Cefazolina jest antybiotykiem cefalosporynowym pierwszej generacji.

Postać uwalniania i skład leku

Lek Cefazolin jest dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu i następnie wstrzyknięcia przez wstrzyknięcie domięśniowe lub podanie dożylne. Proszek w fiolkach z przezroczystego kartonu szklanego, szczegółowe podsumowanie z opisem właściwości antybiotyku jest dołączone do preparatu.

Proszek jest biały lub prawie biały, po rozpuszczeniu zamienia się w przezroczystą, bezbarwną ciecz o lekkim specyficznym zapachu. Każda fiolka zawiera 250 mg, 500 mg lub 1 g aktywnego składnika czynnego - cefazolin w postaci soli sodowej.

Wskazania do użycia

Antybiotyk Cefazolin jest przepisywany pacjentom w postaci zastrzyków w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na cefazolin:

• infekcje układu moczowo-płciowego - powikłane zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, rzeżączka, kiła;
• sepsa;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie otrzewnej;
• powikłania pooperacyjne;
• zakaźne i zapalne choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, rozedma płuc, ropień płuc;
• choroby zakaźne kości i stawów, w tym polio;

Zastrzyki cefazoliny są również przepisywane kobietom, które przeszły cesarskie cięcie w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Lek ma długą listę przeciwwskazań, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie przestudiować załączone instrukcje. Zastrzyki cefazoliny nie powinny być podawane pacjentom, jeśli mają jeden lub więcej stanów:

• ciąża;
• indywidualna nietolerancja na składniki;
• przypadki ciężkich reakcji alergicznych na cefalosporyny;
• ciężka niewydolność nerek;
• ciężka choroba wątroby, której towarzyszy dysfunkcja ciała;
• wiek pacjentów do 6 miesięcy (dla tej postaci dawkowania).

Przeciwwskazaniami względnymi są okres laktacji i obecność rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego u pacjenta, w tym historia choroby.

Dawkowanie i administracja

Cefazolina jest przepisywana pacjentom w postaci zastrzyków. Zawartość 1 butelki rozpuszczono w lidokainie, nowokainie do całkowitego zniknięcia płatków i grudek i wstrzyknięto otrzymany roztwór dożylnie lub domięśniowo. Dawka antybiotyku jest ustalana przez lekarza indywidualnie i waha się od 250 mg do 1 g. Dawka dobowa podzielona jest na 3-4 wstrzyknięcia. Maksymalna dzienna dawka leku dla osoby dorosłej wynosi 3 g, czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni. W niektórych przypadkach, przy skomplikowanym przebiegu choroby, leczenie może trwać do 14 dni.

Przepisując lek jako środek profilaktyczny po zabiegach, 1 g antybiotyku podaje się dożylnie na godzinę przed operacją i 500 mg 3 razy dziennie przez pierwsze dwa dni po operacji.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby wymagają indywidualnego doboru dawki, w zależności od wartości QC.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała i wynosi 20 mg / kg masy ciała na dobę, w ciężkich przypadkach, jeśli to konieczne, dawkę dobową można zwiększyć do 100 mg / kg masy ciała.

Aby przygotować roztwór do wstrzykiwań, zawartość 1 butelki rozpuszcza się w 2-4 ml lidokainy lub nowokainy. W tym przypadku lepiej nie używać wody do wstrzykiwań, ponieważ wstrzyknięcie cefazoliny jest bardzo bolesne. Butelkę wstrząsa się energicznie, aż proszek całkowicie się rozpuści.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Cefazolina nie jest przepisywana kobietom w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że cefazolina łatwo przenika przez barierę łożyskową i może powodować toksyczne uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego płodu.

Podczas karmienia piersią przepisanie zastrzyków cefazoliny jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla niemowlęcia. Jeśli to możliwe, najlepszym rozwiązaniem dla kobiet jest powstrzymanie się od karmienia piersią w okresie leczenia farmakologicznego.

Efekty uboczne

Podczas leczenia zastrzykami cefazoliny u pacjentów z nadwrażliwością na cefalosporyny występują działania niepożądane:

• ze strony układu pokarmowego - powstawanie bolesnych wrzodów w jamie ustnej, pleśniawki, suchość w ustach, zgaga, odbijanie, nudności, brak apetytu, wymioty, biegunka, rozwój zapalenia jelita grubego, nieprawidłowa czynność wątroby, rozwój ostrego zapalenia trzustki;
• ze strony układu oddechowego - duszność, skurcz oskrzeli, obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych;
• reakcje alergiczne - pokrzywka, swędzenie skóry, zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, rozwój obrzęku naczynioruchowego, wstrząs anafilaktyczny;
• ze strony narządów krwiotwórczych - leukopenia, zmniejszenie poziomu płytek krwi, granulocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, wzrost czasu protrombinowego;
• ze strony układu moczowo-płciowego - zaburzenia czynności nerek, rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, swędzenie narządów płciowych w wyniku dysbiozy, pleśniawki u kobiet;
• reakcje miejscowe - ból wzdłuż żyły, nakłucie żyły, tworzenie krwiaka, tworzenie bolesnego nacieku w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek działania niepożądane po wstrzyknięciu leku, należy poinformować o tym lekarza. Jeśli podczas wprowadzania leku pacjent odczuwa brak powietrza, gorączkę na twarzy, duszność, tachykardię, dreszcze, należy natychmiast powiadomić lekarza i zatrzymać leczenie.

Przedawkowanie

Jeśli zalecana dawka zostanie przekroczona lub pacjent źle obliczy dawkę, mogą wystąpić objawy przedawkowania, które klinicznie objawiają się zwiększonymi działaniami niepożądanymi, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz stanem śpiączki.

Leczenie przedawkowania to natychmiastowe zaprzestanie terapii, hemodializa, wprowadzenie enterosorbentów. Jeśli to konieczne, pacjent jest leczony objawowo.

Interakcja leku z innymi lekami

Iniekcje Cefazolina nie jest przepisywana jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi i diuretykami. Ta interakcja z lekiem zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony nerek i układu krzepnięcia krwi.

Przy jednoczesnym podawaniu leku z diuretykami pętlowymi i lekami blokującymi wydzielanie kanalikowe, stężenie cefazoliny w osoczu krwi wzrasta, co powoduje zwiększone ryzyko działań niepożądanych i przedawkowania. Należy to rozważyć i nie przepisywać leków w tym samym czasie.

Z jednoczesnym powołaniem zastrzyków Cefazolin z aminoglikozydami zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia tkanki nerek.

Przy przepisywaniu leku dożylnie kategorycznie nie można go stosować jako rozpuszczalnika lidokainy lub nowokainy. Lek rozcieńcza się solą fizjologiczną lub wodą do wstrzykiwań.

Specjalne instrukcje

Pacjenci z historią reakcji alergicznych na leki penicylinowe powinni skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia cefazoliną. Zazwyczaj pacjenci ci mają zwiększoną wrażliwość na cefalosporyny.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza z zapaleniem jelita grubego, w tym z historią, powinni zawsze skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia. Podczas leczenia zastrzykami należy uważnie monitorować stan pacjenta, zaleca się natychmiastowe przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia objawów zapalenia jelita grubego.

Przy prawidłowo obliczonej dawce lek nie hamuje pracy ośrodkowego układu nerwowego i nie hamuje szybkości reakcji psychomotorycznych.

Analogi do iniekcji Cefazolina

Analogi leku Cefazolin to:

• Lizyna w proszku do przygotowania roztworu dla kutasów;
• Cezolin w proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań;
• Proszek cefazolinowy.

Jeśli konieczne jest zastąpienie przepisanego leku jednym z analogów, zaleca się, aby pacjent skonsultował się z lekarzem.

Warunki uwalniania i przechowywania leku

Cefazolina jest sprzedawana w aptekach na receptę. Przechowywać fiolki z proszkiem zalecane w chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Unikaj bezpośredniego działania promieni słonecznych na lek.

Trwałość proszku wynosi 3 lata od daty produkcji. Nie używaj przeterminowanego leku.

Roztwór należy przygotować bezpośrednio przed wprowadzeniem, niedopuszczalne jest przechowywanie przygotowanego roztworu do następnego wstrzyknięcia.

Cena cefazoliny

W moskiewskich aptekach koszt cefazoliny wynosi średnio 30 rubli za butelkę.

Cefazolina. Cefazolina - stosowanie, wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane, cena, opinie.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Krótki opis

Skład i forma uwalniania

Cefazolina jest produkowana w postaci białego lub białego proszku z żółtawym odcieniem, aby uzyskać roztwór do infuzji. 1 butelka zawiera cefazolinę (w postaci soli sodowej, rozpuszczalnej w wodzie) 0,5 g, 1 g, 2 g.

Farmakodynamika

Cefazolina to półsyntetyczny antybiotyk pierwszej generacji o szerokim zakresie działania, który bakteriobójczo wpływa na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, hamując biosyntezę ściany komórkowej. Stosowany do podawania dożylnego i podskórnego.

Tłumi syntezę naturalnych związków organicznych przez żywe organizmy. Jest aktywny przeciwko gronkowcom, które tworzą i nie tworzą penicylinazy, pneumokoków, Salmonelli, pałeczek Gram-ujemnych, które nie tworzą zarodników, paciorkowców beta-hemolizujących grupy serologicznej A, ostrej choroby zakaźnej spowodowanej przez prątki Lefflera, nieruchomych Gram-ujemnych dyplomatów.

Cefazolina nie jest skuteczna przeciwko wyspecjalizowanym formom bakterii, które pasożytują na komórkach nabłonkowych owadów i roztoczy w przewodzie pokarmowym, mikroskopijnych cząstkach, które infekują komórki organizmów żywych, porowatych ciałach tworzących przetrwalniki utworzonych przez grzyby różnych gatunków i pierwotniaków, jak również beztlenowców. Cefazolina nie jest zalecana do podawania doustnego z powodu niemożliwego ssania.

Farmakokinetyka

Środki ostrożności

Wskazania do użycia

Jak leczyć cefazoliną?

Cefazolina jest podawana domięśniowo lub dożylnie w kroplówce lub strumieniu. W celu wprowadzenia domięśniowo rozcieńczonej zawartości fiolki do 3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub jałowej wody do wstrzykiwań. W przypadku dożylnego podawania leku, pojedynczą dawkę cefazoliny rozcieńcza się w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i powoli wstrzykuje się przez pięć minut. W przypadku kroplówki dożylnej 1 g cefazoliny rozcieńcza się w 250 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Wstrzyknięcie wykonuje się przez pół godziny. Dla osoby dorosłej średnia dawka dziennie wynosi jeden gram dwa razy dziennie. Maksymalna dawka dziennie wynosi 6 gramów cztery razy dziennie, w zależności od ciężkości zakażenia, rodzaju patogenu i jego reakcji na antybiotyk.

W przypadku infekcji dróg oddechowych o umiarkowanym nasileniu, spowodowanych przez pneumokoki i infekcje dróg moczowych, cefazolinę przepisuje się 1 g dwa razy dziennie. W leczeniu drobnoustrojów gram-ujemnych lek jest przepisywany w ilości 1 g trzy razy dziennie. W przypadku ciężkich zakażeń (zatrucie krwi, zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, zapalenie jamy brzusznej, ropne zapalenie opłucnej, zapalenie stawów i kości, infekcje dróg moczowych z powikłaniami), dawka leku na dzień może wynosić maksymalnie 6 g w trzech dawkach. W przypadku dzieci cefazolinę przepisuje się w objętości od 20 mg / kg do 50 mg / kg. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby dzienną dawkę pediatryczną można zwiększyć do 100 mg / kg. Czas trwania terapii lekowej wynosi średnio 10 dni.

W przypadku choroby układu wydalniczego u dorosłych należy zmniejszyć dawkę cefazoliny i zwiększyć czas między wstrzyknięciami. Najmniejsza dawka leku dla tych pacjentów może wynosić 0,5 g.

Dla pacjentów cierpiących na chorobę nerek, w obecności azotu mocznikowego we krwi 50 mg% i szybkości oczyszczania organizmu z leku przez nerki 70 ml / min, ilość cefazoliny w przypadku umiarkowanego zakażenia wynosi pół grama dwa razy dziennie, z ciężkim przebiegiem choroby -1,25 g dwa razy dziennie (okres półtrwania wynosi od trzech do pięciu godzin).

W przypadku obecności azotu mocznikowego we krwi 50 mg% i klirensu 40 ml / min, ilość cefazoliny w przypadku umiarkowanego zakażenia wynosi 0,25 g dwa razy dziennie, w ciężkich przypadkach 0,6 g dwa razy dziennie (okres półtrwania wynosi 12 godzin ).

Jeśli azot mocznikowy ma 75 mg%, a klirens 20 ml / min, ilość cefazoliny o umiarkowanym nasileniu zakażenia wynosi 150 mg raz na dobę, a dla ciężkich postaci zakażenia 400 g raz na dobę (okres półtrwania wynosi 30 godzin).

W obecności azotu mocznikowego we krwi w ilości 75 mg% i klirensu 5 ml / min, ilość leku w przypadku terapii średniej postaci przebiegu zakażenia wynosi 75 mg raz dziennie, w postaci ciężkiej - 200 mg na dzień 9 okres półtrwania wynosi czterdzieści godzin).

W przypadku choroby nerek u dzieci podaje się najpierw pojedynczą dawkę cefazoliny, a kolejne dawki leku zmieniają się w zależności od stopnia niewydolności nerek. W przypadku dzieci z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek z klirensem kreatyniny 40 ml / min, ilość cefazoliny powinna być równa 60% dziennej dawki leku stosowanego do prawidłowej czynności nerek i podzielona na 2 etapy podawania. W przypadku klirensu kreatyniny 20 ml / min, ilość cefazoliny jest równa jednej czwartej normy i dzieli się na dwa etapy podawania. W ciężkich postaciach procesu zakaźnego w nerkach z klirensem kreatyny 5 ml / min dzienna dawka wynosi 10% normy z codzienną przerwą we wprowadzaniu leku.

Zabrania się łączenia roztworów cefazoliny i innych antybiotyków w jednej strzykawce lub w jednym roztworze do wstrzykiwań. Okres leczenia zależy od stopnia choroby.

Efekty uboczne

W wyniku stosowania cefazoliny można zaobserwować następujące działania niepożądane: reakcje alergiczne w postaci wysypki pokrzywowej na skórze, świerzbu, zwiększenie stężenia jednego z rodzajów białych krwinek, niedzielący się granulocyt powstający w szpiku kostnym, dreszcze, gorączka, świerzb, skurcz oskrzeli, obrzęk dusznicy bolesnej wstrząs, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zwiększone wytwarzanie gazu w jamie brzusznej, skurcze brzucha, zmiany w mikroflorze ciała, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie języka, ostry ciężka choroba okrężnicy, zmniejszenie liczby leukocytów, granulocytów, granulocytów obojętnochłonnych, płytek krwi, przyspieszone niszczenie erytrocytów we krwi, choroba nerek (wzrost liczby produktów przemiany białkowej zawierających azot, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi, swędzenie odbytu, swędzenie miejscowe region zewnętrznych narządów płciowych, zapalenie wewnętrznej wyściółki żył, ból wzdłuż chorej żyły, stwardnienie tkanki i ból w miejscu wstrzyknięcia, ponowne zakażenie nową infekcją i niepełne zakażenie, zapalenie wywołane przez grzyby Candida.

U pacjentów z chorobą nerek, w przypadku leczenia farmakologicznego w dawkach przekraczających 6 g, istnieje ryzyko rozwinięcia upośledzonej czynności nerek, która charakteryzuje się zatrzymywaniem elementów metabolizmu azotu, a także brakiem równowagi równowagi kwasowo-zasadowej. Przy podawaniu dożylnym możliwy jest miejscowy ból, istnieje ryzyko zapalenia wewnętrznych ścian żyły.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego obserwuje się ból.

Cefazolina i alkohol

Przeciwwskazania

Podczas ciąży

Specjalne instrukcje

W przypadku alergii po rozpoczęciu leczenia cefazoliną zaleca się zawieszenie terapii lekowej i zastosowanie leczenia w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu na lek. Jeśli w trakcie leczenia farmakologicznego zostanie wykryte zaostrzenie choroby nerek, zaleca się zmniejszenie dawki cefazoliny i przeprowadzenie dalszej terapii lekowej, stale monitorując ilość azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania cefazoliny z lekami moczopędnymi i lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. W przypadku występowania choroby nerek konieczne jest zmniejszenie objętości leku i zwiększenie odstępów między wstrzyknięciami leku, w zależności od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli nie obserwuje się stabilnej czynności nerek, należy sprawdzić stężenie leku we krwi w celu bezpiecznego stosowania. Początkowa dawka cefazoliny powinna wynosić 500 mg.

Jeśli pacjenci są uczuleni na penicylinę, można przyjąć ich reakcję na stosowanie cefazoliny. Być może manifestacja antygenów reagujących krzyżowo z innymi antybiotykami z grupy cefalosporyn, a często z antybiotykami penicylinowymi. W przypadku pacjentów z problemami żołądkowo-jelitowymi cefazolinę należy podawać ostrożnie.

W przypadku leczenia cefazoliną może wystąpić test Kumbusa i fałszywie dodatnia reakcja na określenie poziomu glukozy w analizie moczu. Bezpieczne stosowanie cefazoliny u wcześniaków i dzieci w pierwszym miesiącu życia nie zostało naukowo udowodnione. U pacjentów cierpiących na zapalenie jelita grubego zaleca się ostrożne przepisywanie cefazoliny. Wpływ cefazoliny na prowadzenie pojazdu i inne środki wymagające zwiększonego stężenia nie jest naukowo udowodniony.

Interakcja

Przedawkowanie

Cena

Analogi

• Antyf
• Zolin
• Zolfin
• Intrazolin
• Ifizol
• Kefzol
• Lizolin
• Natsef
• Orizolin
• Orpin
• Reflin
• Totatsef
• Cesolin
• Cefazolina sodowa
• Cefazolin Sandoz
• Cefazolin Elf
• Cefazolin „Biohemi”
• Cefazolin-AKOS
• Cefazolin-Ferein
• Sól sodowa cefazoliny
• Cefamezin
• Cefaprim
• Cefesol
• Cefopride

Recenzje

Olga
Dziesięć dni po podaniu cefazoliny krzepnięcie krwi dziecka ustało. Jak się okazało, jest to niepożądany efekt. Dziecko, które ma zaledwie 40 dni i u którego rozpoznano chorobę krwotoczną w wyniku leczenia antybiotykami. Radzę sprawdzić ich korzyści i ich nadmiar w stosunku do możliwych skutków ubocznych przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami!

Catherine
Dali dziecku 20 miesięcy zastrzyku wieczorem, dobrze spali. Tak więc lekarze obiecali w klinice. Robimy z novokainą. Z zapalenia gardła i tchawicy.

Evgenia
Cefazolina pomogła nam wyleczyć zapalenie płuc u dziecka.

Tatiana
Dochodzę do wniosku, że cefazolina jest lepsza niż amaksiklav i inna penicylina. Po ich użyciu serce bije, stan jest przygnębiony, manifestuje się alergia. Jedyne, co musisz zrobić bardzo ostrożnie, tylko po konsultacji z lekarzem. Możliwe działanie na nerki. A jeśli będziesz musiał użyć go ponownie, może to nie pomóc. Ważna jest ostrożność, ponieważ antybiotyk jest jedynym lekiem, który leczy bakterie i wirusy.

Wiara
Wziąłem kurs leczenia cefazoliną z nowokainą. Bardzo bolesne.

Dima
Robił zastrzyki nowokainą, tolerowany. Dopiero po jakimś czasie dowiedziałem się, że Novocain osłabia działanie cefazoliny i bez Novocain. Bardzo bolesne. Musisz zrobić jeden strzał na trzy do pięciu minut, z przerwami. Ale jak dotąd nie ma wyniku.

Erlan
Konieczne jest wykonywanie zastrzyków w pozycji leżącej i nie tak bolesnej. Igła powinna być grubsza, na przykład, wziąć strzykawki o 10 gramów, ponieważ w strzykawkach 5 gramów igieł jest cieńszych, a do resorpcji jest gorzej.

Anelia
Spróbowałem zastrzyków cefazoliny z nowokainą. Też bolesne.

Marina
Wykonuję wstrzyknięcie cefazoliny z nowokainą. Oczywiście w momencie wprowadzenia bólu. Ale to pomaga. Po trzech strzałach stało się łatwiejsze.

Maxim
Jak nie pomóc? Czy to ci nie pomogło? A moje dziecko czuło się lepiej. To jest pomoc. Nie bądź chory.

Sonya
Dzień dobry wszystkim. Rozumiem, że jeśli zaczniesz przyjmować cefazolinę, bądź gotowy na dyskomfort. Jestem w trakcie leczenia w klinice, w mieście. Zgubiłem głos. Rozpoznanie zapalenia krtani. Jest gorączka, katar, bóle pleców. W razie potrzeby w pierwszych dniach wziął cytovir. Po tym, jak poszedłem do Laury. ENT przepisał mi cefazolin. Wspaniały lek. Nazajutrz po przyjęciu pojawił się głos, dlatego uważam ten lek za magiczny. Zalecane wstrzyknięcia ENT przez pięć dni, dwa razy dziennie. Oczywiście ból jest nie do zniesienia. Lek podaje się powoli. Oczywiście, jeśli zrobisz wszystko szybciej, myślę, że będzie to oczywiście bardziej bolesne. Natychmiast skurcz do kolana. I dopiero po dwudziestu minutach staje się łatwiejsze. Nie ma siniaków jak foki. Robią to razem z nowokainą, aby nie zaszkodzić tak bardzo. Dla mnie, z Novocainem, bez niego wszystko jest strasznie bolesne. Ale jest rezultat! Dlatego dla dobra zdrowia cierpliwie śpię. Polecam nie ranić. I radzę pacjentom wyzdrowieć.

Tatiana
Miałem ciężkie zapalenie oskrzeli. Próbowałem leczyć lekarza antybiotykami, było mało pożytku. A lekarz zalecił ukłucie cefazoliny. Przez pięć dni, dwa razy dziennie. Czytałem o jego bólu. Tak jest. Po czterech dniach byłem zdrowy. Polecam. I nie choruj.

Eugene
Mam dwóch synów. Jedna to siedem, druga to półtora. Starszy ma zapalenie zatok, młodszy ma ból gardła (nie rozumiem tego, szczęśliwa mamo-doktorze). Czy wstrzykiwać cefazolinę. Chłopcy wyją. Wciąż leczymy i czekamy na wyniki.

Irina
W tym roku wiosną moja dziewięciomiesięczna córka i ja trafiliśmy do szpitala. Przez tydzień dziecko było gorące. Dałem jej świece. Początkowo lekarz zasugerował, że wzrost temperatury wywołuje nowe zęby. Ale testy wykazały chorobę nerek. W ostrej fazie. Szpital zaczął wytwarzać ampicylinę. Nie pomógł. Potem inny narkotyk wysypał się na skórze. Anulowane i to. Po lekarz przepisał cefazolin. Jest najbardziej bolesny ze wszystkich. Ale nie było reakcji na niego. Pamiętam, jak moja córka cierpiała na ból podczas podawania leku. Lepiej nie chodź do szpitala. Nie choruj!

Anastazja
Rok i dwa miesiące poszedłem z córką do szpitala. Temperatura dziecka wynosi 39 stopni. Przepisano jej cefazolinę siedem dni dwa razy dziennie. To spowodowało biegunkę, która wciąż cierpi. Minęło półtora roku. Naruszenie trzustki potwierdza USG. Zrobili to trzy razy. Pijemy produkty biologiczne przez cały rok. Poszliśmy do Moskwy. Lekarz wyjaśnił to jako niepożądany efekt antybiotykowy. Oczywiście, cefazolina musi być wykonywana w rzadkich przypadkach podczas próby amoxiclav. Nie choruj!

Wiara
Dwukrotnie leczono cefaloksyną. Za cztery miesiące i sześć miesięcy. Najpierw dwa razy dziennie, a potem trzy razy dziennie. Tak więc przez cały rok mojego życia moje dziecko doznało czterdziestu strzałów. I to jest leczenie zapalenia oskrzeli. Czytając forum, zrozumiałem, jak takie podniecenie pochodzi od dziecka, które ma już ponad pięć lat. Alergie na amoxiclav nie były.

Olga
Byłem w szpitalu z dzieckiem z wysoką gorączką, biegunką, katarem. Lekarz wyjaśnił, że mamy wirusa i nie można go leczyć bez antybiotyku. Tydzień był traktowany. Temperatura natychmiast spadła do normy. Po wypisaniu ze szpitala bez dokładnej diagnozy. Zaczęły się wymioty domowe, biegunka. Próbuję wyleczyć dysbakteriozę, chociaż nie było to w szpitalu. Dziecko jest aktywne, z dobrym apetytem. Ale nie wiem, czy znowu trzeba iść do szpitala. A to wszystko po zastrzykach.

Anastazja
Nie leczyłam dziecka cefaloksyną, ponieważ sam podawałam zastrzyki cefaloksyny dwa razy dziennie samemu w wysokiej temperaturze przez ponad tydzień. Temperatura nie spadła. Lekarz wyjaśnił, że mi to nie pomogło. Byłem zaskoczony, ponieważ wcześniej stało się to łatwiejsze. Bardzo bolesne, doprowadzone do słabości.

Oksana
Moje narodziny były przedwczesne. Po operacji ja i moja córka dostaliśmy cefazolin. On jest bolesny. Tolerowałem to, było dobrze. Po córce miała biegunkę, ponieważ lekarze zapomnieli przepisać niezbędny lek. Straszne.

Natalia
Wziąłem zastrzyk cefaloksyny z dzieckiem, jednocześnie biorąc Linex i Filak Forte równolegle. Ale po szpitalu znaleźliśmy ule i świerzb. Pomagała kąpiel ze sznurkiem i herbatą z rumiankiem.

Razin
Robiłem cefazolinowi strzały dziecku w ciągu jednego miesiąca. Mam problemy z jelitami. Pomogła rurka parowa.

Anastazja
Wstrzyknęliśmy cefazolinę przez pięć dni i jednocześnie wzięliśmy bifidumbacterin, który piliśmy przez długi czas. Nie wystąpiły działania niepożądane, wysypka, wymioty, biegunka. Ale to bardzo bolesne zastrzyki.

Cefazolin: instrukcje użytkowania

Skład

Opis

Działanie farmakologiczne

Półsyntetyczny antybiotyk cefalosporyn z grupy I do stosowania pozajelitowego.

Mechanizm działania cefazoliny opiera się na tłumieniu syntezy ścian komórkowych bakterii w fazie wzrostu dzięki blokowaniu białek wiążących penicylinę (PSB), takich jak transpeptydazy. Prowadzi to do działania bakteriobójczego.

Związek między farmakokinetyką a farmakodynamiką

Skuteczność cefazoliny zależy zasadniczo od czasu, w którym lek utrzymuje się powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC) dla danego patogenu.

Zwykle wrażliwe mikroorganizmy:

Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie:

Staphylococcus aureus (Methicillin-sensibel)

Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne:

Mikroorganizmy, które mogą pojawić się nabyte odporności:

Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie:

Streptococcus pneumoniae (Penicillin-intermediate)

Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne:

Mikroorganizmy o naturalnej odporności:

Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie:

Staphylococcus aureus (oporny na metycylinę)

Streptococcus pneumoniae (odporny na penicylinę)

Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne:

Farmakokinetyka

Po połknięciu lek ulega zniszczeniu w przewodzie pokarmowym, dlatego Cefazolin podaje się tylko pozajelitowo. Po wstrzyknięciu i / m jest szybko wchłaniany; około 90% podanej dawki wiąże się z białkami krwi. Maksymalne stężenie cefazoliny we krwi po wstrzyknięciu / m obserwuje się po 1 godzinie po wstrzyknięciu. Przy podawaniu i / mw dawkach 0,5 g lub 1 g, Cmax wynosi 37 i 64 µg / ml, po 8 godzinach stężenia w surowicy wynoszą odpowiednio 3 i 7 µg / ml. Wraz z wprowadzeniem dawki 1 g C max - 185 µg / ml, stężenie w surowicy po 8 h - 4 µg / ml. T_1/2 od krwi - około 1,8 godziny z zastrzykiem / w i 2 godziny po wstrzyknięciu / m. Stężenia terapeutyczne są przechowywane w osoczu krwi przez 8-12 godzin, penetrują stawy, tkanki układu sercowo-naczyniowego, jamy brzusznej, nerek i dróg moczowych, łożysko, ucho środkowe, drogi oddechowe, skórę i tkanki miękkie. Stężenie w tkance pęcherzyka żółciowego i żółci jest znacznie wyższe niż w surowicy. W płynie maziowym poziom cefazoliny staje się porównywalny z poziomami w surowicy około 4 godziny po podaniu. Źle przechodzi przez BBB. Przechodzi przez barierę łożyskową, znajduje się w płynie owodniowym. Wydzielane (w małych ilościach) do mleka matki. Objętość dystrybucji - 0,12 l / kg.

Nie biotransformowany. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej: w ciągu pierwszych 6 godzin - około 60%, po 24 godzinach - 70-80%. Po podaniu i / mw dawkach 0,5 g i 1,0 g maksymalne stężenie w moczu wynosi odpowiednio 2400 μg / ml i 4000 μg / ml. Mała ilość leku jest wydalana z żółcią.

Wskazania do użycia

Cefazolina do wstrzykiwań jest wskazana w leczeniu następujących zakażeń wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

Zakażenia dróg oddechowych: wywołane przez S. pneumoniae, S. aureus (w tym szczepy produkujące beta-laktamazę) i S. pyogenes.

Wstrzykiwalna penicylina benzatynowa jest uważana za lek z wyboru w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom paciorkowcowym, w tym zapobieganiu reumatyzmowi.

Cefazolina jest skuteczna w usuwaniu paciorkowców z nosogardzieli, ale nie ma danych dotyczących skuteczności cefazoliny w późniejszym zapobieganiu reumatyzmowi.

Zakażenia układu moczowego: wywołane przez E. coli, P. mirabilis.

Zakażenia skóry i jej struktur: spowodowane przez S. aureus (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę), S. pyogenes i inne szczepy paciorkowcowe.

Zakażenia dróg żółciowych: wywołane przez E. coli, różne szczepy Streptococcus, P. mirabilis i S. aureus.

Zakażenia kości i stawów: spowodowane przez S. aureus.

Zakażenia narządów płciowych (w tym zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza): wywołane przez E. coli, P. mirabilis.

Posocznica: spowodowana przez S. pneumoniae, S. aureus (w tym szczepy produkujące beta-laktamazę), P. mirabilis, E. coli.

Zapalenie wsierdzia: spowodowane przez S. pyogenes (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę). W celu określenia wrażliwości patogenu na cefazolinę należy przeprowadzić odpowiednie badania dotyczące kultury i wrażliwości.

Profilaktyka okołooperacyjna: profilaktyczne podawanie cefazoliny przed zabiegiem chirurgicznym, podczas operacji i po zabiegu chirurgicznym może zmniejszyć częstość występowania niektórych zakażeń pooperacyjnych u pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym, które są sklasyfikowane jako zakażone lub potencjalnie skażone (na przykład histerektomia pochwy i cholecystektomia u pacjentów z grup wysokiego ryzyka : wiek powyżej 70 lat, współistniejące ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna lub obecność kamieni żółciowych).

Okołooperacyjne stosowanie cefazoliny może być również skuteczne u pacjentów chirurgicznych, u których zakażenie w miejscu zabiegu będzie stanowić poważne ryzyko (na przykład podczas operacji na otwartym sercu i stawów protetycznych).

Profilaktyczne podawanie cefazoliny należy zwykle przerwać w ciągu 24 godzin po zabiegu chirurgicznym. W chirurgii, gdzie wystąpienie infekcji może być szczególnie niszczące (na przykład podczas operacji na otwartym sercu i stawów protetycznych), profilaktyczne podawanie cefazoliny może trwać od 3 do 5 dni po zakończeniu operacji.

Aby ograniczyć rozwój opornych na leki bakterii i utrzymać skuteczność cefazoliny i innych leków przeciwbakteryjnych, cefazolinę należy stosować wyłącznie w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom sprawdzonym lub podatnym drobnoustrojem wrażliwym. Gdy dostępne są informacje o kulturze i podatności, należy rozważyć warunki wyboru lub zmiany antybiotykoterapii. W przypadku braku takich danych lokalna epidemiologia i podatność mogą przyczynić się do empirycznego wyboru terapii.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe; ciąża Lek nie jest przepisywany wcześniakom i dzieciom w pierwszym miesiącu życia.

Z troską: niewydolność nerek, choroby jelit (w tym historia zapalenia jelita grubego).

Ciąża i laktacja

W okresie karmienia piersią lek stosuje się ostrożnie, przerywając karmienie piersią na okres leczenia. Stosowanie w ciąży jest dozwolone tylko ze względów zdrowotnych.

Dawkowanie i podawanie

Lek podaje się domięśniowo i dożylnie (strumieniem lub kroplówką). Schemat dawkowania jest ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie choroby, rodzaj patogenu i jego wrażliwość na cefazolinę.

Przygotowanie roztworów do wstrzykiwań i infuzji

Do podawania domięśniowego zawartość fiolki 0,5 g leku rozpuszcza się w 2 ml, 1 g w 4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub sterylnej wody do wstrzykiwań, dokładnie wstrząsając, aż do całkowitego rozpuszczenia. Powstały roztwór wstrzykuje się głęboko w mięsień.

Do wstrzyknięcia dożylnego strumienia pojedynczą dawkę leku rozcieńcza się w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub jałowej wody do wstrzykiwań i wstrzykuje powoli przez 3-5 minut. W przypadku kroplówki dożylnej 0,5 g lub 1 g leku rozcieńcza się w 50-100 ml wody do wstrzykiwań lub izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% dekstrozy i wstrzykuje przez 20-30 minut (szybkość wstrzykiwania wynosi 60-80 kropli na 1 minutę ).

Tylko przezroczyste, świeżo przygotowane roztwory leku są odpowiednie do użycia.

Dla dorosłych pojedyncza dawka cefazoliny w zakażeniach wywołanych przez drobnoustroje Gram-dodatnie wynosi 0,25-0,5 g co 8 godzin W przypadku zakażeń dróg oddechowych o umiarkowanym nasileniu spowodowanych przez pneumokoki lub zakażeń dróg moczowych u dorosłych, lek jest przepisywany w dawce 0,5-1 g co 12 h. W przypadku chorób wywoływanych przez drobnoustroje gram-ujemne lek jest przepisywany w dawce 0,5-1 g co 6-8 godzin.

W ciężkich zakażeniach (posocznica, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, destrukcyjne zapalenie płuc, ostre zapalenie kości i szpiku, powikłane zakażenia urologiczne) dzienną dawkę leku u dorosłych można zwiększyć do maksymalnie 6 g / dobę, z przerwą między wstrzyknięciami wynoszącą 6-8 godzin.

Zapobieganie zakażeniu pooperacyjnemu - in / in, 1 g przez 0,5-1 godziny przed zabiegiem, 0,5-1 g - podczas zabiegu i 0,5-1 g - co 8 godzin w pierwszych dniach po zabiegu.

Dzieci starsze niż 1 miesiąc, lek jest przepisywany w dziennej dawce 20-50 mg / kg masy ciała (w 3-4 dawkach); z ciężkimi zakażeniami - 90-100 mg / kg. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 100 mg / kg.

Średni czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Przepisując cefazolinę pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, konieczna jest korekta schematu dawkowania. U osób dorosłych dawka leku jest zmniejszona, a przerwa między jego wstrzyknięciami jest zwiększona. Dawka początkowa, niezależnie od stopnia zaburzeń czynności nerek, wynosi 0,5 g. Ponadto zaleca się następujące schematy dawkowania cefazoliny u dorosłych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

- z klirensem kreatyniny 55 ml / min. i więcej możesz wprowadzić pełną dawkę;

- z klirensem kreatyniny 35-54 ml / min. można wprowadzić pełną dawkę, ale odstępy między wstrzyknięciami należy zwiększyć do 8 godzin;

- z klirensem kreatyniny mniejszym niż 11-34 ml / min. ½ dawki podaje się w odstępie 12 godzin pomiędzy wstrzyknięciami;

- z klirensem kreatyniny 10 ml / min. i mniejszą dawkę ½ podaje się z przerwą między wstrzyknięciami 18-24 godz.

W przypadku zaburzeń czynności nerek u dzieci, po raz pierwszy podaje się zwykłą pojedynczą dawkę leku, kolejne dawki koryguje się biorąc pod uwagę stopień niewydolności nerek:

- z klirensem kreatyniny 70-40 ml / min. lek podaje się w dawce dziennej 12-30 mg / kg, podzielonej na 2 dawki w odstępie 12 godzin;

- z klirensem kreatyniny 40-20 ml / min. lek podaje się w dawce dziennej 5-12,5 mg / kg, podzielonej na 2 dawki w odstępie 12 godzin;

- z klirensem kreatyniny mniejszym niż 5-20 ml / min. lek podaje się w dawce dziennej 2-5 mg / kg, podzielonej na 2 dawki w odstępie 24 godzin.

Efekty uboczne

Układ odpornościowy: wysypka, swędzenie, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, hipertermię, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, wysiękowe, rumień wielopostaciowy, zespół Stevens-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), eozynofilia, bóle stawów, chorobę posurowiczą, skurcz oskrzeli.

Ze strony układu krwionośnego i układu limfatycznego: zgłaszano przypadki leukopenii, agranulocytozy, neutropenii; limfopenia, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość / trombocytoza, hipoprotrombinemia, zmniejszenie hematokrytu, zwiększenie czasu protrombinowego, pancytopenia.

Ze strony przewodu pokarmowego: jadłowstręt, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, wzdęcia, objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, które mogą wystąpić podczas lub po leczeniu, przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się dysbakterioza, Candidiacosis przewodu pokarmowego (w tym drożdżakowe zapalenie jamy ustnej). W pojedynczych przypadkach wystąpił wzrost poziomu AlAT i AspAT oraz fosfatazy alkalicznej, niezwykle rzadko - przemijające zapalenie wątroby i żółtaczka cholestatyczna, hiperbilirubinemia.

Ze strony układu moczowego: upośledzona czynność nerek (zwiększony poziom azotu mocznikowego we krwi, hiperkreatynina); w takich przypadkach dawkę leku zmniejsza się, a leczenie przeprowadza się pod kontrolą dynamiki tych wskaźników. Rzadko zgłaszane śródmiąższowe zapalenie nerek i inne zaburzenia czynności nerek (nefropatia, martwica brodawek nerkowych, niewydolność nerek).

Zaburzenia neurologiczne: ból głowy, zawroty głowy, parestezje, lęk, pobudzenie, nadpobudliwość, drgawki.

Reakcje w miejscu wstrzyknięcia: ból, stwardnienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, przypadki zapalenia żył rozwinięte po podaniu dożylnym.

Inne działania niepożądane: ogólne osłabienie, blada skóra, tachykardia, krwotoki. W rzadkich przypadkach może wystąpić świąd odbytowo-płciowy, kandydoza narządów płciowych i zapalenie pochwy. Pozytywny test Coombsa. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się nadkażenie wywołane lekoopornymi patogenami.

Przedawkowanie

Podawanie pozajelitowe nadmiernie wysokich dawek leku może powodować zawroty głowy, parestezje i ból głowy. Po przedawkowaniu cefazoliny lub jej kumulacji u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek mogą wystąpić efekty neurotoksyczne, ze zwiększoną gotowością drgawkową, uogólnionymi drgawkami kloniczno-tonicznymi, wymiotami i tachykardią.

Leczenie: przerwać stosowanie leku, jeśli to konieczne - do prowadzenia terapii przeciwdrgawkowej, odczulającej. W przypadku ciężkiego przedawkowania zaleca się leczenie podtrzymujące i monitorowanie funkcji hematologicznych, nerek, wątroby i układu krzepnięcia krwi do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Lek jest wydalany z hemodializy; dializa otrzewnowa jest mniej skuteczna.

Interakcja z innymi lekami

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi i moczopędnymi, w tym furosemid, kwas etakrynowy (przy jednoczesnym stosowaniu z diuretykami pętlowymi, kanaliczne wydzielanie cefazoliny jest zablokowane).

Synergizm działania przeciwbakteryjnego obserwuje się w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi. Aminoglikozydy zwiększają ryzyko uszkodzenia nerek. Farmaceutycznie niezgodne z aminoglikozydami (wzajemna inaktywacja). Leku nie należy mieszać w tej samej fiolce infuzyjnej z innymi antybiotykami (niezgodność chemiczna).

Wydalanie leku jest zmniejszone, a spotkanie z probenitsidem. Leki, które blokują wydzielanie kanalikowe, spowalniają wydalanie, zwiększają stężenie we krwi i zwiększają ryzyko reakcji toksycznych.

Cefazolina jest niezgodna z leków zawierających amikacyna, amobarbital sodu, siarczan bleomycyny, glukoheptonian wapnia, glukonian wapnia, chlorowodorek cymetydyna kolistimetat sodu erytromycyny, glukoheptonian, siarczan kanamycyny, chlorowodorek oksytetracykliny, pentobarbital sodu, siarczan polimyksyny B i chlorowodorek tetracykliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z etanolem możliwe są reakcje podobne do disulfiramu.

Może wystąpić reakcja krzyżowa między preparatami cefazoliny i penicyliny.

Cefazolina może zmniejszać efekt terapeutyczny szczepionki BCG, szczepionki przeciw durowi brzusznemu, więc ta kombinacja nie jest zalecana.

Środki ostrożności

Pacjenci, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na penicyliny, karbapenemy, mogą mieć zwiększoną wrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe, dlatego należy być świadomym możliwości wystąpienia reakcji alergicznych krzyżowych.

Podczas leczenia cefazoliną możliwe jest uzyskanie dodatnich (bezpośrednich i pośrednich) próbek Coombsa i fałszywie dodatniej reakcji moczu na glukozę. Lek nie wpływa na wyniki testów glikozurycznych przeprowadzonych metodami enzymatycznymi. W powołaniu leku może pogorszyć choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza zapalenie jelita grubego.

Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, zwłaszcza w przypadku ciężkich chorób u osób starszych, a także u osłabionych pacjentów, dzieci, może prowadzić do pojawienia się biegunki związanej z antybiotykami, zapalenia jelita grubego, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Dlatego, jeśli biegunka wystąpi podczas lub po leczeniu cefazoliną, konieczne jest wykluczenie tych rozpoznań, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Stosowanie cefazoliny należy przerwać w przypadku ciężkiej i / lub zmieszanej z biegunką krwi i przeprowadzić odpowiednie leczenie. W przypadku braku niezbędnego leczenia może rozwinąć się toksyczny megakolon, zapalenie otrzewnej i wstrząs.

Dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie jest wymagane.

Cefazoliny nie można podawać dokanałowo ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich reakcji toksycznych z ośrodkowego układu nerwowego, w tym drgawek.

Pacjenci z upośledzoną syntezą lub niedoborem witaminy K (na przykład przewlekła choroba wątroby, choroba nerek, podeszły wiek, niedożywienie, długotrwała terapia antybiotykowa), z przedłużonym leczeniem lekami przeciwzakrzepowymi poprzedzającymi podawanie cefazoliny, powinni kontrolować czas protrombinowy.

Po podaniu dożylnie roztworów hipotonicznych przy użyciu wody do wstrzykiwań jako rozpuszczalnika może rozwinąć się hemoliza.

Jedna fiolka Cefazolin-Belmed 500 mg zawiera 1,05 mmol (24,1 mg) sodu. Jedna fiolka Cefazolin-Belmed 1000 mg zawiera 2,1 mmol (48,2 mg) sodu. Należy to wziąć pod uwagę u osób kontrolujących spożycie sodu (w diecie niskosodowej).

Stosuj u dzieci. Lek nie jest przepisywany wcześniakom i dzieciom w wieku poniżej 1 miesiąca.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn ze względu na możliwość wystąpienia napadów.

Formularz wydania

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią i światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C