Czym jest dermoidalna torbiel jajnika, czym różni się od innych i jak się jej pozbyć? Torbiel dermoidalna jest formacją niezłośliwą, która rozwija się w macicy i powstaje z fragmentów prymitywnych tkanek embrionu.

Struktura wygląda jak ruchoma kapsuła z gęstą białawą skórą, powiązana z długim jajnikiem nóg. Kapsułka jest wypełniona gęstą galaretowatą zawartością z elementami różnych tkanek ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby i chrząstka, organy gruczołowe utworzone na etapie rozwoju zarodka.

Inne terminy medyczne (nazwy) używane w odniesieniu do tego typu nowotworu to dojrzałe potworniaki, dermoidy lub teratodermoidalne torbiele jajników.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna jest często uważana za guz germogenny (zarodkowy), ponieważ w przeciwieństwie do torbielowatych struktur, które powstają w wyniku gromadzenia się płynów, powstaje w wyniku mitozy komórkowej (podziału).

1. Rozmiar dermoidu sięga 120 - 150 mm.
2. Rozwój dojrzałego potworniaka jest dość powolny, więc patologia na przestrzeni lat może się nie ujawnić.
3. Wśród zdiagnozowanych torbielowatych struktur jajnika patologia ta wynosi od 15 do 20%.
4. Zdiagnozowano w dowolnym wieku, zaczynając od noworodka. Najczęściej spotykane u młodszych dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w wieku rozrodczym i w okresie menopauzy.
5. Możliwe nowotwory (zwyrodnienie nowotworowe) komórek (1-3%).

Lokalizacja

Częściej formacja tego typu rozwija się na gruczole tej samej płci, aw praktyce medycznej częściej rozpoznaje się torbiel dermoidalną prawego jajnika (około 70% przypadków). Eksperci wyjaśniają to zjawisko przez właściwości dopływu krwi w organizmie. A dopływ krwi i funkcjonowanie prawego jajnika do produkcji jaj jest bardziej aktywne.

Lewy gruczoł rozrodczy tworzy się później niż po prawej, a torbiel dermoidalna lewego jajnika tworzy się 2,5 razy rzadziej (25 - 26%). Obustronne formacje tego pochodzenia rozpoznaje się u 5-6% pacjentów.

Przyczyny Teratoma jajnika

Badane są przyczyny torbieli skórnych. Głównym powodem pojawienia się dermoidu jest naruszenie formacji wewnątrzmacicznej tkanki podczas rozwoju zarodka. Jednocześnie elementy zarodkowych narządów embrionu pozostają w jajniku, z którego mogą wyrosnąć dojrzałe potworniaki.

Te fragmenty tkanki zawierają trzy warstwy zarodkowe:

• ektoderma (skóra, rurka nerwowa, narządy zmysłów, skrawki jelitowe);
• mezoderma (kości, chrząstka, mięśnie, nerki, naczynia krwionośne);
• endoderma (błona śluzowa jelit, wątroba, trzustka, płuca).

Stąd pochodzi nazwa cysty - dermoidu.

Jednak dokładne przyczyny pojawienia się anomalnego procesu, w którym powstają warunki dla wzrostu tkanek germinalnych, nie są określone. Fragmenty płodu są wykrywane w gonadach u wielu kobiet, ale tylko w niektórych przypadkach służą jako materiał do rozwoju torbieli jajnika.

Czynniki prowokacyjne uwzględniają:

1. Restrukturyzacja hormonalna, o czym świadczy częste wykrywanie guza w okresach skoków hormonalnych: u dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na tle powstawania funkcji menstruacyjnych, u dorosłych kobiet w okresie ciąży i menopauzy.
2. Urazy narządów rozrodczych, otrzewna.

Objawy torbieli dermoidalnej

Jeśli torbiel skórna postępuje (rośnie), pojawiają się nieprzyjemne objawy, ale nie obserwuje się zaburzeń cyklu miesięcznego i stanu hormonalnego.

Objawy dermoidu nie różnią się specyficznością i są podobne do objawów, które rozwijają się w innych formacjach jajników.

Typowe objawy to:

1. Ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które może koncentrować się z jednej strony, jeśli dotknięty jest jeden gruczoł gonadalny.
2. Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej lub na rozwojowej stronie potworniaka.
3. Częste zachęcanie do oddawania moczu, co tłumaczy się kompresją pęcherza przez rosnącą torbiel skórną.
4. Zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie lub naprzemienne.
5. Wraz ze wzrostem dojrzałego potworniaka do 12 - 15 cm zwiększa się również obwód brzucha.
6. Jeśli torbielowaty guz jajnika jest zlokalizowany z jednej strony, możliwa jest zauważalna asymetria brzucha.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz ze wzrostem potworniaka możliwe są następujące negatywne skutki:

• torbiel dermoidalna tkanki zastępuje tkankę jajnika (jajnik), zakłócając jej funkcję;
• torbiel zwęża naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi do komórek gruczołu płciowego;
• dermoidalne naciski na sąsiednie narządy, w tym pęcherz i jelita, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie;
• U 1 do 3 na 100 kobiet z dojrzałym potworniakiem rozwija się rak płaskonabłonkowy jajnika.

Komplikacje awaryjne

Najpoważniejsze stany, które może wywołać dojrzały potworniak:

• pęknięcie ścian torbieli;
• skręcanie nóg;
• ropienie torbieli.

Pierwsze dwa powikłania często występują z silnym wysiłkiem fizycznym, sportem, aktywnym procesem seksualnym, u dziewcząt - podczas gier na świeżym powietrzu, ale mogą wystąpić przy braku zewnętrznych czynników prowokujących.

Ropienie torbieli dermoidalnych występuje, gdy do niej wprowadzane są drobnoustroje z ognisk zakażenia w organizmie.

Wszystkie trzy stany są niezwykle niebezpieczne dla życia, jednak ich objawy są często podejmowane z powodu objawów zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli jajnik nie był badany przed tym punktem i kobieta nie wie o torbieli.

Podstawowe objawy, na które należy zwrócić uwagę:

1. Ostry, niedopuszczalny, długotrwały ból w podbrzuszu lub z jednej strony, często z guzkiem w pachwinie, odbytnicy, nodze. Jeśli torbiel dermoidalna pękła, po pewnym czasie ból może ustąpić, wskazując na stan fałszywej poprawy.
2. Bolesność i stwardnienie mięśni brzucha brzucha podczas próby sondowania.
3. Wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć nawet 39-40 ° C
4. Podekscytowanie, panika, na przemian z nagłym zahamowaniem i apatią.
5. Pot, zimny pot, szybki puls.
6. Ogólna słabość do wyczerpania.
7. Nudności, wymioty, zatrzymanie moczu i stolca.
8. Silne zmniejszenie ciśnienia, utrata przytomności, szok, śpiączka.

Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Aby wykryć dojrzały teratom i odróżnić go od innych patologii, użyj następujących badań diagnostycznych:

1. Badanie ginekologiczne, w którym torbiel dermoidalna jest definiowana jako ruchoma, zaokrąglona formacja o elastycznej strukturze, zlokalizowana w obszarze przydatka macicy. Kiedy uczucie jest bezbolesne, jeśli nie ma zapalenia.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG) z użyciem czujnika przezpochwowego (wewnętrznego) u dziewcząt - za pomocą czujnika doodbytniczego. Pozwala uzyskać informacje na temat wielkości, struktury guza, wewnętrznych wtrąceń, stanu dopływu krwi i odróżnić dermoid od podobnych formacji.
3. MRI - rezonans magnetyczny i CT - badania komputerowe. Możliwe jest wyjaśnienie natury wykrytego guza (łagodnego lub nowotworowego).
4. Test ciążowy przeprowadzony u kobiet w wieku rozrodczym (od 12 do 50 lat) w celu wykluczenia możliwej ciąży pozamacicznej.
5. Pobieranie próbek krwi w celu wykrycia w nim markera CA-125, którego zwiększona zawartość może wskazywać na degenerację złośliwego potworniaka.
6. Nakłucie tylnego sklepienia pochwy za pomocą cytologii (badanie komórek) i laparoskopii diagnostycznej przepisuje się w przypadku powikłań w celu wyjaśnienia diagnozy i pobierania próbek tkanek biopsyjnych (badanie mikroskopowe tkanki w celu podejrzenia onkologii).
7. Sonografia dopplerowska (jeśli to konieczne), aby wykluczyć złośliwy rozwój potworniaka.

Leczenie

W przypadku torbieli dermoidów żadne leki ani tradycyjne metody leczenia nie wyleczą potworniaka. Nie odnotowano nawet 1% przypadków, tak że torbiel tego typu ustąpiła sama.

Każda metoda może tylko pogorszyć sytuację - pozbawić pacjenta możliwości zajścia w ciążę, doprowadzić do poważnych powikłań lub pozwolić na nowotworową degenerację guza.

Leczenie dojrzałego potworniaka jajnika obejmuje jedynie operację, podczas której usuwa się torbiel skórną.

W rzadkich przypadkach lekarze nie mogą usunąć torbieli, jeśli nie jest ona większa niż 30 mm, nie rośnie i nie hamuje funkcjonowania gruczołów płciowych. Wymaga to regularnego monitorowania wzrostu guza, w tym diagnostyki ultrasonograficznej.

Jednak nawet w przypadku znalezienia małej torbieli dermoidów eksperci zalecają, aby pacjenci, którzy chcą zajść w ciążę, usuwali ją natychmiast po wykryciu.

Rodzaje operacji

Laparoskopia

Najbardziej delikatna operacja usunięcia torbieli skórnej. Przeprowadzone w 90 - 95% przypadków. Laparoskopia potworniaka jajnika jest metodą bezkrwawą, która zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów o 50% i zachowuje zdolność do noszenia dzieci.

Ponieważ głównym zadaniem w leczeniu dermoidu jest zachowanie funkcjonowania jajnika, wyznacza się laparoskopię w celu usunięcia torbieli dermoidalnej, jeśli kobieta zamierza urodzić, a dermoid nie przekracza 50 - 60 mm.

Obecnie laparoskopia jest również stosowana u pacjentów w okresie menopauzy i po menopauzie, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie tętnic zakrzepami krwi), która często występuje podczas operacji brzusznej.

Mikroinstrumentacja i kamera wideo są wprowadzane przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Torbiel jest zazwyczaj wydalana (cystektomia), jeśli nie wyrosła w tkankę gruczołu lub wykonuje się dodatkowe wycięcie dotkniętych obszarów (resekcja). Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, nie pozostają blizny. Jajnik nadal produkuje jaja normalnie.

Laparotomia

Taka operacja brzucha przeprowadzana jest z dużymi potworniakami, obecnością powikłań, podejrzeniem onkologii. U pacjentów w okresie menopauzy z podejrzeniem onkologii jajnik (usunięcie jajników) i często jajowód (adnexektomia) są często całkowicie usuwane. Pobyt w szpitalu przedłuża się do 7-10 dni.

Podczas operacji wykonuje się ekspresyjną biopsję na obecność onkologii.

Kobiety obawiają się, że ciąża i torbiel skórna są stanami niezgodnymi. To nieporozumienie. Ani operacja, ani sam potworniak nie wpływają na zdolność zajścia w ciążę (z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki są usuwane za pomocą torbieli). Wskazane jest zaplanowanie poczęcia od 6 do 8 miesięcy po usunięciu torbieli dermoidalnej.

Dermoid podczas ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża - połączenie nie jest tak rzadkie.

Jeśli dojrzały potworniak jest mały (20-40 mm) i nie przeszkadza pacjentowi, leczenie chirurgiczne jest opóźnione do momentu narodzin dziecka. W takich przypadkach torbiel nie wpłynie na rozwój niemowlęcia, ciążę, przebieg pracy i zdrowie matki.

Zaleca się tylko ciągłą obserwację guza, co umożliwi zauważenie niekorzystnych zmian w czasie i podjęcie pilnych działań. Po urodzeniu konieczne jest usunięcie wszystkich dojrzałych potworniaków, nawet małych rozmiarów, aby zapobiec ich złośliwości (zwyrodnienie złośliwe).

Jednakże, jeśli dermoidalna torbiel jajnika postępuje aktywnie podczas ciąży, możliwe są negatywne konsekwencje.

Rosnąca macica przesuwa zarówno potworniak, jak i sąsiednie narządy, w wyniku czego wzrasta ryzyko pęknięcia kapsułki, uszczypnięcia lub skręcenia nogi - krytyczne warunki, w których konieczna jest operacja.

Usuwanie torbieli dermoidalnych zagrażających powikłaniom przeprowadza się przez laparoskopię po 16 tygodniach ciąży w celu zapewnienia najkorzystniejszych warunków do noszenia dziecka. W rzadkich przypadkach ropienia, pęknięcia, skręcenia nogi operacja jest przeprowadzana natychmiast na każdym etapie ciąży, ponieważ sytuacja zagraża życiu.

W przypadku, gdy poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, dermoid jest jednocześnie usuwany.

Dermoidalna torbiel jajnika

Torbiel dermoidalna jajnika jest łagodną zmianą, która rozwija się w wyniku naruszenia podziału komórkowego na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Dermoidalna torbiel jajnika jest zwykle okrągłą lub owalną gęstą formacją tkanki łącznej, wyłożoną od wewnątrz tkanką nabłonkową, zawierającą różne tkanki i części narządów (zęby, włosy, paznokcie, tkankę tłuszczową, kość, chrząstkę itp.). Ze względu na aktywność dostatecznie rozwiniętych gruczołów łojowych w torbieli dermoidalnej, możliwe jest nagromadzenie płynnej zawartości. Prawie zawsze wykształcenie znajduje się na dość długiej nodze, ruchomo, nie przyspawanej do otaczających tkanek.

Podobną zawartość torbieli dermoidów tłumaczy się jej pochodzeniem: w wyniku embriogenezy resztki nietypowo zlokalizowanych komórek zarodkowych zachowują się w jajniku, z którego później (często pod wpływem czynników prowokujących) zaczyna się tworzyć narząd lub tkanka.

Zawartość torbieli może się znacznie różnić w zależności od cech elementów embrionalnych, które ją tworzą:

• struktury ektodermalne reprezentowane przez łuski skóry, elementy tkanki nerwowej;
• w przypadku przewagi mezodermy, dermoidalna torbiel jajnika zostanie wypełniona fragmentami tkanki łącznej (kości, mięśni, chrząstki, tkanki tłuszczowej);
• elementy endodermalne są reprezentowane przez formacje gruczołowe, tkankę nabłonka wewnętrznego.

Zasadniczo zawartość dermoidalnej torbieli jajnika powstaje przez połączenie pochodnych wszystkich 3 arkuszy embrionalnych.

Nowotwory jajnika tworzą do ¼ wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych (z których około 70-80% jest łagodnych). Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów. Torbiel dermoidalna prawego jajnika lub lewej często jest określana, jednocześnie oba organy są niezwykle rzadko zaangażowane w proces patologiczny.

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wyjaśnia to anatomiczne i fizjologiczne występowanie prawego jajnika (cechy ukrwienia i unerwienia, intensywniejszy rozwój na etapie embriogenezy, bardziej aktywna aktywność owulacyjna później (do 70-80% całkowitej liczby owulacji). Proces lewostronny jest mniej intensywny, rozmiar torbieli w tym sprawa nie przekracza 3-5 cm.

Choroba zaczyna się zwykle w dzieciństwie, ale debiut kliniczny zwykle występuje w ciągu 15–40 lat. Ozlokachestvlenie cysty dermoidalne (zwykle przekształcenie w raka płaskonabłonkowego) jest rzadkim zjawiskiem, występuje u nie więcej niż 1,5-2% kobiet.

Synonimy: dermoid, dojrzały potworniak.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajników i czynniki ryzyka jej rozwoju

Główną przyczyną rozwoju dermoidalnej torbieli jajnika jest naruszenie różnicowania tkanek podczas embriogenezy, tj. Wewnątrzmacicznego tworzenia struktur płodu.

Główne rodzaje agresywnego działania na powstające struktury embrionalne, które mogą powodować dermoidalne torbiele jajników:

• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• przeszłe infekcje wirusowe;
• zagrożenia zawodowe;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży (niektóre leki przeciwbakteryjne, leki przeciwpadaczkowe, leki psychotropowe, leki do leczenia gruźlicy itp.);
• wszelkiego rodzaju nadużycia (alkohol, zabronione substancje, palenie);
• predyspozycje genetyczne;
• spontaniczna mutacja genetyczna; i tak dalej

Przez długi czas istniała błędna opinia, że ​​dermoidalne torbiele jajnika mogą rozwijać się pod wpływem wpływów hormonalnych. Obecnie udowodniono, że zmiany poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża, menopauza i menopauza) mogą być czynnikiem wywołującym rozwój choroby, ale nie jej przyczyną.

Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów.

Oprócz zmian hormonalnych prowokatorem aktywnego wzrostu dermoidalnej torbieli jajnika mogą być skutki traumatyczne.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika ma zwykle niewielki rozmiar (3-5 cm), chociaż w niektórych przypadkach rozpoznaje się formację o średnicy 10-15 cm i więcej.

Dopóki rozmiar 5-6 cm nie zostanie osiągnięty, objawy dermoidalnej torbieli jajnika są zwykle nieobecne. Wraz ze znacznym wzrostem powstawania i kompresji sąsiednich struktur anatomicznych i narządów rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny choroby:

• ból, dokuczliwy ból w podbrzuszu, początkowo przemijający, a następnie stały, nasilony przez intensywny wysiłek fizyczny, nagłe ruchy, stosunek;
• uczucie dyskomfortu, ucisk w dolnej części brzucha;
• zwiększone oddawanie moczu, zatrzymanie stolca;
• w przypadku skręcenia torbieli rozwijają się objawy ostrego brzucha (ostre nie do zniesienia bóle promieniujące do fałdu pachwinowego w nodze, krocze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia, niedociśnienie tętnicze).

W niektórych przypadkach dermoidalna torbiel jajnika może trwać przez długi czas (czasami przez całe życie), nie powodując dyskomfortu u kobiety i nie wpływając na jakość życia, będąc odkryta przez przypadek podczas badania z innego powodu.

Diagnostyka

Ponieważ dermoidalna torbiel jajnika o małych rozmiarach zwykle nie wywołuje aktywnych objawów, jej wykrywanie najczęściej występuje w następujących przypadkach:

• badanie ginekologiczne podczas badania profilaktycznego lub klinicznego;
• badanie ultrasonograficzne podczas rejestracji do ciąży;
• apel o inne choroby.

W przypadku nowotworów dużych rozmiarów charakterystyczne dolegliwości pozwalają podejrzewać obecność choroby.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

• badanie ginekologiczne dwumianowe;
• ultradźwięki z użyciem czujników przezbrzusznych i dopochwowych (pozwala dokładnie określić rozmiar, lokalizację, charakter wtrąceń nowotworu);
• nakłucie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy (pokazane w przypadkach niejasnych diagnostycznie);
• diagnoza markerów nowotworowych SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (aby wykluczyć złośliwą transformację dermoidalnej torbieli jajnika).

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wynika to z anatomicznego i fizjologicznego występowania prawego jajnika.

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika wykonuje się wyłącznie chirurgicznie. Farmakoterapia, która może zmniejszyć wzrost guzów lub spowodować ich inwolucję, nie istnieje.

Objętość interwencji chirurgicznej zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, historii ginekologicznej, lokalizacji nowotworu, jego wielkości, natury i obecności powikłań.

Przy zaplanowanym charakterze interwencji, przy braku powikłań i przy małej wielkości torbieli, zalecana jest chirurgia endoskopowa (laparoskopia), z zachowaniem jajnika po usunięciu formacji masy (cystektomia w zdrowej tkance jajnika). W tym przypadku funkcja rozrodcza zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy, po czym, jeśli to konieczne, pacjent może zaplanować ciążę.

W przypadku torbieli dermoidalnych o średniej wielkości pokazano klinową resekcję (usunięcie) zainteresowanej części jajnika. Planowanie ciąży w tym przypadku jest możliwe nie wcześniej niż rok po interwencji.

Przy dużym wykształceniu, skręceniu torbieli, jej pęknięciu i obecności innych powikłań, pokazano usunięcie zaangażowanego jajnika jako całości. Całkowite usunięcie jajników jest również wskazane u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie menopauzy, gdy ryzyko złośliwości nowotworów łagodnych znacznie wzrasta.

W niektórych przypadkach, jeśli kapsułka torbielowa nie zostanie całkowicie usunięta, choroba może się nawrócić, chociaż ten stan jest rzadki.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami dermoidalnych torbieli jajnika mogą być:

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.

Objawy i leczenie torbieli dermoidalnej lewego i prawego jajnika

Edukacja dermo jest bardzo interesująca dla badań, które różnią się charakterem od guzów. Dermoidalna torbiel jajnika to potworniak, a wewnątrz niej można znaleźć najbardziej niezwykłe elementy. Mogą to być włosy, kości, paznokcie, tkanki tłuszczowe, nerwowe i inne tkanki. Powstaje pytanie, co jest przyczyną tego napełnienia kapsułki.

Co to jest torbiel dermoidalna na jajniku u kobiet

Choroba ma pochodzenie embrionalne. Przyczyna, która może tłumaczyć pojawienie się choroby, może stanowić naruszenie podziału tkanki podczas embriogenezy. Powstały guz znajduje się w pobliżu jajnika, bliżej macicy. Dermoid rośnie na długiej nodze, nie przylutowanej do skóry, ma złożoną strukturę, przypomina kapsułkę z różnymi rodzajami tkanek:

Ściany guza są cienkie, ale bardzo gęste, złożone z tkanki łącznej. Rozrost dermo rozpoznaje się u 20% kobiet z cytozą. Torbiele są klasyfikowane jako nowotwory płynne, a potworniak jajnika powstaje w wyniku mitozy komórek, jako guza, aw strukturze może być jednokomorowy, rzadziej dwukomorowy i wielokomorowy.

Objawy

Przebieg choroby może przebiegać bezobjawowo, o ile guz nie zacznie rosnąć z powodu zmian hormonalnych w organizmie. Obserwowane wydzielanie z torbielą jajnika, jest więcej takich oznak:

• zaczyna boleć żołądek w rejonie miednicy;
• wzrasta liczba chęci oddania moczu;
• przedłużające się i bolesne miesiączki.

Przy małej wielkości wykształcenia choroba postępuje niemal niezauważalnie. Pojawienie się specyficznego bólu prowadzi kobiety do dodatkowych badań, podczas których diagnozują guz dermoidalny.

Przyczyny

Medycyna nie jest dokładnie zidentyfikowana jako przyczyna pojawienia się tego typu choroby. Najdokładniejsze wyjaśnienie jest naruszeniem embriogenezy, jak w przypadku torbieli jajników i parawarów. Tworzenie się torbieli występuje we wczesnym wieku. Aktywny wzrost występuje podczas zmian hormonalnych w organizmie, może to być:

• dojrzewanie;
• ciąża;
• menopauza.

Tło hormonalne często wpływa na aktywny wzrost, a torbiel jajnika w okresie menopauzy wzrasta. Jednak menopauza nie jest uważana za główną przyczynę choroby. Teratoma może nie pojawić się przez bardzo długi czas, ze względu na jego mały rozmiar, czasami nie jest nawet widoczny na USG. Jeśli dziewczyna regularnie odwiedza lekarza i przechodzi badania ginekologiczne, choroba jest wykrywana jeszcze przed rozwojem.

Jakie jest niebezpieczeństwo dojrzałego potworniaka

Teratoma czasami osiąga znaczne rozmiary, takie jak torbiel endometrium lub torbiel naskórkowa - do 10-15 cm. Średnio potworniaki mają 4-6 cm. Podczas aktywnego wzrostu nowotworu, tkanki jajnika są zastępowane przez bardziej szorstkie, zdolne do wytrzymania niedoboru tlenu.

Nowy wzrost, zwiększający rozmiar, ściska kanały krwi przydatków. Jednocześnie drugi jajnik radzi sobie z obciążeniem bez żadnych problemów, a choroba jest bezobjawowa. W bardziej skomplikowanym przypadku potworniak może całkowicie zahamować rozwój jajnika. Powiększony narząd jest skręcony z powodu stresu, który powoduje ostry ból. Jeśli noga torbieli jest skręcona, wymagana jest interwencja awaryjna. W 1,5% przypadków potworniak może rozwinąć się w nowotwór złośliwy lub spowodować obustronne zapalenie.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują efekty, które zwiększają temperaturę podbrzusza. Działanie niepożądane ma kompresję jamy brzusznej, zwiększone krążenie krwi prowadzi do wzrostu torebki. W obecności choroby lepiej jest odrzucić leki hormonalne. Dodatkowe hormony powodują zmianę wartości dermoidu.

Kobiety często zastanawiają się, czy mogą zajść w ciążę, kiedy zdiagnozowano torbiel skórną? Jeśli wielkość formacji jest mała i nie powoduje dyskomfortu, ciąża jest możliwa w obecności torbieli. Ale po porodzie lepiej jest uciec się do operacji. Dalsze zmiany poziomu hormonów zagrażają aktywnemu wzrostowi powstawania dermoidów.

Diagnostyka

Choroba bezobjawowa w większości przypadków prowadzi do tego, że choroba jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań u ginekologa. W pierwszym etapie diagnozy wykrywana jest owalna, ruchoma formacja, podczas gdy palpacja nie powoduje żadnych bolesnych odczuć. Potwierdzenie diagnozy wymaga dokładnych badań, metoda informacyjna to ultradźwięki. Na zdjęciu widać, jak wygląda torbiel, to mała owalna formacja w pobliżu przydatka. Dodatkowo, aby wyjaśnić diagnozę, można przypisać tomografię komputerową.

Torbiel skórna: objawy i przyczyny, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Torbiel dermoidalna jest pustą, łagodną formacją, która jest gęstą kapsułką z zawartością cząstek skóry właściwej, włosów i elementów łojowych. Wielkość wzrostu może wahać się od 2 do 200 mm. Torbiel Teratodermoidnaya nie podlega terapii klasycznej i popularnym metodom, można ją usunąć tylko chirurgicznie.

Objawy torbieli dermoidalnej

Objawy torbieli dermoidalnej, niezależnie od jej lokalizacji, charakteryzują się ukrytym charakterem, praktycznie nie przejawiają się, ponieważ rozwijają się powoli. Objawy kliniczne występują, gdy wielkość guza przekracza 5-10 cm i zaczyna wywierać nacisk na pobliskie organy, wzrost staje się stan zapalny i następuje jego ropienie. W niektórych przypadkach objawy wizualne objawiają się jako defekt kosmetyczny (torbiel z włosami na oku, nowotwór na głowie). W większości przypadków wzrost jest wykrywany przypadkowo lub w momencie zaostrzenia.

Przejawy zależą od miejsca lokalizacji edukacji:

1. Objawy dermoidalnej torbieli jajnika o dużych rozmiarach wywierają nacisk na sąsiednie organy, co powoduje stały ból w dolnej części brzucha, napięcie otrzewnej i wzrost brzucha. Występuje naruszenie jelit (zaparcia, biegunki), zaburzenia procesów oddawania moczu (częste parcie, ból w podbrzuszu podczas oddawania moczu). Skomplikowany nowotwór z ropieniem wywołuje silny ból w jajnikach, gorączkę. Niebezpieczeństwo powstawania dermoidów w jajnikach polega na możliwości ich złośliwości, dlatego formacje te wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej;
2. Duże narośnięcia w okolicy odbytnicy ściskają odbytnicę, powodując ból i trudności z wypróżnianiem. Z powodu nacisku na światło odbytnicy masy kału stają się płaskie, przybierają kształt taśmy;
3. Duże dermoidy w środkowych częściach jamy klatki piersiowej (śródpiersie) zaczynają wywierać nacisk na tchawicę, płuca i osierdzie. Wynikiem tego są trudności w oddychaniu, regularnie objawiająca się tachykardia, kaszel, sinica skóry.

do treści ↑

Przyczyny torbieli dermoidalnych

Nowotwór jest zobowiązany do jego powstania z powodu zaburzeń powstających w okresie rozwoju embrionalnego. Główne przyczyny torbieli dermoidów obejmują:

• Czynnik hormonalny. Rozwój nowotworów może być wywołany przez zmiany poziomu hormonów w okresie dojrzewania, menopauzy;
• Skutki urazu lub uszkodzenia otrzewnej.

Dermoidalna torbiel jajnika - potworniak jest gęstą pustą formacją, której zawartość składa się z zrogowaciałych elementów, cząstek włosów, kości, łojowych i tłustych plam. Główną przyczyną nowotworu są anomalie embrionalne. Rozwój edukacji do widocznych rozmiarów następuje na etapach związanych z wiekiem zmian poziomów hormonalnych: menopauzy, dojrzewania.

W większości przypadków powstaje torbiel dermoidalna prawego jajnika. Wynika to z bardziej aktywnego funkcjonowania organu prawnego. Zaburzenia hormonalne są bardziej wyraźne na prawym jajniku. Torbiel dermoidalna lewego jajnika występuje rzadko, podczas gdy potworniak powstały na narządzie nie osiąga dużych rozmiarów. Zazwyczaj największa objętość nowotworu wynosi 6 cm.

Teratomy jajników podlegają obowiązkowemu usunięciu, ponieważ jedną z konsekwencji tego typu nowotworu jest bezpłodność.

Torbiel dermoidalna na brwiach jest wrodzoną patologią. Ten nowotwór objawia się zewnętrzną deformacją tkanek twarzy i jest określany w młodym wieku. Rozwój edukacji jest bezobjawowy, ale przejawia się wizualnie. Struktura wzrostu jest gęsta z wyraźnymi granicami, bezbolesna i mobilna. Zespół bólowy występuje, gdy rozwija się stan zapalny. Wraz z ropieniem nowotworu otaczająca skóra staje się bolesna, wzrasta temperatura i mogą wystąpić bóle głowy, nudności i osłabienie.

Edukacja musi zostać usunięta chirurgicznie, ponieważ pusty węzeł może deformować tkankę kostną, mieć negatywny wpływ na nosogardziel, mózg.

Torbiel oka Dermo jest łagodną formacją brzucha, w większości przypadków wrodzoną. Miejscowy wzrost w okolicy górnej powieki, w rogówce, na jabłku, twardówce. Rozwój edukacji jest bezobjawowy, ale jej rosnąca objętość może wpłynąć na zmniejszenie wielkości oka, wywołać zaburzenia widzenia, które nie mogą być korygowane przez soczewki lub okulary.

Edukacja to gęsta kapsułka wypełniona zawartością cząstek naskórka, mieszków włosowych. Często włosy są widoczne na powierzchni wyrostka, dlatego ta edukacja otrzymała nazwę „owłosiona cysta”.

Torbiel dermoidalna na głowie jest pustym narośliem z zawartością elementów włosów, skóry właściwej lub zrogowaciałych cząstek. Nie charakteryzuje się wyraźną lokalizacją. Może tworzyć się na ustach, powiekach, gałkach ocznych, karku i dowolnym obszarze skóry głowy, nosa, uszu, fałd nosowo-wargowych, w jamie ustnej, nosogardzieli. Na początkowym etapie rozwoju jest bezobjawowy, ewoluuje wyraźnie wizualizowany.

Leczenie jest możliwe wyłącznie przez chirurgię. Usuwanie dzieci nie jest przeprowadzane u dzieci, których wiek jest krótszy niż 5 lat, ponieważ podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Wyjątkiem są przypadki, gdy guz zagraża zdrowiu i życiu dziecka.

Diagnoza torbieli dermoidalnej

Kompleks środków diagnostycznych łączy:

• Konsultacja z lekarzem prowadzącym: kontrola wzrokowa, badanie dotykowe;
• Badanie ultrasonograficzne;
• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa wiązki;
• Analiza markerów nowotworowych;
• Histologia

Torbiel Dermo na USG

Ten rodzaj badania pozwala dokładnie ocenić stan zaatakowanego narządu, daje dokładne informacje o powstawaniu guzów. Badanie USG pozwala zidentyfikować lokalizację dermoidu, określić objętość, zawartość kapsułki, wpływ guzów na sąsiednie narządy. Torbiel dermoidalna łuku brwiowego, a także dermoidy, zlokalizowane w innych obszarach, są określane w skali czasu rzeczywistego (projekcja 3D, 4D). Ultradźwięki to niezbędna metoda badawcza do różnicowania torbieli dermoidalnych krocza i mezenchymoma.

Diagnostyka różnicowa wymaga obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten rodzaj badania opiera się na wpływie promieniowania magnetycznego o wysokiej częstotliwości na obszar zainteresowania. Zadaniem badania jest robienie zdjęć nowotworu w innej płaszczyźnie. Metoda jest jedną z najdokładniejszych i szczegółowo wizualizuje tkanki miękkie i narządy. MRI pozwala określić charakter zawartości otoczki, lokalizację formacji, stopień wpływu na sąsiednie narządy. Jest to najważniejsza metoda diagnostyki różnicowej (różnicowanie torbieli dermoidalnej górnej powieki od przepukliny mózgowej, komórek śluzowych). W obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (w przeciwieństwie do tomografii komputerowej) nie wykorzystuje się promieni rentgenowskich, więc ta metoda diagnostyczna może być stosowana do badania potworniaków u dzieci i do wykrywania torbieli skóry właściwej podczas ciąży.

Diagnostyka radiologiczna jest jedną z najczęstszych form radiografii. Wyniki radiologicznej tomografii komputerowej są jak najbardziej pouczające. Procedura jest przeprowadzana przez ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie na badanym obszarze, pozwala określić charakter rozwoju nowotworów. Ta procedura jest ważną metodą badania potworniaka, ponieważ istnieje minimalne ryzyko degeneracji dermoidu w nowotwór złośliwy.

Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych

W niektórych przypadkach (dermoidalne węzły jajnikowe, nowotwory mózgu), w celu określenia charakteru zawartości, wykonuje się badanie krwi CA 125 na obecność markerów nowotworowych. Krew żylna jest pobierana do badania. Badanie pozwala określić obecność i swoistość komórek nowotworowych.

Histologia

W większości przypadków badanie histologiczne przeprowadza się po operacji. Przed zabiegiem przepisano biomateriał (fragment formacji) dla formacji jajników.

Leczenie torbieli skórnej

Jedynym sposobem leczenia dermoidów jest operacja. Z reguły operacje są przeprowadzane w wieku 5-7 lat i więcej. Leczenie chirurgiczne torbieli dermoidalnej, w zależności od jej lokalizacji, można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W większości przypadków wycinanie edukacji odbywa się bez wpływu na obszary zdrowej tkanki, co powoduje całkowite wyeliminowanie wzrostu wraz z pobliskimi tkankami, aby zapobiec powikłaniom.

Jeśli wielkość formacji jest mała, operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Ropne nowotwory wymagają złożonych manipulacji składających się z kilku etapów (chirurgiczne leczenie torbieli dermoidalnej w jajnikach z rozległymi uszkodzeniami narządów, dermoidami mózgu).

Podczas operacji torebka torbielowa jest otwierana, zawartość kapsułki jest usuwana, a ubytek jest odprowadzany w przypadku ropienia. Wykonuje się całkowite wycięcie, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom.

Nowoczesne metody leczenia chirurgicznego mają niski stopień urazu pobliskich zdrowych tkanek, krótki okres regeneracji. Do najczęstszych metod chirurgii należą laparoskopia, promieniowanie laserowe, endoskopia. Eliminacja dermoidów jest jedną z najbezpieczniejszych operacji o korzystnym wyniku.

Usunięcie torbieli dermoidalnej

Jednym z najczęstszych sposobów usuwania torbieli dermoidalnych, podobnie jak innych nowotworów, jest laparoskopia. Metoda interwencji chirurgicznej jest powszechna i popularna ze względu na niską chorobowość, skuteczność, krótki okres rekonwalescencji. Chirurgia laparoskopowa skutecznie eliminuje potworniaki o dowolnej wielkości, sięgające nawet 15 cm.

Podczas wykonywania tego rodzaju operacji dostęp do dermoidu odbywa się przez nacięcia o minimalnej wielkości (5-7 mm). Krawędzie nacięć praktycznie nie krwawią z powodu użycia laserowych, ultradźwiękowych narzędzi elektrycznych. Taka technologia zapewnia skuteczny i szybki dostęp do uszkodzonego narządu podczas uszczelniania naczyń na krawędziach nacięcia. Szwy pooperacyjne są prawie niewidoczne, całkowicie znikają w ciągu 3 miesięcy.

Laparoskopowe usunięcie torbieli dermoidalnej w jajniku jest najbardziej skuteczne. Ta operacja pozwala w większości przypadków zachować funkcję rodzenia kobiety. Sześć miesięcy po zabiegu pacjent jest w stanie zajść w ciążę.

Laparoskopia nie jest stosowana w przypadku guzów w mózgu.

Cechy chirurgii

Możliwe jest wyeliminowanie nowotworu wyłącznie przez operację, wybór rodzaju operacji zależy od wielu czynników: wieku, lokalizacji, wielkości formacji, obecności chorób przewlekłych, stanu zdrowia pacjenta.

W większości przypadków interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana po osiągnięciu 5 lat (nie wcześniej), ponieważ od tego wieku ciało dziecka może tolerować nie tylko znieczulenie miejscowe, ale także ogólne.

Gdy dermoid komplikuje ropienie, jego usunięcie przeprowadza się po terapii lekowej, której zadaniem jest usunięcie stanu zapalnego i bólu. Interwencja chirurgiczna jest możliwa na etapie stabilnej remisji.

Po niepowikłanych, powoli rozwijających się nowotworach usunięcie następuje zgodnie z planem. Operację wykonuje się standardową metodą chirurgiczną lub stosuje się laparoskopię.

Podczas operacji nowotwór jest starannie otwarty, zawartość kapsułki i ściany wnęki są usuwane. Ważne jest, aby zniszczyć wszystkie fragmenty dermoidu, aby uniknąć nawrotów. Operacja odbywa się w granicach edukacji, nie ma to wpływu na pobliskie zdrowe tkanki. Czas trwania operacji zależy od miejsca lokalizacji, stopnia uszkodzenia torbieli i może trwać od 15 minut do kilku godzin.

Eliminacja małych dermoidów znajdujących się w kości ogonowej lub głowie nie wymaga znieczulenia ogólnego. Znieczulenie ogólne jest stosowane w przypadkach, gdy operacja jest przypisana do małego dziecka (począwszy od 5 roku życia), ponieważ dzieciom trudno jest spełnić warunki operacji.

Eliminacja dermoidu jest jedyną metodą na skuteczne leczenie tego typu torbieli. Interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa dla rozwoju guzów, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zapalenia i ropienia torbieli, upośledzenia funkcjonowania narządów z powodu proliferacji edukacji, małej, ale istniejącej możliwości nowotworu.

Rokowanie i zapobieganie

Torbiele Dermoid są wrodzone, ich główną przyczyną jest nieprawidłowy rozwój płodu w okresie embrionalnym. Dlatego podczas ciąży należy przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, niezbędnych do prawidłowego kształtowania dziecka. Właściwe odżywianie i podawanie przepisanych kompleksów witaminowo-mineralnych, odpowiednia aktywność fizyczna, stabilizacja tła psycho-emocjonalnego - wszystko to minimalizuje możliwość wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w rozwoju płodu.

Przy istniejącej już torbieli o niewielkich rozmiarach wzmocnienie układu odpornościowego i ogólny stan zdrowia organizmu, zgodnie z zasadami podobnymi do przyszłych matek, pomogą zapobiec jego rozwojowi: zdrowe odżywianie, wykonalna aktywność fizyczna, stabilny stan emocjonalny, przyjmowanie kompleksów witaminowych w razie potrzeby.

Konieczne jest przeprowadzenie zaplanowanych badań lekarskich. Takie podejście do ich zdrowia pozwoli na określenie i rozpoczęcie terminowego leczenia każdej choroby. Wykrycie dermoidu na wczesnym etapie, jego wycięcie nie wpłynie na jakość życia pacjenta, ale będzie w stanie zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Niska tendencja do nowotworów, powolny wzrost, wysokiej jakości usuwanie dermoidów przy użyciu nowoczesnych metod chirurgicznych sprawia, że ​​rokowanie jest bardzo korzystne.

Dermoidalna torbiel jajnika (potworniak)

Dermoidalna torbiel jajnika jest wrodzoną łagodną zmianą charakteryzującą się powolnym wzrostem i przebiegiem bezobjawowym. Inne nazwy patologii to dojrzałe potworniaki lub dermoidy. Torbiel jest wykrywana głównie u młodych kobiet i często staje się przypadkowym odkryciem podczas USG. We wczesnych stadiach formacja jest łatwo mylona z innymi łagodnymi i złośliwymi guzami jajnika.

Torbiel skórna nie jest aktywna hormonalnie i nie wpływa na cykl menstruacyjny. Tworzenie małych rozmiarów nie przeszkadza w realizacji funkcji reprodukcyjnej: nie koliduje z poczęciem, noszeniem i posiadaniem dziecka. Problemy pojawiają się w związku z szybkim wzrostem guza lub jego złośliwym zwyrodnieniem. Taktyka leczenia zależy od wielkości torbieli, obecności powikłań i innych istotnych czynników.

Ogólna charakterystyka patologii

Dojrzały potworniak to kompleks tkanek germinalnych, które powinny były brać udział w tworzeniu innych narządów, ale z jakiegoś powodu wpadły do ​​jajnika. Dermoidy należą do nowotworów komórek zarodkowych, czyli wyłaniają się z komórek rozrodczych.

Dojrzały potworniak jest łagodnym guzem.

Rodzaje dojrzałych potworniaków:

• Solidna edukacja;
• Cystic edukacja. W diagnozie brzmi to jak torbiel dermoidalna.

Wysoce wyspecjalizowane potworniaki - struma (złożone z tkanki tarczycy) i rakowiaka jajnika (strukturalnie podobne do tkanek jelitowych) są izolowane oddzielnie.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) dojrzały potworniak występuje pod kodem D27 - łagodna formacja jajników. Jeśli rodzaj guza lub torbieli jest niejasny, patologia jest kodowana kodem N83.2 (nieokreślona torbiel jajnika).

Dojrzały potworniak jest równie popularny po prawej i po lewej stronie jajnika. Uważa się, że właściwa edukacja jest wykrywana w 60-70% przypadków, ale to założenie nie zostało udowodnione.

Jak wygląda dermoid

Dojrzały potworniak składa się z wysoce zróżnicowanych tkanek - pochodnych wszystkich trzech listków zarodkowych:

• Ektoderma - źródło rozwoju skóry, jelit, układu nerwowego, narządów zmysłów;
• Mesoderm, który powoduje powstawanie mięśni, tkanki chrzęstnej i kostnej, a także naczyń i nerek;
• Entoderma - podstawa rozwoju błon śluzowych narządów wewnętrznych, płuc i gruczołów dokrewnych.

W cystach dermoidalnych dominują elementy ektodermy, dlatego otrzymała taką nazwę.

• W większości przypadków torbiel dermoidalna jest jednokomorowa. Wygląd przegród i tworzenie komórek;
• Otoczony jest gęstą kapsułą. Grubość powłoki może być inna i zależy od jej struktury;
• Powierzchnia dermoidu na cięciu jest gładka i błyszcząca.

Torbiel dermoidalna wygląda jak zaokrąglona struktura w strukturze jajnika. Skład dojrzałego potworniaka może obejmować różne tkanki. Najczęściej jego zawartość to skóra, mięśnie, włosy, paznokcie, kości i zęby. Zidentyfikowane obszary tkanki tłuszczowej, naczyniowej i nerwowej. W rzadkich przypadkach elementy innych narządów wewnętrznych znajdują się w strukturze edukacji.

Literatura opisuje przypadki, w których torbiel dermoidalna była w martwym bliźniaku macicy. W styczniu 2018 r. Krasnojarski Okręgowy Szpital Kliniczny przeszedł trudną operację usunięcia olbrzymiego guza u 40-letniego pacjenta. Z historii choroby wiadomo, że patologia od dawna jest bezobjawowa. Powodem udania się do lekarza było pojawienie się tępych bólów w podbrzuszu, powodujących pośladkowy obszar. Badanie ujawniło torbiel jajnika o wymiarach 15 × 15 × 25 centymetrów. Edukacja zajmowała całą jamę miednicy, przemieszczoną macicę, odbyt i pęcherz. Torbiel została usunięta. Operacja trwała ponad trzy godziny. Podczas badania okazało się, że torbiel to dojrzały potworniak zawierający szczątki bliźniaczych tkanek.

Lekarze, którzy przeprowadzili operację, nie są zaskoczeni wnioskiem histologa. Torbiel skórna w tym przypadku okazała się bliźniakiem, który zmarł we wczesnych stadiach rozwoju płodu. Takie sytuacje są opisane w literaturze medycznej, ale są niezwykle rzadkie. Do tej pory znanych jest nie więcej niż 70 takich historii.

Według RIA Novosti, 2018

Poniżej przedstawiono zdjęcie dermoidalnej torbieli jajnika. Zawartość dojrzałego potworniaka: włosy, gruczoły łojowe, tkanka tłuszczowa, elementy włókien tkanki łącznej:

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Dokładna przyczyna występowania dojrzałego potworniaka nie jest znana. Zakłada się, że powstawanie torbieli z tkanek embrionalnych wiąże się z niepowodzeniem rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Dodaj zakładkę do narządów wewnętrznych w pierwszym trymestrze. Jeśli coś pójdzie nie tak w tym okresie, niektóre tkanki mogą być nie na miejscu. Tak prawdopodobnie dzieje się w przypadku torbieli dermoidalnej.

Omówiono prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomalnych w rozwoju wrodzonych guzów jajnika, w tym potworniaka dojrzałego.

• Leki o działaniu teratogennym;
• Zatrucie żywności i trucizn przemysłowych;
• Narażenie na promieniowanie;
• Efekt bardzo wysokich lub bardzo niskich temperatur;
• Choroby zakaźne (wirusowe i bakteryjne).

Wpływ tych czynników podczas ciąży może być przyczyną narodzin dermoidalnej torbieli jajnika u płodu. Dojrzały potworniak występuje w wyniku upośledzonego różnicowania tkanek. Fakt ten potwierdza fakt, że edukacja jest często wykrywana u dorastających dziewcząt. Możliwe jest wykrycie torbieli u dziecka przed okresem dojrzewania, a nawet u noworodka.

Dermoidalna torbiel jajnika występuje czasami u nastolatków.

Pomimo wrodzonej natury patologii, dermoid jest zwykle wykrywany w wieku reprodukcyjnym, ze względu na powolny wzrost i przebieg bezobjawowy. Torbiel może być przypadkowym odkryciem w okresie menopauzy (po 45-50 latach).

Istnieją trzy główne sposoby rozwoju dermoidu:

• Zakłócenie procesów rozszczepienia blastomeru na wczesnym etapie jego rozwoju, kiedy powstają trzy liście kiełkowe. Ta teoria wyjaśnia fakt, że prawie każda tkanka może być zawartością dermoidu;
• Torbiel powstaje z komórek germinalnych, które w pewnym momencie rozwoju muszą przejść migrację i stać się pełnoprawnymi gametami. Niepowodzenie w 2-8 tygodniu ciąży prowadzi do pojawienia się guza. Teoria ta wyjaśnia dominującą lokalizację potworniaków w jajnikach u kobiet i jąder u mężczyzn;
• Teratoma w wyniku ciąży mnogiej. Edukacja zawiera tkanki zmarłego bliźniaka.

Istnienie torbieli dermoidalnych jest kolejnym powodem, dla którego kobieta powinna zachować ostrożność podczas ciąży. Nawet niewielki negatywny wpływ na wczesne stadia powstawania płodu może prowadzić do upośledzenia rozwoju wewnątrzmacicznego i pojawienia się w nim guza.

Podczas ciąży kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, aby zminimalizować ryzyko zaburzeń w rozwoju płodu.

Jak szybko rośnie dojrzały teratoma?

Torbiel Dermo rośnie bardzo powoli. Literatura opisuje przypadki wykrycia dojrzałego potworniaka u małych dzieci, ale częściej patologia jest wykrywana u młodych kobiet w wieku 25-35 lat. Często torbiel jest najpierw obserwowana podczas USG podczas rutynowych badań przesiewowych podczas ciąży.

Następujące czynniki mogą spowodować wzrost dermoidu:

• Dojrzewanie i pierwsza miesiączka w życiu dziewczynki (miesiączka);
• Początek ciąży (niezależnie od wyniku);
• Punkt kulminacyjny - cały okres zmian hormonalnych i rzeczywista menopauza (ostatnia miesiączka w życiu);
• Silny stres emocjonalny, stres;
• Ostre choroby zakaźne;
• Patologia ginekologiczna wpływająca na hormony;
• Operacje narządów miednicy;
• Urazy brzucha.

W niektórych przypadkach określenie czynnika prowokującego nie jest możliwe.

Wyszukiwanie diagnostyczne: główne objawy choroby i metody badania

Dojrzały potworniak jest nie tylko powolny, ale także bezobjawowy. Wykształcenie do 3 cm średnicy nie przeszkadza, nie daje bólu, nie zakłóca normalnego życia. Torbiel dermoidalna nie ma aktywności hormonalnej. Przy tej patologii cykl menstruacyjny nie zmienia się, nie ma krwawienia ani acyklicznego krwawienia z pochwy. Jeśli te objawy są obecne, musisz poszukać innej przyczyny.

Objawy kliniczne torbiel dermoidalna daje po osiągnięciu znacznej wielkości - od 5 cm lub więcej. Rozwijaj edukację bez końca. Literatura opisuje przypadki usunięcia gigantycznego potworniaka - o średnicy około 15-20 cm.

Torbiel Dermo może rosnąć w nieskończoność i osiągać gigantyczne rozmiary.

Pacjenci z torbielą dermoidalną przedstawiają następujące dolegliwości:

• Tępy ból brzucha po stronie zmiany. Ból promieniuje do okolicy pachwiny, pośladków, uda, dolnej części pleców. Lokalizacja dyskomfortu może się różnić;
• Uczucie dyskomfortu, ucisku, ciężkości i rozdęcia w podbrzuszu.

Podobne objawy pojawiają się, gdy torbiel osiąga średnicę 5-7 cm, a wraz z jego dalszym wzrostem pojawiają się oznaki ucisku sąsiednich narządów i innych powiązanych zjawisk:

• Wzrost wielkości brzucha;
• Częste oddawanie moczu. Oddzielenie moczu może wystąpić w małych porcjach;
• Zaparcia. Występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit, bóle występują podczas wypróżnień;
• Ból podczas stosunku.

W przypadku otrzymania takich skarg należy skontaktować się z ginekologiem. Diagnoza jest dokonywana po badaniu.

Program diagnostyczny dla podejrzanych dojrzałych teratomów:

Badanie ginekologiczne

W badaniu dwumianowym ustalana jest zaokrąglona edukacja, zwykle przed macicą. Guz ma gładką powierzchnię, ruchomą. Można określić długą nogę torbieli. Na dotyku, nieskomplikowana gęsta faktura skóry, bezbolesna.

Podczas badania dwumianowego specjalista może określić niepowikłany potworniak przez jego gęstość.

Podczas badania ginekologicznego lekarz może przyjąć obecność guza, ale nie jest w stanie określić jego typu. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą torbieli pęcherzykowej i lutealnej, torbielaka jajnika, zapalenia jajowodów i jajników oraz ciąży pozamacicznej.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się złośliwy charakter patologii, przeprowadza się badanie krwi w celu utrzymania markerów nowotworowych (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identyfikacja tych substancji przemawia na korzyść nowotworu złośliwego.

USG

Torbiel dermoidalna na USG wygląda jak hipoechogeniczna formacja z pojedynczymi lub wieloma wtrąceniami. Kontury guza są wyraźne. Natychmiast po widocznym cieniu inkluzji.

Dojrzałe potworniaki są trudne do rozpoznania USG, ponieważ nie zawsze pasują do klasycznego obrazu. Guz może być całkowicie jednorodny lub zawierać inkluzje, okrągłe lub owalne, jednokomorowe i wielokomorowe. Polimorfizm znaków echa nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy bez dodatkowych metod badawczych.

Ważna informacja dostarczana jest przez kolorowe mapowanie Dopplera. Gdy doplerometrii w dojrzałym potworniaku unaczynie się. Przepływ krwi można obserwować w sąsiednich tkankach jajnika.

Tak wygląda dermoidalna torbiel jajnika w badaniu USG.

Inne metody instrumentalne

Aby wyjaśnić, stosuje się diagnozę:

• Badanie rentgenowskie. Torbiel dermoidalna jest jedyną formacją jajników, którą można zobaczyć na obrazie z badania brzusznego;
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest skuteczną metodą badania, która pozwala określić wielkość i lokalizację guza, a także sugerować jego strukturę.

Laparoskopia

Podczas operacji diagnostycznej torbiel dermoidalna jest definiowana jako tworzenie się nierówno żółtego koloru. Instrument palpacyjny (manipulator) dojrzały potworniak gęsty. Charakterystyczną cechą jest położenie dermoidu w sklepieniu przednim. Inne masy jajników znajdują się zwykle w przestrzeni odbytnicy macicy.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza. Żadne inne metody nie dają pełnego obrazu choroby i nie pozwalają poznać struktury torbieli. Badanie histologiczne pomaga również odróżnić łagodny guz od złośliwego.

Dermo cyst and pregnancy: możliwe problemy

Dojrzały potworniak jajnika nie wpływa na hormony. Nie koliduje z normalnym funkcjonowaniem narządów rozrodczych, nie koliduje z poczęciem i niesie dziecka, nie zakłóca przebiegu naturalnego porodu. Przy wielkości edukacji do 3-5 cm, możesz z powodzeniem zajść w ciążę i porodzić się na czas bez komplikacji.

Problemy pojawiają się w przypadku, gdy dermoid rośnie, osiągając duże rozmiary. Duże wykształcenie zakłóca wzrost macicy, prowadzi do jej przemieszczenia i może powodować samoistne poronienie. W czasie ciąży potworniak jest często skręcony lub rozdarty, co wymaga pilnej operacji.

Ginekolodzy zalecają zaplanowanie ciąży po usunięciu torbieli skórnej - 3-6 miesięcy po zabiegu. Interwencja chirurgiczna jest możliwa w czasie ciąży, ale jest wykonywana tylko dla określonych wskazań (ściskanie narządów miednicy, rozwój powikłań). Jeśli ciąża kończy się cięciem cesarskim, można usunąć torbiel bezpośrednio podczas operacji natychmiast po usunięciu płodu.

Niepożądane skutki dojrzałego potworniaka

Dermoidalna torbiel jajnika, która nie jest usuwana na czas, może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań:

Skręcanie nóg guza

Dojrzały potworniak często rośnie na cienkiej łodydze, a zatem jest podatny na skręcanie. Taka komplikacja może wywołać ćwiczenia, sport, intymność. Po całkowitym skręceniu zatrzymuje dopływ krwi do guza, co prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów:

• Ostry ból w podbrzuszu, zmuszający kobietę do zajęcia pozycji wymuszonej - leżącej na boku z wygiętymi nogami. Ból jest słabo odczuwany przez przyjmowanie leków przeciwbólowych;

Przekręcając nogi torbieli, kobieta jest zmuszona leżeć na boku, pochylając nogi, aby zmniejszyć ból.

• Objawy zatrucia (gorączka, dreszcze, nudności i wymioty), które występują wraz z rozwojem martwicy torbieli na tle zaburzeń przepływu krwi.

Przy częściowym skręcie nóg edukacji obraz kliniczny może być zamazany.

Pęknięcie torebki torbielowej

Aktywność fizyczna staje się również czynnikiem wywołującym tę komplikację. Po złamaniu kapsułki ostry silny ból w podbrzuszu promieniuje do dolnej części pleców, nogi i krocza. Pojawienie się krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Krwawieniu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny i rozwój niedokrwistości, co określa się za pomocą testów laboratoryjnych.

Ropienie

Rzadka konsekwencja torbieli dermoidalnych. Obecność patogennej i warunkowo patogennej flory w narządach płciowych może sprowokować rozwój takiej komplikacji. Źródłem zakażenia najczęściej staje się macica lub pochwa. Rzadziej niebezpieczne czynniki przenikają do torbieli z przepływem krwi z innych narządów.

Oznaki procesu zapalnego:

• Zwiększony ból brzucha;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej (ustalone przez lekarza podczas badania).

Złośliwość

Według statystyk medycznych, w 1-3% przypadków dojrzały potworniak może odrodzić się na raka. Symptomatologia nowotworu złośliwego nie różni się zbytnio od objawów nowotworu łagodnego i nie można uniknąć specjalnego badania. Na korzyść złośliwości mówić takie objawy:

• Pojawienie się nietypowego przepływu krwi w guzie, który jest określany przez ultradźwięki;
• Szybki rozwój edukacji;
• Obrzęk węzłów chłonnych;
• Wzrost zawartości markerów nowotworowych we krwi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Ostateczna diagnoza jest dokonywana po badaniu histologicznym.

Przy najmniejszym podejrzeniu raka lub rozwoju innych powikłań wskazane jest chirurgiczne usunięcie torbieli.

W miarę wzrostu skóra właściwej wypiera normalną tkankę jajnika. W początkowych etapach nie jest niebezpieczny i nie występują istotne objawy. Wraz ze wzrostem wykształcenia, dopływ krwi do jajnika jest zaburzony, obszary funkcjonalne są zastępowane tkanką łączną (blizna). Proces zachodzi niezauważony przez kobietę, ponieważ drugi jajnik pracuje dla dwóch. A jednak zaostrzenie leczenia dermoidem nie jest tego warte. Operacyjni ginekolodzy często napotykają sytuację, w której nic nie pozostaje z jajnika i musi zostać usunięty wraz z torbielą.

Leczenie chirurgiczne torbieli dermoidalnej

Dojrzały potworniak nie jest w stanie się rozwiązać. Na hormony, witaminy i fizjoterapię nie ma wpływu. Nieskuteczny wobec torbieli dermoidów i środków ludowych. Choroba nie jest leczona ziołami, hirudoterapią, masażem, autotreningiem, spiskami i modlitwami. Bez operacji nie można pozbyć się dermoidu.

Ani terapia hormonalna, ani środki ludowe, ani żadne inne rodzaje medycyny alternatywnej nie mogą uratować kobiety od potworniaka.

W Internecie można znaleźć różne recenzje dotyczące leczenia torbieli dermoidalnych, w tym bez operacji. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie komentarze nie są potwierdzone i nie mogą służyć jako wytyczne przy wyborze metody terapii. Dojrzały potworniak zawiera gęste tkanki ludzkiego ciała - włosy, paznokcie, kości, zęby, mięśnie. Struktury te nie mogą zniknąć lub rozpuścić się pod wpływem różnych wątpliwych technik.

Czy torbiel dermoidalna zawsze musi zostać usunięta? Ginekolodzy zatwierdzają taktykę obserwacyjną w przypadku, gdy edukacja nie przekracza 3 cm, nie wywiera presji na sąsiednie organy i nie zakłóca normalnego życia. Ważne jest, aby zrozumieć, że dermoid nigdzie nie pójdzie. Dojrzały potworniak pozostanie w ciele do końca życia kobiety. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w każdej chwili torbiel może przekształcić się w raka, a proces ten nie zawsze jest możliwy do śledzenia tego procesu.

Torbiel dermoidalna lecznicza może działać tylko. Jeśli pacjent odmawia operacji, powinna być co roku badana przez ginekologa. Regularne badania i USG pomogą kontrolować wzrost guza i pomogą dostrzec oznaki złośliwości w czasie.

Optymalny rozmiar dojrzałego potworniaka do zabiegu wynosi 50 milimetrów. Na tym etapie torbiel zapewnia już pewien dyskomfort, a kobieta jest gotowa pozbyć się guza.

Jak usunąć torbiel skórną? Możliwe są dwie opcje:

• Laparoskopowe usunięcie edukacji. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez nakłucia w ścianie brzucha bez cięcia;

Laparoskopia jest łagodną metodą chirurgicznego leczenia różnych typów torbieli jajników.

• Operacja brzucha (laparotomia). Operację wykonuje się przez otwarcie jamy brzusznej.

Jeśli jest to technicznie możliwe, wykonywana jest operacja laparoskopowa. Powrót do zdrowia po minimalnie inwazyjnej procedurze zajmuje mniej czasu, zmniejsza się również ryzyko powikłań. Laparotomia jest wskazana w przypadku nowotworów złośliwych.

Objętość operacji będzie zależeć od wielkości powstawania i zachowania tkanek jajnika. Jeśli to możliwe, ginekolodzy starają się usunąć tylko cystę, pozostawiając przydatki. Jeśli wycięcie teratome nie powiedzie się, wykonuje się wycięcie jajnika lub wycięcie jajnika (usunięcie całego narządu).

Czas trwania operacji zależy od stanu jajnika, wielkości guza i innych czynników. W przypadku braku powikłań usunięcie dojrzałego potworniaka o wymiarach 5-10 cm zajmuje około 30-40 minut laparoskopią i ponad godzinę z laparotomią. Żaden chirurg nie określi z góry dokładnego czasu.

Koszt operacji dermoidalnej torbieli jajnika wynosi od 25 do 50 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości i złożoności interwencji chirurgicznej, poziomu kliniki i umiejętności lekarza. Zgodnie z polityką OMS w szpitalu państwowym operacja jest bezpłatna dla pacjenta.

Rehabilitacja pooperacyjna

Powrót do zdrowia po leczeniu chirurgicznym torbieli skórnej trwa od 3 tygodni do 2 miesięcy i zależy od rodzaju i zakresu interwencji chirurgicznej. Najszybszy sposób, w jaki organizm powraca do poprzedniego reżimu po laparoskopii. W przypadku operacji brzusznej, zwłaszcza po usunięciu jajników, rehabilitacja jest opóźniona.

W okresie pooperacyjnym istnieją pewne ograniczenia i przeciwwskazania. W szczególności zaleca się:

• Obserwować pokój seksualny;
• Nie podnoś ciężarów;
• Nie graj w sporcie;
• Nie odwiedzaj sauny, łaźni, basenu, nie opalaj się w solarium i na plaży;

W okresie rekonwalescencji po zabiegu kobieta nie powinna wykonywać zabiegów termicznych, w tym opalania.

• Jedz dobrze i unikaj pokarmów, które wywołują zaparcia.

Po zabiegu przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym. Prowadzone leczenie przeciwzapalne, przyjmowanie leków przeciwbólowych - zgodnie ze wskazaniami.

Przywrócenie cyklu miesiączkowego następuje w ciągu miesiąca po zabiegu. Miesięcznie może przyjść z niewielkim opóźnieniem - przez 5-7 dni.

Rokowanie torbieli dermoidalnej jest korzystne, ale tylko w odpowiednim czasie. Nawrót choroby prawie się nie zdarza. Torbiel dermoidalna nie rośnie ponownie po jej jakościowym usunięciu. Rozwój edukacji sugeruje, że nie wszystkie jego tkanki zostały usunięte podczas operacji. Dzieje się tak, jeśli lekarz, starając się zachować jajnik, próbował złuszczać torbiel w zdrowych tkankach.

W rzadkich przypadkach patologia jest wykrywana natychmiast na obu jajnikach. W zaniedbanych sytuacjach może być wymagana obustronna wycięcie jajników, a następnie występuje sztuczna menopauza. Kobieta otrzymuje przepisaną hormonalną terapię zastępczą przed rozpoczęciem naturalnej menopauzy.

Torbiel dermoidalna jajnika jest poważną patologią wymagającą obowiązkowego nadzoru specjalisty. Gwarantowane uwolnienie od choroby daje tylko operację. Wielu ginekologów radzi, aby nie czekać na wzrost potworniaka i usunąć go w granicach zdrowych tkanek, gdy osiągnie rozmiar 4-5 cm. Ta taktyka pozwala uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować zdrowie kobiety.