Jedną z głównych operacji w szpitalu chirurgicznym jest usunięcie przepukliny brzucha zarówno w trybie pilnym, jak i zaplanowanym. Procedura operacji przepukliny brzusznej zależy od wieku choroby, obecności naruszenia i od tego, jak szybko pacjent szukał pomocy medycznej. Jest to wysunięcie narządów jamy brzusznej przez normalne otwory, które nie istnieją, na przykład, w obszarze pępkowym białej linii brzucha.

Rodzaje i przyczyny

• tendencja do zaparć;
• dzieci lub starość;
• naruszenie integralności anatomicznej przedniej ściany brzucha z powodu wcześniej przeniesionych operacji;
• ciężka praca fizyczna;
• płeć męska;
• skłonność do zwiększonej masy ciała;
• ciężki kaszel lub płacz;
• powtarzający się naturalny poród;
• obrażenia.

Przepuklina białej linii brzucha jest wrodzona i nabyta, rzadko osiąga średnicę ponad 10 cm, częściej znajduje się powyżej pępka, niezwykle rzadko naruszana.

Obraz kliniczny objawia się bólem w narządzie, który wchodzi do worka przepuklinowego i może to być sieć, pętle jelita cienkiego, pęcherz. Jeśli pętle jelitowe wchodzą do pierścienia przepuklinowego, pojawia się dyskomfort, płonący w pętlach jelitowych w górnej połowie brzucha. W dzieciństwie przepuklina białej linii praktycznie nie występuje.

Metody usuwania

Operacja - przepuklina może być wykonywana na następujące sposoby:

• szycie ubytku w białej linii jest odżywczym, w kształcie litery U, guzkowym innym rodzajem szwów;
• plastikowa tkanka własna;
• chirurgia laparoskopowa.

Lepiej jest wykonać operację w zaplanowany sposób, nie czekając na komplikacje, o których trzeba będzie przeprowadzić operację awaryjną. Przygotowanie do zabiegu obejmuje następujące testy:

• kliniczne badanie krwi; analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram - analiza czasu krzepnięcia krwi i czasu krwawienia;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• krew dla Wassermana, HIV, zapalenia wątroby;
• radiografia klatki piersiowej;
• USG Dopplera kończyn dolnych;
• w obecności cukrzycy wskazana jest konsultacja endokrynologa;
• jeśli pacjent ma wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy, konieczne jest wykonanie FGDS.

Jak wygląda operacja?

Operacja usunięcia przepukliny brzucha, jeśli zawartość worka przepuklinowego jest tłuszczem przedotrzewnowym, obejmuje główny krok - nałożenie szwów w kształcie litery U. Najpierw musisz upewnić się, że wewnątrz pierścienia przepuklinowego jest tylko tłuszcz brzuszny i nie ma pętli jelitowych.

Duże wypukłości usuwają przepuklinę białej linii brzucha. Operacja jest wykonywana w laparoskopii, obejmuje instalację siatki w obszarze rozbieżności arkuszy rozcięgna. Siatka jest wszczepiana w przypadku, gdy jej lokalne tkanki nie są wystarczające do wykonania plastiku lub tkanka łączna jest bardzo miękka, luźna, istnieje niebezpieczeństwo nawrotu przepukliny.

Zalety używania siatki podczas operacji są następujące:

1. Nawroty przepuklin są praktycznie wykluczone.
2. Okres pooperacyjny jest łatwiejszy, mniej bólu w ranie pooperacyjnej, ponieważ występuje mniejsze napięcie w lokalnych tkankach w obszarze chirurgicznym.
3. Możliwość wcześniejszej aktywacji pacjenta, przywrócenia jakości życia.
4. Ta metoda znacznie skraca czas operacji.
5. Podczas operacji stosuje się znacznie mniejszą ilość materiału do szycia, a zatem ryzyko przetok ligaturowych jest zmniejszone.
6. Siatka szybko rośnie wraz z tkanką włóknistą i naczyniami włosowatymi, nie odrzuca, nie wymaga jej usunięcia w przyszłości.

Przy rozbieżności mięśni brzucha prostego stosuje się laparoskopię po stronie białej linii, co sprawia, że ​​interwencja chirurgiczna jest mniej traumatyczna, a okres pooperacyjny bardziej gładki. Usunięcie przepukliny brzusznej z zastosowaniem technik laparoskopowych umożliwia wykonanie tej operacji u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów cierpiących na ciężką towarzyszącą patologię somatyczną.

Laparoskopia jest pożądana, gdy istnieje podejrzenie, że zawartość worka przepuklinowego jest wypełniona pętlami jelitowymi, a przepuklinę należy sprawdzić od strony jamy brzusznej.

Cechami leczenia chirurgicznego przepukliny pooperacyjnej jest konieczność odizolowania worka przepuklinowego od zrostów powstałych od czasu poprzedniej operacji. W tej sytuacji laparoskopia daje również dobry efekt, ponieważ może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań śródoperacyjnych. Im dokładniejsza operacja, tym mniej urazów tkanek, krwawienia, tym mniejsze ryzyko ropienia i nawrotu przepukliny.

Odzysk pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym konieczna jest wczesna aktywacja bandaża. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi tak groźnych powikłań jak hipostatyczne zapalenie płuc. Cechy okresu pooperacyjnego zależą od tego, na jakim etapie choroby wykonano operację, czy uwięzienie pętli jelitowych poprzedzało interwencję chirurgiczną i jakie są towarzyszące choroby somatyczne. Wymagane jest noszenie aparatu. W przypadku niepowikłanego przebiegu pooperacyjnego pobyt w szpitalu wynosi 1 dzień po zabiegu.

Celem stosowania bandaża pooperacyjnego jest:

• redukcja bólu;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu przepukliny po zabiegu;
• bandaż chroni przed infekcjami, podrażnieniem skóry, przyczynia się do szybkiego przywrócenia aktywności fizycznej.

Po przywróceniu ruchliwości jelit, dieta stopniowo się rozszerza, jedzenie jest dozwolone. Cechy odżywcze implikują - stosowanie zdrowej żywności bogatej w błonnik do zapobiegania zaparciom, chorobom innych narządów przewodu pokarmowego.

Rehabilitacja po usunięciu przepukliny - łatwiej jest wykonać zabieg laparoskopowo, ponieważ przy tej technice nie ma dużych urazowych nacięć, a zespół bólowy po operacji jest mniej wyraźny.

Proces rehabilitacji obejmuje kontrolę następujących głównych parametrów:

1. Zmień temperaturę 2 razy dziennie rano i wieczorem.
2. Opatrunki przed usunięciem szwów i kontrola rany pooperacyjnej. Szwy są usuwane w dniu 7-10 po zabiegu.
3. Odmowa prowadzenia samochodu w ciągu następnych 2 dni po operacji, ponieważ środki znieczulające poddane znieczuleniu, zmniejszają uwagę, zdolność prowadzenia pojazdu.
4. Jeśli osoba jest zaangażowana w pracę umysłową, powrót do pracy jest możliwy kilka dni po operacji.
5. Podczas pracy fizycznej rehabilitacja będzie potrzebna przez kilka tygodni po operacji, która będzie obejmować terapię wysiłkową, masaż.

Możliwe komplikacje

W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić następujące powikłania:

W przypadku przeprowadzonej w odpowiednim czasie operacji, wypełnienia recepty lekarskiej, przestrzegania diety i aktywności fizycznej prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań będzie minimalne.

W przypadku dolegliwości związanych z dyskomfortem i dyskomfortem w okolicy linii środkowej brzucha, należy skonsultować się z lekarzem, wykonać badania krwi i wykonać USG narządów jamy brzusznej. Terminowa diagnoza i leczenie pozwolą na wykonanie operacji, aby wykluczyć możliwość powikłań i nawrotów.

Traktuj serce

Porady i przepisy

Jak wykonać operację

Chociaż uważa się, że organizm jest złożonym systemem samoregulacji, czasami nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. W świecie zwierząt obowiązuje zasada doboru naturalnego - ten, który jest silniejszy, twardszy i zdrowszy, przeżyje. Prowadzenie takich eksperymentów jest kosztowne. Dlatego osoby z poważnymi zaburzeniami ciała decydują się na operację w celu skorygowania bolesnego stanu. Przed wykonaniem operacji ważone są zalety i wady, biorąc pod uwagę szanse na poprawę i ryzyko negatywnych konsekwencji.

Potrzebujesz

Decyzja o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej jest podejmowana na podstawie dowodów. Mogą mieć charakter względny - zajmować się kwestiami korygowania bolesnego stanu, który nie jest absolutnie konieczny - i bezwzględny - reagowania na zagrożenia stwarzane przez rzeczywiste i pozorne zagrożenie życia. Odroczenie takich operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy cierpienie pacjenta.

Przy ustalaniu dowodów pilność interwencji jest zwykle podawana natychmiast. Na tym etapie są określane z możliwością jego posiadania. Uwzględniane są warunki sali operacyjnej, dostępność niezbędnego sprzętu i narzędzi, możliwość dodatkowego badania, pobieranie biomateriałów do analizy.

Nawet jeśli lekarz ma pewność, że operacja jest konieczna i możliwa, jest on zobowiązany uzyskać zgodę pacjenta lub osób go reprezentujących (utrata przytomności, ograniczona pojemność). W niektórych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone i nie można ustalić jego osobowości, lekarz nie może czekać na oficjalną zgodę.

Diagnostyka

Idealnie, każdy pacjent powinien zostać poddany szczegółowemu badaniu fizycznemu, aby zrozumieć, czy operację można wykonać zgodnie z dostępnymi wskazaniami. W ogólnych przypadkach przeprowadzane jest standardowe badanie komisji. W recepcji pacjent deklaruje obecność lub brak skarg dotyczących zdrowia.

W przypadku problemów zdrowotnych wymagane są dodatkowe badania. W niektórych przypadkach wystarczy pełna morfologia krwi i radiografia. W innych możesz potrzebować dodatkowych wyników testów, elektrokardiografii, USG, MRI i konkretnych analiz.

Niezależnie od jakości przygotowania przedoperacyjnego, pacjent jest badany przez anestezjologa przed interwencją znieczuleniem ogólnym. Dodatkowo sprawdź brak przeciwwskazań związanych z układem oddechowym, układem krążenia, zaburzeniami psychicznymi.

Ryzyko

Jakakolwiek ingerencja w aktywność systemów i organów żywego organizmu do pewnego stopnia graniczy z ryzykiem nieodwracalnych skutków lub krytycznych zakłóceń ich funkcji. Nowoczesna diagnostyka i metody działania zmniejszają je do minimum, ale takie opcje należy również rozważyć przed podjęciem decyzji o wykonaniu operacji lub ograniczeniu się tylko do konserwatywnych metod leczenia.

Zasada chirurgii - separacja tkanek - obejmuje obecność urazu fizjologicznego i psychologicznego. Może być wyrażona w mniejszym lub większym stopniu, ale w każdym razie konieczny będzie pewien okres odzyskiwania. I podczas określania ryzyka, starają się przestrzegać zasady, że operacja nie jest bardziej niebezpieczna niż konsekwencje - czasami trzeba uchwycić się każdej okazji, aby pozbyć się choroby.

Rodzaje interwencji

Przez operację rozumie się złożony efekt medyczny na ciało pacjenta (jego tkanki i / lub narządy) w celu skorygowania jego stanu chorobowego lub zapewnienia dodatkowej diagnostyki. W większości przypadków taka interwencja występuje po otwarciu zewnętrznej skóry za pomocą specjalnego narzędzia. Ostatnio możliwość działania przy użyciu nowych urządzeń high-tech. Można stosować elektrokoagulację, ekspozycję fal radiowych, promieniowanie laserowe, kriochirurgię i ultradźwięki.

Rozróżniaj proste operacje, które mogą być wykonywane na podstawie oddziałów ambulatoryjnych, i złożone, wymagające specjalnych pomieszczeń (jednostka operacyjna). W różnych przypadkach liczba personelu medycznego będzie się różnić (chirurg, asystent, anestezjolog, pielęgniarka, pielęgniarka).

Jak działają operacje zwalniania skrętu? W takich przypadkach separacja tkanek jest opcjonalna. Korekta stanu przeprowadzana jest bez pomocy instrumentu chirurgicznego (ręcznego).

Ile kosztuje operacja

Interwencja chirurgiczna może trwać kilka minut lub godzin. Wszystko zależy od rodzaju, celu, złożoności procedury. Kiedy musisz pracować przez kilka godzin z rzędu, zespół chirurgiczny pracuje na zmiany, aby lekarze mieli możliwość odpoczynku. W szczególnych przypadkach mogą być zaangażowani dodatkowi specjaliści z pokrewnych dziedzin, jeśli w trakcie wykonywania głównej procedury wymagana jest wysoce specjalistyczna konsultacja.

Niektóre operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, inne w znieczuleniu miejscowym. Jeśli efekt jest niewielki i przejściowy (wyciągnięcie luźnego zęba), środek znieczulający można całkowicie odrzucić. Całkowity czas trwania interwencji zależy również od czasu procedur przygotowawczych i końcowych. Zdarzają się przypadki, gdy główny wpływ trwa minutę, ale zapewnienie dostępu do paleniska zajmuje znacznie więcej czasu.

Na czas trwania może również wpływać sposób wykonywania operacji. Podstawową zasadą jest to, że nacięcie jest jak najmniejsze, ale zapewnia przestrzeń operacyjną. Jeśli wszystko idzie zgodnie z harmonogramem - to jedno, ale często nieprzewidziane sytuacje, komplikacje (krwawienie, wstrząs). Istnieje potrzeba przedłużenia działania znieczulenia lub znieczulenia w celu wyprowadzenia pacjenta ze stanu krytycznego, zatrzymania rany, zakończenia operacji.

Etapy

W trakcie interwencji chirurgicznej istnieją trzy główne punkty. Najpierw musisz odsłonić narząd lub uszkodzenie (zapewnić dostęp). Następnie następuje główna procedura związana z różnego rodzaju manipulacjami za pomocą narzędzia lub sprzętu (odbiór operacyjny). Może mieć różną złożoność, charakter, rodzaj i metodę ekspozycji. Na ostatnim etapie (wyjście operacyjne) przywracana jest integralność uszkodzonych tkanek. Rana jest zszyta ciasno lub pozostaje otwór drenażowy.

Organizacja operacji rozpoczyna się od ułożenia przygotowanego pacjenta (odkażanie) na stole operacyjnym. Celowość lokalizacji jest określana przez chirurga, on również wybiera instrument, opcję dostępu online, odbiór i wyjście. W zależności od tego, jakie operacje są wykonywane, procedurę można przeprowadzić w dowolnej odpowiedniej pozycji, a niekoniecznie na stole. Anestezjolog zapewnia ulgę w bólu, asystent pomaga wraz z interwencją, pielęgniarka jest odpowiedzialna za narzędzia i materiały, pielęgniarka zapewnia odpowiedni poziom czystości.

W jaki sposób operacje są wykonywane, rozróżniają między sobą podstawowe i powtarzane (po komplikacjach). Interwencja chirurgiczna może być radykalna, mająca na celu całkowite wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji patologii lub paliatywne (częściowe rozwiązanie problemu). Jeśli nie można rozwiązać problemu, podejmowana jest interwencja w celu złagodzenia stanu pacjenta (interwencja objawowa).

Zgodnie z tym terminem mogą być pilne (natychmiast po postawieniu diagnozy według wskazań), pilne (w ciągu pierwszych godzin po przyjęciu do szpitala), zaplanowane na tle normalnego stanu ogólnego (bez określonego okresu, zgodnie z gotowością pacjenta). Możesz także wybrać interwencje związane z naruszeniem integralności tkanek lub narządów (krwawe) i bezkrwawych (kruszenie kamieni); ropny (czyraki) i aseptyczny (czysty).

Z natury lokalizacji są: kawaleria (otrzewna, klatka piersiowa, czaszka) i powierzchowna (skóra). A także: na tkankach miękkich (mięśniach) i kościach (amputacje, resekcje). Na temat rodzaju tkanki, która jest wykonywana na recepcji operacyjnej: neurochirurgiczna, okulistyczna, plastikowa i tak dalej.

Nazwa operacji chirurgicznej zależy od rodzaju narządu, na którym przeprowadzana jest ekspozycja i od odbioru operacyjnego. Na przykład appendektomia - usunięcie wyrostka robaczkowego; torakoplastyka - eliminacja wad i tak dalej.

Co zrobić po operacji

W zależności od złożoności interwencji chirurg decyduje o dalszym monitorowaniu pacjenta. Z łagodnym stopniem może zostać wysłany do domu lub wysłany na obserwację przez lekarza okręgowego. Można je przenieść do oddziału regularnego lub oddziału intensywnej opieki medycznej, dostarczanego na oddział intensywnej opieki medycznej. W każdym przypadku pełny okres rehabilitacji jest niezbędny do pełnego wyzdrowienia.

W zależności od złożoności interwencji może mieć różną długość i obejmować szeroki zakres procedur: fizjoterapię, masaż, profilaktyczne wychowanie fizyczne. Ten etap ma na celu przywrócenie napięcia zanikniętych mięśni po dłuższym odpoczynku w łóżku lub na przykład zwiększenie aktywności ruchowej uszkodzonego stawu. W każdym przypadku ustalane jest konkretne zadanie, które można osiągnąć różnymi metodami. Główny cel - przywrócenie funkcji ciała, które zapewniają normalny styl życia.

Ludzkie oko jest bardzo złożonym organem, oprócz tego, że ma małe rozmiary. Operacje chirurgiczne wykonywane są przez specjalny, niezwykle dokładny, miniaturowy instrument. Dziś laser jest zwykłym „skalpelem” w dłoni chirurga. Inne innowacyjne technologie, takie jak kamery wideo o wysokiej rozdzielczości lub elastyczne przewodniki światła, są również wykorzystywane w operacjach okulistycznych.

Cechy

Operacje okulistyczne są przeprowadzane w przypadkach, gdy inne rodzaje leczenia były nieskuteczne i mówimy nie tylko o wyzdrowieniu, ale także o zachowaniu wzroku. Istnieją przypadki, gdy przeciwwskazaniem do stosowania leków jest silna reakcja alergiczna pacjenta.

Operacje okulistyczne wykonywane są w ośrodkach okulistycznych lub specjalistycznych oddziałach szpitali.

Operacje okulistyczne są oddzielnym obszarem w chirurgii - mikrochirurgii oka. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu mikroskopu poprzez drobne przebicia lub nacięcia, co pozwala zminimalizować możliwe komplikacje, ale niemożliwe jest ich całkowite wyeliminowanie.

Większość operacji okulistycznych jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym przy minimalnej utracie krwi, więc po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. Hospitalizacja pacjenta jest wymagana tylko w ciężkich i trudnych przypadkach.

Istnieje wiele rodzajów chirurgii okulistycznej. Niektóre z nich mają na celu usunięcie dowolnego elementu oka, np. Usunięcie ciała szklistego lub soczewki. Inne operacje i większość z nich wykonuje funkcje korygujące, co pozwala przywrócić lub poprawić widzenie, które ucierpiało w wyniku choroby. Ponadto istnieje pewna grupa operacji, które są wykonywane w celach kosmetycznych i nie mają żadnych funkcji uzdrawiających i regenerujących. Najpopularniejsza chirurgia okulistyczna:

Odzyskiwanie odłączonej siatkówki za pomocą lasera; Jaskra; Zaćma; Przeszczep rogówki; Blepharoplastyka.

Koagulacja laserowa lub „spawanie” odłączonej siatkówki jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, a pacjent wraca do domu tego samego dnia.

Leczenie jaskry można wykonać laserem lub chirurgicznie. Obie metody opierają się na technologii oszczędzającej, a pacjent nie musi być hospitalizowany.

Usuwanie zaćmy jest uważane za jedną z najbardziej poszukiwanych operacji oczu. Poziom złożoności tej procedury jest ustalany przez okulistę i, jeśli to konieczne, pacjent będzie musiał spędzić trochę czasu w szpitalu.

Przeszczep rogówki to złożona operacja przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym w klinice okulistycznej lub w oddziale okulistycznym szpitala.

Korekcja powiek i usuwanie „worków” pod oczami nazywane jest plastyką powiek. Operacja ta ma miejsce po 40 latach, kiedy negatywne zmiany stają się zbyt zauważalne. Najczęściej używają go ludzie publiczni: artyści tetra i kina, prezenterów telewizyjnych, modeli fotograficznych, a czasem postaci politycznych. Operacja nie jest zbyt skomplikowana, ale powinna być przeprowadzona w szpitalu.

Wykonywane są również zabiegi chirurgiczne, takie jak PRK i Lasik. Mają na celu korygowanie wzroku w krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmie.

Przygotowanie pacjenta

Kilka dni przed planowaną operacją pacjent nie powinien przyjmować alkoholu. Ubrania w dniu operacji powinny być wolne i nie krępujące ruchów. Kobiety nie mogą używać makijażu. Aby złagodzić niepokój, lekarz może zaoferować pacjentowi leki uspokajające. Nie wolno prowadzić operacji okulistycznej osobom z gorączką i obecnością procesów zapalnych w organizmie. Przed zabiegiem pacjent przechodzi badania moczu i krwi. Wykonywany jest biochemiczny test krwi i test krzepnięcia. Diabetycy muszą przedłożyć zaświadczenie od nefrologa o braku patologii nerek.

Lekarz powinien zostać ostrzeżony o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta. W razie potrzeby można zmniejszyć ich dawkę. Jeśli pacjent przyjmuje aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, należy je odstawić na kilka dni przed operacją. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka ewentualnego krwawienia.

Kiedy pacjent jest w szpitalu, za przygotowanie przedoperacyjne odpowiadają pielęgniarki medyczne z oddziału okulistycznego. Pacjent przechodzi pełne badanie lekarskie w celu określenia możliwych przeciwwskazań do zabiegu. W procesie przygotowania do operacji ratunkowej pacjent może otrzymać zastrzyki z antybiotykami i przyjmowanie sulfonamidów. W dniu operacji rzęsy i brwi pacjenta są usuwane, a oko przemywane albuminą.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Proces stopniowy

Każda operacja okulistyczna ma swoje kolejne etapy. Na przykład operację zaćmy wykonuje się w następujący sposób. Procedurę tę można podzielić na dwa etapy:

Zdejmowanie obiektywu. Wszczepienie sztucznego elementu.

Najpierw przeprowadzają znieczulenie oka, na którym zostanie wykonana operacja. Następnie chirurg wykonuje małe nacięcie, nieprzekraczające 3 milimetrów. Przednia komora oka jest wypełniona substancją, która blokuje działanie ultradźwięków na wewnętrzne elementy oka. Następnie do otworu wprowadza się sondę, która jest emiterem ultradźwiękowym podłączonym do generatora.

Pod wpływem ultradźwięków soczewka jest niszczona, a pozostałości substancji są usuwane za pomocą specjalnego odsysania. Po całkowitym usunięciu soczewki soczewka wewnątrzgałkowa jest wszczepiana do nacięcia, które jest wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego i po zwinięciu łatwo wchodzi w małe nacięcie. Wewnątrz komory oka soczewka rozwija się i blokuje. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności lekarz szwy.

Operacja zaćmy

Okres pooperacyjny i opieka nad pacjentem

Po interwencji chirurgicznej w tak delikatnym narządzie, jak oko, normalne życie pacjenta może się na chwilę zmienić. Pomimo faktu, że operacje są praktycznie bezkrwawe i przeprowadzane zgodnie z technologią oszczędzania, należy ściśle przestrzegać niektórych zasad. Przede wszystkim musisz spełnić wymagania okulisty. Wiele zależy od rodzaju operacji. Pacjent w okresie rehabilitacji wymaga pełnego odpoczynku i braku bodźców zewnętrznych. Należą do nich hałas, głośna muzyka i światło. Ponadto musisz przestrzegać określonej diety. Obejmuje płatki zbożowe, świeże warzywa, chude mięso i produkty mleczne.

Powrót do zdrowia po operacji oka jest związany z indywidualnymi cechami ciała i poziomem złożoności interwencji chirurgicznej. Starsi ludzie potrzebują popołudniowej drzemki. Pierwsze dni po operacji powinny przerwać czytanie i oglądanie telewizji. Po zdjęciu obiektywu przeciwwskazane są następujące elementy:

Picie alkoholu; Gorąca kąpiel lub kąpiel; Każda aktywność fizyczna; Zajęcia sportowe.

Nie powinieneś uczestniczyć w imprezach masowych, a pierwsze 2-3 tygodnie musisz nosić ciemne okulary. Kosmetyki można stosować nie wcześniej niż tydzień po zabiegu. Sporty gry związane z dużymi obciążeniami są przeciwwskazane przez cały rok. Wszyscy wykonawcy prac domowych powinni dbać o osobę, która przeszła operację oka. Zazwyczaj lekarz wydaje zalecenia dotyczące opieki nad bliskimi pacjentami. Okres rehabilitacji zależy od ich ścisłego przestrzegania.

Jeśli w okresie pooperacyjnym ból nie przemija, ale nasila się, należy skonsultować się z lekarzem.

Recenzje

Wiele informacji zwrotnych pochodzi z operacji zaćmy. Prawie wszyscy pacjenci zauważają, że operacja jest przeprowadzana szybko i bezboleśnie. Ponadto biedni ludzie mogą liczyć na kwotę państwową. Operacja wymiany obiektywu może być przeprowadzona dla osób w każdym wieku, jeśli nie ma przeciwwskazań. W procesie koagulacji laserowej większość pacjentów zauważyła tylko nieprzyjemne, ale całkiem tolerowane odczucia. Wielu pamięta z wdzięcznością swoich lekarzy, którzy zwrócili im swój wzrok.

Krople do oczu dla alergików

Test ślepoty barw - opis metody określania jest opisany tutaj.

Nawilżające krople do oczu http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/nedorogie-kapli-ot-suxosti-glaz-osobennosti-podbora-i-primeneniya-preparatov.html

Wideo

Wnioski

Chirurgia oka to nie tylko stres, ale także pewne ryzyko. Dlatego przed wyborem kliniki okulistycznej należy dokładnie przeczytać opinie osób, które otrzymały opiekę medyczną w tej instytucji. Niestety, istnieją kwaki medyczne i aby nie żałować później, musisz uzyskać jak najwięcej informacji o klinice.

Przeczytaj także o nowoczesnych metodach diagnozowania chorób oczu - keratotopografii i perymetrii komputerowej.

Laparoskopia jest minimalnie inwazyjna, bez nacięcia warstwy przedniej brzucha warstwa po warstwie, operacja przeprowadzana przy użyciu specjalnego sprzętu optycznego (endoskopowego) w celu zbadania narządów jamy brzusznej. Jego wprowadzenie do praktyki znacznie poszerzyło możliwości lekarzy ogólnych, ginekologicznych i urologicznych. Dotychczasowe duże doświadczenie pokazało, że rehabilitacja po laparoskopii, w porównaniu z tradycyjnym dostępem laparotomicznym, jest znacznie łatwiejsza i krótsza.

Zastosowanie metody w obszarze ginekologicznym

Laparoskopia w ginekologii stała się szczególnie ważna. Stosowany jest zarówno do diagnostyki wielu stanów patologicznych, jak i do celów leczenia chirurgicznego. Według różnych źródeł, w wielu działach profilu ginekologicznego około 90% wszystkich operacji jest wykonywanych przez dostęp laparoskopowy.

Wskazania i przeciwwskazania

Laparoskopia diagnostyczna może być zaplanowana lub awaryjna.

Do rutynowej diagnostyki należą:

Formacje o charakterze guza o niejasnym pochodzeniu w regionie jajnikowym (więcej informacji na temat laparoskopii jajników znajduje się w naszym poprzednim artykule). Potrzeba diagnostyki różnicowej tworzenia się guzów wewnętrznych narządów płciowych w stosunku do jelita. Potrzeba biopsji w zespole policystycznych jajników lub innych guzach. Podejrzenie niezakłóconej ciąży pozamacicznej. Diagnoza drożności jajowodów, wykonana w celu ustalenia przyczyny niepłodności (w przypadkach niemożności jej wdrożenia za pomocą łagodniejszych metod). Wyjaśnienie obecności i charakteru nieprawidłowości w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych. Konieczność określenia etapu procesu złośliwego w celu określenia możliwości i zakresu leczenia chirurgicznego. Diagnostyka różnicowa przewlekłego bólu miednicy w endometriozie z innymi bólami o nieznanej etiologii. Dynamiczna kontrola skuteczności leczenia procesów zapalnych w narządach miednicy. Potrzeba kontrolowania zachowania integralności ściany macicy podczas operacji histerorektoskopowych.

Zobacz także: Histeroskopia - jaka jest ta metoda

Awaryjna diagnoza laparoskopowa jest wykonywana w przypadkach:

Założenia dotyczące możliwej perforacji ściany macicy za pomocą łyżeczki podczas kiretażu diagnostycznego lub aborcji instrumentalnej. Podejrzenia dotyczące:

- skręcenie nóg torbieli, guza jajnika lub podsektora węzła mitotycznego;

- apopleksja jajników lub pęknięcie torbieli;

- postępująca ciąża jajowodów lub upośledzona ciąża pozamaciczna jako aborcja rurkowa;

- zapalne tworzenie jajowodów i jajowodów, zwłaszcza z uszkodzeniem jajowodu i rozwojem zapalenia miednicy mniejszej;

- martwica węzła mięśniaków.

Objawy zwiększają się w ciągu 12 godzin lub nieobecności przez 2 dni dodatniej dynamiki w leczeniu ostrego procesu zapalnego w przydatkach macicy. Ostry ból w podbrzuszu o niejasnej etiologii i potrzebie diagnostyki różnicowej z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją jelita krętego, z terminalnym zapaleniem jelita krętego, ostrą martwicą zawiesiny tłuszczowej.

Po wyjaśnieniu diagnozy laparoskopia diagnostyczna często przechodzi do leczenia, tj. Laparoskopowe usunięcie rurki macicy, jajnika, zszycie macicy podczas jej perforacji, nagła miomektomia z martwicą węzła mięśniakowego, rozwarstwienie zrostów brzucha, przywrócenie drożności jajowodów itp.

Planowane operacje, oprócz niektórych już wspomnianych, to chirurgia plastyczna lub podwiązanie jajowodów, planowana miomektomia, leczenie endometriozy i policystycznych jajników (o cechach leczenia i usuwania torbieli jajników) w artykule „Laparoskopia torbieli jajników”, histerektomia i kilka innych.

Przeciwwskazania mogą być bezwzględne i względne.

Główne bezwzględne przeciwwskazania:

Obecność wstrząsu krwotocznego, który często występuje, gdy pęknie jajowód lub, znacznie rzadziej, z apopleksją jajników, pęknięciem torbieli i innymi patologiami. Niekorygowane zaburzenia krwawienia. Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego na etapie dekompensacji. Niedopuszczalność nadania pacjentowi pozycji Trendelenburga, czyli pochylenia (podczas zabiegu) stołu operacyjnego, tak aby jego koniec głowy był niższy niż stopa. Nie można tego zrobić, jeśli kobieta ma patologię związaną z naczyniami mózgu, resztkowymi skutkami urazu tego ostatniego, przesuwną przepukliną przepony lub otworem przełykowym i innymi chorobami. Ustalony złośliwy nowotwór jajnika i jajowodu, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne do kontrolowania skuteczności promieniowania lub chemioterapii. Ostra niewydolność nerek i wątroby.

Nadwrażliwość jednocześnie na kilka rodzajów alergenów (alergia wielowartościowa). Założenie obecności złośliwego guza macicy. Rozlane zapalenie otrzewnej. Znaczne zrosty miednicy, które powstały w wyniku procesów zapalnych lub wcześniejszych zabiegów chirurgicznych. Guz jajnika, którego średnica jest większa niż 14 cm Ciąża, której okres przekracza 16-18 tygodni. Mięśniaki macicy powyżej 16 tygodni.

Przygotowanie do laparoskopii i zasada jej wykonania

Ankiety i zalecenia

Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego w okresie przygotowawczym pacjent jest badany przez działającego ginekologa i anestezjologa, aw razie potrzeby przez innych specjalistów, w zależności od obecności chorób towarzyszących lub wątpliwych pytań w zakresie diagnozowania patologii podstawowej (chirurg, urolog, lekarz ogólny itp.).

Dodatkowo dodatkowo wymagane są badania laboratoryjne i instrumentalne. Obowiązkowe testy przed laparoskopią są takie same jak w przypadku wszelkich zabiegów chirurgicznych - ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, w tym glukoza we krwi, elektrolity, protrombina i niektóre inne wskaźniki, koagulogram, oznaczenie grupy i czynnik Rh, badania na kiły, zapalenie wątroby i HIV.

RTG klatki piersiowej, elektrokardiografia i USG narządów miednicy są powtarzane (w razie potrzeby). Wieczorem przed operacją jedzenie jest niedozwolone, a rano operacji - jedzenie i płyny. Ponadto podaje się lewatywę oczyszczającą wieczorem i rano.

Jeśli laparoskopia jest przeprowadzana w nagłych przypadkach, liczba badań jest ograniczona do ogólnych badań krwi i moczu, koagulogramu, grupy krwi i Rh, morfologii krwi, elektrokardiogramu. Pozostałe testy (glukoza i elektrolity) są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Zabrania się spożywania pokarmów i płynów na 2 godziny przed operacją awaryjną, przepisuje się lewatywę oczyszczającą i, jeśli to możliwe, płukanie żołądka przeprowadza się przez rurkę, aby zapobiec wymiotom i zwracaniu treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas znieczulenia.

W którym dniu cyklu wykonujesz laparoskopię? W okresie menstruacji krwawienie zwiększało się. W związku z tym planowana operacja z reguły jest wyznaczana każdego dnia po 5 - 7 dniu od początku ostatniej miesiączki. Jeśli laparoskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, obecność miesiączki nie jest przeciwwskazaniem do tego, ale jest brana pod uwagę przez chirurga i anestezjologa.

Bezpośrednie przygotowanie

Znieczulenie ogólne do laparoskopii może być dożylne, ale z reguły jest to znieczulenie dotchawicze, które można łączyć z dożylnym.

Dalsze przygotowania do operacji odbywają się etapami.

Na godzinę przed przeniesieniem pacjenta na salę operacyjną, jeszcze na oddziale, zgodnie z receptą anestezjologa, wykonuje się premedykację - podanie niezbędnych leków, które zapobiegają niektórym komplikacjom w czasie znieczulenia i poprawiają jego przebieg. Na sali operacyjnej umieszcza się kroplomierz na kobiecie do podawania dożylnego niezbędnych leków i monitoruje elektrody w celu ciągłego monitorowania funkcji serca i saturacji krwi hemoglobiną podczas znieczulenia i zabiegu chirurgicznego. Znieczulenie dożylne, a następnie dożylne podanie środków zwiotczających w celu całkowitego rozluźnienia całej muskulatury, co stwarza możliwość wprowadzenia rurki dotchawiczej do tchawicy i zwiększa możliwość oglądania jamy brzusznej podczas laparoskopii. Wprowadzenie rurki dotchawiczej i jej połączenie z aparatem do znieczulenia, za pomocą którego przeprowadza się sztuczną wentylację płuc i dostarczanie anestetyków wziewnych w celu utrzymania znieczulenia. To ostatnie można przeprowadzić w połączeniu z dożylnymi lekami do znieczulenia lub bez nich.

To kończy przygotowania do operacji.

Jak zrobić laparoskopię w ginekologii

Zasada samej metody jest następująca:

Nakładka odmy otrzewnowej - odprowadzanie gazu do jamy brzusznej. Pozwala to zwiększyć głośność tych ostatnich, tworząc wolną przestrzeń w żołądku, co zapewnia przegląd i umożliwia swobodne manipulowanie instrumentami bez znacznego ryzyka uszkodzenia sąsiednich organów. Wkładanie do jamy brzusznej rur - pustych rurek przeznaczonych do przenoszenia przez nie instrumentów endoskopowych.

Nakładka odmy otrzewnowej

W obszarze pępka wykonuje się nacięcie skóry o długości od 0,5 do 1,0 cm (w zależności od średnicy rurki), przednią ścianę brzucha podnosi się za fałd skóry, a do jamy brzusznej wprowadza się specjalną igłę pod lekkim nachyleniem w kierunku miednicy małej (igła Veressa). Około 3 - 4 litry dwutlenku węgla są pompowane przez niego pod kontrolą ciśnienia, co nie powinno przekraczać 12-14 mm Hg.

Wyższe ciśnienie w jamie brzusznej ściska naczynia żylne i zakłóca powrót krwi żylnej, zwiększa poziom stania przepony, co „naciska” na płuca. Zmniejszenie objętości płuc stwarza znaczne trudności dla anestezjologa w zakresie odpowiedniego prowadzenia sztucznej wentylacji i utrzymania funkcji serca.

Wkładanie rurki

Igła Veressa jest usuwana po osiągnięciu wymaganego ciśnienia i poprzez to samo nacięcie skóry, główna rurka jest wkładana do jamy brzusznej pod kątem do 60 ° za pomocą umieszczonego w niej trokaru (narzędzie do nakłuwania ściany brzucha przy zachowaniu jej szczelności). Trokar jest usuwany, a przez rurkę do brzucha wykonywany jest laparoskop z podłączonym do niego światłowodem (do oświetlenia) i kamerą wideo, przez którą powiększony obraz jest przesyłany na ekran monitora przez połączenie światłowodowe. Następnie w dwóch innych odpowiednich punktach wykonuje się wymiary skóry o tej samej długości i wprowadza się dodatkowe rury do obsługi narzędzi w ten sam sposób.

Różne instrumenty do obsługi laparoskopii

Następnie przeprowadzana jest rewizja (ogólne badanie panoramiczne) całej jamy brzusznej, pozwalająca na ujawnienie obecności ropnej, surowiczej lub krwotocznej zawartości w jamie brzusznej, guzach, zrostach, warstwach fibryny, chorobach jelit i wątroby.

Następnie pacjent otrzymuje pozycję Fowlera (z boku) lub Trendelenburga przez nachylenie stołu operacyjnego. Przyczynia się to do przemieszczenia jelita i ułatwia manipulację podczas przeprowadzania szczegółowego ukierunkowanego badania diagnostycznego narządów miednicy.

Po przeprowadzeniu badania diagnostycznego, kwestia wyboru dalszych taktyk, które mogą polegać na:

wdrożenie leczenia chirurgicznego laparoskopowego lub laparotomicznego; biopsja; drenaż jamy brzusznej; zakończenie diagnostyki laparoskopowej poprzez usunięcie gazu i rurek z brzucha.

Szwy kosmetyczne są stosowane do trzech skrótów, które są następnie wchłaniane niezależnie. Jeśli nakładane są niewchłanialne szwy, usuwa się je po 7-10 dniach. Blizny powstałe w miejscu cięcia stają się z czasem prawie niewidoczne.

Jeśli to konieczne, laparoskopia diagnostyczna jest przenoszona na leczenie, to znaczy leczenie chirurgiczne wykonywane jest metodą laparoskopową.

Możliwe komplikacje

Powikłania podczas laparoskopii diagnostycznej są niezwykle rzadkie. Najbardziej niebezpieczne z nich występują przy wprowadzaniu trokarów i wprowadzaniu dwutlenku węgla. Obejmują one:

masywne krwawienie w wyniku urazu dużego naczynia przedniej ściany jamy brzusznej, naczyń krezkowych, aorty lub żyły głównej dolnej, tętnicy biodrowej wewnętrznej lub żyły; zator gazowy spowodowany dostaniem się gazu do uszkodzonego naczynia; deserozirovanie (uszkodzenie zewnętrznej powłoki) jelita lub jego perforacja (perforacja ściany); odma opłucnowa; powszechna rozedma podskórna z przemieszczeniem śródpiersia lub ucisk jego narządów.

Okres pooperacyjny

Laparoskopowe blizny

Długoterminowe negatywne konsekwencje

Najczęstszymi negatywnymi konsekwencjami laparoskopii w bezpośrednim i odległym okresie pooperacyjnym są zrosty, które mogą powodować bezpłodność, dysfunkcję jelit i adhezyjną niedrożność jelit. Ich powstawanie może nastąpić w wyniku traumatycznych manipulacji z niewystarczającym doświadczeniem chirurga lub już istniejącej patologii w jamie brzusznej. Częściej jednak zależy to od indywidualnych cech ciała kobiety.

Kolejnym poważnym powikłaniem w okresie pooperacyjnym jest powolne krwawienie do jamy brzusznej z uszkodzonych małych naczyń lub w wyniku nawet niewielkiego pęknięcia torebki wątroby, które może wystąpić podczas panoramicznej rewizji jamy brzusznej. Takie powikłanie występuje tylko w przypadkach, w których zmiany nie zostały zauważone i nie zostały wyeliminowane przez lekarza podczas operacji, co stwierdzono w wyjątkowych przypadkach.

Inne nieszkodliwe skutki obejmują krwiaki i niewielką ilość gazu w tkankach podskórnych w obszarze wprowadzania trokaru, które są samorozdzielalne, rozwój ropnego zapalenia (bardzo rzadko) w obszarze rany, powstawanie przepukliny pooperacyjnej.

Okres przywracania

Powrót do zdrowia po laparoskopii zwykle następuje szybko i przebiega gładko. Aktywne ruchy w łóżku są zalecane już w pierwszych godzinach, a chodzenie - w ciągu kilku (5-7) godzin, w zależności od tego, jak się czujesz. Przyczynia się to do zapobiegania niedowładowi jelit (brak ruchliwości). Z reguły po 7 godzinach lub następnego dnia pacjent jest wypisywany z oddziału.

Stosunkowo intensywny ból brzucha i okolicy lędźwiowej pozostaje tylko przez kilka pierwszych godzin po zabiegu i zwykle nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych. Wieczorem tego samego dnia i następnego dnia, temperatura podgorączkowa (do 37,5 ° C) i krew, a później śluz bez domieszki krwi, możliwe jest uwolnienie z dróg rodnych. Te ostatnie mogą utrzymywać się średnio do jednego, maksymalnie 2 tygodni.

Kiedy i co mogę jeść po zabiegu?

W wyniku działania znieczulenia, podrażnienia otrzewnej i narządów jamy brzusznej, zwłaszcza jelit, gazu i instrumentów laparoskopowych, niektóre kobiety mogą odczuwać nudności, pojedyncze lub rzadsze wymioty podczas pierwszych godzin po zabiegu, a czasami przez cały dzień. Jest to również możliwy niedowład jelita, który czasami utrzymuje się następnego dnia.

W związku z tym, 2 godziny po operacji, przy braku nudności i wymiotów, dozwolone są tylko 2-3 łyki wody niegazowanej, stopniowo dodając jej spożycie do wymaganej objętości wieczorem. Następnego dnia, przy braku nudności i rozdęcia brzucha oraz w obecności czynnej ruchliwości jelit, zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego, można stosować zwykłą niegazowaną wodę mineralną w nieograniczonych ilościach i łatwo przyswajalną żywność.

Jeśli opisane powyżej objawy utrzymują się następnego dnia, pacjent kontynuuje leczenie w szpitalu. Składa się z głodowej diety, stymulacji czynności jelit i dożylnego kroplówki roztworów elektrolitów.

Kiedy cykl się poprawi?

Regularne okresy po laparoskopii, jeśli zostały wykonane w pierwszych dniach po menstruacji, zwykle pojawiają się w zwykłym okresie, ale plamienie może być znacznie bardziej obfite niż zwykle. W niektórych przypadkach możliwe jest opóźnienie miesiączki do 7-14 dni. Jeśli operacja jest wykonywana później, ten dzień jest uważany za pierwszy dzień ostatniej miesiączki.

Czy można się opalać?

Nie zaleca się przebywania w bezpośrednim świetle słonecznym przez 2-3 tygodnie.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Czas możliwej ciąży i próby jej wdrożenia nie są ograniczone niczym, ale tylko wtedy, gdy operacja miała charakter czysto diagnostyczny.

Próby przeprowadzenia ciąży po laparoskopii, która została przeprowadzona z powodu niepłodności i której towarzyszyło usunięcie zrostów, zaleca się po 1 miesiącu (po następnej miesiączce) przez cały rok. Jeśli usunięto mięśniaki, nie wcześniej niż sześć miesięcy.

Laparascopy to mało szkodliwe, stosunkowo bezpieczne i niskie ryzyko powikłań, kosmetycznie dopuszczalna i opłacalna metoda chirurgiczna.

Jak obecnie przeprowadzana jest operacja?

Jak działa operacja? Dla osoby niezwiązanej z medycyną to pytanie jest tajemnicą wielu zamków, a dla chirurga - codziennej pracy. Efekty chirurgiczne mają różne cele, metody i technologie, ale wszystkie są przeprowadzane zgodnie z pewnymi zasadami, opracowanymi przez wiele wieków i opracowanymi przez wybitnych naukowców. Bardzo ważne jest pytanie o sposób wykonania operacji. Problem opiera się przede wszystkim na kompleksowym badaniu przedmiotu leczenia, wyjaśnianiu przyczyn i patogenezie choroby. Leczenie chirurgiczne to cały kompleks etapów, bez których natychmiastowa interwencja chirurgiczna nie przyniesie pożądanego efektu.

Istota operacji

Interwencja chirurgiczna jest celowym złożonym działaniem na ludzkie tkanki lub narządy, przeprowadzanym za pomocą specjalnych instrumentów w określonej sekwencji przez oddzielanie, przenoszenie lub łączenie tkanek w celach terapeutycznych lub diagnostycznych, a także w celu korekty funkcjonalnej. Leczenie osoby z interwencją chirurgiczną nazywa się leczeniem operacyjnym.

Ogólnie leczenie operacyjne składa się z 3 etapów: etapu przedoperacyjnego, operacji chirurgicznej i okresu pooperacyjnego. Etap interwencji chirurgicznej obejmuje fazę przygotowawczą (przygotowanie pacjenta, znieczulenie itp.) Oraz etapy bezpośredniego oddziaływania instrumentalnego: zapewnienie dostępu do dotkniętego narządu wewnętrznego, wykonanie manipulacji i naprawienie uszkodzonych tkanek.

Prowadzenie leczenia chirurgicznego

Pomimo różnorodności form i metod leczenia chirurgicznego, istnieje ogólny schemat przygotowania i prowadzenia takiego leczenia.

Przed wykonaniem operacji konieczne jest przeprowadzenie dokładnego wstępnego przygotowania, które obejmuje badanie etiologii i patogenezy choroby, wyjaśnienie wskazań do operacji i możliwych konsekwencji oraz przeprowadzenie innych procedur przygotowawczych.

Na podstawie diagnozy i stadium choroby określa się bezwzględne i względne wskazania do zabiegu. Konieczne jest dokładne określenie, że wszystkie możliwe konserwatywne metody leczenia nie mogą prowadzić do wyleczenia, konieczna jest operacja. Jeśli istnieją dowody (według ich kategorii), kolejność interwencji chirurgicznej jest określona: nagła lub pilna (jeśli istnieją istotne bezwzględne odczyty), planowany typ. W tym drugim przypadku określane są tylko wskazania względne, czas trwania operacji można określić biorąc pod uwagę dokładne przygotowanie i życzenia pacjenta.

Oprócz dowodów konieczne jest określenie bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do pewnych metod leczenia. W obecności wskaźników bezwzględnych konieczne jest opracowanie sposobu zapobiegania powikłaniom.

Taki wskaźnik bezwzględny, taki jak agonia, zabrania operacji nawet z bezwzględnym jej wskazaniem. Jednocześnie, takie przeciwwskazanie, jak wstrząs krwotoczny, pozwala na operację, jeśli wykonywane są procedury przeciwszokowe (na przykład hemostaza).

Ważnym krokiem jest organizacja operacji. Jeśli warunki kliniki pozwalają na niezbędną interwencję chirurgiczną i są chirurdzy o odpowiednich kwalifikacjach, to ten etap ma na celu ustalenie limitu czasu. W złożonych operacjach rozwiązywane są problemy zwoływania konsultacji z lekarzami, zapraszania specjalistów lub przewożenia pacjenta do specjalistycznej kliniki. Poruszane są również pytania dotyczące użycia specjalnego sprzętu medycznego, na przykład skalpela laserowego.

Etap operacji

Etap interwencji chirurgicznej obejmuje przygotowanie pacjenta i sprzętu oraz bezpośrednią manipulację chirurgiczną.

Etap przygotowawczy. Operacja jest wykonywana po pełnym przygotowaniu pacjenta, personelu i sali operacyjnej. Przede wszystkim niezbędne procedury przygotowania pacjenta. Środki te są specyficzne dla każdego rodzaju oddziaływania. Tak więc podczas operacji w jamie brzusznej konieczne jest oczyszczenie jelita (lewatywa). W przypadku chorób niepożądanych podaje się odpowiednie preparaty w celu utrzymania funkcjonowania chorego organu podczas zabiegu.

Ważnym krokiem przygotowawczym jest przygotowanie zestawu narzędzi chirurgicznych. Do każdej operacji używane są dwa zestawy instrumentów: ogólne chirurgiczne i specjalne. Ogólny zestaw chirurgiczny obejmuje:

• przyrząd do cięcia (skalpele, nożyczki);
• urządzenia hemostatyczne (klipsy);
• urządzenia łączące (igły) i urządzenia pomocnicze (pęseta, haczyki, strzykawki).

Ponadto zestaw jest koniecznie przygotowany do określonego rodzaju operacji, na przykład w jamie brzusznej.

Układanie pacjenta na stole operacyjnym odbywa się zgodnie ze specyfiką operacji. W zależności od lokalizacji patologii można podnieść dowolną część ciała, głowę lub kończynę. W ten sposób, dzięki interwencji chirurgicznej w rejonie miednicy, zapewniona jest pozycja Trendelenburga, aw regionie szyi pozycja Fowlera. Wreszcie przygotowanie pacjenta kończy się znieczuleniem. Właściwy wybór metody i środków znieczulenia jest ważnym etapem operacji.

Przed znieczuleniem ogólnym lub miejscowym należy upewnić się, że lek nie okazał się trujący dla ludzkiego organizmu.

Leki przeciwbólowe mogą prowadzić do ciężkich obrażeń, jeśli są niezgodne z ciałem pacjenta. Ważne jest również określenie bezpiecznej dawki leku, biorąc pod uwagę indywidualny stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta.

Dostęp chirurgiczny. Pierwszym etapem operacji jest zapewnienie dostępu do uszkodzonego narządu. Zadaniem tego etapu jest zapewnienie strefy dostępności, tj. Minimalnej powierzchni w głębi ciała, która pozwala na niezbędne operacje chirurgiczne. Podczas wykonywania pierwszej akcji brane są pod uwagę 4 warunki: wystarczająca ekspozycja dotkniętego narządu (długość, powierzchnia i kształt nacięcia), minimalny uraz (zachowanie naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni itp.), Zapewniający późniejsze gojenie się tkanek i kosmetyki przyszłego szwu.

Najczęściej stosowaną metodą jest rozwarstwienie, podczas gdy z reguły stosuje się metodę rozwarstwienia tkanek warstwowych, co zmniejsza uraz. Nowoczesne metody dostępu chirurgicznego obejmują endoskopowe, wideo endoskopowe, mało inwazyjne metody.

Szybki wpływ. Głównym etapem jest odbiór operacyjny, tj. Skomplikowane manipulacje chirurga na dotkniętej chorobą tkance lub narządzie. W zależności od patologii i jej lokalizacji znanych jest wiele technik, które zapewniają osiągnięcie celu. Działania te są oceniane za pomocą następujących wskaźników: głębokość penetracji, kąt i oś wpływu operacyjnego, kąt nachylenia osi, strefa uderzenia.

Główne rodzaje technik operacyjnych obejmują wycięcie tkanki (tomium), szycie narządów (rafia), przetokę (stomia), usunięcie części (resekcja) lub cały narząd (ektomia, amputacja, wytępienie), obcięcie kończyny, transplantacja, protetyka, chirurgia plastyczna.

Wyjdź z operacji. Ostatni etap operacji - wyjście z operacji. Głównym zadaniem chirurga na tym etapie jest odbudowa tkanek, naczyń i mięśni uszkodzonych w pierwszym etapie ekspozycji. Taka manipulacja jest wykonywana przez szycie różnych typów. Ponadto na ostatnim etapie konieczne są dodatkowe środki: drenaż, tamponada, opatrunki itp.

Okres pooperacyjny

Pierwsze środki pooperacyjne to usunięcie kranów i tamponów.

Ściegi są usuwane w zależności od rodzaju operacji. Najczęstszym okresem usuwania szwów jest 7-8 dni po zabiegu. Podwiązanie wykonuje się również do całkowitego wygojenia rany. Ważnym warunkiem skuteczności leczenia chirurgicznego jest rehabilitacja, która może obejmować leki, fizjoterapię, masaż, ćwiczenia terapeutyczne i inne procedury naprawcze.