Edukacja dermo jest bardzo interesująca dla badań, które różnią się charakterem od guzów. Dermoidalna torbiel jajnika to potworniak, a wewnątrz niej można znaleźć najbardziej niezwykłe elementy. Mogą to być włosy, kości, paznokcie, tkanki tłuszczowe, nerwowe i inne tkanki. Powstaje pytanie, co jest przyczyną tego napełnienia kapsułki.

Co to jest torbiel dermoidalna na jajniku u kobiet

Choroba ma pochodzenie embrionalne. Przyczyna, która może tłumaczyć pojawienie się choroby, może stanowić naruszenie podziału tkanki podczas embriogenezy. Powstały guz znajduje się w pobliżu jajnika, bliżej macicy. Dermoid rośnie na długiej nodze, nie przylutowanej do skóry, ma złożoną strukturę, przypomina kapsułkę z różnymi rodzajami tkanek:

Ściany guza są cienkie, ale bardzo gęste, złożone z tkanki łącznej. Rozrost dermo rozpoznaje się u 20% kobiet z cytozą. Torbiele są klasyfikowane jako nowotwory płynne, a potworniak jajnika powstaje w wyniku mitozy komórek, jako guza, aw strukturze może być jednokomorowy, rzadziej dwukomorowy i wielokomorowy.

Objawy

Przebieg choroby może przebiegać bezobjawowo, o ile guz nie zacznie rosnąć z powodu zmian hormonalnych w organizmie. Obserwowane wydzielanie z torbielą jajnika, jest więcej takich oznak:

• zaczyna boleć żołądek w rejonie miednicy;
• wzrasta liczba chęci oddania moczu;
• przedłużające się i bolesne miesiączki.

Przy małej wielkości wykształcenia choroba postępuje niemal niezauważalnie. Pojawienie się specyficznego bólu prowadzi kobiety do dodatkowych badań, podczas których diagnozują guz dermoidalny.

Przyczyny

Medycyna nie jest dokładnie zidentyfikowana jako przyczyna pojawienia się tego typu choroby. Najdokładniejsze wyjaśnienie jest naruszeniem embriogenezy, jak w przypadku torbieli jajników i parawarów. Tworzenie się torbieli występuje we wczesnym wieku. Aktywny wzrost występuje podczas zmian hormonalnych w organizmie, może to być:

• dojrzewanie;
• ciąża;
• menopauza.

Tło hormonalne często wpływa na aktywny wzrost, a torbiel jajnika w okresie menopauzy wzrasta. Jednak menopauza nie jest uważana za główną przyczynę choroby. Teratoma może nie pojawić się przez bardzo długi czas, ze względu na jego mały rozmiar, czasami nie jest nawet widoczny na USG. Jeśli dziewczyna regularnie odwiedza lekarza i przechodzi badania ginekologiczne, choroba jest wykrywana jeszcze przed rozwojem.

Jakie jest niebezpieczeństwo dojrzałego potworniaka

Teratoma czasami osiąga znaczne rozmiary, takie jak torbiel endometrium lub torbiel naskórkowa - do 10-15 cm. Średnio potworniaki mają 4-6 cm. Podczas aktywnego wzrostu nowotworu, tkanki jajnika są zastępowane przez bardziej szorstkie, zdolne do wytrzymania niedoboru tlenu.

Nowy wzrost, zwiększający rozmiar, ściska kanały krwi przydatków. Jednocześnie drugi jajnik radzi sobie z obciążeniem bez żadnych problemów, a choroba jest bezobjawowa. W bardziej skomplikowanym przypadku potworniak może całkowicie zahamować rozwój jajnika. Powiększony narząd jest skręcony z powodu stresu, który powoduje ostry ból. Jeśli noga torbieli jest skręcona, wymagana jest interwencja awaryjna. W 1,5% przypadków potworniak może rozwinąć się w nowotwór złośliwy lub spowodować obustronne zapalenie.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują efekty, które zwiększają temperaturę podbrzusza. Działanie niepożądane ma kompresję jamy brzusznej, zwiększone krążenie krwi prowadzi do wzrostu torebki. W obecności choroby lepiej jest odrzucić leki hormonalne. Dodatkowe hormony powodują zmianę wartości dermoidu.

Kobiety często zastanawiają się, czy mogą zajść w ciążę, kiedy zdiagnozowano torbiel skórną? Jeśli wielkość formacji jest mała i nie powoduje dyskomfortu, ciąża jest możliwa w obecności torbieli. Ale po porodzie lepiej jest uciec się do operacji. Dalsze zmiany poziomu hormonów zagrażają aktywnemu wzrostowi powstawania dermoidów.

Diagnostyka

Choroba bezobjawowa w większości przypadków prowadzi do tego, że choroba jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań u ginekologa. W pierwszym etapie diagnozy wykrywana jest owalna, ruchoma formacja, podczas gdy palpacja nie powoduje żadnych bolesnych odczuć. Potwierdzenie diagnozy wymaga dokładnych badań, metoda informacyjna to ultradźwięki. Na zdjęciu widać, jak wygląda torbiel, to mała owalna formacja w pobliżu przydatka. Dodatkowo, aby wyjaśnić diagnozę, można przypisać tomografię komputerową.

Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika jest wolno rosnącym łagodnym guzem, który składa się z komórek rozrodczych, mieszków włosowych i gruczołów potowych. Nie powoduje niepokoju przez długi czas iw większości przypadków jest wykrywany zupełnie przypadkowo podczas badania obszaru miednicy za pomocą badania USG. Zwykle torbiel dermoidalna jest obserwowana u kobiet w wieku rozrodczym i po menopauzie.

W rzadkich przypadkach niepowikłany nowotwór może prowadzić do skrętu jajników, zakażeń z powodu pęknięcia i złośliwości (nabycie komórek złośliwych). Jedyną opcją leczenia jest operacja: laparoskopia lub laparotomia. W terminologii medycznej patologię często stwierdza się jako dojrzały torbiel torbielowaty i teratodermoidalną torbiel jajnika.

Epidemiologia

Według doktora Hollanda, specjalisty położnictwa i ginekologii, dermoidalna torbiel jajnika występuje najczęściej wśród kobiet w wieku rozrodczym w wieku od 20 do 30 lat. W 98% przypadków nowotwór ma postać łagodną i rzadko odradza się do postaci złośliwej.

Wśród wszystkich guzów jajnika dojrzałe potworniaki torbielowate występują w 10–25% przypadków. Ponad 90% z nich zawiera tłuszcz, który jest wyraźnie widoczny przy skanowaniu CT i MRI. Obustronny typ nowotworu obserwuje się u 10-15% pacjentów.

Powody

Konsensus w środowisku medycznym dotyczący rozwoju dermoidalnych torbieli jajników nie istnieje. Eksperci uważają, że winne są totipotencjalne komórki rozrodcze, które są aktywowane w wieku rozrodczym i powodują wzrost torbieli wypełnionych twardymi tkankami. Prawdopodobną przyczyną takiego zachowania komórek jest podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Dojrzały potworniak torbielowaty występuje częściej u kobiet z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników i endometriozy.

Aby wywołać czynniki ryzyka, naukowcy obejmują:

1. Problemy hormonalne. Akceptacja leków stosowanych do stymulacji owulacji.
   
2. Ciąża Torbiel może powstać podczas owulacji i zapłodnienia i pozostanie w jajniku przez cały okres ciąży.
   
3. Zakażenie miednicy. Zakażenia żył i chlamydii mogą rozprzestrzeniać się na jajniki i prowadzić do powstawania torbieli.
   
4. Wcześniej zdiagnozowana torbiel. Ryzyko torbieli wzrasta w przypadku wcześniej rozpoznanego i wyleczonego guza jajnika.
   

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika:

Objawy

Dermoidalna torbiel jajnika to owalna kapsułka pokryta grubą skórzastą skórą. Może rosnąć w obu jajnikach jednocześnie i zwykle jest wypełniony włosami, paznokciami, zębami i gruczołami łojowymi. Dlatego jego drugie imię to dojrzałe torbielowate („teras” z greckiego oznacza potwór).

W większości przypadków guz rośnie o 1-2 mm rocznie i nie powoduje żadnych objawów. Kiedy osiągnie duży rozmiar, może powodować ból brzucha, nieprawidłowe krwawienie z pochwy i ból podczas stosunku. Z wyjątkiem innych patologii, objawy powstawania torbieli to trudności w oddawaniu moczu i nudności.

Główne objawy choroby:

• ból brzucha;
  
• nieprawidłowe krwawienie z macicy;
  
• trudności w oddawaniu moczu (jeśli torbiel wywiera nacisk na pęcherz);
  
• nudności, czasami towarzyszą wymioty;
  
• dyspareunia (ból podczas stosunku);
  
• stały tępy ból w biodrach i dolnej części pleców;
  
• przyrost masy ciała z niewyjaśnionych powodów.
  

Ogromnym powikłaniem torbieli dermoidalnej jest nawrót jajników. Powiększony guz zmniejsza przepływ krwi do narządu i zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia. Jest przytłoczona nagłymi nagłymi wymiotami, gorączką i bólem brzucha, którym towarzyszą zaparcia lub biegunka. Podczas diagnozy różnicowej lekarz wyklucza ciążę pozamaciczną i zapalenie wyrostka robaczkowego. Przeprowadzany jest również test ciążowy, ponieważ stan ten zwiększa ryzyko skręcenia pięć razy.

W przypadku pęknięcia torbieli wymagana jest także nagła opieka medyczna. Może wystąpić podczas ciężkich ćwiczeń fizycznych lub aktywnego stosunku seksualnego. Kobieta doświadcza silnego bólu w podbrzuszu i napięcia w przedniej ścianie brzucha. Wtórnymi objawami pęknięcia są gorączka i krwawienie z pochwy.

Diagnostyka

Ponieważ większość łagodnych potworniaków torbielowatych nie wykazuje żadnych objawów, są one często wykrywane podczas badania ginekologicznego lub USG. Aby określić rodzaj guza, lokalizację, wielkość i liczbę torbieli, lekarz wykonuje ultrasonografię brzuszną lub przezpochwową. W 90% przypadków rozwija się tylko jedna torbiel dermoidalna.

Drugą najważniejszą metodą diagnozowania guzów jest tomografia komputerowa. Obrazy uzyskane podczas badania pokazują obszary tłuszczowe, złogi soli wapniowej, węzeł Rokitansky i kępki włosów. Obecność tkanki w 98% przypadków wskazuje na obecność dojrzałego potworniaka torbielowatego. Średnica guza większa niż 10 cm i niewyraźna granica kapsułki mogą wskazywać na raka płaskonabłonkowego.

Leczenie

Leczenie torbieli dermoidalnej polega na jej całkowitym usunięciu chirurgicznym. Laparoskopia jest uważana za standardową metodę leczenia i oferuje wiele korzyści w porównaniu z laparotomią. Po zabiegu kobieta wraca do domu po kilku godzinach, pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 2-3 tygodni. W rzadkich przypadkach podejście laparoskopowe może prowadzić do chemicznego zapalenia otrzewnej spowodowanego wyciekiem zawartości rozdartej torbieli.

Chirurgia laparoskopowa zostanie podzielona na kilka typów, których realizacja zależy od kwalifikacji lekarza, wielkości i rodzaju guza, wieku pacjenta. Badanie „Laparoskopowe leczenie torbieli dermoidów” wykazało, że cystektomia zostanie wykorzystana w 57% przypadków, wycięcie jajników w 36%, częściowe usunięcie jajników w 6%, a inne kobiety poddane zostaną laparoskopowej histerektomii pochwy.

Cystektomia

Cystektomię wykonuje się przez małe chirurgiczne nacięcie poniżej pępka za pomocą laparoskopu. Procedurę uważa się za preferowaną u większości kobiet, ponieważ nie wpływa ona na jajniki i nie wpływa na płodność. Laparoskopia jest również wykorzystywana do celów diagnostycznych w celu pobrania próbek tkanek podczas biopsji w celu wykrycia endometriozy lub mięśniaków macicy. Po zabiegu pozostaje blizna o długości od 2 do 5 cm.

W 2% przypadków wykrywa się nowotwór złośliwy, który wymaga laparotomii (wymagane jest większe nacięcie brzucha). Podczas zabiegu lekarz ma możliwość dokładniejszego zbadania narządów jamy brzusznej lub miednicy. Pacjent pozostaje pod nadzorem personelu medycznego przez 2-4 dni, pełny powrót do zdrowia następuje po 1-2 miesiącach.

Wycięcie jajników

Wycięcie jajników to chirurgiczne usunięcie jednego lub obu jajników poprzez małe nakłucia w przedniej ścianie brzucha lub nacięciu brzucha. Operacja jest niezbędna do tworzenia bardzo dużych torbieli lub nowotworu złośliwego. Prowadzone jest również na zasadzie profilaktyki w celu zmniejszenia ryzyka raka jajnika u kobiet w historii rodziny.

Usunięcie jednego jajnika nie powoduje poważnych zaburzeń hormonalnych, kobieta ma szansę mieć dzieci.

Histerektomia pochwy

Procedura polega na usunięciu macicy przez pochwę za pomocą laparoskopu. Tradycyjnie operację wykonywano przy użyciu dużego nacięcia brzusznego, co prowadziło do wysokiego ryzyka powikłań i długiego okresu pooperacyjnego. Metoda Laporoskopowa pozwala zredukować pobyt w szpitalu do 4-7 dni, całkowite wyleczenie następuje w ciągu 2-4 tygodni.

Histerektomia pochwy jest wykonywana u kobiet z dość dużą częstością torbieli jajników, mięśniaków, endometriozy i zakażeń z dość dużą częstotliwością.

Ciąża

Małe cysty dermoidalne nie wpływają na funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego i nie powodują niepłodności. Jedynym wyjątkiem jest intensywny wzrost i zbyt duże rozmiary guza, co razem prowadzi do powikłań: pęknięcia lub skrętu jajnika.

Dojrzały potworniak torbielowaty jest czasem wykrywany podczas planowanego badania ultrasonograficznego podczas ciąży. Lekarz decyduje o operacji i planie leczenia na podstawie lokalizacji i wielkości torbieli, samopoczucia kobiety i płodu. Jeśli guz jest pojedynczy i nie ma tendencji do wzrostu, zalecana jest dalsza obserwacja, aż dziecko się urodzi.

Ryzyko pęknięcia lub skręcenia jajnika wzrasta, gdy torbiel osiągnie 6 cm lub więcej. Bezpieczny okres operacji to drugi trymestr trwający od 14 do 16 tygodni. Operację usunięcia guza można przeprowadzić do 28 tygodni, po czym zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu. Nowotwór złośliwy wymaga natychmiastowej operacji, niezależnie od terminu dziecka.

Badania

Departament Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu w Laval porównał częstość występowania torbieli jajnika u kobiet leczonych laparoskopią i laparotomią. W wyniku obserwacji prawdopodobieństwo nawrotu po dwóch latach w grupie laparoskopowej wynosiło 7%, w grupie laparotomii 0%. Eksperci zauważyli, że operacja laparoskopowa prowadzi do skrócenia pobytu w szpitalu i zmniejszenia utraty krwi w porównaniu z laparotomią.

Niektórzy chirurdzy uważają, że usunięcie torbieli jest niepraktyczne w przypadku powolnego wzrostu i małych rozmiarów. Ten wniosek w swoim badaniu „Leczenie zachowawcze torbieli jajników dermoidalnych” przyniósł dr Karl Miller. Zauważa, że ​​nie należy przeprowadzać operacji usunięcia torbieli, jeśli ma ona mniej niż 6 cm średnicy i roczną szybkość wzrostu nie większą niż 2 cm. Strategia pozwala kobietom planującym mieć dzieci obserwować wzrost za pomocą ultradźwięków i opóźniać operację, co może upośledzać płodność.

Dermoidalna torbiel jajnika (potworniak)

Dermoidalna torbiel jajnika jest wrodzoną łagodną zmianą charakteryzującą się powolnym wzrostem i przebiegiem bezobjawowym. Inne nazwy patologii to dojrzałe potworniaki lub dermoidy. Torbiel jest wykrywana głównie u młodych kobiet i często staje się przypadkowym odkryciem podczas USG. We wczesnych stadiach formacja jest łatwo mylona z innymi łagodnymi i złośliwymi guzami jajnika.

Torbiel skórna nie jest aktywna hormonalnie i nie wpływa na cykl menstruacyjny. Tworzenie małych rozmiarów nie przeszkadza w realizacji funkcji reprodukcyjnej: nie koliduje z poczęciem, noszeniem i posiadaniem dziecka. Problemy pojawiają się w związku z szybkim wzrostem guza lub jego złośliwym zwyrodnieniem. Taktyka leczenia zależy od wielkości torbieli, obecności powikłań i innych istotnych czynników.

Ogólna charakterystyka patologii

Dojrzały potworniak to kompleks tkanek germinalnych, które powinny były brać udział w tworzeniu innych narządów, ale z jakiegoś powodu wpadły do ​​jajnika. Dermoidy należą do nowotworów komórek zarodkowych, czyli wyłaniają się z komórek rozrodczych.

Dojrzały potworniak jest łagodnym guzem.

Rodzaje dojrzałych potworniaków:

• Solidna edukacja;
• Cystic edukacja. W diagnozie brzmi to jak torbiel dermoidalna.

Wysoce wyspecjalizowane potworniaki - struma (złożone z tkanki tarczycy) i rakowiaka jajnika (strukturalnie podobne do tkanek jelitowych) są izolowane oddzielnie.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) dojrzały potworniak występuje pod kodem D27 - łagodna formacja jajników. Jeśli rodzaj guza lub torbieli jest niejasny, patologia jest kodowana kodem N83.2 (nieokreślona torbiel jajnika).

Dojrzały potworniak jest równie popularny po prawej i po lewej stronie jajnika. Uważa się, że właściwa edukacja jest wykrywana w 60-70% przypadków, ale to założenie nie zostało udowodnione.

Jak wygląda dermoid

Dojrzały potworniak składa się z wysoce zróżnicowanych tkanek - pochodnych wszystkich trzech listków zarodkowych:

• Ektoderma - źródło rozwoju skóry, jelit, układu nerwowego, narządów zmysłów;
• Mesoderm, który powoduje powstawanie mięśni, tkanki chrzęstnej i kostnej, a także naczyń i nerek;
• Entoderma - podstawa rozwoju błon śluzowych narządów wewnętrznych, płuc i gruczołów dokrewnych.

W cystach dermoidalnych dominują elementy ektodermy, dlatego otrzymała taką nazwę.

• W większości przypadków torbiel dermoidalna jest jednokomorowa. Wygląd przegród i tworzenie komórek;
• Otoczony jest gęstą kapsułą. Grubość powłoki może być inna i zależy od jej struktury;
• Powierzchnia dermoidu na cięciu jest gładka i błyszcząca.

Torbiel dermoidalna wygląda jak zaokrąglona struktura w strukturze jajnika. Skład dojrzałego potworniaka może obejmować różne tkanki. Najczęściej jego zawartość to skóra, mięśnie, włosy, paznokcie, kości i zęby. Zidentyfikowane obszary tkanki tłuszczowej, naczyniowej i nerwowej. W rzadkich przypadkach elementy innych narządów wewnętrznych znajdują się w strukturze edukacji.

Literatura opisuje przypadki, w których torbiel dermoidalna była w martwym bliźniaku macicy. W styczniu 2018 r. Krasnojarski Okręgowy Szpital Kliniczny przeszedł trudną operację usunięcia olbrzymiego guza u 40-letniego pacjenta. Z historii choroby wiadomo, że patologia od dawna jest bezobjawowa. Powodem udania się do lekarza było pojawienie się tępych bólów w podbrzuszu, powodujących pośladkowy obszar. Badanie ujawniło torbiel jajnika o wymiarach 15 × 15 × 25 centymetrów. Edukacja zajmowała całą jamę miednicy, przemieszczoną macicę, odbyt i pęcherz. Torbiel została usunięta. Operacja trwała ponad trzy godziny. Podczas badania okazało się, że torbiel to dojrzały potworniak zawierający szczątki bliźniaczych tkanek.

Lekarze, którzy przeprowadzili operację, nie są zaskoczeni wnioskiem histologa. Torbiel skórna w tym przypadku okazała się bliźniakiem, który zmarł we wczesnych stadiach rozwoju płodu. Takie sytuacje są opisane w literaturze medycznej, ale są niezwykle rzadkie. Do tej pory znanych jest nie więcej niż 70 takich historii.

Według RIA Novosti, 2018

Poniżej przedstawiono zdjęcie dermoidalnej torbieli jajnika. Zawartość dojrzałego potworniaka: włosy, gruczoły łojowe, tkanka tłuszczowa, elementy włókien tkanki łącznej:

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Dokładna przyczyna występowania dojrzałego potworniaka nie jest znana. Zakłada się, że powstawanie torbieli z tkanek embrionalnych wiąże się z niepowodzeniem rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Dodaj zakładkę do narządów wewnętrznych w pierwszym trymestrze. Jeśli coś pójdzie nie tak w tym okresie, niektóre tkanki mogą być nie na miejscu. Tak prawdopodobnie dzieje się w przypadku torbieli dermoidalnej.

Omówiono prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju wrodzonych guzów jajnika, w tym potworniaka dojrzałego.

• Leki o działaniu teratogennym;
• Zatrucie żywności i trucizn przemysłowych;
• Narażenie na promieniowanie;
• Efekt bardzo wysokich lub bardzo niskich temperatur;
• Choroby zakaźne (wirusowe i bakteryjne).

Wpływ tych czynników podczas ciąży może być przyczyną narodzin dermoidalnej torbieli jajnika u płodu. Dojrzały potworniak występuje w wyniku upośledzonego różnicowania tkanek. Fakt ten potwierdza fakt, że edukacja jest często wykrywana u dorastających dziewcząt. Możliwe jest wykrycie torbieli u dziecka przed okresem dojrzewania, a nawet u noworodka.

Dermoidalna torbiel jajnika występuje czasami u nastolatków.

Pomimo wrodzonej natury patologii, dermoid jest zwykle wykrywany w wieku reprodukcyjnym, ze względu na powolny wzrost i przebieg bezobjawowy. Torbiel może być przypadkowym odkryciem w okresie menopauzy (po 45-50 latach).

Istnieją trzy główne sposoby rozwoju dermoidu:

• Zakłócenie procesów rozszczepienia blastomeru na wczesnym etapie jego rozwoju, kiedy powstają trzy liście kiełkowe. Ta teoria wyjaśnia fakt, że prawie każda tkanka może być zawartością dermoidu;
• Torbiel powstaje z komórek germinalnych, które w pewnym momencie rozwoju muszą przejść migrację i stać się pełnoprawnymi gametami. Niepowodzenie w 2-8 tygodniu ciąży prowadzi do pojawienia się guza. Teoria ta wyjaśnia dominującą lokalizację potworniaków w jajnikach u kobiet i jąder u mężczyzn;
• Teratoma w wyniku ciąży mnogiej. Edukacja zawiera tkanki zmarłego bliźniaka.

Istnienie torbieli dermoidalnych jest kolejnym powodem, dla którego kobieta powinna zachować ostrożność podczas ciąży. Nawet niewielki negatywny wpływ na wczesne stadia powstawania płodu może prowadzić do upośledzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i pojawienia się w nim guza.

Podczas ciąży kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, aby zminimalizować ryzyko zaburzeń w rozwoju płodu.

Jak szybko rośnie dojrzały teratoma?

Torbiel Dermo rośnie bardzo powoli. Literatura opisuje przypadki wykrycia dojrzałego potworniaka u małych dzieci, ale częściej patologia jest wykrywana u młodych kobiet w wieku 25-35 lat. Często torbiel jest najpierw obserwowana podczas USG podczas rutynowych badań przesiewowych podczas ciąży.

Następujące czynniki mogą spowodować wzrost dermoidu:

• Dojrzewanie i pierwsza miesiączka w życiu dziewczynki (miesiączka);
• Początek ciąży (niezależnie od wyniku);
• Punkt kulminacyjny - cały okres zmian hormonalnych i rzeczywista menopauza (ostatnia miesiączka w życiu);
• Silny stres emocjonalny, stres;
• Ostre choroby zakaźne;
• Patologia ginekologiczna wpływająca na hormony;
• Operacje narządów miednicy;
• Urazy brzucha.

W niektórych przypadkach określenie czynnika prowokującego nie jest możliwe.

Wyszukiwanie diagnostyczne: główne objawy choroby i metody badania

Dojrzały potworniak jest nie tylko powolny, ale także bezobjawowy. Wykształcenie do 3 cm średnicy nie przeszkadza, nie daje bólu, nie zakłóca normalnego życia. Torbiel dermoidalna nie ma aktywności hormonalnej. Przy tej patologii cykl menstruacyjny nie zmienia się, nie ma krwawienia ani acyklicznego krwawienia z pochwy. Jeśli te objawy są obecne, musisz poszukać innej przyczyny.

Objawy kliniczne torbiel dermoidalna daje po osiągnięciu znacznej wielkości - od 5 cm lub więcej. Rozwijaj edukację bez końca. Literatura opisuje przypadki usunięcia gigantycznego potworniaka - o średnicy około 15-20 cm.

Torbiel Dermo może rosnąć w nieskończoność i osiągać gigantyczne rozmiary.

Pacjenci z torbielą dermoidalną przedstawiają następujące dolegliwości:

• Tępy ból brzucha po stronie zmiany. Ból promieniuje do okolicy pachwiny, pośladków, uda, dolnej części pleców. Lokalizacja dyskomfortu może się różnić;
• Uczucie dyskomfortu, ucisku, ciężkości i rozdęcia w podbrzuszu.

Podobne objawy pojawiają się, gdy torbiel osiąga średnicę 5-7 cm, a wraz z jego dalszym wzrostem pojawiają się oznaki ucisku sąsiednich narządów i innych powiązanych zjawisk:

• Wzrost wielkości brzucha;
• Częste oddawanie moczu. Oddzielenie moczu może wystąpić w małych porcjach;
• Zaparcia. Występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit, bóle występują podczas wypróżnień;
• Ból podczas stosunku.

W przypadku otrzymania takich skarg należy skontaktować się z ginekologiem. Diagnoza jest dokonywana po badaniu.

Program diagnostyczny dla podejrzanych dojrzałych teratomów:

Badanie ginekologiczne

W badaniu dwumianowym ustalana jest zaokrąglona edukacja, zwykle przed macicą. Guz ma gładką powierzchnię, ruchomą. Można określić długą nogę torbieli. Na dotyku, nieskomplikowana gęsta faktura skóry, bezbolesna.

Podczas badania dwumianowego specjalista może określić niepowikłany potworniak przez jego gęstość.

Podczas badania ginekologicznego lekarz może przyjąć obecność guza, ale nie jest w stanie określić jego typu. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą torbieli pęcherzykowej i lutealnej, torbielaka jajnika, zapalenia jajowodów i jajników oraz ciąży pozamacicznej.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się złośliwy charakter patologii, przeprowadza się badanie krwi w celu utrzymania markerów nowotworowych (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identyfikacja tych substancji przemawia na korzyść nowotworu złośliwego.

USG

Torbiel dermoidalna na USG wygląda jak hipoechogeniczna formacja z pojedynczymi lub wieloma wtrąceniami. Kontury guza są wyraźne. Natychmiast po widocznym cieniu inkluzji.

Dojrzałe potworniaki są trudne do rozpoznania USG, ponieważ nie zawsze pasują do klasycznego obrazu. Guz może być całkowicie jednorodny lub zawierać inkluzje, okrągłe lub owalne, jednokomorowe i wielokomorowe. Polimorfizm znaków echa nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy bez dodatkowych metod badawczych.

Ważna informacja dostarczana jest przez kolorowe mapowanie Dopplera. Gdy doplerometrii w dojrzałym potworniaku unaczynie się. Przepływ krwi można obserwować w sąsiednich tkankach jajnika.

Tak wygląda dermoidalna torbiel jajnika w badaniu USG.

Inne metody instrumentalne

Aby wyjaśnić, stosuje się diagnozę:

• Badanie rentgenowskie. Torbiel dermoidalna jest jedyną formacją jajników, którą można zobaczyć na obrazie z badania brzusznego;
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest skuteczną metodą badania, która pozwala określić wielkość i lokalizację guza, a także sugerować jego strukturę.

Laparoskopia

Podczas operacji diagnostycznej torbiel dermoidalna jest definiowana jako tworzenie się nierówno żółtego koloru. Instrument palpacyjny (manipulator) dojrzały potworniak gęsty. Charakterystyczną cechą jest położenie dermoidu w sklepieniu przednim. Inne masy jajników znajdują się zwykle w przestrzeni odbytnicy macicy.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza. Żadne inne metody nie dają pełnego obrazu choroby i nie pozwalają poznać struktury torbieli. Badanie histologiczne pomaga również odróżnić łagodny guz od złośliwego.

Dermo cyst and pregnancy: możliwe problemy

Dojrzały potworniak jajnika nie wpływa na hormony. Nie koliduje z normalnym funkcjonowaniem narządów rozrodczych, nie koliduje z poczęciem i niesie dziecka, nie zakłóca przebiegu naturalnego porodu. Przy wielkości edukacji do 3-5 cm, możesz z powodzeniem zajść w ciążę i porodzić się na czas bez komplikacji.

Problemy pojawiają się w przypadku, gdy dermoid rośnie, osiągając duże rozmiary. Duże wykształcenie zakłóca wzrost macicy, prowadzi do jej przemieszczenia i może powodować samoistne poronienie. W czasie ciąży potworniak jest często skręcony lub rozdarty, co wymaga pilnej operacji.

Ginekolodzy zalecają zaplanowanie ciąży po usunięciu torbieli skórnej - 3-6 miesięcy po zabiegu. Interwencja chirurgiczna jest możliwa w czasie ciąży, ale jest wykonywana tylko dla określonych wskazań (ściskanie narządów miednicy, rozwój powikłań). Jeśli ciąża kończy się cięciem cesarskim, można usunąć torbiel bezpośrednio podczas operacji natychmiast po usunięciu płodu.

Niepożądane skutki dojrzałego potworniaka

Dermoidalna torbiel jajnika, która nie jest usuwana na czas, może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań:

Skręcanie nóg guza

Dojrzały potworniak często rośnie na cienkiej łodydze, a zatem jest podatny na skręcanie. Taka komplikacja może wywołać ćwiczenia, sport, intymność. Po całkowitym skręceniu zatrzymuje dopływ krwi do guza, co prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów:

• Ostry ból w podbrzuszu, zmuszający kobietę do zajęcia pozycji wymuszonej - leżącej na boku z wygiętymi nogami. Ból jest słabo odczuwany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych;

Przekręcając nogi torbieli, kobieta jest zmuszona leżeć na boku, pochylając nogi, aby zmniejszyć ból.

• Objawy zatrucia (gorączka, dreszcze, nudności i wymioty), które występują wraz z rozwojem martwicy torbieli na tle zaburzeń przepływu krwi.

Przy częściowym skręcie nóg edukacji obraz kliniczny może być zamazany.

Pęknięcie torebki torbielowej

Aktywność fizyczna staje się również czynnikiem wywołującym tę komplikację. Po złamaniu kapsułki ostry silny ból w podbrzuszu promieniuje do dolnej części pleców, nogi i krocza. Pojawienie się krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Krwawieniu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny i rozwój niedokrwistości, co określa się za pomocą testów laboratoryjnych.

Ropienie

Rzadka konsekwencja torbieli dermoidalnych. Obecność patogennej i warunkowo patogennej flory w narządach płciowych może sprowokować rozwój takiej komplikacji. Źródłem zakażenia najczęściej staje się macica lub pochwa. Rzadziej niebezpieczne czynniki przenikają do torbieli z przepływem krwi z innych narządów.

Oznaki procesu zapalnego:

• Zwiększony ból brzucha;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej (ustalone przez lekarza podczas badania).

Złośliwość

Według statystyk medycznych, w 1-3% przypadków dojrzały potworniak może odrodzić się na raka. Symptomatologia nowotworu złośliwego nie różni się zbytnio od objawów nowotworu łagodnego i nie można uniknąć specjalnego badania. Na korzyść złośliwości mówić takie objawy:

• Pojawienie się nietypowego przepływu krwi w guzie, który jest określany przez ultradźwięki;
• Szybki rozwój edukacji;
• Obrzęk węzłów chłonnych;
• Wzrost zawartości markerów nowotworowych we krwi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Ostateczna diagnoza jest dokonywana po badaniu histologicznym.

Przy najmniejszym podejrzeniu raka lub rozwoju innych powikłań wskazane jest chirurgiczne usunięcie torbieli.

W miarę wzrostu skóra właściwej wypiera normalną tkankę jajnika. W początkowych etapach nie jest niebezpieczny i nie występują istotne objawy. Wraz ze wzrostem wykształcenia, dopływ krwi do jajnika jest zaburzony, obszary funkcjonalne są zastępowane tkanką łączną (blizna). Proces zachodzi niezauważony przez kobietę, ponieważ drugi jajnik pracuje dla dwóch. A jednak zaostrzenie leczenia dermoidem nie jest tego warte. Operacyjni ginekolodzy często napotykają sytuację, w której nic nie pozostaje z jajnika i musi zostać usunięty wraz z torbielą.

Leczenie chirurgiczne torbieli dermoidalnej

Dojrzały potworniak nie jest w stanie się rozwiązać. Na hormony, witaminy i fizjoterapię nie ma wpływu. Nieskuteczny wobec torbieli dermoidów i środków ludowych. Choroba nie jest leczona ziołami, hirudoterapią, masażem, autotreningiem, spiskami i modlitwami. Bez operacji nie można pozbyć się dermoidu.

Ani terapia hormonalna, ani środki ludowe, ani żadne inne rodzaje medycyny alternatywnej nie mogą uratować kobiety od potworniaka.

W Internecie można znaleźć różne recenzje dotyczące leczenia torbieli dermoidalnych, w tym bez operacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie komentarze nie są potwierdzone i nie mogą służyć jako wytyczne przy wyborze metody terapii. Dojrzały potworniak zawiera gęste tkanki ludzkiego ciała - włosy, paznokcie, kości, zęby, mięśnie. Struktury te nie mogą zniknąć lub rozpuścić się pod wpływem różnych wątpliwych technik.

Czy torbiel dermoidalna zawsze musi zostać usunięta? Ginekolodzy zatwierdzają taktykę obserwacyjną w przypadku, gdy edukacja nie przekracza 3 cm, nie wywiera presji na sąsiednie organy i nie zakłóca normalnego życia. Ważne jest, aby zrozumieć, że dermoid nigdzie nie pójdzie. Dojrzały potworniak pozostanie w ciele do końca życia kobiety. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w każdej chwili torbiel może przekształcić się w raka, a proces ten nie zawsze jest możliwy do śledzenia tego procesu.

Torbiel dermoidalna lecznicza może działać tylko. Jeśli pacjent odmawia operacji, powinna być co roku badana przez ginekologa. Regularne badania i USG pomogą kontrolować wzrost guza i pomogą dostrzec oznaki złośliwości w czasie.

Optymalny rozmiar dojrzałego potworniaka do zabiegu wynosi 50 milimetrów. Na tym etapie torbiel zapewnia już pewien dyskomfort, a kobieta jest gotowa pozbyć się guza.

Jak usunąć torbiel skórną? Możliwe są dwie opcje:

• Laparoskopowe usunięcie edukacji. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez nakłucia w ścianie brzucha bez cięcia;

Laparoskopia jest łagodną metodą chirurgicznego leczenia różnych typów torbieli jajników.

• Operacja brzucha (laparotomia). Operację wykonuje się przez otwarcie jamy brzusznej.

Jeśli jest to technicznie możliwe, wykonywana jest operacja laparoskopowa. Powrót do zdrowia po minimalnie inwazyjnej procedurze zajmuje mniej czasu, zmniejsza się również ryzyko powikłań. Laparotomia jest wskazana w przypadku nowotworów złośliwych.

Objętość operacji będzie zależeć od wielkości powstawania i zachowania tkanek jajnika. Jeśli to możliwe, ginekolodzy starają się usunąć tylko cystę, pozostawiając przydatki. Jeśli wycięcie teratome nie powiedzie się, wykonuje się wycięcie jajnika lub wycięcie jajnika (usunięcie całego narządu).

Czas trwania operacji zależy od stanu jajnika, wielkości guza i innych czynników. W przypadku braku powikłań usunięcie dojrzałego potworniaka o wymiarach 5-10 cm zajmuje około 30-40 minut laparoskopią i ponad godzinę z laparotomią. Żaden chirurg nie określi z góry dokładnego czasu.

Koszt operacji dermoidalnej torbieli jajnika wynosi od 25 do 50 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości i złożoności interwencji chirurgicznej, poziomu kliniki i umiejętności lekarza. Zgodnie z polityką OMS w szpitalu państwowym operacja jest bezpłatna dla pacjenta.

Rehabilitacja pooperacyjna

Powrót do zdrowia po leczeniu chirurgicznym torbieli skórnej trwa od 3 tygodni do 2 miesięcy i zależy od rodzaju i zakresu interwencji chirurgicznej. Najszybszy sposób, w jaki organizm powraca do poprzedniego reżimu po laparoskopii. W przypadku operacji brzusznej, zwłaszcza po usunięciu jajników, rehabilitacja jest opóźniona.

W okresie pooperacyjnym istnieją pewne ograniczenia i przeciwwskazania. W szczególności zaleca się:

• Obserwować pokój seksualny;
• Nie podnoś ciężarów;
• Nie graj w sporcie;
• Nie odwiedzaj sauny, łaźni, basenu, nie opalaj się w solarium i na plaży;

W okresie rekonwalescencji po zabiegu kobieta nie powinna wykonywać zabiegów termicznych, w tym opalania.

• Jedz dobrze i unikaj pokarmów, które wywołują zaparcia.

Po zabiegu przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym. Prowadzone leczenie przeciwzapalne, przyjmowanie leków przeciwbólowych - zgodnie ze wskazaniami.

Przywrócenie cyklu miesiączkowego następuje w ciągu miesiąca po zabiegu. Miesięcznie może przyjść z niewielkim opóźnieniem - przez 5-7 dni.

Rokowanie torbieli dermoidalnej jest korzystne, ale tylko w odpowiednim czasie. Nawrót choroby prawie się nie zdarza. Torbiel dermoidalna nie rośnie ponownie po jej jakościowym usunięciu. Rozwój edukacji sugeruje, że nie wszystkie jego tkanki zostały usunięte podczas operacji. Dzieje się tak, jeśli lekarz, starając się zachować jajnik, próbował złuszczać torbiel w zdrowych tkankach.

W rzadkich przypadkach patologia jest wykrywana natychmiast na obu jajnikach. W zaniedbanych sytuacjach może być wymagana obustronna wycięcie jajników, a następnie występuje sztuczna menopauza. Kobieta otrzymuje przepisaną hormonalną terapię zastępczą przed rozpoczęciem naturalnej menopauzy.

Torbiel dermoidalna jajnika jest poważną patologią wymagającą obowiązkowego nadzoru specjalisty. Gwarantowane uwolnienie od choroby daje tylko operację. Wielu ginekologów radzi, aby nie czekać na wzrost potworniaka i usunąć go w granicach zdrowych tkanek, gdy osiągnie rozmiar 4-5 cm. Ta taktyka pozwala uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować zdrowie kobiety.

Objawy i przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Czym jest dermoidalna torbiel jajnika, czym różni się od innych i jak się jej pozbyć? Torbiel dermoidalna jest formacją niezłośliwą, która rozwija się w macicy i powstaje z fragmentów prymitywnych tkanek embrionu.

Struktura wygląda jak ruchoma kapsuła z gęstą białawą skórą, powiązana z długim jajnikiem nóg. Kapsułka jest wypełniona gęstą galaretowatą zawartością z elementami różnych tkanek ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby i chrząstka, organy gruczołowe utworzone na etapie rozwoju zarodka.

Inne terminy medyczne (nazwy) używane w odniesieniu do tego typu nowotworu to dojrzałe potworniaki, dermoidy lub teratodermoidalne torbiele jajników.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna jest często uważana za guz germogenny (zarodkowy), ponieważ w przeciwieństwie do torbielowatych struktur, które powstają w wyniku gromadzenia się płynów, powstaje w wyniku mitozy komórkowej (podziału).

1. Rozmiar dermoidu sięga 120 - 150 mm.
2. Rozwój dojrzałego potworniaka jest dość powolny, więc patologia na przestrzeni lat może się nie ujawnić.
3. Wśród zdiagnozowanych torbielowatych struktur jajnika patologia ta wynosi od 15 do 20%.
4. Zdiagnozowano w dowolnym wieku, zaczynając od noworodka. Najczęściej spotykane u młodszych dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w wieku rozrodczym i w okresie menopauzy.
5. Możliwe nowotwory (zwyrodnienie nowotworowe) komórek (1-3%).

Lokalizacja

Częściej formacja tego typu rozwija się na gruczole tej samej płci, aw praktyce medycznej częściej rozpoznaje się torbiel dermoidalną prawego jajnika (około 70% przypadków). Eksperci wyjaśniają to zjawisko przez właściwości dopływu krwi w organizmie. A dopływ krwi i funkcjonowanie prawego jajnika do produkcji jaj jest bardziej aktywne.

Lewy gruczoł rozrodczy tworzy się później niż po prawej, a torbiel dermoidalna lewego jajnika tworzy się 2,5 razy rzadziej (25 - 26%). Obustronne formacje tego pochodzenia rozpoznaje się u 5-6% pacjentów.

Przyczyny Teratoma jajnika

Badane są przyczyny torbieli skórnych. Głównym powodem pojawienia się dermoidu jest naruszenie formacji wewnątrzmacicznej tkanki podczas rozwoju zarodka. Jednocześnie elementy zarodkowych narządów embrionu pozostają w jajniku, z którego mogą wyrosnąć dojrzałe potworniaki.

Te fragmenty tkanki zawierają trzy warstwy zarodkowe:

• ektoderma (skóra, rurka nerwowa, narządy zmysłów, skrawki jelitowe);
• mezoderma (kości, chrząstka, mięśnie, nerki, naczynia krwionośne);
• endoderma (błona śluzowa jelit, wątroba, trzustka, płuca).

Stąd pochodzi nazwa cysty - dermoidu.

Jednak dokładne przyczyny pojawienia się anomalnego procesu, w którym powstają warunki dla wzrostu tkanek germinalnych, nie są określone. Fragmenty płodu są wykrywane w gonadach u wielu kobiet, ale tylko w niektórych przypadkach służą jako materiał do rozwoju torbieli jajnika.

Czynniki prowokacyjne uwzględniają:

1. Restrukturyzacja hormonalna, o czym świadczy częste wykrywanie guza w okresach skoków hormonalnych: u dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na tle powstawania funkcji menstruacyjnych, u dorosłych kobiet w okresie ciąży i menopauzy.
2. Urazy narządów rozrodczych, otrzewna.

Objawy torbieli dermoidalnej

Jeśli torbiel skórna postępuje (rośnie), pojawiają się nieprzyjemne objawy, ale nie obserwuje się zaburzeń cyklu miesięcznego i stanu hormonalnego.

Objawy dermoidu nie różnią się specyficznością i są podobne do objawów, które rozwijają się w innych formacjach jajników.

Typowe objawy to:

1. Ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które może koncentrować się z jednej strony, jeśli dotknięty jest jeden gruczoł gonadalny.
2. Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej lub na rozwojowej stronie potworniaka.
3. Częste zachęcanie do oddawania moczu, co tłumaczy się kompresją pęcherza przez rosnącą torbiel skórną.
4. Zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie lub naprzemienne.
5. Wraz ze wzrostem dojrzałego potworniaka do 12 - 15 cm zwiększa się również obwód brzucha.
6. Jeśli torbielowaty guz jajnika jest zlokalizowany z jednej strony, możliwa jest zauważalna asymetria brzucha.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz ze wzrostem potworniaka możliwe są następujące negatywne skutki:

• torbiel dermoidalna tkanki zastępuje tkankę jajnika (jajnik), zakłócając jej funkcję;
• torbiel zwęża naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi do komórek gruczołu płciowego;
• dermoidalne naciski na sąsiednie narządy, w tym pęcherz i jelita, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie;
• U 1 do 3 na 100 kobiet z dojrzałym potworniakiem rozwija się rak płaskonabłonkowy jajnika.

Komplikacje awaryjne

Najpoważniejsze stany, które może wywołać dojrzały potworniak:

• pęknięcie ścian torbieli;
• skręcanie nóg;
• ropienie torbieli.

Pierwsze dwa powikłania często występują z silnym wysiłkiem fizycznym, sportem, aktywnym procesem seksualnym, u dziewcząt - podczas gier na świeżym powietrzu, ale mogą wystąpić przy braku zewnętrznych czynników prowokujących.

Ropienie torbieli dermoidalnych występuje, gdy do niej wprowadzane są drobnoustroje z ognisk zakażenia w organizmie.

Wszystkie trzy stany są niezwykle niebezpieczne dla życia, jednak ich objawy są często podejmowane z powodu objawów zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli jajnik nie był badany przed tym punktem i kobieta nie wie o torbieli.

Podstawowe objawy, na które należy zwrócić uwagę:

1. Ostry, niedopuszczalny, długotrwały ból w podbrzuszu lub z jednej strony, często z guzkiem w pachwinie, odbytnicy, nodze. Jeśli torbiel dermoidalna pękła, po pewnym czasie ból może ustąpić, wskazując na stan fałszywej poprawy.
2. Bolesność i stwardnienie mięśni brzucha brzucha podczas próby sondowania.
3. Wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć nawet 39-40 ° C
4. Podekscytowanie, panika, na przemian z nagłym zahamowaniem i apatią.
5. Pot, zimny pot, szybki puls.
6. Ogólna słabość do wyczerpania.
7. Nudności, wymioty, zatrzymanie moczu i stolca.
8. Silne zmniejszenie ciśnienia, utrata przytomności, szok, śpiączka.

Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Aby wykryć dojrzały teratom i odróżnić go od innych patologii, użyj następujących badań diagnostycznych:

1. Badanie ginekologiczne, w którym torbiel dermoidalna jest definiowana jako ruchoma, zaokrąglona formacja o elastycznej strukturze, zlokalizowana w obszarze przydatka macicy. Kiedy uczucie jest bezbolesne, jeśli nie ma zapalenia.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG) z użyciem czujnika przezpochwowego (wewnętrznego) u dziewcząt - za pomocą czujnika doodbytniczego. Pozwala uzyskać informacje na temat wielkości, struktury guza, wewnętrznych wtrąceń, stanu dopływu krwi i odróżnić dermoid od podobnych formacji.
3. MRI - rezonans magnetyczny i CT - badania komputerowe. Możliwe jest wyjaśnienie natury wykrytego guza (łagodnego lub nowotworowego).
4. Test ciążowy przeprowadzony u kobiet w wieku rozrodczym (od 12 do 50 lat) w celu wykluczenia możliwej ciąży pozamacicznej.
5. Pobieranie próbek krwi w celu wykrycia w nim markera CA-125, którego zwiększona zawartość może wskazywać na degenerację złośliwego potworniaka.
6. Nakłucie tylnego sklepienia pochwy za pomocą cytologii (badanie komórek) i laparoskopii diagnostycznej przepisuje się w przypadku powikłań w celu wyjaśnienia diagnozy i pobierania próbek tkanek biopsyjnych (badanie mikroskopowe tkanki w celu podejrzenia onkologii).
7. Sonografia dopplerowska (jeśli to konieczne), aby wykluczyć złośliwy rozwój potworniaka.

Leczenie

W przypadku torbieli dermoidów żadne leki ani tradycyjne metody leczenia nie wyleczą potworniaka. Nie odnotowano nawet 1% przypadków, tak że torbiel tego typu ustąpiła sama.

Każda metoda może tylko pogorszyć sytuację - pozbawić pacjenta możliwości zajścia w ciążę, doprowadzić do poważnych powikłań lub pozwolić na nowotworową degenerację guza.

Leczenie dojrzałego potworniaka jajnika obejmuje jedynie operację, podczas której usuwa się torbiel skórną.

W rzadkich przypadkach lekarze nie mogą usunąć torbieli, jeśli nie jest ona większa niż 30 mm, nie rośnie i nie hamuje funkcjonowania gruczołów płciowych. Wymaga to regularnego monitorowania wzrostu guza, w tym diagnostyki ultrasonograficznej.

Jednak nawet w przypadku znalezienia małej torbieli dermoidów eksperci zalecają, aby pacjenci, którzy chcą zajść w ciążę, usuwali ją natychmiast po wykryciu.

Rodzaje operacji

Laparoskopia

Najbardziej delikatna operacja usunięcia torbieli skórnej. Przeprowadzone w 90 - 95% przypadków. Laparoskopia potworniaka jajnika jest metodą bezkrwawą, która zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów o 50% i zachowuje zdolność do noszenia dzieci.

Ponieważ głównym zadaniem w leczeniu dermoidu jest zachowanie funkcjonowania jajnika, wyznacza się laparoskopię w celu usunięcia torbieli dermoidalnej, jeśli kobieta zamierza urodzić, a dermoid nie przekracza 50 - 60 mm.

Obecnie laparoskopia jest również stosowana u pacjentów w okresie menopauzy i po menopauzie, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie tętnic zakrzepami krwi), która często występuje podczas operacji brzusznej.

Mikroinstrumentacja i kamera wideo są wprowadzane przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Torbiel jest zazwyczaj wydalana (cystektomia), jeśli nie wyrosła w tkankę gruczołu lub wykonuje się dodatkowe wycięcie dotkniętych obszarów (resekcja). Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, nie pozostają blizny. Jajnik nadal produkuje jaja normalnie.

Laparotomia

Taka operacja brzucha przeprowadzana jest z dużymi potworniakami, obecnością powikłań, podejrzeniem onkologii. U pacjentów w okresie menopauzy z podejrzeniem onkologii jajnik (usunięcie jajników) i często jajowód (adnexektomia) są często całkowicie usuwane. Pobyt w szpitalu przedłuża się do 7-10 dni.

Podczas operacji wykonuje się ekspresyjną biopsję na obecność onkologii.

Kobiety obawiają się, że ciąża i torbiel skórna są stanami niezgodnymi. To nieporozumienie. Ani operacja, ani sam potworniak nie wpływają na zdolność zajścia w ciążę (z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki są usuwane za pomocą torbieli). Wskazane jest zaplanowanie poczęcia od 6 do 8 miesięcy po usunięciu torbieli dermoidalnej.

Dermoid podczas ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża - połączenie nie jest tak rzadkie.

Jeśli dojrzały potworniak jest mały (20-40 mm) i nie przeszkadza pacjentowi, leczenie chirurgiczne jest opóźnione do momentu narodzin dziecka. W takich przypadkach torbiel nie wpłynie na rozwój niemowlęcia, ciążę, przebieg pracy i zdrowie matki.

Zaleca się tylko ciągłą obserwację guza, co umożliwi zauważenie niekorzystnych zmian w czasie i podjęcie pilnych działań. Po urodzeniu konieczne jest usunięcie wszystkich dojrzałych potworniaków, nawet małych rozmiarów, aby zapobiec ich złośliwości (zwyrodnienie złośliwe).

Jednakże, jeśli dermoidalna torbiel jajnika postępuje aktywnie podczas ciąży, możliwe są negatywne konsekwencje.

Rosnąca macica przesuwa zarówno potworniak, jak i sąsiednie narządy, w wyniku czego wzrasta ryzyko pęknięcia kapsułki, uszczypnięcia lub skręcenia nogi - krytyczne warunki, w których konieczna jest operacja.

Usuwanie torbieli dermoidalnych zagrażających powikłaniom przeprowadza się przez laparoskopię po 16 tygodniach ciąży w celu zapewnienia najkorzystniejszych warunków do noszenia dziecka. W rzadkich przypadkach ropienia, pęknięcia, skręcenia nogi operacja jest przeprowadzana natychmiast na każdym etapie ciąży, ponieważ sytuacja zagraża życiu.

W przypadku, gdy poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, dermoid jest jednocześnie usuwany.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika i metody jej leczenia

Torbiel dermoidalna to łagodny nowotwór powstający w kobiecym ciele z fragmentów tkanki embrionalnej płodu. W tym artykule dowiesz się, co to jest, jak można wywołać rozwój tej patologii i jakie są metody jej leczenia.

Ten termin medyczny ma wiele synonimów - dojrzały potworniak, potworniak jajnika lub dermoid, a ten typ nowotworu można również nazwać torbielą teratodermoidalną.

Wizualnie patologia jest ruchomą kapsułką, która jest pokryta białawą gęstą membraną i połączona z jajnikiem długą nogą. Wewnątrz kapsuły znajduje się gęsta galaretowata tajemnica z różnymi tkankami ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby, chrząstka, narządy gruczołowe, to znaczy wszystko, co mogło powstać podczas tworzenia zarodka.

Formacja ta jest uważana raczej za nowotwór germinalny niż strukturę torbielowatą, ponieważ te ostatnie powstają w wyniku akumulacji płynów, a dermoid powstaje podczas podziału komórki. Guz ten ma następujące cechy:

• wielkość formacji może osiągnąć 15 cm średnicy;
• dojrzały potworniak rozwija się dość powoli, więc kobieta może nie być świadoma swojej choroby przez lata;
• ta patologia stanowi około 15–20% wszystkich zdiagnozowanych struktur torbielowatych;
• dermoid można zdiagnozować w każdym wieku, nawet u noworodków;
• dla 1-3% pacjentów z podobną diagnozą, nowotwór nowotworu jest możliwy i jego przejście do guza nowotworowego.

Lokalizacja

Torbiele Dermo najczęściej tworzą się na jednym z jajników. W 70% przypadków rozpoznaje się dermoid prawego jajnika, ponieważ lewy jajnik ma znacznie niższy dopływ krwi i udział w produkcji jaj. Ponadto, prawa gonada powstaje wcześniej, co powoduje wysoką częstość diagnozowania w niej guzów. Tylko 5-6% pacjentów tworzy obustronny potworniak.

Przyczyny

Niemożliwe jest dokładne określenie przyczyn torbielowatości jajnika, prawdopodobnie wynikają one z upośledzonego tworzenia tkanki wewnątrzmacicznej podczas rozwoju zarodka.

Elementy zarodkowych narządów płodu pozostają w gonadzie, która z czasem może stać się „podstawą” dla pojawienia się dojrzałego guza.

Torbiel Dermo nazywa się z tego powodu, że składa się z trzech listków zarodkowych:

• ektoderma (skóra, cewa nerwowa, narządy zmysłów, elementy jelitowe);
• mezoderma (kość, chrząstka, tkanka mięśniowa, naczynia krwionośne i nerki);
• endoderma (błona śluzowa jelit, płuca, wątroba, trzustka).

Obecność fragmentów embrionalnych w jajnikach jest typowa dla wielu kobiet, ale tylko jeśli istnieją pewne czynniki prowokujące, materiał ten jest w stanie wytworzyć dojrzały potworniak.

Następujące czynniki mogą sprowokować rozwój dermoidów:

• brak równowagi hormonalnej. Takie nowotwory często manifestują się u dziewcząt w okresie dojrzewania na podstawie powstawania funkcji menstruacyjnych, a także u kobiet w ciąży i płci pięknej w okresie obumierania funkcji rozrodczych;
• urazy układu rozrodczego i otrzewnej.

Objawy

W początkowej fazie rozwoju dermoidu kobieta może nie odczuwać żadnych specyficznych objawów, ale wraz ze wzrostem guza pojawia się pewien dyskomfort, jak w przypadku innych formacji na jajnikach.

Teratoma nie charakteryzuje się zaburzeniami miesiączkowania ani zmianami hormonalnymi.

Wymieniamy najczęstsze objawy patologii:

• dręczący ból w podbrzuszu, który jest bardziej odczuwany przez dotknięty chorobą jajnika;
• uczucie ciężkości i rozdarcia po stronie rozwoju dermoidu;
• z powodu zwężenia mocznika przez torbiel wizyty w toalecie mogą być częstsze;
• normalna aktywność jelit jest zaburzona, występują zaburzenia, zaparcia i naprzemienne;
• jeśli guz osiągnął maksymalną wielkość (12-15 cm), objętość brzucha również wzrasta;
• gdy guz jest zlokalizowany z jednej strony, asymetryczny kształt brzucha staje się zauważalny.

Diagnostyka

Aby wykryć dermoid i jego odróżnienie od innych nowotworów, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• badanie ginekologiczne. Lekarz określa tę patologię podczas badania jako nowotwór ruchomy o zaokrąglonym kształcie ze sprężystą strukturą, który znajduje się w przydatku macicy. Jeśli guz nie jest uzupełniany przez procesy zapalne, pacjent nie odczuwa bólu;
• badanie ultrasonograficzne. Wykonywany jest przez czujnik przezpochwowy, dziewczyny są badane doodbytniczo. Ta metoda diagnostyczna pozwala oszacować wielkość nowotworu, jego strukturę, obecność wewnętrznych wtrąceń, stan dopływu krwi i daje wyobrażenie o różnicach między dermoidem a innymi nowotworami;
• MRI i CT. Zaawansowane metody badawcze, które mogą wyjaśnić naturę nowotworu, zgodnie z ich wynikami, można z całą pewnością stwierdzić, czy guz jest łagodny, czy też występują w nim procesy złośliwe;
• kobiety w wieku rozrodczym zachęca się do wykonania testu ciążowego. W wieku 12-50 lat takie badanie pomoże wyeliminować prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej;
• badanie krwi na marker nowotworowy CA-125. Jeśli ujawni się jego wysoka zawartość, oznacza to, że istnieje wysokie ryzyko zwyrodnienia złośliwego potworniaka;
• przebicie tylnej ściany pochwy z późniejszym badaniem cytologicznym komórek i laparoskopia diagnostyczna pomoże wyjaśnić diagnozę w obecności powikłań. Podczas badania laparoskopowego można pobrać próbki tkanek do biopsji, jeśli podejrzewa się onkologię;
• Sonografia dopplerowska, jeśli jest to konieczne, jest dodatkową metodą eliminacji procesu złośliwego w tworzeniu dermoidów.

Konsekwencje

Jeśli potworniak zaczyna się aktywnie rozwijać, może to prowadzić do następujących problemów:

• tkanki nowotworowe zaczynają zastępować tkankę jajnikową jajnika, co negatywnie wpływa na jej aktywność;
• guz naciska na naczynia i tym samym przerywa krążenie krwi w gruczołach płciowych;
• potworniak może wpływać na pobliskie organy, w szczególności może wyciskać mocznik i jelita, zakłócając ich normalną aktywność życiową;
• u 1-3% pacjentów z podobną torbielą może przerodzić się w raka płaskonabłonkowego jajnika.

W przypadku pęknięcia ścian torbieli podczas skręcania nóg lub podczas ropienia może być potrzebna nagła pomoc medyczna dla pacjentów z tą patologią.

Pęknięcie i skręcanie nóg torbieli może być spowodowane silnym wysiłkiem fizycznym, aktywnością sportową i aktywnym seksem, a u dziewcząt zbyt aktywne gry i inne czynniki zewnętrzne mogą prowadzić do takich konsekwencji. Ropienie torbieli występuje w wyniku przedostania się do niej mikroorganizmów z ognisk zakaźnych w ciele kobiety.

Konsekwencje te są bardzo niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i życia płci pięknej. Ich objawy są bardzo podobne do zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli kobieta nie badała wcześniej jajników i nie jest świadoma obecności w nich guzów.

Jeśli zauważysz następujące objawy, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną:

• ostry, długotrwały i nie do zniesienia ból w podbrzuszu lub z jednej strony z projekcją w krocze, odbyt lub nogę. Gdy pęka torbiel, ból ustępuje z czasem, ale jest to stan fałszywej poprawy;
• twardnieje i staje się bolesny podczas omacywania mięśni otrzewnej;
• temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C;
• ataki paniki zastępuje apatia i letarg;
• puls przyspiesza pocenie się poty i krople zimnego potu;
• ciężka słabość;
• nudności do wymiotów, opóźnione wydalanie produktów odpadowych;
• ciężki spadek ciśnienia krwi, omdlenia, szok, śpiączka.

Wszystkie te stany wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu lub reanimacji.

Jak leczyć

W przypadku dojrzałego potworniaka leczenie bez operacji jest niemożliwe.

Nie zanotowano również ani jednego procentu przypadków samo-resorpcji torbieli tego typu. Jeśli traktujesz patologię lekami lub tradycyjnymi metodami, możesz tylko zaostrzyć sytuację i pozbawić pacjenta możliwości poczęcia. Jeśli czas nie wyeliminuje patologii, może prowadzić do poważnych powikłań lub przerodzić się w raka.

Jedyną metodą leczenia tej patologii jest operacja, podczas której wykonuje się usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika.

Gdy formacja osiąga średnicę 3 cm i nie rozwija się dalej, nie cierpi na funkcję jajników, dozwolone są taktyki leczenia oczekującego. Wzrost guza będzie musiał być okresowo monitorowany za pomocą badania USG. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę w przyszłości, eksperci zalecają usunięcie małych guzów natychmiast po ich wykryciu.

Rodzaje operacji

Istnieją następujące metody usuwania dermoidu:

Usunięcie chirurgiczne metodą laparoskopową jest najbardziej łagodną terapią, która jest stosowana w 90-95% przypadków. Ta bezkrwawa metoda pozwala na 50% zmniejszenie prawdopodobieństwa zrostów i utrzymania płodności.

Ponieważ leczenie dermoidu powinno mieć na celu przede wszystkim zachowanie wszystkich funkcji gonad, technika laparoskopowa jest stosowana w przypadkach, gdy kobieta chce rodzić, a wielkość torbieli nie przekracza 5-6 cm. W nowoczesnej medycynie ta metoda usuwania guza jest również stosowana przez kobiety. podczas menopauzy, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest jednym z głównych powikłań w chirurgii brzucha.

Podczas laparoskopii wykonuje się 3 małe nacięcia, przez które wprowadzane są mikronarzędzia i kamera wideo. Następnie torbiel jest łuskana, jeśli nie wyrośnie do tkanki jajnika, w przeciwnym razie dotknięty obszar gruczołu rozrodczego zostanie usunięty. Okres rekonwalescencji nie zajmuje dużo czasu, blizny są minimalne, a jajniki kontynuują pracę w normalnym rytmie.

Jeśli dermoid jest wystarczająco duży, występują komplikacje lub podejrzenia obecności złośliwych procesów, wykonuje się laparotomię. U kobiet po menopauzie z podejrzeniem onkologii często przepisują całkowite usunięcie jajnika, czasami razem z jajowodów. Po takiej operacji w szpitalu musisz przebywać od tygodnia do 10 dni. Podczas operacji pobierany jest materiał do ekspresyjnej biopsji, co pozwoli sprawdzić obecność onkologii.

Torbiel skórna i ciąża

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest zajście w ciążę z dermoidem.

Eksperci twierdzą, że ani operacja usunięcia torbieli, z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki zostaną usunięte, lub sam dermoid nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Poczęcie można zaplanować sześć miesięcy po usunięciu nowotworu.

Bardzo często patologia ta występuje już w czasie ciąży. Jeśli potworniak nie przeszkadza pacjentowi, a jego rozmiar nie przekracza 4 cm, operacja usunięcia guza jest opóźniona do momentu narodzin dziecka. Taka torbiel nie jest w stanie wpływać na rozwój płodu, samą ciążę i przebieg porodu. W takim przypadku zaleca się stały nadzór medyczny, a po porodzie nawet mały guz należy natychmiast usunąć.

Jeśli kobieta w ciąży ma gwałtowny wzrost wielkości torbieli, wtedy rosnąca macica i sąsiednie narządy mogą spowodować pęknięcie guza, jego uwięzienie lub skręcenie nóg. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Jeśli istnieje zagrożenie powikłaniami, usunięcie potworniaka przeprowadza się po 16 tygodniu ciąży. W przypadku ropienia, pęknięcia torbieli lub skręcenia nóg, kobiety w ciąży operuje się przez dowolny okres, niezależnie od przyczyny powikłania. Podczas cięcia cesarskiego mogą jednocześnie usuwać i teratome.

Prognoza

Jeśli teratom zostanie wykryty i usunięty w odpowiednim czasie, prognozy dotyczące odzyskiwania będą raczej optymistyczne. Kobieta nadal będzie miała miesiączki, funkcje rozrodcze i seksualne, po operacji na zawsze zapomni o takich kłopotach i wróci do normalnego życia.

Czasami operacja może prowadzić do powikłań pooperacyjnych:

• brak równowagi hormonalnej;
• nawracający potworniak;
• endometrioza;
• bezpłodność

Jeśli kobieta z jakiegokolwiek powodu odmawia natychmiastowego usunięcia torbieli, to każde podnoszenie ciężarów lub nadmierna aktywność fizyczna może prowadzić do zapalenia lub pęknięcia guza, skręcenia jego nóg, ropienia i złośliwości.

Zapobieganie

Niestety, nie ma konkretnych zaleceń, aby zapobiec rozwojowi dermoidu. Aby zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia, należy przestrzegać prostych zaleceń:

• odwiedzaj ginekologa co najmniej dwa razy w roku;
• monitorować swoje zdrowie i leczyć wszystkie choroby na czas;
• przed zaplanowaniem poczęcia przeprowadzić pełne badanie fizyczne;
• pozbyć się złych nawyków;
• dobrze się odżywiaj i wzbogacaj swoją dietę w pokarmy zawierające witaminę A i selen.

Terminowy dostęp do lekarza i leczenie choroby poprawi ogólny stan ciała i złagodzi negatywne skutki dojrzałego potworniaka.

Formacje fotograficzne

Poniżej przedstawiamy zdjęcie z edukacji dermoidów. Imponujący ludzie nie patrzą!