Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Co to jest laparoskopia torbieli jajnika: kiedy wymagana jest operacja i informacje zwrotne od kobiet

Łagodny nowotwór jajnika to torbiel.

W rzeczywistości jest to wnęka z nogą i płynną zawartością.

Zwiększenie wydzielania cysty prowadzi do wzrostu nowotworu.

Torbiel często przebiega przy braku objawów, jednak czasami może przejawiać charakterystyczny obraz kliniczny, zwłaszcza jeśli osiąga duży rozmiar lub jest skomplikowany.

Torbiele są bardzo powszechnymi formacjami, które mogą tworzyć się na praktycznie każdym organie ludzkiego ciała.

Istota patologii

Torbielowate masy zazwyczaj rozwijają się u kobiet w okresie rozrodczym, ale można je również zdiagnozować w innych grupach wiekowych.

Przyczyny powstawania torbieli najczęściej są zaburzeniami hormonalnymi, w rzadkich przypadkach rozpoznaje się wrodzone nowotwory.

Termin „torbiel jajnika” ukrywa rozległą grupę formacji nowotworowych, które mają inną strukturę, przebieg iw konsekwencji różne podejścia do terapii.

Rozmiar nowotworu może być tak mały, jak to możliwe i osiągać 20 cm średnicy.

Torbiele dzieli się na dwie duże grupy - funkcjonalne i organiczne.

Funkcjonalne torbiele obejmują:

A organiczne są brane pod uwagę:

Pomimo faktu, że zdecydowana większość torbieli jajnika to łagodne nowotwory, niektóre z nich mogą mieć tendencję do przekształcania się w raka, więc każda torbiel musi być starannie diagnozowana i obserwowana przez kompetentnego specjalistę.

Czym jest laparoskopia?

Interwencja laparoskopowa jest minimalnie inwazyjną chirurgią, którą współcześni lekarze stosują do leczenia dużej liczby dolegliwości, w tym dolegliwości ginekologicznych.

Aby wykonać tę operację, klinika musi być wyposażona w specjalny sprzęt.

Interwencja jest przeprowadzana przez małe nakłucia w jamie brzusznej, w które chirurg wkłada mikro narzędzia i kamerę. Za pomocą kamery i monitora komputerowego lekarz monitoruje proces.

Laparoskopia jest stosowana nie tylko w celach terapeutycznych, ale może być również procedurą diagnostyczną.

Takie badanie jest przewidziane dla trudnej diagnozy, gdy inne metody nie mogą dostarczyć wszystkich niezbędnych informacji.

Kiedy konieczna jest operacja?

Laparoskopia może być zaplanowana lub awaryjna.

Planowana laparoskopia jest zalecana w następujących przypadkach:

• niepłodność, której przyczyny nie można ustalić;
• obecność guzów, guzów torbielowatych lub proliferacja endometrium;
• długotrwały ból w okolicy miednicy, który nie podlega leczeniu zachowawczemu.

Interwencja awaryjna jest przeprowadzana z:

• skręcanie torbielowatej zmiany;
• pęknięcie torbieli;
• możliwy apopleksja jajników;
• ostre zapalenie przydatków, leczenie zachowawcze, które przeprowadzono w pierwszych dwóch dniach, ale nie dało pozytywnych wyników.

Jak już wspomniano, istnieją również przeciwwskazania do laparoskopii, są one następujące:

• ostre patologie sercowe;
• ostre choroby układu oddechowego, w tym grypa i ARVI, w tym przypadku interwencja jest dozwolona tylko miesiąc po ustąpieniu ostrego procesu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia homeostazy;
• nowotwory złośliwe;
• zrosty, które znacznie komplikują procedurę laparoskopii;
• ciężka otyłość.

Rozmiar nowotworu

W zależności od rodzaju nowotworu torbiele mogą osiągnąć różne rozmiary:

• torbiel żółtego ciała może dorastać do 8 cm;
• pęcherzykowy - do 10 cm;
• parowarian i endometrioid - do 20 cm;
• dermoid - do 15 cm.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli formacja torbielowa przekracza 8 cm.

Jakie typy podlegają interwencji chirurgicznej?

Operacja jest zalecana w obecności następujących form torbielowatych:

1. Dermoidalne torbiele wrodzone, często diagnozowane u nastolatków i młodych dziewcząt. Ta guzkowata formacja składa się z gęstej tkanki, która może zawierać różne wtrącenia - gruczoły łojowe, włosy i tak dalej. Przy około 8% takie formacje mogą przekształcić się w złośliwe, a torbiele dermoidalne mogą rosnąć do znacznych rozmiarów i utrudniać pracę sąsiednim narządom.
2. Paraowarial - rozwijają się w przydatkach jajnika. Najczęściej diagnozuje się po 30 latach. Pomimo tego, że takie cysty rosną powoli, ich rozmiar może osiągnąć 20 cm, co prowadzi do upośledzenia funkcjonalności innych narządów.
3. Endometrioid - często rozwija się na tle endometriozy. Z reguły takie torbiele nie powodują szczególnego niepokoju u kobiety, ale gdy na ich powierzchni pojawi się dziura, przez którą płyn z torbieli zaczyna wyciekać, pojawiają się komplikacje.
4. Cystic zdiagnozowano po menopauzie. W tym wieku każdy nowotwór może mieć ryzyko zwyrodnienia do złośliwego, dlatego lepiej jest go usunąć.

W niektórych przypadkach usuwane są również torbiele czynnościowe.

Mocne i słabe strony

Jak już wspomniano, laparoskopia jest łagodną interwencją, która pozwala usunąć torbiel jajnika bez rozcinania mięśni brzucha, bez ręcznego odsunięcia sąsiadujących organów i przy minimalnym urazie wewnętrznej błony surowiczej.

Zalety metody:

• umiejętność jednoczesnego diagnozowania patologii i jej leczenia;
• niewielka utrata krwi;
• nie ma bezpośredniego kontaktu z rękawiczkami chirurgicznymi, serwetkami itp., co zmniejsza ryzyko późniejszego tworzenia zrostów;
• brak ryzyka powstawania przepuklin pooperacyjnych;
• drobne rany chirurgiczne gojące się w krótkim czasie;
• niski wpływ na sąsiednie narządy, co zmniejsza ryzyko późniejszego niedociśnienia jelitowego;
• wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
• niewielkie ograniczenia w okresie pooperacyjnym;
• brak dużych blizn pooperacyjnych.

W odniesieniu do wad laparoskopii są praktycznie nieistniejące, z wyjątkiem faktu, że podczas operacji konieczne jest znieczulenie, a zatem ewentualne negatywne konsekwencje nie są wykluczone.

Nie jest to jednak laparoskopia jako operacja w ogóle.

Diagnoza przed zabiegiem

Przed zabiegiem pacjent musi przejść serię badań, których wyniki pozwolą na bardziej poprawną interwencję.

Powołany:

• badania laboratoryjne krwi, moczu i kału;
• fluorografia i ego;
• test na zapalenie wątroby, syfilis i HIV;
• badanie krwi na krzepnięcie;
• grupowanie krwi;
• rozmazać na obecność komórek nowotworowych.

Przygotowanie do interwencji

Możesz zaplanować operację w dowolnym dniu cyklu miesięcznego, z wyjątkiem bezpośrednich dni miesiączki, ponieważ w tym przypadku utrata krwi będzie silniejsza z powodu trudności z zatrzymaniem krwawienia.

Wieczorem przed interwencją jedzenie powinno być spożywane nie później niż o godzinie 18.00, po czym konieczny jest bezwzględny głód.

Picie jest dozwolone tylko do 22.00. Takie ograniczenia są konieczne w celu zmniejszenia ryzyka prawdopodobnego wyrzucenia żywności i płynów z przewodu pokarmowego do układu oddechowego w okresie znieczulenia.

W przeddzień operacji konieczne jest usunięcie włosów z części łonowej i bezpośrednio przed interwencją w celu wykonania lewatywy oczyszczającej.

W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leku przeczyszczającego. Oczyszczenie jelit jest konieczne, aby zmniejszyć rozmiar i nie kolidować z procedurą.

Jak leci?

Najpierw pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, a nie stosuje się maski, ale rurkę dotchawiczą, dzięki czemu kobieta będzie całkowicie zrelaksowana.

Następnie pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, który jest przechylony z jednej strony, tak że głowa znajduje się poniżej ciała.

W tym przypadku jelita trochę się mieszają, a przegląd zaatakowanego obszaru poprawia się.

W obszarze brzucha wykonywane są nacięcia, przez które wprowadza się rurkę, która pompuje dwutlenek węgla do jamy brzusznej, powodując odejście innych narządów.

Następnie wejdź do endoskopu z aparatem i latarką oraz niezbędnymi narzędziami chirurgicznymi.

Następnie przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje - usuwanie, koagulacja, resekcja itd. I materiał jest pobierany, a następnie przenoszony do biopsji.

Po zakończeniu operacji naczynia krwionośne krzepną, aby zatrzymać krwawienie. Narzędzia są usuwane, a kawałki są traktowane środkiem antyseptycznym. Opatrunek się skończył.

Jeśli chodzi o czas trwania procedury, zależy to od złożoności interwencji i wynosi od 20 minut do półtorej godziny.

Okres przywracania

Zazwyczaj okres powrotu do zdrowia po laparoskopii nie przekracza 5 dni, w tych dniach kobieta może być zaniepokojona niewielkim dyskomfortem.

Co więcej, nieprzyjemne doznania można zaobserwować nie tylko w obszarze operowanym, ale w całym ciele. Wynika to z faktu, że gaz, który jest stale podawany do jamy brzusznej podczas operacji, wywiera nacisk na przeponę.

Pewna szczególna troska o szwy nie jest wymagana, ponieważ prawdopodobieństwo, że nie zostaną one całkowicie rozproszone - są zbyt małe.

Szwy są badane przez chirurga drugiego dnia.

Nie ma jasnych terminów usunięcia szwów, jest to indywidualne pytanie, ale z reguły dzieje się to tydzień później, po którym pacjent zostaje wypisany do domu.

Całkowite wyleczenie nakłuć i ran następuje w ciągu miesiąca. W tym okresie zabronione jest podnoszenie ciężarów i stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej.

Cykl miesiączkowy często nie jest zaburzony, ale w pierwszym cyklu miesiączka może być bolesna i obfitsza.

Przeczytaj także, jaka dieta powinna być po laparoskopii.

Konsekwencje i komplikacje

Powikłania po zabiegu są rzadkie, ale z pewnością nie można ich całkowicie wykluczyć.

Najczęstsze skutki po laparoskopii są następujące:

• krwawienie;
• uszkodzenie naczyń;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zakaźna zmiana;
• uszkodzenie narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie;
• nawrót choroby.

Zrosty po zabiegu

Oddzielnie trzeba powiedzieć o zrostach. Zrosty są cięciami tkanki w ogniskach zapalenia, często powodują niepłodność kobiety.

Jeśli po operacji kobieta rozpoczyna proces zapalny, który nie jest leczony szybko i prawidłowo, wystąpienie zrostów jest całkiem możliwe.

Jednocześnie kobieta odczuwa stały ból w podbrzuszu, który nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe, ponieważ jest spowodowany zaburzeniami anatomicznymi.

Jak wykonać laparoskopię torbieli jajnika

Laparoskopia torbieli jajnika to operacja usunięcia nowotworu na jajniku, podczas której chirurg wykonuje trzy małe nacięcia na ścianie brzucha i wprowadza niezbędne narzędzia oraz małą kamerę wideo.

Przygotowanie do operacji

Ten typ zabiegu jest wykorzystywany w przypadku, gdy nowotwór jajnika zaczął się złośliwie lub szybko zwiększać rozmiar. Laparoskopia ma kilka zalet w porównaniu z laparotomią (operacja brzuszna w celu usunięcia torbieli jajnika). Tak więc po jego wdrożeniu blizny są prawie niezauważalne, a okres regeneracji ciała jest dość szybki. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania:

• obecność procesów adhezyjnych w miednicy;
• Onkologia układu moczowo-płciowego;
• otyłość III-IV wiek;
• choroby zakaźne, podczas których temperatura ciała była zawieszona.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika wymaga obowiązkowego uprzedniego badania i przeprowadzenia wszystkich testów. Początkowo pacjent przechodzi regularne badanie miednicy i wykonuje USG miednicy, aby potwierdzić diagnozę.

Kolejnym krokiem w przygotowaniu do operacji laparoskopii torbieli jajnika jest testowanie. Jakie testy podjąć decyzję o przyjęciu lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Kobieta musi przejść takie testy przed laparoskopią torbieli jajnika:

1. Kardiogram.
2. Fluorografia.
3. Rozmaz.
4. Krew do krzepnięcia, grupa i czynnik Rh, STI, AIDS i biochemia.
5. Analiza moczu.

Przed zabiegiem zmniejsz spożycie pokarmu i wody. Przed wyznaczonym dniem operacji ostatni posiłek jest dozwolony o godzinie 18:00, a woda pitna o 22:00. Ponadto wieczorem trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą i pozbyć się włosów łonowych. W dniu laparoskopii w celu usunięcia torbieli zabronione jest jedzenie lub picie.

Laparoskopia torbieli jajnika

Czas trwania operacji

Chirurgia laparoskopowa wymaga najwyższej staranności chirurga. Dzięki aparatowi umieszczonemu w jamie brzusznej specjalista widzi wszystko, co dzieje się w środku, a nie tylko skuteczność operacji zależy od jego działań, ale także skalę utraty krwi, uszkodzenia zdrowej tkanki jajnikowej i wielkości przyszłych blizn. Jednak pomimo tego endoskopowe usunięcie torbieli jest uważane za najskuteczniejszą metodę leczenia.

Aby dokładnie określić, jak długo trwa laparoskopia torbieli jajnika, konieczne jest uwzględnienie wielkości i charakteru nowotworu, wieku pacjenta i innych cech organizmu. Sama operacja trwa 20-60 minut. A biorąc pod uwagę wszystkie etapy przygotowawcze, operacja może trwać 2,5-3 godziny. Średnio pacjenci z chorobą o umiarkowanym nasileniu, operacja trwa około 40 minut.

Czas trwania operacji zależy od umiejętności chirurga. Dlatego zanim zgodzisz się na przeprowadzenie operacji, dowiedz się o doświadczeniu zawodowym specjalisty, dowiedz się, co myślą o nim jego dawni pacjenci.

Cechy torbieli laparoskopowych

Po zakończeniu całego przygotowania i wykonaniu normalnych testów pacjent zostaje wysłany do samej operacji. Przed zabiegiem większość kobiet interesuje się tym, jak idzie operacja, ile jest w szpitalu, czy po laparoskopii występuje wydzielina i kiedy można zajść w ciążę. Spróbujemy odpowiedzieć na te i inne pytania bardziej szczegółowo.

Jak wygląda operacja?

Na wózku do sali operacyjnej wprowadza się kobietę, a znieczulenie podaje się przez cewnik dożylny na specjalnym stole. Po całkowitym zanurzeniu pacjenta we śnie chirurg umieszcza pisuar, smaruje krocze i podbrzusze środkiem dezynfekującym.

Na ekranie chirurg widzi wszystko, co dzieje się w środku

Następnie wprowadza się do jamy brzusznej instrumenty gazowe i medyczne z miniaturową kamerą. Kamera wideo przesyła obraz na ekran, dzięki czemu chirurg ostrożnie wykonuje endoskopowe usunięcie torbieli, nie wpływając na zdrową tkankę jajnika.

Po usunięciu torbieli po laparoskopii usuwa się gaz, a chirurg zszywa miejsce nakłucia i bandaże. W ciężkich przypadkach rura drenażowa pozostaje przez jeden dzień.

Rodzaje cyst i laparoskopii

Ten rodzaj operacji jest stosowany dość często. Dlatego chcę omówić każdy rodzaj torbieli i cechy laparoskopii.

Torbiele jajników endometrioidalnych, parowaryjnych i skórnych najczęściej występują u kobiet.

Instrumenty chirurgiczne do laparoskopii torbieli jajnika

Torbiel endometrioidalna wymaga operacji, gdy wielkość torbieli osiąga ponad 10 cm średnicy. Przygotowanie do laparoskopii tego typu nowotworu nie różni się. Kobieta również nie musi jeść w przeddzień operacji i golić jej łono. Znieczulenie podczas laparoskopii endometrioidalnej torbieli jajnika dobiera się indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wielkość nowotworu. Operacja przeprowadzona w czasie daje gwarancję skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Torbiel parawaryjna nie jest w stanie sama się rozwiązać, dlatego laparoskopia jest jedynym sposobem na pozbycie się jej. Odżywianie również musi być zmniejszone iw żadnym wypadku nie należy pić alkoholu i kawy. Powrót do zdrowia po torbieli jajnika ma miejsce bez żadnych szczególnych komplikacji. Kiedy będziesz mógł jeść i ile dni będziesz potrzebować w szpitalu, specjalista opisze na podstawie złożoności zabiegu. Jeśli kobieta ma duży nowotwór lub w trakcie zabiegu stwierdzono inne zaburzenia narządów miednicy, okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika będzie dłuższy. Ponadto istnieje ryzyko możliwych konsekwencji.

Dermoidalna torbiel jajnika jest jednym z niewielu typów nowotworów, które szybko rosną i mają bolesne objawy. Laparoskopia tego typu torbielowatości zapobiega rozwojowi nowotworu, jego złośliwości i występowaniu nawrotów. Jedzenie po usunięciu torbieli powinno być ułamkowe. Seks i sport są surowo zabronione. Ból po laparoskopii dermoidalnych torbieli jajnika ma różną intensywność. Niektóre kobiety mają charakter jęczący, ciągnący, podczas gdy inne są całkowicie nieobecne.

Nakłuć ścianę brzucha, aby usunąć torbiele jajników

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest dość szybkim procesem, bez żadnych trudności. Już dwa tygodnie po operacji stan pacjenta wzrasta, aktywność fizyczna wzrasta, a kobieta może prowadzić normalne życie, ale musi być regularnie obserwowana przez lekarza.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika są rzadkie. Najczęściej są to efekty przedłużonego znieczulenia, ponieważ znieczulenie wpływa na każde ciało w różny sposób. Ponadto kobieta może pojawić się na jajnikach, które muszą być leczone. Późne leczenie procesów adhezyjnych prowadzi do pojawienia się infekcji w miednicy małej, rozwoju nieprawidłowości wewnętrznych narządów płciowych i niepłodności. Taka reakcja organizmu na operację jest dość powszechna. Wyjaśnia to fakt, że jajniki po usunięciu torbieli są uszkodzone, podatne i nie są w stanie wytrzymać żadnej infekcji. Dlatego nawet w ciągu roku kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe i cykl antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego i zakażenia. W ciągu tygodnia wykonywane są codzienne opatrunki, a miejsca nakłucia są rozmazane specjalnym środkiem antyseptycznym. Ściegi są usuwane siódmego dnia.

Miesiąc po laparoskopii rozpoczyna się o czasie. Jeśli miesiączka nastąpi wcześniej lub później, należy odwiedzić ginekologa. W ciągu pierwszych dwóch tygodni pacjent może odczuwać wydzielanie śluzu z pochwy w jasnym kolorze. W większości przypadków takie „bazgroły” nie wskazują na żadne naruszenia, ale wskazują na normalny okres odzyskiwania. Jeśli jednak wydzielina macicy stała się jasnoróżowa, brązowa lub zielona z zanieczyszczeniami krwi, kobieta powinna jak najszybciej udać się do lekarza, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych narządów płciowych.

Miejsca chirurgicznego nakłucia ściany brzucha

Przed zwolnieniem kobiety ze szpitala specjalista szczegółowo opisuje ciążę po laparoskopii, leżeniu w łóżku, zmniejszeniu wysiłku fizycznego i prawidłowym odżywianiu. Tak więc dieta po laparoskopii torbieli jajnika jest obowiązkową odmową spożywania alkoholu, zbyt tłustych i pikantnych potraw.

Konsekwencje po laparoskopii

Szpital po laparoskopii daje 7-10 dni. Jednak w tym czasie mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje i przedłużyć zwolnienie lekarskie.

Najczęściej kobiety skarżą się na ból w obszarze nakłuć. Taki ból jest uważany za normalny i nie wymaga żadnego leczenia. Jak wspomniano wcześniej, chirurg przepisuje środki przeciwbólowe, które szybko łagodzą dyskomfort. Niektórzy pacjenci odczuwają ból szyi, ramion, klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że podczas wprowadzania gazu nerw nerwu przeponowego został uszkodzony. W takim przypadku wymagana jest wizyta u lekarza!

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika trwa 37 ° C przez trzy do pięciu dni. Jeśli jednak temperatura ciała nie zniknie 10 dni po operacji lub zacznie gwałtownie wzrastać do 38 ° C, należy natychmiast wezwać karetkę! Stan ten może być objawem zakażenia narządów miednicy lub ropienia nakłuć.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika obserwuje się u 2% pacjentów. Ciąża jest dozwolona tylko po całkowitym odzyskaniu ciała i wstępnym badaniu zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Obejrzyj film „Jak laparoskopia torbieli jajnika”:

Laparoskopia jajników (usunięcie torbieli)

Laparoskopia torbieli jajnika jest powszechną operacją w dziedzinie ginekologii. Torbiele mogą być przyczyną bólu i upośledzenia funkcji rozrodczych, co wymaga ich usunięcia. Metoda laparoskopowa jest opcją leczenia oszczędzającego, pozwalającą na skrócenie okresu rekonwalescencji.

Co to jest torbiel jajnika i kiedy konieczne jest leczenie

Torbiel to przeważnie łagodny wzrost, który może być zlokalizowany zarówno na powierzchni, jak iw grubości narządu. Z wyglądu nowotwór torbielowaty przypomina pęcherz. Struktura i zawartość zależą od etiologii edukacji.

Ginekolodzy rozróżniają następujące typy torbieli:

• grudkowy;
• lutealny;
• endometrioid;
• dermoid;
• śluzowaty.

Większość torbieli to pojedyncze zmiany. Jeśli nowotwory pęcherzykowe są liczne, mówią o PCOS. Zespół często wywołuje uporczywy spadek płodności z powodu różnych zaburzeń endokrynologicznych. W takich przypadkach wykonaj nacięcia jajników.

Formacje grudkowe i lutealne, które nie uległy regresji, podlegają usunięciu. W przypadku guzów endometriotycznych wymagana jest operacja, jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Torbiele dermoidalne i śluzowe są leczone wyłącznie chirurgicznie.

W cyklu reprodukcyjnym sparowany organ próbuje zachować jak najwięcej. Całkowite usunięcie jajników wraz z torbielą można przeprowadzić u kobiet po menopauzie. Technika laparoskopowa wymaga hospitalizacji i wstępnego badania.

Korzyści

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika jest delikatną interwencją. Tradycyjne nacięcie jest nieobecne, ponieważ manipulacje chirurgiczne są wykonywane przez kilka nacięć w brzuchu.

Wywołaj następujące zalety metody:

• niskie ryzyko zrostów, niedociśnienie jelita;
• nieznaczne prawdopodobieństwo powstania przepukliny;
• szybkie gojenie się małych ran pooperacyjnych;
• drobne ograniczenia w okresie odzyskiwania;
• brak grubych widocznych blizn.

Po operacji kobieta może jak najszybciej wrócić do zwykłego stylu życia.

Przygotowanie do laparoskopii torbieli jajnika

Laparoskopia to pełna interwencja chirurgiczna, która wymaga niezbędnego badania. Kobieta jest zwykle hospitalizowana w szpitalu przez 1-2 dni przed interwencją. Pacjent musi porozmawiać z anestezjologiem w przededniu interwencji.

Przed laparoskopią pacjent musi przestrzegać diety, która wyklucza stosowanie produktów i napojów gazotwórczych. Ostatni posiłek odbywa się nie później niż o godzinie 18.00. Kobieta może pić wodę do 22.00. W dniu zabiegu nie można jeść i jeść.

Przygotowanie do interwencji obejmuje również higieniczny prysznic, usuwanie owłosienia w okolicy łonowej i krocze.

Testy na laparoskopię torbieli jajnika

Lista testów laparoskopowych na torbiel jajnika zwykle obejmuje:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne), mocz;
• badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły;
• badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w miednicy małej;
• fluorografia płuc;
• oznaczanie czynnika Rh, grupy krwi;
• rozmazy ginekologiczne (ogólne, bakposev, wykrywanie zakażeń narządów płciowych).

Badanie może również obejmować określenie stężenia steroidów płciowych, a także hormonów tarczycy. Kobieta odwiedza lekarza ogólnego, który przepisuje EKG, koagulogram w celu wykrycia przeciwwskazań do interwencji.

Laparoskopia torbieli jajnika: jak wygląda operacja

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W większości przypadków zaleca się intubację tchawicy, która pozwala kontrolować czynność oddechową i utrzymywać znieczulenie przez wymagany czas. W przeddzień przeprowadzenia premedykacji, co oznacza wprowadzenie środków uspokajających w połączeniu z lekami nasennymi.

Stół, na którym wykonywana jest laparoskopia, powinien być przechylony do końca głowy o 30 stopni. Jest to konieczne, aby jelito zajęło niezbędną pozycję w celu uzyskania dostępu do jajników.

Obszar brzucha jest leczony środkiem antyseptycznym. Następnie wykonuje się nakłucie w pępku w celu wypełnienia jamy brzusznej dwutlenkiem węgla i wstawia się laparoskop. Jest to specjalne narzędzie z kamerą wideo i źródłem światła. Bok pachwiny sprawia, że ​​nakłucia umieszczają manipulatory za pomocą niezbędnych narzędzi. Najczęściej wykonuje się laparoskopię prawego jajnika według statystyk.

W procesie interwencji wykonuje się złuszczanie torbieli, jak również klinowe wycięcie części jajnika. W niektórych przypadkach wymagane jest usunięcie całego narządu. Lekarz bada otaczającą tkankę. W razie potrzeby laparoskopię uzupełnia klasyczna operacja.

W przypadku braku krwawienia instrumenty są usuwane, a dwutlenek węgla jest odsysany. Na obszarze nakłuć należy zakładać szwy, sterylne opatrunki.

Na ostatnim etapie anestezjolog sprawdza oddech kobiety, jej ogólny stan. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Zazwyczaj intensywna terapia nie jest wymagana.

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Po interwencji zwykle zaleca się wstanie z łóżka po kilku godzinach. Pacjent może delikatnie poruszać się po oddziale. Przydzielona specjalna dieta oszczędzająca. Dieta obejmuje gulasze, warzywa, produkty mleczne.

Leczenie szwów odbywa się codziennie. Antybiotyki po laparoskopii jajników zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego. Jest również niezbędny do monitorowania temperatury ciała. Kobieta jest zwykle przepisywana na 3-5 dni. Szwy są usuwane podczas przyjęcia ambulatoryjnego (7-10 dni). Po 2 tygodniach zdolność do pracy zostaje przywrócona. Ćwiczenia po laparoskopii torbieli jajnika nie powinny być nadmierne.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika różni się w krótkim czasie. Efekty interwencji są rzadkie. 10-14 dni po laparoskopii torbiel jajnika kończy się, a kobieta powraca do normalnego rytmu życia.

Przed końcem cyklu zaleca się stosowanie antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży. Leczenie po laparoskopii torbieli jajnika jest zwykle wymagane podczas usuwania formacji endometrium. Jeśli interwencja została przeprowadzona na torbiele czynnościowe i lutealne, ciążę można zaplanować w ciągu kilku tygodni. Nie zaleca się wizyty w solarium po laparoskopii torbieli jajnika w ciągu miesiąca.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika

Odzyskiwanie po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii zwykle odbywa się bez cech. Konsekwencje laparoskopowego usuwania formacji są rzadkim zjawiskiem. Komplikacje mogą być zindywidualizowane i być wynikiem różnych nieprawidłowości podczas operacji.

Ból i dyskomfort w ramieniu i klatce piersiowej

Rozdęcie brzucha po laparoskopii jajników jest normą. Zespół bólowy niepokoi pacjentów przez pierwszy dzień. Ból po laparoskopii torbieli jajnika nie powinien być intensywny. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w obszarze nakłuć, pachwiny i barku po prawej stronie. Nerw przeponowy podrażnia resztki gazów, co prowadzi do pojawienia się krótkotrwałego bólu. Bandaż po laparoskopii torbieli jajnika zmniejsza nasilenie bólu.

Laparoskopia jajników

W pierwszych dniach po interwencji możliwy jest rozmaz krwi. Zwykle krwawienie po laparoskopii torbieli jajnika nie powinno być obfite

Powikłania infekcyjne

Przystąpienie do infekcji jest możliwe, jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki. Czasami przyczyna powikłań infekcyjnych staje się przewlekłym procesem zapalnym. Rozwój powikłań wskazuje na znaczny wzrost temperatury, intensywny ból, pojawienie się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu.

Uraz narządów

Naruszenie integralności narządów w miednicy małej (jelita, pęcherza moczowego) występuje rzadko. Wyposażając sprzęt w kamerę wideo, wypełniając ją dwutlenkiem węgla, zmniejsza się ryzyko obrażeń narządów. W przeciwnym razie może być konieczna ponowna interwencja w celu przywrócenia uszkodzonej tkanki.

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika

Po zabiegu można zwiększyć temperaturę ciała do jednostek podgorączkowych, w tym laparoskopii. Podwyższone temperatury można zaobserwować przez kilka dni po interwencji.

Znaczny wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój powikłań.

Przeciwwskazania

Laparoskopowe usunięcie jajników może być przeciwwskazane. Zwykle operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• otyłość 3-4 stadium;
• udar i atak serca;
• zaburzenia w hemostazie;
• operacja brzucha, która została wykonana mniej niż 6 miesięcy temu;
• czujność onkologiczna;
• zapalenie otrzewnej;
• warunki wstrząsowe;
• utrata krwi;
• przetoki
• ropne uszkodzenie skóry.

Niektóre przeciwwskazania są względne. Jeśli zostaną wyeliminowane, można je usunąć techniką laparoskopową.

Recenzje

Laparoskopia przydatków jest delikatną opcją chirurgiczną. Opinie pacjentów wskazują na niską traumę i skuteczność operacji. Szwy po laparoskopii torbieli jajnika praktycznie nie pozostawiają wad kosmetycznych, co jest istotne z estetycznego punktu widzenia.

W przeciwieństwie do operacji brzusznej, możesz zaplanować ciążę po laparoskopowej metodzie usuwania z następnego cyklu. Przeglądy pacjentów wskazują, że wykonywana operacja nie wpływa na funkcje rozrodcze. Krwiak po laparoskopii torbieli jajnika zwykle ustępuje bez następstwa.

Wniosek

Laparoskopia torbieli jajnika to nowoczesna operacja, charakteryzująca się niskim poziomem urazu i brakiem poważnych powikłań. Interwencja pozwala zachować tkankę sparowanego organu i funkcję rozrodczą.

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika

Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulacja odbywa się bez przecinania ściany brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika jest uważana za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby. Interwencja laparoskopowa jest również prowadzona z rozwojem powikłań. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnej procedury do praktyki ginekologicznej może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zalety laparoskopii przed operacją brzucha

W ginekologii operacje wykonywane są na trzy różne sposoby:

• Laparotomia (operacja brzucha) - wykonywane jest nacięcie ściany brzucha. Wszystkie manipulacje są wykonywane w wygenerowanej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia - lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Do wykonywania manipulacji używane są specjalne narzędzia. Czujnik wideo jest przymocowany do jednego z nich, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się na obsługiwanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy - operacje wykonywane przez pochwę. Praktykowana pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jednym z dostępnych rodzajów leczenia torbieli jajników.

Porównanie operacji brzusznej i laparoskopii przemawia za procedurą minimalnie inwazyjną:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (niezaangażowane w proces patologiczny);
• Mniej krwawienia śródoperacyjnego;
• Łagodny wpływ na narządy miednicy przylegające do jajnika (jelita i pęcherza moczowego) przyspiesza ich powrót do zdrowia po zabiegu;
• Możliwość skomplikowanych manipulacji narzędziami atraumatycznymi;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (zakażenie, tworzenie zrostów, krwawienie, tworzenie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybkie wypisanie ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne przebicia, które łatwo ukryć pod praniem.

Jedną z zalet laparoskopii są niemal niezauważalne ślady po nakłuciu po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja brzuszna, ale lekarz nie zawsze jest w stanie wykonać minimalnie inwazyjną interwencję. Endoskopowe usunięcie torbieli wymaga spełnienia szeregu warunków:

• Obecność specjalistów zdolnych do przeprowadzenia złożonej operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Brak przeciwwskazań do minimalnie inwazyjnej interwencji.

Wybór dostępu jest ostatecznie określany po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie torbieli jajnika tylko w chirurgii brzucha.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od ilości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci w klinikach publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. W ramach polityki OMS operacja jest wykonywana dla kobiety bezpłatnie (w zależności od dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do chirurgii małoinwazyjnej

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową wykonuje się w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia retencji torbieli jajnika (pęcherzykowego lub lutealnego). W 80% przypadków formacje te spontanicznie cofają się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje i przez określony czas, torbiel zmniejszyła się mniej niż dwa razy lub nie została w ogóle leczona, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrywanie rosnącej torbieli jajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie zanikają samoistnie. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację;

Torbiel parowarna jajnika nie jest leczona lekami, aby usunąć taką formację może być dostęp laparoskopowy.

• Wykrywanie progresywnych rozmiarów torbieli jajnika od 3 cm, które mogą rosnąć prawie nieskończenie. Leczenie zachowawcze nie jest dostępne, pokazuje obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia cyst endometrioidalnych lub szybki wzrost wykształcenia;
• Niepłodność na tle patologii jajników;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Rozwój powikłań: skręt nóg torbieli, pęknięcie torebki, zakażenie;
• Pierwotne wykrycie wszelkich formacji jajników w okresie menopauzy.

Operacja laparoskopowa jest możliwa z wykształceniem do 10-12 cm (w obecności nowoczesnego sprzętu - do 15-17 cm). Po wykryciu olbrzymiej torbieli pojawia się pytanie o laparotomię.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, wówczas laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomicznie.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

W takich okolicznościach nie przeprowadza się minimalnie inwazyjnej procedury:

• Otyłość III-IV stopnia. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wejście do instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po wcześniejszych operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - konsekwencja pęknięcia torbieli lub jej ropienia;
• Późne terminy ciąży.

W takich sytuacjach pokazano operację brzuszną z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją przeciwwskazania względne do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, nie podlegające korekcie;
• Stan szoku;
• Ciężkie wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

Jeśli takie stany zostaną ujawnione, pokazana zostanie ich korekta. Operacja jest opóźniona do czasu przywrócenia funkcji ciała.

Jedną z przeciwwskazań do operacji laparoskopowej jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury chirurgicznej pacjent musi zostać przebadany i przejść przez wąskich specjalistów. Takie podejście pomaga w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować choroby współistniejące i zmniejszyć ryzyko powikłań. Zgodnie z wynikami badania ginekolog określa warunki i metodę interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram - test na krzepnięcie;
• Oznaczanie akcesoriów Rh i grupy krwi;
• Analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Badanie wymazu i bakteriologicznego wysiewu na florę;
• Smar na onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Konsultacja ginekologa;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej lokalizacji, stanu przepływu krwi. Wykrywanie współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) do diagnozowania nowotworów złośliwych;
• Elektrokardiografia;
• Fluorografia;
• Terapeuta konsultujący;
• Konsultant onkolog.

Wśród badań, które kobieta musi przejść przed operacją, procedura fluorografii jest obowiązkowa. Kobiety po 40. roku życia muszą dodatkowo przejść kolonoskopię, mammografię i biopsję odsysania endometrium.

Analizy należy przedłożyć przed planowaną operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), podczas gdy inne są ważne przez okres do 3 miesięcy. Jeśli zostaną wykryte przeciwwskazania, lekarz może odroczyć operację i zalecić pacjentowi poddanie się kuracji u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do dostarczania testów. Przed koniecznością procedury:

• Wyklucz z diety pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb itp. Dieta rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• Aby wykonać lewatywę oczyszczającą w przeddzień operacji;
• Odmówić przyjmowania pokarmu 12 godzin przed zabiegiem. W dniu laparoskopii zabronione jest jedzenie lub picie;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Golić włosy łonowe;
• Weź środki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (noszone w dniu zabiegu, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanego zabiegu pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje, które znieczulenie jest lepsze: ogólne lub zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W znieczuleniu zewnątrzoponowym wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości operacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia do laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajnika

1. Przeniesienie pacjenta do pozycji Trendelenburga. Główka stołu pochyla się. Jelito przesuwa się do przepony i zapewnia dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego za pomocą roztworów antyseptycznych;
3. Nakłuć jamę brzuszną i napełnij ją dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zrobić miejsce na manipulacje;
4. Wprowadzenie do nakłuwania laparoskopu - narzędzia z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przechodzi do jajników;
5. Tworzenie przebić w boku brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. W laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wyciąga wniosek. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operację można przenieść na leczenie, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W obecności zrostów sprzęt laparoskopowy jest składany i wykonuje się otwarcie brzucha (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymanie krwawienia;
9. Wydobywanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Opatrunek do szwów i nakłuć.

Dzięki laparoskopowi podczas zabiegu zminimalizowane są uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Możesz zobaczyć szczegółowo, jak operacja laparoskopowa jest wykonywana z torbielą jajnika, może być na filmie. Pokazano usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i dermoidu (po prawej):

Objętość interwencji chirurgicznej określana jest podczas operacji:

• Cystektomia - leczenie torbieli. Prowadzone z nienaruszoną tkanką jajnika i bez oznak złośliwości. Zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt - 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika - usunięcie małej części narządu wraz z torbielą. Wykonuje się je, jeśli część jajnika jest funkcjonalna i nie jest dotknięta procesem patologicznym. Cena w klinikach Moskwy - 18-22 tys. Rubli;
• Wycięcie jajników - usunięcie jajnika z torbielą. Jest wskazany dla wyraźnych zmian w tkankach narządu (martwica, zastępowanie przez tkankę łączną). Często odbywa się w okresie menopauzy. Koszt - od 20 tysięcy rubli;
• Adnexektomia - usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Jest wykonywany w przypadku ciężkiej choroby, proces rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a rak jest wykrywany. Cena - od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopia torbieli prawego i lewego jajnika jest taka sama. Nie ma różnic w technice wykonania, czasu trwania i objętości manipulacji.

Zdjęcie poniżej pokazuje jeden z etapów laparoskopii z torbielą jajnika endometrioidalnego:

Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika:

Usunięcie jednego jajnika nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet. Drugi jajnik całkowicie radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować do momentu wystąpienia naturalnej menopauzy. Po wycięciu jajników, w przypadku nienaruszonych przydatków po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, ale po minimalnie inwazyjnej interwencji rzadko występuje taka potrzeba.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna siadać, wstać i iść. Pacjent szybko zaczyna się poruszać, ponieważ nie ma dużych skaleczeń i bólu. Pod koniec pierwszego dnia wolno przyjmować płynne jedzenie. Przywracając pracę jelit, kobieta zostaje przeniesiona na oszczędną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się powstrzymanie się od pokarmów, które powodują powstawanie gazu w jelitach. Niektóre warzywa (kapusta) i owoce (winogrona), rośliny strączkowe, świeże wypieki, czarny chleb są zakazane;

Po zabiegu nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia.

• Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Nie jedz smażonych potraw;
• Ćwiczył częste dzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się picie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe jagodowe, kompoty owocowe, herbata ziołowa. Zabronione napoje gazowane, kawa, czarna herbata.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika po laparoskopii zajmuje około 5-7 dni. W 3-6 dniu pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Lista chorych po laparoskopii wydawana jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może powrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W pierwszych 2-4 tygodniach po zabiegu zabrania się:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnieś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Uprawiaj sport;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Ćwicz dowolne obróbki cieplne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Aby odwiedzić basen i plażę.

W ciągu miesiąca po zabiegu kobieta musi porzucić inny rodzaj zabiegów termicznych, sportowych i intensywnego wysiłku fizycznego.

Opieka nad szwami pooperacyjnymi rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Na wierzch nanoszony jest sterylny bandaż z gazy. Szwy i opatrunki są zmieniane codziennie. Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada ranę. Zazwyczaj gojenie powinno odbywać się bez wyraźnego obrzęku i objawów zapalenia (pojawienie się ropy, rozbieżności w szwach).

Ściegi są usuwane w 5-7 dniu. Jeśli podczas operacji użyto nieusuwalnego materiału do szycia, nici rozpuszczają się same w ciągu tygodnia. Szwy są usuwane w przychodni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Monitorowanie pooperacyjne obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopni w ciągu pierwszych trzech dni po operacji jest dozwolony;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola oddawania moczu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, przeprowadza się cewnikowanie;
• Kontrola jelita. Gdy zaparcia wykazują oczyszczającą lewatywę.

Po wypisie ze szpitala pacjent podlega nadzorowi lekarza przychodni przedporodowej. Kontrolne badanie USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, a następnie co sześć miesięcy.

Po wypisie ze szpitala kobieta powinna być monitorowana przez swojego ginekologa, gdzie zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu.

• Fizjoterapia do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy;
• Otrzymywanie wchłanialnych leków, aby zapobiec powstawaniu zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl miesiączkowy zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Możliwe opóźnienie do 1-2 tygodni. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po usunięciu torbieli. Przed poczęciem dziecka należy poddać się kontroli u ginekologa i wykonać USG. Po udanym okresie pooperacyjnym kobiety zwykle nie mają problemów z początkiem ciąży.

Powikłania po zabiegu

Niepożądane konsekwencje okresu pooperacyjnego

• Krwawienie Zazwyczaj jest zatrzymywany podczas operacji. Występuje rzadziej po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Zakażenie rany Gdy praktycznie nie obserwuje się laparoskopii, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy mu gorączka i ból podbrzusza;
• Rozbieżność szwów. Wykryty w pierwszych dniach po zabiegu. Przywracana jest integralność tkanek;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykryty podczas operacji lub pierwszego dnia po zabiegu. Towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.

Przy wszystkich zasadach operacji i okresie pooperacyjnym z reguły nie ma komplikacji.

Recenzje kobiet na laparoskopowych jajnikach

Komentarze kobiet przechodzących operację, głównie pozytywne. Większość odnotowała szybki powrót do zdrowia po zabiegu i możliwość powrotu do normalnego życia po 2-3 tygodniach. Kobiety, które przeszły operację brzucha w przeszłości i mają możliwość porównania, mówią szczególnie dobrze o laparoskopii. Natomiast wszystkie zalety minimalnie inwazyjnej interwencji stają się widoczne.

Z praktyki ginekologa

22-letnia kobieta operowana była na torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Patologia została znaleziona sześć miesięcy temu. Leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Zaplanowano operację laparoskopową - cystektomię (wycięcie torbieli). Cała manipulacja trwała 39 minut. Pacjentka mówi, że nic nie czuła podczas operacji - wydawało jej się, że minęła nie więcej niż minuta. Po laparoskopii kobieta była przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, ale tego samego dnia została przeniesiona na oddział ogólny. Zwolniony 7 dnia. Szwy zostały rozwiązane i 10 dnia były prawie niezauważalne.

Anna, 28 lat. Przeszła dwie operacje laparoskopowe na torbiel dermoidalną na obu jajnikach. Sama operacja nie pamięta, powiedział, że wszystko poszło gładko. Wypisany 6 dnia po zabiegu. Zauważa, że ​​wszystko poszło dobrze i tylko w miejscu jednej przebicia była szorstka blizna. Ginekolodzy komentują, że po laparoskopii takie zjawisko jest rzadkie, a częściej przebicia goją się praktycznie bez śladu.

Ciężkie blizny po laparoskopii są rzadkością.

Często zadawane pytania

Co martwi kobiety, które decydują się na laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

W którym dniu cyklu wykonano laparoskopię?

Operacja planowana jest w 5-7 dniu cyklu - po zakończeniu miesiączki. Laparoskopia awaryjna jest wykonywana w dowolnym momencie.

Czy mogę wykonywać laparoskopię podczas miesiączki?

Nie zalecane. Jeśli czas planowanej operacji zbiega się z miesiączką, lekarz może przepisać leki opóźniające wystąpienie krwawienia. Miesięcznie po laparoskopii.

Jak długo trwa operacja?

Średnio laparoskopia trwa od 30 minut do godziny. Żaden chirurg nie poda dokładnego czasu - wszystko zależy od zakresu interwencji, stanu narządów wewnętrznych, obecności zrostów.

Gdzie lepiej robić operację laparoskopową - w szpitalu publicznym lub w prywatnym ośrodku?

Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i dostępnego sprzętu, a nie od stanu kliniki. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać miejsce operacji.

Czy przed operacją można zrozumieć, czy jest to torbiel czy rak?

Nie, to nie zadziała. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.