Fomenko Anton Sergeevich

Pęcherz - służy do gromadzenia moczu, nieprzerwanie pochodzącego z moczowodów i pełni funkcję ewakuacyjną - oddawanie moczu. Wielkość zależy od wypełnienia moczu, pojemność wynosi od 250 do 700 ml. Jeśli z jakiegoś powodu ewakuacja moczu jest utrudniona, instalowany jest cewnik moczowy - elastyczna rurka wprowadzana do cewnika moczowego w celu odprowadzenia moczu.

W przypadkach, w których przez długi czas wymagany jest cewnik moczowy, konieczna jest instalacja cystostomii (epicystostomii) - chirurgiczne utworzenie sztucznego kanału wydalniczego z pęcherza moczowego. Kanał wyjściowy znajduje się w obszarze nadłonowym. Wskazania do cystostomii pojawiają się z reguły w przypadku poważnych patologii dróg moczowych:

• niemożność zainstalowania cewnika przez cewkę moczową, jeśli to konieczne, długi pobyt drenażu w pęcherzu moczowym;
• rozrost gruczołu krokowego łagodny;
• niezsynchronizowana praca mięśni pęcherza i jego zwieracza, co prowadzi do zastoju moczu;
• urazy miednicy z pęknięciami cewki moczowej;
• operacje wykonywane na cewce moczowej, penisie

Istnieje również okresowe cewnikowanie za pomocą jednorazowych cewników, więcej szczegółów na ten temat można znaleźć w naszym blogu https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Rodzaje cewników

Istnieje kilka typów cewników, ale głównie cewnik Foleya jest obecnie stosowany w praktyce urologicznej. Jest to najbardziej popularny i popularny typ cewników.

Jest to cewnik moczowy z nadmuchiwanym balonem do napełniania sterylnym płynem (wodą lub solą fizjologiczną), który mocuje cewnik w pęcherzu. Z drugiej strony, rura jest przymocowana do specjalnego pojemnika (worka), w którym gromadzi się mocz.

Cewniki Foleya mogą mieć różną liczbę kanałów wewnętrznych wykonanych z różnych materiałów. Różnią się również powłoką. Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest tanią opcją. Najdroższy jest cewnik silikonowy powlekany srebrem.

Zalety cewnika silikonowego pokrytego srebrem polegają na tym, że warstwa srebra hamuje namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszając prawdopodobieństwo zakażenia dróg moczowych. Dlatego po zainstalowaniu cewnika może pozostać w środku przez dłuższy czas. W tym przypadku wyższa cena oznacza wyższy poziom bezpieczeństwa i mniejsze ryzyko infekcji podczas cewnikowania.

W przypadku uczulenia na lateks można stosować silikonowy cewnik bez specjalnej powłoki. Sam silikon ma zdolność zapobiegania osadzaniu się soli na wewnętrznej warstwie cewnika.

Wydalanie moczu jest możliwe na dwa sposoby:
1. W trybie ciągłego otwierania urządzenia blokującego, wypływ moczu występuje w małych porcjach do pisuaru w kształcie worka przymocowanego do rękawa.
2. Po zamknięciu, gdy odpływ moczu odbywa się natychmiast, przez pewien okres czasu, bezpośrednio do toalety lub torby do przechowywania.

Wymiana cewnika

Średnio, miesiąc po zainstalowaniu cystostomii, wymagana jest jej wymiana. Urolog wykonuje tę manipulację. W zależności od tego, ile mobilności pacjentów jest zachowane, możesz zgłosić się do centrum medycznego na wizytę lub zadzwonić do lekarza do domu. W przyszłości czas wymiany cewnika jest omawiany z lekarzem indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od rodzaju cewnika oraz sposobu jego stosowania, niezależnie od tego, czy występują jakiekolwiek komplikacje. Średnio podczas normalnej pracy cewnika do cystostomii należy go zmieniać raz na 4–8 tygodni.

Jeśli zostawisz cewnik dłużej niż zalecany przez lekarza, istnieje ryzyko powikłań z powodu pogorszenia jego pojemności, opóźniającego przepływ moczu. Zwiększone ryzyko infekcji.

Teraz lekarze nie zalecają mycia cewników, o wiele bezpieczniej jest je zmieniać, ponieważ podczas mycia roztworami antyseptycznymi istnieje duże prawdopodobieństwo, że flora obecna na ścianach stanie się odporna na te środki, a jeśli wystąpi stan zapalny, bardzo trudno będzie sobie z tym poradzić. Usunięcie i zastąpienie cystostomii jest również koniecznie przeprowadzane przez lekarza, który dodatkowo bada miejsce podania, umawia wizyty na chorobę podstawową.

Opieka nad cystostomią (epicystostomia)

Stały cewnik do usuwania moczu z pęcherza wymaga odpowiedniej opieki higienicznej i przestrzegania reżimu picia.

Najważniejszą troską jest utrzymanie czystości:

• Wolna rurka cewnika musi być utrzymana w czystości, podobnie jak położenie cewnika w podbrzuszu. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń lekarza dotyczących leczenia, skórę wokół cewnika należy umyć ciepłą wodą z mydłem lub przetrzeć wacikiem zwilżonym wodą 2 razy dziennie.
• Możesz wziąć prysznic, kąpiel nie jest zalecana.
• Jeśli nie ma oznak zapalenia wokół cewnika, bandaż można pominąć.

Osoba z zainstalowanym cewnikiem musi pić dużo płynów, aby zapewnić objętość i stężenie moczu przechodzącego przez cewnik, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, przyklejaniu się soli i zapaleniu. Zalecana objętość wynosi od 1,5 do 2,5 litra na dobę lub objętość, na jaką pozwala lekarz prowadzący, w obecności jakiejkolwiek choroby, w której nadmiar płynu nie jest wskazany.

Jak poradzić sobie z torbą

• Cewnik i pisuar nie powinny być wygięte.
• Jeśli pacjent chodzi, pisuar jest umocowany poniżej pęcherza moczowego, na udzie. Jeśli pacjent leży, pisuar jest zamocowany poniżej poziomu ciała, ale nie na podłodze. Umiejscowienie worka na mocz powinno pozwolić na przepływ moczu do worka i nie wpadnięcie z powrotem do pęcherza moczowego.
• Opróżnij pisuar, gdy jest w połowie pełny. Zmieniaj się średnio raz w tygodniu, jeśli nie jest to wymagane wcześniej z powodu uszkodzenia lub zatkania.

Skumulowana funkcja pęcherza treningowego

Podczas umieszczania i wymiany cewnika, urolog musi poinformować cię o treningu funkcji kumulacyjnej pęcherza. Jest przeprowadzana w celu utrzymania kurczliwości ścian pęcherza. Regularny wypływ moczu, narusza funkcjonowanie tego organizmu, ważne jest, aby okresowo tworzyć warunki do jego wypełnienia.

Skumulowana funkcja pęcherza treningowego polega na zaciśnięciu drenażu cystostomii przed chęcią oddania moczu. Jeśli wystąpi parcie, opróżnij pęcherz moczowy i opróżnij go. Ta metoda ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Nie można rozpocząć szkolenia bez konsultacji z lekarzem, co może prowadzić do poważnych komplikacji.

Bezwzględne przeciwwskazania, w takich przypadkach zabronione jest szkolenie:

• Przetoki pęcherzowo-odbytnicze, cewkowo-moczowodowe i inne
• Ostry proces zapalny dróg moczowych
• Krwiomocz brutto i urethrorrhagia.

Przeciwwskazania względne:

• Atonia pęcherza
• Kamienie pęcherza moczowego
• Torbielowaty refluks moczowodu.

W przypadku względnych przeciwwskazań trening pęcherza jest praktycznie niemożliwy w domu, ponieważ wymaga diagnostyki sprzętu.

Pacjenci z cystostomią powinni natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli:

• Ból w podbrzuszu.
• Ilość wydalanego moczu maleje
• Zmieniając kolor moczu, występuje domieszka krwi lub osadu, zmętnienie, występuje ostry nieprzyjemny zapach
• Jeśli cewnik jest zatkany lub uszkodzony, wyślizguje się z pęcherza.

Na koniec chcę powiedzieć, że można przyzwyczaić się do cewnika. Oczywiście stwarza to pewne niedogodności, ale gdy konieczne jest użycie cewnika, przy odpowiedniej dbałości i przestrzeganiu zaleceń lekarza, nie można stracić jakości życia po jego instalacji.

Rodzaje cewników pęcherza moczowego

Cewniki, widoki i opis.

Proste zasady opieki, pozwalające znacznie poprawić jakość życia pacjenta i znacznie ułatwić.

Instrument cewnikowo-medyczny w postaci rurki, przeznaczony do łączenia kanałów naturalnych, jam ciała, naczyń ze środowiskiem zewnętrznym w celu ich opróżnienia, wprowadzenia do nich płynów, przepłukania lub przeprowadzenia przez nie narzędzi chirurgicznych. Proces wprowadzania cewnika nazywa się cewnikowaniem.

Można rozróżnić cewniki naczyniowe i brzuszne. Te ostatnie obejmują szeroko rozpowszechnione cewniki moczowe przeznaczone do wprowadzania do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza moczowego, gdy nie jest to możliwe w naturalny sposób.

Również cewniki są instalowane przezskórnie w innych jamach: woreczku żółciowym (cholecystostomii), miedniczce nerkowej (nefrostomii), tym samym pęcherzu (cystostomii), a także w nienaturalnych jamach do ich opróżniania i drenażu - torbiele, ropnie itp.

Rodzaje cewników

W przypadku cewnikowania konieczne jest użycie cewników podzielonych na kilka typów. Wybór konkretnego jest dokonywany przez lekarza zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta i zadaniami cewnikowania. Obecnie produkowane są cewniki dla mężczyzn i kobiet, które różnią się długością.

Elastyczne

Cewnik w pęcherzu może różnić się nie tylko materiałem podstawowym, ale także rodzajem urządzenia i umiejscowieniem w ciele. Cewnikowanie pęcherza moczowego i mężczyzn i kobiet odbywa się z uwzględnieniem kanałów i cech narządów, w których umieszczane jest urządzenie. Rozmiar tuby jest również wybierany z uwzględnieniem indywidualnych cech (dla kobiet idealna długość to 14 cm, dla mężczyzn - ponad 25 cm)

Cewnik moczowy może różnić się materiałem produkcyjnym:

• wykonane ze specjalnej gumy;
• lateks i silikon;
• stałe (główny materiał to tworzywo sztuczne).

Urządzenie do cewnikowania pęcherza może się różnić w zależności od funkcji, jaką będzie wykonywać. Cena urządzenia również zależy od tego czynnika i użytego materiału. Jeśli cewniki są wykonane z materiału niskiej jakości, pacjent może rozwinąć alergię lub odrzucenie.

Cewnikowanie pęcherza może być wykonane przez kilka typów cewników, w zależności od problemu, który muszą rozwiązać. Jakość systemu odgrywa dużą rolę. Aby uniknąć reakcji alergicznych i podrażnień, konieczne jest odpowiedzialne podejście do wyboru materiału i producenta.

Procedura cewnikowania pęcherza moczowego jest często skrajną koniecznością w diagnostyce, leczeniu i opiece nad ciężko chorymi pacjentami. Cewnik moczowy jest używany do przeprowadzenia manipulacji.

Ogólne informacje

Często procedura ta powoduje, że osoba obawia się i zaprzecza, z powodu braku zrozumienia jej konieczności. Technika polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia w pęcherzu do wypływu moczu. Cewnikowanie jest konieczne, jeśli pacjent nie może opróżnić pęcherza w naturalny sposób.

Cewnik to jedna lub więcej pustych rur. Jest on wprowadzany przez cewkę moczową, ale czasami cewnikowanie odbywa się przez brzuch. Urządzenie można zainstalować przez krótki czas lub przez dłuższy czas. Manipulacja odbywa się zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku.

Cewnik w pęcherzu jest niezbędny do drenażu, podawania leków. Właściwa instalacja urządzenia jest zwykle bezbolesna. Na pierwszy rzut oka procedura jest prosta, ale wymagana jest wiedza i doświadczenie, zgodność ze sterylnością.

Cewnikowanie to wydalanie moczu w celach terapeutycznych i diagnostycznych za pomocą cewnika.

1. Usuwanie moczu w przypadku ostrego zatrzymania moczu.
2. Mycie pęcherza i wprowadzenie do niego leków.
3. Pobieranie moczu do analizy.
4. U kobiet w pewnym okresie pracy.
5. Wprowadzenie środków kontrastowych (cystouretrografia)

1. Zakażenie pęcherza moczowego (nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki).
2. Uraz, krwawienie (szorstkie, wymuszone trzymanie cewnika).
3. Gorączka cewki moczowej (moczowa) - gdy błona śluzowa cewki moczowej jest uszkodzona przez szybkie wchłanianie moczu do krwiobiegu, zwłaszcza zakażonego.
4. Cewki moczowej - krwawienie z cewki moczowej poza aktem oddawania moczu.

Cewnik cewki moczowej - rurka, która przechodzi przez cewkę moczową

kanał do pęcherza moczowego.

A) Nelaton - jednolita grubość, 25 cm długości, z zaokrąglonym końcem.

B) Timann - zwężony, gęsty i nieco zakrzywiony w postaci dzioba

koniec Na jego zewnętrznym końcu znajduje się grzebień wskazujący

B) Foley ma 45 cm długości i ma balon wypełniony przez specjalne porwanie sterylną wodą.

1. Elastyczna (półsztywna) - nieco zwężona na ślepym końcu. Wszystkie cewniki mają kilka różnych średnic.
2. Metal (twardy)

A) samica - znacznie krótsza od samca i ma lekko zakrzywiony dziób

B) męski - łukowaty zakrzywiony koniec, krzywizna instrumentu odpowiada wygięciu męskiej cewki moczowej.

Cewnik Foleya jest jednym z najbardziej poszukiwanych cewników urologicznych, zaprojektowanych do różnych rodzajów interwencji medycznej u mężczyzn i kobiet. Zwykle produkowany jest z lateksu silikonowego. Na dystalnym końcu cewnika znajduje się balon, który utrzymuje urządzenie w pęcherzu. Może być wykonany w wersji dwu- i trzykanałowej - do krótkotrwałego lub długotrwałego odwracania moczu.

Cewnik Nelaton to jednorazowe urządzenie przeznaczone do cewnikowania krótkotrwałego lub przerywanego, a także do instalacji leków w pęcherzu moczowym.

Cewnik smarujący ma powłokę hydrofilową, która w reakcji z wodą staje się śliska i dlatego nie wymaga stosowania dodatkowych środków smarnych. Z tego powodu ryzyko zakażenia pacjenta jest znacznie zmniejszone.

• cewniki naczyniowe;
• cewniki brzuszne.

Wśród cewników naczyniowych są:

• cewniki centralne przeznaczone do wprowadzania leków do krwiobiegu przez duże duże naczynia;
• cewniki obwodowe przeznaczone do wprowadzania do żył powierzchownych;
• wydłużone cewniki zaprojektowane w celu zapewnienia dostępu do żył centralnych przez żyły obwodowe;
• cewniki dożylne przeznaczone do długotrwałego (do trzech dni) wlewu roztworów do żył obwodowych;
• cewniki o pojedynczym świetle przeznaczone do dostępu do żył centralnych metodą „rurki przez rurkę”.

Wśród cewników brzusznych emitują:

• cewniki cewki moczowej przeznaczone do wprowadzenia do cewki moczowej w celu sztucznego opróżnienia pęcherza;
• cewniki do cystostomii do wprowadzenia do pęcherza moczowego;
• cewniki do cholecystostomii do wprowadzenia do woreczka żółciowego;
• cewniki do nefrostomii, przeznaczone do instalacji w miedniczce nerkowej;
• cewniki do drenażu ubytków patologicznych (torbiele, ropnie, pęcherzyki echinokokowe).

Cechy cewnikowania kobiet i mężczyzn

U kobiet cewka moczowa jest krótka, więc ta procedura jest szybka i łatwa. Cewnik może być używany zarówno z gumy, jak i metalu.

Pacjent jest umieszczany na uprzednio przygotowanej ceracie w specjalnej pozycji - leżącej na plecach, z rozłożonymi nogami i zgiętymi w kolanach. Procedury przed myciem i podlewaniem są wykonywane w celu uniknięcia wydzieliny z pochwy w cewce moczowej.

Częściej dla kobiet stosuje się miękkie urządzenie. Cewnik żeński ze stali jest używany rzadziej.

Cewnikowanie męskie jest dość skomplikowaną procedurą. Wynika to ze struktury genitaliów.

4. Wyjmowanie strzykawki:

Zacisk podnoszący
strzykawka do góry.

Obróć zacisk
Strzykawka 90 stopni w lewo
strzały.

USUWANIE POWIETRZA
Z SYSTEMU ROZSZERZENIA

XXX mi jest gotowe do infuzji powietrza z systemu przedłużającego
można usunąć po zainstalowaniu strzykawki
i potwierdź jego typ
przed wejściem w tryb STOP (wcześniej
naciskając klawisz YES
odpowiedź na wiadomość

Dla
tego
aby usunąć powietrze z przedłużenia
naciśnij przycisk BOLUS.

USUŃ POWIETRZE? KLIKNIJ
Kh. BOLUS

Przedłużacz
system nie powinien być podłączony
pacjentowi podczas usuwania powietrza.

PROGRAMOWANIE
PARAMETRY INFUZJI

Lista
programowalne parametry:

-
poziom ciśnienia okluzji (tylko dla
strzykawki 50/60 ml i 100 ml.).

PROGRAMOWANIE
PRĘDKOŚĆ INFUZJI LUB OBJĘTOŚCI WEDŁUG CZASU

Kliknij
klucz programowania-PROG.

Wpisz
pożądana szybkość infuzji w
za pomocą klawiszy numerycznych.

Kliknij
Wprowadź klawisz, aby potwierdzić
szybkość infuzji.

POCZĄTEK I KONIEC
INFUZJA

Użyj
Klawisz STARTSTOP

Postęp operacji

Sesja cewnikowania odbywa się w dezynfekowanym pomieszczeniu za pomocą sterylnych rękawiczek. Lekarz wykonuje ten proces we współpracy z pielęgniarką. Początkowo wprowadza się cystoskop, pęcherz przepłukuje się, wypełnia specjalnym roztworem, a cewnik wprowadza się tylko dalej.

Podczas sesji cewnikowania dla mężczyzn pacjent leży na plecach, zgina się i rozsuwa nogi. Kompozycja furatsiliny oczyściła zewnętrzny otwór cewki moczowej, owinęła narząd płciowy sterylną tkaniną, napletek przesuwa się na początek narządu. Cewnik jest obficie nasmarowany sterylnym roztworem gliceryny lub wazeliny i wstrzyknięty do kanału cewki moczowej, naciągając fallusa na rurkę cewnika. Po zakończeniu zbierania analizy cewnik jest ostrożnie usuwany.

Sekwencja działań podczas cewnikowania dla kobiet: pacjent leży również na plecach, zgina się i rozkłada nogi na boki. Higieniczne oczyszczanie podlega cewce moczowej i kroczowi. Wejście do pochwy jest pokryte sterylnymi chusteczkami. Wiele brakujących cewników umieszcza się w cewce moczowej na około dziesięć centymetrów, aż do wystającego moczu. Wraz z powstaniem bariery nie do pokonania kończy się manipulacja.

Aby zadać najmniejsze uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej, przed wyjęciem cewnika do pęcherza moczowego, wstrzyknięcie roztworu furaciliny wykonuje się za pomocą strzykawki.

Zbiornik na zużyty mocz należy umieścić poniżej miednicy pacjenta, konieczne jest, aby na powierzchni cewnika nie występowały fałdy i fałdy. Po cewnikowaniu, oddawanie moczu po trzech do czterech minutach.

Jeśli oddawanie moczu przechwytuje dłuższy okres czasu, możliwe jest wybranie niewłaściwego rozmiaru urządzenia dla pacjenta. Gdy cewnikowanie jest przeprowadzane przez długi okres czasu, obszar wokół cewnika należy leczyć dwa razy dziennie ciepłą wodą i mydłem.

Służy to zapobieganiu infekcji dróg moczowych. W przypadku posocznicy mocz nabiera ostrego zapachu i mętnego koloru.

Pacjenci z trudnością oddawania moczu potrzebują cewnikowania co trzy do czterech godzin. Różnica między procedurami jest zmniejszona, jeśli pacjent przyjmuje płyn w dużej objętości.

Przypadek, w którym następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego, sygnały dostarczane przez ściany pęcherza, nie wpływają do mózgu. W rezultacie osoba nie odczuwa potrzeby oddania moczu.

Skargi takich pacjentów będą bóle głowy, spadek częstości akcji serca, zwiększone pocenie się, wysokie ciśnienie krwi. Jeśli są takie skargi, osoba potrzebuje cewnikowania awaryjnego.

Po zakończeniu zabiegów cewnikowania przez kilka dni z rzędu zaleca się kąpiele, które przyczyniają się do eliminacji procesów zapalnych. Najczęściej stosowany słaby roztwór manganu, muszą wypełnić miednicę i usiąść w niej trochę.

Upewnij się, że wszystkie kryształy stopiły się w wodzie. Nie mniej użyteczna byłaby kąpiel rumianku fitootvara, szałwii, dziurawca.

Procedury należy wykonywać wielokrotnie w ciągu dnia.

Określenie miejsca wstrzyknięcia

Na zewnątrz
powierzchnia ramienia (środkowa trzecia)

Przednio-boczny
powierzchnia ściany brzucha

Przednio-boczny
uda

• w miejscach
z obrzękłą podskórną tkanką tłuszczową;

• w miejscach konsolidacji po poprzednim
zastrzyk.

zidentyfikować
tylny kość kulszowa (rozszczep)
ischiadica)
i duża pluć kości udowej
(krętarz
major),
narysuj między nimi wyobraźnię
linia prosta;

wydać
linia prostopadła w dół od środka
grzebień biodrowy (crista
iliaca)
do środka podkolanowego dołu (projekcja
nerw kulszowy mija kilka
poniżej linii poziomej wzdłuż
prostopadle);

zidentyfikować
miejsce wstrzyknięcia, które będzie
zlokalizuj w górnej części zewnętrznej
kwadratowy mięsień pośladkowy
górna część zewnętrzna, w przybliżeniu
5 - 8 cm poniżej grzebienia biodrowego
kości.

Grzebień
Ilium (cristailiaca)

Duże
krętarza

Tyłek
ischium (spinaischiadic)

Mały gluteus maximus
mięśni

Prosty mięsień uda
(m.rectusfemoris)

Boczne
mięsień uda

(m.
vastuslateralis)

Opracowano inne skuteczne nowoczesne narzędzia do rozwiązywania delikatnych problemów.

Coloplast to duńska firma, która od ponad 50 lat jest jednym ze światowych liderów w produkcji wyrobów medycznych do rozwiązywania wrażliwych problemów. Główną działalnością Coloplast jest produkcja produktów pielęgnacyjnych do nieprawidłowych funkcji wyładowań, a także ran i stomii.

Wszystkie produkty są poddawane najsurowszej kontroli jakości i przechodzą wieloetapowe próby w warunkach klinicznych. Producent stale monitoruje opinie konsumentów, aby oferować tylko najlepsze rozwiązania.

System Conveen to produkt Coloplast zaprojektowany specjalnie dla mężczyzn cierpiących na nietrzymanie moczu. System Conveen obejmuje uro-prezerwatywy, worki na mocz i paski, które przytrzymują torbę pod ubraniem na nodze. Dziś to urządzenie jest jednym z najwygodniejszych i najbardziej wydajnych w tej klasie produktów medycznych.

Covidien to światowej sławy producent produktów medycznych. Firma opracowała szeroką gamę sprzętu chirurgicznego, materiałów eksploatacyjnych i innych towarów. W tym męskie cewniki, zarówno jednokierunkowe, jak i dwukierunkowe.

Firma „M.P.A. partnerzy medyczni ”oferują szeroką gamę produktów urologicznych, a także wiele innych rodzajów sprzętu medycznego, materiałów eksploatacyjnych i instrumentów wiodących światowych producentów. Możesz skontaktować się z nami telefonicznie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Cewnikowanie powinno być przeprowadzane w ścisłej zgodności ze wskazaniami. Manipulację przepisuje się, jeśli w narządzie obserwuje się zakrzepy krwi. Różne procedury diagnostyczne są wykonywane przy użyciu cewnikowania.

Wykorzystanie urządzenia odbywa się w celu wprowadzenia leków kontrastowych. Ta manipulacja jest zalecana przed badaniem cytouretrograficznym.

Ze względu na cewnikowanie przeprowadza się oznaczenie objętości moczu, który pozostaje w pęcherzu po jego opróżnieniu. Ponadto manipulacja pozwala określić dzienną objętość moczu.

W przewlekłym zatrzymaniu moczu zaleca się cewnikowanie. Jeśli pacjent jest w stanie szoku i nie może samoczynnie wypróżnić się, wymaga to procedury. Wskazaniem do cewnikowania jest ostre opóźnienie moczu na tle różnych stanów patologicznych.

Pomimo skuteczności cewnikowania charakteryzuje się występowaniem pewnych przeciwwskazań. W okresie zapalenia jąder, przydatków i gruczołu krokowego procedura nie jest zalecana. Lekarze nie zalecają manipulowania:

• traumatyczne obrażenia cewki moczowej;
• ciężki skurcz zwieracza zewnętrznego;
• ropnie prostaty.

gabiya.ru

Ściągawka na temat pielęgniarstwa z „GABIYA”

Menu główne

Nawigacja rekordowa

38. Cewnikowanie pęcherza: koncepcja, rodzaje cewników, wskazania, przeciwwskazania.

Cewnikowanie to wydalanie moczu w celach terapeutycznych i diagnostycznych za pomocą cewnika.

Wskazania:

1. Usuwanie moczu w przypadku ostrego zatrzymania moczu.
2. Mycie pęcherza i wprowadzenie do niego leków.
3. Pobieranie moczu do analizy.
4. U kobiet w pewnym okresie pracy.
5. Wprowadzenie środków kontrastowych (cystouretrografia)

Przeciwwskazania:

Powikłania:

1. Infekcja pęcherza moczowego(nieprzestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych).
2. Krwawienie urazowe(niegrzeczny, wymuszone trzymanie cewnika).
3. Gorączka cewki moczowej(mocz) - w przypadku uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej przez szybką absorpcję do krwiobiegu moczu, szczególnie zakażonego.
4. Cewki moczowej -krwawienie z cewki moczowej poza oddawaniem moczu.

Cewnik cewki moczowej - rurka, która przechodzi przez cewkę moczową

kanał do pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników:

A) Nelaton - jednolita grubość, 25 cm długości, z zaokrąglonym końcem.

B) Timann - zwężony, gęsty i nieco zakrzywiony w postaci dzioba

koniec Na jego zewnętrznym końcu znajduje się grzebień wskazujący

B) Foley ma 45 cm długości i ma balon wypełniony przez specjalne porwanie sterylną wodą.

1. Elastyczne(półsztywny) - nieco zawężony na ślepym końcu. Wszystkie cewniki mają kilka różnych średnic.
2. Metaliczny(twardy)

A) samica - znacznie krótsza od samca i ma lekko zakrzywiony dziób

B) męski - łukowaty zakrzywiony koniec, krzywizna instrumentu odpowiada wygięciu męskiej cewki moczowej.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona wykorzystuje Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane komentarza.

Rodzaje cewników pęcherza moczowego

Cewnikowanie pęcherza moczowego przeprowadza się po sprawdzeniu obszaru cewki moczowej i dokładnym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych za pomocą sterylnych rękawiczek, z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.

1) ostre zatrzymanie moczu - niemożność oddania moczu, gdy pęcherz jest pełny;

2) mycie pęcherza;

3) wprowadzenie leków do pęcherza moczowego;

4) pobieranie moczu do badań.

1) uszkodzenie cewki moczowej;

2) ostre zapalenie cewki moczowej (ostre procesy zapalne cewki moczowej);

3) procesy zapalne pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i narządów płciowych u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie oskrzeli);

4) krwawienie ze świeżym uszkodzeniem cewki moczowej.

Wprowadzenie cewnika może być trudne (czasami niemożliwe) ze względu na zwężenie (zwężenie) cewki moczowej z powodu urazów, rzeżączki itp.

Możliwe powikłania: krwawienie, krwiaki, pęknięcie ściany cewki moczowej.

1) sterylny cewnik (lub sterylny jednorazowy zestaw do cewnikowania);

2) pęsety w sterylnej tacy, kleszcze;

3) roztwór antyseptyczny do leczenia zewnętrznego otworu cewki moczowej (na przykład 0,02% roztwór nitrofuranu);

4) sterylny olej wazelinowy;

5) sterylne chusteczki, waciki bawełniane;

6) pojemnik na mocz;

7) cerata, sterylne rękawiczki.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn za pomocą miękkiego cewnika

Procedura wykonywania procedury:

1. Umieść ceratę pod pacjentem, nałóż na nią pieluchę.

2. Poproś pacjenta, aby położył się (na stole, kanapie, łóżku itp.), Zgiął nogi w kolanach, rozłożył biodra i oparł stopy na materacu.

3. Umieść pojemnik na mocz między nogami.

4. Przygotuj się do zabiegu: dokładnie umyć ręce mydłem i ciepłą bieżącą wodą, nosić sterylne rękawiczki.

5. Trzymając penisa w pozycji pionowej, przesuń napletek i odsłonić głowę penisa, unieruchom go lewą ręką środkowymi i pierścieniowymi palcami i popchnij zewnętrzny otwór cewki moczowej kciukiem i palcem wskazującym.

6. Prawostronnie, wymazówką z gazy kleszczowej, zwilż ją roztworem antyseptycznym i potraktuj głowę penisa wokół zewnętrznego otworu cewki moczowej od góry do dołu (od cewki moczowej do peryferii), zmieniając tampony.

7. Wlej 3-4 krople sterylnego oleju wazelinowego do otwartego zewnętrznego otworu cewki moczowej i nałóż sterylny olej wazelinowy na cewnik (15-20 cm długości) (aby ułatwić wprowadzenie cewnika i zapobiec nieprzyjemnym odczuciom pacjenta).

8. Prawą ręką weź sterylny szczypce cewnikiem w odległości 5-7 cm od jego końca („dzioba”), włóż koniec cewnika do zewnętrznego otworu cewki moczowej.

9. Stopniowo, lekko naciskając cewnik, przesuń cewnik głębiej wzdłuż cewki moczowej na głębokość 15-20 cm, ponownie przechwytując cewnik pęsetą co 3-5 cm cewka moczowa z cechami anatomicznymi).

Jeśli podczas wkładania cewnika występuje silny opór, należy natychmiast przerwać procedurę!

10. Gdy pojawi się mocz, opuść zewnętrzny koniec cewnika do tacy na mocz.

11. Pod koniec procedury (gdy siła strumienia moczu zaczyna się znacznie osłabiać) ostrożnie wyjmij cewnik z cewki moczowej. Cewnik należy usunąć przed całkowitym opróżnieniem pęcherza, tak aby pozostały mocz spłukał cewkę moczową.

12. Umieść cewnik (jeśli użyto zestawu do cewnikowania wielokrotnego użytku) w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

13. Zdjąć rękawice, umyć ręce.

Dlaczego warto

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest stosowane jako jedna z metod diagnostycznych w następujących sytuacjach:

• Ekstrakcja próbki moczu i jej dalsze badanie bezpośrednio z samego pęcherza moczowego. W większości przypadków instalacja cewnika jest konieczna w celu określenia rodzaju mikroflory charakterystycznej dla tego narządu wewnętrznego w danym czasie.
• Zbadaj stopień drożności kanałów, przez które mocz opuszcza ciało.
• Pełne monitorowanie wskaźników ilościowych i organoleptycznych moczu.
• Ponadto ustawienie cewnika wynika z przyczyn terapeutycznych:
• Opóźnienie wydalania moczu, które jest charakterystyczne dla patologii, takich jak blokada cewki moczowej lub w tkankach samego pęcherza, przerost gruczołu krokowego lub obecność kamienia.
• Rozwój przewlekłej niedrożności spowodowanej wodonerczem.
• Stosowanie leków, które pomagają nawilżać wewnętrzne ściany pęcherza moczowego.
• Rozwój przerywanego dekompresyjnego pęcherza moczowego.

Często cewnik do oddawania moczu jest instalowany u pacjentów, którzy są w śpiączce lub u osób, u których proces naturalnego oddawania moczu powoduje pewne trudności (boli ich oddawanie moczu).

Klasyfikacja cewników jest przeprowadzana w oparciu o kilka czynników, począwszy od materiału produkcyjnego, a skończywszy na liczbie kanałów niezbędnych do osiągnięcia pożądanego zadania terapeutycznego lub diagnostycznego. Ponadto takie urządzenia można podzielić na męskie i żeńskie. Te ostatnie są z reguły krótsze - ich długość wynosi 12-15 cm i są przeznaczone do szerokiej, prostej cewki moczowej.

Jednocześnie cewniki dla silniejszej połowy ludzkości mają długość około 30 cm, co jest spowodowane szczególnymi cechami struktury fizjologicznej: cewka moczowa u mężczyzn jest węższa i zgięta.

Zgodnie z materiałem wykorzystywanym w procesie produkcji, tymi urządzeniami medycznymi mogą być:

• Elastyczna (z gumy).
• Miękkie (wykonane z tkanin lateksowych lub silikonu).
• Twardy (metal lub plastik).
• Na podstawie czasu trwania cewnika w ciele pacjenta mogą to być:
• Stały (na długi okres).
• Jednorazowe

Pod nazwą wewnętrznego organu wprowadzenia takich produktów są:

• Cewka moczowa.
• Moczowód.
• Stenty do pęcherza moczowego.
• Przyrządy do miednicy nerkowej.

Według lokalizacji cewniki można podzielić na:

• Wewnętrzny, który charakteryzuje się całkowitą lokalizacją w ciele pacjenta.
• Zewnętrzny, którego jeden koniec gaśnie.
• Cewniki według liczby wymaganych kanałów wyróżniają się:
• Pojedynczy kanał.
• Podwójny kanał.
• Trzy kanały.

Urządzenia odwadniające są również klasyfikowane według ich cech konstrukcyjnych:

Cewnik Robinsona jest odmianą gatunków bezpośrednich. Aparat ten jest z reguły używany do krótkotrwałego i nieskomplikowanego pobierania ludzkiego moczu.

Cewnik Timanna wyróżnia się sztywną, zakrzywioną końcówką, która ułatwia przejście do pęcherza moczowego. Podobny cewnik stosuje się do patologii, takich jak zwężenie cewki moczowej lub skomplikowane inwazje.

Cewnik Pezzera jest używany znacznie rzadziej niż wszystkie inne rodzaje urządzeń. Najczęściej używany do drenażu cystostomii.

Cewnik Foleya jest elastycznym urządzeniem, które ma specjalny balonik zawierający sterylny płyn.

Wszystkie typy cewników pęcherza są proporcjonalne. Ten czynnik pozwala wybrać dokładnie urządzenie drenażowe, które jest najbardziej odpowiednie dla pacjenta na podstawie jego indywidualnych cech. Ponadto istnieją systemy odwadniające, które różnią się sposobem inwazji: niektórzy pacjenci mogą być wstawiani i wyciągnięci w domu samodzielnie, podczas gdy inni są przeznaczeni wyłącznie do instalacji przez lekarzy. Duża klasyfikacja technik i cewników do usuwania moczu pozwala usunąć patologię, przywrócić oddawanie moczu lub przeprowadzić procedurę diagnostyczną z minimalnym prawdopodobieństwem powikłań zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Stały cewnik

Stały miękki cewnik do moczu jest rurką drenażową, która łączy się bezpośrednio z pisuarem. Te ostatnie mogą być dwojakiego rodzaju:

1. Duża torba, która jest używana wyłącznie dla pacjentów obłożnie chorych lub w nocy.
2. Mała torebka, która przywiązuje się do nogi pacjenta i nie jest widoczna dla innych pod spodniami lub spódnicą. Taka kobza jest używana przez cały dzień, a jej zawartość jest łatwo opróżniana do toalety.

Przy ciągłym stosowaniu cewnika higiena osobista odgrywa bardzo ważną rolę. Aby patogeny nie dostały się do cewnika lub cewki moczowej, pacjent codziennie musi myć zewnętrzne otwarcie cewki moczowej mydłem. Jeśli występuje uczucie dyskomfortu lub uczucie, że kanał cewnika jest zablokowany, należy go wymienić na nowy. W niektórych przypadkach wystarczy opłukać rurkę spustową specjalnym roztworem. Przestrzeganie tych wytycznych pomoże uniknąć różnych komplikacji, takich jak próchnica.

Cewnik suprapubiczny

Nadłonowy cewnik pęcherza jest elastyczną gumową rurką, która jest wkładana do otworu w ścianie jamy brzusznej. Zastosowanie tego projektu jest spowodowane obecnością zakaźnej reakcji, niedrożnością uszkodzeń spowodowanych urazem lub operacją tkanki pęcherza moczowego, co nie pozwala pacjentowi na całkowite opróżnienie. Najczęściej cewnik nadłonowy jest aktywowany w przypadku patologii choroby u ludzi, takich jak cukrzyca, torbielowate, powiększenie prostaty lub choroba rdzenia kręgowego. W niektórych przypadkach ten rodzaj oddawania moczu ustala się na długi okres. Tylko lekarz może prawidłowo wprowadzić lub usunąć cewnik do pęcherza, który przechodzi przez brzuch.

Cewniki krótkoterminowe

Wprowadzenie miękkiego cewnika lub twardego cewnika moczowego może być również spowodowane pojedynczym wypływem płynu z pęcherza moczowego.

Pielęgnacja cewnika

Jeśli rurka drenażowa została zainstalowana przez długi okres czasu, należy ostrożnie dbać o pacjenta. Algorytm opieki cewnika moczowego składa się z następujących działań:

1. Skórę otaczającą rurkę drenażową należy regularnie myć wodą z mydłem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
2. Następnie należy osuszyć czystą powierzchnię i nałożyć maść zalecaną przez lekarza.
3. Co 6-8 godzin odbiornik moczu musi zostać zwolniony.
4. Zawór i wewnętrzną jamę pisuaru należy regularnie myć i traktować roztworami chloru.
5. Po każdym opróżnianiu narządy płciowe należy dokładnie umyć, aby zapobiec rozwojowi zakażenia.
6. Wnęka rury drenażowej musi być utrzymywana w czystości. W przypadku zatkania różnymi wtrąceniami - usunięcie i czyszczenie lub wymiana natychmiast.
7. Wymiana cewnika jest przeprowadzana wyłącznie w sterylnych warunkach i z reguły przez lekarza prowadzącego.
8. Okresowo sam pęcherz należy przepłukać roztworem antyseptycznym lub dezynfekującym.
9. Ponadto pacjent powinien stale monitorować położenie pisuaru poniżej poziomu penisa, a także upewnić się, że rura drenażowa nie zgina się ani nie pęka.

Niniejsza instrukcja została opracowana tylko w jednym celu - aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Nie możesz zaniedbywać tych zasad.

Przeciwwskazania i powikłania

Ustawienie cewnika jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• w obecności urazów w tkankach dolnych dróg moczowych;
• z urazami w obrębie miednicy, w których użycie cewnika może powodować powstawanie krwiaków w okolicy pachwiny;
• w przypadku innych urazów, na przykład złamania lub pęknięcia kanału cewki moczowej;
• gdy wykryty zostanie guz lub ropień gruczołu krokowego;
• zapalenie jąder i ich przydatków;
• w obecności ostrych reakcji zapalnych w ciele pacjenta.

Najczęściej umieszczenie cewnika nie powoduje trudności, ale nadal występują pewne komplikacje. W większości przypadków pacjenci mają następujące problemy:

• perforacja cewki moczowej;
• niedociśnienie;
• parafimoza;
• rozwój zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, karbunculosis i innych procesów zapalnych w układzie moczowym;
• sepsa;
• pojawienie się skrzepów krwi w moczu;
• uszkodzenie tkanek i skóry.

Należy zauważyć, że konieczne jest przyzwyczajenie się do zainstalowanego cewnika. Początkowo każdy pacjent, niezależnie od tego, czy jest mężczyzną czy kobietą, odczuwa uczucie dyskomfortu i odczucia ciała obcego w ciele, jednak w przypadkach, w których konieczne jest użycie cewnika, możliwe jest nie utracenie jakości życia nawet po zainstalowaniu tej konstrukcji. W takim przypadku ważna jest odpowiednia opieka i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Rodzaje manipulacji

Aby przeprowadzić cewnikowanie, stosuje się miękki cewnik urologiczny - specjalną rurkę urządzenia. Przyrząd usuwa mocz z przewodu moczowego. Przy wyborze cewnika bierze się pod uwagę długoterminową lokalizację urządzenia medycznego w pęcherzu.

W klasyfikacji rodzajów cewnikowania pęcherza rozróżnić okresowe i sterylne. Cewnikowanie siatkowe wykonuje się w warunkach stacjonarnych iw domu. Stały cewnik stosuje się przez ściśle określony czas, aby uniknąć zakażenia cewki moczowej. Sterylny cewnik jest używany do sterylnej manipulacji.

Niektóre cewniki mogą być stosowane niezależnie przez pacjenta w celu usunięcia moczu. Okresowy cewnik nie powoduje ryzyka powikłań i jest wprowadzany kilka razy dziennie. W przypadku cewnikowania pęcherza u mężczyzn istnieje kilka rodzajów urządzeń:

• Cewnik Nelatona (jednoczesne wydalanie moczu);
• cewnik z materiałem silikonowym (krótki drenaż moczu);
• trzykanałowy cewnik Foleya (podawanie leków i odprowadzanie moczu);
• cewnik pokryty srebrem (ciągły drenaż moczu);
• Cewnik Pezzera (usuwanie moczu metodą fizjologiczną).

Wyboru urządzenia dokonuje lekarz, który bierze pod uwagę przebieg i objawy procesu patologicznego, cele i cele manipulacji. Sterylne cewniki mają różne średnice.

Wskazania do użycia

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego to niezdolność do samodzielnego oddawania moczu po zabiegu, pobyt chorego w śpiączce, zatrzymanie moczu i leczenie ścian narządu za pomocą niezbędnych leków.

W celu diagnozy wprowadza się cewnik w celu szczegółowego zbadania stanu przewodów moczowych. Procedura określa ilość moczu wydalanego przez organizm, kontroluje właściwości organoleptyczne i funkcje pęcherza moczowego. Cewnikowanie można wykonać w celu uzyskania moczu w celu przeprowadzenia niezbędnych analiz mikroflory organowej.

Główne wskazania do celów terapeutycznych:

• wycofanie moczu z organizmu, gdy niemożliwe jest samodzielne oddawanie moczu;
• leczenie ścian ciała;
• wodonercze;
• ostre zatrzymanie wydalania moczu w zapaleniu cewki moczowej;
• dekompresja pęcherza moczowego;
• okres powrotu do zdrowia po zabiegu.

Instalacja cewnika jest wskazana w niektórych rodzajach terapii medycznej, w znieczuleniu ogólnym i podczas przeprowadzania różnych testów laboratoryjnych.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Manipulacji nie wykonuje się w przypadku uszkodzenia cewki moczowej, ostrego zapalenia kanału wydalniczego i pęcherza moczowego. Jest przeciwwskazany, jeśli w mosznie jest krew, złamanie prącia, skurcze zwieracza cewki moczowej. Przeciwwskazania obejmują obecność siniaków w okolicy krocza, zakażenia narządów płciowych i ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Cechy instalacji cewnika u mężczyzn

W technice cewnikowania pęcherza u mężczyzny należy przestrzegać pewnych zasad. Cewka męska ma swoje własne cechy anatomiczne. Procedurę musi przeprowadzić doświadczony specjalista medyczny. Cewka męska jest bardzo wąska i ma dwa zwężenia fizjologiczne. Taki fizjologiczny niuans utrudnia swobodne wprowadzenie urządzenia moczowego. Z reguły długość męskiej cewki moczowej wynosi około 22-25 centymetrów.

Ważne jest, aby pamiętać, że wprowadzenie metalowego urządzenia do usuwania moczu może spowodować obrażenia ciała, dlatego konieczne jest staranne i ostrożne wykonywanie manipulacji. Nie możesz podejmować wysiłków w trakcie działania, w przeciwnym razie możesz uszkodzić ściany przewodów moczowych. W przypadku cewnikowania mężczyźni zwykle używają bezpieczniejszych, bardziej miękkich cewników.

Zalecamy przeczytanie:

Co jeśli jądro nie zejdzie;

Struktura narządu płciowego mężczyzny;

Przyczyny bólu w pachwinie mężczyzn.

Technika zabiegowa

W cewnikowaniu pęcherza występuje pewien algorytm pracy. Cały proces najlepiej wykonać za pomocą miękkiego cewnika. Specjalista przedmedyczny powinien dokładnie umyć i zdezynfekować ręce roztworem chlorheksydyny. Krocze pacjenta jest również myte i traktowane roztworem antyseptycznym. Następnie wykonywane są wszystkie czynności w następującej kolejności:

1. Pacjent jest w pozycji leżącej, jego nogi są rozstawione i zgięte w kolanach;
2. Pod dolną częścią pleców chcesz założyć pieluchę i ustawić tacę w pobliżu krocza.
3. Podczas instalacji musisz przygotować sterylne miękkie rękawice. Pracownik służby zdrowia kładzie je na rękach.
4. Penis pacjenta jest delikatnie owinięty bezpośrednio sterylną tkaniną, tuż pod głową.
5. Głowę delikatnie ściska się, a bawełnianą kulką przetwarza dziury furatsilinom w cewce moczowej.
6. Do ujścia moczu należy wprowadzić 1-2 krople jałowego smaru. Powszechnie stosowana gliceryna.
7. Drugą ręką przytrzymaj pincetę, weź ze sobą końce cewnika i w odległości 5 cm od wolnej końcówki i delikatnie włóż urządzenie do cewki moczowej. Urządzenie jest wymagane do trzymania pierwszego i trzeciego palca, które mocują głowę penisa. W przypadku cewnikowania pęcherza miękkim cewnikiem należy zachować ostrożność.
8. Cewnik jest przechwytywany pęsetą i delikatnie wprowadzany dalej do cewki moczowej.
9. Drugą ręką urządzenie jest ostrożnie napinane, aby narzędzie medyczne mogło się swobodnie poruszać wzdłuż kanału moczowego.
10. Po dotarciu do cewnika pęcherzowego, mocz pojawia się z drugiej końcówki urządzenia, więc jest opuszczany do wolnego pojemnika.
11. Po wydaleniu moczu cewnik przemywa się strzykawką Jané. Do mycia cewników stosuje się specjalny środek antyseptyczny.
12. Następnie, jeśli to konieczne, cewnik jest usuwany z cewki moczowej.
13. Głowa cewki moczowej jest ponownie traktowana furatsilinom.

Nie ma nic trudnego w prowadzeniu cewnikowania pęcherza. Dzięki odpowiednim umiejętnościom cewnik można zainstalować niezależnie w domu. Podczas instalowania określonego typu cewnika, dostawca opieki musi wykonać manipulację.

Podczas instalacji urządzenia ważne jest zachowanie sterylności łodzi w odległości 20 centymetrów od okrągłej końcówki. Wykonaj zabieg w szpitalu iw domu powinien być doświadczoną pielęgniarką do celów medycznych. Miękki cewnik z pewnością należy trzymać pęsetą, a za jego pomocą delikatnie włożyć urządzenie do męskiej cewki moczowej. Głowa penisa jest wymagana do trzymania palcami.

Podczas zabiegu penis delikatnie i powoli naciska na miękki cewnik i przesuwa plastikowy instrument dalej wzdłuż cewki moczowej. Jeśli wystąpi lekki opór, należy poczekać około 4 minut, aż skurcz mięśni zniknie. Wprowadzenie cewnika może być trudne w fizjologicznym zwężeniu cewki moczowej.

Jeśli manipulacja zakończy się niepowodzeniem przy użyciu miękkiego cewnika, zwykle używany jest metalowy. Zainstaluj to tylko lekarz. Wprowadzenie urządzenia wymaga pewnych kwalifikacji specjalisty medycznego. Końcówka cewnika jest odwrócona i delikatnie popycha metalowy cewnik do pęcherza. Urządzenie powinno znajdować się wzdłuż linii środkowej otrzewnej, aby nie wystąpił skurcz zwieracza narządów.

Celem cewnikowania pęcherza moczowego jest odprowadzenie moczu do pisuaru. Jeśli procedura zostanie wykonana nieprawidłowo, mogą wystąpić pewne komplikacje:

• zakażenie narządów wewnętrznych i kanału moczowego;
• uszkodzenie cewki moczowej;
• perforacja tkaniny.

Jak prowadzić cewnikowanie dla mężczyzn

Specjalne zalecenia

Podczas wykonywania procedury ważne jest, aby zapobiec rozwojowi możliwych komplikacji i błędów w technice wprowadzania. Nie naruszaj zasad dezynfekcji i norm sanitarnych. Głowę penisa i cewkę moczową należy leczyć środkiem antyseptycznym. Wysokie prawdopodobieństwo powikłań po umieszczeniu cewnika w człowieku wymaga tylko odczytu absolutnego.

Z pewnym doświadczeniem krewny może przynieść miękki cewnik pacjentowi, ale tylko lekarz wykonuje instalację metalowego urządzenia. Procedura jest wykonywana podczas ostrego zatrzymania moczu i do wyboru analiz. Usuń urządzenie powinno upłynąć trochę czasu po usunięciu moczu. Po zabiegu krocze pacjenta należy ponownie umyć ciepłą wodą. Jeśli istnieją przeciwwskazania i obecność krwi w cewce moczowej, cewnikowanie nie jest wykonywane.

Cel cewnikowania

W niektórych chorobach układu moczowo-płciowego (gruczolak prostaty, procesy onkologiczne, różne patologie nerek) obserwuje się poważne trudności z usuwaniem moczu z ciała pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest procedurą medyczną, w której do pustej przestrzeni cewki moczowej wkłada się specjalne, puste urządzenie, które wymusza odprowadzanie moczu. Ta manipulacja wymaga od lekarza, jej wykonywania, pewnej wiedzy i umiejętności. Procedura może być wykonywana rutynowo lub w nagłych przypadkach.

Celami cewnikowania pęcherza moczowego są:

Diagnostyczna orientacja użycia cewnika pozwala dokładnie określić przyczynę każdej patologii układu moczowo-płciowego. Sterylny mocz, pobierany bezpośrednio ze wskazanego narządu, jest uważany za najbardziej wiarygodny materiał do przeprowadzenia pewnego rodzaju analizy. Ta metoda pozwala na wykonanie pomiarów diagnostycznych poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do pęcherza moczowego.

Cewnikowanie higieniczne pozwala na właściwą opiekę nad ciężko chorymi pacjentami, którzy nie są w stanie samodzielnie opróżnić pęcherza.

W celach terapeutycznych, w celu wyeliminowania stagnacji moczu, manipulacje te przeprowadza się w następujących przypadkach:

• w przypadku nagłego wymuszonego wydalania moczu, gdy oddawanie moczu jest opóźnione o ponad 12 godzin, z powodu różnych chorób układu moczowo-płciowego;
• podczas okresu rehabilitacji interwencji pooperacyjnej na narządy moczowe;
• w różnych patologiach unerwienia pęcherza (zaburzenia funkcji moczu).

Terminowe i kompetentne cewnikowanie pozwoli pacjentowi uniknąć pogorszenia stanu zdrowia, a czasem śmierci.

Klasyfikacja cewnika

Zastosowanie cewnika do cewnikowania pęcherza wymaga instalacji w cewce moczowej zakrzywionej lub prostej pustej rurki z otworami na końcach.

Takie przewodniki mogą być przeznaczone do krótkotrwałego lub długotrwałego użytkowania. Podczas przeprowadzania operacji na narządach układu moczowego często stosuje się jednorazowe cewniki krótko działające. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wymagana jest instalacja określonego długotrwałego urządzenia podłączonego do pisuaru.

W zależności od materiału stosowanego w praktyce medycznej stosuje się sondy:

Sztywne konstrukcje ze stopów metali nieżelaznych są bardzo traumatyczne i są stosowane tylko w ciężkich przypadkach drenażu. Ze względu na ich właściwości fizjologiczne, metalowe struktury mają inną konfigurację dla mężczyzn i kobiet. Ich instalacją zarządza tylko doświadczony technik.

Elastyczne cewniki są wygodniejsze w instalacji i użytkowaniu. Mogą być wykonane z nowoczesnego silikonu, elastycznego tworzywa sztucznego, specjalnej miękkiej gumy.

Urządzenia odwadniające mogą być:

• cewka moczowa (wewnętrzna);
• nadłonowy (zewnętrzny).

Każdy z tych typów cewników ma swoje wady i zalety. Przewód nadłonowy wychodzi przez ścianę brzucha, omijając cewkę moczową. Łatwiej jest zainstalować, mniej traumatyczną, bardziej przystępną cenowo opiekę jakościową. Osoba zachowuje aktywność seksualną, co jest ważne przy długotrwałym stosowaniu cewnika.

Urządzenie wyglądu cewki moczowej może łatwo uszkodzić ściany pęcherza moczowego, szyję podczas instalacji. Gdy urządzenie zawiedzie, powstały mocz infekuje genitalia pacjenta, powodując ciężkie zapalenie.

Dzięki cechom konstrukcyjnym wyróżnia się następujące typy cewników:

• jednorazowe urządzenie Nelaton (Robinson);
• Stent Timanna;
• system Foleya (który niektórzy ludzie błędnie nazywają falei);
• Urządzenie Pezzer.

Każdy z tych drenów powinien być szczegółowo przeanalizowany.

Wspólne typy odwodnień

Urządzenie Nelaton (Robinson) jest przedstawione w postaci miękkiej rurki o małej średnicy z zaokrąglonym końcem i ma prosty mechanizm działania. Służy do szybkiego cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet podczas zabiegu chirurgicznego lub w diagnostycznej kolekcji moczu.

W niektórych chorobach układu moczowo-płciowego o skomplikowanym charakterze przepływu stosuje się sztywny stent Timanna z elastyczną wygiętą końcówką, za pomocą którego można dotrzeć do pęcherza przez uszkodzone i zapalne ściany cewki moczowej.

W praktyce medycznej najwygodniej jest stosować cewnik Foleya przeznaczony do długotrwałej instalacji. Jest to wielofunkcyjne urządzenie 2-drożne lub 3-drogowe składające się z elastycznej rurki z kilkoma otworami, specjalnego zbiornika, za pomocą którego system jest utrzymywany w ciele. Cewnik tego typu może być stosowany do podawania leków, spłukiwania pęcherza z ropy i krwi, łagodzenia skrzepów krwi.

Rzadziej stosowane cewniki Pezzera są stosowane wyłącznie do drenażu cystostomii, najczęściej w przypadku niewydolności nerek. Takie systemy są elastyczną rurką z 2-3 funkcjonalnymi otworami.

Wszystkie te rodzaje drenażu mają inną średnicę. Specjalista wybierze indywidualny cewnik dla pacjenta w zależności od przypisania w każdym konkretnym przypadku.

Żeński wzór odwodnienia

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania cewników torbielowatych

Przy przepisywaniu procedury medycznej w celu zainstalowania cewnika lekarz musi wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania. Częstymi wskazaniami do instalacji drenażu pęcherza moczowego są:

• wszelkie pilne warunki związane z wymuszonym usuwaniem moczu z powodu naruszenia naturalnego procesu oddawania moczu (niedowład pęcherza moczowego, gruczolakorak, gruczolak prostaty itp.);
• środki diagnostyczne, gdy konieczne jest pobranie porcji torbielowatego moczu w celu prawidłowej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia;
• specyficzne choroby cewki moczowej i pęcherza moczowego, wymagające wprowadzenia do ich jamy leków, mycie ropą i krwią.

Należy rozważyć przeciwwskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

• zakażenia dróg moczowych (ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej);
• uraz kanału cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• skurcz cewki moczowej;
• brak moczu w pęcherzu moczowym (bezmocz).

Objawy przeciwwskazań do cewnikowania pęcherza moczowego mogą pojawić się nagle, podczas niepiśmiennego prowadzenia tej procedury z powodu urazu dróg moczowych.

Przygotowanie do instalacji odwodnienia

Aby cewnikować pęcherz był bez komplikacji, konieczne jest staranne przygotowanie się do niego. Warunki niezbędne do przeprowadzenia procedury to:

• uważny stosunek do pacjenta;
• sterylność;
• doskonała technika cewnikowania pęcherza moczowego;
• wysokiej jakości cewnik do produkcji materiałów.

Przed manipulacją pacjent powinien zostać wyprany z przodu do tyłu, aby nie dostać się do flory jelitowej do kanału cewki moczowej. Możesz użyć słabego roztworu dowolnego środka antyseptycznego (Furacilin).

Wszystkie urządzenia do cewnikowania muszą być sterylne.

Zestaw do cewnikowania pęcherza zawiera:

• miękki lub twardy cewnik;
• zbiornik na mocz;
• lek przeciwbólowy (lidokaina);
• gliceryna lub ciekła parafina w celu ułatwienia opróżniania;
• zestaw materiałów eksploatacyjnych (waciki, serwetki, pieluchy);
• narzędzia (strzykawka do instalacji leków, pinceta itp.).

Aby zapewnić najwygodniejszy dostęp do miejsca wprowadzenia sondy, pacjent leży na plecach, zgina nogi w kolanach i zabiera je nieco na boki. Aby pomyślnie ukończyć te działania medyczne, pacjent musi być w stanie swobodnym i wolnym od bólu, a lekarz i pielęgniarka muszą mieć niezbędne doświadczenie.

Warto zauważyć, że męski algorytm wykonywania tej procedury jest taki sam jak żeński. Ale z powodu pewnych fizjologicznych cech struktury ciała, cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn jest znacznie bardziej skomplikowane.

Technika wtrysku cewnika

Trudność z zainstalowaniem cewnika torbielowatego u mężczyzn polega na tym, że ich kanał cewki moczowej jest znacznie dłuższy niż u kobiet i ma pewne zwężenie fizjologiczne. W większości przypadków do tej procedury stosuje się miękki cewnik. Technika wykonywania tej procedury wymaga pewnych umiejętności lekarza i pielęgniarki. Po środkach przygotowawczych inwazja pęcherza obejmuje następujące główne kroki:

• powierzchnia penisa pacjenta jest traktowana środkiem antyseptycznym, głowa jest szczególnie ostrożnie pokryta bawełnianym wacikiem i znieczulona;
• do otworu cewki moczowej wkrapla się sterylny środek smarujący w celu ułatwienia procedury;
• urządzenie wprowadzające jest smarowane gliceryną lub wazeliną;
• elastyczny drenaż jest wkładany przez lekarza pęsetą do zewnętrznego kanału cewki moczowej;
• cewnik stopniowo wprowadza człowieka daleko w cewkę moczową, lekko obracając urządzenie wokół jego osi;
• pacjent jest uważany za całkowicie cewnikowanego, gdy mocz pojawia się w rurce drenażowej.

Dalsze działania są wykonywane w zależności od recepty lekarza, zgodnie z techniką cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn. Po opróżnieniu narządów moczowych płukany jest środkiem antyseptycznym, dołączając specjalną strzykawkę do cewnika. Często trwające przymocowanie rurki zainstalowanego urządzenia do pisuaru jest przeprowadzane podczas długotrwałego noszenia i zaleca się opiekę.

Podobnie prowadzi się cewnikowanie pęcherza za pomocą metalowego cewnika, nie licząc niektórych sztuczek przejścia fizjologicznie złożonych obszarów.

Żeńskie cewniki Nelaton

Cechy drenażu pęcherza moczowego

Cewka moczowa kobiety ma krótką i szeroką strukturę, co znacznie ułatwia instalację cewnika. Etapy cewnikowania pęcherza u kobiet obejmują:

• wysokiej jakości preparat do zabiegu ze sterylną obróbką narzędzi i powierzchni genitaliów;
• wprowadzenie elastycznego cewnika wykonuje się pęsetą w zewnętrznym otworze cewki moczowej na głębokość 5–6 cm;
• pojawienie się moczu w urządzeniu wskaże osiągnięcie celu.

Po tej procedurze, aby uniknąć infekcji, należy przestrzegać wszystkich niezbędnych zasad higienicznych. Gdy cewnik jest noszony przez długi czas, jego zewnętrzny koniec jest połączony z klatką, która jest bezpiecznie przymocowana do biodra.

Ale nie zawsze skuteczne jest wykonanie cewnikowania pęcherza za pomocą miękkiego cewnika u kobiet. W niektórych rzadkich przypadkach stosowany jest drenaż metalowy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na cewnikowanie dziecka. Przypisz taką procedurę, gdy jest to absolutnie konieczne ze względu na trudność jej wdrożenia i wysokie ryzyko komplikacji. Rozmiary cewników dla dziecka dobierane są według wieku. Używane są tylko miękkie elastyczne urządzenia odwadniające.

Układ odpornościowy u dzieci nie jest wystarczająco ukształtowany, więc ryzyko zapalenia zakaźnego jest bardzo wysokie. Przestrzeganie sterylności podczas wykonywania określonej inwazji pęcherza jest jednym z głównych warunków jego powodzenia.

Powikłania podczas cewnikowania

Ryzyko powikłań podczas cewnikowania pęcherza moczowego, z jego nieudolną wydajnością, jest dość duże. Procedura jest zawsze przeprowadzana bez znieczulenia ogólnego, aby na czas zauważyć ból u pacjenta. Możesz wymienić częste negatywne skutki, które wystąpiły podczas instalacji urządzenia odwadniającego. Obejmują one:

• uszkodzenie lub perforacja cewki moczowej;
• zakażenie narządów moczowych u kobiet i mężczyzn (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, parafimoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
• zakażenie układu krążenia przez uszkodzenie cewki moczowej;
• różne krwawienia, przetoki itp.

W przypadku stosowania cewnika o większej średnicy niż w zestawie, płeć żeńska może cierpieć na rozszerzenie cewki moczowej.

Jeśli stale nosisz urządzenie do drenażu, musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Cewnikowaniu pęcherza u kobiet i mężczyzn musi towarzyszyć dokładna higiena krocza i cewnika, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania. Jeśli wykryje się wyciek moczu, krew pojawia się w kolektorze pisuaru, aw przypadku dyskomfortu w narządach moczowych należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Usunięcie cewnika wykonuje się zgodnie ze świadectwem lekarza. Zazwyczaj ten rodzaj manipulacji jest wykonywany w instytucji medycznej i czasami może być przeprowadzany w domu. Prawidłowo przeprowadzone cewnikowanie ludzkiego układu moczowego pomoże w leczeniu wielu chorób zakaźnych i niezakaźnych oraz znacząco poprawi jego jakość życia.