84010 Tro-Urocath Foley balon cewnika, 2-drożny, lateks, silikonowany roztwór 12CH

Twój cewnik zaczął przeciekać. Przyczyną problemu może być zwykłe zgięcie samego cewnika lub rurki przymocowanej do pisuaru. Przede wszystkim należy upewnić się, że wszystkie elementy systemu odwadniającego są bezpiecznie zamocowane, a jeśli wykryje się nadmiary, po prostu je wyeliminować. Często przyczyną wycieku cewnika są zaparcia. Staraj się trzymać zrównoważonej diety i codziennie pij odpowiednią ilość płynów. Usuń przynajmniej tymczasowo z menu potrawy, które powodują zaparcia. Jeśli nie możesz samodzielnie rozwiązać problemu, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

Przepływ moczu przez cewnik ustał. Istnieje kilka powodów tego problemu.

• Odmiana wystąpiła w obszarze cewnika urologicznego lub w zakręcie rurki moczowej. Po wyeliminowaniu przyczyny wypływ moczu powinien zostać wznowiony.
• Niewystarczająca ilość płynu dostaje się do ciała. Powinieneś zwiększyć ilość spożywanego płynu.
• Masz zaparcia. Wypij odpowiednią ilość płynu i ostatecznie zrównoważysz codzienną dietę.
• Zbyt wysoko poprawiłeś pisuar. Upewnij się, że pisuar jest zamocowany poniżej poziomu pęcherza.

Jeśli wystąpi blokada cewnika urologicznego lub skurcz pęcherza, należy skonsultować się z lekarzem.

Mocz jest mętny i odczuwany jest nieprzyjemny zapach. W obszarze cewnika zaczął odczuwać dyskomfort i ból. Krwawienie, świąd, nadwrażliwość. Możliwe przyczyny to podrażnienie cewki moczowej lub pęcherza moczowego, jak również zakażenie dróg moczowych. Pij dzienną ilość przepisanej ilości płynu i koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Aby dalej zapobiegać infekcjom, przestrzegaj zasad higieny osobistej. Nie zapomnij dokładnie umyć rąk podczas wymiany pisuaru.

Z jakiegoś powodu twój cewnik urologiczny wypadł. Możliwe przyczyny to skurcz pęcherza moczowego lub przedwczesna deflacja balonu znajdująca się na końcu cewnika. Nie możesz rozwiązać tego problemu samodzielnie. Należy natychmiast poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę.

Pomoc z nieprawidłowościami w układzie moczowym

Opublikowano w czasopiśmie:
Pielęgniarstwo »» №5 2000 Opieka paliatywna

Nadal publikujemy rozdziały z książki „Palliative Care for Cancer Patients” pod redakcją Irene Salmon (patrz SD nr 1-4 2000). Odchylenia w pracy układu moczowego często występują u pacjentów w zaawansowanym stadium raka. Opieka paliatywna w takich przypadkach jest tematem dzisiejszej publikacji.

Mimowolne oddawanie moczu jest dość częstym objawem u pacjentów z zaawansowanym rakiem. Powody mogą być bardzo różne. To i niemożność pójścia do toalety lub korzystania z deski sedesowej z powodu słabości, bólu i innych objawów, które zmniejszają mobilność; dezorientacja, nieodpowiedni stosunek do rzeczywistości, senność, utrata zainteresowania, depresja i depresja. Mimowolne oddawanie moczu może być spowodowane radiacyjnym zapaleniem pęcherza i zapaleniem pęcherza spowodowanym zakażeniem; konsekwencja skurczu pęcherza w wyniku mechanicznego podrażnienia (obrzęk, cewnik). Może prowadzić do zatrzymania moczu z wyciekiem, choroby neurologicznej prowadzącej do atonii i utraty czucia, przetoki moczowej, wielomoczu, hipokalcemii, cukrzycy, mocznicy, stosowania leków moczopędnych. Dość częstym zjawiskiem, zwłaszcza u kobiet, jest mimowolna emisja niewielkiej ilości moczu podczas kaszlu, kichania i innych wysiłków.

Mimowolne oddawanie moczu może wywołać dość poważne powikłania (na przykład zwiększyć ryzyko rozwoju odleżyn). Aby temu zapobiec, należy zbadać pacjenta, ocenić sytuację, ustalić przyczynę lub przyczyny problemu i spróbować je wyeliminować.

Tak więc w obecności infekcji możliwe jest stosowanie trimetoprimu. Pacjentowi należy zalecić picie większej ilości płynów, takich jak sok żurawinowy (180 mg 33% soku żurawinowego dwa razy dziennie). Napój ten zwiększa kwasowość moczu i zapobiega przywieraniu bakterii do błony śluzowej pęcherza moczowego. Amitryptylina (25-50 mg w nocy) pomaga zwiększyć napięcie mięśni okrężnych (zwieracza). W przypadku radiacyjnego zapalenia pęcherza moczowego przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dobry efekt może dać diuretyki rano. W celu zatrzymania moczu należy użyć cewnika.

Pielęgniarka powinna dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec powikłaniom. Ważne jest, aby zachęcić pacjenta do zachowania najbardziej mobilnego stylu życia, do monitorowania stanu jego skóry - powinien on zawsze pozostać suchy i czysty. Jeśli pacjent używa pieluch, to co dwie godziny (nawet w nocy) należy sprawdzić, czy są czyste, w razie potrzeby użyć kremów ochronnych. Pacjent powinien być przekonany do korzystania z toalety, sedesu lub butelki co 2-3 godziny, jeśli to możliwe. Aby opróżnienie pęcherza było kompletne, pacjent musi być w zwykłej pozycji podczas oddawania moczu: kobiety - siedzące, mężczyźni - stojące. Pielęgniarka powinna kontrolować objawy bólu i podejmować działania przy pierwszych oznakach infekcji, w tym infekcji grzybiczej. W działaniach pielęgniarki pacjent musi czuć dobroć i współczucie. Należy zadbać o to, aby pacjent znajdował się w najbardziej komfortowym środowisku i konieczne jest zapewnienie mu wymaganej prywatności. Aby zapobiec zastojowi moczu, musisz przekonać pacjenta do wypicia odpowiednich płynów (pacjenci często błędnie uważają, że przyjmowanie płynów może pogorszyć sytuację).

Aby kontrolować sytuację, pielęgniarka musi prowadzić rejestr stanu pacjenta i informować lekarza o wszelkich zmianach w jego stanie.

Zatrzymanie moczu jest również dość powszechnym problemem u pacjentów z rakiem. Przyczynami lub czynnikami wpływającymi na ten stan mogą być zaparcia, niedrożność jelit, bezpośredni lub pośredni nacisk guzów - taki jak guz prostaty (łagodny lub złośliwy). Powikłania o charakterze neurologicznym (ucisk rdzenia kręgowego), stosowanie niektórych leków (leki antycholinergiczne, czasami morfina), jak również znieczulenie rdzeniowe i znieczulenie przewodowe zewnątrzoponowe zewnątrzoponowe mogą prowadzić do zatrzymania moczu. Niewykonanie wygodnej pozycji w celu oddania moczu, braku prywatności, ogólnego osłabienia i nieśmiałości pacjenta może również spowodować zatrzymanie moczu.

Gdy wystąpi objaw zatrzymania moczu, należy ustalić przyczynę lub przyczyny sytuacji i, jeśli to możliwe, wyeliminować. Może być konieczne na przykład skorygowanie przepisanych leków w celu wyeliminowania zaparć. W przypadku niedrożności jelit można stosować deksametazon w celu zmniejszenia obrzęku wokół guza lub zabiegu chirurgicznego, jeśli jest to uzasadnione. W niektórych sytuacjach należy umieścić cewnik (stały lub tymczasowy, w zależności od stanu pacjenta).

Cewniki można instalować w różnych okresach czasu: od kilku tygodni (dla cewników lateksowych) do trzech miesięcy (dla cewników silikonowych). Pielęgniarka musi upewnić się, że zainstalowany jest odpowiedni typ cewnika, a wszystko odbywa się zgodnie z zaleceniami producenta. Jeśli pacjent jest cewnikowany, należy uważnie monitorować jego higienę (przepłukiwać obszar krocza, codziennie lub w razie potrzeby), i przekonać pacjenta do wypicia 2 litrów płynu dziennie, jeśli to możliwe. Konieczne jest prowadzenie ewidencji i zgłaszanie lekarzowi wszelkich zmian w stanie pacjenta, odchyleń od normy i pojawienia się powikłań (zakażenie, zablokowanie cewnika).

W moczu mogą znajdować się ciała obce, co może prowadzić do zablokowania cewnika. Jeśli oddawanie moczu następuje przez cewkę moczową, prawdopodobnie cewnik jest zablokowany. W takim przypadku należy go umyć lub założyć nowy.

Jeśli mocz jest mętny, nie ma koloru, ma nieprzyjemny zapach, a pacjent ma skurcz pęcherza i / lub gorączkę, to najprawdopodobniej są to objawy zakażenia. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się trimetoprim, używając większej ilości płynu (sok żurawinowy), a cewnik należy myć lub wymieniać tak często, jak to możliwe.

Opieka nad pacjentem, któremu podano cewnik, musi koniecznie obejmować szkolenie pacjenta w zakresie samoopieki i prawidłowego stosowania cewnika. Pacjent powinien wiedzieć, jak działa cewnik, być w stanie rozpoznać i zapobiec ewentualnym powikłaniom. Powinieneś przekonać go, aby użył wystarczającej ilości płynu, wypić sok żurawinowy, jeśli to konieczne, poinformować personel medyczny o bólu lub dyskomfortie, obserwować kolor, konsystencję moczu i powiadomić personel medyczny o wszystkich oznakach odchyleń od normy. Taki pacjent potrzebuje szczególnie ostrożnej higieny osobistej (dobrze umyć ręce i okolice cewki moczowej).

Aby zapobiec infekcji podczas instalowania cewnika, pielęgniarka powinna ściśle przestrzegać zasad aseptyki. Ręce należy dokładnie umyć przed i po zmianie worka. Jeśli występują oznaki zakażenia, wszystkie manipulacje należy wykonać w rękawicach. Nie zapominaj o zasadach aseptyki i myciu zablokowanych otworów cewnika w jamie pęcherza. Należy użyć zamkniętego systemu zbierania moczu (torba wykonana specjalnie do tego celu). Konieczne jest upewnienie się, że pojemnik został przymocowany do łóżka we właściwej pozycji - niedopuszczalne jest, aby leżał na podłodze.

Aby zapewnić pacjentowi maksymalny komfort fizyczny i psychiczny, pielęgniarka powinna poradzić mu, aby zakrył pisuar ubraniem, rozciągnął go wzdłuż nogi lub zrobił to sam. Gdy pisuar jest zawieszony na poręczy łóżka, można go przykryć narzutą, jeśli zdezorientuje pacjenta i jego gości. Poczucie własnej wartości pacjenta należy zwiększyć, zachęcając go i pomagając mu zwracać większą uwagę na jego wygląd. Podczas skręcania rurki cewnika może wystąpić sytuacja, w której mocz nie płynie wzdłuż cewnika, ale wylewa się na powierzchnię. Należy tego unikać.

Oprócz nietrzymania moczu i zatrzymania moczu w pracy układu moczowego pacjentów z rakiem mogą wystąpić inne nieprawidłowości. Przebarwienia moczu mogą wystąpić w wyniku ekspozycji na leki lub niektóre produkty spożywcze (buraki i rabarbar mają tendencję do malowania moczu w czerwonawym kolorze). Kolor zielony, żółty i biały wskazują na obecność ropy w składzie moczu. Mikroorganizm „pseudomonus aerigninosis” sprawia, że ​​kolor moczu jest niebieski. Krwiomocz może wynikać z guza, przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego lub urazu po cewnikowaniu.

Główną przyczyną skurczu pęcherza moczowego - chwilowe, bolesne uczucie w okolicy nadłonowej i cewce moczowej - jest podrażnienie dopęcherzowe lub okołopęcherzykowe spowodowane rakiem. Przyczyny skurczu pęcherza moczowego mogą być również skutkami promieniowania (zwłóknienie promieniowaniem), zakaźnego zapalenia pęcherza moczowego itp. Do leczenia stosuje się zwykle znieczulenie, zmniejszoną wrażliwość mięśni (amitryptylina 25-50 mg w nocy) i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

PRZEJŚCIE PRZEPŁYWU CEWNIKA

Jest to stan, który kształtował się przez lata, nazywa się mikrocystą. Zapobieganie temu stanowi nakładanie się cystostomii w ciągu dnia i jej otwarcie w ciągu dnia w celu obniżenia moczu, w zależności od rodzaju oddawania moczu. Ma to na celu zachowanie pojemności pęcherza - 1, aby zapobiec utrwalaniu się bakteryjnych błon w fałdach pęcherza - 2.

Dla ciebie to już nie ma znaczenia.
Konieczne jest zastąpienie cewnika Foleya cewnikiem Petzer o tej samej średnicy. Najprawdopodobniej Foley będzie odtąd nieskuteczny jako funkcja drenująca.

Przywrócenie oddawania moczu po cewniku u mężczyzn

Stały cewnik w moczniku można zainstalować z różnych powodów, ale najczęściej wiąże się z upośledzeniem oddawania moczu. Przy poprawionym zdrowiu pacjenta urolog może zdecydować o usunięciu cewnika. Po usunięciu cewnika lekarze ocenią, jak pusty jest pęcherz bez cewnika pacjenta. W kolejnych dniach funkcje oddawania moczu powinny być monitorowane niezależnie.

Dyskomfort podczas oddawania moczu jest najczęstszym powikłaniem cewnikowania pęcherza. Ponadto pacjent może narzekać na częste oddawanie moczu. Objawy te zazwyczaj ustępują same w ciągu kilku dni. W tym przypadku pacjent jest zalecany:

• nadal pić antybiotyki przepisane przez lekarza prowadzącego (podczas leczenia nie zapomnij o probiotykach, które pomogą uniknąć dysbiozy);
• kontynuować przyjmowanie alfa-blokerów - leków poprawiających oddawanie moczu;
• wypij wystarczająco dużo płynu;
• sprawdzić u lekarza wyniki posiewu moczu, które zostały podjęte na krótko przed wypisem z kliniki (przy słabych wynikach może być konieczne zastąpienie antybiotyku skuteczniejszym);
• używaj środków przeciwbólowych (Voltaren, Akamol).

W niektórych przypadkach pacjenci wykrywają krew w moczu po usunięciu cewnika. Z reguły oznacza to uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej. Zjawisko to znika samo w ciągu kilku dni. Jeśli jednak krwawienie wzrasta - należy to zgłosić urologowi.

Nietrzymanie moczu

Dość często pacjenci doświadczają nietrzymania moczu po cewnikowaniu pęcherza. Zjawisko to znika samoistnie. Początkowo przypadki moczenia będą dość częste, ale stopniowo częstotliwość takich epizodów zmniejszy się i ostatecznie całkowicie zniknie. Z reguły pacjenci zauważają znaczną poprawę sytuacji pod koniec drugiego miesiąca po zabiegu usunięcia.

Aby uniknąć nocnego nietrzymania moczu, lekarze zalecają wypicie wystarczającej ilości płynu rano i utrzymanie go na minimalnym poziomie - w drugiej połowie. Herbata, kawa i alkohol powinny być wykluczone.

Podczas okresu rekonwalescencji nie zaleca się stosowania środków do utrzymywania moczu, takich jak zacisk na penisie lub cewnik prezerwatywy. Jeśli pacjent to zrobi, jego mięśnie zaprojektowane do kontrolowania oddawania moczu nie wzmocnią się, a moczenie nie zniknie.

Aby odzyskać kontrolę nad zatrzymaniem moczu, eksperci radzą wykonać ćwiczenia Kegla. Ich istota polega na tym, że mięśnie dna miednicy muszą naprzemiennie napinać się i rozluźniać, wykonują ruchy pchające.

Początkowo ćwiczenie powinno trwać 3 sekundy, ale z czasem ich czas trwania można zwiększyć do 20 sekund. Wykonuj ćwiczenia kegel kilka razy dziennie. Aby odczuć mięśnie dna miednicy, pacjent musi zatrzymać przepływ moczu podczas oddawania moczu.

Aby poprawić jakość życia, pacjent może używać specjalnych poduszek lub pieluch. Są sprzedawane w każdej aptece. Nie należy ich jednak nadużywać. Niektórzy pacjenci nadal noszą pieluchy po wyzdrowieniu. Odbywa się to na wszelki wypadek, dla siatki bezpieczeństwa.

W tej sytuacji możesz eksperymentować i chodzić po domu bez pieluchy, aby upewnić się, że nie ma problemu. Wielu pacjentów odczuwa odpływ moczu, chociaż w końcu okazuje się, że ich bielizna jest całkowicie sucha.

Gimnastyka

W celu przywrócenia oddawania moczu po cewniku u mężczyzn i kobiet szybciej, pacjent może wykonać następujące ćwiczenia:

• Zajmij pozycję na wznak. Podnieś nogi na zmianę, a następnie jednocześnie przez 3 minuty.
• Usiądź z naciskiem na piętach i umieść pięści w obszarze mocznika. Podczas wydechu musisz pochylić się przed całą drogą i na wdechu, aby powrócić. Powtórz 8 razy.
• Stań na kolanach, połóż ręce za plecami. Ostro na wydechu musisz zgiąć 6 razy.

Mówi się, że odzyskiwanie moczu po cewniku jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent regularnie wykonuje ćwiczenia.

Po zajęciach musisz leżeć na plecach, rozciągać nogi i ramiona do przodu wzdłuż ciała. Relaks musi zaczynać się od stóp i dalej. Osiągając maksymalny relaks, musisz położyć się na kilka minut.

Często podczas okresu rehabilitacji pacjenci zaczynają otrzymywać leki moczopędne. W tym celu jest przeciwwskazane.

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, ponieważ w niektórych przypadkach mogą być przeciwwskazane.

Po usunięciu cewnika należy zasięgnąć porady lekarskiej w takich przypadkach:

• wzrost temperatury ciała do 38 ° C i więcej;
• trudności w oddawaniu moczu (szczególnie, jeśli problem jest zaostrzony);
  absolutne opóźnienie moczu.

Ważne jest, aby pamiętać, że odroczenie wizyty u lekarza na później i inicjatywa może prowadzić do poważnych konsekwencji. Tylko wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić przyczynę problemu i wyjaśnić pacjentowi, jak przywrócić oddawanie moczu za cewnikiem.

Co pacjent musi wiedzieć, kiedy cewnikuje pęcherz.

Materiały na tej stronie są zweryfikowanymi informacjami od specjalistów z różnych dziedzin medycyny i są przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych i informacyjnych. Witryna nie zapewnia porad i usług medycznych w zakresie diagnozowania i leczenia chorób. Rekomendacje i opinie ekspertów publikowane na stronach portalu nie zastępują wykwalifikowanej opieki medycznej. Możliwe są przeciwwskazania. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

BŁĄD POWIADOMIENIA w tekście? Wybierz ją myszką i naciśnij Ctrl + Enter! DZIĘKUJĘ!

Urolog - konsultacja online

W epicykomie znajduje się cewnik Foleya. Mocz wciąż przecieka przez penisa.

№ 34 032 Urolog 21.06.2016

Cześć Niepełnosprawność przez 14 lat po złamaniu kręgosłupa szyjnego. Tetraplegia. 10 lat jest warte epitsistoma. Czasami nakładają się na trening. Ostatni raz (WEEK BACK) został zablokowany, zgromadzono 300 mm (otwarte w słoiku z podziałami). Najbardziej pusty nie powiódł się ponownie. Cewnik jest zazwyczaj zmieniany samodzielnie. Teraz prawie co sześć miesięcy, po zmianie cewnika, stale przecieka przez penisa. W klinice nie ma urologa. Odwołano się do płatnych ośrodków. Zmień cewnik, przepisz antybiotyki. Dwa lub trzy dni są w porządku, wszystko zaczyna się od nowa. Przepływa przez penisa i kapie lekko przez cewnik. Co więcej, czasami cewnik wychodzi (strzela) w niektórych porcjach, jak gdyby pęcherz kurczył się, jak jakieś serce. Powiedz mi proszę, co może być powodem? Może źle podczas instalacji cewnika i nie ustawiać prawidłowo. Czy jest jakiś rodzaj aktywności pęcherza? Czy też cewnik zamyka się wydzieliną? Lub znowu pić antybiotyki? Są dni, kiedy wszystko jest dobre i nie przecieka, ale potem zaczyna się od nowa. Nie jasne

Ildar, Naberezhnye Chelny

Witaj, w twojej sytuacji oznacza to, że plony moczu na roślinach i określenie wrażliwości na antybiotyki. Cewnik powinien zostać zainstalowany przez lekarza. Możliwe, że powinieneś wziąć lek przeciwskurczowy (przedyskutuj to ze swoim urologiem).

Nietrzymanie moczu po cewniku

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Przy pomocy cewnikowania diagnozuje się i leczy niektóre choroby dolnego układu moczowego. Mężczyźni są mniej podatni na takie choroby.

Dlatego kobieta znacznie częściej wprowadza cewnik przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Jak wykonać tę manipulację?

Jaki jest cel cewnikowania

Cewnik zazwyczaj wprowadza się przed operacją. Pozostaje w pęcherzu przez pewien czas po operacji.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W niektórych chorobach układu moczowego jest naruszenie odpływu moczu.

Może to być spowodowane różnymi przyczynami: niedrożnością cewki moczowej z kamieniem lub guzem, neurogennym upośledzeniem unerwienia mięśni pęcherza moczowego i zwieraczy cewki moczowej.

Przy krytycznym zwiększeniu objętości pęcherza konieczne jest natychmiastowe wprowadzenie cewnika w celu odprowadzenia moczu.

Ponadto wprowadza się cewnik do bezpośredniego wstrzykiwania leków do pęcherza moczowego.

Cewnikowanie jest często używane do celów diagnostycznych. Wprowadza się cewnik w celu pobrania moczu do badań laboratoryjnych bezpośrednio z pęcherza moczowego, aby wykonać cystografię wsteczną i cystometrię.

Podczas cystoskopii zbadaj wewnętrzną błonę śluzową ściany pęcherza. Ta metoda ma fundamentalne znaczenie w diagnostyce zapalenia pęcherza moczowego. Dlatego najczęściej ta procedura jest wykonywana dla kobiet.

Ponadto metoda ta pozwala ocenić stan moczowodów i leczyć niektóre choroby dolnych dróg moczowych.

Do tej manipulacji używane jest specjalne urządzenie - cystoskop. Ma trzy rodzaje: cewnikowanie, operowanie i oglądanie.

Za pomocą cystoskopu obserwacyjnego przeprowadza się oględziny wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego. Wcześniej pęcherz jest wypłukiwany ze skrzepów krwi, jeśli są, usuwają resztki moczu.

Następnie napełnia się 200 ml klarownej cieczy i układ optyczny wprowadza się przez cystoskop z oświetleniem. Zgodnie z wynikami tego badania możliwe jest rozpoznanie przewlekłego lub gruźliczego zapalenia pęcherza moczowego, raka pęcherza moczowego.

Wewnątrz cystoskopu do cewnikowania znajdują się specjalne kanały do ​​wprowadzania cewnika, a na końcu - winda, która kieruje go bezpośrednio do moczowodu.

Za pomocą operacyjnego cystoskopu niezbędne instrumenty są wprowadzane do pęcherza w celu wykonania biopsji, lipotripii i elektroresekcji.

Czasami wykonuje się cystoskopię za pomocą środka kontrastowego.

Cystometria pozwala ocenić pracę mięśni wewnętrznej ściany pęcherza i zwieraczy cewki moczowej.

Manipulacja odbywa się w następujący sposób. Najpierw wprowadza się cewnik do pęcherza moczowego i usuwa resztkowy mocz, a następnie wstrzykuje się jałową wodę lub izotoniczny roztwór chlorku sodu (roztwór soli).

Pacjent jest proszony o poinformowanie, kiedy chęć oddania moczu będzie prawie niemożliwa do opanowania. Następnie cewnik jest połączony ze specjalnym cystometrem urządzenia.

Rejestruje objętość pęcherza i wskaźniki ciśnienia wewnątrzpęcherzowego przy maksymalnym napełnieniu i późniejszym oddawaniu moczu.

Rodzaje cewników

Są metalowe i elastyczne, wykonane z gumy lub silikonu. Różnią się również długością i strukturą. Średnica jest określana przez tak zwaną skalę Scarriera, jest w sumie 30 rozmiarów.

Ich długość waha się od 24 do 30 cm, krótkie - u kobiet, a długie - u mężczyzn. Górny koniec jest zaokrąglony, z boku znajdują się otwory do usuwania moczu.

W strukturze cewnika wyróżniono:

• prosty lub zakrzywiony dziób;
• ciało;
• pawilon, który jest podłączony do specjalnego systemu, kontrast lub lek jest wstrzykiwany przez niego, mocz jest wydalany z pęcherza moczowego.

Najczęstsze rodzaje cewników stosowanych w urologii to:

• cewnik stożkowy Nelaton z jednym otworem, krótko wstawiony;
• Cewnik Timmana z zakrzywionym końcem, który ułatwia przejście przez cewkę moczową;
• Cewnik Foleya z dwoma otworami, z których jeden niesie mocz, a drugi służy do wypełnienia specjalnego balonu. Dzięki temu balonowi jest mocno osadzony w cewce moczowej;
• Trójdrożny cewnik Foleya, oprócz dwóch wymienionych otworów, ma również trzeci cewnik, przez który przeprowadzane jest nawadnianie preparatami antyseptycznymi, zabieg ten wykonuje się po operacjach pęcherza u kobiet lub na gruczole krokowym u mężczyzn.

Technika cewnikowania

Instalacja cewnika jest następująca.

Zabieg wykonywany jest na kanapie, łóżku lub specjalnym fotelu urologicznym. Poproszono kobietę, by położyła się na plecach, zgięła i rozłożyła nogi.

Następnie pielęgniarka popycha wargi sromowe szczypcami, bierze bawełniany wacik ze środkiem antyseptycznym i traktuje obszar wokół zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Dla łatwiejszego wprowadzenia cewnika i zmniejszenia nieprzyjemnych doznań jego dziób jest zwilżony sterylnym olejem wazelinowym.

Następnie cewnik wprowadza się do kobiety kilka centymetrów do cewki moczowej.

Jeśli mocz wydostał się z otworu cewnika, oznacza to, że wpadł do pęcherza.

Swój wolny koniec wkłada się do pojemnika do zbierania moczu lub łączy z urządzeniem do dostarczania roztworu medycznego.

Przeciwwskazania i zapobieganie powikłaniom

Podczas cewnikowania prawdopodobieństwo zakażenia i początek zapalenia bakteryjnego jest bardzo wysokie. Dlatego kilka dni przed zabiegiem przepisano profilaktyczne antybiotyki.

Zwykle przepisywane są fluorochinolony (np. Lewofloksacyna lub sparfloksacyna) lub chronione penicyliny (augmentin lub amoxiclav).

Bezwzględne przeciwwskazania do cewnikowania zarówno kobiet, jak i mężczyzn to:

• uszkodzenie i zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie pęcherza moczowego w ostrej fazie;
• krwawienie z urazem cewki moczowej.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet - jak wykonać zabieg

Istota różnych procedur zalecanych przez lekarzy, często niezrozumiała dla pacjentów, którzy nie mają specjalnej wiedzy. Pociąga to za sobą nie tylko niezrozumienie użyteczności procedury, ale często zaprzeczenie jej konieczności, strach przed nadchodzącymi manipulacjami.

Jedną z tych procedur jest cewnikowanie pęcherza moczowego.

Nie jest nowy, jest prowadzony przez personel medyczny od wielu lat. Jednak pacjenci nie zawsze pozytywnie postrzegają wyznaczenie takiej procedury przez lekarza.

Spróbujmy rozwiać obawy i przeanalizować bardziej szczegółowo, jaka jest procedura cewnikowania pęcherza u kobiet, co jest konieczne i jak jest wykonywana.

Ogólne informacje na temat procedury cewnikowania pęcherza moczowego

Procedura cewnikowania polega na wprowadzeniu przez przewód moczowy cewnika (pustej rurki z różnych materiałów) do pęcherza moczowego.

Ta prosta, na pierwszy rzut oka, procedura wymaga wyjątkowej ostrożności, przestrzegania wszystkich niezbędnych wymagań, specjalnych umiejętności i najwyższego poziomu sterylności, ponieważ pęcherz jest bardzo wrażliwy na różnego rodzaju infekcje, a ryzyko wniknięcia szkodliwych mikroorganizmów jest bardzo wysokie.

Ponadto powikłanie po źle wykonanej procedurze może stanowić naruszenie integralności tkanek ścian dróg moczowych.

Dlatego cewnikowanie powinno być zawsze wykonywane przez personel medyczny i tylko na receptę.

Na początek zrozumiemy cel, dla którego można przeprowadzić taką procedurę.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Może wystąpić konieczność cewnikowania

• mycie pęcherza
• podawanie leków,
• wydalanie moczu (w tym do badań).

Oznacza to, że procedura ta może być przeprowadzona zarówno w celu leczenia, jak i w celu diagnozowania choroby.

Procedura cewnikowania jest wykonywana przy użyciu dwóch typów cewników:

• miękki (zwykle guma lub polichlorek winylu),
• twardy (metal).

W zależności od indywidualnych cech pacjenta i celów cewnikowania, wybiera się nie tylko typ cewnika, ale także jego rozmiar (długość i średnica).

Ponadto cewniki mogą być zarówno jednorazowego użytku, jak i do stałego użytku.

Więcej informacji na temat sprzętu do procedury opisujemy poniżej.

Wskazania do procedury cewnikowania

Jak wspomniano powyżej, cewnikowanie można przeprowadzić zarówno dla celów terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Przyjrzyjmy się bliżej, co może wskazywać na przeprowadzenie tej procedury w każdym z ich przypadków.

Cewnikowanie pęcherza w celach terapeutycznych przeprowadza się dla:

• usuwanie produktów rozkładu kamieni w pęcherzu moczowym, ropie, tj. płukanie przeprowadza się za pomocą cewnikowania;
• wprowadzenie leków dla ich bezpośredniego wpływu na dotknięty obszar;
• wydalanie moczu w przypadku jego opóźnienia, obecność procesów zapalnych w drogach moczowych, które utrudniają naturalne oddawanie moczu, u pacjentów z kręgosłupem, gdy mają upośledzone narządy miednicy, a także do wykonywania operacji w znieczuleniu lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Cewnikowanie diagnostyczne pęcherza wykonuje się dla:

• otrzymanie porcji moczu bezpośrednio z pęcherza do analizy;
• wprowadzenie specjalnych substancji do badań radiograficznych cewki moczowej i pęcherza moczowego (uretrografia i cystografia);
• określić objętość resztkowego moczu, diurezę po zabiegu.

Przeciwwskazania do zabiegu cewnikowania

Chociaż ta procedura jest często wskazana do celów medycznych, istnieją sytuacje, w których ta metoda nie może być stosowana. Dlatego przed wykonaniem cewnikowania lekarz musi dokładnie przeprowadzić wywiad i zbadać pacjenta.

Przeciwwskazaniami do cewnikowania mogą być:

• brak moczu w pęcherzu moczowym (bezmocz);
• zakaźne zapalenie cewki moczowej;
• skurcz zwieracza cewki moczowej (procedura jest możliwa tylko po zastosowaniu leków przeciwskurczowych);
• niektóre choroby układu moczowo-płciowego.

Sprzęt wymagany do procedury cewnikowania

Przyjrzyjmy się, jaki sprzęt należy zastosować w procedurze cewnikowania, aby nie tylko lekarz, ale także pacjent, który nie posiada specjalnej wiedzy, mógł ocenić na tym etapie jakość przygotowania do zabiegu.

Do cewnikowania zostaną użyte:

• cewnik bezpośrednio;
• taca;
• pęseta w ilości 2 sztuk;
• gaza i serwetki bawełniane (zazwyczaj w kulki);
• strzykawki (10-20 ml);
• kleszcze (instrument chirurgiczny służący do wkładania tamponów w głębokie rany, do usuwania ciał obcych, do przeprowadzania drenażu);
• Rękawice gumowe;
• gliceryna (zwykle w butelce) lub ciekła parafina;
• roztwory furatsiliny (1: 5000) i nadmanganianu potasu (1: 10 000);
• alkohol etylowy (70%).

Ponadto w procedurze stosuje się części niesterylne, takie jak

Jak już wspomniano, cewniki mogą być zarówno elastyczne, jak i sztywne.

Elastyczne (lub miękkie) cewniki są elastyczną rurką wykonaną z gumy, PVC lub innego elastycznego materiału. Średnica cewnika do pęcherza wynosi zwykle od 0,4 do 10 mm, długość cewnika (dla kobiet) wynosi 25-30 cm. Cewnik cewnika jest zaokrąglony, ma owalne szczeliny po bokach, zewnętrzny koniec jest rozszerzony lub ukośnie cięty, na łatwość podawania roztworów i preparatów.

Twarde cewniki wykonane są z metalu, przeznaczonego do wielokrotnego użytku. Ich urządzenie jest podobne do miękkich cewników, jednak ich długość jest znacznie krótsza (cewnik żeński - 12-15 cm).

Algorytm prowadzenia cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet

Pierwszym etapem jest psychologiczne przygotowanie pacjenta.

Konieczne jest, aby powiedzieć, jaka jest istota procedury, w jaki sposób zostanie ona wykonana, jakie odczucia odczuwają inni pacjenci. W trakcie zabiegu kobieta powinna być zrelaksowana, więc lepiej byłoby usunąć obawy pacjenta.

Drugi etap to szkolenie personelu medycznego.

Konieczne jest przestrzeganie higieny procedury, więc pielęgniarka powinna umyć ręce i nosić jałowe rękawiczki przed wykonaniem cewnikowania.

Trzeci etap to przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Pacjent jest umieszczony na plecach. Nogi muszą być oddzielone i zgięte w kolanach. Cerata i pielucha są umieszczone na umywalce. Naczynie jest podstawione.

Pacjent jest wypłukiwany ciepłym roztworem nadmanganianu potasu. Następnie wywołaj odruch oddawania moczu, podlewając zewnętrzne narządy płciowe ciepłym płynem.

Możesz także umieścić poduszkę grzejną na brzuchu i okolicy pęcherza, ale tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. Jeśli nie jest możliwe spowodowanie oddawania moczu, w przypadku braku zastrzeżeń lekarza, pielęgniarka przechodzi bezpośrednio do cewnikowania.

Etap czwarty - cewnikowanie

Używając sterylnych chusteczek lub wacików, pielęgniarka odsuwa zewnętrzne wargi sromowe. Sterylny wacik nasączony środkiem antyseptycznym (zwykle furatsilinom, ponieważ nie powoduje podrażnień), cewka moczowa jest dezynfekowana.

Cewnik smaruje się gliceryną i pobiera sterylnymi kleszczami. Pielęgniarka palców rozprowadza zewnętrzne i wewnętrzne wargi sromowe, a następnie delikatnie, bez wysiłku wkłada cewnik do dróg moczowych na 5-7 cm.

Pojawienie się moczu jest dowodem na to, że cewnik dotarł do pęcherza. Zewnętrzny koniec cewnika jest umieszczony w pojemniku do zbierania moczu.

Po zatrzymaniu wydalania moczu możesz przejść bezpośrednio do procedury, w której wykonano cewnikowanie (mycie, podawanie leku), jeśli usunięcie samej pozostałości moczu nie było ostatecznym celem procedury.

Po zakończeniu zabiegu cewnik jest ostrożnie usuwany. W niektórych przypadkach, aby uniknąć infekcji, przed usunięciem przez cewnik wstrzykuje się roztwór antyseptyczny.

Można również zalecić kąpiel w roztworze nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku, szałwi przez kilka dni po zabiegu.

Na koniec należy zauważyć, że nie należy wahać się zapytać lekarza o konkretną procedurę. Jeśli masz przypisane cewnikowanie, zapytaj, jak zostanie przeprowadzona procedura, kto ją przeprowadzi, dowiedz się wszystkich kluczowych szczegółów.

Pomoże to dostroić się do procedury i przyczyni się do jej skuteczniejszego wdrożenia. Uważaj i bądź zdrowy!

Cystografia

Choroby układu moczowo-płciowego i nerek rozwijają się dość często, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadź serię badań.

W niektórych przypadkach przepisywana jest cystografia pęcherza moczowego, czyli badanie rentgenowskie narządów układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego.

Stosowany w urologii z pewnymi wskazaniami Procedura jest przeprowadzana na trzy sposoby:

• badanie wsteczne (w górę);
• dożylnie (malejąco);
• metoda mieszania.

Najczęściej stosowana cystografia wsteczna, w której środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do cewki moczowej przez cewnik. Zabieg jest nieprzyjemny, a nawet bolesny, wymaga specjalnego treningu.

Jaka jest procedura i jak to się robi?

Ta metoda diagnostyczna jest stosowana zarówno u dorosłych, jak i dzieci z podejrzeniem następujących chorób:

• nowotwór pęcherza moczowego;
• anatomiczne wrodzone nieprawidłowości;
• powstawanie kamieni nerkowych lub moczowodów;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• moczenie;

• refluks, w którym następuje powrót moczu do nerek, co jest niebezpieczne dla człowieka;
• powikłania po chorobach zakaźnych;
• pęknięcie lub zgrubienie ścian pęcherza;
• ból i nietrzymanie moczu.

Kiedy procedura jest przypisana do dziecka, rodzice powinni zrozumieć, co to jest i właściwie przygotować dziecko. W tym celu należy dowiedzieć się od lekarza, w jaki sposób przeprowadzana jest diagnoza i jaką metodą.

Cystografia wsteczna jest najczęściej wykonywana, a dziecko musi być przygotowane na bolesne doznania podczas wkładania cewnika.

W niektórych przypadkach lekarze stosują znieczulenie ogólne, ale nie jest to pożądane, biorąc pod uwagę wiek dziecka.Jeśli istnieją przeciwwskazania do cystografii wstępującej, wykonuje się procedurę zstępującą lub kpiącą. W wariancie zstępującym kontrast jest wstrzykiwany do żyły, jest bezbolesny, ale trzeba czekać, aż pęcherz zostanie napełniony, a kontrast przejdzie przez krew przez nerki.

Ale powinieneś również wyjaśnić dziecku potrzebę diagnostyki, która dzięki tej metodzie pozwala dostrzec najmniejsze zmiany i formacje w pęcherzu i nerkach.

Cystografia Micka u dzieci jest wykonywana podczas oddawania moczu, co pozwala na dokładniejsze zdiagnozowanie patologii urologicznej. Środek kontrastowy wstrzykuje się przez cewnik bezpośrednio do pęcherza moczowego, a podczas oddawania moczu robię zdjęcia, to ostatnie wykonuje się po opróżnieniu pęcherza.

Wszystkie metody diagnostyczne określają tę samą patologię, ale w wariancie wstecznym są one bardziej wyraźne niż w przypadku innych. Cystografia jest szeroko stosowana, głównie w diagnostyce przed zabiegiem lub w celu potwierdzenia diagnozy.

Przeciwwskazania

Przed wykonaniem cystografii lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych w celu zidentyfikowania przeciwwskazań. Patologie, dla których nie można zastosować tej metody diagnostycznej, obejmują:

• wszelkie stany zapalne układu moczowo-płciowego i nerek;
• zapalenie pęcherza moczowego (ostre i przewlekłe);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie cewki moczowej

Czasami pacjent przechodzi badanie ultrasonograficzne przed cystografią w celu ustalenia, czy występuje zapalenie pęcherza moczowego lub nerek. W przypadku stwierdzenia powyższych patologii nie wykonuje się cystografii wstecznej, co może pogorszyć stan narządów.

Zwykle badanie przeprowadza się po leczeniu procesu zapalnego, jeśli konieczne jest pilne wykonanie, wówczas stosuje się metodę obniżającą. Głównym przeciwwskazaniem jest reakcja alergiczna na środek kontrastowy.

Jak przygotować dziecko do diagnozy?

Rodzice muszą koniecznie zostać pouczeni o przygotowaniu dziecka do zabiegu. Ich zadaniem jest nie tylko moralne podejście dziecka do procedury, ale także przestrzeganie pewnych zasad.

Przed zabiegiem należy zachować ostrożność, aby opróżnić jelito. Dziecko powinno zmienić dietę na diecie dwa dni przed badaniem. Napoje gazowane, kapusta są niedopuszczalne, jeśli dziecko ma zwiększone tworzenie się gazu, konieczne jest picie go z wodą koperkową.

W dniu cystografii jelita dziecka należy czyścić lewatywą. Ponadto konieczna jest higiena zewnętrznych narządów płciowych. To zawsze musi być przestrzegane, a podczas wykonywania cystografii, czystość pozwoli uniknąć infekcji wraz z wprowadzeniem cewnika. Aby wykluczyć reakcję alergiczną na kontrast, musisz zdać test z wyprzedzeniem i wykonać próbki.

Jak wygląda cystografia?

Procedura jest przeprowadzana w ścisłej kolejności:

1. Przed zabiegiem należy zdjąć biżuterię, krzyż piersiowy i pościel;
2. Dziecko należy opróżnić, aby pęcherz nie był pełny;
3. Dziecko umieszcza się na aparacie rentgenowskim na plecach i wykonuje zdjęcie przed wstrzyknięciem środka kontrastowego. Podczas zdjęcia nie możesz się poruszać, należy to wcześniej wyjaśnić dziecku. Należy również powiedzieć, że urządzenie wydaje głośne dźwięki, aby nie przestraszyło się podczas zabiegu, zwłaszcza dla małych dzieci;
4. Następnie wstrzyknij środek kontrastowy. Jego dawka zależy od wieku i wagi dziecka. Jeśli dziecko ma więcej niż 12 lat, jego dawka kontrastu jest taka sama jak u dorosłego. Dzieje się tak, aby lekarz mógł zobaczyć kształt narządu i obecność nieprawidłowości. U dzieci pęcherz jest zwykle w kształcie gruszki;
5. Potem przychodzi najbardziej nieprzyjemna część procedury - cewnik jest wkładany do cewki moczowej. Jeśli wykonywane jest badanie wsteczne, do cewnika wprowadza się środek kontrastowy;
6. Jeśli chłopiec jest prześwietlony, jądra są pokryte specjalnym ekranem, aby ich nie napromieniować;
7. Następnie powtarzaj strzały w innych rzutach (z boku iz tyłu);
8. Następnie cewnik wyjmuje się i po oddaniu moczu wykonuje się końcowe zdjęcie;
9. Ostatnim etapem jest sprawdzenie stanu dziecka, w tym celu dziecko zostaje na dzień w klinice do obserwacji przez lekarzy. Musisz także przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku;

Jeśli dziecko jest noworodkiem lub piersią, cystografia jest wykonywana tylko w ostateczności.

Powodem jest niepożądany efekt promieniowania rentgenowskiego na ciało małych dzieci i ból badania. Odbywa się to tylko przed operacją wrodzonych patologii narządów moczowych lub nerek, a chłopcy zwykle przechodzą cystografię zstępującą, struktura cewki moczowej utrudnia wprowadzenie cewnika.

Odszyfrowanie migawki

Kiedy rodzice dowiadują się, jaka jest cystografia u dzieci, jak się to robi i do jakiego celu, zaczynają pytać o obraz - co jest na nim widoczne i jak go rozszyfrować.

Zdjęcie odzwierciedla następujące parametry:

• Wielkość, położenie i kształt narządów układu moczowo-płciowego. Aby to zrobić, wykonaj pierwsze zdjęcie przed wprowadzeniem kontrastu.
• Obecność patologii i nieprawidłowości, może to być guzy, przerwy, refluks, foki i inne.

Badanie to pokazuje rozmiar moczowodów i ich ewentualne rozszerzenia. Kamienie pęcherza stają się zauważalne po napełnieniu. Kontrast nie może przejść przez formacje patologiczne i jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu.

Powikłania po zabiegu są niezwykle rzadkie, zwykle związane są z alergią na kontrast.

Opinie o cystografii

Wielu rodziców pozostaje niezadowolonych po diagnozie za pomocą tej metody. Wynika to z nieprzyjemnych i bolesnych odczuć podczas wkładania cewnika. Ale kiedy ludzie zdają sobie sprawę z tego, że kwalifikowana pomoc na czas dla ich dziecka została udzielona jedynie przez cystografię, zmieniają zdanie i pozytywnie wypowiadają się na temat tej metody diagnostycznej.

Pacjenci również nie lubią, gdy wyciągają cewnik. W tym czasie dziecko chce oddać mocz, ale nie można tego zrobić, konieczne jest opóźnienie oddawania moczu.

W przypadku małych dzieci trudność wynika z czasu trwania procedury, co najmniej godzinę. A jeśli weźmiesz pod uwagę przygotowanie i opis zdjęcia, zajmuje to około dwóch godzin. Ale poświęcony czas i wysiłek są warte cystografii i dokładnego opisu patologii pęcherza lub nerek. Gwarantuje to dokładną diagnozę, terminowe leczenie i pozytywne rokowanie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Mocz nie przechodzi przez nerczycę

BLOK 1. Ogólne informacje o nefrostomii

Czym jest nefrostomia?

Nefrostomia - lub cewnik nefrostomijny, to rurka, która jest instalowana w nerkach w celu odwrócenia moczu od drugiego.

Dlaczego potrzebujesz nefrostomii?

Normalny przepływ moczu z nerki może zostać zaburzony, wynika to z różnych przyczyn, niezależnie od wieku, płci pacjenta. Przyczynami naruszeń odpływu moczu mogą być kamień nerkowy, segment miedniczkowo-moczowodowy lub zwężenie LMS, moczowód, gruczolak prostaty, kamienie i guzy pęcherza moczowego, kamienie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, tj. Wszelkie przeszkody powstałe w wyniku naturalnego odprowadzania moczu.

Mocz gromadzi się w drogach moczowych, pojawia się ból, bakterie rozmnażają się, gromadzą się produkty przemiany materii (odpady), mogą rozwijać się zagrażające życiu stany - posocznica, ostra lub przewlekła niewydolność nerek.

Aby rozwiązać tę sytuację, rurkę do nowej ścieżki odpływu moczu wprowadza się do miedniczki nerkowej z okolicy lędźwiowej przez skórę (przezskórnie lub przezskórnie).

Kto instaluje nephrostoma?

Nefrostom jest zwykle instalowany przez urologa / chirurga w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w sali operacyjnej.

BLOK 2. Instalowanie nefrostomii

Przygotowanie do instalacji nefrostomii

Dorośli nie powinni pić mleka, produktów mlecznych ani jeść płynnej żywności 8 godzin przed zabiegiem. Woda pitna, bulion są dozwolone przez 2-3 godziny przed zabiegiem.

Gdzie jest zainstalowany nephrostoma?

Nefrostoma (cewnik nefrostomijny) jest instalowana w miedniczce nerkowej. Cewnik moczu wpłynie do pisuaru, który zostanie przymocowany do uda pacjenta za pomocą specjalnych pasków. W rzadkich przypadkach, jeśli konieczne jest odprowadzenie obu nerek, nefrostomia może być zainstalowana po obu stronach. Następnie, z każdej strony, mocz spłynie do oddzielnego pisuaru, przymocowanego po odpowiedniej stronie, to znaczy każda nerka jest odprowadzana oddzielnie.

Opróżnianie pisuaru odbywa się w razie potrzeby - kiedy jest wypełnione nie więcej niż w połowie, a także w nocy przed snem.

Jak ustawić zestaw nefrostomii?

Lekarze używają ultradźwięków (US) i kontroli rentgenowskiej do monitorowania lokalizacji nerki. Te dwie metody zapewniają bezpieczną instalację cewnika nefrostomijnego we właściwym miejscu na żądanej głębokości, zapobiegając jego wygięciu, skręceniu, co zmniejszy wszelkie wysiłki zmierzające do przekierowania moczu na „nie”.

Biorąc pod uwagę, że nakłucie jest wykonywane przez tkankę nerki, która jest bardzo dobrze zaopatrzona w krew, w niektórych przypadkach lekarz może zalecić tomografię komputerową, wykonaną specjalną metodą, w celu określenia najdelikatniejszej i słabo dostarczonej części krwi w tkance nerki.

Rys. Instalacja nefrostomii.

Sama procedura rozpoczyna się od dostępu do nerki. W znieczuleniu miejscowym skóry w strefie dostępu wykonuje się małe nacięcie skóry (około 1 cm). Specjalną substancję nieprzepuszczającą promieniowania wstrzykuje się do nerki przez igłę do nakłuwania.

Następnie, pod kontrolą rentgenowską, sam cewnik nefrostomijny jest bezpośrednio instalowany w miednicy. Jest to najbardziej niewygodna część dla pacjenta. Pożądane jest, aby lekarz wykonał nefrostomię w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent nie będzie w stanie spełnić próśb lekarza (wstrzymać oddech w celu unieruchomienia nerki).

Po zainstalowaniu nefrostomii usuwany jest przewód strunowy i ponownie wprowadzany jest kontrast rentgenowski dla nefrostomii w celu kontrolowania pozycji nefrostomii, tj. kontrola jego prawidłowej lokalizacji w miedniczce nerkowej.

Rys. Urządzenia rentgenowskie - nefrostomia są instalowane po prawej i lewej stronie.

Niektóre cewniki nefrostomii zwijają się w miednicy w pętli - jest to technika mocowania nefrostomii w miednicy i zapobiegania przypadkowej utracie. W innych cewnikach fiksacja wewnątrz miednicy nerkowej jest wykonywana za pomocą balonu do pompowania. Nefrostomia na zewnątrz ciała jest przymocowana do skóry szwami i bandażem.

JEDNOSTKA 3. Czy istnieje życie po nefrostomii?

Czy oddam mocz sam, jeśli mam nefrostomię?

Jeśli potrzebujesz wydalić mocz z obu nerek, a komórki nefrostomii są zainstalowane po obu stronach, cały mocz zostanie odprowadzony na zewnątrz, a mocz nie wpłynie do pęcherza. W związku z tym nie będzie oddawania moczu. W miarę postępu leczenia przyczynę zaburzonego wypływu moczu można wyeliminować, a mocz ponownie zacznie płynąć do pęcherza moczowego. Następnie pacjent zauważy przywrócenie normalnego oddawania moczu, a ilość moczu wydalanego przez nefrotomy zmniejszy się lub zatrzyma.

Jeśli masz nefrostoma po jednej stronie, a druga nerka jest zdrowa, mocz będzie z niej płynął do pęcherza i będziesz mógł oddawać mocz w sposób naturalny. Ilość moczu wydalanego przez cewkę moczową będzie mniejsza niż zwykle. Przy obliczaniu dziennego bilansu wody (ilości pijanego i wydalanego moczu dziennie) pacjent musi zsumować mocz wydalany przez pęcherz moczowy i mocz wydalany przez nefrostomię.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi przymocowanie rurki nefrostomijnej przez kilka godzin, co jest konieczne do monitorowania i trenowania odzyskiwania naturalnego oddawania moczu.

Jak pływać z nefrostomią?

Po zainstalowaniu nefrostomii musisz powstrzymać się od pływania przez 48 godzin. Po tym czasie możesz pływać, ale punkt wyjścia cewnika nefrostomii musi pozostać suchy. Konieczne jest zablokowanie cewnika, odłączenie go od pisuaru i zamknięcie przejścia plastikową torbą, przymocowanie taśmy samoprzylepnej do skóry. Konieczne jest delikatne przetarcie się, wchłonięcie wilgoci, aby przypadkowo nie wyciągnąć nefrostoma przez nagłe ruchy.

Po zagojeniu skóry wokół cewnika i utworzeniu otworu nefrostomii, skórę można umyć ciepłą wodą i mydłem i osuszyć bibułą.

Odradza się kąpiel w wannie, basenach, otwartej wodzie.

BLOK 4. Opieka nefrostomijna

Jak dbać o nefrostomię? Jak zmienić bandaż?

Najważniejszą zasadą życia z nefrostomią jest przypadkowe jej usunięcie.

Skóra wokół nefrostomii powinna być czysta, sucha, bez oznak zapalenia. Z otworu nefrostomii nie powinno być ropne wydzieliny. Opatrunek wokół rurki nefrostomijnej musi być sterylny (w aptekach sprzedawane są sterylne opatrunki dowolnej wielkości).

Rys. Opatrunek utrwalający do nefrostomii.

Biorąc pod uwagę, że nefrostomia jest ustawiona w okolicy lędźwiowej, pacjentowi może być trudno zarządzać sobą i może on potrzebować pomocy innej osoby.

W ciągu 14 dni od zainstalowania nefrostomii należy codziennie zmieniać sterylny bandaż z gazy.

Po 14 dniach, po wygojeniu otworu, opatrunek należy zmienić, ponieważ robi się brudny, mokry lub 1 raz dziennie.

Zmiana rurki nefrostomijnej

Ponieważ mocz zawsze zawiera osad ze śluzu, fibryny, soli, wszystkie rurki nefrostomijne są okresowo zatkane i wymagają wymiany. Sole można wytrącać zarówno w nefrostomii, jak i na zewnątrz. Co 2-3 miesiące, a jeszcze częściej, może zajść potrzeba wizyty u lekarza, aby zmienić rurkę. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, a jeśli nie ma trudności technicznych, hospitalizacja nie jest wymagana.

Rys. Zestaw do nefrostomii lub wymiana nefrostomii.

Zmiana torby

Pisuar należy zmieniać co tydzień. Jeśli jednak torba jest brudna, ma nieprzyjemny zapach lub jest uszkodzona, należy ją natychmiast wymienić na nową.

Aby utrzymać dobrą wydajność systemu drenażu nefrostomii, pisuar musi znajdować się poniżej poziomu nerek. Jest to konieczne, aby zapobiec powrotowi moczu do nerek.

Bardzo ważne jest, aby pić dużo płynów. Musisz wiedzieć, ile można pić płynów dziennie i monitorować bilans wody (ile płynu pijesz i ilość wydalanego moczu).

Jeśli pacjent otrzymuje chemioterapię, wszystkie manipulacje nefrostomią i pisuarem powinny być wykonywane przy użyciu rękawic medycznych, aby chronić zdrową osobę przed działaniem toksycznych leków.

Blok 5. Styl życia z nefrostomią

Aktywność seksualna

Twoja funkcja seksualna może pozostać taka sama jak przed nefrostomią. Jedynym warunkiem jest opróżniony i dobrze zamocowany pisuar.

Dostosowanie społeczne

Kiedy masz rurkę nefrostomijną, jest to bardzo trudny emocjonalnie okres. Pacjent musi wiedzieć, że nefrostoma można usunąć po wyeliminowaniu przyczyny jego powstania. Styl życia z nefrostomią oczywiście się zmienia i różni się od zwykłego. Ważne jest, aby pacjent nie wycofywał się do siebie, nie akceptował wsparcia swoich przyjaciół i krewnych. Jeśli występują niezrozumiałe i / lub groźne objawy, pacjent powinien wiedzieć, gdzie szukać opieki medycznej.

Rys. Specjalna bielizna z mocowaniem do rurki nefrostomijnej.

Pacjenta można polecić:

• Noś luźną odzież.
• Opróżnij pisuar przed wyjściem na zewnątrz.
• Aby utrzymać czystość odzieży i higieny ciała, aby nie stać się źródłem nieprzyjemnego zapachu.
• Dobrze jest przymocować rurkę nefrostomijną do skóry, unikać nagłych ruchów.

Wielu pacjentów żyje z nefrostomią przez wiele lat, w pełni dostosowując się do swojego stylu życia i pozostając aktywnymi społecznie.

Blok 6. Kiedy PILNA jest potrzeba konsultacji z urologiem?

Pamiętaj, aby zadzwonić do lekarza:

• W podwyższonej temperaturze ciała, jeśli nie jest związana z sezonowymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych, SARS, zapaleniem gardła itp.
• Jeśli masz ból w okolicy nerek lub utrwaloną nefrostomię.
• W przypadku jakichkolwiek zmian w skórze wokół nefrostomii - zaczerwienienie, obrzęk, ropne wydzieliny z otworu nefrostomii.
• Z obfitym wyciekiem moczu wzdłuż rurki nefrostomijnej.
• Jakiekolwiek uszkodzenie rurki nefrostomii.
• Przy przydzielaniu zmienionego moczu - jego mała objętość, ciemny mocz z nieprzyjemnym zapachem moczu.
• Podczas zmiany koloru moczu na różowy lub czerwony, obecność moczu z zakrzepami krwi.

Rys. Probówka z moczem zmieszanym z krwią. Na specjalnej skali testowej można obliczyć przybliżoną ilość krwi w moczu.

• Jeśli w nefrostomii nie ma moczu dłużej niż 2 godziny.
• Kiedy wypada rurka nefrostomii.
• Jeśli rurka nefrostomii wypadnie, nie próbuj jej ponownie wkładać.

Jeśli wystąpią niektóre z tych objawów, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza!

Artykuł ma charakter informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych - nie angażuj się w autodiagnostykę i skonsultuj się z lekarzem!