Termin spodziectwo jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości w rozwoju cewki moczowej i penisa u chłopców. Określa się jednoczesną zmianę położenia wylotu kanału cewki moczowej i deformację ciał jamistych. W rezultacie oddawanie moczu i funkcje seksualne są zaburzone u mężczyzn. Wada pojawia się wśród nowonarodzonych chłopców 1 na 200 dzieci.

Podobne odchylenie rozwojowe występuje u dziewcząt, ale znacznie rzadziej. Cewka moczowa jest połączona z pochwą, błona dziewicza jest rozszczepiona. Spodziectwo u chłopców jest wykrywane podczas badania dziecka.

Trudność w badaniu noworodka

Neonatolog musi sprawdzić genitalia noworodka. U chłopców ze spodziectwem zewnętrzny otwór cewki moczowej może znajdować się w dolnej części głowy prącia, na ciele prącia, w kroczu lub na mosznie. Być może normalna pozycja cewki moczowej, ale krzywizna penisa. Wygląda na cienką, zakrzywioną, przylegającą do moszny, słabo rozwiniętą.

Rzadko występują trudności w określeniu płci dziecka. Ponieważ penis dziecka jest tak mały i rozciąga się do moszny, trudno odróżnić go od powiększonej łechtaczki u dziewcząt. Możliwe błędy popełniane przez ginekologów położników są również powiązane:

• z hipoplazją jąder u chłopców ze spodziectwem;
• ich mały rozmiar;
• opóźnione zejście do moszny;
• obecność wyraźnego podłużnego fałdu moszny, który jest mylony z wargami sromowymi.

Przy tego rodzaju zewnętrznych narządach płciowych istnieje przypuszczenie o hermafrodytyzmie.

Dlaczego występuje spodziectwo?

Nie można wskazać jednego konkretnego powodu powstawania anomalii. Ustalono związek rozwoju anomalii z kilkoma czynnikami ryzyka. Płód jest najbardziej wrażliwy po 7–15 tygodniach ciąży, kiedy to tworzą się narządy płciowe.

Naruszenia mogą zależeć od:

• z mutacji chromosomowej, odziedziczonej predyspozycji genetycznej, obecnej w ciele kobiety w ciąży;
• wcześniejsze infekcje wirusowe (różyczka i grypa są najbardziej niebezpieczne);
• niedożywienie, brak witamin;
• używanie alkoholu, narkotyków, palenie;
• leczenie w tym okresie środków hormonalnych;
• infekcje płodowe wewnątrzmaciczne;
• stresujące sytuacje.

Wrodzone anomalie różnią się formą, prawdopodobieństwem powikłań, taktyką podejścia terapeutycznego. Rozważmy główne wspólne gatunki.

Spodziectwo kapitalne

Ponad 50% przypadków anomalii to postać spodziectwa. Jest inaczej:

• niedorozwój worka napletka;
• szczelność otworu odpływowego cewki moczowej w kierunku bruzdy koronowej głowy prącia;
• zawężenie średnicy kanału oddawania moczu.

Być może trudności w oddawaniu moczu. Ale zazwyczaj jakość życia pacjenta nie cierpi.

Macierzysty spodziectwo

Otwór wydalniczy cewki moczowej znajduje się na pniu penisa. Ma wyraźne deformacje prącia, niedorozwój. Od punktu końcowego do wylotu cewki moczowej rozciąga się gęsty włóknisty sznur. Nieskorygowane spodziectwo w dzieciństwie wzrasta wraz z wiekiem. U mężczyzn forma łodygi spodziectwa powoduje trudności w stosunku płciowym:

• ból z erekcją;
• niepłodność spowodowana brakiem wytrysku w pochwie.

Podczas oddawania moczu pacjent jest zmuszony przyciągać penisa do żołądka, ponieważ strumień moczu jest skierowany pionowo w dół.

Nasilenie spodziectwa łodygi jest podzielone:

• na płucu - otwór cewki moczowej jest szeroki, położony dystalnie (jak najbliżej głowy prącia), deformacja jest niewielka;
• środkowa - cewka moczowa zbliża się do proksymalnej części prącia i znajduje się prawie przy wejściu do moszny, deformacja jest wyraźnie zaznaczona, konieczna jest korekta za pomocą operacji, często towarzyszą inne anomalie;
• kompleks - patologiczna cewka moczowa wchodzi do krocza, występuje silna krzywizna i niedorozwój penisa.

Spodziectwo moszny

Tworzeniu zewnętrznego otworu do oddawania moczu w mosznie (formie moszny) i kroczu towarzyszą wyraźniejsze zmiany w kształcie prącia, jego niedorozwój, subtelność, krzywizna. Oba jądra pozostają w jamie brzusznej. Moszna staje się podobna do warg sromowych u kobiet, a penis przypomina łechtaczkę. Moszna postać spodziectwa zmusza chłopców do oddawania moczu podczas siedzenia. Spray na mocz powoduje podrażnienie skóry.

Spodziectwo przy braku przemieszczenia kanału cewki moczowej

Istnieje opcja zwana „spodziectwem bez spodziectwa”. Statystyki anomalii potwierdzają rzadkie powstawanie tej formy (około 8%). Rzeczywiście, otwór cewki moczowej pozostaje na miejscu, ale penis jest zgięty.

Podczas badania dziecko ujawnia zewnętrzny otwór cewki moczowej w górnej części głowy lub wzdłuż bruzdy wieńcowej.

W 60% przypadków napletek wygląda jak „kaptur” i znajduje się z tyłu. U innych chłopców ma prawidłowy anatomiczny kształt i całkowicie zakrywa głowę.

Głównym powodem zmiany kształtu penisa w przypadku takiego spodziectwa jest pojawienie się gęstych blizn tkanki łącznej pomiędzy ciałami jamistymi. Nazywa się je akordami. Dlatego spodziectwo nazywane jest również „podobnym do akordu”. Stwierdzono, że jest on utworzony ze zmodyfikowanej gąbczastej tkanki cewki moczowej.

W normalnych warunkach gąbczasta tkanka w pobliżu cewki moczowej utrzymuje elastyczność i sprężyste właściwości ściany cewki moczowej. W przypadku podobnego spodziectwa cewka moczowa u 40% dzieci składa się z cienkiego, gęstego filmu i ma również patologiczne zaburzenia w strukturze.

Spodziectwo wieńcowe

Czaszka jest odchyleniem zewnętrznego otworu cewki moczowej w kierunku rowków. Podczas oddawania moczu strumień moczu jest kierowany pod kątem do penisa. Postać wieńcowa spodziectwa jest inna:

• rozwinął napletek z dodatkowymi fałdami;
• tworzenie „kieszeni” fałd skórnych;
• zmiana pozycji zakrzywionego penisa.

Objawy i skutki

Głównym objawem spodziectwa jest zmiana kształtu penisa, położenie otwarcia cewki moczowej w niezwykłym miejscu. Na tle osłabionej formy pacjent doświadcza:

• niedogodności lub ból podczas oddawania moczu;
• częste oddawanie moczu;
• upośledzona erekcja do okresu dojrzewania, bezpłodność w małżeństwie;
• zmniejszone potrzeby seksualne.

Brak specjalistycznej opieki medycznej może doprowadzić do rozwoju pacjenta:

• puchlina jąder (wodniak), gdy płyn gromadzi się między błonami;
• przepuklina pachwinowa;
• zmiany w rozwoju napletka;
• infekcje dróg moczowych.

W przypadku choroby kobiety często doświadczają:

• przewlekłe zapalenie pęcherza i zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie sromu i pochwy;
• wyraźne oznaki pseudohermafrodytyzmu.

Diagnoza anomalii

Dla doświadczonego neonatologa łatwo jest podejrzewać chorobę u dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu. W razie wątpliwości urolog wzywa się do konsultacji. Metody diagnostyczne:

• Konieczne jest dokładne zbadanie penisa chłopca lub dorosłego mężczyzny, w przypadku dziewcząt, konsultacja z ginekologiem dziecięcym;
• badania genetyczne z definicją chromatyny płciowej pomagają ustalić przyczynę;
• może wymagać badania ultrasonograficznego narządów moczowych, aby wykluczyć inne wewnętrzne nieprawidłowości;
• analiza moczu pomoże wykryć oznaki zapalenia;
• urografia z użyciem substancji nieprzepuszczających promieniowania w pełni odzwierciedla strukturę układu moczowego.

Eksperci lekarzy wskazują na potrzebę prześwietlenia dziecka w czasie erekcji. U dzieci pojawia się rano w momencie przebudzenia, kiedy pęcherz jest pełny. Projekcja boczna umożliwia ustawienie kąta ugięcia prącia i nasilenia deformacji ciał jamistych. Jest to ważna procedura decydująca o tym, czy operacja jest konieczna, a chirurg decyduje o taktyce.

Opcje leczenia

Samo występowanie objawów spodziectwa nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Na przykład u spodziectwa naczelnego może to nie być konieczne, ponieważ przebieg choroby nie powoduje trudności w jakości życia. Wskazania to:

• w złamanej strukturze narządów płciowych;
• obecność zwężenia ujścia cewki moczowej.

Chłopcy i nastolatki powinni czuć się jak przyszły mężczyzna. Dzieci zwracają uwagę na niemożność oddania moczu na stojąco, rozpryskiwania moczu. Dorosły człowiek staje w obliczu zaburzeń seksualnych i jałowego małżeństwa.

Nie można usunąć spodziectwa innymi środkami niż leczenie chirurgiczne. Operacja umożliwia:

• wyprostuj penisa dzięki ortoplastyce;
• ponownie uformuj brakującą część cewki moczowej i stwórz szczelinę podobną do szczeliny wydalniczej w normalnym miejscu na głowie penisa.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Istnieje ponad 300 rodzajów chirurgicznego leczenia spodziectwa. Wybór zależy od oczekiwanej kwoty korekty:

1. Jeśli konieczne jest rozszerzenie zwężonego otworu cewki moczowej, bez przemieszczenia, zostaje zastosowana operacja metotomii (podłużne nacięcie otworu, zszycie krawędzi do skóry głowy prącia).
2. W przypadku innych anomalii nie ma jednolitej taktyki wśród urologów. Niektórzy mają opinię na temat potrzeby dwuetapowej operacji, inni nalegają na jednym etapie.

Taktyka dwustopniowego leczenia to:

1. W normalizacji kształtu prącia w pierwszym etapie z zamknięciem ubytku skóry - wykonuje się wycięcie wszystkich blizn, przegrody międzykostnej, a gdy wada jest zamknięta płatem skóry, zapewnione jest przyszłe zapotrzebowanie na plastry cewki moczowej. Kawałek skóry jest brany na udo lub brzuch, czasami z moszny. Stopień naruszenia lokalizacji końca cewki moczowej nie jest eliminowany, ale nawet wzrasta.
2. W drugim etapie (po 6–12 miesiącach) wykonuje się cewkę moczową brakującego obszaru za pomocą przeszczepu skóry pacjenta (autoplastyka), cewki moczowej ze zwłok (alloprzeszczep), ze skóry moszny, wyciętej na „nodze” za pomocą naczyń.

Ponieważ urologowie nie są zgodni co do czasu leczenia spodziectwa u dzieci, Rudin zasugerował rozważenie optymalnego wieku rozpoczęcia korekty:

• dla dystalnego spodziectwa - 6 miesięcy;
• dla proksymalnego - 12 miesięcy, jeśli długość penisa osiągnęła ponad 3 cm.

Rozważa taktykę odmowy leczenia chirurgicznego w spodziectwie postaci wieńcowej i opatrunku weselnego niewłaściwego. Operacja spodziectwa w takich przypadkach powinna wyeliminować rozszczepienie głowy i napletka w kształcie fartucha.

Cechy przygotowania przedoperacyjnego i wizyt pooperacyjnych

W celu przygotowania pacjenta do leczenia chirurgicznego przeprowadza się terapię hormonalną - w ciężkich przypadkach z otyłością, wnętrostwem i niedorozwojem prącia. Gonadotropinę kosmówkową przepisuje się w dawce uzgodnionej z endokrynologiem. Krótkotrwałe stosowanie androgenów jest możliwe przed leczeniem dorosłych i młodzieży. Operacji nie można wykonać w tle ani bezpośrednio po kursie, ponieważ zwiększa się dopływ krwi do narządów płciowych.

W celu uniknięcia bolesnych erekcji pooperacyjnych, które powodują rozbieżności szwów i krwawienia, przepisywane są środki uspokajające, przeciwbólowe, a dzieci powyżej 8 lat są estrogenami. Takie samo leczenie przeprowadza się po operacji spodziectwa. Leki promują lepsze gojenie, zapobiegają powstawaniu wtórnych blizn. Krótki kurs nie wpływa na spermatogenezę.

W celu zapobiegania obrzękowi pooperacyjnemu, zapaleniu utrudniającemu odżywianie przeszczepów skóry, domięśniowe podawanie trypsyny (chymotrypsyny) jest praktykowane 3 dni przed operacją i przez 7-10 dni po niej.

Przy przetwarzaniu skóry nie należy stosować alkoholowego roztworu jodu, przyczynia się to do podrażnienia skóry. Używaj tylko środków antyseptycznych do wody. Wybór znieczulenia zależy od wieku pacjenta. Dla osoby dorosłej niektóre interwencje można wykonywać w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne jest lepsze dla dziecka. Problem wystarczającej ulgi w bólu w okresie pooperacyjnym pozostaje ważną kwestią w zapobieganiu powikłaniom.

Jakie wyniki pokazała metoda Rudina?

Dopuszczono dość liczne badania po zastosowaniu metody operacji jednoetapowej na Rudinie:

• trzy razy, aby zmniejszyć liczbę interwencji dla każdego dziecka (w chirurgii, drugi etap jest traktowany jako osobna operacja);
• skrócić czas trwania leczenia z kilku lat do 1,5–2 miesięcy;
• stworzyć warunki do wczesnej rehabilitacji dzieci w środowisku społecznym;
• znacznie ograniczono pobyt na łóżku, ma to efekt ekonomiczny.

Kwestie zapobiegania

Aby zapobiec spodziectwu u dziecka, konieczne jest wyeliminowanie zależności od niewłaściwego zachowania i odżywiania przyszłych matek. Podczas ciąży kobieta powinna:

• zdobądź wystarczająco dużo owoców i warzyw, witamin, produktów mięsnych;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• nie eksperymentuj z samoleczeniem;
• unikać stresu.

Podczas wykrywania spodziectwa u dziecka pokaż dziecku specjalistę i postępuj zgodnie z jego zaleceniami. Urolodzy ostrzegają przed koniecznością wystrzegania się reklam „unikalnych technik autorskich”, „leczenia” na poziomie światowym ”. W razie wątpliwości zawsze można uzyskać kolejną konsultację i wysłuchać drugiej opinii.

Komentarze

Wszystkim rodzicom radzimy postawić diagnozę „spodziectwa”, aby skontaktować się tylko z dr Matarem Asaadem Akhmadowiczem!
Nasza historia rozpoczęła się w szpitalu położniczym, kiedy u naszego syna zdiagnozowano spodziectwo macierzyste. Pierwsza operacja została przepisana, gdy miał 3 lata, ale po utworzeniu przetoki, która również wymagała dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Po wielokrotnym zamknięciu zwężenie rozwinęło się w cewce moczowej. W końcu otrzymaliśmy 12 operacji, a nie jeden normalny wynik.
Przez te wszystkie lata synowi trudno było iść do toalety. Jest dzieckiem z niepełnosprawnością dziecięcą z dotkniętym centralnym układem nerwowym. Nie może mówić, dlatego nie może powiedzieć, co czuje i gdzie odczuwa ból. Muszę dosłownie odczytać oczy jego bólu. Nauczyłem się utrzymywać bougienage cewki moczowej, a liczne konsultacje różnych lekarzy nie dawały odpowiedzi i nie wzbudzały nadziei. Aż w końcu natknąłem się na stronę Dr. Matar. Natychmiast przyciągnął profesjonalne podejście: tuż na stronie dostarczyłem wiele przydatnych informacji na temat choroby, metod leczenia i opieki. Konsultacje odbyły się na początku wiosny 2015 r. W tym samym miejscu od razu zdałem sobie sprawę, że będę mógł powierzyć zdrowie mojego dziecka temu lekarzowi.
4 czerwca była operacją. Przez prawie pięć godzin Asaad Akhmadovich dosłownie stworzył nową cewkę moczową, korygując błędy poprzednich „specjalistów”. Doktor Matar osobiście wykonał opatrunek pooperacyjny. A drugiego dnia mogliśmy wstać i trochę chodzić! Cewnik usunięto dopiero dziesięć dni później, ponieważ operacja była skomplikowana i gojenie zajęło więcej czasu.
Jest już koniec grudnia i widzę, że mój syn ma się dobrze - jest „jak mężczyzna” chodzący do toalety i świetnie sobie radzi!
Zwracam się ponownie do moich rodziców: nie ma potrzeby wahania się lub wyrażenia zgody na operację u lekarza, o której nie jesteście pewni. Oszczędzaj nerwy i zdrowie swojego dziecka - zadzwoń do Asaada Akhmadovicha! Zapewniam, że nigdy nie spotkałeś tak wrażliwej, uważnej, troskliwej osoby i tak niesamowitego profesjonalisty!

Spodziectwo u dzieci

Spodziectwo jest wrodzoną nieprawidłowością cewki moczowej (MK). Jest to dość powszechna wada wrodzona, notowana jest u 3 dzieci na 1000 noworodków i obserwuje się wzrost tej patologii. Wadą jest brak tylnej ściany cewki moczowej lub MK. Przeważnie ta patologia u chłopców u dziewcząt jest niezwykle rzadka.

Powody

Przyczyny rozwoju tej wady u dzieci nie są w pełni ustalone. Eksperci uważają, że może to prowadzić do:

• zaburzenia genetyczne w postaci mutacji genowych;
• czynnik dziedziczny (czasami taki wrodzony defekt rozwoju obserwuje się od kilku pokoleń);
• terapia hormonalna przepisana kobiecie z zagrożonym poronieniem;
• zaburzenia hormonalne w ciele kobiety w ciąży w okresie 9-12 tygodni (w tym okresie ciąży układane są narządy moczowe płodu);
• antykoncepcja hormonalna, stosowana w ciągu roku przed ciążą;
• zapłodnienie in vitro (terapia hormonalna jest często stosowana podczas ciąży);
• katastrofy środowiskowe;
• jedzenie żywności zawierającej herbicydy i pestycydy, które mogą wpływać na hormony płodu.

Objawy

Zwykle zewnętrzny otwór MK znajduje się w górnej części głowy penisa, a podczas spodziectwa można go znaleźć na dolnej powierzchni prącia, w okolicy pnia, w okolicy bruzdy wieńcowej, w mosznie lub w okolicy krocza. W zależności od tego rozróżnia się te formy choroby:

• głowa;
• łodyga;
• moszna;
• wieńcowy;
• krocza;
• „Spodziectwo bez spodziectwa”.

U dziewcząt z tą patologią otwarcie MK znajduje się w pochwie.

Forma głowy (najlżejsza) występuje w 75% przypadków. Postacie krocza i moszny są poważnymi wadami rozwojowymi. W jakiejkolwiek formie istnieje prącie krzywizny (w różnym stopniu nasilenia). Wynika to z niedopasowania między skróconą długością MC a normalną długością ciał jamistych prącia.

Jednym ze stałych symptomów skazy jest również dysplazja napletka: można ją rozdzielić lub umieścić na czubku penisa, wisząc w formie „kaptura”.

Spodziectwo może być niezależną nieprawidłowością rozwojową, ale można je łączyć z innymi, cięższymi wadami wrodzonymi (a nie tylko układem moczowo-płciowym). Izolowana wada jest wyrażana przez łagodniejsze formy („spodziectwo bez spodziectwa”, kształt głowy).

Często występuje połączenie ciężkiego spodziectwa i pseudohermafrodytyzmu żeńskiego lub męskiego, w którym wewnętrzne narządy płciowe są tej samej płci, a zewnętrzne narządy płciowe przeciwne. Mogą występować inne zaburzenia układu moczowo-płciowego: odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wnętrostwo, refluks moczowo-płciowy, wodonercze itp.

Z skapitalizowana forma anomalie napletek niedorozwinięty. Otwarcie cewki moczowej (często zwężone) znajduje się na głowie prącia, nieco nie sięgając wierzchołka. Krzywizna ciał jamistych prącia jest nieco wyrażona. Rodzice dziecka skarżą się na zmodyfikowany typ penisa i wydalanie moczu w cienkim strumieniu.

Dla forma coronoid Charakterystyczne jest umiejscowienie zewnętrznego zwężonego otworu MC w obszarze bruzdy wieńcowej. Napletek zwisa w formie „kaptura”. Strumień moczu skierowany jest pod kątem do zakrzywionego penisa.

Z forma łodygi Cewka moczowa otwiera się na innym poziomie tułowia znacznie zakrzywionego penisa. W celu oddania moczu dziecko musi pociągnąć penisa do żołądka.

Z moszny lub moszny Anomalia MK dziura znajduje się na mosznie lub między pniem penisa i moszny. Krzywizna prącia jest wyraźna, w niektórych przypadkach odnotowuje się nietypową lokalizację. Oddawanie moczu jest możliwe tylko w pozycji siedzącej. W zewnętrznych narządach płciowych istotne podobieństwo do warg sromowych większych i powiększonej łechtaczki.

Forma krocza wada rozwojowa ma takie objawy: otwarcie cewki moczowej znajduje się na kroczu, następuje rozszczepienie moszny i wyraźna krzywizna prącia. Struktura zewnętrznych narządów płciowych jest mieszana.

Możliwe oddawanie moczu w pozycji siedzącej. W takich przypadkach przeprowadza się badanie genetyczne w celu zdiagnozowania i wymagana jest konsultacja endokrynologa.

W niektórych przypadkach wrodzona wada leży tylko w krótszej długości MC, a jej zewnętrzny otwór jest zwykle umieszczony. Ta forma choroby jest nazywana „Spodziectwo bez spodziectwa”.

Ta forma ujawnia również deformację prącia, której przyczyną jest nie tylko słabo rozwinięta cewka moczowa, ale także dysplazja skóry z obecnością pasma tkanki łącznej wzdłuż MC.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle przeprowadzana w sali porodowej po zbadaniu dziecka. W ciężkich wadach rozwojowych ważne jest określenie płci noworodka. Prawdziwa hermafrodytyzm charakteryzuje się obecnością zarówno jajników, jak i jąder.

Pseudo-hermafrodytyzm kobiety przejawia się gwałtownym wzrostem łechtaczki u dziewczynki. Czasami ma napletek, który przechodzi do warg sromowych. Wejście do pochwy jest normalne, są małe wargi sromowe.

W przypadku spodziectwa samicy, wargi sromowe praktycznie nie występują, pochwa jest słabo rozwinięta. Wejście do pochwy i zewnętrzny otwór MK jest pokryty grubą błoną śluzową.

Manifestacje męskiego pseudohermafrodytyzmu to: niechęć obu jąder, niedorozwój prącia, spodziectwo i nierozwinięta moszna.

Leczenie

Spodziectwo jest leczone tylko chirurgicznie, a najlepiej we wczesnym wieku: od 6 miesięcy. do 1,5-2 lat. Leczenie chirurgiczne przeprowadzone w tym wieku umożliwi ciałom jamistym normalny rozwój w przyszłości. W przeciwnym razie dalszy nieprawidłowy rozwój penisa spowoduje naruszenie seksualności w przyszłości.

Porównanie trzech rodzajów operacji

Sukces operacji zależy od profesjonalnego poziomu chirurga. Według statystyk, 90-95% operacji kończy się powodzeniem.

W łagodnej formie wykonywana jest tylko jedna operacja. W bardziej złożonych postaciach spodziectwa rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jest wykonywana w kilku etapach. Zwężona zewnętrzna część nietypowo umiejscowionego MC, która narusza oddawanie moczu, jest absolutnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Główne cele operacji spodziectwa:

• eliminacja krzywizny ciał jamistych prącia;
• plastikowy brakujący dział MK wystarczająca średnica;
• umiejscowienie zewnętrznego otworu cewki moczowej w górnej części głowy w kierunku wzdłużnym, aby zapewnić bezpośredni strumień moczu bez zagięć i rozprysków;
• maksymalna eliminacja defektu kosmetycznego.

Pierwszy etap operacji ma na celu zamknięcie ubytku skóry i utworzenie brakującej części cewki moczowej za pomocą płata moszny lub napletka.

Drugi etap leczenia chirurgicznego przeprowadza się w wieku przedszkolnym (w wieku 4-6 lat). W trakcie tej operacji wykonywany jest plastik cewki moczowej o średnicy co najmniej 6 mm, tak że wada cewki moczowej nie zapobiega wzrostowi prącia, w celu stworzenia warunków do normalnego oddawania moczu.

Gdy wykryje się połączoną wrodzoną patologię w układzie moczowym (na przykład odpływ pęcherzowo-moczowodowy), najpierw koryguje się górne i dolne drogi moczowe, a następnie przeprowadza się operację spodziectwa.

Jeśli wykryte zostanie „spodziectwo bez spodziectwa”, podczas pierwszej operacji włókniste sznury cewki moczowej są wycinane w celu wyprostowania ciał jamistych prącia. Drugim etapem operacji jest wykonanie plastikowego MK (podobnie jak w przypadku innych form spodziectwa).

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci są obserwowani do okresu dojrzewania. Pomyślnie przeprowadzone operacje nie wpływają na funkcje seksualne pacjenta w przyszłości i zapewniają jego adaptację psychospołeczną.

CV dla rodziców

W identyfikacji spodziectwa po urodzeniu dziecka nie należy wpadać w panikę. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania dziecka w celu zidentyfikowania możliwych chorób współistniejących.

Po dokładnej diagnozie we wczesnym dzieciństwie przeprowadza się leczenie chirurgiczne (w jednym lub kilku etapach). Dzieci nie mają nawet wspomnień z operacji i rozwijają się wraz ze swoimi rówieśnikami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Spodziectwo jest zwykle wykrywane przez neonatologa w szpitalu położniczym lub pediatrę. Wymagana jest konsultacja z chirurgiem lub chirurgiem plastycznym. W przypadku dziewcząt obowiązkowa jest konsultacja z ginekologiem. Pokazano badanie urologa. W przypadku poważnych wad rozwojowych, gdy trudno jest nawet określić płeć urodzonego dziecka, odbywa się konsultacja z genetykiem i endokrynologiem.

Jak wygląda spodziectwo u dzieci: zdjęcie

Chirurg dziecięcy kliniki Medicamente Nikitsky M.N. wykonuje operacje ze spodziectwem u dzieci i niemowląt od 6 miesiąca życia. Leczenie chirurgiczne spodziectwa, prowadzone w młodym wieku, pomaga zapobiegać, oprócz problemów z oddawaniem moczu, problemom psychologicznym i seksualnym w przyszłości.

Spodziectwo na zdjęciu chłopca

Spodziectwo chłopca

Spodziectwo u chłopca (jak widać na zdjęciu przed operacją)

Spodziectwo chłopca

Krzywizna prącia u spodziectwa u chłopca (zdjęcie)

Spodziectwo chłopca

Spodziectwo u chłopca (na zdjęciu po zabiegu). Stentowanie cewki moczowej

Na zdjęciu: spodziectwo u dziecka, skrzywienie prącia podczas spodziectwa. Stan prącia po operacji, otwarcie stentu cewki moczowej.

Spodziectwo u dziecka w formie wieńcowej

Spodziectwo wieńcowe

Spodziectwo wieńcowe u dzieci (zdjęcie przed zabiegiem)

Spodziectwo wieńcowe

Stan prącia dziecka po operacji spodziectwa

Na zdjęciu: jak wygląda spodziectwo u dziecka wieńcowego. Stan penisa po operacji.

Mama przyszła do kliniki Medica Mente z dzieckiem o diagnozie: spodziectwo, forma wieńcowa (pierwsze zdjęcie przed operacją). W centralnym szpitalu miejskim mojej matce odmówiono leczenia. Dziecko miało współistniejącą patologię. W naszym ośrodku matka zapytała o możliwość operacji dziecięcej w celu skorygowania tej wrodzonej patologii. Po badaniu przez anestezjologa podjęto zdecydowaną decyzję o możliwości leczenia chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym u dziecka z chorobami współistniejącymi. Dla wygody dziecka przydzielono oddzielną komorę. Przeprowadzone leczenie chirurgiczne. Wykonano wycięcie tkanki bliznowatej wzdłuż cewki moczowej prącia i wykonano jednoetapową korektę cewki moczowej za pomocą metod Snodgrass i glanuloplasty. Cewnik został zainstalowany na chłopcu przez 7 dni (drugie zdjęcie to widok penisa po operacji). Siódmego dnia usunięto cewnik. Po spontanicznym oddaniu moczu dziecko opuściło szpital. Powtórne badanie, kalibracja cewki moczowej miała miejsce 30 i 60 dnia. Po 6 miesiącach chłopiec nie wykazał patologii.

Spodziectwo u chłopców: przyczyny rozwoju i główne typy patologii

Pod spodziectwem rozumie się nieprawidłowe położenie otworu w kanale moczowym. Zaburzenie to rozwija się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym artykule odpowiemy na pytanie, co u spodziectwa u chłopców i jak ta choroba się manifestuje.

Ogólne informacje

Od lat 70. XX wieku i do dnia dzisiejszego spodziectwo jest coraz częściej rozpoznawane u nowonarodzonych chłopców. W 1980 roku częstotliwość narodzin dzieci z tym naruszeniem wynosiła 1: 500. Obecnie spodziectwo u dzieci występuje z częstotliwością 1: 130-145.

Czym jest patologia?

Co to jest spodziectwo? Równocześnie ze zmianą położenia wylotu kanału cewki moczowej i deformacją ciał jamistych obserwuje się naruszenie procesu moczowego.

Zwróć uwagę! Rzadziej patologia występuje u dzieci płci żeńskiej. W tym przypadku pochwa jest połączona z cewką moczową. Błona dziewicza jest podzielona.

Spodziectwo można wykryć podczas rutynowej kontroli.

Dlaczego rozwija się choroba?

Co powoduje spodziectwo u noworodka? Nie ma dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Mutacje genetyczne lub chromosomalne należy uznać za możliwą przyczynę choroby. Innym czynnikiem prowokującym może być naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Układanie narządów odpowiedzialnych za proces moczowy następuje w 8-14 miesiącu ciąży. Ten moment jest uważany za najbardziej niebezpieczny dla rozwoju choroby. Główne niekorzystne czynniki są wymienione na tabliczce znamionowej.

Tabela 1. Czynniki prowokujące rozwój spodziectwa.

Co to jest spodziectwo u chłopców: różne formy choroby u dzieci, leczenie i operacja

Spodziectwo u chłopców jest wadą wrodzoną i charakteryzuje się skrzywieniem prącia. W zależności od stopnia ekspresji, ujście moczu przemieszcza się od głowy do środka prącia lub moszny. To odchylenie jest często diagnozowane u noworodków. Jest dość niebezpieczny dla zdrowia dziecka i wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Co to jest spodziectwo?

Spodziectwo jest chorobą u chłopców związaną z niewłaściwą lokalizacją cewki moczowej i napletka prącia. Cewka moczowa to kanał moczowy, przez który mocz wypływa z pęcherza moczowego. W normalnym rozwoju fizjologicznym, otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie penisa, aw spodziectwie - w dół do moszny.

Jednoczesnym objawem tej choroby jest dysplazja napletka (zalecamy przeczytanie: jak wygląda dysplazja stawów biodrowych u noworodków: zdjęcie). U pacjentów ze spodziectwem nie jest w pełni rozwinięta. Ustalono, że anomalia rozwija się u płodu na początku ciąży podczas tworzenia układu moczowo-płciowego. Brak tylnej ściany dystalnych regionów lub jej nierównomierny rozwój prowadzi do przemieszczenia otworu cewki moczowej.

Przyczyny dzieci

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do pojawienia się nieprawidłowości u płodu w pierwszych miesiącach ciąży.

Ci chłopcy, których matka używała złych nawyków i była słabo odżywiona podczas ciąży, są narażeni na rozwój patologii.

Obejmują one:

1. Predyspozycje genetyczne w linii męskiej.
2. Awarie hormonalne u przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży. Wysoki poziom hormonu estrogenu w organizmie może wpływać na rozwój układu moczowo-płciowego u płodu. Taka nierównowaga hormonalna często występuje przy sztucznej inseminacji, przyjmowaniu leków hormonalnych we wczesnej ciąży, przyjmowaniu hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych na krótko przed zapłodnieniem.
3. Palenie tytoniu, picie alkoholu, dodawanie produktów żywnościowych uzyskanych genetycznie zmodyfikowanym sposobem.
4. Zakażenie dziecka przez łożysko matki.
5. Mutacje genetyczne w rozwoju zarodka.
6. Ciąża mnoga.

Objawy różnych form patologii

Objawy choroby różnią się w zależności od rodzaju patologii, ale częstym objawem jest zaburzenie w rozwoju dystalnej części cewki moczowej.

W niektórych częściach kanału moczowego ciało jamiste może być nierozwinięte lub całkowicie nieobecne. Jeśli zwieracz powstaje bez uszkodzenia, nie występują problemy z oddawaniem moczu z tą nieprawidłowością. Istnieje kilka form patologii:

• Najczęstszą postacią jest spodziectwo capitatum, rozpoznaje się je u większości pacjentów. Charakterystycznymi cechami tego typu patologii są niskie umiejscowienie zewnętrznego otworu cewki moczowej ze znacznym zwężeniem (metostenoza) i brak wędzidełka, co prowadzi do bolesnego oddawania moczu (zalecamy przeczytanie: jak i dlaczego przeciąć wędzidło?). Krzywizna prącia ze spłaszczonym spodziectwem wzrasta wraz z dojrzewaniem. Operacja we wczesnym wieku normalizuje rozwój penisa u chłopca i zapobiega problemom z oddawaniem moczu.
• Postać wieńcowa choroby jest dość rzadka. Otwarcie cewki moczowej w tej patologii znajduje się na poziomie bruzdy wieńcowej. Pacjent ma znaczną krzywiznę narządu płciowego i trudności z oddawaniem moczu.
• W spodziectwie pnia pacjent nie ma możliwości normalnego oddawania moczu. Ta forma charakteryzuje się znacznym odkształceniem prącia i bólem podczas erekcji.
• Moszna postać spodziectwa charakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby. Otwarcie cewki moczowej znajduje się w mosznie, dzieląc ją na dwie połowy. Organ seksualny jest niedorozwinięty i mocno skręcony. Oddawanie moczu jest możliwe tylko siedzenie, życie seksualne nie może być.
• W formie krocza choroby, kanał moczowy znajduje się za moszną, podzieloną na dwie części. Długość penisa u pacjenta nie przekracza 10 cm.

Formy spodziectwa

Konsekwencje i komplikacje

Spodziectwo komplikuje podrażnienie skóry, które stale pojawia się na końcu cewki moczowej, infekcje układu moczowo-płciowego, upośledzenie płodności. Operacja eliminacji anomalii może być obarczona następującymi negatywnymi konsekwencjami:

• przetoka cewki moczowej;
• zwężenie wewnętrznego światła cewki moczowej;
• uchyłki przewodu wydalniczego;
• spadek lub całkowity brak wrażliwości głowy penisa.

Poważne konsekwencje choroby charakteryzują się najczęściej kroczowymi i mosznowymi formami spodziectwa. Zmniejszają jakość życia mężczyzn i prowadzą do zaburzeń psychicznych.

Środki diagnostyczne

Spodziectwo u dziecka jest łatwe do zdiagnozowania przez neonatologa podczas pierwszego badania po urodzeniu. Czasami anomalie narządów płciowych utrudniają określenie płci noworodka. W takim przypadku przepisuje się USG narządów wewnętrznych.

Podczas badania pacjenta ze spodziectwem rodzaj choroby zależy od lokalizacji i kształtu otworu cewki moczowej, a także od stopnia skrzywienia narządu płciowego chłopca. Przy tej patologii charakterystyczne są związane z tym anomalie narządów układu moczowo-płciowego. W celu ich określenia przeprowadza się dodatkowe badania (MRI narządów miednicy, urethroscopy, urethrography).

Jedną z metod diagnozowania patologii jest obrazowanie rezonansu magnetycznego narządów miednicy dziecka.

Leczenie i chirurgia

Biorąc pod uwagę, że spodziectwo u dziecka jest bezpośrednio związane z fizjologicznym rozwojem narządu płciowego, można go usunąć tylko chirurgicznie. Podobne operacje przeprowadzono w XIX wieku, a we współczesnej medycynie istnieje około 200 metod postępowania.

Głównym celem zabiegu chirurgicznego jest poprawienie kształtu penisa i zmiana kierunku cewki moczowej, której otwarcie powinno znajdować się we właściwym miejscu. Rodzaj spodziectwa u dziecka określa, jak długo potrwa operacja. Z reguły standardowa procedura trwa nie dłużej niż trzy godziny i obejmuje kilka kroków:

• prostowanie kształtu penisa;
• korygowanie kierunku cewki moczowej;
• podając prawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• usunięcie napletka.

Leczenie chirurgiczne spodziectwa w 95% przypadków daje wynik pozytywny. Po zabiegu dzieci przechodzą cykl leczenia lekami, aby w pełni przywrócić funkcje narządu płciowego. Wyrównanie penisa można łatwo określić na podstawie zdjęć wykonanych przed i po zabiegu.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologów narządów płciowych nienarodzonego dziecka, kobieta w czasie ciąży powinna zmniejszyć wpływ następujących negatywnych czynników:

Cechy i leczenie spodziectwa u chłopców: jak to jest w fotografii capitatum, coronoid i innych formach?

Spodziectwo u chłopców to nieprawidłowy rozwój cewki moczowej, prawidłowy wzrost penisa. Przemieszczenie ujścia moczu wykrywa się od głowy do moszny lub środkowej części penisa. Powoduje krzywiznę narządu, co dodatkowo prowadzi do poważnych problemów urologicznych i upośledzenia funkcji seksualnych. Choroba ma wrodzony charakter. Doświadczony neonatolog może ustalić go w szpitalu podczas badania noworodka.

Ogólne informacje o patologii

Spodziectwo charakteryzuje się nieprawidłowym anatomicznie położeniem cewki moczowej (kanału moczowego) i napletka prącia. Normalnie, kiedy cewka moczowa znajduje się na głowie penisa. Po wykryciu spodziectwa otwór jest przesunięty w kierunku moszny lub zlokalizowany na tułowiu. Brak lub niewłaściwy rozwój tylnej ściany dystalnych regionów prowadzi do tego położenia. Jednoczesnym objawem anomalii jest dysplazja napletka.

Przyczyny spodziectwa u chłopców

W tym okresie ich rozwój może się nie powieść z następujących powodów:

• mutacje chromosomalne;
• czynnik genetyczny;
• stres przyszłej matki;
• palenie;
• alkoholizm;
• przyjmowanie hormonów;
• Zakażenie mamą;
• złe odżywianie mamy;
• wielokrotna ciąża;
• zakażenie płodu.

Rodzaje i objawy choroby

Objawy patologii różnią się w zależności od rodzaju. Te typy spodziectwa są diagnozowane:

• Capitate. Zdjęcie pokazuje, że cewka moczowa dziecka w tym przypadku znajduje się w dolnej części głowy. Podczas oddawania moczu strumień można skierować na bok. Penis nie jest skręcony.
• Moszny. Cewka moczowa znajduje się w obszarze moszny. Rozmiar penisa jest skromny, jest jego niedorozwój. Oddawanie moczu następuje tylko siedząc.
• Wieńcowy. Cewka moczowa wychodzi z dziurą na granicy głowy i trzonu penisa. Sam jest często skręcony, mocz spływa.
• Pień. Organ seksualny może być wygięty w dowolnym kierunku. Otwór na oddawanie moczu znajduje się w dolnej części pnia penisa.
• Krocza. Cewka moczowa wchodzi w krocze. Element jest prawie nierozwinięty, skręcony.
• Akord (spodziectwo bez spodziectwa). Umieszczenie cewki moczowej jest anatomicznie poprawne. Kanał do oddawania moczu jest jednak krótki, nierozwinięty. Prowadzi to do zaniku tkanki głowy, możliwej krzywizny narządu w dowolnym kierunku. Wraz ze wzrostem dziecka deformacja prącia staje się bardziej zauważalna.

Klinicznym objawem patologii jest nieprawidłowe położenie cewki moczowej, związane z tym naruszeniem oddawania moczu i skrzywieniem prącia. Na tle choroby dzieci, młodzież, dorośli mężczyźni cierpią na takie zjawiska:

• częste i bolesne oddawanie moczu;
• zmniejszone potrzeby seksualne;
• naruszenie erekcji w okresie dojrzewania;
• bezpłodność w małżeństwie.

Komplikacje i niebezpieczeństwo dla dziecka

Anomalii towarzyszy podrażnienie skóry na końcu cewki moczowej. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej prowadzi to do:

Wraz z tym, w dotkniętym obszarze mogą powstawać przetoki, zwężenie światła cewki moczowej. W starszym wieku często występują kompleksy w sferze seksualnej i silne nerwice.

Metody diagnozowania spodziectwa

Dodatkowo pokazano badania instrumentalne i kliniczne:

• ocena narządów układu moczowo-płciowego za pomocą skanowania ultradźwiękowego;
• identyfikacja nieprawidłowości pęcherza i przewodów, które trafiają do niego z nerek;
• analiza moczu do wykrywania zapalenia;
• ocena lokalizacji genetycznej po przejściu odpowiednich testów (dla chromatyny płciowej).

Metody leczenia

Męskie zdrowie chłopca w przyszłości zależy od prawidłowego leczenia złożonej patologii spodziectwa. Leczenie dziecka jest ważne, aby powierzyć lekarzom solidnej kliniki o dobrej reputacji. Nowoczesna operacja chirurgiczna jest w stanie wyeliminować anomalię fizyczną i zapewnić prawidłowy rozwój aparatu seksualnego. W świecie chirurgii opracowano ponad 200 interwencji. Kiedy często unika się działania choroby na głowę. Niewielka krzywizna narządu płciowego i nieznacznie przemieszczona cewka moczowa nie wpływają na funkcje męskie, na dalszą jakość życia.

Chirurgia i pooperacyjna opieka nad dziećmi

Operacje nie są przeprowadzane dla nowonarodzonych chłopców. Optymalny wiek dziecka wynosi dla niej od 3 miesięcy do 1,5 roku, kiedy istnieje każda szansa na przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu. Zdarza się, że interwencja chirurgiczna jest również stosowana w okresie dojrzewania. Wszystko zależy od stadium i złożoności patologii.

Korekcja chirurgiczna z anomaliami umożliwia:

• wyprostuj penisa chłopca za pomocą ortoplastyki;
• utworzyć brakujący obszar cewki moczowej i usunąć otwór cewki moczowej w anatomicznie poprawnym miejscu.

Plastik z kapitanem (jeśli pokazano) jest przeprowadzany kosztem własnej tkanki płciowej chłopca. W odpowiednim miejscu błony śluzowej wykonuje się otwór i wprowadza się do niego nieprawidłowo umieszczoną cewkę moczową. Przy złożonych formach anomalii, kiedy cewka moczowa wchodzi do moszny lub znajduje się na pniu prącia, jej tkanka narządowa nie jest wystarczająca. Zastosuj specjalne protezy.

Zabieg chirurgiczny trwa do trzech godzin. Składa się z serii profesjonalnie wykonanych kroków. Eksperci prostują penisa, przeprowadzają korektę położenia cewki moczowej, umieszczają cewkę moczową w odpowiednio oznaczonym miejscu, usuwają napletek. Interwencja jest wymagana raz, daje efekt w 95% sytuacji klinicznych. Jak wyrównać penisa, łatwo jest zobaczyć na zdjęciu przed i po korekcji.

Odzyskiwanie w wyniku operacji jest trudne. Aby wyeliminować ból i dyskomfort oraz przyspieszyć regenerację tkanek, niemowlęta otrzymują kurs leczenia farmakologicznego. W celu ułatwienia oddawania moczu wprowadza się cewnik. W okresie rehabilitacji przepisywany jest odpoczynek w łóżku, dziecko musi leżeć przez kilka dni. Jak długo trwa powrót do zdrowia, zależy od wieku i składu chłopca. Im mniejsze dziecko, tym silniejsze, tym szybciej wróci do normalnego życia.

Środki zapobiegawcze

Pojawienie się naczyń wieńcowych i innych postaci spodziectwa u noworodka jest prawie niemożliwe do przewidzenia i nie wszyscy ludzie bez wykształcenia medycznego są świadomi tej dolegliwości. Wiele zależy od stylu życia przyszłej matki. Aby zmniejszyć ryzyko tej i innych wrodzonych wad płodu w czasie ciąży, powinieneś:

• prowadzić prawidłowy styl życia;
• wybierz zrównoważoną i bogatą w witaminy dietę;
• unikać stresu;
• wyeliminować toksyczne działanie farb, środków chemicznych;
• zrezygnować z alkoholu, palić;
• zapytaj lekarza, jakie leki możesz przyjmować (jeśli ich potrzebujesz), nie samoleczenia;
• regularnie odwiedzaj ginekologa, wykonuj testy i USG.

Bez względu na formę patologii rokowanie spodziectwa jest całkiem korzystne. Nie skraca życia, nie zagraża niebezpiecznemu pogorszeniu zdrowia. Istnieją jednak formy patologii, które są trudne do skorygowania nawet przez współczesną chirurgię. Wczesne wykrycie anomalii i terminowej interwencji daje młodemu pacjentowi większą szansę na sukces leczenia.

Przyczyny i skutki spodziectwa u nowonarodzonych chłopców

U spodziectwa chłopiec ma przesunięcie w ujściu moczu, które normalnie powinno znajdować się na głowie prącia, a jeśli występuje patologia, znajduje się bliżej jego środka lub w pobliżu moszny.

To zjawisko jest uważane za bardzo powszechne, ale także dość niebezpieczne. Choroba wymaga specjalnego leczenia, główną metodą leczenia jest operacja.

Choroba może poważnie wpłynąć na jakość życia intymnego mężczyzny, jego zdolność do poczęcia.

Jakie są przyczyny rozwoju ginekomastii u dorastających chłopców? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Ogólne informacje

Spodziectwo u chłopców - zdjęcie:

Spodziectwo jest chorobą wrodzoną. Objawia się w postaci nietypowego położenia otworu moczowego, gdy otwór cewki moczowej znajduje się w okolicy trzonu prącia lub bliżej moszny.

Ta patologia nie powstaje jako niezależne odchylenie, często towarzyszą jej inne nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych (skrzywienie prącia, deformacja napletka, obecność chorób układu moczowo-płciowego).

Przyczyny rozwoju

Do liczby negatywnych czynników prowokujących rozwój anomalii zwykle przypisuje się:

1. Predyspozycje genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie przez linię męską.
2. Hormonalne nieprawidłowości w ciele przyszłej matki, gdy w jej ciele występuje nadmierna zawartość hormonu estrogenu. Sytuacja ta pojawia się w przypadkach, gdy miało miejsce IVF (sztuczne zapłodnienie), leki hormonalne były przyjmowane we wczesnych stadiach narodzin dziecka, hormonalne środki antykoncepcyjne przyjmowano na krótko przed poczęciem.
3. Szkodliwe nawyki kobiety w ciąży (palenie, picie alkoholu, żywność modyfikowana genetycznie).
4. Niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie zamieszkania przyszłej matki.
5. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu przez łożysko.
6. Ciąża mnoga.
7. Mutacje genów w okresie rozwoju płodu.

Przyczyny te szczególnie silnie wpływają na powstawanie układu moczowo-płciowego płodu w pierwszym trymestrze ciąży (tydzień 8-12), kiedy następuje jego powstawanie.

Rodzaje i formy choroby

W zależności od stopnia rozwoju kanału moczowego i miejsca jego lokalizacji wyróżnia się następujące formy patologii:

1. Capitate. Uważa się, że jest to najczęstsza postać choroby, w której otwór znajduje się na czubku prącia, ale znajduje się tuż pod normalnym miejscem lokalizacji. W tym przypadku penis nie jest skręcony, żadne inne związane anomalie z reguły nie są wykrywane.
2. Wieńcowy. Otwór znajduje się w obszarze bruzdy wieńcowej. Ta anomalia przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddawania moczu.
3. Pień. Otwór znajduje się na pniu penisa. W tym samym czasie obserwuje się zwężenie światła ujścia moczu, następuje znaczne zakłócenie procesu oddawania moczu, gdy nie można już opróżnić pęcherza podczas stania.
4. Moszny. Otwór znajduje się w obszarze moszny. Penis jest skręcony, ma mały rozmiar. Proces oddawania moczu jest możliwy tylko z pozycji siedzącej.
5. Krocza. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest znacznie rozszerzony, penis jest zakrzywiony, ma mały rozmiar.
6. Akord. Kanał moczowy jest zdeformowany, skrócony. Jego dziura jest na standardowym miejscu, ale penis jest zdeformowany.

Jak leczyć ostre zapalenie balanoposthitis u dziecka w domu? Przeczytaj o tym tutaj.

Objawy i objawy

Choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny, w obecności którego można rozpoznać tę patologię. W zależności od formy choroby, takie objawy jak:

• nieprawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• nieregularny kształt tego otworu (jego zwężenie, lub przeciwnie, ekspansja);
• deformacja prącia;
• mały rozmiar penisa.

Komplikacje i konsekwencje

Poza problemami psychologicznymi występującymi podczas spodziectwa, możliwe jest również rozwinięcie komplikacji fizjologicznych, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta. Wśród nich są:

• zwężenie światła cewki moczowej;
• naruszenie procesu oddawania moczu, gdy mocz jest zatrzymywany w obszarze nerek, co może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych;
• niemożność poczęcia dziecka;
• zapalenie skóry, znajdujące się w pobliżu otworu, tworzenie ropienia w dotkniętych obszarach skóry;
• występowanie przetok na obszarze dotkniętym chorobą;
• naruszenie funkcji seksualnych, rozwój ciężkiej depresji na tym tle.

Zalecenia dotyczące leczenia żylaków u chłopców można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę i zidentyfikować formę patologii, lekarz przeprowadza badanie wzrokowe dziecka, ocenia położenie otworu cewki moczowej, charakter strumienia podczas oddawania moczu.

Ponadto może być konieczne przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań, aby uzyskać jaśniejszy obraz patologii:

1. USG układu moczowo-płciowego w celu oceny ich stanu.
2. Cysto uretrografia w celu identyfikacji wad rozwojowych kanałów moczowych, pęcherza moczowego.
3. Badania genetyczne w celu identyfikacji nieprawidłowości na tym poziomie.

do treści ↑

Zasady leczenia

Główną metodą korekcji wad jest operacja.

Operacja najczęściej przeprowadzana jest w młodym wieku, kiedy dziecko osiąga wiek 2 lat. W takim przypadku szanse na pomyślny wynik wzrastają.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu:

• przywrócić oddawanie moczu;
• zapobiegać naruszeniom struktury i funkcjonalności układu moczowo-płciowego;
• aby zapisać intymną funkcję w przyszłości;
• aby wyeliminować defekt estetyczny, zapobiegaj rozwojowi powiązanych problemów psychologicznych.

do treści ↑

Chirurgia i opieka pooperacyjna

Interwencja chirurgiczna może obejmować pojedynczą operację lub być przeprowadzana w 2 etapach.

Podczas operacji lekarz koryguje kształt prącia, jeśli wystąpi deformacja, koryguje kształt i rozmiar kanału moczowego, przenosi cewkę moczową do fizjologicznie poprawnego miejsca, odcina napletek, jeśli dojdzie do patologicznego wzrostu.

Procedura trwa 2-3 godziny, jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, w większości przypadków dziecko jest dobrze tolerowane.

Jednak dziecko nadal potrzebuje długiego okresu regeneracji, specjalnej troski na całej długości.

Ponieważ na początku proces oddawania moczu może powodować znaczny ból u dziecka, do otworu cewki moczowej wprowadza się specjalny cewnik, przez który przepływa mocz.

Ponadto antybiotykoterapia jest pokazywana małemu pacjentowi, aby zapobiec rozwojowi chorób zakaźnych. Może wymagać leków przeciwbólowych.

Zaleca się maksymalne ograniczenie mobilności, po raz pierwszy po operacji niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Czas trwania okresu zdrowienia zależy nie tylko od formy choroby, ale także od wieku dziecka. Wiadomo, że im młodszy pacjent, tym łatwiej pacjentowi poddać się operacji.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków terminowa operacja może osiągnąć dobre wyniki. W 75-95% przypadków normalizuje się czynność układu moczowo-płciowego i struktura prącia.

Jeśli występuje patologia moszny lub krocza, mogą wystąpić pewne komplikacje (przetoka w cewce moczowej, utrata wrażliwości głowy prącia).

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu patologii u dziecka muszą być podejmowane w okresie przed poczęciem i na samym początku ciąży.

W szczególności konieczne jest:

1. Zaplanuj początek ciąży, aby z góry wykluczyć wpływ czynników negatywnych.
2. W okresie po poczęciu przyszła matka powinna przestrzegać właściwego sposobu życia, jeść w pełni, porzucić złe nawyki.
3. Aby na czas wykryć możliwe patologie, zaleca się, aby ciężarna kobieta zarejestrowała się w poradni przedporodowej tak wcześnie, jak to możliwe, by uczestniczyć w rutynowych kontrolach lekarza obserwującego ciążę i przestrzegała wszystkich jego zaleceń.
4. Odmawiaj przyjmowania leków, które mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, chyba że są one naprawdę konieczne.

Spodziectwo jest niebezpieczną chorobą, która przynosi nie tylko dyskomfort estetyczny i psychiczny, ale może także negatywnie wpływać na stan i funkcje układu moczowego w przyszłości, a nawet prowadzić do bezpłodności.

Dlatego patologia musi być leczona. Główną metodą leczenia jest operacja, która jest wskazana nawet dla małych dzieci.

Czy potrzebuję zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia jądra puchlinowego u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

O przyczynach i metodach eliminacji spodziectwa u chłopców w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!