15. W klinice endometriozy macicy charakteryzują się:

a) nawracający ból brzucha

C) krwotok miesiączkowy

D) niedokrwistość

D) ból w przeddzień i podczas miesiączki

G) bezpłodność

16. Histerosalpingografia w diagnostyce wewnętrznej endometriozy macicy jest najbardziej pouczająca:

a) 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki

B) bezpośrednio po menstruacji

c) w dniu 12-14

d) w I6-18 dniu

e) w dniu 20-22

17. Torbiel endometrioidalna jajnika powinna być zróżnicowana:

a) z zapalnym tworzeniem się macicy

b) z torbielami jajników

c) z subtelnym mięśniakiem macicy

D) poprawne odpowiedzi a) i b)

d) wszystkie odpowiedzi są poprawne

18. U pacjentów z torbielami jajników endometrioidalnych wskazane jest:

a) urografia wydalnicza

g) wszystkie powyższe

D) żaden z powyższych

19. Endometrioza szyjki macicy występuje po:

b) diathermocoagulacja szyjki macicy

d) poprawne odpowiedzi a) ic)

D) Wszystkie odpowiedzi są poprawne.

20. Nowoczesne metody leczenia endometriozy narządów płciowych?

A) chirurgiczne

B) hormonalne

B) przeciwzapalne

D) immunokorekta

21. Leki hormonalne stosowane w leczeniu endometriozy:

D) antygonadotropiny

D) progestyny

E) estrogen-progestogeny

G) agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę

22. We wczesnym okresie pooperacyjnym rehabilitacja pacjentów z endometriozą jest skierowana do:

a) w celu zmniejszenia zmian strukturalnych w miednicy

b) zmniejszenie towarzyszących zmian hormonalnych

c) w celu zmniejszenia bólu

D) wszystkie powyższe

d) żaden z powyższych

23. Wpływ ciąży na rozwój endometriozy:

a) powoduje wzrost heteroptopów endometrioidalnych

B) podczas produkcji aborcji powoduje postęp procesu

C) po pomyślnym zakończeniu ciąży i regresji laktacji

d) ciąża nie ma wpływu

Zadania

1. 45-letni pacjent z mięśniakami macicy zwiększył się w ciągu ostatniego roku z 6 do 10 tygodni ciąży. Bez bólu, funkcje miesiączkowe nie są osłabione.

Diagnoza. Plan odniesienia

2. Pacjent 32 lata. Wszedł do oddziału ginekologicznego ze skargami na krwawienie z macicy, skurczowy ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy. Chory przez 2 dni, kiedy po 1 miesiącu opóźnienia miesiączki pojawiły się powyższe objawy. Nie czuje się w ciąży. Urodził się dwa razy, aborcja pierwsza, ostatnia ciąża 8 miesięcy temu.

Do badania pochwy: szyjka macicy przechodzi przez czubek palca. Macica miękka, bolesna, zwiększona do 5-6 tygodni ciąży. Krwawe wyładowania, znaczące.

Diagnoza. Plan leczenia

3. Pacjent 32 lata. Przy przyjęciu skarżą się na skurczowe bóle brzucha, krwawe wydzieliny z dróg rodnych. Miesiączka zakończyła się 3 dni temu. Bardzo źle. W lusterkach błona śluzowa pochwy jest czysta, szyja niebieskawa, na szyi widoczna jest formacja. W oburęcznym badaniu w kanale szyjnym, gęsta, zaokrąglona edukacja, ciało macicy zwiększa się odpowiednio o 8 tygodni ciąży, gęste, o gładkiej powierzchni. Dodatki po obu stronach bez funkcji.

Diagnoza. Leczenie taktyczne.

4. 37-letni pacjent skonsultował się z kobietą w gabinecie lekarskim ze skargami na ból blizny pooperacyjnej i krwawienie z niej, zwłaszcza przed i po miesiączce. Ponadto ból w podbrzuszu, bardziej w prawo, nasilony w przededniu miesiączki, zmartwienia.

Historia sprzed 3 lat - wycięcie wyrostka robaczkowego z gładkim okresem pooperacyjnym. Miesiączka od 13 roku życia została ustalona natychmiast na 3-4 dni, umiarkowana, bezbolesna. W ciągu ostatnich trzech lat miesiączka stała się bardziej obfita, ostro bolesna i długa (6-7 dni). Narodziny 2, poronienia 5. Odnośnie bólu w blizny pooperacyjnej i krwawienia z niej, wielokrotnie otrzymywałem kursy leczenia przeciwzapalnego i rozwiązującego bez skutku, ze zwiększonym bólem po fizjoterapii.

Obiektywnie: ogólny status mieści się w normalnym zakresie. Grube, bolesne guzki są wyczuwalne w grubości blizny pooperacyjnej. Skóra i blizna nad nimi zabarwienie cyjanotyczne. Brzuch jest miękki, umiarkowanie bolesny z głębokim palpacją w prawym regionie biodrowo-pachwinowym. Gdy bimanualne badanie ginekologiczne - prawe i za macicą jest określane przez bolesne wymiary edukacji 8 × 7 × 6 cm, w ograniczonym stopniu mobilne. Łuki są głębokie. Wypływ z błony śluzowej dróg rodnych. Zgodnie z USG - wielkość macicy i jej echostruktura w normalnych granicach. W obszarze odpowiednich przydatków definiuje się formację wnęki o wymiarach 8 × 7 × 6 cm, o grubej kapsułce, gładkim konturze wewnętrznym, o wielopunktowej zawartości, czujniku dopochwowym, który jest ruchomy podczas perkusji.

Diagnoza. Taktyka odniesienia.

5. Pacjent ma 42 lata. Obserwowany w mięśniakach macicy 5 lat, jego wielkość odpowiada 7-8 tygodniom ciąży, wzrost guza nie jest obserwowany. Martwi się ciężką miesiączką do 12-18 dni, lekami objawowymi bez skutku. Badanie histologiczne skrobania błony śluzowej - gruczołowy rozrost torbielowaty śluzówki macicy. Gdy histeroskopia podśluzowe węzły nie są wykrywane.

Endometrioidalna torbiel jajnika powinna być zróżnicowana

001. Endometrioza szyjki macicy występuje u kobiet po

1. aborcje
2. diathermocoagulacja szyjki macicy
3. hysterosalpingografia
4. prawda a) ic)
5. wszystkie powyższe

002. W przypadku adenomioa wszystkie powyższe cechy są charakterystyczne, z wyjątkiem

1. rozrost tkanki mięśniowej macicy
2. jednolity wzrost wielkości macicy w przeddzień miesiączki
3. nierówny wzrost wielkości macicy w przededniu miesiączki
4. formacje w myometrium gęstych węzłów otoczonych kapsułą
5. rozprzestrzenianie się tkanki endometrium w całym mięśniówce macicy

003. Czynniki ryzyka rozwoju gruczolakoraka w ogniskach endometriozy wewnętrznej u pacjentów po menopauzie

1. otyłość
2. nadciśnienie
3. cukrzyca
4. wszystkie te czynniki
5. żaden z tych czynników

004. Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla endometrioidalnych torbieli jajnika.

1. ostre bóle podbrzusza z rozwojem zespołu „ostrego” brzucha u niektórych pacjentów
2. postępująca algomenorrhea
3. dysfunkcja jelita i pęcherza moczowego
4. prawda a) ib)
5. wszystkie wymienione objawy

005. Warunki dostarczające informatywności metrosalpingografii w celu zdiagnozowania wewnętrznej endometriozy ciała macicy

1. używaj tylko wodnego roztworu kontrastowego
2. „napięty” wypełniający macicę roztworem kontrastowym
3. prowadzenie badań w drugiej fazie cyklu miesiączkowego
4. prawda a) ib)
5. wszystkie wymienione warunki

006. Cechy diagnostyki kolposkopowej endometriozy szyjki macicy

1. lepiej jest przeprowadzać kolposkopię w dynamice przez cały cykl menstruacyjny
2. podczas przetwarzania 2% roztwór Lugola intensywnie barwi się w obszarze tworzenia szyjki macicy
3. w przeddzień miesiączki widoczne są strumienie krwi wydobywające się z niebiesko-fioletowej formacji na szyjce macicy
4. prawda a) ic)
5. wszystko jest prawdą

007. Eidometrioidalna torbiel jajnika powinna być zróżnicowana

1. z zapalnym tworzeniem się macicy
2. z torbielami jajników
3. z subserficznym mięśniakiem macicy
4. prawda a) ib)
5. z wszystkimi wyżej wymienionymi

008. Wskazania do leczenia chirurgicznego u pacjentów z endometriozą są wszystkie powyższe, z wyjątkiem

1. nieskuteczność leczenia zachowawczego endometriozy szyjki macicy
2. obecność endometrioidalnej torbieli jajnika
3. endometrioza pooperacyjna blizna przednia brzuszna
4. endometrioza wewnętrzna ciała macicy II stopień
5. podejrzewany prawdziwy proces wybuchowy w jajniku

009. Charakterystyczne są heterotopie endometrioidalne w stadium III jajnika

1. obecność torbieli endometrioidalnych obu jajników
2. wyraźne zrosty w przydatkach macicznych z częściowym zajęciem jelit
3. obecność heterotopii endometrioidalnych na pęcherzu i otrzewnej ciemieniowej miednicy
4. true a) and b>
5. wszystkie powyższe

010. Zasady leczenia endometriozy narządów płciowych

1. we wszystkich przypadkach preferowane jest leczenie chirurgiczne.
2. We wszystkich przypadkach wykrycia endometrium zaleca się ograniczenie stosowania terapii hormonalnej.
3. w przypadku endometriozy wewnętrznej ciała macicy I-II i łagodne objawy mogą być ograniczone do leczenia objawowego
4. stosowanie fizjoterapii jest głównie wskazane w przypadku ciężkich postaci endometriozy
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

011. Dla stopnia III eidometriozy szyjki macicy

1. „kiełkowanie” tkanki zidometoioidnaya w szyjce macicy z tworzeniem małych torbieli
2. „kiełkowanie” tkanki endometrioidalnej w ścianie pochwy z utworzeniem małych torbieli
3. rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na więzadłach krzyżowo-macicznych
4. prawda a) ib)
5. żaden z powyższych

012. Używa się terminu adenomyosis

1. We wszystkich przypadkach wykrycie endometriozy, niezależnie od lokalizacji
2. tylko z ogniskowymi wzrostami tkanki endometrium w wewnętrznej warstwie macicy
3. z endometriozą, której towarzyszy tworzenie torbieli
4. tylko w przypadkach, gdy kiełkowaniu mięśniówki towarzyszy rozrost tkanki mięśniowej
5. tylko z endometriozą szyjki macicy

013. Dla wewnętrznego endometri ciała III etapu macicy (w dwumianowym badaniu macicy u pacjenta w przeddzień miesiączki), wszystkie wymienione zmiany w macicy, z wyjątkiem

1. uszczelki
2. wzrost
3. zmiękczanie
4. silny ból

014. Wpływ ciąży na rozwój endometriozy

1. powoduje wzrost heterotopii endometrioidalnych w pierwszych 2-3 miesiącach, a następnie następuje odwrotny rozwój
2. szczególnie wyraźny odwrotny rozwój endometriozy obserwuje się w okresie poporodowym u kobiet karmiących
3. rozwój endometriozy jest aktywowany przez cały okres ciąży
4. prawda a) ib)
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

015. Kolejne dni cyklu miesiączkowego są najbardziej korzystne dla diagnozy endometriozy wewnętrznej macicy przy użyciu histerosalpingografii

1. 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki
2. zaraz po zakończeniu miesiączki
3. w dniu 12-14
4. w dniach 16-18 grudnia
5. w dniu 20-22

016. W celu zapobiegania rozwojowi zodiometrii szyjki macicy diatermokagulację pseudoerozji narządów przeprowadza się w kolejnych dniach cyklu miesiączkowego

1. 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki
2. zaraz po zakończeniu miesiączki
3. w dniu 12-14
4. w dniu 16-18
5. w dniu 20-22

017. Aby zapobiec rozwojowi endometriozy szyjki macicy, kriodestrukcja narządów jest wykonywana w kolejnych dniach cyklu miesiączkowego

1. 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki
2. zaraz po miesiączce
3. w dniu 12-14
4. w dniu 16-1
5. w dniu 20-22

018. Definicja terminu „endometrioza”

1. hiperplazja hormonalna ektopowego endometrium
2. proces nowotworowy
3. łagodny wzrost tkanki, zgodnie z właściwościami morfologicznymi i funkcjonalnymi podobnymi do endometrium
4. prawda a) ic)
5. wszystko jest prawdą

019. Przy „małych” formach endometriozy rozmiar heterotopii endometrioidalnych nie przekracza

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. W patogenezie endometriozy rolę odgrywają następujące zmiany immunologiczne w ciele kobiety

1. redukcja limfocytów T i B
2. pojawienie się autoprzeciwciał w tkance endometrium, mięśniówki macicy, jajnika
3. aktywacja supresora
4. true b) ic)
5. wszystko jest prawdą

021. W przypadku wewnętrznej endometriozy, ciało macicy jest bardziej powszechne

1. forma rozproszona
2. forma ogniskowa
3. wiązany kształt

022. Można mówić o połączonej lokalizacji endometriozy wewnętrznej ciała macicy, jeśli jest jej lokalizacja

1. cielesny i cieśniowy
2. isthmic i jajnik
3. jajniki i cielesny
4. cielesny i szyjki macicy
5. wszystko jest prawdą

023. Nasilenie algomenorrhea u pacjentów z wewnętrzną endometriozą ciała macicy jest bezpośrednio zależne

1. z rozprzestrzeniania się endometriozy
2. według wieku kobiety
3. z obecności towarzyszących patologii pozagenitalnych
4. ze wszystkich powyższych
5. żaden z powyższych

024. We wszystkich wymienionych miejscach endometriozy narządów płciowych obserwuje się wyraźny objaw bólu z wyjątkiem

1. macica szyjna
2. jajnik
3. szyjka macicy
4. jajowody
5. obszar szyjki macicy

025. Rozpoznanie endometriozy można uznać za późne, jeśli zostanie zidentyfikowane

1. adenomyosis
2. endometrioidalna torbiel jajnika o średnicy do 5-6 cm
3. endometrioidalna torbiel jajnika o średnicy do 9-10 cm
4. prawda a) ib)
5. wszystkie powyższe

026. Dla pacjentów z endometrium jajnika (w jego małych postaciach) obecność

1. zapisany dwufazowy cykl menstruacyjny
2. dolne bóle brzucha w przeddzień miesiączki
3. bezpłodność
4. true b) ic)
5. wszystkie powyższe

027. Podczas laparoskopii, przeprowadzonej w drugiej fazie cyklu miesiączkowego (5–7 dnia poowulacyjnego), u pacjentów z „małymi” formami zewnętrznej endometriozy narządów płciowych,

1. heterotopie typu punktowego
2. niebiesko-purpurowy typ plam heterotopowych
3. zrosty i bliznowate zmiany w miednicy
4. prawda a) ib)
5. wszystkie powyższe

028. Kryteria diagnostyczne dla endometrioidalnej torbieli jajnika za pomocą radiografii rentgenowskiej

1. okrągły lub owalny cień formacji jajników
2. położenie cienia powstawania tylnego i / lub bocznego jajnika w stosunku do ciała macicy
3. bliskie dopasowanie cieni jajnikowych i macicznych
4. prawda a) ib)
5. wszystko jest prawdą

029. U pacjentów z endometrioidalnymi torbielami jajników wskazana jest następująca dodatkowa metoda badawcza.

1. urografia wydalnicza
2. irygoskopia
3. sigmoidoskopia
4. wszystkie powyższe
5. żaden z powyższych

030. Kryterium diagnostyczne dla endometrioidalnej torbieli jajnika podczas USG miednicy jest obecność

1. powstawanie jajników o niejednorodnej zawartości półpłynnej
2. zawiesiny echo-dodatnie wewnątrz patologicznego tworzenia jajnika
3. gruba kapsułka w powstawaniu jajników
4. true b) ic)
5. wszystkie powyższe

031. Wadą leczenia zachowawczego pacjentów z cytometrem jajnikowym jest konserwacja

1. ból podbrzusza
2. torbiele, takie jak formacja brzucha
3. zaburzenia miesiączkowania.
4. prawda a) ib)
5. żaden z powyższych

032. U pacjentów z endometriozą szyjki macicy w stopniu II-IV obserwuje się następujące objawy kliniczne w przeddzień i w dni miesiączki

1. ostre „strzelające” bóle promieniujące do pochwy i odbytnicy
2. wzdęcia, opóźniony stolec
3. krew w stolcu
4. prawda a) ic)
5. wszystkie wymienione objawy

033. Najskuteczniejsza metoda leczenia endometriozy macicy II art. jest

1. norkolut 5 mg dziennie od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 6 miesięcy
2. system antykoncepcji bisekuriny przez 6 miesięcy
3. Gestrinon 1 kapsułka 2 razy w tygodniu przez 6 miesięcy
4. Zoladex 1 wstrzyknięcie w ciągu 28 dni przez 6 miesięcy

034. U młodych kobiet cierpiących na wewnętrzną endometriozę ciała w stadium I-II macicy i niepłodność, następujące środki terapeutyczne są najbardziej odpowiednie.

1. fizjoterapia (elektroforeza łączona z 10% roztworem jodku potasu i 2,5% roztworem amidopiryny N 10-15)
2. kompleksowa terapia antybakteryjna w dni menstruacyjne dla 3-4 cykli miesiączkowych
3. antygonadotropina do terapii hormonalnej (lub gestagen lub estrogen-gestagenny)
4. prawda a) ib)
5. wszystko jest prawdą

035. We wczesnym okresie pooperacyjnym kierowana jest rehabilitacja pacjentów z endometriozą

1. w celu zmniejszenia zmian strukturalnych w miednicy
2. w celu zmniejszenia współistniejących zaburzeń endokrynologicznych
3. zmniejszyć ból
4. na wszystkich powyższych
5. żaden z powyższych

036. We wczesnym okresie pooperacyjnym, w celu rehabilitacji pacjentów operowanych z powszechnymi formami endometriozy, należy zastosować (jeśli wskazano)

1. pole magnetyczne ac niskiej częstotliwości
2. dotlenienie hiperbaryczne
3. fizykoterapia
4. prawda a) ib)
5. wszystkie powyższe

037. Optymalny czas leczenia pacjentów z agonistami GnRH wynosi

1. 3 miesiące
2. 5 miesięcy
3. 6 miesięcy
4. 9 miesięcy

038. Ocena porównawcza skuteczności leczenia (przez występowanie ciąży) pacjentów z „małymi” formami endometriozy (w kolejności jej zmniejszenia)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endokoagulacja
3. endocoagulation, danol, norcolute
4. danol, endocoagulation, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Czynniki ryzyka rozwoju endometriozy narządów płciowych

1. hamowanie specyficznej aktywności odpornościowej
2. długotrwałe stosowanie syntetycznych leków estrogenowo-progestynowych
3. zwiększona odporność komórkowa
4. przedłużające się przeważające działanie gestagenów

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

040. Czynniki ryzyka rozwoju raka jajnika

1. naruszenie stosunku hormonów płciowych i hormonów gonadotropowych
2. zaburzenie metabolizmu estrogenu
3. przedłużona nadpobudliwość
4. zmiany strukturalne szyjki macicy (konsekwencja DEC, pęknięcia, długotrwałe obecne procesy zapalne)

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

041. W rezultacie rozwija się endometrioza

1. zaburzenia hormonalne
2. patologia jajników
3. dysfunkcja kory nadnerczy
4. dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

042. Następująca lokalizacja odnosi się do wewnętrznej endometriozy narządów płciowych

1. jajniki
2. rury
3. surowicze pokrycie odbytnicy i esicy
4. szerokie więzadła krzyżowo-maciczne i okrągłe

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

043. Cechy charakterystyczne dla wewnętrznej endometriozy narządów płciowych

1. rozwój masywnych zrostów w miednicy
2. powstawanie dużych torbieli (do 5-6 cm średnicy)
3. zanik włókien mięśniowych otaczających endometriozę
4. brak nieprawidłowości miesiączkowych

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

044. Poniżej przedstawiono charakterystykę endometriozy wewnętrznej ciała w stadium I macicy

1. krwawienie z dróg rodnych 5-6 dni przed wystąpieniem miesiączki
2. ból podbrzusza przez 5-6 dni przed wystąpieniem miesiączki
3. zmiana wielkości macicy w zależności od faz cyklu miesiączkowego
4. obfite, z reguły, miesiączka

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

045. Następujące objawy kliniczne są najczęstsze dla wewnętrznej endometriozy ciała macicy

1. bezpłodność
2. plamienie przed i po menstruacji
3. hiperpolymenorrhea
4. wtórna niedokrwistość

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

046. Dla endometriozy szyjki macicy jest charakterystyczna

1. plamienie na kilka dni przed i po menstruacji
2. krwawienie kontaktowe, zwłaszcza w przeddzień i podczas miesiączki
3. ból podczas stosunku seksualnego
4. ból w głębi miednicy, gorszy w pozycji siedzącej

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

047. Do diagnozy endometriozy jajników stosuje się następujące dodatkowe metody badawcze.

1. pelviografia gazowa
2. laparoskopia
3. USG
4. przebicie torbieli przez tylny sklepienie pochwy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

048. Do diagnozy endometriozy szyjki macicy użyj następujących dodatkowych metod badawczych

1. laparoskopia
2. sigmoidoskopia
3. biopsja obszarów patologicznych w tylnym sklepieniu pochwy
4. RTG brzucha

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

049. Do diagnozy wewnętrznej endometriozy zwykle używa się tala macicy

1. wykres hysterosalpinga
2. USG
3. hysteroscolia
4. tomografia komputerowa

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

050. W przypadku endometriozy szyjki macicy charakteryzuje się następującym obrazem kolposkopowym

1. oczy
2. morwa
3. paski
4. pseudoerozja z obecnością zamkniętych gruczołów wypełnionych zawartością krwotoczną

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

051. Zrosty blizn w miednicy z torbielami jajnika endometrium są z reguły konsekwencją

1. powtarzające się małe perforacje torbieli endometrium z wylaniem zawartości do jamy brzusznej
2. aseptyczny reaktywny proces zapalny w miednicy
3. „kiełkowanie” endometriozy w pobliskich narządach
4. współistniejące przewlekłe zapalenie przydatków macicznych

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

052. Główne objawy kliniczne endometriozy zewnętrznej

1. wzrost wielkości formacji endometrium w drugiej fazie cyklu miesiączkowego
2. wzrost temperatury ciała w przeddzień miesiączki
3. algomenorrhea
4. hypermenorrhea

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

053. W przypadku perforacji z utworzeniem próbki jajnika, z reguły jest to charakterystyczne

1. ból brzucha
2. objawy podrażnienia otrzewnej
3. leukopenia
4. niski ESR

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

054. Perforacja torbieli jajnika endometrioma powinna być zróżnicowana

1. z apopleksją jajników
2. z ciążą pozamaciczną
3. ze skrętem nogi torbieli jajnika
4. z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

055. Endometrioza tkanki odbytniczo-pochwowej powinna być zróżnicowana

1. z rakiem pochwy
2. z rakiem odbytnicy
3. z rakiem jajnika w stadium III-IV (rozprzestrzenione na błonę odbytniczo-pochwową)
4. z brodawczakiem pochwy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

056. Następujące metody badawcze są zwykle stosowane do diagnozowania endometriozy macicy szyjki macicy

1. kolposkopia
2. ukierunkowana biopsja szyjki macicy
3. histeroskopia
4. diagnostyczny łyżeczkowanie kanału szyjki macicy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

057. Endometrioza szyjki macicy powinna być zróżnicowana

1. z rakiem szyjki macicy
2. z zapaleniem szyjki macicy
3. z erytroplakią
4. z pseudokorozją

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

058. Endometrioza macicy powinna być zróżnicowana

1. z błoną podśluzową macicy
2. z polipowatością śluzówki macicy
3. z rakiem endometrium
4. z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

059. Dane oburęcznego badania pochwy wskazujące na obecność endometriozy szyjki macicy

1. gęsty szyjka macicy, ograniczony ruchliwie
2. czasami, na tle zmiękczonej macicy, gęste sękate formacje są wyczuwalne w swojej grubości
3. w obszarze wewnętrznych os jest zmiękczenie szyi
4. palpacja macicy jest miękka, łatwo pobudliwa

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

060. Przy wyborze metody terapii u pacjentów z endometriozą należy kierować

1. wiek pacjenta
2. lokalizacja endometriozy
3. przewaga tego procesu
4. obecność chorób towarzyszących

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

061. Do terapii hormonalnej u pacjentów z endometriozą można zastosować

1. progestyna
2. połączone leki estrogenowo-progestynowe
3. antygonadotropiny
4. estrogeny

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

062. Wpływ wewnętrznej endometriozy na ciało macicy w przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego

1. częstotliwość spontanicznych aborcji wzrasta
2. wzrasta częstotliwość porodu przedwczesnego
3. częstsze częściowe ścisłe przywiązanie łożyska
4. może spowodować pęknięcie szyjki macicy podczas porodu

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

063. Endometrioza pochwy powinna być zróżnicowana

1. z wrzodziejącym zapaleniem jelit
2. z rakiem pochwy
3. z przerzutami raka kosmówki w pochwie
4. z kursem gartnerovogo cysty

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

064. Następujące dane histeroskopowe wskazują na obecność endometriozy wewnętrznej

1. powiększona macica
2. ciężka deformacja macicy
3. obecność polipowatych narośli
4. na tle jasnoróżowych śluzowych punkcikowatych otworów, z których wypływa płynna krew

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

065. Charakterystyczne objawy wewnętrznej endometriozy wykrywane przez metrosalpingografię to

1. znaczny wzrost jamy macicy
2. ciężka deformacja macicy
3. obecność „wad wypełniających”
4. obecność „cieni krawędzi”

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

066. Czynniki ryzyka rozwoju endometriozy narządów płciowych

1. późny początek miesiączki
2. skomplikowany poród i aborcja
3. przewlekłe zapalenie migdałków z częstymi zaostrzeniami w okresie dojrzewania
4. algomenorrhea z menarche

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

067. Cechy funkcji obrzęku podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego u pacjentów z różnymi miejscami endometriozy narządów płciowych

1. niższość fazy lutealnej cyklu miesiączkowego
2. względny hiperestrogenizm
3. zmniejszona funkcja luteinizująca przysadki mózgowej
4. dwufazowy cykl menstruacyjny (z wydłużeniem fazy hipertermicznej)

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

068. Makroskopowo rozróżnij następujące formy endometriozy szyjno-szyjnej

1. mały węzeł
2. naciekający
3. rozproszony
4. ogniskowa

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

069. Przy lokalizacji szyjno-szyjnej zlokalizowane są heterotopie endometrioidalne

1. w tkance odbytniczo-pochwowej
2. na więzadłach krzyżowo-macicznych
3. na surowiczej osłonie odbytnicy
4. na błonie śluzowej odbytnicy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

070. Podczas dwumiesięcznego badania w przededniu miesiączki pacjent z endometriozą szyjki macicy w tylnym sklepieniu pochwy ma formacje, które mają następujące cechy charakterystyczne

1. mały pagórkowaty, do 1-3 cm
2. ostro bolesne w dotyku
3. siedzący tryb życia
4. śluzówka pochwy nad nimi jest najczęściej ruchoma

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

071. Do leczenia pacjentów w wieku rozrodczym z endometriozą szyjki macicy najbardziej odpowiednie do zastosowania

1. wycięcie centrum endometriozy za pomocą skalpela, a następnie obróbka łóżka za pomocą nieostrego lasera na dwutlenek węgla
2. estrogen - progestyna w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez 6–9 miesięcy
3. wycięcie centrum endometriozy skalpelem, a następnie kriodestrukcja łóżka
4. prowadzenie ognisk diatermokagulacji endometriozy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

072. U pacjentów w wieku rozrodczym z wewnętrzną endometriozą ciała II etapu macicy możliwe są następujące opcje terapii hormonalnej

1. Norcolut 5 mg dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 9-12 miesięcy
2. Norcolut 10 mg dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 12 miesięcy
3. estrogen - progestyna przez schemat antykoncepcji przez 9–12 miesięcy
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg dziennie przez 6 miesięcy

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

073. Z zachowawczym leczeniem pacjentów w wieku rozrodczym najbardziej odpowiednim etapem I endometriozy jajników

1. połączona elektroforeza cynku i jodku potasu (lub amidopiryny i jodku potasu) N 10-15
2. antygonadotropina do terapii hormonalnej (lub gestagen lub estrogen-gestagenny)
3. zdrowy styl życia
4. 30% tiosiarczan sodu dożylnie w 5,0 co drugi dzień N 10-15

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

074. Podczas leczenia pacjentów w wieku rozrodczym z endometriozą szyjki macicy, najbardziej odpowiednie zastosowanie

1. leki estrogenowo-progestynowe w systemie antykoncepcyjnym przez co najmniej 1,5-2 lata
2. elektroforeza 10% jodku potasu (lub 2,5% amidopiryny) N 20
3. kąpiele radonowe lub bromowe
4. mikroklisty z 0,5-1% roztworem jodku potasu

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

075. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się u pacjentów z endometriozą.

1. z wewnętrzną endometriozą ciała III etapu macicy
2. podczas łączenia zmian z wewnętrzną endometriozą i mięśniakiem macicy
3. przy braku efektu terapii hormonalnej w ciągu 4-6 miesięcy leczenia (zachowanie bólu i zaburzeń miesiączkowania)
4. z nietolerancją na leki hormonalne

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

076. Ogólne zasady leczenia pacjentów z endometriozą

1. wybór metody leczenia zależy głównie od ciężkości choroby i wieku pacjenta
2. leczenie musi być indywidualne
3. w miarę możliwości preferowana jest laparoskopia operacyjna.
4. nie wszyscy ginekolodzy powinni leczyć, ale tylko ci, którzy mają specjalną wiedzę na ten temat.

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

077. Przez zastosowanie zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego w celu rehabilitacji pacjentów operowanych z powodu powszechnych postaci endometriozy, uzyskuje się następujący wpływ na organizm

1. przeciwzapalny
2. środek przeciwbólowy
3. odwodnienie
4. aktywujący system immunokompetentny

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

078. Główne zadania w leczeniu pacjentów z endometriozą narządów płciowych

1. tłumienie klinicznie czynnej endometriozy za pomocą leków hormonalnych
2. uwolnienie pacjentów od skutków endometriozy w postaci bliznowacenia procesu miednicy małej
3. normalizacja funkcji rozrodczych (u pacjentów w wieku rozrodczym)
4. normalizacja reakcji psycho-neurologicznych

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

079. Opcje lokalizacji pozagenitalnej endometriozy

1. odbytnica
2. pęcherz
3. blizna pooperacyjna
4. obszar pępka

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

080. Działanie danazolu, danowalu, danogenu u pacjentów z endometriozą

1. hamuje steroidogenezę w gonadach i nadnerczach
2. zmniejsza pik LH i FSH
3. zmniejsza poziom prolaktyny
4. tłumi autoprzeciwciała

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

081. Zapobieganie rozwojowi endometriozy narządów płciowych

1. wykluczenie (jeśli to możliwe) specjalnego badania ginekologicznego podczas miesiączki
2. przeprowadzenie imprezy rehabilitacyjnej po trudnych porodach
3. leczenie 6 pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy, salpingoophoritis
4. prowadzenie diatermocoagulacji pseudoerozji szyjki macicy przez 1-3 dni przed wystąpieniem miesiączki

1. prawo 1, 2, 3
2. prawo 1, 2
3. prawo wszystkie wymienione
4. w prawo 4
5. wszystkie powyższe są nieprawidłowe

Źródło: Testy kwalifikacyjne dla położnictwa i ginekologii. Część II. Ed. prof. I. Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioidalna torbiel jajnika powinna być zróżnicowana

Z zapalnym tworzeniem się macicy

Z torbielami jajników

Z subtelnym mięśniakiem macicy

+z wszystkimi wyżej wymienionymi

Wskazania do leczenia chirurgicznego u pacjentów z endometriozą są wszystkie powyższe, z wyjątkiem

Nieskuteczność leczenia zachowawczego w endometriozie szyjki macicy

Obecność endometrioidalnej torbieli jajnika

Endometrioza pooperacyjna blizna przednia ściana brzucha

+endometrioza wewnętrzna ciała macicy II stopień

Podejrzenie prawdziwego procesu wybuchowego w jajniku

Zasady leczenia endometriozy narządów płciowych

We wszystkich przypadkach preferowane jest leczenie chirurgiczne.

We wszystkich przypadkach wykrywania endometriozy korzystne jest ograniczenie terapii hormonalnej.

W przypadku endometriozy wewnętrznej macicy w stadium I-II i łagodnej symptomatologii leczenie objawowe może być ograniczone

Stosowanie fizjoterapii jest głównie wskazane w przypadku ciężkich postaci endometriozy.

+wszystkie powyższe są nieprawidłowe

W przypadku endometriozy szyjno-szyjnej charakterystyczny jest etap III

Kiełkowanie tkanki endometrium w szyjce macicy z utworzeniem małych torbieli

Kiełkowanie tkanki endometrium w ścianie pochwy z tworzeniem małych torbieli

+rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na więzadłach krzyżowo-macicznych

Żadne z powyższych

W przypadku endometriozy wewnętrznej ciała w stadium III macicy (z dwumianowym badaniem macicy u pacjenta w przeddzień miesiączki) wszystkie wymienione zmiany macicy są charakterystyczne, z wyjątkiem

W diagnostyce endometriozy wewnętrznej macicy metodą histerosalpingografii najkorzystniejsze są kolejne dni cyklu miesiączkowego.

Endometrioidalna torbiel jajnika i podejścia do jej leczenia

Endometrioidalna torbiel jajnika (endometrioma) jest jednym z rodzajów endometriozy narządów płciowych. Choroba jest wykrywana głównie w wieku rozrodczym. Edukacja staje się odczuwalna przez zaburzenia miesiączkowania lub przez długi czas pozostaje bezobjawowa. Według statystyk medycznych 80% kobiet cierpiących na zespół przewlekłego bólu miednicy wykazuje ogniska endometriozy o różnej lokalizacji.

Diagnoza endometrioma opiera się na ultrasonografii i laparoskopii. Te dwie metody razem mogą dokładnie określić patologię i oszacować częstość tego procesu. Leczenie obejmuje leki hormonalne. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Rozważmy bardziej szczegółowo, czym jest endometrioma i jak ta patologia przejawia się u kobiet w różnym wieku.

Endometrioza: ogólne informacje o chorobie

Endometrioza jest dyshormonalną chorobą immunologiczną, w której komórki śluzówki macicy znajdują się poza nią. W ginekologii często rozróżnia się kilka postaci choroby:

• Endometrioza narządów płciowych (uszkodzenie macicy, jajników, jajowodów, pochwy, otrzewnej);
• Endometrioza pozagenitalna (uszkodzenie narządów poza miednicą).

W ICD-10 endometrioza podlega kodowi N80. Endometrium torbiel jajnika jest kodowana jako N80.1.

Endometrioza jest spowodowana hormonozależnymi patologicznymi wzrostami endometrium macicy.

Porażka jajnika u kobiet jest rzadko izolowana. Dość często endometrię łączy się z pojawieniem się ognisk na otrzewnej i jajowodach. Gdy heterotopie występują w warstwie mięśni macicy, mówią o adenomiozie.

Terminy „endometrium” i „endometriotyczna” torbiel jajnika są nieprawidłowe i występują w potocznej mowie pacjentów ginekologa.

Przyczyny patologii

Nadal nie wiadomo, skąd pochodzi endometrioma i jak występuje w jajniku. Zaawansowanych jest kilka teorii początku choroby:

• Predyspozycje genetyczne. Zakłada się, że tendencja do rozwoju patologii jest dziedziczna. Uważa się, że początki torbieli powstają w okresie prenatalnym. Rodzaj dziedziczenia jest nieznany;
• Teoria metaplastyczna wskazuje, że ogniska choroby tworzą się, gdy komórki otrzewnowe odradzają się;
• Hipoteza częstych owulacji. Zwolennicy tej teorii wskazują, że wzrost endometriozy i innych procesów hiperplastycznych w ciągu ostatnich 100 lat jest związany z odmową kobiety od narodzin dzieci. Rodziny coraz częściej zatrzymują się na jednym dziecku, przynajmniej dwóch. Przez całe życie kobieta w wieku 2-3 lat jest w ciąży i karmi piersią. Przez resztę czasu pęcherzyki dojrzewają w jajnikach i dochodzi do owulacji, a błona śluzowa macicy proliferuje. Takie procesy prowadzą do wzrostu torbieli i guzów narządów rozrodczych;
• Zaburzenia miesiączkowania. W rozwoju endometriozy jajników wielką wagę przywiązuje się do refluksu krwi menstruacyjnej w jajowodach. W ten sposób powstają ogniska zawierające komórki śluzowe macicy, poza jej jamą.

Psychosomatyka tłumaczy pojawienie się torbieli endometrioidalnej dzięki właściwościom zachowań społecznych kobiety. Pragnienie budowania kariery kosztem porodu, chęć przejęcia męskiej roli, nieakceptowanie jej istoty - wszystko to prowadzi do tego, że układ rozrodczy nie działa. Normalne funkcjonowanie jajników zatrzymuje się i tworzą w nich cysty. Zwolennicy psychosomatów wskazują, że leczenie takich procesów nie wymaga operacji. Wystarczy uświadomić sobie swój kobiecy cel i zmienić sposób myślenia, aby torbiel poszła bez śladu.

Zwolennicy psychosomatyki są przekonani, że kobieta, przyjmując męskie role i obowiązki, odmawiając porodu, jest narażona na choroby układu rozrodczego.

Opinia lekarzy różni się zasadniczo od podobnych stwierdzeń. Ginekolodzy tradycyjnej szkoły uważają, że nie można pozbyć się endometriozy tylko poprzez afirmacje. Takie praktyki są stosowane, ale tylko jako terapia uzupełniająca. Psychosomatyki nie bierze się poważnie pod uwagę przy badaniu przyczyn endometriozy.

W medycynie tradycyjnej istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju patologii:

• Zakończenie ciąży poprzez aspirację próżniową jajeczka lub łyżeczkowania macicy. Podczas aborcji ściany macicy są uszkodzone, a migracja komórek może wystąpić poza jej granicami;
• Interwencje chirurgiczne na jajnikach i macicy (w tym cięcie cesarskie);
• Zaburzenia hormonalne ze zwiększoną produkcją estrogenów i względnym spadkiem poziomu progesteronu. Hiperestrogenia wyzwala procesy proliferacyjne w tkankach i wspomaga wzrost torbieli;
• Przewlekła choroba jajników. Na tle stanu zapalnego tkanki narządu stają się kruche, a ryzyko wprowadzenia heterotopy wzrasta
• Patologia gruczołu tarczowego. Niepowodzenie syntezy hormonów tarczycy prowadzi do zakłócenia produkcji estrogenów i zagraża rozwojowi endometriozy;
• Otyłość. Tkanka tłuszczowa wydziela estrogen, co prowadzi do powstawania ognisk.

Patologiczna pełnia może powodować rozwój endometriozy.

Wiadomo, że palenie zmniejsza ryzyko endometriozy. Zmiany ekspozycji na nikotynę zapobiegają rozprzestrzenianiu się choroby. Jednak znaczna szkoda w paleniu w stosunku do całego ciała nie pozwala zalecić tej metody jako zapobiegania endometriozie.

Wszystkie te przyczyny przyczyniają się do powstawania patologii, ale w praktyce torbiel jajnika nie zawsze występuje. Jeśli przeanalizujesz historię medyczną pacjentów oddziału ginekologicznego, zauważysz: zapalne i inne choroby narządów miednicy nie mówią jednoznacznie o rozwoju endometriozy. Natomiast u kobiet z rozpoznaną patologią nie odnotowuje się żadnych czynników poprzedzających (poronienia, interwencje chirurgiczne, procesy zapalne).

Endometrioidalna torbiel jajnika często towarzyszy mięśniakowi macicy i rozrostowi endometrium. Mechanizm rozwoju tych chorób jest podobny, więc podobna patologia może wystąpić niemal jednocześnie.

Cechy wzrostu endometrioma

Tempo rozwoju torbieli endometrialnych jest niemożliwe do przewidzenia. Nie można z całą pewnością stwierdzić, jak szybko wzrośnie zidentyfikowana edukacja. Endometriomy rzadko osiągają duże rozmiary, ale zdarzają się przypadki tworzenia dużych ubytków.

Następujące czynniki wpływają na wzrost torbieli:

• Ciąża Podczas przenoszenia płodu torbiel endometrioidalna może się zmniejszyć z powodu zmian hormonalnych. Po urodzeniu edukacja zacznie znowu rosnąć;
• Aborcja i poronienie. Przeniesiona niewydolność hormonalna przyczynia się do szybkiego wzrostu torbieli;
• Leki. Po kuracji hormonalnej obserwuje się spowolnienie wzrostu torbieli przez 6-12 miesięcy.

W menopauzie guz endometrialny jest zdolny do spontanicznej regresji. Resorpcja torbieli trwa od kilku lat na tle spadku poziomu estrogenu. Jeśli w torbieli pomenopauzalnej pozostaje lub nadal rośnie, wskazane jest jej usunięcie.

Torbiel endometrioidalna podczas menopauzy jest podatna na resorpcję.

Endometrioidalna torbiel jajnika jest podatna na nawrót. Po roku lub więcej po zabiegu edukacja może się powtórzyć.

Jak manifestuje się nowotwór

Formacje torbielowe do 3 cm zazwyczaj nie są zakłócane przez kobietę. Ta patologia jest bezobjawowa lub towarzyszą jej niewielkie zaburzenia miesiączkowania. Ból nie jest charakterystyczny. Formacje o małych rozmiarach są wykrywane losowo podczas ultradźwięków.

Wraz ze wzrostem zmiany pojawiają się następujące objawy:

• Opóźniona miesiączka. Awaria cyklu występuje na tle dużych formacji. Taka torbiel wypiera funkcjonalną tkankę jajnika. Owulacja się nie dzieje, a miesiączka nie nadchodzi. Po długim opóźnieniu okresy są obfite i trwają dłużej niż 7 dni;
• Bolesne miesiączki. Wzrost bólu obserwuje się w pierwszych dniach cyklu;
• Przewlekły ból miednicy. Pojawia się na kilka dni przed miesiączką i trwa 1-2 dni po zakończeniu wypisu. Ból dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Według opinii kobiety opisują ten ból jako ciągnięcie, ból, wyczerpanie. Czasami ból staje się skurczowy i prawie nie do zniesienia. Często występuje dyskomfort w środku cyklu - w czasie owulacji.

Torbiel endometrioidalna jest często wykrywana u kobiet z nadwagą. Nie wpływa na wagę, ale jej rozwój może być związany z zaburzeniami metabolicznymi.

Endometrioza i policystyczny jajnik w połączeniu z ogniskami innej lokalizacji objawiają się następującymi objawami:

• Obfite i długotrwałe okresy są oznaczone adenomiozą (endometriozą macicy). Charakteryzuje się występowaniem rzadkiego plamienia przed miesiączką i po jej zakończeniu;

Jednym z objawów endometriozy i wielotorbielowatości jajników może być duża utrata krwi podczas miesiączki.

• Torbiel endometrioidalna szyjki macicy jest odczuwalna przez krwawienie kontaktowe. Edukacja może tworzyć się na przedniej lub tylnej wardze narządu. Pojawia się ból podczas stosunku;
• Endometrioza otrzewnej miednicy objawia się stałym bólem w dolnej części pleców i podbrzuszu. Odnotowuje się również zjawiska neurologiczne (częste oddawanie moczu);
• Postacie pozagenetyczne choroby charakteryzują się krwawieniem podczas miesiączki.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Niepłodność jest jednym z głównych objawów endometriozy. Następujące czynniki powodują spadek płodności:

• Zakłócenie dojrzewania pęcherzyków. Często torbiel endometrium zajmuje dużą przestrzeń, deformując tkankę jajnika i uniemożliwiając jej normalne działanie;
• Hamowanie owulacji - uwolnienie komórki jajowej z jajnika;
• Naruszenie jaja przez jajowody. Na tle endometriozy powstaje proces zapalny prowadzący do pojawienia się zrostów. Zmniejsza się drożność jajowodów, a jajo nie może spotkać się z komórką nasienia;
• Zmniejszona ruchliwość plemników w jajowodach z powodu braku równowagi hormonalnej;
• Uszkodzenie implantu - przyczepienie komórki jajowej do ściany macicy. Zauważa się to wraz ze współistniejącą adenomyozą.

Endometrioza jest jedną z przyczyn ciąży pozamacicznej. Naruszenie drożności rur w przypadku wyraźnego procesu adhezji prowadzi do tego, że komórka jajowa nie dociera do macicy. Przez pewien czas zarodek rozwija się w jajowodzie, a następnie umiera. Krwawienie jest niebezpieczne dla życia kobiety. Proces zrostów zapobiega operacji zachowywania narządów, a czasami lekarz musi usunąć rurkę wraz z martwym zarodkiem.

Endometrioza często prowadzi do ciąży pozamacicznej.

Możliwe jest samoistne rozpoczęcie ciąży z guzem endometrialnym, ale nie zawsze można mieć nadzieję na korzystne wyniki. Lokalna reakcja immunologiczna zachodząca w endometrium na tle patologii prowadzi do samoistnego poronienia. W większości przypadków przerwanie ciąży trwa do czasu opóźnienia miesiączki (po 7-14 dniach od poczęcia). Rzadziej poronienie występuje przed 12-tygodniowym okresem.

Planowanie ciąży dla endometriozy jajnika jest możliwe dzięki IVF. Przed rozpoczęciem zabiegu zaleca się usunięcie torbieli o wielkości większej niż 3 cm Zapłodnienie in vitro jest dozwolone dla mniejszych struktur, ale tylko w przypadku braku bólu.

Stymulacja owulacji endometrią zwykle przebiega zgodnie z długim protokołem. Najpierw stosuje się leki hamujące wzrost cyst, a następnie lekarz dąży do dojrzewania pęcherzyków. Czas trwania kursu - do 6 miesięcy. Po nakłuciu jaja zapładnia się w probówce. Nie więcej niż dwa embriony są umieszczane w macicy (trzy - tylko za pisemną zgodą kobiety). Pozostałe zarodki można zamrozić i użyć następnym razem (jeśli próba zapłodnienia in vitro nie powiedzie się, lub jeśli kobieta chce, ponownie znieść dziecko).

Odpowiedzi kobiet przechodzących IVF na endometriozę są różne. Zauważa się, że szanse na korzystny wynik zwiększają się po uprzednio wykonanej operacji.

Możliwe powikłania choroby

Wraz ze wzrostem torbieli wzrasta ryzyko rozwoju takich warunków:

• Pęknięcie kapsułki. Endometrioma częściej niż inne torbiele pęka z krwotokiem w jajniku. Gdy skorupa jest uszkodzona, wygasa brązowa ciecz, dla której cystę nazywa się „czekoladą”. Zerwaniu kapsułki towarzyszy ostry skurczowy ból w podbrzuszu po dotkniętej stronie. Bez leczenia prowadzi do zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej;
• Nogi skrętne. Jeśli guz endometrialny znajduje się na cienkiej łodydze, może się skręcić - w całości lub w części. Z całkowitym twistem objawy pojawiają się nagle. Jest silny ból brzucha, możliwa utrata przytomności. Częściowe skręcanie pojawia się stopniowo wraz ze wzrostem nieprzyjemnych objawów. Stan ten jest niebezpieczny dla rozwoju martwicy - śmierci zdrowej tkanki jajnika;

Wraz ze wzrostem wielkości endometrium wzrasta również ryzyko skręcenia nóg.

• Zakażenie torbieli. Rozwój tego powikłania wskazuje na wzrost temperatury ciała i wzrost bólu. Ropne zapalenie śluzówki macicy występuje wraz z towarzyszącym procesem zapalnym w narządach miednicy;
• Kompresja pęcherza i odbytnicy. Występuje z dużymi torbielami, znajdującymi się obok odpowiednich narządów. Towarzyszy częste oddawanie moczu, uczucie ciężkości w podbrzuszu, zaparcia;
• Złośliwość. Odrodzenie w raku ma miejsce w 2% przypadków. Endometrioza jajników zwiększa również ryzyko raka endometrium.

Pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu jest powodem do wezwania karetki. Ten objaw wskazuje na rozwój powikłań. Przed przybyciem brygady konieczne jest:

1. Zapewnij kobiecie całkowity spokój;
2. Połóż zimno na podbrzuszu (lód, butelka wody);
3. Używaj chłonnych podkładek do krwawienia.

Do czasu wyjaśnienia diagnozy nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbólowych: wygładza obraz kliniczny i komplikuje diagnozę.

Schemat badania podejrzanej patologii

Aby zidentyfikować edukację, zastosuj następujące metody:

• Badanie przez ginekologa. Gdy badanie pochwy jest określane przez zaokrąglone tworzenie lewego lub prawego jajnika. Możliwe uszkodzenie obu dodatków;
• Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. W przypadku endometrioma może wystąpić wzrost CA-125. Ponieważ ten sam marker rośnie w przypadku złośliwych guzów jajnika, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i ocena wskaźnika ROMA (CA-125 + HE4). Ta metoda jest uważana za bardziej szczegółową i pozwala odróżnić łagodny proces od złośliwego;

Badanie krwi markera nowotworowego CA-125 pomoże określić rodzaj patologii.

• Test HCG. Przeprowadzone z podejrzeniem ciąży pozamacicznej. W przypadku endometrialnego hCG pozostaje w normalnym zakresie;
• Badanie USG. Podczas ultrasonografii endometrioma wygląda jak zaokrąglona masa hipoechogeniczna. Podwójny kontur kapsułki jest wyraźnie widoczny. W skorupce torbieli są określone wtrącenia hiperechogeniczne. Wewnętrzna struktura edukacji jest heterogeniczna, wykrywane są małe komórki. Endometrioma powiększa się podczas miesiączki, co stanowi dodatkowe kryterium diagnostyczne;
• Doppler. Podczas badania patologicznego przepływu krwi wewnątrz łagodnej formacji nie określa się;
• Rezonans magnetyczny. MRI umożliwia wykrycie guza jajnika ze wzrostem sygnału wewnątrz jamy z powodu inkluzji krwotocznych;
• Laparoskopia diagnostyczna. Pozwala ocenić rozpowszechnienie procesu i zidentyfikować ogniska endometriozy na innych narządach;
• Badanie histologiczne. Polega na ocenie torbieli usuniętej tkanki. Pozwala ustawić dokładną diagnozę i określić rodzaj guza.

Endometrioidalna torbiel jajnika jest zaokrągloną formacją hipoechogeniczną z charakterystycznymi wtrąceniami na ścianach. Przepływ krwi wewnątrz jamy nie jest określony. Zdjęcie przedstawia obraz USG:

Torbiel endometrioidalna z gęstą zawartością (krew) jest wyraźnie widoczna na obrazie 3D i występuje charakterystyczna struktura echa patologii:

Podczas MRI guz endometrialny definiuje się jako formację z sygnałem hiperintensywnym. Poniższe zdjęcie pokazuje te zmiany:

Podczas diagnozy określa się etap procesu patologicznego:

1. Etap I - małe wtrącenia punktowe na powierzchni jajników bez tworzenia się torbielowatych jam;
2. Etap II - torbiel jajnika do 6 cm z jednej strony i małe ogniska na otrzewnej;
3. Etap III - torbiele jajników i ognisk na otrzewnej miednicy;
4. Etap IV - obustronne torbiele jajników większe niż 6 cm i rozszerzenie procesu na sąsiednie organy.

Począwszy od drugiego etapu, zrosty są określane w jamie miednicy. Prawdopodobieństwo spontanicznej ciąży jest znacznie zmniejszone.

Torbiel endometrioidalną należy odróżnić od innej patologii jajników. Porównanie przedstawiono w tabeli: