Test Reberga jest informacyjną i dokładną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić funkcję wydalniczą nerek poprzez określenie szybkości filtracji kłębuszkowej i reabsorpcji kanalikowej. Dla tego wskaźnika obliczany jest klirens endogennej kreatyniny. Analiza Reberga służy do diagnozowania uszkodzenia tkanek i czynności narządów.

Tło historyczne

W kręgach naukowych metoda badań nosi dwie nazwy - duński fizjolog Paul Reberg i radziecki terapeuta Jewgienij Tareev. Pierwszy zaproponował własną metodę określania współczynnika filtracji kłębuszkowej w 1926 roku. Podczas badania badano klirens kreatyniny pochodzący z zewnątrz. Stworzyło to pewne trudności związane z dożylnymi wstrzyknięciami produktu.

Nauka nie stała w miejscu i po pewnym czasie ustalono, że poziom własnej kreatyniny w osoczu krwi nie podlega poważnym wahaniom i pozostaje stały. Dzięki temu odkryciu, 10 lat po wynalezieniu metody przez duńskiego naukowca, została ona ulepszona przez EM. Tareev. Radziecki terapeuta zasugerował ocenę pracy nerek przez endogenny klirens kreatyniny. To znacznie uprościło analizę. Dziś nosi nazwy obu programistów.

Wskazania i przeciwwskazania

Przypisz test Reberga w obecności następujących objawów:

• zmiana diurezy przy zachowaniu reżimu picia;
• wysokie ciśnienie krwi, wykrywanie patologii sercowo-naczyniowych;
• nadmierny obrzęk, nie zależny od diety i pory dnia;
• ból w podbrzuszu, w dolnej części pleców w projekcji nerek;
• drgawki;
• drżenie kończyn;
• duże zmęczenie z lekkim wysiłkiem fizycznym, ogólne osłabienie;
• zmiana charakterystyki moczu, pojawienie się w nim wtrąceń;
• krzycząca chęć.

Test Reberga pozwala śledzić dynamikę i oceniać skuteczność leczenia za pomocą następujących potwierdzonych chorób:

• ostre i przewlekłe zaburzenia pracy nerek i ich patologie o innym charakterze (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy, nefropatia cukrzycowa, niewydolność nerek i inne);
• amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek, któremu towarzyszą złogi amyloidowe w tkankach nerek);
• choroby układu hormonalnego (moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne);
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Czasami przeprowadzanie testu Reberga pozwala ocenić ogólne funkcjonowanie ciała w pewnych warunkach, na przykład przy znacznym wysiłku fizycznym. Analiza ta służy również do monitorowania funkcjonalności i stanu tkanek nerek u kobiet w ciąży.

Pokazano badania i kontrolę pracy przeszczepionej nerki.

Reberg może być testowany bez ograniczeń: jeśli to konieczne, jest przepisywany pacjentom w każdym wieku i przy jakichkolwiek powiązanych diagnozach. Jedynym wyjątkiem jest okres miesiączki: w takich przypadkach analiza jest opóźniona o kilka dni.

Co określa analiza?

Główną funkcją nerek jest filtrowanie krwi z produktów przemiany materii. Jest przeprowadzana przez błony kłębuszkowe - kłębuszki nerkowe. Ocena skuteczności funkcji filtrującej nerek pozwala na obliczenie dwóch wskaźników: GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) i reabsorpcji kanalikowej.

W trakcie badania, zgodnie ze specjalnymi recepturami, są one określane przez klirens endogennej kreatyniny w osoczu krwi i moczu, biorąc pod uwagę objętość uwolnionego płynu na jednostkę czasu.

Filtracja w nerkach jest przeprowadzana w kilku etapach, ponieważ niektóre substancje są absorbowane z powrotem przez kanaliki nerkowe (proces ten nazywa się reabsorpcją). Niektóre związki, które przeszły przez układ filtrujący, są w pełni wydalane z moczem. Wśród nich jest endogenna kreatynina. Jego stężenie w osoczu krwi pozostaje niezmienione, a całość jest wydalana z organizmu, dlatego do badania potrzebna jest krew żylna i mocz zebrane na jednostkę czasu.

Z pomocą krwi określa zawartość kreatyniny w osoczu. Mocz bada codziennie lub kilka godzinnych porcji.

Przygotowanie próbki

Celem analizy jest uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących funkcji nerek w celu dokładnej diagnozy.

Im staranniejsze przygotowanie, tym dokładniejsze będą wyniki. Lista działań na etapie przygotowawczym:

• przez dwa dni odmówić przyjęcia jakichkolwiek leków, zwłaszcza tych o działaniu moczopędnym;
• w przeddzień analizy wyeliminować nadmierny wysiłek fizyczny, odmówić wizyty w siłowni, saunie;
• unikać stresujących warunków;
• dzień przed analizą skoryguj dietę, wyłączając tłuste, smażone, wędzone, ciężkie białko (mięso);
• w przeddzień próby nie pić alkoholu;
• Ostatni posiłek powinien być wykonany 8-12 godzin przed dostarczeniem materiału biologicznego;
• 6-8 godzin przed wizytą w laboratorium, pij tylko czystą wodę;
• w trakcie realizacji zwykłego systemu picia.

Są to ogólne wytyczne, ale w niektórych przypadkach lekarz może dodatkowo poinformować cię o niuansach zachowania przed wykonaniem testu Reberga. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, witaminy lub suplementy diety, należy to zgłosić lekarzowi, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki.

Dostarczenie analizy

Krew podawana jest na pusty żołądek rano z żyły. Pobieranie moczu do testu Reberga odbywa się na dwa sposoby.

Który z nich jest konieczny w konkretnym przypadku, określa lekarz prowadzący zalecający badanie.

W niektórych przypadkach do analizy należy wziąć dzienną objętość moczu. Jest montowany zgodnie z następującym algorytmem:

• Mocz od pierwszego porannego oddawania moczu nie będzie (konieczne jest ustalenie czasu, aby poznać termin pobrania);
• Począwszy od drugiego opróżnienia pęcherza moczowego, cały wydalony płyn umieszcza się w uprzednio przygotowanym czystym, umytym i wysuszonym trzylitrowym szklanym słoju;
• W ciągu dnia, podczas zbierania moczu, musisz przechowywać pojemność w chłodnym miejscu, bez dostępu do bezpośredniego światła słonecznego, które można przechowywać w lodówce;
• Ostatnim pobranym moczem będzie ten, który wyróżnia się następnego ranka;
• Po zakończeniu zbierania materiału należy określić jego objętość, zapisać, a następnie dokładnie wymieszać zawartość i wlać 50-70 ml do sterylnego pojemnika do analizy, który jest sprzedawany w aptece;
• Na pojemniku należy oznaczyć całkowitą dzienną objętość moczu, a następnie jak najszybciej przekazać ją do laboratorium.

W warunkach szpitala otrzymywanie porcji moczu jest szybsze i wygodniejsze. W tym przypadku pacjent potrzebuje rano wypić co najmniej 0,5 litra czystej wody. Mocz jest zbierany etapami, dwa razy w odstępach godzinnych.

Wyniki dekodowania

Interpretacja wyników uzyskanych podczas badania przeprowadzana jest przy użyciu tabeli. Na poziom klirensu endogennej kreatyniny wpływa płeć i wiek osoby.

Zgodnie z tymi cechami, dla każdej kategorii pacjentów definiowane są ich własne standardy.

Minuta diurezy w teście żebra

Jedną z najbardziej pouczających metod jest ultrasonografia. Gdy ultradźwięki nerek wyraźnie określają ich wielkość, pozycję, stosunek miąższu i miedniczki nerkowej, naczynia nerkowe i moczowody są skanowane gorzej. Ultradźwięki nerek eliminują guzy, torbiele, kamienie, ropnie nerkowe, piro- i wodonercze.

W diagnostyce wielu chorób nerek ważną rolę odgrywa biopsja igły nerek i badanie histomorfologiczne punkcji. Wskazania do biopsji nakłucia - potrzeba wyjaśnienia diagnozy w rozlanych i ogniskowych chorobach nerek, a także w celu wybrania i przypisania bardziej racjonalnej terapii.

Biopsję wykonuje się za pomocą specjalnych igieł i można ją wykonać jedną z trzech metod:

1) zamknięta (przezskórna) biopsja - podczas gdy igła jest wprowadzana do tkanki nerki przez małe nakłucie skóry, co wykonuje lancet;

2) w biopsji metodą półotwartą, po nacięciu skóry i tkanki podskórnej o długości 2-2,5 cm poniżej i wzdłuż żebra XII od krawędzi długiego mięśnia pleców, mięśnie są przesuwane palcem do momentu, aż będzie można wyczuć biegun nerki. Następnie punkcik nerki jest pobierany pod kontrolą palca;

3) metodą otwartą nerka jest eksponowana metodą operacyjną, a kawałek tkanki nerki jest pobierany za pomocą igły do ​​nakłuwania do badania histomorfologicznego.

Skany nerek są wykonywane przy użyciu neohydryny znakowanej radioaktywną rtęcią Hg 203. Korzystając z tej metody, można uzyskać informacje o konturach nerek, ich rozmiarze, kształcie, a także określić niedziałające obszary miąższu.

Kalkulator

Bezpłatny kosztorys usługi

1. Wypełnij wniosek. Eksperci obliczą koszt Twojej pracy
2. Obliczenie kosztu przyjdzie na pocztę i SMS

Twój numer aplikacji

W tej chwili automatyczny list potwierdzający zostanie wysłany na pocztę z informacją o aplikacji.

Jak wykonać test Reberga i dlaczego potrzebujemy oszacowania wskaźnika filtracji kłębuszkowej?

Test Reberga lub obliczenie klirensu endogennej kreatyniny (CEC) wskazuje ilość krwi, którą nerki są w stanie usunąć z 1 mg kreatyniny na minutę.

W ciągu dnia krew przepływa setki razy przez mikroskopijne filtry nerkowe - nefrony, po czym wchłania się z powrotem do naczyń krwionośnych.

Zatrzymany przez substancje filtracyjne wydalane z moczem. Sama kreatynina powstaje w wyniku rozkładu fosforanu kreatyny na jej części składowe w tkance mięśniowej.

Jego poziom w ciele jest dość stały i zależy od masy mięśniowej konkretnej osoby. Wzór chemiczny tej substancji jest bliski kreatynie.

Nefrony składają się z kłębuszków nerkowych i kanalików, przez które krew przepływa z szybkością około 1,25 ml na minutę i gdzie substancje o niskim składzie cząsteczkowym są z niej absorbowane przez kapsułkę Bowmana. Taki filtrat składa się praktycznie z osocza, nie zawierającego komórek i białek.

W celu określenia GFR mierzy się ilość kreatyniny w surowicy krwi i moczu zbieranych na dzień. Tak więc analizy te są wskaźnikami stanu nerek, ich zdolności do oczyszczania krwi z toksyn.

Historia rozwoju metody

Po raz pierwszy fizjolog z Danii, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Wyniki jego badań nad bezpośrednią zależnością ilości kreatyniny w moczu, jak również w surowicy krwi od szybkości filtracji, opublikował w 1926 roku.

Założono jednak, że substancja kontrolna była podawana dożylnie lub jej spożycie w ilości 3 g. Stworzyło to pewne przeszkody we wprowadzeniu tej metody, ponieważ wymagało stworzenia standardowego egzogennego leku.

I tylko dziesięć lat później wielki rosyjski internistyczny EM. Tareev, znany ze swoich prac nad nefrologią, znalazł bardziej praktyczny sposób zastosowania metody Reberga, odpowiedniej do stosowania w rzeczywistych warunkach klinicznych.

Wtedy okazało się, że niezbędne do analizy leku powstają w większości komórek ciała, aw największej liczbie - w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych. Ponadto nie jest metabolizowany, a jego poziom we krwi i moczu pozostaje niezmieniony.

Tak więc spadek KEK z całą pewnością wskazuje na jakiekolwiek zakłócenie kłębuszków nerkowych, co wskazuje na obecność procesów zapalnych, zastąpienie struktur kłębuszkowych przez tkanki włókniste lub inne choroby nerek.

Kiedy przepisuje się badanie?

Pomiar GFR przeprowadza się nie tylko w celu zdiagnozowania stanu nefronów, ale także w celu określenia ryzyka rozwoju powikłań chorób sercowo-naczyniowych. Zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami.

Przykład Reberg Tareeva mianowany w następujących przypadkach:

1. Jest ból, zlokalizowany w okolicy nerek, obecność obrzęku na powiekach i pod oczami, a także na kostkach.
2. Skąpe lub trudne oddawanie moczu, ciemny kolor moczu, obecność w nim krwi i wszelkie inne patologiczne zmiany w moczu.
3. Aby ustawić właściwą dawkę leków o działaniu nefrotoksycznym: środki przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne, środki kontrastowe do usuwania promieni rentgenowskich. Jak również niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mogą powodować uszkodzenie nerek.
4. Pacjenci cierpiący na cukrzycę pierwszego lub drugiego typu, nadciśnienie tętnicze, otyłość brzuszną lub zespół metaboliczny, a także palący ciężkie. Ponieważ obecność tych czynników może prowadzić do przewlekłej choroby nerek.
5. W obecności chorób układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca, choroba wieńcowa, miażdżyca, zespół chromania przestankowego, nadciśnienie.
6. Choroby układowe: twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne choroby, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerek.
7. Przed zabiegiem lub inwazyjną metodą diagnostyczną.
8. Dla każdej ostrej lub przewlekłej choroby nerek.
9. W skrajnie ostrych sytuacjach: ciężkie krwawienie, zawał mięśnia sercowego. naruszenie krążenia mózgowego, zespół wieńcowy, posocznica, niewydolność serca.

Właściwe przygotowanie do testów

Nieprzestrzeganie niektórych zaleceń na kilka dni przed pobraniem próbki może mieć wpływ na wyniki badania.

Dlatego musimy przestrzegać tych zasad:

1. Tyroksyna, kortyzol, furosemid, kortykotropina, metyloprednizolon mogą wpływać na szybkość przesączania kłębuszkowego. Najlepiej jest wykonać testy od jednego do dwóch tygodni po zakończeniu każdego leku. Jeśli nie można przerwać odbioru, w kierunku, w którym należy podać leki przyjmowane przez pacjenta i ich dokładne dawki.
2. Dwa dni przed badaniem, po konsultacji z lekarzem, powinieneś przestać brać leki moczopędne, antypirynę, witaminy z grupy B, aspirynę, furaginę.
3. Dzień przed badaniem nie pij napojów alkoholowych, kawy i mocnej herbaty, a także wyklucz smażone i tłuste potrawy z diety. Konieczne jest ograniczenie stosowania produktów mięsnych. Możesz pić czystą wodę, przestrzegając zwykłego trybu.
4. Przed pobraniem moczu nie jedz owoców i warzyw zawierających naturalne barwniki: buraki, jagody, marchew, itp. Ponieważ może to spowodować zmianę koloru moczu.
5. Nie angażuj się w aktywność fizyczną przez 24 godziny przed testami i pożądane jest unikanie stresujących sytuacji.
6. Kobiety nie zbierają materiału podczas menstruacji i czekają na ich całkowite ustanie.
7. Całkowicie wykluczyć żywność na 12 godzin przed pobraniem próbek.
8. Powstrzymaj się od palenia przez pół godziny do czasu badania.

Jak zbierać materiały

Aby dowiedzieć się, jak przekazać materiał na test Reberga, musisz zdecydować o metodzie badań.

Istnieją trzy sposoby zbierania moczu w celu określenia poziomu KEC, różniące się stopniem złożoności i ilością czasu spędzonego na nich.

Co więcej, dokładność wyników zależy bezpośrednio od złożoności kolekcji.

Zbieranie materiału do metody kinetycznej

Pacjent rano na czczo powinien wypić dwie szklanki wody i oddać mocz bez zbierania płynu.

Musisz także naprawić czas i trzydzieści minut po tym, biorą krew od pacjenta leżącego w łóżku. Po kolejnych trzydziestu minutach zbiera się cały mocz, którego wysokość oblicza się w postaci diurezy minutowej.

Zebrane materiały są analizowane, a końcowe wyniki obliczane za pomocą specjalnych formuł.

Przy ocenie wyników testu Reberga przeprowadzonego metodą kinetyczną stosuje się takie wartości odniesienia (wartości normalne) klirensu kreatyniny w zależności od wieku i płci, wszystkie wartości są w ml / min / 1,73 m2:

• do 1 roku, dla kobiet 65–100, dla mężczyzn 65–100;
• 1-30 lat, 88–146 lat dla kobiet, 81–134 lat dla mężczyzn;
• 30–40 lat, dla kobiet 82–140, dla mężczyzn 75–128;
• 40–50 lat, 75–133 dla kobiet, 69–122 dla mężczyzn;
• 50–60 lat, wśród kobiet 68–126, wśród mężczyzn 64–116;
• 60–70 lat, 61–120 dla kobiet, 58–110 dla mężczyzn;
• 70 lat i więcej, dla kobiet 55–113, dla mężczyzn 52–105.

Kolekcja codziennego materiału

Podczas zbierania moczu dziennego pierwsze oddawanie moczu nie jest brane pod uwagę. Czas jest przechwytywany, a wszystkie kolejne porcje moczu są całkowicie zbierane w czystym, suchym pojemniku, który jest umieszczany w lodówce.

Dokładnie jeden dzień po ustalonym czasie zbiera się ostatnią porcję, która powinna spaść w porannym oddawaniu moczu następnego dnia. Następnie mierzona jest objętość całego pobranego moczu z dokładnością do 5 ml i rejestrowana.

Następnie ciecz miesza się i około 50 ml jej wlewa się do pojemnika do analizy. Po dostarczeniu pojemnika pacjent pobiera również krew z żyły.

Metoda stosowana do badań dynamicznych

Definicja dynamiki SCF jest zwykle wykorzystywana do celów naukowych. W tym celu mocz zebrany w ciągu dnia i mocz nagromadzony w ciągu nocy są umieszczane w oddzielnych pojemnikach.

W ciągu dnia zajmują czas od ósmej rano do ósmej wieczorem, aw nocy odpowiednio od ósmej wieczorem do ósmej rano.

Wyniki dekodowania

W celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej stosuje się następujący wzór: Φ = (Km / KP) × D, gdzie:

• F - SCF;
• Km - ilość kreatyniny w moczu;
• CP - ilość substancji kontrolnej w surowicy;
• D - minutowa diureza (objętość moczu powstająca w ciągu jednej minuty).

Aby określić wartość reabsorpcji kanalikowej, zastosowano następujący wzór:
P = (F - D / F) × 100%, gdzie:

• P - reabsorpcja;
• F - SCF;
• D - minutowa diureza.

Praktyczne wyniki określania szybkości filtracji kłębuszkowej

Różnorodne formuły do ​​obliczania

Dokładniejsze wyniki przy użyciu danych dotyczących wieku i wagi konkretnej osoby. Specjaliści używają różnych formuł.

Na przykład formuła Cockroft-Gault jest często używana do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej:

GFR = (140 - wiek (g)) waga (kg): (kreatynina we krwi (mmol / l)) × 814.

Ponadto, aby obliczyć SKF kobiety, wynik należy dodatkowo pomnożyć przez 0,85.

Jednak w Europie formuła MDRD jest uważana za bardziej dokładną:

GFR = 11,33 × (kreatynina we krwi (mmol / l)) - 1,154 × wiek (g) - 0,203

W przypadku kobiet wynik jest mnożony przez 0,742. Ta formuła daje niedokładne wyniki przy wysokich odczytach KEK.

Dlatego w 2009 r. Uzyskano bardziej zaawansowaną formułę CKD - ​​EPI. Przynieś to tutaj, nie zrobimy tego, ponieważ jest to dość skomplikowane.

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej, można skorzystać z kalkulatorów online. W tym celu należy wprowadzić dane dotyczące własnego pola, wieku, wagi i wartości kreatyniny w osoczu w odpowiednich polach.

Kalkulator automatycznie wykona wszystkie obliczenia i wygeneruje wynik.

Koszt badań w Federacji Rosyjskiej wynosi 145 rubli.

Same wyniki nie wskazują na definitywną diagnozę i są jedynie informacją dla lekarza, który bierze je pod uwagę w połączeniu z innymi wskazaniami.

Test Reberga podczas ciąży

Test Reberga jest wysoce skuteczną i dokładną metodą diagnozowania czynności nerek. Jak wiesz, to ciało pełni bardzo ważną funkcję - oczyszcza krew z produktów przemiany materii. Proces ten polega na filtracji masy krwi przez błony kłębuszków nerkowych. Niektóre przefiltrowane substancje są częściowo absorbowane i ponownie wykorzystywane w krążeniu krwi, podczas gdy inne pozostają w nerkach i są usuwane z organizmu wraz z moczem. Takie substancje obejmują kreatyninę.

Poprzez ilość w ludzkim moczu można powiedzieć, jak funkcjonują nerki. Próbka Reberga pokazuje procent kreatyniny w zebranym biomateriałie - mocz pacjenta. Jego szacowanym wskaźnikiem jest klirens kreatyniny (miligramów na minutę przyjmuje się jako jednostkę pomiaru w medycynie).

Próbka moczu rebergh jest badana w celu oceny czynności nerek i monitorowania dynamiki rozwoju niewydolności nerek.

Wskazania medyczne do pobierania próbek

Wskazaniami do badania mogą być wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu układu wydalniczego, podejrzenie przewlekłych chorób nerek i narządów moczowych.

Lekarz przepisze analizę Reberga w moczu w następujących przypadkach:

• pojawienie się obrzęku w różnych częściach ciała;
• nieuzasadniony wzrost normalnego ciśnienia krwi;
• zmniejszenie dziennej dawki diurezy;
• skurcze kończyn;
• osłabienie mięśni, letarg;
• utrata przytomności;
• nudności i wymioty;
• objawy tachykardii;
• ciemnienie lub zmętnienie moczu, zmiana jego konsystencji;
• pojawienie się w moczu pierwiastków krwi, ropy lub śluzu;
• ból o niewyjaśnionej naturze w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza.

Prawidłowo przeprowadzona analiza wiarygodnie oceni pracę nerek, szczególnie w przypadkach, gdy u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe lub ostre stadia choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, amyloidoza, niewydolność nerek). Możliwe będzie również śledzenie czynności nerek w chorobach endokrynologicznych i nieprawidłowościach w funkcjonowaniu aparatu sercowo-naczyniowego. Analizę przypisuje się jako pierwotną (różnicową) diagnozę guzów łagodnych lub nowotworowych.

Cechy przygotowania do analizy Reberg

Metoda analizy wymaga prostego, ale obowiązkowego przygotowania pacjenta. Zalecany jest dzień przed pobraniem moczu:

1. zrezygnować z napojów alkoholowych, mocnej kawy lub herbaty.
2. przestrzegaj określonej diety (wyłącz produkty białkowe, mięso, ryby).
3. odroczyć aktywność fizyczną lub sportową.
4. unikać wyczerpania nerwowego, stresu.
5. przestrzegaj zwykłego schematu picia (co najmniej 1,5 litra czystej wody bez gazu dziennie).

Surowo zabrania się przyjmowania niektórych leków, ponieważ leki mogą zniekształcić analizę, a zapis będzie niedokładny. Jeśli nie można przerwać leczenia nawet na kilka dni, pacjent musi o tym poinformować specjalistę, wprowadzi pewne zmiany w zasadzie oceny wyników. Wymaga to również odrzucenia wszelkich leków i opłat za leki, które dają efekt moczopędny.

Algorytm próbkowania biomateriałów

Jakiekolwiek pobieranie biomateriałów do badań klinicznych wymaga wdrożenia pewnych działań przygotowawczych. Przygotowanie do testu Reberga jest niezwykle ważne, ponieważ od tego zależy dokładność wyniku. Do pełnej analizy konieczna jest krew ludzka pobrana z żyły i dzienna porcja moczu.

Mocz zbiera się dzień przed dostarczeniem do laboratorium medycznego.

Jak zbierać mocz:

• Mocz można przyjmować tylko w specjalnym plastikowym pojemniku. Taki hermetycznie zamknięty pojemnik można znaleźć w każdej aptece.
• Konieczne jest higieniczne przetwarzanie zewnętrznych części genitaliów. Jeśli biomateriał jest zbierany przez kobietę, musi ściśle upewnić się, że sekret z pochwy nie dostanie się do pojemnika. Zabrania się oddawania moczu podczas miesiączki.
• Pierwsze oddawanie moczu po porannym przebudzeniu nie jest interesujące dla badań. Dlatego odbywa się w toalecie. Ponadto rejestrowany jest czas pierwszej zbiórki moczu. Ostatnia porcja może zebrać nie później niż 24 godziny.
• Aby zapewnić właściwe zachowanie biomateriału, pojemnik należy przechowywać w miejscu o niskiej temperaturze (w lodówce). Dzienna dawka diurezy powinna zostać zmieszana i zmierzyć jej dokładną ilość. Do analizy należy przygotować kolejny pojemnik, do którego należy ostrożnie przenieść 50 ml moczu. Ten materiał zostanie zbadany w laboratorium.
• Po dostarczeniu dziennej porcji moczu na formularzu wskazuje wiek, wagę i wzrost pacjenta, a także wskaźnik całkowitego (wybranego) moczu.

Test Reberga podczas ciąży

W ciągu 9 miesięcy od urodzenia dziecka macica stale rośnie i może wywierać nacisk na kanały nerkowe, pęcherzowe i moczowe. Jeśli po przejściu analizy klinicznej (ogólnej) moczu wyniki były niezadowalające, lekarz wyśle ​​kobietę do analizy moczu według Reberga, co da bardziej wiarygodną odpowiedź.
Określenie poziomu kreatyniny w czasie ciąży ma swoje własne cechy. Wykonuje się badanie moczu wraz z próbką krwi do analizy.

Mocz zbiera się w ciągu 24 godzin. W dniu testu kobieta powinna być w szpitalu. Analizę wykonuje się na pusty żołądek, a przed pierwszym oddaniem moczu zaleca się picie 0,5-0,6 litra wody i opróżnianie pęcherza. Lekarz rejestruje czas badania. Powtórz operację nie później niż godzinę. Jeśli zebrana ilość moczu nie wystarczy, bańka opróżni się w ciągu 2 godzin. Po około 30-40 minutach pobiera się krew z żyły łokciowej. Pozwala także poznać poziomy kreatyniny.

Interpretacja analizy

Analizę dekodowania przeprowadza lekarz, który skierował pacjenta do badania. Zazwyczaj jest to urolog lub nefrolog. Interpretacja wskaźników opiera się na parametrach pacjenta. Zbyt wysoka kreatynina wskazuje nie tylko trudności w nerkach, ale także problemy z układem hormonalnym.

Normalne wskaźniki testu Reberga u kobiet (współczynnik filtracji kłębuszkowej):

1. wiek około jednego roku - 64-100 ml / min.
2. od roku do 30 lat - 81-135 ml / min.
3. od 30 do 40 lat - 75-128 ml / min.
4. 40-50 lat - 69-122 ml / min.
5. od 50 do 70 lat - 58-116 ml / min.
6. ponad 70 lat - 52-105 ml / min.

Wskaźnik wskaźników testowych dla mężczyzn:

• od roku do 30 lat - 88-147 ml / min;
• 30-40 lat - 82-140 ml / min;
• od 40 do 50 lat - 75-133 ml / min;
• 50-70 lat - 61-126 ml / min;
• po 70 latach - 55-113 ml / min.

Metoda analizy zakłada niewielkie odchylenia wskaźników. Jest to możliwe, jeśli w okresie zbierania moczu osoba była w stanie podniecenia, spożywała wysokokaloryczne jedzenie lub zbyt dużo płynu dzień wcześniej.

Przyczyny odchyleń od normy

Normalne (niepatologiczne) uważa się za odchylenie uzyskanego wskaźnika o 1-5 jednostek. Jeśli zostanie przekroczony lub, przeciwnie, poniżej ustalonego limitu, jest to sygnał problemów zdrowotnych.

Gdy próbka wykryła ponad 15 jednostek, oznacza to patologie nerek, hormonów lub układu sercowo-naczyniowego. Tak zwykle objawia się cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. W przypadku zespołu nerczycowego kratynaina zaczyna się wyróżniać w bliższych obszarach kanalików i zniekształca wskaźniki diagnostyczne. Lekarz przepisze inne badania, które dadzą bardziej wiarygodny wynik. Laboratorium Invitro oferuje szereg metod diagnostycznych.

Jeśli podczas badań wykazano spadek poziomu kreatyniny o więcej niż 15 ml / min, może to oznaczać początkowy etap niewydolności nerek (ostry lub przewlekły). Taka analiza może również wskazywać na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, odwodnienia lub zastoinowej niewydolności serca. Jeśli różnica w skuteczności klinicznej wynosi do 30 ml / min w kierunku malejącym, oznacza to całkowitą niewydolność nerek. Pacjent wymaga kompleksowego leczenia.

Test Reberga - jaka jest ta analiza? Co pokazuje test Reberga? Jak wziąć, jak zebrać mocz do analizy? Normy u dzieci i dorosłych, wskaźniki dekodowania, cena.

Próbka Reberga jest analizą laboratoryjną zaprojektowaną w celu określenia zdolności wydalania nerek i wykrycia uszkodzenia tkanki nerkowej na tle różnych chorób.

Rozważmy główne cechy, wartość i parametry testu Reberga, aby jasno zrozumieć, co ta analiza pokazuje i dlaczego jest wykonywana.

Test Reberga - jaka jest ta analiza?

Test Reberga i filtracja kłębuszkowa

Tak więc test Rehberga nazywany jest również „testem szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR). Oznacza to, że terminy „test Reberga” i „szybkość filtracji kłębuszkowej” są w rzeczywistości synonimami, ponieważ są używane do określenia tej samej metody, za pomocą której ocenia się obecność i stopień uszkodzenia nerek.

W niektórych przypadkach, aby odnieść się do tej analizy laboratoryjnej, używana jest również nazwa „próbka Reberg-Tareev”, która jest po prostu bardziej kompletną nazwą tej samej metody. Faktem jest, że metoda ta została pierwotnie zaproponowana przez duńskiego fizjologa Reberga, a później ulepszona przez radzieckiego naukowca Tareeva, a zatem jego pełna nazwa zawiera nazwiska obu naukowców-założycieli. Ale w praktyce prawie wszyscy używają skróconej wersji - „testu Reberga”.

Co pokazuje test Reberga?

Test Reberga ma na celu określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek przez klirens kreatyniny. Aby zrozumieć, co to oznacza, a co za tym idzie, co pokazuje test Reberga, zdefiniujemy koncepcje współczynnika filtracji kłębuszkowej i klirensu kreatyniny.

Tak więc w kłębuszkach nerkowych powstaje mocz, ponieważ filtrują one ciekłą część krwi z zawartymi w niej produktami przemiany materii (mocznikiem, kreatyniną, kwasem moczowym itp.), Które należy usunąć z organizmu. W rezultacie po przejściu krwi przez kłębuszki nerkowe powstaje wolny od białek pierwotny mocz. Ten pierwotny mocz dostaje się do kanalików nerek, gdzie cukry, jony i niektóre inne proste substancje są wchłaniane (ponownie wchłaniane) z powrotem do krwi, a pozostały płyn zawierający produkty przemiany materii, który już stał się moczem, dostaje się do miednicy nerkowej, z której przepływa przez moczowody do moczu bańka W związku z tym szybkość filtracji kłębuszkowej jest objętością krwi, która jest w stanie filtrować nerki w jednostce czasu, oczyszczając ją z toksycznych produktów przemiany materii. Normalna szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 125 ml / min.

Klirens kreatyniny to ilość osocza krwi, która jest usuwana z kreatyniny przez jedną minutę podczas przechodzenia przez kłębuszki nerkowe. W związku z tym klirens kreatyniny (oczyszczanie) pokazuje, jak skutecznie nerki usuwają toksyczne produkty przemiany materii z krwi, które nie są potrzebne organizmowi, ale stale powstają w wyniku procesów metabolicznych w jego narządach. Kreatynina, która powstaje w mięśniach, dostaje się do krwiobiegu, a następnie w kłębuszkach nerkowych jest prawie całkowicie filtrowana i nie wchłania się ponownie. Na tej podstawie jasne jest, że klirens kreatyny jest równy współczynnikowi filtracji kłębuszkowej nerek.

Dlatego test Reberga, oparty na obliczeniu klirensu kreatyniny, pokazuje współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. A ponieważ klirens kreatyniny jest znacznie zmniejszony tylko wtedy, gdy 75% nefronów (komórek nerki) zostaje zabitych, jego oznaczenie umożliwia ocenę stopnia uszkodzenia struktur nerkowych w obecności różnych chorób. Określenie klirensu kreatyniny za pomocą testu Reberga jest bardziej czułą i dokładną metodą wykrywania nieprawidłowości nerek niż określanie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi. Innymi słowy, test Reberga pokazuje, czy dana osoba ma niewydolność nerek z powodu uszkodzenia nerek, czy nie. Okresowe oznaczanie próbki Reberga pozwala śledzić zmiany w czynności nerek i, jeśli to konieczne, dostosować wykonywane leczenie.

Wskaźniki testowe Reberga

Podczas wykonywania testu Reberga określa się dwa wskaźniki - współczynnik filtracji kłębuszkowej (= klirens kreatyniny) i reabsorpcję kanalikową.

Klirens kreatyniny wykazuje szybkość przesączania kłębuszkowego i odzwierciedla funkcjonalną żywotność nerek.

Reabsorpcja kanalikowa pokazuje ilość reabsorpcji wody i elektrolitów (sodu, chloru, węglanów itp.) Z pierwotnego moczu w kanalikach nerek. Wskaźnik ten odzwierciedla, jak skutecznie nerki wspierają normalną równowagę kwasowo-zasadową krwi i wszystkich innych płynów ustrojowych.

Zarówno klirens kreatyniny, jak i reabsorpcja kanalikowa są obliczane przy użyciu specjalnych preparatów. Do obliczeń konieczne jest w laboratorium zmierzenie stężenia kreatyniny w moczu i krwi, a także pomiar objętości moczu przydzielonego na określony czas (dzień lub dwie godziny).

Wzór do obliczania próbki Reberga

Zatem klirens kreatyniny dla testu Reberga oblicza się według następującego wzoru:

KK - klirens kreatyniny w ml / min,
Km - stężenie kreatyniny w moczu,
CRC - stężenie kreatyniny we krwi,
V to objętość moczu w ml, przydzielona na okres pobierania (dzień lub dwie godziny),
T - czas zbierania moczu w minutach.

Reabsorpcja rurowa jest wyrażona w procentach i obliczana według wzoru:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, gdzie

R - reabsorpcja kanalikowa w procentach
KK - klirens kreatyniny obliczony według wzoru
V to objętość moczu w ml, wyizolowana podczas okresu zbierania (dwie godziny lub dzień);
T to czas, w którym mocz został zebrany w ciągu kilku minut.

Test Reberga - co to jest podczas ciąży?

U kobiet w ciąży test Reberga pokazuje stan nerek, podobnie jak u wszystkich innych dorosłych i dzieci. Ale dla kobiet w ciąży Reberga jest okresowo przepisywana nie tylko w celu oceny czynności nerek, ale z innym bardzo ważnym celem - zidentyfikowania początku rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki (najcięższych powikłań ciąży, często prowadzących do śmierci zarówno matki, jak i płodu), gdy jeszcze nie ujawniły się klinicznie objawy. Faktem jest, że na początku rozwoju rzucawki lub stanu przedrzucawkowego, kiedy kobieta nie odczuła jeszcze gwałtownego pogorszenia samopoczucia, klirens kreatyniny w teście Reberga jest już znacznie zmniejszony i staje się mniejszy niż norma. W tej sytuacji lekarze natychmiast hospitalizują kobietę i przeprowadzają leczenie, ponieważ w przeciwnym razie dojdzie do rozwoju stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

Dlatego oczywiste jest, że test Reberga dla kobiet w ciąży jest bardzo ważną analizą, która pozwala na wczesne wykrycie poważnego powikłania ciąży i jego terminowe leczenie.

Test Reberga u dzieci

Test Reberga u dzieci ma takie samo znaczenie jak u dorosłych. W związku z tym u dzieci analiza pokazuje, podobnie jak u dorosłych, stan i aktywność czynnościową nerek. Z wyjątkiem norm, nie ma zasadniczych różnic we wskazaniach, metodach prowadzenia i obliczania klirensu kreatyniny w teście Reberga u dzieci i dorosłych.

Zastanów się, jak przeprowadzić próbkę Reberga i kiedy należy to zrobić.

Wskazania do przeprowadzenia testu Reberga

Przygotowanie próbne Reberga

W przededniu pobierania próbek moczu i krwi do testu Reberga należy unikać stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Ponadto, dzień przed oddaniem krwi i moczu do próbki Reberga, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych, mocnej herbaty i kawy, a także wykluczyć mięso, ryby i drób z diety.

Krew do próbki Rehberga podawana jest na pusty żołądek po 8–14 godzinach postu (optymalnie po nocnym śnie). Jeśli rano oddano krew, powiedzmy lekkie śniadanie i oddawanie krwi 6 godzin po ostatnim posiłku.

W ciągu 30 minut przed oddaniem krwi w celu określenia stężenia kreatyniny należy powstrzymać się od palenia.

Należy pamiętać, że ciężkie ćwiczenia fizyczne, dieta bogata w białko, przyjmowanie suplementów diety z aminokwasami, Furosemid, metyloprednizolon, karbenoksolon, tyroksyna, kortyzol, kortykotropina i lewodopa zwiększają wartości testu Reberga. Niższa wartości dla próbki Reberga marihuany i heroiny, a także odbioru diazoksyd, triamteren, tiazydy, metformina, dipirydamol, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen, diklofenak, meloksykam, nimesulidu, indometacyna, itd), antybiotyki grupy aminoglikozydy (chloramfenikol i inni.). W związku z tym, jeśli ktoś przyjmuje którykolwiek z powyższych leków, należy anulować je na 1 do 2 dni przed wykonaniem testu Reberga. Jeśli nie jest to możliwe, ich wpływ na wynik powinien być brany pod uwagę podczas późniejszej interpretacji.

Procedura testowa Reberga

W teście Reberga dorośli i dzieci powinni oddawać krew i mocz. Obecnie istnieją dwie główne opcje oddawania krwi i moczu do testu Reberga. Rozważ obie te rzeczy osobno, aby uniknąć nieporozumień.

Jak wziąć próbkę Reberga - pierwsza opcja

Dokładny czas rozpoczęcia zbierania moczu (na przykład 9-00 rano), po którym wypijają dwie szklanki słabej herbaty lub zwykłej wody. Dokładnie jedna godzina od obserwowanego czasu (w naszym przykładzie o 10:00 rano) krew jest pobierana z żyły. Po kolejnej godzinie, czyli dwóch godzinach od pierwotnie zauważonego czasu (w naszym przykładzie o 11:00 rano), oddaj mocz do pojemnika, zbierając cały wydany mocz. Jeśli chcesz pisać wcześniej niż dwie godziny od rozpoczęcia zbierania biomateriałów, musisz oddać mocz do słoika i umieścić go w lodówce. W tym przypadku, po dwóch godzinach od odnotowanego początkowego czasu, konieczne jest ponowne oddanie moczu i spuszczenie całego moczu zebranego w ciągu dwóch godzin do jednego pojemnika. Ogólnie, cały mocz wydany w ciągu dwóch godzin jest zbierany w jednym pojemniku i zabierany do laboratorium. I krew z żyły do ​​stężenia kreatyniny przechodzi w godzinę od rozpoczęcia zbierania moczu (w środku dwugodzinnej przerwy).

To właśnie ta metoda pobierania próbek moczu i krwi do testu Reberga jest najczęściej stosowana w praktyce klinicznej w szpitalach publicznych i poliklinikach.

Jak zebrać mocz na próbkę Reberga - druga opcja

Nie możesz zabrać do laboratorium całego zebranego moczu, jeśli w domu możesz dokładnie zmierzyć jego objętość. W tym przypadku, mierząc objętość oddanego moczu na dzień, należy zapisać tę wartość w kierunku słów „diureza dziennie 1340 ml”, a następnie wlać 20–30 ml moczu do małego słoika i przenieść go do laboratorium w celu określenia stężenia kreatyniny.

Ta opcja testowania próbki Reberga jest częściej stosowana przez prywatne laboratoria.

Test Reberga - wskaźniki norm i dekodowania

Ogólne informacje o normie

Normą w odniesieniu do każdej analizy laboratoryjnej jest wartość wskaźnika, która jest typowa dla populacji absolutnie zdrowych ludzi żyjących na tym obszarze. Ponadto tę wartość wskaźnika należy uzyskać za pomocą standardowej metody.

Obecnie praktycznie nie stosuje się standardowych metod, ponieważ każde laboratorium wykorzystuje własne zestawy odczynników i modyfikacje znanych metod. Dla każdej modyfikacji i zestawu odczynników istnieją własne wartości normalne jednego lub drugiego wskaźnika, zwane wartościami referencyjnymi.

Ściśle mówiąc, takie wartości odniesienia nie są normą, ponieważ mają zastosowanie wyłącznie do jednej metody określania konkretnego wskaźnika laboratoryjnego. Jeśli określimy wartość tego samego wskaźnika innymi metodami, wartości odniesienia będą różne. Dlatego obecnie każde laboratorium diagnostyczne podaje własne normy dla różnych parametrów analiz, które w rzeczywistości są wartościami referencyjnymi dla stosowanej metody.

Ale na poziomie gospodarstwa domowego takie wskaźniki referencyjne nazywane są po prostu normą. Jednak pacjenci powinni być świadomi, że wartości referencyjne, które są różne w każdym laboratorium, są ukryte pod „normą”. Dlatego jest absolutnie oczywiste, że konieczne jest rozpoznanie wartości „normy” w laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Poniżej podajemy wartości referencyjne dla technik, które są najczęściej używane do wykonania testu Reberga, nazywając je konwencjonalnie normą. Należy jednak rozumieć, że są to jedynie dane orientacyjne, ponieważ dokładne parametry normy należy znaleźć w laboratorium, które przeprowadzi badanie.

Stawki testowe Reberga

Tak więc wartość klirensu kreatyniny u normalnych mężczyzn i kobiet w różnym wieku podano w poniższej tabeli:

Próba Reberga

Test Reberga to analiza moczu, która pozwala dokładnie ocenić wydalanie nerek i zobaczyć, jak dobrze oczyszczają krew. Badanie bada skuteczność przepływu krwi przez nerki i szybkość filtracji krwi przez kłębuszki. Po 40 latach zdolność filtracyjna nerek zmniejsza się o około 1% rocznie. W chorobach występuje znaczne naruszenie tej funkcji.

Test Rehberga składa się z badania krwi i moczu zebranego dziennie i pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i podjęcie działań.

Urolog, nefrolog, endokrynolog lub kardiolog skieruje pacjenta do procedury. Możesz wziąć udział w badaniu w Poliklinice Otradnoe i otrzymać wyniki e-mailem następnego dnia.

Codzienna krew przepływa setki razy przez nerki. Nefrony są odpowiedzialne za jej oczyszczanie - małe filtry, wewnątrz których znajdują się wiązki naczyń włosowatych - kłębuszki. Proces ten nazywany jest filtracją kłębuszkową. Jakość kłębuszków można ocenić badając szybkość przepływu krwi przez nefrony (szybkość przesączania kłębuszkowego).

Co decyduje o teście Reberga

Po przefiltrowaniu krwi niektóre związki potrzebne organizmowi wracają do krwiobiegu. Istnieje jednak substancja, która po filtracji musi zostać całkowicie wyeliminowana wraz z moczem. Ta kreatynina jest produktem powstającym w wyniku rozpadu tkanki mięśniowej, który jest „śmieciem” dla ciała. Zwiększenie jego stężenia we krwi wskazuje na pogorszenie filtracji kłębuszkowej. W teście Reberga ocenia się klirens kreatyniny (wskaźnik szybkości, z jaką krew jest z niego usuwana).

Badanie pojawiło się w 1926 roku dzięki duńskiemu fizjologowi Paulowi Rebergowi. Zaproponował zbadanie tempa przepływu krwi przez nerki poprzez ocenę egzogennego (sztucznie podawanego przez żyłę) kreatyniny z organizmu. Ale ta metoda okazała się trudna do wdrożenia.

Jednak propozycja Reberga nie była bezużyteczna - dzięki niemu naukowcy byli w stanie ustalić, że normalnie poziom kreatyniny we krwi zdrowej osoby pozostał prawie niezmieniony w ciągu dnia. A w 1936 r. Radziecki naukowiec Jewgienij Tareev udoskonalił metodę Reberga, zaczynając oceniać klirens nie egzogennej, ale endogennej (istniejącej w organizmie) kreatyniny. Dlatego badanie jest czasami nazywane próbką Reberg-Tareev.

W obecności patologii na pierwszym miejscu cierpi zdolność filtracyjna nerek.

Wartość testu Reberga polega na tym, że pozwala on na identyfikację chorób na wczesnym etapie.

Wskazania do analizy

Badanie można przeprowadzić na wniosek pacjenta w celach profilaktycznych (jest to szczególnie ważne po 40 latach).

Jest ważne. W niektórych przypadkach test Reberga jest zalecany podczas ciąży - w tym okresie nerki kobiety znajdują się pod ogromną presją i dlatego są dość podatne na patologie. Zaburzona zdolność nerek do filtracji może prowadzić do rozwoju obrzęku, zwiększonego ciśnienia, pogorszenia samej przyszłej matki i płodu.

Wskazaniami do badania są następujące objawy:

• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• kołatanie serca;
• wymioty;
• występowanie obrzęku;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• słabość bez obiektywnych powodów;
• częste omdlenia.

Co definiuje test Reberga? Wyniki badania pomagają zdiagnozować choroby, takie jak:

• niewydolność nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie kanalików nerkowych);
• kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kłębuszków nerkowych);
• zespół nerczycowy (obrzęk);
• moczówka prosta;
• amyloidoza nerek (naruszenie metabolizmu białkowo-węglowodanowego);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• STI (zakażenia przenoszone drogą płciową).

Jak przygotować się do testu Reberga

Jak prawidłowo wykonać test Reberga, aby nie trzeba było powtarzać badania? Wyniki mogą być zawodne z powodu niewłaściwego przygotowania lub błędów w zbieraniu moczu.

W przeddzień i w dniu badania konieczne jest:

• Aby ograniczyć stosowanie pokarmów białkowych (mięso, ryby);
• Przestań pić alkohol, kawę i herbatę;
• Nie narażaj się na poważny stres fizyczny i emocjonalny.

Jest ważne. Na wyniki badania mogą wpływać niektóre leki: furosemid, kortyzol, kortykotropina, tyroksyna, metyloprednizolon. Jeśli je zastosujesz, zapytaj lekarza, czy należy je anulować przed zabiegiem.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły i odbywa się na pusty żołądek.

Jak wziąć próbkę Reberga

Wielu pacjentów obawia się pytania: jak prawidłowo zbierać mocz do analizy? Do badań będzie potrzebny mocz oddany w ciągu dnia. Kobiety nie powinny zbierać materiału podczas miesiączki.

Zbierz to w ten sposób:

1. Pierwsza porcja moczu po przebudzeniu się nie uda.
2. Przed pobraniem należy przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych.
3. Od pierwszego oddania moczu, cały mocz w ciągu 24 dni (następnego ranka też!) Jest zbierany w czystym pojemniku z pokrywką.
4. Pojemnik po każdej nowej porcji moczu należy umieścić w lodówce.
5. Ostatnia kolekcja materiałów powinna się odbyć w tym samym czasie, co pierwsza (na przykład, jeśli rozpocząłeś ten proces o 9 rano, musisz go ukończyć o 9 rano następnego dnia).
6. Po zakończeniu pobierania mierzy się objętość moczu, dane te są rejestrowane i dołączane do materiału po dostarczeniu do laboratorium z danymi na temat masy ciała, wzrostu i wieku pacjenta.
7. Po dodaniu ostatniej porcji moczu płyn jest mieszany (nie używaj do tego celu przedmiotów metalowych lub drewnianych, możesz użyć plastiku, szkła).
8. 50-100 ml moczu wlewa się z pojemnika do probówki i dostarcza do laboratorium.

Krew z żyły podaje się tego samego ranka (po uwolnieniu pęcherza z pierwszej „niepotrzebnej” części moczu) lub w dniu zakończenia pobierania dziennego moczu.

Dekodowanie Reberga

Aby ocenić wyniki testu Reberga, istnieje specjalny wzór obliczeniowy: F = (Cm / Cp) * V. F to współczynnik przesączania kłębuszkowego, Cm to poziom kreatyniny w moczu, Cp to ilość kreatyniny we krwi, V to objętość moczu wydalanego przez nerki na minutę w mililitrach.

Próba Reberga

Istnieje kilka modyfikacji testu Reberga.

Jak wziąć próbkę Reberga?

W przeddzień badania pacjent utrzymuje normalny schemat picia. Rano w dniu badania pęcherz opróżnia się, czas jest dokładnie rejestrowany, po czym pacjent pozostaje w łóżku, nie otrzymuje pożywienia i płynów. Po 1 godzinie krew jest pobierana z żyły, a po kolejnej godzinie pacjent opróżnia pęcherz. Następnie określ ilość zebraną w ciągu zaledwie 2 godzin moczu i stężenie w nim kreatyniny, a także stężenie kreatyniny we krwi. Następnie oblicz współczynnik przesączania kłębuszkowego.

Klirens kreatyniny

Kreatynina jest końcowym produktem metabolizmu fosforanu kreatyny - substancji biorącej udział w szybkim dostarczaniu potrzeb energetycznych skurczu mięśni; powstaje w mięśniach i jest swobodnie filtrowana w kłębuszkach nerkowych, a następnie, bez poddawania reabsorpcji lub dodatkowej sekrecji w kanalikach, jest całkowicie eliminowana przez mocz z organizmu. Dlatego wzrost stężenia kreatyniny w surowicy wskazuje na spadek poziomu filtracji nerkowej (zmniejszenie czynności nerek). Wartości odniesienia kreatyniny w surowicy wynoszą: dla mężczyzn w średnim wieku - 62-115 mmol / l, dla kobiet - około 53-97 mmol / l. Tworzenie kreatyniny koreluje z masą mięśni. Ze względu na dużą rezerwową zdolność hemodynamiki nerek, kreatynina nie jest czułym wskaźnikiem choroby nerek we wczesnym stadium i może pozostać na stałym poziomie, jeśli dotknięta jest znaczna część nefronów. Dlatego wskazane jest jednoczesne badanie poziomu mocznika w surowicy.

Obecnie w praktyce klinicznej proponuje się rezygnację z pomiaru klirensu kreatyniny. We współczesnej nefrologii klinicznej stosuje się metody obliczeniowe do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej - szybkość przesączania kłębuszkowego oblicza się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy i szeregu innych zmiennych. Uwzględnia to dane dotyczące wieku pacjenta, wskaźniki jego masy ciała, stężenie kreatyniny w surowicy.

Formula MDRD (Modyfikacja diety w chorobie nerek; Levey AS i in., 1999) - badanie wpływu zmiany diety w chorobach nerek: GFR, ml / min na 1,73 m2 = (170 x (stężenie kreatyniny w surowicy, mg / dl - 0,999) x (wiek - 0,176) x (azot mocznikowy we krwi, mg / dl - 0,170) x (albumina surowicy, g / dl + 0,318) x (0,762 dla kobiet) x (1,18 dla Afroamerykanów).

Zmodyfikowany wzór MDRD: GFR, ml / min na 1,73 m2 = 186,3 x (stężenie kreatyniny w surowicy, mg / dl-1,154) x (wiek -0,203) x (0,742 dla kobiet) x (1,21 dla Afroamerykanów).

Wzór MDRD: 186 x kreatynina we krwi (mg / decylitr) - 1,154 x wiek (w latach) - 0,203.

Dla kobiet stosuje się współczynnik korekcji 0,70.

Klirens mocznika

Mocznik jest końcowym produktem metabolizmu azotu (do 50% resztkowego azotu we krwi), do 90% mocznika jest wydalane przez nerki, swobodnie filtrowane w kłębuszkach nerkowych i nie ulega aktywnej reabsorpcji lub wydzielaniu w kanalikach. Określenie stężenia mocznika we krwi, wraz z kreatyniną, służy do oceny funkcji wydalniczej nerek. Wzrost stężenia mocznika we krwi obserwuje się w różnych chorobach nerek - w przypadku uszkodzenia kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek), kanalików, tkanki śródmiąższowej (kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek). Wartości referencyjne mocznika w surowicy dla osób 14-60 lat - 2,5-6,4 mmol / l, ponad 60 lat - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram do obliczania klirensu kreatyniny i mocznika bez moczu pokazano na ryc. 3. Do obliczeń konieczne jest połączenie punktów wiekowych, stężenia kreatyniny we krwi i masy ciała po prawej stronie i na przecięciu z skrajną lewą linią pionową, aby uzyskać wartość filtracji kłębuszkowej.

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest głównym wskaźnikiem czynności nerek u osób zdrowych i chorych.

Normalnie GFR dla mężczyzn wynosi 97-137 ml / min, dla kobiet - 88-128 ml / min.

W warunkach fizjologicznych GFR wzrasta w czasie ciąży i podczas spożywania pokarmów wysokobiałkowych zmniejsza się wraz ze starzeniem się organizmu. Tak więc po 40 latach tempo spadku GFR wynosi 1% rocznie lub 6,5 ml / min na dekadę. W wieku 60-80 lat GFR zmniejsza się o połowę. Materiał ze strony http://wiki-med.com

W patologii definicja GFR jest stosowana do oceny progresji przewlekłych rozlanych chorób nerek (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, choroby ogólnoustrojowe, stwardnienie nerek w nadciśnieniu tętniczym, itp.), Jak również do oceny skuteczności terapii.

Obliczanie szybkości filtracji kłębuszkowej

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) odbywa się według wzoru:

gdzie F oznacza szybkość filtracji kłębuszkowej;

Cm - zawartość kreatyniny w moczu;

Cp - zawartość kreatyniny w osoczu;

V - objętość moczu przydzielona na 1 minutę (ml).

Reabsorpcja rurowa

Test Reberga pozwala ocenić funkcję reabsorpcji nerek, która jest obliczana według następującego wzoru: CR (reabsorpcja kanalikowa) = (GFR - D / GFR) x 100%, gdzie D jest diurezą minutową. Normalny KR = 95-99%. KR zmniejsza się w ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, pomarszczonej nerce, a także w chorobach niezwiązanych z chorobami nerek: przyjmowaniu leków moczopędnych, moczówki prostej.