Moczenie - choroba charakteryzująca się nietrzymaniem moczu, zwykle objawia się we śnie. Badania statystyczne wskazują, że największy odsetek pacjentów z moczeniem to dzieci (94,5%). Młodzież stanowi 4,5% liczby pacjentów z moczeniem, a dorośli - tylko około 1%. Istnieje wiele teorii etiologii tej choroby, która była badana w czasach starożytnych. Uważa się, że pierwsza wzmianka o tej chorobie pochodzi z 1550 rpne

Pod nocnym moczenie oznacza nietrzymanie moczu w wieku, w którym kontrola nad pęcherzem powinna być już rozwinięta. Dzisiaj uważa się, że moczenie nie jest chorobą jako taką, ale stadium rozwoju u dziecka, podczas którego formuje się kontrola funkcji fizjologicznych.

Zapobieganie moczeniu

Rodzice mogą zalecić niektóre środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiec wystąpieniu choroby. Działania te obejmują:

1. Terminowe leczenie infekcji dróg moczowych;
2. Kontrolowanie objętości płynu spożywanego przez dziecko w ciągu dnia, ale w tym przypadku warto rozważyć porę roku i temperaturę powietrza;
3. Edukacja sanitarno-higieniczna dziecka. Obejmuje nauczanie higieny narządów płciowych;
4. Terminowe odrzucenie pieluch. Pieluchy często przestają być używane, gdy dziecko ma dwa lata;
5. Jeśli epizody nietrzymania moczu utrzymują się w nocy, dopóki dziecko nie ukończy sześciu lat, należy podjąć środki w celu przeprowadzenia kompleksowego badania dziecka, określenia przyczyny choroby i jej leczenia.

Przyczyny moczenia

Leczenie choroby może być praktykowane przez lekarzy różnych specjalności: pediatrów, endokrynologów, urologów, fizjoterapeutów, neurologów dziecięcych, nefrologów, homeopatów i innych. Przyciąganie do leczenia tak dużej liczby specjalistów mówi o różnych przyczynach, które prowadzą do rozwoju nietrzymania moczu. Główne przyczyny moczenia to:

1. Zakażenia i choroby urologiczne. Wrodzone choroby, takie jak obliteracja i zwężenia cewki moczowej, a także choroby zakaźne - balanoposthitis u chłopców i zapalenie sromu i pochwy oraz inwazje robaków u dziewcząt często prowadzą do przewlekłego zatrzymania moczu, na tle którego stopniowo rozwija się moczenie.
2. Naruszenie wydzielania ADH. Podczas snu, wydzielanie hormonu wazopresyny, który reguluje ilość i gęstość moczu, powinno normalnie wzrosnąć. Jego niedobór zwykle powoduje wydzielanie znacznie większej ilości moczu i przepełnienie pęcherza moczowego.
3. Opóźnienie w rozwoju ośrodków oddawania moczu w mózgu - występuje w przypadku zakłócenia normalnego związku między ośrodkami oddawania moczu w kręgosłupie i mózgu.
4. Zaburzenia snu Często nietrzymanie moczu występuje z powodu bardzo dobrego snu dziecka.
5. Predyspozycje genetyczne. Badania potwierdzają, że jeśli rodzic ma moczenie w rodzinie, istnieje 45% szansa, że ​​dziecko odziedziczy chorobę. Jeśli oboje rodzice mieli moczenie, wówczas prawdopodobieństwo zachorowania dziecka wynosi 75%. Warto zauważyć, że duża predyspozycja do choroby u chłopców.
6. Opóźnione dojrzewanie układu nerwowego: w niektórych przypadkach moczenie występuje u dzieci z powodu organicznego uszkodzenia mózgu i minimalnej dysfunkcji mózgu, która może wystąpić w przypadku patologii podczas ciąży lub porodu.
7. Stres i uraz psychiczny: bardzo często stresujące sytuacje, w których dziecko jest narażone na nietrzymanie moczu. Obejmują one każdą trudną sytuację w jego życiu, w tym przeniesienie do innej szkoły, rozwód rodziców, przeniesienie i wiele innych. Często problem pojawia się, gdy w rodzinie pojawia się inne dziecko. W tym przypadku moczenie staje się nieświadomym protestem przeciwko brakowi miłości i uwagi rodziców.

Objawy moczenie

Klasyfikuj moczenie według kilku kryteriów:

Na czas trwania choroby

Trwałe (pierwotne): nietrzymanie moczu u dziecka powyżej piątego roku życia, które obserwowano od urodzenia. Dziecko nie rozwinęło jeszcze odruchu warunkowego i mimowolnie oddaje mocz. Około 75-80% dzieci cierpi na tę formę moczenia. Moczenie pierwotne u dorosłych można zdiagnozować, jeśli cierpiały one w dzieciństwie.

Nabyte (wtórne): nietrzymanie moczu, które obserwuje się u dzieci po okresach stabilnej kontroli pęcherza moczowego. Czas trwania takiego okresu może wynosić od trzech do sześciu miesięcy. W tym przypadku dziecko rozwinęło już odruch warunkowy, ale z czasem zostało utracone z powodu choroby zakaźnej lub urazu psychicznego.

Według wagi

Nieskomplikowane: choroba postępuje bez odchyleń w stanie neurologicznym i somatycznym, nie ma zmian w badaniach moczu.

Skomplikowane: w tej postaci choroby wykrywane są komplikacje, takie jak infekcje dróg moczowych, ich zmiany anatomiczne i funkcjonalne oraz zaburzenia neurologiczne.

Dzień - nietrzymanie moczu w ciągu dnia, które dotyczy tylko około 5% dzieci z całkowitej liczby pacjentów z moczeniem.

Moczenie nocne to moczenie nocne, rozpoznawane u 85% dzieci.

Mieszane - nietrzymanie moczu, które objawia się zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Występuje u 10% pacjentów.

Diagnoza moczenia

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą dużej liczby metod. Jednak na początkowym etapie badania ustalane są tylko pytania pacjenta, szczegółowe informacje na temat historii choroby i ilości wody spożywanej w nocy oraz możliwe przyczyny moczenie. Podczas badania rodziców lekarz musi ustalić częstotliwość epizodów nietrzymania moczu, jego naturę, dziedziczność choroby. Ponadto rodzice powinni dowiedzieć się o obecności krewnych takich chorób, jak cukrzyca i zaburzenia czynności tarczycy.

W celu dokładniejszego zbadania, takich technik diagnostycznych, jak badanie palpacyjne brzucha, USG narządów jamy brzusznej i pęcherza moczowego, można wykonać badanie odbytnicy. Na tym etapie lekarze wykluczają przyczyny, które mogą spowodować chorobę: cukrzycę, guz miednicy, wrodzone nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii, takie metody mogą zostać wykorzystane do potwierdzenia lub odrzucenia:

• Nephroscintigraphy,
• cystografia
• urografia dożylna
• cystoskopia
• urofluomentria.

W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania lekarze badają rytm i objętość oddawania moczu. Aby wyeliminować patologię rdzenia kręgowego, dziecko musi zostać zbadane przez neurologa.

Ponieważ uraz psychiczny lub stres jest często przyczyną początku i rozwoju moczenie, dziecko powinno również skonsultować się z psychiatrą. Podczas badania stwierdza się stan sfery psycho-emocjonalnej pacjenta, a także możliwe zaburzenia snu i zaburzenia. Do badania rozwoju intelektualnego i funkcji poznawczych dziecka wykorzystano testowe systemy komputerowe lub badanie defektologiczne zgodnie z metodą Wexlera.

Leczenie moczenia

W wielu przypadkach leczenie moczenia jest dość złożone, dlatego musi być opracowane z punktu widzenia podejścia zintegrowanego. Zabieg ten koncentruje się na przywróceniu odruchu utraconego przez dziecko, aby obudzić się podczas chęci oddania moczu. Ponadto, podczas leczenia, należy przeprowadzać stymulację procesów metabolicznych w tkance nerwowej, jak również przyspieszenie regulacji dojrzewania oddawania moczu.

Jeśli interesuje Cię sposób leczenia moczenia, zauważ, że u niektórych dzieci choroba może zniknąć z czasem i bez interwencji lekarzy. W każdym razie konsultacja medyczna nie będzie zbędna. Do tej pory istnieją trzy główne grupy metod pozbywania się moczenia: lek, lek, reżim.

1. Metody medyczne. Jeśli lekarz ustalił, że przyczyną choroby jest zakażenie dróg moczowych, przepisywany jest kurs leków przeciwbakteryjnych. Często przyczyną choroby jest naruszenie snu dziecka, dlatego w takich przypadkach przepisywane są leki normalizujące sen: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Aby pozbyć się neurotycznego moczenia, stosuje się środki uspokajające: hydroksyzyna, medazepam, trimetozyna, meprobamat. Często lekarze przepisują tak skuteczne narzędzie jak desmopresyna, która jest sztucznym analogiem wazopresyny.
2. Metody nielekowe.

Zegary na mocz

Jedną z najpopularniejszych nielekowych metod leczenia moczenia jest stosowanie tzw. „Alarmów moczowych”. Urządzenia te służą do przerywania snu po pojawieniu się pierwszych kropli moczu na arkuszu. Po takim przebudzeniu dziecko będzie w stanie samodzielnie ukończyć proces oddawania moczu w doniczce. Stąd tworzenie prawidłowego stereotypu komunikatów fizjologicznych.

Nocne przebudzenia

Jako alternatywę dla takiego budzika stosuje się system nocnego budzenia według określonego harmonogramu. System ten zakłada, że ​​w ciągu tygodnia dziecko po północy budzi się co godzinę. Stopniowo można skrócić czas między przebudzeniami.

Alternatywne metody

W niektórych przypadkach pomocne mogą być mniej stosowane metody leczenia choroby, takie jak akupunktura, terapia laserowa i terapia magnetyczna. Jednak ich skuteczność zależy w dużej mierze od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego choroby. Ponadto często takie metody są stosowane jako uzupełnienie leczenia. Kompleksowe leczenie powinno również obejmować fizjoterapię, fizjoterapię, masaż regenerujący.

Psychoterapia

Psychoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjenta, ponieważ choroba często staje się konsekwencją stresu i urazu psychicznego. W leczeniu dzieci w wieku powyżej 10 lat stosuje się techniki autohipnozy. Według nich, dziecko codziennie przed snem przez jedną minutę reprezentuje uczucie napełnienia pęcherza i własne działania, aby go opróżnić. Pozytywne wyniki wykazują również psychoterapia rodzinna. Zakłada, że ​​dziecko będzie prowadzić dziennik, rejestrując w nim suche i mokre noce. Ponadto, po pewnej liczbie suchych nocy (od 5 do 10), powinien otrzymać jakiś prezent od rodziców.

Wydarzenia związane z reżimem. Głównym metodom leczenia moczenia powinno towarzyszyć przestrzeganie określonych środków. Obejmują one następujące zasady:

1. Ogranicz dziecko od przepracowania, stresu i zaburzeń emocjonalnych, które mogą powodować nietrzymanie moczu w nocy;
2. Musisz przestrzegać określonej diety, która polega na zmniejszeniu objętości płynu po obiedzie, w tym zup, soczystych owoców i warzyw, płatków śniadaniowych. Ale jednocześnie odżywianie dziecka musi być zróżnicowane i pełne;
3. Łóżko pacjenta musi być twarde, po każdym epizodzie nietrzymania moczu konieczna jest zmiana bielizny i pościeli;
4. Konieczne jest unikanie hipotermii dziecka, co może prowadzić do osłabienia odporności i chorób takich jak zapalenie pęcherza moczowego;
5. Kontroluj, czy dziecko odwiedza toaletę przed pójściem do łóżka;
6. W ciągu dnia wskazane jest, aby nie podawać pokarmów dla dzieci zawierających kofeinę lub leków moczopędnych;
7. Zaleca się pozostawienie nocnego światła w pokoju dziecięcym, aby dziecko nie obawiało się ciemności i mogło bez obaw opuścić łóżko, aby pójść do toalety;
8. Dziecko musi przestrzegać określonego trybu dnia i nie zasnąć później niż o 21:00;
9. Przed snem należy unikać nadmiernej stymulacji, takiej jak oglądanie horrorów lub granie w aktywne gry sportowe;
10. W żadnym wypadku nie należy karcić dziecka, a zwłaszcza karać, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia choroby;
11. Zdecydowanie nie zaleca się budzenia dziecka w środku nocy w toalecie, ponieważ w tym przypadku zakłócisz jego sen. Ponadto dziecko przyzwyczai się do tego, że obudzi go i nie obudzi się, kiedy będzie musiał iść do toalety.

Moczenie

Enureis (od greckiego. „Enureo” - oddawanie moczu) jest poważnym problemem, który uważa się za chorobę i jest znany z moczenie nocne w wieku, w którym osiąga się zdolność do kontrolowania funkcji pęcherza moczowego. Oddawanie moczu jest złożonym działaniem odruchowym, gdy zachodzi prawidłowa synchroniczna relaksacja zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego, a także skurcz warstwy mięśniowej pęcherza moczowego (wypieracz). Mięśnie brzucha i krocza są również zaangażowane w akt oddawania moczu. Prawidłowe oddawanie moczu jest możliwe dzięki anatomicznej i funkcjonalnej przydatności zwieraczy, wypieracza i układu struktur nerwowych, które regulują ten trudny czyn.

Zasadniczo moczenie jako stan patologiczny jest nieodłączny:

• dzieci powyżej 5 lat - w 94,5% wszystkich zjawisk;
• młodzież - w 4,5% przypadków;
• dorośli - około 1% odcinków.

W 2-3% chorób, takich jak moczenie, u dorosłych obserwowanych w dzieciństwie do moczenie nocne, problem ten utrzymuje się przez całe życie, a u 7% dzieci w wieku do 7 lat mimowolne oddawanie moczu może być okresowo powtarzane podczas nocnego snu.

Z reguły moczenie się objawia się podczas głębokiego snu, rzadko podczas czuwania, powodując niepokój rodziców i cierpienie moralne rosnących dzieci. Wśród chłopców moczenie występuje 2 razy częściej niż wśród dziewcząt. A w podeszłym wieku nocne mimowolne oddawanie moczu jest częstsze u kobiet.

W nietrzymaniu moczu w łóżku, w zasadzie, uważa się raczej nie za chorobę, ale za etap w rozwoju zdolności kontrolowania funkcji fizjologicznych. Problemem jest bardzo duży dyskomfort i przygnębienie u dorosłych pacjentów cierpiących na moczenie.

Do pięciu lat epizody „mokrych nocy” nie są wyjątkowe i zasadniczo nie ma potrzeby leczenia dziecka, które nie osiągnęło tego wieku. Jednakże, za pięć czy sześć lat, zgodnie z kanonami rozwoju, odruch warunkowy oddawania moczu zostaje ostatecznie uformowany, a moczenie ma znaczenie kliniczne. W przytłaczającej większości zjawisk moczenie u dzieci nie jest chorobą przeszkadzającą, ale problem negatywnie wpływa na stan psychiczny dziecka, klimat psychologiczny w rodzinie, a choroba może przyczyniać się do zakażenia dróg moczowych.

Niektóre źródła statystyczne twierdzą, że chłopcy cierpią na nocne moczenie dwa razy więcej dziewcząt, inni utrzymują stosunek 3: 2.

Klasyfikacja moczenia

Nietrzymanie moczu (moczenie) jest zwykle podzielone na:

• Pierwotne (uporczywe) moczenie, głównie nocne, gdy dziecko w pierwszych latach życia bez objawów organicznych lub psycho-emocjonalnych nie ma „suchych” nocy przez 3-6 miesięcy, tj. wciąż nie jest w stanie kontrolować swojego pęcherza lub nigdy nie kontrolował oddawania moczu. Wniosek jest następujący: u pacjentów z pierwotnym moczeniem nocnym odruch odruchu „moczenia” (fizjologicznego) moczu nie pojawiał się od początku, a przypadki „brakującego” moczu utrzymywały się wraz z wiekiem dziecka. Moczenie pierwotne obserwuje się 3-4 razy częściej wtórnie.
• Wtórne (nawracające) moczenie, gdy pacjent traci kontrolę nad oddawaniem moczu po długim okresie kontrolowanego oddawania moczu - od 3 miesięcy do kilku lat, a przypadki moczenie mogą wystąpić niezależnie od snu. Moczenie wtórne jest zwykle związane z pewnymi chorobami w dziedzinie urologii, neurologii, endokrynologii, psychiatrii.
• Moczenie nocne, występujące tylko w późniejszym czasie, charakteryzuje się nietrzymaniem moczu pod wpływem czynników psychogennych, kosztów złej edukacji, stanów pourazowych, chorób zakaźnych i rozprzestrzenia się w 85% epizodów. Nocne mimowolne oddawanie moczu często występuje u dzieci z wyjątkowo dobrym snem (profundosomnia).

Znany lekarz z Honolulu, Gerald H. Watanabe, na podstawie badań z wykorzystaniem elektroenceografii (EEG) i cystometrii, zidentyfikował 3 typy moczenie nocne:

• typ I wyróżnia się odpowiedzią EEG na rozdęcie pęcherza i stabilnym cystometrogramem;
• typ II a jest spowodowany brakiem odpowiedzi EEG w przypadku przepełnienia pęcherza i stabilnego cystometrogramu;
• Typ II b charakteryzuje się brakiem odpowiedzi EEG na rozciąganie pęcherza i niestabilnym cystometrogramem wyłącznie podczas snu.

Lekarz ten leczy nocne moczenie odpowiednio typu I i IIa jako umiarkowaną i charakterystyczną dysfunkcję przebudzenia oraz nocne moczenie typu IIb jako utajony pęcherz neurogenny.

Moczenie dzienne koreluje ze zmianami patologicznymi w rdzeniu kręgowym z powodu wad rozwojowych i obserwuje się go znacznie rzadziej w 5% zjawisk. Około 10% dzieci cierpi na mieszane moczenie - dzień i noc.

Nieskomplikowane moczenie, zwykle nocne, charakteryzuje się brakiem obiektywnych zaburzeń somatycznych, neurologicznych i zmian w analizie moczu.

Powikłane moczenie jest związane z infekcją układu moczowego, zaburzeniami neurologicznymi lub anatomicznymi i funkcjonalnymi przemianami dróg moczowych.

Moczenie nerwicowe najczęściej występuje u nieśmiałych, lękliwych „uciskanych” dzieci z powierzchownym niestabilnym snem, co powoduje, że martwią się o to.

Moczenie podobne do nerwicy (zdarza się zarówno pierwotne, jak i wtórne) charakteryzuje się umiarkowanie obojętnym podejściem do moczenia przez długi okres aż do okresu dojrzewania, a następnie nasila uczucia w przypadku mimowolnego oddawania moczu.

Lekarze oferują inne rodzaje klasyfikacji, ponieważ Nie ma jeszcze jednolitej, nowoczesnej klasyfikacji.

Przyczyny moczenia

Jedna powszechna przyczyna moczenia we wszystkich przypadkach nie istnieje.

Typowe, podstawowe przyczyny mimowolnego oddawania moczu to:

• niemożność kontrolowania czynności układu moczowego;
• nadpobudliwość i pobudliwość;
• stres i zwiększona emocjonalność;
• nadmierna opieka lub brak uwagi rodziców;
• choroby zakaźne;
• wady w rozwoju układu moczowego, uraz porodowy;
• nałóg;
• zaburzenia czynności nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych.

Nietrzymanie moczu najczęściej rozwija się na tle opóźnionego dojrzewania centralnego układu nerwowego, co oznacza brak sygnału dla mózgu przepełnionego pęcherza moczowego i konieczność jego opróżnienia. Często zwiększone wydzielanie moczu w nocy jest wywoływane przez uraz psychiczny - strach, przenoszenie dziecka do nieznanego środowiska, klimat. Następnie moczenie stanie się tylko integralną częścią już istniejącej nerwicy.

Zmiana atmosfery w domu, na przykład pojawienie się w rodzinie noworodka lub ojczyma / macochy, może również prowadzić do stresu i trwałej nerwicy dziecka, pomimo dobrych relacji.

Patofizjologiczne podstawy moczenia to:

• późne dojrzewanie układu nerwowego (podkorowe i korowe ośrodki oddawania moczu);
• choroby urologiczne i zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zakłócenia w rytmie wytwarzania hormonu antydiuretycznego (ADH);
• predyspozycje genetyczne;
• pewne czynniki psychologiczne i stres;
• zaburzenia snu

Jak wiadomo, oddawanie moczu w fazie odruchu bezwarunkowego występuje w procesie zamykania łuku odruchowego na poziomie ośrodków kręgosłupa, co jest typowe dla osoby niemowlęcej i do 2-5 lat. A po pięciu latach analizatory kortykogramów już się formują i zaczynają wywierać wpływ, dlatego moczenie nocne w wieku 6 lat należy uznać za stan patologiczny, który wymaga odpowiedniej determinacji i odpowiednich działań.

Niektóre choroby urologiczne u dzieci - wrodzone zatory i zwężenia cewki moczowej - mogą wywołać przewlekłe zatrzymanie moczu i nietrzymanie moczu, które rozwija się na tle w ciągu dnia i nocy. Często to samo zjawisko może być spowodowane przez infekcję dróg moczowych, u chłopców - zapalenie balanitis i balanoposthitis, u dziewcząt - zapalenie sromu i pochwy oraz u niemowląt obu płci - zmiany jelitowe jelit.

W ostatnich latach enuretyki zaobserwowali wzrost produkcji moczu w nocy, co prowadzi do zwiększenia częstości występowania diurezy nocnej w porównaniu z dziennym, pomimo normalnego codziennego rytmu i jest to bardzo poważny fakt w urologii.

Przy normalnym rytmie tworzenia moczu jego eliminacja podczas snu jest znacznie zmniejszona, stężenie moczu będzie optymalne, a rytm tworzenia moczu będzie wzajemnie zależny od jego osmolarności (suma stężeń wszystkich cząstek kinetycznych w 1l). Wydzielanie endogennej wazopresyny wzrasta w nocy, więc tworzenie się moczu jest zmniejszone, a jego osmolarność wzrasta.

Niekontrolowane oddawanie moczu (moczenie) u dorosłych rozwija się z powodu:

• wrodzone wady układu moczowego;
• brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy;
• powstawanie guzów, które zakłócają przejście sygnału nerwowego z pęcherza do odpowiedniego ośrodka w mózgu;
• osłabienie mięśni miednicy i jej dna;
• rozwój procesów starzenia w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• złogi soli w zwieraczu pęcherza i jego osłabienie.

Diagnoza moczenia

Głównym zadaniem środków diagnostycznych jest wyjaśnienie przyczyn moczenia, w związku z czym przeprowadza się szereg badań / testów urologicznych, neurologicznych i psychologicznych pacjenta:

• wywiad z delikatną ankietą pacjenta na temat szczegółów historii zespołu, zaburzeń oddawania moczu i ilości wody spożywanej wieczorem;
• badanie przedmiotowe - badanie palpacyjne jamy brzusznej i omacywanie odbytnicy;
• badano obecność cukrzycy i moczówki prostej, wad wrodzonych układu moczowego i formacji nowotworowych;
• badanie rytmu oddawania moczu i ilości uwolnionego moczu;
• USG pęcherza i narządów miednicy z wypełnionym pęcherzem i po oddaniu moczu;
• badanie radiologiczne nerek (nephroscintigraphy) w celu uzyskania informacji o ich stanie i obecności patologii;
• dożylna urografia rentgenowska w celu określenia kamieni w nerkach;
• cystografia rentgenowska z pęcherzem neurogennym w celu identyfikacji zaburzeń fizycznych i funkcjonalnych układu moczowego;
• cystoskopia - badanie pęcherza od wewnątrz;
• urofluomentria, jako metoda pierwotnej diagnozy, pomaga obliczyć szybkość, czas i objętość oddawania moczu;
• konsultacja neuropatologa w celu wykluczenia nieprawidłowości rdzenia kręgowego u pacjenta (z możliwym powołaniem MRI kręgosłupa);
• konsultacja psychiatry / psychoterapeuty w celu określenia stanu emocjonalnego i obecności patologii psychicznych;
• Konsultacja lekarza laryngologa w sprawie badań migdałków, ponieważ powiększone i zapalne gruczoły mogą prowadzić do trudności w prowadzeniu sygnału z pęcherza moczowego do kory mózgowej i mimowolnego oddawania moczu (moczenie).

Leczenie moczenia

Lekarze różnych specjalności biorą udział w wieloaspektowym leczeniu moczenia:

• pediatrzy;
• neurologowie dziecięcy;
• psychiatrzy;
• endokrynolodzy;
• nefrologowie; urologowie;
• homeopaci;
• fizjoterapeuci i inni.

Leczenie moczenia może odbywać się na ponad trzysta różnych sposobów, z których każdy jest bardzo skuteczny. Wszystkie te metody można podzielić na trzy grupy:

• terapia lekowa (różne leki);
• terapia nielekowa (fizjoterapia i techniki psychologiczne);
• Terapia reżimem (nocne „lądowanie” na puli).

Środki terapeutyczne są wyznaczane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta:

• specjalny system picia z brakiem przyjmowania płynów przez 2 godziny przed snem (rodzice są zobowiązani do kontrolowania reżimu picia dzieci);
• przyjmowanie desmopresyny (miniriny) - analogu wazopresyny podczas pierwotnego moczenia (tylko na receptę);
• odbiór driptanu: jest niezbędny dla pacjentów z podniesionym tonem pęcherza moczowego w celu usunięcia skurczów i rozluźnienia płaszcza mięśniowego, a także dla zwiększenia jego objętości (czasami driptan jest przyjmowany w połączeniu z desmopresyną);
• przyjmowanie leków (prazerin, minirin) w celu zwiększenia napięcia mięśni pęcherza z zaleceniem oddawania moczu co 2-3 godziny;
• korekta psychologiczna za pomocą kursów witamin i leków (novopassit, pers, picamilon, nootropil) w celu poprawy krążenia mózgowego w nerwicy i stanach podobnych do nerwic;
• procedury fizjoterapeutyczne (zabiegi termiczne, USG, terapia prądowa) jako uzupełnienie złożonej terapii moczenia;
• ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy i masaż toniczny w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Nowe technologie oferują specjalne urządzenia do generowania odruchu warunkowego, które budzą pacjenta sygnałami dźwiękowymi, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu, ucząc dziecko, aby obudziło się, gdy nalega na oddawanie moczu. Stosowanie takich urządzeń z dobrą wydajnością pomaga rodzicom rozwinąć niezbędny odruch u dziecka.

Należy pamiętać, że leczenie prawie każdego rodzaju moczenia jest długim procesem, więc trzeba być cierpliwym i nie czekać na natychmiastowe rezultaty. Nacisk na dziecko i zwiększone oczekiwania mogą prowadzić do jego neurotezy i skomplikować proces leczenia.

Moczenie zmienia psychikę dziecka, prowadzi do pogorszenia poczucia niższości. Pacjenci boją się swoich rówieśników, wycofują się w siebie, dążą do samotności. Przewlekła sytuacja traumatyczna może powodować niską samoocenę, nieśmiałość, izolację, niezdecydowanie. Czasami dzieci stają się agresywne. Zmiany charakteru, które nie są zauważane przez rodziców, mogą się ujawnić tylko w okresie dojrzewania. Aby zminimalizować negatywny wpływ moczenia na psychikę dziecka, potrzebuje wsparcia bliskich. Wszelkie przejawy potępienia lub obrzydzenia są niedopuszczalne.

Moczenie

Moczenie to zespół mimowolnego, niekontrolowanego oddawania moczu, nietrzymania moczu, głównie podczas snu. Występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, z historią współistniejącej patologii neurologicznej. Powoduje uraz psychiczny dziecka, konflikty z rówieśnikami w zespole, karanie rodziców w rodzinie, nerwicę, która dodatkowo pogarsza przebieg moczenie. Często postępuje razem z innymi chorobami urologicznymi (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Głównym zadaniem diagnozowania moczenia jest identyfikacja jego przyczyn. W tym celu należy przeprowadzić pełne badanie urologiczne, a także badania neurologiczne i psychologiczne pacjenta.

Moczenie

Moczenie - mimowolne oddawanie moczu. Z reguły termin ten oznacza mimowolne oddawanie moczu w nocy u dzieci (moczenie nocne). Moczenie nocne uważane jest za mimowolne oddawanie moczu u dzieci w tym wieku, w których należy ustalić dobrowolną kontrolę aktywności pęcherza moczowego. Wielu badaczy w dziedzinie urologii uważa, że ​​moczenie nocne nie jest chorobą, ale fazą przejściową między brakiem kontroli a całkowitą kontrolą funkcji fizjologicznych.

Według różnych danych moczenie obserwuje się u 15-20% dzieci w wieku 5 lat iu 7-12% dzieci w wieku 6 lat. 3% dzieci poniżej 12 roku życia i 1% dzieci poniżej 18 roku życia cierpi na moczenie. Chłopcy nocnego moczenia rozwijają się półtora do dwóch razy częściej niż dziewczęta. U 2-3% pacjentów, u których w dzieciństwie obserwowano moczenie, w ciągu całego życia obserwuje się okresowe mimowolne oddawanie moczu w nocy.

Granica wieku, która oddziela mimowolne normalne oddawanie moczu od patologicznego moczenia, nie została jeszcze jasno określona. Uważa się, że nocne moczenie ma znaczenie kliniczne, gdy dziecko ma 5 lat. Od tego momentu problem należy traktować jako stan patologiczny, aby przyciągnąć uwagę rodziców i lekarzy. Lekarze wielu specjalności biorą udział w leczeniu moczenie nocne: pediatrzy, neurolodzy, psychoterapeuci, psychiatrzy, urolodzy, nefrologowie itp. Udział różnych specjalistów wynika z różnorodności przyczyn prowadzących do rozwoju moczenia.

Klasyfikacja moczenia

Wyróżnia się następujące formy moczenia:

• W zależności od obecności lub braku „suchego” okresu w przeszłości bez mimowolnego oddawania moczu.

Trwałe (pierwotne) moczenie. Moczenie pierwotne nazywane jest moczeniem łóżka u dziecka powyżej 5 roku życia, jeśli w przeszłości występuje co najmniej jeden okres „suchy” trwający ponad 6 miesięcy.

Nawracające (wtórne) moczenie jest stanem, w którym dziecko zaczyna zwilżać łóżko po suchym okresie trwającym od kilku miesięcy do kilku lat. W przypadkach nawracającego moczenia często istnieje związek między mimowolnym oddawaniem moczu a chorobami urologicznymi, endokrynologicznymi, neurologicznymi lub psychicznymi.

• W zależności od czasu mimowolnego oddawania moczu.

Przydziel moczenie nocne, dzienne i mieszane. Nocne moczenie obserwuje się u 85%, codziennie u 5% i miesza się u 10% dzieci cierpiących na mimowolne oddawanie moczu. Moczenie nocne często rozwija się u dzieci, które śpią bardzo mocno (profundosomniya). Moczenie dzienne i mieszane może sygnalizować, że dziecko doświadcza problemów neurologicznych lub emocjonalnych.

• W zależności od obecności lub braku chorób współistniejących.

Uważa się za niepowikłane moczenie, rozwijające się przy braku oznak zakażenia lub zmian patologicznych w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku wykrycia zakażenia dróg moczowych, zmian anatomicznych i czynnościowych w drogach moczowych lub patologicznych stanów neurologicznych rozpoznaje się skomplikowane moczenie. Przyjęta terminologia nie odzwierciedla przyczyny i skutku stanów patologicznych. W tym przypadku powyższe warunki należy raczej traktować jako przyczynę nietrzymania moczu, a nie jako powikłania moczenia.

Istniejąca klasyfikacja nie może odzwierciedlać wszystkich cech rozwoju i przebiegu moczenia. Wielu badaczy odróżnia moczenie podobne do neurotycznych i neurotycznych. Moczenie nerwicowe zwykle rozwija się u nieśmiałych, nieśmiałych pacjentów i towarzyszą mu ciężkie doświadczenia dziecka. Dzieci cierpiące na moczenie podobne do nerwicy, w przeciwieństwie do poprzedniej grupy, do okresu dojrzewania są obojętne na ich stan.

Niektórzy badacze proponują wyodrębnienie monosympatycznego moczenie nocne, które występuje u 85% pacjentów i obejmuje podgrupy z poliurią nocną i bez niej, z pozytywnymi i negatywnymi reakcjami na desmopresynę, z zaburzeniami czynności pęcherza i zaburzeniami czuwania.

Przyczyny moczenia

Rozróżnia się następujące przyczyny moczenie:

• Opóźniony rozwój ośrodków oddawania moczu w mózgu

U małych dzieci oddawanie moczu jest regulowane przez rdzeń kręgowy i jest wykonywane mimowolnie. Kiedy dziecko osiąga wiek 2-5 lat, w mózgu powstają ośrodki oddawania moczu. Zwykle w tym wieku interakcja między ośrodkami mózgowymi i rdzeniowymi stopniowo poprawia się, po czym oddawanie moczu staje się całkowicie możliwe do opanowania. Jeśli nie ma normalnego związku między ośrodkami, ton pęcherza jest zaburzony i rozwija się pierwotne moczenie.

Normalnie, wydzielanie wazopresyny (hormon, który reguluje gęstość i ilość wydzielanego moczu) zwiększa się w nocy. Spada produkcja moczu, mocz staje się bardziej skoncentrowany. U pacjentów z nocnym moczeniem często wykrywa się zmianę rytmu wydzielania wazopresyny. Brak wazopresyny w nocy powoduje wydzielanie dużych ilości moczu, przepełnienie pęcherza moczowego, aw rezultacie moczenie nocne.

• Infekcje dróg moczowych i choroby urologiczne

Niektóre wady wrodzone (zwężenia i zatory cewki moczowej) i choroby zakaźne (inwazje robaków, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt i zapalenie balanoposthitis u chłopców) mogą powodować przewlekłe zatrzymanie moczu, na tle którego rozwija się mieszanie moczowe.

Potwierdzona dziedziczna predyspozycja do moczenia. Jeśli jeden z rodziców cierpiał na moczenie, nietrzymanie moczu u dzieci rozwija się w 45% przypadków, jeśli oba - w 75% przypadków. Chłopcy są bardziej podatni na czynniki dziedziczne.

• Stres i niekorzystne czynniki psychologiczne

Odnotowano wpływ traumy psychologicznej na rozwój moczenia wtórnego. W tym przypadku moczenie nocne rozwija się po ekspozycji na pewien czynnik stresowy (rozwód rodziców, przeniesienie, przeniesienie do innej szkoły itp.). Czasami dziecko zaczyna moczyć łóżko po narodzinach brata lub siostry, co wiąże się z koniecznością zwrócenia uwagi rodziców.

Przyczyną moczenie może być bardzo głęboki sen dziecka. Niektóre dzieci praktycznie nie są w stanie samodzielnie się obudzić, gdy wymagają oddania moczu, co prowadzi do rozwoju moczenie.

Nocne moczenie może wystąpić w wyniku wpływu pojedynczego czynnika lub kilku czynników w różnych kombinacjach. Określenie etiologii moczenia jest często związane ze znacznymi trudnościami, wynikającymi z tajemnicy dziecka lub specyfiki pewnych czynników.

Diagnoza moczenia

Rozpoznanie nocnego moczenia ustala się, jeśli dziecko ma mimowolne nocne oddawanie moczu przez trzy miesiące lub dłużej. Najpierw pacjent jest ostrożnie proszony o ustalenie historii choroby, szczegółów nietrzymania moczu i ilości wody spożywanej w nocy. Badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie odbytnicy, USG pęcherza moczowego i USG narządów jamy brzusznej. Konieczne jest wykluczenie wad wrodzonych w rozwoju narządów układu moczowo-płciowego, guzów miednicy mniejszej i cukrzycy.

Eksperci badają objętość i rytm oddawania moczu. Jeśli podejrzewa się patologię narządów układu moczowego, można przepisać nephroscintigraphy, urografię dożylną, cystografię, urofluoventry i cystoskopię. Wykluczenie patologii rdzenia kręgowego dziecka badanego przez neurologa. Konsultacja z psychiatrą lub psychoterapeutą jest wymagana do oceny stanu emocjonalnego pacjenta i identyfikacji możliwej patologii psychicznej.

Ośrodki oddawania moczu korowego znajdują się w pobliżu migdałków gardłowych. W niektórych przypadkach powiększony migdałek może prowadzić do trudności w oddychaniu podczas snu, rozprzestrzeniania się sygnałów do ośrodków korowych i mimowolnego oddawania moczu. Aby wykluczyć choroby zapalne i powiększone migdałki, otolaryngolog powinien zbadać pacjentów z moczenie nocne.

Leczenie moczenia

Pacjentowi przepisano specjalny schemat picia. Zaleca się, aby nie przyjmować płynu przez dwie godziny przed snem. Należy go monitorować, aby upewnić się, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość płynu przez cały dzień. Moczenie pierwotne jest często spowodowane naruszeniem rytmu uwalniania wazopresyny, więc pacjenci z moczeniem nocnym przepisali syntetyczny analog tego hormonu - desmopresyny. Dawka leku jest wybierana indywidualnie. Niezależne stosowanie desmopresyny jest niedopuszczalne, ponieważ moczenie może być spowodowane inną patologią (na przykład patologią rozwojową lub zakażeniem narządów moczowych).

Pacjentom ze zwiększonym napięciem pęcherza moczowego przepisuje się oksybutynę. Lek wpływa na mięśnie gładkie pęcherza moczowego, zwiększając jego objętość i zmniejszając skurcze. W niektórych przypadkach leczenie preparatem Driptan łączy się z podawaniem desmopresyny. Pacjenci ze zmniejszonym napięciem pęcherza moczowego powinni oddawać mocz co 2-3 godziny, przepisując leki zwiększające napięcie mięśni gładkich (neostygmina).

Korekta psychologiczna jest wskazana u pacjentów cierpiących na neurotyczne moczenie. W przypadku nerwic i stanów przypominających nerwice, kursy terapii witaminowej, zaleca się leki, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu (leki ziołowe, pikamilon, piracetam). Kompleksowe leczenie moczenia obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne (zabiegi termiczne, USG, terapia prądowa), ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy i ogólny masaż wzmacniający.

Aby rozwinąć odruch warunkowy, zaleca się używanie specjalnych urządzeń. Gdy pojawią się pierwsze krople moczu, urządzenie wydaje sygnał dźwiękowy, który budzi pacjenta i uczy go obudzić, gdy nalega na oddanie moczu. Korzystanie z urządzeń daje dobry efekt, jeśli rodzicom uda się wypracować właściwą taktykę zachowania i zgodzić się z dzieckiem. Sytuacje konfliktowe wynikające z wielokrotnego przebudzenia w nocy mogą prowadzić do odmowy korzystania z urządzenia przez dziecko.

Należy pamiętać, że leczenie moczenia praktycznie każdej etiologii jest długim procesem. Rodzice muszą być cierpliwi i nie czekać na natychmiastowe wyniki terapii. Nacisk na dziecko i zwiększone oczekiwania mogą prowadzić do neurotyzacji dziecka i skomplikować proces leczenia.

Moczenie zmienia psychikę dziecka, prowadzi do pogorszenia poczucia niższości. Pacjenci boją się swoich rówieśników, wycofują się w siebie, dążą do samotności. Przewlekła sytuacja traumatyczna może powodować niską samoocenę, nieśmiałość, izolację, niezdecydowanie. Czasami dzieci stają się agresywne. Zmiany charakteru mogą pozostać niezauważone przez rodziców i stać się widoczne dopiero w okresie dojrzewania. Aby zminimalizować negatywny wpływ moczenia na psychikę, konieczne jest pełne wsparcie dziecka. Wszelkie przejawy potępienia lub obrzydzenia są niedopuszczalne.

Czym jest moczenie i jak prawidłowo je leczyć?

Choroba znana ludzkości od czasów starożytnych - moczenie. Choroba objawia się nieprzyjemnymi objawami w postaci niekontrolowanego opróżniania pęcherza, najczęściej w nocy. Ponadto dzieci cierpią na moczenie znacznie częściej niż dorośli. Różne przyczyny mogą powodować choroby. Które? Zastanów się dalej.

Moczenie - nieszkodliwa patologia czy poważne odchylenie?

Moczenie to banalne nietrzymanie moczu, mimowolne oddawanie moczu. Odchylenia mogą przeszkadzać osobie 24 godziny na dobę lub pojawiać się tylko w określonym czasie, na przykład tylko w nocy lub po południu.

Moczenie nocne charakteryzuje się niezdolnością osoby do kontrolowania procesów opróżniania pęcherza moczowego. Co mamy w rezultacie? „Cierpiący” oddaje mocz do łóżka podczas nocnego odpoczynku.

Moczenie w dzień jest rzadszym zjawiskiem. W większości przypadków problem powstaje na tle silnego szoku emocjonalnego, który stał się prawdziwą traumą psychiczną dla osoby.

Nietrzymanie moczu może wystąpić w każdym wieku: od urodzenia, a nawet w podeszłym wieku. Moczenie u dzieci jest uważane za mniej problematyczne niż u dorosłych.

Większość lekarzy na ogół nie uważa moczenie nocne u dzieci za poważną patologię i uważa ten problem za rodzaj stadium rozwojowego, w którym dziecko uczy się tylko kontrolować swoje procesy fizjologiczne.

W normalnym rozwoju fizjologicznym dziecko musi nauczyć się kontrolować proces oddawania moczu w wieku sześciu lat. Jeśli tak się nie stanie - powinieneś pomyśleć o istnieniu problemu i zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Enureis: główne typy

Istnieją różne klasyfikacje moczenia. Najczęściej wyróżniane są następujące typy:

• Stresujący. Objawia się jako nietrzymanie moczu podczas jakiegokolwiek stresu ciała (na przykład podczas kaszlu, śmiechu, podnoszenia ciężarów itp.).
  
• Pilne. Deklaruje nagłe, ostre pragnienie oddania moczu.
  
• Mieszane Ma objawy charakterystyczne dla pierwszego i drugiego typu.
  

Obecność powiązanych problemów zdrowotnych dzieli moczenie u dzieci na inne gatunki. Może to być:

• Skomplikowane. Dziecko ma opóźnienia w rozwoju psychologicznym, dolegliwości nerek, cierpi na choroby układu moczowo-płciowego.
  
• Nieskomplikowane. Jedynym problemem jest nietrzymanie moczu w nocy, podczas gdy dziecko nie ma innych problemów zdrowotnych.
  

Rozróżnij także neurotyczne i neurotyczne moczenie. Pierwszy rodzaj choroby jest charakterystyczny dla zamkniętych, bardzo nieśmiałych dzieci, które trudno znieść problem „mokrych nocy”. Dzieci z drugim typem moczenia prawie nigdy się nie martwią z powodu mokrej pościeli, należą do kategorii dzieci o niezrównoważonej psychice, takich jak te, które regularnie testują nerwy rodziców na napady złości.

Moczenie u dzieci: częste przyczyny

Moczenie nie jest częstym problemem wśród młodych kobiet. Chłopcy są znacznie bardziej narażeni na ten problem. W dzieciństwie dziewczyny szybko przyzwyczajają się do garnka i uczą się podążać za swoimi uczuciami, by odwiedzić toaletę na czas. Jeśli występują trudności z mimowolnym oddawaniem moczu, są łatwiejsze i szybsze do wyleczenia.

Głównymi przyczynami, które powodują rozwój patologii w dzieciństwie, mogą być:

Brak umiejętności kontrolowania odruchów. W przypadku powolnego tworzenia się układu nerwowego dzieci mogą mieć trudności z zarządzaniem niektórymi odruchami, w tym odruchami związanymi z oddawaniem moczu. Ktoś rozwija się szybciej, ktoś jest wolniejszy. Niektórzy zaczynają kontrolować swój refleks w ciągu 2-3 lat, inni potrzebują dłuższego czasu.

Ciężki stres lub głęboki uraz psychiczny. Nierzadko moczenie się deklaruje się po silnym wstrząsie dla dziecka - poruszających się, rozwodzących się rodziców, pojawieniu się innego dziecka w rodzinie.

Za dużo snu. Przy znacznym zmęczeniu dziecko może spać tak dobrze, że nie czuje się przepełnione pęcherzem. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić problemy z wrodzonymi nieprawidłowościami w tworzeniu układu nerwowego.

Nadmierne spożycie płynów. Zwłaszcza po południu i po ciężkim posiłku ze słonym jedzeniem.

Winne są geny. Dziedziczna predyspozycja jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do występowania nietrzymania moczu. Mama, tata lub oboje rodzice w dzieciństwie w obliczu moczenia? Z prawdopodobieństwem 75% można stwierdzić, że ich dzieci będą również cierpiały z powodu mimowolnego oddawania moczu.

Urazy kręgosłupa. Najczęściej mówimy o urazach porodowych, które obarczone są poważnymi uszkodzeniami zakończeń nerwowych. Po tego rodzaju uszkodzeniach i uszczypnięciach impulsy z narządów układu moczowego nie docierają do mózgu bardzo powoli lub bardzo powoli.

Infekcje dróg moczowych. Układ moczowy dzieci jest bardzo wrażliwy na wszelkiego rodzaju infekcje. Te ostatnie łatwo wchodzą do kanału moczowego i wznoszą się „wyżej” do pęcherza, powodując chorobę, taką jak zapalenie pęcherza moczowego. Rozwój patologicznego procesu infekcji w organizmie powoduje częste oddawanie moczu, którego dziecko nie może kontrolować.

Opóźnienie rozwojowe (fizyczne i psychiczne). Na tle takich patologii dziecko później rozwija podstawowe odruchy.

Nadpobudliwość Z natury chłopcy są bardziej aktywni niż dziewczęta. Mają nadpobudliwość cztery razy częściej. Na tle zwiększonej aktywności mózgu, chęć pójścia do toalety pozostaje „niesłychana”, dziecko mimowolnie oddaje mocz.

Nadmierny niedostatek opieki lub uwagi. Przy nadmiernej opiece ze strony bliskich, dziecko czuje się „małe” przez długi czas i odmawia dojrzewania w odpowiednim czasie, w tym monitorowania jego odruchów. Odwrotna sytuacja - dzieci dorastające bez odpowiedniej uwagi rodziców, u których moczenie jest próbą powrotu do dzieciństwa, oderwania się od rzeczywistości.

Zaburzenia hormonalne. Powszechny czynnik wywołujący moczenie u chłopców. Niewystarczająca ilość niektórych hormonów odpowiedzialnych za regulację procesu oddawania moczu wywołuje początek i postęp tej patologii.

Długi nawyk rozpieszczać. Wielu ekspertów uważa, że ​​jednorazowe pieluchy są sprawcami moczenia u chłopców. Dziecko w rozpieszczeniach nie odczuwa dyskomfortu, więc kontynuuje oddawanie moczu w podobny sposób przez długi czas. Aby uniknąć problemów w przyszłości, lekarze zalecają odstawienie dziecka od pieluszek w odpowiednim czasie - do dwóch lat.

Jeśli moczenie się pojawiło się później, w okresie dojrzewania, należy się go pozbyć jak najszybciej. Pomimo faktu, że moczenie u młodzieży jest rzadkim zjawiskiem, występuje patologia. W przeważającej większości przypadków ma to charakter wtórny: występuje na tle obrażeń, długotrwałego stresu itp.

Do głównych przyczyn mimowolnego oddawania moczu w okresie dojrzewania należą:

• Zaburzenia układu nerwowego. Patologie obserwuje się w oddziałach, które zapewniają tworzenie odruchu warunkowego związanego z oddawaniem moczu.
  
• Urazy pęcherza moczowego lub innych narządów układu moczowego. Najczęściej ten powód jest charakterystyczny dla aktywnych nastoletnich chłopców.
  
• Patologia układu moczowego. Prowadzą do częstych procesów zapalnych w nerkach i pęcherzu moczowym, na tle których nastolatkowi trudniej jest kontrolować procesy oddawania moczu.
  
• Szoki emocjonalne. W okresie dojrzewania nawet niewielkie trudności życiowe i problemy wydają się nie do rozwiązania dla nastolatka. Banalne zamieszanie i konflikty powodują silny stres, który może skutkować mokrymi prześcieradłami w nocy.
  
• Dostosowanie hormonalne. W okresie dojrzewania pojawiają się zmiany w produkcji wielu hormonów. W tym osoby odpowiedzialne za kontrolowanie opróżniania pęcherza moczowego.
  

Moczenie u dorosłych: przyczyny

Nikt nie jest odporny na tak nieprzyjemną patologię jak moczenie. U osób w wieku dojrzałym może być dwojakiego rodzaju. Pierwszy charakteryzuje się brakiem uformowanego odruchu z dzieciństwa. Drugi typ występuje po osiągnięciu pewnego wieku. Wśród innych przyczyn problemów z oddawaniem moczu u dorosłych pacjentów można wyróżnić:

Menopauza u kobiet. Prowokuje poważne zmiany hormonalne w organizmie, w wyniku czego zmniejsza się ilość produkcji hormonów odpowiedzialnych za procesy oddawania moczu.

Nowotwory układu moczowego. Podczas ściskania zakończeń nerwowych w guzie impulsy z pęcherza mogą nie dotrzeć do odpowiednich centrów regulacji w mózgu.

Związane z wiekiem osłabienie mięśni miednicy lub dna miednicy. Może również wystąpić po kilku ciążach.

Osłabienie zwieracza pęcherza moczowego. To zwieracz nie pozwala spontanicznie wypłynąć moczowi z narządu. Wraz z osłabieniem tego mięśnia przez lata, w nocy przestaje on radzić sobie z funkcją zatrzymywania moczu.

Wrodzone nieprawidłowości w budowie narządów układu moczowo-płciowego. Na przykład, wyjątkowo mały rozmiar pęcherza.

Nieodwracalne zmiany w korze mózgowej. Obserwowane z wiekiem i prowadzą do pogorszenia procesu przekazywania sygnałów z narządów do głównego „kontrolera” wszystkich odruchów.

Moczenie u dorosłych i młodzieży (wideo)

Jakie są przyczyny moczenia u dorosłych i młodzieży. Cechy kursu, powiązane objawy, skuteczne metody leczenia.

Objawy moczenie u dzieci

Zaburzenie charakteryzujące się nietrzymaniem moczu u dzieci w różnym wieku może wystąpić w dowolnym momencie i może trwać stosunkowo krótko lub dłużej.

Do czterech lat moczenie u dzieci nie jest uważane za patologię. Po zakończeniu tworzenia się układu nerwowego, w większości przypadków moczenie u dzieci odchodzi niezależnie.

Oprócz niekontrolowanego oddawania moczu mogą występować inne objawy:

W nocy. Dziecko zasypia z trudem rano, budzi się bardzo ciężko rano. Jego sen jest bardzo głęboki. Koszmary są częstymi towarzyszami dzieci cierpiących na nocne moczenie. Dziecko jest niespokojne i potrafi mówić we śnie. Jeśli w takich chwilach budzisz go, możesz zauważyć silne podniecenie i utratę przestrzeni.

W ciągu dnia. Stan przygnębiony, senność (w wyniku nieodpowiedniego odpoczynku w nocy), częste wahania nastroju, niewyjaśnione ataki gniewu, bezprzyczynowy płacz lub śmiech. Dzieci z mimowolnym oddawaniem moczu są często wycofywane, trudne do kontaktu z rówieśnikami, bardzo nieśmiałe.

Objawy moczenie u dorosłych

Jak już wspomniano, niekontrolowane opróżnianie pęcherza u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci. Objawy choroby są podobne do objawów moczenia u dzieci. Często osoba skarży się nie tylko na mimowolne oddawanie moczu, ale także na zbyt częste popychanie do toalety.

Moczenie nocne w większości przypadków zaczyna się od zwykłych problemów ze snem. Początkowo osoba nie może zasnąć przez długi czas, a następnie zapada w głęboki sen.

Inne objawy moczenia u dorosłych są związane z podstawowymi przyczynami jego występowania (stres, choroby zakaźne dróg moczowych itp.), A także z towarzyszącymi dolegliwościami.

Na przykład, jeśli moczenie zostało wywołane przez silny stres, osoba może być zaburzona przez zwiększony niepokój, niewyjaśnione ataki strachu, ciągłe uczucie pełności w pęcherzu.

Kompleksowa diagnostyka

Jeśli dorosły lub dziecko ma mimowolne oddawanie moczu, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Z reguły urolog zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem moczenia.

W celu ustalenia przyczyn patologii i wyznaczenia odpowiedniego leczenia odbędzie się:

• Zbieranie historii. W trakcie rozmowy lekarz analizuje dolegliwości pacjenta, określa okres nietrzymania moczu, pyta o sposób życia, ilość płynów spożywanych w ciągu dnia, dowiaduje się o obecności chorób towarzyszących.
  
• Ogólna analiza krwi i moczu. Daje informacje informacyjne na temat obecności w ciele procesu zapalnego, a także pozwala na pierwsze założenia dotyczące możliwych przyczyn moczenie.
  
• Diagnostyka USG. Podczas USG bada pęcherz i nerki, inne narządy jamy brzusznej. Podczas badania można ustalić obecność lub brak patologii układu moczowo-płciowego, aby zidentyfikować różne naruszenia.
  
• Radiograficzne metody badań (cystografia, urografia). Pozwól ocenić kształt, rozmiar, kontury pęcherza, określić obecność patologii, stan funkcjonalny narządu.
  
• Radioizotopowe metody badawcze. Używany w procesie diagnostycznym do określania stanu i patologii nerek.
  
• Cystoskopia Specjalna metoda diagnostyki polegająca na sprawdzeniu pęcherza za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu.
  

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się inne, dodatkowe metody badań, a także konsultacje wąskich specjalistów - neuropatologa, psychologa, terapeuty, psychiatry itp.

Leczymy moczenie u dzieci

Jeśli twoje dziecko nie nauczyło się odwiedzać toalety na czas, aby oddać mocz przed ukończeniem szóstego roku życia, powinieneś skonsultować się z lekarzem, poddać się diagnozie i rozpocząć leczenie.

Do tej pory istnieje ponad sto różnych sposobów i metod radzenia sobie z mdłościami dziecięcymi. Wszystkie z nich są podzielone na trzy główne typy: narkotyki, nieleki, reżim.

Farmakoterapia. Jest przepisywany biorąc pod uwagę podstawowe przyczyny patologii. Jeśli więc dziecko ma infekcje układu moczowego, przepisuje się leczenie antybiotykami. Jeśli moczenie występuje na tle zaburzeń nerwowych, dziecku można polecić środki uspokajające, uspokajające. Jeśli moczenie jest związane z opóźnieniem w rozwoju dziecka, lekarz przepisuje leki nootropowe, które przyspieszają proces rozwoju.

Leczenie nielekowe. Tutaj przede wszystkim mówimy o procedurach fizjoterapii, które poprawiają funkcjonowanie pęcherza moczowego i mają pozytywny wpływ na układ nerwowy. Najczęściej stosowana elektroforeza, terapia magnetyczna, masaż, terapia ruchowa, elektryczna. Opcje leczenia nielekowego obejmują psychoterapię (sesje z psychologiem lub psychiatrą).

Skutecznym sposobem leczenia moczenie u dzieci jest dieta i ograniczenie picia. Głównym celem specjalnego sposobu żywienia dziecka cierpiącego na moczenie jest zapewnienie zatrzymania płynów w organizmie w nocy. W tym celu dziecku oferowany jest chleb na obiad z niewielką ilością czegoś słonego (zwykła sól lub śledź), a także słodzonej wody. Przez cały dzień dziecka ważne jest zapewnienie pełnej i zbilansowanej diety z wystarczającą ilością witamin, niezbędnych mikro i makroelementów.

Reżim leczenia. Głównym elementem takiego leczenia jest ciągłe „wysiadanie” dziecka z garnka.

Ponadto eksperci zalecają:

• Chroń dziecko przed stresującymi sytuacjami i silnymi emocjami (zarówno dobre, jak i złe silne doświadczenia mogą sprawić, że zapomni o konieczności pamiętania o toalecie na czas).
  
• Nie naruszaj reżimu dnia (dzieci poniżej dziesiątego roku życia powinny iść spać przed dziewiątą wieczorem).
  
• Po piątej wieczorem dziecko powinno być ograniczone ilością spożywanego płynu.
  
• Nie dopuszczaj do hipotermii o każdej porze dnia. Musisz stale dbać o ciepło stóp. Na tle hipotermii kończyn dolnych występuje odruchowe wypełnienie pęcherza.
  
• Trzy godziny przed snem zapewnij spokojną rozrywkę (ciche gry, oglądanie kreskówek, czytanie książek itp.).
  
• Przed pójściem spać dziecko powinno zdecydowanie zostać umieszczone w garnku i obudzić go w toalecie co najmniej dwa razy w nocy (bardzo ważne jest, aby dziecko oddawało mocz nie w półsenie, ale w stanie świadomości).
  
• Jeśli wystąpił „problem”, a twoje dziecko nadal nie mogło się kontrolować, nie należy go karcić. Ważne jest, aby wyjaśnić dziecku, że to się czasami zdarza i pomóc mu przezwyciężyć ten problem.
  

Kiedy i jak leczyć moczenie. Doktor Komarovsky (wideo)

Kiedy, jak i za pomocą jakich metod należy leczyć moczenie u dzieci? Praktyczna rada daje dr Komarovsky'emu.

Moczenie u dorosłych: traktujemy szybko i skutecznie

Jeśli patologia pojawiła się w wieku dojrzałym, należy ją natychmiast leczyć. Lekarze podkreślają potrzebę zintegrowanego podejścia do rozwiązania problemu. Oznacza to, że wraz z terapią lekową ważne jest stosowanie terapii nielekowych i środków zalecanych przez tradycyjną medycynę.

Leki, które pomogą. W trakcie leczenia ważne jest przestrzeganie dawkowania i schematu zalecanego przez lekarza. Tylko w takim przypadku można liczyć na maksymalny pozytywny efekt. Jakie leki można przepisać?

• Antybiotyki. W obecności zakażeń dróg moczowych („Norfloksacyna” i inne leki o szerokim spektrum działania).
  
• Preparaty nitrofuranu. Służy do eliminacji patologii nerek.
  
• Środki uspokajające i uspokajające. Normalizuj układ nerwowy. Zapewnij prawidłowy rozwój odruchów warunkowych.
  
• Leki przeciwdepresyjne. Pomaga osobie radzić sobie z silnym stresem emocjonalnym, który stał się sprawcą patologii, zwanej enurezą o charakterze psychologicznym.
  
• Środki przeciwskurczowe. Zmniejszyć skurcze pęcherza, zwiększając tym samym jego objętość, co przyczynia się do rzadszej potrzeby odwiedzania toalety.
  
• „Desmopresyna”. Specjalny sztucznie wytwarzany hormon, którego głównym celem jest zmniejszenie ilości moczu produkowanego w organizmie w nocy.
  

Wydarzenia związane z reżimem. W niektórych sytuacjach, aby pozbyć się irytującego moczenia, wystarczy ponownie rozważyć styl życia, nawyki, codzienną rutynę. Możesz więc spożywać mniej płynów po obiedzie i wieczorem, a także zapomnieć o napojach i produktach o działaniu moczopędnym (mówimy o piwie, kawie, arbuzie, brzozie itp.). Cztery godziny przed snem powinieneś całkowicie zrezygnować z jakichkolwiek płynów. Zalecana dla dzieci „słona dieta” dla dorosłych: przed pójściem spać należy spożywać niewielką ilość czegoś słonego.

Lekarze zalecają osobom cierpiącym na moczenie do spania na twardym materacu. Równomierne położenie kręgosłupa podczas odpoczynku zapewni szybki przepływ sygnałów nerwowych z pęcherza do kory mózgowej. Ponadto odpoczynek na twardej powierzchni sprawia, że ​​sen nie brzmi tak dobrze. W rezultacie możesz obudzić się „przed, nie po”.

Eksperci podkreślają potrzebę kontrolowania swoich emocji. Jeśli to możliwe, unikaj stresu. Kiedy umysł i ciało są spokojne, znacznie łatwiej jest kontrolować swój refleks.

Leczenie nielekowe. Zapewnia psychoterapię i fizjoterapię.

W wieku dorosłym do leczenia moczenia najczęściej stosuje się różne techniki i techniki hipnotyczne. Dają one możliwość uformowania u pacjenta tzw. „Odruchu stróżującego”, który obudzi się w nocy i pozwoli poradzić sobie z nieprzyjemną patologią.

Nie mniej dobry efekt ma autohipnoza. Przed snem powinieneś powtórzyć zdanie na temat całkowitej kontroli nad swoim ciałem i odruchami, że gdy tylko pęcherz się zapełni, na pewno się obudzisz.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają także w walce z moczeniem i, co do zasady, zapewniają szybkie i trwałe rezultaty. Pozytywny efekt jest spowodowany poprawą procesu przesyłania sygnałów wzdłuż nerwów z pęcherza do kory mózgowej.

Większość fizjoterapii jest bardzo przyjemna dla pacjenta. Skutki uboczne ich stosowania są niezwykle rzadkie. Najczęściej stosowane do leczenia moczenia w świadomym wieku to: elektrospijanie, darsonwal na obszarze pęcherza moczowego, terapia magnetyczna, elektroforeza, hydroterapia.

Terapia wysiłkowa jako sposób zwalczania nietrzymania moczu

Ćwiczenia fizyczne są uważane za lojalnego przyjaciela i pomocnika w walce z moczeniem. Jej główne zadanie - wzmocnienie mięśni odpowiedzialnych za proces oddawania moczu. Każdy może wykonać tę terapię wysiłkową. Dla kobiet opracowano nawet specjalne urządzenie do tego typu symulatorów.

Trenowanie „właściwych” mięśni bez dostępnych środków można wykonać w następujący sposób: podczas opróżniania pęcherza zatrzymaj się i poczekaj 2-3 sekundy, kontynuuj. Ważne jest, aby próbować zatrzymać przepływ moczu kilka razy podczas jednej wizyty w toalecie. Ćwiczenia należy powtarzać z każdym oddawaniem moczu.

Co doradza tradycyjną medycynę

Istnieje wiele popularnych metod, które obiecują pozbyć się moczenia szybko i bezboleśnie. Najbardziej skuteczne i popularne z nich:

Kochanie Przed zanurzeniem się w głęboki sen zaleca się zjeść kilka łyżeczek słodkiego przysmaku. Miód nie tylko przyczynia się do zatrzymania płynu w organizmie, ale także ma pozytywny, relaksujący wpływ na układ nerwowy.

„Chodzenie po pośladkach”. Ćwiczenia, które pomagają wzmocnić mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Aby to wykonać, musisz siedzieć na podłodze z nogami prosto do przodu. Następnie, jak gdyby „nadepnął na pośladki”, musisz przesunąć się o dwa metry do przodu i wrócić.

Repache apteka. Doskonały asystent w walce z chorobami układu moczowo-płciowego. Narzędzie ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, uspokajające i ściągające. Nalewka z dodatkiem wina do rzepy jest uznawana za najskuteczniejszy środek ludowy, który pozwala zapomnieć o moczeniu.

Jak go ugotować? Wlać 40 g bzdur litrem suchego czerwonego wina. Pozostaw nalewkę na 14 dni w ciemnym miejscu. Weź cudowny napój trzy razy dziennie? szklanki przed posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi dwa tygodnie. Tradycyjni uzdrowiciele zapewniają, że po pierwszym cyklu leczenia problemy z mimowolnym oddawaniem moczu całkowicie znikną.

Odwar z kopru. Kilka łyżek suszonych nasion kopru do wyschnięcia na gorącej patelni i wlać do rondla. Dodaj pół litra wrzącej wody i odstaw na 3-4 godziny. Powstałą mieszaninę należy podzielić na 2 części. Każda część jest pijana w równych porcjach w ciągu dnia (pijana 10-15 minut przed posiłkami). Czas leczenia wynosi 14 dni. Jeśli po pierwszym kursie moczenia nie ustąpi, zaleca się powtórzenie zabiegu po 2-3 tygodniach.

Skorupka. Skorupa gotowanych jaj kurzych jest mielona na proszek i mieszana z gęstym kandyzowanym miodem w stosunku 1: 1. Z powstałej kompozycji należy rzucić małe kulki o średnicy dwóch centymetrów. Każdego dnia należy jeść 4 z tych kulek. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Ta metoda leczenia spodoba się nie tylko dorosłym, ale także dzieciom, które chętnie zjedzą słodkie „pigułki”. Efekt u dorosłych będzie zauważalny u dzieci po 2-3 tygodniach - po 7 dniach przyjmowania piłek.

Moczenie jest nie tylko nieprzyjemnym zjawiskiem, ale raczej poważną patologią, która może być spowodowana wieloma przyczynami i chorobami. Jeśli niekontrolowane oddawanie moczu trwa dłużej niż 2–3 tygodnie i nie można się go pozbyć samodzielnie, należy skonsultować się ze specjalistą w celu ustalenia przyczyn odchylenia i wyznaczenia skutecznego leczenia.