Antybiotyki po laparoskopii

Okres pooperacyjny z laparoskopią torbieli jajnika jako całości trwa nie dłużej niż trzy miesiące. W tym czasie ciało kobiety jest w pełni przywrócone, uszkodzone tkanki się goją. Okres rehabilitacji można zmienić - zależy to od indywidualnych cech pacjenta, rodzaju i wielkości usuwanej torbieli.

Wskazania do operacji

Laparoskopia jest wykonywana, gdy niemożliwe jest wyeliminowanie patologicznych leków. Wskazania do interwencji:

  • duża edukacja;
  • silne objawy;
  • pęknięcie torbieli lub jajnika;
  • ryzyko rozwoju procesu złośliwego;
  • prawdopodobieństwo pęknięcia lub skręcenia jego nóg.

W niektórych przypadkach przed operacją pacjentom przepisuje się kurację farmakologiczną. Jeśli istnieją wyraźne wskazania do laparoskopii, interwencja jest przeprowadzana natychmiast.

Najczęściej operacja jest konieczna w obecności nabłonkowych torbieli jajnika. Te typy formacji mają zdolność degeneracji do postaci raka i nie są eliminowane przez leki. Funkcjonalne torbiele powstające z nieregularnych miesiączek rzadko są usuwane chirurgicznie. Zazwyczaj są one same lub pod wpływem leków hormonalnych i innych.

Okres rehabilitacji pooperacyjnej

W procesie powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika kobieta przechodzi przez kilka okresów. Za najkrótszą uważa się wczesną rehabilitację, której czas trwania nie przekracza 7 dni. W przyszłości przywrócenie odbywa się w domu.

Pierwszy dzień po zabiegu

Pierwszego dnia po laparoskopii jajnika pacjent musi być w szpitalu. W tym czasie odchodzi od znieczulenia. Lekarz monitoruje jej stan, jeśli to konieczne, zmienia schemat leczenia lub wykonuje dodatkowe manipulacje. Zapobiega to wielu powikłaniom - krwawieniu z macicy, ropieniu szwów, pogorszeniu zdrowia.

Najtrudniejszy wypływ ze znieczulenia. W tym czasie kobieta czuje mdłości, słabość, dreszcze, które przechodzą niezależnie pierwszego dnia.

Wyjście z łóżka powinno trwać 3-5 godzin po przebudzeniu. Jest to często problematyczne z powodu silnego bólu. Objawy te są normalne i wynikają z uszkodzenia tkanki podczas operacji. Szybkie przywrócenie trybu motorycznego poprawi stan fizyczny i emocjonalny pacjenta. W okresie pooperacyjnym z laparoskopią w celu usunięcia torbieli jajnika aktywność powraca stopniowo - pierwszego dnia wystarczy wstać z łóżka, aby pójść do toalety.

Tryb zasilania

Po zabiegu zmienia się zwykła dieta kobiety. Pierwszego dnia wolno używać tylko wody mineralnej, czasem - lekkich bulionów. Następnego dnia można zjeść śluzowe zupy, gotowane warzywa, kotlety parowe, galaretki i napoje owocowe. Taka dieta po laparoskopii torbieli jajnika zapewnia prawidłowe funkcjonowanie jelit i żołądka, osłabione po interwencji i przyjmowanych lekach.

Następnie dieta staje się bardziej zróżnicowana. W ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji następujące posiłki i produkty stanowią podstawę diety:

  • pieczone jabłka;
  • nasiona lnu;
  • zboża - ryż, gryka, płatki owsiane, jęczmień;
  • kapusta kiszona;
  • zupy warzywne lub z dodatkiem chudego mięsa;
  • twardy ser;
  • omlety na parze;
  • gotowane chude mięso i ryby;
  • czarny chleb;
  • soki owocowe i napoje owocowe;
  • napary ziołowe;
  • zielona herbata;
  • pomidory;
  • suche herbatniki, krakersy;
  • sałatki warzywne z olejem roślinnym;
  • kefir bez tłuszczu.
  • czarna herbata;
  • kawa;
  • alkohol;
  • cukier;
  • majonez;
  • świeży chleb pszenny;
  • pikantne, smażone, wędzone, solone;
  • przyprawy;
  • świeża kapusta, cebula, rzodkiewka;
  • makaron;
  • winogrona, gruszki;
  • fasola i groch;
  • mleko, śmietana;
  • pieczenie;
  • słodki - słodycze, czekolada;
  • orzechy.

Biegunka, zaparcia i wzdęcia mogą nasilać ból podczas gojenia szwów.

Ogólne zasady żywienia po laparoskopii torbieli jajnika:

  • spożycie pokarmu 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
  • woda pitna co najmniej półtora litra dziennie;
  • użycie jakichkolwiek płynów przed posiłkami lub godzinę po nich;
  • obiad - nie później niż 2-3 godziny przed snem;
  • unikanie używania dozwolonej żywności, która powoduje nieprzyjemne objawy.

W normalnym funkcjonowaniu narządów trawiennych ograniczenia żywieniowe są usuwane szybciej. Co może zjeść pacjenta bez zakłóceń przewodu pokarmowego po laparoskopii jajników, decyduje lekarz. Obecność problemów przedłuża termin przestrzegania diety do 2-3 miesięcy. W ramach profilaktyki lub łagodzenia objawów lekarz przepisuje leki, które poprawiają pracę przewodu pokarmowego, eliminując zgagę, wzdęcia, nudności. Przy ścisłym przestrzeganiu zasad żywienia takie objawy rzadko występują i nie wymagają podawania leków.

Przydział

Natychmiast po operacji usunięcia torbieli jajnika pacjent obawia się wydzieliny z pochwy. Składają się z zanieczyszczeń krwi, skrzepów, śluzu. Całkowity czas ich obecności nie przekracza dwóch tygodni. Największą ilość krwi odnotowuje się w pierwszym tygodniu, a następnie jej stężenie zmniejsza się. Selekcje po laparoskopii torbieli jajnika stają się brązowe 5-7 dni po zabiegu, a następnie coraz bardziej przejrzyste.

Obfite krwawienie z macicy w dowolnym okresie rehabilitacji nie jest uważane za normalne i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Wydzieliny patologiczne mają nieprzyjemny zapach, nabierają żółtawego, brązowawego lub zielonkawego odcienia, mogą mieć zanieczyszczenia białej skrzepu. Wskazuje to na przebieg zakażenia dróg rodnych lub procesu zapalnego. Kiedy się pojawiają, pilna potrzeba wizyty u lekarza.

Nieprzyjemne odczucia w żołądku

Zgodność z zasadami żywienia jest konieczna, aby zapobiec niepowodzeniu procesu trawienia. Objawy wymagające pomocy lekarza:

Aby zapobiec powstawaniu nieprzyjemnych objawów, pacjentowi zaleca się poddanie badaniu narządów jamy brzusznej - kolonoskopii, FGS i USG przed operacją.

Aby wyeliminować te objawy, konieczna jest normalizacja żywności. W przypadku nieprzyjemnych doznań na tle ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, należy zwiększyć dietę następujących napojów:

  • herbata ziołowa - najlepiej rumianek;
  • woda mineralna bez gazu;
  • wywar z kopru;
  • napoje z cynamonem, kardamonem, imbirem;
  • kefir.

Środki te przyspieszą proces trawienia, normalizują pracę przewodu pokarmowego. Aby uzyskać najlepszy efekt, kefir na zaparcia należy spożywać w nocy, 2 godziny przed snem. Herbaty ziołowe i inne podobne napoje są przyjmowane przed posiłkami lub bezpośrednio podczas picia herbaty.

Przy długotrwałych zaparciach i wzdęciach zaleca się zorganizowanie 1 dnia wypisania w tygodniu w celu oczyszczenia jelit. W tym czasie przez cały dzień należy używać tylko wody mineralnej, kefiru, herbat ziołowych, owoców lub owsianki na wodzie.

Ból pooperacyjny

Pierwsze 5-7 dni po laparoskopii torbieli jajnika u pacjentów z bólem brzucha. Ten stan jest uważany za naturalny i ustępuje samoistnie po wyleczeniu szwów. Aby złagodzić objawy, wolno przyjmować środki przeciwbólowe.

W przypadku silnego bólu po laparoskopii torbieli jajnika pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku, więcej odpoczynku, a nie nagłe ruchy. Kiedy boli mięśnie ciała i pleców, aby chodzić na świeżym powietrzu. Gdy zwiększa się ból, należy przerwać aktywność.

Gdy szwy zostaną usunięte

Szwy są usuwane półtora tygodnia po laparoskopii jajników. W tym okresie tkanki są prawie całkowicie przywracane i nie wymagają dodatkowego wsparcia. Przed usunięciem szwów konieczne jest przeprowadzenie codziennych procedur ich przetwarzania. Sama pacjentka lub przy pomocy personelu medycznego powinna wymienić sterylne opatrunki i oczyścić rany roztworami antyseptycznymi.

Po usunięciu szwów blizny goją się bardzo szybko. Metoda laparoskopii polega na użyciu tylko małej tkanki nakłucia w procesie interwencji. Dlatego ślady przeniesionej operacji są prawie niezauważalne, a czasem leczą się bez śladu.

Całodniowy drenaż po laparoskopii torbieli jajnika przyspiesza gojenie się szwów i zapobiega ich ropieniu.

Pobyt w szpitalu

Po laparoskopii torbieli jajnika nie ma potrzeby pozostawania w szpitalu przez długi czas. Pacjent jest zwykle wypisywany przez 3-5 dni w zależności od stanu zdrowia. W przypadku powikłań pooperacyjnych zaleca się dłuższy pobyt w szpitalu.

Można zrezygnować z usług opieki szpitalnej po laparoskopii, co nie jest zalecane przez specjalistów, ponieważ kobieta ponosi odpowiedzialność za własne zdrowie.

Urlop chorobowy

Lista niepełnosprawności jest wydawana dla operacji i początkowego okresu rehabilitacji. Szpital po laparoskopii torbieli jajnika trwa 1,5-3 tygodni. Przy złym stanie zdrowia, poważnych słabościach i występowaniu komplikacji może być przedłużony.

Rehabilitacja po wypisaniu ze szpitala

Aby szybko przejść rehabilitację po laparoskopii torbieli jajnika, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń okresu pooperacyjnego iw domu. Jej dobre samopoczucie zależy od stylu życia i dokładności przestrzegania zasad określonych przez lekarza.

Przywrócenie domu

Przez cały okres pobytu w szpitalu kobieta nie odwiedza lekarza prowadzącego. Jego konsultacja jest konieczna tylko wtedy, gdy masz jakiekolwiek pytania dotyczące aktualnego leczenia lub gdy stan się pogarsza. Dlatego musi przestrzegać wcześniej określonych zasad:

  • codzienne leczenie szwów;
  • unikanie aktywnego wysiłku fizycznego;
  • odrzucenie seksualności i sportu na 1-1,5 miesiąca;
  • regularne badania ultrasonograficzne w celu uzyskania wyników dotyczących stanu jajnika, na którym usunięto torbiel;
  • zaprzestanie aktywności ze zwiększonym bólem;
  • zakaz podnoszenia ciężarów;
  • odmowa leczenia blizn i blizn po laparoskopii torbieli jajnika za pomocą środków ludowych i innych;
  • mycie ciała tylko w duszy;
  • noszenie bandaża bezpośrednio po laparoskopii jajników przez 1 miesiąc;
  • unikanie kąpieli wizytowych, saun, basenów;
  • zakaz drapania swędzącego ściegu;
  • odrzucenie ubrania ściskającego podbrzusze;
  • przestrzeganie diety ustalonej po usunięciu torbieli jajnika.

Usunięcie zakazów jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Zaniedbanie zasad okresu rehabilitacji po laparoskopii torbieli jajnika jest obarczone rozwojem powikłań, które niekorzystnie wpływają na zdrowie sfery seksualnej kobiety.

Czas trwania okresu pooperacyjnego

Całkowity czas trwania okresu rekonwalescencji jest indywidualny dla każdej kobiety. Średnio pełna zdolność do pracy jajników powraca po 3 miesiącach. Ściegi goją się po 1-1,5 miesiąca. Wszystkie zasady rehabilitacji powinny być przestrzegane przez 1-2 miesiące lub do czasu zmiany przez lekarza.

Pacjent czuje się normalnie po kilku tygodniach po zabiegu. W tym czasie może czuć się całkowicie zdrowa i tylko czasami odczuwać ból w podbrzuszu, który towarzyszy gojeniu się tkanek przydatków. Słabość po operacji szybko mija.

Okres rozpoczęcia miesiączki

Miesięcznie po laparoskopii zwykle kontynuuje się tak jak poprzednio. Pierwsza miesiączka występuje zgodnie z ustalonym harmonogramem, indywidualnie dla każdej kobiety. Krwawienie może być nieco bardziej lub mniej ciężkie, długie lub krótkie. Jest to normalne i nie wymaga wizyty u lekarza.

Nadmierne i bolesne krwawienie, wzrastające z czasem i powodujące pogorszenie stanu zdrowia, uważa się za patologiczne i pilnie wymagające opieki medycznej.

Miesiączka po zabiegu może nastąpić z opóźnieniem. Jest to również uważane za normalne. Podczas operacji tkanki wyrostka są uszkodzone, co może prowadzić do czasowego zakłócenia jego funkcjonalności, aw konsekwencji do niewydolności hormonalnej. Comiesięczne przyjście po przywróceniu ich pracy. W przypadku ich nieobecności ponad półtora miesiąca powinno zostać zdiagnozowanych narządów płciowych.

Pierwsze 2-3 cykle po zabiegu mogą być nieregularne. Następnie ustala się miesiączka i następuje w określonym trybie. Zwykle ich harmonogram pokrywa się z wcześniej ustalonym, który postępował u kobiety przed interwencją.

Ważne zalecenia ekspertów

Głównym warunkiem udanego powrotu do zdrowia jest odpoczynek seksualny i fizyczny. W pierwszym przypadku seks natychmiast po usunięciu torbieli jajnika może wywołać wzrost bólu, spowolnić gojenie się najądrza. Niezabezpieczony kontakt seksualny może prowadzić do procesu zapalnego lub pojawienia się infekcji, które obfitują w ropienie szwów wewnętrznych. Stan ten objawia się ostrym bólem, gorączką, pojawieniem się nieprawidłowego wydzieliny z pochwy. Wymaga to hospitalizacji pacjenta.

Noszenie bandaża po laparoskopii torbieli jajnika jest konieczne do celów profilaktycznych. Jego stosowanie jest ściśle wskazane u kobiet ze zwiększonym ryzykiem powikłań, które mogą wystąpić po zabiegu. Gorset jest niezbędny do usunięcia zakleszczenia jelita o dużej masie.

Fizjoterapia po laparoskopii torbieli jajnika pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia - poprawiają przepływ krwi w miednicy i przyczyniają się do szybkiego gojenia tkanek.

Aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona tylko w pierwszym tygodniu rehabilitacji. Następnie kobieta pozwoliła na krótkie spacery. Wykonywanie lekkiej gimnastyki jest mile widziane. Z jego pomocą wzmacnia się mięśnie, zapobiega stagnacji procesów w tkankach. Zwiększony ból po wysiłku z niedawną laparoskopią torbieli jajnika wskazuje na brak przygotowania ciała do ćwiczeń. W takich przypadkach aktywność fizyczna powinna być ograniczona do kilku kolejnych dni.

Ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza:

  • antybiotyki - zapobiegają ropieniu szwów, rozwojowi infekcji;
  • środki przeciwbólowe - poprawiają samopoczucie kobiet;
  • antykoagulanty - zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
  • hormonalne - konieczne, aby zapobiec niewydolności hormonalnej po usunięciu torbieli jajnika lub dostosować cykl menstruacyjny;
  • immunomodulatory - zwiększają odporność;
  • Kompleksy witaminowe - przywracają pracę przydatkom, nasycają organizm składnikami odżywczymi.

Akceptacja napojów alkoholowych po laparoskopii torbieli jajnika w okresie leczenia lekami może prowadzić do silnych skutków ubocznych leków i pogorszyć stan pacjenta.

Antybiotyki i środki przeciwbólowe są stosowane tylko 3-10 dni po interwencji. Inne rodzaje leków muszą trwać dłużej, co jest ustalane indywidualnie.

Prawdopodobne komplikacje

Powikłania po laparoskopii w celu usunięcia torbieli jajnika mogą wystąpić zarówno w pierwszych dniach po zabiegu, jak i po kilku miesiącach. Wczesny rozwój negatywnych konsekwencji jest często związany z niewłaściwym przebiegiem operacji. Możliwe komplikacje:

  • krwawienie z macicy;
  • uszkodzenie sąsiednich organów i naczyń;
  • reakcja alergiczna na znieczulenie lub gaz wstrzyknięty do jamy brzusznej;
  • gorączka;
  • rozwój chorób zakaźnych.

Objawy takie jak nudności, wymioty i zawroty głowy są uważane za normalne w pierwszych godzinach wypisu ze znieczulenia. Warunek ten nie wymaga pilnej opieki medycznej przy braku pogorszenia samopoczucia kobiety. Temperatura ciała jest normalna i może wzrosnąć do 37-38 stopni w ciągu 1-2 dni po interwencji.

W trakcie późnej rehabilitacji lub po całkowitym wyzdrowieniu organizmu mogą zostać wykryte następujące efekty:

  • okresowe krwawienie z macicy po laparoskopii torbieli jajnika, objawiające się w okresie międzymiesiączkowym;
  • tworzenie zrostów w miednicy;
  • brak miesiączki jest oznaką dysfunkcji przydatków;
  • ból jajnika po laparoskopii - często wskazuje na proces zapalny;
  • ponowne tworzenie torbieli jajnika;
  • brak poczęcia przez 6-12 miesięcy;
  • niewydolność hormonalna.

Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta, gdy kobieta ma inne patologie ginekologiczne lub hormonalne.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczne jest regularne monitorowanie przez lekarza. Pozwoli to wykryć choroby na wczesnym etapie, co zwiększa szansę na ich całkowitą eliminację. Zaleca się wizytę specjalisty w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zabiegu. W przyszłości wystarczy przeprowadzić inspekcję 3-4 razy w roku, a po półtora roku po operacji - co 6 miesięcy.

Objawy wymagające porady lekarskiej

Występowaniu powikłań najczęściej towarzyszą jawne objawy. Znaki wymagające wizyty u specjalisty:

  • utrzymujący się ból pooperacyjny trwający ponad tydzień;
  • zaczerwienienie skóry w pobliżu szwów;
  • wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
  • krwawienie z macicy;
  • wysoka temperatura ciała po laparoskopii torbieli jajnika, która trwa dłużej niż 2-3 dni;
  • ciężkie osłabienie w późnym okresie rehabilitacji;
  • nudności, wymioty i biegunka;
  • przedłużony brak miesiączki.

Jajnik po laparoskopii torbieli może zranić się w okresie owulacji lub przed miesiączką w ciągu pierwszych 2-3 cykli - przy niskiej intensywności objawu jest to normalne i nie wymaga wizyty u lekarza.

Objawy te wskazują na przebieg zaburzeń w organizmie. Niezależna próba powstrzymania ich manifestacji może pogorszyć stan zdrowia lub prowadzić do postępu patologii.

Planowanie ciąży po laparoskopii

Koncepcja musi być zaplanowana dopiero po pełnym przywróceniu funkcjonalności kobiecego układu rozrodczego. Gdy obecne są jakiekolwiek patologie lub nieprawidłowe funkcjonowanie narządów płciowych, lepiej odłożyć to na później, aż zostaną wyeliminowane.

Ciąża jest możliwa przy następującym stanie ciała:

  • stały przepływ cykli miesiączkowych;
  • brak bólu i innego dyskomfortu w podbrzuszu;
  • całkowite wyleczenie szwów wewnętrznych i zewnętrznych;
  • brak zakażeń narządów płciowych;
  • przywrócenie poziomów hormonalnych.

Poczęcie w pierwszych miesiącach po interwencji może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i nieść dziecko - często pociąga to za sobą samoistne poronienie.

Zazwyczaj ciążę można zaplanować 3-4 miesiące po usunięciu torbieli jajnika. W tym czasie dla większości kobiet ciało wraca do normy i jest gotowe do zapłodnienia. Przed planowaną ciążą zaleca się ponowne przeprowadzenie pełnego badania - w celu sprawdzenia stanu hormonalnego, zakażeń dróg rodnych, poddania się badaniu miednicy i ultrasonografii narządów miednicy.

Ważne jest, aby kobieta przestrzegała wszystkich zasad laparoskopii pooperacyjnej torbieli wyrostka robaczkowego. Zapobiegnie to powstaniu negatywnych konsekwencji i przygotuje ciało do poczęcia. Jeśli nie przestrzegasz zaleceń lekarza, istnieje ryzyko poważnych naruszeń w funkcjonowaniu narządów płciowych.

Po laparoskopii

Po laparoskopii pacjenci znajdują się w komorze ratunkowej, aż do bezpośredniego znieczulenia i przywrócenia prawidłowego oddawania moczu (zwłaszcza jeśli podczas laparoskopii użyto cewnika moczowego). Monitorują objawy czynności życiowych, takie jak tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów, aby zapewnić brak reakcji na znieczulenie lub uszkodzenie narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić nudności i / lub wymioty, które można zmniejszyć, stosując podczas znieczulenia propofol (leki na znieczulenie) dla zdrowych pacjentów, podczas niektórych operacji laparoskopowych, takich jak podwiązanie jajowodów, laparoskopia diagnostyczna i leczenie przepuklin. Po laparoskopii pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez trzy do pięciu dni.

Przed wypisem pacjenci otrzymają zalecenia dotyczące poziomów aktywności, leków, diety po zabiegu oraz możliwych skutków ubocznych laparoskopii. Zalecenia mogą również zawierać informacje o tym, kiedy można wznowić normalny styl życia, taki jak kąpiel, prace domowe lub prowadzenie samochodu. W zależności od charakteru procedury laparoskopowej i stanu zdrowia pacjenta, codzienne czynności mogą być ograniczone dla kilku dodatków: ból ramion może utrzymywać się 36 godzin po laparoskopii. W ciągu kilku dni po laparoskopii przepisywane są leki znieczulające i antybiotyki.

Pacjenci są instruowani, aby monitorować ich stan: objawy zapalenia dróg moczowych lub nietypowy ból mogą wskazywać na możliwe uszkodzenie narządów. Bardzo ważne jest zrozumienie różnicy między zwykłym dyskomfortem a bólem, ponieważ ból może być objawem poważnego problemu. Pacjenci mogą być zaburzeni przez gorączkę, a czasami „zespół po laparoskopii” - stan podobny do zapalenia otrzewnej (objawiający się bólem brzucha, zaparciem, wymiotami i gorączką), który znika wkrótce po laparoskopii bez antybiotyków. Jednak wszelkie objawy, które powodują niepokój u pacjenta po laparoskopii, są przyczyną konsultacji z lekarzem.

Wskazane jest, aby ktoś pozostawał z pacjentem przez kilka godzin po laparoskopii, aby szybko zauważyć oznaki możliwych powikłań. Objawy uszkodzenia narządu wewnętrznego mogą pojawić się kilka dni po laparoskopii. Objawy wymagające szczególnej uwagi, a gdy się pojawiają, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, w tym:

  • gorączka i dreszcze
  • rozdęcie brzucha
  • nudności
  • trudności w oddawaniu moczu
  • ból ostry lub brzuszny
  • zaczerwienienie w obszarze cięć, które jest oznaką zapalenia
  • pojawienie się wydzieliny z miejsca wprowadzenia drenów lub nacięć Inne możliwe powikłania laparoskopii obejmują zakażenie dróg moczowych (z powodu cewnikowania pęcherza moczowego) i niewielkie zapalenie w obszarze nacięcia. Uszkodzenie moczowodu podczas laparoskopii objawia się rozdęciem brzucha lub bólem w boku. Jeśli podejrzewasz, że powikłania mogą wymagać dodatkowych testów diagnostycznych.