Warunkowo patogenna mikroflora: co to jest, główni przedstawiciele i ich normy

Warunkowo patogenne mikroorganizmy to bakterie i grzyby, które w normalnych warunkach nie powodują szkód dla ludzi. Współistnieją spokojnie z ciałem bez szkody dla zdrowia. Jeśli jednak stan danej osoby pogarsza się, zmniejsza się odporność miejscowa, a mikroorganizmy z tej grupy mogą wywołać stan zapalny i doprowadzić do zakażenia.

Warunkowo patogenna mikroflora to mikroorganizmy zamieszkujące jelita człowieka. Zwykle mogą być zawarte w małych ilościach. Wzrost liczby bakterii oportunistycznych może być oznaką procesu patologicznego.

Przedstawiciele flory jelitowej

Wszystkie mikroorganizmy żyjące w jelitach są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Normalne mikroorganizmy. Zawarte stale w okrężnicy i jelicie cienkim są w symbiozie z ludzkim ciałem. Wykrywanie bakterii z tej grupy w jelicie nie jest oznaką choroby.
  2. Warunkowo patogenne mikroorganizmy. Mikroorganizmy z tej grupy mogą być zawarte w ludzkim jelicie, nie wyrządzając mu krzywdy. W przypadku naruszenia stanu błony śluzowej narządu zakażenie może rozwinąć się w wyniku namnażania się bakterii.
  3. Mikroorganizmy chorobotwórcze. Nie może się rozmnażać w ciele zdrowej osoby. Obecność bakterii chorobotwórczych jest wiarygodnym znakiem procesu patologicznego.


Mikroorganizmy w jelicie człowieka

  • Bifidobakterie
  • Lactobacillus
  • Propionibacteria
  • Enterokoki
  • Escherichia
  • Bakteroidy
  • Peptostreptokokki
  • Klebsiella
  • Protei
  • Campylobacter
  • Pseudomonas
  • Niektóre rodzaje paciorkowców
  • Drożdże Grzyby
  • Vibrio cholerae
  • Shigella
  • Salmonella
  • Staphylococcus aureus
  • Yersinia

Warunkowo patogenne bakterie

Protei

Protei to mikroorganizmy, które mogą powodować aktywną infekcję jelitową z naruszeniem miejscowej odporności i ogólnego pogorszenia stanu organizmu. U pacjentów z infekcją białkową występuje ciężka biegunka, gwałtownie zmniejsza się apetyt i mogą wystąpić powtarzające się wymioty. Krzesło jest wodniste, zielone, o nieprzyjemnym zapachu. Rozdęcie brzucha, może pojawić się silny ból.

Klebsiella

Klebsiella to mikroorganizmy, które często zamieszkują jelita. Gdy u pacjenta wystąpi zakażenie, objawy choroby pojawiają się ostro - gorączka, wymioty i luźne stolce zmieszane z niestrawionymi fragmentami żywności. Zakażenie Klebsiella jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ najczęściej występuje u dzieci, zwłaszcza w młodym wieku.

Campylobacter

Campylobacter to mikroorganizmy, które również wchodzą do warunkowo patogennej mikroflory. Aktywna infekcja tymi bakteriami występuje najczęściej u dzieci, kobiet w ciąży i osób z poważnymi chorobami. Choroba zaczyna się ostro, z gwałtownym wzrostem temperatury, pojawieniem się bólu mięśni. Następnie łączy się z wieloma wymiotami i ciężką biegunką.

Pseudomonas

Pseudomonady to mikroorganizmy powodujące zakażenie Pseudomonas. Charakteryzuje się silnym bólem brzucha, wyglądem płynnego stolca. Następnie może zwiększyć temperaturę, ogólne osłabienie, zatrucie ciała. Bez odpowiedniego leczenia choroba może przekształcić się w postać uogólnioną - pojawia się ciężka sepsa, która wymaga pilnej interwencji lekarzy.

Streptococcus

Paciorkowce są mikroorganizmami powodującymi szczególnie ciężkie infekcje jelitowe. Ten wzorzec wynika z faktu, że powodują one procesy zapalne i naruszają ruchliwość jelit. Objawy zmian jelitowych - biegunka i ból brzucha, którym mogą towarzyszyć wymioty.

Ząbkowanie

Ząbkowanie jest warunkowo patogennym mikroorganizmem, który może prowadzić do rozwoju ciężkiego zespołu biegunki. Zakażeniu tym drobnoustrojem towarzyszy wzrost stolca do 15–20 razy dziennie. Zmienia się także charakter kału - stają się wodniste, może występować domieszka żółci lub krwi. Ciężkiej postaci choroby towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Drożdże Grzyby

Grzyby z rodzaju Candida mogą powodować ciężką infekcję jelitową. Objawy obejmują ból, biegunkę zmieszaną z krwią w stolcu. Objawom przewodu pokarmowego towarzyszy także ogólne zatrucie organizmu - wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie i zmniejszenie apetytu.

Wskaźniki warunkowych mikroorganizmów chorobotwórczych w jelicie człowieka

Jak sprawdzić zawartość warunkowo patogennej flory

W celu zdiagnozowania stanu mikroflory jelitowej stosuje się analizę warunkowo patogennej mikroflory (PF). Badanie pozwala określić dokładną zawartość mikroorganizmów z tej grupy. Zgodnie z uzyskanym wskaźnikiem można ocenić stan jelit i obecność procesu patologicznego.

Analizę wyznacza się, gdy lekarze podejrzewają infekcję jelitową. Badanie umożliwia diagnostykę różnicową między różnymi zmianami w układzie pokarmowym. Większość z tych chorób występuje z podobnymi objawami. Tylko analiza bakteriologiczna pomaga dokładnie określić, który mikroorganizm spowodował patologię. Na podstawie uzyskanych wyników zostanie wybrana odpowiednia obróbka.

Do diagnozy użyto kału pacjenta. Kilka dni przed badaniem pacjent musi zaprzestać stosowania czopków doodbytniczych lub olejków. Zaleca się przeprowadzenie analizy przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej, ponieważ terapia lekowa może niekorzystnie wpłynąć na uzyskany wynik.

Po dostarczeniu kału do laboratorium przeprowadzana jest analiza bakteriologiczna. Eksperci nie tylko określają obecność mikroorganizmów w kale, ale także zliczają ich liczbę. Poziom bakterii można ocenić na podstawie tego, czy pojawienie się mikroorganizmu w kale jest wariantem normy lub oznaką patologii. Kilka dni później pacjent otrzymuje ekspertyzę dotyczącą składu jego mikroflory jelitowej, z którą musi przyjść do lekarza prowadzącego. Lekarz oceni wyniki i zaleci odpowiednią terapię lekami na zakażenie.

Leczenie zakażeń oportunistycznych

Głównym składnikiem terapii jest wprowadzenie antybiotyków, sulfonamidów lub innych leków przeciwbakteryjnych. Początkowo pacjentowi przepisuje się lek o szerokim spektrum działania, który może hamować rozmnażanie praktycznie wszystkich warunkowo patogennych mikroorganizmów.

W przypadku zakażeń oportunistycznych konieczne jest badanie bakteriologiczne kału. Podczas jego trwania określa się nie tylko rodzaj mikroorganizmu, który spowodował chorobę, ale także jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Dlatego po otrzymaniu wyników przepisywany jest produkt leczniczy działający na tę bakterię.

Wybór dawki leku zależy od wielu czynników. Wpływ na to ma aktywność progresji objawów, nasilenie choroby i ogólny stan pacjenta. Ogromne znaczenie mają choroby współistniejące, które przyczyniają się do dłuższego przebiegu choroby.

Większości infekcji jelitowych towarzyszy pojawienie się ciężkiego zatrucia organizmu. Aby skorygować ten stan, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, które zmniejszają aktywność procesu patologicznego. Pacjent musi pić dużo, aby zrekompensować utratę płynu. W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia wymagane są bardziej aktywne środki - terapia infuzyjna.

Ważne jest również, aby wyeliminować ból brzucha. W tym celu stosuje się leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Dodatkowe środki leczenia będą zależeć od charakterystyki choroby pacjenta i jego objawów.

Co to są bakterie oportunistyczne?

Warunkowo patogenne bakterie żyją w ciele prawie każdej osoby, która nawet nie wie o ich istnieniu. Układ odpornościowy zdrowej osoby doskonale sobie z nimi radzi, powstrzymując ich rozmnażanie i nie pozwalając im na wykazanie ich destrukcyjnych właściwości. Kiedy można je uznać za bezpieczne iw jakim przypadku potrzebne są antybiotyki?

Czym są bakterie oportunistyczne

Warunkowo patogenne bakterie to bardzo duża grupa mikroorganizmów, które żyją na skórze i błonach śluzowych prawie każdej osoby. Należą do nich Escherichia coli, Staphylococcus aureus, niektóre rodzaje paciorkowców i inne bakterie.

W przytłaczającej większości przypadków zachowują się dość spokojnie i nie powodują dyskomfortu właściciela. Powodem jest to, że układ odpornościowy zdrowej osoby jest wystarczająco silny, aby uniemożliwić im pełne manifestowanie swoich patogennych właściwości.

Kiedy należy obawiać się tej infekcji?

Problemy pojawiają się jednak, gdy z jakiegokolwiek powodu odporność jest znacznie zmniejszona. W tym przypadku bakterie oportunistyczne stanowią prawdziwe zagrożenie dla zdrowia. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

  • ciężka infekcja wirusowa układu oddechowego,
  • wrodzone lub nabyte niedobory odporności (w tym zakażenie HIV),
  • choroby, które zmniejszają odporność (nowotwory złośliwe, cukrzyca, choroby krwi i układu sercowo-naczyniowego itp.),
  • przyjmowanie leków tłumiących układ odpornościowy (cytostatyki, kortykosteroidy, chemioterapia na raka, itp.),
  • silny stres, hipotermia, wygórowane ćwiczenia lub inne skrajne czynniki środowiskowe,
  • okres ciąży lub karmienia piersią.

Wszystkie te czynniki oddzielnie, a zwłaszcza w połączeniu z kilkoma z nich, mogą prowadzić do tego, że bakterie oportunistyczne powodują rozwój dość poważnej infekcji i stają się zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego.

Staphylococcus aureus

Lekarze wszystkich specjalności często napotykają następującą sytuację: otrzymując pozytywny wynik testu na obecność Staphylococcus aureus w gardle, wymazie z nosa, na powierzchni skóry lub w mleku matki, doskonale zdrowa osoba jest bardzo zmartwiona i wymaga aktywnego leczenia od lekarza (w tym natychmiast za pomocą antybiotyków). Taka troska jest zrozumiała, ale w większości przypadków jest bezpodstawna, ponieważ prawie połowa ludzi na całym świecie jest zakażona Staphylococcus aureus i nawet nie podejrzewa.

Ten mikroorganizm żyje na skórze i błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Posiada absolutnie fenomenalną odporność na działanie różnych czynników środowiskowych: gotowanie, chłodzenie, obróbka różnymi środkami antyseptycznymi, wpływ wielu antybiotyków. Z tego powodu pozbycie się go jest prawie niemożliwe. Rozprasza wszystkie powierzchnie w domu, w tym meble, zabawki i sprzęt gospodarstwa domowego. Gdyby nie odporność miejscowej skóry na osłabienie aktywności tego mikroorganizmu, większość ludzi umarłaby już z powodu powikłań zakaźnych. Zatem: odporność zdrowej osoby jest jedynym czynnikiem, z którym Staphylococcus aureus nie może sobie poradzić.

Jednak wraz z osłabieniem sił ochronnych osoby należy do kategorii zwiększonego ryzyka. W tym przypadku Staphylococcus aureus może powodować poważne choroby, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zmiany zakaźne skóry i tkanek miękkich (panaritium, ropień, zapalenie tkanki łącznej, itp.), Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne. Jedynym możliwym sposobem leczenia zakażenia gronkowcem jest zastosowanie antybiotyków, na które ten drobnoustrój jest wrażliwy.

E. coli

E. coli jest naturalnym mieszkańcem dolnego odcinka przewodu pokarmowego wszystkich ludzi. Pełna praca jelitowa bez niej jest po prostu niemożliwa, ponieważ odgrywa ważną rolę w procesie trawienia. Ponadto bakteria ta wspomaga produkcję witaminy K, która bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a także zapobiega aktywnemu rozwojowi patogennych szczepów bakterii jelitowych, które powodują poważne choroby.

Poza ciałem ludzkim E. coli może istnieć przez bardzo krótki czas, ponieważ znajduje się w najbardziej komfortowych warunkach na powierzchni błony śluzowej jelit. Jednak ta nieszkodliwa i bardzo użyteczna bakteria może stanowić prawdziwe niebezpieczeństwo, jeśli dostanie się do światła innych narządów lub do jamy brzusznej. Jest to możliwe dzięki zapaleniu otrzewnej (tworzeniu się dziury, przez którą wchodzi zawartość jelita), wprowadzeniu flory jelitowej do pochwy lub dróg moczowych. Jest to mechanizm zapalenia sromu i pochwy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza, zapalenia gruczołu krokowego i innych chorób.

Zielony Streptococcus

Zielone paciorkowce określane są również jako bakterie oportunistyczne, ponieważ można je znaleźć u większości zdrowych ludzi. Jego ulubioną lokalizacją jest jama ustna, a ściślej śluz, pokrywający dziąsła i szkliwo zębów. Ponadto ten drobnoustrój można znaleźć w rozmazach z gardła lub nosa.

Osobliwością zielonego paciorkowca jest to, że w warunkach wysokiej zawartości glukozy w ślinie nabiera on zdolności niszczenia szkliwa zębów, powodując próchnicę i zapalenie miazgi. Dlatego podstawowa higiena jamy ustnej po jedzeniu i spokojne podejście do słodyczy to najlepsza profilaktyka tych chorób. Ponadto, zielonkawe paciorkowce czasami wywołują inne dolegliwości: zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie migdałków. Najpoważniejszymi chorobami, które mogą być wywołane przez zielone paciorkowce, są zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia i zapalenie opon mózgowych. Jednak rozwijają się tylko w bardzo ograniczonej grupie osób w kategorii wysokiego ryzyka.

Kiedy potrzebne są antybiotyki?

Większość osób, które uzyskały dodatni wynik testu na Staphylococcus aureus, zielone paciorkowce lub E. coli, zadaje lekarzowi jedno pytanie: „Jak to leczyć?”. Biorąc pod uwagę, że wszystkie te mikroorganizmy są bakteriami, jedyną prawidłową metodą leczenia jest podawanie leków z grupy antybiotyków. Jednak dla takich poważnych leków powinny być pewne wskazania, które nie obejmują bezobjawowego przewozu. Jeśli pozytywna odpowiedź jest połączona z objawami choroby zakaźnej (gorączka, objawy zatrucia, ból, obrzęk węzłów chłonnych i objawy miejscowe), to niewątpliwie pokazano antybiotyki. Jednak powinno to zostać rozwiązane tylko przez lekarza prowadzącego na podstawie wszystkich danych w obrazie klinicznym.

Warunkowo patogenna flora u kobiet: główne zagrożenie dla zdrowia kobiet

Zdrowie kobiety zależy w dużej mierze od stanu naturalnej ochrony bakteryjnej jej ciała. Ochrona ta jest społecznością bakterii symbiont i warunkowo patogennej mikroflory. Mikroorganizmy różnych grup są w ciągłej interakcji, których produkty tworzą korzystne warunki dla funkcjonowania pewnych grup narządów, a także stymulują naturalną odporność organizmu kobiety i utrzymują ją w stanie aktywnym. Prawie wszystkie rodzaje mikroorganizmów, które tworzą warunkowo patogenną florę u kobiet, są znane współczesnej medycynie. Jeśli obawiasz się o swoje zdrowie i masz powody, by sądzić, że zmiany wystąpiły w mikroflorze pochwy, to czas przejść testy, w tym warunkowo chorobotwórczą florę. Jak radzić sobie z takimi analizami, rozważ poniżej.

Czym jest flora oportunistyczna

Wiele osób wie, że w medycynie termin patogenność jest stosowany, gdy istnieje powód, aby przyjąć obecność w ciele pacjenta patogenu pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego, wywołując procesy zapalne. Ten czynnik nazywa się patogenny. Dlatego oportunistyczna flora u kobiet jest często postrzegana jako potencjalne źródło zagrożenia i zagrożenie dla zdrowia.

Nie jest to jednak całkowicie prawda. Istnieje pewien stopień zagrożenia, ale determinuje go nie obecność warunkowo patogennej mikroflory w pochwie, ale ogólny stan ciała kobiety i obecność czynników osłabiających jej naturalną odporność.

Mikroflora kobiety może składać się z następujących grup mikroorganizmów (bakterie, pierwotniaki, grzyby itp.):

  • symbionty kwasu mlekowego (żyją w użytecznej społeczności z osobą i nie mogą go skrzywdzić);
  • warunkowo patogenna mikroflora (znajduje się w organizmie w stanie depresji, stymuluje układ odpornościowy i aktywuje się tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony);
  • patogeny (patogeny, które są patogenami chorób zakaźnych).

Tak więc, jeśli kobieta nie odczuwa dyskomfortu, nie ma żadnych skarg na stan zdrowia, a wyniki badań wskazują na obecność warunkowo patogennych mikroorganizmów w rozmazie, a sam ten fakt nie może być dowodem obecności choroby w organizmie. Obecność warunkowych patogenów jest całkiem normalna.

Jeśli jednak stan kobiety pogorszy się, pojawią się objawy zakażenia, a liczba warunkowo patogennej flory w rozmazie wzrośnie, oznacza to, że istnieje powód, by przypuszczać, że w organizmie kobiety wystąpiła awaria układu odpornościowego, a potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy stały się bardziej aktywne. Może to spowodować poważniejsze choroby.

Przedstawiciele UPF

Mikroflora pochwy zawiera następujące główne grupy warunkowo patogennych mikroorganizmów:

  • paciorkowce;
  • gronkowiec;
  • enterobakterie;
  • propionibacteria;
  • bakteroidy;
  • fuzobakterie;
  • gardnerella
  • drożdże candida.

To nie jest cała lista. W mikrobiocenozie pochwy mogą występować najbardziej egzotyczni przedstawiciele mikroflory, a celem terapii nie jest pozbycie się tej niebezpiecznej części mikroflory, ale wzmocnienie układu odpornościowego, który będzie w stanie utrzymać potencjalne czynniki zakaźne w depresji.

Objawy zakażeń wywołanych przez warunkowo patogenną mikroflorę

Określenie przyczyny występowania i rozwoju procesu zapalnego w organizmie jest możliwe tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Dlatego, jeśli coś Cię niepokoi, nie próbuj samodzielnie diagnozować i samemu przepisywać leczenia. Natychmiast skontaktuj się z ginekologiem. Jednak dla ogólnego zrozumienia tego, co dzieje się z kobiecym ciałem podczas rozwoju pewnych zakażeń, nadal pożądane jest poznanie objawów wskazujących na obecność konkretnego zakażenia pochwy spowodowanego przez oportunistyczną mikroflorę.

Zakażenia paciorkowcami i gronkowcami występują z objawami takimi jak:

  • zapalenie błony śluzowej pochwy;
  • tworzenie powierzchni rany;
  • gorączka;
  • ostre bóle brzucha;
  • szybkie rozprzestrzenianie się infekcji.

Infekcje pochwy wywoływane przez enterokoki (bakterie z grupy coli) mogą powodować chorobę, taką jak bakteriuria. Czasami bakteriuria jest bezobjawowa, ale najczęściej obecność tej choroby wskazuje:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • nudności i wymioty;
  • ból podbrzusza.

Bakteryjne zapalenie pochwy powoduje wzrost aktywności mikrobiocenozy pochwy bakterii, takich jak gardnerella. Kiedy bakteryjna waginoza zmienia skład wydzieliny z pochwy, jak również nieprzyjemny zapach (zgniłe ryby).

Wszystkie te choroby nie są weneryczne. Pomimo faktu, że zakaźne czynniki chorobotwórcze mogą być przenoszone drogą płciową, nie jest to główna przyczyna chorób powodowanych przez wzrost aktywności patogenów warunkowych.

Sposoby identyfikacji

Jak już wspomniano, jedynym sposobem określenia składu mikroflory pochwy, w tym jej składników warunkowo patogennych, jest zaliczenie testów laboratoryjnych. Ale ta potrzeba rodzi wiele pytań:

  • kiedy brać testy;
  • jak określić, którą analizę podjąć;
  • czy konieczna jest identyfikacja całej kompozycji mikroflory bakteryjnej;
  • jak rozszyfrować wyniki analiz.

W związku z tym analiza flory oportunistycznej u kobiet nie istnieje. W ginekologii istnieją trzy rodzaje testów:

  • analiza ogólna;
  • dla ukrytych infekcji;
  • kultura bakteryjna.

Ogólna analiza jest przeprowadzana podczas rutynowych kontroli, a także gdy występują oznaki złego stanu zdrowia. Już zgodnie z wynikami ogólnej analizy leczący ginekolog może przepisać szczegółowe badanie dotyczące utajonych infekcji i / lub kultury bakteryjnej.

Aby określić skład UPF, nie jest konieczne natychmiastowe wykonanie testów na kulturę bakteryjną, dość ogólnej analizy, w której rozmaz jest pobierany z pochwy, szyjki macicy szyjki macicy i cewki moczowej.

Analizę ukrytych infekcji podejmuje się w przypadkach, gdy istnieją podejrzenia o takie choroby, jak:

  • chlamydia;
  • wirus brodawczaka ludzkiego;
  • rzęsistkowica;
  • wirus opryszczki pospolitej.

Zaleca się wysiew bakteryjny w przypadkach, w których występują objawy kandydozy, rzeżączki, ureaplazmozy lub mykoplazmozy. Przyczyną tych chorób są patogenne mikroorganizmy, które zaczynają powodować choroby natychmiast po spożyciu kobiety w sprzyjającym środowisku.

Rozmaz na utajonych infekcjach, a także materiał na kulturę bakteryjną, przyjmuje się na receptę lekarza lub na życzenie pacjenta.

W celu uzyskania dokładniejszego obrazu stanu dla interpretacji wyników ogólnej analizy, rozmazu i badań wysiewu bakterii, lepiej jest skontaktować się z kilkoma specjalistami. Jest to ważne, ponieważ każda interwencja w mikrobiocenozę pochwy musi być rozsądna i dokładna.

Czynniki ryzyka

Warunkowo patogenne mikroorganizmy są obowiązkową częścią mikrobiocenozy pochwy, a wpływ leku na tę część cenozy może powodować bardziej złożone choroby. Związek między tymi dwoma zjawiskami jest dość prosty.

Tak więc, jeśli wyniki testu pokazują, że pacjent ma zwiększoną liczbę warunkowo patogennych drobnoustrojów, jest to sygnał, że naturalna odporność organizmu jest osłabiona. Symbionty kwasu mlekowego są w trudnych warunkach, ponieważ oportunistyczna flora patogeniczna mnoży się, co stwarza niekorzystne warunki dla flory kwasu mlekowego. Jeśli na tym etapie zostanie zastosowana agresywna terapia antybakteryjna, większość aktywnej mikroflory pochwy zostanie zniszczona, tkanki pochwy zostaną narażone na najmniejszy efekt zakaźny, a to przy braku ochrony immunologicznej i bakteryjnej.

Ten stan tkanek może powodować poważne komplikacje. Dlatego każda interwencja w ochronę bakteryjną narządów powinna być przeprowadzana pod nadzorem doświadczonego ginekologa. Samoleczenie nie jest dozwolone.

Pochwowa oportunistyczna flora sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała. Należy jednak uważać, aby układ odpornościowy był w doskonałej kolejności. Aby to zrobić, należy unikać wpływania na organizm takich negatywnych czynników, jak stres, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia.

Przedstawiono warunkowo patogenną mikroflorę jelitową

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Anatomia i fizjologia jelit

Aby dokładnie zrozumieć, jakie formacje anatomiczne występują dysbakterioza, opowiem o anatomii jelit.

Jelito jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego, znajduje się w jamie brzusznej, pochodzi z odźwiernika żołądka i kończy się odbytem. Długość całego jelita wynosi około 4 metrów. Jest on podzielony na jelito cienkie i grube, z których każde ma swoje własne cechy anatomiczne.

  1. Jelito cienkie, jest początkową częścią jelita, składa się z pętli, dłuższych niż gruba (od 2,2 do 4,4 m) i mniejszej średnicy (od 5 do 3 cm). W nim procesy trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Jelito cienkie od odźwiernika zaczyna się i kończy na kącie krętniczo-kątniczym. Jelito cienkie jest podzielone na 3 sekcje:
  • Początkowa część to dwunastnica, zaczyna się od odźwiernika żołądka, ma kształt podkowy, otacza trzustkę;
  • Jelito czcze jest kontynuacją dwunastnicy, jest w przybliżeniu początkowymi 6-7 pętlami jelita cienkiego, granica między nimi nie jest wyrażona;
  • Krętnica - jest kontynuacją jelita czczego, reprezentowaną przez następujące 7-8 pętli. Kończy się dopływem doodbytniczym do początkowej części jelita grubego (jelita ślepego).
  1. Jelito grube jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego, absorbuje wodę i tworzy wydalony kał. Jest umieszczony tak, że graniczy (otacza) pętle jelita cienkiego. Jego ściana tworzy występ (haustra), jest jedną z różnic od ściany jelita cienkiego. Długość jelita grubego wynosi około 150 cm, a średnica od 8 do 4 cm, w zależności od działu. Jelito grube składa się z następujących sekcji:
  • Jelito ślepe z procesem zakończeniowym, jest początkowym odcinkiem jelita grubego, znajduje się poniżej kąta krętniczo-kątniczego, jego długość wynosi od 3 do 8 cm;
  • Wstępująca część okrężnicy jest kontynuacją jelita ślepego, zajmuje skrajną prawą boczną pozycję jamy brzusznej, wznosi się od poziomu jelita krętego do poziomu dolnej krawędzi prawego płata wątroby, a kończy się prawym zagięciem okrężnicy;
  • Okrężnica poprzeczna, zaczyna się od prawego zgięcia okrężnicy (poziom prawego hipochondrium), biegnie w kierunku poprzecznym i kończy się lewym zagięciem okrężnicy (poziom lewego podżebrzyka);
  • Zstępująca część okrężnicy zajmuje skrajne lewe boczne położenie jamy brzusznej. Zaczyna się od lewego zakrętu okrężnicy, spada do poziomu lewej kości biodrowej;
  • Okrężnica esicy, ma długość 55 cm, jest kontynuacją poprzedniego odcinka jelita, a na poziomie trzeciego kręgu krzyżowego wchodzi do następnego odcinka (odbytnicy). Średnica esicy, w porównaniu ze średnicą pozostałych odcinków jelita grubego, jest najmniejsza, około 4 cm;
  • Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita grubego, ma długość około 18 cm, zaczyna się od poziomu 3 kręgu krzyżowego (koniec esicy) i kończy się na odbycie.

Jaka jest prawidłowa flora jelitowa?

Normalny skład bakterii w jelitach

  • bifidobakterie - 10 9 - 10 10 CFU / g;
  • lactobacilli - 10 7 - 10 8 CFU / g;
  • bakteroidy - 10 7 - 10 9 CFU / g;
  • Escherichia - 10 6 - 10 8 CFU / g;
  • peptococci i peptostreptokokki - 10 5 - 10 6 CFU / g;
  • eubakterie - 10 3 - 10 5 CFU / g;
  • Gronkowiec - 10 3 CFU / g;
  • paciorkowce - 10 4 - 10 5 CFU / g;
  • Clostridium - 10 5 - 10 7 CFU / g;
  • grzyby drożdżopodobne - 10 9 - 10 10 CFU / g;
  • warunkowo chorobotwórcze enterobakterie - 10 3 CFU / g.

Funkcje normalnej mikroflory jelitowej

  1. Funkcją ochronną jest zapobieganie kolonizacji obcych mikroorganizmów w jelitach, co może powodować różne choroby zakaźne jelit. Drobnoustroje (bifidobakterie) normalna flora jelitowa wytwarza specjalne substancje (kwas mlekowy i octowy), które hamują rozwój obcych mikrobów. Aby uzyskać przyczółek obcych bakterii w błonie śluzowej jelit, muszą wymusić normalną florę, ale te ostatnie zakłócają ten proces, ponieważ miejsce jest już „zajęte”.
  2. Stymulacja odporności z powodu bifidobakterii polega na stymulowaniu powstawania przeciwciał i innych substancji (cytokin, interferonów) zaangażowanych w rozwój odporności.
  3. Usuwanie toksyn (funkcja detoksykacji) polega na wchłanianiu różnych toksyn (fenoli, związków metali ciężkich itp.), Bifidobakterii flory jelitowej.
  4. Funkcje trawienne, bakterie flory jelitowej biorą udział w rozkładaniu białek, tłuszczów, węglowodanów, aminokwasów, kwasów tłuszczowych i monosacharydów. Zwiększają również ruchliwość jelit, zapobiegając rozwojowi zaparć.
  5. Funkcja syntetyzująca, bakterie normalnej flory jelita biorą udział w tworzeniu witamin (B, K, C), niektórych kwasów, enzymów.
  6. Funkcja regulacyjna, tj. bakterie flory, regulują skład gazu w jelitach, metabolizm wody i soli, cholesterol i inne.
  7. Działanie przeciwrakowe (przeciwnowotworowe) polega na wchłanianiu prekursorów komórek rakowych przez bifidobakterie.
  8. Działanie przeciwalergiczne występuje przy pomocy pałeczek kwasu mlekowego.

Przyczyny dysbiozy jelitowej

  • Antybiotyki, ich długotrwałe i niekontrolowane stosowanie, niska jakość leków, niewłaściwy sposób ich stosowania, nieuzasadnione stosowanie (na przykład: przeziębienie, bez recepty) prowadzą do obniżenia odporności, co z kolei poprawia reprodukcję grzybów (takich jak Candida) i inne warunkowe - patogenne drobnoustroje (na przykład: gronkowiec), prowadzące do braku równowagi między dobroczynnymi mikrobami a „złymi” drobnoustrojami. Ponadto antybiotyki mają działanie przeciwdrobnoustrojowe, tj. zabijać bakterie, zarówno obce, jak i korzystne;
  • Chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia, ekspozycja na promieniowanie prowadzą również do obniżenia odporności, w wyniku czego zaburzona zostaje prawidłowa flora jelitowa;
  • Niedostateczne odżywianie prowadzi do możliwego rozwoju dysbakteriozy, w przypadkach, gdy węglowodany, białka zwierzęce i tłuszcze przeważają w diecie i nie ma świeżych warzyw i owoców. W tym przypadku procesy fermentacji zachodzą w jelicie, z późniejszym rozwojem gnilnej flory. Jedzenie owoców i warzyw hodowanych z niekontrolowaną ilością pestycydów i nawozów, które przyczyniają się do niszczenia zarazków w jelitach. Brak w diecie fermentowanych produktów mlecznych;
  • Ostre lub przewlekłe infekcje jelitowe prowadzą do zastąpienia normalnej flory jelitowej i patogennej reprodukcji;
  • Pasożytnicza choroba jelit (ascariasis), wydzielające substancje, które niszczą drobnoustroje normalnej flory jelitowej;
  • Warunki towarzyszące zmniejszeniu odporności (rak, cukrzyca, marskość wątroby, AIDS i inne);
  • Wcześniaki, starość, są związane ze słabym układem odpornościowym i cechami charakterystycznymi flory jelitowej pod względem wieku.

Objawy dysbiozy jelitowej

  • Najczęściej objawia się w postaci płynnego stolca (biegunki), który rozwija się w wyniku zwiększonego powstawania kwasów żółciowych i zwiększonej motoryki jelit, hamuje wchłanianie wody. Później stolec staje się nieprzyjemnym, zgniłym zapachem, z domieszką krwi lub śluzu;
  • W związku z dysbakteriozą związaną z wiekiem (u osób starszych) rozwija się najczęściej zaparcie, spowodowane zmniejszeniem ruchliwości jelit (z powodu braku normalnej flory).
  1. Rozdęcie brzucha z powodu zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie grubym. Nagromadzenie gazów powstaje w wyniku upośledzonej absorpcji i usuwania gazów przez zmienioną ścianę jelit. Obrzękniętym jelitom może towarzyszyć dudnienie i nie powodować przyjemnych wrażeń w jamie brzusznej w postaci bólu.
  2. Skurczowy ból związany ze wzrostem ciśnienia w jelicie, po wypuszczeniu gazu lub stolca, zmniejsza się. W dysbakteriozie jelita cienkiego ból pojawia się wokół pępka, jeśli cierpi na to jelito grube, ból jest zlokalizowany w okolicy jelita krętego (podbrzusze w prawo);
  3. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, odbijanie, utrata apetytu, są wynikiem zaburzeń trawienia;
  4. Reakcje alergiczne, w postaci swędzenia skóry i wysypki, rozwijają się po spożyciu produktów, które zwykle nie powodowały alergii, jest wynikiem niewystarczającego działania antyalergicznego, upośledzonej flory jelitowej.
  5. Objawy zatrucia: może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury do 38 0 С, bóle głowy, ogólne zmęczenie, zaburzenia snu, są wynikiem akumulacji w organizmie produktów przemiany materii (metabolizm);
  6. Objawy charakteryzujące niedobory witamin: sucha skóra, oblodzenie ust, blada skóra, zapalenie jamy ustnej, zmiany włosów i paznokci i inne.

Powikłania i skutki dysbiozy jelitowej

  • Przewlekłe zapalenie jelit jest przewlekłym zapaleniem jelita cienkiego i grubego, które rozwija się w wyniku długo działającej patogenicznej flory jelit.
  • Niedobór witamin i mikroelementów w organizmie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedoboru witaminy B i innych. Ta grupa powikłań rozwija się w wyniku zaburzeń trawienia i wchłaniania w jelitach.
  • Sepsa (zakażenie krwi) rozwija się w wyniku flory patogennej z jelita we krwi pacjenta. Najczęściej takie powikłanie rozwija się, gdy pacjent nie jest odpowiednio leczony.
  • Zapalenie otrzewnej, rozwija się w wyniku agresywnego działania flory patogennej na ścianie jelita, wraz ze zniszczeniem wszystkich jego warstw i uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej.
  • Przystąpienie innych chorób w wyniku obniżonej odporności.
  • Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się patogennej flory jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego.
  • Utrata masy ciała pacjenta rozwija się w wyniku upośledzenia trawienia.

Diagnoza dysbiozy jelitowej

Rozpoznanie dysbiozy jelitowej dokonuje się na podstawie skarg pacjenta, obiektywnego badania i wyników badania mikrobiologicznego kału.

  1. Za pomocą obiektywnego badania obejmującego badanie dotykowe jamy brzusznej ból określa się wzdłuż jelita cienkiego i / lub jelita grubego.
  2. Badanie mikrobiologiczne kału: przeprowadzone w celu potwierdzenia diagnozy, dysbioza jelitowa.

Wskazania do badania mikrobiologicznego kału:

  • Zaburzenia jelitowe utrzymujące się przez długi czas, w przypadkach, gdy nie jest możliwe wyizolowanie patogenu;
  • Długi okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach jelitowych;
  • Obecność ognisk zapalnych, które nie podlegają terapii antybiotykowej;
  • Naruszenie funkcji jelita, osób poddanych radioterapii lub narażonych na promieniowanie;
  • Stany niedoboru odporności (AIDS, choroby onkologiczne itp.);
  • Opóźnienie niemowlęcia w rozwoju fizycznym i inne.

Zasady zbierania stolca do badań mikrobiologicznych: przed pobraniem stolca, przez 3 dni, konieczne jest zastosowanie specjalnej diety, która wyklucza produkty zwiększające fermentację w jelitach (alkohol, produkty kwasu mlekowego), a także wszelkie leki przeciwbakteryjne. Kał zbiera się w specjalnym sterylnym pojemniku, wyposażonym w pokrywkę, z wkręcaną łyżką. Aby prawidłowo ocenić wyniki, zaleca się przeprowadzenie badania 2-3 razy, w odstępie 1-2 dni.

Leczenie dysbiozy jelitowej

Leczenie narkotyków

Dieta dla dysbiozy jelitowej

Terapia dietetyczna jest ważnym punktem w korekcie flory jelitowej. Dysbakterioza jelitowa i jelitowa jest przede wszystkim konieczna, aby wykluczyć stosowanie napojów alkoholowych, pikantnych, tłustych potraw, wędzonych potraw i żywności, które wzmacniają procesy fermentacji w jelitach: słodycze (ciasta, słodycze i inne), domowe ogórki, kapusta kiszona. Po drugie, konieczne jest spożywanie frakcji, co najmniej 4 razy dziennie. Podczas posiłku staraj się nie pić wody, ponieważ rozcieńcza sok żołądkowy, a jedzenie nie jest wystarczająco trawione. Aby wykluczyć z diety pokarmy, które zwiększają wzdęcia (gaz) i motorykę jelit: rośliny strączkowe (fasola, groch, soja i inne), chleb otręby, napoje gazowane. Konieczne jest zwiększenie ilości białka w diecie kosztem mięsa (chudego), gotowanego w gotowanej lub duszonej formie. Staraj się nie jeść świeżego chleba, zanim zaczniesz go trochę wysuszyć.

Staraj się gotować całe jedzenie z zielenią (pietruszka, koper i inne), ponieważ wzmacnia działanie normalnej flory jelitowej, przeciw patogenetyce. Produkty, które wspomagają odbudowę mikroflory jelitowej obejmują: pszenicę, ryż, grykę, owies, świeże warzywa lub sałatki, owoce niekwaśne. Niezbędne produkty do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelit, to wszystkie produkty kwasu mlekowego: kefir, ryazhenka, kwaśne mleko i inne. Możesz także użyć specjalnych produktów wzbogaconych o biokultury: jogurty, biokefiry i inne. Doskonałe właściwości prebiotyku, sosu jabłkowego, a także ma działanie ściągające i jest zalecane w przypadku biegunki. Przed snem zaleca się wypicie szklanki kefiru.

Zapobieganie dysbiozie jelitowej

Po pierwsze, w celu zapobiegania dysbakteriozie jelitowej, właściwe jest stosowanie antybiotyków, które są jednym z głównych powodów zakłócenia normalnej flory. Należy stosować antybiotyki, ściśle według wskazań, po wynikach badań bakteriologicznych z antybiogramem. W celu wybrania dawki sportowca dla konkretnego pacjenta lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta. W żadnym wypadku nie można samoleczyć, przyjmując antybiotyki na lekkie choroby (na przykład: katar). W tych przypadkach, jeśli przepisano ci długotrwałą antybiotykoterapię, musisz je stosować równolegle z prebiotykami, z okresowym monitorowaniem stanu flory jelitowej (badanie mikrobiologiczne kału).
Na drugim miejscu w zapobieganiu dysbiozie jelitowej znajduje się zrównoważona dieta i tryb racjonalny.

Na trzecim miejscu są wszystkie ostre i przewlekłe choroby prowadzące do dysbiozy jelitowej, przede wszystkim chorób przewodu pokarmowego. Leczenie naprawcze pacjentów z chorobami przewlekłymi. Terminowe leczenie takich chorób może zmniejszyć liczbę pacjentów z dysbiozą jelitową.

Osoby narażone na zagrożenia zawodowe (promieniowanie) powinny włączyć do swojej diety fermentowane produkty mleczne.

Czy w ogóle istnieje dysbioza jelitowa? Czy ta choroba istnieje?

Oficjalnie nie ma takiej diagnozy. Dysbakterioza nie jest chorobą niezależną, ale zawsze konsekwencją innych chorób. Sama zmiana składu mikroflory jelitowej nie jest głównym problemem. Zwykle, gdy tylko choroba podstawowa zostanie wyleczona, dysbakterioza przechodzi sama. Jeśli objawy nadal Cię niepokoją, osoba nie jest leczona. W takiej sytuacji kontynuowanie walki z dysbiozą jest bezcelowe - trzeba szukać przyczyny źródłowej.
Zachodni lekarze nigdy nie dają takiej diagnozy swoim pacjentom. W rosyjskiej opiece zdrowotnej dysbakteriozę wspomina się w dokumencie zatytułowanym „Standardy (protokoły) diagnostyki i leczenia chorób narządów trawiennych”, zatwierdzonym przez rozporządzenie nr 125 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 kwietnia 1998 r. Ale nawet tutaj nie pojawia się jako niezależna choroba, ale tylko z powodu inne choroby jelit.
Z pewnością, kiedy wziąłeś badanie krwi, usłyszałeś terminy takie jak „zwiększona leukocytoza”, „zwiększony ESR”, „niedokrwistość”. Dysbacteriosis to coś takiego. Jest to koncepcja mikrobiologiczna, jeden z przejawów choroby, ale nie sama choroba.

Jak wygląda dysbioza jelitowa w ICD?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) to dokument, który wymienia wszystkie możliwe choroby danej osoby, każdy ma swój własny kod. W ICD brakuje czegoś takiego jak dysbakterioza. Lekarz ustalający taką diagnozę pacjentowi znajduje się w trudnej sytuacji - w końcu musi wskazać kod w dokumentacji medycznej.
Najczęściej ci lekarze używają dwóch kodów:

  • A04 - inne bakteryjne infekcje jelitowe.
  • K63 - inne określone choroby układu pokarmowego.

Słowo „dysbacteriosis” nie pojawia się w żadnej z dwóch pozycji. Tak więc postawienie takiej diagnozy sugeruje, że choroba nie jest w pełni zdiagnozowana.
Jakie choroby można ukryć pod pojęciem „dysbioza”? Najczęściej są to infekcje jelitowe i inwazje robaków, celiakia, zespół jelita drażliwego, skutki uboczne leczenia antybiotykami, leki chemioterapeutyczne i niektóre inne leki, różnego rodzaju choroby osłabiające układ odpornościowy. U małych dzieci atopowemu zapaleniu skóry mogą towarzyszyć objawy jelitowe.
Czasami dysbakterioza jest stanem przejściowym, na przykład wśród podróżnych, zwłaszcza jeśli mają niską higienę osobistą. „Obca” mikroflora wchodzi do jelita, którego człowiek nie spotyka w domu.

Jaki lekarz leczy dysbiozę jelitową?

Ponieważ dysbakterioza nie jest chorobą niezależną, konieczne jest poszukiwanie pierwotnej przyczyny, a następnie rozpoczęcie leczenia odpowiednim specjalistą.
Najczęściej choroby, które prowadzą do naruszenia składu mikroflory jelitowej, powinny być leczone przez specjalistę chorób zakaźnych lub gastroenterologa. Terapeuta zajmuje się leczeniem wielu chorób u dorosłych i pediatry u dzieci.

Jakie jest najlepsze leczenie dysbakteriozy jelitowej?

Ponieważ taka diagnoza nie istnieje, „leczenie dysbakteriozy” jest w zasadzie bez znaczenia.
Mimo to odpowiednie zalecenia nadal istnieją - są one określone w standardzie OST 91500.11.0004-2003. Został on wprowadzony w życie przez rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 r. N 231. Dokument ten proponuje leczenie dysbiozy za pomocą prebiotyków i eubiotyków, leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych.
Jednak skuteczność tych leków w dysbakteriozie nie została udowodniona. W tym samym OST znajduje się wyrażenie: „stopień wiarygodności dowodów C”. Oznacza to, że brakuje wystarczających dowodów. Nie ma dowodów, na podstawie których można zalecić leczenie dysbiozy tymi lekami.
Po raz kolejny należy przypomnieć, że lekarze, którzy pracują w klinikach poza CIS, nigdy nie diagnozują swoich pacjentów, a zwłaszcza nie zalecają leczenia dysbakteriozy.

Czy istnieje związek między dysbiozą jelitową a pleśniawką?

Czy mogę stosować środki ludowe w leczeniu dysbiozy jelitowej?

Tradycyjna medycyna, jeśli właściwie zastosowane, sprawdzone narzędzia mogą poprawić stan i złagodzić objawy choroby. Ale może być stosowany tylko jako uzupełnienie głównego leczenia przepisanego przez lekarza.
Ze względu na to, że temat jest zawyżony i bardzo popularny, „leki antydysbioza” oferowane są przez wszelkiego rodzaju tradycyjnych uzdrowicieli, lekarzy, producentów suplementów diety, firmy MLM. Producenci żywności nie są pomijani.
Jak wspomniano powyżej, dysbakterioza jako choroba nie istnieje, nie ma własnych specyficznych objawów i nie można jej wyleczyć bez usunięcia pierwotnej przyczyny. Dlatego przede wszystkim musisz udać się do lekarza, przebadać, ustalić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.

Co może pokazać analizę dysbakteriozy?

Większość renomowanych lekarzy i naukowców głęboko wątpi w informatywność analizy mikrobiologicznej kału w kierunku dysbakteriozy. Są ku temu pewne powody:

  • Koncepcja „normalnej mikroflory” jest bardzo niejasna. Nikt nie zna dokładnych zasad. Dlatego, jeśli zmusisz zdrową osobę do analizy, wielu będzie miało „dysbakteriozę”.
  • Zawartość bakterii w kale różni się od ich zawartości w jelicie.
  • Podczas gdy odchody dostarczane są do laboratorium, skład obecnych w nich bakterii może się zmienić. Zwłaszcza, jeśli nie jest to właściwe, aby go zebrać, w niesterylnym pojemniku.
  • Skład mikroflory w jelicie człowieka może się różnić w zależności od różnych warunków. Nawet jeśli przeprowadzisz analizę w innym czasie niż ta sama zdrowa osoba - wyniki mogą się znacznie różnić.

Patogenami jelitowymi są mikroorganizmy, które mogą powodować zmiany patologiczne w ścianach jelit. Klinicznie objawia się na różne sposoby: od lekkiego dyskomfortu w jamie brzusznej po ciężką chorobę układową. Występuje warunkowo patogenna i tylko patogenna mikroflora.

Przedstawiciele flory jelitowej

Drobnoustroje występujące w jelicie człowieka dzielą się na 2 duże grupy - są to normalne mikroorganizmy i warunkowo patogenne.

  1. Normalna mikroflora jelitowa. Przedstawiciele tej grupy powinni zawsze znajdować się w jelicie człowieka, ponieważ pełnią wiele przydatnych funkcji. Jest to proces trawienia składników odżywczych (rozdzielanie i wchłanianie), synteza witamin i niezbędnych aminokwasów, miejscowe ochronne reakcje odpornościowe. W chorobach ogólnoustrojowych liczba przedstawicieli normalnej mikroflory jelitowej może się zmniejszyć, co negatywnie wpływa na stan przewodu pokarmowego i całego ciała.
  2. Warunkowo patogenne mikroorganizmy. Muszą być obecne w ludzkim ciele, ale w małych ilościach. Jeśli istnieje równowaga między prawidłową a warunkowo patogenną mikroflorą, wówczas przewód pokarmowy działa normalnie. Jeśli liczba warunkowo patogennej mikroflory wzrasta, wówczas funkcjonalność jelita maleje. W praktyce domowej przyjmuje się termin „dysbakterioza”, co oznacza zmniejszenie lub całkowity zanik normalnej mikroflory, występowanie warunkowo patogennego.

Normalny

Wśród przedstawicieli normalnej mikroflory są znane:

  • Bifidobakterie są najliczniejszą grupą, odpowiedzialną za produkcję kwasu octowego i mlekowego, wytwarzają niezbędne pH w jelitach, stymulują ruchy perystaltyczne, niszczą substancje rakotwórcze i inne antygeny (obronę immunologiczną), syntetyzują witaminy, normalizują metabolizm lipidów;
  • Lactobacilli - stymulują perystaltykę, zapewniają miejscową ochronę immunologiczną;
  • E. coli (Escherichia nieinwazyjna, niehemolityczna, nietoksyczna) odpowiada za odporność antywirusową, wszystkie funkcje nie są w pełni zrozumiałe;
  • beztlenowe propionobakterie - utrzymywać pH na stabilnym poziomie, zapobiegać aktywacji warunkowo patogennej flory;
  • Paciorkowce (grupa peptokoków) - stabilizują proces równowagi kwasowo-zasadowej;
  • bakteroidy - rozkładają tłuszcze, zapewniają wchłanianie składników odżywczych, normalizują metabolizm lipidów;
  • Enterokoki - biorą udział w trawieniu wszystkich węglowodanów (fermentacja bez tworzenia gazu).

Powyższe czynniki mikrobiologiczne są obowiązkowe, czyli obowiązkowe w mikroflorze jelitowej zdrowej osoby.

Opportunistyczny

W grupie warunkowo patogennych drobnoustrojów wyróżnia się:

  • Staphylococcus (szczepy nietoksyczne) - biorą udział w metabolizmie azotu;
  • Paciorkowce (szczepy niepatogenne) - metabolizują węglowodany, regulują liczbę drobnoustrojów chorobotwórczych zgodnie z zasadą antagonizmu;
  • różne pałeczki - funkcje nie są w pełni zrozumiałe;
  • grzyby drożdżowe (głównie Candida);
  • peptokokki - biorą udział w metabolizmie białek;
  • niektóre szczepy E. coli;
  • fuzobakterie.

Funkcjonalność niektórych z powyższych środków bakteryjnych nie została wystarczająco zbadana. Zakłada się, że kolonizują one powierzchnię błony śluzowej jelita i nie pozwalają, aby patogenna flora bakteryjna zajęła to miejsce (zasada konkurencyjnego antagonizmu). Warunkowo patogenne czynniki drobnoustrojowe nie wykazują tak znaczącej aktywności biochemicznej, jak przedstawiciele obowiązkowej flory.

Tabela 1. Mikroorganizmy w jelicie człowieka.

Szczegółowy skład mikroflory jelitowej znajduje się w dodatku 1.

Cała mikroflora jelitowa jest podzielona na: - obowiązkową (główna mikroflora); - Część opcjonalna (mikroflora warunkowa i saprofityczna); Związana mikroflora.

Bifidobakterie są najważniejszymi przedstawicielami obligatoryjnych bakterii w jelitach dzieci i dorosłych. Są beztlenowe, nie tworzą zarodników i są morfologicznie dużymi pałeczkami gram-dodatnimi o równym lub lekko zakrzywionym kształcie. Końce sztyftów większości bifidobakterii rozwidliły się, ale mogą być także rafinowane lub pogrubione w postaci kulistych opuchnięć.

Większość populacji bifidobakterii znajduje się w okrężnicy, która jest jej główną mikroflorą ciemieniową i luminalną. Bifidobakterie są obecne w jelicie przez całe życie, u dzieci stanowią od 90 do 98% wszystkich mikroorganizmów jelitowych, w zależności od wieku.

Dominująca pozycja w mikrobiologicznym krajobrazie jelit u zdrowych noworodków karmionych piersią zaczyna przyjmować bifidoflorę do 5 - 20 dnia po urodzeniu. Wśród różnych rodzajów bifidobakterii u dzieci karmionych piersią przeważa Bifidobacterium bifidum.

Rozróżnia się następujące funkcje bifidobakterii:

- przeprowadzane przez połączenie z fizjologiczną ochroną jelitowej błony śluzowej bariery jelitowej przed przenikaniem drobnoustrojów i toksyn do wewnętrznego środowiska ciała; - posiadają wysoką aktywność antagonistyczną wobec patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów dzięki produkcji organicznych kwasów tłuszczowych; - uczestniczyć w wykorzystaniu substratów spożywczych i aktywacji trawienia ciemieniowego; - syntetyzują aminokwasy i białka, witaminę K, kwas pantotenowy, witaminy z grupy B: B1 - tiamina, B2 - ryboflawina, B3 - kwas nikotynowy, B - kwas foliowy, B6 - pirydoksyna, - przyczyniają się do wzmocnienia wchłaniania jonów wapnia i żelaza przez ściany jelit, witamina D. Innym przedstawicielem obowiązkowej mikroflory przewodu pokarmowego są pałeczki kwasu mlekowego, które są pałeczkami Gram-dodatnimi z wyraźnym polimorfizmem, ułożone w łańcuchy lub same, niezarodnikujące. Laktoflora kolonizuje ciało noworodka we wczesnym okresie poporodowym. Pałeczki kwasu mlekowego są różnymi częściami przewodu pokarmowego, zaczynając od ust i kończąc na okrężnicy.

Pałeczki kwasu mlekowego w procesie aktywności życiowej wchodzą w złożoną interakcję z innymi mikroorganizmami, w wyniku czego tłumione są gnilne i ropiejące warunkowo patogenne mikroorganizmy, głównie Proteus, jak również czynniki sprawcze ostrych infekcji jelitowych.

W procesie normalnego metabolizmu są w stanie tworzyć kwas mlekowy, nadtlenek wodoru, wytwarzać lizozym, inne substancje o działaniu antybiotykowym: reuterynę, plantarycynę, laktocydynę, laktolinę. We współpracy z organizmem gospodarza pałeczki kwasu mlekowego w żołądku i jelicie cienkim są głównym mikrobiologicznym ogniwem w tworzeniu odporności na kolonizację. Wraz z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego, grupa normalnych substancji tworzących kwas, tj. bakterie wytwarzające kwasy organiczne są beztlenowymi propionobakteriami. Zmniejszając pH środowiska, propionobakterie wykazują właściwości antagonistyczne wobec patogennych i warunkowo patogennych bakterii. Przedstawiciele obowiązkowej mikroflory jelita obejmują również Escherichia (Escherichia coli).

Nisza ekologiczna w zdrowym organizmie to jelito grube i dystalne jelito cienkie. Stwierdzono, że Escherichia promuje hydrolizę laktozy; biorą udział w produkcji witamin, głównie witaminy K, grupa B; wytwarzać kolicyny - substancje antybiotyko-podobne, które hamują wzrost enteropatogennych Escherichia coli; stymulować produkcję przeciwciał. Bakteroidy to beztlenowe mikroorganizmy nie tworzące przetrwalników. Ich poziom w jelicie grubym waha się w zakresie 107 - 1011 CFU / g kału. Rola bakteroidów nie jest w pełni wyjaśniona, ale ustalono, że biorą udział w trawieniu, rozkładają kwasy żółciowe i uczestniczą w metabolizmie lipidów. Peptostreptokokki są niefermentującymi Gram-dodatnimi paciorkowcami beztlenowymi, biorą udział w proteolizie białek mleka, fermentacji węglowodanów.

Nie ma właściwości hemolitycznych.

Enterokoki metabolizują typ fermentacji, fermentują różne węglowodany, tworząc głównie kwas mlekowy, ale nie gaz. W niektórych przypadkach azotan ulega zmniejszeniu, zwykle laktoza ulega fermentacji.

Opcjonalna mikroflora jelitowa jest reprezentowana przez peptokoki, gronkowce, paciorkowce, pałeczki, drożdże i grzyby drożdżopodobne. Peptococci (beztlenowe ziarniaki) metabolizują pepton i aminokwasy, tworząc kwasy tłuszczowe, wytwarzając siarkowodór, kwas octowy, mlekowy, cytrynowy, izowalerianowy i inne kwasy. Gronkowce - niehemolityczne (naskórkowe, saprofityczne) - należą do grupy mikroflory saprofitycznej, która wchodzi do organizmu z obiektów środowiskowych. Normalnie azotan redukuje się do azotynów

Paciorkowce wykrywa się w jelitach zdrowej osoby w ilości 104 - 105 CFU / g kału. Wśród nich są takie niepatogenne szczepy, takie jak paciorkowce mlekowe. Niepatogenne paciorkowce jelitowe wykazują antagonistyczne działanie przeciwko patogenom. Paciorkowce tworzą głównie mleczan, ale nie gaz. Pałeczki w jelicie mogą być reprezentowane przez tlenowe i beztlenowe gatunki drobnoustrojów. Z węglowodanów lub peptonów tworzą mieszaninę kwasów organicznych i alkoholi. Drożdże i niektóre grzyby drożdżopodobne należą do mikroflory saprofitycznej. Drożdżowe grzyby z rodzaju Candida, najczęściej C.albicans i C.steleatoidea, są warunkowo patogennymi mikroorganizmami. Mogą wystąpić we wszystkich narządach jamy brzusznej układu pokarmowego i okolicy sromu i pochwy. Warunkowo patogenne enterobakterie obejmują członków rodziny Enterobacteriacae (bakterie jelitowe): Klebsiella, proteus, citrobacter, enterobacter, serrata, itp. Fuzobakteriya - gram-ujemne, nie sporogenne, polimorficzne bakterie w kształcie pręcików, przedstawiciele beztlenowej mikroflory okrężnicy. Ich wartość w mikrobiocenozie nie jest dobrze poznana. Niefermentacyjne pałeczki Gram-ujemne są najczęściej wykrywane jako przejściowa mikroflora, ponieważ bakterie z tej grupy należą do wolnego życia i łatwo dostają się do jelit ze środowiska.

Podsumowując powyższe, możemy wyróżnić następujące funkcje mikroflory jelita grubego:

- Ochronna - normalna mikroflora tłumi zewnętrzną mikroflorę, która regularnie (wraz z pożywieniem i wodą) dostaje się do przewodu pokarmowego (ponieważ jest to system otwarty)

- Enzymatyczny - normalna mikroflora jest zdolna do trawienia białek i węglowodanów. Białka (które nie trawiły górnego odcinka przewodu pokarmowego) są trawione w jelicie ślepym - proces rozkładu, który wytwarza gazy, które stymulują ruchliwość okrężnicy, powodując stolec

- Synteza witamin - odbywa się głównie w jelicie ślepym, gdzie są wchłaniane. Normalna mikroflora zapewnia syntezę wszystkich witamin z grupy B, znacznej części kwasu nikotynowego (do 75% dziennego zapotrzebowania organizmu) i innych witamin.

- Synteza szeregu aminokwasów i białek (zwłaszcza gdy są one niedostateczne).

- Udział w metabolizmie mikroelementów - bifidobakterii przyczynia się do wzmocnienia wchłaniania jonów wapnia, żelaza (i witaminy D) przez ścianę jelit.

- Detoksykacja ksenobiotyków (neutralizacja substancji toksycznych) jest ważną fizjologiczną funkcją mikroflory jelitowej w wyniku jej aktywności biochemicznej (biotransformacja ksenobiotyków z tworzeniem produktów nietoksycznych i ich późniejsza przyspieszona eliminacja z organizmu, jak również ich inaktywacja i biosorpcja).

- Efekt immunizacji - prawidłowa mikroflora stymuluje syntezę przeciwciał, dopełnienie; u dzieci - przyczynia się do dojrzewania i tworzenia układu odpornościowego.

Wielofunkcyjny charakter normalnej mikroflory decyduje o znaczeniu utrzymania jej stabilnego składu.