Ostra retencja moczu (AUR) to stan patologiczny, w którym pacjent nie może opróżnić wypełnionego pęcherza moczowego. Czując dyskomfort w podbrzuszu, odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale wszystkie jego próby są nieskuteczne.

Rozwój ostrego zatrzymania moczu prowadzi do pojawienia się silnego zespołu bólowego: elastyczne ściany pęcherza moczowego są silnie rozciągnięte, a następnie, z powodu braku kompetentnej opieki medycznej, pękają. Takie uszkodzenie pęcherza prowadzi do uwolnienia moczu z powrotem do nerek, co jest obarczone infekcją i rozwojem szoku traumatycznego. Powikłania te mogą być śmiertelne dla pacjenta.

Mechanizm rozwoju patologii i jej przyczyn

Trudne oddawanie moczu może być spowodowane przez szereg różnych przyczyn. Dlatego pacjenci, którzy kiedyś stanęli przed chorobą lub mają predyspozycje do patologii urologicznych, powinni być świadomi prowokujących czynników powodujących AUR, a także jej charakterystycznych objawów.

Niezwykle ważne jest, aby móc odróżnić ostre zatrzymanie moczu od bezmoczu. Tak zwana choroba, w której brakuje moczu w pęcherzu, to znaczy, że płyn biologiczny w nim jest całkowicie nieobecny i nie ma potrzeby oddawania moczu.

Niebezpieczne opóźnienie można zaobserwować u pacjentów w każdym wieku. Chociaż dorośli mężczyźni najczęściej cierpią na patologię, można to wyjaśnić obecnością dłuższej cewki moczowej. Przyczyny rozwoju AUR można podzielić na 3 duże grupy:

1. Przeszkody mechaniczne, które zakłócają naturalny przepływ moczu;
2. Patologiczne zmiany w układzie nerwowym;
3. Zatrucie.

Należy zauważyć, że przyczyny rozwoju AUR u mężczyzn i kobiet, pomimo ogólnego mechanizmu rozwoju, mają różne formy manifestacji.

Powody „męskie”

Najczęstszym czynnikiem „męskim”, który powoduje ostry atak zatrzymania moczu, jest nakładanie się odpływu moczu przez różne formacje, które są łagodne lub złośliwe.

Wymieniamy patologie, które powodują OZM u mężczyzn:

• Gruczolak stercza;
• Uraz cewki moczowej lub zanik jej tkanek;
• Zapalenie gruczołu krokowego;
• Kamienie wynikające z przewlekłej niewydolności nerek;
• Zwężenie;
• Guzy mózgu;
• Uraz tkanek miękkich w obszarze pęcherza lub samego narządu;
• Przepuklina;
• Stwardnienie rozsiane;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Stwardnienie szyi pęcherza moczowego.

Te patologie powodują stan zatrzymania moczu (AUR) u kobiet, które są komplikowane przez typowo „kobiece” problemy.

Powody dla kobiet

U kobiet problemy z odpływem moczu występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Jednak patologia stanowi dla nich poważne zagrożenie w okresie poporodowym. Zwłaszcza, jeśli poród przebiegał z powikłaniami, a operacje narządów płciowych przeprowadzono.

W ostatnim trymestrze ciąży, kiedy szybko rosnący płód zajmuje coraz więcej miejsca w jamie macicy, częściowy ZM jest naturalnym procesem: powiększona macica ściska pęcherz.

Często zatrzymanie moczu powoduje wypadanie macicy i złośliwe lub łagodne zmiany w jej jamie.

Bolesne oddawanie moczu u kobiet, które w końcu staje się trudniejsze do wykonania, jak również u mężczyzn, sygnalizuje obecność kamieni nerkowych, które po opuszczeniu nerkowego krwiobiegu, wpadły do ​​cewki moczowej.

Czynniki prowokujące

Oprócz określonych chorób, w których rozwoju występuje opóźnienie wydalania moczu, istnieją czynniki ryzyka, które wywołują niebezpieczną patologię. Wymieniamy najważniejsze:

• Długie przechłodzenie;
• Interwencja chirurgiczna narządów miednicy;
• Długotrwały stan zatrucia alkoholem;
• Potrzeba długiego czasu pozostania w pozycji leżącej;
• Długotrwałe sytuacje stresowe;
• Stałe przyjmowanie silnych leków i środków odurzających.

Czynniki te nie są przyczyną AUR, ale ich obecność jest potężnym prowokatorem. Działając jako wyzwalacz, zapewniają nagłe rozpoczęcie patologii.

Specyficzne objawy

Rozpoczęcie świadczenia opieki w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu jest konieczne przy pierwszym podejrzeniu patologii. Im dłużej ten stan jest ignorowany, tym bardziej rozciągają się ściany pęcherza. Ostro rozciągnięty narząd nie wytrzyma obciążenia i pęknie, co doprowadzi do bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta.

Początek procesu charakteryzuje się ciągnięciem niewygodnych doznań w brzuchu, którym towarzyszy chęć oddania moczu. Gdy pęcherz jest wypełniony i jego ściany są rozciągnięte, dyskomfort zamienia się w silny ból. Istnieje ostra i częsta chęć pójścia do toalety, ale żadne próby nie pomogą osiągnąć pożądanego.

Objawy zapalenia i rozciągania ścian pęcherza moczowego objawiają się dodatkowymi objawami:

• Silny ból brzucha;
• Próbując oddawać mocz, zamiast moczu, z cewki moczowej uwalniane są krople krwi;
• Chęć coraz częstszego opróżniania bańki;
• W obszarze łonowym pojawia się widoczna plomba;
• Zmartwiony sen;
• Apetyt znika;
• Występują nudności, którym towarzyszą wymioty;
• Wskaźniki temperatury ciała rosną na tle przekroczonych wartości ciśnienia krwi;
• Dreszcze i uczucie wielkiej słabości;
• Zakłócenia bicia serca;
• Fałszywa potrzeba wypróżniania się.

Czasami atak „towarzyszy” ciężkiemu bólowi pleców, który uzupełniają niewielkie wydzieliny moczu. Jednak takie rozładowanie można nazwać raczej nietrzymaniem moczu, ponieważ w tym przypadku przepełniona bańka „mimowolnie” „upuszcza” 1-2 krople, co nie wpływa na proces opróżniania narządu.

Powikłania ostrego stanu obejmują niewydolność nerek, która występuje w wyniku zakłócenia oddawania moczu z nerek, co powoduje niewydolność czynnościową w ich pracy.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne to kontrola wzrokowa pacjenta i jego badanie. Z reguły wyraźne objawy wskazują na jedyną możliwą diagnozę.

Jednak po rozwiązaniu ostrego zatrzymania moczu w nagłych wypadkach konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała taki niebezpieczny stan. Aby to zrobić, potrzebujesz jednego z badań sprzętu:

• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• Pirelografia dożylna;
• Retrogradyczna uretrografia (specjalny środek kontrastowy jest podawany przez cewkę moczową, co pomaga przeprowadzić dalsze badania);
• Tomografia komputerowa.

Jeśli konieczne jest szybkie potwierdzenie rozpoznania, należy wykonać pilną cystouretrografię (do pęcherza wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie). Aktualizacja diagnozy za pomocą technik sprzętowych pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Pilne działanie

Niezwykle niebezpieczną cechą rozwoju patologii jest to, że opieka w nagłych wypadkach może być świadczona wyłącznie przez personel medyczny. Jeśli krewni pacjenta lub świadkowie ataku nie mają wykształcenia medycznego lub umiejętności pierwszej pomocy, należy natychmiast zadzwonić do brygady, aby ukryć pomoc lub przewieźć ofiarę do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej.

Do wycofania cewnikowania moczu stojącego. Jest to nazwa procedury, podczas której gumowy cewnik jest wkładany do cewki moczowej i płyn, który jest już niebezpieczny dla ciała, jest „wyciągany”.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

• Średnica urządzenia powinna odpowiadać wielkości cewki moczowej pacjenta;
• Przed użyciem cewnik jest traktowany jakimkolwiek środkiem smarującym (gliceryna, ciekła parafina).

Należy pamiętać, że w przypadku nieudanej pierwszej próby cewnikowania, ponowne wprowadzenie cewnika powinno być ostatnim. W tym przypadku ofiara zostaje natychmiast zabrana do placówki medycznej, gdzie stosuje się inne metody awaryjne w celu wyeliminowania zastoju moczu. Zmiana taktyki pilnego działania będzie konieczna w przypadku przeciwwskazań do cewnikowania:

• Uraz cewki moczowej;
• Ostre zapalenie cewki moczowej;
• Obecność kamieni;
• Orchit.

Alternatywnym sposobem usunięcia moczu stojącego jest cystotomia. Odbywa się tylko w placówce medycznej. Istotą tej techniki jest rozwarstwienie pęcherza, po którym kamienie i inne niepotrzebne cząstki organiczne są usuwane z narządu. Aby przywrócić prawidłowy naturalny odpływ moczu, stosuje się specjalną rurkę lub cewnik, dzięki czemu będzie swobodnie „opuszczać” narząd.

Przed przybyciem pracowników medycznych i ich specjalnymi procedurami stan pacjenta można złagodzić za pomocą ciepłych kąpieli siedzących lub nakładając podkładki grzewcze na podbrzusze. Możesz również użyć środków ekspozycji odruchowej: włącz kran. Dźwięki płynącej wody powodują odruch oddawania moczu.

Specyficzność leczenia

Po pomyślnym przeprowadzeniu algorytmu pierwszej pomocy przystępują do wyboru metod leczenia, które zależą od przyczyny ataku. Należy zauważyć, że wybór metod terapeutycznych jest przeprowadzany dopiero po szczegółowym badaniu, które obejmuje testy laboratoryjne i metody sprzętowe. W końcu, jeśli nie określisz przyczyny, która spowodowała stagnację, atak będzie powtarzany regularnie.

Po obrazie klinicznym choroby, która spowodowała AUR, lekarz ustali ją na podstawie indywidualnych cech przepisanego przez pacjenta leku.

W obecności procesu zapalnego w nerkach, prawdopodobnie powikłanego powstającymi kamieniami, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Aktywnie rozwijające się zapalenie gruczołu krokowego gruczolak prostaty jest w ostrej postaci - choroby te wymagają podawania leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu AUR są podzielone na 2 grupy:

Alfa-blokery pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza (tamsulosin, terazosin). Inhibitory blokują wzrost tkanki prostaty (finasteryd, dutasteride).

Oprócz leczenia farmakologicznego, procedury fizjoterapeutyczne przepisywane przez lekarza prowadzącego przynoszą dobre wyniki w leczeniu.

Forma chroniczna

Opóźniona produkcja moczu może wystąpić w postaci przewlekłej. Ponadto wielu starszych pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że ma patologię, ponieważ mają częściową retencję płynu biologicznego.

Faktem jest, że mocz u takich pacjentów regularnie opuszcza pęcherz, ale nie w pełni. „Resztki” płynu biologicznego gromadzą się i stopniowo rozciągają ściany organu, pozostając tam przez długi czas. Patologia zaczyna sygnalizować obecność moczenia nocnego, dyskomfortu podczas oddawania moczu, który następnie zamienia się w ból.

Całkowite przewlekłe nietrzymanie moczu charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do opróżnienia pęcherza moczowego.

Przyczyny HZM mają ten sam charakter, co czynniki powodujące ostrą retencję płynów biologicznych:

• Długotrwałe stosowanie pewnych grup leków;
• Szoki emocjonalne i długotrwały stres;
• Ruch kamieni w narządach sfery moczowo-płciowej;
• Gruczolak stercza;
• Uszkodzenie cewki moczowej w wyniku naprężeń mechanicznych.

W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wskazane jest wstrzyknięcie lub cewnikowanie nowokainy w podskórnej jamie cewki moczowej.

Nie ma patologii w leczeniu domowym, dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, postępując zgodnie z jego instrukcjami. Jako dodatkowy zabieg możesz skorzystać z ciepłych kąpieli na siedząco.

Pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu

Ostra retencja moczu jest zespołem niespecyficznym, którego główną cechą jest niemożność opróżnienia przepełnionego pęcherza moczowego. Dlaczego powstaje ten stan? Jakiej pierwszej pomocy można udzielić ofierze? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu

Ogólnie rzecz biorąc, ostre zatrzymanie moczu powstaje nagle, często na tle przewlekłej postępującej patologii. Różni się od klasycznego bezmoczu, w którym proces oddawania moczu nie występuje z powodu upośledzonego oddawania moczu lub niedrożności nerek z odpowiednim brakiem płynu biologicznego w pęcherzu.

Lekarze przeprowadzą awaryjną terapię przedszpitalną i zabiorą ofiarę do najbliższego oddziału urologii w szpitalu. Jeśli przyjazd lekarzy jest czasowo opóźniony, a następnie w celu udzielenia pierwszej pomocy, osoba jest umieszczana w ciepłej kąpieli o temperaturze nie większej niż 40-45 °, co pozwala na częściowe złagodzenie skurczu i złagodzenie stanu, jak również łagodzi ból.

Stosowanie klasycznych leków przeciwbólowych w formie doustnej podczas dostarczania pomocy nie daje pożądanego efektu. Bezpośredni transport odbywa się w pozycji leżącej. W tym samym czasie głowa i ramiona są uniesione, a nogi zgięte w kolanach.

Opieka medyczna

Algorytm ratunkowej opieki medycznej w przypadku ostrego zatrzymania moczu zapewnia specjalista brygady pogotowia na etapie przedszpitalnym. Ważnym elementem podstawowej terapii jest szybkie określenie przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Ponieważ laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyki w warunkach „pola” nie są dostępne, pacjent jest głównym źródłem informacji. Badają go, omawiają problem, otrzymują informacje od ofiary lub krewnych.

Możliwe opcje pomocy:

• Opróżnianie odruchów. Krocze jest myte przez przepływy ciepła wody, które mogą częściowo rozluźnić miejsce skurczu i promować oddawanie moczu;
• Cewnikowanie. Wykonywany jest przez miękki cewnik poprzez wprowadzenie go przez cewkę moczową bezpośrednio do jamy narządów. Dla mężczyzn odbywa się z pozycji leżącej na wznak, z rozłożonymi nogami. Dla kobiet - pozycja Valentine.

Przyczyny procesu patologicznego

W większości przypadków przyczyną powstawania ostrego zespołu jest ściskanie dróg moczowych, występujące na tle wielu różnych stanów patologicznych - chorób, stanów negatywnych, guzów i tak dalej.

Ponadto stres psychiczny i fizyczny, nadmierne regularne spożywanie napojów alkoholowych i inne czynniki zewnętrzne niezwiązane bezpośrednio z chorobami mogą wnieść pewien wkład.

Problem ten jest regularnie diagnozowany u kobiet w ciąży w późnej ciąży i osób starszych:

• W pierwszym przypadku przyczyną jest nadmierny wzrost płodu i jego nieprawidłowy rozwój;
• W drugim przewlekłe zaburzenie dysfunkcyjne związane z utratą elastyczności tkanek miękkich, błon śluzowych, osłabieniem podstawowych funkcji urologicznych, problemami z miejscową odpornością na tle przewlekłych procesów degeneracyjnych gerontologicznych.

Ostra retencja moczu u mężczyzn

Jak pokazuje praktyka kliniczna, najczęstszymi przyczynami powstawania stanu patologicznego są:

• Naruszenia regulacji nerwowej napięcia mięśni pęcherza lub zwieraczy cewki moczowej;
• Gruczolaki gruczołu krokowego na dowolnym etapie;
• Zapalenie szpiku i złamania kręgosłupa;
• Szokująca aktywność fizyczna, zwłaszcza w dziedzinie sportu zawodowego;
• Powikłania pooperacyjne, powstałe w wyniku zabiegów chirurgicznych narządów jamy brzusznej;
• Aktywne tworzenie się kamienia w drogach moczowych i pęcherzu moczowym;
• Urazy cewki moczowej i złamania kości miednicy;
• Problemy niespecyficzne - długotrwałe regularne spożywanie alkoholu w niestandardowych dawkach, siedzący tryb pracy, uporczywe zaparcia, biegunka i tak dalej.

Ostra retencja moczu u kobiet

Współczesna medycyna jest najczęściej diagnozowana z opóźnionym oddawaniem moczu u kobiet z rozwojem powikłań szerokiej gamy chorób zakaźnych obszaru moczowo-płciowego. Ponadto typowe okoliczności prowokujące to:

• Patologie onkologiczne, najczęściej związane z guzami szyi pęcherza moczowego;
• Fimozy i tworzenie się kamienia w strukturach cewki moczowej;
• Zatrucie lekami nasennymi, szeroką gamą leków przeciwbólowych i innych rodzajów leków;

• Ciężkie psychofizyczne przepięcia przez długi czas;
• Wykonaj znieczulenie rdzeniowe, które wpływa na ton zwieracza pęcherza;
• Zwężenia kanału cewki moczowej;
• Inne okoliczności.

Objawy patologii

Ostra patologia pojawia się nagle, często logiczna kontynuacja przewlekłego procesu zapalnego i innych problemów. Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn i kobiet jest brak możliwości oddania moczu. Ponadto znaki niespecyficzne to:

• Zespół bólowy o umiarkowanej lub wysokiej intensywności. Zlokalizowany w podbrzuszu, wzrasta z chęcią oddania moczu i próbuje wdrożyć tę procedurę. Ból często promieniuje na sąsiednie narządy / układy;
• Powiększenie pęcherza moczowego. Obmacywanie okolicy nadłonowej ujawnia się jako gęsta formacja w kształcie gruszki;
• Zwiększona temperatura ciała i oznaki zatrucia. Objawy są charakterystyczne, gdy problem związany jest z szeroką gamą chorób zakaźnych;
• Zaburzenia dyspeptyczne. Zwiększone wzdęcia, biegunka / zaparcia i inne objawy spowodowane odruchowym niedowładem jelita;
• Inne objawy. Zwiększone kołatanie serca, niezdolność do poruszania kończynami i inne oznaki pewnych rodzajów patologii, których wtórnym przejawem jest ostre zatrzymanie moczu.

Zewnętrzna symptomatologia patologii często nie wskazuje dokładnej przyczyny jej powstania. W takim przypadku potrzebujesz kompleksowej ankiety, która obejmuje:

• Diagnostyka laboratoryjna moczu, krwi i kału;
• Badanie ultradźwiękowe pęcherza i przewodów;
• Radiografia, urethrografia wsteczna, pyelografia dożylna, cystografia wydalnicza i inne procedury w razie potrzeby.

Leczenie zespołu niespecyficznego

W przeważającej większości przypadków procedura leczenia patologii, która spowodowała zatrzymanie moczu, jest przeprowadzana w szpitalu urologicznym. Leczenie ostrej patologii obejmuje zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Podstawową działalnością prowadzoną niezależnie od przyczyny zespołu ostrego jest organizacja wycofania płynu biologicznego z pęcherza moczowego. Podstawowa procedura:

• Trening przeciwskurczowy. Ciepła poduszka grzewcza na obszarze pachwiny, zastrzyki miolityczne - Drotaverinum, Papaverina;
• Wybór i instalacja cewnika. To urządzenie może być teflonem, lateksem, silikonem. Wykonany jest z miękkich, półsztywnych lub twardych materiałów. Jego koniec jest zaokrąglony, a średnica jest wybierana w zależności od wieku i płci. Lekarz prawidłowo wybiera pozycję ciała, jeśli to konieczne, wytwarza znieczulenie miejscowe, a następnie przestrzega techniki cewnikowania, instaluje urządzenie przez kanał cewki moczowej;
• Dodatkowe procedury. W obecności w pęcherzu produktów rozpadu tkanek, małych kamieni, ropy, narząd przemywa się cystoskopem i miękkim cewnikiem;
• Indukcja moczu. Cieplej na obszarze pęcherza i zastrzyki Prozerin, Pilocarpine.

Gdy niemożliwe jest wykonanie klasycznego cewnikowania o niskim wpływie, przepisywana jest cystostomia trokaru, czyli wprowadzenie przez ścianę brzucha w okolicę łonową odpowiedniej rurki przez nakłucie pęcherza moczowego w celu wywołania awaryjnego wypływu moczu.

Po usunięciu ostrego objawu dokonywana jest pełna diagnoza, identyfikująca przyczyny rozwoju procesu patologicznego i przepisywana jest określona terapia, w tym różne leki (antybiotyki, steroidy, leki moczopędne, chemioterapia itd.) I operacje zgodnie z ich przeznaczeniem.

Wykorzystanie tradycyjnej medycyny

W przypadku ostrego zespołu nie stosuje się tradycyjnych metod, ponieważ stan ten można skutecznie leczyć tylko w szpitalu urologicznym.

Stosowanie jakichkolwiek domowych środków prowadzi do utraty czasu, pogorszenia stanu poszkodowanego i zwiększenia ryzyka poważnych konsekwencji dla ciała, w tym posocznicy, pęknięcia ciała, a nawet śmierci.

Wszelkie tego rodzaju działania muszą być uzgodnione z urologiem. Najczęściej stosowane są różne ciepłe kąpiele oparte na ekstraktach z rumianku, nagietka, krwawnika i innych środków o działaniu antyseptycznym i regenerującym.

Ostra retencja moczu u dzieci

W większości przypadków patologia u dzieci jest spowodowana różnymi chorobami zakaźnymi układu moczowo-płciowego. Należą do nich klasyczne zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, a czasami problemy z nerkami, w tym niewydolność narządów.

Otrzyma pierwszą opiekę medyczną w nagłych wypadkach, której przydzielona zostanie kompleksowa diagnoza, która pozwoli zidentyfikować przyczynę problemu. Średni czas powrotu do zdrowia jest bardzo zróżnicowany - od kilku tygodni z chorobami zakaźnymi do miesięcy, a nawet lat, jeśli patologia jest związana z procesami onkologicznymi.

Możliwe komplikacje

Do najczęstszych powikłań zespołu opóźnionego moczu należą:

• Przepływ płynu biologicznego do jamy brzusznej i powstawanie wtórnej infekcji bakteryjnej;
• Rozwój uogólnionej posocznicy i krwawienia;
• Niedrożność okrężnicy;
• Wodonercze z tworzeniem obstrukcji podczerwonej;
• Ostra niewydolność nerek;
• Przetoki moczowe i inne konsekwencje patologiczne przechodzące w stadium przewlekłe.

Środki zapobiegawcze

Specyficzna profilaktyka mająca na celu zapobieganie rozwojowi patologii nie istnieje, ponieważ ten objaw jest konsekwencją szerokiego zakresu bezpośrednich lub wtórnych okoliczności patologicznych. W ramach działania stężeń zaleca się:

• Aby zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności używania alkoholu;
• Zminimalizuj silny stres fizyczny i emocjonalny;
• Organizuj umiarkowaną aktywność (rozgrzewka 10 minut co 1-2 godziny) podczas siedzącego trybu życia;
• Normalizuj dietę;
• Terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i przewlekłych układu moczowo-płciowego;
• Regularnie odwiedzaj urologa innych wyspecjalizowanych specjalistów, aby przejść profesjonalne badanie.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu (AUR) jest dość powszechną chorobą wśród populacji. Dolegliwości występują niezależnie od płci pacjenta i powodują wiele dyskomfortu zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Inaczej mówiąc, choroba ta nazywa się isurią.

Dlaczego ostre zatrzymanie moczu występuje u mężczyzn

Tylko lekarz z odpowiednim leczeniem pacjenta w odpowiednim czasie może zidentyfikować przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Wśród głównych i najczęstszych przyczyn wyróżnia się:

• trudności w oddawaniu moczu z powodu urazu mechanicznego;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• problemy z cewką moczową (zwężenie lub inny proces zapalny);
• zaburzenia układu nerwowego;
• słaby (lub trudny) stan emocjonalny pacjenta;
• efekt niektórych leków.

Jak widać, ostre zatrzymanie moczu może być całkowicie nagłe i może być dość trudno zidentyfikować przyczynę takiego zachowania organizmu. W każdym przypadku wszystkim pacjentom zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą.

Jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn, według statystyk medycznych, jest skomplikowany etap gruczolaka prostaty.

Stałe nadużywanie alkoholu lub narkotyków może bezpośrednio prowadzić człowieka do ostrego zatrzymania moczu.

Możliwa jest również reakcja organizmu na leki, ale można tego uniknąć, niezwłocznie kontaktując się ze specjalistą.

Długotrwała obecność mężczyzny w zimnie może niekorzystnie wpłynąć na cewkę moczową i doprowadzić pacjenta do AUR.

Obejrzyj film

Objawy choroby

Podczas wstępnego badania i badania pacjenta wykwalifikowany specjalista jest w stanie zidentyfikować chorobę i przepisać leczenie, które zapobiega powikłaniom i ma na celu szybkie wyleczenie pacjenta.

Pacjenci z ostrym zatrzymaniem moczu najczęściej skarżą się na:

1. Częsta potrzeba oddawania moczu.
2. Podczas oddawania moczu obserwuje się zakrzepy krwi.
3. Ból w części łonowej.
4. Uczucie pęknięcia w podbrzuszu.
5. Widoczny wzrost pęcherza spowodowany palpacją doświadcza bólu.

Oprócz głównych objawów, pacjenci mogą mieć dodatkowe objawy, które zakłócają normalną aktywność człowieka: zły sen, nudności, podwyższona temperatura ciała, brak apetytu, problemy ze stolcem (zaparcie).

Wszyscy pacjenci, którzy mówią o tak delikatnym problemie, jak trudności w oddawaniu moczu, nie muszą odczuwać powściągliwości ani strachu przed niezrozumieniem. Ta zasada będzie w stanie odgrywać jedną z głównych ról w ostatecznej diagnozie przez lekarza prowadzącego.

Należy również pamiętać, że w przypadku silnego krwawienia w wyniku oddawania moczu pacjent będzie musiał zapewnić opiekę w nagłych wypadkach z powodu ostrego zatrzymania moczu. Aby zapewnić, że potrzebujesz na czas, przez kompetentne podejście do każdego konkretnego przypadku.

Skutki operacji

Zatrzymanie moczu po operacji można zaobserwować dość często. Zjawisko to zwykle występuje po interwencji w chorobach przewodu pokarmowego, rdzenia kręgowego, rdzenia kręgowego lub uszkodzenia mózgu.

Do takich konsekwencji ostrego zatrzymania moczu należą także wszystkie operacje związane z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku.

Wszyscy pacjenci, którzy odpoczywają po zabiegu, muszą w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. W ten sposób można szybko pozbyć się ostrego zatrzymania moczu.

AUR może wystąpić niezależnie od wieku, płci lub stanu zdrowia pacjenta. Takie odchylenie można przypisać jednemu z efektów ubocznych operacji lub odruchowemu efektowi operacji.

W celu szybkiego wznowienia cewki moczowej lekarze spędzają cewnikowanie. Procedura tej metody pozwala przywrócić układ moczowy pacjentom, którzy jak najszybciej przeszli jakąkolwiek interwencję chirurgiczną.

Cewniki mogą być twarde (metalowe) i miękkie (gumowe). Najczęstszymi asystentami w obszarze oddawania moczu są miękkie cewniki.

W przeciwieństwie do kobiet nieco trudniej jest mężczyznom zainstalować cewnik w jamie cewki moczowej. Chodzi o odległość do miejsca docelowego: u mężczyzn jest to około 20-25 cm.

Zanim zaczniesz wprowadzać cewnik do cewki moczowej, penis należy leczyć wodą i środkiem antyseptycznym.

Po tym, lekkie ruchy obrotowe lub popychające, cewnik wchodzi do cewki moczowej. Procedura jest ostatecznie zakończona po oddaniu moczu z cewki moczowej.

Metody diagnostyczne do wykrywania choroby

Po skontaktowaniu się ze specjalistą i wstępnym badaniu możliwe jest dalsze badanie choroby w celu dokładniejszego potwierdzenia diagnozy i zidentyfikowania przyczyn AUR.

Oprócz słuchania wszystkich skarg pacjent może zostać poddany dokładniejszym badaniom. W wyniku omacywania okolicy łonowej specjalista powinien usłyszeć tępy dźwięk.

Kiedy się pojawi, diagnoza będzie bardziej wyraźna. Ponadto specjalista podczas kontroli powinien wykryć wybrzuszenie w obszarze między pępkiem a stawem łonowym.

Inne badania mające na celu potwierdzenie rozpoznania ostrego zatrzymania moczu mogą być następujące:

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• tomografia komputerowa jest obowiązkowa;
• wykonuje się cystouretrografię (wprowadzenie specjalnego roztworu do pęcherza moczowego, a następnie prześwietlenie pacjenta, podczas którego następuje oddawanie moczu);
• wsteczna uretrografia (wprowadzenie specyficznego środka kontrastowego do cewki moczowej do dalszych badań);
• dożylna pyelografia (naturalne wypełnienie wewnętrznych jam nerek, moczowodów i pęcherza moczowego kontrastowym moczem).

Powyższe badania pomogą w diagnozie. Ponadto, wszystkie badania przeprowadzone w celu zdiagnozowania ostrego zatrzymania moczu będą miały pozytywny wpływ na bardziej poprawną receptę leczenia dla konkretnego przypadku pacjenta.

Wideo

Opieka w nagłych wypadkach

Pierwsze pragnienie opóźnienia moczu może być niezwykle uciążliwe dla pacjenta. Sytuację pogarsza fakt, że aby zapewnić pacjentowi pierwszą pomoc, należy przeprowadzić specjalną procedurę, którą mogą przeprowadzić wyłącznie lekarze.

Dlatego najlepszym rozwiązaniem byłby najszybszy i najbardziej pilny apel do centrum opieki medycznej.

Do szybkiej opieki medycznej wymagane jest cewnikowanie awaryjne. W tym celu do cewki moczowej wprowadza się gumowy cewnik. Średnica cewnika powinna odpowiadać średnicy cewki moczowej pacjenta.

Przed wejściem do cewnika należy go namoczyć w roztworze gliceryny. Odbywa się to dla łatwiejszej penetracji cewki moczowej. Zamiast gliceryny można użyć dowolnego innego smaru (płynna parafina itp.).

Jeśli pierwsza próba wejścia do cewki moczowej nie powiedzie się, zaleca się wykonanie tylko jednej dodatkowej próby.

Jeśli pacjent nie powiedzie się po raz drugi, jest pilnie hospitalizowany i podejmowane są inne środki nadzwyczajne.

Istnieje wiele wskaźników medycznych, dla których cewnikowanie jest przeciwwskazane.

Wskaźnikami tymi mogą być:

• traumatyczny stan cewki moczowej;
• kamienie cewki moczowej;
• ostre zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie jąder

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, wykonuje się kolejną procedurę w celu usunięcia moczu z pęcherza - cystotomia. Osobliwością tej procedury jest to, że pacjent przechodzi sekcję pęcherza moczowego.

Dzięki tej procedurze obce przedmioty można usunąć z pęcherza. Mogą to być kamienie lub inne komplikacje podczas zatrzymania moczu.

W procesie cystotomii do pacjenta wprowadza się specjalny cewnik lub rurkę w celu przywrócenia przepływu moczu, co pozwala na swobodne wyjście moczu. Po tej procedurze pacjent będzie znacznie lepszy, a leczenie w trybie nagłym można uznać za kompletne.

Przyczyny patologii u kobiet

OZM nie zawsze jest doświadczany tylko przez mężczyzn. Ta choroba może ucierpieć, a żeńska część populacji. Aby określić przyczyny i metody leczenia, każdy taki przypadek należy rozpatrywać indywidualnie.

AUR może wystąpić tylko spontanicznie iw żaden inny sposób. We wszystkich innych przypadkach diagnozę można uznać za przewlekłą.

Głównymi przyczynami ostrego zatrzymania moczu u kobiet mogą być:

1. Obce przedmioty w pęcherzu. Takie przedmioty mogą być kamieniami. Takie zjawisko jak zatrzymanie moczu może być spowodowane przemieszczeniem lub przemieszczeniem kamieni w pęcherzu moczowym kobiety.
2. Podczas przyjmowania leków można zaobserwować zatrzymanie moczu. Jednym z częstych sprawców tej choroby są leki przeciwalergiczne i zawierające leki.
3. Proces zapalny w układzie moczowym kobiet.
4. Z wielu powodów pęcherz może przestać wydzielać impulsy nerwowe. W tym przypadku OZM może wystąpić u kobiet.
5. W traumatycznym stanie lub fizycznym uszkodzeniu narządów miednicy kobieta może doświadczyć ostrego zatrzymania moczu.
6. Gdy ciąża. W tym stanie możliwy jest wzrost macicy (w późniejszych okresach), iw związku z tym następuje ściskanie pęcherza moczowego.

Wszystkie kobiety muszą pamiętać, że natychmiastowe odwołanie się do instytucji medycznej może być rozpatrywane w nagłych przypadkach, a pacjent w tym przypadku może liczyć na profesjonalną i szybką reakcję, aby pozytywnie rozwiązać sytuację.

Każde opóźnienie może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety. Jedynym właściwym rozwiązaniem w przypadku ostrego zatrzymania moczu byłoby skontaktowanie się z terapeutą lub innym specjalistą.

Jeśli chodzi o mężczyzn, do cewki moczowej wkładany jest metalowy cewnik z gumową końcówką. Narzędzie jest wstępnie obrobione smarami.

Dalsze leczenie powinno być ukierunkowane na całkowite opróżnienie pęcherza moczowego. Po osiągnięciu początkowego celu leczenia lekarze muszą wyeliminować przyczynę ostrego zatrzymania moczu u kobiet.

Jeśli przyczyna choroby stała się procesem zakaźnym, pacjentowi zostanie przepisany kurs antybiotyków. Ponadto antybakteryjne i przeciwzapalne spektrum działania może być kuracją.

W przypadku zaburzeń nerwowych lub innych podobnych stresujących sytuacji, kobiecie zaleca się całkowity odpoczynek, zabiegi ciepłej wody i leki uspokajające.

Wszystkie leki przepisane w wyniku indywidualnego badania kobiety powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Samo-leczenie takich powikłań jest skrajnie przeciwwskazane!

W niektórych ciężkich przypadkach specjaliści mogą przepisać operację jako jedną z metod leczenia ostrego zatrzymania moczu.

Przypadki operacyjne interwencji obejmują:

• uszkodzenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• kamienie pęcherza moczowego lub cewki moczowej;
• trudna edukacja w obszarze miednicy.

W przypadku interwencji chirurgicznej należy dokładnie przestrzegać zaleceń specjalistów, tylko w takim przypadku wynik wszystkich działań może być pozytywny.

Problemy z leczeniem u mężczyzn

Po zapewnieniu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w celu opróżnienia pęcherza moczowego i jeśli wszystkie procedury zostaną wykonane pomyślnie, pacjent otrzyma dalsze leczenie.

Cała terapia lekowa dla pacjenta jest przepisywana tylko po wszystkich procedurach badawczych (badania, ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie itp.). Tylko na podstawie wszystkich metod badania indywidualnego obrazu pacjenta lekarz może kontynuować leczenie.

Gdy u pacjenta wykryty zostanie rodzaj procesu zapalnego, takiego jak gruczolak stercza, przepisywany jest kurs leków mających na celu złagodzenie stanu zapalnego.

Wśród listy leków do leczenia lekarze stosują wyłącznie leki ziołowe. Jeśli chodzi o metodę wpływu na organizm pacjenta, powinny to być leki, takie jak alfa-blokery lub inhibitory.

Pierwszy stymuluje rozluźnienie mięśni prostaty i pęcherza moczowego. Inhibitory nie pozwalają na wzrost ani wzrost tkanki gruczołu krokowego.

Lista inhibitorów leków obejmuje: finasteryd, dousterid i inne. Wśród blokerów alfa emitują: doksazosynę, tamsulosynę, terazosynę i inne. Również w przypadku gruczolaka można zalecić fizjoterapię.

Przed użyciem lub wystąpieniem pytań dotyczących stosowania takich leków obowiązkowe jest skonsultowanie się ze specjalistą (urologiem).

Możliwe skutki uboczne przy pobieraniu części środków. Pacjent musi być poinformowany o tym i w pełni przygotowany do wystąpienia takich.

Smutne konsekwencje i komplikacje

Choroba taka jak AUR niezależnie od przebiegu i objawów przejścia choroby jest niezwykle poważna. A w przypadku opóźnienia może doprowadzić do bardzo smutnych konsekwencji po stronie ciała.

Jeśli jest zbyt dużo opóźnienia w udzieleniu pierwszej pomocy i leczeniu, pęcherz może przepełnić się i zostać zraniony przez rozbicie ścian. W tym przypadku mocz zostaje wyrzucony z powrotem do nerek i rozpocznie się proces zakłócania systemu wydalniczego pacjenta.

Jeśli pęcherz jest pusty, a powód pojawienia się takiej sytuacji nie został rozwiązany, warunek ten można powtórzyć w regularnych odstępach czasu, aż do całkowitego ustąpienia przyczyny choroby.

Naruszenie odpływu moczu może również prowadzić do powstawania kamieni w pęcherzu lub układzie moczowym jako całości.

Choroba przewlekła

Stan przewlekłego zatrzymania moczu (HZM) można zaobserwować w przypadku całkowitej lub częściowej możliwości opróżnienia pęcherza moczowego.

Przy całkowitym przewlekłym zatrzymaniu moczu pacjent nie może sam opróżnić pęcherza. Przy przewlekłej częściowej retencji moczu pacjent może opróżnić pęcherz, ale odczuwa pewien dyskomfort.

W wyniku niepełnego zatrzymania moczu gromadzi się płyn w pęcherzu moczowym, pewna ilość pozostaje w tym stanie przez nieokreślony czas.

Może istnieć masa powodów, które prowadzą do chronicznego zatrzymania moczu. Głównym zadaniem uczestniczącego specjalisty będzie ich prawidłowa identyfikacja.

Możliwe przyczyny przewlekłego zatrzymania moczu obejmują:

• negatywny wpływ leków na układ moczowy pacjenta;
• stres lub inne negatywne stany emocjonalne;
• obecność kamieni w pęcherzu lub jakiejkolwiek części układu moczowego;
• gruczolak prostaty;
• fizyczne lub mechaniczne uszkodzenie układu moczowego pacjenta.

Pacjenci z przewlekłym zatrzymaniem moczu mogą odczuwać ciągłą potrzebę oddawania moczu. Ponadto wielu pacjentów ma trudności z oddawaniem moczu lub bólem.

W przypadku zmniejszenia napięcia mięśni pęcherza moczowego lub układu moczowego jako całości, pacjent może mieć nagromadzenie moczu.

Akumulacja może wystąpić zarówno na stałe, jak i krótkoterminowo. Wszystkie przypadki są indywidualne i należy je dokładnie rozważyć dla każdego pacjenta.

Wszelkie objawy HZM należy wyeliminować za pomocą wszelkich możliwych metod opróżniania pęcherza moczowego. Jedną z awaryjnych metod eliminacji będzie cewnikowanie.

Warto jednak pamiętać, że wprowadzenie cewnika przy użyciu siły do ​​układu moczowego pacjenta jest niemożliwe. Ta metoda opieki tylko uszkodzi sposób oddawania moczu.

Gdy odruchowa przewlekła retencja moczu umożliwiła wprowadzenie nowokainy (1 lub 2% w ilości 5 ml) do jamy cewki moczowej pacjenta.

Dla celów terapeutycznych, z odroczonymi przewlekłymi opóźnieniami, dla wszystkich pacjentów przepisywane są ciepłe kąpiele lub podobne procedury wodne.

Miejsce przeżycia

Cechy przetrwania i autonomicznej egzystencji na wolności

Menu główne

Nawigacja rekordowa

Ostre zatrzymanie moczu, przyczyny, objawy, pierwsza nagła opieka medyczna w przypadku ostrego zatrzymania moczu.

W ostrym zatrzymaniu moczu rozumiem niemożliwość samoczynnego opróżnienia wypełnionego pęcherza moczowego. Warunek ten należy odróżnić od bezmoczu, w którym nie ma oddawania moczu z powodu faktu, że nerki przestają filtrować płyn i tworzą mocz. Większość zatrzymania moczu występuje u mężczyzn.

Ostre zatrzymanie moczu, przyczyny, objawy, pierwsza nagła opieka medyczna w przypadku ostrego zatrzymania moczu.

Istnieją trzy duże grupy przyczyn ostrego zatrzymania moczu: zapobieganie odpływowi z pęcherza moczowego, problemy z układem nerwowym regulującym oddawanie moczu i różne zatrucia. Gruczolak lub złośliwy guz gruczołu krokowego może powodować mechaniczną przeszkodę w odpływie moczu, zaostrzenie przewlekłego zapalenia tego narządu, uraz cewki moczowej lub zmiany bliznowate po nim, kamień lub ciało obce, które dostaną się do cewki moczowej. U kobiet ostre zatrzymanie moczu może być również wywołane wypadaniem macicy.

Uszkodzenia układu nerwowego, które mogą prowadzić do zaprzestania wydalania moczu, na przykład guzy mózgu, urazy czaszkowo-mózgowe, udar mózgu itp. Niektóre rodzaje zatrucia mogą prowadzić do zatrzymania moczu nawet u zdrowej osoby. Dzieje się tak, gdy przedawkowanie lub nietolerancja na takie powszechne leki jak tabletki nasenne i niektóre leki przeciwdepresyjne. Leki przeciwbólowe mają podobny wpływ na pęcherz moczowy.
Z tych wszystkich powodów ostre zatrzymanie moczu może rozwinąć się samoistnie lub być wywołane, na przykład, infekcją lub spożyciem alkoholu.

Objawy ostrego zatrzymania moczu.

Ostre zatrzymanie moczu objawia się uczuciem ciężkości i rozdęcia w okolicy nadłonowej, co jest wyjątkowo nieprzyjemne dla pacjenta. Osoba stale odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie jest w stanie opróżnić pęcherza. Czasami przy każdej potrzebie i silnym napięciu mięśni brzucha wypuszcza się kilka kropli moczu, ale stan się nie poprawia.

Z dużym opóźnieniem, nasileniem i rozprzestrzenianiem się bólu, temperatura pacjenta nieznacznie wzrasta, tętno wzrasta (z powodu reakcji odruchowych), jest on w stanie stracić przytomność. Jeśli nie pomożesz, może wystąpić pęknięcie pęcherza.

Pierwsza pomoc medyczna w nagłych przypadkach zatrzymania moczu.

Aby zapewnić odpowiednią opiekę w nagłych wypadkach, powinieneś być w stanie określić przyczynę zatrzymania moczu. Na przykład, w przypadku nowotworu prostaty, trudna próba cewnikowania pęcherza moczowego może być nieskuteczna, powodując uszkodzenie cewki moczowej i krwawienie. Dlatego pierwszym etapem opieki powinno być krótkie przesłuchanie pacjenta.

Najważniejsze są kilka pytań. Kiedy było ostatnie oddawanie moczu, czy było coś takiego w przeszłości, czy dana osoba miała jakiekolwiek choroby, które mogłyby spowodować zatrzymanie moczu (wielu pacjentów może nazwać przyczynę ich stanu), czy ostatnio zażywał jakieś leki, które mogłyby to wywołać? Starsi mężczyźni muszą najpierw zapytać, czy cierpią na gruczolaka gruczołu krokowego i jak mocz pozostał wcześniej. Gruczolak stercza charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, powolnym strumieniem moczu.

Istnieją dwa sposoby na opróżnienie pęcherza. Odruch i poprzez wprowadzenie cewnika do pęcherza. Najpierw (lub jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie cewnikowania pęcherza moczowego) skorzystaj z metody odruchowej. Mycie krocza ciepłą wodą - odgłosy polewania wodą również pomagają oddawać mocz. Jeśli nie ma żadnego efektu i obecna jest odpowiednia umiejętność, do pęcherza, który jest wspomagany, wprowadza się cewnik.

Jeśli pacjent ma nieprawidłową lokalizację cewki moczowej lub jeśli poprawna technicznie próba wprowadzenia cewnika nie powiodła się trzy razy, należy poczekać na pomoc lekarzy. Z leków, które mogą ułatwić oddawanie moczu, wydzielać 1% roztwór chlorowodorku pilokarpiny (1 ml) i 0,05% roztwór proseryny (1 ml). Jeśli leki te są dostępne w fazie przedszpitalnej, można je umieścić pod skórą. Wszyscy pacjenci z ostrym zatrzymaniem moczu powinni być hospitalizowani.

Zgodnie z materiałami z książki „Szybka pomoc w sytuacjach awaryjnych”.
Kashin S.P.

Algorytm pomocy doraźnej dla ostrego zatrzymania moczu

Ostra retencja moczu, lub naukowo, ischuria jest częstym powikłaniem nie tylko w chorobach układu moczowo-płciowego, ale także w innych chorobach. Przy tej patologii następuje całkowite zaprzestanie niezależnego oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny, co wymaga pilnej opieki medycznej.

Ostra retencja moczu nie jest chorobą niezależną - zawsze jest komplikacją innej patologii.

Najczęstszymi przyczynami tego stanu patologicznego są:

• łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest częstą chorobą u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, lepiej znaną jako gruczolak prostaty;
• rak prostaty;
• kamica moczowa - umiejscowienie kamieni w cewce moczowej lub w pęcherzu moczowym prowadzi do zablokowania dróg odprowadzania moczu;
• Nowotwory pęcherza moczowego - mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe (stanowią 90% guzów pęcherza moczowego i są czterokrotnie częstsze u mężczyzn) i są częstymi chorobami w wieku dorosłym;
• ropień gruczołu krokowego;
• uszkodzenia (zwężenia) lub ciała obce cewki moczowej;
• parafimoza - ostra choroba zapalna napletka prącia, którego obrzęk prowadzi do naruszenia głowy i cewki moczowej;
• nowotwory i uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu - mogą powodować nie tylko ostre, ale także przewlekłe niedokrwienie;
• odruchowa ischuria - występuje w okresie pooperacyjnym (po operacjach w znieczuleniu ogólnym), po porodzie, w ciężkim stresie, podczas przyjmowania dużych dawek alkoholu i niektórych leków.

W ostrych zaburzeniach układu moczowego pacjenci przedstawiają następujące dolegliwości:

• silne niepłodne oddawanie moczu,
• ból w dolnej części brzucha i krocza.

Badanie dotykowe powyżej kości łonowej jest określane przez gęste, gładkie tworzenie się guza, podczas sondowania, które zwiększa potrzebę oddawania moczu.

Opieka w nagłych wypadkach zależy od przyczyn, które spowodowały tę komplikację:

• Z odruchowym zatrzymaniem moczu zwykle wystarcza nałożenie podkładki grzewczej na obszar pęcherza i przemycie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą cieczą. Przy nieskuteczności pilokarpina jest wstrzykiwana podskórnie, co zawsze prowadzi do szybkiej ulgi.
• W przypadku parafimozy, w celu ułatwienia oddawania moczu, wystarcza rozcięcie wędzidełka prącia, po czym cewka moczowa zaczyna oddawać mocz.
• W każdej z chorób okluzyjnych (rak pęcherza moczowego lub prostaty, ciała obce cewki moczowej, w tym kamienie) cewnikowanie jest niemożliwe lub niezwykle trudne. W takich przypadkach, jako nagły przypadek, wskazana jest cystostomia nadłonowa.

Pierwszymi środkami zapewniającymi opiekę medyczną w nagłych wypadkach jest stosowanie butli z gorącą wodą do okolicy nadłonowej, a także podskórne wprowadzenie 1 ml 1% roztworu pilokarpiny.

Bardzo często, aby uwolnić pacjenta od silnego bólu i uniknąć możliwych powikłań, najpierw wykonują cewnikowanie pęcherza moczowego, a następnie przeprowadzają badanie diagnostyczne.

U mężczyzn ostre zatrzymanie moczu może być tak samo pierwotne, tj. wiąże się z upośledzonym odpływem moczu i wtórnym, co następuje wraz z porażką ośrodkowego układu nerwowego.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika dla mężczyzn wykonuje się w pozycji leżącej z lekko rozstawionymi nogami. Głowa penisa jest traktowana roztworem alkoholu. Następnie do cewki moczowej wprowadza się miękki cewnik wstępnie naoliwiony wazeliną, podczas gdy penis jest nieco opóźniony, aby go wypoziomować. Wprowadzanie cewnika przeprowadza się za pomocą pęsety, stopniowo, po 2-3 cm, Pojawienie się moczu w cewniku wskazuje na prawidłowe położenie drenażu.

W przypadku nieudanej próby wykonania cewnikowania, która często jest związana z chorobami prostaty, w znieczuleniu ogólnym wykonuje się nadłonową cystostomię. W tym celu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu chirurgicznym lub urologicznym.

U mężczyzn cewnik w drogach moczowych może być nie dłuższy niż 3 dni, ponieważ bardzo często występują powikłania infekcyjne: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Po 72 godzinach należy usunąć cewnik i przepisać leki przeciwbakteryjne razem z lekami blokującymi receptory alfa (alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna itp.). W przypadku dolegliwości związanych z ponownym zatrzymaniem oddawania moczu po usunięciu cewnika wykonywana jest cystostomia nadłonowa.

U kobiet ostre zatrzymanie moczu może być jedynie wtórne, tj. występuje po udarach, porodzie, operacji lub raku macicy i innych narządów miednicy. Wynika to z cech strukturalnych układu moczowego. U kobiet cewka moczowa jest krótka, nie ma zgięć i nie ma gruczołu krokowego. W związku z powyższymi czynnikami u kobiet ostra retencja moczu występuje niezwykle rzadko.

Pierwszą pomocą w naruszeniu oddawania moczu u kobiet jest również cewnikowanie, ale po wywołaniu odruchu oddawania moczu, dla którego podaje się pilokarpinę lub platifillinę, zewnętrzne narządy płciowe są przemywane ciepłym roztworem nadmanganianu potasu. Jeśli nie możesz spowodować odruchu oddawania moczu, wykonaj cewnikowanie.

Prowadzenie cewnikowania pęcherza u kobiet ma swoje własne cechy, które różnią się od mężczyzn. Pozycja kobiety leży także na plecach z rozłożonymi nogami w pozie Valentine. Przed manipulacją lekarz lub pielęgniarka myją ręce i zakładają rękawiczki. Następnie naczynie jest instalowane pod miednicą, a zewnętrzne narządy płciowe są dokładnie traktowane roztworem antyseptycznym. Konieczne jest leczenie obszaru zewnętrznego cewki moczowej środkiem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych. Po tych manipulacjach rękawice są zastępowane sterylnymi, a miękki cewnik, nasmarowany gliceryną, powoli wstrzykiwany pęsetą pęsetą o 5–7 cm Pojawienie się moczu wskazuje na prawidłowo zainstalowany cewnik.

W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety mogą pozostawić cewnik na długi czas, a jeśli to konieczne, pacjenci mogą samodzielnie przeprowadzić cewnikowanie w domu. Cewnikowanie pęcherza domowego jest często wykonywane przez krewnych starszych pacjentów po ostrym udarze mózgu, guzach mózgu lub rdzenia kręgowego, urazach lub chorobach destrukcyjnych (osteoparoza, przepuklina) kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego.

Diagnoza zaburzeń oddawania moczu, zwłaszcza tych pojawiających się nagle, nie powoduje trudności. Dlatego, jeśli ty lub twoi starsi krewni mają skargi na problemy z pójściem do toalety, ból w podbrzuszu, nie panikuj. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub urologiem w klinice lub na pogotowiu, aby wyeliminować ostrą patologię i zidentyfikować przyczyny choroby. Z powodu dolegliwości związanych z silnym bólem powikłania występują bardzo rzadko.