Często zaburzenia układu moczowego komplikuje naruszenie naturalnego przepływu moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

Niedrożność moczowodu występuje w wyniku procesów zapalnych, kamieni, nowotworów, gruczolaków, patologii ginekologicznych podczas ciąży.

Aby uniknąć powikłań, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze związane ze zastojem moczu, pacjenci proszeni są o umieszczenie stentu w moczowodzie.

Urządzenie eliminuje jakąkolwiek część przewodu z okluzji i przywraca odpowiedni transport moczu.

Instalacja

Stent jest wąską rurką metalową, polimerową lub silikonową, łatwo rozszerzającą się w postaci moczowodu. Długość konstrukcji wynosi od 10 cm do 60 cm.

Silikonowy ekspander jest uważany za optymalny przez krótki czas noszenia, ponieważ ten materiał nie wpływa na sole moczu. Brak stentu tego typu jest trudny z utrwaleniem.

Jeśli planuje się stosowanie terapii przez długi czas, zaleca się wprowadzenie ekspandera metalowego, ponieważ szybkie przykrycie materiału nabłonkiem zapobiega przesuwaniu się urządzenia.

Projekt wprowadza się do moczowodu w sterylnych warunkach szpitalnych na dwa sposoby:

Droga powrotna

Metoda służy do zagęszczania ścian moczowodu, kamieni, guzów, patologicznej ciąży.

Cylinder stentu jest wprowadzany do kanału przez pęcherz.

Kobiety w ciąży, częściej w późniejszych okresach, zaleca się stentowanie w przypadku słabego drenażu moczu i zagrożenia nerczycą, zwracając uwagę na hipoalergiczną strukturę. Co miesiąc monitoruj rurkę za pomocą ultradźwięków. Usuń stent 30 dni po porodzie.

Instalacji stentu w moczowodzie towarzyszy lekki dyskomfort. Pacjent nie wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego i procedur przedoperacyjnych, z wyjątkiem ograniczenia w przyjmowaniu płynów i pokarmów dzień wcześniej.

Zakłada się, że znieczulenie jest miejscowe za pomocą dikainy, lidokainy lub nowokainy. Wystarczająco, aby osiągnąć rozluźnienie zwieraczy układu moczowego. Stentowanie wykonuje się na dzieciach w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli w procesie wydzielana jest krew lub ropa, procedura zostaje zatrzymana i pacjent jest dalej badany, ponieważ zanieczyszczenia w moczu sprawiają, że wizualizacja moczowodów jest niewykonalna.

Aby sprawdzić wprowadzenie stentu do światła moczowodu i ocenić zablokowanie kanału, urolog używa cystoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową.

Po zabiegu cystoskop jest usuwany, a rentgen moczowodu kontroluje pozycję rozszerzacza. Klinikę można pozostawić tego samego dnia.

Należy pamiętać, że po każdym znieczuleniu nie można prowadzić samochodu. Noś wygodne luźne ubranie w dniu operacji.

Metoda Antegrade

Jeśli narządy moczowe są uszkodzone, cewka moczowa nie jest przejezdna i wprowadzenie pierwszej metody nie może korzystać z metody alternatywnego stentowania.

Strukturę wprowadza się do nerki przez nacięcie cewnikiem zainstalowanym w okolicy lędźwiowej.

W celu dalszego odpływu moczu jeden koniec rurki jest opuszczany do zbiornika zewnętrznego. Instalacja jest monitorowana przez promieniowanie rentgenowskie.

W przypadku niepożądanych reakcji lub odrzucenia po operacji zamknięty cewnik pozostaje na trzy dni. Ta metoda wymaga znieczulenia ogólnego i pozostania w szpitalu przez 2 dni.

Czas trwania instalacji ekspandera wynosi od 15 do 25 minut. Czas ustalenia struktury moczu zależy od stanu pacjenta.

Należy podkreślić, że operacja wstawiania i mocowania stentu jest zwykle prosta i na ogół kończy się bezpiecznie.

Komplikacje

Do czasowych działań niepożądanych na tle obrzęku pooperacyjnego wymagających obserwacji należą:

• zwężenie i skurcz światła kanału;
• ból pleców;
• uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• zanieczyszczenia krwi w moczu;
• wzrost temperatury.

Zjawiska te mają miejsce w ciągu trzech dni. Po stentowaniu zalecany jest wzmocniony tryb picia, aby wyeliminować procesy zastoju w systemie usuwania i nerkach.

Zakaźne ciężkie powikłania obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi chorobami narządów moczu. Aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia, przepisano im antybiotyki przed zabiegiem.

Pozostałe komplikacje nie są częste i są związane z instalacją lub charakterystyką materiału konstrukcyjnego. W niektórych przypadkach trzeba nawet usunąć strukturę.

Po zainstalowaniu stentu w moczowodzie mogą pojawić się następujące komplikacje:

• uszkodzenie ścian moczowodu. Przedłużacz składa się z mocnej substancji. Urazy błony śluzowej moczowodu, krwiaki pojawiają się, gdy długość stentu nie jest prawidłowo wybrana. Diagnostyka pomocnicza w połączeniu z ultrasonografią, urografią wydalniczą, rezonansem magnetycznym w trakcie zabiegu pozwoli Ci wykryć cechy anatomiczne kanału i obszary o silnym zwężeniu i uchroni cię przed nieprawidłową instalacją i możliwym pęknięciem moczowodu;
• przemieszczenie stentu. Migracja rurki jest obserwowana w słabej jakości strukturach przy braku dystalnego zwijania. W rezultacie przesunięcie końca ekspandera prowadzi do uszkodzenia kanału od wewnątrz;
• uszkodzenie strukturalne. Z czasem korozyjny mocz powoduje korozję rury. Dlatego należy zmienić urządzenie przez okres wyznaczony przez urologa;
• zatykanie rur solami. Przy dłuższym stosowaniu stentu jego drożność zmniejsza się z powodu zatkania przewodu moczem. Powikłanie to stwarza warunki do niedrożności moczowodu i towarzyszy mu ból.

Rzadkie komplikacje:

• erozja kanału moczowodu;
• odwrotny prąd moczu (refluks);
• reakcja alergiczna.

Zniszczenie moczowodu nie jest wykluczone przy częstych interwencjach chirurgicznych w organizmie.

Odwrotnemu prądowi moczu zapobiega umieszczenie stentu przeciwrefleksyjnego.

Jeśli jesteś uczulony na ten materiał, będziesz musiał usunąć rurkę i zastąpić ekspander innym, na przykład silikonem.

Każde z powyższych powikłań jest niebezpieczne i może prowadzić do objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Tak więc środki zapobiegawcze przed możliwymi problemami z odwadnianiem to:

• indywidualny dobór stentu, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne moczowodu;
• wykluczenie refluksu przed zabiegiem;
• wprowadzenie probówki tylko pod badanie rentgenowskie;
• terapia antybakteryjna;
• badanie po instalacji stentu.

W odniesieniu do doświadczonego urologa nie powinno być żadnych komplikacji. Lekarz wybierze najlepszy rozmiar i rodzaj stentu. A monitorowanie po instalacji wyeliminuje wszystkie niepożądane efekty stentowania.

Usunięcie stentu z moczowodu

W przypadku braku niepożądanych reakcji i stanów zapalnych system drenażowy zostaje wycofany po dwóch tygodniach, ale nie później niż sześć miesięcy od daty instalacji.

Średnio rura jest wymieniana w ciągu dwóch miesięcy.

Dzięki wskazaniom do stentowania przez całe życie urządzenie zmienia się co 120 dni.

Konieczna jest częsta zmiana rurki w celu wyeliminowania niedrożności soli, zakażenia narządów, uszkodzenia błony śluzowej moczowodu.

Maksymalny czas trwania stentu jest ustalany przez producenta. Lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta i powiązane czynniki.

Usunąć strukturę moczu w warunkach ambulatoryjnych przez 5 minut w znieczuleniu miejscowym. Ten szybki proces jest wykonywany przez cystoskop.

W cewce moczowej znajduje się żel, który ułatwia przejście urządzenia.

Pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego drut prowadzący jest wkładany jak najdalej, a rura jest prostowana.

Zewnętrzny koniec ekspandera jest przechwytywany i wyciągany. System drenażowy należy zmieniać co 3-4 miesiące. U osób podatnych na powstawanie kamieni rurkę wymienia się w ciągu 3-4 tygodni.

Podczas usuwania systemu pacjent może odczuwać krótkotrwałe pieczenie i tolerowany ból. Po usunięciu probówki na cztery dni diagnoza jest dokonywana w celu wybrania dalszych taktyk leczenia. Pacjent odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu przez kilka dni po usunięciu ekspandera.

Czasami stent musi zostać usunięty i ponownie wprowadzony. Ale głównie lekarze usuwają przyczyny zablokowania kanału podczas noszenia urządzenia, a pacjent może powrócić do normalnego życia.

Recenzje

O usunięciu stentu z moczowodu następujące recenzje:

Swietłana 55 lat. Przyjaciele! Chcę uspokoić wszystkich. Usunięto mnie ze struktury drenażu moczowodu, bez żadnego znieczulenia. Bądź cierpliwy, potrzebujesz pięciu minut. Jest to nieprzyjemne, ale znośne.

Irina ma 59 lat. Bardzo się bałem, okazało się to na próżno. Najpierw pielęgniarka przerobiła moje genitalia. Z wyprzedzeniem zgromadziłem Katedzhel. Polecam wszystkim przed zabiegiem, jest dobrze zdrętwiały. Lekarz poprosił o relaks. Po chwili włożył strzykawkę i wstrzyknął żel. Nieprzyjemne, ale nie bolesne. Potem włożyli cystoskop, nawet zatonąłem. Lekarz powiedział, że jest to najbardziej nieprzyjemne. Po wyciągnięciu probówki odczuwano bardzo słabe odczucie bólu przez kilka sekund. Po zabiegu trochę poparzone, i to wszystko. Najważniejszą rzeczą jest iść z cathejel i nie bój się.

Podobne filmy

Zapis wszczepienia stentu moczowodu Memokat u pacjenta ze stale nawracającym zwężeniem moczowodu:

Stent moczowodu

Zostaw komentarz 34 313

Choroby układu moczowo-płciowego mają wpływ na wydalanie moczu. Aby znormalizować proces, zainstalowany jest stent moczowodu. Należy go stosować w kamieniu w przewodzie moczowym, nowotworach, krwiakach i pogrubieniu błony śluzowej. Mechanizm jest przeznaczony dla kobiet w ciąży i dzieci, ponieważ procedura nie jest bolesna i bezpieczna. Po zainstalowaniu stentu pacjent może powrócić do normalnego życia. Powinien stać nie dłużej niż 6 miesięcy. Aby zapobiec komplikacjom i niepożądanym reakcjom ciała na urządzenie, procedura usuwania i wymiany powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Co to jest stent?

Jednym z powodów, dla których mocz nerek nie dostaje się do pęcherza moczowego, jest zwężenie moczowodów. Powodem tego są kamienie nerkowe, nowotwory, krwiaki i powikłania pooperacyjne. Stenty są rurkami w moczowodzie, których zadaniem jest zapobieganie zwężeniu kanału. Urządzenie jest długą elastyczną rurką, która jest wstawiana lokalnie w miejscu możliwego zwężenia lub wzdłuż całej długości moczowodu. Jeśli to konieczne, mocz przez stent wchodzi do zewnętrznych naczyń do zbierania. Długość rur waha się od 12 do 30 cm, średnica wynosi od 1,5 do 6 mm. Aby zapobiec zmianom? Po jednej stronie stentu znajduje się spiralne zwinięcie, które umożliwia zamocowanie urządzenia.

Czas noszenia rur waha się od 1-2 tygodni do 3 lat lub dłużej, w zależności od przyczyny instalacji i jakości urządzenia. Najlepsze jest uznanie ciągłego zużycia od 5 do 7 miesięcy.

Rodzaje stentów moczowodu

Najbardziej praktyczne i powszechnie stosowane są rury wykonane z silikonu i poliuretanu. Materiały te są elastyczne i łatwo przyjmują postać moczowodu. Silikonowe stenty są mniej podatne na działanie soli i innych substancji z moczu. Ich wadą jest trudność w instalacji i zamocowaniu w żądanej pozycji. Jeśli wymagane jest stałe zużycie, stosowane są stenty metalowe. W strefie docelowej są wprowadzane w postaci skompresowanej. Po instalacji stent rozszerza się do wymaganej średnicy. Zaletą tego jest szybkie obrastanie nabłonka, co zapobiega zmianom.

Stent pozwala przywrócić przepływ moczu do pęcherza moczowego.

Jeśli przyczyną niedrożności moczu jest nowotwór, stosuje się stenty samorozciągające. Tworzą barierę dla komórek złośliwych i nie przerastają ich. W przypadku guzów stosuje się również stent termoplastyczny z pamięcią kształtu. Przed użyciem schładza się do temperatury 10 stopni, a stent staje się miękki i giętki. Po nadaniu odpowiedniego kształtu jest podgrzewany do 50 stopni. Następnie wykonaj szybką instalację za pomocą specjalnych narzędzi.

Wskazania do stentowania

Naruszenia przepływu moczu z nerek do pęcherza są podzielone na urologiczne (kamienie nerkowe, guzy), nie urologiczne (krwiaki i urazy) i jako powikłanie po zabiegu lub chorobie. W każdym razie wynikiem jest zwężenie lub zamknięcie światła rurki moczowodu. Do ekspansji stosuje się instalację stentu w moczowodzie. Oprócz naruszeń przewodów moczowych wskazania do instalacji ekspandera są procedurą medyczną. Na przykład, przed zabiegiem chirurgicznym, cewką moczową lub manipulacją endoskopem, lekarz przepisuje tymczasowy stent do moczowodu pacjenta.

Kiedy nie stentujesz?

Stentowanie moczowodu jest zabiegiem chirurgicznym. Podobnie jak inne procedury, ma przeciwwskazania. Ostra faza procesu zapalnego w układzie moczowym uniemożliwia użycie stentu. W przeciwnym razie możliwe są obrażenia obszarów ciała i późniejsze negatywne działania. Urazy i pęknięcia cewki moczowej, którym towarzyszą rany i krwotoki, wykluczają stentowanie. Proces implantacji stentu odbywa się w znieczuleniu, dlatego przed rozpoczęciem należy upewnić się, że nie ma alergii na stosowane leki. Stentowanie odbywa się po dokładnym zbadaniu i oczyszczeniu pobliskich narządów.

Stentowanie wsteczne u dorosłych i dzieci

Stent w moczowodzie można zainstalować na dwa sposoby. Wybór zależy od ogólnego stanu pacjenta i przyczyny instalacji. Pierwsza metoda to wsteczny. Jego istota polega na wprowadzeniu rurki przez pęcherz. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga specjalnych działań przygotowawczych. Wystarczy przestrzegać diety i ograniczyć ilość wypijanego płynu. Interwencja wymaga cystoskopu, za pomocą którego lekarz monitoruje ruch i wkładanie stentu do moczowodu. Ponadto cewnik jest wprowadzany do pęcherza przed zabiegiem. Dzięki niemu lekarz śledzi naturę wyładowania. Jeśli w moczu pojawiają się czerwone zanieczyszczenia, procedura zostaje zatrzymana i pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania. Urządzenie cofające można zainstalować z kamieniami, guzami lub pogrubieniem ściany błony śluzowej. Zabieg nie boli, więc jest dozwolony dla dziecka i kobiet w ciąży.

Stentowanie antygeneracyjne

W chirurgii, urazie moczowodu lub pęcherza moczowego przepisuje się stentowanie. Metoda polega na wprowadzeniu stentu do nerki bezpośrednio przez specjalny cewnik w skórze. Mocz następnie dostaje się do zewnętrznego zbiornika. Przed zabiegiem pacjent opiera się na znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu lekarz monitoruje ruch stentu za pomocą promieni rentgenowskich. Aby poprawić wizualizację dopuszczalnego użycia środka kontrastowego. Po udanym stentowaniu cewnik pozostaje w pozycji zamkniętej na miejscu przez 2-3 dni. Odbywa się to dla bezpieczeństwa i w przypadku niepożądanych reakcji i odrzucenia. Czas trwania interwencji wynosi 15-20 minut i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Stentowanie ciążowe

Kobiety zakładają stent, podczas gdy dziecko czeka tylko zgodnie ze wskazówkami. Stentowanie ma charakter tymczasowy i jest usuwane 2–4 tygodnie po porodzie. Celem rurki podczas ciąży jest złagodzenie objawów i opóźnienie zabiegu chirurgicznego. Po stentowaniu moczowodu urolog musi monitorować pacjenta przez cały okres ciąży. Ważną rolę odgrywa materiał tubki: musi być hipoalergiczny i zapewniać 4 do 6 miesięcy bezpiecznego noszenia. W razie potrzeby urządzenie należy wymienić. Po zainstalowaniu w ciąży wykonywane jest comiesięczne badanie USG w celu śledzenia rurki.

Przed zabiegiem stentowania pacjentowi powinno się zaoferować znieczulenie miejscowe i przetestować na możliwe reakcje alergiczne.

Konsekwencje i komplikacje

Po zabiegu stentowania pacjenci mogą odczuwać skutki uboczne. Częste obejmują:

• ból podczas oddawania moczu;
• fałszywe popędy do toalety;
• krew w moczu;
• ból w pachwinie i dolnej części pleców.
• nieznacznie podwyższona temperatura ciała.

Przesunięta ściana służy jako wskazówka do jej usunięcia.

Objawy te nie służą jako powód do usunięcia stentu z moczowodu. Są tymczasowe i mijają. Wycofanie jest możliwe w przypadku komplikacji zagrażających zdrowiu. Najbardziej niebezpieczne to:

• Choroba zakaźna. Objawia się jako niezależna choroba z powodu niedbałej sterylizacji. Zakażenie może być również wynikiem wcześniej nieleczonej choroby.
• Nieprawidłowa instalacja stentu. Aby temu zapobiec, należy monitorować procedurę za pomocą monitora rentgenowskiego i cystoskopu.
• Migracja i urządzenie offsetowe. Obserwowane podczas instalacji stentu, który nie ma zawinięcia na końcu. W rezultacie koniec może uszkodzić błonę śluzową.
• Niszczenie rur Występuje pod wpływem moczu. Aby temu zapobiec, wystarczy zmienić urządzenie na czas.
• Zatkanie rurki solami i innymi substancjami z moczu prowadzi do niedrożności i bolesnych wrażeń. Obserwowane z długotrwałym zużyciem i słabej jakości materiałem.
• Erozja moczowodu jest rzadkim zjawiskiem i jest możliwa dzięki dużej liczbie zabiegów chirurgicznych na narządach układu moczowo-płciowego.

Powrót do spisu treści

Usuwanie stentu z układu moczowo-płciowego

Usunięcie stentu z moczowodu jest bezbolesną i szybką procedurą. Konieczne jest prowadzenie go w razie potrzeby. W przypadku braku dowodów, tj. Działań niepożądanych i procesów zapalnych, usunięcie przeprowadza się nie później niż 4-6 miesięcy noszenia. Ile można bezpiecznie nosić urządzenia określonego przez producenta w instrukcji. Usuń stent za pomocą cystoskopu. Dorośli nie potrzebują wcześniejszego znieczulenia. Dzieci i osoby starsze są usuwane przez budowę pod wpływem znieczulenia dożylnego. W procesie napadu możliwe jest uczucie pieczenia i bólu w dolnej części pleców lub okolicy brzucha.

Po usunięciu stentu z moczowodu, badania moczu należy wykonywać codziennie przez 3-4 dni, aby monitorować stan układu moczowo-płciowego. Miejsce usunięcia urządzenia rzadko boli. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwbólowe. Po wyjęciu urządzenia należy wykonać dodatkowe badania w celu wykrycia pierwotnej przyczyny niedrożności moczu.

Stenty moczowodu

SPOSÓB INSTALACJI WEWNĘTRZNEJ STENTU

Stent ze skręcanymi końcami (stent podwójny warkocz)

Długość stentu określa się za pomocą stopniowanego cewnika moczowodu, który najpierw przeprowadza się w miedniczce nerkowej, a następnie w pęcherzu moczowym; dodaj długość skręconych końców do uzyskanej długości. Większość stentów moczowodów w kształcie litery J ma długość 26-28 cm.Mali pacjenci mogą wymagać stentu o długości 22-24 cm, pacjenta o wysokości 30 cm, kaliber stentu musi być taki, aby mógł łatwo przejść do moczowodu bez rozciągania; zazwyczaj są to stenty 7-8F. Stent wyposażony w 4-centymetrowy uchwyt nici jest łatwiejszy do usunięcia przez cystoskopię, gdy nie wystaje do pęcherza lub gdy przemieszcza się w kierunku proksymalnym. Alternatywnie, możesz założyć nylonową pętlę szwu na stent w kształcie litery J z jednym skręconym końcem i zabezpieczyć ją za pomocą 3-centymetrowej rurki polietylenowej jako kotwicy, aby zapobiec ruchom i ułatwić usunięcie stentu (Dauleh i in., 1995). Urządzenia magnetyczne do usuwania stentów nie znalazły praktycznego zastosowania.

Rys.1. Długość stentu określa się za pomocą stopniowanego cewnika moczowodu.

Konieczne jest „przykrycie” małymi dawkami antybiotyków. Aby upewnić się, że koniec cewnika znajduje się w miednicy nerkowej i pęcherzu, można użyć aspiracji i przetestować wprowadzenie soli fizjologicznej. Dożylna karma Indigo pomaga określić, czy dystalny koniec stentu znajduje się w pęcherzu.
Aby zainstalować stent, wycina się dodatkowy otwór na poziomie środka lub delikatnie rozszerza otwór spustowy za pomocą klipsa na komary.

Otwór do cięcia nie powinien być zbyt duży, ponieważ może to spowodować zgięcie lub złamanie stentu. Prowadnik drutu o średnicy 0,9 mm wprowadza się w stent, wystarczająco sztywny, aby wyprostować skręcony koniec. Stent jest wprowadzany do miednicy nerkowej i przewód jest usuwany. Podobnie stent jest umieszczony w pęcherzu. W innej metodzie można użyć 2 przewodników drutowych: jeden jest wprowadzany do pęcherza i przez niego wtryskiwany jest stent, po czym koniec nerki jest przeprowadzany w podobny sposób. Aby ułatwić wczesne usunięcie stentu u chłopców, wykonuje się mały otwór w pęcherzu, chwytając koniec cewnika balonowego i przywiązując do niego stent. Rana w ścianie pęcherza jest zszywana podwójnym szwem. Dziewczęta używają stentu z gwintem lub przywiązują długą cewnik do cewnika, wyciągają go przez cewkę moczową i przyczepiają do warg sromowych. Otwór ureterotomii zszywa się i doprowadza do niego rurkę drenażową lub, w przypadku skrzyżowania moczowodu, stosuje się zespolenie moczowodu.

Jeśli stent zostanie pozostawiony na dłuższy czas, jego położenie i przepuszczalność są okresowo sprawdzane za pomocą prześwietlenia i ultradźwięków (stent ma charakterystyczny tor kolejowy), aby wyeliminować niedrożność, a mocz jest również wysiewany. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powstawania kamieni stenty zmieniają się co 2-3 miesiące. Podczas usuwania stentu nie ciągnij go za pomocą ostrych kleszczy biopsyjnych - mogą go rozerwać. Do chwytania konieczne jest użycie specjalnych kleszczy.

Bezpośrednia instalacja stentu

Stenty ureteroureterostomii

Stent jest instalowany z małą średnicą i niedostatecznym dopływem krwi do moczowodu. W obszarze zespolenia nie powinno występować zwężenie i napięcie szwów. Przed zakończeniem zespolenia wybiera się wymaganą długość rurki silikonowej, sondy do karmienia niemowląt, stentu w kształcie litery J ze skręconymi końcami lub cewnika ze spiralnie skręconym końcem, który można swobodnie wprowadzić do moczowodu. Odległość od miednicy dawcy do pęcherza ustala się za pomocą cewnika angiograficznego 5F lub cewnika moczowodowego. Jeśli jako stent stosuje się sondę do karmienia lub rurkę silikonową, otwory są wycinane w odstępach 1 cm, a otwór osiągający poziom miednicy jest oznaczony usuwalnym gwintem. Drugi koniec jest tak długi, że stent dociera do pęcherza i dodaje się kolejne 3 cm (aby można go było usunąć). Stent wykonuje się w miedniczce nerkowej i pęcherzu. Utrwalanie polega na związaniu filamentu Catgut 5-0 na jednej pętli, która służy do szycia krawędzi moczowodu i ściany stentu. Całkowite zespolenie. Jeśli moczowód biorcy jest rozszerzony, przytrzymaj drugi stent w miedniczce nerkowej i pęcherzu moczowym, stosując procedurę opisaną wcześniej dla ustanowienia bezpośredniego stentu i stentu ze skręconymi końcami.

Alternatywna technika mocowania stentu. markiza z dodatkowymi otworami jest przeprowadzana do miedniczki nerkowej przez otwór ureterotomii, po czym jest mocowana do otworu za pomocą wchłanialnego szwu 4-0, który jest przebijany przez krawędzie rany moczowodu. Stent wyjmuje się trzymając go zaotrzewnowo. Jeśli ułożenie stentu jest wykonywane razem z nefrostomią, jak w przypadku plastyki miednicy u dzieci, cienką rurkę silikonową przepuszcza się przez plastikowy cewnik balonowy 10F z odciętym końcem i wzmacnia ją razem z niewchłanialną nicią.

Wymiana i usunięcie stentu

U dorosłych stent jest usuwany w znieczuleniu miejscowym przez włożenie kleszczy przez elastyczny cystoskop. Jeśli stent ma metalowy koniec, można go usunąć ślepo, szczególnie u kobiet, za pomocą magnesu na sondę (Mykulak i in., 1994).

POWIKŁANIA PO STAŁEJ INSTALACJI

Często występują dolegliwości, częste oddawanie moczu, potrzeba oddawania moczu, nokturia, zwłaszcza we wczesnych okresach po włożeniu stentu. Objawy te mogą być tak wyraźne, że pacjent wymaga usunięcia stentu. W takich przypadkach przepisano leki przeciwskurczowe i poczekać; intensywność objawów zwykle zmniejsza się w ciągu kilku dni. Pacjenci często skarżą się na ból w boku i brzuchu. Przyczyną bólu w boku jest czasami refluks w moczu podczas oddawania moczu. Jednak znaczny wzrost ciśnienia moczu w miednicy nie występuje, ponieważ przepływa on przez boczne otwory w stencie. Terminowe ostrzeganie pacjentów o tych komplikacjach zmniejszy liczbę odwołań do Ciebie. Przerwanie oddawania moczu może zmniejszyć ból.

Wstawienie stentu może spowodować zakażenie dróg moczowych. Powikłanie to jest mniej powszechne, jeśli przepisywane są antybiotyki profilaktyczne, zwłaszcza u kobiet; jednak ich długotrwałe stosowanie jest niepożądane, ponieważ przyczynia się do powstawania opornych mikroorganizmów. Jeśli istnieją wskazania kliniczne, hodowlę moczu wykonuje się co pół miesiąca. Jeśli pozytywny wynik badania i brak efektu antybiotykoterapii, należy zastosować ultradźwięki w celu wykluczenia niedrożności stentu. W przypadku niedrożności stent jest wymieniany i przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na nie.

Ciężkie powikłania mogą wystąpić bez skargi. Niedrożność stentu jest częstym i poważnym powikłaniem, które zwykle pojawia się w drugim miesiącu po jego zainstalowaniu. Pacjenci predysponowani do tworzenia kamieni, zwłaszcza z pojedynczą nerką, powinni zaplanować wymianę stentu. Reszta ma dość regularne USG nerek i określa poziom kreatyniny w surowicy. Chociaż wymiana stentu co 8–12 tygodni wydaje się optymalna, okresy te powinny być ustalone z uwzględnieniem cech pacjenta. Dalsza migracja stentu może wystąpić, jeśli jest nieprawidłowo zamontowana, gwałtownie nadmiernie wygina się tył pacjenta lub suboptymalny skręt na bliższym końcu stentu w kształcie litery J (mniej niż 90 ° lub więcej niż 270 °).

Proksymalna migracja stentu jest poważniejszym powikłaniem, występuje wtedy, gdy zainstalowany jest zbyt krótki stent, jeśli jego dystalny koniec nie jest optymalny lub gdy proksymalny koniec uderza w górny kielich nerki. Złamanie stentu występuje, gdy jest wygięte podczas rozciągania lub w wyniku przecięcia kleszczami do biopsji. Stent może również pęknąć, jeśli pozostanie w moczowodzie zbyt długo, a także przed ekspozycją na jasne światło lub wysoką temperaturę przed jego spożyciem. Jeśli stent nie zostanie usunięty bez wysiłku, nie należy go dalej ciągnąć. Lepiej jest spróbować ponownie po 24 godzinach, czasami ciągnięcie za pomocą słabego gumowego sznurka pozwala na powolne wyciąganie prażonego stentu.

Fragmentacja stentu następuje, jeśli zostanie pozostawiona na kilka miesięcy. Rozdrobniony stent do usunięcia za pomocą cystoskopii, ureteroskopii lub przezskórnie. W przypadku wyraźnego inkrustacji stentu może być konieczna litotrypsja wewnątrz- lub pozaustrojowa w celu usunięcia go. Istnieje również zespół zapomnianego stentu, w którym pacjenci szukają pomocy dopiero po wystąpieniu powikłań. Czas instalacji stentu należy zapisać w dzienniku lub komputerze, a dane miesięczne przeglądać.

Komentarz M. Stollera

Instalacja stentu może być utrudniona. Nowoczesne stenty w kształcie litery J o skręconych końcach są produkowane z powłoką hydrofilową, która odpowiada ich wielkości i sztywności przewodami, popychaczami i końcówkami ciętymi. Są przeznaczone do instalacji endoskopowej. Jeśli stentu nie można zainstalować endoskopowo, wykonywana jest wsteczna pirelografia. Pozwala zidentyfikować cechy anatomiczne moczowodu, w tym zgięcie dystalne w kształcie litery J, spowodowane gruczolakiem prostaty lub zgięciem, co może wymagać wcześniejszego wprowadzenia hydrofilowego przewodnika z wygiętym końcem do pokonania przeszkody. Cewnik angiograficzny jest prowadzony przez przewodnik, po czym przewodnik jest zastępowany sztywniejszym, działającym przewodem, do wprowadzenia cewnika w kształcie litery J o skręconych końcach. W trudnych przypadkach konieczna jest kontrola fluoroskopowa; jednak podczas instalacji stentu podczas operacji otwartej nie jest on dostępny.

Jeśli zamierza się zainstalować stent podczas operacji, zaleca się uzyskanie obrazu górnych dróg moczowych za pomocą technik obrazowania. Nierozpoznany dystalny kamień moczowodu znacznie komplikuje śródoperacyjne umieszczenie stentu i czyni go niebezpiecznym. Pomiar wysokości pacjenta przed operacją i wstępne określenie rozmiaru stentu w kształcie litery J ze skręconymi końcami ułatwiają wybór optymalnej długości stentu podczas operacji. Podczas instalowania stentu po ureterolitotomii lub innych operacjach obejmujących przedłużony obrzęk lub zwłóknienie okołooczodołowe, identyfikacja światła moczowodu jest trudna. Upewnić się, że przewodnik lub stent nie wnikają w warstwę podśluzówkową. Ostrożne, nieformowane włożenie stentu zapobiega uszkodzeniom.

Płynnie przycięty koniec stentu zmniejsza tarcie. Obmacywanie miedniczki nerkowej pomaga zapewnić prawidłowe położenie bliższego końca, a przez dożylne podanie błękitu metylenowego lub indygo karminowego możliwe jest określenie, czy dystalny koniec znajduje się w pęcherzu. Pchanie nerki w kierunku czaszki często prowadzi do eliminacji przegięcia moczowodu. Jeśli proksymalny koniec stentu nie przenika do miednicy, a dystalny koniec nie wchodzi do pęcherza moczowego, odpływ moczu może zostać zakłócony, aż do niedrożności moczowodu. Aby potwierdzić prawidłową lokalizację stentu, wykonywany jest obraz pooperacyjny, obejmujący nerkę, moczowód i pęcherz. Unikaj zespołu zapomnianego stentu umożliwiającego terminowe powiadomienie pacjenta.

Większość pacjentów ma objawy związane z podrażnieniem dróg moczowych i okresowym krwiomoczem. Rozmowy wyjaśniające z pacjentami przed zabiegiem pomagają im przenieść te objawy, rzadziej szukają pomocy. Usunięcie stentu za pomocą elastycznego endoskopu zmniejsza dyskomfort pacjenta. W celu zwężenia moczowodu instaluje się sztywne stenty w kształcie litery J ze skręconymi końcami; zapewniają odpowiedni drenaż i nie są ściśnięte. Większość stentów powoduje bierne poszerzenie moczowodów, co ułatwia późniejsze wsteczne manipulacje ureteroskopowe. Badanie endoskopowe natychmiast po usunięciu stentu ujawnia obrzęk, który utrudnia identyfikację innych zmian patologicznych w moczowodzie.

Prawidłowo zainstalowany stent w kształcie litery J ze skręconymi końcami zapewnia odpowiedni drenaż moczu i przyczynia się do pomyślnego wyniku operacji. Z drugiej strony, nieudany montaż stentu może powodować komplikacje i powodować niezadowalający wynik.

Do czego służy stent moczowodowy?

SPIS TREŚCI:

Wrodzone lub nabyte choroby układu moczowego i otaczających narządów prowadzą do zwężenia lub nawet całkowitego zablokowania światła moczowodu. To zakłóca lub całkowicie zapobiega wypływowi moczu. Konsekwencje mogą być bardzo nieprzyjemne - wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. Stosuje się stenty moczowodu, aby temu zapobiec.

Nerka - nasz zegarek

Aby zrozumieć, gdzie i do czego wprowadzany jest stent do naszego ciała, należy dowiedzieć się, jak działa układ moczowy. Głównymi aktorami są tu nerki, które służą jako filtr oczyszczający nasze ciało z produktów żywnościowych i wodnych. W miedniczce nerkowej gromadzi się mocz, który przez moczowody dostaje się do pęcherza, po czym opróżniamy go w razie potrzeby.

Zdrowe moczowody to dwie wąskie rurki (po lewej i zgadliście, po prawej) o długości 30-35 cm, z elastycznymi ściankami, które mogą zwężać się i rozszerzać od 0,3 do 1 cm, ale kiedy z powodu choroby lub wrodzonej patologii zmniejszają się lub blokują, co zakłóca przepływ moczu i utrzymuje się w nerkach, co prowadzi do rozwoju urostazy, a nawet odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby przywrócić wszystko tak, jak było, wykonywane jest stentowanie moczowodu.

Co to jest stent moczowodu?

Stent moczowodu jest jednorazową cienką rurką o długości 8-60 cm i średnicy do 0,6 cm, której końce, w zależności od długości i przeznaczenia, wykonane są w formie dwustronnego lub jednostronnego „ogona”. Jest to spiralny łącznik, który zapobiega przemieszczaniu się stentu i mocowaniu go w jamie nerkowej lub pęcherzu.

Rozprzestrzenianie się rozmiarów odpowiada minimalnej długości ekspansji zwężonego fragmentu i maksymalnej długości przewodu od miednicy nerkowej do ujścia moczowodów w pęcherzu moczowym.

Stent powinien być giętki, gładki, odporny na działanie moczu i, korzystnie, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i nie powinien być pokryty solami. Najczęściej są wykonane z silikonu lub poliuretanu. Produkty silikonowe są najbardziej odporne na zniszczenie i powlekanie solą. Aby zmniejszyć reakcje na mocz, niektóre stenty są leczone hydrożelem, co wydłuża ich żywotność.

Dwupętlowy stent moczowodu (otwarty / otwarty)

Stent Coloplast Vortek - do drenażu górnych dróg moczowych z przetokami lub zablokowaniem moczowodu

• Dostępne
• W ramach zamówienia

Stent moczowodu - po co to jest?

Stent jest używany do drenażu moczu, tj. przywrócić prąd z nerki. Stent jest instalowany w następujących przypadkach:

• niedrożność kamieni nerkowych w anatomicznym zwężeniu moczowodu;
• zatykanie probówki zakrzepami krwi, zrostami;
• rozwój złośliwego lub łagodnego guza w moczowodzie;
• nadmierny obrzęk wewnętrznej błony śluzowej moczowodu;
• zmiany zwężenia;
• niektóre zakaźne procesy zapalne.

Instalacja odbywa się za pomocą cystoskopu lub ureteroskopu.

Diagnozy, dla których wymagany jest stent

Ale co powoduje te naruszenia? Można je podzielić na dwie grupy. Pierwszy - urologiczny - kamica moczowa, nowotwory moczowodu, prostaty lub pęcherza moczowego, gruczolak stercza, zwłóknienie zaotrzewnowe.

Drugi obejmuje przyczyny neurologiczne i jatrogenne, które są najczęściej powodowane przez raka. Stent moczowodu w onkologii jest używany do:

• kiełkowanie w moczowodzie nowotworów złośliwych z szyjki macicy, pęcherza moczowego i innych pobliskich narządów,
• ściskanie guzów moczowodu w miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej, a także zaatakowanych węzłów chłonnych w chłoniaku, raku jajnika lub jądrze,
• powikłania po operacji, radioterapii lub chemioterapii.

Jednak oprócz tego istnieją jeszcze trzy powody:

1. procesy restrykcyjne w tkankach kanału - konsekwencje długotrwałych procesów zapalnych w tkankach przewodów: utrata elastyczności kanału z powodu powstawania blizn lub zrostów,
2. manipulacje medyczne (na przykład usuwanie kamieni za pomocą niszczenia fali uderzeniowej). Przy ryzyku nakładania się kanału z powodu interwencji medycznej stent jest instalowany przed operacją, aby uniknąć komplikacji. Podczas trudnych operacji brzusznych stent ułatwia pozycjonowanie kanału i zapobiega przypadkowemu uszkodzeniu.
3. przyczyny inwazyjne - rany kłute lub postrzałowe, którym towarzyszy uszkodzenie kanałów i wymagające pilnej opieki chirurgicznej.

„Pigtail” - spiralny koniec stentu po jednej lub obu stronach, utrzymujący stent w prawidłowej pozycji i nie pozwalający mu wypaść z nerki lub pęcherza moczowego

Rodzaje stentów moczowodów - które wybrać?

• Konwencjonalny z podwójnym „świńskim ogonem” - do standardowego stentowania nerki w pęcherzu
• Wydłużony, z pojedynczym „świńskim ogonem” (pojedyncza pętla) - zalecany dla kobiet w ciąży, aby zapobiec wydłużaniu kanału i ściskaniu moczowodu ze względu na rosnący płód. Stent jest zamocowany na jednym końcu, a margines długości pozostaje na drugim, ponieważ w miarę wzrostu płodu i wzrostu macicy moczowód może się trochę rozciągnąć, a jeśli długość nie jest wystarczająca, istnieje ryzyko, że stent się poruszy lub „wyskoczy”, powodując zablokowanie moczu, aw rezultacie wymianę produktu.

Ale to nie wszystko! Każdy z tych gatunków różni się następującymi parametrami:

• otwarte lub zamknięte zakończenia,
• różne powłoki, na przykład hydrofilowe - mogą być w moczowodzie do 1 roku, ponieważ powłoka zmniejsza ryzyko infekcji, przyklejania się soli i krwinek do powierzchni. Optymalny dla kobiet w ciąży.
• wewnętrzny i zewnętrzny.

Wybierając stent, lekarz kontynuuje cele i metodę jego instalacji, wielkość moczowodu, czas noszenia.

Stent moczowodu: wymiary i zestaw do stentowania

Ten zestaw składa się zazwyczaj ze stentu, przewodnika z ruchomym lub stałym rdzeniem i popychacza. Sprzęt zależy od miejsca przeznaczenia i może zawierać różne elementy.

Rozmiar stentu zależy od kilku parametrów:

• średnica - od 4 Fr do 12 Fr,
• długość - od 6 cm do 70 cm,
• kształt powierzchni - z wypukłościami lub bez
• konfiguracja - jedna pętla, dwie pętle.

Jak wybrać długość stentu moczowodu? Obliczanie długości odbywa się na podstawie ultradźwięków, podczas których mierzy się długość i średnicę moczowodu. Na tej podstawie lekarz wybiera długość produktu.

ACA206 Jednopętlowy stent moczowodu (otwarty / otwarty)

Pojedyncza pętla moczowa Coloplast Vortek - do zewnętrznego drenażu górnych dróg moczowych

• Dostępne
• W ramach zamówienia

Instalacja stentu moczowodu

Przed stentowaniem wykonywane są procedury diagnostyczne:

• USG;
• Badanie rentgenowskie (urografia wydalnicza);
• MRI;
• cystoskopia - cystoskop światłowodowy jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu oceny stanu błony śluzowej i lokalizacji ujść kanałów.

Lekarz ocenia rozmiar (długość, szerokość) moczowodu, ujawnia cechy anatomiczne, obecność chorób i obszarów o silnym zwężeniu.

Istnieją dwa sposoby instalacji stentu: retrograd i antegrade.

1. Metoda wsteczna służy do zagęszczania ścian moczowodu, kamieni, guzów, patologicznej ciąży lub słabego drenażu moczu, zagrożenia nerczycą u kobiety w ciąży. Stent jest monitorowany co miesiąc przez USG i usuwany 30 dni po porodzie.
   • Cylinder stentu jest wkładany do kanału przez pęcherz, czemu towarzyszy niewielki dyskomfort. Pacjent jest ograniczony w piciu i jedzeniu w przeddzień operacji, która ma miejsce w znieczuleniu miejscowym u dorosłych i ogólnie u dzieci.
   • Cewnik jest wprowadzany do pęcherza przed operacją. Jeśli krew lub ropa zostaną uwolnione podczas procesu, procedura zostaje zakończona, ponieważ zanieczyszczenia w moczu nie pozwalają na wykrycie moczowodu. Operacja jest powtarzana po badaniu i leczeniu. Aby kontrolować przenikanie stentu do światła moczowodu, stosuje się cystoskop wprowadzony przez cewkę moczową, który usuwa się po zabiegu.
   • Do takich operacji stosuje się wewnętrzny stent moczowodu, który znajduje się w ciele pacjenta. Operacja trwa nie więcej niż 25 minut, ale ze względu na znieczulenie pacjent jest obserwowany w szpitalu przez co najmniej 2 dni. W tym czasie zaleca się picie dużej ilości płynów, aby zapobiec stagnacji w nerkach i systemie drenażowym.
2. W przypadku uszkodzenia narządów moczowych stosuje się metodę antydepresyjną, cewka moczowa nie jest przejezdna, a wprowadzenie pierwszej metody jest niemożliwe. Konstrukt wprowadza się do nerki przez nacięcie na ciele (nefrostomia) za pomocą cewnika w okolicy lędźwiowej. Aby spuścić mocz, jeden koniec rurki jest opuszczany do zbiornika zewnętrznego. W przypadku niepożądanych reakcji lub odrzucenia po operacji zamknięty cewnik pozostaje na trzy dni. Ta metoda wymaga znieczulenia ogólnego i pozostania w szpitalu przez 2 dni. Do takich operacji stosuje się zewnętrzne stenty moczowodu.

Kontrola stentowania odbywa się za pomocą badania rentgenowskiego.

Przeciwwskazania do stentowania:

• ostry proces zapalny narządów miednicy mniejszej;
• uraz cewki moczowej.

Stent moczowodu: konsekwencje i powikłania

Często w ciągu 3 dni po zabiegu możliwe są liczne nieprzyjemne objawy:

• ból w dole pleców lub brzuch;
• pieczenie i / lub ból podczas oddawania moczu;
• krew w moczu;
• mimowolne lub częste oddawanie moczu (dyzuria), które pojawia się również natychmiast po zainstalowaniu cewnika.

Jeśli jednak postępujesz zgodnie ze wzmocnionym schematem picia i przyjmujesz leki przeciwskurczowe, objawy te stopniowo zanikają. Istnieją jednak poważniejsze komplikacje, które wymagają dodatkowej interwencji medycznej:

• zwężenie światła w wyniku obrzęku błony śluzowej pęcherza lub przewodów,
• gorączka z powodu infekcji. Ciężkie powikłania infekcyjne są również charakterystyczne dla przewlekłych chorób narządów moczu. Jeśli temperatura jest zbyt wysoka, stent jest usuwany,
• uszkodzenie ścian moczowodu z powodu nieprawidłowo dobranej długości stentu. Diagnoza za pomocą ultrasonografii, urografii wydalniczej, MRI podczas zabiegu pomoże uniknąć problemów. Zapobiegnie to nieprawidłowej instalacji systemu i ryzyku pęknięcia moczowodu,
• Proksymalna migracja pojawia się, gdy nisko jakościowy stent jest instalowany z zawinięciem na dystalnym końcu lub gdy górny kielich nerki zostaje zraniony przez ten koniec. Może wymagać pilnej operacji
• zatykanie soli moczu długotrwałym stosowaniem, któremu towarzyszy ból i zmniejsza skuteczność leczenia,
• zniszczenie struktury ze względu na fakt, że agresywne środowisko moczu powoduje korozję rury; dlatego konieczna jest szybka zmiana stentu.

Występują stosunkowo rzadkie powikłania:

• erozja kanału moczowodu z powodu częstych interwencji chirurgicznych,
• odwrócić prąd moczu (refluks), któremu zapobiega instalacja stentu przeciwrefleksyjnego,
• reakcja alergiczna na materiał stentu, która wymaga zastąpienia go produktem wykonanym z innego materiału.

Aby zapobiec poważnym powikłaniom po stentowaniu, środki zapobiegawcze pomogą:

• indywidualnie wybierz stent, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne moczowodu;
• wyeliminować refluks moczu przed zabiegiem;
• lekarz powinien podawać stent wyłącznie pod kontrolą RTG;
• prowadzić terminową terapię antybiotykową;
• być badane dynamicznie po instalacji stentu.

Usunięcie stentu moczowodu

W przypadku braku zapalenia lub innych negatywnych reakcji, system drenażowy jest usuwany po 2 tygodniach, ale nie później niż 6 miesięcy od daty instalacji. Jeśli wymagane jest długotrwałe lub przez całe życie stosowanie stentu, zmienia się co 3-4 miesiące, tak jak u pacjentów skłonnych do tworzenia kamieni.

Zmiana rurki zapobiega jej zatykaniu się i niszczeniu soli moczu, zakażeniu narządów lub uszkodzeniu błony śluzowej moczowodu, powstawaniu odleżyny moczowodu. Przed wyjęciem produktu przeprowadza się diagnozę, podobną do procedury jego instalacji, w celu oceny położenia stentu.

Usunięcie stentu moczowodu u kobiety lub mężczyzny, a także dziecka, trwa 5 minut w znieczuleniu miejscowym i przy pomocy cystoskopu. Do cewki moczowej wstrzykuje się żel znieczulający, aby ułatwić przejście urządzenia. Pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego drut prowadzący jest wkładany tak głęboko, jak to możliwe, rura jest prostowana, zewnętrzny koniec jest chwytany i stent jest wyciągany. W takim przypadku pacjent może odczuwać krótkotrwałe uczucie pieczenia i lekki ból brzucha.

Endoskopowe usunięcie stentu moczowodu zmniejsza dyskomfort pacjenta, ponieważ Endoskop jest bardzo elastyczny, a zbyt sztywne instrumenty powodują ból.

Czasami kilka dni po usunięciu stentu pojawia się dyskomfort podczas oddawania moczu. Po usunięciu przez około cztery dni lekarz monitoruje stan pacjenta, diagnozuje, czy konieczne jest dalsze leczenie, aw każdym razie przepisuje leczenie przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcjom. Codzienna analiza kliniczna moczu i badanie przez Nechyporenko.

Po usunięciu stentu czasami pojawiają się te same objawy, które mogą wystąpić podczas jego instalacji (na przykład dyzuria lub małe krwiomocz). Z reguły w ciągu 2-3 dni mijają sami lub po krótkim kursie leczenia przeciwzapalnego z uroseptics.

Gdzie kupić stent moczowodu?

W naszym sklepie internetowym Sterile.com wybierzesz dla siebie niezbędny stent moczowodu z ekspresową dostawą pod wskazany adres. Wszystkie prezentowane produkty są certyfikowane w Rosji. Współpracujemy wyłącznie z oficjalnymi dystrybutorami, dlatego oferujemy ważne produkty w przystępnej cenie.

Stent moczowodu

Stent moczowodu to wydrążona rura z dwoma zakręconymi końcami, która jest tymczasowo instalowana w moczowodzie, aby ułatwić przepływ moczu z nerki do pęcherza moczowego. Zasadniczo stenty są wykonane ze specjalnego plastiku medycznego z „pamięcią kształtu” i zazwyczaj mają długość od 22 do 30 cm.

Do czego jest zainstalowany stent moczowodu?

Mocz powstający w nerkach dostaje się do pęcherza moczowego. Zazwyczaj osoba ma dwie nerki i dwa moczowody. Naruszenie odpływu moczu, objawiające się silnym bólem w okolicy lędźwiowej, ale czasami w przypadku powolnej niedrożności, może być bezbolesny blok nerki.
Główne wskazania do procedury stentowania to stany obejmujące naruszenie odpływu moczu z nerki, powodujące kolkę nerkową (kamień moczowodu, skrzepy krwi, obrzęk światła moczowodu lub pęcherza moczowego) podczas operacji rekonstrukcyjnych w miednicy, moczowodu lub, jeśli to konieczne, bierne „rozszerzenie” światła moczowodu przed lub po endoskopowym usunięciu kamieni (ureteroskopia, mikroskop ureteronowy, przezskórna nefrolitotrypsja). W zależności od wskazań rodzaj stentu i okres, w którym jest zainstalowany, wynosi od 2 tygodni do 1 roku.

Rysunek Rodzaje stentów.

Przyczyny naruszenia odpływu moczu z nerki

Urologiczny:

• Kamica moczowa (kamień nerkowy, moczowód)
• Nowotwory złośliwe (moczowód, pęcherz moczowy, prostata)
• Łagodny gruczolak prostaty (BPH)
• Zwłóknienie zaotrzewnowe (choroba Ormonda)

Nie urologiczny:

• Rozprzestrzenianie się guzów innych miejsc na moczowodów
• Hematologiczny (chłoniak, limfadenopatia)
• Jatrogenne (na przykład z winy lekarzy, podczas operacji w miednicy, nastąpiło uszkodzenie moczowodu)

Jak się umieszcza stent moczowodu? Zalety elastycznej cystoskopii

Aby zmniejszyć intensywność bólu, mężczyźni po prostu muszą wykonać tę procedurę za pomocą elastycznego cystouretroskopu i znieczulenia miejscowego cewki moczowej.

Jeśli planujesz wykonać tę procedurę, zwróć uwagę na bardzo ważny punkt, a mianowicie: podczas stentowania istnieje warunek wstępny - kontrola radiologiczna, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Korzystanie z prześwietlenia pozwala prawidłowo ustawić stent. W naszej praktyce często spotykamy się z komplikacjami naszych „kolegów”, gdy bliższy koniec stentu nie został osiągnięty do nerki, lub, co gorsza, dystalny koniec nie wychodzi z pęcherza, ale z powodu faktu, że nie wykonano w odpowiednim czasie kontroli rentgenowskiej.
W przypadkach, w których niemożliwe jest zainstalowanie stentu za pomocą cystoskopii, na przykład, jeśli kamień lub zwężenie zasłania światło moczowodu, tak że nie jest możliwe przekroczenie tej przeszkody za pomocą specjalnego przewodnika, wówczas wykonywana jest instalacja przezskórnej nefrostomii.

Ważny fakt! Nieodwracalna śmierć miąższu nerki występuje 4 tygodnie po naruszeniu odpływu moczu z nerki!

Jak długo trwa stent?

W większości przypadków stent jest instalowany przez okres nie dłuższy niż 4-6 tygodni. Gdy stent zostanie znaleziony przez ponad 3 miesiące, może pojawić się inkrustacja kamieniami, co może uniemożliwić jego usunięcie.

Jak usunąć stent moczowodu?

W przypadku inkrustacji, splątania lub migracji stentu może być wymagane leczenie chirurgiczne.

Jakie są komplikacje po zainstalowaniu stentu w moczowodzie?

Mocz wytwarzany przez nerki przenosi się do pęcherza moczowego wzdłuż dwóch moczowodów, prawego i lewego, o średnicy do 4 cm i długości do 35 cm. Jeśli powstanie w nich przekrwienie, przepływ moczu jest utrudniony.

Taka stagnacja powoduje wodonercze w nerkach, którego wielkość wzrasta z czasem i następuje zniszczenie ich kubków i miednicy. Jeśli podczas stagnacji moczu zainstalujemy stent moczowodu, można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Diagnoza i wyznaczenie stentu to urolog.

Co to jest stent?

Stent jest cienką elastyczną rurką wykonaną z tworzywa sztucznego. Jest on instalowany w świetle dróg usuwania moczu w przypadku barier w kanale podczas jego ruchu. Urządzenie zostało wynalezione przez Charlesa Stenta w 1986 roku i od tego czasu jest szeroko stosowane. Był dentystą, ale w swoim czasie w urologii urządzenie umieszczono w tętnicy (wieńcowej) w ciele. Pracujemy nad ulepszeniem systemu w naszych czasach.

Stent wykonany jest z silikonu, PCV, poliuretanu lub polietylenu. Na szczycie rury natryskiwana jest powłoka hydrofilowa, która łączy kompatybilność z żywą tkanką. Kształt i rozmiar jest wybrany specjalnie dla osoby, ale długość jest taka sama - 12-30 cm, średnica przekroju 1,5-6 cm, niezależnie od wieku i płci pacjenta, instalacja jest możliwa nawet dla kobiet w ciąży.

W niektórych przypadkach stosuje się perforowaną rurkę, jeśli wymaga tego choroba. Aby mocno przymocować końce, są one wykonane w kształcie spirali lub w postaci świńskiego ogona. Jedna z pętli powinna być umieszczona w nerkach, a druga w pęcherzu. W każdej klinice, w której wykonuje się tę manipulację, powinno być stoisko ze zdjęciem urządzenia i jego opisem.

Urządzenie jest uruchamiane na pewien czas, od 2 tygodni do roku. Jak pokazuje praktyka, system jest ustawiony średnio na 5-8 tygodni, przy dłuższym okresie należy wymieniać urządzenie co 3 miesiące.

Po co umieszczać stent w moczowodzie?

Stent w moczowodzie jest niezbędny do zwężenia przewodów w celu wydalenia moczu. Dzięki niemu można uzyskać prawidłowy i wystarczający ruch moczu z układu nerkowego do pęcherza moczowego. Jeśli to konieczne, drugi koniec, zewnętrzny, można przynieść do zbiornika. Często ma to miejsce w przypadku problemów lub czasowego zablokowania narządu.

Zwężenie rurki moczowodu występuje w następujących okolicznościach:

• penetracja i przywieranie ciał obcych i substancji podczas kamicy moczowej;
• procesy zapalne;
• interwencja chirurgiczna;
• uszkodzenia mechaniczne.

Ponadto urządzenie jest umieszczane przez chirurgów podczas operacji.

Umieszczenie stentu w moczowodzie

Przed manipulacją pacjent przechodzi ultrasonografię układu moczowo-płciowego, cystoskopię i zdjęcia rentgenowskie. Gdy cystoskopia w cewce moczowej wprowadza cienki czujnik, który bada wewnętrzne powierzchnie narządu. Na podstawie tych danych chirurdzy określają pożądaną długość i szerokość stentu urologicznego. Jeśli w nerkach lub pęcherzu występują stany zapalne, przed zabiegiem należy wypić lek przeciwbakteryjny, który złagodzi stan zapalny i zapobiegnie powikłaniom zakażenia.

Instalacja stentu w moczowodzie odbywa się w znieczuleniu ogólnym pacjenta. Z reguły specjaliści dokonują wyboru na korzyść metody wstecznej, w której cystoskop jest wprowadzany do cewki moczowej, co daje obraz ust. W lumenach specjaliści muszą zainstalować stent i zamontować go. Cystoskop po usunięciu instalacji.

Manipulacja odbywa się pod kontrolą systemu urządzeń rentgenowskich, który wykonuje zdjęcie po zakończeniu. Pozwala to zweryfikować poprawność zintegrowanej tuby. Mogą wystąpić przypadki instalacji nie przez jamę pęcherza moczowego, ale antyegradowalne - przez nacięcie (nefrostoma) w dolnej części pleców. Następnie mocz dostaje się tylko do zewnętrznego pojemnika.

Instalacja trwa 15 minut, ale ze względu na ogólne znieczulenie osoby musi spędzić dzień w szpitalu. Eksperci zalecają picie dużej ilości wody po interwencji, której objętość spłukuje drogi moczowe.

Wskazania do instalacji stentu

Stent umieszcza się w moczowodzie z niedrożnością kanału i przedoperacyjnym przygotowaniem.

Niedrożność moczowodu

Drożność przewodu moczowego można złamać z kilku powodów:

• przekrwienie cząstek lub kamienia w świetle, które często charakteryzuje się kamicą moczową;
• skrzepy krwi zablokowały światło;
• błona śluzowa puchła po operacji lub manipulacji diagnostycznej;
• z powodu zapalenia lub infekcji nastąpiło naciekanie ścian w moczowodzie;
• nowotwory pojawiły się w drogach moczowych;
• niektóre odcinki rury są nienormalnie zwężone;
• w narządach układu moczowo-płciowego nastąpiły skoki;
• na układ limfatyczny wpływa rak lub przerzuty;
• tkanka tłuszczowa objęta stanem zapalnym w otrzewnej, wystąpiło zwłóknienie zaotrzewnowe. Przepuszczalność moczowodów jest minimalna lub nieobecna;
• guzy w sąsiednich narządach lub ich hiperplazja ściskają moczowód;
• Radioterapię przeprowadzono na narządach miednicy.

Przygotowanie przedoperacyjne

Wewnętrzny stent moczowodu jest potrzebny do poszerzenia kanału wyjściowego moczu podczas następujących interwencji: