Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

W pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej (ESWL) fale uderzeniowe są wykorzystywane do kruszenia kamieni, co prowadzi do mniejszej częstości powikłań w porównaniu z otwartą pirololitotomią. Zastosowanie litotriptera Dorniera wymaga zanurzenia pacjenta w kąpieli wodnej; najnowsze litotriptery nie wymagają zanurzenia pacjenta. Podczas korzystania z Dornier Lithotriptor wymagane jest specyficzne postępowanie z pacjentem. Fale uderzeniowe są wytwarzane przez elektrodę, na którą przykładana jest wysoka energia (18-24 kV). Pacjent siada i jest przymocowany do specjalnego krzesła i zanurzony w wannie, aby kamienie nerkowe znalazły się w centrum fal uderzeniowych. Zwykle fale uderzeniowe przechodzą przez tkanki miękkie i nerki, nie powodując znaczących uszkodzeń. Możliwe jest jednak uszkodzenie płuc (miąższ lub pęcherzyki płucne, stłuczenie i krwioplucie). Moment dostarczenia fali uderzeniowej jest określany i synchronizowany przez dane EKG (fale są indukowane w fazie refrakcji w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu, takich jak komorowe, przedsionkowe skurcze przedsionków i rzadziej częstoskurcz nadkomorowy). Przerwanie dostarczania fal uderzeniowych zwykle powoduje ustanie arytmii, ale niektórzy pacjenci wymagają leczenia farmakologicznego. Ponieważ EKG jest używane jako wyzwalacz, niezbędnym wymogiem jest dobre nagranie i wystarczające napięcie EKG.

Zanurzenie pacjenta w kąpieli wodnej powoduje znaczne zmiany fizjologiczne. Hydrostatyczne ciśnienie wody w obwodowym układzie żylnym powoduje centralną redystrybucję krwi, zwiększając centralne ciśnienie żylne i ciśnienie w tętnicy płucnej. Pacjent z chorobami układu krążenia może rozwinąć niewydolność serca; zalecane są częściowe i stopniowe zanurzenie. Zmiany oddechowe obejmują zmniejszenie czynnościowej pojemności resztkowej, pojemności płuc i wydechowej objętości oddechowej. Wzrasta przepływ krwi w płucach. Istnieje tendencja do płytkiego oddychania. Wszystkie te zmiany podczas uspokojenia predysponują pacjentów z oddychaniem do rozwoju niedotlenienia; zalecane jest natlenianie - wspomaganie tlenem. Przenoszenie ciepła jest wzmocnione przez dużą powierzchnię kontaktu i rozszerzenie naczyń spowodowane znieczuleniem. Istnieją doniesienia o rozwoju hipotermii i hipertermii. Niezbędny do utrzymania neutralnej temperatury wody (35-37 ° C).

Najnowsze litotriptery mają wiele zalet: nie wymagają zanurzenia w kąpieli wodnej, w większości przypadków używane są stoły wielofunkcyjne, w wyniku czego można wykonywać inne manipulacje, takie jak cystoskopia i umieszczenie stentu, bez wyjmowania pacjenta ze stołu. Fale uderzeniowe skupiają się, co zmniejsza ból w punkcie penetracji. Jednak nawet przy użyciu piezoelektrycznych litotrypsów i litotrypsów fal uderzeniowych o niskiej energii, pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej jest bolesną procedurą wymagającą znieczulenia. Pomocnicze interwencje, takie jak cystoskopia, manipulacja kamieniami lub umieszczenie stentu, również wymagają znieczulenia. Ponieważ większość najnowszych litotripterów ma małą strefę ogniskową fal uderzeniowych, niezbędnym warunkiem jest odpowiednia analgezja i uspokojenie, które ograniczają ruch kamieni podczas oddychania w strefie ogniskowej.

Znieczulenie do pozaustrojowej fali uderzeniowej Litotrypsja

A. Ciąża jest przeciwwskazaniem do litotrypsji; Przeprowadź test ciążowy dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym. Wyeliminuj zaburzenia krzepnięcia, analizując koagulogram.

B. Dzieci są bardziej niż dorośli narażone na uszkodzenie płuc z powodu większej bliskości podstaw płuc do nerek; Zastanów się nad ochroną płuc za pomocą pianki. Pacjenci otyli stanowią szczególny problem. Przed indukcją odtwórz pozycję pacjenta w wannie lub na stole operacyjnym, aby upewnić się, że możliwe jest ustawienie kamienia pod ogniskiem. Jeśli pacjent ma sztuczny rozrusznik serca, konieczne jest posiadanie urządzenia programującego lub dostęp do innych metod zapewniających bicie serca, ponieważ fale uderzeniowe mogą powodować dysfunkcję rozrusznika serca. Litotrypsja jest przeciwwskazana w brzusznej lokalizacji stymulatora iw onkologii, w szczególności w raku prostaty (szczegóły na stronie https://garvis.com.ua/rak-predstatelnoj-zhelezy/). Jeśli pacjent ma automatyczny wszczepiony defibrylator serca, przetestuj i dezaktywuj urządzenie. Przygotuj zewnętrzny defibrylator przenośny. Aktywuj defibrylator po litotrypsji. Pacjenci z przewlekłą zastoinową niewydolnością serca muszą zmniejszyć obciążenie wstępne, zminimalizować głębokość zanurzenia.

B. Przed zanurzeniem pacjenta, podłącz długie rurki oddechowe (4 m) do obwodu oddechowego, a także długie kable do monitorów, aby upewnić się, że pacjent porusza się swobodnie na krześle. Monitoruj EKG, automatyczne monitorowanie ciśnienia krwi, dane pulsoksymetryczne (SpO₂), temperatura i kapnografia (EtCO₂) z podświetlanymi monitorami. Ułóż elektrody w celu usunięcia EKG w taki sposób, aby uzyskać amplitudę zespołu QRS wystarczającą do wyzwolenia litotriptera; Chroń czujniki EKG przed wodą za pomocą łatki. Delikatnie umieść pacjenta na specjalnym krześle, aby uniknąć zranienia części metalowych i uszkodzenia splotu ramiennego w wyniku nacisku lub napięcia. Pozycja siedząca pacjenta predysponuje do rozwoju niedociśnienia podczas ogólnego znieczulenia dotchawiczego lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Postępuj zgodnie z zaleceniami producenta podczas obsługi elektrody, aby zapewnić bezpieczeństwo elektryczne litotriptera.

D. Aby wykonać pozaustrojową litotrypsję fali uderzeniowej, stosuje się kilka rodzajów znieczulenia. Wybierz technikę znieczulenia, która zapewnia minimalny ruch pacjenta i kamienie podczas oddychania. Dożylna kontrolowana sedacja jest odpowiednią techniką do stosowania większości litotripterów, które nie wymagają zanurzenia w kąpieli. Ta technika zapewnia szybsze przygotowanie i regenerację, ale nie nadaje się dla wszystkich pacjentów. Inne opcje znieczulenia obejmują miejscowy naciek, blokadę międzyżebrową, znieczulenie zewnątrzoponowe, rdzeniowe lub ogólne. Większość pacjentów nie wymaga wprowadzenia narkotycznych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu. Należy oczekiwać krwiomoczu; zapewnić odpowiednią terapię infuzyjną, aby zapobiec krzepnięciu.

Litotrypsja kamieni żółciowych

Lithotripsy to metoda usuwania kamieni żółciowych poprzez różnego rodzaju efekty na kamieniu. Litotrypsja jest kontaktowa i zdalna. W kontakcie z litotrypsją kamień jest mechanicznie zgniatany za pomocą specjalnych kleszczy włożonych do wnęki woreczka żółciowego. Ta metoda jest bardziej traumatyczna, ponieważ jest kompletną interwencją chirurgiczną, ale przy minimalnym dostępie operacyjnym.

Zdalna litotrypsja jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia, które dostarcza fale uderzeniowe do miejsca, w którym znajduje się kamień. Ta metoda jest nieinwazyjna, a przy braku przeciwwskazań jest przeprowadzana łatwo, bezpiecznie i całkowicie bez traumy dla pacjenta.

Strumienie fal są doprowadzane do kamienia, który kruszy je w takim stopniu, że swobodnie wychodzi przez kanały woreczka żółciowego. Liczba fal zmienia się w zależności od natury kamienia. Istnieje wiele różnych sposobów przeprowadzania tej metody poprzez zastosowanie różnych typów fal: ultradźwiękowych, elektromagnetycznych, piezoelektrycznych.

Kontakt Chemical Lithotripsy

Ta metoda jest bezpieczniejsza wśród metod kontaktowych. Przed zabiegiem są badane, wykluczają możliwość uczulenia na substancję chemiczną i przeprowadza się znieczulenie. Dostęp operacyjny jest ograniczony do otworu trokaru, przez który wprowadza się cewnik. Na nim w jamie pęcherzyka żółciowego podaje się substancję chemiczną, rozpuszczając kamień. Następnie wgłębienie pęcherzyka jest myte, usuwając pozostałe okruchy wraz z roztworem. Metoda chemiczna jest dobra, gdy przewody pęcherzyka żółciowego są zbyt wąskie, a inne metody ekstrakcji kamieni nie są odpowiednie.

Kontakt Mechaniczna litotrypsja

Ta metoda jest interwencją chirurgiczną. Przed zabiegiem pacjent zostaje wysłany na badanie. Wykonaj badanie USG, MRI i badania krwi w celu wykrzepienia. 2 godziny przed interwencją wykonuje się premedykację.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Przebieg działania

Dzięki dostępowi online do żołądka pacjenta wprowadza się urządzenie do niszczenia kamienia. Nazywa się litotripter. Narzędzie wygląda jak kosz z kablami do chwytania kamienia. Kosz jest wyposażony w mechanizm silnego nacisku na kamień, którego wpływ prowadzi do jego szlifowania. Jeśli kamień jest zbyt rozdrobniony, woreczek żółciowy jest płukany, a wraz z roztworem, małe cząstki edukacji są odsysane.

Powikłania podczas mechanicznego kruszenia kamieni

Ta metoda ma komplikacje zarówno po operacji, jak iw jej trakcie. Podczas zabiegu chirurg może mieć trudności z wprowadzeniem litotriptera przez przewód żółciowy. Litotryptor może po prostu utknąć i uszkodzić ściany kanału. Lekarz wykonujący operację czasami nie potrafi złapać kamienia w koszu z powodu niskiej jakości instrumentu. W związku z tym nie ma możliwości właściwego zmiażdżenia kamienia. Obecność zapalenia dróg żółciowych i żółtaczki również stwarza trudności w operacji.

Wskazania i przeciwwskazania do kontaktu z litotrypsją

Każdy rodzaj leczenia ma wskazania i przeciwwskazania. Zostały wprowadzone w celu wyeliminowania chorób pacjentów i uniknięcia możliwych komplikacji podczas operacji.

Wskazania do litotrypsji kontaktowej

Litotrypsja kontaktowa jest wskazana:

• pacjenci, którzy mają pojedyncze kamienie żółciowe osiągają rozmiar większy niż 1 cm średnicy;
• jeśli jest kilka kamieni, są one bardzo blisko siebie lub wypełniają prawie całą przestrzeń woreczka żółciowego;
• w obecności kamieni w choledochusie, które wywołują proces zapalny i pojawienie się żółtaczki;
• młodzi pacjenci, aby utrzymać normalne funkcjonowanie zwieracza pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazania do kontaktu z litotrypsją

• bardzo silne kamienie, które z czasem komplikują zespół żółtaczki i zapalenie dróg żółciowych;
• poważny stan pacjenta;
• kamienie w przewodach wewnątrzwątrobowych;
• silnie rozszerzone drogi żółciowe.

Litotrypsja laserowa

Litotrypsja laserowa jest dziś bardzo powszechna. Za pomocą lasera możesz zniszczyć kamienie utworzone przez cholesterol i inne osady.

Komu pokazano ten typ litotrypsji

Ta metoda będzie odpowiednia dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat, ponieważ rozwijają się u nich powikłania związane z chorobą kamicy żółciowej. Starsi ludzie nie mogą poddać się znieczuleniu ogólnemu i najbardziej interwencji chirurgicznej z powodu choroby serca i niewydolności płuc. Leczenie laserowe nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy znieczulenie miejscowe. Litotrypsja laserowa jest również istotna, jeśli konieczne jest zachowanie woreczka żółciowego. Przypisz tę metodę, jeśli kamienie nie mają więcej niż 2,5 cm.

Metodologia

Operacja jest uważana za minimalnie inwazyjną. Jest tylko jedno małe nacięcie przez skórę na brzuchu, po czym rurka jest wkładana do jamy pęcherzyka żółciowego. Na tej lampie znajduje się urządzenie laserowe. Laser kruszy wszystkie rodzaje kamieni w pył. Bardzo skuteczny w obecności kamieni o dużej gęstości. Po zniszczeniu kamienia cały pył i resztki kamienia są zasysane przez pompę w rurze, wstępnie przemytą solanką.

Wady metody

Negatywną stroną tej techniki jest:

• możliwość uszkodzenia śluzówki pęcherzyka żółciowego podczas zabiegu, zwłaszcza jeśli lekarz ma niewielkie doświadczenie z takimi operacjami.
• pojawienie się kamieni ponownie, jeśli pacjent nie przestrzega ścisłej diety.

Zdalna litotrypsja

Ta metoda stała się teraz bardzo popularna. Ułatwia pracę lekarzy w leczeniu pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Na wczesnym etapie powstawania kamienia, podczas gdy jest on jeszcze mały, stosuje się zdalną litotrypsję. Pacjenci są również dobrzy w tej metodzie, ponieważ jest ona nieinwazyjna i prosta.

Typy litotrypsji

Podczas przewodzenia litotrypsji za pomocą różnych rodzajów szkodliwych fal. W zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje metod: ultradźwiękowe, uderzeniowe.

Zabieg nie wymaga operacji, można go przeprowadzić w klinice. Terapeuta rejonowy przepisuje go bez skierowania pacjenta do szpitala, pod warunkiem, że obecność kamieni nie jest komplikowana przez inne procesy zapalne pęcherzyka żółciowego i żółtaczki.

Co jest bardziej skuteczne

Wybierając dwie metody, terapia falami uderzeniowymi da większy efekt, ponieważ otrzymają mocniejsze fale. Nadaje się do kamieni większych niż 3 mm. Terapia ultradźwiękami jest bardziej miękka i nie poradzi sobie z dużymi kamieniami, ale idealnie nadaje się do małych formacji.

Litotrypsja fali uderzeniowej

Metoda fal uderzeniowych jest bardzo często stosowana, ponieważ nie wymaga interwencji chirurgicznej. Pacjenci z godnością docenili zalety litotrypsji fali uderzeniowej. Ta metoda leczenia może być stosowana ambulatoryjnie w celu złagodzenia objawów kolki żółciowej.

Kto jest pokazany litotrypsja fali uderzeniowej

Procedura jest wykonywana, jeśli nie można wykonać operacji. Wielkość kamieni nie powinna przekraczać 3 centymetrów, a liczba kamieni - nie więcej niż 3 sztuki. Ta technika jest również przeprowadzana w obecności kolki wątrobowej.

Procedura ta oszczędza pacjentowi zachowanie narządu, ponieważ usunięcie pęcherzyka żółciowego zaburza funkcje trawienia, co negatywnie wpływa na organizm ludzki.

Przeciwwskazania do leczenia

Litotrypsji fali uderzeniowej nie można wykonać, jeśli jest dostępna:

• wrzód trawienny, zapalenie trzustki;
• zaburzenia krzepnięcia;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pacjent ma rozrusznik serca;
• waga ponad 150 kilogramów.

Możliwe powikłania po leczeniu

Fale uderzeniowe działają nie tylko na kamienie, ale przede wszystkim na skórę, tkankę podskórną, błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Ze względu na silne wstrząsy wibracyjne ściany małych naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych są uszkodzone, co prowadzi do powstawania krwiaków i krwotoków w miejscu przejścia promieni. Gdy drgania wpływają na woreczek żółciowy, błona śluzowa może ulec zapaleniu. Możliwe jest również zablokowanie przewodu żółciowego, co prowadzi do kolki wątrobowej.

Rodzaje ekspozycji podczas litotrypsji fali uderzeniowej

W tej metodzie istnieje kilka głównych obszarów oddziaływania na kamień. Należą do nich 3 metody: piezoelektryczna, elektrohydrauliczna, elektromagnetyczna.

Metoda piezoelektryczna

Propagacja fal następuje z płyt piezoelektrycznych z materiału ceramicznego. Ta metoda nie daje dużo hałasu i pozwala zniszczyć kamienie o średnicy 1 cm.

Ta metoda jest bardzo droga, ponieważ koszt specjalnych płytek ceramicznych jest bardzo wysoki.

Metoda elektromagnetyczna

Specjalne cewki dostarczają impulsy elektromagnetyczne, które są gromadzone w wiązce za pomocą dwuwklęsłej soczewki i są kierowane na kamień. Cewki i membrana, przez którą impuls jest dostarczany do soczewki, muszą być wymieniane co 10 miesięcy.

Metoda elektrohydrauliczna

W tej metodzie stosuje się impuls elektryczny i wodę. Woda jest pompowana do specjalnej torby. Prowadzi uderzenia falowe, które są przekazywane pacjentowi. Fale są znacznie silniejsze niż metody piezoelektryczne i elektromagnetyczne, więc możliwe jest kruszenie kamieni o wielkości do 3 cm.

Metody litotrypsji fali uderzeniowej

Pacjent zostaje umieszczony na stole. Jeśli zabieg trwa dłużej niż 1,5 godziny, wykonuje się znieczulenie. Miejsce, w którym litotryptor będzie się kontaktował, jest rozmazane żelem dla lepszego przewodzenia impulsów elektrycznych. Lokalizację kamienia określa metoda ultradźwiękowa. Kierunek wiązek impulsów elektrycznych jest określony przez lokalizację formacji. Procedura może trwać do 2 godzin. Jeśli kamień nie jest całkowicie rozbity, może być konieczne powtórzenie go.

Litotrypsja ultradźwiękowa

Również ultradźwiękowa metoda kruszenia kamieni jest często stosowana przez lekarzy. Do zniszczenia kamienia używane są fale ultradźwiękowe wibracji. Ale w przeciwieństwie do poprzedniej metody, jest mniej skuteczny w radzeniu sobie z gęstymi i dużymi formacjami. Nie powinny przekraczać 1 cm średnicy. Wibracje mają również negatywny wpływ na tkanki miękkie, przez które przechodzą fale ultradźwiękowe. Z tego powodu może wystąpić zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, krwotok skóry. Nie można użyć metody zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, obecności żółtaczki. U osób z nadwagą ta metoda będzie bezużyteczna, fale po prostu nie osiągną celu lub będą niewystarczające.

Wniosek

Sprzęt medyczny jest co roku ulepszany. Nieinwazyjne metody kruszenia kamieni zyskują na popularności. Używaj także technik minimalnie inwazyjnych. Obecnie możliwe jest leczenie choroby kamicy żółciowej u osób starszych i młodych z zachowaniem samego pęcherzyka żółciowego. Dzięki wynalezieniu takich terapii można uniknąć poważnych powikłań i poprawić jakość życia pacjentów. Koszt litotrypsji kamieni woreczka żółciowego może osiągnąć 60 tysięcy rubli w jednej sesji.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Pozaustrojowa litotrypsja pęcherzyka żółciowego

Zgniecione kamienie żółciowe: metody i techniki

Kruszenie kamieni żółciowych jest nieinwazyjną (lub minimalnie inwazyjną) metodą leczenia kamicy żółciowej, która polega na usuwaniu kamieni mniej traumatycznymi metodami. Uciekają się do takiego rozwiązania, gdy nieskuteczność leczenia farmakologicznego lub gdy leki rozpuszczające kamienie są przeciwwskazane. Jest również wskazany dla pacjentów z częstymi zaostrzeniami choroby, znacznie pogarszając ich jakość życia.

Zastosowane metody

Należy zauważyć, że zmiażdżenie nie wyklucza nawrotu choroby w przyszłości, ponieważ główna przyczyna litogenezy - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zmiany składu chemicznego żółci i niedrożność przewodu żółciowego - pozostaje. Według różnych źródeł, tworzenie nowych kamieni po zgniataniu obserwuje się z częstotliwością 30% do 50%.

Dzisiaj, podczas kruszenia kamieni, stosuje się trzy główne metody:

• litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• kruszenie laserowe;
• przezskórna cholecystolitotomia.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Jest to nieinwazyjna metoda leczenia kamicy żółciowej, która polega na rozbijaniu kamieni falami o wysokiej częstotliwości skierowanymi na jego obszar. Pod ich wpływem duże kamienie rozpadają się na małe fragmenty, a nawet piasek, które mogą przejść przez drogi żółciowe do jelita i naturalnie opuścić ciało.

Litotrypsja fali uderzeniowej może być stosowana w takich przypadkach:

• obecność nie więcej niż trzech zmian RTG w pęcherzyku żółciowym;
• całkowita średnica formacji nie większa niż 3 centymetry, co określa ultradźwięki;
• normalna aktywność funkcjonalna woreczka żółciowego.

Fragmentacja fal uderzeniowych kamieni żółciowych ma wiele przeciwwskazań, w tym ciążę, wrodzone lub nabyte zaburzenia krzepnięcia (jak również, gdy leki spowalniające krzepnięcie - warfaryna, heparyny itp.), Przyjmowane są choroby zapalne dróg wątrobowo-żółciowych i przewodu pokarmowego. Bardzo ważnym punktem jest ustalenie drożności przewodu żółciowego przed operacją, ponieważ kamienie nie zawsze całkowicie pękają, a w przypadku wąskich kanałów lub ich zagięć szczątki mogą zasłaniać ścieżkę, powodując w ten sposób żółtaczkę pod- wątrobową.

Aby przeprowadzić manipulację pacjenta, umieszcza się go na stole za pomocą specjalnej wyściółki, która może przechodzić fale. Znieczulenie ogólne nie jest wykonywane wcześniej, ponieważ procedura jest całkowicie bezbolesna; można zastosować tylko sedację pacjenta. Przed rozpoczęciem manipulacji przeprowadza się kontrolne ultradźwięki (częściej) lub badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia umiejscowienia kamienia, po czym aparat jest instalowany w takim położeniu, że ognisko fal spada na kamień żółciowy i rozpoczyna się proces kruszenia. Zajmuje jedną sesję około pół godziny, czasami może zająć kilka.

Z czasem małe fragmenty uciekają przez drogi żółciowe do jelita, resztę można rozpuścić za pomocą takich leków, jak na przykład kwas ursodeoksycholowy, który można przepisać w celu zwiększenia wydajności nawet przed rozpoczęciem zgniatania.

Wady litotrypsji za pomocą ultradźwięków lub aparatu rentgenowskiego polegają na tym, że nie działa on na przyczynę występowania kamieni, ale na konsekwencję:

• po pierwsze, są to sytuacje, w których fragmenty kamienia są zbyt duże, aby same mogły przedostać się do jelit. W tym przypadku w kolejnych badaniach ultrasonograficznych określa się kilka fragmentów „byłego” kamienia w jamie pęcherzyka żółciowego; następnie litotrypsja jest uważana za nieudaną;
• po drugie, fragmenty mogą utknąć w drogach żółciowych, prowadząc do rozwoju żółtaczki i innych powikłań;
• występuje również uszkodzenie ścian pęcherza przez ostre krawędzie nowo utworzonych fragmentów;
• ale najczęstsze działania niepożądane litotrypsji szokowej to wysypka wybroczynowa na skórze w miejscu przejścia fal, stan zapalny i obrzęk ściany pęcherza z powodu ekspozycji na fale, która na szczęście jest całkowicie odwracalna bez leczenia.

Kruszenie kamienia laserowego

Kruszenie laserowe różni się zasadniczo od poprzedniej metody, ponieważ wykorzystuje energię lasera wprowadzaną do jamy pęcherzyka żółciowego. Aby to zrobić, wykonuje się małe nacięcie na skórze, przez które, pod kontrolą obrazowania ultradźwiękowego, urządzenie jest przenoszone bezpośrednio do samego kamienia. Ze względu na wysoką energię lasera kamień rozpada się na bardzo małe fragmenty, a nawet na piasek, który następnie łatwo przechodzi do jelita. Oznacza to, że zaletą tej metody jest to, że fragmenty nie są „utknięte” w drogach żółciowych i nie powodują żółtaczki.

Znaczącą wadą tej metody jest to, że nawet niewielkie odchylenie wiązki laserowej może spowodować poważne oparzenie ściany pęcherza, a jeśli efekt powtarza się, nawet sąsiednie narządy, aż do powstania owrzodzeń i perforacji.

Specjalne przygotowanie do kruszenia laserowego nie jest wymagane, z wyjątkiem ogólnego badania zdrowia. Procedura trwa około 20 minut. Po jego zakończeniu pacjent może zostać wypisany do domu po konsultacji z lekarzem w celu kontroli możliwych powikłań. Przeciwwskazania do kruszenia laserowego obejmują otyłość (pacjent waży ponad 120 kilogramów), starość (ponad 60 lat) i poważny stan ogólny pacjenta.

Przezskórna cholecystolitotomia

Poniższe kryteria mogą być wykorzystane do określenia wskazań i przeciwwskazań do zabiegu:

• brak wyraźnych objawów trwa 6 miesięcy;
• brak objawów zespołu cholestatycznego zgodnie z metodami badań laboratoryjnych;
• pojedyncze ruchome kamienie do trzech centymetrów;
• normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego;
• zachowana ruchliwość dróg żółciowych;
• brak zrostów w obszarze interwencji chirurgicznej.

Różnica od zgniecenia falą uderzeniową lub laserem polega na tym, że przy tego rodzaju interwencji, oprócz bezpośredniego zgniatania, fragmenty kamienia są również usuwane przez otwór w przedniej ścianie brzucha. Zatem komplikacje związane z blokadą dróg żółciowych są całkowicie wykluczone. Kamienie zgniotu z cholecystolitotomią mogą być laserem lub elektrohydrauliką. Po zakończeniu operacji jama pęcherza moczowego jest opróżniana na 10 dni, po czym osoba powraca do normalnego trybu życia.

Przezskórna cholecystolitotomia nie jest szeroko stosowana w chirurgii, ponieważ jest bardziej traumatyczna w porównaniu z innymi podobnymi technikami.

Tak więc minimalnie inwazyjne interwencje kamicy żółciowej zajmują ważną niszę w jej leczeniu ze względu na prostotę, skuteczność i krótki okres regeneracji po terapii. Czas trwania okresu bez nawrotu znacznie wzrasta wraz z kontynuacją leczenia za pomocą leków i przestrzegania zasad terapii dietetycznej.

Kruszenie kamieni żółciowych

Irina 22.05. Kruszenie kamieni żółciowych

Drodzy czytelnicy, dziś na blogu będziemy nadal rozmawiać o woreczku żółciowym. Porozmawiajmy o miażdżeniu kamieni żółciowych. Rubryka ta prowadzona jest przez doktora Jewgienija Snegira, autora strony Medycyna dla duszy http://sebulfin.com.

W poprzedniej rozmowie, mówienie o możliwości leczenia choroby kamicy żółciowej bez operacji. wspomnieliśmy o możliwości kruszenia kamieni żółciowych. Porozmawiajmy o tej metodzie bardziej szczegółowo.

Kruszenie kamieni żółciowych. Techniki.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej.

Kruszenie kamieni żółciowych odbywa się obecnie za pomocą dwóch technik. Pierwszy to # 8212; litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istota metody polega na oddziaływaniu na kamienie żółciowe za pomocą fali uderzeniowej. Po raz pierwszy technika ta została przetestowana w 1986 r. W Monachium.

Aby zmiażdżyć kamień, potrzebujesz fali uderzeniowej. Aby to zrobić, przede wszystkim musi się jakoś stworzyć. Fala jest tworzona przez litotripter za pomocą wyładowania iskrowego lub wzbudzenia piezokryształów. Tworząc falę, musisz wysłać ją do kamienia. Odbywa się to za pomocą reflektora parabolicznego, który przechwytuje falę uderzeniową na kamieniu, tak że w punkcie skupienia energia fali osiąga maksimum.

Wymagana pozycja pacjenta i litotryptora jest kontrolowana przez ultradźwięki. Ze względu na swoje właściwości, fale przechodzą przez tkanki miękkie prawie bez strat energii i są natychmiast absorbowane przez kamień. Do kamienia dociera wiele fal uderzeniowych, od 1500 do 3000. Liczba dostarczonych fal jest określona przez skład kamieni, mówiliśmy o ich typach w artykule Co to są kamienie żółciowe.

Ze względu na wpływ fal uderzeniowych dochodzi do deformacji przekraczającej wytrzymałość samego kamienia. Kamień rozpada się na małe fragmenty, które z prądem żółci mogą opuścić woreczek żółciowy. Przez przewody żółciowe wchodzą do jelita, a następnie naturalnie wydalane z kałem.

Ale po litotrypsji kamienie nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego. Kamień może się rozpadać na duże fragmenty, które same nie będą mogły wydostać się z woreczka żółciowego lub, co gorsza, będą mogły utknąć w drogach żółciowych. Obturacja światła przewodów żółciowych doprowadzi do pojawienia się żółtaczki mechanicznej (podwodnej).

Dzieje się tak, gdy rozmiar powstałego fragmentu przekracza średnicę przewodu torbielowatego. Dlatego oprócz litotrypsji fali uderzeniowej zaleca się przyjmowanie leków, które mogą powodować rozpuszczanie małych fragmentów. Omówiliśmy już te leki w artykule Jak rozpuszczać kamienie żółciowe. Często wymagane jest kilka sesji litotrypsji fali uderzeniowej.

Kto może podejść do tej metody kruszenia kamieni żółciowych?

Po zrozumieniu powyższego można z powodzeniem ograniczyć zakres pacjentów, których można podzielić na kamienie pęcherzyka żółciowego za pomocą metody litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej:

1. przy zachowaniu drożności przewodu torbielowego i funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego. W przeciwnym razie rozdrobnione fragmenty nie będą mogły opuścić pęcherzyka żółciowego;
2. suma średnic wszystkich kamieni nie powinna przekraczać 2 cm;
3. Nie ma dowodów na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Niestety takich pacjentów jest niewielu - około 15% wszystkich osób cierpiących na chorobę kamicy żółciowej. Ale nawet w tej małej kategorii pacjentów zgniatanie kamieni i uwalnianie z nich pęcherzyka żółciowego nie gwarantuje braku ryzyka ponownego powstawania kamieni. Przecież źródło powstawania kamienia (woreczek żółciowy) pozostało na swoim miejscu, a zwiększona litogeniczność żółci (zdolność do kamienia) została zachowana.

Według wielu autorów częstość nawrotów (ponowne tworzenie kamieni) 5 lat po pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej wynosi aż 50%, tj. co sekundę. Takie nie są optymistyczne statystyki. Dodaj tutaj i możliwe komplikacje techniki:

1. możliwość rozwoju żółtaczki obturacyjnej z powodu zablokowania światła przewodu żółciowego kamieniem.
2. ryzyko zapalenia trzustki nie jest wykluczone.

Przezskórna cholecystolitomia.

Drugą metodą kruszenia kamieni żółciowych jest przezskórna cholecystolytomia. Istota metody jest następująca. Pod kontrolą fluoroskopii i ultradźwięków wątroby i woreczka żółciowego w znieczuleniu do pęcherzyka żółciowego wprowadza się twardy cystoskop i usuwa się kamienie. Jeśli kamienie są duże, kruszy się je laserem lub elektrohydrauliką.

Pod koniec zabiegu w pęcherzyku żółciowym pozostaje specjalny drenaż, który usuwa się po 10 dniach. Ale nawet przy tej metodzie istnieje wysokie ryzyko ponownego formowania kamieni - ponad 30%, tj. co trzecia osoba, przechodząc WSZYSTKO, ma szansę przyznać, że WSZYSTKO było daremne.

Widzimy więc, że obie techniki (pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej i przezskórna cholecystolitomia) nie gwarantują całkowitego wyzdrowienia. Dlatego nie można zalecić kruszenia kamieni żółciowych jako bezpiecznej, wysoce skutecznej alternatywy dla radykalnej metody opieki, usunięcia pęcherzyka żółciowego łagodną metodą - cholecystektomii laparoskopowej.

Autorem artykułu jest doktor Evgeny Snegir.

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji Drodzy Czytelnicy, dziś porozmawiamy o tym, czy można leczyć kamienie żółciowe bez operacji i pozbyć się ich. Prawdopodobnie, kiedy ludzie.

Leczenie kamieni żółciowych środkami ludowymi Drodzy czytelnicy, dziś nadal rozmawiamy o woreczku żółciowym. Dla wszystkich, którzy mają problemy, którzy nagle znaleźli kamienie na USG.

Jak rozpuścić kamienie żółciowe? Drodzy czytelnicy, dzisiaj porozmawiamy o tym, jak można rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym. Myślę, że dla każdego, kto ma ten problem.

Czym są kamienie żółciowe? Zdjęcie kamieni Drodzy czytelnicy, dziś kontynuujemy serię artykułów na temat pęcherzyka żółciowego, którym kieruje lekarz z dużym doświadczeniem, Eugene Snegir, autor strony Medycyna dla duszy.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych metodami tradycyjnymi Drodzy Czytelnicy, dziś kontynuujemy temat pęcherzyka żółciowego. Będziemy rozmawiać o rozpuszczaniu kamieni żółciowych metodami ludowymi. Artykuły w tym.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (evl)

Metoda opiera się na generowaniu fali uderzeniowej. W ciągu 30 ns ostrość osiąga ciśnienie 1000 razy większe niż atmosferyczne. Ponieważ tkanki miękkie pochłaniają niewiele energii, większość z nich spada na kamień, w wyniku czego ulega zniszczeniu. Metoda jest obecnie stosowana jako etap przygotowawczy do późniejszej doustnej terapii litolitycznej.

Wskazania do ESWL:

pojedyncze kamienie cholesterolu o średnicy nie większej niż 3 cm;

wiele kamieni (nie więcej niż 3) o średnicy 1-1,5 cm;

funkcjonujący woreczek żółciowy;

brak naruszenia drożności dróg żółciowych.

Przeciwwskazania do ESWL:

koagulopatia lub terapia przeciwzakrzepowa;

obecność powstawania ubytków w trakcie fali uderzeniowej.

Odkryliśmy, że około 20% pacjentów z pęcherzykiem żółciowym spełnia kryteria wymagane dla ESWL.

Przy odpowiednim doborze pacjentów na ESWL, fragmentację kamieni można osiągnąć w 90–95% przypadków. Litotrypsja jest uważana za udaną, jeśli możliwe jest uzyskanie fragmentacji kamieni o średnicy mniejszej niż 5 mm. Po ESWL preparaty kwasu żółciowego są przepisywane w takich samych dawkach, jak w przypadku doustnej LT. Efekty uboczne związane z ESWL są stosunkowo rzadkie. Najbardziej znaczące są kolki żółciowe, w niektórych przypadkach słabo zaznaczone objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, hiperaminotransferaza.

Nawrót kamieni po ESWL jest mniejszy niż po doustnym LT. Okoliczność ta wynika z faktu, że pacjenci z ESWL są wybierani głównie z pojedynczych kamieni, w których rzuty są rzadsze, w porównaniu z pacjentami z wieloma kamieniami.

Kontakt rozpuszczania kamieni żółciowych

W litolizie kontaktowej rozpuszczalnik wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego lub do przewodów żółciowych. Metoda jest alternatywą u pacjentów z wysokim ryzykiem operacyjnym iw ostatnich latach staje się coraz bardziej powszechna za granicą. W Rosji istnieją pojedyncze doniesienia o pomyślnym rozpuszczeniu kamieni woreczka żółciowego za pomocą litolizy kontaktowej [9, 10]. Jedynie kamienie cholesterolu ulegają rozpuszczeniu, a wielkość i liczba kamieni nie mają fundamentalnego znaczenia. Metylowy trzeciorzędowy butyl (eter) (MTBE) służy do rozpuszczania kamieni żółciowych i propionianu (eteru) w przewodach żółciowych [16]. Rozpuszczanie następuje w ciągu 4–16 godzin, a metoda może być z powodzeniem wykorzystana do rozpuszczenia fragmentów pozostałych po ESWL.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne kamicy pęcherzyka żółciowego polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego kamieniami lub tylko kamieniami z pęcherza moczowego. W związku z tym istnieją następujące rodzaje operacji:

tradycyjna (standardowa, otwarta) cholecystektomia z laparotomii górnej lub prawej skośnej;

laparoskopowa (wideo laparoskopowa) cholecystektomia;

Warianty interwencji chirurgicznych z JCB są opisane wystarczająco szczegółowo w specjalnej literaturze. W oparciu o własne doświadczenia oferujemy listę następujących głównych wskazań do leczenia chirurgicznego:

CL z obecnością dużych i małych kamieni woreczka żółciowego, zajmujących ponad 1/3 objętości pęcherzyka żółciowego;

CL, niezależnie od wielkości kamieni, płynących z częstymi atakami kolki żółciowej;

CL, odłączony woreczek żółciowy;

CL, powikłane zapaleniem pęcherzyka żółciowego i / lub zapaleniem dróg żółciowych;

CL w połączeniu z kamicą żółciową;

CL, powikłany rozwojem zespołu Miritstsi;

CL, powikłany obrzękiem, ropniakiem pęcherzyka żółciowego;

CL, skomplikowane przez penetrację, perforację, przetokę;

CL, któremu towarzyszy spadek funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego (frakcja wyrzutowa po śniadaniu żółciopędnym mniej niż 30%);

CL, powikłane żółciowym zapaleniem trzustki;

CL w połączeniu z upośledzoną drożnością przewodu żółciowego wspólnego.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - kruszenie kamieni nerkowych

Fala uderzeniowa pozaustrojowa Litotrypsja dla kamieni nerkowych (litotrypsja dla kamieni nerkowych)

Opis

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej jest niechirurgiczną metodą leczenia kamieni nerkowych i moczowodów. Metoda wykorzystuje fale uderzeniowe o wysokiej energii do rozbijania kamieni nerkowych na małe kawałki. Części kamieni są wydalane z moczem.

Przyczyny pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej

Litotrypsja jest stosowana do usuwania kamieni nerkowych, które są:

• Zbyt duży, by wyjść samemu;
• Powoduje stały ból;
• Zablokuj przepływ moczu;
• Powoduje infekcję;
• Powoduje uszkodzenie tkanki nerki;
• Powoduje krwawienie.

U większości osób po litotrypsji kamienie wydobywają się z nerek w ciągu trzech miesięcy po zabiegu. Największy sukces w leczeniu osiąga się u pacjentów z kamieniami w nerkach i moczowodzie. Po operacji fragmenty, które są zbyt duże, aby przejść przez układ moczowy, mogą pozostać. W tym przypadku litotrypsję można powtórzyć.

Możliwe powikłania litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej

Komplikacje są rzadkie, ale żadna procedura nie gwarantuje braku ryzyka. Jeśli planowana jest litotrypsja, powinieneś być świadomy możliwych komplikacji, które mogą obejmować:

• Krew w moczu;
• Siniaki na plecach lub brzuchu;
• Infekcja;
• Ból, gdy przechodzą fragmenty kamieni;
• Awaria fragmentów kamienia, która wymaga dodatkowych operacji;
• Potrzeba dodatkowych procedur;
• Reakcja na znieczulenie.

Niektóre czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi lub przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi;
• Otyłość;
• Deformacje szkieletu;
• Obecność rozrusznika serca;
• Obecność powiększonej aorty (tętniak aorty).

Jak jest litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej?

Przygotowanie do procedury

Lekarz może wykonać lub przepisać następujące czynności:

• Aby przeprowadzić badanie lekarskie;
• RTG jamy brzusznej;
• Badania krwi i moczu;
• Urografia dożylna (pyelogram dożylny) - zdjęcie rentgenowskie układu moczowego wykonane po wstrzyknięciu środka kontrastowego;
• Spiralna tomografia komputerowa - typ rentgenowski używany przez komputer do robienia zdjęć struktur wewnątrz ciała;
• MRI to test wykorzystujący fale magnetyczne do robienia zdjęć struktur wewnątrz ciała.

Skontaktuj się z lekarzem w sprawie leków. Tydzień przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków:

• Aspiryna lub inne leki przeciwzapalne;
• Środki rozrzedzające krew, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna.

Znieczulenie

Z reguły stosuje się silne znieczulenie uspokajające lub ogólne. Środki uspokajające pozwolą ci się zrelaksować. Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego będziesz spać. Pomoże to uniknąć bólu i dyskomfortu.

Opis procedury litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej

Zostaniesz umieszczony na specjalnym stole wyposażonym w litotrypsję. Konieczne będzie leżenie na miękkiej wyściółce lub membranie, przez którą przechodzą fale. Lekarz użyje prześwietlenia lub ultradźwięków, aby znaleźć kamień. Promienniki umieszcza się powyżej położenia kamienia, a od jednego do trzech tysięcy fal uderzeniowych oddziałuje na kamienie, dopóki nie zostaną zmiażdżone na kawałki, podobne do ziaren piasku.

Jak długo zajmie litotrypsja?

Około 45-60 minut.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - czy to boli?

Znieczulenie zapobiega bólowi podczas zabiegu. Następnie mogą pojawić się pewne bóle i dyskomfort, gdy części kamienia wychodzą. Również na odsłoniętej powierzchni skóry mogą być widoczne siniaki. Ból i dyskomfort po zabiegu można zmniejszyć za pomocą leków.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - okres pooperacyjny

Będziesz mógł poruszać się niemal natychmiast po zabiegu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, które mogą obejmować:

• Pij dużo wody przez kilka tygodni po zabiegu, aby pomóc wydostać się z cząstek kamienia;
• Będziesz mógł wznowić codzienne czynności w ciągu 1-2 dni;
• Zażywaj środki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu.

Skontaktuj się z lekarzem po pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej

Po powrocie do domu należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Stałe pragnienie lub odwrotnie, niezdolność do oddawania moczu;
• Duże ilości krwi w moczu;
• Oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• Nudności i / lub wymioty, które nie ustępują po przyjęciu przepisanych leków;
• Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
• Kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej;
• Ból między żebrami, gdy kamienie mijają.

Kamica moczowa. Kamień nerkowy. Pozaustrojowa fala uderzeniowa litotrypsja nerek

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły diagnozy i leczenia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (2006, nieaktualne)

Ogólne informacje

Krótki opis

Okres przepływu

Czas trwania leczenia (dni): 10

Klasyfikacja

Klasyfikacja typu kamienia:

- fosforan wapnia;
- szczawian wapnia;
- urate
- cystyna;
- potrójny fosforan lub fosforan magnezowo-amonowy-wapniowy.

Czynniki i grupy ryzyka

Diagnostyka

Leczenie

Taktyka terapeutyczna kamieni moczowodowych zależy od lokalizacji, wielkości i składu chemicznego kamienia.

Przezskórna nefrostomia jest skuteczna w przypadku prostych kamieni nerkowych i mniej skuteczna w przypadku rozgałęzienia lub moczowodu.
Duże kamienie można rozdrobnić za pomocą litotripów ultradźwiękowych, elektrohydraulicznych lub laserowych, a następnie usunąć.

Przy długotrwałej obecności kamienia w moczowodzie lub w przypadku rachunku rentgenowskiego, ureterotomia jest uzasadniona.
Głównym celem wszystkich manipulacji kamieniami moczowodowymi jest wyeliminowanie niedrożności górnych dróg moczowych, a mianowicie usunięcie kamienia.

Wskazania do zabiegu:
- silny ból;
- infekcja;
- niedrożność dróg moczowych;
- wzrost wielkości kamieni w dynamice;
- brak pozytywnej dynamiki.

W celu zapobiegania zakażeniom przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także w przypadku bólu, leków przeciwbólowych.

Lista podstawowych leków:
1. Tabela 200 mg nitroksoliny.
2. Wstrzyknięcie pentoksyfiliny 100 mg / 5 ml, fl
3. * Chlorek sodu 0,9% - 500 ml
4. Wstrzyknięcie ketoprofenu 100 mg / 2 ml, fl.
5. * Roztwór chlorowodorku trimeterydyny w ampułce 1% 1 ml
6. * Amoksycylina + kwas klawulanowy 625 mg tab; wstrzyknięcie 600 mg w fiolce
7. * Proszek cefuroksymu do przygotowania roztworu do wstrzykiwań w fiolce 750 mg
8. * Masa molowa dekstranu około 35 000 - 200 ml
9. Roztwór octanu Ringera

Lista dodatkowych leków:
1. Proszek ceftazydymu do przygotowania roztworu do wstrzykiwań w fiolce 500 mg
2. * Świeżo mrożone osocze

Pozaustrojowa litotrypsja nerek przez oms

Przyczyny i objawy kolki nerkowej. Jak to leczyć?

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Kolka nerkowa nie jest diagnozą niezależnej choroby, ale objawem bólu, który może być spowodowany przez całą grupę różnych procesów patologicznych. Aby właściwie zrozumieć, co zrobić, jeśli masz kolkę nerkową, powinieneś znać przyczyny i „mechanizmy”, które je powodują.

Ostry, napadowy lub otaczający silny ból w dolnej części ciała (dolna część pleców, brzuch, okolica pachwinowa) - tak pacjenci opisują kolkę nerkową. Charakterystyczne jest, że przy tym bólu trudno jest znaleźć „wygodną” pozycję ciała. Wielu pacjentów uważa, że ​​kolka nerkowa jest najbardziej bolesnym doświadczeniem w ich życiu.

Powody

Kolka nerkowa występuje w przypadku mechanicznego zatkania moczowodu kamieniem. Mocz przestaje „ewakuować się” z nerki do pęcherza. Jego nadmiar rozciąga miednicę, w której znajduje się wiele zakończeń nerwowych. Rezultatem jest silny, a wraz z bezczynnością pacjenta, rosnący ból.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Kamienie powstają, gdy mocz jest zbyt skoncentrowany i zawiera substancje, które „sklejają się” w kryształy. Proces ten może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Dopóki kamień nie zacznie „wychodzić”, osoba nie czuje niczego specjalnego. Małe kamienie (od mikroskopijnych do 50 mm) nie powodują kolki nerkowej i nie wychodzą same.

Czasami kamień może urosnąć do rozmiarów przeciętnego ziemniaka. Jeśli zacznie się poruszać, palący ból będzie najbardziej nieszkodliwą konsekwencją. Wraz z całkowitym zablokowaniem moczowodu szybko rozwija się samo zatrucie organizmu, zaburzenia krążenia i obrzęk nerek.

W przypadku każdego, szczególnie ciężkiego bólu brzucha (lub rozciągającego się na różne części brzucha) należy wezwać karetkę. Tylko profesjonalista może prawidłowo zdiagnozować „ostry brzuch”! Jeśli nie znasz dokładnie przyczyny bólu - nie pij środków przeciwbólowych i nie używaj ciepła do łagodzenia objawów.

Należy rozumieć, że kolka nerkowa i kamica moczowa nie są synonimami, chociaż jedna bez drugiej jest rzadka.

Kolka nerkowa jest spowodowana przez kilka rodzajów kamieni. To jest:

• kamienie solne - szczawiany;
• kamienie cystynowe;
• kamienne formacje ze skrzepów krwi;
• kamienie z martwej tkanki;
• tworzenie wysięku zapalnego (ropa, śluz);
• kamienie z niektórych leków.

Szczawian (sole kwasu szczawiowego) powodują kolkę nerkową, głównie u mężczyzn w średnim wieku. Najczęstszą przyczyną jest dna.

Kamienie cystynowe są wynikiem dziedziczności. Jest to choroba rodzinna, która nie ma „wieku”, jest jednakowo typowa dla kobiet i mężczyzn.

Krwiomocz (krew w moczu) jest częstym objawem wielu chorób, w tym guzów w nerkach. Może to być zarówno przyczyna, dla której zaczyna się kolka nerkowa (tworząc kamień ze skrzepów w nerkach) i jej konsekwencja. Na przykład, gdy ostre krawędzie kamienia szczawianowego ranią moczowód.

Choroby zapalne obszaru moczowo-płciowego prowadzą do kolki nerkowej u kobiet w wieku 30-40 lat.

Przyczyny kolki nerkowej to nie tylko kamienie. Może to być:

• guz, który ściska moczowód;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zakręt moczowodu, gdy nerki są obniżone (na przykład z ostrą utratą wagi);
• obrażenia.

Częstą przyczyną występowania i wzrostu kamieni nerkowych jest niewystarczające (mniej niż litr) wydalanie moczu dziennie.

Objawy

Kolka nerkowa nie ma wyraźnej lokalizacji i jest podobna do objawowego obrazu zapalenia wyrostka robaczkowego, perforowanych wrzodów, skrętu jelit, zapalenia przydatków u kobiet lub ciąży pozamacicznej.

Kolka nerkowa charakteryzuje się nagłym pojawieniem się, zmniejszeniem pewnej (czasami dziwnej) pozycji ciała. Pacjent „nie znajduje dla siebie miejsca”, reaguje słabo na otaczających go ludzi.
Oprócz bólu występują następujące objawy kolki nerkowej:

• nieprawidłowy kolor moczu lub moczu z krwią;
• dreszcze;
• gorączkowy stan;
• słaby;
• temperatura;
• wymioty;
• bradykardia;
• nudności

Czynniki ryzyka

Obecność czynników ryzyka w twoim życiu nie powinna być postrzegana jako zdanie.

• odwodnienie;
• nadużywanie leków moczopędnych;
• diety białkowe;
• częste lub przewlekłe infekcje dróg moczowych;
• nadmierne spożycie witaminy D (w tym z jedzeniem);
• ciąża;
• stosowanie leków zobojętniających wapń na bazie zgagi;
• tabletki wapniowe.

Często kolka nerkowa jest obserwowana u ludzi, którzy intensywnie się cieszą lub ćwiczą. Ten sposób życia powoduje, że ciało usuwa główną część wody z potem, a nie przez nerki. W rezultacie ludzie żyją latami z moczem o patologicznie wysokim stężeniu. Minimalizacja czynników ryzyka pozwala na dietę dla kolki nerkowej.

Leczenie

Leczenie kolki nerkowej zależy od „natury” kamieni. Większość z nich jest tak mała, że ​​wychodzi sama. Ból podczas takich „ewakuacji” może być bardzo silny, ale nie ma zagrożenia dla zdrowia. Terapia sprowadza się do diuretyków, picia dużej ilości płynów, środków przeciwbólowych i umiarkowanej aktywności fizycznej. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi obowiązkową terapię przeciwzapalną.

Pacjent może udzielić sobie pierwszej pomocy w domu - pod warunkiem, że dobrze zna objawy. Kolka nerkowa jest ułatwiona dzięki ciepłej butelce z wodą lub ciepłej kąpieli.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Stosunkowo młoda metoda leczenia kolki nerkowej. Jego istota polega na rozdrobnieniu kamieni w narządach za pomocą fali uderzeniowej. Małe kamienie pochodzą z naturalnego „przebiegu”, z przepływem moczu.

Jeśli kamień utknie w nerkach lub moczowodzie, operacja jest konieczna, aby go usunąć. Tradycyjną chirurgią, jeśli dokładnie zdiagnozowano kolkę nerkową, rzadko się ucieka.

Przezskórna nefrolitotomia - chirurgia inwazyjna

Nefroskop (endoskop dla nerek) i instrumenty są wkładane przez małe nacięcia skóry do nerki. Zgniatać kamienie za pomocą ultradźwięków lub lasera. Usuń zanieczyszczenia nefroskopem. Operacja jest mniej traumatyczna, przeprowadzana jest pod pełną kontrolą wzrokową chirurga. Zabieg ma na celu usunięcie kamieni bezpośrednio z nerki.

Ureteroskopia - chirurgia małoinwazyjna

Ureteroskop z kamerą jest wprowadzany do moczowodu przez cewkę moczową i pęcherz. Podobnie jak w przypadku nefrolitotomii wykonuje się kruszenie i usuwanie kamieni z moczowodu. Operacja jest skuteczna w przypadku prawie każdego rodzaju kamieni w moczowodzie.

Tradycyjna operacja

W chirurgii pasma kolki nerkowej rzadko wykonuje się zabieg. Wskazanie dla nich to:

• niezdolność do różnicowania kolki nerkowej i zapalenia wyrostka robaczkowego;
• stan zagrożenia pacjenta;
• obecność dużych kamieni;
• niemożność użycia powyższych metod.

Około połowa mężczyzn i kobiet, u których usunięto kamienie, podlega nawrotowi przez 10 lat. Eksperci sugerują, że ten fakt wiąże się z niezmiennym stylem życia.

Zapobieganie

Jeśli kiedykolwiek miałeś objawy kolki nerkowej, powinieneś przynajmniej wypić więcej wody. Nazywa się to „utrzymaniem rozcieńczonego moczu”. Rozcieńczony mocz ma jasny kolor (w przeciwieństwie do stężonego moczu jest ciemnożółty).

Zdrowej osobie w normalnych warunkach zaleca się od 2 do 3 litrów wody dziennie (trzeba pić w nocy). Ci, którzy mieszkają lub pracują „w upale”, powinni być jeszcze bardziej pijani. Jeśli masz chorobę przewlekłą - sprawdź normę u lekarza.

Dla mężczyzn cierpiących na dnę moczanową należy wybrać dietę „zapobiegawczą”, która wyklucza obecność kwasu szczawiowego. Ogólna dieta dla kolki nerkowej powinna być głównie wegetariańska. Wyłączone są pikle, wędzone mięsa, alkohol i przyprawy. Kawa, czekolada i mocna herbata są dopuszczalne tylko jako rzadki przysmak (na przykład coś raz w tygodniu).

Niezależnie przepisuj leczenie lub wybierz dietę dla kolki nerkowej jest nie do przyjęcia. Po pierwsze, wymagane są badania nad „składem” kamieni. Po drugie, konieczne jest wykluczenie innych patologii, które dokładnie naśladują „klinikę” kolki nerkowej. Po trzecie, kolka nerkowa może prowadzić do powikłań.

Sposoby litotrypsji kamieni nerkowych

28 maja 2017 Vrach

Zdalnie lub kontaktowo można kruszyć kamienie metodą taką jak litotrypsja. Podstawą tej metody są fale ultradźwiękowe, które celowo stosuje się w miejscu diagnozy kamieni. Impuls przenika do tkanek bez ich uszkodzenia i niszczy sieć krystaliczną związku mineralnego, który następnie opuszcza cewkę moczową drobnymi cząstkami.

Przeciwwskazania

Metodę charakteryzuje mniej komplikacji w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym lub minimalnie inwazyjnym. Okres odzyskiwania wynika również z krótkiego okresu. Pacjenci wracają do normalnego życia znacznie szybciej. Szereg przeciwwskazań:

• brak dokładnego celowania (choroby układu mięśniowo-szkieletowego, otyłość);
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• choroby przewodu pokarmowego, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia jelitowego;
• guz nerki;
• gruźlica jamista nerki;
• przewlekła niewydolność nerek.

Brak czynności serca i płuc jest ograniczeniem tej procedury. Obecność procesów zapalnych o różnej lokalizacji zapewnia wstępne leczenie. Przepisał kurs antybiotyków, witamin i terapii infuzyjnej.

Typy litotrypsji

Litotrypsja odnosi się do fragmentacji kamieni na mniejsze fragmenty, które są następnie usuwane z organizmu za pomocą dodatkowych procedur lub naturalnie. Rozdrabnianie kamieni może być przeprowadzone przez jeden z trzech rodzajów litotrypsji.

Pozaustrojowy

Najbardziej popularną metodą jest zdalna (pozaustrojowa) litotrypsja. Bezpośredni kontakt lekarza z kamieniami przy takiej procedurze jest nieobecny. Kruszenie może mieć miejsce na każdej ścieżce układu moczowego (nerki, moczowody, pęcherz moczowy). Rozmiar największego kamienia nie powinien przekraczać 2,5 cm.

Technologia pozaustrojowa jest możliwa zarówno przy znieczuleniu, jak i bez znieczulenia. Zależy to od stanu pacjenta i decyzji lekarza. Aby zminimalizować zakłócenia, jelita są czyszczone przed sesją. Aby to zrobić, użyj dowolnego środka przeczyszczającego.

Z urządzenia wyłania się specjalna fala uderzeniowa w kształcie stożka. Jego szeroka część u podstawy aparatu, a wąska zawiera maksymalną siłę uderzenia skierowaną na kamienie. Urządzenie jest nakładane na obszar lędźwiowy, do obszaru, w którym zdiagnozowano kamienie. Przedział czasowy procedury może się wahać od 30 minut do 1,5 godziny, w zależności od wielkości i liczby konkrecji.

Litotrypsja fali uderzeniowej w pierwszym okresie ma niższą intensywność niż kolejne. Gdy sesja trwa, moc energii wejściowej wzrasta, a przerwa między uderzeniami jest zmniejszona. Bezpośrednio po zdalnej procedurze i po 2 tygodniach przeprowadza się dodatkowe badania w celu oceny powodzenia fragmentacji kamieni i szybkości ich usuwania z ciała. W niektórych przypadkach wymagana jest druga procedura.

Technika pozaustrojowa ma jedną poważną wadę. Podczas zabiegu fala uderzeniowa uszkadza zdrową tkankę. Tak więc pacjenci w 90% przypadków, krew pojawia się w moczu.

Kontakt

W kontaktowej litotrypsji, manipulacje są wykonywane przy użyciu ureteroskopu, który jest przybliżony do rachunku dla późniejszego szlifowania pulsacyjnego. Takie procedury są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i umożliwiają szlifowanie wszystkich kamieni na raz, bez zakłócania skóry pacjenta.

Litotrypsja kontaktowa przezcewkowa z kolei dzieli się na podtypy:

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

1. Ultradźwiękowy - następuje całkowite zmiażdżenie kamieni o mniejszej gęstości, na fragmenty mniejsze niż 1 mm. Powstały piasek jest usuwany przez aspirację. Wibracje ultradźwiękowe wpływają na kamień, powodując jego szlifowanie. Kamień w tej pozycji nie migruje, ale z czasem ta procedura trwa długo i może uszkodzić zdrowe otaczające tkanki.
2. Pneumatyczne - kamienie o średniej gęstości podlegają kilku silnym impulsom. Za pomocą specjalnych narzędzi: kleszczyków lub pętli endoskopowych kruszy się i ekstrahuje zanieczyszczenia.
3. Litotrypsja laserowa jest metodą leczenia kamicy moczowej o dowolnej gęstości i różnej lokalizacji, podczas gdy kamienie kruszą się na pył. Procedura jest wykonywana za pomocą sondy laserowej (ureteroskopu metalowego lub światłowodowego) ze zintegrowaną kamerą do nadzoru wideo do kontaktu wzrokowego. Sonda jest wprowadzana przez cewkę moczową i impuls jest podawany za pomocą generatora laserowego, który miażdży kamienie.

Z korzyści można zidentyfikować:

• operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym;
• okres pooperacyjny wynosi około 2 dni;
• miażdżenie występuje podczas jednej sesji;
• ból i blizny są nieobecne.

Litotrypsja z laserem jest wskazana we wczesnym stadium kamicy moczowej. Ropne zapalenia układu moczowego podczas późnego leczenia są wskazaniami do operacji otwartej. Po zakończeniu kontaktowej litotrypsji w drogach moczowych instaluje się stent w celu szybszego usunięcia rozdrobnionych kamieni. Okres instalacji wynosi 1 miesiąc.

Przezskórna (przezskórna) litotrypsja

Operacyjna technika przezskórnej litotrypsji jest wykonywana przez nakłucie w okolicy lędźwiowej w znieczuleniu ogólnym. Endoskop wprowadza się do nacięcia w celu zbadania położenia kamieni, po czym fragmenty są miażdżone i usuwane. Drenaż jest zainstalowany, aby uniknąć komplikacji, które są usuwane po 3-5 dniach. Czas trwania operacji wynosi około 3 godzin, w zależności od złożoności procedury.

• usuwanie kamieni o różnej gęstości do 3 cm, a także koralowych kamieni nerkowych;
• dostępne jest dowolne miejsce lokalizacji układu moczowego;
• jeśli zdalne usunięcie nie jest możliwe, przezskórna litotrypsja może zmiażdżyć kamień;
• uszkodzenie miąższu nerki i otaczających tkanek tą metodą jest minimalne.

Zatem metoda przezskórna charakteryzuje się mniejszą inwazyjnością niż interwencja chirurgiczna, ponieważ nacięcie nie jest większe niż 5 mm. Nawrót kamicy moczowej jest znacznie niższy.

Litotrypsja kamieni w moczowodzie, pęcherzu moczowym i nerkach jest skutecznym sposobem pozbycia się kamienia nazębnego z najmniejszym urazem i krótkim okresem regeneracji. Fale uderzeniowe generowane przez urządzenie działają z minimalną możliwością uszkodzenia zdrowych tkanek otaczających.

Lekarz, zgodnie z wynikami pomiarów diagnostycznych, będzie mógł wybrać najdelikatniejszą i najskuteczniejszą metodę, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, wielkość kamieni i ich lokalizację.

Litotrypsyjne kamienie nerkowe

Zdalna litotrypsja kamieni nerkowych jest metodą kruszenia kamieni nerkowych bez uszkodzenia skóry. Ta procedura pozwala im wyjść z dróg moczowych. Rozważ cechy tej procedury, jej wskazania, przeciwwskazania.

Co to jest litotrypsja?

Zdalna litotrypsja (DLT) jest jedną z niechirurgicznych metod leczenia kamicy moczowej u ludzi. Istotą tego rozdrobnienia kamieni nerkowych jest to, że są one szlifowane bez bezpośredniego kontaktu.

Pożądany efekt uzyskuje się przez zastosowanie fali uderzeniowej. Z kolei litotrypsja kontaktowa obejmuje bezpośrednie szlifowanie kamieni za pomocą wiązki laserowej, sprężonego powietrza, ultradźwięków.

Specjalny generator fal uderzeniowych służy do szlifowania lub kruszenia. Tworzy fale uderzeniowe powtarzające się z określoną częstotliwością.

Fale w trakcie DLT gromadzą się w jednym miejscu, co umożliwia szlifowanie kamieni do stanu piasku. Potem niezależnie idzie ze strumieniem krwi.

Aby określić punkt, w którym fale uderzeniowe (ognisko) powinny zbiegać się, stosuje się metodę diagnostyki ultradźwiękowej. Umożliwia to znaczącą poprawę skuteczności ESWL.

Ta operacja odnosi się do interwencji typu zamkniętego, z wyjątkiem zgniatania tak zwanych kamieni w kształcie koralowców. Pacjent jest koniecznie obserwowany przez specjalistę iw razie potrzeby może przebywać w szpitalu przez kilka dni.

Typy litotrypsji

We współczesnych warunkach takie typy litotrypsji są przeprowadzane:

Litotrypsja pozaustrojowa - mielenie kamieni nerkowych w ten sposób odbywa się za pomocą fali uderzeniowej o wysokiej energii. Kamień jest przez to zdeformowany.

Aby osiągnąć pożądany efekt, kruszenie odbywa się przez około 1 godzinę. Litotrypsja pozaustrojowa nie jest wykonywana w czasie ciąży, gdy odchylenie masy ciała pacjenta, zwłaszcza jeśli w miednicy występują kamienie.

Gdy kontaktowy kamień litotrypsja zostaje zniszczony przez wiązkę laserową lub ultradźwięki. Używając uretoskopu, fragmenty są usuwane z dróg moczowych. Po litotrypsji pacjenta umieszcza się w stencie moczowodu.

Kilka dni później zostaje usunięty. Procedura ta jest wykonywana tylko przy użyciu znieczulenia (najczęściej). Pacjent może pozbyć się kamienia w ciągu zaledwie kilku sesji.

Zdalna litotrypsja jest przeprowadzana, jak już wskazano, za pomocą ultradźwięków, które koncentrują się na obszarze kamienia nerkowego. Zwykle kruszenie jest stosowane w przypadkach, gdy są one małe (tj. Nie przekraczają średnicy 25 mm).

Czasami może być stosowany jako opcja w nagłym leczeniu kolki nerkowej. Gdy wielkość kamienia do procedury litotrypsji do 5 mm z reguły nie jest zalecana.

Ta metoda fragmentacji powinna być przeprowadzona, z zastrzeżeniem rozwoju częstych i ciężkich stanów zapalnych dróg moczowych. Litotrypsja jest bezpieczna, może być przepisywana dzieciom.

Cechy

W przypadku ESD pacjent przechodzi znieczulenie (najczęściej dożylnie). Czasami lekarz może zastosować znieczulenie ogólne (wszystko zależy od stanu zdrowia pacjenta, wieku i innych czynników).

Następnie urządzenie przykłada się do brzucha (zwykle jest ono instalowane w okolicy lędźwiowej, gdzie najprawdopodobniej występuje kamień nerkowy). Czas oddziaływania fali na kamienie może być inny: zależy od liczby i ich wielkości.

W jednej sesji falowej liczba uderzeń osiąga 5000. Podczas zabiegu lekarz zmienia intensywność promieniowania falowego, co umożliwia skuteczne zarządzanie procesem usuwania kamienia.

Podczas takiej operacji endoskop wprowadza się przez kanał cewki moczowej, pęcherz moczowy i jamę moczową bezpośrednio do kamienia. Następnie kierowana jest do niego wiązka laserowa.

Ta metoda kruszenia pozwala szlifować kamień na pył. Oznacza to, że znika w nerkach bez śladu.

Po litotrypsji laserowej nie ma żadnych fragmentów w nerkach i drogach moczowych. Następnie pył ten jest całkowicie usuwany z nerek i dróg moczowych w naturalny sposób.

Zalety takiego kruszenia są następujące:

• usuwanie lasera jest najbardziej odpowiednie, jeśli występują złogi o złożonym charakterze chemicznym;
• w jednej procedurze można całkowicie usunąć kamień nerkowy;
• pacjent nie odczuwa bólu podczas zniszczenia;
• w określonej lokalizacji można w pełni osiągnąć wydalenie onkrementov;
• usuwanie lasera jest prawie całkowicie odpowiednie dla małych kamieni;
• Ze względu na fakt, że w trakcie zabiegu stosowany jest laser holmowy, nie wpływa on na otaczające tkanki.

W większości przypadków ta procedura jest skuteczna. Często, gdy się powiodło, możemy mówić natychmiast po zakończeniu procedury (kiedy radiografia pokazuje, że metoda usuwania wstrząsów zmniejsza cień). Niemniej jednak, może to zająć trochę czasu, aby ocenić stan ciała po takiej procedurze.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje powtórnie litotrypsję swojemu pacjentowi. Jeśli wiele sesji jest nieskutecznych lub nieskutecznych, stosuje się litotrypsję przezskórną.

Jak się przygotować?

Jak w przypadku każdej procedury, zniszczenie kamienia w nerkach musi być przygotowane. Zaleca się wcześniejszą konsultację.

Podczas wstępnej konsultacji lekarz zbiera i dokładnie bada historię. Przed fragmentacją należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, w niektórych przypadkach MRI.

Przed zgniataniem konieczne jest przekazanie takich analiz:

• ogólna analiza kliniczna moczu (należy wykonać liczbę płytek);
• ogólne badanie moczu, zawsze z Bacposal;
• biochemiczne badanie krwi (przeprowadzane zgodnie ze standardową procedurą);
• koagulogram krwi;
• RTG klatki piersiowej należy wykonać nie później niż rok przed usunięciem kamieni w ten sposób;
• wszyscy pacjenci, którzy osiągnęli wiek czterdziestu lat powinni mieć elektrokardiogram.

Tydzień przed zniszczeniem fali konieczne jest zaprzestanie używania wszystkich leków zawierających kwas acetylosalicylowy.

Czy są jakieś komplikacje po litotrypsji?

Pomimo faktu, że litotrypsja ma wysoki efekt leczenia, podobnie jak inna procedura może prowadzić do powikłań. Po pierwsze, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, blokada górnych dróg moczowych, a nawet kolka nerkowa mogą rozwinąć się podczas intensywnego wyładowywania kamieni.

Wszyscy pacjenci powinni być świadomi możliwości wystąpienia takich niebezpiecznych powikłań, aby odpowiednio wcześnie zareagować na ich wystąpienie. Gdy pojawi się kolka nerkowa, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Zamknięcie moczowodu jest dość niebezpiecznym stanem. Nazywa się inaczej chodnikiem kamiennym. ” Przejawia się w postaci bólu pleców jako rodzaj kolki nerkowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest pilne usunięcie kamienia za pomocą uroskopu. Konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek jest urosepsa z krwotokiem w tkance nerkowej.

Inne komplikacje związane z procedurą usuwania:

• krwiomocz (zwykle powinien minąć po kilku dniach);
• silny ból spazmatyczny (zatrzymany przez leki przeciwbólowe);
• krwawienie wewnętrzne (dotyczy nagłych stanów);
• uszkodzenie cewki moczowej.

Jeśli występuje silny ból, krew w moczu, silna potrzeba oddania moczu, nawet jeśli pęcherz został niedawno opróżniony, należy natychmiast wezwać karetkę.

Kiedy nie robić litotrypsji?

Ta procedura nie jest przeprowadzana w obecności takich chorób i zjawisk:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie płuc;
• miesiączka;
• powikłania po litotrypsji;
• kamienie pochodzenia moczowego;
• słabe krzepnięcie krwi;
• tętniak;
• otyłość, zwiększona produkcja gazu;
• deformacje kręgów;
• gruźliczy proces ubytków nerkowych;
• różne zaostrzenia i zaburzenia w przewodzie pokarmowym;
• obecność w sercu sztucznego rozrusznika serca, migotanie przedsionków;
• niewydolność serca i płuc;
• zaburzenia czynności nerek;
• ostre zwężenie moczowodu (jeśli jest zwężone poniżej lokalizacji kamienia, w takich przypadkach istnieje ryzyko zablokowania dróg moczowych i innych niekorzystnych powikłań);
• ciąża (niezależnie od okresu).

Tak więc kamienie litotrypsyjne to skuteczna i bezpieczna procedura pozbywania się kamieni. Jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia kamicy moczowej i jej powikłań.

Pacjenci zgłaszają poprawę stanu po litotrypsji. Powikłania po tej metodzie kruszenia są rzadkie. Jeśli jednak po usunięciu występują nieprzyjemne objawy, należy pilnie wezwać lekarza w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.