Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą, z którą co trzecia kobieta spotyka się przynajmniej raz. Mężczyźni spotykają się z tym problemem znacznie rzadziej. Czy zawsze spotykają się z lekarzem, gdy pojawia się zapalenie pęcherza? Oczywiście, że nie.

Epizody choroby mogą przejść spontanicznie w ciągu dnia i nigdy więcej nie powtórzyć się w życiu, ale być może ciężki, bolesny przebieg z pojawieniem się krwi w moczu. Wielu zaczyna samodzielnie kupować antybiotyki, a następnie twierdzi, że im to pomogło. Rzeczywiście, masa leków przeciwbakteryjnych jest stosowana w zapaleniu pęcherza, ale niektóre od dawna były nieskuteczne (tzn. Ludzie będą odczuwać tymczasową ulgę, a patogen „pójdzie pod ziemię”), co jest obarczone rozwojem powikłań i nawrotów. Inne mogą być niebezpieczne w niektórych sytuacjach klinicznych.

Ten artykuł jest również dostępny w wersjach audio i wideo!

W tym artykule omówimy leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, zalecane na podstawie zasad medycyny opartej na dowodach, ich zalety i wady. Nie oznacza to jednak, że musisz angażować się w samoleczenie. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo ustalić diagnozę i zalecić leczenie, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy.

Zasady leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Istnieje wiele leków zwanych „lekami przystępnymi cenowo i długo sprawdzonymi”, ale w rzeczywistości nie działają. Dokumenty regulujące leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza zmieniają się co roku w oparciu o wyniki ostatnich badań klinicznych i pojawienie się nowych leków.

Zgodnie z zaleceniami Stowarzyszenia Urologów, podczas ostrego zapalenia pęcherza moczowego, możliwe jest nie stosowanie antybiotyków w ciągu pierwszego dnia, ale picie więcej (lepsza żurawina, napoje owocowe z borówki brusznicy zakwaszające mocz), podążanie za leżeniem w łóżku, przyjmowanie środków przeciwzapalnych (na przykład Ibuprofen, Diklofenak) i leki przeciwskurczowe (Ale- Shpa, Baralgin).

W przypadku braku poprawy antybiotyki przepisuje się w ciągu 24 godzin, tylko działają na przyczynę choroby. W 77–95% przypadków ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego czynnikiem sprawczym jest E. coli.

Aby jednak nie zostać natychmiast poddanym leczeniu, musisz mieć pewność, że jest to naprawdę ostre niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych, czyli:

• pierwszy epizod zapalenia pęcherza w życiu;
• nie ma krwi w moczu;
• w pęcherzu nie ma kamieni, guzów;
• nie ma zwężenia dróg moczowych;
• zakażenie nie wzrosło i odmiedniczkowe zapalenie nerek nie rozpoczęło się;
• brak powiązanych chorób immunosupresyjnych.

W przeciwnym razie leczenie etiologiczne antybiotykami jest przepisywane od pierwszego dnia. Skomplikowane formy zakażenia i nawracające zapalenie pęcherza są leczone innymi, alternatywnymi schematami, często z uwzględnieniem wyników hodowli moczu pod kątem indywidualnej wrażliwości na antybiotyki.

Jeśli epizody choroby nawracają, konieczne jest zapobieganie nawrotom. E. coli - naturalny mieszkaniec jelit, z którego nie można się pozbyć na całe życie. Jeśli zapalenie pęcherza występuje, gdy wchodzi do dróg moczowych, zależy to od delikatnej równowagi między agresywnością mikroorganizmu a stanem odporności człowieka.

Kobiety po menopauzie są dodatkowo przepisywane dopochwowe żeńskie hormony płciowe, ponieważ epizody zapalenia pęcherza mogą być związane z brakiem estrogenu.

Leki przeciwbakteryjne

Lista antybiotyków stosowanych w zapaleniu pęcherza jest szeroka, jednak ze względu na ich dostępność i nieuzasadnione stosowanie oporność na E. coli rozwija się szybciej niż pojawiają się nowe leki.

Tak więc następujące antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe nie są już przepisywane na zapalenie pęcherza w Rosji: Ampicylina, Amoksycylina, Nitroksolin (5-NOC), Ko-trimoksazol (Biseptol).

Do tej pory zalecenia dotyczące leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza są następujące:

• dorośli wybierają leki z grupy nitrofuranów, fluorochinolonów lub przepisują Fosfomycynę trometamol raz;
• dzieciom i kobietom w ciąży, ze względu na niepożądane skutki uboczne powyższych grup, przepisano kloksulan amoksycyliny, cefalosporyny drugiego i trzeciego pokolenia (zaletą jest podawanie doustne, a nie wstrzykiwanie). U dzieci w wieku powyżej 5 lat kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą stosować Fosfomycynę trometamol.

Fosfomycyna - nowoczesna różdżka na zapalenie pęcherza moczowego

Fosfomycyna trometamol (Monural) to produkt leczniczy, którego jedynym producentem jest włoska firma Zambon. Od czasu pojawienia się Monural stał się lekiem pierwszego rzutu w zapaleniu pęcherza moczowego ze względu na jego wiele zalet:

• E. coli i wiele innych uropatogenów są na nią bardzo wrażliwe i mają najniższy poziom odporności, co zapewnia najlepsze wyniki leczenia;
• lek tworzy wysokie skuteczne stężenia w moczu przez długi czas: jedna dawka jest bakteriobójcza (to znaczy niszczy patogenne drobnoustroje) przez 80 godzin, co pozwala na zastosowanie schematu leczenia jako pojedynczej dawki 3 g leku;
• Monural jest bezpieczny: dopuszcza się go do stosowania przez kobiety w ciąży, karmiące (instrukcje mówią „ostrożnie”), z dowolną towarzyszącą patologią, z wyjątkiem ciężkiej niewydolności nerek;
• pojedyncza dawka jest preferowana pod względem zgodności, to znaczy realizacji zaleceń przez pacjenta.

Fosfomycyna działa powoli w ciągu 2-3 dni, więc nie powinieneś uważać jej za nieskuteczną, jeśli nie ma całkowitej redukcji objawów w pierwszym dniu.

Monural nie jest stosowany tylko u dzieci w wieku poniżej 5 lat, w wieku powyżej 75 lat i z indywidualną nietolerancją leku.

Umiarkowane działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, bólu głowy stwierdzono u 6% pacjentów podczas badania leku.

Fosfomycyna jest jednak szeroko stosowana w Rosji od ponad 10 lat i może być stopniowo dostosowywana do E. coli.

Pacjenci, którzy już raz używali Monural, zaczęli zwracać się do kliniki. Pojedyncza dawka jest stosowana coraz rzadziej: zwykle lekarze zalecają ponowne użycie trzech gramów leku po 24 godzinach. Nie należy mylić Monural (antybiotyk) z lekiem tej samej firmy Monurel (suplement diety, ekstrakt z żurawiny).

Beta-laktamy - leki na zapalenie pęcherza moczowego u dzieci i kobiet w ciąży

Grupa antybiotyków beta-laktamowych (penicyliny i cefalosporyny) ma swoje zalety i wady w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego.

Wśród zalet grupy najważniejszą jest bezpieczeństwo: leki te rozrywają ścianę bakteryjną, czyniąc ją bakteriobójczą, ale nieszkodliwą dla ludzkiego ciała. Niepożądane efekty uboczne częściej (w 10% przypadków) są reakcjami alergicznymi.

Z drugiej strony, jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji, leki są dopuszczone do stosowania przez kobiety w ciąży, kobiety karmiące, dzieci w każdym wieku i osoby starsze.

Kombinacja amoksycyliny z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) znacząco zwiększa wrażliwość na E. coli, co pozwala zalecić Amoxicillin / Clavulanate jako pierwszą linię terapii ostrego zapalenia pęcherza moczowego, jeśli chodzi o pierwszy plan terapia.

Niepożądane działanie leku w postaci środka drażniącego na jelita można zmniejszyć, przyjmując lek na początku posiłku lub stosując dodatkowe probiotyki.

Pierwotnym lekiem jest Augmentin, wszystkie badania skuteczności tej kombinacji zostały przeprowadzone przez GlaxoSmithKline. Amoxiclav („Lek”) pojawił się nieco później, ale stał się bardziej powszechny ze względu na niższy koszt.

Dodatkowe badania porównujące leki Flemoklav Solutab (japońska firma Astellas Pharma) i Augmentin wykazały, że dzięki opatentowanej formie mikrogranulek Solyutab skutki uboczne na jego tle występują 2 razy rzadziej. Z drugiej strony jego koszt jest nieco wyższy.

Dorośli zwykle przepisywali leki na 500/125 mg 3 razy dziennie lub 875/125 mg 2 razy dziennie. Terapia powinna trwać 5-7 dni, w zależności od sytuacji klinicznej.

Również cefalosporyna trzeciej generacji jest obecna w standardach leczenia zapalenia pęcherza: Cefiksym (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Jest bardziej skuteczny przy krótkich cyklach leczenia niż inne beta-laktamy, ale nie wpływa na wszystkie patogeny zapalenia pęcherza. Lek jest przepisywany dorosłym w dawce 400 mg raz dziennie lub 200 mg 2 razy dziennie przez co najmniej 5 dni. Cefuroksym można stosować w dawce 250 mg, 2 razy dziennie, również przez pięć dni.

Nitrofurany - leki pierwszego rzutu na zapalenie pęcherza moczowego

Nitrofurany należą do grupy środków przeciwdrobnoustrojowych, które od dawna są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Wspólne dla tych środków jest działanie bakteriobójcze, niska odporność głównych patogenów, ale jednocześnie znaczna częstotliwość zdarzeń niepożądanych. Co trzeci pacjent przyjmujący nitrofuran skarży się na nudności, wymioty, bóle brzucha, senność, zawroty głowy. Ta grupa ma dość szeroką listę przeciwwskazań w postaci niewydolności nerek, wątroby i serca i innych.

Nitrofurantoina (Furadonin): dostępna w postaci tabletek powlekanych powłoką ochronną, zalecana w przypadku zapalenia pęcherza moczowego w dawce 100-150 mg 3-4 razy dziennie.

Furazidin (Furagin, Furamag): lepiej tolerowany niż Furadonin. Lek jest skuteczny ze względu na wysoką wrażliwość na niego E. coli i innych patogenów zapalenia pęcherza moczowego. Przypisany do 100 mg 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi pięć dni.

Furazolidon nie wytwarza wysokich stężeń w moczu, dlatego jego zastosowanie w leczeniu zakażeń dróg moczowych jest nieskuteczne.

Fluorochinolony - grupa rezerwowa lub pierwsza linia?

Niefluorowane chinolony (oksolinowy, nalidiksowy, kwas pipimidowy) nie są już stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, w ich miejsce pojawiły się silniejsze i skuteczniejsze leki - fluorochinolony.

Wspólną cechą tej grupy leków jest wysoka wrażliwość flory, która powoduje zapalenie pęcherza moczowego, a tym samym skuteczność, ale jednocześnie najwyższą częstość występowania działań niepożądanych i przeciwwskazań z powodu toksycznego wpływu na organizm ludzki.

Fluorochinolony nie powinny być stosowane u pacjentów w wieku poniżej 18 lat (!) Aż do uformowania się układu mięśniowo-szkieletowego, ciąży i karmienia piersią, z tendencją do drgawek i obecności padaczki.

Wśród niepożądanych reakcji większości przedstawicieli tej grupy znajdują się bóle mięśni i stawów, żołądka, nudności, wymioty, zawroty głowy i senność, prawdopodobnie zaburzenia czynności wątroby, pęknięcia ścięgien, zaburzenia rytmu serca, zapalenie skóry.

Ponadto świat medyczny jest zaniepokojony rosnącą odpornością na tę skuteczną grupę leków w szerokim zakresie chorób.

Być może dlatego wciąż nie ma zdecydowanej opinii na temat miejsca, które fluorochinolony powinny przyjmować w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego:

• z jednej strony leki te skutecznie działają na większość patogenów, można je stosować w krótkim czasie (trzy dni), dlatego są to leki pierwszego rzutu;
• z drugiej strony pojawiają się wezwania do pozostawienia fluorochinolonów jako leków rezerwowych dla organizmu w bardziej złożonych przypadkach choroby niż banalne zapalenie pęcherza moczowego.

Można śmiało powiedzieć, że lepiej jest pozostawić ten wybór lekarzowi, ponieważ będzie mógł wybrać antybiotyk, biorąc pod uwagę wiek, sytuację kliniczną, choroby współistniejące i inne kryteria.

Rosyjskie zalecenia krajowe wskazują, że fluorochinolony są lekami drugiego rzutu, a stosowanie cyprofloksacyny (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) i lewofloksacyny uważa się za całkowicie nieuzasadnione w przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego.

Jeśli wybierzesz z tej grupy, to Norfloksacyna (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) jest w czołówce ze względu na jej wysokie stężenie w moczu. Jest przepisywany w dawce 400 mg 2 razy dziennie przez 3 dni. Być może powołanie ofloksacyny (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 razy dziennie.

Udowodniono, że korzystne są krótkie cykle fluorochinolonów, a przyjmowanie tych leków przez ponad 3 dni nie ma sensu.

Oczywiście, leki działające na przyczynę choroby, z zapaleniem pęcherza moczowego, są tylko antybiotykami. Ziołowe, przeciwzapalne, przeciwskurczowe leki łagodzą objawy, ale nie eliminują patogenu.

Wybór antybiotyków jest ogromny, należy skonsultować się z lekarzem w celu rozwiązania problemu leczenia. I nie wtedy, gdy wszystkie przygotowania zostały już wypróbowane, ale już na samym początku leczenia, od pierwszego dnia. Następnie możliwa będzie terapia stopniowa, zgodnie ze standardami: najpierw przepisywane są bezpieczniejsze antybiotyki, a potem rezerwy.

Pamiętaj, podstawowa zasada medycyny: „Nie nocere!” („Nie szkodzić!”). Samoleczenie często szkodzi ciału tak samo jak chorobie.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych skonsultuj się z lekarzem ogólnym. Osoby z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, nieskutecznością poprzedniego leczenia, ciężkimi chorobami współistniejącymi i innymi niekorzystnymi czynnikami, lepiej natychmiast skonsultować się z urologiem.

Nasze wideo z zaleceniami żywieniowymi dotyczącymi zapalenia pęcherza moczowego:

ZNACZENIE KLINICZNE I PRZECIWBAKTERYJNE TERAPIE OSTREJ CYSTITI

Profesor L.S. Strachunsky, Ph.D. V.V. Rafalsky
Instytut Chemoterapii Przeciwdrobnoustrojowej
Smoleńska Państwowa Akademia Medyczna

Clinical antimicrobial chemotherapy, 1999, v.1, №3, str.84-91.

Treść

Podsumowanie

Ostre zapalenie pęcherza moczowego (OC)? jedna z najczęstszych chorób zakaźnych u młodych kobiet. W zdecydowanej większości przypadków OC to niepowikłana infekcja dróg moczowych wywołana przez szczepy E. coli, które są podatne na wiele doustnych antybiotyków. Gdy OC udowodnił skuteczność 3-7-dniowego cyklu leczenia, a także ich zalety w porównaniu z pojedynczą dawką antybiotyków. Zwiększenie czasu trwania leczenia nie wpływa znacząco na jego skuteczność. Stosowanie fluorochinolonów w OC jest bardziej skuteczne niż antybiotyki b-laktamowe i ko-trimoksazol. Od fluorochinolonów w ich właściwościach farmakokinetycznych uzasadnione jest stosowanie norfloksacyny. W związku ze zwiększeniem częstotliwości izolacji opornych szczepów E.coli, przy wyborze antybiotyku należy wziąć pod uwagę regionalne cechy oporności na antybiotyki.

Zakażenia układu moczowego (ZUM) należą do najczęstszych chorób zakaźnych, zarówno w ambulatoryjnej, jak i szpitalnej praktyce [1]. Z natury kursu UTI dzieli się na nieskomplikowane i skomplikowane. Ostre zapalenie pęcherza moczowego (OC) odnosi się do niepowikłanych ZUM, które występują przy braku zmian strukturalnych w nerkach i drogach moczowych, a także u pacjentów bez poważnych chorób współistniejących.

Termin OC odnosi się do zapalenia pęcherza moczowego, ustalonego za pomocą metod klinicznych, laboratoryjnych, bakteriologicznych i, jeśli to konieczne, cystoskopowego. OC jest najczęstszą manifestacją nieskomplikowanego ZUM. W nieskomplikowanym OC tylko błona śluzowa pęcherza jest dotknięta bez głębokiej inwazji mikroorganizmów w warstwie podśluzówkowej. Pacjenci z OC są zwykle leczeni ambulatoryjnie i nie wymagają hospitalizacji. Choroba występuje głównie u kobiet i objawia się dysurią, częstym oddawaniem moczu.

Częstość występowania OC

Częstotliwość OC jest dość wysoka i na przykład dla kobiet w wieku 20–40 lat wynosi 25–35% [2]. Częstość występowania OC u kobiet wynosi 0,5-0,7 epizodów choroby na kobietę rocznie. Częstość występowania OC w Rosji, według obliczonych danych, wynosi 26-36 milionów przypadków rocznie [3]. Częstość występowania OC u dorosłych mężczyzn jest bardzo niska i wynosi 6-8 przypadków rocznie dla 10 000 mężczyzn w wieku 21–50 lat [4].

Częstość występowania ZO zależy od wieku i płci. wiąże się z naruszeniem urodynamiki i zakażenia dróg moczowych (IMP) w różnych okresach wiekowych u przedstawicieli różnych płci. U młodych kobiet szczególnie ważne są choroby zapalne narządów płciowych i defloracja zapalenia pęcherza [1]. Istotnym czynnikiem ryzyka OC u młodych kobiet jest częstość współżycia seksualnego i charakter stosowanych środków antykoncepcyjnych: częstość występowania OC jest wyższa przy stosowaniu przepon i środków plemnikobójczych.

Społeczno-ekonomiczne znaczenie OC

Znaczenie OC wynika nie tylko z czynników medycznych, ale także z czynników społecznych i ekonomicznych. Jest to uwarunkowane faktem, że choroba pojawia się nagle, głównie u zdrowych, sprawnych kobiet. OC jest poważną niedogodnością dla pacjentów z powodu nieoczekiwanego początku, ostrego przebiegu choroby i niedostosowania społecznego z powodu zdarzeń dysurycznych. Ustalono, że średnio, z każdym epizodem OC, objawy kliniczne utrzymują się przez 6-7 dni, aktywność zmniejsza się przez 2-3 dni, pacjenci nie mogą uczęszczać do placówek edukacyjnych i pracować przez 1-2 dni [4].

Co roku w Stanach Zjednoczonych młode kobiety wydają około 1 miliarda dolarów na leczenie chorób zwyrodnieniowych, a koszty bezpośrednie na odcinek OC wynoszą od 40 do 80 USD na pacjenta. W USA OC był powodem 7 milionów wizyt u lekarza każdego roku [5].

Etiologia ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Ponad 95% zakażeń dróg moczowych jest spowodowanych przez pojedynczy patogen. Według literatury najczęstsze (70-95% przypadków) niepowikłane ZUM są spowodowane przez Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus występuje w 5–20% przypadków [4]. Mniej powszechne inne enterobakterie? Proteus mirabilis, Klebsiella spp. lub enterokoki. W wyniku wieloośrodkowego badania przeprowadzonego w Rosji w 1998 r. (Moskwa, Smoleńsk, St. Petersburg, Jekaterynburg, Nowosybirsk), ujawniono, że 80% OC było spowodowane przez E. coli, 8,2% ?? Proteus spp., 3,7% ?? Klebsiella spp., 2,2% ?? Enterobacter spp., 0,7% ?? Pseudomonas aeruginosa, na 3% ?? S.saprophyticus i 2,2% ?? Enterococcus faecalis.

Diagnoza ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Diagnostyka OC odbywa się na podstawie obrazu klinicznego, fizycznych metod badania i danych laboratoryjnych.

Główne objawy to częste, małe porcje, z naglącymi potrzebami bolesnego oddawania moczu mętnego moczu, czasem w moczu widoczna domieszka krwi. Niektórzy pacjenci zgłaszają gorączkę i dyskomfort lub ból w okolicy nadłonowej.

Badanie mikroskopowe leukocytów, erytrocytów i bakterii w moczu, a także metoda hodowli z ilościowym określeniem stopnia zanieczyszczenia mikrobiologicznego moczu, są testami laboratoryjnymi.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przed montażem konieczne jest wykonanie toalety narządów płciowych za pomocą zwykłej wody i mydła toaletowego. Nie zaleca się stosowania środków antyseptycznych, ponieważ może to prowadzić do sztucznego zmniejszenia liczby jednostek tworzących kolonie (CFU), aw konsekwencji do niewiarygodnych wyników. Idealnie, mocz powinien być zbadany nie później niż 1 godzinę od czasu pobrania. Jeśli jest to niewykonalne, dopuszczalne jest przechowywanie go w temperaturze 4 o C, ale nie więcej niż 24 godziny. Możliwe jest dodanie 1,8% kwasu borowego do pojemnika z moczem jako środkiem konserwującym, co również umożliwia przechowywanie go przez 24 godziny.

Najdokładniejszą metodą oceny leukocyturii (pyurii) jest badanie nieodwirowanego moczu ze środkowej części za pomocą prostego hecytometru. Uważa się za normalne wykrywanie nie więcej niż 10 leukocytów w 1 mm 3, podczas gdy u większości kobiet z OC wykrywa się setki leukocytów w 1 mm 3. Ponadto konieczne jest zbadanie moczu w celu wykrycia krwiomoczu, ponieważ występuje ono u 50% kobiet z OC i nie jest typowe dla zapalenia cewki moczowej lub zapalenia jelita grubego, co może być ważne z punktu widzenia diagnostyki różnicowej [4].

Badanie mikroskopowe moczu natywnego lub po barwieniu metodą Grama ma niską czułość, ponieważ pozwala określić bakteriurię przekraczającą 10 5 CFU / ml, aw OC, wskaźnik uważa się za 10 2 CFU / ml i więcej, a tylko około 50% OC to bakterie liczba ta przekracza 10 6 CFU / ml.

Hodowla moczu z oznaczeniem liczby bakterii w 1 ml jest kosztowną metodą, dlatego z praktycznego punktu widzenia jej stosowanie niekoniecznie dotyczy kobiet nieciężarnych z OC, jako patogenów, a ich wrażliwość na antybiotyki jest łatwo przewidywalna [4].

Należy pamiętać, że metoda hodowli ma pewne niepodważalne zalety w stosunku do mikroskopii i innych szybkich metod diagnostycznych. Po pierwsze, ma wysoką czułość (≥102 CFU / ml), daje możliwość odróżnienia zakażenia spowodowanego przez jeden rodzaj mikroorganizmów od zanieczyszczenia (spowodowanego z reguły przez kilka typów). Po drugie, pozwala określić czułość patogenu, co jest ważne dla racjonalnego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Po trzecie, zapewnia lekarzowi dane epidemiologiczne dotyczące zarówno struktury patogenów, jak i ich oporności na antybiotyki.

Lista leków na zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza jest patologią, która ma nawyk powrotu. Antybiotyki i różne procedury są przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Nieprawidłowe lub samoleczenie może prowadzić do katastrofalnych skutków, a zapalenie pęcherza moczowego z reguły wchodzi w stan przewlekły. W tym przypadku leczenie staje się dość długie i występują częste zaostrzenia.

Antybiotyki na zapalenie

Po wynikach badania moczu specjalista określa, które leki muszą zostać wypisane do pacjenta, aby szybko zatrzymać objawy. Wszystkie nowoczesne leki działają w dość szerokim zakresie patologii. Wpływają one na większość drobnoustrojów, dlatego pewne grupy leków są przepisywane przed badaniem.

Nitrofurany

Lekarz przepisuje nitrofurany, które szybko przenikają do ogniska zapalenia i pozostają tam przez pewien czas. Kiedy jest w pęcherzu, składnik aktywny walczy z drobnoustrojami, które wpływają na występowanie choroby.

Leków z wielu nitrofuranów nie można przyjmować niemowlętom i kobietom w ciąży. Czasami po przyjęciu tego typu leków mogą pojawić się takie dolegliwości, jak:

• biegunka;
• nudności;
• migrena;
• reakcje alergiczne.

Kurs leczenia trwa 10 dni. Lista przepisanych leków na zapalenie obejmuje Furadonin i Furagin.

Oksachinoliny

Leki te odkładają się w układzie moczowym, skutecznie zatrzymując wzrost bakterii, które stały się prowokatorami patologii. Wadą oksychinolin jest to, że efekty uboczne pojawią się w każdym przypadku, bez względu na to, jak bardzo leczenie jest.

Nie zaleca się przyjmowania tych leków podczas noszenia płodu i karmienia piersią. Odbiór jest zabroniony dla dzieci poniżej trzech lat. Przedstawicielami tej grupy są Nitroxoline, Nevigremon.

Sulfanilamidy

Te leki do leczenia zapalenia pęcherza moczowego mogą ujawnić istniejącą alergię, mieć negatywny wpływ na niektóre narządy. Czasami podczas przyjmowania sulfonamidów w kryształach moczu może powstawać. Z tego powodu ważne jest używanie dużej ilości wody mineralnej w trakcie leczenia.

Takie leki obejmują Biseptol i Bactrim. Są uważane za dość skuteczne, nawet przy wysokiej oporności bakterii na antybiotyki.

Fluorochinolony

Wszystkie leki z tej grupy działają źle na ośrodkowy układ nerwowy. Mają zdolność do znacznego zakłócania normalnej flory w jelitach. Zakazane dla kobiet na stanowisku i matek karmiących.

• Lek Gatimak łagodzi objawy zapalenia w ciągu kilku dni. Dostępna dla osób, które ukończyły 18 lat.
• Ofloksacynę można przyjmować od 12. roku życia. Kurs leczenia nie powinien przekraczać 10 dni.
• Palin jest zalecany do odbioru przez siedem dni. Jeśli osoba ma mniej niż 15 lat, lek jest mu zabroniony.
• Najmniej ma toksyczny wpływ na organizm Tsiprolet. Mianowany na ludzi od 15 roku życia. Kurs terapeutyczny - tydzień.

Leki przeciwzapalne

Kapsułki łagodzące ból i zmniejszające objawy zapalenia pęcherza moczowego należy przyjmować w połączeniu z antybiotykami i lekami ziołowymi. W większości przypadków przepisywane są leki niesteroidowe, które mogą tłumić prostaglandyny. Przy odbiorze tych środków bolesne odczucia odchodzą i proces zapalny zostaje usunięty.

Do leków przeciwzapalnych należą Nurofen i Diklofenak. Muszą przejść kurs zgodny ze standardowymi dawkami. Leczenie może trwać kilka tygodni, zależy od ciężkości choroby. Pomimo długiego przebiegu, leki pozostawiają efekt, który wywarł wpływ na początkowym etapie.

Immunostymulanty

W przypadku braku modulatorów układu odpornościowego leczenie przeciwzapalne nie zostanie zakończone. Chodzi o niewystarczającą odpowiedź immunologiczną na reakcję bakterii. Na tym tle ostre zapalenie pęcherza moczowego często zmienia się w stadium przewlekłe. Kompleksowe leczenie zaawansowanego zapalenia pęcherza trwa znacznie dłużej niż ostre.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego obejmuje nie tylko stały i ciągnący ból, ale także niemożność poczęcia dziecka. Kobiety z rozpoznaniem tego typu patologii stają się drażliwe, nerwowe i częściej podatne na stresujące sytuacje. Nowoczesne i skuteczne leki to Viferon, Likopid i Uro-Vaks.

Fitopreparaty

Preparaty ziołowe są stosowane, jeśli inne leki są zabronione dla określonego miodu. wypłaty. Na przykład podczas noszenia płodu lub niewydolności nerek. Fitodeptyki są dostępne w pigułkach i odmierzonych opłatach. To drażetki Canefron i tabletki Monurel.

Monurel to roślina i nowy lek zawierający podstawę żurawiny. Dlatego efekt jest dość silny. Wynika to z faktu, że kwaśna jagoda pomaga wyeliminować obce bakterie z organizmu. Lek działa na zasadzie antybiotyków, chociaż jest naturalnym dodatkiem aktywnym. Monurel jest traktowany jako zapobieganie nawrotom patologii.

Przeciwgrzybicze

Często grzyby są prowokatorem zapalenia pęcherza. Lek, który je zniszczy, powinien przepisać lekarz po otrzymaniu wyników badania moczu. Flukonazol i Lamisil są przepisywane z tej grupy leków. Niszczą wszystkie rzędy grzybów, które spowodowały proces zapalny. Zabieg trwa około 10 dni. Jeśli efekt jest niewielki, kurs jest powtarzany po krótkiej przerwie.

Aby szybko i skutecznie wyleczyć zapalenie pęcherza moczowego, ważne jest, aby na czas skonsultować się ze specjalistą. Terminowe leczenie kobiety w klinice w celu uzyskania porady u urologa i wyznaczenie niezbędnych leków uwolni ją od wyniszczających ataków bólu i możliwych komplikacji.

Standardowe leki do leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Prawie zawsze zapalenie pęcherza jest leczone tabletkami. Najczęściej stosowane leki przeciwskurczowe, leki przeciwzapalne i antybiotyki.

• Cyston. Łagodnie łagodzi stany zapalne, ma zdolność „wydalania” moczu stojącego.
• Ale szybko i bez skutków ubocznych łagodzi skurcze bólowe.
• Fitolysin. Ma kilka akcji naraz. Jako substancje czynne pracują takie rośliny jak:

1. trawa pszeniczna;
2. brzoza;
3. pietruszka
   Lek ten szybko łagodzi zapalenie pęcherza. Ma jednak nieprzyjemne skutki uboczne w postaci nudności i zawrotów głowy.

• Furadonin. Używany do bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego. Mogą występować dolegliwości w postaci wymiotów i alergii.
• Kanefron. Ma łagodny wpływ na błonę śluzową pęcherza. Ze względu na składniki roślinne nie wpływa to niekorzystnie na organizm. Jest przyjmowany trzy razy dziennie. Cena jest wystarczająco wysoka. Cały przebieg leczenia będzie musiał wydać około 1000 rubli.
• Faspik. Lekarstwo na proces zapalny dowolnego pochodzenia. Jego główną substancją jest ibuprofen. Ma działanie przeciwbólowe, co do zasady, efekt jest zauważalny w pierwszych minutach po podaniu. Produkowane w tabletkach i stosowane 1200 mg / dzień. Podczas posiłku należy przyjmować wodę mineralną w dużej ilości. Nie pozostaje w ciele i wychodzi o 90%, gdy pęcherz jest pusty.
• Monurel. Jest to suplement diety, który dobrze się ugruntował na rynku farmaceutycznym jako lek, który leczy patologie powstające w układzie moczowym. Często stosowany jako środek zapobiegawczy przeciwko nawrotom zapalenia pęcherza moczowego. Lek zawiera wyciąg z żurawiny i niezbędne witaminy wspomagające organizm. Dostępne w kapsułkach, które są pobierane przed snem po opróżnieniu pęcherza.

Nawrót i powikłania po antybiotykach

Nawet po zażyciu antybiotyków ryzyko zaostrzenia pozostaje. Fakt ten wynika z niewłaściwej terapii podczas leczenia zapalenia pęcherza moczowego lub „samoleczenia” leków. Zasadniczo po kursie antybiotyków pojawiają się pleśniawki i waginoza. Jeśli mikroflora jest zdrowa, wspiera ją odporność. Podczas przyjmowania antybiotyków szybko się psuje.

Wraz z rozwojem zapalenia drożdżaków nie zaleca się stosowania leków zwalczających drobnoustroje. Możesz użyć Flucostatu, a wraz z nim posmarować narządy płciowe lekiem opartym na Furanginie. Szybko eliminuje objawy żelu candida candida. Aby przywrócić florę, koniecznie przywróć odporność. Aby wzmocnić obronę organizmu, potrzebujesz:

• regularnie pij witaminy;
• obejmują produkty z kwaśnego mleka w diecie;
• wypij 200 g kefiru przed pójściem do łóżka lub kup bakterie kwasu mlekowego w aptece;
• Weź Echinaceę dwa razy dziennie, aby zwiększyć siłę odporności.

Jeśli prawidłowo i regularnie przestrzegasz wszystkich zaleceń specjalisty, możesz nie tylko szybko leczyć zapalenie pęcherza, ale także zapobiegać nawrotom.

Krótka instrukcja leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Leczenie dzieli się na dwa rodzaje: etiologia i patogenetyka. W pierwszym wariancie konieczne jest leczenie, w drugim - leki, które zmieniają mechanizm rozwoju patologii.

Na początku cyklu leczenia konieczne jest stłumienie proliferacji bakterii za pomocą antybiotyków. W razie potrzeby specjalista przepisuje leki w celu wsparcia odporności. Jest również zalecany podczas leczenia i po przyjęciu witamin.

Ważny jest również system picia, ponieważ wraz z moczem uwalniane są obce mikroorganizmy. W tym celu przepisywane są diuretyki. Wymagana jest akceptacja leków przeciwskurczowych i przeciwzapalnych.

W przypadku wsparcia pośredniego można wykorzystać opłaty, na przykład wywar z liści borówki brusznicy. Łagodzą stany zapalne, niszczą szkodliwe elementy i wydalają brudny mocz. Przydatne jest picie kompotów i naparów żurawinowych. W przypadku braku jagód można pić wodę mineralną bez gazów. Wiadomo, że antybiotyki naruszają mikroflorę, dlatego w kompleksie standardowego leczenia konieczne jest przyjmowanie leków, w których obecne są pałeczki kwasu mlekowego.

Niezależnie od rodzaju patogenu, który jest przyczyną zapalenia pęcherza, choroba powinna być leczona do końca i tylko przy pomocy specjalisty. W żadnym wypadku nie należy organizować samoleczenia, ponieważ takie działania amatorskie mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie.

Film opowiada o tabletkach stosowanych w zapaleniu pęcherza:

Przegląd leków przeciwbakteryjnych do leczenia zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Według statystyk co trzecia kobieta napotkała tę chorobę przynajmniej raz w życiu. U mężczyzn rozpoznaje się go znacznie rzadziej.

Nie zawsze pacjenci chodzą do lekarza, gdy pojawiają się objawy. W niektórych przypadkach charakterystyczne objawy kliniczne patologii znikają bez śladu w ciągu 1-2 dni i nigdy więcej się nie niepokoją. Ale są też przypadki znacznie cięższego i dłuższego przebiegu zapalenia pęcherza moczowego, w którym dana osoba odczuwa ból przez długi czas, a krew może pojawić się w moczu.

Co to jest niebezpieczne samoleczenie?

Wiele osób niestety zaczyna ćwiczyć samoleczenie, kupując leki przeciwbakteryjne w aptekach, kierując się radą swoich przyjaciół, a nie zaleceniami urologa. Czasami odczuwają znaczącą ulgę; być może nawet złagodzenie objawów zapalenia. Ale to nie znaczy, że przyczyna choroby jest wyeliminowana.

Z irracjonalną terapią antybiotykową patogen może po prostu „leżeć nisko” przez pewien czas. Ostra postać zapalenia pęcherza staje się przewlekła, a jeśli odporność spada lub hipotermia, prawie na pewno zacznie się zaostrzenie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że leki przeciwbakteryjne nie są nieszkodliwe, a ich użycie w niektórych przypadkach przyniesie więcej szkody niż pożytku.

W przypadku wystąpienia pierwszych niepokojących objawów zaleca się pilne skonsultowanie się z urologiem. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie wybrać leki, które są optymalnie odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej. Przy wyborze leku brane są pod uwagę wszystkie wskazania, przeciwwskazania, dynamika procesu patologicznego i indywidualne cechy pacjenta.

Główne leki przeciwbakteryjne

Najbardziej skuteczne środki do leczenia zapalenia pęcherza moczowego:

• Fosfomycyna;
• preparaty nitrofuranu;
• antybiotyki beta-laktamowe;
• fluorochinolony.

Wielu urologów radzi, aby nie spieszyć się z rozpoczęciem przyjmowania antybiotyków, aw ciągu jednego dnia od pojawienia się pierwszych objawów ograniczyć bardziej konserwatywne metody leczenia.

Uwaga: Pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego zaleca się pozostanie w łóżku i spożywanie większej ilości płynu, preferując napoje, które mogą zakwaszać mocz (obniżają jego pH). Najlepiej nadają się jagodowe napoje owocowe - żurawina lub borówka brusznicowa.

Od początku choroby musisz wziąć:

• NLPZ (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
• środki przeciwbólowe (Baralgin, Pentalgin);
• leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin).

Leki te są stosowane w terapii objawowej, tj. Są zdolne do zatrzymania tylko objawów klinicznych choroby, ale w żaden sposób nie wpływają na jej przyczynę - mikroorganizmy.

Jeśli w ciągu 1-2 dni nie nastąpi poprawa, należy rozpocząć terapię etiotropową - przyjmując leki przeciwbakteryjne.

W większości przypadków przyczyną zapalenia staje się E. coli. To właśnie ta bakteria jest wykrywana w badaniach laboratoryjnych u 95% pacjentów ze zdiagnozowanym ostrym niepowikłanym zapaleniem pęcherza moczowego. Jest obecny w jelitach każdego człowieka przez całe życie i jest uważany za reprezentatywny dla mikroflory oportunistycznej.

Nieskomplikowane kryteria przepływu:

• epizod nagrany po raz pierwszy;
• złogi i nowotwory guza w pęcherzu są nieobecne;
• krew w moczu nie jest wykrywana;
• współistniejące patologie, które upośledzają odporność, pacjent nie jest diagnozowany;
• Nie ma zwężeń dróg moczowych.

Aby potwierdzić diagnozę, należy zbadać lekarza i upewnić się, że zakażenie nie powstało i nie wpłynęło na miedniczkę nerkową.

Jeśli istnieje podejrzenie skomplikowanego przebiegu klinicznego lub nawrotu przewlekłego zapalenia pęcherza, antybiotyki są przepisywane natychmiast - od pierwszego dnia po wystąpieniu dolegliwości. Do wyboru leku przeprowadza się posiew moczu. Pozwala określić rodzaj patogenu i określić stopień jego wrażliwości na dany antybiotyk.

Zwróć uwagę: kobiety po menopauzie są dodatkowo pokazywane preparaty estrogenowe do podawania dopochwowego. To brak hormonów płciowych może wywołać pierwszy epizod lub nawrót zapalenia pęcherza moczowego.

Apteki sprzedają wiele leków uważanych za „niezawodne i sprawdzone”, ale w praktyce są nieskuteczne. W przypadku substancji czynnych stosowanych od wielu lat w czynnikach zakaźnych o charakterze bakteryjnym stopniowo powstaje odporność na bakterie (oporność).

Środki przeciwbakteryjne, na które E. coli jest praktycznie odporne:

Dorośli pacjenci są najczęściej przepisywanymi lekami z grupy nitrofuranu. Rzadko uciekają się do leczenia fluorochinolonami.

Dzieci, osoby starsze i pacjenci podczas ciąży są wypisywani stosunkowo rzadko, ponieważ skutki uboczne nie są wykluczone. Wykazano antybiotyki beta-laktamowe - cefalosporyny i penicyliny drugiej i trzeciej generacji (klawulanian amoksycyliny). Korzystne są doustne postacie dawkowania (tabletki i kapsułki).

Fosfomycyna

Szybko poradzić sobie z zapaleniem pęcherza moczowego pojedynczą dawką silnego środka przeciwbakteryjnego - Fosfomycyna Trometamol (nazwa handlowa - Monural). Jest uważany za lek pierwszego rzutu. W przypadku tego leku główny czynnik wywołujący chorobę ma największą wrażliwość. 1 dawka (3 g) tworzy w moczu stężenie wystarczająco wysokie, aby całkowicie zabić bakterie przez 80 godzin. Fosfomycyna jest jednym z najbezpieczniejszych leków; to, choć ostrożnie, przepisywane jest przyszłym matkom i kobietom w okresie laktacji.

Ważne: należy zauważyć, że w naszym kraju Monural jest już używany od 10 lat, dlatego możliwe jest tworzenie w nim szczepów E. coli. Już odnotowano przypadki, w których pacjenci, którzy raz wzięli to narzędzie, udają się ponownie do lekarza. Coraz częściej przepisywane są nie 1, ale 2 dawki leku, które należy przyjmować z różnicą 24 godzin.

Beta laktamy

Niewątpliwą zaletą antybiotyków beta-laktamowych jest selektywność działania. Niszczą ścianę komórkową czynnika zakaźnego bez negatywnego wpływu na normalne komórki organizmu. Brak leków z tej grupy klinicznej i farmakologicznej uważa się za wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych - obserwuje się je u prawie co dziesiątego pacjenta. Jeśli nie ma indywidualnej nadwrażliwości na substancję czynną, można przyjmować beta-laktamy i dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze.

W szczególności jest bardzo skuteczny w odniesieniu do środków E. coli, które obejmują Amoksycylina i kwas klawulanowy.

Obejmują one:

• Flemoklav Solyutab;
• Amoxiclav;
• Ecoclav;
• Augmentin;
• Panklav

Uwaga: Amoxiclav jest bardziej popularny niż Augmentin ze względu na jego stosunkowo niską cenę. Rzadko pojawiają się działania niepożądane podczas przyjmowania japońskiego leku Solutab.

Leki te są lekami pierwszego rzutu do leczenia zapalenia pęcherza moczowego. Są one zalecane w przypadkach, w których bezpieczeństwo środków terapeutycznych ma szczególne znaczenie.

Ważne: w celu zmniejszenia niepożądanego wpływu na ścianę jelita zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych podczas jedzenia, a jednocześnie stosowanie probiotyków - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itp.

Leki skojarzone z amoksycyliną i kwasem klawulanowym są przepisane. Czas trwania terapii waha się od 5 do 7 dni (uwzględnia się nasilenie objawów i dynamikę procesu).

Leki z wyboru to cefalosporyny trzeciej generacji oparte na Cefiksymie, uważane są za bardziej skuteczne w leczeniu krótkich kursów (5 dni), ale nie wpływają na wszystkie patogeny choroby.

Nazwy handlowe:

• Ceforal Solutab;
• Suprax Solutab;
• Pancef.

Nitrofurany

Leki przeciwbakteryjne z serii nitrofuranu charakteryzują się wysoką skutecznością przeciwko większości patogenów zapalenia pęcherza moczowego. Ich wadą jest raczej duża częstość działań niepożądanych podczas leczenia. Do 30% pacjentów skarży się na senność, letarg, nudności, zawroty głowy, wymioty i ból w okolicy brzucha. Nitrofurany są przeciwwskazane u osób cierpiących na niewydolność sercowo-naczyniową, nerek lub wątroby.

Najczęstsze środki z grupy nitrofuranów:

• Furazolidon;
• Furadonina (nitrofurantoina);
• Furazidin (Furamag, Furagin).

Ważne: skuteczność Furazolidonu jest niska, ponieważ w moczu nie powstaje żadne stężenie destrukcyjne dla bakterii. Furazydyna jest znacznie lepiej tolerowana przez większość pacjentów niż nitrofurantoina.

Wszystkie powyższe leki są przeznaczone do terapii kursowej. Jego czas trwania wynosi co najmniej 5 dni.

Fluorochinolony

Fluorochinolony są antybiotykami o szerokim spektrum działania, które są obecnie uważane w Rosji za leki z „grupy rezerwowej”. Mikroflora chorobotwórcza jest na nie bardzo wrażliwa, dlatego wystarczy krótki (3-dniowy) kurs. Ale jednocześnie fundusze te często mają niepożądany wpływ na organizm. Ze względu na wysoką toksyczność składników aktywnych, fluorochinolony są przeciwwskazane u osób cierpiących na niewydolność wątroby, kobiety w ciąży, matki karmiące, pacjentów poniżej 18 lat i pacjentów z padaczką. Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują bóle stawów i mięśni, pęknięcia ścięgien podczas wysiłku, zaburzenia rytmu, zmniejszenie czynności czynnościowej wątroby i rozwój zapalenia skóry.

Do fluorochinolonów należą produkty zawierające cyprofloksacynę:

Do tej grupy należą lewofloksacyna, ofloksacyna (Zanocin, Ofloksin) i najskuteczniejsze środki - Norfloksacyna (Norbaksin, Nolitsin).

Aby wyznaczyć fluorochinolony do leczenia niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, może podjąć decyzję tylko lekarz prowadzący. Ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli inne leki były nieskuteczne.

W leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie antybiotyków makrolidowych - na przykład Rulid.

W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w sposób naturalny - preparaty ziołowe Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Pokazano je w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Vladimir Plisov, Recenzent medyczny

8.710 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo powszechną chorobą urologiczną na świecie. W większości przypadków podstawą jego rozwoju jest bakteryjne uszkodzenie nabłonka wewnętrznego pęcherza moczowego. Dlatego antybiotyki dla zapalenia pęcherza moczowego u kobiet są szeroko stosowane jako leki z wyboru w tej patologii.

Antybiotyki w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego

Doświadczony lekarz przed podjęciem decyzji o przepisaniu antybiotyku powinien dokładnie zbadać i zbadać pacjenta. Zaleca się wykonywanie badań krwi i moczu w celu rozpoznania ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Ale nie zawsze konieczne jest dokładne określenie rodzaju patogenu. Terapia antybiotykowa jest najpierw przeprowadzana empirycznie, a zaletą są leki o szerokim spektrum z listy zaleceń stowarzyszenia urologów. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz ma prawo przepisać dowolny lek przeciwbakteryjny, a samoleczenie często prowadzi do komplikacji.

Przez długi czas ko-trimoksazol (połączenie sulfametoksazolu i trimetoprimu) był lekiem z wyboru. W aptece jest ona prezentowana pod nazwami „Biseptol”, „Oriprim”, „Raseptol”. Jednak długotrwałe podawanie tego leku doprowadziło do zwiększenia odporności drobnoustrojów na niego i zmniejszenia skuteczności terapii. Dlatego nowoczesne zalecenia europejskie zalecają stosowanie innych środków przeciwbakteryjnych. Przede wszystkim wolą:

• fluorochinolony (cyprofloksacyna, oksyfloksacyna);
• nitrofuranam („Furadonin”);
• fosfomycyna („Monural”).

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem urologa. Kilka dni po rozpoczęciu terapii analizy są powtarzane. Minimalny czas trwania leczenia fluorochinolami wynosi 3 dni, nitrofurany wynoszą 7 dni, a fosfomycyna jest pobierana tylko raz.

Antybiotyki w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego

Gdy infekcja przechodzi w stadium przewlekłe, empiryczna terapia antybiotykowa jest niedopuszczalna. Bez wątpienia przed powołaniem leków przeciwbakteryjnych konieczne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego moczu. Bada także odporność szczepu bakteryjnego na określone czynniki terapeutyczne. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu wybrać antybiotyki dla przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, które będzie najbardziej skuteczne dla konkretnego pacjenta.

Uważa się, że ta forma patologii rzadko jest chorobą niezależną. Dlatego taki pacjent powinien być kompleksowo badany nie tylko narządach moczowych, ale także innych układach ciała. Szczególną uwagę zwraca się na możliwe zaburzenia immunologiczne i ogniska przewlekłej infekcji w organizmie.

Głównie przepisują fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna) lub inne leki rezerwowe z listy - tetracykliny, cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy. Przebieg ich przyjęcia trwa co najmniej 7 dni. Jednocześnie powinien być uzupełniony o różne nielekowe metody leczenia:

• operacja z powodu wad anatomicznych i / lub obecność ognisk przewlekłej infekcji;
• dokładna higiena;
• wybór wygodnej bielizny;
• leczenie zaburzeń immunologicznych;
• czasowe odliczenie od stosunku seksualnego.

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza moczowego

Antybiotyki są stosowane nie tylko w leczeniu ostrej fazy zapalenia pęcherza, ale także w celu zapobiegania nawrotom choroby. Zalecany jest dla pacjentów, którzy mieli więcej niż 2 zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Istnieje kilka schematów leków przeciwbakteryjnych. Najczęstszym z nich jest wyznaczenie długiego cyklu terapii w niskich dawkach podczas remisji. Stosuj co 10 dni przez 3 miesiące jeden z następujących leków: norfloksacyna (0,2 g), nitrofurantoina (0,1 g) lub trometamol (3,0 g).

Jeśli istnieje związek między nawrotem zapalenia pęcherza moczowego a stosunkiem płciowym, lekarz zaleca przyjęcie jednego z wyżej wymienionych leków po stosunku. W niektórych przypadkach, gdy pojawiają się objawy, pacjent może sam powtórzyć leczenie.

Jednak po jego zakończeniu konieczne jest przeprowadzenie badania moczu w celu badania bakteriologicznego. Ważne jest również, aby pamiętać, że zapobieganie zapaleniu pęcherza jest skuteczne tylko przy braku nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych i innych procesów zakaźnych w organizmie.

Oddzielne leki przeciwbakteryjne na zapalenie pęcherza moczowego

„Monural”

„Monural” zawiera fosfomycynę trometamol i jest szeroko stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych dolnych dróg moczowych. Lek ma silne działanie bakteriobójcze na E. coli, enterokoki, gronkowce, Klebsiell, Proteus i inne patogeny. „Monural” produkowany w postaci worków z proszkiem.

Zastosuj to narzędzie raz po 2 godzinach po posiłku przed snem. W takim przypadku zawartość worka należy najpierw zmieszać z niewielką ilością wody (około jednej trzeciej szklanki). Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 3,0 g leku. W niektórych przypadkach po 24 godzinach musisz powtórzyć odbiór „Monural”.

Fosfomycyna praktycznie nie jest metabolizowana w ciele pacjenta, a większość jest wydalana przez nerki. W tym samym czasie w moczu, po 4-6 godzinach po podaniu, osiąga się stężenie terapeutyczne leku, które utrzymuje się dłużej niż dwa dni. Ponadto „Monural” ma kilka zalet:

• wygoda jednorazowego użytku;
• niskie efekty uboczne przy użyciu;
• ograniczone przeciwwskazania (ciężka niewydolność nerek, wiek dziecka do 5 lat);
• lek może być stosowany podczas ciąży.

Nitrofurany

Nitrofurany, wraz z fosfomycyną, są lekami z wyboru w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Mają działanie bakteriobójcze na większość patogenów tej patologii. Jednocześnie odporność bakterii na nitrofurany pozostaje niska. Wady tej grupy środków przeciwbakteryjnych obejmują częste występowanie działań niepożądanych:

• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
• ból brzucha o różnej intensywności;
• zawroty głowy;
• senność;
• toksyczne działanie na wątrobę i nerki.

W urologii stosuje się nitrofurantoinę („Furadonin”) i furazodynę („Furamag”, „Furagin”). W tym przypadku preferuje się ten ostatni ze względu na mniejszą toksyczność. Weź preparaty nitrofuranu 3 razy dziennie, 100 mg. Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 7 dni.

Fluorochinolony

Ta grupa leków przeciwbakteryjnych jest pochodną kwasu nalidisc. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze przeciwko szerokiemu spektrum bakterii. Przy użyciu wewnętrznym szybko wchodzą do krwiobiegu i zaczynają działać w ciągu godziny. Wydalany z organizmu przez nerki, co wyjaśnia ich powszechne stosowanie w urologii. Najczęściej stosowane leki do leczenia zapalenia pęcherza to:

• Norfloksacyna („Normaks”, „Nolitsin”);
• Ofloksacyna („Zofloks”, „Ofloksin”, „Zanotsin”);
• cyprofloksacyna („Tsiprolet”, „Tsifran”, „Tsiprinol”).

Fluorochinolony są zabronione dla dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i matek karmiących. Wynika to z ich negatywnego wpływu na powstawanie układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciwwskazania obejmują również obecność drgawek w wywiadzie, padaczki i indywidualnej nietolerancji. W ostatnich latach fluorochinolony są przyjmowane głównie z powodu nieskuteczności Monural i nitrofuranów, a także ze skomplikowanymi formami zapalenia pęcherza moczowego.

Dawkowanie dla preparatów norfloksacyny - 400 mg, ofloksacyny - 200 mg, cyprofloksacyny - 250 mg. Muszą być przyjmowane 2 razy dziennie przez 3 dni.

Jednak ostatnio leki te nie są praktycznie przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego z uwagi na fakt, że bakterie rozwinęły oporność na grupę fluorochinolonową w 60% przypadków.

Cefalosporyny

Cefalosporyny są antybiotykami beta-laktamowymi o działaniu bakteriobójczym. Do tej pory istnieje 5 generacji tych leków, ale tylko pierwsze trzy są stosowane w urologii. Cefalosporyny są uważane za najbezpieczniejsze leki wśród środków przeciwbakteryjnych.

Jedynym znaczącym przeciwwskazaniem do ich odbioru jest obecność nadwrażliwości na beta-laktamy u pacjenta (rozwijają się różne reakcje alergiczne). Pozwala to na stosowanie cefalosporyn u małych dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych. W leczeniu zapalenia pęcherza należy przepisać takie leki:

• cefuroksym („Zotsef”, „Zinnat”, „Cefuroxime Sandoz”);
• cefiksym („Ceforal”, „Supraks”, „Pancef”).

Preparaty pierwszej generacji (cefazolina i inne) są rzadko stosowane ze względu na odporność mikroorganizmów. Cefiksym przepisywany jest osobom dorosłym 0,4 g 1 raz lub 0,2 g 2 razy dziennie. Dawkowanie dla dzieci zależy od ich wieku i masy ciała.

Tetracykliny

Ta grupa środków terapeutycznych odnosi się do syntetycznych antybiotyków. Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, to znaczy hamują rozmnażanie mikroorganizmów. Są one stosowane do leczenia zapalenia pęcherza moczowego w przypadku, gdy standardowa terapia fosfomycyną i nitrofuranami była nieskuteczna.

Wśród wad tetracyklin są często nazywane ich działania niepożądane: nefrotoksyczność, objawy dyspeptyczne, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zawroty głowy, ucisk krwiotwórczy, toksyczne zapalenie wątroby i inne. Ponadto leki z tej grupy naruszają tworzenie tkanki kostnej, więc nie powinny być przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Najczęściej używane:

• tetracyklina;
• doksycyklina („Doksibene”, „Vibramitsin”, „Unidox”).

Doksycyklina 0,1 g raz lub dwa razy dziennie. Zaleca się dalsze monitorowanie funkcji nerek i wątroby co 3 dni przyjmowania leku.

Penicyliny

Preparaty penicylinowe mają ograniczone zastosowanie w zapaleniu pęcherza moczowego. Wynika to ze spadku wydajności z powodu rozwoju oporności drobnoustrojów.

Jednak penicyliny mają wysokie wskaźniki bezpieczeństwa, co pozwala na ich stosowanie w terapii u dzieci i kobiet w ciąży.

Teraz przepisują amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).

Wśród działań niepożądanych są często zauważane zaburzenia trawienia, które szybko mijają po zakończeniu leczenia. Czas stosowania penicyliny w zapaleniu pęcherza moczowego wynosi do 7 dni.

Wideo

Film opowiada, jak szybko leczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.