Obecnie żadne badanie pacjenta nie jest kompletne bez badań laboratoryjnych, które obejmują ogólną analizę moczu. Pomimo swojej prostoty jest bardzo wskazujący nie tylko na choroby układu moczowo-płciowego, ale także na inne zaburzenia somatyczne. Proporcja moczu jest uważana za jeden z głównych wskaźników czynnościowych nerek i pozwala ocenić ich funkcję filtracyjną.

Tworzenie się moczu

Mocz w ludzkim ciele powstaje w dwóch etapach. Pierwszy z nich, powstawanie moczu pierwotnego, występuje w kłębuszkach, gdzie krew przechodzi przez liczne naczynia włosowate. Ponieważ odbywa się to pod wysokim ciśnieniem, następuje filtracja, która oddziela komórki krwi i złożone białka, które są zatrzymywane przez ściany naczyń włosowatych, od wody i cząsteczek aminokwasów, cukrów, tłuszczów i innych produktów odpadowych w niej rozpuszczonych. Ponadto, po kanalikach nefronowych, pierwotny mocz (od 150 do 180 litrów może powstać w ciągu 24 godzin) jest ponownie wchłaniany, to znaczy pod działaniem ciśnienia osmotycznego, woda jest ponownie absorbowana przez ścianki kanalików, a zawarte w niej korzystne substancje ponownie wchodzą do organizmu. Pozostała woda z rozpuszczonym mocznikiem, amoniakiem, potasem, sodem, kwasem moczowym, chlorem i siarczanami jest moczem wtórnym. To przez kanaliki zbiorcze, system małych i dużych kubków nerkowych, miednica nerkowa i moczowód wchodzą do pęcherza, gdzie gromadzą się, a następnie są uwalniane do środowiska.

Jak określa się ciężar właściwy?

Aby określić gęstość moczu w laboratorium za pomocą specjalnego urządzenia - urometru (areometru). Do badania mocz wlewa się do szerokiego cylindra, powstałą piankę usuwa się bibułą filtracyjną, a urządzenie zanurza się w cieczy, uważając, aby nie dotykała ścian. Po zatrzymaniu zanurzenia w urometrze, lekko naciśnij go od góry, a kiedy skończy oscylować, zaznacz pozycję dolnego łąkotki moczowej w skali instrumentu. Ta wartość będzie odpowiadać ciężarowi własnemu. Przeprowadzając pomiar, asystent laboratorium musi wziąć pod uwagę temperaturę w biurze. Faktem jest, że większość urometrów jest skalibrowana do pracy w temperaturze 15 °. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem temperatury następuje wzrost objętości moczu, odpowiednio, jego stężenie zmniejsza się. Podczas obniżania proces idzie w przeciwnym kierunku. W celu usunięcia tego błędu? na każde 3 ° powyżej 15 °, dodaj 0,001 do otrzymanej wartości i, odpowiednio, na każde 3 ° poniżej - odejmij tę samą wartość.

Normalne wskaźniki masy

Gęstość względna (jest to inna nazwa dla ciężaru właściwego) charakteryzuje zdolność nerki, w zależności od potrzeb organizmu, do hodowania lub koncentracji pierwotnego moczu. Jego wartość zależy od stężenia rozpuszczonego w nim mocznika i soli. Wartość ta nie jest stała, aw ciągu dnia jej wskaźnik może się znacząco zmienić pod wpływem pokarmu, reżimu picia, procesów wydalania płynu z potem i oddychaniem. Dla dorosłych proporcja moczu w normie wyniesie 1,015–1,025. Gęstość moczu u dzieci jest nieco inna niż u dorosłych. Najniższe liczby są rejestrowane u noworodków w pierwszych dniach życia. Dla nich ciężar właściwy moczu może zwykle zmieniać się od 1,002 do 1,020. W miarę jak dziecko rośnie, liczby te zaczynają rosnąć. Tak więc dla pięcioletniego dziecka wskaźniki od 1,012 do 1020 są uważane za normę, a udział moczu u dzieci w wieku 12 lat jest prawie taki sam jak u dorosłych. On ma 1,011-1,025.

Jeśli ciężar właściwy moczu jest zmniejszony

Hipostenuria lub spadek ciężaru właściwego do 1,005–1,010 może wskazywać na spadek zdolności koncentracji nerek. Jest regulowany przez hormon antydiuretyczny, w obecności którego proces absorpcji wody jest bardziej aktywny, i odpowiednio, tworzy się mniejsza ilość bardziej stężonego moczu. I odwrotnie - przy braku tego hormonu lub jego niewielkiej ilości mocz powstaje w dużych objętościach, które mają mniejszą gęstość. Przyczyną obniżenia ciężaru właściwego moczu mogą być następujące stany:

ostra patologia kanalików nerkowych;

przewlekła niewydolność nerek;

wielomocz (duża ilość wydalanego moczu), z powodu nadmiernego picia, podczas przyjmowania leków moczopędnych lub podczas resorpcji dużych wysięków.

Dlaczego zmniejsza się ciężar właściwy?

Zwyczajowo wyróżnia się trzy główne powody prowadzące do patologicznego spadku ciężaru właściwego.

Polidypsja - nadmierne spożycie wody, co prowadzi do zmniejszenia stężenia soli w osoczu krwi. Aby zrekompensować ten proces, organizm zwiększa tworzenie i wydalanie moczu w dużych ilościach, ale o zmniejszonej zawartości soli. Istnieje taka patologia, jak mimowolna polidypsja, w której występuje niski ciężar właściwy moczu u kobiet z niestabilną psychiką.

Powody o lokalizacji pozanerkowej. Obejmują one moczówkę prostą neurogenną. W tym przypadku organizm traci zdolność wytwarzania hormonu antydiuretycznego w wymaganych ilościach, w wyniku czego nerki tracą zdolność do koncentracji moczu i zatrzymywania wody. Ciężar właściwy moczu może spaść do 1,005. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet przy zmniejszeniu poboru wody ilość moczu nie zmniejsza się, co prowadzi do odwodnienia. Uszkodzenie obszaru podwzgórzowo-przysadkowego z powodu urazu, zakażenia lub zabiegu operacyjnego można przypisać tej grupie przyczyn.

Przyczyny związane z uszkodzeniem nerek. Niski ciężar właściwy moczu często towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Inne nefropatie ze zmianami miąższowymi można również przypisać tej grupie patologii.

Zwiększono udział moczu

Hiperstenurię lub wzrost ciężaru właściwego moczu można zwykle zaobserwować przy skąpomoczu (zmniejszenie ilości uwalnianego moczu). Może wystąpić z powodu niewystarczającego spożycia płynu lub dużych strat (wymioty, biegunka), ze wzrostem obrzęku. Zwiększony ciężar właściwy można również zaobserwować w następujących przypadkach:

u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niewydolnością sercowo-naczyniową;

z dożylnym podawaniem mannitolu, substancji nieprzepuszczających promieniowania;

podczas usuwania niektórych leków;

zwiększony ciężar właściwy moczu u kobiet może być spowodowany zatruciem u kobiet w ciąży;

przeciw białkomoczowi w zespole nerczycowym.

Oddzielnie należy wspomnieć o zwiększeniu gęstości moczu w cukrzycy. W tym przypadku może przekroczyć 1,030 na tle zwiększonej objętości wydalanego moczu (wielomocz).

Testy funkcjonalne

Aby określić stan czynnościowy nerek, nie wystarczy wykonać badanie moczu. Ciężar właściwy może się zmieniać w ciągu dnia, a aby dokładnie określić, ile nerek jest w stanie wydalić lub skoncentrować substancje, przeprowadza się testy funkcjonalne. Niektóre z nich mają na celu określenie stanu funkcji koncentracji, inne - wydalnicze. Często zdarza się, że naruszenia wpływają na oba te procesy.

Test hodowlany

Test przeprowadzany jest pod łóżkiem pacjenta. Po całonocnym poście pacjent opróżnia pęcherz i pije wodę z szybkością 20 mililitrów na kilogram swojej wagi przez 30 minut. Po wypiciu całego płynu, a następnie co godzinę 4 razy, zbiera się mocz. Po każdym oddaniu moczu pacjent dodatkowo pije taką samą objętość płynu, który został wydalony. Wybrane próbki szacują liczbę i ciężar właściwy.

Jeśli u osób zdrowych ciężar właściwy moczu (norma) u kobiet i mężczyzn nie powinien spaść poniżej 1 015, wówczas na tle obciążenia wodą gęstość może wynosić 1 001–1 003, a po jej anulowaniu wzrasta z 1 008 do 1 030. Ponadto podczas pierwszych dwóch godzin testu należy przydzielić więcej niż 50% płynu, a po jego zakończeniu (po 4 godzinach) - ponad 80%.

Jeśli gęstość przekracza 1,004, możemy mówić o naruszeniu funkcji hodowlanej.

Test stężenia

Aby przeprowadzić to badanie, dzienna racja dla pacjenta wyklucza picie i płynne jedzenie i zawiera pokarm wysokobiałkowy. Jeśli pacjent cierpi na silne pragnienie, wolno pić w małych porcjach, ale nie więcej niż 400 ml dziennie. Co cztery godziny zbieraj mocz, oceniając jego ilość i wagę. Zwykle po 18 godzinach bez przyjmowania płynów gęstość względna powinna wynosić 1,028–1,030. Jeśli stężenie nie przekracza 1,017, możemy mówić o spadku funkcji koncentracji nerek. Jeśli wskaźniki wynoszą 1,010-1,012, diagnozuje się izostenurię, to znaczy nerka jest całkowicie utracona w zdolności do koncentracji moczu.

Test Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego pozwala nam jednocześnie ocenić zarówno zdolność nerek do koncentracji, jak i zdolność wydalania moczu i robić to na tle zwykłego schematu picia. W celu jego realizacji, mocz jest zbierany w porcjach co 3 godziny w ciągu dnia. W sumie istnieje 8 partii moczu dziennie, w których rejestruje się ilość i ciężar właściwy. Wyniki określają stosunek diurezy nocnej i dziennej (normalnie powinien wynosić 1: 3) i całkowitą ilość uwolnionego płynu, co wraz z kontrolą ciężaru właściwego w każdej porcji umożliwia ocenę pracy nerek.

Ciężar właściwy moczu (norma u kobiet i mężczyzn jest podana powyżej) jest ważnym wskaźnikiem zdolności nerek do normalnego funkcjonowania, a każde odchylenie umożliwia określenie problemu i podjęcie niezbędnych środków z dużym prawdopodobieństwem.

Udział moczu u dzieci

Każda choroba wykryta na wczesnym etapie kursu jest znacznie łatwiejsza do leczenia niż szybko postępująca patologia. Ten wzorzec jest szczególnie istotny dla małych dzieci, które chorują częściej i ciężej niż dorośli. Pojawienie się pierwszych niepokojących objawów nie powinno być ignorowane - pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji. Badania laboratoryjne ciężaru właściwego moczu u dzieci pomagają wykryć chorobę, która dopiero zaczyna pojawiać się w ciele dziecka. Nie zawsze spadek lub wzrost wskaźnika wskazuje na obecność patologii - w pewnym wieku jest to norma, która nie wymaga leczenia.

Co pokazuje proporcję moczu u dziecka

Doświadczeni rodzice od dawna uczą się rozszyfrowywać tajemnicze liczby i terminy drukowane na formularzu z wynikami analiz. Oczywiście każda wizyta w szpitalu kończy się dostarczeniem krwi i moczu dziecku. Jednak większość ojców i matek zwraca uwagę na zawartość leukocytów i produktów rozpadu białek, a nie na wskaźnik proporcji moczu. I na próżno - względna gęstość moczu sygnalizuje początek negatywnych procesów w różnych systemach życia.

Ten parametr ocenia zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu w celu optymalnego wydalania wszystkich szkodliwych substancji. Aby związki toksyczne szybko opuściły ciało dziecka, nerki filtrują krew, niezależnie od objętości płynu krążącego w organizmie. Jeśli we krwi jest mało wody, powstaje stężony mocz wtórny. Zawiera dużo:

• mocznik i jego związki;
• chlorki i siarczany;
• kreatyna.

Możesz wizualnie stwierdzić, że mocz dziecka jest skondensowany: staje się ciemniejszy, a objętość jego wypływu jest stosunkowo mała.

Przy dużej objętości płynu u dzieci powstaje bardzo rozcieńczony mocz z niewielką ilością rozpuszczonych substancji stałych. Nerki doświadczają podwójnego obciążenia: odfiltrowują szkodliwe substancje i usuwają dużo płynu. Ten mocz wygląda całkowicie przezroczysty, nie ma zapachu i koloru.

Jak określić względną gęstość moczu

Gdy wyniki testów dzieci znacznie odbiegają od normy, powody podniecenia pojawiają się dla rodziców. Przede wszystkim należy upewnić się, że nie ma błędów spowodowanych niewłaściwym pobieraniem moczu. Do analizy nadaje się tylko poranny mocz, który umieszcza się w czystym, suchym pojemniku. Specjalny sterylny pojemnik można kupić w aptece - nie trzeba go myć i suszyć. Dla noworodków torby do prania dla dzieci są świetne:

• dla chłopców;
• dla dziewczyn;
• uniwersalny.

Dziecko należy myć ciepłą wodą i hipoalergicznym mydłem. Teraz najtrudniejszą rzeczą jest złapanie momentu oddawania moczu. Prawie wszyscy rodzice znają specjalne znaki poprzedzające ten moment: maluchy są spięte, marszczą brwi lub marszczą się. Najlepiej określić proporcję odpowiedniej średniej porcji moczu.

Względną gęstość moczu określa się za pomocą specjalnego urometru urządzenia. Mocz dziecka jest umieszczany w cylindrze, a pianka jest usuwana i usuwana kawałkiem bibuły filtracyjnej. Ostrożnie, starając się nie dotykać ścian, urometr zanurza się w cylindrze. Asystenci laboratoryjni dokładają wszelkich starań, aby optymalnie ustawić urządzenie. Po ustąpieniu wahania odnotowuje się odczyty urometru w niższej skali.

Obliczenia uwzględniają temperaturę otoczenia i zostały zmienione. W upalne dni dzieci piją dużo płynu, więc mocz będzie bardziej rozcieńczony. Ponadto dzieci są bardziej ruchliwe niż dorośli, mają szybki metabolizm i wysoką przepuszczalność naczyń. Wszystkie te czynniki wpływają na wyniki pomiarów.

Jakie wskaźniki ciężaru właściwego moczu uważa się za normalne

Normalne wskaźniki gęstości względnej moczu u dorosłego wynoszą 1,01-1,025. Odchylenie od tych parametrów nawet przez jeden podział skali urometru wymaga starannego dalszego badania. Eliminując prawdopodobieństwo zmniejszenia lub zwiększenia ciężaru właściwego moczu pod wpływem czynników fizjologicznych (nadmierne spożycie płynów), lekarze zaczynają szukać przyczyny anomalii.

Natychmiast po narodzinach dziecka powstaje pierwsza kolekcja moczu w jego życiu.

Normalna gęstość względna dla tego wieku wynosi 1005–1017. System żywienia noworodka nie został jeszcze dostosowany, bilans wody i soli nie powrócił do normy, a takie parametry są zachowane przez pierwszy miesiąc życia dziecka. W miarę ich wzrostu wskaźniki masy ciała stopniowo wzrastają, nerki zaczynają aktywnie funkcjonować. W normalnym zakresie brane są pod uwagę następujące parametry gęstości moczu:

• Od roku do czterech lat: 1.007-1.016.
• Pięć do dziesięciu lat: 1011-1 021.
• Od jedenastu do piętnastu lat: 1013–1 024.

Niski ciężar właściwy moczu nazywa się hipostenurią. Nerki nie radzą sobie z funkcją koncentracji moczu i wyróżnia się dużą objętością, ale niską zawartością soli i mocznika.

Zwiększona gęstość względna moczu nazywana jest hiperstenurią. Mocz uwalniany podczas oddawania moczu nie jest wystarczająco rozcieńczony, przesycony produktami przemiany materii. Podczas przepisywania dalszych badań lekarze kierują się także innymi wskaźnikami analiz biochemicznych moczu, na przykład zawartością leukocytów. Ich zwiększona koncentracja wskazuje na obecność stanu zapalnego w ciele dziecka. Takie zakaźne ognisko może znacząco wpływać na parametry ciężaru właściwego.

Gęstość moczu nie jest stała - zmienia się w ciągu dnia i zależy od następujących czynników:

• spożycie pikantnych, słonych, tłustych potraw;
• zmiany w systemie picia;
• obfity pot.

Poranny mocz jest najbardziej skoncentrowany, ponieważ w nocy osoba nie spożywa płynu, nie ma nadmiernej potliwości. Najbardziej pouczające przy wykrywaniu nieprawidłowości testów funkcjonalnych. Dziecko pobiera mocz kilka razy dziennie w regularnych odstępach czasu. Lekarze porównują odczyty uzyskane za pomocą urometru i wybierają dalszą diagnostykę. Na przykład, jeśli względna gęstość moczu nie zmieniła się w ciągu jednego dnia, można podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka.

Proporcja moczu u dziecka powyżej normy

Wzrost gęstości względnej moczu lub hiperstenurii jest często diagnozowany u niemowląt pijących mało wody. Zawsze mają zbyt skoncentrowany mocz, jego kolor waha się od ciemnożółtego do ciemnobrązowego. Szczególnie często występuje w gorącym sezonie, kiedy występuje naturalna utrata wilgoci poprzez nadmierne pocenie się.

Dzieci chorują znacznie częściej niż dorośli. Wielu chorobom towarzyszą zaburzenia przewodu pokarmowego: wymioty i biegunka. W takim przypadku występuje duża utrata płynu, co przyczynia się do zwiększenia proporcji moczu. Wskaźniki rosną również w następujących przypadkach:

• U dzieci z patologiami sercowo-naczyniowymi płyn gromadzi się w organizmie z powodu rozwoju opuchlizny.
• W cukrzycy ciężar właściwy moczu jest znacznie wyższy niż normalnie. Masa suchej pozostałości wzrasta, ponieważ zawiera dużo cukru.
• Jeśli dziecko ma chorobę zakaźną, proporcja wzrasta z powodu patogennych mikroorganizmów.

Gęstość względna jest zawsze zwiększona w obecności patologii układu moczowego. Wrodzonym i nabytym chorobom nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego towarzyszą zaburzenia moczu i stagnacja moczu. Objawy te są podobne do objawów hipertenurii:

• uwolnienie niewielkiej ilości moczu przy każdym oddawaniu moczu;
• ciemny mocz;
• nieprzyjemny zapach moczu;
• pojawienie się obrzęku o różnej lokalizacji;
• zwiększone osłabienie, zmęczenie, senność, apatia;
• ból brzucha.

Wysoka gęstość moczu jest rejestrowana podczas leczenia antybiotykami, a także podczas niedrożności jelit. Tępe obrażenia brzucha mogą powodować zwiększenie proporcji.

Proporcja moczu u dziecka poniżej normy

Niska względna gęstość moczu u dziecka może wynikać zarówno z przyczyn fizjologicznych, jak i patologicznych. Czynniki naturalne obejmują:

• Po chorobie, zwłaszcza o podłożu zakaźnym, lekarze zalecają dzieciom picie dużej ilości płynów w celu przywrócenia równowagi woda-sól.
• W niektórych chorobach układu moczowego lub sercowo-naczyniowego dziecko ma przepisane leki moczopędne. Pod ich wpływem zwiększa się objętość wydalanego moczu, ale ilość rozpuszczonych w nim soli jest bardzo mała.
• Po spożyciu niektórych pokarmów dziecko może być bardzo spragnione i pić dużo płynu, co obniża gęstość moczu.
• Objętość moczu jest zwiększona, a liczba oddawania moczu wzrasta podczas jedzenia arbuzów i melonów.

Hipostenuria występuje również z przyczyn patologicznych. Nerki tracą zdolność do kondensacji moczu podczas usuwania szkodliwych substancji z ciała dziecka. Dlatego usuwanie organizmu z toksycznych związków następuje z uwolnieniem dużych objętości moczu. Nerki doświadczają zwiększonego stresu poprzez filtrowanie znacznej ilości krwi. Warunek ten wymaga dokładnej diagnozy, aby określić przyczynę patologii.

W takich chorobach proporcja moczu dziecka będzie zawsze zmniejszona:

• Polidypsja. Z tą chorobą człowiek doświadcza stałego pragnienia i pije wodę w dużych ilościach. Czasami ten stan jest diagnozowany u osób niestabilnych umysłowo, dzieci należą do tej kategorii niezwykle rzadko. Patologia często nie wymaga dokładnej diagnozy, wystarczy opisać objawy rodziców.
• Neurogenna moczówka prosta. Synteza hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową jest osłabiona, rozwija się przedłużone odwodnienie.
• Moczówka prosta z nefrogenią. Komórki kanalika dystalnego nefronu tracą zdolność do reagowania na hormon antydiuretyczny.

Więcej informacji na temat przyczyn niskiego ciężaru właściwego moczu można znaleźć w tym artykule.

Wszystkie te patologie wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ powodują poważne komplikacje.

Regularne badania laboratoryjne pomagają zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i natychmiast przejść do terapii. Wskaźniki ciężaru właściwego moczu są ważną częścią wstępnej diagnozy patologii.

Udział moczu u dzieci

Aby zidentyfikować patologię narządów układu moczowo-płciowego, pomoże proporcja moczu, norma u dzieci tego wskaźnika jest znacznie niższa niż u dorosłych. Małe dzieci często chorują, ponieważ układ odpornościowy dzieci nadal nie jest wystarczająco silny. Aby uniknąć komplikacji, zwracaj uwagę na dobre samopoczucie dziecka i niepokojące objawy.

Jeśli udział moczu u dziecka jest niższy lub wyższy niż norma, można założyć rozwój pewnych patologii. Warto zauważyć, że ta analiza laboratoryjna pozwala rozpoznać chorobę na początkowym etapie jej rozwoju. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach niski lub wysoki udział moczu można wytłumaczyć całkowicie nieszkodliwymi powodami.

Wynik badań laboratoryjnych moczu jest rejestrowany w specjalnej formie. Być zaangażowanym w dekodowanie lekarza prowadzącego. Jednak wielu współczesnych rodziców chce wiedzieć, co oznaczają terminy i liczby medyczne. Najczęściej zwracamy szczególną uwagę na liczbę białych krwinek, białka i innych substancji w moczu dziecka. Niewielu ludzi zwraca uwagę na proporcje emisji.

Jaka jest waga moczu u dziecka? Gęstość moczu u dzieci pokazuje, jak nerki radzą sobie z jedną z ich głównych funkcji - stężeniem i rozcieńczeniem moczu w celu aktywnego wydalania produktów rozkładu i toksyn.

Jeśli we krwi małego pacjenta jest mało wody, powstaje mocz wtórny o wysokim stężeniu mocznika, kreatyny, siarczanów, chlorków i innych substancji. Kiedy patologia nerek lub organów układu moczowego postępuje, amoniak dostaje się do moczu, szkodliwych mikroorganizmów, które nie są charakterystyczne dla zdrowej mikroflory.

W domu określenie gęstości moczu u dzieci jest niemożliwe. Jeśli jednak dobrze przyjrzysz się skondensowanym wydzielinom, zauważysz, że ciecz stała się ciemniejsza i za mała.

Jeśli gęstość moczu dziecka jest niska, jest dużo płynu, a mała ilość stałych elementów jest obecna w moczu. Nerka, gdy doświadczasz zwiększonego stresu. Na zewnątrz taki mocz jest jak woda - jest bezbarwny, bez charakterystycznego zapachu i żółtawego odcienia.

Metoda analizy

Jeśli podczas badań laboratoryjnych moczu eksperci zauważyli odchylenie ciężaru właściwego moczu od normy, należy przeprowadzić dodatkową diagnozę, aby określić przyczyny naruszenia.

Najpierw musisz upewnić się, że przygotowanie do analizy zostało przeprowadzone prawidłowo. Rano przed zebraniem moczu należy wykonać higienę intymną. Użyj do tego czystej ciepłej wody i hipoalergicznego mydła. Pojemnik na mocz musi być całkowicie czysty i suchy. Możesz kupić tę pojemność w aptece lub laboratorium.

Jeśli dziecko jest jeszcze małe, możesz użyć specjalnych pisuarów dla dzieci. Obserwuj zachowanie swojego dziecka. Jeśli zaczął marszczyć brwi i jęczeć, nadszedł czas, aby zebrać mocz do analizy.

W żadnym wypadku nie należy wylewać moczu z doniczki na analizę. Pojemnik ten, nawet dobrze umyty, nie może być sterylny. Nie zalecamy również popełniania błędu dla młodych matek, które wyciskają wydzielinę z pieluchy i wysyłają je na badania laboratoryjne.

Aby określić gęstość moczu, stosuje się specjalny przyrząd - urometr. Specjalista medyczny wlewa płyn do kolby, delikatnie usuwa piankę. Urządzenie jest zanurzone w pojemniku, a odczyty są rejestrowane po ustąpieniu oscylacji moczu.

Podczas rejestrowania wyników takiej diagnozy konieczne jest uwzględnienie temperatury powietrza. W upale dziecka dużo pije, a mocz staje się bardziej płynny. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że większość dzieci jest bardzo aktywnych, przyspieszyły procesy metaboliczne w organizmie, naczynia krwionośne mają wysoką przepuszczalność.

Norma

Dla dorosłego pacjenta gęstość moczu powinna zwykle wynosić 1,01 - 1,025. Jeśli wskaźniki zostaną odrzucone, nawet nieznacznie, należy przeprowadzić dodatkową ankietę w celu ustalenia przyczyn naruszenia. W niektórych przypadkach gęstość moczu zwiększa się lub zmniejsza ze względów fizjologicznych, na przykład z powodu dużej ilości płynu wypijanego w przeddzień badania.

Kiedy rodzi się dziecko, natychmiast bierze mocz do badań laboratoryjnych. W tym wieku normalne stawki powinny wynosić 1 005 - 1 017. Jednak u niemowląt w wieku do 2 miesięcy układ trawienny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, równowaga woda-sól nie jest stabilna. W procesie wzrostu i rozwoju dziecka proporcja moczu stopniowo zwiększa się, nerki zaczynają intensywnie pracować. Dla różnych grup wiekowych, jego własne stawki, a mianowicie:

• 1-4 lata - od 1,007 do 1,016;
• 5-10 lat - 1,011 - 1,021;
• 11-15 lat - minimum 1 013 - 1 024.

W przypadku wykrycia niewystarczającej gęstości moczu u pacjenta rozpoznaje się hiposteinurię. W tym samym czasie nerki nie koncentrują moczu zbyt wiele, jest za dużo wydzieliny, ale sól i mocznik zawierają minimum.

Gęstość moczu powyżej normy nazywa się hiperstenurią. Dziecko wydziela gęsty mocz, który zawiera ogromną ilość resztkowych produktów przemiany materii. Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz musi zbadać dodatkowe parametry biochemicznego badania moczu. Spowoduje to założenie o rozwoju procesu zapalnego.

Ważne niuanse

Gęstość moczu może stale się zmieniać w ciągu dnia. Liczba ta zależy od reżimu picia, diety, temperatury powietrza. Najwyższe stężenie substancji w porannym moczu. Wynika to z faktu, że człowiek śpi w nocy, a jednocześnie nie pije, nic nie je i praktycznie się nie poci. Dlatego do dokładnej diagnozy lekarze zalecają pobieranie moczu rano, zaraz po przebudzeniu.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca badanie moczu porannego, popołudniowego i wieczornego dziecka. Jeśli wskaźniki gęstości wydzielin w ciągu dnia pozostaną niezmienione, rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przyczyny naruszenia

Hiperstenuria może wystąpić u dzieci, które nie piją wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia. Mocz takich pacjentów staje się bardzo skoncentrowany, nabiera ciemnobrązowego odcienia. Najbezpieczniejszą przyczyną funkcjonalną takiego stanu jest nadmierne pocenie się w ekstremalnym upale.

Dziecko może również cierpieć z powodu odwodnienia spowodowanego biegunką, silnymi wymiotami. W takim przypadku zwiększa się proporcja moczu. Do najczęstszych patologicznych przyczyn hiperfenurii należą:

• Postęp chorób sercowo-naczyniowych;
• Cukrzyca;
• Zakaźne choroby zapalne.

Najczęściej wysoka gęstość moczu wiąże się z zaburzeniami w narządach układu moczowo-płciowego. Problemy z nerkami i choroby pęcherza moczowego mogą być wrodzone lub nabyte. Przy takich diagnozach dziecko doświadcza objawów oddawania moczu i przekrwienia. Uryna dziecka ma niezwykły odcień i nieprzyjemny zapach, na ciele pojawiają się obrzęki, dziecko staje się słabe i senne.

U dzieci

Jeśli gęstość względna moczu jest poniżej normy, dziecko zostaje rozpoznane - hipostenuria. Przyczyny tego odchylenia mogą być fizjologiczne lub patologiczne. Najbezpieczniejszymi naturalnymi przyczynami zmniejszania proporcji moczu są:

• Naruszenie równowagi wodno-solnej w organizmie po chorobie zakaźnej. Wyeliminuj odchylenie jest możliwe, dając dziecku dużo napoju.
• Biorąc leki moczopędne. Czasami leczenie to przepisywane jest dzieciom z patologiami układu sercowo-naczyniowego.
• Jedzenie słonych potraw i picie znacznie zmniejsza proporcje wydalin.

Hipostenuria jest często oznaką upośledzenia czynności nerek. niedostatecznie skrapla mocz w procesie usuwania szkodliwych pierwiastków. Aby usunąć toksyny, powstaje więcej moczu, dlatego obciążenie nerek zwiększa się kilka razy. Aby określić dokładną przyczynę takiego odchylenia, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy.

Typowe patologiczne przyczyny hipostenurii obejmują:

• Cukrzyca bez cukru (neurogenna). Patologia wiąże się z upośledzonym wytwarzaniem specjalnego hormonu przez przysadkę mózgową, co prowadzi do poważnego odwodnienia.
• Cukrzyca nefrogenna Elementy komórek nefronowych nie reagują na hormony antydiuretyczne.
• Patologia zwana polidypsją. Pacjent z podobną diagnozą stale cierpi z powodu pragnienia, pije dużo płynu.

Leczenie każdej choroby będzie szybkie i skuteczne, jeśli zostanie zidentyfikowane na wczesnym etapie rozwoju. Rodzice powinni zwracać uwagę na dziecko i zauważać wszelkie zmiany w jego stanie zdrowia. Jeśli coś ci przeszkadza, nie samolecz się, ale natychmiast udaj się do lekarza.

Przyczyny zwiększonej i zmniejszonej gęstości moczu u dorosłych i dzieci

Gęstość właściwa jest jednym ze wskaźników fizycznych biorących udział w ogólnej analizie moczu. Przyczynami jego odchylenia od normy mogą być osobliwości diety. Jednak czasami zwiększenie lub zmniejszenie gęstości moczu wymaga specjalnych testów w celu wykrycia obecności patologii.

Ciężar właściwy moczu - co to jest

Wydalany płyn jest wtórnym moczem. W przeciwieństwie do podstawowego (o składzie podobnym do osocza krwi), nie zawiera żadnych pożytecznych substancji. Składa się tylko z nadmiaru płynu i odpadów (mocznik, kwasy, kreatynina, urobilina i sole - chlorki, siarczany i fosforany).

Zdrowe nerki muszą radzić sobie z zadaniem wydalania produktów przemiany materii w warunkach wejścia do organizmu, zarówno małych, jak i znacznych ilości płynu. W pierwszym przypadku mocz powinien stać się bardziej gęsty, aw drugim - rozcieńczony.

Specyficzna waga (gęstość) moczu jest ilością, która charakteryzuje tę zdolność nerek - w celu zapewnienia stałości masy wydalanych odpadów metabolicznych dla dowolnej objętości moczu wtórnego.

Normy u dorosłych i dzieci

Całkowita objętość płynu biorącego udział w procesach metabolicznych nie jest stała. Oto czynniki, takie jak:

• temperatura powietrza;
• reżim picia;
• aktualna godzina;
• obecność słonych lub pikantnych potraw w menu;
• ilość płynu uwolnionego podczas pocenia i oddychania.

Jednak zwykle u dorosłych zmiany powinny mieścić się w zakresie 1,014–1,025 g / litr (normostenuria).

Podczas ciąży zmienność dziennych wartości może być szersza - 1 003–1 035. Przyczynami tego są częściowo toksykoza, nudności i wymioty, które powodują odwodnienie.

Jeśli występuje odchylenie wskaźnika (w formularzu analizy - SG), wyróżnia się:

• isostenuria - wahania SG w ograniczonych granicach - 1,010-1,012;
• hypostenuria - niższy SG mniejszy niż 1,010 (1,008);
• Hypersthenia - zwiększono SG do 1.025 (1.030) i więcej.

Zwiększona gęstość może być również wywoływana przez takie czynniki, jak:

• obecność cukru we krwi - 1% przy 0,004 g / litr;
• obecność białka w moczu - 3 g / litr białka odpowiada wzrostowi SG o 0,001.

Normalne wartości ciężaru właściwego dla dzieci można podsumować w tabeli:

Ogólnie rzecz biorąc, nadwyżka normy dla dzieci to wartość ciężaru właściwego 1,020 g / litr.

Powody zwiększenia proporcji

Wszystkie istniejące przyczyny wyprowadzenia wskaźnika gęstości moczu poza normalny zakres można podzielić na fizjologiczne i patologiczne. Pierwsze czynniki niezależne od płci i wieku obejmują:

• cecha reżimu picia, wyrażona w niewystarczającym spożyciu płynów w ciągu dnia:
• przyjmowanie dużych dawek leków aktywnie wydalanych z moczem: diuretyki (a raczej pojedyncze grupy leków moczopędnych, które zwiększają wydajność wraz z moczem mocznika i innych substancji), a także antybiotyki;
• odwodnienie spowodowane częstymi wymiotami lub biegunką, a także nadmierne pocenie się podczas upałów lub podczas intensywnego treningu fizycznego;
• oparzenia dużych obszarów ciała i urazy brzucha - naturalnie oba te stany wymagają terapii, ale mechanizm pojawienia się hiperstenurii jest na ogół naturalny.

Wśród chorób, które mogą spowodować zmianę indeksu laboratoryjnego SG, są:

• niewydolność serca, z towarzyszącymi objawami obrzękowymi;
• cukrzyca, której towarzyszy wysokie stężenie cukru w ​​moczu;
• choroby zapalne nerek lub dolnych dróg moczowych;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych lub, przeciwnie, początek jego ostrego stadium;
• zespół nerczycowy (hiperstenuria jest połączona w oligourii - zmniejszenie ilości moczu);
• choroby związane z białkomoczem (obecność białka w moczu).
• patologia endokrynologiczna.

Hyperstenuria u kobiet w ciąży

Parametry laboratoryjne u kobiet w okresie rozrodczym mogą się znacznie różnić od normy, zarówno ze względu na przyczyny fizjologiczne, jak i wymagające leczenia. Wzrost ciężaru właściwego może pojawić się w związku z takimi zjawiskami jak:

• toksykoza i towarzyszące odwodnienie, jak również naruszenie równowagi woda-sól;
• stan przedrzucawkowy (stan przedrzucawkowy) - wzrost udziału moczu występuje w warunkach rozległego obrzęku, małej ilości moczu i obecności w nim dużych ilości białka.

Hyperstenuria u dzieci

Imponujące liczby charakteryzujące ten wskaźnik mogą wystąpić u dzieci, zarówno na tle powszechnych przyczyn, jak i określonych warunków wstępnych:

• wrodzone lub nabyte patologie narządów moczowych;
• częste zatrucia i infekcje żołądkowo-jelitowe prowadzące do biegunki i wymiotów.
• u niemowląt wzrost proporcji moczu może być spowodowany szczególnymi cechami diety matki, takimi jak nadmiar białka zwierzęcego, tłuste pokarmy i produkty uboczne.

Przyczyny zmniejszenia proporcji

Zmiana indeksu nie powinna budzić obaw, jeśli spadek nastąpił pod następującymi warunkami:

• nadmierne spożycie płynów;
• przyjmowanie niediuretycznych grup o krótkim czasie trwania (chociaż może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem);
• nie jest to zróżnicowana dieta, która charakteryzuje się niedostatecznym spożyciem białka. Może to również obejmować przedłużone głodzenie, warunki dystroficzne.

W obecności procesu patologicznego mocz staje się mniej gęsty przy braku nadmiernego (ale nie patologicznego) trybu picia.

Może to nastąpić w następujących warunkach:

• mimowolna polidypsja - zużycie płynu w nadmiernej objętości, nie spowodowane potrzebami fizjologicznymi. Naruszenie często towarzyszy zaburzeniom psychicznym lub moczówki prostej;
• moczówka prosta centralna lub nerkowa;
• Choroby CNS - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
• przewlekła niewydolność nerek;
• amyloidoza.

Z kolei sprowokowanie rozwoju moczówki prostej różnych typów może:

• dziedziczne stany patologiczne;
• urazy głowy i operacja;
• choroby zakaźne;
• kamica moczowa;
• nowotwory złośliwe w tkance mózgowej, którym towarzyszą przerzuty;
• łagodne guzy, w tym wielotorbielowatość nerek.

Cechy u kobiet w ciąży i dzieci

U noworodków wskaźnik ciężaru właściwego moczu często nie przekracza 1,015–1,017. Ta wartość jest uważana za normalną w pierwszym miesiącu życia dziecka.

U kobiet w czasie ciąży może wystąpić przejściowy zespół moczówki prostej. On wcale nie wymaga leczenia lub pozwala na leczenie objawowe zespołu centralnego. Jeśli ma naturę nerwową, może być wymagany psychiatra.

Metody diagnostyczne

Ogólna analiza moczu nie jest w stanie dokładnie określić gęstości właściwej, ponieważ stężenie substancji rozpuszczonych w moczu w ciągu dnia może się znacznie różnić. Nie potrafi nawet odróżnić przyczyny naruszenia. Dlatego stosuje się następujące rodzaje badań funkcjonalnych:

• próbka moczu według Zimnitsky'ego - rodzaj diagnozy, podczas której określa się zdolność nerek do wydalania, jak również stężenie i rozcieńczanie moczu. Przeprowadza się to bez zmiany trybu picia i polega na zebraniu 8 porcji moczu na pukanie (po 3 godzinach). Każda porcja mierzy objętość moczu i jego ciężar właściwy. Wynikiem analizy będzie rozłożenie liczby gęstości na dzień oraz różnica między diurezą dzienną i nocną. Dalsze testy są zalecane tylko w przypadku wątpliwego wyniku z próbki Zimnitsky'ego lub w przypadku wykrycia oczywistych odchyleń;
• test stężenia (z dietą suchą) - przeprowadzany jest z eliminacją płynnej żywności i napojów z diety pacjenta. Zbierz kilka dziennych porcji moczu od 9 do 21 wieczorem i jedną noc. Próbka nie zawsze jest zalecana i ma przeciwwskazania;
• test rozcieńczania - sprawdza się zdolność nerek do rozcieńczania moczu z nadmiernym spożyciem płynu. Aby to zrobić, osoba badana musi wypić pewną ilość wody, obliczoną na podstawie masy ciała. Istnieją grupy pacjentów, których badania prowadzone są z ostrożnością lub są w ogóle przeciwwskazane.

Ciężar właściwy moczu jest wskaźnikiem, do którego zwykły człowiek rzadko wykazuje zwiększone zainteresowanie. Może to jednak być również źródłem informacji niezbędnych lekarzowi w ocenie pracy nerek, a czasem w diagnozie patologii innych niż nerkowe.

Rozszyfrowanie analizy moczu u dzieci

Analiza moczu wraz z ogólnym badaniem krwi jest jednym z najczęstszych badań laboratoryjnych. Analiza moczu jest przeprowadzana dla wszystkich dzieci bez wyjątku. Nawet jeśli dziecko nie jest chore, to w pewnym wieku (po 3 miesiącach, po 1 roku) zawsze przeprowadza się badanie moczu przed wejściem do przedszkola lub szkoły. Ogólna analiza moczu u dzieci umożliwia ocenę pracy nie tylko układu moczowo-płciowego (pęcherza moczowego i nerek), ale całego organizmu, ponieważ wyniki analizy mogą określić nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Przygotowanie do analizy moczu

Aby uzyskać wskaźniki analizy informacyjnej, należy zebrać poranny mocz. Zaleca się mycie genitaliów dziecka przed pobraniem moczu. Przeciętna porcja moczu jest zbierana do analizy: najpierw pozwól dziecku uwolnić mocz do toalety lub garnka, a następnie zbieraj mocz do analizy w słoiku.

Aby analiza moczu dała prawidłowe wyniki, konieczne jest nie tylko osłabienie dziecka przed przekazaniem analizy, ale także pobranie moczu w sterylnym pojemniku. Najprostszym sposobem zakupu w aptece jest jednorazowy sterylny pojemnik (plastikowy słoik z pokrywką). I możesz zaoszczędzić - weź mały słoik, umyj dokładnie i gotuj przez kilka minut, a następnie wytrzyj do sucha.

W przypadku niemowląt wygodniej jest używać sterylnego pisuaru dziecięcego, aby uprościć procedurę zbierania moczu. To plastikowa torba z rzepem wokół otworu. Rzep tkwi w cewce moczowej, a gdy dziecko sinie, cały mocz zbiera się w torbie.

Zebrany poranny mocz musi zostać przekazany do laboratorium klinicznego w ciągu półtorej godziny.

Kto powinien rozszyfrować wyniki analizy?

Dekodowanie moczu powinno być wykonywane przez pediatrów. Tylko oni będą w stanie prawidłowo skorelować skargi chorego dziecka z wynikami testów i dokonać prawidłowej diagnozy, a tym samym zalecić skuteczne leczenie.

Jakie są kryteria ogólnego badania moczu?

Analiza moczu dzieci obejmuje ocenę chemicznych i fizycznych właściwości moczu. Fizyczne właściwości moczu obejmują: ciężar właściwy (gęstość względna), przezroczystość, kolor, zapach, reakcja (kwasowość). Ocena właściwości chemicznych i mikroskopii osadu moczu obejmuje badanie moczu na obecność białka, ciał ketonowych, glukozy, czerwonych krwinek, białych krwinek, bilirubiny, komórek nabłonkowych, śluzu, soli. Rozważ wszystkie te wskaźniki.

Średnia analiza moczu u dzieci

1. Masa moczu w moczu. Wartości odniesienia dla ciężaru właściwego moczu różnią się w zależności od wieku dziecka. W normalnym badaniu moczu u dzieci odsetek ten wynosi:

• u noworodków - 1018;
• do dwóch lat - 1002–1004;
• od dwóch do trzech - 1010–1017;
• od czterech do pięciu - 1012-1020;
• od dziesięciu lat - 1011-1025 (ten sam wskaźnik uważa się za normę dla osoby dorosłej).

Jeśli ciężar właściwy moczu przekracza wartość normalną, oznacza to odwodnienie. Jeśli proporcja jest poniżej normy - o procesie zapalnym.

2. Pełna przezroczystość moczu jest normalna. Jeśli występuje zmętnienie, oznacza to chorobę zakaźną dróg moczowych, obecność leukocytów, erytrocytów, soli, śluzu i krwi w moczu.

3. Normalny kolor moczu - od jasnożółtego do bursztynowego. U noworodków mocz jest bezbarwny, a u niemowląt jest lżejszy niż u starszych dzieci. W przypadku zatrucia dziecka, zapalenia wątroby lub innej choroby wątroby mocz ma ciemny kolor. Na kolor moczu wpływa również jedzenie, na przykład podczas jedzenia buraków mocz staje się czerwonawy. Również normalny kolor moczu można zmienić, przyjmując pewne leki.

4. W badaniu moczu dzieci silny zapach amoniaku wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego, a zapach zgniłych jabłek wskazuje na obecność ciał ketonowych.

5. Kwasowość (pH) moczu zdrowego dziecka zależy od jego odżywiania i wynosi od 4,8–7,5. Jeśli podczas analizy moczu u dzieci kwasowość jest wyższa niż normalnie, może to wskazywać na niewydolność nerek, cukrzycę, gruźlicę pęcherza lub płuca. W przypadku biegunki, wymiotów, odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje alkaliczna reakcja moczu.

6. Podczas odczytywania wyników analizy moczu należy pamiętać, że w moczu zdrowego dziecka nie powinno być białka. Obecność białka w moczu wskazuje na chorobę zapalną nerek lub niewydolność nerek.

7. Pojawienie się ciał ketonowych (acetonu) w moczu dzieci wskazuje na biegunkę, niedokrwistość, podwyższoną temperaturę ciała, zmęczenie nerwowe lub fizyczne.

8. Normalnie glukoza (cukier) w moczu powinna być nieobecna. Maksymalna dopuszczalna wartość wynosi 0,2%. Jeśli wartość jest większa, oznacza to cukrzycę lub inne choroby układu hormonalnego.

9. Erytrocyty w moczu zdrowego dziecka nie powinny być wykrywane, zwykle mogą być obecne tylko pojedyncze elementy. Wykrycie dużej liczby czerwonych krwinek w moczu wskazuje na chorobę nerek, zapalenie pęcherza moczowego i gruźlicę.

10. Pojedyncze leukocyty w moczu - norma. Obecność więcej niż trzech leukocytów w polu widzenia wskazuje na proces zapalny w układzie moczowo-płciowym.

11. Bilirubina w moczu jest określona przez chorobę wątroby lub niedrożność przepływu żółci. Zwykle brakuje.

12. W badaniu osadu moczu prawie zawsze znajdują się komórki nabłonkowe. Dopuszczalna stawka - do 10 komórek w polu widzenia. Nabłonek wchodzi do moczu z układu rozrodczego, pęcherza moczowego lub nerek. Jeśli liczba komórek pęcherza jest wyższa niż normalnie, wskazuje to na możliwe zapalenie pęcherza moczowego, nowotwory dróg moczowych i kamicę moczową. Wzrost liczby komórek nerki wykrywa się podczas gorączki, zatrucia i chorób zakaźnych.

13. Duża ilość śluzu w osadzie moczu u dzieci wskazuje na proces zapalny lub niewłaściwe przygotowanie do pobrania moczu do analizy.

14. Pojedyncze kryształy soli mogą być obecne w osadzie moczu zdrowego dziecka. Podczas wykrywania soli w moczu powyżej normy konieczne jest dodatkowe badanie w celu określenia rodzaju soli (fosforan wapnia, szczawian wapnia).

Jeśli w trakcie odczytywania wyników badania moczu dziecka odbiegają od norm, nie należy od razu panikować i podejrzewać poważnych chorób. Lepiej powtórzyć analizę.

Normalna gęstość moczu, od czego to zależy i dlaczego wzrasta lub maleje?

Badanie kliniczne moczu jest uniwersalnym sposobem wykrywania patologii na wczesnym etapie. Jest przepisywany jako część każdego badania diagnostycznego i profilaktycznego. Oprócz obecności krwi, bakterii, zapachu, koloru i innych wskaźników, względna gęstość moczu znajduje odzwierciedlenie w postaci analizy. Ten artykuł mówi o tym, co to znaczy i co oznacza zmiana danej wartości.

Definicja, normy

Ciężar właściwy lub gęstość względna moczu zależy od jego nasycenia substancjami (białka, glukoza, bakterie, osad nieorganiczny), w postaci wyników wskazuje skrót SG. Gęstość odzwierciedla fizyczne właściwości moczu, zdolność nerek do filtrowania, koncentrowania i utrzymywania homeostazy (równowaga płynów w organizmie).

• Stopień ciężaru właściwego moczu dla dorosłych wynosi 1017-1025 g / l. Ten wskaźnik nie jest statyczny, zmienia się w zależności od pory dnia, jakości i ilości żywności, płynów, leków, aktywności fizycznej i temperatury powietrza.
• U kobiet, podczas ciąży, standardy gęstości moczu są szersze, z powodu fizjologicznie zwiększonego obciążenia narządów filtracji i regulacji hormonalnej. Normy ciężaru właściwego w moczu kobiet ciężarnych wahają się od 1001 do 1035 g / l.
• Normalna gęstość moczu dziecka jest inna niż u dorosłego. Wahania wartości referencyjnych spowodowane są niestabilnością procesów regulacji wymiany cieczy w stale rosnącym organizmie. U niemowląt w wieku poniżej jednego roku liczby od 1005 do 1018 g / l są uważane za normę specyficznej gęstości moczu. U niemowląt w wieku od jednego roku do czterech lat limity odpowiednich wartości są zawężone - 1010 - 1015 g / l. Po 5 latach proporcja moczu u dzieci stopniowo wzrasta, dostosowując się do standardów dla dorosłych do 14 - 17 lat.

Jednorazowa fluktuacja ciężaru właściwego badania moczu nie jest powodem do obaw. Aby mówić o naruszeniu filtracji, konieczne jest obserwowanie trwałej zmiany gęstości moczu przez 3 miesiące. Wysoki lub niski ciężar właściwy moczu może czasami pojawić się u zdrowej osoby pod wpływem czynników zewnętrznych.

Fizjologia, wartość oddawania moczu

Wydalany mocz jest końcowym produktem metabolizmu, rozkładu, filtracji substancji w organizmie. Przed wydostaniem się do toalety mocz przechodzi przez kilka faz formacji.

Od kanalikowego układu nerkowego do ich światła z krwi, pierwotny mocz jest filtrowany, podobnie w składzie do osocza bez białek. Nasycenie tego płynu składnikami odżywczymi jest znacznie wyższe niż produktu końcowego, jego ilość sięga 150 - 180 l / dzień. Następnie następuje reabsorpcja (reabsorpcja) aminokwasów, cukrów, witamin i soli ze światła kanalików nerkowych do wtórnej sieci naczyń włosowatych. W wyniku tej reakcji powstaje mocz końcowy 1,5 - 2 l / dobę.

Następnie następuje wydzielanie, podczas którego duże cząsteczki substancji są usuwane z sąsiednich tkanek przez układ naczyniowy do ciekłego ośrodka. W rezultacie krew jest oczyszczana z cząstek leków, barwników, zepsutych mikroorganizmów. W pełni filtrowany mocz zdrowych ludzi zawiera tylko szkodliwe zanieczyszczenia, których usunięcie jest konieczne. Zawartość takich substancji wynosi około 5% całkowitej masy cieczy, reszta to woda.

Znaczenie tworzenia i koncentracji moczu:

• Wydalanie: produkty końcowe rozpadu białek (kreatyna, kreatynina, mocznik, kwas moczowy), substancje obce (cząsteczki leków, barwniki spożywcze i nieżywnościowe), nadmiar związków organicznych z pożywienia lub powstałe w wyniku reakcji wymiany (aminokwasy, cukier).
• Czyszczenie i utrzymywanie reakcji kwasowo-zasadowej jest normalne.
• Stabilizacja składu jonowego, ciśnienie osmotyczne (równowaga stężenia soli w płynach ustrojowych i tkankach), poziom płynów.
• Utrzymuj stabilne ciśnienie krwi.

Analiza składu i właściwości moczu daje wyobrażenie o powodzeniu tych procesów, obecności patologii.

Zmiana wagi

Dopuszczalne są fluktuacje fizjologiczne gęstości moczu u dorosłego w zakresie 1010 - 1027 g / l. Naturalny wzrost ciężaru właściwego występuje rano z powodu sedymentacji i wtórnego wchłaniania moczu w nocy, spowalniając procesy, w których płyn jest usuwany w inny sposób - oddychanie, pocenie się. Jeśli wartość gęstości moczu jest znacznie wyższa lub niższa niż normalnie, mówimy o patologii układu wydalniczego, hormonalnego, nerwowego lub sercowo-naczyniowego.

Nadciśnienie

Termin ten odnosi się do zwiększonej gęstości moczu (więcej: 1030 g / l u dorosłych, 1040 g / lw ciąży, 1025 g / l u dzieci). W chorobach z tym objawem wydzielina staje się ciemnobrązowa, brązowa, występuje nieprzyjemny zapach, tendencja do obrzęku, ból brzucha, ogólny letarg i apatia.

Patologiczne przyczyny zmian gęstości moczu powyżej normy:

• Ostre stany zapalne układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby weneryczne). Kiedy zwiększają produkcję leukocytów, białka, ropnego osadu.
• Zatrzymanie płynów w organizmie, wzrost obrzęku w przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek. Towarzyszy oligouria - gwałtowny spadek objętości wyładowania (do 0,5 litra dziennie).
• Niekontrolowana cukrzyca, w której występuje zwiększony poziom glukozy we krwi i innych płynach biologicznych.
• Słabość, ból brzucha, ostry nieprzyjemny zapach moczu oznacza zatrucie solami metali ciężkich, które są częściowo wydalane z moczem.
• Akceptacja niektórych leków - antybiotyków, substancji nieprzepuszczających promieniowania do stosowania dożylnego. W tym przypadku proporcja moczu wzrasta ze względu na zawartość dużych cząsteczek substancji leczniczej w nim zawartej.
• Ciężkie odwodnienie w chorobach przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy biegunka, wymioty. Zmniejszenie objętości płynnych mediów w organizmie zwiększa stężenie wydzielin. Takie zjawisko można zaobserwować w przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.
• Urazy narządów jamy brzusznej, niedrożność jelit prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów oddawania moczu.
• U dzieci w młodym wieku z zaburzeniami termoregulacji, zwiększoną aktywnością fizyczną (w gorącym sezonie) obserwuje się nadmierne pocenie, co powoduje zwiększone stężenie moczu.

Dieta z dużą ilością ciemnego mięsa, tłustych i pikantnych potraw, niewystarczające spożycie wody, może prowadzić do przekroczenia normalnego poziomu gęstości moczu. Normalizacja diety i równowaga woda-sól pozwala uniknąć uciekania się do poważnej terapii.

Hipostenuria

Termin ten jest używany, gdy mówimy o zmniejszeniu ciężaru właściwego moczu (mniej niż 1010 g / l u dorosłych, 1000 g / lw ciąży, 1003 g / l u dzieci). U zdrowej osoby ciężar właściwy moczu jest obniżany przez picie dużej ilości płynu (ponad 3 litry dziennie), na przykład podczas upałów.

• Główną przyczyną niskiej gęstości moczu może być moczówka prosta (cukrzyca). Jest to związane z nieprawidłowym działaniem regionów mózgu odpowiedzialnych za regulację metabolizmu płynów. W przypadku cukrzycy neurogennej zmniejsza się wytwarzanie hormonu antydiuretycznego (ADH), co utrzymuje stałość równowagi woda-sól i ciśnienie naczyniowe w organizmie. Moczówka prosta jest wskaźnikiem procesów nowotworowych, przerzutowych w ośrodkowym układzie nerwowym, urazowych uszkodzeń mózgu. Napotkana jest uwarunkowana genetycznie forma. Stanowi temu towarzyszy stale zwiększone pragnienie (polidypsja) i oddawanie moczu (wielomocz, do 10-15 litrów dziennie).
• Uszkodzenie nerek, wpływające na zdolność filtrowania substancji rozpuszczonych w osoczu, również prowadzi do niskiej gęstości moczu. Do tej grupy należą: torbiele, ropnie nerek, zapalenie nerek, stwardnienie nerek (zwyrodnienie tkanki łącznej).
• U kobiet w ciąży dopuszczalne jest zmniejszenie udziału moczu. Aktywna produkcja hormonów płciowych, ściskanie aparatu wydalniczego przez rosnącą macicę, zmiana stężenia minerałów i soli prowadzi do niskiej gęstości moczu.
• Wraz ze spadkiem względnej gęstości moczu przyczyny mogą być ukryte w nadużywaniu napojów alkoholowych. Jest to często obserwowane u mężczyzn z pasją do piwa, które samo w sobie jest produktem moczopędnym.
• Rozdzielaniu zastoju płynów, obrzęków, długotrwałej terapii infuzyjnej (kroplomierzom) i podawaniu leków moczopędnych towarzyszy wzrost oddzielania moczu o małej gęstości.

To ważne! W żadnym przypadku nie możesz sam przepisywać leków moczopędnych bez nadzoru lekarza. Stosowanie syntetycznych leków moczopędnych i ziołowych do utraty wagi może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Wraz z wodą usuwane są istotne pierwiastki, takie jak potas, magnez, fosfor i wapń. Konsekwencjami niekontrolowanego leczenia mogą być skurcze mięśni, przerwy w pracy serca, złamane kości, zniszczenie szkliwa zębów.

Stężenie substancji w moczu zależy bezpośrednio od jakości żywienia. Błąd pokarmowy może wywołać rozwój hipostenurii. Ten stan jest łatwy do skorygowania poprzez zmianę diety.

Przygotowanie, analiza

Naturalny kolor moczu jest od jasnego do ciemnożółtego. Zbyt ciemne lub przezroczyste wydzielanie pośrednio wskazuje na wzrost lub spadek gęstości moczu. Aby dowiedzieć się, przypisuje się analizę kliniczną i określenie gęstości względnej moczu.

Aby uzyskać poprawny wynik, wymagane jest odpowiednie przygotowanie do analizy. Konieczne jest zebranie średniej porcji wyładowań porannych - stężenie soli i mocznika w nich jest maksymalne. Czysty, suchy pojemnik na próbkę jest dostarczany do laboratorium w ciągu 2 godzin od oddania moczu. Dalsze podtrzymywanie moczu prowadzi do wytrącania się, utleniania cieczy i fałszywego wyniku.

Oznaczanie ciężaru właściwego w analizie moczu przeprowadza się za pomocą urometru. Przyrząd do pomiaru wygląda jak cienki termometr z owalnym pustym balonem na końcu i skalą z podziałką. Umieszcza się go w kolbie z moczem, wyrównuje pozycję, zaznacza niższy poziom na skali. Urometr jest ustawiony do pracy w temperaturze otoczenia 12 - 18 ° C Gdy temperatura się zmienia, uzyskane dane korygują - na każde 3 ° C powyżej / poniżej normy, 0001 g / l jest odejmowane / dodawane.

Test Zimnitsky'ego

Aby przeanalizować zdolność koncentracji aparatu wydalniczego, przepisz próbkę Zimnitsky'ego. Cały dzienny mocz jest zbierany w 8 czystych puszkach i dostarczany do analizy wraz z informacją o ilości płynu zużytego w tym okresie. Pacjent musi opróżnić pęcherz do toalety o 6 rano, następnie oddaje mocz wyłącznie w pojemnikach, zastępując je co 3 godziny do 6 rano następnego dnia.

Dieta w czasie pobierania moczu do próbki Zimnitsky'ego jest standardem, zaleca się picie płynów nie więcej niż 1,5 litra dziennie. Dzięki tej analizie możliwe jest śledzenie dziennych wahań ilości i ciężaru właściwego płynu. Oblicz średnią gęstość względną moczu, stosunek dziennej i dziennej diurezy. Zwykle 2/3 całkowitej dziennej ilości moczu jest uwalniane w ciągu dnia, całkowita ilość uwolnionego płynu jest 4/5 wypita.

Jako dodatkowe badanie dynamiki stężenia wydzielin, należy użyć określonych próbek z obciążeniem lub ograniczeniem wody. Warunki tych ostatnich są często trudne dla pacjenta (zupy, sosy, herbata i inne napoje są wyłączone z codziennego menu, dozwolone jest tylko kilka łyków płynu). Ważne jest, aby zrozumieć, że takie badanie pozwala wykryć naruszenie filtracji centralnego osocza krwi (związanego z przysadką, podobnie jak moczówki prostej) genezy. 2 - 3 dni przed analizą, leczenie farmakologiczne, które zwiększa diurezę, i leki, które mogą wpływać na wytwarzanie hormonów zaangażowanych w tworzenie moczu są anulowane.

Pod obserwacją dynamiczną badanie moczu powtarza się w różnych porach roku. Wynika to ze zmian temperatury powietrza, aktywności fizycznej, ilości zużywanej wody. Określa się zależność nasycenia emisji substancji od tych parametrów.

Specjalne próbki i analiza moczu są uzupełniane przez kontrolę morfologii krwi. Te płyny w organizmie są stale połączone. Jeśli gęstość moczu jest zwiększona / zmniejszona, nastąpi wysokie / niskie stężenie parametrów klinicznych i biochemicznych we krwi - krwinek, bakterii, osadów nieorganicznych.

To ważne! Podczas zbierania moczu od dziecka konieczne jest stworzenie warunków, aby oddawał mocz bezpośrednio do pojemnika. Zabrania się wlewania moczu z garnka, wyciskania z pieluchy lub pieluszek - gwarantuje to oczywiście błędne wartości wskaźników.

Leczenie, zapobieganie

Zmiana ciężaru właściwego moczu nie wymaga żadnych specjalnych zabiegów, będących jedynie sygnałem naruszenia. Taktyka leczenia zależy od początkowej przyczyny choroby. Warto zacząć od konsultacji z urologiem, nefrologiem i endokrynologiem.

• Leczenie zespołów nerkowych ma na celu przywrócenie funkcji tworzenia i wydalania moczu. Używaj sorbentów, diuretyków, antybiotyków do infekcji. W przypadku obrzęku charakterystycznego dla przewlekłej niewydolności nerek i serca, środki do rozszerzania naczyń obwodowych stosuje się do rozładowania głównego krążenia. W przypadku znacznego pogorszenia stanu stosuje się pozaustrojowe oczyszczanie krwi za pomocą specjalnych urządzeń - dializy, ultrafiltracji, hemosorpcji.
• Aby zmniejszyć skutki odwodnienia, terapia nawadniająca jest podawana w infuzji dożylnej dużych objętości roztworów soli, koloidów. Aby zapobiec skutkom zatrucia, zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
• Neurogenna, endokrynologiczna natura zaburzeń moczowych często wymaga dożywotniej terapii zastępczej syntetycznymi hormonami. Guzy są poddawane leczeniu chirurgicznemu.
• W celu zapobiegania patologiom oddawania moczu specjalista zaleci oszczędną dietę (w zależności od chorób towarzyszących), przestrzeganie reżimu wodnego. Umiarkowane ćwiczenia, unikanie złych nawyków i terminowe badanie pomogą zmniejszyć ryzyko i poprawić ogólny stan ciała.

Powody, dla których ciężar właściwy moczu jest różny, mogą być naturalne i patologiczne. W przypadku wykrycia jakichkolwiek niepokojących zmian w organizmie należy przeprowadzić profilaktyczną diagnostykę. Znacznie trudniej jest leczyć zaawansowaną chorobę niż jej zapobiegać.