Lasix - lek o działaniu moczopędnym, stosowany w ostrej i przewlekłej niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek. Głównym składnikiem aktywnym jest furosemid. Jest przepisywany dla wyraźnego obrzęku tkanek.

Moczopędny Lasix wpływa na układ wydalniczy, pozwala pozbyć się nadmiaru płynu w organizmie, dzięki czemu stan pacjenta znacznie się poprawia.

Podczas długotrwałego podawania leku przepisywane są dodatkowo leki, które przywracają równowagę wodno-elektrolitową w organizmie.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Warunki sprzedaży aptek

Jest wydawany na receptę.

Ile kosztuje Lasix? Średnia cena w aptekach wynosi 60 rubli.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci:

• białe tabletki 40 mg;
• klarowny bezbarwny roztwór do wstrzykiwań 10 mg na 1 ml, z ciemnymi szklanymi ampułkami 2 ml. Opakowanie zawiera 10 ampułek;
• dla dzieci wytwarza się granulki do przygotowania zawiesiny, którą przyjmuje się doustnie.

Substancja czynna leku - furosemid - jest diuretykiem pętlowym, środkiem moczopędnym o wyraźnym, przyspieszonym, krótkotrwałym, silnym działaniu i umiarkowanym spadku ciśnienia.

Skład tabletek zawiera 40 mg furosemidu i innych suchych składników. Skład roztworu obejmuje furosemid w ilości 10 mg na 1 mililitr, wodorotlenek i chlorek sodu, woda medyczna.

Efekt farmakologiczny

Lasix zakłóca reabsorpcję jonów Na i Cl w pętli Henle, w wyniku wzrostu uwalniania jonów Na zwiększa się wydalanie wody i zwiększa się wydzielanie jonów K w dystalnych kanalikach nerkowych. Ponadto, ze względu na zwiększone wydalanie chlorku sodu z organizmu, furosemid ma działanie hipotensyjne.

Początek diurezy po zażyciu tabletek jest oznaczany na godzinę i trwa od 6 do 8 godzin. Szczyt działania moczopędnego obserwuje się po zażyciu tabletek w ciągu 1-2 godzin. Efekt po podaniu dożylnym pojawia się 5 minut po wstrzyknięciu, osiąga maksimum w pół godziny i trwa około 2 godzin.

U pacjentów z niewydolnością serca Lasix zmniejsza obciążenie wstępne serca, ponieważ rozszerza duże żyły. Działanie moczopędne leku zależy od dawki. Na tle przebiegu terapii nie obserwuje się efektu. Lek nie zmienia szybkości filtracji kłębuszkowej i zachowuje swoją skuteczność, gdy jest niska.

Wskazania do użycia

Najczęściej przepisywany Lasix w leczeniu obrzęku o różnej etiologii:

• obrzęk płuc;
• obrzęk spowodowany marskością wątroby;
• obrzęk mózgu w eliminowaniu skutków udarów i usunięciu tętniaków;
• obrzęk nerczycowy, któremu towarzyszy częściowa lub całkowita niewydolność nerek.

Wtórne funkcje leku są stosowane w leczeniu następujących chorób:

1. Nadciśnienie tętnicze - lek szybko zmniejsza ciśnienie, ale nie czyni go patologicznie niskim.
2. Kryzys nadciśnieniowy - pomaga szybko i skutecznie zmniejszyć ciśnienie, bez uszczerbku dla układu sercowo-naczyniowego.
3. Ostra niewydolność nerek - pomaga normalizować pracę nerek, które zawiodły w wyniku ostrej choroby zakaźnej.
4. Sztuczna diureza - lek pomaga wzmocnić wydalanie moczu z intensywnym zatruciem, pozwalając organizmowi szybko i bez specjalnych strat odzyskać szkodliwe działanie substancji toksycznych.

Przeciwwskazania

Lek jest przyjmowany doustnie tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się dokładne przestudiowanie instrukcji dotyczących tabletek. Lasix jest przeciwwskazany w następujących warunkach:

• ciężka hiponatremia;
• przedwczesne zapalenie wątroby, śpiączka;
• ciężka hipokaliemia;
• reakcje alergiczne;
• ciąża i karmienie piersią;
• niewydolność nerek w bezmoczu, która nie reaguje na wprowadzenie Lasix;
• wyraźne upośledzenie cewki moczowej w każdej patologii (w tym jednostronne zmiany w drogach moczowych).

• dna;
• niedociśnienie;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• cukrzyca (utajona, objawiona);
• utrata słuchu;
• hipoproteinemia;
• zespół biegunki;
• zapalenie trzustki;
• naruszenie odpływu moczu (wodonercze, zwężenie cewki moczowej, rozrost stercza);
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zawał mięśnia sercowego, stadium ostre (zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• zwężenie zmian w mózgu, tętnicach wieńcowych i innych stanach, w których nadmierne obniżone ciśnienie krwi jest niezwykle niebezpieczne;
• arytmia komorowa.

Ponadto lek nie jest przepisywany wcześniakom ze względu na ryzyko odkładania się soli wapniowych w miąższu nerki (nefrokalcynoza), ze względu na możliwość tworzenia kamieni zawierających wapń w układzie nerkowym (kamica nerkowa).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Wskazania dla Lasix to stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży - poważny stan, któremu towarzyszy obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, szybki przyrost masy ciała, białkomocz.

Zabrania się przyjmowania leku Lasix w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży. W wyjątkowych przypadkach lekarz może zezwolić na stosowanie leku po ocenie stosunku „potencjalnych korzyści dla matki i możliwego ryzyka dla płodu”.

Podczas laktacji w czasie przyjmowania leku należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i sposób użycia

Wskazane instrukcje stosowania: Tabletki Lasix należy przyjmować doustnie, przed posiłkami, bez żucia, z niewielką ilością płynu.

Dawkowanie leku określa lekarz na podstawie wskazań klinicznych, zaleca się przepisywanie najmniejszych dawek, które zapewniają osiągnięcie pożądanego efektu. Dla dorosłych maksymalna dawka dobowa jest zalecana w ilości 1500 mg, dla dzieci - w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 40 mg. Indywidualna dawka skuteczna klinicznie dobierana jest z uwzględnieniem reakcji moczopędnej.

Podczas przepisywania schematu dawkowania u dorosłych konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń dotyczących zespołu obrzęku w tle:

1. Przewlekła niewydolność serca - początkowa dawka dobowa wynosi 20-80 mg w 2-3 dawkach;
2. Przewlekła niewydolność nerek - początkowa dawka dobowa 40-80 mg w 1-2 dawkach (ze względu na możliwą utratę płynu na początku leczenia do 2 kg masy ciała na dobę, dawka jest wybierana ze stopniowym zwiększaniem, aby zapobiec gwałtownemu utracie płynu u pacjenta), dawka podtrzymująca do hemodializy - 250-1500 mg na dobę;
3. Choroby wątroby - w przypadku niepowodzenia monoterapii antagonistami aldosteronu, Lasix jest dodatkowo przepisywany w początkowej dawce 20-80 mg na dobę, leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie poziomu utraty płynów; zespół nerczycowy - dawka początkowa 40-80 mg na dobę w 1-2 dawkach.
4. W przypadku nadciśnienia tętniczego lek stosuje się w monoterapii iw połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi w dawce podtrzymującej 20-40 mg na dobę. Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle przewlekłej niewydolności nerek wiąże się z wyznaczeniem wyższych dawek.

W ostrej niewydolności nerek Lasix jest wskazany tylko po wyeliminowaniu hipowolemii, niedociśnienia tętniczego i znaczących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego.

Efekty uboczne

Na tle Lasix często rozwijają się zaburzenia wodno-elektrolitowe, które objawiają się niewystarczającą ilością potasu, wapnia, magnezu, chloru w organizmie, a biochemiczne właściwości krwi są zaburzone, a poziom kreatyniny, cholesterolu, glukozy, kwasu moczowego i innych wskaźników w osoczu krwi wzrasta.

Lasix może powodować następujące skutki uboczne:

• skrzepy krwi;
• wstrząs anafilaktyczny (niezwykle rzadki);
• reakcje alergiczne skóry: świąd, zapalenie skóry, rumień;
• ze strony układu krwionośnego: zmniejszenie poziomu leukocytów, płytek krwi, neutrofili, zwiększenie liczby eozynofili i innych zmian hemolitycznych.

Przedawkowanie

Stopień przedawkowania zależy od ilości utraconego płynu i elektrolitów. W wyniku przedawkowania Lasix, odwodnienia, zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, można zaobserwować hipowolemię. Oznaki nadmiernego spożycia leku to obniżenie ciśnienia krwi, zakrzepica, apatia, porażenie wiotkie, niewydolność nerek, dezorientacja.

Zabieg ma na celu normalizację równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej organizmu.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Roztworu Lasix nie należy mieszać w tej samej strzykawce z innymi lekami.
2. Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix konieczne jest wykluczenie wyraźnych naruszeń odpływu moczu, nawet jednostronnego. Pacjenci z częściowym naruszeniem odpływu moczu powinni znajdować się pod ścisłym nadzorem.
3. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i sodu w surowicy, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi elektrolitowej z powodu dodatkowych strat płynów i elektrolitów, na przykład z powodu biegunki, wymiotów lub intensywnego pocenia się.
4. Przed i podczas stosowania leku należy monitorować, aw przypadku rozwoju, wyeliminować odwodnienie lub hipowolemię, jak również istotne klinicznie naruszenia stanu kwasowo-zasadowego i / lub elektrolitowego. Czasami wymaga to krótkiego anulowania furosemidu.
5. Podczas leczenia zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w potas, na przykład ziemniaków, mięsa, pomidorów, szpinaku, kalafiora, bananów, suszonych owoców. W niektórych przypadkach dodatkowe przepisane leki oszczędzające potas lub potas.
6. Wybór dawek pacjentom z wodobrzuszem, opracowanym na tle marskości wątroby, przeprowadzany jest w szpitalu, ponieważ naruszenie stanu wodno-elektrolitowego może prowadzić do śpiączki wątrobowej.
7. Wcześniaki wymagają regularnego badania ultrasonograficznego nerek i kontroli ich funkcji Istnieje prawdopodobieństwo kamicy nerkowej i nefrokalcynozy.

Niektóre działania niepożądane (na przykład objawy towarzyszące znacznemu obniżeniu ciśnienia krwi) mogą zakłócać szybkość reakcji i zdolność koncentracji, co może być niebezpieczne podczas pracy z maszynami i prowadzenia pojazdów. Szczególnie dotyczy to rozpoczęcia leczenia i okresu zwiększania dawki, a także przypadków jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych lub napojów alkoholowych.

Interakcja z narkotykami

Podczas używania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Uważa się, że w ten sposób furosemid oddziałuje z innymi NLPZ.
2. Przy jednoczesnym stosowaniu z astemizolem zwiększa ryzyko arytmii.
3. Przy jednoczesnym stosowaniu z wankomycyną może nasilać ot-i nefrotoksyczność.
4. Istnieją doniesienia o rozwoju hiponatremii przy jednoczesnym stosowaniu karbamazepiny.
5. Z jednoczesnym stosowaniem kolestiraminy, kolestypol zmniejsza wchłanianie i działanie moczopędne furosemidu.
6. Przy jednoczesnym stosowaniu węglanu litu może zwiększyć działanie litu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu krwi.
7. Przy jednoczesnym stosowaniu probenecydu zmniejsza się klirens nerkowy furosemidu.
8. Przy jednoczesnym stosowaniu z sotalolem możliwa jest hipokaliemia i rozwój komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.
9. Przy jednoczesnym stosowaniu z teofiliną stężenie teofiliny w osoczu krwi może się zmieniać.
10. Przy jednoczesnym stosowaniu fenytoiny działanie moczopędne furosemidu jest znacznie zmniejszone.
11. Po wprowadzeniu furosemidu w trakcie leczenia hydratem chloralu może nasilać pocenie się, uczucie ciepła, niestabilność ciśnienia krwi, tachykardię.
12. Przy jednoczesnym stosowaniu z cyzaprydem może zwiększyć hipokaliemię.
13. Przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ, które są selektywnymi inhibitorami COX-2, interakcja ta jest wyrażana w znacznie mniejszym stopniu lub praktycznie nieobecna.
14. Przy jednoczesnym stosowaniu grup aminoglikozydowych z antybiotykami (w tym z gentamycyną, tobramycyną), działanie nefrototoksyczne można zwiększyć.
15. Przyjmuje się, że furosemid może zmniejszać nefrotoksyczne działanie cyklosporyny.
16. Furosemid zmniejsza klirens gentamycyny i zwiększa stężenie gentamycyny, a także tobramycyny w osoczu.
17. W przypadku jednoczesnego stosowania z antybiotykami z grupy cefalosporyn, które mogą powodować zaburzenia czynności nerek, istnieje ryzyko zwiększonej nefrotoksyczności.
18. Przy jednoczesnym stosowaniu beta-adrenomimetikami (w tym fenoterolu, terbutaliny, salbutamolu) i GCS może nasilać hipokaliemię.
19. Przy jednoczesnym stosowaniu leków hipoglikemizujących insulina może zmniejszać skuteczność leków hipoglikemizujących i insuliny, ponieważ Furosemid ma zdolność zwiększania zawartości glukozy w osoczu krwi.
20. Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE, działanie przeciwnadciśnieniowe jest wzmocnione. Ciężkie niedociśnienie tętnicze jest możliwe, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki furosemidu, prawdopodobnie z powodu hipowolemii, co prowadzi do przejściowego zwiększenia działania hipotensyjnego inhibitorów ACE. Ryzyko zaburzeń czynności nerek wzrasta, a rozwój hipokaliemii nie jest wykluczony.
21. Przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny, digitoksyny, możliwe jest zwiększenie toksyczności glikozydów nasercowych, związanych z ryzykiem rozwoju hipokaliemii u pacjentów otrzymujących furosemid.
22. Przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem zwiększa się działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.
23. Przy jednoczesnym stosowaniu z indometacyną, innymi NLPZ, możliwe jest zmniejszenie działania moczopędnego, najwyraźniej z powodu hamowania syntezy prostaglandyn w nerkach i zatrzymywania sodu w organizmie pod wpływem indometacyny, która jest niespecyficznym inhibitorem COX; zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego.
24. Przy jednoczesnym stosowaniu z cisplatyną może zwiększyć działanie ototoksicheskogo.

Recenzje

Zebraliśmy opinie o ludziach przyjmujących Lasix:

1. Giennadij. Lasix jest dość dobrym i silnym lekiem moczopędnym, który pozwala szybko poradzić sobie z obrzękiem, zatruciem i innymi patologiami. Ale ten lek ma jeden „ale” - jest to lek moczopędny oszczędzający potas, który usuwa potas z naszego organizmu, co nie jest dobre, ponieważ potas odżywia mięsień sercowy, a przy długotrwałej terapii lasixem możemy pogorszyć nasz stan. Częstsze i bardziej poprawne jest używanie lasic w okresie obfitych wlewów dożylnych, na przykład, gdy przebywasz w szpitalu i jesteś przekopywany różnymi roztworami preparatów. Tak więc lepiej jest stosować veroshpiron do długotrwałej terapii.
2. Natalia. Przez całe życie chodziłem na sport, nie było problemów zdrowotnych, ale najwyraźniej mój wiek się rozwija, w zeszłym roku doświadczyłem pierwszego kryzysu nadciśnieniowego. Na szczęście obok niej była córka, która szybko rozejrzała się i wezwała karetkę. Lekarz pogotowia natychmiast wstrzyknął Lasix dożylnie, zabrał mnie do szpitala i kapał przez kolejne 5 dni, ale za pomocą kroplówki IV. Przez cały ten czas piłem Aspark i elektrolit, aby przywrócić organizmowi potas i magnez. Teraz jestem stale obserwowany przez neurologa i kardiologa, od czasu do czasu pigułki Lasix dla ich zamierzonego użycia. Ten lek naprawdę mi pomógł.
3. Martha Lekarz zabronił mi przyjmować lasix - mówi, że jest zbyt silny i może mieć zły wpływ na sole krwi. A wcześniej często pozbyłem się tego obrzęku. Teraz lekarz przepisał mi inny lek, który jest znacznie droższy...

Analogi

Wśród leków, które mogą mieć podobny silny działanie moczopędne i słabe działanie hipotensyjne, istnieją takie analogi:

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i trwałość

Roztwór Lasix jest przechowywany w ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni. Nie używać po upływie daty ważności (3 lata).

Tabletki Lasix są przechowywane przez 4 lata w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni.

Lasix

Lasix: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Lasix

Kod ATX: C03CA01

Składnik aktywny: furosemid (furosemid)

Producent: SANOFI INDIA (Indie)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 10/08/2017

Ceny w aptekach: od 46 rubli.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania Lazix:

• Tabletki: okrągły kształt, prawie biały lub biały, z jednej strony poniżej i powyżej ryzyka podziału, stosuje się grawerowanie „DLI” (w paskach folii aluminiowej: 10 szt., W tekturowym pakiecie 5 pasków; 15 szt., W tekturowym pakiecie 3 paski);
• Roztwór do podawania dożylnego (iv) i domięśniowego (v / m): przezroczysty, bezbarwny płyn (po 2 ml w ciemnych szklanych ampułkach z punktem podziału, 10 szt. W opakowaniu z blistra z tworzywa sztucznego, w opakowaniu kartonowym 1).

Aktywnym składnikiem Lasix jest furosemid:

• 1 tabletka - 40 mg;
• 1 ml roztworu - 10 mg.

• Tabletki: skrobia, laktoza, wstępnie żelowana skrobia, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu, talk;
• Roztwór: wodorotlenek sodu, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Lasix jest silnym, szybko działającym lekiem moczopędnym związanym z pochodnymi sulfonamidów. Furosemid jest blokerem systemu transportu jonów chloru, sodu, potasu w grubym segmencie wstępującego kolana pętli Henle, w wyniku czego jego działanie moczopędne jest określane przez lek wchodzący do światła kanalików nerkowych (realizowany zgodnie z zasadą mechanizmu transportu anionów). Działanie moczopędne wynika z tłumienia reabsorpcji chlorku sodu w tej części pętli Henle.

Oprócz zwiększenia wydalania sodu, przyjmowanie furosemidu prowadzi do efektów wtórnych, które obejmują zwiększone wytwarzanie potasu w dystalnej części cewek nerkowych i zwiększenie ilości moczu uwalnianego przez osmotycznie związaną wodę. Jednocześnie zwiększa się wydalanie jonów magnezu i wapnia. Gdy wydzielanie kanalikowe furosemidu zmniejsza się lub wiąże się z albuminą, która jest zlokalizowana w świetle kanalików (na przykład u pacjentów z zespołem nerczycowym), działanie Lazix jest zmniejszone.

Podczas leczenia lekiem jego działanie moczopędne pozostaje niezmienione, ponieważ furosemid przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w Macula densa (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lek powoduje stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron, który jest zależny od dawki.

U pacjentów z niewydolnością serca furosemid w najkrótszym czasie zmniejsza obciążenie wstępne poprzez rozszerzenie żył i zmniejsza ciśnienie wypełniające lewej komory i ciśnienie w tętnicy płucnej. Efekt ten rozwija się bardzo szybko i przypuszczalnie jest spowodowany działaniem prostaglandyn. Z tego powodu warunkiem jego wystąpienia jest brak naruszeń w wydzielaniu prostaglandyn. Jednak dla pełnej realizacji tego efektu wymagana jest także wystarczająca ochrona funkcji nerek.

Lasix charakteryzuje się działaniem hipotensyjnym, co tłumaczy się zwiększonym wydalaniem sodu, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i zmniejszeniem odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na czynniki zwężające naczynia (z powodu działania natriuretycznego furosemid minimalizuje odpowiedź naczyniową na katecholaminy, które są zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem).

Po podaniu doustnym 40 mg leku Lasix działanie moczopędne obserwuje się przez 60 minut i trwa około 3–6 godzin.

Badania z udziałem zdrowych ochotników, którzy otrzymali Lasix w dawkach od 10 do 100 mg, potwierdziły obecność zależnego od dawki natriurezy i diurezy.

Farmakokinetyka

Furosemid jest wchłaniany z dużą szybkością w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie substancji we krwi osiąga się w ciągu 1-1,5 godziny. Biodostępność aktywnego składnika leku, określona u zdrowych ochotników, wynosi około 50–70%. Czasami wskaźnik ten może spaść nawet o 30% pod wpływem różnych czynników, w tym choroby podstawowej. Dystrybucja furosemidu wynosi 0,1–0,2 l / kg masy ciała. Stopień jego wiązania z białkami osocza (głównie albuminy) sięga 98%.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej iw większym stopniu przez wydzielanie w kanaliku proksymalnym. 10–20% leku wydalanego przez nerki odpowiada za metabolity glukuronowane. Pozostała część jest wydalana z kałem, prawdopodobnie przez wydzielanie żółci.

Końcowy okres półtrwania składnika aktywnego Lasix wynosi około 1–1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i jest oznaczany w mleku matki. Jego stężenie u płodu i noworodka nie różni się od stężenia u matki.

Niewydolność nerek prowadzi do zmniejszenia szybkości wydalania furosemidu i wydłużenia jego okresu półtrwania. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek ostateczny okres półtrwania często wzrasta do 24 godzin.

U pacjentów z zespołem nerczycowym spadek stężenia białek w osoczu powoduje wzrost zawartości niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), w wyniku czego zwiększa się ryzyko działania ototoksycznego. Jednak działanie moczopędne leku u tych pacjentów może być zmniejszone ze względu na wiązanie furosemidu z albuminą, znajdującą się w kanalikach, oraz zahamowanie wydzielania kanalikowego furosemidu.

Podczas sesji stałej dializy otrzewnowej, która jest przeprowadzana ambulatoryjnie, hemodializa i furosemid są wydalane w nieznacznym stopniu.

U pacjentów z niewydolnością wątroby okres półtrwania substancji czynnej zwiększa się o 30-90%, głównie ze względu na wzrost objętości dystrybucji. Właściwości farmakokinetyczne furosemidu w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

U starszych pacjentów, a także osób cierpiących na ciężkie nadciśnienie i niewydolność serca, furosemid jest eliminowany z małą częstością ze względu na zmniejszoną czynność nerek.

U wcześniaków i niemowląt urodzonych o czasie, wydalanie furosemidu może spowolnić, co zależy od stopnia dojrzałości nerek. Metabolizm aktywnego składnika lasix u niemowląt jest również często spowalniany, ponieważ ich zdolność gluukuronowania wątroby nie jest jeszcze w pełni rozwinięta. U dzieci, których wiek po zapłodnieniu jest dłuższy niż 33 tygodnie, ostateczny okres półtrwania zazwyczaj nie przekracza 12 godzin. U niemowląt w wieku dwóch miesięcy i starszych wydalanie furosemidu jest identyczne jak u dorosłych.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami Lasix jest wskazany w leczeniu zespołu obrzęku o różnej etiologii:

• Przewlekła niewydolność serca;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Zespół nerczycowy;
• Ostra niewydolność nerek, w tym oparzenia i ciąża;
• Choroba wątroby (jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie z antagonistami aldosteronu).

Ponadto zastosowanie ma Lasix:

• Tabletki: z nadciśnieniem tętniczym;
• Rozwiązanie: w zespole obrzęku ostrej niewydolności serca, przełomie nadciśnieniowym, obrzęku mózgu; utrzymać wymuszoną diurezę w przypadku zatrucia związkami chemicznymi wydalanymi przez nerki w postaci niezmienionej.

Przeciwwskazania

• Niewydolność nerek z bezmoczem (bez odpowiedzi na furosemid);
• Precoma i śpiączka wątrobowa;
• Ciężka równowaga kwasowo-zasadowa i woda-sól: hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia (bez lub z niedociśnieniem), odwodnienie;
• Poważne naruszenie odpływu moczu o dowolnej genezie;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na składniki Lasix.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z alergią na pochodne sulfonylomocznika lub leki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidowe (prawdopodobnie rozwijające alergię krzyżową na furosemid).

Ze szczególną ostrożnością zaleca się, aby Lasix był przepisywany na niedociśnienie tętnicze, warunki, w których silne obniżenie ciśnienia krwi (BP) jest szczególnie niebezpieczne, w tym zwężenie zmian w mózgu i / lub tętnicach wieńcowych, w ostrym zawale mięśnia sercowego (zwiększone ryzyko rozwoju wstrząsu kardiogennego), komorowe zaburzenia rytmu w historii, ukryta lub manifestująca się cukrzyca, zespół wątrobowo-nerkowy, dna moczanowa, hipoproteinemia (w tym przy wyborze dawki dla zespołu nerczycowego, ponieważ Działanie działania moczopędnego zwiększa ryzyko ototoksycznego działania furosemidu, a także zapalenia trzustki, tocznia rumieniowatego układowego, upośledzonego przepływu moczu spowodowanego przerostem prostaty, wodonercza lub zwężeniem cewki moczowej, biegunką.

Ponadto stosowanie tabletek Lasix jest przeciwwskazane:

• Upojenie Digitalis;
• Zdekompensowane zwężenie zastawki dwudzielnej i aortalnej, kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;
• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Hiperurykemia;
• Zwiększenie centralnego ciśnienia żylnego o więcej niż 10 mm Hg;
• Wiek do 3 lat.

Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania preparatu Lasix u pacjentów z zaburzeniami słuchu i wcześniakami (z powodu możliwej kamicy nerkowej i nefrokalcynozy, należy regularnie monitorować czynność nerek, w tym ultradźwięki).

Instrukcja użytkowania Lasix: metoda i dawkowanie

Pigułki

Tabletki Lasix są przyjmowane doustnie, przed posiłkami, bez żucia, z niewielką ilością płynu. Dawkowanie leku określa lekarz na podstawie wskazań klinicznych, zaleca się przepisywanie najmniejszych dawek, które zapewniają osiągnięcie pożądanego efektu. Dla dorosłych maksymalna dawka dobowa jest zalecana w ilości 1500 mg, dla dzieci - w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 40 mg. Indywidualna dawka skuteczna klinicznie dobierana jest z uwzględnieniem reakcji moczopędnej.

Podczas przepisywania schematu dawkowania u dorosłych konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń w przypadku zespołu obrzęku w tle: przewlekła niewydolność serca - początkowa dawka dobowa wynosi 20-80 mg w 2-3 dawkach; przewlekła niewydolność nerek - początkowa dawka dobowa 40-80 mg w 1-2 dawkach (ze względu na możliwą utratę płynu na początku leczenia do 2 kg masy ciała na dobę, dawkę wybiera się ze stopniowym wzrostem w celu zapobieżenia gwałtownej utracie płynu u pacjenta), dawka podtrzymująca do hemodializy - 250-1500 mg na dobę; choroby wątroby - z nieskutecznością monoterapii antagonistami aldosteronu, Lasix jest dodatkowo przepisywany w początkowej dawce 20-80 mg na dobę, leczeniu musi towarzyszyć regularne monitorowanie poziomu utraty płynu; zespół nerczycowy - dawka początkowa 40-80 mg na dobę w 1-2 dawkach.

W ostrej niewydolności nerek Lasix jest wskazany tylko po wyeliminowaniu hipowolemii, niedociśnienia tętniczego i znaczących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lek stosuje się w monoterapii iw połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi w dawce podtrzymującej 20-40 mg na dobę. Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle przewlekłej niewydolności nerek wiąże się z wyznaczeniem wyższych dawek.

Rozwiązanie

Roztwór Lasix w ampułkach jest stosowany do podawania dożylnego, w wyjątkowych przypadkach - domięśniowo. W / do postępowania przepisane, jeśli to konieczne, w celu osiągnięcia szybkiego efektu, naruszenie wchłaniania leku przez pacjenta w jelicie cienkim lub niezdolność do przyjmowania tabletek w środku. Powołanie powinno odbywać się w minimalnych skutecznych dawkach i przez krótki okres z dalszym przeniesieniem do doustnego podawania leku. Zalecana prędkość we / we wstępie - do 4 mg, przy ciężkiej niewydolności nerek - do 2,5 mg na minutę, bardziej preferowana jest infuzja długotrwała.

Roztwór można rozcieńczyć solą fizjologiczną w proporcji, która umożliwia pH (stężenie jonów wodorowych) otrzymanego roztworu na poziomie od neutralnego do lekko zasadowego. Dawka i okres leczenia przepisany przez lekarza na podstawie wskazań klinicznych. Maksymalna dzienna dawka na / we wprowadzeniu dla dorosłych - 1500 mg, dla dzieci, dawka jest ustalana w wysokości 1 mg na 1 kg masy ciała dziecka, ale nie więcej niż 20 mg na dobę.

Zalecane początkowe dawkowanie preparatu Lasix dla dorosłych z zespołem obrzękowym: w przypadku przewlekłej niewydolności serca - 20–80 mg na dobę w 2-3 dawkach; w ostrej niewydolności serca - 20-40 mg w postaci dożylnego podawania bolusa; w przewlekłej niewydolności nerek leczenie należy rozpoczynać od kroplówki dożylnej w dawce 0,1 mg na minutę ze stopniowym zwiększaniem szybkości podawania co 30 minut, dawka jest dostosowywana indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i stężenie sodu w osoczu, wzrost należy przeprowadzać stopniowo kontrolując utratę płynu.

Dawka podtrzymująca dla hemodializy - 250-1500 mg.

W celu usunięcia płynu w ostrej niewydolności nerek zaleca się, aby początkowe podanie dożylne 40 mg, przy braku dostatecznego działania moczopędnego, kontynuowało przyjmowanie kroplówki leku, zaczynając od szybkości 50-100 mg na godzinę.

Powinieneś dążyć do szybszego przeniesienia pacjenta do środka.

Jeśli to konieczne, na / przy wprowadzeniu obrzęku w tle zespołu nerczycowego i choroby wątroby, pacjentowi przepisuje się 20-40 mg Lasix.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego i obrzęku mózgu początkowa dawka leku w bolusie dożylnym wynosi 20-40 mg.

W przypadku zatrucia należy przepisać pacjentowi 20-40 mg preparatu Lazix, aby utrzymać wymuszoną diurezę (po wcześniejszym wstrzyknięciu kroplówki roztworów elektrolitu).

Zaleca się kontrolowanie i, w razie potrzeby, przywrócenie utraty elektrolitów i płynów przed leczeniem i podczas okresu stosowania leku.

Efekty uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: silny spadek ciśnienia krwi, zapaść;
• Równowaga wodno-elektrolitowa i kwasowo-zasadowa: hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, zasadowica metaboliczna. Objawy rozwoju patologii równowagi: zaburzenia rytmu serca, splątanie, ból głowy, drgawki, osłabienie mięśni, tężyczka, niestrawność, hipowolemia i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku);
• Ze strony metabolizmu: zwiększenie stężenia triglicerydów, cholesterolu, kreatyniny i mocznika w surowicy (przejściowe), kwasu moczowego (ryzyko rozwoju dny moczanowej lub nasilających się objawów); zmniejszenie tolerancji glukozy (możliwa manifestacja ukrytej płynącej cukrzycy);
• Układ pokarmowy: rzadko - biegunka, nudności, wymioty, cholestaza wewnątrzwątrobowa, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, ostre zapalenie trzustki;
• Układ moczowy: częściowa niedrożność dróg moczowych;
• Układ nerwowy, narząd słuchu: rzadko - utrata słuchu (zwykle odwracalna) i / lub szum w uszach, parestezje;
• Krew obwodowa: rzadko - leukopenia, małopłytkowość; w niektórych przypadkach - niedokrwistość aplastyczna lub hemolityczna, agranulocytoza;
• Reakcje alergiczne i dermatologiczne: rzadko - wysypka skórna, świąd, pokrzywka, pęcherzowe zmiany skórne, gorączka, złuszczające zapalenie skóry, rumień polimorficzny, plamica, nadwrażliwość na światło, zapalenie naczyń.

Ponadto, na tle przyjmowania tabletek, układ moczowy może być upośledzony: zmniejszona siła działania, krwiomocz.

Zastosowanie roztworu lasix może również powodować działania niepożądane:

• Układ sercowo-naczyniowy: arytmia, tachykardia, zmniejszenie objętości krwi krążącej;
• Układ moczowy: rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek, u wcześniaków - nefrokalcynoza lub kamica nerkowa;
• Krew obwodowa: eozynofilia;
• Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - ciężkie reakcje anafilaktoidalne lub anafilaktyczne, wstrząs;
• Inne: u wcześniaków - na tle stosowania furosemidu w pierwszych tygodniach życia istnieje wysokie ryzyko zachowania przewodu Botallova; bolesność w miejscu wstrzyknięcia / m.

Przedawkowanie

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie Lasix, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ ten stan może wymagać pewnych procedur medycznych.

Symptomatologia ostrego lub przewlekłego przedawkowania leku zależy głównie od stopnia i konsekwencji utraty elektrolitów i płynów w organizmie. Objawy przedawkowania najczęściej obejmują zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca (w tym migotanie komór i blok przedsionkowo-komorowy), hemokoncentrację, odwodnienie, hipowolemię. W praktyce przyjmowanie wysokich dawek Lazix może prowadzić do apatii i dezorientacji, zakrzepicy, ostrej niewydolności nerek, porażenia wiotkiego, stanu majaczenia, gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi, co może doprowadzić do rozwoju wstrząsu.

Specyficzne antidotum jest nieznane. Jeśli po podaniu doustnym minie krótki czas, zaleca się próbę wywołania wymiotów lub płukania żołądka w celu zmniejszenia wchłaniania furosemidu z przewodu pokarmowego, po czym pacjent powinien przyjąć węgiel aktywny.

Celem terapii jest skorygowanie klinicznie istotnych zaburzeń kwasowo-zasadowych i równowagi wodno-elektrolitowej, co wymaga monitorowania stężenia elektrolitów w surowicy, hematokrytu, parametrów stanu kwasowo-zasadowego, a także zapobiegania lub leczenia prawdopodobnych poważnych powikłań towarzyszących tym zaburzeniom.

Specjalne instrukcje

Leczenie należy rozpocząć po wykluczeniu występowania poważnych naruszeń odpływu moczu, w tym jednostronnego.

W przypadku częściowego naruszenia odpływu moczu pacjenci powinni być pod ścisłym nadzorem, szczególnie na początku stosowania furosemidu.

Leczenie wymaga regularnych badań w celu określenia stężenia w surowicy sodu, potasu i kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z intensywnym poceniem się, wymiotami lub biegunką.

W przypadku wystąpienia klinicznie istotnego zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego i / lub elektrolitowego, jak również hipowolemii lub odwodnienia, należy podjąć środki w celu przywrócenia równowagi płynów w organizmie, aż do czasowego zniesienia Lasix.

W okresie leczenia pacjentowi należy zalecić dietę bogatą w potas, która obejmuje chude mięso, kalafior, ziemniaki, pomidory, szpinak, banany, suszone owoce. Być może powołanie terapii skojarzonej oszczędzającej potas lub przyjmującej potas.

Podając roztwór wcześniakom, należy regularnie monitorować czynność nerek, aby zapobiec rozwojowi kamicy nerkowej i nefrokalcynozy.

W przypadku wodobrzusza na tle marskości wątroby, wybór dawki roztworu należy przeprowadzać tylko w szpitalu.

Nie mieszać roztworu Lasix w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Przy pierwszych objawach rozwoju wstrząsu anafilaktycznego (ciężkie osłabienie i zimny pot, sinica, nudności) podawanie leku należy przerwać (pozostawiając igłę w żyle) i, zapewniając niską pozycję ciała i głowy, zachować układ oddechowy. Opieka medyczna w nagłych wypadkach obejmuje dożylną epinefrynę (adrenalinę) i glikokortykosteroidy pod kontrolą tętna, tętna i ciśnienia krwi. Aby przywrócić krążącą objętość krwi, wskazany jest wlew roztworów elektrolitów.

W okresie stosowania Lasix należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i maszyn.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Ponieważ furosemid przenika przez barierę łożyskową, w czasie ciąży przepisywany jest tylko pod ścisłymi wskazówkami medycznymi. Jeśli Lasix jest potrzebny ze względu na możliwe zagrożenie dla życia i zdrowia matki, stan i rozwój płodu powinny być dokładnie monitorowane.

Podczas karmienia piersią stosowanie leku jest przeciwwskazane, ponieważ jest ono określone w mleku matki i hamuje laktację.

Kiedy uszkodzenie nerek

Akceptacja Lasix jest niedopuszczalna w ostrej niewydolności nerek, której towarzyszy bezmocz.

Używaj na starość

Lasix jest przepisywany ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku z ciężką miażdżycą.

Interakcja z narkotykami

Jednoczesne stosowanie preparatu Lasix z innymi lekami należy rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem, co pozwoli uniknąć rozwoju niepożądanych działań niepożądanych.

Analogi

Analogi Lasix to: Furosemid, Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Ferein, Furosemide Darnitsa, Furosemide-Vial.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż: tabletki - 30 ° C, roztwór - 25 ° C

Data ważności: tabletki - 4 lata, rozwiązanie - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje Lasix

Według opinii, Lasix jest uważany za doskonały środek moczopędny i dobrze eliminuje silne obrzęki. Ponieważ jednak jest to lek szybko działający, ma on również skutki uboczne planu negatywnego, na przykład „wypłukiwanie” mikroelementów z organizmu nawet podczas krótkiego cyklu leczenia. Korzyści obejmują również przystępny koszt Lazix, zarówno w postaci tabletek, jak iw formie rozwiązania.

Niektórzy pacjenci stosują lek w celu utraty wagi. To naprawdę pozwala schudnąć bez znacznego wysiłku, ale można schudnąć tylko w wyniku wydzielania płynu z ciała, którego poziom jest przywracany natychmiast po anulowaniu Lasix. Ponadto lek może niekorzystnie wpływać na równowagę wodno-elektrolitową w organizmie, a tym samym na ogólny stan zdrowia.

Cena za Lasix w aptekach

Przybliżona cena Lasix w postaci tabletek wynosi 44‒56 rubli (w opakowaniu znajduje się 45 tabletek). Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego preparatu Lasix w ampułkach można kupić za 72‒91 rubli (opakowanie zawiera 10 ampułek).

Po co jest Lasix? Instrukcje, cena, analogi i informacje zwrotne na temat aplikacji

Lasix jest diuretykiem pętlowym o wyraźnym działaniu moczopędnym i umiarkowanym obniżeniu ciśnienia (w porównaniu z diuretykami tiazydowymi). Aktywnym składnikiem jest furosemid.

Działanie moczopędne leku osiąga się poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego sodu i chloru. Furosemid przenika do kanalików nerkowych, w szczególności do jego części podobnej do pętli (pętla Hegla) i blokuje tam reabsorpcję jonów sodu i chloru. Zwiększone wydalanie jonów sodu pociąga za sobą zwiększone wydalanie płynów, potasu, wapnia i magnezu.

Po dożylnym wstrzyknięciu roztworu Lasix, działanie moczopędne obserwuje się po 5 minutach i trwa dwie godziny. Podczas przyjmowania tabletek diureza występuje w ciągu godziny i trwa około siedmiu godzin.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku jest wynikiem zwiększenia wydalania chlorku sodu (soli) i zapobiegania zwężeniu naczyń w wyniku zmniejszenia objętości krwi krążącej. Efekt hipotensyjny jest skuteczniejszy po podaniu dożylnym.

Lasix szybko obniża ciśnienie krwi, a także ciśnienie w lewej komorze i tętnicy płucnej, rozszerza duże żyły, a tym samym zmniejsza obciążenie wstępne serca.

Po podaniu dożylnym ciśnienie zmniejsza się już po 5-10 minutach, jeśli lek jest podawany w tabletkach, ciśnienie wraca do normy w ciągu godziny i pozostaje w normalnym zakresie przez 2-3 godziny.

Formy dawkowania Lazix:

• Tabletki: okrągły kształt, prawie biały lub biały, z jednej strony poniżej i powyżej ryzyka podziału, stosuje się grawerowanie „DLI” (w paskach folii aluminiowej: 10 szt., W tekturowym pakiecie 5 pasków; 15 szt., W tekturowym pakiecie 3 paski);
• Roztwór do podawania dożylnego (iv) i domięśniowego (v / m): przezroczysty, bezbarwny płyn (po 2 ml w ciemnych szklanych ampułkach z punktem podziału, 10 szt. W opakowaniu z blistra z tworzywa sztucznego, w opakowaniu kartonowym 1).

Szybkie przejście na stronie

Cena w aptekach

Informacje o cenie Lasix w aptekach w Rosji pochodzą z danych aptek internetowych i mogą nieznacznie różnić się od ceny w Twoim regionie.

Można kupić lek w aptekach w Moskwie za cenę: Lasix 40 mg 45 tabletek - od 45 do 67 rubli, cena ampułek Lasix roztwór w / w oraz w / m 10 mg / ml 2 ml 10 sztuk - od 78 do 91 rubli.

Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Okres ważności - 4 lata.

Lista analogów jest przedstawiona poniżej.

Po co jest Lasix?

Lek Lasix jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Obrzęk w chorobach serca, nerek, wątroby (w tym wodobrzusza), ostrej niewydolności lewej komory (obrzęk płuc);
• Nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy;
• Obrzęk mózgu;
• Oliguria w zatruciach u kobiet w ciąży (stosowana po wyeliminowaniu hipowolemii);
• Obrzęk w oparzeniach;
• Wymuszona diureza w przypadku zatrucia.

Instrukcje użytkowania Lasix (ampułki w tabletkach), dawki i zasady

Tabletki są przyjmowane doustnie, zwykle na pusty żołądek. Podczas przepisywania zaleca się stosowanie najmniejszej dawki, wystarczającej do osiągnięcia pożądanego efektu.

Gdy zespół obrzęku zalecił dawkowanie tabletek Lasix zgodnie z instrukcją użycia:

• Na tle przewlekłej niewydolności serca - początkowa dawka dobowa wynosi 20-80 mg w 2-3 dawkach;
• W przewlekłej niewydolności nerek, początkowa dawka dobowa Lasix 40-80 mg w 1-2 dawkach (ze względu na możliwą utratę płynu na początku leczenia do 2 kg masy ciała na dobę, dawkę wybiera się ze stopniowym wzrostem w celu zapobieżenia gwałtownej utracie płynu u pacjenta) ), dawka podtrzymująca do hemodializy - 250-1500 mg dziennie;
• Na tle chorób wątroby - z nieskutecznością monoterapii antagonistami aldosteronu, Lasix jest dodatkowo przepisywany w początkowej dawce 20-80 mg na dobę, leczeniu musi towarzyszyć regularne monitorowanie poziomu utraty płynu;
• Z zespołem nerczycowym - początkowa dawka 1-2 tabletek Lasix 40 mg na dobę w 1-2 dawkach.

Dla dorosłych maksymalna dawka dobowa jest zalecana przez instrukcję w ilości 1500 mg, dla dzieci - w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 40 mg. Indywidualna dawka skuteczna klinicznie dobierana jest z uwzględnieniem reakcji moczopędnej.

W przypadku nadciśnienia tętniczego preparat Lasix stosuje się w monoterapii iw połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi w postaci dawki podtrzymującej 20-40 mg na dobę. Leczenie nadciśnienia tętniczego na tle przewlekłej niewydolności nerek wiąże się z wyznaczeniem wyższych dawek.

Po dodaniu do już przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych, ich dawkę należy zmniejszyć o 2 razy.

Instrukcje dotyczące ampułek Lasix

Lek podaje się dożylnie iw wyjątkowych przypadkach domięśniowo (gdy podawanie dożylne nie jest możliwe lub lek jest stosowany doustnie).

Dożylne podawanie leku odbywa się tylko wtedy, gdy odbiór Lasix wewnątrz nie jest możliwy lub występuje naruszenie wchłaniania w jelicie cienkim lub, jeśli to konieczne, w celu uzyskania najszybszego możliwego efektu. Podczas podawania dożylnego ampułek Lasix zawsze zaleca się jak najszybsze przeniesienie pacjenta do postaci doustnej.

Do podawania dożylnego należy podawać go powoli. Szybkość podawania dożylnego nie powinna przekraczać 4 mg na minutę. Zgodnie z instrukcjami u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy> 5 mg / dl) zaleca się, aby szybkość podawania dożylnego nie przekraczała 2,5 mg na minutę.

Jeśli po jednym lub kilku bolusowych dożylnych podaniach w ostrych stanach nie jest możliwe wykonanie stałego wlewu dożylnego, bardziej korzystne jest podawanie małych dawek w małych odstępach między dawkami (około 4 godziny później) niż dożylne podawanie dużych dawek w dużych odstępach między dawkami..

Roztwór w fiolkach do podawania pozajelitowego ma pH około 9 i nie ma właściwości buforujących.

Gdy pH wynosi poniżej 7, substancja czynna może się wytrącać, dlatego przy rozcieńczaniu ampułek Lasix należy dążyć do tego, aby pH otrzymanego roztworu wahało się od neutralnego do lekko zasadowego.

Do hodowli można używać soli fizjologicznej. Rozcieńczony roztwór Lasix należy stosować jak najwcześniej.

Zalecana maksymalna dawka dzienna fiolek Lasix do podawania dożylnego dla dorosłych wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dawka do podawania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg masy ciała (ale nie więcej niż 20 mg na dobę).

Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od dowodów.

• Utrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia - początkowa dawka do podawania dożylnego wynosi 20–40 mg.
• Kryzys nadciśnieniowy, obrzęk mózgu - dawka początkowa wynosi 20-40 mg w bolusie dożylnym.
• Zespół obrzękowy w chorobach wątroby - dawka początkowa wynosi 20-80 mg.

Ważne informacje

Leczenie należy rozpocząć po wykluczeniu występowania poważnych naruszeń odpływu moczu, w tym jednostronnego.

W przypadku częściowego naruszenia odpływu moczu pacjenci powinni być pod ścisłym nadzorem, szczególnie na początku stosowania furosemidu.

W ostrej niewydolności nerek Lasix jest wskazany tylko po wyeliminowaniu hipowolemii, niedociśnienia tętniczego i znaczących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Gdy ciąża powinna być stosowana pod ścisłym wskazaniem i tylko przez krótki czas. W czasie leczenia karmienie piersią powinno zostać zawieszone.

Funkcje aplikacji

Przed użyciem leku należy przeczytać rozdziały instrukcji dotyczące stosowania przeciwwskazań, możliwych działań niepożądanych i innych ważnych informacji.

Efekty uboczne Lasix

Instrukcje użytkowania ostrzegają przed możliwością wystąpienia działań niepożądanych leku Lasix:

• Ze strony przewodu pokarmowego: zmniejszenie apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie trzustki (zaostrzenie).
• Ze strony układu sercowo-naczyniowego: zmniejszenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść, tachykardia, zaburzenia rytmu, zmniejszenie BCC.
• Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, miastenia, skurcze brzuchatego łydki (tężyczka), parestezje, apatia, osłabienie, osłabienie, letarg, senność, dezorientacja.
• Z narządów zmysłów: zaburzenia widzenia i słuchu.
• Ze strony układu moczowo-płciowego: skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu (u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego), śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, zmniejszona siła działania.
• Ze strony organów krwiotwórczych: leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna.
• Reakcje alergiczne: plamica, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy wysiękowy, zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń, świąd, dreszcze, gorączka, nadwrażliwość na światło, wstrząs anafilaktyczny.
• Od strony metabolizmu woda-elektrolity: hipowolemia, odwodnienie (ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna.
• Wskaźniki laboratoryjne: hiperglikemia, hipercholesterolemia, hiperurykemia, cukromocz, hiperkalciuria.
• Wraz z wprowadzeniem Lasix (ampułki) - zakrzepowe zapalenie żył, zwapnienie nerek u wcześniaków.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie Lasix w następujących chorobach lub stanach:

• Niewydolność nerek z objawami bezmoczu lub znaczne zmniejszenie dziennej diurezy;
• Stan śpiączki, któremu towarzyszy upośledzona czynność wątroby;
• Ciężka hiponatremia i hipokaliemia;
• Odwodnienie;
• Bardzo niskie ciśnienie krwi;
• Ostre choroby zapalne dróg moczowych, którym towarzyszy naruszenie odpływu moczu;
• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej;
• Kardiomiopatia przerostowa z objawami niedrożności;
• Hiperurykemia;
• Wiek u dzieci poniżej 3 lat;
• Okres karmienia piersią;
• Indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Zalecana jest ostrożność:

• Ostry zawał mięśnia sercowego (wysokie ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• Utajony przebieg cukrzycy;
• Dna;
• Biegunka;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Dropsy nerki;
• Arytmia komór serca;
• Przerost prostaty u mężczyzn;
• Zapalenie trzustki.

Należy zachować ostrożność, aby stosować roztwór w ampułkach Lasix u pacjentów z zaburzeniami słuchu i wcześniakami (z powodu możliwej kamicy nerkowej i nefrokalcynozy, konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek, w tym USG).

Przedawkowanie

Przedawkowanie Objawy - obniżające ciśnienie krwi, załamanie, wstrząs hipowolemii, odwodnienie, hemokoncentracji, rytmu serca (w tym bloku AV, migotanie komór), ostrej niewydolności nerek z bezmoczem, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, senność, dezorientacja, wiotkim paraliż, apatii.

Zalecana korekcja równowagi woda-sól i KOS, uzupełnienie BCC, leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum.

Lista analogów Lasix

Jeśli to konieczne, zastąp lek, być może dwie opcje - wybór innego leku z tym samym składnikiem aktywnym lub lekiem o podobnym działaniu, ale inną substancją czynną. Przygotowania o podobnym działaniu łączą zbieżność kodu ATX.

Analogi Lasix, lista leków:

Dopasowania do kodu ATH:

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje Lasix dotyczące analogów nie mają zastosowania. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego i nie wymieniać samego leku.

W opinii lekarzy Lasix jest skutecznym lekiem moczopędnym i dobrze eliminuje silne obrzęki. Ale ponieważ jest to szybko działający lek, występują efekty uboczne, na przykład „wymywanie” mikroelementów z organizmu nawet podczas krótkiego cyklu leczenia. Zalety to przystępna cena tabletów i ampułek Lasix.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Zwiększa stężenie i ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego cefalosporyn, aminoglikozydów, chloramfenikolu, kwasu etakrynowego, cisplatyny, amfoterycyny B (ze względu na konkurencyjne wydalanie nerkowe).

Zwiększa skuteczność diazoksydu i teofiliny, zmniejsza - leki hipoglikemiczne, allopurinol.

Zmniejsza klirens nerkowy leków Li + i zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia.

Wzmacnia hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych, blokadę nerwowo-mięśniową spowodowaną depolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (suksametonium) i osłabia działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (tubokuraryna).

Aminy presyjne i Lasix wzajemnie zmniejszają skuteczność.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zwiększają stężenie Lasix w surowicy.

Wraz z jednoczesnym stosowaniem GCS, amfoterycyna B zwiększa ryzyko hipokaliemii, z glikozydami nasercowymi zwiększa ryzyko zatrucia cyfrowego z powodu hipokaliemii (w przypadku glikozydów nasercowych wysokiego i niskiego poziomu) i wydłużenia T1 / 2 (w przypadku niskich polarności).

NLPZ, sukralfat, zmniejszają działanie moczopędne dzięki hamowaniu syntezy Pg, zmianom stężenia reniny w osoczu i uwalnianiu aldosteronu.

Przyjmowanie salicylanów w dużych dawkach podczas leczenia preparatem Lasix zwiększa ryzyko ich toksyczności (ze względu na konkurencyjne wydalanie nerkowe).

W / w wstrzykniętym leku ma lekko zasadową reakcję, więc nie można go mieszać z lekami o pH poniżej 5,5.

Specjalne instrukcje

Leczenie wymaga regularnych badań w celu określenia stężenia w surowicy sodu, potasu i kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z intensywnym poceniem się, wymiotami lub biegunką.

W przypadku wystąpienia klinicznie istotnego zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego i / lub elektrolitowego, jak również hipowolemii lub odwodnienia, należy podjąć środki w celu przywrócenia równowagi płynów w organizmie, aż do czasowego zniesienia Lasix.

W okresie leczenia pacjentowi należy zalecić dietę bogatą w potas, która obejmuje chude mięso, kalafior, ziemniaki, pomidory, szpinak, banany, suszone owoce. Być może powołanie terapii skojarzonej oszczędzającej potas lub przyjmującej potas.

Podając roztwór wcześniakom, należy regularnie monitorować czynność nerek, aby zapobiec rozwojowi kamicy nerkowej i nefrokalcynozy.

W przypadku wodobrzusza na tle marskości wątroby, wybór dawki roztworu należy przeprowadzać tylko w szpitalu.

Nie mieszać roztworu Lasix w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Przy pierwszych objawach rozwoju wstrząsu anafilaktycznego (ciężkie osłabienie i zimny pot, sinica, nudności) podawanie leku należy przerwać (pozostawiając igłę w żyle) i, zapewniając niską pozycję ciała i głowy, zachować układ oddechowy. Opieka medyczna w nagłych wypadkach obejmuje dożylną epinefrynę (adrenalinę) i glikokortykosteroidy pod kontrolą tętna, tętna i ciśnienia krwi. Aby przywrócić krążącą objętość krwi, wskazany jest wlew roztworów elektrolitów.

W okresie stosowania Lasix należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i maszyn.