Każdego roku na świecie diagnozuje się dziesiątki tysięcy nowych przypadków przewlekłej choroby nerek - przewlekłej niewydolności nerek. Choroba ma przewlekły postępujący przebieg i nie ma wielu sposobów jej skutecznej terapii. Jedna z nich - hemodializa - metoda leczenia, która z powodzeniem zastępuje zdrowe nerki i pozwala oczyścić krew z substancji niepotrzebnych i toksycznych dla organizmu. Pomimo zalet procedura ma swoje własne trudności. Spróbujmy dowiedzieć się, jak długo może trwać hemodializa, jak często należy to robić i co muszą wiedzieć pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek.

Kiedy nie robić bez oczyszczania krwi

Hemodializa to oczyszczanie krwi, która występuje poza nerkami. Głównym celem procedury jest utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego, a także pozbycie się ciała:

• mocznik - produkt końcowy metabolizmu białek w organizmie;
• kreatynina - substancja powstająca podczas aktywnego metabolizmu energii w tkance mięśniowej;
• substancje toksyczne (na przykład stront, arsen, trucizny roślinne i zwierzęce);
• leki - leki kwas salicylowy, barbiturany, środki uspokajające, sulfonamidy itp.;
• alkohol etylowy (alkohol);
• „Dodatkowe” elektrolity (potas, sód) i ciecze.

Główne wskazania do hemodializy to:

• przewlekła niewydolność nerek z objawami mocznicy (występuje, gdy aktywność funkcjonalna nerek jest zmniejszona do 20-30%);
• ostra niewydolność nerek wynikająca z chorób zapalnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych), ostre zatrzymanie moczu, zespół katastrofy itp.;
• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi, alkoholem, narkotykami i narkotykami;
• hiperhydratacja - „zatrucie wodą” ciała;
• naruszenia składu jonowego krwi z rozległymi oparzeniami, odwodnieniem, długotrwałym zatruciem, niedrożnością jelit.

Chociaż w wielu powyższych przypadkach pacjenta, nerka pacjenta częściowo zachowuje swoją funkcjonalną aktywność i nie wymaga hemodializy, w niektórych przypadkach tylko ta procedura może uratować życie pacjentowi. Do jasnych kryteriów potrzebnych do hemodializy należą:

• skąpomocz (dzienna diureza wynosi 500 ml lub mniej);
• nerki filtrują mniej niż 200 ml krwi przez 1 minutę, ich aktywność funkcjonalna jest tracona o 80-90%;
• poziom mocznika w analizie biochemicznej krwi przekracza 33-35 mmol / l;
• poziomy kreatyniny w osoczu powyżej 1 mmol / l;
• stężenie potasu - ponad 6 mmol / l;
• poziom wodorowęglanów - mniej niż 20 mmol / l;
• rosnące objawy mocznicy, obrzęk mózgu i narządów wewnętrznych.

Zasada działania urządzenia do hemodializy

Hemodializa jest stosunkowo „młodą” technologią leczenia: niedawno skończyła zaledwie 40 lat. Z biegiem lat rozprzestrzenił się na cały świat i wyrósł na odrębną gałąź medycyny.

Aparat „sztucznej nerki” jest prosty i składa się z dwóch połączonych ze sobą systemów:

1. do leczenia (oczyszczania) krwi;
2. do przygotowania dializatu.

Pacjent pobiera krew żylną, która jest podawana przez miękki cewnik do systemu filtracji. Głównym składnikiem systemu filtracji jest półprzepuszczalna membrana składająca się z celulozy lub materiałów syntetycznych. Pory o określonej wielkości pozwalają na oddzielenie substancji szkodliwych dla organizmu, a także nadmiaru płynu i osocza od markowych elementów. Oczyszczona krew jest zwracana pacjentowi i wykorzystywany jest dializat z niepożądanymi substancjami. Procedura ta trwa średnio 4-5 godzin i odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Podczas hemodializy lekarz uważnie monitoruje ciśnienie krwi i inne parametry życiowe pacjenta. Z ostrym odchyleniem od normy procedura zostaje zawieszona. Heparyna lub inne leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, które niezmiennie tworzą się na ścianie naczyniowej podczas stosowania miękkiego cewnika, są wstrzykiwane pacjentowi przed pobraniem krwi.

Do charakterystycznych cech hemodializy domowej należą:

• wygoda i komfort dla pacjenta;
• brak ryzyka zakażenia zakażeniami krwiopochodnymi (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C);
• brak nadzoru lekarskiego, możliwość powikłań procedury.

Negatywne skutki hemodializy

Hemodializa odnosi się do dość traumatycznych procedur dla ciała. Może powodować następujące działania niepożądane u pacjenta:

• utrata niezbędnych soli mineralnych, zaburzenia elektrolitowe;
• bóle mięśni, skurcze, skurcze wywołane brakiem sodu, magnezu, chlorków, potasu i innych pierwiastków we krwi;
• patologia rytmu serca, migotanie przedsionków, extrasystole, blokada prawej lub lewej nogi wiązki;
• niedociśnienie;
• niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek podczas zabiegu;
• bóle kości.

Jak długo ta metoda terapii pozwala żyć?

Główną metodą objawowego leczenia przewlekłej niewydolności nerek jest dializa nerek: liczba pacjentów, którzy z nią żyją, zależy w dużej mierze od przebiegu patologii i cech organizmu.

Jeśli obserwuje się schemat hemodializy (z utrzymującym się spadkiem aktywności funkcjonalnej narządu, zwykle 2-3 razy w tygodniu) i brakiem postępujących objawów obrzęku mózgu, pacjent czuje się dobrze i może utrzymywać nawykowy styl życia przez lata.

Przeciętnie oczekiwana długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, regularnie poddawanych procedurze oczyszczania krwi, nie jest gorsza od średniej długości życia. Hemodializę można przeprowadzić do momentu znalezienia nerki dawcy dla danej osoby. Czasami zajmuje to lata: średnio w Rosji wykonuje się 1000 przeszczepów rocznie, podczas gdy na swoją kolej czeka co najmniej 24 000 pacjentów.

Każdy pacjent hemodializowany powinien zrozumieć, jak ważne są dla niego sesje oczyszczania krwi. Przestrzeganie zaleceń lekarskich i regularne wizyty w klinice, w której znajduje się aparat „sztucznej nerki”, pozwoli pacjentowi z przewlekłą niewydolnością nerek prowadzić długie i aktywne życie, a pacjenci z ostrymi upośledzeniami szybko odzyskają zdrowie.

Nerki zawiodły. Jak długo ludzie żyją z hemodializy?

Wydaje się, że ludzka nerka jest nadal jedynym organem wewnętrznym, którego funkcje lekarze nauczyli się, przynajmniej w pewnym stopniu, zastąpić. Procedura hemodializy - oczyszczanie krwi z żużli, które nagromadziły się w wyniku żywotnej aktywności organizmu, pozwala osobie, która „zaprzeczyła” nerkom, żyć - choć na zawsze „przywiązana” do aparatu.

Jak długo żyć - współczesna medycyna całkiem niedawno odpowiedziała na to pytanie. Jednak o wszystkim w porządku. Rok 1960 uważany jest za początek przewlekłej hemodializy na świecie. Było to możliwe dzięki temu, że Amerykanie Belding Scribner i Wayne Quinton zdołali rozwiązać problem długoterminowego dostępu naczyniowego. 10 kwietnia 1960 r. Na jednym z forów medycznych po raz pierwszy zgłosili się na urządzeniu, które umożliwiło powtórzenie hemodializy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Dwa kaniule z cienkościennych rur teflonowych wszczepiono do tętnicy promieniowej i żyły odpiszczelowej w dolnej części przedramienia. Zewnętrzne końce bocznika były połączone zakrzywioną rurką teflonową.

Clyde Shields (Clyde Shields), 39-letni kierowca, pacjent w ostrym ośrodku hemodializy Uniwersytetu Waszyngtońskiego (z rozpoznaniem postępującej niewydolności nerek) został pierwszym pacjentem leczonym przewlekłą hemodializą. W dniu 9 marca 1960 r. Przeszedł tętniczo, co uratowało mu życie.

Drugim takim pacjentem był Harvey Gentry, 23-letni sprzedawca butów. Wtrysk tętniczo-żylny wszczepiono 23 marca 1960 roku. Wyniki leczenia obu pacjentów były skuteczne. Byli to w pełni rehabilitowani pacjenci z przewlekłą dializą.

Clyde Shields żył na hemodializie przez ponad 11 lat (!), A zmarł w 1971 r. W wieku 50 lat po zawale mięśnia sercowego. Harvey Gentry w 1968 r. Przeszczepił nerkę od matki i zmarł grając w golfa po zawale mięśnia sercowego w 1987 r., 27 lat po rozpoczęciu leczenia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie internetowej „Hemodializa dla specjalistów” (patrz S. Lashutin, „Historia hemodializy na świecie”).

W ciągu ostatniego półwiecza medycyna posunęła się daleko do przodu. Jednak oczywiste jest, że niektóre udane eksperymenty, czasem bardzo złożone i kosztowne, mogą pozostać niedostępne dla masowej opieki zdrowotnej.

Hemodializa jest pod tym względem „szczęśliwa”. Jest to droga procedura, która stała się stosunkowo przystępna dla przeciętnego człowieka na ulicy. Dzięki niej z roku na rok coraz więcej ludzi skazanych na bolesną śmierć zyskuje nadzieję na życie.

Około siedem lat temu, kiedy autor tych linii zaczął poddawać się hemodializie, jego koledzy w nieszczęściu zapewnili: „Będziecie żyć trochę więcej…”. Średnia długość życia pacjentów w oddziale hemodializy naszego regionalnego szpitala klinicznego, a następnie, zgodnie z obserwacjami samych pacjentów, wynosiła 5-6 lat, a nie więcej. Większość nie umarła z powodu nerek, nie. Ciało, prawie pozbawione nerek, nie miało odpowiedniej odporności, osłabło przed atakiem nawet najbardziej „zwykłych” chorób i dolegliwości. Każde chłód może być ostatecznie śmiertelne. Jeden z moich sąsiadów w pomieszczeniu dializy zmarł na skutek zapalenia płuc. Kolejny został zniszczony przez problemy jelitowe...

Jednak po prawie siedmiu latach czuję się o wiele lepiej niż wcześniej, na samym początku podróży. Nowo przybyli, przychodząc do naszego zespołu „dializującego”, nie wierzą w straszne historie o tym, jak postępowała hemodializa. W naszym pokoju było dziesięć łóżek (teraz nasze pokoje wyposażone są w wyspecjalizowane krzesła z silnikami, co pozwala na ustawienie najbardziej komfortowej pozycji dla Ciebie). Tak więc na dziesięć osób każda sesja dla dwóch lub trzech pacjentów z konieczności stała się zła: ciśnienie krwi wzrosło lub, co gorsza, ciśnienie krwi gwałtownie spadło, świadomość zmalała. Lekarze i pielęgniarki prowadzili zastrzyki, „wypompowywali” pacjenta.

Obecnie większość pacjentów dializowanych po prostu śpi (przychodzę wcześnie, „na pierwszej zmianie”) lub, zakładając słuchawki, oglądam twoje ulubione programy telewizyjne, zakopane w telewizorach zainstalowanych pod sufitem naprzeciwko krzeseł. Jak marzyliśmy o tym wcześniej, próbując uciec przed strasznymi bólami głowy, rozmawiając z sąsiadami w nieszczęściu lub słuchając jednego odbiornika radiowego, który jest stale stłumiony na prośbę pielęgniarek zmęczonych wieloma godzinami nadawania wiadomości!

Ale powiesz, że maszyny do dializy umierają teraz. Tak, to się zdarza. Ale pamiętam moje gorzkie doświadczenie: jeśli w pierwszym roku mojej hemodializy dosłownie co trzecia odeszła, teraz odejście wszystkich staje się niezwykłym wydarzeniem - tragedią, a nie straszną karuzelą śmierci, jak to było wcześniej. W końcu hemodializa nie jest wizytą u dentysty.

Jeśli chodzi o całkowitą oczekiwaną długość życia w hemodializie, jednym z najlepszych specjalistów w tej dziedzinie jest kierownik oddziału nefrologii dla pacjentów poddawanych dializie hemo- i otrzewnowej, Botkin GKB, doktor nauk medycznych Jewgienij Shutov w jednym ze swoich wywiadów mówił o jednym z jego pacjentów, który był poddawany hemodializie od ponad 30 lat! Jest nawet wymieniony w Rosyjskiej Księdze Rekordów Guinnessa.

Na świecie są pacjenci poddawani hemodializie od ponad 40 lat, powiedział profesor. W centrum jest wielu pacjentów, którzy żyją ponad 20 lat na dializach (więcej: „Nerki osiągnęły punkt”, „Moskovsky Komsomolets”, nr 25753 z 23 września 2011 r.).

Nie dysponujemy dokładnymi danymi statystycznymi na temat naszego kraju - system opieki nad pacjentami z przewlekłą niewydolnością nerek jest wciąż tworzony, potrzebny jest czas. Prezentujemy dane z Krajowego Rejestru USA, w Stanach Zjednoczonych problem jest bardziej badany. Informacje „nieaktualne” (2004 i 2007), co znaleziono w głębi Internetu. Jednak dane dotyczące średniej długości życia poprawiają się tylko z roku na rok - medycyna nie stoi w miejscu. Informacje w języku angielskim, ale zrozum. W pierwszej części wieku pacjentów przyjmowanych do hemodializy lub przeszczepu nerki. Następny jest szacowany czas życia. Zatem średnia długość życia po rozpoczęciu dializy w wieku od 0 do 14 lat wynosi około 20 lat, podczas gdy średnia długość życia, jeśli wybrano dializę i przeszczep, wynosi 55 lat.

Dla tych, którzy znają angielski: www.usrds.org

Eksperci światowej sławy Fresenius Medical Company („Fresenius Medical Care”), która zajmuje się tworzeniem sztucznych maszyn nerkowych, wierzą, że nowoczesne technologie nie mogą już mówić o ograniczonej oczekiwanej długości życia pacjentów poddawanych hemodializie. Ile masz zamiaru natury - tyle i na żywo. Dokładniej, będziesz mógł żyć tak samo - jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy i prowadzić „właściwy” styl życia. Ograniczenia dotyczące dializy są znacznie większe niż u osób zdrowych. Dla nas wszystko ma ogromne znaczenie: właściwe leczenie, dobry sprzęt, dokładnie przepisane leki, codzienna rutyna, dieta (och, to nie są zwykłe zalecenia, to kwestia życia i śmierci!). Ogólnie twoje życie jest w twoich rękach!

Przeczytaj o hemodializie, o problemach pacjentów poddawanych hemodializie na naszej stronie internetowej:

Ile lat możesz żyć z hemodializą?

Każdego roku na całym świecie odnotowuje się ogromną liczbę nowych chorób przewlekłej niewydolności nerek. Jest to poważna choroba, która charakteryzuje się postępującym przebiegiem i trudnościami w leczeniu. Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia tej choroby jest hemodializa - procedura sztucznego oczyszczania krwi zawartej w niej toksyn, z powodzeniem zastępująca funkcje zdrowych nerek. Ale oprócz oczywistych zalet hemodializa ma swoje wady. Tutaj przyjrzymy się, co to jest, jak długo możesz żyć na hemodializie, komu jest przypisany i jakie mogą mieć negatywne konsekwencje.

Co to jest hemodializa nerkowa

Hemodializa jest całkowicie sztucznym systemem filtrującym, który jest używany do oczyszczania ludzkiej krwi z toksyn i usuwania nadmiaru płynu, który się w niej nagromadził. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia do filtrowania krwi. Odchodzą od niego dwustronne cewniki. Są wstrzykiwane bezpośrednio do żyły pacjenta. To samo oczyszczanie krwi odbywa się w hemodializie. Specjalnie przygotowany dializat (roztwór chemiczny) jest podawany do niego przez jeden wylot, a drugi przechodzi przez nieoczyszczoną krew, która przechodzi przez specjalną dwustronną membranę. Wygląda jak sito lub filtr z najmniejszymi otworami, przez które mogą przejść tylko substancje o masie cząsteczkowej nieprzekraczającej określonej wartości. Sam roztwór oczyszczający - dializat - jest przygotowywany z oczyszczonej wody i pewnych kwasów i soli w określonym stosunku. Zestaw substancji zależy od stanu każdego pacjenta.

Oczyszczanie krwi staje się możliwe dzięki różnicy w gęstości substancji biorących udział w dializie (sama krew i dializat), w wyniku czego zawarte w niej elementy biologiczne wyrównywają się. Nadmiar płynu od pacjenta jest usuwany przez ultrafiltrację lub odwróconą osmozę, co jest możliwe dzięki różnicy ciśnień po obu stronach membrany. Dlatego świadectwo poziomu ciśnienia krwi ma ogromne znaczenie przed, w trakcie i po zabiegu.

Wskazania do dializy

Hemodializa to nadnerczy klirens krwi. Głównym celem tej procedury jest stałe utrzymywanie wewnętrznego środowiska pacjenta na stałym poziomie i eliminacja z jego ciała:

• mocznik, który gromadzi się w wyniku metabolizmu białek;
• kreatynina - produkt metabolizmu energetycznego występujący w mięśniach;
• toksyny roślinne i zwierzęce, a także arsen, stront itp.;
• nadmiar leków (leki uspokajające, leki nasenne, sulfonamidy);
• etanol;
• nadmiar elektrolitów (mianowicie sodu i potasu), a także woda.

Hemodializa jest przepisywana pacjentom, jeśli zdiagnozowano u nich następujące choroby i stany:

• przewlekła niewydolność nerek z objawami mocznicy;
• niewydolność nerek w ostrej postaci, której przyczynami są choroby zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych), ostre zatrzymanie moczu itp.;
• zatrucie truciznami chemicznymi, środkami odurzającymi i toksycznymi, lekami;
• nadmierne nawodnienie (nadmiar płynu), które nie jest eliminowane przez leki;
• naruszenie równowagi jonowej we krwi pacjenta w wyniku oparzeń, długotrwałego zatrucia, niedrożności jelit, odwodnienia.

Pomimo faktu, że w wielu takich warunkach nerki pacjentów mogą częściowo zachować swoją funkcjonalność, a zatem nie wymagają nagłej hemodializy, czasami procedura ta jest zbawieniem ich życia. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy osoba cierpi:

• oligouria (dzienna objętość moczu jest mniejsza niż 700 ml);
• uporczywe zmniejszenie czynności nerek, gdy są one w stanie przefiltrować mniej niż 200 ml krwi w ciągu 1 minuty;
• mocznica, obrzęk płuc lub mózg.

Hemodializa jest również przepisywana w przypadku poważnego niedoboru, a także gdy badanie krwi wykazuje, że stężenie mocznika w nim wynosi więcej niż 33 - 35 mmol / l, kreatyniny - 1 mmol / l, a potasu i wodorowęglanu - 6 i 20 mmol / l, odpowiednio. Pacjenci cierpiący na cukrzycę, dializę przepisuje się przed wystąpieniem wszystkich tych objawów, co pozwala znacznie przedłużyć ich długość życia. Po przejściu procedury ich poziom glukozy we krwi zmniejsza się, której zwiększona zawartość staje się czynnikiem prowadzącym do rozwoju choroby.

Możliwe powikłania hemodializy

Podczas dializy może wystąpić szereg komplikacji, których przyczyny mogą być następujące:

• awaria techniczna samego urządzenia;
• niewłaściwie przygotowany dializat;
• zator powietrzny;
• zatykanie cewnika sprzętowego skrzepliną;
• mimowolne zakażenie w ramach przygotowania do zabiegu.

Ale najczęściej podczas dializy i po niej pacjenci doświadczają następujących objawów:

• ciężka słabość;
• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• ból mięśni i kości, skurcze i skurcze.

Zwiększają lub zmniejszają ciśnienie, w wyniku czego mogą wystąpić awarie rytmu serca: arytmia, ekstrasystola, migotanie przedsionków. Wśród powikłań hemodializy można zauważyć: hipernatremię lub hiponatremię, napady padaczkowe, alergie na niektóre substancje, które są częścią dializatu, niedokrwistość, która jest spowodowana przez zniszczenie czerwonych krwinek podczas przejścia krwi przez błonę.

Jak długo możesz żyć z hemodializą

Długość życia osoby poddawanej hemodializie jest inna. Wszystko tutaj zależy od zaniedbania procesu i cech pacjenta. Jeśli przestrzega harmonogramu:

• z częściowym zachowaniem czynności nerek - 1 raz w tygodniu;
• z całkowitą utratą funkcjonalności - 2 lub 3 razy w ciągu tygodnia,
• nie brakuje jednej procedury i nie ma patologicznych oznak zaburzeń ze strony ciała, może żyć przez wiele lat, zachowując styl życia, do którego był przyzwyczajony.

Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność nerek, ważne jest, abyś zrozumiał, że hemodializa to jedyny sposób na uratowanie życia przez nieokreśloną liczbę lat, aż do znalezienia odpowiedniej nerki dawcy. Tymczasem tak się nie dzieje, tylko systematyczna wizyta w klinice, w której przeprowadzana jest procedura, a także ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza może wspierać twoje życie. Prawidłowe podejście do własnego zdrowia jest ważniejsze niż kiedykolwiek, ponieważ w praktyce zauważono, że oczekiwana długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy stale podlegają procedurze oczyszczania krwi, praktycznie nie różni się od średniej długości życia zdrowych ludzi. W takich przypadkach od początku procedury mianowania do końca życia osoby może trwać dłużej niż kilkanaście lat.

„Bez dializy osoba umiera z powodu zatrucia”: jak żyć z niewydolnością nerek

Niewiele mówi się o zdrowiu nerek, a ich choroby mogą nie przejawiać się na pewnym etapie. Jeśli jednak niedobór się rozwija, to znaczy organy nie radzą sobie ze swoim zadaniem, osoba znajduje się w bardzo niebezpiecznej sytuacji: ciało nie ma czasu na oczyszczenie się, a intoksykacja może szybko doprowadzić do śmierci.

Dwie opcje leczenia są dostępne dla osób z ciężką niewydolnością nerek: przeszczep nerki i dializa, to jest oczyszczanie krwi za pomocą specjalnego urządzenia. Możliwości transplantacji są ograniczone przez fakt, że nie ma wystarczającej liczby nerek dawców - dlatego ludzie żyją na dializach od lat. Rozmawialiśmy z L. o tym, co reprezentuje życie na dializie i dlaczego nie powinieneś rezygnować nawet w najbardziej dramatycznych sytuacjach.

Historia problemów z nerkami rozpoczęła się we wczesnym dzieciństwie, w okolicznościach, o których nikt nie pamięta. Wydaje się, że miałem pewne skomplikowane zatrucie, obrzęk płuc, resuscytację i dwa dni w śpiączce. Moje życie zostało uratowane, ale stałem się pacjentem nefrologów na zawsze.

Moja diagnoza była wtedy raczej abstrakcyjna - zapalenie nerek, czyli zapalenie nerek. Jako dziecko prawie nie rozumiałem, dlaczego moja matka „dręczyła” mnie dietami, częstymi analizami i dlaczego mam grupę ćwiczeń z fizykoterapii. Moja mama zawsze opowiadała mi o moich rysach, o tym, co działo się w dzieciństwie, ale nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, ponieważ nie widziałem żadnych rzeczywistych objawów choroby. Dzieciństwo i dorastanie były beztroskie, jak wszyscy inni. W wieku osiemnastu lat, podczas regularnych standardowych testów, we krwi stwierdzono podwyższony poziom kreatyniny, co zaalarmowało lekarzy. Przeszedłem pełne badanie w Klinice Chorób Nefrologicznych, Wewnętrznych i Zawodowych. E. M. Tareev z profesorem Shilovem i po kilku tygodniach otrzymałem dokładną diagnozę - przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. W nerkach znajdują się kulki cienkich kanalików - w tej chorobie ich praca jest zaburzona.

Muszę powiedzieć, że przy dzisiejszej promocji zdrowego stylu życia wcale nie mówią o nerkach. Nerka jest organem, który usuwa produkty rozpadu żywności i różne reakcje chemiczne z organizmu. Oczyszczają krew produktów rozpadu, takich jak kreatynina i mocznik, normalizują zawartość pierwiastków śladowych (potasu, fosforu, wapnia), pozwalając im utrzymać równowagę i wydalanie z moczem. Nerki wykonują swoją pracę dzięki kanalikom kłębuszkowym, w których filtrowana jest krew. Z chorobą nerek te kanaliki cierpią - a najgorsze jest to, że nie wyzdrowieją. Nie rosną jak paznokcie lub włosy; jeśli umrą, to na dobre. W rezultacie ciało nie jest wystarczająco oczyszczone, a jego zatrucie rozwija się z produktami rozkładu żywności, tkanki mięśniowej (zapada się pod obciążeniem) i innymi rzeczami.

Stopień upośledzenia zależy od współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), czyli od tego, jak działają kanaliki nerkowe. Przyczyny chorób nerek są zupełnie różne: wysokie ciśnienie krwi, choroby genetyczne, takie jak wielotorbielowata choroba nerek, ciężki alkohol i zatrucie pokarmowe, gdy nerki nie radzą sobie z dużymi ilościami toksyn, różnymi infekcjami, działaniami niepożądanymi leków, takich jak leki moczopędne lub leki w celu zmniejszenia ciśnienia. Moja choroba ma różne przyczyny i trudno było ustalić konkretną - ale cieszyłem się, że zdiagnozowano u mnie i przepisałem leki.

Co miesiąc oddaję krew do banku tkanek Instytutu Sklifosowskiego; tam jest porównywany ze wszystkimi przychodzącymi nerkami zwłok w celu zapewnienia zgodności. Tak więc można „mieć szczęście” za trzy miesiące, podczas gdy inni czekają kilka lat.

Niemniej jednak nie widziałem żadnych objawów choroby na tym etapie, ale pamiętałem o tym tylko raz na kilka miesięcy, kiedy moja matka kazała mi przejść testy kontrolne i udać się do nefrologa na konsultację. Żyłem całe życie - byłem aktywnie zaangażowany w sport, biegałem dziesięć kilometrów dziennie, piłem z przyjaciółmi, lubiłem różne reżimy dietetyczne, ale moje ciało nie dawało mi żadnych oznak. Choroba nerek jest bardzo cichą chorobą, która objawia się, gdy sprawy już zaszły.

W tym czasie popełniłem wiele błędów: faktem jest, że bardzo ważne jest przestrzeganie diety niskobiałkowej w celu spowolnienia chorób nerek, aby nie obciążać nerek (dlatego dieta Dyukan jest niebezpieczna). Ważne jest, aby unikać ciężkich wysiłków fizycznych, które zwiększają poziom kreatyniny we krwi, podążają za ciśnieniem krwi i jedzą mniej soli. W moim przypadku konieczne było również zażywanie leków rozrzedzających krew - mam także trombofilię, czyli tendencję do zagęszczania krwi. Jednak nie fakt, że przestrzeganie diety pomogłoby mi opóźnić dializę: moja niewydolność nerek trwała dwadzieścia siedem lat przed nią - i to jest bardzo długi czas.

Poważność sytuacji zdałem sobie sprawę późno, osiem lat po diagnozie, kiedy miałem już czwarty etap przewlekłej choroby nerek (jest ich pięć, a piąty etap jest ostateczny, kiedy nerki po prostu nie działają). Potem zacząłem fanatycznie walczyć o to, co zostało: byłem na diecie bez białka, obserwowałem obrzęki, dbałem o siebie, jak mogłem. Potem dowiedziałem się, co dzieje się z mężczyzną, gdy jego nerki są odrzucone - dializa pojawia się w jego życiu lub, jeśli masz szczęście, znaleźć transplantację w czasie, przeszczep nerki.

Jeśli chodzi o przeszczep, krewny (od bliskiego krewnego, z mężem lub żoną nie jest uważany za takiego) lub w naszym kraju dozwolony jest przeszczep narządów zwłok. Obszar ten jest wyraźnie regulowany przez prawo, a transfery za pieniądze, a nawet wolontariat są zakazane przez prawo. W przypadku powiązanych przeszczepów wszystko jest całkiem jasne: dawca i biorca są szczegółowo badani, dokonywany jest werdykt w sprawie przeszczepu, aw przypadku pozytywnej decyzji przeprowadzana jest podwójna operacja - jedna nerka zostaje pobrana od dawcy i przeszczepiona swojemu biorcy.

W przypadku przeszczepów zwłok wszystko jest nieco bardziej skomplikowane - jeśli się nie mylę, mamy jedną listę oczekujących dla całego kraju. Mieszkam w Moskwie, a teraz oni umieszczają listę oczekujących w dwóch klinikach, ale to jest ta sama lista. Wielu mylnie nazywa to kolejką, ale tak nie jest: kolejność przeszczepów zależy od otrzymania odpowiednich narządów. Co miesiąc przynoszę tubę krwi do banku tkanek Instytutu Sklifosowskiego; w ciągu miesiąca jest porównywany ze wszystkimi przychodzącymi nerkami zwłok w celu zapewnienia zgodności. Dlatego można „mieć szczęście” za trzy miesiące, podczas gdy inni czekają kilka lat.

Jeśli transplantacji nie można wykonać na czas (i jest to niezwykle rzadko możliwe, ponieważ należy znaleźć odpowiednią nerkę), wtedy, gdy nerki zaczynają całkowicie upaść, przeprowadza się dializę. Jest to procedura, która symuluje pracę nerek, to znaczy oczyszcza krew z produktów rozkładu i usuwa nadmiar płynu. Dializa jest dwojakiego rodzaju: hemodializa i dializa otrzewnowa. W przypadku hemodializy oczyszczanie wykonuje aparat dializacyjny, który pobiera krew, czyści go i zwraca - zazwyczaj procedura ta trwa od czterech do pięciu godzin i jest przeprowadzana trzy razy w tygodniu w specjalnym centrum dializ. Aby jakościowo oczyścić krew, prędkość musi być dość wysoka i nie można po prostu wejść do grubych igieł dializacyjnych do żyły i cienkościennej tętnicy. Dlatego na ramieniu powstaje tzw. Dostęp naczyniowy - naczynia są przyszywane, tworząc intensywny przepływ krwi; To się nazywa przetoka. Przygotowanie samej przetoki to cała operacja; następnie trzeba wyszkolić rękę za pomocą ekspandera, aby wzmocnić ściany uformowanego naczynia, ale jednocześnie nie można załadować zbyt wiele.

Kiedy okazało się, że mam czwarty etap niewydolności nerek, zacząłem przygotowywać się do piątego etapu - i potrzebowałbym dializy. Znałam na pamięć wszystkie objawy niewydolności nerek i stale ich szukałam: był to obrzęk, dziwny smak w ustach, zmiana zapachu skóry, osłabienie, zawroty głowy, niedokrwistość, nudności, brak apetytu, przyrost masy ciała z powodu wewnętrznego obrzęku. Nic mnie nie skrzywdziło, ale bałem się: pierścień na moim palcu naciskał trochę - czy naprawdę puchnął? Zapytałem moich bliskich, czy nie czuję zapachu z moich ust i ogólnie byłem niesamowicie walący; Cały czas wydawało mi się, że jutro będę na dializie.

Dwie rzeczy pomogły zrównoważyć ich stan psychiczny: praca z psychologiem i uzyskanie najbardziej szczegółowych informacji na temat dializy i osób, które już przez to przeszły. Zajęcia z psychologiem pomogły uciec od ciężkich myśli i trzeźwo ocenić ich perspektywy, bez zbytniego dramatyzmu. Jeśli chodzi o informacje dla mnie, otwarcie było forum dr Denisova. Jest to miejsce, w którym ludzie z chorobą nerek mogą komunikować się ze sobą i zadawać pytania medyczne lub psychologiczne. Jestem bardzo wdzięczny dr Denisovowi za to forum - jest to grupa wsparcia i bogactwo informacji dla każdej osoby z niewydolnością nerek.

Niestety choroby nerek nie rozwijają się liniowo: na tle względnej stabilności może wystąpić ostre pogorszenie. Dzięki informacjom z forum zdałem sobie sprawę, że muszę wcześniej uzyskać dostęp naczyniowy - w przeciwnym razie możesz znaleźć się w sytuacji, w której nie ma dostępu, a dializa przeprowadzana jest przez długi czas przez cewnik podobojczykowy przechodzący bezpośrednio do naczyń serca - ta metoda jest stosowana, ale w idealnym przypadku jest to krótkoterminowe. Miałem odwagę, poszedłem do chirurga naczyniowego i zrobili mi przetokę. Chociaż wskaźniki nadal mogły żyć bez dializy, byłem przywiązany do stacji dializ - znajdują się w instytucjach rządowych i komercyjnych (ale subsydiowanych przez państwo). Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo do takiej terapii kosztem państwa; ponadto osoba dializowana może otrzymać pierwszą grupę niepełnosprawności, najczęściej w nieskończoność. Bezpłatna dializa może być przeprowadzona (po wcześniejszym uzgodnieniu) w dowolnym mieście w kraju, co pozwala podróżować po Rosji.

Nie jest możliwe włożenie grubych igieł dializacyjnych do żyły i cienkościennej tętnicy. Dlatego na ramieniu powstaje „podejście naczyniowe”, przetoka jest zszywana przez naczynia krwionośne, tworząc intensywny przepływ krwi.

Dokładnie rok po utworzeniu dostępu do lekarza i ja podjęliśmy decyzję: nadszedł czas na rozpoczęcie terapii nerkozastępczej (tj. Dializy), bez doprowadzania ciała do skrajnego stresu. Nie chciałem przechodzić resuscytacji i obrzęków od dwudziestu do trzydziestu kilogramów, a ja stopniowo wchodziłem w tryb dializy. Moje centrum działa przez całą dobę, sześć dni w tygodniu i możesz wybrać odpowiedni harmonogram; Pracowałem i nie planowałem się zatrzymać, więc wybrałem wieczorną zmianę. Dla osób w bardzo złym stanie zapewnia się transport, ale podróżuję sam. Wchodzisz, przebierasz się w wygodne ubrania, ważysz się, dyskutujesz o swoim zdrowiu z lekarzem - i idziesz do pokoju dializ. Zazwyczaj jest pięciu lub sześciu (czasem więcej) pacjentów, a pracownik służby zdrowia, który monitoruje wskaźniki, łączy urządzenia, jest odpowiedzialny za sterylizację maszyn po procedurach. W centrum zawsze jest kilku lekarzy dyżurnych. Dializa trwa kilka godzin, podczas których karmią ciasteczka i leczą herbatę; niektóre biorą ze sobą przekąski. Niektóre centra dializ umożliwiają odwiedzającym.

Spędzam czwartą, tak jak większość ludzi robi regularny wieczór w domu: czytam, oglądam programy telewizyjne, śpię. Miałem szczęście i po dializie czuję się bardzo dobrze - nie ma bólu głowy, nie ma mdłości. Co do ograniczeń - zmieniły się. Jeśli wcześniej potrzebowałem jeść mniej białka, aby nie obciążać nerek, teraz potrzebuję dużo białka, ponieważ wiele ważnych składników jest wymywanych podczas dializy. Dla nerek nie możesz się już bać - nie pogorszą się. Teraz głównym zagrożeniem są problemy z sercem. Ważne jest, aby wykluczyć słodkie owoce, warzywa skrobiowe, nie jeść zbyt dużo zieleni. Istnieją prawdziwe historie, kiedy osoba dializowana zjadła półtora kilograma winogron lub małego melona i umarła: nerki nie działają i nie usuwają potasu, a z powodu jego nadmiaru praca serca jest zakłócona i może się zatrzymać. Staram się jeść nie więcej niż jedno małe warzywo dziennie i minimum owoców - czasami niektóre jagody lub jabłko. Produkty o wysokiej zawartości fosforu (takie jak ser) nie są jeszcze zalecane i ważne jest, aby nie pić dużo płynu. Nadal wydalam mocz, a przy odpowiedniej równowadze dializ i przyjmowaniu płynów stan ten może być utrzymany przez długi czas, ale wcześniej czy później nerki przestaną działać. Nadmiar płynu wywiera presję na serce, prowadzi do duszności, obrzęku narządów wewnętrznych i należy unikać go.

Jeśli podążasz za zdrowiem i odżywianiem - wszystko będzie dobrze. Mam teraz trzydzieści lat i od dwóch lat dializuję, ale znam ludzi, którzy tak żyją od około dwudziestu lat. Dla kobiety, która potrzebuje dializy, ciąża jest ogromnym ryzykiem. Istnieją przykłady, ale jest to bardzo trudne i nikt nie wychodzi z tej historii zdrowo. Kobieta musi mieć dializę każdego dnia. Zdarza się również, że miesiączka znika po dializie (nie znam powodów), ale zostaje przywrócona po przeszczepie nerki. Bez dializy osoba umiera z powodu zatrucia - a dzieje się to szybko, za tydzień lub miesiąc.

Opowiem ci o moim życiu poza dializą: zawsze byłem bardzo aktywny, uwielbiałem uprawiać sport i nie postrzegałem siebie jako chorego. Mam kilka stopni wyższego wykształcenia w dziedzinie ekonomii i marketingu, mówię płynnie po angielsku i kilku innych językach. Po pierwszej edukacji zacząłem pracować i nie przestałem tego robić. Mam zawód biurowy, bez wysiłku fizycznego, całkiem odpowiedni do mojego stanu. W ostatnim roku przed dializą pracodawca wiedział o moim problemie i wspierał mnie pod każdym względem; Jestem za to bardzo wdzięczny, ponieważ kiedy martwiłem się o moje późniejsze życie z dializami, nie byłem naciskany przynajmniej przez kwestię zatrudnienia. Starałem się być jak najbardziej zaangażowany w pracę, zabierając ją ze sobą do szpitala, gdybym poszedł na badanie. Gdy rozpoczęła się dializa, nie miał on prawie żadnego wpływu na obszar roboczy - jedyną rzeczą jest to, że po późnej dializie trudno wstać wcześnie.

Teraz zmieniłem miejsce, pracodawca nie wie jeszcze o mojej sytuacji i nie spieszy mi się z ujawnieniem kart, ponieważ nie widzę powodu. Otwory z igieł na ramieniu, przykrywam gipsem lub długim rękawem. W wolnym czasie pływam i wykonuję umiarkowane ćwiczenia sercowo-naczyniowe. Czytam książki, chodzę z przyjaciółmi do restauracji i na wystawy, do kina. Tak jak wszyscy - kilka razy w tygodniu muszę spędzić cztery do pięciu godzin w pokoju dializ.

Kiedy przychodzę do instytucji państwowej, aby otrzymać rentę inwalidzką, nie wierzą mi, że jestem osobą niepełnosprawną pierwszej grupy. Niektórzy milczą, inni mówią, że ludzie tacy jak ja wyglądają zupełnie inaczej. Istnieje wiele osób starszych poddawanych dializie i często zaczynają żałować, że taka młoda dziewczyna była dializowana. Także wielu mężczyzn w średnim wieku; Moją ulubioną historią jest to, jak upijają się mocno przed dializą, a potem trzeźwo jak szkło idzie do pracy lub do domu, ponieważ dializa wszystko umyła.

Wielki stres - chodzenie do lekarza z innymi dolegliwościami. Bez względu na to, czy jest to ból w żołądku, czy trądzik - wszystko zostaje spisane jako niewydolność nerek: „Czego chcesz, jesteś na dializie”. Niektórzy lekarze nawet nie wiedzą, czym jest dializa, machają nią i nazywają ją „innowacją”, chociaż stosowano ją od kilkudziesięciu lat. Często jedynymi odpowiednimi lekarzami, którzy rozumieją ciebie, są nefrologowie: kiedy zaczynasz dializować, zdajesz sobie sprawę, że jesteś z tymi ludźmi przez długi czas, a twoje zdrowie, dobre samopoczucie i życie są w ich rękach. Dlatego bardzo ważne jest rozważne rozważenie ich pracy, zainteresowanie procesami zachodzącymi w ciele, zrozumienie działania maszyny - bycie świadomym pacjentem, a nie wiecznym narzekającym. Z szacunkiem dla ludzi przychodzi szacunek i zrozumienie z ich strony. Wielu pacjentów błędnie uważa, że ​​są torturowani, że aparat tylko go pogarsza - ale te myśli są tylko z ignorancji. Dializa to nie zdanie, ale druga szansa na życie.

Wszelkie złe samopoczucie jest odpisane
do niewydolności nerek: „Czego chcesz, jesteś na dializie”. Niektórzy lekarze nawet nie wiedzą, czym jest dializa, i nazywają ją „innowacją”, chociaż stosowano ją od kilkudziesięciu lat.

W ostatnim roku przed dializą byłem przygnębiony i pod jarzmem strachu. Mój młody mężczyzna w tym czasie próbował mnie wspierać, ale nie radził sobie z faktem, że posiadanie dzieci dla mnie jest po prostu niebezpieczne. Zerwaliśmy w okresie predializy. Teraz jestem pod innymi względami i bardzo szczęśliwy: partner rozumie moją sytuację, akceptuje mnie i stara się pomóc we wszystkim. Bardzo ważne jest wsparcie i wsparcie - w moim przypadku są to rodzice, ukochany człowiek i bliscy przyjaciele, którzy godzinami słuchali moich lęków, łez i niekończących się opowieści.

Podróżowałem przez całe moje życie z predializą. Jest to możliwe teraz, ale potrzebne są dodatkowe wydatki: muszę zaplanować i zapłacić za dializę za granicą. W zależności od kraju jedna procedura kosztuje od dwóch do pięciuset dolarów; istnieją agencje, które pomagają go zorganizować. Podróżowałem już po dializie; Urządzenia są w przybliżeniu takie same, ważne jest, aby ustawić zwykłe ustawienia, a potem wszystko pójdzie dobrze.

To może być dla mnie trudne i smutne, ponieważ chciałbym mieć czas i robić więcej, ale nie mam wystarczająco dużo energii i czasu. Zachęcam się, czasami żałuję, ale najczęściej staram się szukać sposobów na lepszą organizację mojego czasu. Jestem wdzięczny, że w takich okolicznościach otrzymałem szansę życia w pełni i staram się wykorzystać tę szansę. Być może nie będę znany jako Stephen Hawking czy Nick Vujcic i nie będę miał miliardów przychodów, ale udaje mi się żyć pełnią życia i cieszyć się nią nie mniej zdrowymi ludźmi, widzieć perspektywy i robić plany - a to już małe zwycięstwo.

Chcę przekazać tym, którzy stoją w tej samej sytuacji, że nie są sami i że istnieje dializa. Rozmawiałem z dziewczętami w moim wieku, które były po dializie po reanimacji lub żyły z niewydolnością nerek i wiedzą, że mogą poczekać. Wszyscy są bardzo przerażeni i wydaje się, że nie ma dalszego życia. Są to łzy, depresja i dosłownie pragnienie, aby położyć ręce na sobie. Wydawało mi się to również, ale naprawdę nie musiałem się bać. Należy zbierać informacje i nauczyć się akceptować okoliczności, żyć z nimi i cieszyć się życiem mimo wszystko.

Czym jest hemodializa nerek i jak długo trwa życie

Procedura hemodializy pozwala przedłużyć życie pacjenta z zaburzeniami czynności nerek, będąc alternatywą dla przeszczepu narządu. Jednocześnie trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo można żyć z tą procedurą. Można jednak wziąć pod uwagę wiele punktów związanych z hemodializą - wskazania i przeciwwskazania, możliwe działania niepożądane, wymagana dieta. Następnie czas trwania i jakość życia można powiedzieć przynajmniej jako pierwsze przybliżenie.

Dializa (hemodializa) nerek - co to jest

Procedura ta polega na oczyszczeniu ludzkiej krwi ze szkodliwych produktów odpadowych organizmu i ustabilizowaniu równowagi wodno-elektrolitowej w sposób sztuczny.

Dializa nie jest w stanie wyleczyć nerek ani spowolnić procesów zapalnych lub regresywnych w tkankach nerek. Jego celem jest utrzymanie zdrowia wszystkich systemów ciała do momentu, gdy narządy wydalnicze pacjenta mogą wykonać zadanie ponownie lub do czasu przeszczepu.
Bardzo często, jeśli istnieje wiele wskazań i / lub jeśli przeszczep nie jest możliwy, procedura musi być przeprowadzona na całe życie.

Dializa - jest to ogólna koncepcja oparta na metodzie prowadzenia, rozróżniania hemodializy, dializy otrzewnowej i jelitowej. Jednak dwa ostatnie typy są mniej skuteczne i są z reguły stosowane, jeśli istnieją przeciwwskazania do hemodializy lub jako środek tymczasowy.

Nie jest to oczywiste, ale procedura wymaga przygotowania psychologicznego. Pytanie brzmi nie tyle, ile osób żyje w dializie nerek, ale ile osoba jest gotowa na tę procedurę i możliwe ograniczenia w jej codziennym życiu (dieta, leki).

Wskazania do hemodializy

Sesje hemodializy, jako niezbędny środek podtrzymujący życie, są przepisywane w przypadku ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w celu oczyszczenia nerek z endotoksyn, ale mogą być również zalecane w następujących stanach patologicznych:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zatrucie produktami zawierającymi alkohole;
• obecność w ciele trucizn pochodzenia roślinnego lub chemicznego;
• nadmierne nawodnienie (nadmiar płynu), które nie podlega leczeniu i zagraża życiu (obrzęk płuc lub mózgu);
• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie;
• stan przedawkowania w wyniku naruszenia schematu leczenia.

Warto zauważyć, że lekarz prowadzący może zalecić jedynie hemodializę, decyzję podejmuje sam pacjent, który powinien otrzymać wyczerpujące informacje na temat możliwych działań niepożądanych.

Ilu żyje w tej procedurze

Nie tak dawno temu diagnoza przewlekłej niewydolności nerek nie pozostawiała szansy na przeżycie. Procedura hemodializy, przewidziana na całe życie, pozwala wspierać organizm takich pacjentów. Na jak długo? I tutaj wszystko nie jest takie proste.

Każdy pacjent zadaje pytanie, ile żyją na hemodializie według nowoczesnych statystyk? Często wyrażany termin - 15 lat. Jest to bardzo ważne psychicznie dla pacjenta - musisz wykazać się niewielką wolą, bez tego proces adaptacji do procedury może być opóźniony, ktoś może potrzebować pomocy bliskich - a to również nie jest zabronione.

Nie należy również zapominać, że całkiem niedawno mogliśmy mówić tylko o 3 lub 7 latach życia, ale sprzęt jest ulepszany, sama procedura staje się bardziej usprawniona, a podczas życia podczas hemodializy pacjent może mieć możliwość wykonania transplantacji - po tym dializa zniknie.

Nie zapominaj, że lekarstwo nie stoi w miejscu i może zapewnić pacjentom leki, które kompensują „słabość” organizmu po procedurze dializy.

Nie trzeba więc rozpaczać i pamiętać, że wcześniej (a teraz jeszcze więcej) znane były przypadki, kiedy ludzie żyli tą procedurą przez dziesięciolecia.

Zagrażające życiu powikłania dializacyjne

Ludzkie ciało nie zawsze jest w stanie odpowiednio zareagować na nie całkiem naturalną procedurę. Ważne jest, aby oddzielić niepożądane objawy związane z adaptacją dializy i problemami ogólnoustrojowymi.

Te pierwsze są zjawiskiem tymczasowym, mogą wymagać jedynie korekty symptomatycznej i z reguły wymierają, gdy przyzwyczajają się do procedury.

Wśród poważniejszych skutków ubocznych sesji są:

• skoki ciśnienia i zaburzenia rytmu serca;
• niedokrwistość;
• napady padaczkowe;
• choroby związane z rozprzestrzenianiem się flory bakteryjnej w organizmie - posocznica, zapalenie wsierdzia, zapalenie szpiku;
• zakłócenie równowagi wody i elektrolitów na dużą skalę.

W takich przypadkach następujące środki pomogą:

• stały monitoring i korekta szeregu wskaźników;
• odpowiednia terapia lekowa;
• dieta i witaminy.

Ponadto przyczyną komplikacji mogą być sesje, jeśli istnieją przeciwwskazania:

• zaburzenia psychiczne lub skłonność do nich;
• gruźlica;
• rak związany z przerzutami;
• nadciśnienie tętnicze i stan przed udarem;
• szereg chorób krwi (niedokrwistość z naruszeniem powstawania czerwonych krwinek, rak, anomalie krzepnięcia);
• cukrzyca.

Jednocześnie, jeśli prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie, procedura może być przeprowadzona, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania.

Niestety nie można wykluczyć ingerencji w procedurę czynników ludzkich i technicznych. W rezultacie mogą wystąpić następujące zdarzenia niepożądane:

• awarie sprzętu;
• nieprawidłowo wybrana kompozycja dializatu;
• cząsteczki powietrza dostają się do krwiobiegu;
• niedrożność cewnika sprzętowego;
• zakażenie krwi podczas dializy lub przygotowania do niej.

Jednocześnie, przestrzegając zasad obsługi sprzętu i odpowiedniego poziomu kwalifikacji personelu, prawdopodobieństwo takich przypadków jest bardzo niskie.

Czynniki pomagające przedłużyć życie

Niewątpliwie główną rolę odgrywa dotkliwość choroby podstawowej i ogólny stan organizmu. Ale następujące punkty mogą mieć wpływ na czas życia:

1. Aby rozpocząć stosowanie tej techniki, nie należy czekać na całkowitą awarię nerek. W obecności wskazań z procedurami lepiej nie zwlekać.
2. Konieczne jest przestrzeganie trybu przeprowadzania sesji wyznaczonych przez lekarza.
3. Konieczne jest dokładne rozważenie wyboru stosowanych leków i, jeśli to możliwe, kliniki, w której odbywają się sesje.
4. Nie powinieneś milczeć o naruszeniu diety lub występowaniu chorób - ta informacja może być ważna dla poprawienia trybu postępowania.
5. Konieczne będzie wprowadzenie zmian w codziennej diecie - żywność musi być bogata w białko i zawierać ograniczoną ilość soli, przyprawy i wodę. Wskazane jest unikanie konserwy, wędzonych mięs i produktów bogatych w potas. Dieta - warunek konieczny, szczególnie istotny dla dializy przez całe życie.

Mówiąc najprościej - musisz zrozumieć, że hemodializa, oczyszczanie ciała i praca „zamiast nerek” wciąż nie jest naturalnym procesem. Dlatego ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie w ogóle i słuchać lekarza we wszystkich sprawach związanych z terapią podtrzymującą. Następnie istnieje możliwość pełnego życia przez kilka dziesięcioleci.

Przewidywanie życia w hemodializie nerkowej

Hemodializa to metoda, która pozwala oczyścić krew z produktów odpadowych (toksyn, żużli, mocznika, degradacji białek odpadowych, własnych zużytych komórek), znormalizować poziom elektrolitów, usunąć nadmiar wody za pomocą urządzenia. Z dysfunkcją narządów, jest to jedyny sposób na przeżycie do przeszczepu, aby zapobiec zatruciu ciała i śmierci z powodu niewydolności nerek. Możesz żyć na hemodializie, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarzy.

Jakie są cechy hemodializy

Hemodializa jest przepisywana pacjentowi po rozpoznaniu, a gdy stan nie zostanie skorygowany przez dietę, leki. Procedura obejmuje filtrowanie własnej krwi za pomocą sztucznego aparatu nerkowego. Służy do oczyszczania produktów odpadowych organizmu i usuwania nadmiaru płynów, których naturalny sposób usuwania organizmu nie jest w stanie następnie uszkodzić nerek. Zwykle nerki filtrują 1700 litrów krwi dziennie, jeśli się nie powiedzie, obciążenie drugiego wzrasta. Gdy drugi organ zawodzi, układ wydalniczy zostaje zablokowany, organizm próbuje usunąć toksyny ze skóry i błon śluzowych, które nie radzą sobie z zadaniem, powodując śmierć z powodu zatrucia ciała.

Procedura powinna odbywać się kilka razy w tygodniu, czas trwania - kilka godzin. Domowa hemodializa jest możliwa dzięki przenośnym urządzeniom (powszechnym w Europie i Ameryce). Po kursach przygotowawczych do pracy z urządzeniem możliwe jest przeprowadzenie procedury w domu.

Wskazania do procedury:

• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• ostre zatrucie organizmu spowodowane używaniem zastępczego alkoholu, narkotyków, trucizn;
• nadmierne nawodnienie (nadmierna ilość wody w organizmie, powodująca obrzęk płuc, mózgu);
• nefropatia w cukrzycy;
• podczas przeszczepu nerki dawcy, zanim narząd się zakorzeni;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej (oparzenia, mukowiscydoza);
• patologiczne zmiany w składzie osocza krwi.

1. Aktywna gruźlica.
2. Szansa na krwotok.
3. CHF (przewlekła niewydolność serca).
4. Nadciśnienie złośliwe (guz chromochłonny).
5. Marskość wątroby.
6. Choroby zakaźne (prowadzące do sepsy, zapalenie wsierdzia)
7. Białaczka, DVZ, hemofilia.

Zasady i częstotliwość procedury

Proces oczyszczania krwi wygląda tak: pacjent jest wstrzykiwany do żyły za pomocą dwóch kaniul połączonych z hemodializą. Pierwszy daje organizmowi rozwiązanie medyczne - dializator, drugi przenosi krew do urządzenia. W obu zbiornikach różne gęstości, co prowadzi do filtracji cieczy i spadku objętości. Oczyszczona krew jest zwracana pacjentowi.

Diabetykom przedstawiono drugą metodę hemodializy, która polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworu do dializy, który łączy się po pewnym czasie. Za dzień rozwiązanie zmienia się do 5 razy. Procedura ta nazywana jest dializą otrzewnową, wymaga pewnego przeszkolenia, ale może być przeprowadzona w domu po ukończeniu szkoleń i zakupie narzędzi: tonometr, podkładki grzewcze do rozwiązania, wagi, podpory kroplomierza. Zalety tej procedury: osoba nie jest przywiązana do szpitala, istnieje możliwość przeszczepienia narządu, jest mniejsze prawdopodobieństwo chorób serca i odporności na infekcje wirusowe, funkcja nerek jest częściowo zachowana, a są rozluźnione diety. Rodzaj lekarza hemodializy wybiera indywidualnie.

Wady - występowanie skutków ubocznych procedury. Nudności, wymioty, spadki ciśnienia krwi, drgawki i zawroty głowy. Jeśli hemodializa nie jest odpowiednia dla pacjenta, organizm odpowie na pierwszą sesję. Procedura przeprowadzana jest w warunkach medycznych pod nadzorem lekarzy. Jeśli w XX wieku co czwarty pacjent zmarł w wyniku hemodializy, to w XXI wieku śmiertelny wynik jest wyjątkiem od reguły.

• rozwój niedokrwistości spowodowany zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek - erytrocytów;
• zapalenie osierdzia - zapalenie mięśnia sercowego;
• zawroty głowy;
• słabość ciała.

Częstotliwość zabiegu zależy od: wieku pacjenta, stanu zdrowia, obecności innych chorób przewlekłych i zakaźnych, wagi, stylu życia, diety. Co najmniej 1 raz w tygodniu pacjent będzie musiał odwiedzić centrum hemodializy, ale nadal zdarza się to 2-3 razy w tygodniu.

Średnia długość życia w hemodializie nerkowej

W Rosji średnia długość życia w przypadku hemodializy jest wymieniona w Księdze Rekordów Guinnessa i ma ponad 30 lat. Na świecie odnotowano przypadki średniej długości życia ze sztucznym aparatem nerkowym powyżej 40 lat. Ale odpowiedź dokładnie, ile osób żyje na hemodializie, jest niemożliwa. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza, przestrzeganiu diety, regularnym procedurom, prawidłowemu przepisywaniu preparatów, szanse pacjenta na przedłużenie życia są świetne.

Na pytanie, co to jest hemodializa nerek, ilu z niej żyje, lekarze dają pozytywne prognozy. Średnio pacjenci w wieku poniżej 14 lat mają szanse przeżyć czterdzieści lub więcej lat, wiek starszych pacjentów podczas przeszczepu narządu wynosi średnio 55 lat.

Jak zwiększyć oczekiwaną długość życia

Proces hemodializy w drugiej dekadzie XXI wieku różni się od procesu w drugiej połowie XX wieku. Wygodne krzesła regulujące pozycję pacjenta pozwalają im zdrzemnąć się, posłuchać przyjemnej muzyki, obejrzeć ciekawy film. Procedura jest wygodna, nie licząc godzin spędzonych w szpitalu, w przeciwnym razie pacjent żyje normalnie. Medycyna nie stoi w miejscu, pojawiają się skuteczne leki i technologie.

Ogólnie rzecz biorąc, aby przedłużyć życie, warto przestrzegać następujących ograniczeń i zaleceń:

• unikać zaburzeń w diecie;
• postępuj zgodnie z codzienną rutyną;
• regularnie uczęszczać do centrum hemodializy;
• przyjmuj przepisane leki, przestrzegaj harmonogramu leczenia, poddawaj się dodatkowym badaniom na czas;
• unikać kontaktu z zakaźnymi pacjentami.

W przypadku błędów w żywieniu pacjent musi powiadomić lekarza prowadzącego o korekcie terapii. Lekarz zabrania picia więcej niż 1 litra wody dziennie i przepisuje dietę nr 7. Statystyki podają, że jeśli nie ma możliwości przeszczepu nerki lub przeszczepionego narządu zostanie odrzucony przez organizm, pacjent będzie żył do czasu wizyty w centrum hemodializy.