Rak jasnokomórkowy nerki jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród całej onkopatologii nerek (do 85%). Jest znany pod pojęciem „nadnerczy”. Nazwa pojawiła się z jasnożółtego widoku na wycięciu. Zawarte w strukturach komórek miąższowych nerek.

Różni się ciężkim kursem bez względu na rozmiar. Uważany za wysoce złośliwego. Najczęściej dotyczy jednej nerki. Choroba jest 2 razy częściej u mężczyzn. Szczególnie niebezpieczny wiek po 50 latach.

Za co odpowiadają niezmienione komórki miąższowe?

Nowotwory nerek pochodzą z komórek miąższowych i komórek nabłonkowych (urothelia). W związku z tym powstają one w warstwie miąższowej lub w aparacie miseczkowo-miednicowym wyłożonym nabłonkiem nerkowym.

Warstwa miąższowa w nerkach u zdrowej osoby ma grubość do 26 mm (w starszym wieku staje się cieńsza do 11 mm). Jest podzielony na korę i rdzeń.
Zawiera najważniejsze jednostki strukturalne - nefrony, kanaliki. To tutaj krew jest filtrowana i wytwarzany jest pierwotny mocz, który następnie ulega adsorpcji (reabsorpcja korzystnych substancji) i wpływa do systemu kubków.

Jak regenerowane są komórki miąższu?

Transformacji komórek miąższowych w złośliwe towarzyszy zmiana ich funkcji, różnicowanie.

Złośliwe komórki różnią się od normalnego wyglądu. Mogą wyglądać jak zdrowe lub reprezentować zupełnie nowy typ. Onkolodzy określają dwie opcje zmiany:

1. Wysoce zróżnicowane guzy składają się z komórek, które zachowują podobieństwo do zdrowych tkanek, są typowe dla powolnego wzrostu i przerzutów, jest czas na pełne leczenie.
2. Nisko zróżnicowane guzy różnią się znacznie od normalnych w składzie, rosną szybko i agresywnie, tracą wszystkie funkcje, z wyjątkiem reprodukcji, tworzą przerzuty do sąsiednich narządów i odległych części ciała. Rokowanie dla pacjenta jest znacznie gorsze, leczenie zwykle pozostaje w tyle i jest nieskuteczne.

Ustalono, że słabo zróżnicowane komórki raka nerki wydzielają specjalne substancje (toksyny), które chronią się przed lekami chemioterapeutycznymi i skutkami radioterapii.

W sprawie międzynarodowej klasyfikacji guzów nerek, etapów rozwoju, przeczytaj tutaj.

Jaki jest stopień złośliwości komórek?

Aby wyrazić stopień złośliwości komórek w onkologii, oznaczenie jest akceptowane przez literę G (z pokolenia „generacji” angielskiego). Dodawany jest indeks cyfrowy. Im wyższa liczba, tym mniej zróżnicowany jest nowotwór, tym bardziej agresywny i rokowanie jest gorsze. Zasada ta jest również charakterystyczna dla raka nerkowokomórkowego.

Cytolodzy dostarczyli 5 opcji:

• G1 - komórki nowotworowe są bardzo zróżnicowane, podobne do zdrowych;
• G2 - stopień zmiany ocenia się jako umiarkowany lub umiarkowany;
• G3 - komórki o niskim zróżnicowaniu;
• G4 jest całkowicie niezróżnicowaną tkanką, w zewnętrznych objawach jest bardzo różna od normalnych komórek. Zdolność do wzrostu tylko tkanki.
• Gx - oznacza niemożność określenia stopnia zróżnicowania.

Objawy choroby

Klasyczne objawy raka jasnokomórkowego nerki są zawarte w triadzie: krwiomocz + ból w dole pleców + wyczuwalny guz. Są znane wszystkim lekarzom. Ale funkcja jest taka:

• mikrohematuria nie jest widoczna, a poważne krwiomocz jest przerywany, więc pacjenci nie poświęcają jej wystarczającej uwagi;
• ból we wczesnych stadiach niskiej intensywności, w podeszłym wieku istnieje wiele przyczyn bólu pleców;
• tylko duży guz może być wyczuwalny u osób o chudej budowie, u pacjentów otyłych nie można tego zrobić.

Okazuje się, że objawy stają się jasne na etapie intensywnego kiełkowania guza przez kapsułkę do pobliskich tkanek i naczyń. Dlatego nawet 1/3 pacjentów udaje się do lekarza z już działającą postacią raka. Zidentyfikowanie jednego z objawów triady podczas rutynowego badania jest ważnym punktem we wczesnej diagnozie.

Rak jasnokomórkowy, jak również inne miąższowe formy patologii, niszczą naczynia krwionośne, rozprzestrzeniają się przez torebkę nerki do tkanki ślinianki przyusznej, nadnerczy, nerek i żył dolnych, węzłów chłonnych, tętnicy brzusznej.

Pacjent ma następujące objawy:

• widoczna krew w moczu (występuje przed atakiem bólu, w przeciwieństwie do kamicy moczowej);
• ból pleców z jednej strony staje się bardziej intensywny, w czwartym - bolesny, mogą przybrać charakter kolki nerkowej (jeśli odpływ moczu jest zaburzony przez guz lub zakrzep krwi);
• nadciśnienie nerkowe z kryzysami, bóle głowy spowodowane zwiększoną produkcją reniny;
• u mężczyzn żylaki pojawiają się w związku ze ściskaniem żył (powiększenie jąder po jednej stronie);
• u kobiet bardziej charakterystyczne są oznaki zastoju w żyłach kończyn dolnych, powierzchowne naczynia brzucha, objawiające się jako żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, pierścień wokół pępka w postaci „głowy meduzy”, obrzęki na stopach i nogach;
• rzadziej wykrywa się hemoroidy z krwawieniem;
• krwawienie przyczynia się do zmniejszenia krzepliwości krwi.

Z objawów spowodowanych przez nasilające się zatrucie najbardziej typowe:

• ogólna słabość;
• nudności, wymioty, zaparcia;
• przedłużony wzrost temperatury w zakresie do 38 stopni, możliwe ostre „skoki” z dreszczami;
• utrata apetytu;
• redukcja wagi;
• senność i apatia;
• bladość skóry.

Czasami starsi ludzie chodzą do lekarza na temat zmniejszenia tętna, arytmii. Ten stan w raku nerki jest spowodowany wzrostem poziomu wapnia we krwi. Badanie często ujawnia łagodną niedokrwistość (niedokrwistość), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Objawy biegu

W czwartym stadium nowotworu guz osiąga znaczne rozmiary. Obejmuje sąsiednie tkanki i narządy, pobliskie naczynia, daje odległe przerzuty.
Ból i krwiomocz stają się bardzo intensywne.

Najczęściej dotyczy to:

• wątroba;
• mózg;
• nadnercza;
• układ kostny;
• płuca.

Wskazują na to nowe objawy u pacjenta:

• Żółtość skóry i twardówki, suchość, świąd skóry, pragnienie - z powodu dysfunkcji wątroby;
• objawy neurologiczne spowodowane tłumieniem ośrodków mózgowych przez guzy wtórne (udar, niedowład i porażenie, zaburzenia psychiczne, wzrok, słuch);
• utrzymujące się nadciśnienie tętnicze o wysokim ciśnieniu krwi, oporne na leki - spowodowane przez hormony nadnerczy;
• intensywny ból we wszystkich kościach;
• kaszel z krwiopluciem - wraz z rozwojem węzła guza w tkance płucnej.

Jak wykryć raka jasnokomórkowego?

W diagnostyce ogólnych badań krwi i moczu nie ma znaczenia. Pomagają:

• różnicować z innymi chorobami nerek;
• zidentyfikować stopień niedokrwistości;
• wykrywa upośledzone enzymy wątrobowe i obecność przerzutów;
• określenie rozkładu pracy zdrowej nerki poprzez zwiększenie ilości odpadów azotowych we krwi.

W praktycznej onkologii próbowali użyć różnych testów, zrównując wstrzyknięte leki ze specyficznymi markerami nowotworowymi. Studiowałem akcję:

• anhydraza węglanowa IX;
• czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego;
• czynnik niedotlenienia;
• czynnik wskazujący na proliferację (proliferacja komórek);
• analogi enzymów fosfatazy i tensyny i inne.

Nie były specyficzne dla raka nerki. Nie zaleca się diagnozowania i prognozowania choroby, najbardziej pouczające są badania sprzętu:

• USG - dostarcza informacji o zaburzonym kształcie, wielkości, pozycji nerki, pozwala podejrzewać patologię, metoda jest dostępna dla wszystkich instytucji medycznych;
• Zdjęcia rentgenowskie po dożylnym podaniu środka kontrastowego (urografia wydalnicza) - ujawniają maksimum zmian w strukturze miąższu nerki, otaczających tkanek;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa to dość czuły sposób diagnozowania raka nerki i przerzutów odległych;
• biopsja nakłuwająca pozwala zidentyfikować formę raka.

Jak przeprowadza się leczenie?

Komórki nowotworowe w nowotworach miąższu, w tym komórki jasnokomórkowe, są oporne na leki cytostatyczne i radioterapię. Dlatego, aby pokonać opór, zastosuj złożone leczenie.

Chociaż metody chirurgiczne są uważane za najważniejsze, kompleksowe leczenie pomaga przygotować pacjenta do operacji i przeprowadzić kurs pooperacyjny. W chemioterapii stosuje się kapecytabinę, doksorubicynę. Do ukierunkowanej (ukierunkowanej) terapii przy użyciu sorafenibu. Lek pozwala zatrzymać przerzuty.

Radioterapia jest często stosowana jako środek przeciwbólowy w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się raka.

W literaturze medycznej istnieją odniesienia do wirusoterapii - infekcji pacjenta specjalnym wirusem, który zwalcza komórki nowotworowe. Technika jest wciąż na etapie eksperymentów naukowych.

Decyzję o wielkości interwencji chirurgicznej podejmuje się po zbadaniu pacjenta, określając stan zdrowej nerki. Usunięcie guza wraz z nerką (nefrektomia), regionalne węzły chłonne, włókno, nadnercza wykonuje się przy dużych rozmiarach i bez odległych przerzutów.

Operację przeprowadza się w przypadkach przerzutów, jeśli pozwala na to stan pacjenta. Rak jasnokomórkowy charakteryzuje się zmniejszeniem przerzutów po usunięciu głównego guza.

Częściowe zachowanie nienaruszonej tkanki z usunięciem pierwotnego węzła nazywa się resekcja.

Współczesne wymagania maksymalnej ochrony dotkniętej chorobą nerek spowodowały rozwój operacji laparoskopowych, zastosowanie technik endoskopowych. Pozwalają na zawieszenie wzrostu, ograniczenie rozprzestrzeniania się nawet w ostatnim stadium choroby.

1. Metoda embolizacji powietrza tętnicy nerkowej - celowo nakłada się na siłę zaatakowanego narządu przez tętnicę przywodzącą, aby zatrzymać przepływ substancji potrzebnych do wzrostu. Następnie następuje zmniejszenie wielkości guza.
2. Wpływ fal radiowych na komórki nowotworowe poprzez wstawioną sondę (ablację) prowadzi do „wypalenia” głównego miejsca z ograniczonym nowotworem - do jego eliminacji.

Przewidywanie pacjenta

Wykrycie raka jasnokomórkowego w początkowej fazie pozwala osiągnąć długoterminową remisję u 90% pacjentów. Jest to możliwe, pod warunkiem, że komórki złośliwe nie weszły jeszcze do węzłów chłonnych, guz nie wpływa na sąsiednie narządy.

Przy rozprzestrzenianiu się poza torebkę nerkową, nawet po usunięciu, prognozuje się, że rokowanie będzie korzystne u 60% pacjentów poddawanych operacji. Jeśli zastosowano leczenie chirurgiczne przeciwko odległym przerzutom, tylko 5% pacjentów przeżywa w ciągu najbliższych 5 lat.

Sukces leczenia nowotworu złośliwego zależy od wczesnego wykrycia, pełnego przebiegu terapii, stanu ciała (wiek, układ odpornościowy, choroby współistniejące, dziedziczność). Nastrój pacjenta na przeżycie jest bardzo pomocny w terapii.

Po usunięciu jasne rokowanie raka nerki

Rak jasnokomórkowy nerki jest najczęstszą złośliwą chorobą nerek w populacji dorosłych. Częściej rak nerkowokomórkowy jest diagnozowany w wieku 50-70 lat, jednak znane są przypadki wykrycia innych luk wieku. Najczęściej występuje w płci męskiej, także związanej z paleniem i nadwagą. Inne czynniki ryzyka obejmują przynależność do typu rasowego Negroida, obecność nadciśnienia tętniczego i istniejącą niewydolność nerek.

Zwraca również uwagę dziedziczna predyspozycja do tego nowotworu. Może się to objawiać w postaci zespołów genetycznych, które obejmują wyraźny wariant nowotworu komórek, jednak może wystąpić pojedynczy pojedynczy guz. Do wielu zespołów ze składnikiem nerkowym należą zespół von Hippla-Lindaua, zespół Burt-Hoga-Düb.

Rak jasnokomórkowy nerki jest jednym z wariantów raka nerkowokomórkowego. Początkowo nowotwór powstaje z normalnego nabłonka, na który wpływ miały pewne czynniki wewnętrzne lub zewnętrzne, w wyniku czego jego komórki utraciły granicę podziału i zaczęły się mnożyć w sposób niekontrolowany, bez wykonywania pierwotnych funkcji, a nawet nie dojrzewając do pewnego funkcjonalnie znaczącego etapu.

Obraz kliniczny

Rak ten charakteryzuje się względnie bezobjawowym i łagodnym rozwojem, co pociąga za sobą późną diagnozę.

Najczęściej manifestuje się następującą klasyczną triadą charakterystyczną dla guza tej lokalizacji.

Krwiomocz

W zależności od wielkości guza, jego ukrwienia i lokalizacji bezpośrednio w narządzie, objawia się on krwiomoczem o różnym nasileniu. Wynika to z rozpadu samego guza i przenikania produktów rozpadu do moczu lub z powodu wrastania guza do naczyń nerkowych. Może wystąpić mikrohematuria, która jest diagnozowana tylko przez badanie mikroskopowe moczu. W tym przypadku podejrzenie guza nerki często pojawia się podczas rutynowego badania lub gdy zostaje przyjęty do szpitala z innego powodu, ponieważ pełna morfologia krwi jest obowiązkową kliniczną metodą badania pacjenta.

W niektórych przypadkach poważne krwiomocz rozwija się, gdy zmienia się kolor moczu, na który pacjenci niezależnie zwracają uwagę i szukają pomocy medycznej.

2 główne objawy

1. Namacalna masa z boku. Jeśli guz rośnie przez długi czas, może wyrosnąć na inne narządy i stać się jeszcze większy niż pierwotna nerka. Dlatego podczas rutynowego badania klinicznego, a nawet niezależnie, niektórzy pacjenci określają na swojej stronie obcą edukację podczas rutynowego badania palpacyjnego.
2. Ból Zespół bólowy pojawia się wraz ze wzrostem guza, jeśli dotyka on nerwów lub wzrasta do przestrzeni krocza, powodując ich stałe podrażnienie. Rozszerzanie się torebki nerkowej i kiełkowanie w innych strukturach układu moczowego również przyczynia się do zespołu bólowego.

Istnieją także niespecyficzne objawy, które mogą być charakterystyczne dla wielu chorób, w tym guzów. Nie stanowią one kryteriów wstępnej diagnozy raka nerki, ale uzupełniają obraz kliniczny.

1. Utrata masy ciała Może to być spowodowane przez właściwość guza, aby „przyciągnąć” do siebie wiele składników odżywczych niezbędnych do utrzymania normalnego stanu organizmu. Innymi przyczynami utraty wagi mogą być jadłowstręt i zatrucie nowotworem. Ale utrata masy ciała może być również spowodowana zwykłym brakiem pożywienia z powodu chorób żołądka, wątroby, mózgu, więc ten objaw nie jest patognomoniczny dla raka nerki.
2. Anoreksja. Rozpad guza powoduje zatrucie produktami rozkładu nowotworu, co prowadzi do zmniejszenia lub braku apetytu pacjenta. Jednocześnie anoreksja ma najczęściej charakter neurogenny lub jest spowodowana intoksykacją innej genezy.
3. Gorączka. Najczęściej gorączka występuje w chorobach zakaźnych, chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i białaczce, ale często towarzyszy rakom. Powstaje zarówno z powodu pirogennych właściwości substancji, które wydziela nowotwór, jak i z powodu jego produktów rozpadu.
4. Ból brzucha. Często żołądek na raka nerki boli z powodu sąsiadującego unerwienia narządów wewnętrznych, na które może wpływać nowotwór. Ponadto, te nerwy (do których kiełkował guz lub który boli w samej nerce) nie mogą dawać konkretnego impulsu bólu, ale bardziej rozproszonego bólu, dlatego ból będzie postrzegany jako po prostu „w żołądku”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od badania pacjenta przez lekarza, zbierając wywiad. W obecności pewnych czynników ryzyka i powyższych objawów przechodzą do dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Na ogół badanie krwi (UAC) może powodować niedokrwistość - spadek liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Klinicznie objawi się blanszowaniem skóry i błon śluzowych. Również w przypadku KLA w raku występuje wzrost liczby leukocytów we krwi i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Ogólnie, analiza moczu w raku nerkowokomórkowym jest obserwowana jako makro- lub mikrohematuria, a przy aktywnym rozpadzie i inwazji guza, elementy normalnego nabłonka występują w połączeniu z atypowymi komórkami nowotworowymi.

Guz można uwidocznić za pomocą ultradźwięków w postaci formacji węzłowej, która deformuje nerkę. Czasami formacja ma wygląd torbieli lub ma ubytek rozpadu. Często rak jasnokomórkowy jest wykrywany przypadkowo za pomocą ultradźwięków narządów jamy brzusznej, gdy pacjent skarży się na inny rodzaj patologii lub po prostu na rutynową kontrolę.

Precyzyjne są takie metody wizualizacji raka nerkowokomórkowego, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa. Pozwalają nie tylko określić wielkość guza, ale także jego ewentualne kiełkowanie w innych narządach, aby zidentyfikować przerzuty.

Ostateczną diagnozę raka nerkowokomórkowego można jednak postawić wyłącznie na podstawie badania histologicznego biopsji. Biopsja pobiera próbkę guza podejrzanego o guz i jest zdecydowanie przetwarzana i analizowana przez patologa pod mikroskopem. Jest to jedyna najdokładniejsza metoda diagnostyczna, na podstawie której można określić wariant histologiczny guza, jego inwazję na otaczające struktury, możliwą odpowiedź na niektóre rodzaje leczenia i rokowanie. Dość rozpoznawalna struktura histologiczna jest charakterystyczna dla raka jasnokomórkowego nerki. Guz składa się z komórek z lekką lub eozynofilową cytoplazmą, której towarzyszy cienka sieć naczyniowa.

Leczenie

W tym celu najczęściej stosowana jest radykalna nefrektomia, gdy cała nerka jest usuwana za pomocą powięzi Gerotusa, otaczającej tkanki tłuszczowej i węzłów chłonnych. Materiał pooperacyjny przesyłany jest do laboratorium histopatologicznego, gdzie na poziomie mikroskopowym stopień zróżnicowania guza, kiełkowania do naczyń krwionośnych, kapsułki, tkanki tłuszczowej, węzłów chłonnych, w niektórych przypadkach - prowadzi złożoną diagnostykę różnicową z innymi guzami pierwotnymi lub przerzutowymi. Czynności te są niezbędne do określenia dalszego rokowania pacjenta.

Jeśli proces jest obustronny lub bardzo mały, stosowana jest resekcja nerki - operacja zachowująca narząd, w której usuwany jest tylko sam guz z tkanką leżącą pod spodem, a sama nerka jest usiłowana pozostawić do maksimum. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest obarczony nawrotami, ponieważ na poziomie makroskopowym niemożliwe jest określenie obecności pozostałych komórek nowotworowych.

Takie zabiegi jak chemioterapia i radioterapia są stosowane niezwykle rzadko ze względu na niską wrażliwość tego wariantu raka nerkowokomórkowego na nie.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu w pierwszym etapie choroby, 90% pacjentów ma całkowite wyzdrowienie. Rokowanie pogarsza się podczas kiełkowania guza w powięzi, w otaczającej tkance, węzłach chłonnych i naczyniach krwionośnych.

W przypadku późnego wykrycia raka, odmowy leczenia lub niepełnego pomiaru rokowanie jest bardzo niekorzystne. Złe rokowanie odnotowano także w niektórych zmianach histologicznych w raku jasnokomórkowym, na przykład w obecności sarkomatoidów lub rabddoidów.

Rak jasnokomórkowy nerki: leczenie, diagnoza, rokowanie

W ostatnim stuleciu rak nerki zmienił kilka nazw: nadczynność nerek, rak jasnokomórkowy, rak nerki. Dziś jego oficjalna nazwa to rak nerkowokomórkowy, a wariant klarowny komórki jest jednym z jego typów morfologicznych, występującym w 80–90% wszystkich nowotworów nerki. Rokowanie dla tego typu zależy zarówno od poziomu złośliwości samego guza, jak i od stadium, w którym choroba jest wykrywana, a dziesięcioletni wskaźnik przeżycia po usunięciu nowotworu waha się od 30 do 85%.

Definicja

We współczesnej praktyce rozróżnia się 6 wariantów histologicznych:

1. wyraźny rak nerkowokomórkowy nerki;
2. rak brodawkowaty 1 i 2 typy (do 15%);
3. chromofobiczny (do 5%);
4. z kanalików zbiorczych (mniej niż 2%);
5. szpikowy (do 2%);
6. nieklasyfikowalny.

Jakikolwiek nowotwór złośliwy różni się od normalnych komórek zmianami genetycznymi: zwiększa się liczba i aktywność genów, które przyspieszają wzrost i reprodukcję komórek, lub odwrotnie, geny, które hamują rozwój guza, zostają utracone. W odniesieniu do raka nerki najkrótsze ramię chromosomu 3 jest najczęściej tracone (proces ten nazywa się delecją), rzadziej - 6 i 9.

Jak sama nazwa wskazuje, nowotwór złośliwy składa się z komórek, które mają jasną cytoplazmę. Przy zwykłym barwieniu kombinacją hematoksyliny i eozyny, ich cytoplazma staje się różowo-czerwona (ten kolor nazywany jest eozynofilowym).

Przed wystąpieniem przerzutów rak jest pojedynczym węzłem z wyraźnymi granicami (często powstaje pseudokapsułka), żółty (ze względu na wysoki poziom cholesterolu i innych lipidów). Wewnątrz znajdują się kalcynacje, torbiele, krwotoki.

W wariancie jasnokomórkowym przerzuty występują częściej niż w pozostałych - 70–80% wszystkich przerzutowych nowotworów nerek jest reprezentowanych przez tę formę. Oprócz regionalnych węzłów chłonnych przerzuty są możliwe w kościach, płucach i wątrobie.

Stopień złośliwości

Klasyfikacja według poziomu zróżnicowania jest opisem cech odróżniających komórki nowotworowe od normalnych. Im silniejsza zmiana, tym bardziej agresywny guz.

• G1 - jądra są małe, okrągłe, chromatyna (akumulacja DNA, RNA i białek) jest gęsta;
• G2 - jądra komórek są nieco powiększone, kształt jest nieznacznie nieregularny, drobnoziarnista;
• G3 - okrągłe lub owalne jądra, nierówne kontury, gruba chromatyna;
• G4 - jądra są duże, klapowane, z różnych dziwacznych form, chromatyny i glitchlatu.

G1 występuje u 10–15% pacjentów, G2 u 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5– 15%.

Przejawy

Klinika raka jasnokomórkowego nie różni się od innych wariantów komórek nerkowych. Klasyczna triada objawów składa się z krwi w moczu (krwiomocz brutto), bólu w dolnej części pleców lub nadbrzusza, wyczuwalnej masy. Ale teraz takie objawy są rzadkie, ponieważ onkologia nerek jest zwykle diagnozowana w stadium bezobjawowym za pomocą ultradźwięków profilaktycznych.

Ekstreneryczne (dodatkowe) objawy

Syndrom kompresji żyły głównej dolnej - występuje, gdy guz ściska lub zakrzepuje duże naczynie, które zbiera krew z dolnej części ciała, obrzęk nóg. Objawy obejmują wyginające się bóle kończyn dolnych i inne objawy zakrzepicy żył głębokich; rozszerzenie żył podskórnych brzucha, żylakowate.

Nadciśnienie tętnicze występuje u około 15% pacjentów.

Zespół paraneoplastyczny

Zmiany spowodowane wzrostem guza:

• wyniszczenie do wyniszczenia (wyczerpanie);
• podwyższona temperatura;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
• niedokrwistość;
• zwiększone stężenie wapnia we krwi;
• wzrost liczby elementów komórkowych we krwi (policytemii);
• nieprawidłowa czynność wątroby.

Po pojawieniu się przerzutów łączą się oznaki uszkodzenia kości (złamania patologiczne, ból) i płuca (krwioplucie), a także inne narządy.

Diagnostyka

Metody wykrywania raka jasnokomórkowego nie różnią się od innych rodzajów raka nerki.

• historia i dane z inspekcji;
• Ultradźwięki - dziś główna metoda;
• Tomografia komputerowa z kontrastem - może wykryć nie tylko sam guz, ale także odległe przerzuty;
• MRI - wykonane, gdy tomografia komputerowa z kontrastem z jakiegoś powodu jest niemożliwa;
• analiza moczu - do wykrywania śladów krwi;
• kliniczny test krwi - pozwala wykryć niedokrwistość lub odwrotnie, wzrost liczby czerwonych krwinek;
• biochemiczne badanie krwi - w celu zidentyfikowania charakterystycznych zmian w składzie surowicy.

Lekarz dokonuje wniosków diagnostycznych na podstawie zestawu badań, uwzględniając charakterystyczne zmiany.

Leczenie

Podejścia do leczenia raka nerkowokomórkowego komórek nerkowych zasadniczo nie różnią się od leczenia jakiegokolwiek nowotworu złośliwego.

Jeśli istnieje możliwość natychmiastowego usunięcia całego raka, operacja jest wykonywana. Jego objętość zależy od częstości występowania nowotworu: w przypadku małych rozmiarów wykonuje się resekcję (częściowe usunięcie) nerki, przy rozległym procesie - cały narząd jest usuwany, w razie potrzeby, wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. W tym przypadku nie przeprowadza się żadnej dodatkowej terapii - przy miejscowym i miejscowo zaawansowanym raku ani terapia lekowa, ani radioterapia nie zwiększają przeżywalności. Prawdopodobieństwo wznowy miejscowej po radykalnej nefrektomii nie przekracza 2%, ale prawdopodobieństwo wykrycia przerzutów (nieokreślone w czasie samej operacji) sięga 20%.

Jeśli istnieją przerzuty, w niektórych przypadkach zaleca się również, aby interwencja chirurgiczna była konieczna, aby zmniejszyć obciążenie guzem poprzez czysto mechaniczne usunięcie większości patologicznych tkanek. Obecnie uważa się, że paliatywna nefrektomia zwiększa przeżywalność, jeśli nie ma więcej niż 3 czynników ryzyka niekorzystnego rokowania (więcej szczegółów można znaleźć w ostatniej części).

Radioterapia zaawansowanego raka nerki jest stosowana tylko w obecności przerzutów do kości - promieniowanie zmniejsza ból.

Jeśli możliwe jest usunięcie i przerzuty, wykonaj operację. Ale z przerzutami do płuc ilość interwencji jest dość duża, a biorąc pod uwagę, że większość osób starszych jest chora, radykalne usunięcie przerzutów (torakotomia i resekcja płuc) nie zawsze jest możliwe. W tym przypadku można zastosować metody minimalnie inwazyjne - kriodestrukcja, ablacja częstotliwości radiowych, ale podczas badania nie ma jasnych kryteriów ich rekomendacji.

Głównymi metodami leczenia rozsianego (zaawansowanego) raka pozostaje terapia lekowa.

Tradycyjnie immunoterapia była standardem: stosowanie leków interferon-alfa i interleukina-2, jednak wyniki immunoterapii w raku nerki są rozczarowujące: obiektywna skuteczność jest ustalona na nie więcej niż 10-15%, średnia długość życia nie przekracza 12 miesięcy, 5%.

W ostatnich latach skupiono się na terapii celowanej: są to leki, które oddziałują z określonymi genami lub białkami komórek nowotworowych, selektywnie tłumiąc aktywność wzrostu nowotworu.

Dzisiaj zatwierdzony do użytku klinicznego:

• Bevacizumbab (nazwa handlowa Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitynib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• ewerolimus (afinitor);
• aksytynib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Niwolumab (Opdivo).

Środki te są wykorzystywane zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z preparatami interferonu i intelekiny. Zalecane są konkretne schematy leczenia, oparte na stanie pacjenta i kombinacji czynników prognostycznych.

Prognoza

Rokowanie raka nerki zależy od stopnia złośliwości, rozpowszechnienia procesu patologicznego i stanu pacjenta.

Ogólny stan pacjenta ocenia się na skali Karnofsky'ego.

• 100% - brak skarg i objawów;
• 90% - pacjent jest aktywny w normie dziennej, ale istnieją drobne skargi;
• 80% - objawy są umiarkowanie wyraźne, w przypadku zwykłej aktywności wymagane są dodatkowe wysiłki;
• 70% - samoobsługa jest możliwa, aktywność zawodowa nie;
• 60% - w większym stopniu pacjent służy sobie, ale czasami potrzebna jest pomoc;
• 50% często potrzebuje pomocy, w tym opieki medycznej;
• 40% - pacjent potrzebuje specjalnej opieki i specjalistycznej opieki, większość czasu jest w łóżku;
• 30% - przykuty do łóżka;
• 20% to wyraźne objawy choroby, konieczna jest opieka wspomagająca w szpitalu;
• 10% szybki postęp choroby, stadium końcowe.

Czynniki, które pogarszają rokowanie w rozsianym (wspólnym) raku.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. mniej niż rok upłynął od diagnozy do potrzeby terapii systemowej.

Na podstawie tych wskaźników pacjenci z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym są podzieleni na grupy.

1. Korzystna prognoza. Brakuje czynników ryzyka, średnia długość życia wynosi około 30 miesięcy. dwuletni wskaźnik przeżycia 75%.
2. Średnio zaawansowany. Nie więcej niż 2 czynniki ryzyka, średnia długość życia około 14 miesięcy, dwuletni wskaźnik przeżycia 53%.
3. Niekorzystne. Czynniki ryzyka 3 lub więcej, oczekiwana długość życia około 6 miesięcy, dwuletnia stopa przeżycia 7%.

Jeśli mówimy o pięcioletnim przeżyciu, u pacjentów z nierozpoznanym rakiem nerki wynosi on około 90%, przy uogólnionym procesie - mniej niż 13%.

Rodzaje leczenia i rokowanie dla raka nerkowokomórkowego

Choroby onkologiczne układu moczowego w ostatnich latach stały się znacznie częstsze na całym świecie. Najbardziej rozpowszechniony rak nerki, który według kodu ICD 10 ma kod C 64, nazywany jest również nadczynnością nerek. Każdego roku tę diagnozę podejmuje ćwierć miliona ludzi na planecie, a około 100 tysięcy umiera z jej powodu.

Główny problem leży w spóźnionej prośbie o opiekę medyczną, ponieważ pierwsze etapy są bezobjawowe. Ciężka historia rodzinna, pojawienie się nieprzyjemnych objawów służy jako pretekst do czujności i obowiązkowych badań przesiewowych.

Cechy powstawania raka nerkowokomórkowego

Rak jasnokomórkowy nerki ma zdolność szybkiego wzrostu, w późniejszych stadiach daje poważny obraz kliniczny. Pozytywne aspekty: dobra reakcja na terapię, guz łatwo oddziela się od zdrowych tkanek, prawie nigdy nie rozciąga się na sparowany organ, wzrost rozmiaru nie powoduje, że guz jest bardziej agresywny.

Guz zawiera dużą ilość lipidów. Jest to przyczyną jego żółtego koloru w sekcji, którą można zobaczyć na zdjęciu w anatomii patologii.

Czynniki etiologiczne

Przyczyny raka nie są w pełni zrozumiałe. Istnieją jednak pewne czynniki predysponujące, które najczęściej prowadzą do takiej patologii. Z diagnozą „raka nerkowokomórkowego jasnokomórkowego nerki g2” te warunki są następujące:

• mieszka w mieście nieprzyjaznym środowisku;
• wysokie spożycie alkoholu;
• palenie;
• nadwaga;
• praca w niebezpiecznych branżach;
• cukrzyca;
• fast food;
• histerektomia u kobiet;
• predyspozycje genetyczne.

Etapy rozwoju

Aby lepiej wybrać leczenie, ważne jest określenie wszystkich cech guza, poznanie etapu jego rozwoju. Proces rodzi się w komórkach miąższowych. Od zdrowych stają się patologiczne. Klasyfikacja wykształcenia występuje pod względem wielkości, stopnia złośliwości, obecności przerzutów.

Ważnym czynnikiem jest stopień zróżnicowania według Furmana. Jest to wskaźnik zmian w strukturze komórki. Na wysokim etapie tkanki patologiczne różnią się nieco od zdrowych. Niski poziom wskazuje na silną agresywność procesu, kurs charakteryzuje się szybkim postępem.

W pierwszym etapie wielkość guza nie przekracza 4 cm, nie przenika do pobliskich warstw. Następny etap charakteryzuje się wzrostem ostrości, która nie wykracza poza kontury narządu, do 7 cm, w przyszłości kiełkowanie zachodzi w tkankach, które znajdują się w pobliżu, występują pojedyncze przerzuty, najczęściej w węzłach chłonnych. Czwarty etap to ostateczny rozkład, proces patologiczny dotyczy wielu narządów i układów.

Do kompaktowego pisania diagnozy użyj systemu TNM. Pierwsza litera opisuje rozmiar i zasięg rozprzestrzeniania się guza. Poniższe wskazuje na obecność zmiany w węzłach chłonnych. Trzeci składnik wskazuje na pojawienie się przerzutów w odległych narządach.

Proces powstawania przerzutów

Podczas pierwszej wizyty u lekarza przerzuty stwierdza się u jednej czwartej pacjentów. W tym przypadku rak jasnokomórkowy nerki g2 daje prawdopodobieństwo przewidywanej długości życia 6-12 miesięcy, niektórzy pacjenci doświadczają dwuletniego kamienia milowego.

Ten typ guza, nawet przy niewielkich rozmiarach, może powodować patologiczne ogniska w innych narządach, kościach. Najczęściej znajdują się w płucach, węzłach chłonnych, wątrobie, nadnerczach, mózgu. Oznaki ich wystąpienia to:

• suchość, swędzenie skóry;
• żółty kolor twardówki, skóry właściwej;
• nadciśnienie, nie podlegające korekcie lekowej;
• naruszenie funkcji wzrokowych, słuchu;
• niedowłady, udary;
• kaszel z krwawą plwociną;
• silny ból w układzie kostnym.

Kompleks objawów

Charakterystyczną cechą raka jest brak oczywistych oznak na wczesnych etapach procesu. Pojawienie się objawów wskazuje na późny etap patologii. Obejmują one:

• obfite krwiomocz;
• ból w dole pleców;
• wyczuwalne wykrywanie formacji;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obrzęk żył odpiszczelowych w brzuchu;
• pocenie się;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• obrzęk nóg, ramion.

Zazwyczaj diagnozie na tym etapie towarzyszy wykrycie ognisk przerzutów. Pacjenci rzadko zwracają uwagę na wcześniejsze objawy. Może to być zmniejszenie apetytu, silne zmęczenie, niedokrwistość, kacheksja. Obecność krwi w moczu jest nieznaczna, nie można jej zauważyć bez badań laboratoryjnych.

Stopień zagrożenia

Stopień złośliwego ryzyka jest zwykle oznaczany literą G i liczbą. Im jest wyższy, tym mniej nienormalne komórki wyglądają jak normalne. Oznacza to, że proces jest agresywny. Jeśli jest to jednostka, patologia rozwija się powoli, jest czas na leczenie i prawdopodobieństwo wyleczenia jest wysokie.

Dwie mówią o intensywnym wzroście, wysokim prawdopodobieństwie przerzutów. W tym przypadku chemiczna i radioterapia ma niewielki wpływ: takie komórki wydzielają substancje, które blokują ich działanie. Dzięki diagnozie „komórkowego raka nerki g 2” prognozy na późniejsze życie, nawet po usunięciu chorego organu, będą miały wysoki stopień śmiertelności.

Diagnoza patologii

Na pierwszym etapie badania przepisywane są kliniczne badania krwi i moczu. Z ich pomocą nie można postawić diagnozy, ale w ten sposób przeprowadzane jest różnicowanie z innymi chorobami układu moczowego. Określa również stopień niedokrwistości, stan innych narządów i układów. Występowanie procesu patologicznego na jego początkowym etapie może być wskazane przez wzrost liczby czerwonych krwinek, wapnia i wzrost markerów dla onkologii. Następnie przeprowadź studia instrumentalne:

1. Ultradźwięki, pozwalające zobaczyć rozmiar, konfigurację ciała, jego pozycję.
2. Promienie rentgenowskie z użyciem kontrastu pokazują wszystkie zmiany w tkance nerek.
3. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa określają wielkość guza, jego penetrację do tkanki, ujawniają istniejące przerzuty, nawet w odległych narządach.
4. Za pomocą biopsji wykrywany jest rodzaj nowotworu.

Te ankiety są najbardziej pouczające. Na ich podstawie określany jest etap procesu, opracowywana jest metoda leczenia.

Leczenie raka nerkowokomórkowego

Komórki tego typu raka są bardzo odporne na cytostatyki, radioterapię. Dlatego leczenie powinno być wszechstronne.

Ważne jest, aby rozpocząć na czas, gdy tylko choroba zostanie zdiagnozowana. Dzięki takiemu podejściu prognoza jest najkorzystniejsza.

Konserwatywny

Stosowanie chemioterapii odbywa się nie tylko z powodu braku możliwości leczenia chirurgicznego, ale również jako przygotowanie do niej. Ta procedura pomaga zlokalizować, ograniczyć edukację. Musi być przeprowadzona po usunięciu źródła. Metodą jest leczenie truciznami, toksynami.

Leki podaje się dożylnie w postaci tabletek. Manipulacja odbywa się cyklicznie, powtarzając w regularnych odstępach czasu. Te środki zaradcze mają wiele skutków ubocznych. Obejmują one:

• nudności;
• wymioty;
• zapalenie jamy ustnej;
• biegunka;
• zmiana receptur krwi;
• łysienie.

Pojawienie się takich nieprzyjemnych objawów nie jest powodem do anulowania leczenia. Brwi, rzęsy, włosy zostaną przywrócone później.

Radioterapia raka nerkowokomórkowego, w przypadku jego klarownego wariantu komórkowego, jest leczeniem paliatywnym. Pomaga odciążyć osobę od bólu, zwłaszcza jeśli kość jest dotknięta przerzutami.

Operacyjny

Operacyjna metoda leczenia jest najskuteczniejsza w diagnostyce raka nerki g2, najczęściej stosowana jest nefrektomia - usunięcie narządu, pobliskie węzły chłonne, celuloza i nadnercza. Ta interwencja ma szczególnie dobry wynik w przypadku braku rozpowszechniania. Ale nawet przy ich obecności możliwe jest przeprowadzenie takiej operacji. Komórki nowotworowe przerzutów tego wariantu choroby mają tendencję do zmniejszania się po ekstrakcji głównego źródła.

Jeśli pacjent ma jedną nerkę lub inne przeciwwskazania, stosuje się resekcję. Guz jest wycinany z napadem sąsiedniej zdrowej tkanki w obowiązkowym badaniu histologicznym. Przyczynia się to do zawieszenia wzrostu nawet w późniejszych etapach procesu.

Inne terapie

Opracowano inne techniki leczenia raka jasnokomórkowego. Jednym z nich jest embolizacja tętnicy nerkowej. Tak więc dostęp składników odżywczych do guza jest zablokowany, a jego wielkość jest zmniejszona.

Kriodestrukcja jest wykonywana przez wprowadzenie elektrod do patologicznego ogniska i zniszczenia przy użyciu zamrażania lub wysokich temperatur. Metodą ablacji o częstotliwości radiowej jest zniszczenie guza.

Immunoterapia jest od dawna stosowana w leczeniu raka nerkowokomórkowego. Ale zanim skuteczność metody była niska. Teraz opracowano nowy lek, który dobrze się sprawdził nie tylko w raku g 2, ale także w innych jego postaciach.

Leczenie ukierunkowane jest najnowszym osiągnięciem. Jego istotą jest selektywne działanie tylko na niektóre komórki patologiczne. Wśród wad jest szybki początek oporności nowotworu na lek, słaba tolerancja u ludzi i duża liczba niepożądanych objawów. Ale metoda pozwala, jeśli nie wyeliminować patologii na zawsze, przenieść ją na etap przewlekły na wiele lat.

Domowe przepisy ściśle w porozumieniu z lekarzem mogą być wykorzystane do utrzymania siły ciała, wzmocnienia układu odpornościowego, łagodzenia nieprzyjemnych objawów podczas chemioterapii. W tym celu przypisują specjalną dietę bogatą w witaminy i mikroelementy. Nie zaleca się spożywania tłustych, pikantnych potraw, różnych przypraw. O paleniu należy zawsze zapominać o spożywaniu alkoholu.

Rokowanie po leczeniu

Rak jasnokomórkowy nerki, wykryty w etapie 1, ma wskaźnik wyleczenia 90%. Ważnymi punktami są lokalizacja guza, obecność przerzutów, stan układu odpornościowego i współistniejące choroby. W drugim etapie, pod warunkiem, że nieprawidłowe komórki nie przenikają do limfy, rokowanie jest również bardzo korzystne. Wraz z dalszym postępem zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu, nawet po usunięciu źródła, przerzuty pojawiają się w pobliskich narządach.

Czwarty etap nie daje prawdopodobieństwa życia nawet w ciągu roku. Choroba występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku i starszych. Pojawienie się takiej patologii u młodych ludzi jest jednym z niekorzystnych czynników, które niosą niski odsetek przeżycia.

Wniosek

Uważna dbałość o zdrowie, właściwe odżywianie, odrzucanie złych nawyków pomaga układowi odpornościowemu radzić sobie z komórkami nowotworowymi, hamując ich wzrost. Jeśli masz nieprzyjemne objawy, sygnalizujące problemy w organizmie, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Terminowa diagnoza, wybrana terapia pomoże skutecznie poradzić sobie z chorobą, zapobiegnie jej nawrotowi. Jest to szczególnie ważne dla osób, w których rodzinie występowały przypadki raka jasnokomórkowego nerki lub inne rodzaje patologii nowotworowych.

Rak jasnokomórkowy nerki: diagnoza onkologiczna nie jest zdaniem

Ani jedna osoba nie jest ubezpieczona od raka. Nowotwór złośliwy może rosnąć w każdej części ciała. Choroba była tajemnicza przez długi czas, rozprzestrzeniając się daleko od głównego celu. Pojawienie się niekorzystnych objawów często nie ma należytego znaczenia, a guz nadal się rozwija. Współczesna medycyna ma jednak bardzo dokładne metody badania, które pozwalają na postawienie diagnozy na bardzo wczesnym etapie. To znacznie zwiększa szanse na sukces leczenia. Rak jasnokomórkowy nerki przestał być chorobą śmiertelną.

Źródła raka jasnokomórkowego nerki

Nerki mają prawdopodobnie najbardziej złożoną i oryginalną wewnętrzną strukturę ciała. Dwa małe organy w kształcie fasoli ukrywają wiele różnych cech anatomicznych. Nerka jest przystosowana zarówno do edukacji, jak i do usuwania moczu. W związku z tym wewnątrz nerki nie ma jednorodnej formacji anatomicznej.

Nefrony są odpowiedzialne za tworzenie moczu. Są to małe kłębuszki naczyń, przechodzące w wąskie zakrzywione rurki - kanaliki nerkowe. Krew pod ciśnieniem przemieszcza się przez wąskie naczynia kłębuszków, a jej ciekła część jest kierowana przez filtr do kanalików. Tutaj wykonywana jest jeszcze trudniejsza praca - część wody i wszystkie substancje niezbędne organizmowi przez komórki sześcienne kanalików wracają do krwiobiegu do dalszego wykorzystania.

Najczęściej guz rośnie z komórek cewkowych

W miednicy przez system kilku filiżanek produktu końcowego w kształcie piramidy - moczu. Zawiera rozpuszczone toksyny i szkodliwe produkty odpadowe. Mocz przed wyjściem pójdzie długą drogę - najpierw przez dwie kręte rurki moczowodów, potem do pęcherza, a następnie do cewki moczowej.

Rak jasnokomórkowy nerki jest zmodyfikowaną komórką sześcienną kanalików nerkowych. Choroba złośliwa zmienia nie tylko wygląd tych komórek, ale także zmusza je do agresywnego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Ten typ raka nerkowokomórkowego jest najczęstszy. Nowotwór złośliwy z kanalików odpowiada za 90% wszystkich nowotworów nerki.

Choroba jest synonimem raka nerkowokomórkowego.

Rak nerki - wideo

Klasyfikacja guza

Rakowi jasnokomórkowemu nerki przypisuje się koniecznie trzycyfrowy kod łacińskich liter T, N, M. Są one używane do oznaczenia trzech głównych wskaźników guza: jego wielkości, a także obecności wtórnych ognisk wzrostu w węzłach chłonnych i innych narządach. Nie tylko środki medyczne zależą od przypisanego kodu, ale najważniejsza okoliczność - rokowanie dotyczące przeżycia:

Litera T oznacza lokalizację i rozmiar pierwotnej zmiany złośliwej:
T1 - guz do 2,5 cm w największym rozmiarze, nie poza zewnętrzną osłoną nerki;

Rak jasnokomórkowy jest najczęstszym typem nowotworu nerki.

Rak nerki rozprzestrzenia się na duże naczynia i węzły chłonne

Dla większej przejrzystości różne kombinacje kodów są pogrupowane w cztery etapy raka jasnokomórkowego.

Etapy raka jasnokomórkowego - tabela

Mechanizm powstawania komórek złośliwych

Wszystkie tkanki i komórki organizmu muszą być okresowo aktualizowane. Istnieją dwa sposoby: zastąpienie wewnętrznych obiektów komórki lub utworzenie innych. Nowe komórki pochodzą z ich prekursorów poprzez podział. Ten subtelny mechanizm jest zarządzany przez geny. Określają, które komórki i kiedy mają być aktualizowane. W nerkach większość struktur wymaga wymiany, w tym sześciennych komórek kanalikowych.

Z komórek kanalików należy utworzyć dokładnie to samo. Jednak czasami zdarzają się błędy. W normalnych warunkach fakt ten jest szybko rozpoznawany i tłumiony przez układ odpornościowy. Wie dokładnie, jak powinny wyglądać wszystkie zdrowe komórki. Z wiekiem ten ustalony mechanizm zaczyna słabnąć. W końcu odporność pomija powstawanie złośliwej komórki, która powoduje raka jasnokomórkowego.

DNA zawiera wszystkie informacje genetyczne.

Guz to nie tylko seria komórek modyfikowanych zewnętrznie. W ich wnętrzu wdrażany jest zepsuty program genetyczny. Problem polega nie tylko na tym, że takie komórki nie wykonują swojej pracy i nie przynoszą korzyści ciału. Guz szkodzi nie tylko nerce, ale także innym organom. Po pierwsze, nie przestrzega sygnałów regulacyjnych i poleceń. Po drugie, apetyt komórek złośliwych nie jest tylko dobry, ale doskonały. Z dnia na dzień wchłaniają coraz więcej składników odżywczych z krwi. Wszystkie zdrowe narządy znajdują się w wadliwych warunkach ciągłego głodu.

Guz powstaje ze zmienionych komórek.

Być może głównym problemem, z powodu którego nie zawsze jest możliwe pełne wyzdrowienie, jest katastrofalna zdolność komórek złośliwych do rozprzestrzeniania się. Istnieją dwa główne sposoby - z przepływem krwi lub limfy przez naczynia. Każda komórka guza pierwotnego rośnie i tworzy przerzuty. Najczęściej takie ogniska występują w płucach, kościach, wątrobie, szpiku kostnym, wyściółce płuc i narządach brzucha.

Komórki nowotworowe infekują naczynia limfatyczne i inne narządy.

Przerzuty raka - wideo

Objawy guza nerki

Guz nerki jest chorobą długotrwałą. Złośliwe komórki rosną i dają przerzuty na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Zanim pojawią się objawy raka nerki, zajmie to trochę czasu. Chociaż istnieje wiele możliwych objawów, w każdym przypadku kombinacja objawów jest inna. Czasami zawęża się do jednego znaku. Może nie tylko nie wskazywać na problem w nerkach, ale nawet na obecność guza, a nie innej choroby.

Jest za późno, aby zwrócić uwagę na ogólne objawy guza, ponieważ przypisuje się je pojawieniu się z innych, bardziej nieszkodliwych powodów. Podwyższona temperatura ciała jest postrzegana jako oznaka prostego zapalenia, zwłaszcza jeśli takie epizody są oddzielone stałym odstępem czasu. Utratę masy ciała przypisuje się zmianie nawyków żywieniowych. Jednakże, jeśli spojrzysz, w większości przypadków nigdy nie było takich zmian w zwykłej diecie. Słabość i zmęczenie są uważane za oczywiste i przypisywane fizycznemu lub intensywnemu stresowi psychicznemu i emocjonalnemu. Wpływ tych samych przyczyn przypisywany jest bladości i duszności.

Przyczyna bladości i duszności - niedobór czerwonych krwinek i hemoglobiny

Lokalne objawy guza - krwawy mocz, tępy ból w dolnej części pleców - budzą większe obawy. Znaki te są często ignorowane. Kampania skierowana do lekarza zostaje odroczona, chory zajmuje się samoleczeniem. Leczenie bez diagnozy w tym przypadku opóźnia tylko moment wykrycia guza. Zwiększona presja prowadzi osobę do lekarza innej specjalności, po czym okazuje się, że przyczyną tego objawu jest obecność raka w nerkach. Nagłe jednostronne poszerzenie jąder, widoczne gołym okiem, również nie zawsze jest poprawnie interpretowane.

Nagłe pojawienie się jednostronnej żylakowatości jest objawem guza nerki.

Dwie najbardziej ostre sytuacje zwykle prowadzą do lekarza - zatrzymanie moczu i kolka nerkowa. Przyczyna leży w splocie krwi, który powstał w drogach moczowych i zablokował drogę moczu. Tylko w pierwszym przypadku znajduje się wysoko, a przybywający mocz pęka z miednicą, co prowadzi do najostrzejszych bólów w dolnej części pleców i krocza. W drugiej wiązce kanał moczowy został zablokowany. Przepełniony pęcherz i niemożność samodzielnego opróżnienia prowadzą chorego do specjalisty.

Podstawy diagnozy raka nerki

Znalezienie przyczyny wielu objawów nie jest łatwe nawet dla doświadczonego specjalisty. Najbardziej udanym scenariuszem jest przypadkowe wykrycie guza podczas badania z innego powodu. Zmieniony mocz dość szybko prowadzi do prawidłowej diagnozy. Wykryte zmiany we krwi są punktem wyjścia dla najdłuższego poszukiwania raka nerki. W każdym razie eksperci przestrzegają standardowej listy testów i egzaminów:

informacje z egzaminu zewnętrznego można uzyskać trochę. Jedynie w rzadkich przypadkach guz w momencie udania się do lekarza jest tak duży, że można go wyczuć przez przednią ścianę brzucha;

Rak nerki w postaci biegnącej prowadzi do wzrostu brzucha

Komórki nowotworowe można wykryć w moczu.

Ultradźwięki są jedną z głównych metod diagnozowania raka nerki

Tomografia - najbardziej pouczająca metoda diagnozowania raka nerki

RTG - podstawowa metoda wykrywania przerzutów raka nerki

Należy odróżnić guz nerki z jasną komórką od następujących chorób:

torbiele nerek. Ta zamknięta wnęka z płynem wewnątrz może dawać takie same objawy jak guz. Nie ma jednak charakteru złośliwego, nie kiełkuje sąsiednich narządów i nie daje przerzutów;

Torbiel nerkowa - zaokrąglona formacja z płynem wewnątrz

W przypadku wodonercza nerki znacznie zwiększają swoją wielkość

Rak nerki należy odróżnić od nowotworów nadnerczy

Torbiel nerkowa - wideo

Metody leczenia

Leczenie raka jasnokomórkowego nerek wykonuje specjalista. W leczeniu większości nowotworów stosuje się podejście łączone - chirurgiczne wycięcie nidusa i, jeśli to możliwe, wszystkie jego przerzuty, napromieniowanie komórek złośliwych i chemioterapię. Jednak ten typ onkologii nerek nie jest wrażliwy na promieniowanie rentgenowskie i leki przeciwnowotworowe. Dlatego operacja jest główną metodą leczenia.

Zgodnie z wynikami badania urolog przedstawia plan przyszłej operacji. Lokalizacja nerki wpływa na wybór dostępu do chorego organu. Istnieje kilka głównych odmian:

• przez przednią ścianę brzucha;
• przez klatkę piersiową i przednią ścianę brzucha;
• przez klatkę piersiową i okolice lędźwiowe.

Obecnie często stosuje się najnowszą technikę chirurgiczną - laparoskopię. W tym przypadku nie jest potrzebne duże nacięcie, aby uzyskać dostęp do chorego organu. Zastępuje go kilka nakłuć. Specjalista kontroluje wizualną kontrolę wszystkich manipulacji za pomocą obrazu wyświetlanego na monitorze z kamery wideo.

Laparoskopia - wideo

W zależności od stadium rozprzestrzeniania się guza wykonuje się częściowe wycięcie nerki (resekcja) lub całość (nefrektomia). W tym drugim przypadku najbliższe węzły chłonne (rozwarstwienie węzłów chłonnych) są koniecznie usuwane. Z częściowym lub całkowitym wycięciem nerki, pierwszym etapem jest zablokowanie przepływu krwi do narządu, co zapobiega rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek.

Część narządu jest zachowana podczas resekcji nerek.

Operacja zachowująca narządy (resekcja) w przypadku raka jasnokomórkowego jest stosowana w następujących przypadkach:

• dwustronny rak nerki;
• pojedynczy rak nerki;
• rak jedynej działającej nerki;
• połączenie raka jednej nerki i poważnej choroby następnego, które jako jedyne nie będą w stanie wykonać zadania oczyszczania krwi z toksyn i toksyn.

Gdy rak rozprzestrzenia się na duże naczynia, operacja może zostać zmodyfikowana do pewnego stopnia, aby chirurg mógł usunąć wszystkie złośliwe komórki. Oprócz operacji stosowane są najnowsze leki, które zapobiegają rozwojowi nowych naczyń w centrum guza (terapia celowana):

Bewacizumab - nowoczesny lek przeciwnowotworowy

Przetrwanie i rokowanie

Przeżycie w raku płuca z komórek nerkowych zależy od następujących czynników:

• obecność jakichkolwiek oznak nowotworu złośliwego w momencie wykrycia raka nerki. W przypadku ich braku wskaźnik przeżycia 5 lat wynosi nie mniej niż 82%, w przeciwnym razie spada do 60%;
• częstość występowania guza, obecność przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach;
• stopień wyczerpania w momencie diagnozy. Utrata masy ciała o ponad 10% pogarsza rokowanie;
• stopień niedoboru czerwonych krwinek i hemoglobiny;
• kiełkowanie dużych naczyń przez guz znacznie pogarsza rokowanie.

Wyraźny rak nerki należy wykryć jak najszybciej. Coroczne badanie lekarskie jest główną miarą zapobiegania temu nowotworowi. W tym przypadku guz nie jest zdaniem i można go skutecznie leczyć chirurgicznie.