Nietrzymanie moczu u kobiet ma negatywny wpływ na prawie wszystkie aspekty życia, znacznie komplikując czynności zawodowe, ograniczając kontakty społeczne i wprowadzając dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Problem ten jest rozpatrywany przez kilka gałęzi medycyny - urologię, ginekologię i neurologię. Wynika to z faktu, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem różnych patologii w ciele kobiety.

Błędem jest zakładanie, że nietrzymanie moczu dotyka, jeśli nie starszą część płci pięknej, to kobiety po 50 latach. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Zwłaszcza, jeśli pani przekroczyła granicę po trzydziestu latach lub urodziła 2-3 dzieci. Problem nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała, jednak moralnie tłumi, znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet, w tym osób powyżej 50 roku życia. Jakie powody przyczyniają się do tego zjawiska i co z nim zrobić w domu.

Klasyfikacja

U kobiet występuje kilka rodzajów nietrzymania moczu, a mianowicie:

1. Tryb rozkazujący. Kobiece nietrzymanie moczu może być wynikiem nieprawidłowego działania centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także naruszenia unerwienia samego pęcherza. W tym przypadku kobieta martwi się niezwykle silną chęcią oddania moczu, czasami nie można oprzeć się moczowi siłą woli. Ponadto pacjent może cierpieć z powodu częstego oddawania moczu w ciągu dnia (częściej 8 razy) i w nocy (częściej 1 raz). Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest imperatywem i jest obserwowany w przypadku zespołu hiperaktywnego pęcherza.
2. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynikającym z podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub śmiechu. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu u kobiet. Osłabienie mięśni i wypadanie narządów miednicy są również powiązane przez specjalistów z ilością kolagenu występującą u kobiet po menopauzie. Według statystyk medycznych 40% kobiet doświadczyło stresowego nietrzymania moczu przynajmniej raz w życiu.
3. Forma mieszana - w niektórych przypadkach kobiety mogą mieć połączenie imperatywnego i stresującego nietrzymania moczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się po porodzie, kiedy traumatyczne uszkodzenia mięśni i tkanek narządów miednicy prowadzą do mimowolnego oddawania moczu. Ta forma nietrzymania moczu charakteryzuje się połączeniem nieodpartego pragnienia oddawania moczu z niekontrolowanym wyciekiem płynu pod wpływem stresu. Takie naruszenie oddawania moczu u kobiet wymaga dwustronnego podejścia do leczenia.
4. Moczenie - forma charakteryzująca się mimowolnym uwalnianiem moczu o każdej porze dnia. Gdy u kobiet obserwuje się nocne nietrzymanie moczu, jest to kwestia nocnego moczenia.
5. Nietrzymanie moczu z parcia charakteryzuje się również mimowolnym oddawaniem moczu, które poprzedza jednak nagła i przytłaczająca chęć oddania moczu. Gdy pojawia się podobna potrzeba, kobieta nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu, nie ma nawet czasu na dotarcie do toalety.
6. Trwałe nietrzymanie moczu jest związane z patologią dróg moczowych, anomalią struktury moczowodu, niewydolnością zwieracza itp.
7. Podważanie - natychmiast po oddaniu moczu dochodzi do lekkiego osłabienia moczu, które pozostaje i gromadzi się w cewce moczowej.

Najczęściej są to stres i nietrzymanie moczu, wszystkie inne formy są rzadkie.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

W części żeńskiej populacji, w tym po 50 latach, przyczyny pojawienia się nietrzymania moczu mogą być bardzo zróżnicowane. Jednak ta patologia jest najczęściej obserwowana u kobiet, które urodziły. W tym przypadku znaczny odsetek przypadków obserwuje się wśród tych, którzy mieli przewlekłą lub szybką dostawę, jeśli towarzyszyły im pęknięcia dna miednicy lub inne obrażenia porodowe.

Na ogół nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane następującymi chorobami i stanami oraz:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek (po 70 latach);
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Ponadto, zwiększone objawy nietrzymania moczu w każdym wieku i niektórych leków, a także żywność: palenie, napoje alkoholowe, napoje gazowane, herbata, kawa, leki, które rozluźniają pęcherz (leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne) lub zwiększają produkcję moczu (leki moczopędne).

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety po 50 lub 70 latach.

Dlatego w celu prawidłowego wyboru taktyki leczenia (i w celu uniknięcia błędów) konieczne jest wykonanie następującego specjalnego protokołu badania:

• wypełnianie konkretnych kwestionariuszy (najlepszą opcją jest ICIQ-SF, UDI-6),
• sporządzenie dziennika moczu,
• codzienny lub godzinny test z uszczelkami (test pad),
• badanie pochwy z testem na kaszel,
• USG narządów miednicy i nerek,
• złożone badanie urodynamiczne (KUDI).

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Najbardziej skuteczne leczenie zależy od przyczyny nietrzymania moczu u kobiety, a nawet od osobistych preferencji. Terapia jest inna dla każdej kobiety i zależy od rodzaju nietrzymania moczu i tego, jak wpływa na życie. Po zdiagnozowaniu przyczyny przez lekarza, leczenie może obejmować ćwiczenia, trening kontroli pęcherza, leki lub kombinację tych metod. Niektóre kobiety mogą wymagać operacji.

Ogólne zalecenia dotyczące kontrolowania oddawania moczu:

• dieta bez kofeiny (bez kawy, mocnej herbaty, coli, napojów energetycznych, czekolady);
• kontrolować masę ciała, walczyć z otyłością;
• zakaz palenia, napoje alkoholowe;
• opróżnianie pęcherza o godzinę.

Konserwatywne metody leczenia wskazane są głównie u młodych kobiet z niewydolnym nietrzymaniem moczu występujących po porodzie, a także u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem leczenia chirurgicznego u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wcześniej byli operowani bez pozytywnego efektu. Pilne nietrzymanie moczu jest leczone tylko zachowawczo. Leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Mają także stymulujący wpływ na mięśnie brzucha i narządy miednicy.

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, tabletki:

• Sympatykomimetyki - efedryna - pomaga zmniejszyć mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Wynik - moczenie zatrzymuje się.
• Antycholinergiki - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Dają możliwość rozluźnienia pęcherza, a także zwiększenia jego objętości. Te leki na nietrzymanie moczu u kobiet są przepisywane w celu przywrócenia kontroli nad pragnieniem.
• Desmopresyna - zmniejsza ilość powstającego moczu - jest usuwana z chwilowym nietrzymaniem moczu.
• Leki przeciwdepresyjne - duloksytina, imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
• Estrogeny - leki w postaci hormonów żeńskich progestyny ​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu powstaje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.

Nietrzymanie moczu u kobiet można kontrolować za pomocą leków. Lecz w wielu przypadkach leczenie opiera się na zmianach czynników behawioralnych i dlatego ćwiczenia Kegla są często przepisywane. Procedury te w połączeniu z lekami mogą pomóc wielu kobietom z nietrzymaniem moczu.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pesarium, specjalne dopochwowe urządzenia gumowe w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Ściśnij mięśnie krocza i przytrzymaj przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij je w tym samym czasie. Stopniowo zwiększaj czas kompresji-relaksacji do 20 sekund. Jednocześnie relaksuj się stopniowo. Używaj również szybkiego skurczu i aktywacji mięśni używanych w kale i porodzie.

Operacja

Jeśli urządzenia i leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomagają, istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

1. Operacje na procy (TVT i TVT-O). Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota operacji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej. Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Burch laparoskopowa kolposuspensja. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.
3. Leki do wstrzykiwania. Podczas zabiegu do podśluzowej części cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii. W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji.

Każda operacja nietrzymania moczu ma na celu przywrócenie prawidłowej pozycji narządów moczowych. Operacja nietrzymania moczu powoduje wyciek moczu, gdy kaszel, śmiech i kichanie występuje znacznie rzadziej. Decyzja o przeprowadzeniu operacji z powodu nietrzymania moczu u kobiet powinna opierać się na prawidłowej diagnozie, ponieważ brak tego aspektu może prowadzić do poważnych problemów.

Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet

Przeciwnicy tradycyjnych metod leczenia są prawdopodobnie zainteresowani pytaniem, jak leczyć nietrzymanie moczu środkami ludowymi. W tym aspekcie istnieje kilka przepisów:

1. Doskonale pomagają nasiona ogrodu kopru. 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2-3 godziny, dobrze owinięty. Następnie otrzymany filtr infuzyjny. Cała szklanka oznacza, że ​​musisz pić przez 1 raz. I tak każdego dnia, aby uzyskać wynik. Uzdrowiciele ludowi twierdzą, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w ten sposób u osób w każdym wieku. Istnieją przypadki całkowitego odzyskania.
2. Napar z ziela szałwii: jedną filiżankę należy spożywać trzy razy dziennie.
3. Napar na parze z krwawnika należy wypijać co najmniej pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Krwawnik pospolity jest trawą występującą niemal wszędzie - prawdziwym magazynem tradycyjnych uzdrowicieli. Jeśli chcesz pozbyć się mimowolnego oddawania moczu, weź 10 gramów krwawnika z kwiatami w 1 szklance wody. Gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie nalegaj na 1 godzinę, nie zapomnij owinąć wywaru. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia środkami ludowymi ważne jest, aby nie rozpocząć procesu nietrzymania moczu i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób, których przesłankami mogą być mimowolne oddawanie moczu (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet są zredukowane do fizjologicznych i patologicznych. Lista warunków fizjologicznych obejmuje warunki niezwiązane z chorobami, ale rozwijające się w wyniku naturalnych procesów.

Patologiczne przyczyny nietrzymania moczu są ograniczone do negatywnego wpływu chorób i specjalnych wskaźników ciała. Aby ustalić, dlaczego kobieta ma nietrzymanie moczu, specjalista może jedynie za pomocą kompleksowej diagnozy różnicowej.

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet ma inny charakter występowania. W zależności od powodującej prowokację rozróżnia się stres, pilne, mieszane, przemijające i paradoksalne nietrzymanie moczu.

W stanie naturalnym mocz powstaje w nerkach w wyniku procesów metabolicznych. Stamtąd schodzi do pęcherza przez dwa kanały - moczowody. Koncentracja w elastycznej torbie, mocz rozciąga ściany, tworząc impuls.

Mózg rozumie, że nadszedł czas oddania moczu i wysyła odwrotny impuls do wypieracza - tkanki mięśniowej wyściełającej ściany pęcherza. Łańcuch relacji kończy się rozluźnieniem zwieracza (który jest zwykle napięty i nie pozwala wypłynąć moczu), a wypieracz (który jest w stanie rozluźnienia poza procesem oddawania moczu) jest zmniejszony. Proces ten jest całkowicie kontrolowany przez organizm ludzki, więc w normalnym stanie poronienia w postaci nietrzymania moczu u kobiet nie ma miejsca.

W poszukiwaniu przyczyn mimowolnego wydalania moczu ważne jest, aby nie przegapić najważniejszego - określenia formy istniejącego stanu.

Neuroza lub stresujące moczenie to stan, w którym pacjent nie odczuwa potrzeby chodzenia do toalety w niewielki sposób. Mimowolne oddawanie moczu występuje podczas skakania (na trampolinie, skakance), podczas uprawiania sportu, w wyniku kaszlu, kichania. Ćwiczenia fizyczne na mięśniach otrzewnej stają się głównym prowokatorem odpływu płynu biologicznego.

Przyczyną stresowego nietrzymania moczu jest osłabienie elastyczności tkanki mięśniowej wyścielającej dno miednicy. Często zdarza się to podczas menopauzy, gdy wydzielanie estrogenu jest tłumione lub po urazie.

Moczenie moczowe jest stanem charakteryzującym się nadczynnością pęcherza. Co sprawia, że ​​kobiety nietrzymają moczu w tym przypadku? Przyczyną jest brak równowagi zwieracza i napięcia wypieracza. Zazwyczaj są one regulowane zgodnie z pragnieniem kobiety. Jeśli proces ten nie jest kontrolowany przez mózg, wówczas aktywność skurczowa wypieracza może przekraczać aktywność skurczową.

Forma mieszana. Podczas seksu nietrzymanie moczu u kobiety może wystąpić pod wpływem dwóch czynników prowokujących: niestabilności skurczowej aktywności mięśni pęcherza i zwieracza, której towarzyszy niedobór estrogenu i słaba dno miednicy.

Paradoksalne moczenie jest stanem, w którym pęcherz jest wypełniony, ale kobieta nie może pójść do toalety z powodu przeszkody. Odpływ moczu jest utrudniony przez nowotwory, bliznowacenie i fuzję cewki moczowej. Ze względu na długi brak oddawania moczu następuje nagłe przełamanie opróżniania narządu mięśniowego - mimowolne oddawanie moczu.

Przejściowe moczenie jest spontanicznym wydzielaniem moczu, które jest poprzedzone przedłużonym brakiem oddawania moczu spowodowanym przez czynniki tymczasowe: zaparcia, zatrucie alkoholowe lub narkotyczne, zapalenie i leki.

Powody

Nietrzymanie moczu u dziewcząt jest fizjologiczne lub patologiczne. Jeśli mówimy o leczeniu, w pierwszym przypadku nie podejmuje się żadnych poważnych działań. W powstawaniu patologii z reguły zaburza się jakość życia pacjenta, co wymaga obowiązkowej korekty medycznej.

Zmiany wieku

W kobiecym ciele aparat hormonalny i jego funkcjonalność odgrywają znaczącą rolę. Podczas życia jajników syntetyzuj estrogeny - hormony, które wspierają elastyczność tkanek i mięśni, regulując pracę układu rozrodczego. Po 45 latach ilość estrogenu stopniowo się zmniejsza.

Wraz z początkiem menopauzy produkcja tego hormonu ustaje, a zatem zaczynają się nieodwracalne zmiany w pracy całego organizmu. W układzie moczowo-płciowym proces ten jest szczególnie widoczny. Elastyczność mięśni dna miednicy osłabia się, podobnie jak napięcie zwieracza cewki moczowej.

Ostrość relacji między nim a wypieraczem zostaje wygładzona. Jak pokazuje praktyka, około 30% kobiet po 60 roku życia cierpi na nietrzymanie moczu. U niektórych pacjentów wydzielina występuje w małych ilościach i nie uniemożliwia im prowadzenia normalnego życia, podczas gdy inni cierpią w znacznym stopniu z powodu ciągłego ciągłego wycieku moczu.

Można założyć, że wskaźniki ilościowe pacjentów z delikatnym problemem są zaniżone, ponieważ wielu nie szuka pomocy medycznej, próbując rozwiązać problem samodzielnie.

Nietrzymanie moczu u dziewcząt może wystąpić po porodzie. Przez 9 miesięcy macica rośnie i naciska na pęcherz, osłabiając jej naturalny ton. Po porodzie 9 na 10 kobiet nie odczuwa potrzeby oddawania moczu przez 1-7 dni.

Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają wizytę w toalecie na zegarze, a nie po pojawieniu się pożądania. Jeśli nie zastosujesz się do reżimu, możesz napotkać tak delikatny problem, jak nietrzymanie moczu. W tym przypadku mimowolne uwolnienie moczu może pozostać niezauważalne dla nowopowstałej matki. Z reguły warunek ten nie wymaga leczenia. Praca układu moczowego i ton pęcherza powróci do normy po 1-2 tygodniach.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet, których leczenie należy koniecznie przeprowadzić, mogą być ukryte w skomplikowanym porodzie. Z reguły jest to naturalny proces porodu, który był opóźniony, któremu towarzyszyła stymulacja i urazy.

W przypadku łez krocza i uszkodzenia mięśni dochodzi do nierównomiernego splatania. Jeśli przeprowadzimy porównawczy opis konsekwencji, nacięcie krocza ma znacznie mniej powikłań. Dlatego w procesie zarządzania pracą ważną rolę odgrywa kwalifikacja i terminowa odpowiedź położnika-ginekologa.

Cechy anatomiczne

Wiadomo, że długość cewki moczowej u kobiet jest dłuższa niż u mężczyzn. Średnia długość tego obszaru dla przedstawicieli słabszej płci wynosi 3-5 cm. Szerokość cewki moczowej waha się od 3 do 5 mm. Te cechy zobowiązują kobietę do posiadania silnych mięśni w dniu miednicy, w przeciwnym razie część moczu będzie stale wypływać.

Organizm każdej osoby jest indywidualny, podobnie jak struktura organów wewnętrznych. Cechą anatomiczną niektórych kobiet jest jeszcze krótsza długość cewki moczowej - od 2 do 4 cm. Jeśli kanał szyjki macicy jest szeroki w tym samym czasie, nie można uniknąć mimowolnego oddawania moczu. Wyjściem jest stałe wzmacnianie włókien mięśniowych wyścielających dno miednicy, kontrola oddawania moczu lub operacja.

Choroby

Kobiety w starszym wieku prawie zawsze mają choroby związane z pracą układu moczowego. Na przykład, choroba Parkinsona, otępienie starcze, upośledzenie funkcji poznawczych, zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego mogą być przyczyną moczenie. W cukrzycy, powszechnej chorobie u kobiet po 60. roku życia, moczenie nocne jest prawie zawsze obecne. Jest to związane z nadmiarem płynów i przedwczesnym opróżnianiem pęcherza.

Choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy, które mogą obejmować również choroby weneryczne, mogą powodować tymczasowe nietrzymanie moczu. W procesie zmian w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i nerkach przez kolonie patogennych lub warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów, występuje obrzęk błony śluzowej, stan zapalny, zmniejszenie napięcia zwieracza, a także brak równowagi między nim a wypieraczem.

Diagnostyka

Dlaczego okresowe nietrzymanie moczu występuje u kobiet nie można od razu powiedzieć. Niezależnie znaleźć przyczynę nie zadziała. Odnosząc się do lekarza, pacjentowi przepisuje się serię badań, których lista może się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu:

• analiza moczu - pokazuje, czy istnieje proces zapalny;
• wysiew bakteriologiczny - pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę zakaźną;
• USG miednicy - pokazuje lokalizację narządów i pozwala pośrednio określić ich funkcjonalność;
• Uretrocystografia - ocenia funkcjonalność pęcherza moczowego;
  testy - kaszel, uszczelnianie - pozwalają wiarygodnie określić rodzaj wydalanego płynu;
• badanie przez ginekologa - identyfikuje problemy z narządami rozrodczymi.

Często przydział moczu występuje podczas ciąży. Kobiety doświadczają, wierząc, że jest to płyn owodniowy. Możesz samodzielnie określić, co pozostawia mokre ślady na bieliźnie, używając systemów testowych aptek do użytku domowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Metodę leczenia nietrzymania moczu dobiera się w zależności od przyczyn problemu. Rozróżnij metodę korekcji narkotyków, gimnastykę, fizjoterapię i chirurgię.

Bezoperacyjną metodą jest trening. Tygodniowa przerwa między oddawaniem moczu powinna zostać zwiększona o 30 minut. Głównym celem tych działań jest ograniczenie potrzeby szkolenia. Gdy czas między opróżnieniami wynosi 3-4 godziny, możesz przestać zwiększać interwał i nauczyć się żyć w tym trybie.

Samokontrola i trening wzmacniający mięśnie pomagają radzić sobie z nietrzymaniem moczu w początkowych etapach tworzenia problemów.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych i leków mających na celu złagodzenie skurczu. Dobry wynik wykazuje lek Driptan (Oksibutinin).

Lek pomaga zmniejszyć kurczliwość mięśni pęcherza, reguluje relację zwieracza do wypieracza i kontroluje oddawanie moczu. Z pomocą Driptanu można pozbyć się zaburzeń czynności pęcherza, wywołanych zaburzeniami neurogennymi, nietrzymaniem moczu i hiperrefleksją.

Leczenie chirurgiczne jest wykonywane, jeśli łagodniejsze techniki nie przynoszą pożądanego rezultatu. W przypadku spontanicznego odpływu moczu stosuje się około 250 różnych metod interwencji chirurgicznej. Wybór metody zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała, zdrowia i cech anatomicznych.

Chirurgia dzisiaj jest najskuteczniejszym sposobem korygowania nietrzymania moczu. Nawrót występuje rzadko. Około 90% pacjentów prowadzi normalne życie w przyszłości, zapominając o poprzednim problemie.

Jeśli nie można wyeliminować przyczyn moczenie, zaleca się stosowanie specjalnych podpasek higienicznych. Doskonale wchłaniają mocz, nie pozwalając, by przenikał do bielizny. Środki higieniczne utrzymują nieprzyjemny zapach, który często powoduje poważny dyskomfort dla pacjenta.

Hipoalergiczne międzywarstwy tkankowe nie powodują podrażnień i zaczerwienień obszaru intymnego. Konieczne jest wybranie uszczelek do moczenia zgodnie z intensywnością nietrzymania moczu, aby zapewnić komfortowy pobyt przez cały dzień lub noc.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest naruszeniem oddawania moczu, któremu towarzyszy niezdolność do arbitralnego regulowania opróżniania pęcherza moczowego. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu pod napięciem lub w spoczynku, nagłą i nieodwracalną chęcią oddania moczu, nieprzytomnym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnozy nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy funkcjonalne i uretrocystoskopię. Metody leczenia zachowawczego mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonuje się procę i inne operacje.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest mimowolnym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z cewki moczowej z powodu naruszenia różnych mechanizmów regulacji mikcji. Zgodnie z dostępnymi danymi, co piąta kobieta napotyka mimowolne uwalnianie moczu w wieku rozrodczym, co trzecią kobietę w wieku okołomenopauzalnym i wczesnej menopauzy, co trzecią kobietę i osoby starsze (po 70 latach) - co sekundę.

Problem nietrzymania moczu jest najbardziej istotny dla kobiet, które urodziły dziecko, zwłaszcza tych z historią naturalnego porodu. Nietrzymanie moczu ma nie tylko higieniczne, ale także medyczne i społeczne aspekty, ponieważ ma wyraźny negatywny wpływ na jakość życia, któremu towarzyszy przymusowy spadek aktywności fizycznej, nerwica, depresja, zaburzenia seksualne. Medyczne aspekty tego zaburzenia są rozważane przez ekspertów w dziedzinie urologii teoretycznej i klinicznej, ginekologii i psychoterapii.

Powody

Warunkami dla wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet mogą być otyłość, zaparcia, drastyczna utrata masy ciała, ciężka praca fizyczna, radioterapia. Wiadomo, że kobiety rodzące często cierpią na tę chorobę, a liczba urodzeń nie jest tak ważna jak ich przebieg. Narodziny dużego płodu, wąskiej miednicy, nacięcie krocza, przerwy w mięśniach dna miednicy, użycie kleszczy położniczych - te i inne czynniki są decydujące dla późniejszego rozwoju nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu jest zwykle notowane u pacjentów w wieku menopauzalnym, co jest związane z niedoborem estrogenów i innych steroidów płciowych związanych z wiekiem i wynikającymi z tego zanikowymi zmianami w narządach układu moczowo-płciowego. Operacje narządów miednicy (wycięcie jajników, wycięcie macicy, wycięcie macicy, wycięcie macicy, interwencje śródbłonka), wypadanie macicy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej mają swój udział.

Bezpośrednim czynnikiem wpływającym na wysiłkowe nietrzymanie moczu jest napięcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia brzucha: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów i inne wysiłki fizyczne. Przesłanki do pojawienia się pilnych popędów są takie same, jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, a różne bodźce zewnętrzne mogą działać jako czynniki prowokujące (ostry dźwięk, jasne światło, woda lejąca się z kranu).

Nietrzymanie odruchowe może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (urazy, guzy, zapalenie mózgu, udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (moczopędnych, uspokajających, blokerów adrenergicznych, leków przeciwdepresyjnych, kolchicyny itp.) I zanika po wycofaniu tych funduszy.

Patogeneza

Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest związany z niewydolnością cewki moczowej lub torbielowatych zwieraczy i / lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu przypisuje się stanowi aparatu zwieracza - ze zmianami w architekturze (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej) zaburza się kurczliwość i rozrost zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie stają się niezdolne do regulacji wydalania moczu.

Zwykle kontynent (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia cewki moczowej (tj. Ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna pozycja anatomiczna narządów miednicy względem siebie. Wraz z osłabieniem aparatu mięśniowo-powięziowego i więzadłowego zaburzona jest funkcja podtrzymywania dna miednicy, której może towarzyszyć wypadanie pęcherza i cewki moczowej.

Patogeneza naglącego nietrzymania moczu jest związana z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową wypieracza, prowadzącą do nadpobudliwości pęcherza. W tym przypadku nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu powoduje silną, nieznośną chęć zmieszania.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się przezcewkowe (prawdziwe) i pozajelitowe (fałszywe) nietrzymanie moczu. W prawdziwej postaci mocz jest wydalany w nienaruszonej cewce moczowej; w przypadku fałszywego z nieprawidłowo zlokalizowanych lub uszkodzonych dróg moczowych (z ektopowo zlokalizowanych moczowodów, pęcherza z egzstrofią, przetok moczowych). W przyszłości skupimy się wyłącznie na przypadkach prawdziwego nietrzymania moczu. Kobiety mają następujące rodzaje nietrzymania moczu przezcewkowego:

• Stres - mimowolne oddawanie moczu z powodu niewydolności zwieracza cewki moczowej lub osłabienia mięśni dna miednicy.
• Tryb rozkazujący (pilny, nadpobudliwy pęcherz) - nieznośny, niepohamowany impuls ze względu na zwiększoną reaktywność pęcherza.
• Mieszane - łączenie objawów stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu (nagła, niepowstrzymana potrzeba oddawania moczu występuje, gdy wysiłek fizyczny, a następnie niekontrolowane oddawanie moczu).
• Nietrzymanie odruchów (pęcherz neurogenny) - samoistne wydzielanie moczu z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego.
• Jatrogenne - nazywa się przyjmowaniem pewnych leków.
• Inne (sytuacyjne) formy - moczenie, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza moczowego (paradoksalne niedokrwienie), podczas stosunku płciowego.

Pierwsze trzy rodzaje patologii występują w większości przypadków, cała reszta nie przekracza 5-10%. Nietrzymanie wysiłkowe klasyfikuje się według stopni: z niewielkim stopniem nietrzymania moczu występuje przy wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu; z medium - podczas ostrego wznoszenia, biegania; z ciężkim - podczas chodzenia lub sam. Czasami klasyfikacja oparta na liczbie użytych podpasek higienicznych jest stosowana w uroginekologii: I stopień - nie więcej niż jeden na dzień; II stopień - 2–4; Klasa III - ponad 4 klocki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

Kiedy forma stresu choroby zaczyna zauważać mimowolne, bez wcześniejszego chęci oddania moczu, wyciek moczu, który zdarza się podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość utraconego moczu (z kilku kropli do prawie całej objętości pęcherza), a tolerancja wysiłku maleje.

Pilnemu nietrzymaniu moczu może towarzyszyć wiele innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy dziennie), moczenie nocne i naglące potrzeby. Jeśli nietrzymanie moczu łączy się z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból brzucha, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie i dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjent jest zmuszony porzucić zwykły sposób życia, ograniczyć aktywność fizyczną, uniknąć pojawienia się w miejscach publicznych iw firmie, odmówić seksu.

Stały wyciek moczu obfituje w rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zaburzenia neuropsychiatryczne - nerwice i depresja. Jednak ze względu na nieśmiałość lub błędne przekonanie o nietrzymaniu moczu, jako „nieunikniony towarzysz wieku”, kobiety rzadko zwracają się do tego problemu o pomoc medyczną, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjent, który ma problem z nietrzymaniem moczu, powinien zostać zbadany przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i formę nietrzymania moczu, ale także wybrać optymalną ścieżkę korekty. Podczas zbierania wywiadu lekarskiego lekarz jest zainteresowany receptą na nietrzymanie moczu, jego związkiem z obciążeniem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecnością naglących potrzeb i innych objawów dysurycznych (pieczenie, cięcie, ból). Mówiąc, wyjaśnia się czynniki ryzyka: urazową pracę, interwencje chirurgiczne, patologię neurologiczną, cechy aktywności zawodowej.

Upewnij się, że zostaniesz przebadany na fotelu ginekologicznym; Umożliwia to wykrycie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, torbieli i odbytnicy, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów czynnościowych (test wysiłkowy, test na kaszel), wywołujących mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika moczu, w którym odnotowuje się częstotliwość mikcji, objętość każdej wybranej części moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę użytych elektrod, objętość płynu spożywanego dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się ginekologiczne USG i USG pęcherza moczowego. Spośród laboratoryjnych metod badania największego zainteresowania znajdują się ogólna analiza moczu, osadu moczu na florze, mikroskopii rozmazowej. Urodynamiczne metody badawcze obejmują uroflowmetry, cystometrię napełniania i opróżniania, profilometrię ciśnienia wewnątrz cewki moczowej - te procedury diagnostyczne pozwalają ocenić stan zwieraczy, aby odróżnić stres i nietrzymanie moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełnia się metodami instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: urethrocystography, urethroscopy i cystoscopy. Wynik badania jest wnioskiem odzwierciedlającym formę, stopień i przyczynę nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma grubej patologii organicznej, która powoduje nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (z otyłością), rzucenie palenia, co powoduje przewlekły kaszel, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej i przestrzeganie diety bez kofeiny. W początkowych etapach skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), elektryczną stymulację mięśni krocza i terapię BOS. W przypadku współistniejących zaburzeń neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Wsparcie farmakologiczne w postaci stresu związanego z nietrzymaniem moczu może obejmować podawanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (jako czopki lub kremy dopochwowe) lub ogólnoustrojowej HTZ. M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipramina, hormonalna terapia zastępcza są stosowane w leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach pacjentowi można podawać dopęcherzowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, podawanie okołocewkowe autofatu, wypełniacze.

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet ma ponad 200 różnych metod i ich modyfikacji. Najczęściej stosowanymi obecnie metodami korekcji wysiłkowej nietrzymania moczu są operacje zawiesia (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie - utrwaleniu cewki moczowej za pomocą „pętli” obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej nadmiernej mobilności, zapobiegając wyciekowi moczu.

Jednak pomimo wysokiej wydajności operacji na procy, 10-20% kobiet ma nawroty. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonywanie innych rodzajów zabiegów chirurgicznych: uretrocystopeksja, poród przedni z repozycją pęcherza, wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, nasilenia patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Zapobieganie polega na odrzuceniu złych nawyków i uzależnień, kontrolowaniu masy ciała, wzmacnianiu mięśni brzucha i dna miednicy, kontrolowaniu wypróżnień. Ważnym aspektem jest ostrożne zarządzanie porodem, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem jak nietrzymanie moczu, muszą pokonać fałszywą skromność i jak najszybciej szukać specjalistycznej pomocy.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet przepisanych przez lekarza po wstępnym badaniu i badaniu. Wybór metod zależy od formy choroby, chorób współistniejących i pragnienia samej pacjentki.

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) jest patologią, która objawia się mimowolnym wyciekiem moczu z cewki moczowej. Na pierwszy rzut oka „poważna” choroba ma negatywny wpływ na stan psychiczny kobiety, a także powoduje jej niedogodności higieniczne.

Statystyki mówią: nietrzymanie moczu w takim czy innym stopniu obserwuje się u około 35% pięknej połowy ludzkości. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach) wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Dlaczego nietrzymanie moczu jest chorobą kobiecą, a mężczyźni rzadko im przeszkadzają? Chodzi o cechy fizjologii ciała kobiety. Zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, porodu, zapalenia narządów miednicy i „nie-żeński” wysiłek fizyczny są często czynnikami powodującymi rozwój nietrzymania moczu.

Powody

Może być kilka przyczyn nietrzymania moczu u kobiet:

1. Niekontrolowane wydalanie moczu może być powikłaniem szeregu patologii, w wyniku których normalne funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Należą do nich: cukrzyca, choroby zapalne rdzenia kręgowego, nieprawidłowy rozwój narządów miednicy, guzy itp.
2. Wiek po 40 roku życia, kiedy mięśnie pęcherza zaczynają tracić elastyczność. Dzieje się tak z powodu zmian poziomu hormonów.
3. Urazowe uszkodzenia krocza i pęknięcie mięśni miednicy w wyniku porodu. W tym przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się częściej u kobiet z historią dwóch lub więcej urodzeń, szybkich lub długich porodów.
4. Zaburzenia hormonalne w wyniku menopauzy.
5. Nietrzymanie moczu może powodować ciążę. Dzieje się tak z dwóch powodów: pod wpływem zmodyfikowanego tła hormonalnego lub pod wpływem nacisku macicy na pęcherz.
6. Operacje chirurgiczne narządów płciowych (na przykład wytępienie macicy), w których może być zagrożona integralność nerwów kontrolujących zwieracz i wypieracz. W konsekwencji - naruszenie unerwienia dróg moczowych, prowadzące do nietrzymania moczu.
7. Praca związana ze stałym podnoszeniem ciężarów.
8. Podnoszenie ciężarów, bieganie, skakanie itp.
9. Nadwaga, otyłość.
10. Choroby obwodowej części układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się nieprawidłowościami w pracy narządów miednicy (urazy kręgosłupa, stwardnienie rozsiane itp.).
11. Uraz krocza powodujący uszkodzenie nerwów kontrolujących oddawanie moczu. Nietrzymanie moczu można również zaobserwować z naruszeniem integralności szlaków odpowiedzialnych za wydalanie moczu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka form nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe jest stanem patologicznym, w którym mimowolne uwalnianie moczu występuje podczas kichania, ćwiczeń, śmiechu itp. Ta forma choroby jest związana z zanikiem mięśni miednicy lub zmianami bliznowatymi w miejscu uszkodzenia mięśni podczas porodu.
2. Pilne (imperatywne) nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu w wyniku nagłego pragnienia oddania moczu. Ten stan zwykle występuje z nadreaktywnym pęcherzem lub jest objawem zapalenia pęcherza moczowego.
3. Paradoksalna ischuria jest formą nietrzymania moczu, w której obserwuje się wyciek przy pełnym pęcherzu. Występuje częściej u starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.
4. Mieszane nietrzymanie moczu - łączy objawy nagłego i stresującego nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu

Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

• niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu;
• nokturia - przydział głównej dziennej objętości moczu w nocy;
• skargi na uczucie w pochwie czegoś na zewnątrz;
• pilne potrzeby - silna potrzeba oddania moczu, co jest trudne do powstrzymania;
• mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, ćwiczeń, kichania itp.

Każdy z powyższych objawów daje pacjentowi ciągły dyskomfort.

Komplikacje

Nietrzymanie moczu może prowadzić do nieprzyjemnych i poważnych powikłań, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne zakaźne uszkodzenia układu moczowego;
• zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa i inne infekcje skóry wynikające z ciągłego podrażnienia moczu skóry.

Ponadto stała, niekontrolowana kontrola wycieku moczu uniemożliwia prowadzenie aktywnego życia: pełne zaangażowanie w sport, relaks, pracę, spotkanie z przyjaciółmi.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane w przypadku nietrzymania moczu pozwalają na określenie formy i ciężkości choroby, identyfikację przyczyn, ocenę stanu układu moczowego. Pozwoli to lekarzowi wybrać skuteczną metodę leczenia, odwołując się do leczenia zachowawczego lub interwencji chirurgicznej.

1. Badanie kliniczne obejmuje: badanie ginekologiczne, gromadzenie wywiadu w celu zidentyfikowania wszystkich dolegliwości, określenie przyczyn nietrzymania moczu. Lekarz dowiaduje się od kobiety o wszystkich przewlekłych chorobach, operacjach, alergiach.
2. Metody laboratoryjne: ogólna analiza moczu, hodowla moczu na mikroflorze.
3. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu cewki moczowej i genitaliów kobiety.
4. Badanie rentgenowskie.
5. Cystoskopia - badanie pęcherza moczowego (kontrola powierzchni wewnętrznej) za pomocą cystoskopu.
6. Badanie urodynamiczne - badanie stanu funkcjonalnego dolnych dróg moczowych podczas opróżniania i napełniania.

Metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu przepisuje urolog. W tym przypadku nie istnieje jeden schemat. Wybierany jest ściśle indywidualnie po określeniu przyczyny choroby.

Terapia nielekowa

Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić kobieta, jest dostosowanie jej stylu życia:

• całkowicie wyeliminować z diety pokarmy, które mają działanie przeczyszczające na organizm;
• po południu idź do toalety „zgodnie z harmonogramem” - co 3-4 godziny;
• nie używaj leków przeczyszczających;
• zrezygnować z alkoholu, kawy, rzucić palenie;
• ograniczyć dzienne spożycie płynów (nie więcej niż 2 litry).

Wykonanie specjalnie opracowanego zestawu ćwiczeń pomoże wzmocnić mięśnie dna miednicy zaangażowane w proces oddawania moczu. Ćwiczenia Kegla są szczególnie skuteczne, jeśli nietrzymanie moczu jest niewielkie lub umiarkowane.

Farmakoterapia

Wybór leków zależy od formy patologii. Przy naglącym nietrzymaniu moczu następuje wzrost napięcia mięśniowego pęcherza. W tym przypadku wskazane są antycholinergiczne inhibitory cholinoesterazy:

• oksybutyna,
• tolterodyna
• solifenacyna,
• chlorowodorek dikliny.

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy obserwuje się niewydolność zwieracza, stosuje się hormon, który zwiększa napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza i bromku distigminu.

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego przeprowadza się kurs (1,5-2 miesiące) leczenia hormonalnego (terapia estrogenowa). Jeśli nietrzymanie moczu występuje u pacjenta w okresie menopauzy, wykonuje się hormonalną terapię zastępczą. Hormony są ściśle przepisywane przez lekarza (w tabletkach, w postaci żeli i maści dopochwowych).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminuje nadmierną mobilność cewki moczowej.

Obecnie najbardziej popularne są operacje o minimalnej inwazyjności przy użyciu protez syntetycznych - syntetyczna pętla wolna od uretropeksji (TVTO, TVT). Ta procedura nie powoduje bólu pooperacyjnego u pacjenta. W konsekwencji napięcie pętli można regulować.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• terminowe eliminowanie ognisk zapalenia w drogach moczowych;
• unikać hipotermii, ubierać się zgodnie z porą roku;
• utrzymać normalną wagę;
• zapobiegać podnoszeniu ciężarów;
• zrezygnować z alkoholu;
• rzucić palenie;
• ograniczyć zużycie sody, kawy;
• wykonać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Wniosek

Nietrzymanie moczu jest warunkiem leczenia, którego nie należy polegać na wiedzy i przepisach tradycyjnej medycyny. Skuteczne leczenie może być przepisane tylko przez lekarza po wstępnej diagnozie. W odpowiednim czasie prośba o pomoc do specjalisty pozwoli kobiecie pozbyć się tego „kłopotu” w najkrótszym czasie i powrócić do pełnoprawnego aktywnego życia.

Dlaczego może wystąpić nietrzymanie moczu u kobiet i jak sobie z tym poradzić

Ten problem jest znany wielu kobietom.

Często po porodzie młode dziewczęta zwracają się do wyspecjalizowanych specjalistów o okresowe zaburzenia układu moczowo-płciowego, ale starsze kobiety również skarżą się urologom na niedogodności, które towarzyszyły im przez długi czas. Nietrzymanie moczu u kobiet, przyczyny i leczenie - to główne pytanie, które wymaga natychmiastowej reakcji ze strony lekarzy. Strach przed ideą nagłego oddania moczu powoduje, że niektóre kobiety przechodzą załamania psychiczne, powodują depresję, zakłócają aktywne życie seksualne i zakłócają rozwój osobisty. Międzynarodowa społeczność urologów, zaniepokojona tym tematem medycznym, stale bada ten problem i szuka wszelkiego rodzaju metod i metod leczenia.

Klasyfikacja gatunkowa nietrzymania moczu

Inotynacja lub nietrzymanie moczu u starszych kobiet jest dość powszechnym problemem urologicznym, który charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu. Jednak ta choroba układu moczowo-płciowego znacznie się odrodziła. Obecnie coraz więcej młodych dziewcząt zwraca się do urologów z podobnymi zaburzeniami. Taka choroba, jak inkynkcja, ma własną klasyfikację gatunkową, którą definiuje się następująco:

• stresujący;
• pilne lub imperatywne;
• mieszane
• jatrogenny;
• inne gatunki.

Pierwsze trzy rodzaje nietrzymania moczu mają wyraźne objawy i są charakterystyczne tylko dla kobiet.

Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i objawy choroby

Większość wszystkich przypadków niekontrolowanej emisji moczu w kobiecej połowie ludzkości można przypisać kategorii stresującego szczepienia. Główną przyczyną tej patologii jest dysfunkcja zwieracza kanału moczowego - specjalnego mięśnia układu moczowo-płciowego. Sporadycznie zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne prowadzi do osłabienia zwieracza, powodując niewielki wyciek moczu lub całkowite opróżnienie pęcherza moczowego. Objawowe objawy wysiłkowego nietrzymania moczu obejmują:

• przypadkowe oddawanie moczu podczas niektórych aktywności fizycznych: kaszel, śmiech, wysiłek lub podczas stosunku płciowego;
• pragnienie spowodowania oddawania moczu;
• wspólne opróżnianie kału i moczu.

Związek przyczynowy stresującego szczepienia może być bardzo różny:

• Ciąża, kiedy na tle ogólnej zmiany hormonalnej występuje ciśnienie macicy narządów miednicy.
• Poród. Dzieje się tak głównie w przypadku pęknięcia krocza, gdy uszkodzone mięśnie dna miednicy nie radzą sobie z pracą, a osłabiony zwieracz przestaje normalnie funkcjonować.
• Stany pourazowe lub interwencje chirurgiczne w narządach miednicy. Jakiekolwiek manipulowanie odbytnicą, pęcherzem i / lub macicą prowadzi do zmiany ciśnienia, co z kolei może powodować nietrzymanie moczu.
• Klęski wieku. Wraz z wiekiem cały układ mięśniowy kobiety traci swoją dawną elastyczność, co znacznie osłabia ogólną pracę układu moczowo-płciowego, a zwłaszcza zwieracza. Niedobór estrogenu w menopauzie może również powodować nietrzymanie moczu.

Wtórnymi przyczynami wysiłkowego nietrzymania moczu związanymi z czynnikami ryzyka są:

• niedokrwistość;
• zaburzenia układu trawiennego i całego przewodu pokarmowego;
• nadwaga;
• stany zakaźne dróg moczowych;
• niektóre choroby przewlekłe związane z patologią neurologiczną;
• predyspozycje genetyczne.

Następujące objawy choroby są głównymi objawami nagłej potrzeby:

• oddawanie moczu pojawia się częściej niż zwykle i zawsze występuje spontanicznie;
• kobieta zostaje pokonana przez nieodpartą chęć oddania moczu;
• zachęcić do oddania moczu wywołanego przez jakiekolwiek okoliczności zewnętrzne.

Tylko wysoce profesjonalny specjalista w dziedzinie urologii kobiecej może określić cienką granicę między stresującym i imperatywnym zakażeniem. Tylko ustalając prawidłową diagnozę, lekarz przepisuje odpowiednie leki na nietrzymanie moczu u kobiet.

Jatrogenne nietrzymanie moczu jest wynikiem nieodpowiedniej i / lub nieprawidłowo wybranej metody leczenia. Uważa się, że ten rodzaj inaktywacji jest efektem ubocznym po przyjęciu pewnych leków farmakologicznych i leków. Dlatego po raz kolejny warto zwrócić uwagę na to, w jaki sposób i jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet może ustalić wyłącznie urolog wysokiej klasy. Niektóre grupy i kombinacje farmakologiczne mogą powodować zaburzenia oddawania moczu, na przykład:

• uspokajające grupy farmaceutyczne i / lub leki przeciwdepresyjne;
• wszelkie leki o działaniu moczopędnym;
• kolchicyna;
• grupy hormonalne zawierające estrogen;
• różne adrenomimetyki i inne leki.

Z reguły po zakończeniu leczenia przywracana jest cała zdrowa funkcjonalność układu moczowo-płciowego.

Nietrzymanie moczu: leczenie choroby

Wybór leczenia incotinence zależy od ustalonej diagnozy i może być przeprowadzony przez różnych specjalistów: urologów, ginekologów i / lub chirurgów. Nietrzymanie moczu u kobiet, leczenie pigułkami i ogólne działania korygujące styl życia, to główna metoda leczenia terapeutycznego. W początkowej fazie, w przypadku łagodnej formy stresującej inkantacji, wystarczy spełnienie pewnych zasad. Przede wszystkim jest to:

• kontrolować własną wagę za pomocą dodatkowych kilogramów w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• przestrzeganie pewnych zasad i przepisów dotyczących diety, to znaczy ograniczenie używania płynów, takich jak herbata, kawa, napoje gazowane itp.;
• ustanowienie reżimowej wizyty w toalecie. Dzieje się tak, gdy oddawanie moczu odbywa się w ściśle określonym czasie i z przerwami pośrednimi nieprzekraczającymi 30-40 minut;
• leczenie powiązanych chorób ostrych i / lub przewlekłych;
• szkolenie psychologiczne;
• ćwiczenia przywracające funkcje zwieracza i wprowadzające ton całego układu mięśniowego miednicy małej.

Istnieją specjalne ćwiczenia Kegla dla kobiet z nietrzymaniem moczu, których istotą jest wyszkolenie okołooczodołowych i okołopochwowych grup mięśniowych. Nauczyłem się kontrolować mięśnie dna miednicy poprzez relaks i / lub kompresję w różnych sytuacjach prowokacyjnych, na przykład kaszel, kichanie itd., Kobieta jest w stanie spontanicznie manipulować różnymi sytuacjami podczas oddawania moczu. Podczas przepisywania leków farmakologicznych leki te są stosowane w przypadku nietrzymania moczu u kobiet, które pomagają zwiększyć napięcie mięśniowe. Jednak ze względu na możliwe nawroty i skutki uboczne, wysoce niepożądane jest stosowanie tej metody leczenia terapeutycznego.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet: przeglądy metody Kegla

Natalya Wasiljewa, 25 lat, Nowomoskowsk (Ukraina):

„Podczas ćwiczeń według metody Arnolda Kegla dowiedziałem się, że urodziłem dziecko. Poród był trudny i po trzech miesiącach zacząłem obserwować zmiany. Spontaniczne oddawanie moczu zaczęło sprawiać mi wiele kłopotów. Odnosząc się do problemu w poradni przedporodowej, obserwujący ginekolog doradził mi te ćwiczenia. Cały niezbędny kompleks gimnastyki na normalizację napięcia mięśniowego, studiowałem sam. Po miesiącu treningu sam problem zniknął. Dziewczynki, które cierpią na tę chorobę, radzę wszystkim metodę A. Kegla. Klasa! ”

Maria Konstantinovna, 65 lat, Mogilyov (Białoruś):

„Nie jestem młodą kobietą, ale nie chcę być nagrywana jako stara kobieta, ale jest taki smutek. Wstydzę się przyznać, że jak starożytna babcia, mocz płynie spontanicznie. Zacząłem studiować różne informacje, jak sobie pomóc. W rezultacie znalazłem te ćwiczenia na Keglu. Teraz nie mam problemów z tym problemem. ”

Victoria Krommbelshtein, 34 lata, Tel-Aviv (Izrael):

„Po rozwodzie z mężem nastrój był okropny, wszystko było denerwujące i oburzone. Ponadto zacząłem dostrzegać dziwny wzór. Po wyjściu z domu i po przejściu kilku metrów miałem nietrzymanie moczu. Szkoda jest wkładać słowa, których po prostu nie podjęłam, jednak wynik był zerowy. Pigułki i różne leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomogły mi, trochę zimno lub gorąco, poszedłem do toalety. Krótko mówiąc, namuchalas. Podzieliłem się moim problemem z moim przyjacielem i okazało się, że nie byłem sam. Marinka też to przeżyła. Aby poradzić sobie z sytuacją, pomogły jej ćwiczenia dr Kegla. Zacząłem się uczyć i po dwóch tygodniach poczułem, że wszystko jest normalne. To tylko cud! ”

Leczenie chirurgiczne

Operacja nietrzymania moczu u kobiet jest najbardziej ekstremalną miarą, a takie radykalne leczenie stosuje się tylko w przypadku ciężkich form stresującego szczepienia. W nowoczesnych warunkach chirurgia obejmuje skuteczne i mniej traumatyczne metody manipulacji chirurgicznej. Operacja polega na nawleczeniu pętli pod pęcherzem w miejscu, gdzie znajduje się przejście do cewki moczowej. Dalsze działania chirurga - zmiana kąta między cewką moczową a samym pęcherzem, dzięki czemu kobieta będzie mogła utrzymać mocz. Istnieje również metoda laparoskopowa, która zapewnia niewielkie rozwarstwienie skóry 3-4 cm powyżej serca. Cała procedura trwa nie dłużej niż godzinę i jest całkowicie bezbolesna dla kobiet.

Leczenie incotinence w tradycyjnej medycynie

Oprócz tradycyjnych metod medycyny urzędowej, leczenie nietrzymania moczu u kobiet środkami ludowymi daje doskonałe rezultaty. Wystarczy odwołać się do źródeł recepty na tradycyjnej medycynie, aby nauczyć się skutecznych i łatwych w użyciu tradycyjnych metod leczenia. Wszystkie z nich są testowane przez lata i używane przez wiele pokoleń.

Numer kolekcji ziołowej 1. W celu leczenia należy wybrać odpowiednie składniki i wytrzymać proporcjonalny stosunek:

• 50 g ziela krwawnika;
• 100 g liści pokrzywy majowej;
• 100 g korzenia Althea.

Po dokładnym wymieszaniu wszystkich składników leczniczych konieczne jest napełnienie zbioru ziołowego 500 ml przegotowanej wody. Zaleca się gotować wszystko w termosie. Przygotowanie dekoksu trwa 10-12 godzin. Weź po filtrowaniu przez cały dzień, 30 ml przed każdym posiłkiem. Przebieg leczenia jest nieograniczony.

Ziołowy zbiór nr 2. Potrzebne będą następujące składniki lecznicze:

• kłącze trawy pszenicznej - 150 g;
• fioletowa trawa - 150 g;
• Krwawnik pospolity - 150 g.

Wszystkie zebrane składniki są mieszane, napełniane litrem wody i podpalane. Po ugotowaniu wyjąć bulion z ognia i pozwolić mu parzyć przez 2-3 godziny. Zażywaj 50 ml dziennie co 3 godziny. Przebieg leczenia jest ograniczony do 10-14 dni.

Herbal collection number 3. Do przygotowania domowych środków zaradczych potrzebujemy:

• centaury grass - 50 g;
• korzeń cykorii - 100 g;
• Krwawnik - 100 g

Wszystkie składniki lecznicze są kruszone i dokładnie mieszane. Dwie łyżki suchej kolekcji wymagają ½ litra wrzącej wody. Po osiadaniu przez 1,5 godziny wywar jest gotowy do użycia. Weź pół szklanki 4-5 razy dziennie przez 10 dni.

Cały ten popularny przepis jest odpowiedni dla młodych dziewcząt i kobiet poniżej 45 roku życia. Zaleca się, aby kobiety w średnim wieku i starsze kobiety korzystały z przepisów ludowych opartych na naturalnych produktach ziołowych, ponieważ ewentualna reakcja na leki ziołowe nie zawsze jest przewidywalna. W każdym razie, zanim przejdziesz do przepisów tradycyjnej medycyny, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem.