Mocznica to zespół samozatrucia, który rozwija się w obecności ciężkiej niewydolności nerek w wyniku upośledzonej homeostazy kwasowo-zasadowej, osmotycznej i wodnej soli, opóźnionych metabolitów azotu i innych toksycznych składników w organizmie, czemu towarzyszy ogólna dystrofia tkanek, zaburzenia hormonalne i dysfunkcja wszystkich układów i narządy.

Treść

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy mocznicy:

W ostrej mocznicy, która rozwija się w obecności ostrej postaci niewydolności nerek podczas skąpomoczu, występuje ciężkie upośledzenie czynności nerek, jak również różne zaburzenia organizmu. We krwi następuje gwałtowny wzrost stężenia mocznika, kreatyniny, amoniaku i innych produktów metabolizmu azotu, zmiana zawartości elektrolitów, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej (mocznica mocznikowa). W wyniku zmian w aktywności układu sercowo-naczyniowego dochodzi do tachykardii, nadciśnienia i arytmii. W ostrej mocznicy powikłania neurologiczne objawiają się uszkodzeniem układu nerwowego. Rozwijają się również zaburzenia niedokrwistości układu pokarmowego, obrzęk płuc. Zwykle ostra forma mocznicy trwa około 5-10 dni.

Przewlekła mocznica jest wynikiem większości przewlekłych chorób nerek. Tej postaci mocznicy towarzyszą zmiany naczyniowe, utrata kości, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i rozwój zapalenia osierdzia. Jest niewielka ilość moczu. W wyniku wzrostu zawartości azotowych produktów metabolicznych rozwija się mocznica azotemiczna. W chorobach przewlekłych istnieją konserwatywnie wyleczalne i końcowe etapy rozwoju. Ten ostatni charakteryzuje się zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, a także brakiem możliwości dostosowania się do zaburzeń czynnościowych nerek.

Powody

Przyczynami ostrej mocznicy jest rozwój ostrej niewydolności nerek, która objawia się w wyniku zaburzeń krążenia, odmrożeń, urazów, wstrząsów lub odmrożeń. Przyczyny przewlekłej mocznicy są nieodwracalnymi procesami wygaszania funkcji tkanki nerkowej. Rozwój choroby może przyczynić się do następujących chorób:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wrodzone zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• choroba kamieni nerkowych;
• torbiele w nerkach.

Przyczyny mocznicy są również zdolne do gruczolaka prostaty i cukrzycy.

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie mocznicy odgrywa upojenie organizmu produktami przemiany materii, które w normalnym stanie są wydalane z moczem. Istnieje nagromadzenie dużej ilości materii organicznej. Z reguły są to produkty metabolizmu białek, które mają działanie toksyczne. Oprócz mocznika, wzrasta poziom amoniaku, kreatyniny, kwasu moczowego, peptydów, aminokwasów, aromatycznych amin, fenoli, acetonu, kwasu szczawiowego, indolu i innych szkodliwych substancji.

Objawy

Objawy mocznicy mogą pojawiać się stopniowo i wzrastać wraz z postępem choroby. Objawy mocznicy to:

• senność, letarg, apatia;
• blada skóra, wygląd żółtawego odcienia;
• kruche i suche paznokcie;
• wiotkość skóry;
• manifestacja „proszku mocznicowego” (kryształów mocznika, które pojawiają się na skórze);
• krwotoki w różnych częściach ciała;
• osłabienie mięśni w plecach, miednicy i ramionach;
• nieświeży oddech (występuje z powodu rozpadu mocznika w jamie ustnej, powodującego powstawanie amoniaku);

Mocznik może gromadzić się w soku żołądkowym, co prowadzi do zapalenia żołądka i zapalenia jelita grubego. W rezultacie mocznicy towarzyszą nudności, wymioty, biegunka z krwią. Ze względu na wzrost ilości kwasów i azotowych produktów metabolicznych u pacjenta można wykryć wzrost liczby leukocytów. Leukocytoza w mocznicy jest toksyczna.

Wraz z dalszym rozwojem choroby dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania mózgu, co prowadzi do osłabienia uwagi i snu. Zmniejsza się apetyt, pacjenci mogą odmówić jedzenia. Być może pojawienie się halucynacji, drgawek. Jeśli mocznica nie jest leczona, objawy są tak poważne, że mogą prowadzić do śpiączki.

Diagnostyka

Diagnozę mocznicy przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych, których celem jest określenie produktów zawierających azot we krwi. W przypadku tej choroby występuje zwiększony poziom tych substancji.

Leczenie

W mocznicy stosuje się hemodializę (usuwanie toksycznych produktów z organizmu, normalizację równowagi elektrolitowej i wodnej) oraz przeszczep nerki. Hemotransfuzja w mocznicy pozwala na usunięcie niektórych szkodliwych substancji z krwi pacjenta.

Choroba mocznicy wymaga rozważenia kwestii terapii substytucyjnej. Dotyczy to dwóch okoliczności. Po pierwsze, dla wielu pacjentów, u których występuje zaburzenie różnicowania tkanki nerkowej, następuje gwałtowne pogorszenie stanu funkcjonalnego narządów. Może wystąpić po względnej stabilizacji funkcjonowania. W niektórych przypadkach przyczyną pogorszenia mocznicy u pacjenta jest opóźniona choroba współistniejąca. Ale często nie udaje się ustalić, co doprowadziło do gwałtownego spadku zdolności filtracji nerkowej. Po drugie, w przypadku dysplazji nerek i przewlekłej niewydolności nerek w początkowej fazie, przeszczepianie narządów jest raczej skuteczną metodą terapii. Jednocześnie ważne jest przepisanie hemodializy, która zapewni korzystne warunki dla przeszczepu.

Oprócz powyższych metod leczenie mocznicy obejmuje ścisłą dietę, która określi limit ilości spożywanego białka.

Prognoza

Ostra mocznica charakteryzuje się postępującym przebiegiem i prawie całkowitą odwracalności procesów, z zastrzeżeniem terminowego i właściwego leczenia. Jeśli hemodializa nie zostanie przeprowadzona na czas, choroba zwykle prowadzi do śmierci. Gdy bezmocz jest opóźniony o tydzień lub dłużej, zwykle dochodzi do śmierci spowodowanej kwasicą, hiperkaliemią, nadmiernym nawodnieniem. W leczeniu mocznicy za pomocą pozanerkowych metod oczyszczania większości pacjentów udaje się pozbyć choroby (65–95%) i powrócić do pełnoprawnego życia.

W konserwatywnym stadium przewlekłej mocznicy, jeśli nie jest leczone, istnieje inna długość życia pacjentów. Rokowanie pogarsza obecność wysokiego nadciśnienia tętniczego, zapalenia osierdzia, niewydolności krążenia. Kiedy następuje końcowy etap mocznicy, oznacza to bliskość śmiertelnego wyniku. Jednocześnie, w celu przedłużenia życia pacjenta z mocznicą, stosuje się regularną dializę.

Z reguły przyczyną zgonów pacjentów z chorobą mocznicową są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, hiperkaliemia, współistniejące choroby zakaźne, posocznica, śpiączka mocznicowa i zaburzenia krwotoczne. Regularna terapia pomoże przedłużyć życie pacjentom z przewlekłą mocznicą.

Zapobieganie

Środki zapobiegające mocznicy mają na celu zapobieganie dysplazji nerek. Konieczne jest stworzenie odpowiednich warunków dla przebiegu ciąży, co pomoże chronić płód przed wpływami teratogennymi. Duże znaczenie ma poszukiwanie markerów patologii nosicielstwa gatunku heterozygotycznego. W przypadku zwiększonego ryzyka zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przedporodowej wad rozwojowych układu moczowego.

Miażdżyca (mocznica)

Crotchia (mocznica) jest stanem patologicznym chorej nerki, która nie jest już w stanie zadowalająco spełniać swojej funkcji oddzielania, mianowicie wydalania wody z organizmu, składników moczu, soli, mocznika i innych produktów końcowych przemiany materii, dzięki czemu utrzymują się i gromadzą w krew. [/ uwaga]

Mocznica. Definicja Etiologia

Dlatego krew u pacjentów z chorobą nerek często okazuje się nie tylko bogatsza w wodę niż w normalnych warunkach (proporcja surowicy może spaść z 1030 do 1020, a nawet niżej), ale liczne badania wykazały, że w prawie wszystkich przypadkach, w których następuje zmniejszenie oddawania moczu, bogatsze także mocznik i, prawdopodobnie, w odpowiednim stopniu, i inne wspólne składniki moczu lub produktów poprzedzających je.

Ta akumulacja składników moczu we krwi, a być może także w samych tkankach, jest przyczyną wielu zjawisk, które często występują w chorobach nerek.

Eksperymentalne badania mocznicy

Teraz muszą zdemontować wiele innych, głównie nerwowych objawów choroby, w zależności od opóźnienia innych składników miecza, i dlatego są nazywane objawami mocznicowymi. Oczywiście konieczne jest wcześniejsze dokonanie rezerwacji, co jest bardzo wątpliwe, czy wszystkie pojawiające się objawy nerwowe są naprawdę. w przypadku chorób nerek należy go uważać za mocznicę w wąskim znaczeniu tego słowa.

Jednak nie ma już wątpliwości, czy mocznica powinna być zasadniczo uważana za zatrucie organizmu przez nie wydalone produkty przemiany materii.

Wiele badań eksperymentalnych wykazało, że, ale także u zwierząt, poprzez usuwanie nerek lub wiązanie moczowodów, wywołują wymioty, drgawki i hibernację, przypominając obraz mocznicy u pacjentów z nerkami. Ale jeśli zapytasz, jakie rzeczywiste składniki moczu powodują zdarzenia mocznicowe, odpowiedź będzie jeszcze bardziej niepewna. Przez długi czas uważano, że mocznik odgrywa główną rolę w powstawaniu mocznicy.

Wyniki eksperymentów na zwierzętach nie przemawiają jednak za tym założeniem. Zwierzęta mogą wstrzyknąć ogromną ilość mocznika do krwi lub do jamy otrzewnej, nie powodując najmniejszego zatrucia. Zdrowe nerki bardzo szybko uwalniają krew z nadmiaru mocznika, a zatem, w przypadku karmienia zwierzęcia dużymi ilościami mocznika, dochodzi do zdarzeń mocznicowych, pozbawiając jednocześnie wody wydzielania mocznika.

Ale w końcu wymaga to takich ilości mocznika, które nie są wykluczone w mocznicy pacjentów z nerkami; ponadto jednoczesne pozbawienie wody może zapobiec uwolnieniu innych substancji.

Mocznik uwalniany podczas mocznicy błony śluzowej jelit jest już przekształcany w jelicie w amoniak węglowy, który odgrywa ważną rolę w rozwoju zapalenia jelit mocznicowego.

Amoniakia może wystąpić tylko przy rozkładzie amoniaku w moczu w drogach moczowych i wchłanianiu. Jesteśmy zatem zmuszeni założyć, że niektóre inne trujące substancje powodują mocznicę. Niektóre eksperymenty sugerują, że sole potasu działają toksycznie; inni autorzy głównie oskarżają ekstraktów (kreatynina itp.).

Bouchard (Bouchard) próbował wyjaśnić mocznicę specjalnymi substancjami podobnymi do alkaloidów, które powstają, jak to było, podczas trawienia białek i obecne w każdym normalnym moczu (urotoksyny).

Jednak dane, na których teoria Boucharda opierała się na zmniejszeniu toksyczności moczu i wzroście zatrucia krwi w mocznicy, nie zawsze są potwierdzone. Inni autorzy mówią o toksycznych substancjach powstałych w wyniku rozpadu tkanki nerkowej (nefrolizyny, „nefrotoksykanty”).

Na podstawie ważnej obserwacji, że zatrzymanie moczu podczas zdrowych nerek (na przykład, jeśli moczowody są zablokowane kamieniami) jest przenoszone przez wiele dni bez mocznicy, sugerują, że rozpad nabłonka nerkowego uwalnia substancje toksyczne (nefrolizyny, nefrotoksyny).

Niektóre są wchłaniane do krwiobiegu i powodują objawy mocznicowe. Dołączam do opinii, że potrzebne jest wyjaśnienie objawów mocznicowych. Szukaj nie tylko w akumulacji we krwi normalnych produktów metabolicznych z powodu niewydolności nerek, ale także w ogólnym bolesnym procesie nerczycowym.

W ostrych jadeitach często wpływa na szybkość, z jaką rozwijają się poważne zaburzenia mocznicowe; z drugiej strony, jak wspomniano powyżej, wielodniowa bezmocz na podstawie niedrożności moczowodu kamieniem przechodzi bez najmniejszego śladu mocznicy. W zatruciu sublimacyjnym często obserwuje się bezmocz w ciągu 8–10 dni bez zdarzeń mocznicowych.

Fakty te przemawiają za faktem, że z powodu szczególnych przyczyn ogólny proces choroby nerek prowadzi do powstawania substancji toksycznych; ich akumulacja wraz z normalnymi produktami metabolicznymi we krwi i tkankach powoduje objawy mocznicowe. Bardziej szczegółowe badanie krwi w mocznicy ujawniło tylko kilka ogólnych faktów.

Teraz wiemy, że stężenie molekularne krwi jest w większości podwyższone; nie ma jednak stałego paralelizmu między nasileniem zjawisk a stopniem zatrzymania substancji we krwi. Przewodność elektryczna krwi nie wzrasta wraz z mocznicą, co sugeruje, że sole nieorganiczne nie odgrywają roli przyczynowej.

Chemicznie, szczególnie ważne jest zwiększenie tak zwanego resztkowego azotu we krwi, to znaczy azotu pozostającego we krwi po całkowitym wytrąceniu białka, ponieważ daje to prawdopodobieństwo, że azotowe produkty rozpadu białka powodują zatrucie mocznicowe.

Ilość resztkowego azotu zmienia się normalnie w zakresie od 20 do 40 mg, z mocznicą, liczby wynoszą około 120 mg, a nawet do 300 mg. To właśnie ta niezmienność wartości resztkowego azotu w mocznicy była głównym powodem rewizji poglądów na istotę mocznicy, która istniała do tej pory.

Niewydolność wydzielania nerkowego u wielu pacjentów z mocznicą objawia się, oprócz wzrostu resztkowego azotu, zwiększeniem zawartości wskaźnika w surowicy krwi. Na podstawie badania chemicznego krwi w mocznicy należy myśleć, że zatrzymani gromadzą się nie tylko we krwi, ale także w tkankach.

Nie tylko chemiczny charakter substancji toksycznych, ale także sposób ich działania nie został jeszcze w pełni wyjaśniony. Jedno jest pewne, że z mocznicą mamy do czynienia prawie wyłącznie z zaburzeniami mózgowymi, a głównie korowymi. Jednak nie wiadomo jeszcze, czy powoduje to bezpośrednie uszkodzenie elementów nerwowych (które uważamy za najprawdopodobniejsze, biorąc pod uwagę następujące objawy zagnieżdżenia mocznicy), czy też przyczyną działania na naczynia krwionośne (skurcz naczyń) jest anemia i niedożywienie w niektórych obszarach mózg.

Bardziej dokładny charakter zatrucia mocznicą nie został jeszcze wyjaśniony. W każdym razie nie można zaprzeczyć wartości opóźnienia substancji przeznaczonych do wydalania, jako przyczyny zaburzeń nerwowych w chorobach nerek.

Obserwacje kliniczne są zgodne z założeniem, że mocznica jest spowodowana opóźnieniem części składowych moczu w organizmie.

W większości przypadków objawy mocznicowe występują tylko wtedy, gdy dzienna ilość moczu jest bardzo niska lub wydalanie moczu prawie całkowicie ustało na kilka dni. Dzięki temu wydzielanie nie tylko wody, ale także innych składników moczu jest znacznie zmniejszone, co udowodniono bezpośrednio w specjalnych badaniach.

Niemożliwe jest jednak milczenie, że niektóre obserwacje kliniczne nie są całkowicie zgodne z powyższym poglądem. Jeśli odnotowano więcej niż jeden przypadek, w którym przy jaderze, nawet przy wielodniowym bezmoczu, nie wystąpiły objawy mocznicowe, to nadal nic nie dowodzi, ponieważ nigdy nie można dokładnie określić, ile nagromadzonych substancji nagromadziło się we krwi.

Organizm jest niewątpliwie w stanie pozbyć się końcowych produktów przemiany materii w inny sposób niż nerki (przez skórę, jelita, obrzęk płynu, ponadto należy wziąć pod uwagę to, co pacjent jadł, jak również w jakich ilościach, a także indywidualnie bardzo różne wytrzymałość ciała, aw szczególności układu nerwowego na działanie wszelkich trucizn.

Jest to trudniejsze, ale możliwe jest wyjaśnienie tych sporadycznie spotykanych przypadków, w których zdarzenia mocznicowe pojawiają się nagle u pacjentów z nerkami, chociaż nie zaobserwowano żadnego zauważalnego zmniejszenia wydalania moczu. Należy tu założyć, że pomimo obfitego wydalania wody, to znaczy pomimo normalnej ilości moczu, występowała jednak nieznaczna ilość opóźnienia w składach stałych.

Przez analogię do innych zatruć łatwo jest sobie wyobrazić, że długotrwałe opóźnienie nawet bardzo małych ilości substancji toksycznych może nagle objawiać się wraz z niektórymi najpoważniejszymi zjawiskami.

W przewlekłym zatruciu ołowiem lub zatruciu rtęcią objawy choroby często pojawiają się dość gwałtownie, chociaż zatrucie ciała następowało bardzo powoli i stopniowo. W ten sam sposób wyjaśniamy sobie dość często nagłe wystąpienie ciężkich objawów mocznicowych, szczególnie u pacjentów z pomarszczoną nerką, którzy najwyraźniej nie mieli nic do przewidzenia nadchodzącego napadu z zatrucia.

Czasami szczególne okoliczności mogą również przyczyniać się do wystąpienia mocznicy, takie jak osłabienie serca, powodujące spadek ciśnienia krwi i utrudnione oddawanie moczu. Ponadto w niektórych przypadkach obserwuje się, że początek mocznicy zbiega się z zaniknięciem dostępnego obrzęku.

Tłumaczy się to tym, że równocześnie z szybkim wchłanianiem obrzękłego płynu, trujące produkty metaboliczne, które nie są w nim wydalane, wchodzą do krwi w stosunkowo dużej ilości.

Niemniej jednak obserwacja nagłego wystąpienia zdarzeń mocznicowych, bez widocznych wcześniejszych zaburzeń wydzielania nerkowego, jak również wspomnianych wcześniej wahań zawartości resztkowego azotu we krwi, rodzi pytanie o szukanie innych wyjaśnień dotyczących mocznicy.

Najważniejszą teorią był Traube (Traube), stworzony przez niego w 1861 roku. Traube był pierwszym, który wyraził opinię, że zjawiska mocznicowe zależą od szybko rozwijającego się obrzęku mózgu i wynikającego z niego obrzęku mózgu i niedokrwistości.

Objawy mocznicowe

Teoria ta nie może być uznana za uniwersalną, wyjaśniającą wszystkie przypadki mocznicy. Jednak teraz, w początkowym okresie obrzęku mózgu, często obserwuje się przyczynę co najmniej jednej grupy mocznicy. Pewnego razu niektóre objawy mocznicowe mają wyraźnie ogniskowy, mózgowy charakter, taki jak:

• mocznica
• hemiplegia
• monoplegia
• częściowe drgawki padaczkowe
• hemianopsja
• amaurosis
• afazja itp., co sugeruje ogniskowe uszkodzenie mózgu.

Teraz wiadomo, że w nefrytach w narządach wewnętrznych mogą nagle wystąpić ostre stany zapalne; zapalenie w komórce nerwowej siatkówki jest powszechne. W końcu wspomniano już, że w niektórych miejscach obrzęk nerek ma wyraźny lokalny charakter zapalny. Miejscowe zaburzenia nerwowe w nefrytyce można w pełni wyjaśnić podobnymi ostrymi zmianami zapalnymi i obrzękowymi w mózgu.

Teorii, która wyjaśnia zjawisko mocznicowe obrzęku mózgu, przeczy fakt, że podczas autopsji tych, którzy zmarli na mocznicę, obrzęk mózgu nie zawsze występuje (chociaż często występuje). Ponadto samo wystąpienie obrzęku mózgu wymaga wyjaśnienia, którego należy poszukiwać albo pod wpływem zatrzymanej soli stołowej, albo innych produktów przemiany materii.

W ten sposób granica między teorią retencji a teorią obrzęku mózgu jest wygładzona, chociaż rozróżnienie między przypadkami opóźnienia składników moczu (wzrost azotu resztkowego) i przypadków bez takiego opóźnienia (to jest bez wzrostu resztkowego azotu) jest niewątpliwie znaczące. Należy jednak pamiętać, że ten podział jest jednostronny; opiera się na uwzględnieniu zawartości azotu resztkowego i nie jest brany pod uwagę z możliwością opóźnienia innych produktów metabolicznych, które mogą wystąpić niezależnie od wysokości resztkowego azotu.

Chroniczna mechrovie

Jeśli teraz, nie poruszając kwestii przyczyn mocznicy, skupimy się na jej objawach klinicznych, musimy przede wszystkim zauważyć, że mocznica reprezentuje wszelkiego rodzaju przejścia od najlżejszych, najbardziej subtelnych do najcięższych, czasami prowadząc do śmierci objawów nerwowych.

Czasami ciężkie formy małych gałęzi pojawiające się ze śpiączką i drgawkami pojawiają się całkowicie nagle, ale w innych przypadkach są one przez długi czas poprzedzone lżejszymi zdarzeniami mocznicowymi, które nazywane są prekursorami.

Czasami bardzo ciężkie objawy nie rozwijają się wcale i tylko najlżejsze objawy utrzymują się dłużej lub mniej; stan ten nazywany jest przewlekłymi pąkami kończyn lub przewlekłą niewydolnością nerek (patrz poniżej).

Objawy przewlekłego mecrovi

Przewlekłe choroby mocznicowe, które są albo niezależne, albo zwiastuny lub konsekwencje ciężkiej mechroviya, polegają na

• ból głowy
• senność
• zamieszanie umysłowe
• czasami związane z przyspieszonym oddychaniem
• dość często w nudnościach
• odbijanie i wymioty.
• Zjawiska podrażnienia ruchowego, zwłaszcza krótkie skurcze mięśni lub przedłużające się skurcze toniczne kończyn lub twarzy, są bardzo charakterystyczne dla zatrucia mocznicowego.
• Częste są również zjawiska wrażliwego podrażnienia, pełzania gęsiej skórki i drętwienia palców.
• bolesne i długotrwałe swędzenie skóry. Dla ogólnego obrazu klinicznego tej łagodniejszej formy grzybni, oprócz wymiotów, osobliwy niepokój i przedsionkowa melancholia pacjentów często wydawały się szczególnie charakterystyczne. Często mówi się o astmie uraemicum.

Najbardziej charakterystycznym objawem ostrego ostrego uchromu są napady mocznicowe.

Atak padaczki

W szczegółach jego napadu drgawki prawie całkowicie odpowiadają padaczce; często zaczyna się bez krzyku na krótki okres początkowy toniki, z całym ciałem rozciągniętym optycznie, a następnie następuje seria klinicznych drgań twarzy i kończyn.

W innych przypadkach skurcze zaczynają się na przykład od krótkich, przerywanych drgań jednej kończyny. na górze, a następnie przejdź do mięśni tułowia, twarzy i kończyn dolnych. Dość często jedna połowa ciała bierze większy udział w ataku niż druga.

Zwykle skurcze stopniowo ustępują po kilku minutach, ustępując miejsca głębokiej hibernacji, często trwającej kilka godzin i więcej z głębokim chrapaniem lub oddychaniem Cheyne-Stokesa. Przed napadem i po pewnym czasie możesz wywołać odruch Babińskiego.

Rzadko przypadek ogranicza się tylko do jednego ataku drgawek. W większości przypadków powtarzają się ataki w większych lub mniejszych odstępach czasu, więc czasami są rekrutowani dziennie do 20 lub więcej. Jeśli w tym czasie nakłucie rdzenia kręgowego, prawie zawsze znajduje się wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Całkowita utrata przytomności pozostaje cały czas. Ale w dłuższych przerwach między poszczególnymi napadami umysł może całkowicie lub częściowo powrócić. Często również ciężkie ataki, przypominające epilepsję, naprzemiennie ze słabszymi konwulsjami i.

Oprócz napadów padaczkowych, niektóre inne, częściowo już przypadkowo przez nas dotknięte, objawy mocznicowe zasługują na bardziej szczegółowe rozważenie.

Śluzówka mocznicowa

Występujące czasem mocznice, na szczególną uwagę zasługuje amaurosis. Zwykle pozostaje po drgawkach, które bezpiecznie przenoszono tylko sporadycznie, poprzedza napady drgawek lub pojawia się niezależnie od nich. W takich przypadkach zawsze rozwija się dość szybko, tak że początkowe upośledzenie wzroku szybko zamienia się w całkowitą ślepotę. Jednocześnie reakcja uczniów na światło prawie zawsze pozostaje, a siatkówka, badana przez lustro oka, okazuje się całkowicie normalna.

Tam gdzie gniazda klęski w aparacie wizualnym nie są jeszcze znane. Niektórzy badacze sugerują obrzęk pochwy nerwu wzrokowego; inni (w tym my) rozważają bardziej prawdopodobne zaburzenie centrów widzenia mózgu, zwłaszcza kory mózgowej potylicznej.

Przewidywanie w amarozach mocznicowych jest ogólnie korzystne, ponieważ zaburzenia widzenia całkowicie zanikają, głównie w ciągu 1-2 dni, czasami w dłuższym okresie. W innych nerwach zmiany były rzadsze; relatywnie często uremiczna szczelność słuchu, a nawet całkowita głuchota.

Objawy psychiczne

Inne zaburzenia ruchu, inne niż szarpanie i drgawki, występują rzadko. Porażenie hemisplegic lub monoplegic, przykurcze, ruchy drżenia itp. Obserwowano tylko w pojedynczych przypadkach. Objawy psychiczne występują częściej. Konieczne było wielokrotne obserwowanie długotrwałego stanu zamieszania, z wyraźnym osłabieniem zdolności zapamiętywania, podobnym do tzw. Psychozy Korsakowa.

Zamieszanie świadomości objawia się brakiem orientacji w czasie i przestrzeni (nieprawidłowe odpowiedzi na temat czasu trwania choroby, czasu dnia i roku). Ciężkie majaczenie, maniakalne lub w innych przypadkach stany melancholijne łączą się ze śpiączką, a czasami ją poprzedzają.

Wymioty mocznicowe

Bardzo interesujące są te zjawiska międzybranżowe, które należy uznać za rodzaj samopomocy ze strony organizmu, ponieważ często pociągają za sobą wydzielanie mocznika i być może innych produktów przemiany materii. Obejmuje to przede wszystkim wymioty mocznicowe.

Jest to częsty i czasami „niezwykle trwały” objaw zarówno w ostrej, a zwłaszcza przewlekłej macherovi. W wielu przypadkach ma on pochodzenie centralne i można go zidentyfikować na podstawie wymiotów, tak często towarzyszących różnym chorobom mózgu.

Ale dodatkowo, jest to często spowodowane podrażnieniem, że uwolniony mocznik lub raczej powstały z niego amoniak dwutlenku węgla ma na błonie śluzowej żołądka. Dwutlenek węgla amoniak powstaje zawsze z mocznika tylko w samym żołądku, aw wymiotnych wykwitach pacjentów z mocznicą można wykryć obecność znacznych ilości częściowo niestrawionego mocznika, a częściowo amoniaku węglowego.

Jeśli wygotujesz wymioty z niewielką ilością alkaliów sodowych i przyniesiesz im pałeczkę zwilżoną kwasem solnym, powstaje chmura chlorku amonu. To samo można czasami uzyskać w przypadku wydychanego chorego na mocznicę powietrza. Czasami wraz z wymiotami występuje dość silna czkawka.

Biegunka mocznicowa

Biegunka mocznicowa jest równie ważna w przypadku wymiotów śródmiąższowych, co jest niewątpliwie spowodowane przez amoniak dwutlenku węgla powstający z mocznika w jelitach. Często węglan amoniaku powoduje raczej ostre nieżytowe, czasami nawet martwicze, przypominające czerwonkę zapalenie błony śluzowej jelit.

Region cholery

Innym sposobem, w jaki ciało czasami stara się pozbyć ilości nagromadzonego w nim mocznika, są gruczoły potowe. Shohtin (Schottin) po raz pierwszy opisał niezwykły przypadek monochromatycznej cholery, w której odkładanie mocznika stwierdzono na skórze, a obserwacja ta była wielokrotnie potwierdzana w innych przypadkach mikrochromii.

Najczęściej odkładanie ma miejsce na twarzy, zwłaszcza po obu stronach nosa, gdzie odparowanie lepkiego potu pozostawia łuski z matowym połyskiem, które okazują się chemicznym badaniem mocznika. Znacznie rzadziej mocznik jest przydzielany na inne miejsca skóry. Możliwe jest jednak, że czasami ciężkie świąd mocznicy zależy od podrażnienia nerwów skórnych przez wydalone składniki moczu.

Inne narządy, z wyjątkiem skóry i aparatu trawiennego, rzadko odgrywają rolę wspólników wydzielania mocznika. Jednak Fleischerowi udało się kiedyś otworzyć dość znaczną ilość mocznika w ślinie i plwocinie pacjenta śródmiąższowego.

Stan tętna, temperatura ciała i oddychanie w machekovi

Wreszcie, należy rozważyć stan tętna, temperaturę ciała i oddychanie w macherovi. Często, nawet przed wystąpieniem ciężkich objawów, puls jest już wyraźnie spowolniony, czasami do 48 - 40 uderzeń; podczas gdy jest prawie zawsze napięta i twarda. Ciśnienie krwi jest wysokie. Umiarkowane spowolnienie tętna często występuje również w przewlekłym macherovi.

Gdy występują konwulsje mocznicowe, tętno zwykle staje się, przeciwnie, małe i bardzo częste, zwłaszcza w przypadkach z niekorzystnym wynikiem. Temperatura ciała w ciężkich macherovii rzadko pozostaje niezmieniona. W przypadku konfiskaty gotówki zwykle wzrasta o kilka stopni, osiągając nawet 41-42 ° C w ciężkich przypadkach.

Tak wysokie temperatury zaobserwowaliśmy w szczególności jako ostateczne wzrosty z niekorzystnym wynikiem, chociaż w takich przypadkach czasami może nastąpić poprawa. Z drugiej strony, występują również silne spadki temperatury, do 35 ° i 34 ° C, najczęściej ponownie jako końcowe temperatury załamania w przypadkach, które kończą się śmiercią w głębokim stanie śpiączki bez zauważalnych skutków podrażnienia ruchowego.

Oddech moczowy czasami uderzająco przyspieszony i szczególnie pogłębiony - zjawisko przypominające rodzaj oddychania ze śpiączką diabetyków. Niektóre ciężkie ataki duszności u pacjentów z nerkami opisano pod nazwą „duszności dusznicy lub astmy uraemicum w większości przypadków, jednak trudno jest zdecydować, czy jest to naprawdę objaw neuro-mocznicowy, ponieważ taka nagła duszność może zależeć od jednoczesnej choroby serca i niewydolności lewej komory, od stwardnienia tętnic wieńcowych i aorty, lub od obrzęku i zmian zapalnych płuc.

Jeśli chodzi o czas trwania zjawisk śródmiąższowych i sposób, w jaki poszczególne objawy mocznicowe składają się na ogólny obraz choroby, należy wprowadzić kilka dodatkowych dodatków. Wspomniany podział ostrych i przewlekłych form formy ostrożnościowej nie jest pozbawiony żadnego praktycznego znaczenia. W pierwszej formie zajmowaliśmy się głównie ciężkimi zdarzeniami mocznicowymi, zwłaszcza z drgawkami naukowymi i śpiączką mocznicową.

Wraz z tym często obserwuje się wymioty mocznicowe, amaurozę i inne objawy. Ta ciężka ostra mocznica występuje w ostrym zapaleniu nerek, zwłaszcza w szkarłatnym zapaleniu nerek, a także w niektórych postaciach skurczonej nerki. Ciężka ostra mocznica, jak już powiedziano, może czasami wybuchnąć niemal całkowicie nagle.

Częściej jednak widoczne są lżejsze zjawiska mocznicowe (ból głowy, wymioty, ogólny lęk, słabe drgania poszczególnych mięśni itp.), A następnie ataki napadów mocznicowych lub innych ciężkich objawów pojedynczego punktu.

Przewlekła niewydolność nerek

Obserwujemy inaczej w przypadkach mocznicy, które są bardziej przewlekłe i są nazywane przewlekłą niewydolnością nerek. Obraz choroby rozwija się stopniowo i jest bardzo typowy. Oto lista niektórych objawów:

• Słabość i zmęczenie
• Łagodny ból głowy i złe samopoczucie
• Świadomość jest często niejasna i zdezorientowana. Mylą czas i miejsce.
• Senność wpada w końcu w długi, półsypy lub nawet głęboki stan soporowy.
• Bezsenność
• Brak apetytu
• Język suchy, pokryty znakiem. Często jest bolesne pragnienie.
• Zapach moczu z ust.
• Czasami rozwija się ciężkie zapalenie jamy ustnej.
• Odbijanie, nudności i wymioty.
• drobne szarpnięcie mięśni (skoki ścięgien).
• W większości przypadków oddychanie jest głębokie i szybkie, w ciężkich przypadkach jest nieprawidłowe.
• Często pacjenci nie mogą się położyć i muszą cały czas siedzieć na łóżku lub na krześle. Świąd, który zakłóca sen. W wyniku zarysowania mogą występować różne zmiany skórne.

Wynik ćmy w ciężkich przypadkach jest zawsze wątpliwy, ale nie zawsze niekorzystny. Dotyczy to głównie ostrych drgawek mocznicowych. Objawy mocznicowe mogą całkowicie ustąpić nawet po wielodniowej śpiączce z ciężkimi, często powtarzającymi się atakami; z drugiej strony małe kończyny rzadko są przyczyną śmierci w wielu ostrych i przewlekłych chorobach nerek.

Oceniając każdy przypadek ostrej mocznicy, należy zwrócić szczególną uwagę na stan tętna, oddychania i temperatury ciała, i oczywiste jest, że należy również wziąć pod uwagę stan oddawania moczu i głównie inne zjawiska w zależności od leżącego u podstaw cierpienia. Ciężkie przewlekłe stany mocznicowe w niewydolności nerek generalnie źle rokują. Tylko sporadycznie jest możliwe przywrócenie funkcji nerek i krążenia krwi.

Folgard Franz o Uraemia

Wspomniano już, że Folgard Franz i inni badacze próbowali podzielić zbiorową koncepcję mocznicy, obejmując różne bolesne zjawiska, na dwie grupy, zgodnie z cechami ich występowania. Podział ten opiera się na fakcie, że w jednej postaci mocznicy, w szczególności w ostrej mocznicy z konwulsjami, objawiającej się napadami padaczkowymi i śpiączką, nie ma wzrostu resztkowego azotu we krwi.

Folgard Franz nie uważa tych warunków za prawdziwą mocznicę, ale wyjaśnia je jako obrzęk mózgu; obrzęk występuje rzeczywiście w części i objawia się podczas życia wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. W przeciwieństwie do tych ostrych postaci eclamptic z przewlekłą mocznicą (niewydolnością nerek) opisanych powyżej, charakteryzujących się

• wspólna słabość
• zamieszanie
• nudności
• głębokie oddychanie
• indywidualne skurcze mięśni,

Prawie zawsze znajduje się znaczny wzrost resztkowego bunkra we krwi. Mówimy tutaj o prawdziwej mocznicy retencyjnej w dosłownym znaczeniu tego słowa (mocznicy azotemicznej).

Podział ten jest krokiem naprzód w nauczaniu mocznicy. Trudno sobie jednak wyobrazić, że takie ścisłe rozróżnienie mogłoby zostać utrzymane, istnieją przejścia między dwiema formami; ponadto wspomniano już, że w celu wyjaśnienia obrzęku mózgu konieczne jest zapobieganie opóźnieniu produktów metabolicznych (według Vidala - opóźnienie chlorku sodu w mózgu).

Należy również wziąć pod uwagę, że w przypadku przewlekłej mocznicy, znaczące chemicznie łatwe do udowodnienia nagromadzenie produktów metabolicznych może wystąpić łatwiej niż w ostrym, nagle występującym.

Jest możliwe, że przy tych ostatnich we krwi są tak małe ilości substancji toksycznych, że nie mają zauważalnego wpływu na liczby resztkowego azotu. Z drugiej strony, istnieją przypadki o wysokiej zawartości resztkowego azotu bez najmniejszych objawów mocznicy (na przykład w jednym przypadku zatrucia sublimacyjnego w naszej klinice wykryto 220 mg). Różne objawy mocznicowe zależą, najprawdopodobniej, od różnego rodzaju toksycznych substancji zatrzymanych we krwi.

Podsumowując, należy zauważyć, że zjawiska nerwowe u pacjentów z nerkami mogą zależeć od wielu innych powodów. Zwiększone ciśnienie krwi, przekrwienie z powodu niewydolności serca, jednoczesne występowanie miażdżycy z jej licznymi konsekwencjami, zjawiska angiospastyczne - mogą powodować różne zaburzenia nerwowe, czasem połączone z prawdziwymi objawami mocznicowymi. W związku z tym każdy indywidualny przypadek zasługuje na uważną analizę.

Przyczyny rozwoju, objawy i leczenie mocznicy u ludzi

Nie da się żyć bez nerek. Główne organy układu moczowego są odpowiedzialne nie tylko za procesy powstawania, filtracji i wydalania organizmu przetwarzanego przez organizm, ale także utrzymują homeostazę w organizmie - stałość środowiska wewnętrznego. Nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych, uraz, postępujące obustronne uszkodzenie nerek bez odpowiedniego leczenia prędzej czy później prowadzą do niewydolności tych narządów, których ostatnim etapem jest stan mocznicowy. Czym jest mocznica u ludzi, jak się rozwija i jakie ma negatywne konsekwencje dla zdrowia: zrozumiemy.

Możliwe przyczyny tego stanu: dlaczego nerki zawodzą

Rozwój mocznicy (z greckiego uronu - moczu i haimy - krwi) jest powszechnie stosowany w medycynie, gdy występują oznaki samozatrucia - zatrucia organizmu własnymi produktami przemiany materii i toksynami w chorobach nerek. Ten stan ma wiele przyczyn, a wszystkie z nich są związane z powstawaniem ostrej lub przewlekłej niewydolności narządów moczowych u pacjenta.

Najczęściej ostra mocznica azotemiczna rozwija się, gdy:

• wstrząs o dowolnej etiologii (hipowolemiczny, anafilaktyczny, krwotoczny itp.);
• ostra niedrożność (blokada) głównych tętnic zasilających nerki.
• Zespół DIC;
• zatrucie toksynami, truciznami, niektórymi substancjami leczniczymi;
• masowa hemoliza erytrocytów;
• cytoliza immunologiczna;
• syndrom zderzenia;
• ostre śródmiąższowe zapalenie nerek;
• ciężkie postacie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek.

Prawdopodobne przyczyny przewlekłej mocznicy to:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• dziedziczna patologia nerek;
• dysplazja policystyczna i inne;
• kamica moczowa;
• cukrzyca.

W patogenezie stanów powikłanych mocznicą główną rolę odgrywa zatrucie organizmu produktami przemiany materii i innymi substancjami zwykle wydalanymi z moczem (amoniak, kwas moczowy, kreatynina, alifatyczne, aromatyczne aminy itp.). Jednocześnie dochodzi do uszkodzenia wszystkich narządów i układów ciała, w tym mózgu i serca.

Objawy mocznicy

Zarówno ostra, jak i przewlekła mocznica charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pacjent rozwija się:

• objawy osłabienia - osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszenie wydajności, brak apetytu;
• ogólny letarg;
• nudności, wymioty;
• ból głowy;
• problemy ze snem - bezsenność lub, przeciwnie, patologiczna senność;
• upośledzenie pamięci;
• hipotermia - spadek temperatury ciała do 35 ° C;
• Drgawki mięśniowe są możliwe.

Jeśli pozostawisz te znaki bez uwagi, zatrucie organizmu produktami przemiany materii i toksynami wzrasta. Z mocznicą we krwi występują następujące objawy:

• ciągłe wymioty i biegunka związane z uwalnianiem substancji toksycznych przez przewód pokarmowy;
• podrażnienie skóry i błon śluzowych, swędzenie, w późniejszych etapach - nieprzyjemny zapach amoniaku związany z ich uwalnianiem przez skórę;
• rozwój współistniejącej patologii - mocznicowe zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie krtani i tchawicy;
• zahamowanie aktywności szpiku kostnego, wyrażone laboratoryjne objawy niedokrwistości, małopłytkowości;
• skłonność do krwawienia;
• zaburzenia widzenia.

Końcowym stadium choroby jest śpiączka nerkowa, która rozwija się wraz z krytycznym nagromadzeniem substancji toksycznych w organizmie i ich toksycznym wpływem na centralny układ nerwowy. Charakteryzuje się:

• postępujący spadek ciśnienia krwi;
• pojawienie się patologicznego oddychania Kussmaula (głośne, głębokie, z nierównymi przerwami);
• „Mróz mocznicowy” - wytrącanie białych kryształów soli kwasu moczowego na skórze twarzy i szyi;
• tarcie osierdziowe podczas osłuchiwania serca;
• postępująca depresja świadomości.

Ostra forma patologii charakteryzuje się jaśniejszymi objawami klinicznymi i ciężkim przebiegiem. W przewlekłej mocznicy depresja czynności nerek występuje stopniowo (czasami w ciągu lat), pacjent nie jest tak bardzo świadomy pogorszenia się jego stanu. Zarówno ostre, jak i przewlekłe formy choroby obarczone są poważnymi powikłaniami, z których najważniejszym jest śpiączka nerkowa. Jeśli pacjentowi ze schyłkową niewydolnością nerek nie zapewni się opieki w nagłych wypadkach, umrze on w ciągu kilku godzin.

Zasady diagnozy

Diagnoza stanów mocznicowych nie jest trudna. Aby zrozumieć, że pacjent ma zawalone nerki, lekarz ma wystarczająco dużo:

Słuchaj skarg i zbieraj anamnezy choroby. Przeprowadzić badanie laboratoryjne.

• Badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi (z mocznicą, kreatyniną i mocznikiem znacznie przekroczone);
• analiza moczu;
• analizy według Nechiporenko i Zimnitsky'ego.

Zidentyfikuj przyczynę niewydolności nerek za pomocą testów instrumentalnych

• USG;
• urografia wydalnicza;
• angiografia nerkowa.

Leczenie schyłkowej choroby nerek

W początkowej fazie mocznicy kompleksowe leczenie obejmuje:

1. Zgodność ze specjalistyczną dietą „nerkową”.
2. Mycie żołądka i jelit.
3. Farmakoterapia.

Żywienie medyczne w mocznicy oznacza ostre ograniczenie pokarmów białkowych do 20-35 g / dzień, odmowa soli, eliminacja tłustych, smażonych potraw, fast foodów, przypraw z diety. Podstawą diety powinny być owoce i warzywa, a także wszystkie rodzaje zbóż gotowane bez soli. Obserwuje się również reżim wodny, który polega na zmniejszeniu objętości płynu spożywanego w ciągu dnia do 1-1,2 l (o ile lekarz prowadzący nie postanowi inaczej).

Mycie żołądka i jelit w postaci powołania środków przeczyszczających jest wskazane w przypadku objawów zatrucia przewodu pokarmowego - wymioty, biegunka. „Wypłukiwanie” z ciała produktów metabolicznych i substancji toksycznych znacząco poprawia stan pacjenta natychmiast po manipulacji.

Farmakoterapia mocznicy obejmuje wyznaczenie:

• leki przeciwwymiotne, szyjki macicy z niekontrolowanymi wymiotami;
• glikozydy nasercowe z oznakami uszkodzenia mięśnia sercowego;
• Bromek sodu, aby zmniejszyć swędzenie skóry;
• leki przeciwdrgawkowe w łagodzeniu napadów.

Osobom w końcowej fazie niewydolności nerek podaje się regularne procedury hemodializy - oczyszczanie krwi za pomocą aparatu „sztucznej nerki”. Pozwoli to pozbyć się toksycznych substancji z organizmu, nawet w warunkach w pełni niewydolnych nerek. Procedurę można wykonać tak długo, jak to konieczne: oczekiwana długość życia pacjentów poddawanych hemodializie nie różni się od przewidywanej długości życia osób ze zdrowymi nerkami. Jeśli istnieje odpowiedni narząd dawcy, problem przeszczepu zostaje rozwiązany.

Wszyscy pacjenci z przewlekłą chorobą nerek powinni zostać ostrzeżeni przez lekarza o zagrożeniach związanych z mocznicą. Znajomość objawów patologii i terminowe rozpoczęcie leczenia pomogą uniknąć komplikacji, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia.

Mocznica

Mocznica to proces zatruwania ludzkiego organizmu produktami przemiany białek. Rozwija się z powodu zakłóceń w normalnym funkcjonowaniu nerek. Ten stan jest czasami nazywany „zatruciem moczu”. Jego łacińska nazwa oznacza „mocz” i „krew”. Choroba charakteryzuje się zmianami patologicznymi zachodzącymi w układzie neurohumoralnej regulacji ciała. Mocznica ma raczej złożoną patogenezę.

Powody

Patogeneza choroby jest skomplikowana, ponieważ przyczyną mocznicy może być dowolna choroba nerek, prowadząca do niewydolności nerek. To ciało zaczyna działać gorzej i nie spełnia podstawowych funkcji. W rezultacie nie wszystkie toksyny są wydalane z organizmu ludzkiego. Szkodliwe substancje jeszcze bardziej kumulują się i pogarszają stan nerek.

Przyczyny mocznicy zależą w dużej mierze od postaci choroby. Niewydolność nerek może rozwinąć się z powodu:

• uszkodzenie nerek;
• zatrucie truciznami;
• oparzenia i szok;
• masowa hemoliza poprzez transfuzję krwi niewłaściwej grupy lub rezusa;
• posocznica (patogeneza tej choroby prowadzi do szybkiego rozwoju niewydolności nerek).

W tym przypadku mówią o wystąpieniu ostrej mocznicy. Nieodwracalne procesy wygaszania czynności nerek prowadzą do przewlekłej mocznicy. Patogeneza choroby leży w chorobach, które wcześniej dotknęły ten narząd - kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wrodzone zapalenie nerek, torbiele w nerkach.

W medycynie istnieją dwie formy mocznicy: ostra i przewlekła:

• Ostra mocznica. Charakteryzuje się nie tylko upośledzoną czynnością nerek, ale także zaburzeniami w całym ciele. Stężenie kreatyniny, mocznika, amoniaku, wskaźnika i innych produktów przemiany azotu wzrasta stopniowo we krwi. Jeśli rozwija się mocznica azotemiczna, wówczas zawartość chloru, magnezu i potasu również zmieni się we krwi. U ludzi równowaga kwasowo-zasadowa będzie stopniowo zaburzona. Ważne jest, aby znać patogenezę i objawy tej choroby, aby wykryć ją na początkowym etapie rozwoju i dostarczyć pacjenta do szpitala. Im szybciej to nastąpi, tym mniejsze ryzyko wystąpienia różnych powikłań.
• Przewlekła mocznica. Jest to ostatni etap rozwoju rozproszonych zmian w nerkach. W tej postaci choroby wszystkie funkcje nerek są zaburzone, co prowadzi do rozwoju warunków, które są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego. Leczenie przewlekłej mocznicy jest bardzo złożone i nie zawsze skuteczne.

Symptomatologia

Z mocznicą objawy pojawiają się stopniowo. Z biegiem czasu zaczynają rosnąć, a stan osoby pogarsza się. Taką chorobę można wykryć dzięki jej wczesnym objawom:

• osoba jest ospała, apatyczna i senna;
• skóra staje się sucha i luźna;
• włosy i paznokcie stają się suche i kruche;
• twarz jest blada, z lekkim żółtawym odcieniem. Stopniowo staje się opuchnięty;
• na skórze pojawia się charakterystyczna biała patyna, przypominająca mróz. To jest specyficzny objaw. Białe kryształy na skórze to mocznik;
• pacjent odczuwa silny świąd. Jeśli zacznie czesać skórę, może do niej dołączyć ropna infekcja;
• krwotoki pojawiają się na ciele (przyczyny tego zjawiska zostały niewiele zbadane);
• biegunka z krwią;
• pogarsza się czynność mózgu;
• występują nudności i wymioty;
• charakterystyczny znak - zapach amoniaku z ust;
• w mięśniach pleców, ramion i miednicy pacjent czuje się słaby.

Wkrótce apetyt pacjenta całkowicie znika, a on przestaje brać jedzenie. W rezultacie występują halucynacje, drgawki i śpiączka.

Komplikacje

Z mocznicą mózg bardzo cierpi. Pacjent jest pogwałceniem uwagi, snu, pamięci, koncentracji. Halucynacje mogą się rozwinąć. Stopniowo objawy mocznicy stają się tak silne, że rozwija się encefalopatia mocznicowa. Jego główne przejawy to:

• całkowita apatia;
• zwiększony niepokój (pacjent jest w stanie podniecenia);
• naruszenie wrażliwości;
• asterixis;
• podczas chodzenia jest niestabilność;
• mowa jest osłabiona;
• charakterystycznym objawem jest drżenie mięśni.

Najpoważniejszym powikłaniem mocznicy jest śpiączka mocznicowa. Rozwija się w przypadku, gdy pacjent nie otrzymał terminowej opieki medycznej (we wczesnych stadiach choroby). Objawy mogą rozwijać się stopniowo, w miarę jak tkanka nerek umiera. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, utratę apetytu. Ilość moczu jest zmniejszona, a obrzęk wzrasta. Objawy te obejmują biegunkę i wymioty. Dość często pacjenci skarżą się na ból serca. Rozwijają się zadyszki, krwotoki pojawiają się na skórze, błonach śluzowych iw mózgu. Jednym z głównych objawów rozpoznania jest wyraźny zapach amoniaku z ust. Jeśli leczenie w odpowiednim czasie nie zostanie przeprowadzone, wtedy pojawi się otępienie i śpiączka mocznicowa.

Warunek ten wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić ze śpiączką mocznicową, jest usunięcie substancji z organizmu, których nerki nie są w stanie wydobyć. W tym celu jelita są myte i roztwory są wstrzykiwane dożylnie.

Grupa ryzyka

Mocznica może wystąpić u absolutnie każdej osoby. Ale choroby, które prowadzą do jego rozwoju, zagrażają przede wszystkim:

• kobiety w okresie menopauzy;
• w ciąży Powodem jest to, że płód może mocno ścisnąć pęcherz. Taki efekt prowadzi do zakłócenia krążenia krwi;
• ludzie, którzy są bardzo aktywni w życiu seksualnym;
• kobiety cierpiące na różne choroby ginekologiczne;
• mężczyźni z problemami prostaty;
• choroba nocna.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się mocznicę, należy wykonać biochemiczne badanie krwi, aby określić poziom kreatyniny i mocznika. Wykonuję również ogólny test moczu. Ta analiza pomaga określić prawdziwe przyczyny mocznicy (ważne jest przepisanie prawidłowego leczenia). Na przykład, jeśli w analizie występuje zwiększona ilość soli, wówczas można założyć, że przyczyną była kamica moczowa. Jeśli bakterie znajdują się w moczu, przyczyną mocznicy jest powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek. Skuteczną metodą diagnozowania mocznicy jest ultrasonografia nerek.

Leczenie

Leczenie pacjentów z mocznicą jest złożonym i długotrwałym procesem, który obejmuje kilka czynności:

• schemat leczenia;
• właściwa dieta;
• leczenie zachowawcze (stosowanie leków, nakrapianie itp.);
• czyszczenie krwi szkodliwych substancji poprzez hemodializę i plazmaferezę.

W trudnych przypadkach zastosowanie i chirurgiczna metoda leczenia polegająca na przeszczepie nerki.

Leczenie lekami obejmuje terapię odtruwającą i nawadniającą. W tym celu pacjentowi z mocznicą wstrzykuje się dożylnie roztwór soli i glukozy. Objętość wtryskiwanego płynu zależy bezpośrednio od ciężkości stanu danej osoby.

Leki te są przepisywane w jednym celu - w celu zmniejszenia objawów mocznicy. Takie leczenie jest odpowiednie tylko w początkowych stadiach rozwoju choroby.

Bardziej skutecznym sposobem leczenia mocznicy jest terapia aparatem. Hemodializa jest najczęściej stosowana w tym celu. Aby go wdrożyć, opracowano specjalne urządzenie, które często nazywa się „sztuczną nerką”. Daje możliwość oczyszczenia krwi z toksyn, które dostały się do niej z powodu naruszenia nerek.

Przepisy ludowe

W medycynie ludowej istnieje wiele przepisów, których działanie ma rzekomo na celu leczenie mocznicy. Ale nie wszystkie są skuteczne. Mocznica jest bardzo trudnym i niebezpiecznym stanem, którego leczenie należy przeprowadzać tylko w szpitalu i pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. W przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Dieta

Leczenie mocznicy należy przeprowadzać wyłącznie na tle specjalnej diety. Tylko w tym przypadku będzie najbardziej skuteczny:

• pacjent musi jeść mniej białka;
• w diecie znajdują się soki, warzywa, owoce, które pomagają wyeliminować zaburzenia elit wodnych spowodowane niewydolnością nerek;
• ważne jest prawidłowe ułożenie naczyń, aby pacjent miał ochotę je zjeść;
• dobrze pić wodę alkaliczną.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi mocznicy, należy przede wszystkim unikać przyczyn, które wywołują jej wystąpienie. Ważne jest monitorowanie ogólnego stanu ciała i stanu nerek, aby zapobiec ich hipotermii. Co sześć miesięcy zaleca się zbadanie.

Aby nerki mogły prawidłowo wykonywać swoje funkcje, konieczne jest właściwe jedzenie. Najważniejsza zasada - konieczne jest użycie dużej ilości płynu. Napoje powinny być pomocne. Preferuj niegazowaną wodę mineralną, soki, zieloną herbatę, napary ziołowe.

Zalecenia specjalistyczne

Terminowa wizyta u wykwalifikowanego specjalisty w celu zbadania pomoże uniknąć rozwoju chorób prowadzących do mocznicy. Zaleca się wizytę u lekarza co 6 miesięcy. Warto również odwiedzić, jeśli istnieją podejrzenia o problemy z nerkami. Tylko lekarz może określić obecność choroby i zalecić właściwe leczenie.