Leukocyty (leukocyty, LEU lub białe krwinki, WBC)

Główną funkcją leukocytów jest zwalczanie patogenów różnych chorób, które wchodzą do organizmu. Leukocyty są lepiej identyfikowane w pierwszym porannym moczu, ponieważ jest najbardziej skoncentrowany, co zwiększa liczbę elementów osadu. Zawartość leukocytów w moczu określa się badając osad pod mikroskopem i mierząc liczbę leukocytów widocznych w 1 polu widzenia.

W moczu zdrowej osoby białe krwinki mogą być zawarte w niewielkiej ilości. U kobiet częstość leukocytów wynosi 0-5 w polu widzenia, a u mężczyzn 0-3 w polu widzenia. W przypadku analizy moczu według Nechyporenko normalnym wskaźnikiem jest zawartość w moczu do 4000 leukocytów na 1 ml.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią.

Wzrost liczby leukocytów zwykle wskazuje na procesy zapalne w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego) lub w narządach płciowych. W rzadkich przypadkach wzrost liczby leukocytów w moczu może być spowodowany uszkodzeniem nerek w przypadku gruźlicy, amyloidozy, ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Gdy choroby zapalne narządów płciowych u kobiet znajdują się w moczu, występuje duża liczba leukocytów. Aby dokonać dokładnej diagnozy, przeprowadź dodatkowe testy.

Ponadto białe krwinki mogą przenikać do moczu z dróg rodnych (u kobiet z pochwy, u mężczyzn z cewki moczowej), w których są obecne w dużych ilościach nawet u zdrowych ludzi. Wynika to z niedostatecznej higieny, więc przed przejściem testu moczu należy odpowiednio przygotować i dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej.

Zbyt duża zawartość leukocytów w moczu nazywa się pirurią. Pyuria charakteryzuje się obecnością ropy w moczu i wskazuje na obecność procesu ropno-zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego. Zazwyczaj ropień jest widoczny gołym okiem - mocz staje się mętny, występują w nim „płatki” i „nici”.

We wczesnym dzieciństwie, ze względu na wysoką wrażliwość nerek, najlżejsze choroby mogą powodować leukocyturię (pyuria). U osób starszych pewna obojętność czynnościowa nerek i atonii jelit może przyczyniać się do wystąpienia zakażenia układu moczowego.

Wykrycie leukocyturii, zwłaszcza przy powtarzanych analizach moczu, wymaga dokładnego i kompleksowego badania w celu ustalenia jego konkretnej przyczyny.

Leukocyty w moczu podczas ciąży

Leukocyty w moczu podczas ciąży są dość powszechne. Podczas ciąży zwiększa się ryzyko infekcji dróg moczowych, dlatego nie można ignorować leukocytów w moczu. Bezobjawowa leukocyturia podczas ciąży jest wskazaniem do leczenia antybiotykami.

Wiele leukocytów w moczu - co to znaczy?

Leukocyty są komórkami zaangażowanymi w walkę organizmu z patogenami. Zabijają bakterie, zapobiegając rozwojowi infekcji. W normalnych warunkach krwinki białe i krwinki czerwone są we krwi. Ich wykrycie w moczu wskazuje na obecność w układzie moczowo-płciowym procesu zapalnego wywołanego przez drobnoustroje.

Zawartość białych krwinek w zdrowiu i chorobie

U zdrowej osoby liczba komórek sięga 3 mężczyzn i 5 kobiet. Wykrycie 6-7 komórek nie zawsze wskazuje na proces patologiczny, może być indywidualną cechą organizmu. Jednak dzięki tej treści lekarze powinni już podejrzewać obecność zapalenia i bardziej szczegółowo badać pacjenta.

Obecność 10-20 białych krwinek jest oznaką lokalnych patologii alergicznych, infekcji układu rozrodczego, uszkodzeń robaka. Wysoki poziom leukocytów (ponad 50 komórek) wskazuje na obecność ropnego procesu zapalnego w dowolnej części układu wydalniczego (w nerkach, pęcherzu moczowym, moczowodzie).

Przyczyny zwiększonego poziomu białych krwinek

Przeceniony poziom białych krwinek w moczu nazywa się leukocyturią. Nie można go uznać za niezależną chorobę, jest to objaw towarzyszący wielu patologiom. Obejmują one:

1. odmiedniczkowe zapalenie nerek;
2. kłębuszkowe zapalenie nerek;
3. urazy i guzy w nerkach i pęcherzu moczowym;
4. wnikanie ciał obcych do dróg moczowych;
5. kamica moczowa;
6. naruszenie opróżniania pęcherza;
7. zapalenie pęcherza moczowego

Oprócz chorób układu wydalniczego, wysoka zawartość leukocytów w moczu jest również charakterystyczna dla patologii narządów płciowych. Zatem u kobiet leukocyty są całkowicie podwyższone w przypadku zapalenia pochwy, zapalenia sromu. Erytrocyty w moczu są również na wysokim poziomie.

Choroby nie są jedynym powodem, dla którego leukocyty są podwyższone w moczu. Często liczba ta wzrasta wraz z nieprzestrzeganiem zasad higieny seksualnej. Jest to szczególnie powszechne u dzieci.

Leukocyturia u kobiet w ciąży

Ciąży często towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie układu miednicznego nerek. To znacznie komplikuje przebieg ciąży i może wpływać na powstawanie narządów i układów płodu. Dlatego przyszłe matki powinny być regularnie kontrolowane, aby wykryć zwiększoną liczbę leukocytów w moczu. Jeśli okaże się, że jest ich wiele, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań i zalecenie odpowiedniego leczenia.

Nie bój się leukocyturii we wczesnej ciąży.

Duże wskaźniki oznaczają naturalną reakcję kobiecego ciała na zapłodnienie. Jednak poziom powinien nieznacznie wzrosnąć. Białko i leukocyty w moczu w dużych ilościach mogą towarzyszyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może być maskowane jako reakcja fizjologiczna. Jeśli białe krwinki w moczu są znacznie podwyższone, w moczu znajdują się czerwone krwinki, a następnie warto przeprowadzić dodatkowe badania.

Leukocyturia u noworodków

Normy u noworodków są nieco wyższe niż u dorosłych. Najwyższy dopuszczalny poziom to 8 komórek. Podwyższony poziom leukocytów w moczu noworodków również wskazuje na stan zapalny. Nadmierne wskaźniki we wczesnym wieku są bardzo niebezpieczne ze względu na cechy strukturalne systemu wydalniczego dziecka. W większości przypadków choroba nie wykazuje żadnych objawów, dlatego po stwierdzeniu wzrostu liczby białych krwinek lekarz musi ponownie przeprowadzić analizę, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli stawka wzrasta, musisz natychmiast rozpocząć leczenie.

Występowanie zakażenia u niemowląt może być spowodowane czynnikami wrodzonymi - zwężeniem kanału moczowego. W tym przypadku mocz nie może już normalnie się wyróżniać, a jego część jest zrzucana z powrotem do pęcherza i zastyga. Niekompletne oddzielenie moczu jest jedną z przyczyn powstawania chorób zakaźnych, leukocyty w moczu są znacznie zwiększone. Dlatego, gdy wykryte zostanie zwężenie, konieczne jest wykonanie zabiegu, który normalizuje przepływ moczu przez układ wydalniczy i eliminuje wysoką leukocyturię.

Diagnoza leukocyturii

Aby określić zawartość białych komórek, należy przeprowadzić ogólną analizę moczu. Ta analiza może być wykonana na kilka sposobów. Najczęściej stosowaną metodą jest Addis-Kakovsky, polegająca na zbieraniu całego moczu dziennie i jego badaniach. Metoda Nechyporenko polega na określeniu liczby białych krwinek w jednym mililitrze moczu. Ta metoda może wykryć krwinki czerwone w moczu.

Aby prawidłowo zebrać mocz do badań, musisz wykonać następujące czynności:

• znajdź suchy, czysty pojemnik ze szczelną pokrywką;
• umyć przed oddaniem moczu;
• zebrać średnią porcję moczu;
• szczelnie zamknij naczynie.

Następnie należy zabrać pojemnik do kliniki lub szpitala, gdzie zostanie on oznaczony i wysłany do laboratorium.

Leczenie leukocyturii

Jak zredukować leukocyty w moczu i co to znaczy, możesz myśleć tylko po całkowitym wyleczeniu choroby, która spowodowała wzrost leukocytów w moczu. Najczęściej te patologie mają charakter zakaźny, więc muszą być leczone antybiotykami. Nie można samodzielnie wybrać leku, jest to wykonywane przez lekarza prowadzącego. Ponadto, w przypadku niedyspozycji, zaleca się picie dużej ilości płynów, przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i spożywanie właściwych pokarmów. Konieczne jest ograniczenie stosowania szkodliwych produktów, przyspiesza to leczenie. Przy przestrzeganiu tych zasad obserwuje się spadek poziomu białych krwinek.

Tak więc podwyższone leukocyty w moczu są ważnym objawem diagnostycznym chorób układu moczowo-płciowego. W przypadku wykrycia leukocyturii zaleca się przeprowadzenie dodatkowego badania w celu ustalenia diagnozy i przepisania prawidłowego leczenia.

Zwiększona liczba leukocytów w moczu - co to oznacza?

Leukocyty są odpowiedzialne za odporność ludzką, pełniąc funkcje ochronne. Istnieje jednak pewien stopień ich zawartości w płynach biologicznych, których nadmiar może wskazywać na problemy w organizmie.

Jeśli osoba ma podwyższony poziom leukocytów w moczu - co może oznaczać taka rzecz i jak sobie z tym poradzić? Artykuł szczegółowo przeanalizuje, co oznaczają leukocyty w moczu i dlaczego są podwyższone.

Szybkość leukocytów w moczu

Analiza moczu jest w stanie wykazać liczbę leukocytów. W niektórych sytuacjach liczba tych komórek w polu widzenia może być nieznacznie przekroczona, co nie wskazuje na patologię.

Prawdopodobne przyczyny - nieznaczne wejście białych krwinek z krwi, a także ich produkcja dla „inteligencji” - tak, że ciało uczy się o wirusie w odpowiednim czasie. Liczba leukocytów powinna mieścić się w następujących granicach:

• wskaźnik leukocytów zawartych w moczu kobiety wynosi do 6 jednostek;
• zawartość leukocytów w moczu u dorosłych mężczyzn wynosi 2-3 jednostki;
• u młodszych dziewcząt do 10 komórek jest normalnych w polu widzenia;
• u chłopców do wieku młodzieńczego - do 7 lat.

Taka różnica wiąże się z inną strukturą anatomiczną ciała u mężczyzn i kobiet, i to właśnie tam zmienia się norma. Istnieją pojedyncze przypadki obniżenia poziomu leukocytów (1-2), ale teraz będziemy mówić o leukocyturii - ich zwiększonej zawartości.

Rodzaje leukocyturii

Leukocyturia to sytuacja, w której zawartość moczu leukocytów jest zwiększona. Fakt ten jest wyraźnym znakiem procesów zapalnych, zwłaszcza zakażenia dróg moczowych.

Oznacza to, że sama leukocyturia nie jest chorobą, ale jej sygnałem. Leukocyty w moczu - co to oznacza i jakie mogą być przyczyny?

Cykloplazmę klasyfikuje się według kilku kryteriów:

• według pochodzenia jest to prawda i fałsz. Z prawdziwym wysokim poziomem leukocytów w moczu faktycznie sygnalizuje obecność procesów zapalnych. W drugim przypadku duża liczba leukocytów wchodzi do układu moczowo-płciowego z innych narządów jamy brzusznej lub wskazuje na naruszenie zasad higieny. Wreszcie może się zdarzyć po operacji przeszczepienia narządu;
• leukocyturia może być zarówno zakaźna, jak i niezakaźna, w zależności od obecności patogenu;
• jeśli okazało się, że w ogólnej analizie moczu szybkość leukocytów jest przekroczona, ale nie obserwuje się bakterii, to ten typ nazywa się sterylny. Istnieje jednak możliwość, że czynnik wywołujący chorobę po prostu nie został wykryty w badaniu;
• leukocyturia jest nieznaczna, umiarkowana lub ciężka w zależności od stopnia nadmiaru moczu. W tym drugim przypadku leukocyty całkowicie pokrywają całe pole widzenia, ropa jest również obecna w osadzie moczu;
• wreszcie separacja przebiega zgodnie z typem znalezionych komórek: neutrofilowym (gdy dużą liczbą leukocytów w moczu są neutrofile), jednojądrzastym, limfocytowym i eozynofilowym.

W zależności od rodzaju leukocyturii przepisywane są leki. Również leczenie zależy od innych okoliczności - na przykład, jeśli problem występuje u dziecka lub kobiety w czasie ciąży.

Tak czy inaczej wskaźnik powinien odpowiadać w przybliżeniu normie i nie przekraczać go o więcej niż kilka punktów.

Przyczyny zwiększonych leukocytów w moczu

Głównymi przesłankami leukocyturii mogą być:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zakażenie rozwija się w drogach moczowych, a następnie wzrasta w nerkach. Często ta choroba zakaźna występuje na tle długiego stosowania cewnika o niskiej odporności.
2. Procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym, w szczególności pęcherz moczowy i cewka moczowa, na przykład zapalenie pęcherza moczowego. Istnieje również przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, należy to uwzględnić przy przepisywaniu leczenia;
3. Krwiomocz. Poważna patologia sfery moczowo-płciowej z krwią wykrytą w moczu. Mogą występować przyczyny takie jak różnego rodzaju guzy, kamienie w pęcherzyku żółciowym lub nerkach, zapalenie cewki moczowej lub gruczołu krokowego, urazy pęcherza lub nerki u osoby dorosłej.

Umiarkowana leukocyturia jest uważana za wskaźnik w moczu od 50 do 100, w poważniejszych przypadkach wskaźniki osiągają 300, a nawet przekraczają wszystkie dopuszczalne wartości. Lepiej, aby w analizie wykonano niewiele białych krwinek.

Należy zauważyć, że zwiększona liczba leukocytów w analizie moczu jest często obserwowana podczas ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta cierpi na chorobę nerek, taką jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie, aw rezultacie wysoka zawartość białych ciał, może negatywnie wpływać na stan płodu.

Leukocyturia u kobiet w ciąży

Początkowo leukocyty w analizie moczu nieznacznie się zwiększają, a gdy tak się dzieje nagle, istnieje ryzyko, że kobieta na pozycji rozwinie poważną chorobę. Dlatego ważne jest, aby zbadać, co oznaczają leukocyty w moczu kobiety.

Prawidłowa interpretacja testów i szybka diagnoza to główne warunki do terminowego rozpoczęcia leczenia, przyczyny wzrostu zawartości leukocytów w moczu.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed analizą należy uważnie obserwować higienę, aby nic nie wpłynęło na wynik badania. Mogą to również wpływać na zapalenie zewnętrznych narządów płciowych.

Czasami mocz staje się mętny i ciemny, co wskazuje na wzrost zawartości leukocytów. Należy podjąć środki jak najszybciej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko leukocytozy. Te ostatnie mogą rozwijać się katastrofalnie szybko, nawet w dwie godziny.

Kandydoza (pleśniawka), która jest powszechna u kobiet w ciąży, może być także odpowiedzią na pytanie, dlaczego w analizie znajduje się wiele leukocytów. Najważniejsze jest pozbycie się problemu w odpowiednim czasie, ponieważ w dłuższej perspektywie może nawet doprowadzić do aborcji.

Leukocyturia u mężczyzn

U dorosłego mężczyzny przyczyną wzrostu liczby leukocytów, oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza, może być również:

• zapalenie gruczołu krokowego Innymi słowy, proces zapalny w gruczole krokowym. Powszechny problem dla osób aktywnych seksualnie. Związane z zaburzeniami układu moczowego, nieprzyjemnym bólem, zaburzeniami seksualnymi;
• zapalenie cewki moczowej Objawy przypominają zapalenie pęcherza moczowego, dlatego ważne jest, aby postawić dokładną diagnozę. Jeśli zapalenie cewki moczowej nie zostanie leczone na czas, rozwinie się w zapalenie pęcherza;
• kamica moczowa wywołuje również zwiększoną zawartość leukocytów w moczu samców. Istotą tej choroby jest to, że w całym układzie moczowym pojawiają się - kamienie - które utrudniają wydalanie moczu. A to z kolei prowadzi do reprodukcji niebezpiecznych mikrobów i chorób układu moczowo-płciowego.

Te patologie są najczęstsze. Istnieją inne, rzadsze przypadki, które może ustalić tylko kompetentny lekarz. W każdym razie badanie powinno być przeprowadzone już wtedy, gdy analiza wykazała obecność ponad 20 komórek.

Co zrobić ze wzrostem zawartości leukocytów w moczu

Podejrzenia leukocyturii pojawiają się, gdy objawy takie jak:

• częste lub trudne oddawanie moczu;
• ból w dolnej części brzucha i często w części lędźwiowej;
• gorączka
• niezwykły kolor, zapach lub konsystencja moczu;
• pieczenie lub ból podczas oddawania moczu.

Czasami pojawiają się inne objawy zwiększonego poziomu leukocytów w moczu, zależy to bezpośrednio od patologii.

Na przykład w kamicy moczowej nadal występuje krew lub ropa w moczu, uczucie mdłości. Ostre odmiedniczkowe zapalenie stawów jest odczuwalne przez wzrost normalnej temperatury ciała i fakt, że mocz staje się mętny. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wielu pacjentów skarży się na słabość.

Przede wszystkim konieczne jest znalezienie doświadczonego specjalisty, który jest gotowy do dokładnego zrozumienia przyczyn leukocyturii i pyurii (jeśli istnieje), ponieważ mogą one być bardzo różne. Dla kobiety w ciąży taki specjalista będzie ginekologiem, dla reszty - terapeutą.

Po badaniu lekarz wyśle ​​osobę do analizy, aby dowiedzieć się, ile leukocytów jest podwyższonych. Zaleca się dalsze leczenie.

W zdecydowanej większości przypadków do leczenia podwyższonym poziomem leukocytów w moczu wystarczy wypić lek. Które z nich zależą od przyczyny wzrostu liczby białych krwinek stwierdzonych w moczu:

• Jeśli jest to zakażenie układu moczowo-płciowego, przepisywane są antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn, a także fluorochinolony.
• W przypadku chlamydii, ureaplazmozy lub innych patologii układu moczowo-płciowego, lekarz przepisuje leki z serii tetracyklin.
• Wzrost leukocytów w moczu w czasie ciąży wiąże się z wyznaczeniem bezpiecznych dla leków na płód, zazwyczaj z serii cefalosporyn.
• Wreszcie, sterylną leukocyturię można wyleczyć podając antyseptyki.

Zarówno podczas leczenia, jak i profilaktyki konieczne jest uważne przestrzeganie higieny osobistej narządów płciowych, a także monitorowanie higieny dzieci. Ważne jest również, aby wiedzieć, że w przypadku jakichkolwiek znaczących zmian w organizmie nie będzie konieczne natychmiastowe skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem.

Diagnostyka

Jednym z głównych czynników w diagnostyce leukocyturii jest prawidłowy zbiór materiału. W procesie zbierania w analizie może pojawić się wydzielina z pochwy (u kobiet) lub z worka napletka (u mężczyzn).

Dlatego mocz jest pobierany tylko po starannym leczeniu narządów, najlepiej środkami antyseptycznymi.Analiza laboratoryjna jest przeprowadzana standardową metodą. Pobrano 10 miligramów dokładnie wymieszanego moczu i umieszczono w wirówce przy 2000 obr / min przez 5 minut.

Po tym, szybko przechylając pojemnik, nalej górną warstwę, która stała się przezroczysta. Dolną pipetę umieszcza się na szkiełku i przykrywa drugą górną.

Następnie, przy obniżonym skraplaczu lub zwężonej przeponie, badany jest osad pod mikroskopem. Najpierw użyj małego wzrostu, a następnie średniej. W rezultacie bierze się pod uwagę liczbę leukocytów, która jest widoczna przy średnim wzroście.

Trudno jest jednak zinterpretować to, co jest widziane poprawnie, a to jest obarczone znacznymi błędami.

Dlatego, jeśli pojawią się wątpliwości, stosuje się teraz metody ilościowe - obliczanie liczby leukocytów w moczu pacjenta przez pewien okres (na przykład na dzień) lub w określonej ilości.

Określenie liczby białych krwinek w ciągu 24 godzin nazywa się metodą Kakovsky'ego-Addisa i pozwala na dokładniejsze zbadanie osadu moczu. Jest to najczęstszy sposób na badania, ale są też inne - Amburge, Rofe.

W Rosji metoda zbierania moczu według Nechiporenko jest dość dobrze znana. Jest to wygodne, ponieważ nie musisz zbierać dużej ilości moczu, wystarczy tylko jedna porcja.

Podsumowując

Zwiększona liczba białych krwinek w ogólnej analizie moczu jest ważnym objawem patologii. Jednocześnie następuje zmiana rodzaju moczu i innych objawów pośrednich.

Jeśli zauważysz jeden lub inny podejrzany objaw, natychmiast skonsultuj się z lekarzem - im szybciej to zrobisz, tym szybciej zapisze odpowiednie leczenie.

W moczu jest wiele leukocytów, co to znaczy?

Leukocyty w moczu są jednym z najczęstszych problemów podczas badania fizykalnego. Pomimo rozwoju medycyny i pojawienia się nowych, wysoce precyzyjnych i zaawansowanych metod diagnostycznych, lekarze nie odrzucają sprawdzonych, nie skomplikowanych technicznie i ekonomicznie korzystnych badań. Analiza moczu jest jedną z najczęściej przepisywanych, ponieważ może być wykorzystana do uzyskania szerokiej gamy informacji.

Ale, jak w każdej diagnozie, gromadzenie i interpretacja wyników takiej analizy ma swoje własne niuanse i subtelności, i nie zawsze nawet duża liczba białych krwinek w moczu jest przyczyną paniki.

Leukocyty i ich typy

Leukocyty to komórki krwi, które odgrywają główną rolę w odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego.

Typy białych krwinek mogą się różnić strukturą i funkcją, ale wszystkie z nich można uznać za główną barierę dla wszelkich czynników zakaźnych - bakterii, wirusów i grzybów. Zmiana liczby i postaci leukocytów jest sygnałem problemów w organizmie.

Białe krwinki mają wysoką zdolność przenikania, przechodzą przez błonę komórkową i są wysyłane bezpośrednio do komórek, w których miejsce zakażenia.

Płeć pacjenta jest ważna - ze względu na cechy anatomiczne kobiety, są one bardziej podatne na infekcje układu moczowego - ich cewka moczowa jest krótsza i szersza niż męska, a infekcja łatwiej przenika do bardziej odległych odcinków - pęcherza moczowego, moczowodów i nerek.

Anatomia odgrywa rolę w przygotowaniu do pobrania moczu do analizy - kobieta musi wziąć ostrożną toaletę zewnętrznych narządów płciowych, najlepiej ciepłej wody bez użycia dodatkowych środków czyszczących, a także włożyć tampon do pochwy, aby uniknąć leukocytów z pochwy podczas oddawania moczu w pojemniku na mocz. U niemowląt wskazane jest użycie pisuaru do zbierania moczu; Nie można wykonać analizy moczu wyciśniętego z pieluchy.

Z powodu złej jakości szkolenia wynik analizy moczu często zawiera fałszywie dodatnią odpowiedź na leukocyty - w takich przypadkach lekarz dowiaduje się, czy procedury przygotowawcze zostały przeprowadzone prawidłowo i, jeśli to konieczne, dokonuje powtórnej analizy. Regulacyjne wskaźniki analizy moczu

Zwykle mocz jest sterylną cieczą zawierającą różne rozpuszczone substancje i niewielką liczbę komórek. Filtracja, reabsorpcja, wydzielanie w nerkach są procesami ciągłymi, filtrowany mocz przechodzi przez moczowody do pęcherza i jest wydalany przez cewkę moczową na zewnątrz.

Na wszystkich etapach w moczu mogą znajdować się dowolne związki, które wpływają na wyniki analizy.

Bez względu na płeć i wiek pacjenta, prawidłowo zebrany mocz do analizy powinien być żółty (lub jego odcienie), przezroczysty, wolny od zanieczyszczeń i osadów, pH w zakresie 4-7, ślady białka (do 0,033 g / l) i glukozy (do 0,8 mmol / l), pojedyncze komórki nabłonkowe. Erytrocyty są nieobecne u mężczyzn i pojedyncze (0-3) u kobiet. Istnieją inne wskaźniki - bilirubina, ciała ketonowe, bakterie, cylindry, śluz i tak dalej. - normalnie powinien być nieobecny.

Leukocyty są dopuszczone do 3 w polu widzenia u mężczyzn, do 6 u kobiet. Zmiana standardowej wartości podczas ciąży - do 10 leukocytów w polu widzenia. Ważny jest również wiek - u dzieci standardowe wskaźniki są następujące: u chłopców, do 7 lat w zasięgu wzroku, u dziewcząt, do 10 lat. U nastolatków obojga płci wskaźnik nie przekracza 3.

Jeśli odchylenie od normy wynosi 2-3 komórki, lekarze uważają wynik analizy za wątpliwy i ponownie ją badają. W razie potrzeby zostaną przydzielone bardziej szczegółowe badania moczu - na przykład „próbka z trzema testami” w celu dokładniejszego określenia źródła leukocytów w moczu - cewki moczowej, pęcherza moczowego, nerki lub gruczołu krokowego (u mężczyzn), analiza moczu według Nechyporenko, wykrycie aktywnych leukocytów lub kultury mocz w celu określenia wrażliwości flory na antybiotyki.

Inne metody, takie jak USG, radiografia za pomocą środka kontrastowego, tomografia komputerowa, badania laboratoryjne wymazu i inne, mogą poprawić jakość diagnostyki.

Jest bardzo prawdopodobne, że wymagane będą badania krwi w celu wyjaśnienia, czy leukocytoza jest tam obecna - wzrost liczby leukocytów i formuła leukocytów - limfocyty lub neutrofile są również formami leukocytów, ale liczba i stosunek tych form pomaga wyjaśnić szczegóły procesu zapalnego. Wszystkie te techniki są wykorzystywane przez medycynę do określenia dokładnego źródła i szczegółów problemów układu moczowo-płciowego.

Wideo: Przyczyny zwiększonych leukocytów w moczu

Przyczyny leukocyturii

U niemowląt leukocyturia może być spowodowana wysypką pieluchy, wrodzonymi anomaliami rozwojowymi i reakcjami alergicznymi, u starszych dzieci zakażeniem robakami i częstym zatrzymaniem moczu.

U starszych pacjentów kamienie nerkowe stanowią częsty problem, a także długotrwałe stosowanie różnych tabletek i innych leków w leczeniu chorób współistniejących, wpływających na stężenie różnych składników w moczu.

W odniesieniu do leczenia konieczne jest zrozumienie, że zwiększona liczba leukocytów w moczu nie jest chorobą niezależną, ale objawem.

Dlatego konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała te zmiany. Diagnoza nie opiera się tylko na pojedynczej analizie moczu.

Skład samych leukocytów w wielu przypadkach wymaga wyjaśnienia: w zależności od częstości występowania części limfocytowej lub neutrofilowej stwierdza się, że istnieją różne typy kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wniosek lekarza opiera się na kompleksowym badaniu, obejmującym laboratoryjne i instrumentalne metody badania, przyjmowania historii, badania fizykalnego i tak dalej.

Po otrzymaniu wyników analizy pacjent zadaje pytanie, co to znaczy - wiele leukocytów w moczu?

Przede wszystkim, aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, konieczne jest oszacowanie wartości ilościowej.

Nieznaczny wzrost. W polu widzenia ustalono 50-60 leukocytów. Najczęściej oznacza to niewłaściwe przygotowanie do pobrania moczu (wadliwa toaleta, niewystarczająco czyste naczynia do zbierania, brak tamponu w pochwie u kobiety) lub niewyrażony proces zapalny w układzie moczowym. Dzieje się tak również na końcowych etapach leczenia procesów zakaźnych.

• Umiarkowany - do 100 w zasięgu wzroku. Występuje w przewlekłych procesach zapalnych, które nie zawsze są łatwe do leczenia, prawdopodobnie z kilkoma ogniskami zapalnymi.
• Wyrażone - ponad 100 komórek leukocytów w zasięgu wzroku. W takich przypadkach mówimy o ropnie - moczu w moczu, który można określić nawet bez badań laboratoryjnych, według rodzaju moczu z płatkami i osadem, i jest oznaką ostrego procesu zakaźnego.

Czynniki wpływające na liczbę leukocytów w moczu

Analiza moczu ze wzrostem liczby leukocytów może wskazywać na wiele problemów.

Najczęściej jest to obecność chorób samego układu moczowego.

Istnieje wiele dolegliwości, które mają te same objawy z niewielkimi różnicami.

Choroby te to:

• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie pęcherza i inne choroby pęcherza moczowego;
• zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, wtórne zapalenie nerek różnego pochodzenia;
• kamica moczowa;
• rak i urazy;
• gruźlica, amyloidoza nerek itp.

Ponadto częstymi przyczynami takich zmian są:

1. Zbieranie moczu do analizy po ciężkim wysiłku fizycznym.
2. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków (np. Zawierających żelazo, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne).
3. Zastosowanie substancji nieprzepuszczających promieniowania.
4. Gorączkowe warunki, gorączka różnych etiologii.
5. Stres, spożycie alkoholu, hipotermia, miesiączka u kobiet.

Również wzrost zawartości leukocytów może powodować:

• choroby ginekologiczne - zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka, kandydoza układu moczowo-płciowego - pleśniawki, zapalenie przydatków, guzy żeńskich narządów płciowych;
• choroby męskich narządów - zapalenie gruczołu krokowego, balanoposthitis, stulejka, gruczolak lub nowotwory złośliwe gruczołu krokowego;
• choroby przenoszone drogą płciową u mężczyzn i kobiet - chlamydia, rzęsistkowica i inne;
• masowe uogólnione reakcje alergiczne;

Przyczynami wzrostu liczby leukocytów mogą być również czynniki powodujące trudności w oddawaniu moczu - guzy, ciała obce, urazy itp.

Wideo: Leukocyty w moczu wzrosły

Leukocyty w moczu - norma u dzieci i dorosłych, przyczyny odchyleń

Okrągłe krwinki białe w osoczu krwi nazywane są leukocytami. Ich główną funkcją jest ochrona. Kiedy pojawia się czynnik zakaźny, leukocyty otaczają go i blokują. Białe cielęta niszczą uszkodzone komórki ciała i ciała obcych. Ropa uformowana w stanach zapalnych jest zbiorem martwych leukocytów.

Jaka jest obecność leukocytów w moczu

W krwiobiegu w tkankach układu moczowego wchodzą leukocyty. Białe krwinki chronią drogi moczowe przed antygenami bakterii, grzybów, wirusów i komórek nowotworowych. Gdy zostaną wykryte obce czynniki, leukocyty je niszczą, umierają i są wydalane z moczem. Ich liczba jest określana przez badania laboratoryjne.

Analizuje w celu określenia liczby leukocytów

Lekarze określają liczbę leukocytów za pomocą testów moczu. Wśród nich są:

• Ogólna analiza kliniczna (ogólna). Mocz zbierany rano. Oceniana jest mikroskopia osadów i właściwości fizykochemiczne. Wyniki określają obecność lub brak procesu zapalnego.
• Badania nad Nechiporenko. Średnia porcja moczu jest zbierana rano. Analiza dokładniej pokazuje liczbę komórek.
• Próbki Amburzhe. Mocz zbiera się przez 3 godziny z rzędu, po czym pobiera się 10 ml z naczyń. Dekodowanie pokazuje ukrytą leukocyturię, gdy analiza kliniczna wykazała normę.
• Analiza Addis-Kakowskiego. Białe krwinki są liczone w moczu zebranym na dzień lub 10-12 godzin. Próbka pomaga wykryć proces zapalny na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Szybkość leukocytów w moczu

Normalna zawartość białych krwinek u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn. Wynika to z cechy struktury narządów płciowych. Ze względu na bliskość lokalizacji w moczu leukocyty spadają z żeńskich narządów płciowych. Wskaźnik leukocytów według ogólnej analizy - u mężczyzn 0-3, u kobiet - 0-6 jednostek / pole widzenia.

Podczas testów na Amburge zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest większa niż 2000 / min. Wskaźnik próbki Addis-Kakovsky'ego u obu płci wynosi do 2-4 x 10 6 / dzień. Normalny wskaźnik analizy dla Nechiporenko wynosi do 4 x 106 / l.

Ilość białka w moczu u dzieci

Dopuszczalna liczba białych krwinek różni się u chłopców i dziewcząt. Stawka zależy od wieku dziecka:

• U niemowląt do roku - od 1 do 8 jednostek / pole widzenia. Dozwolony jest wzrost wydajności podczas ząbkowania.
• U dziewcząt od 1 do 18 lat - 0-6 sztuk.
• Chłopcy - 0-5 jednostek. Górna granica normalnej stawki dla dziecka w każdym wieku wynosi 10 lat (ogólna analiza).

Odchylenia od normy

Podwyższona liczba białych krwinek w moczu nazywa się leukocyturią. Nie zawsze wskazuje na zapalenie układu moczowo-płciowego. Na zawartość komórki ma wpływ pora dnia (rano - dokładniej). Duża liczba leukocytów powoduje:

• zmęczenie fizyczne;
• aktywny sport;
• stres;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• wanny z hydromasażem;
• urazy;
• dieta niskowęglowodanowa;
• przejadanie się;
• niewłaściwe odżywianie.

Aby potwierdzić wynik przy podwyższonych dawkach, lekarze polecają pacjentowi ponowne zbadanie moczu. W ostrym zapaleniu białe ciała są 2-3 razy większe niż normalnie. Wysokie leukocyty w moczu często wskazują na zapalenie kłębuszków nerkowych, gruźlicę lub amyloidozę nerek i inne choroby układu moczowego. Łagodna leukocyturia występuje często u kobiet w ciąży, ponieważ mają obniżoną odporność.

Co może ostrzegać leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu są ważnym wskaźnikiem, który przenosi informacje o stanie ciała. Analiza moczu - badanie laboratoryjne przepisywane przez lekarzy o dowolnej specjalności. Badanie osadu moczu pozwala zidentyfikować różne komórki wydalane z moczu. Wśród tych elementów często wykrywa się leukocyty, co wskazuje na proces zapalny. Wskaźnik tego wskaźnika, powody pojawienia się w analizach, pozwalające wyjaśnić diagnozę, w każdym przypadku należy wyjaśnić lekarzowi, który zalecił badanie.

Wskaźniki regulacyjne

Mocz jest sterylnym płynnym medium, w którym rozpuszcza się różne substancje. Procesy filtracji, reabsorpcji i wydzielania zachodzą w nerkach w sposób ciągły, co zapewnia eliminację nadmiaru wody i zbędnych związków z organizmu.

Zbieranie w miednicy nerkowej, mocz odruchowo przepływa przez moczowody do pęcherza moczowego. Stamtąd, przez cewkę moczową, jest wydalany podczas oddawania moczu (miccia).

W procesach zapalnych pochodzenia zakaźnego i innego, duża liczba komórek odpornościowych, w szczególności leukocytów, które pełnią funkcję ochronną, koncentruje się w miejscu uszkodzenia.

Patologia może wystąpić w dowolnej części układu moczowego, dlatego uważa się, że zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest wiarygodnym znakiem procesu patologicznego.

Powszechnie przyjmuje się taki wskaźnik leukocytów w moczu osoby dorosłej i dzieci:

• mężczyźni - 2-3 jednolite elementy w polu widzenia (w n / z);
• kobiety - do 6 p / s;
• dziewczyny - 6–10 za p / s;
• chłopcy - do 7 w p / s.

Jeśli poziom leukocytów w moczu wynosi ponad 60 elementów, to wyciąga się wniosek na temat pirurii, to znaczy, że ma on ropny charakter.

Ustalono, że niewielki nadmiar zawartości leukocytów jest dopuszczalny w pewnych warunkach i nie jest oznaką choroby narządów układu moczowego. Różnica w wydajności zależy od różnic anatomicznych i fizjologicznych między przewodem moczowo-płciowym u mężczyzn i kobiet (cewka moczowa jest szeroka i krótka, otwór wylotowy jest zbliżony do dróg rodnych).

U dzieci, oprócz różnic morfologicznych i płciowych, liczba uformowanych elementów w osadach moczowych zależy od dojrzałości funkcjonalnej narządów.

Przyczyny leukocyturii

Przyczynami wzrostu poziomu komórek leukocytowych w moczu mogą być procesy patologiczne zarówno narządów moczowych, jak i stanów spowodowanych czynnikami pozanerkowymi.

Podwyższone leukocyty w moczu osoby dorosłej można określić na podstawie następujących zmian w układzie moczowym:

• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek pochodzenia niezakaźnego (toczeń, śródmiąższowy);
• gruźlica nerek;
• nephrosclerosis;
• amyloidoza;
• formacje nowotworowe;
• zakaźne zmiany moczowodów.

Ponadto u kobiet przyczyną może być leukocyturia

• zakażenia ginekologiczne (rzęsistkowica, mykoplazmoza, chlamydia);
• zapalenie sromu i pochwy;
• zapalenie przydatków - zapalenie macicy;
• Bartholinitis - uszkodzenie gruczołów przedsionka pochwy.

U mężczyzn wzrost leukocytów w osadzie moczu może być spowodowany

• zapalenie gruczołu krokowego;
• balanoposthitis - zapalenie gruczołów na zewnętrznej krawędzi cewki moczowej;
• gruczolakorak prostaty;
• stulejka - zwężenie napletka;
• gruczolak prostaty;
• zakażenia przenoszone drogą płciową.

Białe krwinki występują w osadach moczu z powodu takich czynników:

• nadmierne ćwiczenia (szczególnie statyczne z powodu podnoszenia ciężaru);
• gorączka;
• antybiotyki (penicyliny, aminoglikozydy);
• leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ketoprofen, diklofenak, indometacyna);
• stosowanie substancji nieprzepuszczających promieniowania;
• stosowanie preparatów żelaza.

Często wyniki są zniekształcone z powodu złej higieny przed pobraniem moczu i użyciem niesterylnego pojemnika.

Analizy w celu identyfikacji leukocyturii

Metoda przesiewowa wykrywająca leukocytozę w osadzie moczu jest ogólną analizą. Zgodnie z jego wynikami bada się właściwości organoleptyczne i fizyko-chemiczne, a mikroskopia osadów uzyskana przez wirowanie pozwala na określenie składu komórkowego.

Aby wyjaśnić diagnozę lub wykryć ukrytą leukocyturię, eksperci mogą zastosować inne metody i testy laboratoryjne:

• Badanie Nechiporenko;
• Test Addis-Kakovsky;
• Analiza Burburge;
• identyfikacja „aktywnych” leukocytów;
• test prednizolonu.

Analiza Nechiporenko pozwala określić, jak powstają białe krwinki, krwinki czerwone i cylindry. Badanie wymaga 1 ml moczu uzyskanego ze środkowej części porannego moczu.

Metoda określania jednorodnych elementów i cylindrów osadu moczowego Addis-Kakowski nie jest stosowana tak często, jak długotrwałe zbieranie moczu prowadzi do zniszczenia leukocytów. W ciągu 12 godzin mocz jest zbierany w jednym pojemniku i dostarczany do badania. Asystenci laboratoryjni analizują skład osadu i dokonują ponownych obliczeń przez 24 godziny. Metoda jest najbardziej niezawodna i pozwala zidentyfikować ukryte procesy zapalne w nerkach.

Analiza Amburge pozwala oszacować liczbę leukocytów i innych elementów wydalanych z moczem w ciągu 1 minuty. Przeprowadza się mikroskopię osadu z próbki moczu pobranej 3 godziny po pierwszym oddaniu moczu.

Wykrywanie „aktywnych” lub „żywych” leukocytów jest wskazane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wraz ze spadkiem względnej gęstości moczu, „aktywne” białe krwinki, które są uwalniane z zapalnej nerki, można przekształcić w komórki Sternheimera-Malbina. Jeśli gęstość cieczy wzrośnie, ponownie wejdą w „żywe” formy. Do próbki dodaje się wodę destylowaną i barwnik do osadu moczu. Następnie wykonuje się mikroskopię, w której zlicza się procent „aktywnych” komórek względnej całkowitej liczby leukocytów.

Czasami choroba nerek ma niewyraźny obraz kliniczny, a wyniki laboratoryjne pozostają w normalnym zakresie. W celu identyfikacji leukocyturii należy przeprowadzić test prednizonu. Przeanalizuj osad moczu przed wprowadzeniem prednizonu i po (trzy razy na godzinę). Test uważa się za pozytywny, gdy pojawiają się leukocyty lub gdy ich stężenia są podwyższone.

Lekarz musi zinterpretować wyniki testu. Ale normalnie ich liczba nie powinna przerywać wskaźnika 5 leukocytów w żadnej analizie.

Rodzaje leukocyturii

U dorosłego istnieje kilka rodzajów leukocyturii, które można podzielić w zależności od źródła pochodzenia, związku z infekcją i ekspresji ilościowej.

Zatem leukocyturia to:

• prawda (wyraźna i ukryta);
• bezobjawowy;
• fałsz;
• zakaźne i niezakaźne;
• nieistotny;
• umiarkowany;
• wymawiane.

Jeśli metody diagnostyki laboratoryjnej niezawodnie ujawnią leukocyty w osadzie moczu, wówczas potwierdzona zostaje wyraźna leukocyturia. Jeśli do jego wykrywania uciekną się do metod prowokacyjnych (na przykład test prednizolonu), uważa się to za ukryte.

Bezobjawowa leukocyturia charakteryzuje się zmianami laboratoryjnymi bez wyraźnego obrazu klinicznego. Formę tę można wykryć w chorobach z niewyraźnym przebiegiem, u noworodków, kobiet w ciąży, po wysiłku fizycznym lub przyjmowaniu leków.

Badania moczu wykazują fałszywe wyniki, jeśli zapalenie jest zlokalizowane poza narządami układu moczowego. Tak więc w chorobach sfery genitalnej leukocyty z dróg rodnych wchodzą do materiału do analizy.

W zakaźnej leukocyturii bakterie, erytrocyty i cylindry leukocytów można wykryć jednocześnie w biomateriałach. Jeśli białe krwinki pojawiają się w dużych ilościach z powodu niezakaźnych zmian w nerkach i innych częściach układu moczowego, na przykład w toczniu, dochodzą do wniosku, że niezakaźna leukocyturia. Liczba komórek leukocytów może być nieistotna (10–15 w p / s), umiarkowana (20–50 w p / s) i wyraźna (60 lub więcej w p / sr).

Co robić

Jeśli odchylenia od normy zostaną znalezione w wynikach badania moczu, w celu uzyskania wiarygodnych danych i wyjaśnienia lokalizacji patologicznego ogniska, lekarz przepisze następujące testy:

• wielokrotne dostarczanie moczu zgodnie z techniką zbierania;
• codzienny zbiór moczu do analizy według Addis-Kakovsky;
• hodowla moczu w celu określenia flory bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki;
• przeprowadzenie testu trzech filiżanek.

Test trzech szklanek jest prostą metodą określenia lokalizacji zmiany w układzie moczowym. W przypadku kobiet można zastosować test dwóch szklanek. Mocz zbiera się w trzech sterylnych pojemnikach. Pierwszy wypełniony jest przednią porcją moczu, drugi - środkowym, a trzeci (dla mężczyzn) - po masażu prostaty.

Wzrost zawartości jednorodnych elementów w pierwszym szkle jest oznaką zapalenia cewki moczowej. Podwyższone leukocyty w środkowej części oznaczają uszkodzenie pęcherza lub nerek. Wysoka zawartość komórek leukocytów w trzeciej szklance jest oznaką uszkodzenia zapalnego gruczołu krokowego.

Niepraktyczne jest rozpoczęcie leczenia leukocyturii bez wyjaśnienia przyczyny, ponieważ jest to tylko jeden z objawów choroby. Terapia powinna być kompleksowa i ukierunkowana na eliminację głównego procesu zapalnego.

Jak zaliczyć badanie moczu

Znaczące zmniejszenie nasilenia leukocyturii lub całkowite jej wyeliminowanie pozwala na prawidłową technikę zbierania moczu do analizy. Wymaga to sterylnego pojemnika, który należy kupić w aptece.

Dzień przed analizą konieczne jest zmniejszenie ilości wypijanego płynu do 1,5 litra i wyeliminowanie takich pokarmów i napojów z diety:

• szczaw;
• szpinak;
• pikantne przyprawy;
• mięso drobiowe;
• podroby;
• alkohol (czerwone wino);
• czekolada i kakao;
• kawa i mocna herbata.

Przed analizą konieczne jest skoordynowanie z lekarzem prowadzącym czasowego anulowania niektórych środków przeciwbakteryjnych, hormonów, NLPZ. Ważne jest, aby wykluczyć w przeddzień ciężkiej pracy fizycznej.

W celu przeprowadzenia ogólnej analizy cały pierwszy poranny mocz zostaje całkowicie zebrany. Przed mikką powinieneś dokładnie oczyścić narządy płciowe i krocze. Kobiety z ciężkim wydzieliną z pochwy lub miesiączką powinny włożyć wacik do pochwy.

Wiarygodne wyniki dodatkowej diagnostyki laboratoryjnej pomogą w odpowiednim czasie wyleczyć zapalenie narządów moczowych.

Leukocyty w moczu

Poziom leukocytów w moczu jest jednym z najważniejszych wskaźników analizy moczu, ponieważ zwiększone stężenie leukocytów w moczu jest oznaką różnych patologii w organizmie.

Treść

Ogólne informacje

Leukocyty to białe krwinki różniące się wyglądem, które są połączone w jedną grupę przez obecność jądra i brak niezależnego barwienia tych komórek.

W ludzkim ciele leukocyty utworzone w szpiku kostnym pełnią funkcję ochronną. Ze względu na zdolność do aktywnego przemieszczania się i przenikania przez ścianę naczyń włosowatych, wszystkie rodzaje białych krwinek znajdują i absorbują obce cząsteczki (patogeny różnych chorób i produkty degradacji komórek).

Komórki leukocytów w zależności od barwienia podczas analizy dzielą się na:

• leukocyty ziarniste (granulocyty), w których jądro komórkowe jest podzielone na segmenty;
• nie ziarniste leukocyty (agranulocyty).

Ziarniste leukocyty dzielą się na:

• Neutrofile (mikrofagi) są najliczniejszymi komórkami leukocytów, które w zależności od stopnia dojrzałości dzielą się na młode neutrofile, kłute i segmentowane neutrofile. Prekursorami neutrofili są mielocyty i metamielocyty, które normalnie występują w szpiku kostnym i nie są wykrywane w ludzkich płynach biologicznych. Głównym celem neutrofili jest fagocytoza - wchłanianie i trawienie obcych komórek. Ponadto za pomocą neutrofili transportowane są substancje biologiczne ważne dla organizmu i przywracane są uszkodzone tkanki.
• Eozynofile, które absorbują, wiążą i mogą uwalniać histaminę i niektóre inne mediatory zapalne i alergie. Weź udział w rozwoju chorób autoimmunologicznych i onkologicznych.
• Bazofile są bardzo dużymi komórkami leukocytów, które zawierają duże ilości mediatorów alergii i zapalenia, a zatem są zaangażowane w rozwój reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Główną funkcją bazofilów w organizmie jest mobilizacja granulocytów innego typu do ogniska zapalnego. Ponadto komórki te biorą udział w regulacji krzepnięcia krwi itp.

Nie ziarniste leukocyty dzielą się na:

• limfocyty biorące udział w odpowiedziach immunologicznych i produkcji przeciwciał;
• monocyty (makrofagi), które absorbują i trawią obce komórki.

Wraz z przenikaniem patogenów do organizmu, liczba leukocytów wzrasta, więc obecność różnych patologii jest określona przez poziom leukocytów w płynach biologicznych organizmu.

Szybkość leukocytów w moczu

Białe krwinki mogą być obecne w moczu zdrowej osoby (są to komórki, które sprawdzają narządy pod kątem zakażenia). Stawka zależy od płci i wieku osoby. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu to:

• U mężczyzn od 0 do 3 w polu widzenia pod mikroskopem.
• U kobiet - od 0 do 6 w polu widzenia, ponieważ leukocyty z narządów płciowych mogą dostać się do moczu.
• U dzieci - do 10–15 jednostek w pierwszych dniach życia, do 10–11 w pierwszych sześciu miesiącach życia, do 10 na rok, do 8–10 jednostek do 12 lat życia. Wyższy poziom leukocytów w moczu dziecka jest związany ze zmniejszoną aktywnością czynnościową nerek.

Przy ujawnianiu zwiększonego poziomu leukocytów w ogólnej analizie moczu przepisuje się dodatkową, bardziej czułą analizę moczu według Nechyporenko. Wskaźnik leukocytów według tej metody wynosi do 2000 jednostek / ml osadu moczu u dorosłych i do 4000 jednostek / ml u dzieci.

Jeśli w moczu wykryto ponad 4000 jednostek. rozpoznaje się leukocyty w 1 ml, leukocyturię, co jest oznaką obecności procesu zapalnego w organizmie (wzrasta również poziom erytrocytów).

Rodzaje leukocyturii

Leukocyturię wyróżnia pochodzenie leukocytów:

• To prawda, że ​​występuje w chorobach układu moczowego.
• Fałsz, który występuje, gdy leukocyty wchodzą do moczu z dróg rodnych. Rozwija się ze słabą higieną narządów płciowych przed zebraniem materiału do analizy lub zapaleniem zewnętrznych narządów płciowych u pacjentów obu płci.

W zależności od stężenia białych krwinek w polu widzenia emitują leukocyturię:

• Niewielkie, powstające w obecności małego ogniska zapalenia. W przypadku tego typu leukocyturii w polu widzenia wykrywa się mniej niż 50 jednostek. leukocyty.
• Umiarkowany, który występuje w obecności przewlekłego zapalenia z jednym lub większą liczbą ognisk zakaźnych. Stężenie leukocytów waha się od 50 do 100 jednostek.
• Wyrażone, wynikające z ostrego procesu zapalnego. Stężenie leukocytów przekracza 100 jednostek. w zasięgu wzroku widoczne są zmiany w moczu (mętne, osad występuje w postaci tandetnych płatków).

Przy wzroście leukocytów o więcej niż 100 w polu widzenia diagnozuje się ropę, co wskazuje na powikłanie procesu zakaźnego. Mocz z pirurią nabiera żółto-zielonego zabarwienia ze względu na obecność ropy, przy oddawaniu moczu pojawia się zgniły zapach i ból.

W zależności od liczby bakterii wykrywanych w moczu leukocyturia dzieli się na:

• aseptyczna postać, w której bakterie są wykrywane w małych ilościach, ale poziom limfocytów i eozynofili w moczu wzrasta;
• choroba zakaźna, w której ponad 1 000 drobnoustrojów chorobotwórczych jest wykrywanych w 1 l moczu, a leukocyty neutrofilowe są dominującym rodzajem leukocytów.

W zależności od miejsca lokalizacji procesu zapalnego leukocyturia dzieli się na:

• Nerek. Podwyższone poziomy komórek leukocytów są związane z chorobami nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata nerka, niewydolność nerek, zapalenie nerek, gruźlica lub gruźlica nerek, kamica nerkowa).
• Extrarenal. Rozwija się w procesach patologicznych w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i moczowodzie.

Skupiając się na typie leukocytów panujących w polu widzenia, rozróżniają leukocyturię:

• neutrofilowy;
• limfocytowy;
• eozynofilowe;
• mononuklearny.

Przyczyny zwiększonych leukocytów w moczu

Powodem wzrostu liczby leukocytów w moczu są najczęściej zakażenia dróg moczowych, które wraz z dalszym rozwojem choroby powodują zapalenie nerek (zakażenie rozprzestrzenia się w sposób rosnący), ale mogą występować inne, rzadsze przyczyny wzrostu poziomu leukocytów w moczu.

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu może się objawiać:

• u osób o obniżonej odporności;
• z zastojem moczu, który obserwuje się po długotrwałym stosowaniu cewnika, w obecności kamieni w nerkach lub drogach moczowych itp.;
• z gruźlicą płuc;
• z sepsą;
• w wyniku ciężkiego zatrucia;
• z powodu obrażeń;
• z nefropatią cukrzycową;
• z toczniem rumieniowatym układowym (toczniowe zapalenie nerek);
• na reumatoidalne zapalenie stawów;
• podczas odwodnienia;
• z chorobami alergicznymi;
• wraz z rozwojem procesów nowotworowych (guz może być zarówno łagodny, jak i złośliwy);
• w obecności rozległych ognisk ropnego zapalenia w organizmie (ropnie, ropowica, czyraki, karbunki).

Niewielki wzrost liczby leukocytów (do 30-40 jednostek) można zaobserwować podczas przyjmowania:

• leki moczopędne;
• antybiotyki;
• leki immunosupresyjne;
• preparaty żelazne;
• aspiryna i inne

Zwiększone leukocyty w moczu kobiet

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu u kobiet może wystąpić, gdy:

• Zapalenie pęcherza moczowego, któremu w ostrej postaci towarzyszy częste naglące i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, a także przebieg bezobjawowy w postaci przewlekłej.
• Zapalenie cewki moczowej, które objawia się bólem i zwiększonym oddawaniem moczu, a także zmętnieniem moczu w ostrej postaci choroby i rzadko objawia się objawami w postaci przewlekłej (prowokuje manifestację objawów hipotermii, dużej ilości alkoholu i częstych zachowań seksualnych).
• Zapaleniu nerek i zapaleniu miedniczek, które w ostrej postaci towarzyszy wysoka gorączka, zatrucie i ból pleców. Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy nawracający ból głowy, temperatura podgorączkowa i zmęczenie.
• Paranephritis jest procesem zapalnym w celi celulozowej, który jest konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia jelita grubego i innych ropnych patologii.
• Zapalenie nerek jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy topnienie tkanki nerkowej w wyniku powstawania ropnia. Z tą patologią występuje osłabienie, zaburzenia snu, nadmierna potliwość i ból w okolicy lędźwiowej.
• Amyloidoza nerkowa jest chorobą, w której specjalne białko amyloidowe odkłada się w nerkach, co prowadzi do stopniowej wymiany tkanki nerkowej. Patologia rozwija się z zaburzeniami genetycznymi, chorobami autoimmunologicznymi, obecnością guza lub przewlekłymi zakażeniami nerek.
• Gruźlica nerek, która może być zarówno niezależną chorobą, jak i powikłaniem gruźlicy płuc. W tej chorobie występuje osłabienie, lekka gorączka, ból w dolnej części pleców, zmętnienie moczu, krew może być zmieszana z moczem.
• Ureterohydronephis jest patologiczną ekspansją kielicha nerkowego, miednicy i moczowodu, która występuje, gdy naturalny przepływ moczu jest zaburzony.
• Patologie moczowodów - wysunięcie sakralne ściany moczowodu (uchyłka) itp.
• Wrodzone lub nabyte zwężenie moczowodu lub szyi pęcherza moczowego.
• Kamica moczowa. Obecność kamieni w pęcherzu i ich przejście przez drogi moczowe objawia się objawami kolki nerkowej.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem kłębuszków nerkowych, które jest autoimmunologiczne.
• Choroby zakaźne i zapalne narządów rozrodczych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza).
• Choroby przenoszone drogą płciową.

Wzrost leukocytów w moczu u kobiet do 9-10 jednostek. w polu widzenia może wystąpić podczas ciąży, jednak wzrost stężenia białych krwinek powyżej tych wartości jest oznaką patologii.

Najczęściej kobiety w ciąży rozwijają zapalenie pęcherza moczowego z powodu ściskania dróg moczowych przez powiększającą się macicę, ale może to również być oznaką kandydozy narządów płciowych i gestozy drugiej połowy ciąży (ten stan zwiększa również poziom białka w moczu).

W stanie przedrzucawkowym konieczna jest hospitalizacja w szpitalu położniczym.

Zwiększone leukocyty w moczu mężczyzn

Zwiększony poziom białych krwinek w moczu u mężczyzn może być spowodowany przez:

• Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w pęcherzu, który występuje znacznie rzadziej niż u kobiet (wykrywany u 0,5% mężczyzn). Chorobie towarzyszy umiarkowany wzrost poziomu leukocytów, częste bolesne oddawanie moczu i ból w okolicy nadłonowej, zanieczyszczenia mogą być obecne w moczu. Wzrostowi poziomu leukocytów w moczu towarzyszy zaburzenie erekcji i wytrysku w tej chorobie (nasienie krwi, ropy lub śluzu jest często wykrywane w nasieniu).
• Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej, które może być zarówno niezależną chorobą, jak i towarzyszyć innym patologiom układu moczowego. W tej chorobie wykrywa się zwiększone stężenie leukocytów i erytrocytów w moczu.
• Pyelonephritis - zapalenie układu kanałowego, miseczki i miąższ nerki, a także miedniczkę nerkową (ewentualnie również pojedyncze uszkodzenie miedniczki nerkowej - zapalenie miedniczki). Może być ostry i przewlekły. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z nasileniem. Powoduje znaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu. Ponadto, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek w moczu jest często wykrywane, śluz, białko i bakterie.

Powoduje również wzrost poziomu leukocytów w moczu i innych chorobach nerek.

Główną przyczyną patologii układu moczowo-płciowego jest proces zakaźny, który może być:

• Niespecyficzne. Spowodowane przez bakterie, które wywołują zapalenie różnych organów ludzkiego ciała (paciorkowce, gronkowce, E. coli itp.).
• Specyficzne. Spowodowane przez patogeny przenoszone głównie drogą płciową (wirusy, bakterie i najprostsze jednokomórkowe mikroorganizmy).

Również wzrost poziomu leukocytów w moczu może być związany z:

• ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - procesy zapalne występujące w gruczole krokowym;
• gruczolak lub rak prostaty;
• balanoposthitis - zapalenie napletka i żołędzi prącia;
• stulejka - zablokowanie otworu napletka

Zwiększone leukocyty w moczu u dzieci

Najczęstsze przyczyny zwiększonego poziomu leukocytów w moczu u dzieci zależą od wieku dziecka.

Leukocyty w moczu u niemowląt w zwiększonych ilościach mogą być spowodowane:

• wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych;
• lecznicze uszkodzenie nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• wysypka na pieluchy;
• skaza (wskaźnik leukocytów w moczu dla tej choroby wynosi 2 jednostki więcej);
• zapalenie sromu (zapalenie zewnętrznej części narządów płciowych) u dziewcząt.

U dzieci w wieku jednego roku obserwuje się zwiększone stężenie leukocytów w moczu w przypadku:

• enterobiasis - inwazja robaków, w których owsiki pasożytują w jelicie;
• zapalenie cewki moczowej;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• zapalenie pęcherza;
• srom u dziewcząt;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (rzadko).

Leukocyturia u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest zwykle związana z:

• enterobiasis;
• urazy nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje dróg moczowych (mogą nabyć przewlekły przebieg i powikłać ropniakiem w przypadku braku odpowiedniego leczenia);
• stulejka u chłopców.

Od 3 do 5 lat zwiększony poziom leukocytów w moczu jest najczęściej związany z:

• enterobiasis;
• kamica moczowa;
• zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie sromu u dziewcząt i zapalenie balanoposthitis u chłopców.

Od 5 do 11 lat leukocyturia jest najczęściej spowodowana przez:

• kamica moczowa;
• infekcje dróg moczowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek.

W tym przypadku łagodna forma odpływu pęcherzowo-moczowodowego w ciągu 6-7 lat może zniknąć niezależnie. W tym wieku enterobias może również powodować leukocyturię.

Po 12 latach przyczyny leukocyturii u dzieci praktycznie nie różnią się od typowych dla dorosłych (z wyjątkiem chorób nowotworowych, nefropatii cukrzycowej i amyloidozy, które nie są charakterystyczne dla dzieciństwa).

Objawy

Zwiększeniu poziomu białych krwinek w moczu mogą towarzyszyć:

• gorączka;
• dreszcze;
• częste oddawanie moczu;
• bolesność i przerywane oddawanie moczu;
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• zmienić kolor i zapach moczu (staje się mętny, różowy lub białawy);
• nudności lub wymioty z powodu zatrucia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ze zwiększonym poziomem leukocytów w moczu do diagnozowania i leczenia choroby należy odnieść się do:

• terapeuta, który przepisze dodatkowe testy i badania, a także skieruje cię do węższych specjalistów (kobiety w ciąży powinny skontaktować się z ginekologiem położnikiem i dziećmi, aby udać się do pediatry);
• nefrolog, jeśli leukocyturia jest związana z chorobą nerek;
• urolog, jeśli zwiększony poziom leukocytów w moczu jest spowodowany chorobami pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• ginekolog, urolog-androlog lub wenerolog z patologiami układu rozrodczego.

Diagnostyka

Przy ujawnianiu zwiększonego stężenia leukocytów w moczu konieczne jest:

1. Powtórz analizę moczu po dokładnej higienie zewnętrznych narządów płciowych.
2. Nawet z normalną reanalizą, przetestuj Addis-Kakowskiego. Ten test pozwala zidentyfikować ukrytą leukocyturię. Mocz do analizy zbiera się w ciągu dnia.

Jeśli wykryje się podwyższony poziom leukocytów w ponownej analizie moczu, konieczne jest przeprowadzenie testu moczu i testu trzech szklanek. Analizy te pozwalają określić rodzaj patogenu zapalenia i lokalizację procesu patologicznego.

Do testu trzech filiżanek używa się 3 identycznych ponumerowanych pustych pojemników. Przed analizą przeprowadza się higienę narządów płciowych, po czym 1/5 moczu zbiera się w pierwszej filiżance, 3/5 w drugiej i 1/5 (ostatnie kilka kropli) w trzeciej. Liczbę leukocytów zlicza się osobno w każdym szkle.

Jeśli maksymalna liczba leukocytów wykryta w pierwszej porcji moczu, sugeruje zapalenie cewki moczowej, enterobiosis lub zapalenie pochwy.

Gdy stężenie maksymalnej liczby leukocytów w trzeciej próbce sugeruje zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie głębokich tkanek miednicy małej.

Przy dużej liczbie leukocytów we wszystkich trzech porcjach moczu sugeruje zapalenie nerek lub pęcherza moczowego.

Ponadto, podczas przeprowadzania trójskładnikowej próbki, określa się typ leukocytów:

1. W przypadku wykrycia głównie neutrofili, sugeruje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ponadto, stosując barwienie fioletem goryczki i safraniną, wykrywa się aktywne leukocyty (komórki Sternheimera-Malbina), których duża liczba wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. W przypadku wykrycia głównie komórek jednojądrzastych podejrzewa się późniejsze stadia kłębuszkowego zapalenia nerek lub śródmiąższowego zapalenia nerek.
3. W obecności dużej liczby eozynofili i negatywnej biopsji moczu rozpoznaje się chorobę alergiczną.
4. Jeśli zidentyfikujesz dużą liczbę limfocytów, sugeruj toczeń lub reumatoidalne zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli podejrzewasz, że proces zapalny w nerkach lub pęcherzu moczowym powoduje ultradźwięki tych narządów. Przy identyfikacji stanu zapalnego pęcherza moczowego wykonuje się cystografię rentgenowską i urografię.

W identyfikacji maksymalnego stężenia leukocytów w pierwszej porcji moczu przeprowadza się:

• analiza enterobiosi;
• badanie wymazu z cewki moczowej lub pochwy.

Przygotowanie do analizy moczu

Aby leukocyty z dróg rodnych nie dostały się do moczu, a czynniki obce nie wpływały na wyniki analizy, konieczne jest:

• kup specjalny apteczny sterylny pojemnik w aptece, a także worek na mocz, jeśli chcesz zebrać mocz z dziecka (różne torby na mocz są używane dla dziewcząt i chłopców);
• w ciągu dnia przed analizą nie spożywaj czerwonego wina, czekolady, szczawiu i gry;
• 2-3 dni przed badaniem należy odwołać leki przeciwbakteryjne i hormonalne (należy wcześniej skonsultować się z lekarzem);
• Bezpośrednio przed pobraniem moczu dokładnie umyć mydłem i wodą.
• zebrać do analizy pierwszą poranną porcję (do ogólnej analizy moczu potrzebna jest pełna porcja).

Leczenie

Leczenie z podwyższonym poziomem leukocytów w moczu zależy od przyczyny patologii.

Jeśli przyczyną leukocyturii są:

• zakażenia przenoszone drogą płciową, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnie dobranych antybiotyków, leków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych;
• zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie wymaga stosowania antybiotyków, środków przeciwzapalnych i immunostymulujących;
• kamica moczowa, kamienie są usuwane metodą chirurgiczną lub falą uderzeniową;
• nefropatia cukrzycowa, stosowane inhibitory ACE;
• procesy nowotworowe, stosuje się leczenie chirurgiczne (w przypadku nowotworów złośliwych, chemioterapii i radioterapii są również stosowane), itp.

W przypadku patologii nerek ostre, wędzone i słone potrawy są wyłączone z diety.