Zwężenie cewki moczowej jest zwężeniem światła cewki moczowej, w wyniku czego proces usuwania moczu z organizmu jest utrudniony. Proces patologiczny rozpoznaje się u 2% mężczyzn i 1% kobiet. Zwiększona częstotliwość diagnozowania choroby u przedstawicieli silniejszej płci wynika z cech anatomicznych struktury układu moczowo-płciowego.

Mają wydłużony kanał cewki moczowej, więc jest uważany za bardziej podatny na różne urazy. Jak mówią urolodzy, pacjenci z taką diagnozą są znacznie bardziej niż wskazani przez statystyki. Wynika to z faktu, że mężczyźni często błędnie rozpoznają pierwotne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka.

Powody

Zwężenie cewki moczowej może występować u pacjentów w różnym wieku. Najpierw jednak konieczne jest przeprowadzenie kilku dość skomplikowanych procedur diagnostycznych. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, do jej usunięcia używa się specjalnego rozszerzacza cewki moczowej. Co zostanie opisane bardziej szczegółowo.

Jakie jest zwężenie cewki moczowej u mężczyzn. Źródło: 24farm.ru

Początkowo konieczne jest zrozumienie pod wpływem czynników, które tworzą patologia:

1. Wcześniej ranny penis;
2. Złamanie prącia;
3. Nóż lub rana postrzałowa z penetracją do przedniej ściany cewki moczowej;
4. Długie noszenie cewnika;
5. Konsekwencje leczenia chirurgicznego;
6. Złamanie miednicy, niezależnie od etiologii;
7. Przeniesienie radykalnej prostatektomii;
8. Obecność chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Gruźlica narządów płciowych;
10. Uszkodzenie cewki moczowej przez chemikalia.

Trzeba powiedzieć, że zwężenie cewki moczowej może powstać w dowolnej części narządu, gdzie było jakiekolwiek, jakkolwiek niewielkie, uszkodzenie warstwy nabłonkowej, i tam rosła tkanka bliznowata. Ponadto patologia rozwija się z niedostatecznym krążeniem krwi w okolicy narządów płciowych.

Klasyfikacja

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn klasyfikuje się według pewnych charakterystycznych cech. W zależności od tego, co spowodowało powstanie patologii, a także rodzaju uszkodzenia, zwężenie cewki moczowej może być pierwotne. Nie trudno zrozumieć, że w tym przypadku choroba jest wykrywana u pacjenta po raz pierwszy.

Powtarzająca się forma jest potwierdzona, gdy objawy patologii powracają, po uprzednim zainstalowaniu mężczyzny wykonano rozszerzacz do cewki moczowej, obfitości, stentowania i plastyki cewki moczowej. Gdy pojawiają się przetoki lub ropnie, mówią o skomplikowanym typie.

Również zwężenie cewki moczowej jest podzielone przez naturę patologii. W przypadku urazu przyczyną zwężenia mogą być ciosy, obrażenia lub różne procedury medyczne. W procesie zapalnym patologia najprawdopodobniej rozwinęła się w wyniku przenikania obcych mikroorganizmów do narządów płciowych. Również zwężenie cewki moczowej u mężczyzn może być wrodzone lub idiopatyczne.

Kilka rodzajów zwężenia cewki moczowej u kobiety. Źródło: cistitus.ru.jpg

Klasyfikuj chorobę w miejscu wąskiego obszaru: utworzonego w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej (główki, prącia lub opuszki), zwężenie zlokalizowane jest w części stercza kanału (można je nazwać zarówno prostaty, jak i błoniaste). Zgodnie z liczbą oddzielnych pojedynczych i wielokrotnych, w zależności od tego, czy dotyczy to jednej lokalizacji, czy kilku.

Zwężenie cewki moczowej może być krótkie, średnie i długie, w zależności od długości obszaru zwężenia (do jednego centymetra, od 1 do 2 cm, więcej niż dwa centymetry). Subtotal, panuretral i obliteracyjne uszkodzenia są również izolowane, gdy 2/3 kanału jest zaangażowane w proces patologiczny, prawie całość, a światło jest całkowicie nieobecne, odpowiednio.

Objawy

Zwężenie cewki moczowej jest dość poważną chorobą. Jeśli nie potraktujemy tego na czas, później pacjent będzie miał poważne komplikacje. Jednak nie zawsze jest możliwe samodzielne zidentyfikowanie patologii na początkowym etapie, w wyniku czego wymagane jest późniejsze poważniejsze leczenie.

Główne objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn to:

• Występują problemy z początkiem oddawania moczu;
• Nawet w warunkach napięcia mięśniowego strumień moczu jest osłabiony, a płyn biologiczny jest rozpylany na boki;
• Istnieje uczucie wadliwych odchodów pęcherza moczowego;
• W niektórych sytuacjach występuje stan taki jak nietrzymanie moczu.

Kiedy powstaje zwężenie cewki moczowej, objawy u kobiet będą takie same jak u silniejszej płci. Pacjenci mogą być także zaburzeni przez bolesny jęk w podbrzuszu, słabą ejakulację, pojawienie się krwi w nasieniu, zmniejsza się objętość dziennego moczu, aw przypadku zatarcia płyn biologiczny nie opuszcza pęcherza.

Komplikacje

Radzenie sobie ze stanem takim jak zwężenie cewki moczowej, co to jest, ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre komplikacje, które mogą wystąpić w obecności patologii. Ponieważ proces odpływu moczu jest zakłócany, mięsień pierścieniowy ulega silnemu przepięciu, co z kolei prowadzi do jego zaniku.

Zapalenie gruczołu krokowego jest często powikłaniem zwężenia cewki moczowej. Źródło: tabletkenet.ru

Niemal zawsze niepełne opróżnianie pęcherza moczowego działa jak powikłanie, a resztkowy mocz stopniowo gromadzi się w narządzie. W przypadku jego objętości w granicach 100 ml mogą wystąpić następujące patologie:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2. Zapalenie pęcherza moczowego;
3. Orchit;
4. Zapalenie gruczołu krokowego;
5. Kamica moczowa;
6. Słaba czynność nerek;
7. Zapalenie uchyłków;
8. Wodonercze

W rzeczywistości zwężenie cewki moczowej może być dość niebezpieczne. Dlatego mężowi zaleca się regularne odwiedzanie urologa, który przeprowadzi badania profilaktyczne i, jeśli to konieczne, zaleci leczenie, które może rozwiązać różne problemy w pracy układu moczowo-płciowego.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania specjalista zaczyna rozmawiać z pacjentem, podczas którego dowiaduje się dokładnie, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak są one wyraziste. Wyjaśniono również obecność przewlekłych, towarzyszących lub genetycznych chorób. Ten etap nazywa się gromadzeniem wywiadu i ważne jest, aby pacjent udzielał prawdziwych odpowiedzi.

Do najczęściej stosowanych środków diagnostycznych należą:

• Podają krew i mocz do ogólnej analizy;
• Wykonuje się bakterioskopię wydzieliny gruczołu krokowego i moczu;
• Zalecane badania ultrasonograficzne narządów miednicy;
• Przeprowadź taką specyficzną procedurę jak uroflowmetry;
• Może wyznaczyć prześwietlenie cewki moczowej za pomocą środka kontrastowego;
• Jeśli to konieczne, wykonaj endoskopię i rezonans magnetyczny.

Główny organ lekarzy praktykuje takie taktyki postępowania z pacjentem, w których osoba musi kontrolować częstotliwość oddawania moczu, objętość wydalanego płynu biologicznego, nietrzymanie moczu lub wyciek moczu. Upewnij się, że razem z tym konieczne jest zapisanie ilości zużytego płynu.

Leczenie

W przypadku rozpoznania zwężenia cewki moczowej leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o charakterystykę przypadku klinicznego. Natychmiast należy zauważyć, że żadna konserwatywna terapia przy użyciu określonych leków lub tradycyjnych metod nie będzie skuteczna. Rezultatem będzie tylko operacja

Bougienage

Najczęściej bougie służy do rozwiązania problemu. Ta metoda interwencji jest odpowiednia zarówno dla pacjentów płci męskiej, jak i żeńskiej. Rozszerzanie zwężonego obszaru cewki moczowej odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia wykonanego z trwałego materiału.

Najczęściej bierze bougie z cewki moczowej. Interwencja jest przeprowadzana w kilku etapach, za każdym razem przy użyciu narzędzia o większej średnicy. Zanim pacjent zacznie wchodzić do bulionu na cewkę moczową, powinien wykonać procedury higieniczne i podkopać narządy płciowe.

Zasada procedury rozszerzenia cewki moczowej. Źródło: prourinu.ru

Przedstawiciel silniejszej płci powinien być umieszczony na specjalnym krześle. Zanim pojawi się u mężczyzn błąd w cewce moczowej, zarówno jak i głowa penisa są leczone środkiem antyseptycznym. Po tym umieść żel i zacznij ostrożnie rozszerzać kanał, aż narzędzie nie dotrze do bańki.

Następnie rozszerzacz zostaje w cewce moczowej na około 10-15 minut, a następnie usuwany, a następnie bierze narzędzie o większej średnicy. Takie manipulacje powtarza się do czasu, gdy zaczną się problemy z hodowlą ekspandera. W ostatnich latach bukiety cewki moczowej są coraz częściej stosowane miękko, ponieważ są mniej traumatyczne.

Pod koniec zabiegu cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Dzięki temu możliwe będzie zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego. Należy zauważyć, że procedura jest trudna, więc tylko doświadczony lekarz może ją wykonać.

Jeśli u mężczyzn rozpoznamy zwężenie cewki moczowej, leczenie tą metodą ma również pewne wady. Po pierwsze, uzyskany wynik uważa się za tymczasowy, zauważono również naruszenie procesu krążenia krwi, podczas zabiegu nie wyklucza się obrażeń i późniejszych chorób zapalnych.

Cewki moczowej

Jeśli występuje zwężenie kanału o więcej niż jeden centymetr, lekarze mogą zasugerować wewnętrzną cewkę moczową. Na czas trwania zabiegu trwa około pół godziny. Około 8 godzin przed manipulacją pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia, woda jest również zabroniona do picia.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, początkowo wykonuje się higienę narządów płciowych, po czym pacjent zajmuje wygodną pozycję na krześle i podaje mu znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. Następnie zacznij wprowadzać rozszerzacz cewki moczowej (cystoskop). Urządzenie jest wyposażone w zimny nóż, który odcina wzrost blizn.

Po wszystkich manipulacjach specjalista ponownie bada cewkę moczową, a także obszar wokół pęcherza moczowego. Na koniec wprowadza się cewnik. Wśród wad są prawdopodobieństwo uszkodzenia cewki moczowej, ponowne zwężenie, otwarcie krwawienia, pojawienie się bólu, rozwój zaburzeń erekcji.

Stentowanie

Jak wspomniano wcześniej, leczenie zwężenia cewki moczowej bez zabiegu chirurgicznego jest niemożliwe, zwłaszcza jeśli stan pacjenta jest ciężki. Stentowanie cewki moczowej jest uzasadnione w sytuacjach, w których mężczyzna ma indywidualną nietolerancję na znieczulenie ogólne. Ta metoda jest uważana za minimalnie inwazyjną.

Wprowadzenie rozszerzającego się stentu do cewki moczowej. Źródło: apteka-kireevsk.ru.png

Rozszerzanie cewki moczowej w tym przypadku odbywa się poprzez zainstalowanie specjalnego cewnika siatkowego w cewce moczowej, który w swojej formie przypomina pustą rurkę. W zależności od materiału produkcyjnego, może on następnie rozpuszczać się lub pozostać na stałe w cewce moczowej. Do zabiegu z użyciem znieczulenia miejscowego.

Uretroplastyka

Proponowana metoda leczenia jest niczym innym jak podtypem leczenia chirurgicznego pacjentów, u których zdiagnozowano zwężenie cewki moczowej. Po udanym wdrożeniu możliwe jest pełne przywrócenie przepuszczalności kanału, a także stabilizacja procesu usuwania moczu z organizmu. W zależności od charakteru i ciężkości zwężenia interwencję można przeprowadzić przy użyciu różnych technik.

Przed rozpoczęciem rozciągania cewki moczowej pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania przepisane przez lekarza. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Podejście operacyjne polega na wykonaniu nacięcia pomiędzy skórą między moszną a odbytem, ​​przez który organ jest plastyczny.

Cechy uretroplastyki u pacjentów. Źródło: gidmed.com

Takie leczenie wymaga, aby pacjent pozostawał przez pewien czas w szpitalnych warunkach szpitalnych. Jeśli nastąpi całkowite zwężenie cewki moczowej, konieczne będzie przywrócenie przepuszczalności wzdłuż całej cewki moczowej. W takim przypadku konieczne będzie przeszczepienie własnej tkanki pobranej z wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Takie podejście do leczenia jest bardzo trudne i czasochłonne, dlatego jest realizowane w kilku etapach. W przypadku lokalizacji zwężonej części cewki moczowej w dziale bulboznaya lub błoniastym, podjąć decyzję o jego wycięciu, po czym normalne końce są ze sobą połączone. Podczas okresu rehabilitacji cewnik jest noszony przez 10-12 dni.

W zależności od tego, jak trudna jest operacja, można ją wykonać w dwóch lub więcej etapach. Między nimi ustaw interwał od czterech miesięcy do roku. Jeśli chodzi o braki, po interwencji, nawroty, zwężenie zewnętrznej części cewki moczowej, tworzenie przetok, zmiana kształtu narządu, nietrzymanie moczu, problemy z erekcją nie są wykluczone.

Rehabilitacja

Ponieważ jest już stosunkowo jasne, jaki jest rozwieracz cewki moczowej, jaki może być typ i jak najczęściej się go używa, należy zwrócić uwagę na okres rehabilitacji. Aby odzyskiwanie pacjenta było krótkotrwałe, ale nie pojawiają się żadne komplikacje, należy przestrzegać pewnych zasad.

Lekarze zalecają:

1. Pamiętaj, aby wypić cały kurs leków przepisanych przez lekarza, nawet jeśli dyskomfort był szybszy;
2. Kiedy nosisz cewnik, mężczyzna powinien się nim opiekować;
3. W ciągu pierwszych 14 dni po interwencji zabrania się odwiedzania łaźni lub sauny, a także kąpania się, pływania w otwartej wodzie;
4. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi tkanki bliznowatej, cewnik będzie okresowo musiał być usunięty i zainstalowany;
5. W ciągu miesiąca po interwencji konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego;
6. Napoje alkoholowe i gazowane powinny być wyłączone z diety, ale jednocześnie należy pobrać wystarczającą ilość czystej cieczy;
7. W menu nie powinno być ostrych, kwaśnych, słonych i smażonych potraw;
8. Ograniczenia uprawiania seksu trwają do dwóch tygodni.

Jeśli mężczyzna lub kobieta ma problemy z oddawaniem moczu, nie zaleca się angażowania się w autoterapię. Konieczne jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który zbada pacjenta, dokona ostatecznej diagnozy, a także zasugeruje optymalny schemat leczenia.

Skurcz cewki moczowej u mężczyzn i kobiet: przyczyny, objawy, leczenie

Często występują trudności z emisją moczu związaną z różnego rodzaju chorobami lub urazami narządów moczowych. Wśród powszechnych chorób jest zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej).

Patologii towarzyszy zaburzenie odprowadzania moczu z różnymi przejawami towarzyszącego mu charakteru. Odstawienie jest trudne, mocz zaczyna się rozpylać. Choroba wymaga nowoczesnej diagnozy i niezbędnego leczenia.

Ogólne informacje

Zawężenie kanału cewki moczowej jest nazywane poważnym naruszeniem w urologii, co oznacza terminową interwencję specjalistów.

Ze względu na zwężenie ujścia cewki moczowej występują odchylenia w wydalaniu moczu, co jest obarczone negatywnymi objawami, w tym problemem niewydolności nerek.

Rozwój patologii przyczynia się do powstawania blizn, które pojawiają się z różnych powodów na obszarach, gdzie musi istnieć normalna błona śluzowa. Gdy zwężenie u różnych pacjentów płciowych może obserwować różne objawy, w zależności od stadium i charakteru powstawania choroby.

Odmiany choroby

Choroba często występuje u mężczyzn, ze względu na bardziej skomplikowaną strukturę cewki moczowej. W zależności od charakteru wyglądu zwężenie może być wrodzone lub nabyte. Z przyczyn etiologicznych choroba ta jest podzielona na:

• traumatyczne, otrzymane po urodzeniu;
• zapalny;
• idiopatyczny.

O ostatniej wymienionej opcji, jeśli nie możesz znaleźć przyczyny choroby. Biorąc pod uwagę charakterystyczne cechy odchylenia, choroba dzieli się na pierwotną, nawrotową i złożoną. Biorąc pod uwagę znalezione patologie, wyróżnia się kilka typów:

• prostaty
• błoniasty, opuszkowy;
• penis;
• capitatum.

Etapy rozwoju

Nabyta patologia może wystąpić w trzech etapach:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się uszkodzeniem urothelii.
2. W następnym etapie charakteryzuje się powstawaniem wycieku moczu, co prowadzi do ponownego zakażenia.
3. W końcowej fazie granulowane i rozszerzane są blachy tkane. Po pewnym czasie powstaje proces bliznowacenia, z którego błona śluzowa w większości wariantów zmienia bliznę.

Cechy patologii u mężczyzn

Objawia się jako ciężki, bolesny stan, znacząco zmieniający obraz życia w kierunku pogorszenia. Lekkie zwężenie jest wystarczające, aby spowodować trudności z emisją moczu i uczucie „mokrego dyskomfortu” związanego ze spontanicznym uwalnianiem poszczególnych kropelek.

A w ciężkim stadium normalne oddawanie moczu nie jest możliwe, ponieważ ustala się cystostomia. Jest to rurka w moczniku, przez którą odprowadzany jest mocz. Pacjenci zaczynają odczuwać taki dyskomfort, że nie da się ich wyrazić prostymi słowami.

Zwykłe określenie „słaba jakość życia” raczej nie odzwierciedla dyskomfortu doświadczanego przez pacjentów.

Cechy u kobiet

Wypełniony mocznik może spowodować przemieszczenie poszczególnych narządów układu moczowego. Kobiece ciało jest mniej prawdopodobne, aby mieć męskie zwężenie cewki moczowej. Fakt ten wynika ze szczególnej konstrukcji przejścia cewki moczowej, która jest znacznie krótsza. Często patologie tego rodzaju są określane u dziewcząt, które przeszły operacje chirurgiczne ginekologiczne, podczas których tkanka została pokryta bliznami i powstały blizny.

Zwężenie występuje w dowolnym miejscu narządu i najczęściej dotyka znaczących obszarów pasażu cewki moczowej. Dla kobiet wygląd cewki moczowej jest bardzo napięty, ponieważ może powodować nadmierne wypełnienie cewki moczowej. Ma to znaczny nacisk na sąsiednie organy, zakłócając ich działanie.

Patologia u dziecka

Zwężenie cewki moczowej jest najczęściej związane z wrodzonymi nieprawidłowościami, które powodują nieprawidłowe struktury kanału cewki moczowej. Zwężenie często występuje w dolnej strefie głowy prącia lub w mosznie. Kiedy nie ma naruszeń przy narodzinach, zwężenie może być spowodowane urazem.

Dla dziewcząt ta anomalia jest uważana za rzadkość. W większości chorób występują zaburzenia związane z ruchliwością cewki moczowej i jej elastycznością.

Główne powody

Problemy wrodzone występują rzadko. Są one spowodowane głównie przez zwężenie przedniej zastawki kanału cewki moczowej. Znacznie częściej lekarze napotykają przyczyny zwężenia cewki moczowej spowodowane urazem, stanem zapalnym i przyczynami jatrogennymi.

Zwężenie pourazowe najczęściej rozwija się z powodu tępego urazu krocza, złamań miednicy, nadmiarów seksualnych, zmian chemicznych lub termicznych cewki moczowej.

Jatrogenne zwężenie jest możliwe w wyniku interwencji chirurgicznej i manipulacji o charakterze urologicznym. Istnieje możliwość wystąpienia takiego problemu u kobiet w okresie poporodowym z powodu amputacji szyjki macicy.

Objawy choroby

U osób z podobnym problemem występują objawy niezdolności do normalnego wydalania moczu. Przepływ jest słaby, konieczne jest naprężenie mięśni brzucha, rozpylanie strumieni, niecałkowite wydalanie moczu, obserwuje się przepływ kropelek. Na tym tle występują bóle miednicy, w moczu są krwawe ślady, zmniejsza się wytryśnięta moc ejakulatu.

Choroby zakaźne charakteryzują się charakterystycznymi wydzielinami i bólem w procesie odpływu moczu, który jest emitowany przez krople. Zdarza się, że proces jest całkowicie zablokowany, co wymaga pilnej opieki medycznej.

Diagnostyka

1. Główną metodą diagnozy jest badanie rentgenowskie i endoskopia. Rentgenowska metoda badania kanału cewki moczowej polega na wypełnieniu kanału moczowego środkiem kontrastowym, dzięki czemu zwężone miejsca stają się widoczne, gdy światło jest w trakcie. Kanał jest wypełniany na dwa sposoby:
2. Roztwór może być wstrzykiwany do żyły, będzie wydalany przez nerki i wypełnia mocznik. Następnie pacjent nadal oddaje mocz i można zrobić zdjęcie, w którym można zobaczyć sam pęcherz i cały kanał cewki moczowej.
3. Druga metoda promieniowania rentgenowskiego - substancja jest wtryskiwana przez otwór typu zewnętrznego, powodując ciśnienie do wypełnienia całego kanału i rozprzestrzeniania go w kierunku mocznika.

Metody te umożliwiają ocenę stopnia zwężenia moczowodu, długości zwężeń.

Po ustaleniu dokładnej diagnozy rozwiązana zostaje kwestia wyznaczenia kursu terapeutycznego.

Leczenie patologiczne

Celem leczenia zwężenia cewki moczowej jest uwzględnienie indywidualnych cech lokalizacji, wielkości i zakresu procesów bliznowacenia u mężczyzn.

Operacja zwężenia

Operacja pomaga całkowicie wyeliminować patologię. Po badaniu i diagnozie można leczyć chorobę.

Najczęściej, aby całkowicie wyeliminować problem, musisz wykonać operację. Ta metoda terapeutyczna jest podzielona na pewne typy. Przy ich wyborze brane są pod uwagę wszystkie zidentyfikowane czynniki - przyczyny, objawy, poziom dotkliwości.

Bougienage

Wśród metod leczenia zwężenia cewki moczowej jest bougienage. Ten rodzaj procedury obejmuje działania w celu rozszerzenia i rozciągnięcia cewki moczowej za pomocą metalowych prętów. Ta metoda chirurgiczna jest zalecana w przypadkach pojedynczych, krótkich lub średnich zwężeń.

Cewki optyczne i leczenie laserowe

Ta metoda jest przydatna do usuwania małych zwężeń. Zabieg wykonuje cystoskop, za pomocą którego wykonuje się rozcięcie zwężonej części narządu, po czym wprowadza się metalowy pręt.

Metoda nie chroni przed możliwymi nawrotami, po których podobnej operacji nie można już wykonać. Najbardziej akceptowalną i bezpieczną opcją jest leczenie laserowe. Przed zabiegiem należy wykonać badanie.

Stentowanie

Po wykonaniu w obszarze, w którym pojawiło się zwężenie, wprowadza się sprężynę lub stent, za pomocą których otwór rozszerza się. Stentowanie jest stosowane w wyjątkowych przypadkach, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się efektów ubocznych. Często sprężyna jest przesuwana, co jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami.

Tradycyjne metody leczenia

Procedury tego typu w domu - bardzo poważna sprawa, którą należy omówić z lekarzem. Stosowanie metod ludowych może wyeliminować niezbyt przyjemne znaki, ale nie wyleczy całkowicie choroby.

Skuteczne środki to pijawki, które muszą być umieszczone na skórze, wystające do kanału cewki moczowej.

Sesja jest długa, trwa do ośmiu godzin. Możesz także użyć bulionów z czarnej porzeczki i borówek. Aby normalizować wypływ moczu, używają bulionów z czarnego bzu, rumianku, jałowca i czarnej topoli.

Możliwe komplikacje

Choroba jest poważnym zagrożeniem i może stać się przyczyną ogromnej liczby komplikacji, jeśli nie jest na czas zorganizowania procesu leczenia. Po pewnym czasie trudności z wydaleniem moczu prowadzą do nadmiernego przeciążenia tkanek mięśniowych pęcherza, który wkrótce ulegnie atrofii.

Z nagromadzonego moczu istnieje poważne prawdopodobieństwo urazów o charakterze zakaźnym i pojawienia się stanów zapalnych, które przekształcają się w stadium przewlekłe. Bez leczenia terapeutycznego, problem jest zagrożony przez nieprawidłowe funkcjonowanie nerek z powodu zastoju moczu, który jest obarczony ich całkowitym niepowodzeniem.

Rokowanie i zapobieganie

Najmniejszy efekt powtarzającego się charakteru zwężenia jest spowodowany rekonstrukcyjnymi działaniami operacyjnymi na przejściu cewki moczowej. Po wykonaniu bougienage lub urerotrotomii, pacjenci powinni być monitorowani przez lekarza, śledząc charakter procesu emisji moczu.

Zapobieganie problemowi polega na środkach zapobiegawczych, właściwym leczeniu zapalenia cewki moczowej, odpowiednich manipulacjach proceduralnych, z wyłączeniem przypadków urazów i innych czynników o niekorzystnym charakterze.

Zapobieganie nawrotowemu zwężeniu cewki moczowej polega na określeniu odpowiedniej metody terapeutycznej.

Zwężenie cewki moczowej

Patologia układu moczowo-płciowego obejmuje zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet. Jest to stan, w którym zwężone jest światło cewki moczowej. Ta patologia komplikuje proces usuwania moczu i ułatwia penetrację drobnoustrojów.

Zwężenie światła cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn występuje w 1–2% przypadków. U kobiet patologia ta jest rzadziej diagnozowana ze względu na fakt, że ich cewka moczowa jest szersza i krótsza. U mężczyzn kanał jest bardziej podatny na obrażenia. Zwężenie jest wrodzone i nabyte. W zależności od głównego czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące typy tej patologii:

• zapalny;
• traumatyczny;
• jatrogenny.

Zwężenie występuje po raz pierwszy, nawracające i skomplikowane. Proces obejmuje cewkę przednią lub tylną. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może przyczyniać się do rozwoju zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i kamicy moczowej.

Czynniki etiologiczne

Zwężenie z kilku powodów. Główne czynniki etiologiczne to:

• wady wrodzone;
• penetrujące rany;
• nieostrożne rozmazywanie;
• złamanie kości miednicy;
• spada z wysokości;
• narażenie na żrące związki chemiczne;
• oparzenia;
• manipulacje medyczne;
• trudny poród;
• prowadzenie operacji narządach miednicy;
• specyficzne i niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• balanitis;
• miażdżyca układowa;
• uszkodzenie podczas stosunku seksualnego;
• narażenie na promieniowanie jonizujące.

Następujące procesy patologiczne są podstawą zwężenia cewki moczowej:

• zaburzenia krążenia;
• zapalenie na tle penetracji drobnoustrojów;
• uszkodzenia mechaniczne;
• wzrost tkanki ziarninowej (blizny).

Wrodzone zaburzenia rozwoju narządów są rzadkie. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Zwężenie jest możliwe na tle pęknięcia prącia lub przypadkowego przedostania się obcych ciał do kanału. Często stwierdzono jatrogenne zwężenie cewki moczowej. Powodem są nieprawidłowe procedury medyczne (cewnikowanie, bougienage, cystoskopia, usunięcie gruczołu krokowego, badanie cewki moczowej).

W 15% przypadków zwężenie spowodowane jest procesem zapalnym. Może to być zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie cewki moczowej. Czynnikami ryzyka są:

• seks bez zabezpieczenia;
• uprawianie seksu komercyjnego;
• obecność STI;
• uprawianie niekonwencjonalnego seksu;
• homoseksualizm

Zwężenie cewki moczowej u kobiet i mężczyzn występuje na tle specyficznego i niespecyficznego procesu zapalnego. W pierwszym przypadku przyczyną jest penetracja i rozmnażanie gonokoków, chlamydii lub rzęsistek. Bakterie mogą być obecne w chorobach innych narządów (gruźlica).

Objawy kliniczne zwężenia

Objawy zwężenia cewki moczowej są niespecyficzne. Na pierwszy rzut oka trudno jest oddać mocz. Możliwe są następujące objawy:

• uczucie pełnego pęcherza moczowego;
• ból podczas micci;
• strumień rozszczepiony;
• przebarwienie moczu;
• ból podbrzusza;
• mimowolny wyciek moczu;
• absolutorium;
• słabe ciśnienie strumienia;
• opóźnienie moczu na początku mikcji.

Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od przyczyny zwężenia. W przypadku uszkodzeń mechanicznych może pojawić się ból. Ślady krwi pojawiają się w moczu takich ludzi. Ten stan nazywa się hematurią. Jest makroskopowy i mikroskopowy. W pierwszym przypadku mocz staje się różowawy.

Kiedy zwężenie na tle zapalenia cewki moczowej możliwe wyładowanie. Najczęściej są ropne. Z rzeżączką, żółtawe wydzieliny. Podczas oddawania moczu pacjenci odczuwają dyskomfort. Tacy ludzie powinni wysilać mięśnie brzucha, aby wydalić mocz. Nasilenie zaburzeń dysurycznych zależy od stopnia zwężenia.

W ciężkich przypadkach mocz wydalany jest kroplami. Jest to przepełnione pęcherzem i pęknięciem. W przypadku ostrego zatrzymania moczu wymagana jest pilna pomoc medyczna. Ogólny stan chorego pogarsza się. U mężczyzn objawy są podobne do tych u kobiet, ale oprócz tego obserwuje się spadek siły wytrysku. Jeśli przyczyną jest długotrwałe zapalenie cewki moczowej, możliwe jest naruszenie potencji.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Jeśli chory nie jest leczony, prawdopodobieństwo przyszłych komplikacji jest wysokie. Możliwe konsekwencje to:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie jąder;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• krwawienie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• wodonercze;
• niewydolność nerek.

Powikłania często występują po operacji. Możliwe jest nawrót, krwawienie, wysunięcie stentu i nasączenie tkanek krwią. Kiedy cewka moczowa jest zwężona, funkcja barierowa warstwy śluzowej może być osłabiona. Wspomaga przenikanie bakterii do cewki moczowej i innych narządów (pęcherza moczowego, nerek).

Skargi częstych i bolesnych micci mogą wskazywać na rozwój zapalenia pęcherza. Ci ludzie mają ból w okolicy łonowej. Zwiększa się podczas micci. Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle zwężenia cewki moczowej, ból w okolicy lędźwiowej i ostra zmiana wskaźników moczu. Trudność odpływu moczu i jego powrót do nerek może prowadzić do rozwoju wodonercza.

Plan badania pacjenta

Jeśli podejrzewasz zawężenie cewki moczowej kobiety lub mężczyzny, będziesz potrzebować następujących badań:

• analiza wymazu dla patogenów STI;
• analiza kiły;
• ogólne badania krwi i moczu;
• wysiew materiału z cewki moczowej w celu podkreślenia kultury komórek bakteryjnych;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• test immunoenzymatyczny;
• uretroskopia;
• badanie doodbytnicze;
• uroflowmetria;
• kultura moczu;
• USG pęcherza i nerek;
• badanie rentgenowskie;
• cystoskopia.

Dodatkowe metody diagnostyczne to cystometria, badania wideo-urodynamiczne i profilometria. Zakaźny charakter zwężenia potwierdzają badania laboratoryjne. Przeprowadza się immunofluorescencję i reakcje PCR. Pozwalają wykryć czynnik wywołujący zakażenie. Materiałem do badania jest rozmaz z cewki moczowej. W ogólnej analizie moczu możliwe są następujące zmiany:

Bardzo skuteczne badania oceniające szybkość wydalania moczu. Przy zwężeniu następuje spowolnienie początku mikcji i wydłużenie całkowitego czasu. Określana jest ilość resztkowego moczu. Aby określić dokładną lokalizację zwężenia, wielkość zaatakowanego obszaru, uchyłki i fałszywe przejścia, konieczne będzie badanie rentgenowskie z użyciem środka barwiącego.

Urografia informacyjna: barwnik wstrzykuje się pacjentowi przez zewnętrzną cewkę moczową, po czym wykonuje się zdjęcie i ocenia rozkład kontrastu. Często wykonuje się urografię dożylną. W tej sytuacji roztwór wstrzykuje się przez wstrzyknięcie. W celu określenia stanu błony śluzowej cewki moczowej i wykluczenia innej patologii (guzy, kamica moczowa), badanie przeprowadza się za pomocą urektoskopu.

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie ankiety i badania pacjenta. Urolog musi ustalić, kiedy pojawiły się pierwsze skargi i co je poprzedzało. Objawy występujące w czasie kontroli są wyjaśnione. Lekarz musi określić charakter życia seksualnego pacjenta. Pamiętaj, aby trzymać palpację brzucha, kontrolę narządów płciowych i zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Taktyka medyczna dla zwężenia

Leczenie farmakologiczne tej patologii jest nieskuteczne, ponieważ nie pozwala na usunięcie tkanki bliznowatej. Nowoczesne metody terapii to:

• bougienage;
• cewki moczowej;
• stentowanie;
• cystostomia;
• resekcja;
• plastyka cewki moczowej.

Przy zwężeniu cewki moczowej operacja jest wykonywana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami. Bougienage jest zorganizowany w celu poszerzenia światła narządu. W tym celu stosuje się specjalne pręty metalowe lub cewniki balonowe. Rozciągają tkankę w miejscu urazu i tym samym rozszerzają światło cewki moczowej. Najpierw stosuje się pręty o małej średnicy. Następnie zwiększ to.

Bardzo często bougienage uzupełnia terapia lekowa. Preparaty enzymatyczne są przepisywane (Lidaza). Przyczyniają się do resorpcji blizn. Czasami przepisywane są kortykosteroidy. Wady bougienage to ból, możliwość uszkodzenia błon śluzowych i ryzyko nawrotu.

Stosowane jest leczenie zwężenia cewki moczowej laserem. Jest to nowoczesna i bardzo skuteczna metoda. Takie leczenie jest często trudne ze względu na słabą dostępność tkanek. Kiedy cewka moczowa jest zwężona, często wykonuje się stentowanie. Ustalono specyficzną konstrukcję siatki, która zapewnia pożądaną średnicę cewki moczowej.

Stentowanie jest wskazane, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji otwartej, małych (do 0,5 cm) obszarów zwężenia i uszkodzenia opuszki i żuchwy. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Stenty są tymczasowe i trwałe. Takie leczenie nie jest wykonywane z wyraźnym zwężeniem cewki moczowej, przewlekłymi nawracającymi zakażeniami, nietrzymaniem moczu i po zabiegu.

Przy dłuższych zwężeniach najskuteczniejsza jest resekcja z późniejszą plastyką cewki moczowej. Mogą być wymagane przeszczepy z ich własnych tkanek. Rzadko wykonuje się cewkę moczową. Jest to procedura, dzięki której wykonywane jest wewnętrzne nacięcie cewki moczowej. Służą do tego specjalne narzędzia. W przypadku całkowitego zatrzymania moczu możliwa jest cystostomia.

Rehabilitacja i rokowanie dla zdrowia

Po leczeniu ważne jest zapobieganie infekcjom i ropnym powikłaniom. Do tego potrzebujesz:

• wyeliminować ryzyko spływania moczu do obszaru szwów roboczych;
• obserwować bezpłodność;
• zainstalować cewnik;
• używaj roztworów antyseptycznych.

Po operacji pacjentom zaleca się na chwilę odmówić stosunku płciowego. W przypadku braku powikłań na tle leczenia następuje poprawa. Odpływ moczu jest normalizowany. W celu przyspieszenia procesu regeneracji tkanek przeprowadzana jest fizjoterapia (galwanizacja, ekspozycja na pola magnetyczne).

Po zabiegu musisz przestrzegać numeru diety 7. Wynika to ze zwiększonego obciążenia nerek. Żywienie medyczne ma na celu wykluczenie z menu produktów o działaniu moczopędnym. Należą do nich napoje alkoholowe, marynaty, przyprawy, arbuzy, żurawiny i borówki. Zwiększają diurezę. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Metody zapobiegania zwężeniu

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie głównych czynników ryzyka zwężenia cewki moczowej. Aby uniknąć tego problemu, musisz:

• zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową;
• wyeliminować niechroniony (zwłaszcza analny) kontakt seksualny;
• porzucić losowe połączenia;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• nie supercool;
• nosić ciepłą bieliznę w chłodne pory roku;
• zapobiegać przedostawaniu się ciał obcych do cewki moczowej;
• do zbadania przez dermatowenerologa co najmniej raz w roku;
• terminowe leczenie specyficznego i niespecyficznego zapalenia cewki moczowej;
• obserwować sterylność i ostrożność podczas wykonywania procedur medycznych;
• zapobiegać upadkom, złamaniom i innym urazom.

Mężczyźni podczas stosunku seksualnego muszą uważać, aby nie uszkodzić cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej może wystąpić z winy lekarzy, więc musisz dokładnie znać technikę cewnikowania, uretroskopii i innych procedur. Zatem zwężenie kanału cewki moczowej u mężczyzn i kobiet jest niebezpieczną patologią. Samoleczenie i stosowanie leków może prowadzić do powikłań, w tym uszkodzenia nerek.

Zwężenie cewki moczowej - objawy i leczenie

Urolog, doświadczenie 26 lat

Data publikacji 1 listopada 2018 r

Treść

Co to jest zwężenie cewki moczowej? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr B. B. Lelyavina, urologa z doświadczeniem 26 lat.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Choroba zwężająca cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) jest częstą przyczyną dla pacjentów udających się do urologa. Zwężenie jest całkowitym naruszeniem drożności lub niedrożności. Jest to bardzo poważny stan, który znacząco pogarsza jakość życia pacjenta, a czasami prowadzi do niepełnosprawności. [1] [2] [13]

Pierwsze wzmianki o tej chorobie znaleziono na papirusie w grobowcach faraonów około 3000 lat temu. Wzmianka o tym zagadnieniu znajduje się również w Wedach indyjskich, pismach Hipokratesa i Awicenny. [1] [2]

Zwężenie cewki moczowej (po łagodnym rozroście gruczołu krokowego) jest drugą najczęstszą przyczyną trudności w oddawaniu moczu - dotyczy 1% mężczyzn. [1] [3] [4] [6] [11]

Zwężenia cewki moczowej mogą wystąpić w każdym wieku, głównie u mężczyzn. Znacznie rzadziej występują u kobiet.

Niestety, obecnie nie ma jednej definicji zwężenia cewki moczowej, która w pełni odzwierciedla istotę zachodzących zmian funkcjonalnych i zadowoli specjalistów chirurgii cewki moczowej. Najczęściej stosowana definicja to:

Zwężenie cewki moczowej nazywane jest zwężeniem bliznowatym światła cewki moczowej, któremu towarzyszy naruszenie drożności o różnym stopniu nasilenia.

Światowa Organizacja Zdrowia i Międzynarodowe Towarzystwo Urologiczne (SIU) zalecają definicję, zgodnie z którą zwężenie / zwężenie włóknistej dowolnej części cewki moczowej otoczonej ciałem gąbczastym utworzonym podczas tworzenia zwłóknienia gąbczastego uważa się za zwężenie cewki moczowej. [11] Zwężenie grzbietu cewki moczowej, które nie jest związane ze złamaniem miednicy, nazywa się zwężeniem. Niereprezentowane koncepcje obejmują „zwężenie cewki tylnej” i „zwężenie szyi pęcherza”. [7]

Większość cewek moczowych zostaje nabyta. Istnieją cztery główne powody:

• jatrogenny;
• idiopatyczny;
• traumatyczny;
• zapalny. [7] [13]

Największy udział zajmują jatrogenne zwężenia cewki moczowej, które według różnych autorów wahają się od 33% do 45%. [1] [2] [13] Te zwężenia cewki moczowej są wynikiem różnych manipulacji cewki moczowej (medycznej).

Należy zauważyć, że wzrost urazów (przemysłowych i domowych), jak również znaczny rozwój chirurgii gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, częste wykonywanie różnych manipulacji cewkowo-macicznych przyczyniły się do znacznego wzrostu liczby pacjentów z bliznowatymi zwężeniami / zwężeniem cewki moczowej. [12]

Główne przyczyny powstawania jatrogennych zwężeń cewki moczowej: [13]

1. Interwencje przezcewkowe, w tym traumatyczne cewnikowanie cewki moczowej.
2. Ograniczenia postcheterowe:
3. niedokrwienny
4. post-zapalny;
5. postradiacja;
6. wprowadzenie agresywnych substancji chemicznych (srebro i substancje zawierające alkohol);
7. nieudane leczenie spodziectwa;
8. powtórne zdobycie.

Około 30% zwężeń cewki moczowej jest idiopatycznych (spowodowane przez nieznane przyczyny lub spontaniczne). Najbardziej prawdopodobną przyczyną takich zwężeń jest uprzednio niezauważona drobna uraz, na przykład uszkodzenie krocza podczas jazdy na rowerze, motocyklu lub koniu. [7]

Zwężenia idiopatyczne są często zlokalizowane w cewce bulwowej i występują głównie u młodych mężczyzn (48%). [9] Jest to najprawdopodobniej spowodowane niezdiagnozowaną traumą z dzieciństwa lub wrodzoną anomalią rozwojową cewki moczowej. U pacjentów w podeszłym wieku możliwym mechanizmem jest zmniejszenie dopływu krwi i niedokrwienie tkanki. [9]

Następną możliwą przyczyną rozwoju patologii jest pęknięcie cewki moczowej w wyniku urazu, złamania miednicy (w 10%) i ran postrzałowych. Uszkodzenie tylnej cewki moczowej podczas urazu kości miednicy podczas wypadku samochodowego wystąpiło u 68-84% pacjentów, aw 25-60% u upadku krocza. [1] [2] [8] [13]

Choroby zapalne, takie jak bakteryjne zapalenie cewki moczowej, zacierające się zapalenie balanitis i stwardnienie porostów, mogą również prowadzić do tworzenia zwężenia cewki moczowej. Bakteryjne (gonokokowe) zapalenie cewki moczowej jako czynnik rozwoju zwężenia jest bardziej powszechne w krajach rozwijających się. Inne powody to tylko niewielka część.

Bardziej wyraźnie, główne przyczyny rozwoju zwężenia cewki moczowej przedstawiono w poniższej tabeli.

Zwężenie (zwężenie) cewki moczowej u mężczyzn i kobiet: objawy i leczenie

Zwężenia cewki moczowej mają różne przyczyny i mogą prowadzić do różnych objawów, od bezobjawowego przebiegu klinicznego do ciężkiego dyskomfortu z nietrzymaniem moczu.

Ustalenie odpowiedniego przejścia moczu może być trudne.

O zwężeniu cewki moczowej wspomniano w starożytnych pismach greckich, które informowały o instalacji w pęcherzu różnych urządzeń do usuwania moczu.

Zwężenie cewki moczowej rozwija się na tle stanu zapalnego, niedokrwienia i procesów urazowych, które prowadzą do powstawania tkanki bliznowatej. W rezultacie zmniejsza się średnica cewki moczowej i następuje wsteczny przepływ moczu.

Zwężenie cewki przedniej rozwija się na tle wtórnych zmian bliznowatych w tkance gąbczastej, odcinka tylnego z powodu zwłóknienia, które zawęża szyjkę pęcherza, co jest zwykle wynikiem urazu lub zabiegu chirurgicznego, często radykalnej prostatektomii.

Zwężenie cewki moczowej jest krótkie lub wydłużone, pojedyncze i wielokrotne.

Jest zwężenie przedniej cewki moczowej i zwężenie tylnej cewki moczowej.

Etiologia

Najczęstsze przyczyny są traumatyczne lub jatrogenne.

Rzadziej występują stany zapalne, zakaźne, złośliwe, wrodzone.

Zakaźne zwężenia cewki moczowej rozwijają się z reguły na tle gonokokowego zapalenia cewki moczowej.

Objawy zwężenia cewki moczowej

Z reguły pacjent składa następujące skargi:

• rozszczepiony strumień moczu, jego słabość, letarg;
• nieciągłość;
• dyskomfort w podbrzuszu;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• zmiana jakości moczu: zapach, osad itp.

Jeśli zwężenie cewki moczowej prowadzi do znacznej niedrożności podpajęczynówkowej, a po oddaniu moczu jest dużo resztkowego moczu, może dojść do atonii pęcherza moczowego z kroplowym przepływem moczu.

Diagnoza zwężenia cewki moczowej

Diagnoza jest ustalana na podstawie skarg, wyników badania fizykalnego, metod badania radiograficznego lub endoskopowego.

Aby obiektywnie zrozumieć patologię, zaleca się wykonanie uretrografii wstecznej lub cystogramu antygenu. Badania te służą do diagnozowania i określania stopnia zwężenia cewki moczowej.

USG ma również zastosowanie w diagnostyce zwężenia cewki moczowej. Czujnik można umieścić wzdłuż fallusa. Do oceny stopnia i stopnia zwłóknienia gąbczastego stosuje się USG.

Badanie ultrasonograficzne pokazuje grubsze tkanki okołowierzchołkowe na poziomie zwężenia w porównaniu z nieuszkodzonymi obszarami cewki moczowej.

Przeprowadzono badania, które wykazały, że zwężenia cewki moczowej wykryte na USG krocza są dłuższe niż uretrografia wsteczna i cystouretrografia.

Badanie endoskopowe można wykonać za pomocą elastycznej lub sztywnej uretrocystoskopii.

Elastyczna cystoskopia bardziej korzystne dla mężczyzn, przed rozpoczęciem manipulacji, wstrzykuje się do cewki moczowej 2% roztwór lidokainy lub żel znieczulający.

Zbadaj urodynamikę, aby wykonać uroflowmetry.

Zmiany parametrów laboratoryjnych w zwężeniu cewki moczowej

Zmiany w moczu pojawiają się z naruszeniem odpływu i stagnacji.

Jeśli analiza wykazuje leukocyturię, bakteriurię, białko - wskazuje to na rozwinięte zapalenie.

Jeśli podejrzewasz przewlekły proces zapalny o określonej etiologii (rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia), wykonaj PCR - diagnostykę chorób przenoszonych drogą płciową.

Gruźlica cewki moczowej jest obecnie rzadkością.

Przy skompensowanym zwężeniu cewki moczowej nie ma zmian w OAM i OAK.

Przed zabiegiem chirurgicznym badane jest dodatkowe serce, sprawdzane są parametry biochemiczne, poziom PSA u mężczyzn.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu chirurgicznym występują następujące wskazania:

• nieskuteczność terapii zachowawczej;
• duża ilość resztkowego moczu w pęcherzu moczowym;
• nawracające infekcje dróg moczowych;
• ostre zatrzymanie moczu.

Przed zabiegiem, zgodnie ze wskazaniami, terapia antybakteryjna odbywa się z uwzględnieniem wrażliwości na antybiotyk.

Aby zapobiec nawrotowi zwężenia, zapalenie cewki moczowej nie powinno być.

Cewnikowanie wewnętrzne

Cewnikowanie wewnętrzne obejmuje wycięcie zwężenia przezcewkowego przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Nacięcie pozwala na rozszerzenie blizny. Operacja jest wykonywana pod kontrolą wizualną za pomocą noża „zimnego” lub „gorącego”.

We współczesnej urologii użycie lasera jest uważane za minimalnie inwazyjny sposób pozbycia się zwężenia cewki moczowej.

Pozytywny efekt interwencji zapewnia spalanie „dodatkowej” tkanki za pomocą lasera, a następnie wprowadzenie wkropleń do cewki moczowej za pomocą roztworów antyseptycznych, antybiotyków. Normalne oddawanie moczu jest zwykle przywracane. Wady obejmują prawdopodobieństwo nawrotu. Według statystyk, ponowne zwężenie średnicy cewki moczowej występuje w 40 - 50% przypadków.

W przypadku uszkodzenia ciał jamistych przez powikłanie, rozwiną się zaburzenia erekcji.

Przed zabiegiem konieczne jest osiągnięcie remisji procesu zapalnego. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się biopsję.

Otwarta operacja

Operacja polega na całkowitym usunięciu zwłókniałego odcinka cewki moczowej z reanastamozą. Operacja jest odpowiednia dla pacjentów o długości zwężenia 1–2 cm.

U młodych pacjentów z zachowaną elastycznością tkanek efekt zabiegu jest większy. Po operacji instalowany jest cewnik cewki moczowej i wykonywana jest epicystostomia nadłonowa.

Uretroplastyka

Istotą operacji jest wycięcie obszaru patologicznego z dalszym zamknięciem przez autoskalowanie z błony śluzowej policzka, napletka. W większości przypadków wszczepienie autentycznej klapki zachodzi dobrze. Nawroty po tej operacji są rejestrowane w 10% przypadków.

Pokłon cewki moczowej

Niektórym pacjentom ze zwężeniami pomaga procedura barwienia cewki moczowej.

Prostracja cewki moczowej z powodu urazu, jako niezależna metoda leczenia, jest stosowana coraz rzadziej.

Procedura obejmuje rozciąganie zwężonego kosztem bliznowatych zmian w tkankach cewki moczowej. Bougé - instrument medyczny wykonany z metalu lub biosyntetyków, ma inną średnicę. Istnieje szereg przeciwwskazań do procedury zarabiania:

• obrzęk cewki moczowej;
• ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego w dowolnym narządzie układu moczowo-płciowego mężczyzny: zapalenie cewki moczowej; zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyka, zapalenie pęcherza prostaty; odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• stulejka parafimoza;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
• gorączkowy stan dowolnej genezy.

Nawet przy najdokładniejszym podsłuchu cewki moczowej mogą pojawić się mikrourazy, a wtórna flora bakteryjna może się przyłączyć, więc obowiązkowe jest przyjmowanie antybiotyków, uroseptics i, jako pomoc, diuretyków roślinnych.

Rozpocznij manipulowanie rozszerzaniem zwężenia przez wprowadzenie bougie o mniejszej średnicy, przed wprowadzeniem żelu ze środkiem znieczulającym do cewki moczowej.

Czas trwania zabiegu wynosi 15-20 minut, stopniowo zwiększa się średnica bukietu.

Należy zauważyć, że bułeczki są różne: proste dla ekspansji tkanek przedniej części cewki moczowej i zakrzywione dla pleców. Ponadto bougie są przedłużeniami na końcu lub w dowolnej części.

Bougienage zalecany po operacjach cewki moczowej.

Jakie leki są stosowane po zabiegu bougienage

Aby zapobiec procesowi zapalenia - przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Należą do nich następujące leki:

• Lewofloksacyna;
• Cyprofloksacyna;
• Doksycyklina;
• Josamycyna

Od uroseptikov użyj Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Największym błędem w zwężeniu cewki moczowej byłoby ograniczenie ilości spożywanego płynu.

Przydatne wywary z ziół moczopędnych:

• Herbata nerkowa;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Mącznica lekarska;
• Skrzyp;
• Kolekcja Urological.

Przyjmuj wywary ze 100 ml 3 razy dziennie, na pusty żołądek, w ciągu 10 dni w miesiącu. Rośliny można zmieniać.

Po interwencji chirurgicznej w celu zwężenia cewki moczowej pacjenci powinni okresowo odwiedzać urologa i monitorować mocz. Nie zawsze na początku zapalenia występują ostre objawy, a zmiany w analizie moczu można już naprawić, co wymaga natychmiastowego leczenia.

Zwężenie cewki moczowej u kobiet

Kobiety stoją w obliczu tej patologii znacznie rzadziej niż mężczyźni, ponieważ sama cewka moczowa jest krótsza i szersza.

Jednak następujące czynniki prowadzą do rozwoju zwężenia cewki moczowej kobiety:

• uraz podczas porodu;
• guzy;
• nowotwory cewki moczowej;
• długotrwałe cewnikowanie z późniejszą zmianą tkanki bliznowatej;
• uszkodzenie krocza.

Leczenie chirurgiczne jest lepsze niż autotissue z cewki moczowej z tworzywa sztucznego po wycięciu zwężenia, a następnie cewnikowanie pęcherza moczowego i leczenie przeciwbakteryjne.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

5 242 całkowita liczba wyświetleń, 6 odsłon dzisiaj