Fakt, że taka torbiel jajnika - opisaliśmy w naszym ostatnim artykule. Takie łagodne struktury mogą pękać. Pęknięcie torbieli jajnika lub udar torbielowy jest ostrą, zagrażającą życiu patologią, która jest uszkodzeniem błony torbielowatej z późniejszym wyciekiem jej zawartości i krwawieniem do jamy otrzewnej.

Choroba ta jest diagnozowana u około 14–18 spośród stu pacjentów z nowotworami w obrębie miednicy. Torbiel jajnika w apopleksji obserwuje się częściej u młodych dziewcząt w wieku 13–16 lat i młodych kobiet.

Nasilenie stanu i rokowanie zależy od rodzaju wykształcenia, przyczyny, która spowodowała jego zerwanie, okresu rozpoczęcia leczenia, kwalifikacji lekarza, rozwijających się powikłań.

Rodzaje formacji

Każdy nowotwór torebkowy może się złamać, ale częstość i prawdopodobieństwo tego patologicznego zdarzenia zależy od rodzaju torbieli, lokalizacji, wielkości węzła. Pęknięcie torbieli na lewym jajniku jest rejestrowane kilka razy mniej niż po prawej stronie, ze względu na bliskość prawego narządu do dużej tętnicy pokarmowej, bardziej aktywny dopływ krwi i wysokie ciśnienie krwi w tym obszarze.

Torbielowata torbiel jajnika wygląda jak struktura brzuszna z membraną, w której znajduje się zawartość, która stopniowo się gromadzi. Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje torbieli jajników u kobiet, które mogą pęknąć lub pęknąć:

1. Funkcjonalne torbiele. Powstały z powodu nieznacznego zakłócenia procesu rozwoju jaja i są tymczasowe. Takie nowotwory obejmują torbiel pęcherzykową, która powstaje z dominującego pęcherzyka, jeśli zapłodnienie nie nastąpiło. Małe formacje o rozmiarach do 40 - 60 mm zwykle nie powodują konsekwencji. Formacja ciałka żółtego odnosi się również do umysłu funkcjonalnego (czytaj więcej o tym, czym jest torbiel ciałka żółtego). W przypadku małych rozmiarów funkcjonalnych uszczelnień torbielowatych samo-resorpcja jest charakterystyczna w zakresie 1–4 miesięcznych cykli lub po krótkotrwałej terapii hormonalnej.
2. Organiczne formacje torbielowate ze wzrostem są pęknięte znacznie częściej i wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej, ponieważ taki krytyczny stan zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Wśród nich są najbardziej niebezpieczne:

• torbiel endometrioidalna, która powstaje z tkanki śluzówki macicy - wewnętrznej wyściółki macicy;
• torbiel dermoidalna, składająca się z fragmentów tkanki zarodkowej (kość, chrząstka i tkanka tłuszczowa, włosy, pąki zębów);
• torbiel jajnikowa jajnika, która, podobnie jak dermoid, jest wrodzona i rośnie w okolicach przydatka nadpęcherzowego.

Pęknięcie torbieli jajnika w dwóch ostatnich typach często występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania.

Konsekwencje i zagrożenia

Kiedy kapsułka ciałka żółtego lub masy pęcherzykowej jest pęknięta, ból może być bardzo silny. Ale ilość krwi w tym przypadku może być minimalna, a co najważniejsze - nie wygasa do otrzewnej, dlatego w większości przypadków powikłanie to wymaga prostej interwencji chirurgicznej.

Konsekwencje pęknięcia torbieli dermoidalnej, endometrioidalnej lub parawaryjnej zawsze wiążą się ze zwiększonym ryzykiem. Ta patologia grozi:

• pęknięcie jajnika u kobiety, gdy łza na pęcherzyku torbielowym zostaje przeniesiona na tkankę samego narządu
• masywne krwawienie;
• wydalenie zawartości kapsułki do otrzewnej i późniejsze zapalenie i ropienie (zapalenie otrzewnej);
• martwica (śmierć) tkanek i zatrucie krwi (posocznica);
• ostre zatrucie (zatrucie) ze względu na zwiększoną toksyczność zawartości form torbielowatych.

Opóźnienie w udzielaniu pomocy medycznej w przypadku pęknięcia guza organicznego w regionie jajnikowym jest niezwykle niebezpieczne i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci pacjenta. Takie krytyczne warunki wymagają pilnych zabiegów chirurgicznych.

Przyczyny apopleksji torbieli jajnika

Bezpośrednią i pośrednią przyczyną apopleksji torbieli jajnika może być:

• cechy strukturalne węzła torbielowatego (na przykład cienkie ściany dużej kapsuły);
• aktywny wzrost nowotworu;
• zmieniona struktura i struktura gonad;
• intensywny przypływ krwi do jajowodów i jajników;
• zastój krwi z powodu rozszerzenia naczyń (żylaków) narządów miednicy, procesów adhezyjnych i zapalnych;
• ropienie tkanki torbieli; skręcenie nasady;
• guzy kompresujące torbiel;
• zmniejszone krzepnięcie krwi.

Do traumatycznych i prowokujących czynników należą:

• aborcja;
• surowe badanie pochwy;
• nadmiernie aktywny stosunek płciowy;
• intensywna aktywność fizyczna u dziewcząt - aktywne gry;
• posiniaczony brzuch.

Ponadto eksperci zauważają związek, który można prześledzić między rozwojem apopleksji a takimi czynnikami jak:

• aktywna terapia hormonalna w celu stymulacji gonad;
• długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
• zaburzenia hormonalne, nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.

Zaburzenia psychosomatyczne są również uważane za czynniki prowokujące, dlatego konieczne jest leczenie ataków paniki, zapobieganie uszkodzeniom układu nerwowego podczas nerwicy i przedłużającemu się stresowi.

Objawy

Objawy pękniętej torbieli jajnika nie są specyficzne i przypominają objawy ostrych procesów w obrębie miednicy („ostry brzuch”). Jak zrozumieć, że złamał się guz jajnika, gdy nawet doświadczeni lekarze nie są w stanie natychmiast postawić dokładnej diagnozy?

Podstawowe objawy pęknięcia torbieli jajnika u kobiet:

1. Przed rozwojem ostrej fazy występują dokuczliwe bóle w pachwinie, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, uczucie ciśnienia w podbrzuszu.
2. Zwiększanie ostrego bólu, koncentracja w dół - w prawo lub w lewo, lub ekscytowanie całą dolną częścią otrzewnej, sięgającą do pachwiny, uda.
3. Powolna lub szybka gorączka, której nie można zmniejszyć za pomocą leków przeciwgorączkowych (rozwija się proces zapalny).
4. Ciężkie osłabienie, nudności, wymioty (objawy zatrucia produktami rozkładu i truciznami bakteryjnymi podczas ropienia), czasem - luźne stolce.
5. Krwawienie lub krwawienie z kanału pochwy. Jeśli błona funkcjonalnego guza pęknie, utrata krwi zwykle nie przekracza 100 ml. Kiedy organiczna cysta pęka, krwawienie wewnątrzbrzuszne może być znaczące, ale zjawisko to nie zawsze jest wyrażane w ciężkich wydzielinach krwi z macicy.
6. Blady, zawroty głowy z powodu ostrej utraty krwi.
7. Wzdęcia, wzdęcia, trudności z wypróżnianiem - występują z rozległymi krwawieniami wewnętrznymi, co prowadzi do zwiększenia nacisku na pętle jelitowe.
8. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, duszność, szybkie bicie serca, utrata przytomności - objawy wskazujące na zagrażające życiu krwawienie.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika mogą różnić się intensywnością, która zależy od rodzaju i lokalizacji nowotworu, wieku pacjenta, okresu cyklu miesięcznego, w którym wystąpiło zdarzenie patologiczne. Wszelkie opisane objawy, które stają się wyraźne, wymagają pilnej opieki medycznej.

Diagnostyka

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga dogłębnej diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia patologii od innych ostrych stanów i chorób. Zadaniem diagnosty jest wyeliminowanie takich anomalnych stanów, jak ropienie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, perforacja ropnych form wyrostków, kolka nerkowa, skręcenie nogi torbielowatej, krwawienie z przewodu pokarmowego podczas perforacji wrzodu, pęknięcie jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeanalizuje doznania patologiczne, na które skarży się kobieta. W celu wyjaśnienia wykorzystuje się cechy procesu patologicznego:

1. Badanie ginekologiczne, które ujawnia skupienie koncentracji bólu i wzrost gruczołów płciowych.
2. Ultradźwięki - są uważane za najbardziej niezawodny sposób natychmiastowego stwierdzenia pęknięcia torbieli jajnika, ustalenia miejsca i oszacowania rozmiaru nieprawidłowego ogniska. Ponadto ultradźwięki pozwalają natychmiast dowiedzieć się o możliwej wczesnej ciąży i wyeliminować ciążę pozamaciczną, inne nieprawidłowe procesy.
3. Nakłucie (nakłucie) tylnej ściany pochwy (konieczne do zapewnienia nagromadzenia krwi w jamie miednicy).
4. Badania krwi i moczu (białko wskazuje na uszkodzenie nerek, zmniejszoną hemoglobinę, liczbę czerwonych krwinek - zwiększającą się niedokrwistość z powodu krwawienia, zwiększony OB i liczbę białych krwinek - o stan zapalny).

Leczenie

Gdy pęka torbiel jajnika, istnieją dwie opcje leczenia: leki i chirurgia. Wyjątki obejmują formacje dermoidalne - jeśli się zepsują, konieczna jest operacja usuwania awaryjnego.

Istnieją trzy nasilenia udaru torbielowatego:

1. Łagodny stopień Objawy kliniczne są usuwane. Utrata krwi - nie więcej niż 150 ml. W tym przypadku można uniknąć leczenia chirurgicznego i znormalizować wszystkie funkcje bez operacji.
2. Średnia. Objawy umiarkowanego apopleksji - silny lub umiarkowany ból, gorączka i obniżenie ciśnienia, omdlenie, utrata krwi do 500 ml. Wymagana jest hospitalizacja i natychmiastowa operacja. Gdy pęknie torbiel dermoidalna, krwawienie może być minimalne, ale objawy ogólnego zatrucia ciała są szczególnie ostre.
3. Ciężki W tym przypadku istnieją wyraźne oznaki rozległego krwawienia wewnętrznego i obecności krwi w otrzewnej (ponad 0,5 litra). Objawy wstrząsu krwotocznego: ostra bladość, błękit skóry i błon śluzowych, wysoki stopień tachykardii, gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności. Ból może być całkowicie nieobecny lub nie do zniesienia. Konieczne jest awaryjne leczenie chirurgiczne, w przeciwnym razie ryzyko śmierci kobiety lub dziewczynki jest niezwykle wysokie.

Domowa i ratunkowa opieka medyczna

Co zrobić, jeśli pojawią się objawy, które powodują podejrzenie atopii torbieli?

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, to zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego, ponieważ stan zagrożenia życia może się rozwinąć w ciągu kilkudziesięciu minut.

Przed przybyciem lekarza pierwsza pomoc w złamaniu torbieli jajnika jest następująca:

1. Butelkę z zimną wodą lub opakowanie z lodem należy nanieść na podbrzusze przez 10 minut w odstępie 5 minut, aby zmniejszyć naczynia krwionośne i zatrzymać krwawienie. Poduszka grzewcza lub torba muszą być owinięte ręcznikiem, aby zapobiec przechłodzeniu.
2. Zapewnij podwyższoną pozycję nóg (przy niskim ciśnieniu), która umożliwia krążenie krwi w sercu, nerkach, mózgu, a przy utracie krwi zmniejszy prawdopodobieństwo utraty przytomności i rozwoju poważnych powikłań.
3. Niezwykle niepożądane jest dawanie pacjentowi środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, ponieważ mogą one ukryć prawdziwy obraz choroby i stworzyć fałszywe poczucie poprawy stanu kobiety. Ostre bóle mogą powodować bolesny wstrząs, który sam w sobie stanowi zagrożenie dla życia, więc w tym przypadku należy użyć zastrzyków Analgina, Ketorolaki (Ketanov), Ketonala (w zależności od nasilenia działania przeciwbólowego) i należy poinformować o tym lekarza pogotowia.

Gdy pęknięcie torbieli jajnika jest zabronione: rozgrzać żołądek, zrobić sobie kąpiel, wziąć prysznic i ciepłe kąpiele, użyć leków zmniejszających macicę.

„Ostry brzuch” w każdym przypadku jest uważany za nagły wypadek, dlatego pacjent jest hospitalizowany na zasadzie obowiązkowej. W szpitalu, jeszcze przed postawieniem diagnozy z objawami krwawienia wewnątrzbrzusznego, wstrzykuje się etamzilat, Tranexam, roztwory zastępujące krew (dekstrany), hydroksyetyloskrobię, chlorek sodu, prednizolon, glukozę. Z górnym ciśnieniem poniżej 70 mm. Hg Art. Dopamina jest wymagana w przypadku niewydolności oddechowej - Atropina, Relanium, Ketamine. Ze wskazaniami - transfuzja krwi. Ponadto, na podstawie pomiarów diagnostycznych, decyduje się o wyborze metody leczenia.

Konserwatywna pomoc

Leczenie pęknięcia torbieli jajnika bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe, jeśli nie ma objawów ciężkiej lub krytycznej sytuacji. Często wskazane jest leczenie zachowawcze, jeśli formacja funkcjonalna zapada się, objętość utraconej krwi jest bardzo mała i sam gruczoł nie pęka.

Terapia lekowa obejmuje:

• monitorowanie szpitalne, aby natychmiast pomóc w pogorszeniu stanu;
• zimno na podbrzuszu;
• leki przeciwzapalne, antybiotyki (jeśli wymaga tego lekarz prowadzący);
• leki przeciwbólowe (z silnym bólem).

Antybiotyki (ceftriakson, amoksycylina) są stosowane w połączeniu z metronidazolem i wstrzykiwane.

Po zakończeniu leczenia zachowawczego przez 3–5 miesięcy specjalista przepisuje antykoncepcyjną pigułkę skojarzoną dla kobiety w celu normalizacji czynności jajników (Yarin, Jess).

Operacja

W przypadku uszkodzenia skorupy torbielowatej kapsułki, wycieku zawartości i krwawienia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, rozwój ciężkiego i umiarkowanego stopnia apopleksji, ratunkowe leczenie chirurgiczne jest stosowane, w rzeczywistości, ratowanie życia.

Stosowane są dwie metody operacji pęknięcia torbieli jajnika: laparoskopowa (zamknięta) operacja i otwarta laparotomia brzucha. Wybór metody zależy od ciężkości procesu, obecności masywnego krwawienia wewnątrzbrzusznego lub ropienia. Obie procedury wykonuje się w znieczuleniu dożylnym.

Operacja brzucha

Metodę laparotomii wybiera się, jeśli w otrzewnej nagromadziła się duża ilość krwi z powodu pękniętej torbieli lub jeśli występują oznaki zapalenia otrzewnej. Wybierając tę ​​technikę, wykonuje się nacięcie w podbrzuszu o długości 5–7 cm, a chirurg dokładnie kontroluje uszkodzone naczynia i narządy i usuwa kapsułkę. Jeśli pęknięcie lub ropienie wpłynęło na tkankę gruczołu, zaatakowane tkanki są częściowo wycięte, a czasem jajnik jest całkowicie usuwany wraz z guzem.

Przez 1-2 dni ustawić drenaż - cienkie rurki, które wydobywają ropną masę. Dzięki nim przeprowadzane jest antyseptyczne mycie wnęki.

Wady laparotomii w przypadku pęknięcia torbieli: dłuższe znieczulenie, zwiększone prawdopodobieństwo wprowadzenia zakażenia do rany, krwawienie podczas zabiegu, rozwój zrostów, długi ból pooperacyjny, długi powrót do zdrowia po zabiegu (od 2 tygodni do 2 - 4 miesięcy).

Laparoskopia

Laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana z nieskomplikowanym przebiegiem choroby. Charakterystyczna dla tej metody jest zdolność do przeprowadzania niezbędnych manipulacji przez małe (do 15 mm) nakłucia w ścianie brzucha. Aby to zrobić, użyj mikrotoolów i aparatów z kamerą, która rejestruje wszystkie działania chirurga wykonywane w polu chirurgicznym. Po operacji nakłucia są zszywane sterylnym opatrunkiem.

Zalety laparoskopii: krótki pobyt w szpitalu (3-4 dni), skrócony okres rehabilitacji, niski odsetek powikłań.

Wady: potrzeba drogiego sprzętu i zwiększone wymagania dotyczące doświadczenia i kwalifikacji chirurga, trudności w śledzeniu manipulacji i pełny przegląd pola operacyjnego.

Podczas interwencji chirurgicznych wybierz jedną z trzech opcji eliminacji patologii:

1. Cystektomia, w której uszkodzona torebka torbielowata jest łuskana i zachowana jest zdrowa tkanka jajnikowa, zachowuje się normalnie.
2. Resekcja w kształcie klina, która polega na usunięciu części tkanki narządu wraz z węzłem.
3. Wycięcie jajników. Czasami konieczne jest usunięcie całego narządu, jeśli jest pęknięty, a nawet przydatków (adnexectomy), co nie wyklucza wystąpienia normalnej ciąży po leczeniu rehabilitacyjnym.

Po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej fragmenty usuniętych tkanek są badane pod kątem możliwości zmian nowotworowych w tkankach, aby nie przegapić rozwoju ognisk nowotworowych (biopsja i badanie histologiczne).

Po operacji

Po zabiegu wymagany jest krótki lub długi okres powrotu do zdrowia, w zależności od stopnia początkowego stanu pacjenta, rodzaju, zakresu i złożoności interwencji, obecności powikłań.

Na tym etapie przeprowadza się terapię przeciwzapalną, aktywne wzmocnienie ciała, przepisuje się tabletki antykoncepcyjne w celu przywrócenia funkcji rozrodczych, immunomodulatory wzmacniające siły ochronne, fizjoterapię.

Po operacji w celu wyeliminowania pęknięcia torbieli jajnika możliwe są następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• ciężka niedokrwistość spowodowana utratą krwi, osłabieniem, zawrotami głowy;
• zaburzenia jelitowe i moczowe;
• procesy adhezyjne i zapalne, które zwiększają prawdopodobieństwo zgięcia jajowodów, niepłodności, ciąży pozamacicznej;
• naruszenie miesięcznego cyklu, brak miesiączki;
• problemy z zapłodnieniem podczas usuwania jajnika.

Po leczeniu chirurgicznym przez okres od 30 dni do 6 miesięcy zabronione są następujące czynności:

• intymne związki i ćwiczenia;
• zabiegi termiczne (wyłącznie w ramach mianowania fizjoterapii za zgodą lekarza);
• basen, pływanie, pobyt w wannie, sauna, solarium (aż do ostatecznego wyleczenia stref ran).

Biorąc pod uwagę rozwój powikłań, w okresie zdrowienia kobieta nie powinna mieć możliwości zajścia w ciążę, chociaż istnieje możliwość zajścia w ciążę natychmiast po przywróceniu cyklu miesiączkowego.

Aby ciąża wystąpiła bez patologii, płód był w pełni terminowy, a poród przebiegał bez powikłań, ciąża z torbielą jajnika po udarze powinna być odroczona o 5-6 miesięcy. W tym czasie organizm pozbędzie się stresu, tkanki narządów rozrodczych w pełni się regenerują, funkcja jajników zostanie znormalizowana, a negatywne efekty pooperacyjne zostaną wyeliminowane.

Kobieta może zaplanować ciążę, nawet jeśli usunięto jajnik. Pomyślne poczęcie i narodziny doskonale zdrowego dziecka zapewnią zdrową nienaruszoną gonadę. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami i terminami ginekologa i okresowo poddawać się badaniu, aby zapobiec pęknięciu torbieli jajnika.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie lub apopleksja torbieli jajnika jest patologią wywołaną przez przebieg chorób lub czynników zewnętrznych. Może to nastąpić w wyniku silnego wysiłku fizycznego, po stosunku. Pęknięciu torbieli jajnika towarzyszą objawy, które objawiają się ostrym bólem, który może być krótkotrwały. W ciężkich przypadkach stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Jak zrozumieć, że torbiel jajnika pękła

Objawy wybuchu torbieli jajników pojawiają się natychmiast. Intensywność doznań zależy od rodzaju pęknięcia, obfitości krwotoku i powiązanych czynników. W niektórych przypadkach nie ma krwawienia, ale zawartość worka rozrywającego, wchodzącego w okolice brzucha, może wywołać wiele komplikacji.

Wrażenia bólowe

Ból jest ostry, lewy lub prawy podbrzusze, w pierwszych sekundach po torbieli udarowej. To często powoduje, że kobieta pochyla się, instynktownie próbując zmniejszyć dyskomfort. Ostry ból trwa krótko - po kilku minutach staje się mniej intensywny, ale traci wyraźną lokalizację.

Pęknięcie formacji powoduje penetrację jej zawartości do jamy brzusznej, co dodatkowo prowadzi do bólu całego brzucha. Pacjent nie jest w stanie wyraźnie wskazać bolesnego skupienia. Następnie może rozprzestrzeniać się na pośladki, podbrzusze, bok ciała.

Czasami bolesne odczucia manifestują się dzień lub kilka godzin przed pojawieniem się patologii. W tym przypadku są obolałe, ciągnące z natury, ich intensywność może wzrastać z czasem. Wynika to z postępującego ścieniania ścian formacji.

Jeśli odczuwasz ból w prawym lub lewym podbrzuszu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem - jeśli zastosujesz się do jego zaleceń i terminowej interwencji medycznej, można uniknąć pęknięcia torbieli.

Zmiana charakteru rozładowania

Z apopleksją wzrasta ilość wydzieliny z pochwy. Jednak nie powodują żadnego dyskomfortu, zapach powinien być normalnie nieobecny. Często w ich składzie występują smugi krwi, samo wydzielanie jest w stanie zabarwić brązowawy lub czerwonawy kolor. Oznacza to naruszenie integralności tkanek torbieli lub ewentualne krwawienie.

Wydzieliny przedstawiają zawartość formacji wybuchowej, więc ich konsystencja może być niejednorodna, mieć zanieczyszczenia. Gdy pęka torbiel ciałka żółtego lub pęcherzykowa torbiel jajnika, tego typu objawy są nieobecne.

Zatrucie organizmu

Stan ten jest spowodowany przenikaniem zawartości formacji i krwi do otrzewnej. W ciężkich przypadkach, z zatruciem, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, występuje gorączka i dreszcze. Najczęściej objawy pęknięcia torbieli jajnika są mniej wyraźne - pacjent czuje się słaby, ogólnie niezadowalający, nudności i wymioty. Błony śluzowe ust wysychają, co powoduje stałe pragnienie. Temperatura ciała w tym samym czasie osiąga 37-38 stopni.

Zmiana ciśnienia krwi

Z torbielą udarową prawego lub lewego jajnika z krwotokiem, ciśnienie krwi spada, puls wzrasta. Skóra staje się blada, rzadko - niebieskawa. Jest to spowodowane gwałtownym spadkiem stężenia hemoglobiny i silnym bólem w dotkniętym obszarze. Wraz ze znacznym spadkiem ciśnienia istnieje ryzyko utraty przytomności kobiety i pojawienia się halucynacji.

Zaburzenia trawienia

Naruszenie narządów trawiennych wynika z rozdęcia brzucha, które w przypadku braku nadwagi jest zauważalne przez oględziny. W badaniu dotykowym lekarz zauważa napięcie w otrzewnej. Pacjenci z powodu nadmiernego obrzęku czasami cierpią na biegunkę, wzdęcia w jelitach.

Znaczne pogorszenie stanu kobiety w postaci utraty przytomności, wysokiej temperatury ciała, nadmiernie niskiego ciśnienia i innych podobnych objawów wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Grupa ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które mają problemy zdrowotne lub inne czynniki, które przyczyniają się do zaburzeń narządów płciowych:

• zaburzenia hormonalne;
• nieregularna miesiączka;
• otyłość;
• cukrzyca;
• choroby narządów miednicy;
• aborcja i inne podobne manipulacje ginekologiczne.

W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko powstawania zmian na jajnikach. Zwykle występują cysty funkcjonalne, które rozwijają się na tle zmian poziomów hormonów.

Przyczyny patologii

Apopleksja może wystąpić, jeśli na jajniku występuje jakikolwiek rodzaj torbieli. Najczęściej luka występuje w drugiej fazie cyklu - jej przyczyną jest naruszenie przebiegu owulacji. Wzrost dominującego pęcherzyka zawierającego komórkę jajową może wywierać presję na obecną formację. Jest to również prawdopodobne z początkiem ciałka żółtego, które jest niezbędne do produkcji hormonu progesteronu, który promuje przesuwanie się jaja przez jajowód.

Wysokie predyspozycje do pojawienia się apopleksji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego tłumaczy się osobliwością dopływu krwi do narządów. W tym okresie zwiększa się lokalny dopływ krwi, powodując nadmierne wypełnienie naczyń. W rezultacie przepuszczalność ścian tego ostatniego wzrasta, co może przyczyniać się do apopleksji.

Wewnętrzne przyczyny pęknięcia torbieli jajnika:

• zaburzenia hormonalne;
• częsty stres, zwiększony niepokój, choroba psychiczna;
• zapalenie narządów płciowych i sąsiednich;
• nieregularna miesiączka;
• skrętne torbiele nóg;
• aborcje;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• policystyczne jajniki;
• stymulacja leków owulacji;
• choroby naczyniowe;
• procesy zastałe w miednicy;
• zrosty w narządach płciowych.

Najczęściej diagnozuje się pęknięcie torbieli na prawym jajniku - jest to spowodowane bardziej intensywnym miejscowym krążeniem krwi i wysoką aktywnością tego narządu.

• wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne - jest wynikiem aktywnego sportu, podnoszenia ciężarów, zaparć i biegunki;
• miejscowe upośledzenie krążenia krwi po urazach otrzewnej i miednicy małej;
• aktywny stosunek płciowy;
• nieostrożne zabiegi ginekologiczne.

Jest to szczególnie niebezpieczne dla nadmiernego wysiłku w dniach owulacji - w tym czasie, ze względu na zwiększone lokalne ukrwienie, nie tylko powstawanie, ale także sam jajnik może pęknąć.

Ciężkość patologii

Istnieją trzy stopnie ciężkości pęknięcia torbieli:

1. Łatwe Objętość utraty krwi jest mniejsza niż 150 ml.
2. Średnia. Do połowy litra straconej krwi.
3. Ciężki Duża utrata krwi - ponad 500 ml.

Rodzaje chorób według objawów:

1. Bolesna apopleksja. Ciężki ból w uszkodzonym obszarze przy braku utraty krwi.
2. Anemiczny (krwotoczny). Obfity krwotok z łagodnym bólem.
3. Mieszane Połączenie dwóch poprzednich typów.

W przypadku bolesnej formy patologii zwykle wystarczające jest leczenie zachowawcze. Aby zapobiec negatywnym skutkom apopleksji mieszanej lub krwotocznej postaci torbieli lewego lub prawego jajnika, konieczna jest operacja, której metoda zależy od obfitości krwotoku.

Czy kobieta może wybuchnąć torbiel jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika może wystąpić w dowolnym momencie. Prawdopodobieństwo patologii w pewnych warunkach:

• ciąża - ryzyko udaru jest zachowane, może wystąpić, gdy rosnący płód wywiera nadmierny nacisk na macicę lub z powodu upośledzonego poziomu hormonów, dlatego jeśli wielkość formacji jest większa niż 8 cm, wymagana jest operacja;
• okres miesiączki - w tym czasie torbiel jest podatna na zmniejszenie lub całkowite zaniknięcie, więc prawdopodobieństwo jej pęknięcia jest minimalne przy braku aktywności fizycznej i stosunku płciowego;
• kontakt seksualny - z intymną intymnością ryzyko apopleksji znacznie wzrasta z powodu intensywnego stresu mechanicznego i przepływu krwi do narządów płciowych;
• uraz brzucha i miednicy małej - z urazem jajnika i pobliskich narządów, prawdopodobieństwo patologii jest wysokie, szczególnie przy dużym wykształceniu;
• podnoszenie ciężarów i nadmierne obciążenie sportowe - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które, jeśli utrzymuje się przez długi czas, powoduje pęknięcie torbieli;
• brak równowagi hormonalnej - prowokuje niepowodzenie cyklu menstruacyjnego i brak owulacji, która jest obarczona szybkim wzrostem dużej liczby formacji, które mogą pękać pod wpływem czynników zewnętrznych;
• zaburzenie krzepnięcia krwi - ta patologia jest niebezpieczna w przypadku pęknięcia w postaci obfitej utraty krwi.

Najczęściej kilka czynników prowadzi jednocześnie do apopleksji torbieli jajnika, dlatego jeśli jeden z nich jest obecny, należy zachować ostrożność podczas wysiłku fizycznego i regularne wizyty u ginekologa w celu monitorowania stanu zdrowia.

Rodzaje torbieli jajników podatnych na pęknięcie

Rodzaje czynnościowe torbieli:

1. Pęcherzykowy Przechodzi niezależnie w ciągu 2-3 miesięcy, występuje bezobjawowo. Występuje z powodu nieregularnej miesiączki. Pęknięciu torbieli pęcherzykowej jajnika towarzyszą objawy, takie jak wymioty i ostry ból w podbrzuszu.
2. Żółte ciało. Rozwiązuje się niezależnie, rozwija się w przypadku braku regresji samego ciała żółtego. Wraz z jej apopleksją ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, zaznacza się bladość skóry.

Niefunkcjonalne formacje są najbardziej niebezpieczne, ich pęknięciu towarzyszy jasna manifestacja objawów. W rezultacie może wystąpić wiele negatywnych konsekwencji. Ich główne typy:

1. Endometrium. Powstały w trakcie endometriozy składa się z brązowego płynu, który zawiera zanieczyszczenia krwi.
2. Śluzowaty Jest wysoce prawdopodobne, że przekształci się w chorobę onkologiczną. Składa się z wielu przedziałów wypełnionych śluzem. Elastyczny, zdolny do osiągnięcia dużych rozmiarów.
3. Dermoid. Powstały przed urodzeniem jest wynikiem naruszeń rozwoju płodu w łonie matki. Składa się z tłuszczu, tkanek ciała, włosów, paznokci.
4. Rak Złośliwość jest uważana za najbardziej niebezpieczny typ.

Na tle długiego przebiegu endometriozy endometriotyczna torbiel jajnika może samoistnie pęknąć, czemu towarzyszą silne objawy bólowe i gwałtowne pogorszenie stanu.

Do leczenia niefunkcjonalnych cyst wymagana jest operacja.

Możliwe komplikacje i konsekwencje patologii

Występowanie konsekwencji w przypadku pęknięcia torbieli jajnika jest opcjonalne. Dzięki terminowej interwencji medycznej można uniknąć następujących warunków:

• silny wstrząs bólowy;
• ciężka niedokrwistość;
• usunięcie jajnika;
• niepłodność;
• rozwój procesów onkologicznych;
• zrosty w miednicy;
• ropne zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie w okolicy brzucha.

W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa.

Środki diagnostyczne

Jeśli pacjent jest podejrzany o patologię, należy wykonać kilka rodzajów badań:

• badanie lekarskie - badanie stanu narządów płciowych i charakteru wydzieliny z pochwy, omacywanie jamy brzusznej;
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej;
• przebicie otrzewnej przez pochwę - określenie natury płynu;
• laparoskopia diagnostyczna - badanie narządów w przypadku niekompetentnej interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, wpływające na leczenie;
• badania moczu i krwi - badanie ogólnego stanu ciała;
• definicja poziomów hormonalnych.

Leczenie

W przypadku pęknięcia torbieli czynnościowych stosuje się leczenie bez operacji - leczenie zachowawcze. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, w którym to czasie stosunek płciowy powinien zostać porzucony. Jednocześnie konieczne są leki:

• leki przeciwskurczowe - łagodzą ból;
• leki hemostatyczne;
• Kompleksy witaminowe - normalizują poziom hemoglobiny i ogólny stan kobiety.

W przypadku krwawienia z pęknięcia funkcjonalnej torbieli jajnika wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Operacja jest niezbędna w przypadku apopleksji wszelkiego rodzaju niefunkcjonalnej formacji jajników. Dwa główne rodzaje interwencji:

1. Laparoskopia. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, wprowadzając laparoskop przez małe nacięcia. Obraz narządów jest wyświetlany na ekranie za pomocą specjalnej kamery, wszystkie manipulacje są wykonywane w ciągu 30-40 minut. W tym czasie usuwa się resztki torbieli i krwi, zszywa uszkodzone naczynia, krwawienie ustaje. Tydzień po interwencji pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
2. Laparotomia. Operacja brzucha jest wykonywana z niewystarczającą laparoskopią. Różni się możliwością pełnego przeglądu narządów. Czas rehabilitacji wynosi do dwóch tygodni.

W większości przypadków, gdy zachodzi ta patologia, stosuje się metodę laparoskopii. Drugi rodzaj operacji wykonywany jest w najcięższych warunkach pacjenta lub w nagłych przypadkach - jest to środek zapobiegający wstrząsowi krwotocznemu, ostremu zapaleniu otrzewnej i innym konsekwencjom.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja brzucha jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• nadciśnienie;
• choroby zakaźne górnych dróg oddechowych;
• cukrzyca;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• procesy onkologiczne w innych narządach;
• niewydolność serca.

Przeciwwskazaniami do laparoskopii są wszystkie powyższe przypadki, a także wysoki stopień otyłości, ropne zmiany w skórze brzucha, zrosty w jamie brzusznej, silne krwawienie, duże rozmiary formacji.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Musisz przestrzegać diety - przyjmuj tylko zupy płynne i płatki zbożowe, galaretkę, napoje owocowe, owoce i warzywa na parze. W przyszłości ograniczenia te będą stopniowo usuwane.

Aby przyspieszyć gojenie szwów, zaleca się noszenie specjalnego opatrunku pooperacyjnego. Pełna regeneracja organizmu następuje 3-4 tygodnie po interwencji. W tym okresie należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, seks, podnoszenie ciężarów. W pierwszym tygodniu zaleca się obserwację odpoczynku w łóżku.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologii, powinieneś regularnie odwiedzać ginekologa. Zapobiegnie to rozwojowi wielu chorób sfery seksualnej.

Inne zasady zapobiegania:

• przeprowadzenie pełnego badania w zakresie planowania ciąży, jeśli to konieczne - leczenie wykrytych chorób;
• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych układu moczowo-płciowego;
• podjęcie środków ostrożności podczas wykrywania torbieli jajnika;
• natychmiastowe usunięcie edukacji zgodnie ze świadectwem lekarza.

Podczas leczenia guzów na jajnikach konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa - przyspieszy to proces gojenia i zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

Apopleksja torbieli jajnika jest patologią, której konsekwencje są zminimalizowane dzięki terminowej interwencji medycznej. Aby temu zapobiec, należy unikać wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do załamania edukacji. Odpowiednio dobrany zabieg może zachować funkcje rozrodcze kobiet.

Pęknięcie torbieli jajnika: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Torbiele jajników są ubytkami z płynną zawartością, które powstają z własnej błony jajnikowej lub z cząstek tkanki, które losowo uderzają w jej powierzchnię wraz z krwią menstruacyjną. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest pęknięcie torebki torbielowatej. Ostry nagły ból brzucha, z jakiejkolwiek przyczyny może się pojawić, jest zawsze powodem natychmiastowego wezwania lekarza. Kobiety muszą znać niebezpieczeństwo złamania torbieli. Próba samoleczenia za pomocą poduszki grzejnej lub środka znieczulającego czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Co to jest pęknięcie torbieli?

Jednym z powikłań wynikających ze wzrostu torbieli i rozciągania ściany kapsułki jest pęknięcie torbieli jajnika. W tym samym czasie zawartość rozrywającej torbieli jest wylewana i wpada do jamy brzusznej, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Najbardziej narażone są torbiele czynnościowe (pęcherzykowe i lutealne), ponieważ mają najcieńsze ściany. Ich rozwój jest bezpośrednio związany z procesami cyklu miesiączkowego. Torbiel grudkowa powstaje przez rozciągnięcie błony dominującego pęcherzyka, gdy z powodu zaburzeń hormonalnych owulacja nie może wystąpić. Torbiel lutealna powstaje w drugiej fazie cyklu poprzez rozciągnięcie wyściółki żółtego ciała. Z tego powodu pęknięcie torbieli obserwuje się najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Ta patologia objawia się niemal w taki sam sposób jak apopleksja jajników.

Uwaga: „Apopleksja” oznacza „przerwa”. Różnica między tymi dwoma patologiami polega na tym, że w jednym przypadku pęka jedynie ściana torbieli, aw drugiej błona, ciało i naczynia samego jajnika. Apopleksja jajników zachodzi na przykład podczas owulacji, gdy ściana dominującego pęcherzyka pęka bardziej niż zwykle, a wraz z nią błona samego narządu. Powoduje to krwawienie, podczas którego dochodzi do krwotoku wewnętrznego i powstaje krwiak (postać bolesna) lub krew wlewa się do jamy brzusznej (postać krwotoczna).

Wideo: Funkcjonalne torbiele, przyczyny

Konsekwencje pęknięcia torbieli

W wyniku pęknięcia torbieli może wystąpić poważne krwawienie (objętość utraty krwi może wynosić od 50 ml do 2 litrów). Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym powikłaniem. Najczęstszą konsekwencją procesu zapalnego występującego w jamie miednicy jest powstawanie zrostów, które zachodzą na jajowody. Dlatego po pęknięciu torbieli jajnika sterylność występuje u 70% kobiet. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Torbiele częściej pękają na prawym jajniku, który zaopatrywany jest krwią z większej tętnicy wychodzącej z aorty (istnieje większe ciśnienie krwi niż w tętnicy nerkowej zasilającej lewy jajnik).

Przyczyny pęknięcia torbieli

Przyczyny pęknięcia torbieli są następujące: zmiana struktury błon, wzrost ciśnienia wewnątrz jamy, zaburzenia krążenia krwi, krzepnięcie krwi i stan naczyń krwionośnych w torbach. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia takiej patologii dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować pęknięcie torbieli, obejmują:

• wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas podnoszenia ciężarów, a także podczas wykonywania ćwiczeń sportowych związanych z nagłymi zmianami pozycji ciała;
• słabe krążenie w jajnikach po urazach brzucha;
• mechaniczne uszkodzenie torbieli podczas stosunku, przerwany stosunek płciowy.

Wewnętrznymi przyczynami pęknięcia torbieli jajnika mogą być zmiany w strukturze naczyń krwionośnych i tkanek w wyniku zapalenia jajnika lub innych narządów układu moczowo-płciowego. Patologia łodygi torbieli przyczynia się również do pojawienia się patologii, braku równowagi hormonalnej, prowadząc do wzrostu nowotworu i przerzedzenia jego ścian.

Przyczyny zniszczenia torbieli to:

• zaburzenia endokrynologiczne wynikające z niewydolności przysadki mózgowej i podwzgórza, gdzie wytwarzane są hormony, które regulują produkcję żeńskich hormonów płciowych w jajnikach;
• zaburzenia równowagi hormonalnej występujące po sztucznym przerwaniu ciąży;
• zaburzenia cyklu związane z ciężkim krwawieniem miesiączkowym lub macicznym między nimi, wydłużenie pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (przy niewystarczającej produkcji progesteronu lub nadmiernej produkcji estrogenów w jajnikach);
• żylaki;
• zaburzenia krążenia w narządach miednicy ze względu na wypadanie, zgięcie macicy, tworzenie zrostów lub blizn;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu powstrzymania owulacji.

Zwiększone krwawienie przy pęknięciu naczyń torbieli jajnika ułatwia stosowanie leków przeciwzakrzepowych (na przykład aspiryny) lub leków, których skutkiem ubocznym jest naruszenie krzepnięcia krwi (niektóre antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe i inne leki).

Objawy pęknięcia torbieli

Jeśli pęknie torbiel, kobieta odczuwa ostry ból w okolicy zaatakowanego jajnika, który pojawia się z powodu odruchowego skurczu uszkodzonej tętnicy i podrażnienia krwi zakończeń nerwowych znajdujących się w otrzewnej. Ból daje wewnętrzne udo, odbyt, dolną część pleców. Stopniowo ból staje się mniej dotkliwy, ale rozprzestrzenia się na cały brzuch.

Czasami w przeddzień ataku kobieta z jednej strony odczuwa tępy ból w okolicy pachwiny, który jest spowodowany przelewaniem się torbieli z krwią i pojawieniem się obrzęku w jajniku.

Pęknięcie torbieli jajnika prowadzi do wyrzucenia z niej krwi, w związku z czym u kobiety pojawia się krwawienie, które stopniowo ustaje wraz z ustąpieniem bólu. Jednocześnie krwawienie wewnętrzne trwa, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Podczas ataku ostrego bólu wzrasta ciśnienie krwi, ale potem spada w wyniku zwiększonej utraty krwi. Kobieta staje się blada, pokryta zimnym potem, czuje zawroty głowy, mdłości. Występują wymioty. Możliwa utrata przytomności i wystąpienie wstrząsu krwotocznego (ustanie dopływu krwi do mózgu i płuc).

Po pęknięciu prawej torbieli jajnika, lekarz ratunkowy nie zawsze może odróżnić tę patologię od zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym występuje również ból w boku, rozciągający się na sąsiednie obszary. Podobne objawy mogą również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej. Ponadto, w przypadku obu patologii, występuje opóźnienie miesiączki. Jeśli od czasu opóźnienia kobieta określiła poprzez testy, że jest w ciąży, może to znacznie przyspieszyć proces diagnozowania i leczenia śmiertelnego stanu.

Jeśli napad wystąpił po urazie brzucha, stosunku płciowego, uniesieniu ciężkiego przedmiotu, w środku cyklu miesiączkowego, to najprawdopodobniej nastąpiło pęknięcie torbieli. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia dokładnej diagnozy.

Ciężkość stanu

Gdy pęknie torbiel, może wystąpić stan o różnym nasileniu.

Łagodny stopień Utrata krwi przy pęknięciu torbieli nie przekracza 150 ml.

Średni stopień. 150-500 ml krwi dostaje się do jamy brzusznej.

Ciężki stopień. Ponad 500 ml krwi przepływa do jamy miednicy.

W zależności od tego, które objawy przeważają, istnieje kilka postaci pęknięcia torbieli:

1. Ból, w którym gromadzi się krew pod skorupą rozrywającej torbieli, a długość uszkodzonego obszaru jest mniejsza niż 1 cm. Krew szybko krzepnie, tworząc skrzep, który zapobiega jej dalszemu wyciekowi. Ciśnienie skrzepu w tkance jajnika powoduje podrażnienie receptorów bólowych. Utrata krwi w okolicy otrzewnej z uszkodzeniem ściany torbieli jest minimalna.
2. Anemiczny. Krew płynie głównie do jamy brzusznej. Dominują objawy utraty krwi.
3. Mieszane Obie formy są połączone.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

Doświadczony ginekolog może z grubsza zdiagnozować pęknięcie torbieli jajnika przez charakter objawów i pojawienie się silnego bólu u kobiety, gdy dotyka ona brzucha w miejscu macicy i jajników. Aby potwierdzić obecność krwawienia, wykonuje się badanie krwi na hemoglobinę i krzepnięcie, a także leukocyty i inne składniki krwi.

Ultradźwięki narządów miednicy wykonuje się metodą brzuszną (zewnętrzną), przez otrzewną, a przezpochwowe USG stosuje się również z czujnikiem dopochwowym. Ta druga metoda pozwala zbadać stan samego jajnika i strukturę pozostałego płynu.

Czasami wykonuje się nakłucie jamy brzusznej przez tylną ścianę pochwy, co pozwala wyjaśnić obecność w niej krwi. Jeśli to konieczne, użyj metody laparoskopii diagnostycznej. Za pomocą specjalnego urządzenia możesz sprawdzić jamę brzuszną i wszystkie narządy miednicy, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelita grubego lub ciąża pozamaciczna.

Wideo: Zastosowanie laparoskopii diagnostycznej w ginekologii

Leczenie pęknięcia torbieli

Gdy pęka torbiel jajnika, możliwe jest leczenie zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze jest możliwe, gdy badania krwi wskazują, że spadek poziomu hemoglobiny jest nieznaczny, ultradźwięki nie wykazały płynu w jamie miednicy, a stan kobiety jest zadowalający i stabilny. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, nakładanie stopionego lodu na podbrzusze, a także przyjmowanie środków przeciwbólowych (leków przeciwbólowych) i leków rozluźniających mięśnie (no-spa, spasmalgon). Przepisywane są również środki hemostatyczne (vikasol, askorutyna).

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, gdy atak bólu występuje ponownie, krew jest wykrywana w jamie brzusznej, a samopoczucie kobiety pogarsza się. Oznacza to, że występuje poważna lub umiarkowana dotkliwość. Operacje wykonywane są różnymi metodami:

1. Laparoskopia. Operacja eliminacji pęknięcia torbieli jest przeprowadzana przez małe nakłucia w otrzewnej.
2. Laparotomia. Jest stosowany w przypadku ciężkich krwawień lub obecności zrostów w jamie brzusznej. Interwencja jest wykonywana przez nacięcie w ścianie brzucha. W obszarze nacięcia małe naczynia są uszczelniane elektrodą, a następnie przyszywane.

Ważne: Aby pomoc mogła zostać udzielona w odpowiednim czasie, konsekwencje pęknięcia torbieli były najmniej poważne, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, gdy wystąpią objawy, bez utraty czasu na samoleczenie.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji oszczędzających, wykonywane jest łuskanie torbieli. Czasami konieczne jest usunięcie części jajnika z pękniętą torbielą lub nawet całym jajnikiem.

Wybuch torbieli jajnika: objawy, nagła pomoc, konsekwencje

Jajniki są integralną częścią układu rozrodczego kobiety. Najczęstszą patologią w sparowanych gruczołach są torbiele. Torbiel jest formacją przypominającą guz z płynną lub półpłynną zawartością, która może znajdować się zarówno wewnątrz jajnika (częściej z jednej strony), jak i na nim.

Często wykrycie torbieli występuje w profilaktycznym badaniu ultrasonograficznym i jest całkowitą niespodzianką dla kobiety, ponieważ jej tworzenie i rozwój w 90% przypadków jest bezobjawowy. Istnieje długa klasyfikacja torbieli według ich lokalizacji, zawartości, niebezpieczeństwa, które przedstawiają itp. Ale niezależnie od miejsca na liście, każdy pusty nowotwór może pociągać za sobą straszne komplikacje, zagrażające życiu - lukę.

Jakie są przyczyny, dla których torbiel jajnika może pęknąć

Dla łatwiejszego zrozumienia torbiel jajnika można porównać do nadmuchanego balonu. Jeśli przesadzisz, jego ściana stanie się tak cienka, że ​​nie wytrzyma i pęknie. Więc otoczka torbieli może nagle pęknąć z powodu:

• zbyt duże napięcie (przy rozmiarach powyżej 4 cm). Taka torbiel może pęknąć nawet podczas całkowitego odpoczynku, na przykład - nocnego snu;
• jakikolwiek nagły ruch;
• agresywne badanie pochwy;
• uraz brzucha;
• stosunek płciowy;
• aktywna aktywność fizyczna.

Gdy cysta pęka, jej zawartość nie jest już ograniczona i nieuchronnie spada bezpośrednio do jamy brzusznej. Ze względu na rozlaną ciecz istnieje wysokie ryzyko zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Leczenie pękniętej torbieli bez operacji jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy utrata krwi jest nieznaczna. Najczęściej operacja jest wykonywana w trybie pilnym.

Około 60-70% rozerwanych torbieli jajnika jest rejestrowanych u nie przetestowanych kobiet, które nie monitorowały swojego zdrowia przez długi czas i nie odwiedzały gabinetu ginekologicznego. Od pojawienia się guzów nikt nie jest ubezpieczony. U kobiet, które zaniedbują higienę i mają rozwiązły seks, torbiele pojawiają się nieco częściej niż inne.

Należy pamiętać, że wzrost, a co za tym idzie, pęknięcia torbieli występują 3-4 razy częściej w prawym jajniku niż w lewym. Naukowcy przypisują to zjawisko bardziej rozwiniętemu dopływowi krwi do prawego gruczołu dzięki bezpośredniemu połączeniu z główną aortą przez tętnicę żywieniową.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Jeśli tworzenie się torbieli w większości przypadków przebiega bez żadnych objawów, po prostu nie można nie zauważyć jej pęknięcia. Typowe objawy, dzięki którym można rozpoznać pęknięcie torbieli jajnika:

1. Ostry ból sztyletu w brzuchu, czasem towarzyszy mu utrata przytomności.
2. Pallor skóry.
3. Kołatanie serca.
4. Podwyższona temperatura ciała (powyżej 38 ° C), która nie jest obniżana przez leki przeciwgorączkowe.
5. Ogólne osłabienie, letarg.
6. Nudności, wymioty.
7. Zawroty głowy.
8. Zatrzymanie jelita.
9. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, z późniejszym spadkiem spowodowanym utratą krwi.
10. Plamienie z dróg rodnych (umiarkowane).

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów w żadnym wypadku nie możesz odwiedzić lekarza. Ponadto nie ma potrzeby, aby dostać się do szpitala środkami transportu publicznego lub pieszo. Najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie karetki, skorzystanie z samochodu osobowego lub, w skrajnych przypadkach, wezwanie taksówki. Pamiętaj, że opóźnienie wlewania płynu do jamy brzusznej pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Rozpoznanie pękniętej torbieli jajnika

Gdy cysta pęka, lekarze nie mają dodatkowego czasu na przeprowadzenie szczegółowego badania, wykonanie szczegółowych badań laboratoryjnych lub komunikację z pacjentem. Wynik czasem nie trwa godzinami, ale minutami. Aby prawidłowo zdiagnozować i zrozumieć, co będzie musiało pracować, lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

1. Szybka kontrola i rejestracja objawów. Pomiar ciśnienia krwi.
2. USG narządów jamy brzusznej przez przednią ścianę brzucha i za pomocą czujnika przezpochwowego.
3. Przebicie jamy brzusznej przez tylną ścianę pochwy specjalną igłą, która pozwala na wyjaśnienie obecności w niej płynu.
4. Laparoskopia diagnostyczna. Informacyjny sposób określenia przyczyny bólu ze 100% dokładnością i odróżnienia pękniętej torbieli od innych patologii z podobnymi objawami (na przykład ostre zapalenie wyrostka robaczkowego).
5. Szybkie badanie krwi pod kątem krzepnięcia i hemoglobiny.

Kod ICD-10 nie ma pękniętej torbieli, ta patologia jest zwykle określana jako „Inne niezapalne choroby jajnika, jajowodu i więzadła szerokiego” i piszą pod numerem 83,8. Nie należy mylić pęknięcia torbieli z apopleksją (pęknięcie jajnika), stojąc pod numerem 83 w ICD-10.

Cześć Mam torbiel pęcherzykową na moim prawym jajniku mierzącą 36 mm. Byłem na wizycie u ginekologa, przepisano mi terapię. Powiedz mi, czy może pęknąć? A jaka jest wielkość torbieli, która może nagle pęknąć? Z góry dziękuję. (Olga, 28 lat)

Cześć, Olga. Masz bardzo małą torbiel, a ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo jej niezależnego zniknięcia w ciągu 2-3 miesięcy. Zażywaj leki przepisane przez lekarza, a raz w miesiącu wykonuj USG, nie uprawiaj sportu i obserwuj odpoczynek seksualny. Prawdopodobieństwo pęknięcia torbieli jest małe, ale nadal istnieje. Nawet mała torbiel o wielkości 2 centymetrów lub więcej może pęknąć. Jest to zwykle spowodowane urazem żołądka. Prawdopodobieństwo pęknięcia torbieli, które przekracza rozmiar 40-50 mm.

Ciężkość stanu

Taktyka lekarza zależy od diagnozy ustalonej podczas badania. Powiększone torbiele według nasilenia dzieli się na:

• łagodny stopień. Utrata krwi nie przekracza 150 ml;
• średnia. Ilość krwi w jamie brzusznej może wynosić od 150 do 500 ml;
• ciężka, utrata krwi, w której przekracza 0,5 litra. krew.

W zależności od rozpoznanych objawów torbiele rozrywające są również klasyfikowane według form:

• kiedy bolesny płyn gromadzi się pod skorupą nowotworu, co prowadzi do powstania skrzepu, który uniemożliwia swobodny przepływ płynu. Ciśnienie tego skrzepu na tkance jajnika powoduje ostry ból z powodu stałego podrażnienia receptorów bólowych. Ale w tej formie krew w ogóle nie wchodzi do jamy brzusznej ani w małych ilościach;
• anemiczny. Zespół bólowy nie jest tak wyraźny, jednak nic nie koliduje z krwią i swobodnie przenika do jamy brzusznej;
• mieszane Łączy obie powyższe formy.

Leczenie rozbitych torbieli

Najmniejsze podejrzenie pęknięcia torbieli jajnika jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji w nagłych wypadkach.

Wbrew powszechnemu przekonaniu ta patologia nie zawsze kończy się operacją. Jeśli dziewczyna, która wystąpiła o pomoc, nie ma płynu w jamie brzusznej, a jej stan jest ogólnie stabilny, przepisuje się jej ścisły odpoczynek w łóżku, środki przeciwbólowe i środki hemostatyczne, leki przeciwskurczowe, podgrzewacz do lodu są przepisywane na podbrzusze. Lepiej jest, gdy pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarzy przez co najmniej kilka dni, ponieważ sytuacja może się pogorszyć, a następnie prawdopodobnie konieczna będzie interwencja chirurga.

Jeśli stan pacjenta pogorszy się, a płyn znajdzie się w jamie brzusznej, sala operacyjna zostanie rozmieszczona niezawodnie. Operację można wykonać za pomocą laparoskopu ze sprzętem oświetleniowym lub klasycznej metody laparotomii - przez nacięcie w przedniej ścianie brzucha. Każda metoda jest dobra na swój sposób i to chirurg decyduje, który wybrać. Z reguły laparotomia jest wykonywana z dużym krwawieniem, gdy konieczny jest szybszy dostęp do narządów wewnętrznych.

Komplikacje

W przypadku opóźnienia, leczenie środkami ludowymi i ignorowanie zaleceń lekarza, pęknięcie torbieli jajnika może spowodować poważne powikłania:

1. Zapalenie otrzewnej Jak wspomniano powyżej, zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym arkuszy otrzewnej z powodu płynu, który do niej wszedł. W przypadku przedwczesnej opieki zapalenie otrzewnej doprowadzi do poważnego zakłócenia funkcji życiowych, a nawet może być śmiertelne.
2. Sepsa - zatrucie krwi.
3. Całkowite usunięcie jajnika po dotkniętej chorobą stronie. Jeśli uszkodzenie gruczołu jest zbyt silne i nie ma sensu go ratować, chirurdzy decydują o tym po prostu - przez całkowite usunięcie (wycięcie jajników). Takiego smutnego wyniku mogą oczekiwać ci, którzy wolą być traktowani „metodami babci”, pozostając w domu do ostatniej chwili.

Na podstawie powyższego oczywista odpowiedź na pytanie, dlaczego nie można opóźnić wizyty u lekarza nawet o godzinę. Ponadto, torbiel pękająca może powodować warunki, które nie rozwijają się natychmiast:

1. Niedokrwistość Jednak ta patologia jest teraz łatwo uleczalna dzięki preparatom żelaza.
2. Naruszenie narządów jamy brzusznej. Ten stan rozwija się pod warunkiem, że pacjent doświadczył zapalenia otrzewnej. W przypadku zidentyfikowania powikłań może być konieczna druga operacja.
3. Proces adhezji. Zrosty po zerwaniu torbieli często powstają w jamie miednicy, powodując niepłodność i ból fizyczny. ładunki. Aby uniknąć tej patologii, lekarze przepisują leki przeciwzapalne, fizjoterapię.

Dzień dobry, doktorze. Miałem torbiel na moim prawym jajniku 3 dni temu. Do tego czasu nawet nie wiedziałem o jego istnieniu. Karetka zaprowadziła mnie do szpitala, gdzie postawili diagnozę po badaniu USG. Nie działali na mnie, odmówiłem hospitalizacji, lekarz przepisał mi całą listę leków. Teraz jestem w domu i się boję. Jak niebezpieczne jest pęknięcie torbielowate? (Diana, 42 lata)

Cześć, Diana. Mam nadzieję, że bierzesz przepisany przez lekarza lek. Nie działały na ciebie z powodu nagromadzonego płynu w jamie brzusznej, co jest już bardzo dobrym znakiem, wskazującym na łagodną formę pęknięcia. Ale na próżno odmówiłeś hospitalizacji, dobrze byłoby pozostać w szpitalu pod nadzorem doświadczonych lekarzy. Ale gdy już jesteś w domu, ściśle przestrzegaj wszystkich przepisanych terminów, nie wstawaj, możesz nałożyć poduszkę grzewczą wypełnioną lodem (na krótki czas, 2-3 razy dziennie) na podbrzusze, w żadnym wypadku nie narażaj się na żaden wysiłek fizyczny. Pamiętaj, aby odwiedzić lekarza w ciągu kilku dni, aby śledzić dynamikę powrotu do zdrowia.

Zapobieganie pęknięciu torbieli jajnika

Jak wiesz, zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie. Dlatego, aby uniknąć zarówno zerwania, jak i jego konsekwencji, aby zachować zdrowie i nerwy, konieczne jest:

1. Odwiedzaj ginekologa co najmniej raz w roku, a najlepszym rozwiązaniem - 1 raz na sześć miesięcy. Również z tą samą częstotliwością konieczne jest wykonywanie ultradźwięków narządów miednicy, ponieważ podczas oglądania na krześle lekarz może nie „zobaczyć” torbieli, jeśli jest mała lub nie „na powierzchni”.
2. Z czasem dobrze leczą wszelkie procesy zapalne układu moczowo-płciowego.
3. Czas na usunięcie utworzonych torbieli. Torbiel nie zawsze ustępuje samoistnie, jak na przykład funkcjonalna lub torbiel ciałka żółtego. Czasami leczenie zachowawcze lub taktyki oczekujące nic nie dają, podczas gdy torbiel nadal rośnie.
4. Jeśli masz już torbiel i udałeś się do lekarza, który przepisał Ci leczenie, nie powinieneś ignorować jego wizyty. Dotyczy to nie tylko przyjmowania leków, ale także aktywności fizycznej i seksualnej.

Cześć, doktorze. Miałem torbiel na moim jajniku 5 dni temu. Był duży - 8 cm średnicy. Pilnie przeprowadziłem operację. Wygląda na to, że wszystko poszło dobrze, jestem już w domu. Obawiam się jednak konsekwencji, które mogą wyniknąć z tej luki. Mój mąż i ja chcemy zaplanować dziecko... (Anna, 29 lat)

Cześć, Anna. Nic nie powstrzyma cię przed poczęciem dziecka w przyszłości. Powikłania po zabiegu są oczywiście możliwe, jednak dotyczą tylko tych, którzy nie przestrzegają zaleceń lekarza. Teraz musisz pić przepisane leki, zachować spokój fizyczny i seksualny. Pamiętaj, że będziesz musiał odwiedzić lekarza kilka razy, aby monitorować dynamikę powrotu do zdrowia i nie przegapić żadnych długoterminowych skutków. Gdy wszystko jest już dobrze wyleczone, zaplanuj ciążę, ale nie wcześniej niż specjalista na to pozwoli.