Gdy pacjent nie usuwa moczu, wykonuje się nefrostomię w nerkach, tzn. Instaluje się rurkę drenażową. Głównym wskazaniem jest zablokowanie moczowodu z nagromadzeniem moczu w strukturze miedniczki nerkowej i miednicy. Celem manipulacji jest wyeliminowanie blokady kamieniami i przywrócenie funkcji wydalania moczu. Przed zabiegiem przeprowadzana jest analiza stanu i specjalnego przygotowania pacjenta. Następnie pacjent wymaga starannej pielęgnacji cewnika i przestrzegania zaleceń lekarza.

Nefrostomia: informacje ogólne

Czym jest nefrostomia? Zabieg polega na wykonaniu specjalnego drenażu stentu, stentu lub cewnika (który jest określony przez cechy zaburzenia) przez skórę w okolicy lędźwiowej, aż do struktury nerek i wyprowadzenia na zewnątrz. Manipulacja przeprowadzana jest pod kontrolą RTG lub USG. Rzadziej używany jest proces instalacji urządzenia brzusznego. Zadanie polega na usuwaniu biopłynów, które w pewnych zaburzeniach (częściej blokada moczowodu) gromadzą się w jamie miednicznej nerki. Rurka moczu wpływa do sterylnego pisuaru. Operacja, zwana nefrostomią, jest wykonywana w znieczuleniu całkowitym (dożylnym) w pomieszczeniu do manipulacji.

Umieszczają stomię, aby ustawić i ustabilizować regularne wydzielanie moczu z nerek, aby przywrócić zdrowie jednej lub obu nerek. Częściej nefrostomia jest wykonywana przez pacjentów onkopowych. Znaczenie tej operacji polega na tym, że podczas usuwania moczu zapobiega się nieodwracalnemu zniszczeniu tkanek nerkowych na tle moczu. Często operacja jest stosowana jako środek tymczasowy, gdy urządzenie zostanie usunięte po zakończeniu przypisywania. W szczególnie trudnych przypadkach stomię należy ustawić na całe życie.

Powrót do spisu treści

Wskazania do nefrostomii nerek

Podczas miażdżenia kamieni nerkowych ustaw nephrostoma.

Nephrostoma jest zainstalowany, aby wykonać:

kruszenie kamieni nerkowych; chemioterapia; stenty mocujące; przygotowanie do dalszych operacji; badania specjalne.

Cewnik w nerkach jest umieszczany, gdy odpływ moczu jest trudny w takich patologiach i stanach:

guzy w nerkach lub w innym obszarze miednicy, zwężenie moczowodu, kamienie nerkowe, moczowód, mocznik, rozszerzenie kompleksu miednicy i miednicy (wodonercze), powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Decyzję o cewnikowaniu nerki podejmuje lekarz lub rada specjalistów. Zabroń tej operacji w następujących przypadkach:

stały wzrost ciśnienia krwi, nie podatny na korektę leków, zaburzenia krzepnięcia krwi i patologię, któremu towarzyszy rozcieńczenie osocza, leczenie lekami rozrzedzającymi krew, których nie można anulować, stan wodonercza, powrót do spisu treści

Przygotowanie do manipulacji

USG nerek wykonuje się w celu zdiagnozowania stanu nerek.

Cewnikowanie nerek wymaga tych samych środków przygotowawczych, co inny rodzaj operacji. Pierwsze zestawy analiz moczu, krwi są pobierane: test ogólny i biochemiczny, bakposev, ocena szybkości krzepnięcia i glukozy w osoczu krwi. Zestaw procedur diagnostycznych służy do sprawdzenia stanu nerek, określenia ilości nagromadzonego biofluid: ultradźwięków, CT, urografii. Pacjentowi doradza i bada anestezjolog, aby określić odpowiedź na znieczulenie. Przyjmowanie antybiotyków przed manipulacją nie jest wymagane, jeśli nie ma zakażenia lub innego zapalenia w układzie moczowym. 8 godzin przed zabiegiem pacjent nie powinien spożywać mleka i produktów mlecznych, jeść płynnych posiłków. Dopuszcza się tylko niezagęszczone buliony i wodę, które należy wyrzucić 3 godziny przed manipulacją.

Powrót do spisu treści

Przebieg działania

Nefrostomię wykonuje się na dwa sposoby:

otwarte lub śródoperacyjne, nakłucie przezskórne.

W przypadku operacji otwartej ustala się drenaż nerkowy z otwarciem narządu. W tym celu wykonuje się nacięcie w obszarze lędźwiowym do torebki tłuszczowej uszkodzonego narządu. Nerka jest cięta razem z miednicą, wkładana jest elastyczna rurka z mocowaniem w jednym szwie. Gdy nefrostomia jest zainstalowana, ściegi są nakładane na wlot. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Technika ta jest stosowana niezwykle rzadko ze względu na długi czas rehabilitacji i więcej konsekwencji.

Nakłucie nefrostomii jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą wprowadzania cewnika. Do sterowania wprowadzaniem urządzenia wykorzystuje się sprzęt ultradźwiękowy lub radiologiczny. Przed wstrzyknięciem igły nakłuwającej wykonuje się znieczulenie miejscowe. Po włożeniu igły wprowadza się środek kontrastowy, aby podkreślić sposoby instalacji rurki drenażowej. Całkowity czas trwania operacji wynosi od 30 minut do godziny. Ryzyko wystąpienia efektów chirurgicznych w przezskórnej nefrostomii jest minimalne głównie ze względu na zdolność pacjenta do wstrzymania oddechu, co zapewni unieruchomienie nerki, a zatem zapewni bezpieczne wejście cewnika. Kanał wylotowy do wykonywania punkcji jest ustalony na trzy sposoby:

przez pętlę miednicy, przez balonik do pompowania, szwy na skórze (częściej) Wróć do spisu treści

Obsługa specjalnych grup pacjentów

Zestaw zawiera wszystkie niezbędne narzędzia do nefrostomii.

Kanał drenażowy nefrostomii jest umieszczony nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci w różnym wieku (zdarzają się przypadki, gdy podano je noworodkom), a kobietom w ciąży według wskazań. Potrzeba ta jest związana z wrodzonymi wadami układu moczowego (u dziecka), odmiedniczkowego zapalenia nerek lub wodonercza, z kamieniami w czasie ciąży, które są ciężkie i niebezpieczne dla ciąży. Ta grupa pacjentów przebywa w szpitalu przez cały okres leczenia, aż do usunięcia stentu. Do instalacji drenażu nefrostomii stosuje się wyłącznie nakłucie nefrostomii.

Lista wskazań do nefrostomii u kobiet w ciąży:

wszystkie formy zapalenia nerek, guz zapalny (karbunc) w korowej części nerki, ropień bez reakcji septycznej, ropne destrukcyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, powrót do spisu treści

Jak dbać i spłukiwać drenaż w domu?

Po nefrostomii pacjent zostaje odesłany do domu ze szczegółowymi instrukcjami od lekarza dotyczącymi opieki nad drenażem i zapobiegania stanom zapalnym. Cały okres noszenia cewnika jest zabroniony, w przeciwnym razie możliwa jest utrata nefrostomii, przestrzegana jest dieta bezsolna. Aby zapobiec zakażeniu układu moczowego, rana i drenaż są regularnie płukane sterylnym roztworem soli. Jeśli cewnik jest zainstalowany przez długi lub długi okres życia (na całe życie), nefrostomia jest okresowo wymieniana. W szczególności konieczna jest odnowa mięśni, gdy rura drenażowa jest zablokowana solami zawartymi w moczu. Taka sama manipulacja jest wymagana, gdy cewnik wypada, co nie powinno być dozwolone przed utworzeniem naturalnego przetokowego przebiegu odpływu moczu z powodu ryzyka infekcji i pojawienia się problemów. Wymiana następuje w ciągu jednego dnia.

Normalne jest wykrywanie krwi w moczu przez pierwsze 2-3 dni po wprowadzeniu stomii. W przyszłości mocz zawiera śladowe ilości czerwonych krwinek.

Opieka nefrostomijna powinna być zawsze jak najdokładniejsza.

Opieka nad stomią jest niezbędna dzięki takim zabiegom:

Nefrostomia mycie solą fizjologiczną (20 ml 0,9% chlorku sodu). Możesz spłukać w domu za radą lekarza. Jeśli wymagana jest zmiana urządzenia. W tym celu sprzedawane są specjalne zestawy zawierające wymienny adapter i sam cewnik rurowy, dbając o ranę, myjąc ją środkiem antyseptycznym. Wypłukać wlot środkiem antyseptycznym (furacyliną, chlorheksydyną), a następnie sterylnym, suchym opatrunkiem. Jeśli zrobi się bandaż z gazy, zmienia się codziennie. W przypadku sterylnego opatrunku przezroczystego wymiana następuje co 3 dni, opróżniając pisuar, aby osiągnąć poziom oznaczony na urządzeniu. Jeśli wymiana nie nastąpi w odpowiednim czasie, ryzyko powrotu biopłynu do drenażu i wzrostu nerki, ciśnienie w miedniczce nerkowej wzrasta, szwy rozchodzą się i odpływa drenaż. Technika jest stosowana do infekcji sparowanego organu. W tym celu wstrzykiwane są dwa przetoki: przez jeden dostarczany jest roztwór płuczący, przez drugi, stały mocz z usuniętymi śladami piasku. Zabiegi wodne (kąpiel, pływanie są zabronione) są konieczne dla pacjenta, ale ważne jest, aby miejsce wokół rany pozostawało suche przez co najmniej 14 dni. Jeśli chemioterapia jest podawana pacjentowi przez stomię, ważne jest zapewnienie ochrony w postaci jałowych rękawiczek podczas opróżniania pojemnika na mocz. Pacjent z nefrostomią potrzebuje pomocy co najmniej dwóch osób do zmiany opatrunków i opróżnienia pisuaru, szczególnie przy podwójnym opróżnianiu.

Możliwe zagrożenia

Istnieją pierwotne (operacyjne) i wtórne (pooperacyjne) powikłania nefrostomii nerkowej. Podczas manipulacji istnieje ryzyko uszkodzenia tętnicy pararenalnej wraz z rozwojem krwawienia w przestrzeni zaotrzewnowej z powstaniem krwiaka, który może zostać zainfekowany, co będzie wymagało operacji brzusznej. Rzadziej przeprowadza się nieprawidłowe leczenie w kontekście wykrycia krwi w moczu w pierwszym dniu, jako konsekwencje przełomu w wynikowym krwiaku operacyjnym.

Istnieje więcej zagrożeń związanych z chirurgią jamy brzusznej, częstszym przepływem moczu, krwawieniem, zakażeniem nerek. Zaburzenia wtórne rozwijają się w postaci pooperacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje agresywny charakter i odporność na antybiotyki. Wyeliminowanie choroby będzie wymagało droższych leków i dłuższego okresu regeneracji. Dlatego, jeśli temperatura nagle wzrosła do 38 ° C i wyższej, pilna potrzeba wezwania lekarza.

Powrót do spisu treści

Usunięcie stomii

Wskaźnikami udanego leczenia, po którym można usunąć nefrostomię, są:

tworzenie się przetoki w celu zapewnienia naturalnego przepływu moczu (u pacjentów z ciężkimi patologiami) oraz przywrócenie prawidłowego wydalania moczu wzdłuż naturalnych kanałów moczowych.

Zazwyczaj drenaż przeprowadza się przez 10-15 dni. Kobietom w ciąży nie zaleca się stosowania nefrostomii przez ponad 4 dni ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń. W każdym przypadku nefrostomię przepisuje lekarz prowadzący na podstawie wyników badań kontrolnych i oceny stopnia odzyskania funkcji moczu. Innym ważnym wskaźnikiem jest brak nieodwracalnych, rozproszonych uszkodzeń miąższu nerki (błonnika).

Możesz zadzwonić do lekarza w domu pod numer telefonu +7 (495) 256-49-52 lub wypełniając formularz online

Mycie nefrostomii powinno być przeprowadzane tak dokładnie, jak to możliwe, pomimo okresu, w którym zostało ustalone. Ma to bezpośredni wpływ zarówno na ogólny stan zdrowia pacjenta, jak i na stopień rehabilitacji.

Głównym warunkiem dobrego stanu nefrostomii jest czystość rany w obszarze nakłucia. Pozwoli to uniknąć dodatkowego zakażenia.

Ogólne zasady mycia

Zwykle w przypadku nefrostomii dostarczany jest pasywny wypływ moczu przez cewnik. Jednak często nie wystarcza to do zapewnienia dobrego krążenia moczu w układzie miednicy.

W związku z powyższym konieczne jest od czasu do czasu przeprowadzenie wymuszonego aktywnego drenażu nerki. Aby przeprowadzić tę manipulację, do jamy miednicznej wprowadza się drugą rurkę. Roztwór antyseptyczny jest podawany do jednego z nich pod lekkim naciskiem. W tym czasie popłuczyny wychodzą z drugiego, niosąc ze sobą mocz, śluz, pozostałości piasku i możliwe zanieczyszczenia.

Aby zapewnić prawidłowy drenaż nerek, procedurę tę można wykonać co najmniej raz w tygodniu. W warunkach naszej kliniki manipulacje takie wykonywane są wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie mogą być przewożeni lub są osłabieni z powodu ciężkiej choroby, nasza klinika zapewnia wezwanie urologa do domu.

Niezbędny ekwipunek

Mycie nefrostomii powinno być wykonywane zgodnie ze wszystkimi zasadami antyseptyków. Najlepiej przeprowadzać takie manipulacje w kategoriach proceduralnych lub garderoby kliniki urologicznej. Do przeprowadzenia mycia mogą być potrzebne następujące narzędzia i sprzęt:

Antyseptyczny roztwór do mycia. Może to być wodny roztwór furatsiliny 1: 5000, chlorheksydyny, Miramistin, lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu. Sterylne gumowe rękawice medyczne. Ubieranie sterylnego materiału - kulki bawełniane lub gazowe, waciki, serwetki. Jednorazowa strzykawka o objętości 20 ml. Możesz użyć strzykawki Jean. Zbiornik do zbierania wody do mycia.

Do leczenia skóry wokół nefrostomii mogą być wymagane roztwory antyseptyczne alkoholu, ochronna pasta cynkowa lub maść, sterylna serwetka i plaster.

Technika prania

Przed płukaniem należy przygotować wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt. Przed rozpoczęciem procedury należy dokładnie potraktować ręce, a następnie założyć sterylne gumowe rękawice.

Strzykawka jest wypełniona wodnym roztworem furatsiliny o stężeniu 1: 5000. Z cewnika odłączyć zbiornik przedłużaczy do zbierania moczu. Koniec drenażu należy traktować sterylnym wacikiem nasączonym alkoholem. Do światła drenującego stopniowo wprowadza się 30 lub 50 ml roztworu furatsiliny. Następnie strzykawka jest odłączana, aby roztwór mógł swobodnie przepływać i wypłukiwać piasek i mocz zanieczyszczeniami. Jeśli dwie nerki są zainstalowane w nerkach, nie ma potrzeby odłączania strzykawki. Mycie można uznać za zakończone powodzeniem, jeśli przezroczysty płyn do mycia bez śladów piasku, śluzu i zanieczyszczeń krwi zaczął spływać po cewniku.

Jeśli podczas procedury mycia nagle pojawił się ból lub zanieczyszczenia krwi, płyn nie wypłynął z cewnika, ale z rany lub całkowicie przestał płynąć, należy natychmiast przerwać procedurę i wezwać lekarza. Specjalista naszej kliniki zbada ranę i stan cewnika, jeśli to konieczne, wykona leczenie chirurgiczne rany i ponowną ocenę nefrostomii.

Układ moczowy usuwa niepożądane substancje i reguluje ilość wody w organizmie. Wytwarzając i wydalając mocz, organizm utrzymuje dokładną równowagę płynów i inne ważne substancje chemiczne potrzebne do normalnego funkcjonowania.

Jak mocz opuszcza ciało?

Ważne dla Ciebie części układu moczowego, przeczytaj je, aby zrozumieć:
• Nerki
• Miednica nerkowa
• Moczarnicy
• Pęcherz
• Cewka moczowa (cewka moczowa)

Wydalanie moczu zaczyna się w nerkach, narządach w kształcie fasoli wielkości pięści. Masz 2 nerki: jedną po prawej stronie ciała, drugą po lewej. Każda nerka znajduje się w okolicy lędźwiowej pleców i wytwarza mocz, a miednica nerkowa pobiera mocz z nerek. Rurka, zwana moczowodem, usuwa mocz z każdej nerki i prowadzi go do pęcherza, gdzie gromadzi się mocz, zanim zostanie usunięty z ciała.
Mocz opuszcza pęcherz przez inną rurkę, zwaną cewką moczową. U kobiet otwarcie cewki moczowej znajduje się w pochwie, u mężczyzn - na penisie.
Kiedy stosuje się rurkę nefrostomijną?
Po zablokowaniu odpływu moczu nie można usunąć odpadów. Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, należy zastosować inny sposób odpływu moczu. Metoda wybrana do skorygowania naruszenia wypływu zależy od przyczyny przeszkody. Przezskórna rurka nefrostomijna jest jednym ze sposobów przywrócenia odpływu i usunięcia odpadów z organizmu.
Jest to długa, cienka, plastikowa rurka, która jest wprowadzana przez nerkę do miednicy nerkowej. Wprowadzenie nazywa się „przezskórne”, ponieważ rurka przechodzi przez skórę do nerki.

Co się stanie z tobą przed zainstalowaniem rurki nefrostomijnej?

• Dorośli nie powinni pić mleka ani jeść płynnego pokarmu na 8 godzin przed zabiegiem. Ciecze bezalkoholowe (woda, bulion) są dozwolone przez 2-3 godziny przed zabiegiem.

Gdzie jest zainstalowana rurka nefrostomijna?

Rurka nefrostomii zostanie zainstalowana bezpośrednio w miedniczce nerkowej. Rurka odprowadzi mocz do specjalnej torby na zewnątrz ciała. Aby odprowadzić mocz z prawej nerki, rurka wyjdzie po prawej stronie pleców w pobliżu talii. Niektórzy pacjenci mogą wymagać 2 probówek, jednej do drenażu każdej nerki. Rurka nefrostomii zostanie podłączona do pisuaru. Pisuar należy opróżnić, gdy stanie się w połowie pełny i przed pójściem spać.

Jak zainstalowano rurkę nefrostomijną?

Aby dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się nerka, stosuje się techniki obrazowania ultrasonograficznego i rentgenowskiego. Te dwie metody pozwalają najdokładniej określić położenie miedniczki nerkowej i zainstalować rurkę bezpośrednio w miednicy. Aby uzyskać dostęp, wykonuje się miejscowe znieczulenie skóry w strefie dostępu i wykonuje się małe (około 1 cm) nacięcie skóry. Po nakłuciu do nerki wstrzykuje się specjalną substancję (nazywaną kontrastem rentgenowskim).
Dalej wzdłuż przewodnika pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego, rurka nefrostomii jest zainstalowana w miednicy. Ta część procedury może być niewygodna. Większość pacjentów dobrze toleruje procedurę i nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Ważną wadą wykonywania nefrostomii w znieczuleniu ogólnym jest niezdolność pacjenta do spełnienia prośby lekarza (wstrzymaj oddech w celu unieruchomienia nerki).
Po prawidłowym zainstalowaniu rurki nefrostomijnej przewód jest usuwany, środek kontrastowy jest ponownie wprowadzany przez rurkę nefrostomijną, aby upewnić się, że rurka jest prawidłowo zainstalowana.
Niektóre tuby tworzą pętlę w miednicy w celu zamocowania, niektóre rurki są zamocowane wewnątrz za pomocą nadmuchiwanego balonu. Zazwyczaj konieczne jest przymocowanie rurki do skóry za pomocą szwów i bandaża, aby zwiększyć niezawodność.

Czy oddam mocz sam, nawet jeśli mam rurkę do nefrostomii?

Jeśli twoja inna nerka działa prawidłowo, nadal będziesz musiał oddawać mocz, ponieważ mocz tej nerki wypełni pęcherz. Jeśli masz dwie rurki nefrostomijne w obu nerkach, może być konieczne oddanie moczu z kilku powodów:
• Leczenie może usunąć blokadę i pozwolić moczowi wpłynąć do pęcherza moczowego.
• Mocz może przepływać do rurki nefrostomii, jak również do pęcherza moczowego.
Twój lekarz powie ci, jak będzie funkcjonował twój pęcherz, gdy zainstalowane są rurki nefrostomijne.

Jak dbać o rurkę nefrostomijną?

Zmiana opatrunku
Utrzymuj skórę wokół rurki nefrostomii w czystości. Aby zapobiec infekcji, należy zastosować sterylny opatrunek w miejscu, w którym rurka wychodzi z ciała. Lokalizacja rurki nefrostomijnej może być trudna do zmiany opatrunków.
Możesz potrzebować pomocy innej osoby, aby zmienić opatrunek i spłukać. Sposób opieki nad nowo zainstalowaną rurą różni się od metody opieki po gojeniu się ran.
W ciągu pierwszych 2 tygodni po nefrostomii należy codziennie zmieniać sterylny bandaż z gazy. Jeśli wolisz sterylny, przezroczysty opatrunek, powinien on zmieniać się co 3 dni, a po pierwszych 2 tygodniach opatrunek powinien być zmieniany co najmniej 2 razy w tygodniu (na przykład w każdy poniedziałek i czwartek). Musisz zmienić opatrunek, jeśli jest mokry.

Jak wziąć prysznic, gdy zainstalowana jest nefrostomia?

Możesz wziąć prysznic co 48 godzin po zainstalowaniu rury, ale miejsce wejścia rury powinno pozostać suche. Możesz zabezpieczyć bandaż powłoką polietylenową przymocowaną do skóry, aby bandaż był całkowicie zamknięty.
Umieść rurkę w suchym miejscu przez następne 14 dni. Po tym czasie, gdy miejsce się goi, możesz wziąć prysznic bez opatrunków i plastikowej powłoki.
Rurę należy oczyścić wodą z mydłem i dobrze wypłukać. Użyj jednorazowej szmatki do czyszczenia miejsca. Nie zaleca się kąpieli lub pływania, gdy rurka jest na miejscu.
Specjalne środki ostrożności dla Ciebie lub Twoich asystentów
Jeśli potrzebujesz pomocy przy zmianie opatrunku, asystent powinien być świadomy pewnych środków ostrożności:
• Jeśli otrzymujesz chemioterapię, asystent powinien nosić rękawiczki, gdy pisuar jest pusty. Noszenie rękawic pomoże zapobiec narażeniu na leki chemioterapeutyczne. Rękawice powinny być zawsze noszone w kontakcie z wydzielinami innych osób.
• Co najmniej dwie osoby powinny być świadome, jak pomóc w zmianie opatrunku.

ZMIANA NEPROSTOMICZNEGO ZESPOŁU KRAWATOWEGO: PO ZAINSTALOWANIU NOWEJ RURY NEPROSTOMICZNEJ

Wymagane materiały:
• Gotowa naklejka na ranę lub ściereczka z gazy
• Sterylny fizjologiczny roztwór chlorku sodu 0,9%
• Plastikowa torba na stary opatrunek
• Rękawiczki
• Skórzane serwetki do przetwarzania
• Sterylna ściereczka z gazy
• Samoprzylepny plaster lub specjalna naklejka na ranę

Ważne: czasami, aby ustabilizować rurkę nefrostomijną, plastikowa platforma jest umieszczana w miejscu, w którym rurka wychodzi ze skóry. Zapytaj swojego lekarza, jak postępować z tym urządzeniem.

PROCEDURA

1. Dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
2. Noś rękawice
3. Przygotuj niezbędne materiały.
4. Ostrożnie wyjmij stary. Wyrzuć bandaż i rękawiczki w plastikowej torbie.
5. Umyj pralkę. Rękawice Nadtechistye. Oczyść skórę i rurkę gazą zwilżoną solą fizjologiczną. Zacznij od punktu, w którym wychodzi rura i przekręć ją na zewnątrz okrągłymi ruchami, aby pokryć okrąg o średnicy około 10-12 cm. Wyrzuć margla. Pozwól, aby probówki wyschły. Leczyć antyseptycznie (chlorheksydyną) wokół probówki.
6. Przyklej rurkę sterylnym bandażem z gazy lub specjalną naklejką.
Zabezpieczyć rurkę naklejką w odległości 7 cm od punktu wyjścia rury. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je. Umyj ręce.

ZMIANA ZESPOŁU W OKOLICIE NEFROSTOMICZNEJ, GDY MIEJSCE INSTALOWANEJ RURY JUŻ ZOSTAŁO ZBADANE

Wymagane materiały:
• Serwetki z gazy lub specjalne naklejki.
• Tynk lub specjalne naklejki
• antyseptyczne (chlorheksydyna)
• Rękawiczki

TECHNIKA WYMIANY

1. Dokładne machanie. Asystent musi także umyć ręce.
2. Złóż niezbędne narzędzia. Pomocnik musi nosić rękawiczki.
3. Ostrożnie zdejmij stary opatrunek i wyrzuć go do plastikowej torby.
4. Oczyść obszar wokół tuby płynnym mydłem i wodą. Opłucz również obszar, a następnie osusz go. Traktuj środkiem antyseptycznym.
5. Przykleić serwetki z gazy lub specjalne naklejki na rurce.
6. Spójrz na rurkę nefrostomii, gdy siedzisz lub stoisz; sprawdź zagięcia rur. Jeśli występują załamania lub brak odpływu moczu, przesuń rurkę.
• Przyklej rurkę nefrostomijną do skóry poniżej opatrunku (około 7-8 cm od wyjścia)
• Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je. Umyj ręce.

Podczas zmiany nefrostomii konieczne jest sprawdzenie miejsca wejścia rurki. Jeśli miejsce jest suche i nieuszkodzone bez krwawienia, kontynuuj zwykłą opiekę, myjąc się pod prysznicem i zmieniając opatrunek.Kiedy pojawi się krwawienie lub infekcja, skontaktuj się z lekarzem i dowiedz się, jak sobie z tym poradzić.

JAK MYĆ MIĘDZY RURĄ NEPROSTOMICZNĄ

Gdy rurka nefrostomijna jest instalowana po raz pierwszy, możesz mieć krew w moczu. Jeśli lekarz zaleci, aby umyć rurkę nefrostomijną, postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami.
Przepłukać rurkę nefrostomijną przez gumowy korek na trójdrożnym kurku podłączonym przez system drenażu nefrostomii (zawór trójdrożny to zawór z tworzywa sztucznego z trzema otworami i specjalnym zaworem kontrolującym przepływ płynu przez urządzenie) Lekarz lub pielęgniarka podłączy rurkę nefrostomijną do zaworu. Torba do zbierania zostanie połączona z żurawiem, trzecia strona to otwór do mycia czapką (jeśli jest dostępny w tym modelu).
Wymagane materiały:
• Strzykawka 5 lub 10 ml
• chusteczki alkoholowe
• Roztwór soli.
Technika:
• Dokładnie umyć ręce.
• Złóż niezbędne narzędzia.
• Odłącz pisuar lub zdejmij zatyczkę z zaworu przepłukiwania. Traktuj górę alkoholem. Narysuj 5 ml roztworu soli fizjologicznej, podłącz strzykawkę. Nie spłukiwać więcej niż 5 ml.
• Zassać z powrotem do płynu strzykawki. Przepłucz kilka razy.
• Ponownie potraktuj otwartą rurkę.
• Zamknij system (podłącz pisuar).

Wyrzuć strzykawkę. Załóż czapkę z powrotem. Sprawdź mocz w tubie lub worku na mocz.

KIEDY MYĆ

W ciągu pierwszych kilku dni po instalacji może być wymagane codzienne płukanie rurki. Po uzyskaniu żółtego naturalnego koloru moczu zwykle nie jest wymagane pranie, jeśli bierze się wystarczającą ilość płynu.

JAK CZĘSTO NALEŻY ZMIENIĆ RURĘ NIEFROSTOMICZNĄ

Ponieważ śluz i fibryna tworzą się w moczu, wszystkie rurki nefrostomii ostatecznie ulegają zatkaniu i wymagają wymiany. Co 2-3 miesiące może zajść konieczność wizyty u lekarza w celu zmiany rurki, a procedura wymiany jest zwykle krótsza niż ustawienie początkowe. Większość zamienników odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji.

W JAKI SPOSÓB MOGĘ UŻYWAĆ TORBY DO KOLEKCJI MIEJSKIEJ?

ZMIANA TORB (URINAL)
Pisuar należy zmieniać co 7 dni. Jeśli torba jest brudna, ma nieprzyjemny zapach lub jest uszkodzona, należy ją jak najszybciej wymienić. Umyj ręce wodą z mydłem przed i po wymianie. Traktuj skrzyżowanie z alkoholem.

ZMIANA ŻYCIA

AKTYWNOŚĆ SEKSUALNA Z NEFROSTOMĄ
Twoja funkcja seksualna powinna pozostać taka sama jak przed nefrostomią. Kiedy planujesz uprawiać seks, opróżnij pisuar i przyczep go do ubrania górnej części ciała. Chroni to słuchawkę i zapobiega przemieszczeniu.

ASPEKTY EMOCJONALNE
Kiedy masz rurkę nefrostomijną, zwykle wiąże się to z innymi procesami w ciele. Może to być bardzo emocjonalny okres, dopóki nie nauczysz się radzić sobie ze zmianami. Ważne jest, aby wyrazić swoje uczucia i być otoczonym przez kochających ludzi. W przypadku niezrozumiałych sytuacji medycznych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

DZIAŁALNOŚĆ SPOŁECZNA
Poniższe wskazówki pomogą Ci cieszyć się aktywnością społeczną.

• Noś luźną odzież.
• Przed wyjściem na zewnątrz sprawdź pisuar pod kątem wycieków. Upewnij się, że torba jest sucha na zewnątrz, a ubrania są suche.
• Dla większego spokoju, połączenia rur z uszczelnieniem gazowym. Przyklej także połączenie rurki do skóry.

RZECZY, O KTÓRYCH MUSISZ PAMIĘTAĆ O SWOIM SYSTEMIE DRENAŻU NEFROSTOMICZNEGO

Aby utrzymać system drenażowy nefrostomii w dobrym stanie, trzymaj worek na mocz poniżej poziomu nerki, aby zapobiec powrotowi moczu do nerek. Jeśli system jest otwarty (rury są odłączone), adapter musi zostać poddany działaniu wacika nasączonego alkoholem przed podłączeniem.
Bardzo ważne jest, aby pić dużo płynów. Zapytaj swojego lekarza, ile płynu możesz pić.
Pamiętaj, aby zadzwonić do lekarza:
• Gdy temperatura ciała przekracza 38 stopni.
• Jeśli masz ból po swojej stronie.
• Z zaczerwienieniem, obrzękiem, odpływem wzdłuż rurki
• Gdy mocz wypływa wzdłuż rurki lub z wady rurki.
• Z małą ilością ciemności, z nieprzyjemnym zapachem moczu
• Gdy mocz zmienia kolor na różowy lub czerwony
• Jeśli nie ma moczu dłużej niż 2 godziny
• Jeśli nie można przepłukać rury
• Jeśli rurka zostanie upuszczona, nie próbuj wkładać jej z powrotem.

Jeśli masz niektóre z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem.