraźny podczas stukania.

Pozytywne wspólne przedsięwzięcie może wskazywać na obecność takich odchyleń:

  1. Pyelonephritis (ostre lub przewlekłe) jest stanem zapalnym wywołanym zakażeniem bakteryjnym. Wspólne przedsięwzięcie jest pozytywne po obu stronach.
  2. Zapalenie otrzewnej - ropne destrukcyjne zapalenie błonnika wokół nerek, które jest powikłaniem zapalenia miąższu.
  3. Apostematyczne zapalenie nerek jest niebezpieczną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wrzody wpływają na substancję korową, powodując upośledzenie funkcji, wpływając na sąsiednie narządy.
  4. Procesy nowotworowe są łagodnymi, złośliwymi guzami.
  5. Kamica nerkowa - powstawanie kamieni (kamieni), które wpływają na układ moczowy.
  6. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym, głównie autoimmunologicznym, w kłębuszkach nerkowych.

Oczywiście jedno wspólne przedsięwzięcie (ból podczas stukania i krwinek czerwonych w mikroskopii moczu) nie wystarcza do postawienia tych diagnoz. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest objawem negatywnego działania Pasternacka po obu stronach. Oddaje się tylko w mikroskopii moczowej.

Chociaż wydaje się, że każdy może przeprowadzić tę procedurę, tylko lekarz zrobi to dobrze. Nieudolna kontrola wspólnego przedsięwzięcia może zaszkodzić, jeśli istnieje silny proces zapalny. Dlatego lepiej powierzyć diagnozę profesjonalistom, a nie ryzykować.

Chorobom układu moczowego towarzyszy ból, gorączka, upośledzone oddawanie moczu, osłabienie. Terminowe leczenie pomaga ustabilizować ten poważny stan i uniknąć niebezpiecznych komplikacji.

Objaw Pasternacka to sposób na określenie stanu nerek i obecności w nich stanu zapalnego. Jest ona określona metodą stukania palcami lub pięścią jednej dłoni na drugiej dłoni, umieszczonej z tyłu. Obowiązkowa jest także mikroskopia moczu. Przy pozytywnym wspólnym przedsięwzięciu lekarz musi sprawdzić inne objawy możliwych chorób nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek.