Znajdź trzy błędy w tekście poniżej. Podaj numery propozycji, w których zostały złożone, popraw je.

(1) Nadnercza są parami gruczołów. (2) Należą do gruczołów wydzielania mieszanego. (3) Rdzeń nadnerczy wytwarza adrenalinę i noradrenalinę. (4) Epinefryna zmniejsza objętość skurczową, przyspiesza tętno, rozszerza naczynia wieńcowe. (5) Działanie adrenaliny jest podobne do działania przywspółczulnego układu nerwowego.

Obiekt praw autorskich Legion LLC

Wraz z tym zadaniem rozwiąż również:

Znajdź trzy błędy w tekście „Wymiana energii”. Wskaż liczby zdań, w których popełniono błędy, popraw je.

(1) Zbiór reakcji rozszczepiania o wysokiej masie cząsteczkowej...

Znajdź trzy błędy w tekście „Serce człowieka”. Wskaż liczby zdań, w których popełniono błędy, popraw je.

(1) Serce jest pustym narządem mięśniowym zlokalizowanym w jamie brzusznej...

Znajdź trzy błędy w tekście „Prokarionty i Eukarioty”. Wskaż liczby zdań, w których popełniono błędy, popraw je.

(1) Organizmy komórkowe dzielą się na dwie grupy: prokarioty i...

Znajdź trzy błędy w tekście poniżej. Podaj numery propozycji, w których zostały złożone, popraw je.

(1) Skorupiaki zajmują drugie miejsce pod względem liczby gatunków po stawonogach. (2) B...

Cechy struktury nadnerczy i ich rola w organizmie

Ważną rolę odgrywa praca i struktura nadnerczy w organizmie człowieka. Są bezpośrednio zaangażowani w normalizację pracy wydzielania hormonalnego. Naruszenia ich funkcji mogą powodować poważne problemy zdrowotne i wiele chorób.

Nadnercza i ich lokalizacja

Nadnercza to sparowany organ. Znajduje się u ludzi powyżej górnej strefy nerek i znajduje się w pobliżu ich biegunów. Na strukturze w nadnerczach są przydzielone zewnętrzne i tylne powierzchnie, pokryte fałdami. Centralna część ciała zawiera największą z nich. Nadnercza są parami gruczołów, które regulują produkcję kilku rodzajów hormonów, które są bezpośrednio zaangażowane w procesy metaboliczne.

Nadnercza znajdują się w warstwach podskórnej tkanki tłuszczowej i osłonce nerkowej w obszarze 11 i 12 kręgów piersiowych. Organ ma szypułkę przyśrodkową, ciało i szypułkę boczną. Schemat ich lokalizacji jest łatwy do znalezienia w Internecie.

Rozwój nadnerczy występuje w macicy. Kształt prawego ciała jest zawsze inny od lewego. Osobliwość polega również na tym, że jeden z nich ma wygląd trójściennej piramidy, drugi - księżycowy półksiężyc. Inna jest również lokalizacja bramy w gruczole. Fizjologia nadnerczy jest taka, że ​​na lewym organie bramki znajdują się na podstawie, a po prawej - na górze. Parametry ciała:

Główne funkcje sparowanego organu

Chociaż rozmiary nadnerczy są różne u dorosłych i dzieci, pełnią te same funkcje:

1. Odpowiada za prawidłowość procesu metabolicznego.
2. Zapobiegaj zakłóceniom procesów metabolicznych.
3. Pomagają organizmowi przystosować się do stresującej sytuacji i szybko się od niego wyzdrowieć.
4. Wytwarzają hormony odpowiedzialne za pracę przewodu pokarmowego i układu sercowego; regulowanie poziomu cukru, tłuszczu i węglowodanów; chroni przed toksynami i alergenami.

Przy dłuższym pobycie ludzkiego ciała w stanie stresu, sparowany organ może zwiększyć rozmiar. Taka fizjologia nadnerczy może powodować wyczerpanie, gdy gruczoł traci zdolność wytwarzania hormonów. Jednocześnie powinien być odpowiedzialny za ochronę narządów wewnętrznych, zapewniając gotowość organizmu do odparcia napięcia fizycznego lub nerwowego.

Każde z dwóch nadnerczy u osoby w ciele ma 2 substancje: wewnętrzną (mózg) i zewnętrzną (korową). Są różnie ułożone, różnią się pochodzeniem i rodzajem produkowanego hormonu. Pierwsze są aktywnie zaangażowane w aktywność kory mózgowej i podwzgórza, a także w centralny układ nerwowy. Te ostatnie są odpowiedzialne za metabolizm (węglowodany, elektrolity i tłuszcz) oraz ilość hormonów płciowych wytwarzanych przez nadnercza u mężczyzn i kobiet, związanych z pracą układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Struktura sparowanego organu

Struktura nadnerczy to połączenie 3 warstw: kapsułek, korowych i rdzeniowych. Kapsułka jest oddzielną warstwą tłuszczu, która pełni funkcję ochronną. Pozostałe dwie warstwy znajdują się blisko siebie, ale różnią się wykonaną pracą. Warstwa korowa wytwarza:

Wielkość produkcji, niezależnie od masy nadnerczy - około 35 mg. Warstwa korowa obejmuje również 3 strefy: kłębuszkową, snopową i siatkową.

Środek gruczołu to rdzeń. Syntetyzuje produkcję adrenaliny i noradrenaliny. Instrukcja pracy pochodzi z rdzenia kręgowego pod wpływem współczulnego układu nerwowego.

Wpływ nadnerczy na oznaki płci

Nadnercza u kobiet pełnią rolę dostosowania stosunku androgenów i estrogenów. Aby móc zdobyć potomstwo, mężczyźni muszą mieć pewien poziom hormonu estrogenu, a ich towarzysze - testosteronu.

U młodych kobiet estrogeny są wytwarzane w jajnikach, a gdy występują zmiany wieku (menopauza), nadnercza pełnią tę funkcję. Jednocześnie regulują metabolizm cholesterolu, zapobiegając tworzeniu się płytek w naczyniach. Brak hormonów wytwarzanych u kobiet znajduje odzwierciedlenie w niepowodzeniu cyklu miesiączkowego, a u mężczyzn problemy w pracy nadnerczy mogą powodować:

• Problemy z wagą
• Otyłe
• Impotencja

Podczas ciąży stymuluje się aktywność nadnerczy przez zwiększenie proporcji przysadki o 2 razy. U kobiet choroba nadnerczy może powodować brak ciąży. Dopiero po przywróceniu ich funkcjonowania możliwe jest poczęcie dziecka.

Hormony nadnerczy

Główną funkcją nadnerczy jest produkcja hormonów. Główne to:

Pierwszy rodzaj hormonu pomaga ciału oprzeć się stresowi. Jego koncentracja wzrasta wraz z pozytywnym nastrojem osoby, a także z obrażeniami i silnymi doświadczeniami emocjonalnymi. Substancja ta jest odpowiedzialna za odporność organizmu na ból i za dostarczenie dodatkowej siły.

Norepinefryna odnosi się do poprzedników adrenaliny. Ma mniejszy wpływ na organizm, bierze udział w tworzeniu wskaźników ciśnienia, zapewnia normalne funkcjonowanie serca. Kortykosteroidy są wytwarzane w warstwie substancji korowej:

• Aldosteron
• Kortykosteron
• Deoksykortykosteron

Większość z tych hormonów bierze udział w regulacji równowagi woda-sól, poprawia ciśnienie krwi i zwiększa odporność organizmu. W strefie wiązki wytwarzane są następujące hormony:

Chronią zasoby energetyczne organizmu i biorą udział w metabolizmie węglowodanów. Kora nadnerczy ma również obszar siatki. Występuje w nim uwalnianie hormonów płciowych, tak zwanych androgenów. Są odpowiedzialni za:

1. Poziom tłuszczu i cholesterolu
2. Grubość lipidów
3. Wzrost mięśni
4. Atrakcyjność seksualna

Dlatego człowiek potrzebuje nadnerczy. Wytwarzają hormony dla organizmu, bez których normalne funkcjonowanie jest niemożliwe. Para tych narządów jest niezbędna do zapewnienia prawidłowego poziomu hormonów. Nadmierny lub niewystarczający poziom hormonów powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu wielu wewnętrznych systemów.

Objawy sparowanej choroby narządów

Nierównowaga hormonalna jest jednym z pierwszych objawów nieprawidłowego funkcjonowania organizmu. W ten sposób objawiają się objawy choroby nadnerczy. Objawy objawów zależą od przerwania produkcji hormonu. Brak aldosteronu zwiększa ilość sodu w moczu, potasie we krwi i zmniejsza ciśnienie.

Produkcja kortyzolu może się nie powieść. Następnie należy spodziewać się niewydolności nadnerczy, w wyniku czego tętno przyspiesza, pojawia się spadek ciśnienia i dysfunkcja niektórych narządów wewnętrznych.

Jeśli nadnercza u dzieci, zwłaszcza z prenatalnym wzrostem chłopców, wytwarzają niewystarczające androgeny, wówczas występują nieprawidłowości w strukturze narządów płciowych i cewki moczowej - pseudohermafrodyzm. U dziewcząt występuje opóźnienie w rozwoju seksualnym, co objawia się brakiem dni krytycznych. Objawy patologii sparowanego organu obejmują:

• Zwiększone zmęczenie
• Kłopoty ze snem
• Drażliwość
• Osłabienie mięśni
• Ciężka utrata wagi
• Nudności i wymioty
• Zwiększona pigmentacja otwartych obszarów ciała

Stan charakteryzujący się ciemnieniem błon śluzowych wskazuje również na poważne problemy w nadnerczach pełniących swoje funkcje. Często początkowy etap choroby jest mylony ze zmęczeniem i przepracowaniem.

Jakie choroby mogą się rozwinąć?

Z chorobą Itsenko (lub zespołem Itsenko-Cushinga) występuje zwiększone odkładanie się tłuszczu na twarzy, szyi, plecach i brzuchu. Zaczyna się zanik tkanki mięśniowej, zmniejsza się napięcie mięśni. Skóra pacjenta ma charakterystyczny wzór naczyniowy. W ramach leczenia można usunąć nadnercza. Najczęściej powoduje to niewydolność nadnerczy. Ten stan jest już uważany za zespół Nelsona. Jego główne cechy to:

1. Zmniejszona percepcja wizualna
2. Utrata wrażliwości kubków smakowych
3. Przebarwienia skóry na obszarach ciała

W głowie występują także silne bóle. W leczeniu chorób tego rodzaju wybrane są leki wpływające na układ podwzgórze-przysadka mózgowa. Częste przypadki wymagające interwencji chirurgicznej. Operacje są wykonywane tylko wtedy, gdy stosowanie terapii lekowej jest nieskuteczne.

Kolejną patologią nadnerczy jest choroba Addisona. Występuje obustronna zmiana sparowanego organu. Wytwarzanie hormonów w tym przypadku zatrzymuje się całkowicie lub częściowo. Czasami nazwa tej choroby używa terminu „choroba z brązu”.

Wśród innych chorób można zauważyć rozwój guzów nadnerczy. Formacje w nich mogą rozwijać się zarówno złe, jak i łagodne. W tym samym czasie komórki narządów znacznie rosną. Dotknij tego procesu może korowy lub rdzeń. Różnica będzie polegać na przejawach objawów i struktury. Najczęstszymi objawami guzów nadnerczy są:

1. Drżenie mięśni
2. Wzrost ciśnienia
3. Tachykardia
4. Podekscytowany
5. Czując strach przed śmiercią
6. Bolesne skurcze brzucha i mostka
7. Ciężkie oddawanie moczu

Guzy w nadnerczach są najczęściej diagnozowane u kobiet. W silniejszym seksie tworzą się 2-3 razy mniej. Kiedy przerzuty nowotworów złośliwych rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy. Z powodu zmniejszenia czynności nadnerczy hormony są zaburzone. Aby go przywrócić, pacjentowi przepisuje się lek hormonalny, a guz usuwa się tylko w trakcie operacji. Późne leczenie prowadzi do rozwoju cukrzycy lub zaburzeń czynności nerek, nad którymi zlokalizowane są nadnercza.

W przypadku chorób rozwijających się w nadnerczach często występuje zapalenie. Najpierw powoduje zaburzenia psychiczne i problemy z sercem. Z czasem pragnienie jedzenia zanika, pojawiają się nudności i wymioty, rozwija się nadciśnienie, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Główną metodą diagnostyczną do wykrywania zapalenia jest USG.

Jak diagnozuje się choroby?

Gdy objawy choroby nadnerczy pojawiają się u mężczyzn lub kobiet, są wysyłane do diagnozy w celu ustalenia obrazu klinicznego. W tym celu przeprowadza się szereg badań przepisywanych przez lekarza z uwzględnieniem historii pacjenta. Po pierwsze, ustala się nadmiar lub niedobór hormonów w sparowanym narządzie. W celu dokładnej diagnozy można wykonać następujące badania nadnerczy:

• USG
• Rezonans magnetyczny
• Tomografia komputerowa
• Badanie histologiczne (badanie tkanek)

Na podstawie wyników sporządzany jest obraz kliniczny stanu zdrowia i przypisywany jest odpowiedni przebieg leczenia. Przy jej wyborze bierze się pod uwagę przyczyny choroby, wiek pacjenta, obecność przeciwwskazań i współistniejące choroby innych narządów wewnętrznych. Kurs jest terapią medyczną lub operacją.

Nadnercza

(glandulae suprarenales; synonim: nadnercza, nadnercza, nadnercza)

pary gruczołów dokrewnych, zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej górnych biegunów nerek na poziomie XI - XII kręgów piersiowych. Każdy nadnerczy składa się z wewnętrznego rdzenia i zewnętrznej substancji korowej, które są dwoma gruczołami o różnym pochodzeniu, strukturze i funkcjach, które są połączone w jeden organ w procesie filogenezy. Razem z nerkami N. są zamknięte w tłustej kapsule i pokryte powięźą nerkową.

Prawy N. u dorosłego ma kształt trójkątny, lewy - półksiężycowy (ryc. 1). Dolna powierzchnia prawego N. i górna przednia powierzchnia lewego N. pokrywają otrzewną. Nadnercza pokryte są cienką włóknistą torebką nerkową (powięź Geroty). Własna kapsułka tkanki łącznej N. Krucha na zewnątrz i gęsta na ich powierzchni. Beleczki, wiązki włókien tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi i nerwami, pozostawiają kapsułkę N. wewnątrz gruczołu. Długość dorosłej osoby wynosi od 30 do 70 mm, szerokość od 20 do 35 mm, a grubość od 3 do 8 mm. Całkowita masa obu nadnerczy wynosi średnio 13-14 g, substancja korowa wynosi 9 /₁₀ cała masa nadnerczy.

Dopływ krwi N. przeprowadza się za pomocą trzech grup tętnic nadnerczy: górnej, środkowej i dolnej, penetrujących do gruczołu w postaci licznych naczyń włosowatych, które szeroko zespalają się między sobą i tworzą przedłużenia w rdzeniu - sinusoidy. Odpływ krwi z N. następuje przez centralne i liczne żyły powierzchowne, które wpływają do sieci żylnej otaczających narządów i tkanek. Równolegle do naczyń krwionośnych limfatycznych zlokalizowane są limfy. N. są unerwione przez współczulne (głównie) i przywspółczulne włókna celiakii, nerwu błędnego i nerwu przeponowego.

Substancja korowa N. składa się z komórek wydzielniczych ułożonych w taki sposób, że ich sekret wchodzi do naczyń włosowatych. W korze mózgowej znajdują się trzy strefy (ryc. 2). Bezpośrednio pod kapsułą znajduje się strefa kłębuszkowa, której komórki przypominają cylindryczne, są zgrupowane w małe skupiska o nieregularnym kształcie, oddzielone kapilarami. Pod strefą kłębuszkową znajduje się szeroka strefa wiązki, jej wielokątne komórki tworzą pasma lub kolumny skierowane promieniowo. Pomiędzy tymi kolumnami znajdują się naczynia włosowate. W strefie wiązki znajduje się zewnętrzna część utworzona przez największe komórki przepełnione lipidami oraz część wewnętrzna utworzona przez mniejsze ciemne komórki. Trzecia strefa substancji korowej, siatkowa, jest stosunkowo cienka, jej komórki tworzą sznury rozciągające się w różnych kierunkach i łączące się między sobą. Ich cytoplazma często zawiera granulki lipofuscyny.

Substancja korowa N. - ważny organ. Produkowane przez niego hormony steroidowe syntetyzowane głównie z cholesterolu - hormonów kortykosteroidowych i małych ilości hormonów płciowych - biorą udział w regulacji metabolizmu i energii (metabolizm i energia). Około 50 sterydów zostało zidentyfikowanych w ekstraktach z kory N., ale tylko jej część jest wydalana do krwi. Reszta to prekursory biosyntetyczne, metabolity lub produkty pośrednie (produkty pośrednie biosyntezy) hormonów steroidowych uwalnianych do krwi. Różnorodny wpływ kortykosteroidów na wszystkie rodzaje metabolizmu, napięcie naczyniowe, odporność itp. Sprawia, że ​​kora N. jest najważniejszą częścią podtrzymywania życia organizmu w normalnych warunkach i pod względem adaptacji do różnych stresów (patrz Stres). W strefie kłębuszkowej substancji korowej syntetyzowany jest aldosteron - główny mineralokortykoid, który bierze udział w regulacji metabolizmu wody i soli (metabolizm wody i soli). W strefie wiązki syntetyzowane są głównie kortyzol i kortykosteron - glukokortykoidy, wpływające na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów (patrz metabolizm azotu, metabolizm tłuszczów, metabolizm węglowodanów) i metabolizm kwasów nukleinowych (kwasy nukleinowe). Hormony płciowe, głównie androgeny, powstają w strefie siateczkowej. Synteza kortykosteroidów, zwłaszcza glukokortykoidów i hormonów płciowych, jest regulowana przez ACTH (patrz hormony przysadki).

Substancja mózgowa znajduje się w środku N. (ryc. 3) i jest otoczona substancją korową, z której jest niewzruszona. Komórki gruczołowe rdzenia (ryc. 4) nazywane są chromafiną lub fenochromem, ponieważ selektywnie malowane solami chromu w żółto-brązowym kolorze. Oprócz komórek gruczołowych w rdzeniu N., wiele włókien nerwowych i komórek nerwowych. Akumulacje komórek chromafinowych, tak zwanych paragangli (patrz Apud-system), występują również wzdłuż pnia płucnego, aorty wstępującej i brzusznej, w śródpiersiu, występuje paraganglia lędźwiowa, itp. Komórki chrominowe wydzielają trzy hormony (adrenalina, noradrenalina i dofamina), ze względu na ich chemiczny charakter są katecholaminy (katecholaminy). Biosyntetycznym prekursorem tych hormonów jest aminokwas tyrozyna (patrz Aminokwasy). Adrenalina jest syntetyzowana tylko w H.; norepinefryna i dopamina powstają również w naczyniach nerwowych i licznych neuronach współczulnego układu nerwowego. Wszystkie tkanki wytwarzające katecholaminy tworzą układ nadnerczy. Biologiczne działanie katecholamin jest zróżnicowane. Powodują wzrost stężenia glukozy we krwi i stymulują hydrolizę tłuszczu (lipoliza). Epinefryna zwiększa ciśnienie skurczowe, wzmacnia skurcze serca, rozszerza naczynia krwionośne mięśni szkieletowych, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli; razem z kortykosteroidami wspomaga wytwarzanie ciepła w organizmie. Noradrenalina zwiększa rozkurczowe ciśnienie krwi, rozszerza tętnice wieńcowe serca, zmniejsza częstość akcji serca. Uwalnianie substancji biologicznie czynnych z komórek chromafinowych do krwiobiegu powoduje różne bodźce emanujące ze środowiska i środowiska wewnętrznego (chłodzenie, ćwiczenia, emocje, plutenia tętnicza, hipoglikemia itp.).

Metody badawcze. Informacyjne metody określania stanu funkcjonalnego N. to określenie stężenia hormonów nadnerczy i ich metabolitów we krwi i moczu, a także szereg testów funkcjonalnych. Funkcję glikokortykoidową N. szacuje się na podstawie zawartości 11 oksykortykosteroidów we krwi i wolnego kortyzolu w moczu. Funkcje androgenne i częściowo glikokortykoidowe N. są określane przez codzienną eliminację wolnego dehydroepiandrosteronu i jego siarczanu z moczem. Radioimmunologiczna metoda oznaczania kortyzolu we krwi i wolnego kortyzolu w moczu staje się coraz ważniejsza. Badania przeprowadza się rano na czczo, gdy stężenie kortyzolu we krwi jest maksymalne i po 23 godzinach, gdy zmniejsza się około 2 razy. Naruszenie rytmu uwalniania kortyzolu do krwioobiegu wskazuje, że patologia N. Radioimmunologicznej jest również stosowana do określenia stężenia aldosteronu i aktywności reniny (głównego regulatora syntezy aldosteronu) w osoczu. Jako testy funkcjonalne najczęściej stosowane są próbki deksametazonu, pozwalające, w zależności od dawki deksametazonu, odróżnić guz pochodzący z kory nadnerczy i rozrost kory nadnerczy związany z nadmiernym wytwarzaniem ACTH (Itsenko - choroba Cushinga) z innych klinicznie podobnych stanów ( zespół hapotalamiczny itp.) lub różnicować guz kory nadnerczy od ich obustronnego rozrostu. W przypadku podejrzenia niewydolności funkcjonalnej N. należy wykonać testy stymulujące za pomocą AKTG1 - 24. W przypadku znacznej niewydolności nadnerczy testy stymulujące mogą pogorszyć stan zdrowia pacjentów, dlatego takie testy przeprowadza się w szpitalu. Aby ocenić stan funkcji mineralokortykoidowej N. określić stężenie we krwi potasu i sodu. W przypadku ciężkiej niewydolności nadnerczy zawartość sodu we krwi zmniejsza się, a potas wzrasta; Hiperaldosteronizm charakteryzuje się natomiast hipokaliemią. Stan funkcjonalny rdzenia N. ocenia się na podstawie stężenia katecholamin we krwi lub moczu.

W diagnostyce chorób N. stosuj metody rentgenowskie: pneumopneumonię, tomografię (tomografię), angiografię (angiografię), aortografię z cewnikowaniem żył nadnerczy i określanie stężenia hormonów w próbkach krwi. Diagnostyka ultradźwiękowa, badania radionuklidowe, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najnowocześniejsze metody badań. Za ich pomocą określ wielkość i kształt N. (ryc. 5), ustal obecność guza.

Patologia N. z reguły prowadzi do naruszenia ich funkcji steroidogennych (ogólne zmniejszenie lub zwiększenie, utrata lub zwiększenie syntezy jednego lub więcej hormonów steroidowych itp.). Zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie funkcji kory N. może być wynikiem usunięcia jednego lub obu uszkodzeń N., N. podczas dowolnego procesu patologicznego (gruźlica, amyloidoza, sarkoidoza, proces autoimmunologiczny, krwotok itp.) Lub utrata funkcji ACTH przysadki mózgowej. Hiperkortykoidyzm z nadmierną syntezą glikokortykosteroidów może być spowodowany przerostem i (lub) przerostem (rozlanym lub dyfuzyjnie-guzkowym) korowej substancji N., wynikającym z hiperstymulacji kory N. przysadki ACTH, na przykład z Itsenko - chorobą Cushinga (Itsenko - choroba Cushinga) lub guz, tj. ACTH pochodzenia ektopowego (w przypadku drobnokomórkowego raka płuca itp.). Klatki substancji korowej N. we wszystkich tych przypadkach wykazują wysoką aktywność funkcjonalną. Przyczyną hiperkortyzolemii w zespole Itsenko-Cushinga jest jednostronny guz N. cortex Izolowana hiperplazja strefy kłębuszkowej lub całej substancji korowej, a także gruczolakowatość kory obu N. może powodować hiperdosteronizm w powstawaniu nienowotworowym.

Genetycznie określone wady enzymów biorących udział w biosyntezie kortykosteroidów w większości przypadków powodują upośledzoną biosyntezę kortyzolu, co powoduje zwiększone wydzielanie ACTH i rozwój wtórnego przerostu i przerostu kory N., którego nasilenie zależy od płci, wrodzonego niedoboru enzymów i wieku pacjenta, w którym manifestował się defekt genetyczny. U dzieci z wirylizującym wariantem wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy (wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy), masa kory nadnerczy od urodzenia do dojrzewania może być 5-10 razy większa niż masa kory nadnerczy zdrowych dzieci.

Objawy kliniczne patologii N. są spowodowane zmniejszeniem (hipokortykoidyzmem) lub wzrostem (hiperkortykizm) w syntezie hormonów nadnerczy w porównaniu z normą. Pierwotna przewlekła korupcja jest najbardziej widoczna w chorobie Addisona (choroba Addisona). Podobny zespół kliniczny rozwija się również po obustronnym usunięciu nadnerczy - całkowitej adrenalektomii. Upośledzona funkcja regulacyjna podwzgórza i (lub) przysadki mózgowej ze zmniejszeniem uwalniania ACTH do krwi (patrz niewydolność podwzgórze-przysadka) prowadzi do rozwoju wtórnej hipokortyki. Wraz ze spadkiem syntezy aldosteronu może wystąpić tzw. Izolowany hipoaldosteronizm - choroba charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, giętkością tętnic, bradykardią, tendencją do omdlenia i zapaści, hiperkaliemią. Obraz kliniczny w krwotokach N., ostre procesy zapalne i zniszczenie N. w wyniku gruźlicy, kiły i zmian nadnerczowych charakteryzuje się ostrym rozwojem niewydolności nadnerczy. Jego głównymi objawami są ból brzucha, wysoka temperatura ciała, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, sinica skóry, pobudzenie nerwowe, zapaść, aw ciężkich przypadkach śpiączka. Hiperkortyzolizm jest związany ze zwiększoną syntezą hormonów nadnerczy przez hormonalnie aktywny guz substancji korowej N. lub z jego rozrostem. Guzy wychodzące z korowej substancji N., głównie mieszane, wytwarzające różne hormony. Guzy wydzielające głównie glukokortykoidy są samotne, prawie zawsze jednostronne. Rozmiary guzów kory N. różnią się od 2 do 30 cm średnicy, a masa waha się od kilku do 2000–3000 gramów. Przerost N. spowodowany nadmiarem ACTH jest przyczyną choroby Itsenko-Cushinga, a guz pochodzący z substancji korowej N. (kortykosteroma) jest zespołem Itsenko-Cushinga. Szczególną patologią korowej substancji N. jest wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, w której niewystarczająca synteza kortyzolu stymuluje wzrost produkcji ACTH i androgenów. Przewaga produkcji androgenów i rozwój zespołu viril (zespół Virila) obserwuje się w przypadku guzów androsteroma, które syntetyzują męskie hormony płciowe. Guz pochodzący ze strefy kłębuszkowej substancji korowej, aldosteroma (zespół Conn'a lub pierwotny hiperaldosteronizm), charakteryzuje się wzrostem stężenia aldosteronu we krwi i spadkiem aktywności reniny w osoczu krwi. Aldosteromy stanowią około 25% wszystkich guzów pochodzących z kory N. Są to zwykle pojedyncze nowotwory o średnicy 0,5 do 3 cm, rzadko obustronne lub nawet wielokrotne. Histologicznie, aldosteromy, pochodzące głównie ze strefy kłębuszkowej lub puchkowskiej, oraz aldosteromy o mieszanej strukturze, pochodzące z elementów wszystkich stref kory, w tym obszar siatki. Większość komórek nowotworowych jest wypełniona lipidami, głównie estryfikowanym cholesterolem. Złośliwe aldosteromy stanowią 2-5% wszystkich aldosteromów. W rzadkich przypadkach może wystąpić korowoestroma - nowotwór pochodzący z korowej substancji H. i wytwarzający żeńskie hormony płciowe estrogen. Jednocześnie u kobiet pojawiają się cechy męskie: zwiększają się gruczoły mleczne, redystrybucja tkanki tłuszczowej, zanik pożądania seksualnego i siły. W najrzadszych przypadkach kortykostromu u kobiet w wieku rozrodczym głównym objawem jest metrorrhagia. Często hormonalna produkcja guzów jest mieszana, tj. syntetyzują zarówno gluko- i mineralokortykoidy, jak i hormony płciowe. Wśród tych guzów ponad połowa jest złośliwa. Nowotwory wytwarzające androgeny w korze nadnerczy prowadzą do rozwoju zespołu viril (zespół Virila) u kobiet.

Hromaffinoma (hromaffinoma), wydzielające duże ilości katecholamin, pochodzą z tkanki chromafinowej rdzeniastego N., jak również z paragangli para-aortalnych, komórek zwojów paragangli pęcherza lub śródpiersia. Oprócz guzów aktywnych hormonalnie, w N. można zaobserwować łagodne guzy nieczynne hormonalnie (tłuszczak, włókniak itp.) I nowotwory złośliwe (aktywne hormonalnie, nieaktywne hormonalnie i tak zwany rak pirogenny kory nadnerczy) Łagodne guzy N. mają niewielkie rozmiary, są bezobjawowe, zwykle wykrywane przez przypadek. Nowotwory złośliwe, nieaktywne hormonalnie N., a zwłaszcza rak pirogenny kory nadnerczy, są objawami klinicznymi zatrucia (głównie ze zwiększoną temperaturą ciała), możliwy jest wzrost objętości brzucha, czasami guz może być wykryty przez badanie dotykowe. Obraz kliniczny hormonalnie aktywnych nowotworów złośliwych może przypominać obraz kliniczny odpowiednich nowotworów nieaktywnych hormonalnie.

Leczenie nowotworów, z reguły operacyjne, z nowotworami złośliwymi, łączy się je z chemioterapią. Po obustronnej adrenalektomii pacjenci potrzebują dożywotniej terapii zastępczej lekami hormonalnymi H. H. Po usunięciu guza pochodzącego z H. H., funkcja drugiego nadnercza może zostać zmniejszona, więc pacjenci mogą czasowo i czasami otrzymywać H. hormony. aktywne nowotwory to powszechne stosowanie chlodytanu i mammitu.

Dzięki terminowej diagnozie chorób N. i odpowiedniej terapii rokowanie życia u większości pacjentów jest korzystne, ale zdolność do pracy jest zawsze zmniejszona.

Patologia nadnerczy u dzieci ma swoje własne cechy. Noworodki mają fizjologiczną niewydolność kory nadnerczy, która jest spowodowana przez restrukturyzację morfologiczną, odwrotny rozwój płodowej (zarodkowej) strefy substancji korowej i tworzenie trwałej struktury substancji korowej, niedorozwiniętego połączenia humoralnego między przednią przysadką (wytwarzanie ACTH) a korową substancją.

Patologia N. u dzieci obejmuje wrodzoną dysfunkcję kory N., hipoaldosteronizm, chromaffinom, chorobę Addisona, hiperaldosteronizm, chorobę Itsenko-Cushinga itp. U dzieci z urazem wewnątrzczaszkowym z ciężkimi chorobami, w tym zakaźne (na przykład zakażenia meningokokowe), krwawienia często występują w N. Na tle ogólnego ciężkiego stanu, osłabienia, braku aktywnych ruchów do adynamii, bladości skóry, sinicy, płytkiego oddychania arytmicznego, głuchych dźwięków serca, słabego tętna, spadającego ciśnienia krwi, niedomykalności, są zauważalne wymioty, obraz kliniczny niedrożności jelit, ostry spadek odruchów. Terapia zastępcza hydrokortyzonem wykazywana jest w dawce 5 mg / kg masy ciała dziecka, a następnie prednizonem (1 mg / kg), podawanym rano. Aby zapobiec możliwemu krwotokowi u N. w ciężkich warunkach, rano podaje się glikokortykoidy (0,4 mg / kg dla prednizolonu).

W dziedzicznej patologii N. najczęściej obraz kliniczny tak zwanego zespołu utraty soli jest charakterystyczny: wymioty, utrata masy ciała, odwodnienie organizmu, szybki stolec, płynny stolec, a czasem zaparcia. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana po badaniu szeregu hormonów N. we krwi i moczu. Do korekcji tych zaburzeń zalecana jest terapia zastępcza hormonami i roztworami chlorku sodu. Bez leczenia dzieci z zespołem utraty soli umierają w pierwszych latach życia.

W przypadku chorób zakaźnych-alergicznych (na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek), reakcje patologiczne obserwuje się od strony korowej substancji N., wspierając procesy zapalne i immunologiczne w organizmie chorego dziecka. Dla ich korekty przepisywane są leki gluko-kortykosteroidowe - prednizon w dawce 1,5-2 mg / kg masy ciała dziecka.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN i Zelinsky B.A. Endokrynologia, s. 245, Kijów, 1983; Dysfunkcje nadnerczy w chorobach endokrynologicznych, wyd. I.V. Komissarenko, Kijów, 1984; Ham A. i Cormac D. Histology, trans. z angielskiego, tom 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofizjologia gruczołów dokrewnych, trans. z czeskiego 253, 309, Praga 1987.

Rys. 2. Struktura histologiczna kory nadnerczy: 1 - kapsułka tkanki łącznej nadnercza; 2 - strefa kłębuszkowa; Strefa 3-wiązkowa; Strefa 4-siatkowa; 5 - warstwa tkanki łącznej; 6 - naczynie krwionośne.

Rys. 3. Struktura histologiczna nadnercza: 1 - własna torebka tkanki łącznej nadnercza; 2 - kora; 3 - rdzeń.

Rys. 4. Struktura histologiczna rdzenia nadnerczy: 1 - komórki rdzenia; 2 - międzywarstwy tkanki łącznej; 3 - zatok żylnych.

Rys. 5b). Scintigram nerek i nadnerczy z przerostem nadnerczy.

Rys. 5a). Scintigram nerki i nadnercza są normalne.

Rys. 1. Makrodruk nerek i nadnerczy usunięto i wyizolowano z celulozy.

Nr ref. materiał / HORMONES / 11. DODATKI

10.10.1. CHARAKTERYSTYKA STRUKTURALNA I FUNKCJONALNA

Nadnercza to pary gruczołów. Znajdują się bezpośrednio nad górnymi biegunami nerek. Gruczoły są otoczone gęstą torebką tkanki łącznej i zanurzone w tkance tłuszczowej. Wiązki kapsułki tkanki łącznej przenikają do gruczołu, przesuwając się do przegród, które dzielą nadnercza na dwie warstwy - korową i rdzeniową. Warstwa korowa ma mezodermę

Większość pochodzenia mózgu rozwija się z podstaw zwoju współczulnego.

Kora nadnerczy składa się z trzech stref - kłębuszkowej, wiązki i siatki. Komórki strefy kłębuszkowej leżą bezpośrednio pod kapsułką, zebrane w kulkę. W strefie wiązki komórki są rozmieszczone w postaci podłużnych słupków lub wiązek. Strefa siatki otrzymała swoją nazwę ze względu na siatkowy charakter jej komórek. Wszystkie trzy strefy warstwy korowej nadnerczy nie tylko reprezentują morfologicznie oddzielne formacje strukturalne, ale także pełnią różne funkcje.

Rdzeń nadnerczy składa się z tkanki chromafinowej, w której występują dwa rodzaje komórek chromafinowych - tworzących adrenalinę i noradrenalinę. Rdzeń nadnerczy jest zmodyfikowanym zwojem współczulnym. Komórki chrominowe w postaci mniej lub bardziej dużych skupisk znajdują się w innych częściach ciała: w aorcie, w obszarze rozwidlenia tętnic szyjnych, wśród komórek zwojów współczulnych. Zestaw komórek chromafinowych jest częścią układu hormonalnego organizmu.

Nadnercza są obficie zaopatrywane w krew przez trzy tętnice nadnerczy. Krew żylna wypływa z nadnerczy w jednej żyle nadnerczy. Nadnercza mają unerwienie współczulne i przywspółczulne.

Nadnercza są niezbędnym narządem wydzielania wewnętrznego. Usunięcie obu nadnerczy w eksperymencie niezmiennie prowadzi do śmierci. Warstwa korowa nadnerczy jest niezbędna.

10.10.2. HORMONY WARSTWY PRZEWODOWEJ PRZYSTĄPIENIA I REGULACJI ICH EDUKACJI

A. Klasyfikacja. Istnieją trzy grupy hormonów - glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortyzon i kortykosteron); mineralno-kortykoid (aldosteron); hormony płciowe

(androgeny, estrogeny, progesteron).

Zgodnie ze strukturą chemiczną, hormony kory nadnerczy są steroidami, powstają z cholesterolu, a kwas askorbinowy jest również niezbędny do ich syntezy. 40 krystalicznych związków steroidowych zostało wyizolowanych z kory nadnerczy, z których deoksykortykosteron, kortykosteron, ma wysoką aktywność biologiczną,

kortyzon, hydrokortyzon, aldosteron, hormony płciowe. Uważa się, że prawdziwymi hormonami wytwarzanymi w korze nadnerczy i wchodzącymi do krwi są aldosteron, kortykosteron, hydrokortyzon i hormony płciowe. Hormony te, które określają funkcję kory nadnerczy, znajdują się we krwi płynącej z nadnerczy. Cała reszta jest uważana jedynie za produkt wymiany hormonów. Tworzenie hormonów występuje głównie w dowolnej strefie kory nadnerczy. Zatem mineralokortykoidy powstają w komórkach strefy kłębuszkowej, glukokortykoidach - w strefie wiązki, hormonach płciowych - w strefie siateczkowej.

B. Fizjologiczne znaczenie glukokortykoidu. Glukokortykoidy wpływają na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów (ryc. 10.5). Wzmacniają tworzenie glukozy z białek (glukoneogeneza), zwiększają odkładanie glikogenu w wątrobie. Glukokortykoidy są antagonistami insuliny w regulacji metabolizmu węglowodanów: hamują wykorzystanie glukozy w tkankach i, w przypadku przedawkowania, mogą prowadzić do wzrostu stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia) i jej pojawienia się w moczu (glikozuria). Glukokortykoidy mają działanie kataboliczne na metabolizm białek - powodują rozpad białka tkankowego i opóźniają włączanie aminokwasów do białek. Dlatego glukokortykoidy opóźniają tworzenie się granulatów i późniejsze tworzenie się blizny, co niekorzystnie wpływa na gojenie się ran. Mają zdolność hamowania rozwoju procesów zapalnych. Wynika to z faktu, że glukokortykoidy obniżają przepuszczalność ściany naczynia poprzez zmniejszenie aktywności enzymu hialuronidazy. Ponadto, zmniejszenie odpowiedzi zapalnej jest spowodowane zahamowaniem uwalniania kwasu arachidonowego z fosfolipidów komórkowych. W rezultacie tworzenie hormonów tkankowych prostaglandyn, które stymulują proces zapalny, jest ograniczone.

Glukokortykoidy wpływają również na powstawanie przeciwciał ochronnych, gdy obce białko wchodzi do krwi. Tak więc hydrokortyzon hamuje syntezę przeciwciał; ponadto hamuje reakcję oddziaływania obcego białka (antygenu) z przeciwciałem. Wprowadzenie glukokortykoidów do organizmu prowadzi do odwrotnego rozwoju gruczołu grasicy i tkanki limfoidalnej, czemu towarzyszy spadek liczby limfocytów we krwi obwodowej, a także zmniejszenie ilości limfocytów

trzymanie eozynofili. Glkzhokortikoida stymuluje erytropoezę. Usuwanie gluko-kortykosteroidów z organizmu odbywa się na dwa sposoby: 75–90% hormonów wchodzących do krwi usuwa się z moczem, a 10–25% z żółcią i kałem.

B. Fizjologiczne znaczenie aldosteronu. Aldosteron bierze udział w regulacji metabolizmu minerałów (Rysunek 10.6). Pod wpływem tego hormonu zwiększa się wchłanianie zwrotne jonów sodu w kanalikach nerkowych i zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów potasu. W rezultacie zmniejsza się wydalanie sodu z moczem i wzrasta wydalanie potasu, zwiększa się stężenie jonów sodu we krwi i płynach tkankowych, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.

Aldosteron promuje manifestację reakcji zapalnych, co jest związane z jego zdolnością do zwiększania przepuszczalności naczyń włosowatych i błon surowiczych, wzmacnia odpowiedź immunologiczną. Aldosteron ma zdolność zwiększania napięcia mięśni gładkich ściany naczyniowej, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. Z powodu braku aldosteronu, ze względu na zmniejszenie funkcji kory nadnerczy, istnieje szereg zmian, w tym zjawisko niedociśnienia. Codzienne wydzielanie aldosteronu jest w przybliżeniu

0,14 mg. Aldosteron jest wydalany z moczem. Codziennie przydzielany jest 12 - 14 kg.

G. Fizjologiczne znaczenie hormonów płciowych w korze nadnerczy. Hormony te mają ogromne znaczenie dla wzrostu i rozwoju narządów w dzieciństwie, tj. gdy funkcja wewnątrzsekrecyjna gonad jest nadal nieznaczna. Hormony płciowe kory nadnerczy powodują rozwój wtórnych cech płciowych. Mają także działanie anaboliczne na metabolizm białek: synteza białek w organizmie wzrasta dzięki zwiększonemu włączeniu aminokwasów do jego cząsteczki.

Przy niedostatecznej funkcji kory nadnerczy pojawia się choroba znana jako brąz lub choroba Addisona. Wczesne objawy tej choroby to brązowe zabarwienie skóry, zwłaszcza na ramionach, szyi, twarzy, zwiększone zmęczenie podczas pracy fizycznej i umysłowej; utrata apetytu, nudności, wymioty. Pacjent staje się wrażliwy na bodźce zimne i bólowe, bardziej podatne na infekcje. Wraz ze wzrostem funkcji kory nadnerczy, która jest najczęściej związana z obecnością w niej guza, nie tylko zwiększa się powstawanie hormonów, ale obserwuje się przewagę syntezy hormonów płciowych nad glukozą.

kortykoidy i mineralokortykoidy, dlatego u takich pacjentów wtórne cechy płciowe zaczynają się radykalnie zmieniać. Na przykład kobiety mogą mieć drugorzędne cechy płciowe: brodę, niegrzeczny męski głos, całkowite ustanie miesiączki.

D. Regulacja powstawania korony glukokortykoidowej nadnerczy jest wykonywana przez podwzgórze cor-ticoliberin, który stymuluje tworzenie i uwalnianie tikotropiny wieńcowej przez przedni płat przysadki. Tikotropina Kortik stymuluje produkcję glukokortykoidów. Nadmierna zawartość tych hormonów we krwi na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego prowadzi do zahamowania syntezy kortykotropiny w przednim płatu przysadki i kortykoliberynie w podwzgórzu. Funkcjonalnie podwzgórze, przedni płat przysadki i kora nadnerczy są w ścisłym związku (układ podwzgórze-przysadka-nadnercza).

Adrenalina zwiększa powstawanie glukokortykoidów.

E. Regulacja powstawania aldosteronu. Uważa się, że układ renina-angiotensyna

jest głównym regulatorem wydzielania mineralokortykoidów (ryc. 10.6).

Renina jest tworzona przez specjalne komórki aparatu przykłębuszkowego nerki i jest wydzielana do krwi i limfy. Katalizuje przemianę angiotensynogenu syntetyzowanego w wątrobie w angiotensynę I. Tworzenie się aktywnej angiotensyny II z angiotensyny I zachodzi pod wpływem angiotensyny-żytu utrwalonego na śródbłonku naczyń włosowatych. Angiotensyna II stymuluje syntezę i wydzielanie aldosteronu z kory nadnerczy. Działa również ACTH i adrenoglomeru-lotrophin, wytwarzane w podwzgórzu.

Funkcję mineralokortykoidową kory nadnerczy określa również stężenie jonów sodu i potasu w organizmie.. Zwiększenie ilości jonów sodu we krwi i płynie tkankowym prowadzi do zahamowania wydzielania aldosteronu w korze nadnerczy, co powoduje zwiększone wydalanie sodu w moczu. Przy braku jonów sodu w wewnętrznym środowisku organizmu, produkcja aldosteronu, przeciwnie, wzrasta i w rezultacie zwiększa

Skuteczna absorpcja tych jonów w kanalikach nerkowych. Wpływ jonów potasu na wydzielanie aldosteronu jest przeciwny do wpływu jonów sodu.

Wzrost objętości płynu tkankowego i osocza krwi prowadzi do hamowania wydzielania aldosteronu, któremu towarzyszy zwiększone uwalnianie jonów sodu i wody.

10.10.3. HORMONY LINII MÓZGU PRZYPADKÓW I REGULACJI ICH EDUKACJI

Rdzeń nadnerczy wytwarza substancje związane z katecholaminami. Głównym hormonem w mózgu jest adrenalina. Drugi hormon jest prekursorem adrenaliny w procesie jej biosyntezy - noradrenaliny. W krwi żylnej nadnerczy adrenalina stanowi do 80–90% całkowitej liczby katecholamin. Jednak poziom adrenaliny we krwi wynosi około 0,06 µg / l, podczas gdy noradrenalina - 0,3 µg / l. Wynika to z faktu, że noradrenalina dostaje się do krwiobiegu nie tylko z rdzenia nadnerczy, ale również z zakończeń nerwów współczulnych. Z moczem wydzielanych jest 10–15 mcg adrenaliny i 30–50 mcg noradrenaliny dziennie. Tworzenie adrenaliny i noradrenaliny odbywa się w komórkach chromafiny z aminokwasu tyrozyny w etapach: tyrozyna - „DOPA (deoksyfenyloalanina) -„ dopamina -> noradrenalina -> adrenalina. Wydzielanie katecholamin do krwi przez komórki chromafinowe prowadzi się z udziałem jonów wapnia, kalmoduliny i specjalnego białka, s-neksyny. Adrenalina odnosi się do tak zwanych hormonów o krótkim okresie działania.

Wynika to z faktu, że we krwi i tkankach hormonu jest szybko niszczony przez działanie enzymu oksydazy monoaminowej na produkty, które nie posiadają aktywności hormonalnej.

Adrenalina stale przedostaje się do krwiobiegu z nadnerczy. W niektórych stanach ciała (utrata krwi, chłodzenie, hipoglikemia, aktywność mięśniowa, emocje - ból, strach, wściekłość), wzrasta i uwalnia się hormon do krwiobiegu.

Adrenalina ma zdolność wyrażania ekspresji w metabolizmie węglowodanów. Przyspiesza rozpad glikogenu w wątrobie i mięśniach, co powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Adrenalina rozluźnia mięśnie oskrzeli, rozszerzając w ten sposób światło oskrzeli i oskrzelików; hamuje funkcje motoryczne przewodu pokarmowego i zwiększa ton jego zwieraczy. Adrenalina zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, reguluje ton naczyń krwionośnych i zwiększa wydajność mięśni szkieletowych dzięki efektom adaptacyjnym i troficznym. W fizjologicznych skutkach adrenaliny i noradrenaliny pośredniczą receptory adrenergiczne a i p błon komórkowych docelowych.

Pobudzenie nerwu trzewnego prowadzi do uwalniania adrenaliny i noradrenaliny z rdzenia nadnerczy do krwi. Warunkowe odruchy wydalania adrenaliny do krwiobiegu łatwo się rozwijają. Wydzielanie adrenaliny z rdzenia nadnerczy może występować odruchowo (na przykład podczas pracy mięśniowej, podczas chłodzenia i innych skutków dla organizmu).

Wydzielanie adrenaliny z nadnerczy jest również regulowane przez poziom glukozy we krwi. W stanie hipoglikemicznym organizmu następuje odruchowe uwalnianie adrenaliny z komórek chromafinowych układu nadnerczowego.

Nadnercza

Nadnercza to pary gruczołów zlokalizowane u ludzi powyżej górnej krawędzi każdej nerki. Każdy gruczoł składa się z dwóch warstw:
1) zewnętrzna substancja korowa;
2) wewnętrzna substancja mózgowa składająca się z tkanki chromafinowej.

Tkanka korowa i tkanka chromafinowa są oddzielne.
gruczoły wydzielania wewnętrznego, które wydzielają różne hormony.

W korze nadnerczy znajdują się trzy strefy: zewnętrzna - kłębuszkowa, środkowa - wiązka i wewnętrzna - siatka.

W strefie kłębuszkowej wytwarzany jest głównie mineralokortykoid. W strefie wiązki tworzą się glukokortykoidy, aw strefie siateczkowej hormony płciowe, głównie androgeny. Na strukturze chemicznej hormonów kory nadnerczy znajdują się steroidy. Mechanizm działania hormonów steroidowych ma bezpośredni wpływ na aparat genetyczny jądra komórkowego, stymulację syntezy RNA, aktywację syntezy białek i enzymów itp.

Nadnercza jest obficie zaopatrywane w krew. Przez swoje naczynia na 1 kg wagi w ciągu 1 minuty. mija 7 ml krwi.

Nadnercza to narządy, bez których życie jest niemożliwe. Po usunięciu nadnerczy psy umierają na 2-3 dni.

Kora nadnerczy ma większe znaczenie fizjologiczne niż substancja mózgowa.

Hipofunkcja kory nadnerczy powoduje poważną chorobę, w której występuje: szarość z brązowym zabarwieniem skóry, głównie twarzy i tylnych powierzchni dłoni, dlatego choroba ta nazywana jest chorobą brązową (choroba Addisona). W tym przypadku ludzie mają całkowite wyniszczenie, rosnącą słabość i zwiększone zmęczenie.

Nadczynności kory nadnerczy towarzyszy przedwczesne tworzenie się hormonów płciowych w organizmie dzieci, co powoduje wczesne dojrzewanie. Opisano przypadki wystąpienia miesiączki u dwuletnich dziewcząt. Chłopcy w wieku 4-6 lat mieli brodę, pożądanie seksualne, a narządy płciowe osiągnęły rozmiar odpowiadający dorosłym mężczyznom.

U dorosłych kobiet pojawiają się wtórne cechy płciowe mężczyzn, a u mężczyzn gruczoły mleczne rozszerzają się i zanik genitaliów.

Obecnie z ekstraktów z kory nadnerczy wyizolowano około 28 różnych substancji czynnych i przyjęto ogólną nazwę „kortykosterony”.

Mineralokortykoidy. Ta grupa obejmuje aldosteron, dezocicorticosterone, 18-oksykortykosteron, 18-oksydesoksy-kortykosteron.

Deoksykortykosteron znacząco wpływa na metabolizm wody i soli. Powoduje głównie zatrzymywanie wody w tkankach z powstawaniem obrzęku. Wpływa na przywrócenie sprawności mięśni poprzez dostosowanie równowagi potasu i sodu. Po podaniu szybko mija osłabienie mięśni i zwiększone zmęczenie mięśni.

Aldosteron przyczynia się do rozwoju reakcji zapalnej. Jego działanie przeciwzapalne jest związane ze zwiększonym wysiękiem płynu ze światła naczyń krwionośnych w tkance i jej obrzękiem.

Glukokortykoidy. Należą do nich kortyzol, kortyzon, kortykosteron i jego pochodne. Hormony te wpływają na metabolizm węglowodanów i białek tłuszczowych. Są antagonistami insuliny. Glukokortykoidy mają działanie przeciwalergiczne.

Kortykosteron - wpływa na metabolizm węglowodanów, zapewniając tworzenie glikogenu w wątrobie. Zwiększa wydajność mięśni, zmniejsza ich zmęczenie, przyspiesza gojenie się ran.

Niedoczynność kory nadnerczy objawia się zmniejszeniem zawartości hormonów kortykoidowych i nazywa się chorobą Addisona (brąz). Głównymi objawami tej choroby są: dynamika, zmniejszenie objętości krwi krążącej, niedociśnienie, hipoglikemia, zwiększona pigmentacja skóry, zawroty głowy, nieokreślony ból brzucha, biegunka.

Gdy nowotwory kory nadnerczy mogą rozwinąć nadczynność kory nadnerczy z nadmiernym tworzeniem glikokortykoidów. Kiedy to nastąpi, choroba hiperkortyzolizm lub zespół Itsenko-Cushinga.

W korze nadnerczy znajduje się hormon adrenosteron, który jest zbliżony do hormonów płciowych. Wszelkie bolesne zmiany w korze nadnerczy powodują zmiany w rozwoju seksualnym, nawet do fałszywego rozwoju objawów obu płci. W korze nadnerczy wytworzyła się pewna ilość hormonów płciowych (głównie androgenów).

Hormony rdzenia nadnerczy. Chromafina wydziela hormony do krwiobiegu - adrenalinę i noradrenalinę - niezwykle aktywne substancje. Dzięki szybkiemu zniszczeniu nie gromadzą się w ogóle w tkankach. Ich zniszczenie następuje głównie w wątrobie.

Adrenalina stymuluje część układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego i zwiększa jego pobudliwość. Adrenalina silnie wpływa na metabolizm, w szczególności na metabolizm węglowodanów. Zwiększa rozpad glikogenu w wątrobie i mięśniach, co powoduje wzrost ilości cukru we krwi. Wzrost procesów oksydacyjnych zwiększa wytwarzanie ciepła, a zwężenie naczyń skóry zmniejsza wymianę ciepła, dlatego adrenalina podnosi temperaturę ciała. Miejscem zastosowania działania adrenaliny są zakończenia nerwowe nerwów współczulnych. Pobudzenie włókien współczulnych powoduje uwolnienie w ich końcach substancji podobnej do adrenaliny - mediatora wzbudzenia - sympatiny.

Adrenalina jest także uwalniana odruchowo z podrażnieniami skóry, z bolesnymi podrażnieniami, z masażem; podczas jasnych emocji, z pobudką umysłową.

Wydzielanie adrenaliny jest regulowane przez wyższe centra wegetatywne kory mózgowej i ośrodki wegetatywne międzymózgowia.

W przypadku guzów substancji chromafinowej nadnerczy - guzów chromochłonnych - napadowe zwiększenie ciśnienia krwi, ataki tachykardii, duszność.