Zespół nerczycowy to uszkodzenie sprawności funkcjonalnej nerek, które charakteryzuje się uogólnionym (w całym ciele) lub obwodowym (stopy i ręce) obrzękiem i związanymi z nim nieprawidłowościami laboratoryjnymi:

• białkomocz (zawartość białka w moczu);
• hipoproteinuria (brak białka);
• hypoalbumia (niska albumina we krwi);
• zwiększone krzepnięcie krwi.

Podstawą powstawania tego zespołu będzie upośledzony metabolizm tłuszczów i białek, który wyraża się zwiększoną zawartością w moczu. Wnikają w ścianę kanalików powierzchni nerek i powodują zaburzenia metaboliczne w tkankach.

Nerki spełniają następujące funkcje:

• ochronne - wydalanie substancji toksycznych;
• wydalniczy - kontroluj ilość płynu w organizmie;
• hematopoetyczny - stymulowanie produkcji czerwonych krwinek;
• regulacja ciśnienia krwi;
• udział w procesie homeostazy (wspomaganie wewnętrznego mikroklimatu organizmu).

Istnieją takie typy zespołu nerczycowego:

• pierwotny zespół nerczycowy, który następnie tworzy chorobę, która atakuje głównie nerki. On jest nabyty i wrodzony;
• wtórny cydr nerkowy to wtórne uszkodzenie nerek;
• idiopatyczny zespół nerczycowy, którego przyczyny nie można określić.

Przyczyny zespołu nerczycowego

Immunologiczna koncepcja rozwoju zespołu nerczycowego jest powszechna, co jest spowodowane pojawieniem się zespołu w wyniku chorób autoimmunologicznych i reakcji alergicznych. Skojarzenie przeciwciał z wewnętrznymi lub zewnętrznymi antygenami sprzyja powstawaniu krążących kompleksów immunologicznych we krwi, których sedymentacja prowadzi do procesu zapalnego i upośledzenia krążenia w naczyniach włosowatych.

Istnieją dwa rodzaje antygenów - egzogenny (wirusy, bakterie) i endogenny (dziedziczenie genetyczne). Nasilenie uszkodzenia nerek zależy od struktury i czasu oddziaływania na organizm. Aktywowane procesy na tle reakcji immunologicznych wywołują powstawanie procesów zapalnych i negatywny wpływ na błonę podstawową kłębuszków włośniczkowych, co prowadzi do ich zwiększonego wglądu.

W pierwotnym stadium zespołu nerczycowego istnieją mechanizmy powodujące uszkodzenie błon i komórek kłębuszków nerkowych, procesów zapalnych i immunologicznych reakcji alergicznych. Przyczyny zespołu nerczycowego:

• złożone choroby (uszkodzenie całego ciała):
  1. reumatoidalne zapalenie stawów - zapalenie tkanki łącznej (stawów);
  2. toczeń rumieniowaty jest patologią, na którą wpływają narządy wewnętrzne i skóra osoby;
  3. ziarniniakowatość - choroba, która przyczynia się do powstawania guzków.
• choroby zakaźne:
  1. źródło ropy, które nie jest diagnozowane przez długi czas;
  2. gruźlica;
  3. zapalenie wsierdzia - zapalenie błony śluzowej serca od wewnątrz, które postępuje w wyniku zakażenia;
  4. ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) - uszkodzenie wirusowe elementów układu odpornościowego.
• choroba wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C);
• rak krwi - naruszenie funkcji szpiku kostnego, co prowadzi do zwiększenia liczby komórek we krwi;
• cukrzyca - niewłaściwy metabolizm cukru, który powoduje wzrost jego stężenia we krwi;
• niewydolność serca - uszkodzenie przepływu krwi w nerkach, spowodowane niezdolnością serca do pompowania krwi w odpowiedniej ilości;
• antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i przeciwzapalne;
• alergie, zatrucie metalami ciężkimi;
• nowotwory (chłoniak, czerniak);
• chroniczna patologia;
• choroby mieszane.

Objawy zespołu nerczycowego

Objawy zespołu nerczycowego wynikają z formy, cech i charakteru choroby, co spowodowało pojawienie się tej patologii.

Obserwuje się następujące objawy zespołu nerczycowego:

1. Obrzęk, którego specyfiką jest stężenie dużej ilości płynu w tkankach. Początkowo tworzy się na twarzy (policzki, wokół oczu), po chwili rozprzestrzenia się na inne części ciała. Nadmierny obrzęk może powodować powstawanie anasarca (obrzęk całego ciała) i wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej).
2. Zmiany w strukturze skóry i włosów, powodujące kruchość i suchość.
3. Niedokrwistość jest zaburzeniem metabolizmu erytropoetyny, który przyczynia się do wytwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Duszność, zawroty głowy, bladość i osłabienie mogą być charakterystycznymi objawami niedokrwistości.
4. Zaburzenie ogólnego stanu ciała. Łącznie obrzęk i niedokrwistość zakłócają aktywność człowieka, co może powodować silny ból głowy.
5. Objawy dyspeptyczne (zakłócenie normalnego funkcjonowania żołądka) - wydzielanie przez błonę śluzową przewodu pokarmowego produktów przemiany azotu, których specyficznymi objawami mogą być rozdęcie brzucha, brak apetytu i nudności.
6. Zmiany objętości moczu spowodowane upośledzonym przepływem krwi w nerkach, co prowadzi do zmniejszenia ilości wydzielanego moczu, może spowodować rozwój niewydolności nerek. Ze względu na obfitość białka i tłuszczu mocz staje się zabłocony.

Diagnoza zespołu nerczycowego

Rozpoznanie zespołu nerczycowego opiera się na objawach oraz badaniach klinicznych i laboratoryjnych, które składają się z szeregu czynności i procedur:

• anamneza jest zbieraniem informacji, poprzez rozmowę z pacjentem podczas konsultacji lekarskiej, gdzie dane dotyczące obecności chorób zakaźnych i przewlekłych, obecności patologii nerek wśród krewnych, kiedy i jakie pojawiły się pierwsze objawy choroby, czy pacjent wcześniej cierpiał na tę chorobę;
• badanie stanu pacjenta poprzez kontrolę i badanie dotykowe (stan skóry, układ stawowy, charakter i obecność obrzęku);
• badanie krwi, które składa się z takiego zespołu analiz:
  • pełna morfologia krwi, która pomoże określić zawartość leukocytów i płytek krwi, poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek (typowe dla niedokrwistości);
  • biochemiczne badanie krwi: umożliwia badanie funkcjonowania narządów wewnętrznych i procesów metabolicznych w organizmie. Podczas badania możliwe jest zdiagnozowanie zmian w wydajności nerek, cholesterolu i metabolizmu białek;
  • Immunologiczny test krwi pomaga określić liczbę, objętość i aktywność komórek odpornościowych, a także obecność przeciwciał we krwi. Przed przesłaniem tej analizy pacjentowi nie zaleca się picia alkoholu i ćwiczeń fizycznych.
• badanie moczu, które składa się z kilku parametrów:
  • analiza moczu: pozwala określić skład syntetyczny i właściwości fizyczne moczu;
  • analiza bakteriologiczna: bada mikroflorę moczu i obecnych w niej bakterii;
  • Test Reberga-Tareeva: daje szansę zdefiniowania filtracji kłębuszkowej i wydalniczej funkcji nerek;
  • Test Nechiporenko to diagnoza utajonego procesu zapalnego w nerkach oraz liczby leukocytów i czerwonych krwinek;
  • Test Zimnitsky'ego: da możliwość określenia ilości moczu uwalnianego przez osobę dziennie.
• diagnostyka instrumentalna, która obejmuje szereg badań:
  • zdjęcie rentgenowskie płuc;
  • elektrokardiogram (EKG), który określa częstość akcji serca, podobnie jak w przypadku zespołu nerczycowego, zmniejsza się;
  • biopsja nerki - badanie tkanki nerkowej z nakłuciem;
  • urografia dożylna: w celu określenia zdolności nerek do usuwania środka kontrastowego, który był wcześniej podawany dożylnie do ludzkiego ciała;
  • USG nerek.

Leczenie zespołu nerczycowego

Leczenie zespołu nerczycowego zależy od przyczyny choroby. Oprócz głównych leków, które mają na celu wyeliminowanie zespołu, zaleca się leczenie, które koncentruje się na wyeliminowaniu przyczyny choroby.

W procesie leczenia zespołu nerczycowego pacjentowi można przepisać następujące leki:

1. Glukokortykosteroidy mają działanie przeciwalergiczne, przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Przyjmowanie takich leków może powodować zaburzenia snu, zwiększenie apetytu, pojawienie się ataku psychozy.
2. Cytostatyki można podawać zarówno autonomicznie, jak i jednocześnie z glikokortykosteroidami. Lek ten jest przepisywany na nieskuteczną terapię hormonalną, a także na osoby z przeciwwskazaniami do stosowania glikokortykosteroidów.
3. Immunosupresanty to wymuszone tłumienie odporności w chorobach o charakterze autoimmunologicznym, których celem jest wytwarzanie przeciwciał.
4. Diuretyki: mają na celu zmniejszenie obrzęku poprzez zwiększenie produkcji moczu.
5. Terapia infuzyjna - wlew dożylny do krwiobiegu specjalnych preparatów, które normalizują metabolizm i krążenie krwi.
6. Antybiotyki: pomagają wyeliminować rozwój wirusów i infekcji.
7. Zgodność z dietą, której nasilenie zależy od konkretnego obrzęku, zdolności nerek do usuwania pozostałości zawierających azot i poziomu białka we krwi.

Rokowanie i zapobieganie zespołowi nerczycowemu

W przypadku późnej diagnozy i niewłaściwie wybranego leczenia zespół nerczycowy może wywołać różnego rodzaju komplikacje. Może to być: opóźnienie wzrostu, brak białka w organizmie, łamliwe paznokcie i włosy, ból i osłabienie mięśni, a także łysienie.

Głównym zagrożeniem zespołu nerczycowego będzie zwiększona wrażliwość organizmu na procesy zapalne z powodu wirusów, bakterii i mikroorganizmów. Wynika to ze zmniejszonej ochrony organizmu w wyniku utraty immunoglobulin.

Zespół nerczycowy może wywoływać takie choroby:

• nadciśnienie, w przypadku zatrzymania płynów i zaburzenia czynności nerek;
• anoreksja to utrata apetytu spowodowana obrzękiem brzucha (wodobrzusze);
• przewlekły obrzęk;
• hipokalcemia, która występuje w wyniku przyjmowania dużej ilości leków steroidowych;
• zakrzepica żylna;
• miażdżyca;
• hipowolemia to spadek płynu w osoczu w tkankach. Towarzyszy temu ból brzucha i zimne kończyny.

W przypadku późnej diagnozy i niewłaściwie wybranego leczenia zespół nerczycowy może wywołać różnego rodzaju komplikacje. Może to być: opóźnienie wzrostu, brak białka w organizmie, łamliwe paznokcie i włosy, ból i osłabienie mięśni, a także łysienie.

Głównym zagrożeniem zespołu nerczycowego będzie zwiększona wrażliwość organizmu na procesy zapalne z powodu wirusów, bakterii i mikroorganizmów. Wynika to ze zmniejszonej ochrony organizmu w wyniku utraty immunoglobulin.

Zespół nerczycowy może wywoływać takie choroby:

• nadciśnienie, w przypadku zatrzymania płynów i zaburzenia czynności nerek;
• anoreksja to utrata apetytu spowodowana obrzękiem brzucha (wodobrzusze);
• przewlekły obrzęk;
• hipokalcemia, która występuje w wyniku przyjmowania dużej ilości leków steroidowych;
• zakrzepica żylna;
• miażdżyca;
• hipowolemia to spadek płynu w osoczu w tkankach. Towarzyszy temu ból brzucha i zimne kończyny.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym zespołu nerczycowego będzie terminowa diagnoza choroby i kwalifikowane leczenie powikłań nerkowych i chorób ogólnoustrojowych organizmu, które przyczyniają się do powstawania tej patologii. Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza, w tym diety, odmowy alkoholu i ograniczenia wysiłku fizycznego.

Zaleca się, aby kobieta w sytuacji, w której wystąpiły przypadki zespołu nerczycowego, przeszła diagnozę przedporodową w celu określenia wrodzonej patologii płodu.

Zespół nerczycowy: patogeneza, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół nerczycowy to niespecyficzny kompleks objawów klinicznych i laboratoryjnych, który występuje podczas zapalenia nerek i objawia się obrzękiem, białkiem w moczu i jego niską zawartością w osoczu krwi. Syndrom jest klinicznym objawem dysfunkcji nerek lub niezależnej nozologii.

Termin „zespół nerczycowy” w 1949 roku zastąpił definicję „nerczyca”. Według statystyk patologia często dotyka dzieci w wieku 2-5 lat i dorosłych w wieku 20-40 lat. Współczesna medycyna to znane przypadki rozwoju zespołu u osób starszych i noworodków. Przewaga mężczyzn lub kobiet w strukturze zachorowalności zależy od patologii, która stała się podstawową przyczyną zespołu. Jeśli występuje na tle dysfunkcji autoimmunologicznej, kobiety przeważają wśród pacjentów. Jeśli zespół rozwija się na tle przewlekłej patologii płuc lub zapalenia kości i szpiku, to głównie chorzy są chorzy.

Zespół nerczycowy towarzyszy różnym chorobom urologicznym, autoimmunologicznym, zakaźnym i metabolicznym. Jednocześnie wpływa na aparat kłębuszkowy nerek i zaburzony jest metabolizm białkowo-lipidowy. Białka i lipidy po wejściu do moczu przeciekają przez ścianę nefronu i uszkadzają komórki nabłonkowe skóry. Konsekwencją tego są uogólnione i obrzęki obwodowe. Utrata białka w moczu następuje w wyniku ciężkiej niewydolności nerek. Reakcje autoimmunologiczne odgrywają również dużą rolę w rozwoju choroby.

Rozpoznanie zespołu nerczycowego opiera się na danych klinicznych i laboratoryjnych. U pacjentów pojawiają się objawy nerek i nadnerczy, występują obrzęki o różnej lokalizacji, rozwija się dystrofia skóry i błon śluzowych. Obrzęk nóg i twarzy zwiększa się stopniowo w ciągu kilku dni. Uogólniony obrzęk występuje jako anasarki i obrzęk surowiczych jam.

We krwi występuje hipoalbuminemia, dysproteinemia, hiperlipidemia, zwiększone krzepnięcie krwi, a w moczu występuje masywny białkomocz.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są dane z biopsji nerki i badania histologicznego biopsji. Leczenie zachowawcze jest zgodne ze ścisłą dietą, prowadzącą detoksykację, terapię immunosupresyjną, etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Etiopatogeneza

Pierwotny zespół nerczycowy rozwija się z bezpośrednim uszkodzeniem nerek. Jego przyczyny to:

• Zapalenie kłębuszków nerkowych,
• Zapalenie bakteryjne układu kanalikowego nerek,
• Odkładanie się białka amyloidowego w tkance nerkowej,
• Późna toksykoza ciąży - nefropatia,
• Nowotwory nerek.

Wrodzona postać zespołu jest spowodowana odziedziczoną mutacją genu, a nabyta forma może rozwijać się w każdym wieku.

Wtórną postacią zespołu jest powikłanie różnych patologii somatycznych:

1. Kolagenozy,
2. Zmiany reumatyczne,
3. Cukrzyca
4. Onkopatologia,
5. Zakrzepica żył wątrobowych lub nerkowych,
6. Procesy ropno-septyczne,
7. Zaburzenia krwi
8. Zakażenia bakteryjne i wirusowe,
9. Choroby pasożytnicze,
10. Alergie,
11. Ziarniniakowatość,
12. Choroba wątroby,
13. Przewlekła niewydolność serca
14. Zatrucie solami metali ciężkich lub niektórymi lekami.

Istnieje idiopatyczny wariant zespołu, w którym przyczyna pozostaje nieznana. Rozwija się głównie u dzieci ze słabą odpornością i najbardziej podatnych na wiele chorób.

Patogenetyczne mechanizmy zespołu nerczycowego przez długi czas nie były w pełni zrozumiałe. Obecnie naukowcy rozpoznają teorię immunologiczną. To jest podstawa patogenezy syndromu. Wynika to z dużej częstości występowania choroby wśród pacjentów z alergicznymi chorobami immunologicznymi. Ponadto w trakcie leczenia leki immunosupresyjne dają dobry efekt terapeutyczny.

W wyniku interakcji przeciwciał z antygenami endogennymi i egzogennymi powstają kompleksy immunologiczne, które krążą we krwi i osiadają w nerkach, uszkadzając warstwę nabłonkową. Rozwija się stan zapalny, zaburza się mikrokrążenie kłębuszkowe, wzrasta krzepnięcie krwi. Filtr kłębuszkowy traci swoją wnikliwą zdolność, zaburzenia wchłaniania białek i przedostania się do moczu. W ten sposób rozwija się białkomocz, hipoproteinemia, hipoalbuminemia i hiperlipidemia. Hipowolemia i zmniejszenie osmozy prowadzą do powstawania obrzęku. W tym procesie ważna jest nadprodukcja aldosteronu i reniny, a także zwiększona reabsorpcja sodu.

Nasilenie objawów klinicznych zespołu zależy od intensywności i czasu trwania ekspozycji na czynniki etiopatogenetyczne.

Symptomatologia

Pomimo zróżnicowanej etiologii zespołu, jego objawy kliniczne są tego samego typu i typowe.

• Białkomocz jest wiodącym, ale nie jedynym objawem patologii. Większość utraconego białka to albumina. Ich ilość we krwi zmniejsza się, zatrzymywanie płynów występuje w organizmie, co klinicznie objawia się obrzękiem o różnej lokalizacji i częstości występowania, poprzez gromadzenie się wolnego transudatu we wnękach. Dzienna diureza jest mniejsza niż 1 litr.
• Pacjenci mają typowy wygląd: mają bladą, pastowatą twarz i opuchnięte powieki, język pokryty, brzuch spuchnięty. Pierwszy obrzęk pojawia się wokół oczu, na czole, policzkach. Powstała tak zwana „twarz nefrotyczna”. Następnie spadają na dolną część pleców, kończyny i rozprzestrzeniają się na całą tkankę podskórną, rozciągając skórę. Obrzęk ogranicza mobilność pacjentów, zmniejsza ich aktywność, utrudnia proces oddawania moczu, powoduje ciągłe łzawienie oczu.
• Objawy osłabienia obejmują: osłabienie, letarg, hipodynamikę, suchość w ustach, pragnienie, dyskomfort i ciężkość w dolnej części pleców, zmniejszoną sprawność.
• Ostry zespół nerczycowy objawia się gorączką i objawami zatrucia.
• Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w skórze - suchość, łuszczenie się, pojawienie się pęknięć, przez które można uwolnić płyn.
• Objawy dyspeptyczne nie zawsze występują. Należą do nich ból w nadbrzuszu, brak apetytu, wymioty, wzdęcia, biegunka.
• Zespół bólowy - bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów, bóle pleców.
• Ciężki przewlekły zespół nerczycowy objawia się klinicznie parestezjami i napadami drgawkowymi.
• Hydrothorax i hydropericardium objawiają się jako duszność i ból w klatce piersiowej.

1. Uporczywe jest powszechną postacią choroby, charakteryzującą się ospałym i powolnym przebiegiem. Nawet trwałe leczenie nie zapewnia stabilnej remisji. Wynikiem patologii jest rozwój niewydolności nerek.
2. Nawracające - częste zmiany samoistnych zaostrzeń i remisji, które są osiągane za pomocą terapii lekowej.
3. Epizodyczny - rozwija się na początku choroby podstawowej i kończy się stabilną remisją.
4. Postępujący - szybki rozwój patologii, prowadzący do rozwoju niewydolności nerek w ciągu 1-3 lat.

Rozróżnia się także 2 typy syndromów, w zależności od wrażliwości na terapię hormonalną - oporne na hormony i wrażliwe na hormony.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, zespół nerczycowy prowadzi do rozwoju poważnych powikłań i nieprzyjemnych konsekwencji. Obejmują one:

• Choroby zakaźne - zapalenie płuc, otrzewnej, opłucnej, posocznicy, furunculosis. Późna terapia przeciwbakteryjna może prowadzić do śmierci pacjenta.
• Nadmierne chłodzenie krwi, zatorowość płucna, zakrzepica żył, zakrzepica tętnicy nerkowej.
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy.
• Hipokalcemia, zmniejszona gęstość kości.
• Obrzęk mózgu i siatkówki.
• Obrzęk płuc.
• Hiperlipidemia, miażdżyca, ostra niewydolność wieńcowa.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Anoreksja.
• Rzucanie u kobiet w ciąży, przedwczesne zakończenie ciąży, przedwczesny poród.
• Wstrząs hipowolemiczny.
• Upadek.
• Śmiertelny wynik.

Środki diagnostyczne

Diagnoza zespołu nerczycowego zaczyna się od słuchania skarg i brania historii. Eksperci dowiadują się od pacjenta o występowaniu ciężkich chorób somatycznych - cukrzycy, tocznia, reumatyzmu. Poniższe informacje mają znaczenie diagnostyczne: czy członkowie rodziny cierpią na choroby nerek; czas pojawienia się pierwszego obrzęku; Jakie leczenie poddano pacjentowi?

1. Blada, perłowa, zimna i sucha skóra,
2. Gęsta tablica na języku,
3. Spuchnięty brzuch,
4. Powiększona wątroba
5. Obwodowy i uogólniony obrzęk.

Osłuchiwanie hydropericardium powoduje stłumienie tonów serca, a przy użyciu płynu w postaci płukanki - delikatne bąbelki w płucach. Objaw Pasternatsky'ego jest pozytywny - pacjenci odczuwają pewien ból podczas bicia.

• Hemogram - leukocytoza, zwiększony OB, eozynofilia, trombocytoza, erytropenia, niedokrwistość;
• Biochemia krwi - hipoalbuminemia, hipoproteinemia, hipercholesterolemia, hiperlipidymia;
• Koagulogram - objawy DIC;
• W moczu - białko, leukocyty, cylindry, kryształy cholesterolu, krwinki czerwone, wysoki ciężar właściwy;
• Próbka Zimnitsky - zmniejszenie ilości moczu i zwiększenie jego gęstości z powodu zwiększonej reabsorpcji w kanalikach nerkowych;
• Test Nechiporenko - zwiększona liczba cylindrów, erytrocytów i leukocytów w 1 ml moczu;
• Biopsja moczu - określenie rodzaju i ilości patogennej mikroflory, która spowodowała proces patologiczny w układzie moczowym. Bakteriuria - liczba bakterii w 1 ml moczu jest większa niż 105.

Z powodu hiperlipidemii krew nabiera charakterystycznego wyglądu: serum jest pomalowane w mleczno-biały kolor.

Instrumentalne metody badawcze:

1. Elektrokardiografia - wolne tętno, dystroficzne zmiany w mięśniu sercowym.
2. USG nerek - określenie struktury i lokalizacji nerek, obecność patologii strukturalnych w organizmie.
3. Sonografia dopplerowska naczyń nerkowych ujawnia ich zwężenie i blokadę, bada dopływ krwi do nerek.
4. Urografia dożylna w dół to niezdolność nerek do całkowitego wyeliminowania substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
5. Nephroscintigraphy - ocena funkcji nerek i ich ukrwienia. Wstrzyknięty środek radiologiczny impregnuje tkankę nerkową i skanuje specjalny aparat.
6. Biopsja nerek - pobranie tkanki nerkowej do późniejszego badania mikroskopowego.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają lekarzowi szybko i prawidłowo zidentyfikować zaburzenia czynności nerek i postawić diagnozę. Jeśli te procedury laboratoryjne i instrumentalne są niewystarczające, są one uzupełniane badaniami immunologicznymi i alergologicznymi.

Wideo: testy na zespół nerczycowy

Wydarzenia medyczne

Patologowie zajmują się urologami i nefrologami w warunkach szpitalnych. Wszystkim pacjentom podano dietę bezsolną, ograniczenie płynów, odpoczynek w łóżku, terapię etiotropową i leczenie objawowe.

Terapia dietetyczna jest niezbędna do normalizacji metabolizmu, przywrócenia codziennej diurezy i zapobiegania obrzękom. Pacjenci powinni spożywać około 2700 - 3000 kilokalorii dziennie, jeść pięć do sześciu razy dziennie w małych porcjach, ograniczać ilość płynów i soli w diecie do 2-4 gramów. Żywność powinna być bogata w białka, węglowodany, witaminy i potas. Dozwolone są niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, odtłuszczone mleko i twaróg, płatki i makarony, surowe warzywa i owoce, kissels, kompoty, herbaty. Zakazane pikle i marynaty, wędzone mięsa, przyprawy, słodycze, pieczenie, smażone i pikantne potrawy.

• Jeśli zespół jest przejawem patologii autoimmunologicznej, przepisuje się glikokortykosteroidy - „Prednizolon”, „Betametazon”. Glukokortykosteroidy mają działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwalergiczne i przeciwszokowe. Immunosupresyjne działanie steroidów polega na hamowaniu procesu tworzenia przeciwciał, tworzeniu CEC, poprawie przepływu krwi przez nerki i filtracji kłębuszkowej.
• Odporny na hormony zespół nerczycowy o nieznanej etiologii jest leczony cytostatykami - „cyklofosfamid”, „metotreksat”, „chlorbutyna”. Hamują podział komórek, nie mają selektywnej zdolności i oddziałują na wszystkie narządy i tkanki.
• Jeśli przyczyną patologii jest infekcja bakteryjna, pacjentom przepisuje się antybiotyki - „cefazolinę”, „ampicylinę”, „doksycyklinę”.

1. Diuretyki do zmniejszania obrzęku - „Furosemid”, „Hipotiazyd”, „Aldacton”, „Veroshpiron”.
2. Preparaty potasowe - Panangin, Asparkam.
3. Środki odrażające - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon”, „Cordiamin”.
5. Leki przeciwzakrzepowe w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym - heparyna, Fraxiparin.
6. Leczenie infuzyjne - dożylne podawanie albuminy, osocza, reopolyglukiny w celu normalizacji BCC, rehydratacji, detoksykacji organizmu.
7. Leki przeciwnadciśnieniowe o podwyższonym ciśnieniu krwi - „Capoten”, „Lisinopril”, „Tenoric”.

W ciężkich przypadkach wykonuje się hemosorpcję i plazmaferezę. Po ustąpieniu ostrych zjawisk zalecono leczenie regenerujące w kurortach Północnego Kaukazu lub na wybrzeżu Krymu.

Tradycyjna medycyna nie ma wyraźnego efektu terapeutycznego. Eksperci mogą zalecić przyjmowanie w domu opłat moczopędnych i wywarów z mącznicy lekarskiej, jałowca, pietruszki, borówki brusznicy.

Zespół nerczycowy jest śmiertelną chorobą, która często powoduje zaburzenia czynności mózgu, serca i płuc. Właściwa terapia zespołu nerczycowego i przestrzeganie wszystkich zaleceń klinicznych specjalistów może normalizować pracę nerek i osiągnąć stabilną remisję.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zespołu:

• Wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie choroby nerek,
• Ostrożne stosowanie leków nefrotoksycznych pod nadzorem lekarza,
• Remediacja przewlekłych ognisk infekcji,
• Zapobieganie patologiom objawiającym się zespołem nerczycowym
• Nadzór kliniczny przez nefrologa,
• Ograniczenie stresu psycho-emocjonalnego
• Eliminacja przepięć fizycznych
• Terminowa diagnoza prenatalna choroby wrodzonej,
• Właściwe i zrównoważone odżywianie,
• Coroczne badanie lekarskie przez lekarzy
• Analiza rodowodowa z oceną chorób nerek i nadnerczy w najbliższej rodzinie.

Rokowanie zespołu jest niejednoznaczne. Zależy to od czynników etiopatogenetycznych, wieku i indywidualnych cech pacjenta, prowadzonego leczenia. Pełne wyleczenie tej dolegliwości jest prawie niemożliwe. Pacjenci prędzej czy później nawroty patologii i jej szybki postęp. Wynikiem tego zespołu często staje się przewlekłe zaburzenie czynności nerek, mocznica azotemiczna lub śmierć pacjenta.

Przyczyny zespołu nerczycowego: metody diagnostyczne i metody terapii

Choroba nerek nie zawsze ogranicza się do pojawienia się dyzurii i innych zaburzeń układu moczowego.

Zespół nerczycowy jest jednym z najbardziej podstępnych w praktyce nefrologicznej, ponieważ nie jest łatwy w leczeniu i niebezpieczny dla jego powikłań. Co to za syndrom?

Ogólne informacje o chorobie

Nerki w ludzkim ciele odgrywają rolę ważnego filtra, który promuje eliminację substancji toksycznych, odwrotną absorpcję korzystnych związków.

Ponadto organizm ten reguluje metabolizm wody i elektrolitów za pośrednictwem szeregu mechanizmów fizjologicznych.

W normalnych warunkach kapsułka w kłębuszkach nerkowych (główny element filtra nerkowego) jest przepuszczalna dla niektórych związków, a także całkowicie nieprzepuszczalna dla innych.

W opisanej patologii wszystkie składniki tego filtra zawodzą. W rezultacie struktury białek są filtrowane. Ten fakt - białkomocz lub białko w moczu - określa objawy opisanej patologii.

Różnica między pierwszym a drugim etapem

Pierwotny zespół nerczycowy jest związany z patologią nerek. W przytłaczającej liczbie przypadków mówimy o zapaleniu kłębuszków nerkowych. Ale jest to również możliwe pod następującymi warunkami:

• amyloidoza;
• nadczynność nerek;
• szybko postępujące lub podostre zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycem;
• nefropatia podczas ciąży.

Wtórny charakter zespołu sugeruje, że początkowo filtr nerkowy był nienaruszony, a nie dotknięty. Stan patologiczny powstały na tle innych chorób.

Przyczyny rozwoju

Czynniki etiologiczne pierwotnego zespołu nerczycowego są związane z nieprawidłowym działaniem filtra kłębuszkowego z powodu chorób nerek.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest zwykle związane z zakażeniem paciorkowcowym.

Przewlekłe zapalenie nerek nie jest tak łatwe do skojarzenia z konkretną przyczyną. Najczęściej istnieje predyspozycja genetyczna, która jest realizowana na tle narażenia na stres.

Może to być zaostrzenie przewlekłej patologii, ciąża, ciężkie przepracowanie.

Szeroki zakres chorób, które są podstawą wtórnego zespołu nerczycowego. Obejmuje patologie dismetaboliczne, infekcyjne, systemowe i inne, a mianowicie:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• cukrzyca z wynikiem nefropatii cukrzycowej;
• nerka twardzinowa;
• zapalenie wsierdzia;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• choroby ze składnikiem alergicznym;
• limfogranulomatoza;
• toksyczne uszkodzenie tkanki nerkowej;
• zespół paranowotworowy w nowotworach dowolnej lokalizacji.

Podczas identyfikacji oznak opisanej patologii nerek konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia zarówno pierwotnego, jak i wtórnego charakteru patologii.

Przejaw obrazu klinicznego

Główne objawy, niezależnie od przyczyny zespołu nerczycowego, to obrzęk. Są zlokalizowane na początku w obszarze twarzy. Nadmiar płynu odkłada się wokół oczu lub w pobliżu podbródka.

Twarz staje się bardziej zaokrąglona, ​​a szpary powiekowej zwężają się. Lekarze nazywają to stanem facie nephritica lub „twarzą nerki”.

Obrzęk jest miękki, z naciskiem, że fossa jest przywracana przez długi czas. W dotyku skóra jest zimna i blada. Wraz z postępującą utratą białek i albuminy w moczu, stają się one mniej we krwi.

W rezultacie spada ciśnienie onkotyczne w osoczu. Obrzęki stają się masywne, a następnie przechodzą do ramion, nóg, tułowia.

Obrzęk szczotek staje się zauważalny, gdy osoba nosi pierścień. Pacjentowi trudno jest go zdjąć. Kiedy stopy lub nogi puchną, pojawiają się trudności z butami.

Białka krwi są tracone w dużych ilościach. Wykonują wiele funkcji. Wśród nich - udział w reakcjach odporności, krzepnięcia krwi i innych.

Jeśli występuje z zespołem nerczycowym, dziecko często choruje. Konieczne jest przepisanie nie jednego leku przeciwbakteryjnego, aby poradzić sobie z infekcją komplikującą zespół nerczycowy.

Powikłania krwotoczne są możliwe u pacjentów w podeszłym wieku. Objawiają się krwawieniem, krwotokami. Ekstremalne - rozsiana koagulacja naczyniowa. Ten stan jest równoznaczny ze wstrząsem, a zatem może być leczony tylko podczas resuscytacji.

Środki diagnostyczne

Lekarz w recepcji najpierw zbiera dane anamnestyczne, skargi. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na chronologię wystąpienia objawów, ich związek z infekcją.

Jeśli podejrzewa się zespół nerczycowy, zwykle przyjmuje się krew i mocz w celu przeprowadzenia ogólnej analizy. Dalsze płyny biologiczne są badane bardziej szczegółowo, aby uzyskać więcej odczynników.

Biochemia krwi określa stężenie białka, jego frakcje (globuliny i albuminę), cholesterol (jeden z objawów zespołu nerczycowego - hipercholesterolemia), kreatyninę, mocznik, a także enzymy potasowe, sodowe i wątrobowe.

Stosuj badania moczu według Nechiporenko, Zimnitsky, a także codzienne białkomocz. Aby wykluczyć bakteryjny charakter stanu patologicznego, mocz jest badany pod kątem wysiewu bakteriologicznego.

Ultradźwięki, biopsja i radiografia to kolejne kroki w diagnozie rzeczywistej patologii nerek. Aby jednak wykluczyć wtórny charakter choroby, potrzebne są inne analizy z badaniami:

• ELISA na HIV, zapalenie wątroby;
• przeciwciała na kardiolipinę;
• profil glikemiczny;
• policzek amyloidowy lub błona śluzowa odbytnicy;
• markery krwi.

Ważne jest, aby określić przyczynę, aby leczyć chorobę wzrokowo i skutecznie.

Metody terapii

W przypadku zespołu nerczycowego o charakterze pierwotnym, leczenie nefrologa lub urologa dotyczy leczenia.

Wtórna patologia filtra kłębuszkowego - część specjalisty od profilu, w zależności od patologii tła.

Lecz leczenie musi być dostosowane do opinii nefrologa. Patologia jest poważna, więc rozwiązanie tego problemu powinno być wyczerpujące.

Jakie objawy i powikłania wymagają leczenia?

Terapia patogenetyczna jest wymagana w przypadku dużej aktywności tego procesu. Sytuacje te obejmują wysoką utratę białka w moczu - białkomocz więcej niż 3 g / l. Druga sytuacja jest wyraźna obrzęk. W tym przypadku potrzeba podłączenia diuretyków, a także stosowania aminokwasów.

Zespół DIC nie jest leczony na oddziale nefrologii, ani w warunkach resuscytacji. Do leczenia potrzebne będą różne leki, a także interakcje lekarzy różnych specjalności.

Niezbędne leki

W specjalistycznym szpitalu nefrologicznym lub terapeutycznym stosuje się kilka grup leków. Wśród nich są:

• środki cytostatyczne (chlorbutyna, cyklofosfamid);
• glukokortykoidy (Prednizolon, Deksametazon);
• leki moczopędne (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron lub Inspra);
• terapia hipotensyjna.

Podstawową zasadą leczenia zespołu nerczycowego jest immunosupresja lub zmniejszenie agresji własnych sił odpornościowych na własne tkanki. W końcu dominującym mechanizmem rozwoju tego stanu jest autoimmunologiczny. W tym celu należy obliczyć dawkę hormonów glukokortykoidowych lub leków cytotoksycznych.

Diuretyki są przeznaczone do leczenia objawowego.

Ale gdy stosuje się moczopędne pętle zwrotne z moczem, traci się potas. Dlatego można je łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas - Veroshpiron lub Torasemid.

Przy dużej utracie białka w moczu, nefrologowie zalecają stosowanie infuzji roztworów zawierających aminokwasy i białka. Pozwoli to uniknąć śmiertelnych komplikacji.

Leki hormonalne i cytostatyczne

Glukokortykoidy i środki wpływające na podział komórek są wskazane w leczeniu zespołu nerczycowego.

Celem tych leków jest zmniejszenie aktywności zapalenia, agresji komórkowej lub humoralnej (lub przeciwciał).

Wśród stosowanych środków hormonalnych:

Dawka prednizolonu dla dorosłych o wysokiej aktywności tego procesu wynosi 80 mg na dobę. W 1 tabletce 5 mg, czyli 16 tabletek stosuje się w ciągu dnia. Są one podzielone na 4 przyjęcia.

Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do utrzymania. Mogą być przyjmowane ambulatoryjnie. Wraz z nieskutecznością glikokortykosteroidów dochodzi do powołania kolejnej grupy leków - cytostatyków.

Wymagania żywieniowe

Wśród interwencji nielekowych - zalecenia dietetyczne.

Drugim ważnym aspektem jest ograniczenie spożycia białka w żywności, pomimo jego utraty z moczem z organizmu.

Terapia podtrzymująca

Na tym nie kończy się terapia szpitalna. Na tym etapie nefrologowie wybierają dawkę podtrzymującą czynników patogenetycznych, które następnie przepisuje miejscowy lekarz lub ambulatoryjny nefrolog.

Zadaniem tych specjalistów jest monitorowanie stanu pacjenta. Gdy stan się pogarsza, ponownie odsyłają pacjenta do leczenia szpitalnego.

Zalecenia dla pacjentów po wypisie ze szpitala

Powinieneś stale odwiedzać terapeutę i nefrologa. Wielokrotność wizyt jest negocjowana indywidualnie w każdym przypadku. W czasie kontroli pacjent musi przejść następującą serię testów i badań:

• ogólna analiza moczu;
• Test Nechiporenko;
• próbka Zimnitsky;
• dzienne białkomocz;
• dwa razy w roku - USG nerek;
• kreatynina, mocznik, potas, białko, albumina, globuliny krwi w ramach analizy biochemicznej.

Ważne jest, aby śledzić zmiany dynamiki w celu podjęcia środków w celu dalszego leczenia, jego intensyfikacji lub zmniejszenia głośności.

Prognozy na odzyskanie

Perspektywy terapii zależą od aktualności rozpoczętej terapii.

Na etapie powikłań leczenie pacjenta jest niezwykle trudne. Osiągnięcie remisji jest niemal niemożliwą misją w tej sytuacji.

Zapobieganie chorobom

W tej patologii nie istnieją konkretne środki zapobiegawcze. Niemniej jednak przejście badań profilaktycznych pozwoli nie przegapić zmian w analizie i objawów klinicznych zespołu nerczycowego.

Samoleczenie może zaszkodzić tylko tej chorobie. Wymagana jest konsultacja z wykwalifikowanym lekarzem.

Zespół nerczycowy - przyczyny i objawy. Objawy i leczenie ostrego i przewlekłego zespołu nerczycowego

Choroba jest zwykle ciężka. Proces ten może być skomplikowany ze względu na wiek pacjenta, jego objawy kliniczne i towarzyszące patologie. Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest bezpośrednio związane z odpowiednio wybranym i szybko rozpoczętym leczeniem.

Zespół nerczycowy - co to jest

Zespoły nerek są diagnozowane na podstawie informacji o zmianach w moczu i badaniach krwi. Choroby tego typu towarzyszą obrzękowi, zlokalizowanemu w całym ciele, ponadto charakteryzują się zwiększonym krzepnięciem krwi. Zespół nerczycowy jest zaburzeniem czynności nerek, powodującym zwiększenie ilości białka usuwanego z organizmu poprzez oddawanie moczu (nazywa się to białkomoczem). Ponadto podczas patologii dochodzi do redukcji albuminy we krwi, a metabolizm tłuszczów i białek jest zaburzony.

Zespół nerczycowy - przyczyny

Przyczyny zespołu nerczycowego nadal nie są w pełni zrozumiałe, ale wiadomo już, że są one podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwszą z nich są dziedziczne predyspozycje do kłębuszkowego zapalenia nerek, chorób dróg moczowych, wrodzonych patologii funkcjonowania i struktury nerek (choroba często występuje z amyloidozą, z nefropatią kobiet w ciąży, z guzami nerek, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek). Wtórnymi przyczynami rozwoju choroby są:

• infekcje wirusowe, w tym zapalenie wątroby i AIDS;
• rzucawka / stan przedrzucawkowy;
• cukrzyca;
• gruźlica;
• częste stosowanie leków wpływających na czynność nerek / wątroby;
• zatrucie krwi;
• występowanie reakcji alergicznych;
• przewlekłe zapalenie wsierdzia;
• zatrucie chemiczne;
• wrodzona niewydolność mięśnia sercowego;
• nowotwory onkologiczne w nerkach;
• toczeń, inne choroby autoimmunologiczne.

Zespół nerczycowy - klasyfikacja

Jak opisano powyżej, choroba może być pierwotna lub wtórna, w zależności od przyczyn jej wystąpienia. W tym przypadku pierwsza forma patologii dzieli się na nabytą i dziedziczną. Jeśli wszystko jest jasne w przypadku ostatniego rodzaju nefropatii, wówczas nabyta cecha charakteryzuje się nagłym rozwojem choroby na tle różnych dolegliwości nerek. Klasyfikacja zespołu nerczycowego obejmuje także idiopatyczną postać choroby, w której jej przyczyny pozostają nieznane (niemożliwe jest ich ustalenie). Idiopatyczna nefropatia błoniasta jest częściej diagnozowana u dzieci.

Ponadto istnieje inna klasyfikacja oparta na odpowiedzi organizmu na leczenie choroby hormonami. Tak więc patologia dzieli się na:

• wrażliwy na hormony (dobrze leczony lekami hormonalnymi);
• niewrażliwy na hormony (w tym przypadku leczenie przeprowadza się lekami, które hamują intensywność zespołu nerczycowego).

W zależności od nasilenia objawów, choroba nerek może być:

• ostry (z objawami choroby objawiającymi się raz);
• przewlekłe (objawy występują okresowo, po czym rozpoczyna się okres remisji).

Zespół nerczycowy - patogeneza

Patologia często dotyka dziecka, a nie dorosłego, a zespół rozwija się z reguły w wieku 4 lat. Statystyki pokazują, że chłopcy są bardziej podatni na choroby niż dziewczęta. Patogeneza zespołu nerczycowego polega na tym, że metabolizm białkowo-lipidowy jest zaburzony w organizmie człowieka, w wyniku czego te dwie substancje gromadzą się w moczu i wyciekają do komórek skóry. W rezultacie charakterystyczne objawy nefropatii - obrzęk. Bez właściwej terapii choroba prowadzi do poważnych powikłań, aw skrajnych przypadkach może być śmiertelna.

Zespół nerczycowy u dzieci

Ta zbiorowa koncepcja obejmuje cały zespół objawów i charakteryzuje się rozległym obrzękiem tkanki tłuszczowej, gromadzeniem się płynu w jamach ciała. Wrodzony zespół nerczycowy u dzieci zwykle rozwija się w okresie niemowlęcym i do 4 lat. Jednocześnie często nie jest możliwe lub trudne do określenia przyczyny choroby u dzieci. Lekarze kojarzą nefropatię dziecięcą z układem odpornościowym niesformowanego dziecka i jego podatnością na wiele patologii.

Wrodzona choroba typu fińskiego u dziecka może nawet rozwinąć się w macicy i do 3 lat. Zespół otrzymał tę nazwę w wyniku badań przeprowadzonych przez fińskich naukowców. Często nefropatia u dzieci występuje na tle innych dolegliwości:

• z zapaleniem kłębuszków nerkowych;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• twardzina skóry;
• zapalenie naczyń;
• cukrzyca;
• amyloidoza;
• onkologia.

Oprócz tych stanów patologicznych bodźcem może być choroba o minimalnej zmianie lub ogniskowa segmentalna stwardnienie kłębuszków nerkowych. Diagnoza zespołu nerczycowego u dzieci nie jest trudnym zadaniem: nawet w macicy patologię można zidentyfikować poprzez analizę płynu owodniowego i ultradźwięków.

Ostry zespół nerczycowy

Choroba, która została zdiagnozowana po raz pierwszy, nazywa się „ostrym zespołem nerczycowym”. Wcześniejsza patologia symptomatologii obejmuje:

• recesja, słabość;
• redukcja diurezy;
• zespół obrzękowy, który zaczyna się w wyniku zatrzymania wody i sodu w organizmie (objaw jest zlokalizowany wszędzie: od twarzy po kostki);
• podwyższone ciśnienie krwi (rozpoznawane u 70% pacjentów).

Przyczyny ostrego zespołu nerczycowego są eliminowane przez terapię antybiotykową. W tym przypadku leczenie trwa około 10-14 dni. Terapia patogenetyczna obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych (opartych na heparynie) i środków przeciwpłytkowych (curantil). Ponadto obowiązkowym elementem przywracania zdrowia pacjenta jest leczenie objawowe, które obejmuje przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym (hipotiazyd, furosemid). Przy skomplikowanej, długotrwałej chorobie przepisywane są kortykosteroidy i terapia pulsowa.

Przewlekły zespół nerczycowy

W tej postaci choroba charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji. Z reguły przewlekły zespół nerczycowy jest diagnozowany w wieku dorosłym z powodu niewłaściwego lub nieodpowiedniego leczenia ostrej nefropatii w dzieciństwie. Główne objawy kliniczne patologii zależą od jej formy. Typowymi objawami zespołu są:

• wysokie ciśnienie krwi;
• obrzęk ciała, twarzy;
• słaba praca nerek.

Samo leczenie choroby jest niedopuszczalne: główna terapia odbywa się w specjalistycznym szpitalu. Wspólne wymagania dla wszystkich pacjentów to:

• dieta bezsolna;
• ograniczające spożycie płynu;
• przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
• zgodność z zalecanym systemem;
• unikać hipotermii, stresu psychicznego i fizycznego.

Zespół nerczycowy - objawy

Głównym objawem nefropatii jest obrzęk ciała. Na pierwszym etapie patologii zlokalizowana jest głównie na twarzy (z reguły na powiekach). Po obrzęku występuje w okolicy narządów płciowych, dolnej części pleców. Objaw rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne: płyn gromadzi się w otrzewnej, przestrzeni między płucami i żebrami, tkanką podskórną, osierdziem. Inne objawy zespołu nerczycowego to:

• suche usta, częste pragnienie;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy, ciężkie migreny;
• naruszenie oddawania moczu (ilość moczu jest zmniejszona do litra dziennie);
• tachykardia;
• biegunka / wymioty lub nudności;
• bolesność, ciężkość w okolicy lędźwiowej;
• wzrost otrzewnej (brzuch zaczyna rosnąć);
• skóra staje się sucha, blada;
• zmniejszony apetyt;
• duszność w spoczynku;
• drgawki;
• wiązka gwoździ.

Zespół nerczycowy - diagnostyka różnicowa

Aby określić formę i zakres choroby, przeprowadza się diagnostykę różnicową zespołu nerczycowego. W tym przypadku głównymi metodami są badania, rozmowy z pacjentami, przeprowadzanie badań laboratoryjnych i przeprowadzanie badania sprzętu pacjenta. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana przez urologa, który ocenia ogólny stan pacjenta, przeprowadza badanie i omacywanie obrzęku.

Badania moczu i krwi podlegają diagnostyce laboratoryjnej, podczas której przeprowadzane są badania biochemiczne i ogólne. Jednocześnie eksperci identyfikują zmniejszoną lub zwiększoną ilość albuminy, białek, cholesterolu w płynach. Stosując techniki diagnostyczne określa się pojemność filtracyjną nerek. Diagnostyka sprzętu obejmuje:

• biopsja nerki;
• USG nerek (pozwala to wykryć guzy w organizmie);
• scyntygrafia z kontrastem;
• EKG;
• RTG płuc.

Leczenie zespołu nerczycowego

Terapia chorobowa obejmuje zintegrowane podejście. Leczenie zespołu nerczycowego koniecznie obejmuje przyjmowanie glikokortykosteroidów (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Metyloprednizolon, Metipred), które pomagają zmniejszyć obrzęki, mają działanie przeciwzapalne. Ponadto cytostatyki (chlorambucyl, cyklofosfamid), które hamują rozprzestrzenianie się patologii, oraz leki immunosupresyjne, są antymetabolitami, są przepisywane pacjentowi z nefropatią w celu nieznacznego zmniejszenia odporności (jest to konieczne w leczeniu choroby).

Obowiązkowym elementem leczenia farmakologicznego zespołu nerczycowego jest podawanie diuretyków - diuretyków, takich jak Veroshpiron, które służą jako skuteczny sposób na łagodzenie obrzęku. Ponadto, gdy ta choroba przewiduje wprowadzenie specjalnych roztworów we krwi - terapia infuzyjna. Lekarz oblicza preparaty, stężenie i objętość indywidualnie dla każdego pacjenta). Obejmują one antybiotyki i albuminę (substancję zastępującą osocze).

Dieta dla zespołu nerczycowego

Pacjenci z nefropatią z wyraźnym obrzękiem i nieprawidłowym białkiem w moczu powinni zdecydowanie przestrzegać diety. Ma na celu normalizację procesów metabolicznych i zapobieganie dalszemu kształceniu obrzęków. Dieta na zespół nerczycowy obejmuje stosowanie nie więcej niż 3000 kcal dziennie, podczas gdy żywność musi być spożywana w małych ilościach. Podczas leczenia zespołu należy porzucić ostre, tłuste potrawy, zminimalizować ilość soli w diecie i zmniejszyć objętość przyjmowanego płynu do 1 litra dziennie.

W przypadku zespołu nerczycowego z menu należy wykluczyć następujące produkty:

• produkty piekarnicze;
• smażone jedzenie;
• twarde sery;
• wysokotłuszczowe produkty mleczne;
• tłuste potrawy;
• margaryna;
• napoje gazowane;
• kawa, mocna herbata;
• przyprawy, marynaty, sosy;
• czosnek;
• rośliny strączkowe;
• cebula;
• słodycze

Powikłania zespołu nerczycowego

Niewłaściwe lub opóźnione leczenie nefropatii może prowadzić do negatywnych konsekwencji, w tym rozprzestrzeniania się infekcji spowodowanych osłabieniem odporności. Dzieje się tak dlatego, że podczas terapii leki immunosupresyjne są stosowane w celu zwiększenia wpływu niektórych leków na zaatakowane narządy. Możliwe powikłania zespołu nerczycowego obejmują kryzys nerczycowy, w którym białka w organizmie są zredukowane do minimum, a ciśnienie krwi wzrasta.

Zagrażającym życiu powikłaniem może być obrzęk mózgu, który rozwija się w wyniku gromadzenia się płynu i wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Czasami nefropatia prowadzi do obrzęku płuc i zawału serca, który charakteryzuje się martwicą tkanki serca, pojawieniem się skrzepów we krwi, zakrzepicą żył i tętnic oraz miażdżycą tętnic. Jeśli patologię wykryto u kobiety w ciąży, a następnie u niej i płodu, grozi to gestozą. W skrajnych przypadkach lekarz zaleca aborcję.