Dermoid, dojrzały torbiel torbielowata, torbiel skórna jest łagodnym guzem jajnika, który ma owalny lub zaokrąglony kształt i zawiera różne tkanki wewnątrz, które powstały z komórek rozrodczych. Występuje średnio u 15% kobiet z torbielami jajników. U 1-3% tych guzów odradza się w nowotworach złośliwych.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Guz składa się z gładkiej zewnętrznej gęstej osłonki tkanki łącznej, której wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona wielowarstwowym nabłonkiem. Jego wnęka zawiera galaretowatą lub śluzowatą masę i różne wtrącenia w postaci włosów, fragmentów naskórka, gruczołów łojowych i potowych, zębów, tkanki tłuszczowej, kości i nerwów.

Dojrzały potworniak należy do grupy nowotworów położonych w okresie prenatalnego rozwoju płodu i rozwijających się z liści embrionalnych. Po fuzji plemnika z jajkiem powstaje zygota, która jest organizmem jednokomórkowym o właściwościach obu komórek zarodkowych.

W procesie kruszenia zapłodnionego jaja tworzą się warstwy zarodkowe lub warstwy: zewnętrzna, ektodermalna, wewnętrzna lub endodermalna. Interakcja i wpływ tych warstw na siebie prowadzą do ich stopniowego oddzielania się i powstawania między nimi środkowej warstwy mezodermalnej.

Wynikiem dalszego rozwoju warstw jest ich przemieszczenie względem siebie, tworzenie symetrii w rozmieszczeniu komórek, formowanie granic w punktach połączenia, guzków, fałd itd. Na początku warstwy embrionalne są jednorodne. Ale znowu kontakt i ich wzajemne oddziaływanie mają stymulujący wpływ (indukcja embrionalna) na rozwój poszczególnych grup komórkowych w konkretnym określonym kierunku.

W ten sposób z tych zarodkowych warstw powstają stopniowo określone tkanki, struktury, narządy o odpowiedniej strukturze i funkcjach:

• Szkliwo zęba, rogówka, soczewka, warstwa nabłonkowa jamy ustnej, oddzielne składniki narządów słuchu i węchu, komórki tkanki nerwowej, naskórek skóry z jej pochodnymi, gruczoły łojowe i potowe, paznokcie rozwijają się z ektodermy.
• nabłonek błony śluzowej żołądka i jelit, komórek wątroby, komórek wydzielniczych trzustki i przewodu pokarmowego, tarczycy i przytarczyc, przednich i środkowych płatów przysadki;
• skóra właściwa, kości szkieletowe i mięśnie, narządy układu moczowo-płciowego, opłucna płucna i osierdzie (błona zewnętrzna serca), otrzewna, układ sercowo-naczyniowy i limfatyczny są utworzone z warstwy mezodermalnej; mięśnie gładkie, krew i limfa, tkanka łączna powstaje z komórek środkowej części tej warstwy.

Główną teorią wyjaśniającą przyczynę powstawania torbieli dermoidów jest teoria niewydolności chromosomów, w wyniku której normalny rozwój zarodka zostaje zakłócony. Jednocześnie na styku połączenia warstw embrionalnych, ich rowków i pęknięć występują defekty w procesie różnicowania komórek i separacji warstw, w wyniku czego grupa komórek oddziela się od jednej warstwy i pozostaje w innej, nieprzeznaczonej dla nich. Komórki te zazwyczaj pochodzą z zewnętrznego zarodka, ektodermy. Następnie komórki nienormalne dla danej warstwy pozostają w dowolnych narządach lub tkankach z niej utworzonych, w tym przypadku w jajniku.

Zakłada się, że dalszy wzrost komórek zarodkowych i powstawanie powyższych zawartości dermoidów może być wywołany w każdym wieku przez uraz organów wewnętrznych. Jednak najprawdopodobniej występuje to pod wpływem znaczących zmian hormonalnych w organizmie dziewczynki w okresie dojrzewania, kobiety - w czasie ciąży lub w okresie menopauzy.

Objawy choroby

Dojrzały potworniak nie powoduje zaburzeń miesiączkowania ani zaburzeń hormonalnych. W początkowych stadiach rozwoju guz nie objawia się wcale („cichy” łagodny nowotwór). Może to być przypadkowe odkrycie podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy lub w wyniku ręcznego (ręcznego) badania kobiety przez ginekologa, który odkrywa ruchomą, bezbolesną, zaokrągloną formację z wyraźnymi konturami.

Badania te mogą być po prostu profilaktyczne, przeprowadzane w celu zdiagnozowania ciąży i monitorowania jej przebiegu, a także w przypadku chorób narządów miednicy, jelita grubego, chorób dolnego odcinka kręgosłupa lub dróg moczowych.

Rozwój torbieli dermoidalnej jest bardzo powolny, ale zwykle nie ustaje. Średnia wielkość edukacji wynosi 7-10 cm, maksimum, z reguły - 15 cm, ale może być więcej. Przy znacznych rozmiarach (ponad 15 cm) objawy takie jak:

1. Uczucie ucisku, pełności lub ciężkości brzucha (powyżej piersi).
2. Wzrost wielkości podbrzusza i jego asymetria (dla bardzo dużych rozmiarów).
3. Okresowe zaburzenia czynności jelit (częste parcie na kał, zaparcia, biegunka) lub / i pęcherz (częste oddawanie moczu), spowodowane naciskiem na dolne części jelita grubego i pęcherza moczowego.

Komplikacjami choroby mogą być zapalenie i ropienie guza, a także jego skręcanie, które objawia się odpowiednimi objawami.

Jeśli zajdzie ciąża

Torbiel skórna w czasie ciąży, jeśli nie przekracza 3-5 cm, nie wpływa na przebieg tej ostatniej i rozwój płodu. Jednak ciąża, ze względu na zmiany poziomu hormonów, może stymulować szybki rozwój edukacji.

Ponadto, wzrost macicy i przemieszczenie przydatków może prowadzić do skręconej nogi i, odpowiednio, do martwicy niedokrwionej (osuszonej krwią) tkanki jajnika z pęknięciem formacji guza. W takim przypadku konieczne jest awaryjne usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika lub jej usunięcie (usunięcie jajnika) wraz z torbielą.

W przypadku braku takich powikłań w czasie ciąży konieczna jest jedynie obserwacja, aby zdiagnozować je na czas i zapewnić pomoc. Usunięcie wykonuje się po 4 miesiącach - 6 miesiącach po porodzie pochwowym lub podczas cięcia cesarskiego, które wykonuje się zgodnie ze wskazaniami niezwiązanymi z obecnością torbieli.

Leczenie chirurgiczne dermoidalnej torbieli jajnika

Leczenie jest zalecane tylko chirurgicznie, nawet bez powikłań i subiektywnych objawów (z przypadkowym wykryciem). Wynika to z możliwości złośliwego zwyrodnienia guza. Operacja dermoidalnych torbieli jajnika odbywa się głównie metodą laparoskopową. Jego wygląd zależy od wielkości, charakteru formacji patologicznej i wieku pacjenta.

W okresie dojrzewania i wczesnego wieku rozrodczego, jak również podczas planowania ciąży, zwykle wykonuje się wycięcie torbieli skórnej lub klinową resekcję jajnika, w innych przypadkach wycięcie jajników lub adnexektomię. W przypadku każdego rodzaju leczenia chirurgicznego konieczne jest badanie histologiczne usuniętej tkanki.

Dermoid torbiel jajnika: objawy, leczenie i profilaktyka. Operacja torbieli dermoidalnej

W ostatnich latach coraz więcej kobiet musi radzić sobie z różnymi chorobami sfery seksualnej. Jedną ze znanych patologii jest tworzenie cyst na żeńskich narządach. Nowotwory mogą być łagodne i złośliwe, funkcjonalne, leczone.

Rodzaje torbieli

Medycyna zna kilka rodzajów guzów jajnika. Należą do nich:

• torbiel ciałka żółtego;
• torbiel pęcherzykowa;
• endometrioma;
• torbiel skórna;
• torbielakogruczolak;
• rak;
• policystyczny jajnik.

Szczegółowo opowiem o pochodzeniu torbieli dermoidalnej. Jakie są objawy i przyczyny tego? Jak wygląda leczenie? I czy zawsze trzeba usunąć torbiel dermoidalną?

Zasada wyglądu

Ten typ nowotworu występuje głównie w momencie, gdy przedstawiciel płci pięknej jest nadal embrionem i znajduje się w łonie matki. Dzieje się tak z powodu obrażeń odniesionych przez przyszłą matkę lub z powodu naruszenia podziałów komórkowych i tworzenia się tkanek.

Gdzie jest torbiel dermoidalna?

Lokalizacja guza może być inna. W większości przypadków powstaje w jajnikach, ale może znajdować się na innych częściach ciała, na przykład:

• w rejonie szyi lub uszu;
• na ustach, oczach i powiekach;
• na nosie i nosie.

Dermoidalna torbiel jajnika

W większości przypadków ten typ nowotworu dotyczy prawego jajnika. Dlaczego tak się dzieje, naukowcy nie wyjaśnili jeszcze w pełni. Istnieją jednak smutne statystyki.

Zawartość guza może być całkowicie nieprzewidywalna, aw niektórych przypadkach nawet szokująca. Włosy, paznokcie, kości, tkanki ludzkie i tłuszcz zawierają torbiel dermoidalną. Powody pojawienia się takich elementów w tym fakcie wynikają z faktu, że z powodu naruszenia podziału komórkowego w czasie rozwoju embrionalnego, podstawy tkanek pojawiają się tam, gdzie nie powinny być. W tym przypadku miejscem lokalizacji jest jajnik. Kapsułka guza jest dość gęsta, może też być noga, na której jest przymocowana formacja.

Wzrost torbieli

Kiedy dziewczyna zaczyna się dojrzewać, jajniki i macica zaczynają rosnąć, a wraz z nimi zwiększa się torbiel skórna. W tym czasie w większości przypadków jest wykrywany.

Zwiększając swój rozmiar, guz może osiągnąć średnicę 15 centymetrów. W tym przypadku uważa się to za bardzo zaniedbane i pociąga za sobą komplikacje.

Objawy

Dermoid torbiel jajnika nie objawia się tak długo, jak ma małe rozmiary. Rośnie wraz z ciałem swojej kochanki i nie daje jej żadnego dyskomfortu. Gdy tylko formacja zbliży się do wielkości jajnika, zaczynają się oznaki obecności patologii. Należą do nich:

• nieprzyjemne ciśnienie w dolnej części brzucha;
• ból i dyskomfort podczas stosunku;
• w dużych rozmiarach formacja może wystawać przez skórę jako guz;
• w przypadku powikłań obserwuje się silny ból, zawroty głowy i gorączkę.

Diagnoza nowotworu

Torbiel dermoidalna musi zostać zdiagnozowana na czas. Istnieje kilka metod wykrywania guza:

- Badanie przez ginekologa. Lekarz określa położenie guza. Ten typ torbieli określa się głównie z boku lub z przodu macicy. Kiedy poczujesz jajnik, kobieta może odczuwać tępy ból.

- Kontrola za pomocą ultradźwięków. Po badaniu pacjent czeka na aparat ultradźwiękowy. Za pomocą specjalnego czujnika lekarz widzi guz na monitorze, określa jego rozmiar, lokalizację i przyjmuje zawartość.

- Rezonans magnetyczny (tomografia komputerowa). Ta metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, ponieważ procedura jest dość droga. Dzięki niemu możesz dokładnie określić rozmiar, lokalizację i zawartość kapsułki.

Leczenie

W zależności od stadium patologii i wieku pacjenta można wybrać różne metody korekty medycznej:

- Metoda oczekiwana. Jeśli u dziecka lub młodej kobiety wykryje się torbiel skórną, ta opcja jest wybrana. W tym przypadku wiele zależy od wielkości i lokalizacji guza. Jeśli nie powoduje to dyskomfortu i ma małe wymiary, doświadczeni lekarze sugerują po prostu obserwację nowotworu. Pacjentowi przepisuje się regularne badania i badania za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Podczas nich obserwuje się wzrost torbieli.

- Metody konserwatywne. Ta metoda leczenia opiera się na taktyce oczekującej. Jednak jednocześnie pacjentowi przepisuje się leki, które hamują wytwarzanie pewnych hormonów, w wyniku czego rozwój guza jest zahamowany.

- Leczenie chirurgiczne. W większości przypadków, jeśli wykryje się torbiel dermoidalną, operacja jest nieunikniona. Jedynym pytaniem jest czas jego posiadania.

Przy dość dużych rozmiarach, silnych objawach, niepłodności i innych dolegliwościach wskazana jest planowana operacja. Usunięcie guza można wykonać na dwa sposoby:

Jeśli instytucja medyczna posiada wszystkie niezbędne materiały i sprzęt, a także wykwalifikowanych chirurgów, to drugi typ korekty chirurgicznej ma tę zaletę.

Istota operacji

Podczas operacji chirurg usuwa guz w zdrowej tkance jajnika. Jeśli pacjent jest w wieku rozrodczym, celem lekarza jest maksymalne zachowanie tkanki jajnika.

W przypadku, gdy operacja jest wykonywana na kobiecie w okresie menopauzy, lekarz może zdecydować o usunięciu całego jajnika wraz z torbielą.

Laparoskopia

Pacjent jest przygotowany do operacji, wykonuje wszystkie niezbędne testy i prowadzi badania. Dzień przed manipulowaniem pacjentem nie wolno spożywać obiadu. Zamiast tego otrzymuje lewatywę oczyszczającą. W dniu zabiegu nie można jeść ani pić żadnych płynów.

Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W tym celu anestezjolog prawidłowo oblicza dawkę leku potrzebną pacjentowi. Lekarz wykonuje trzy małe nacięcia w ścianie brzucha, dwa z nich są wkładane do manipulatorów, wyposażone w narzędzia i oświetlenie, a trzeci jest niezbędny do wprowadzenia kamery wideo. Kamera z kolei jest podłączona do dużego monitora. To na niej lekarz śledzi wszystkie ruchy.

Po usunięciu torbieli nacięcia brzucha są zszywane lub sklejane ze specjalną substancją. Pacjent zostaje uświadomiony bezpośrednio na stole operacyjnym, po czym lekarz sprawdza jej odruch i zabiera ją do oddziału pooperacyjnego. Ściegi można usunąć dwa tygodnie po manipulacji.

Laparotomia

Ta metoda korekty jest wybierana, jeśli laparoskopia nie jest możliwa lub konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Chirurg przecina dolny segment otrzewnej, a następnie usuwa guz. Pod koniec operacji tkanki brzuszne są zszywane warstwami, po czym pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny. Tam jest obserwowana przez wykwalifikowanych specjalistów, dopóki nie wyzdrowieje, a stan stanie się stabilny.

Komplikacje

W przypadku wykrycia torbieli skórnej należy przeprowadzić leczenie, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania. Najczęstsze z nich to następujące sytuacje:

- Nogi skrętne. Z różnych niezidentyfikowanych przyczyn może wystąpić skręt torbieli. W tym przypadku dopływ krwi do guza zostaje zatrzymany, kobieta odczuwa silny ból w podbrzuszu. Konieczne jest jak najszybsze udzielenie pomocy poszkodowanemu, co polega na awaryjnym usunięciu guza.

- Ropienie zawartości kapsułki. W tym przypadku obserwuje się również dość jasny obraz kliniczny: ból, spadek ciśnienia, wzrost temperatury ciała. Konieczne jest awaryjne usunięcie torbieli, zanim zostanie opróżnione.

- Apopleksja nowotworowa. Powikłanie to zagraża życiu kobiety, ponieważ po pęknięciu kapsułki dochodzi do poważnego krwawienia wewnętrznego. Objawy są podobne do poprzednich: ból, utrata przytomności, bladość skóry, gorączka.

Czy można zapobiec problemowi?

Zapobieganie powstawaniu torbieli dermoidów nie istnieje, ponieważ jej początki pojawiają się na długo przed narodzinami kobiety. Można jednak zapobiec rozwojowi komplikacji. Odwiedź przynajmniej dwa razy w roku specjalistę i zdaj wszystkie wyznaczone egzaminy. Błogosławię cię!

Co to jest dermoidalna torbiel jajnika: jak patologia i informacje zwrotne od kobiet na temat leczenia

Spośród wszystkich torbieli jajników diagnozowanych przez ginekologów torbiel skórna wynosi 20%.

Ten mały guz o niewielkich rozmiarach nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety, jednak jeśli zaczyna się aktywnie rozwijać, musi zostać usunięty.

Taka torbiel nie wpływa na funkcje rozrodcze i nie wpływa w żaden sposób na cykl menstruacyjny, ponieważ nie jest guzem aktywnym hormonalnie.

Jeśli chodzi o możliwą transformację w raka, zdarza się to bardzo rzadko - 1-3%.

Istota patologii

Każda torbiel jest formą kapsułki lub torebki, wewnątrz której znajduje się płynna zawartość.

Wyrostki uformowane w jajniku mogą być prawdziwe lub funkcjonalne. Te ostatnie mają tendencję do samo-resorpcji, a te prawdziwe, chociaż są łagodne, są koniecznie usuwane za pomocą operacji.

Torbiel dermoidalna jest prawdziwa - jej zawartość jest wynikiem podziału komórek otoczki kapsułki.

Inaczej mówiąc, torbiel nazywa się dermoidem, kształt dermoidu jest owalny lub okrągły, ściany są cienkie, ale mocne.

Najczęściej występują formacje jednokomorowe, ale czasami można zaobserwować formację wielokomorową. Dojrzała torbiel ma w sobie płyn śluzowy, czasami można go znaleźć w gruczołach łojowych, tkance tłuszczowej, a nawet włosach i zębach.

Uprawa dermoidu nie jest szybka, jednak jeśli istnieją czynniki, które powodują jego wzrost, może osiągnąć do 15 cm średnicy.

Jeśli chodzi o grupę wiekową, dermoid może tworzyć się w każdym wieku kobiety, a także u noworodka.

Najczęściej guz jest rozpoznawany w prawym jajniku, ponieważ ma większą objętość i lepiej zaopatrywany jest w krew, dlatego owulacja w nim jest częstsza.

Objawy objawowe

Początkowym etapom dermoidu praktycznie nie towarzyszy obraz kliniczny i często są one przypadkowo wykrywane podczas rutynowych badań przez ginekologa lub USG.

Jeśli torbiel osiągnie 15 cm lub więcej, kobieta skarży się na uczucie ciężkości brzucha, bolesność, uczucie wzdęcia, w niektórych przypadkach można zaobserwować wzrost brzucha.

Duża torbiel może naciskać na jelita i pęcherz, powodując problemy z funkcjonalnością tych narządów - pacjent cierpi na zaparcia lub biegunkę, częstsze oddawanie moczu.

Dojrzałe torbiele mogą ulec zapaleniu, jajnik może się skręcić i tak dalej.

Nie ma specyficznych objawów torbieli dermoidalnej, jej objawy praktycznie nie różnią się od innych torbielowatych w jajnikach, dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy, aby nie pomylić dermoidu z bardziej niebezpiecznymi guzami.

Przyczyny

Obecnie przyczyny powstawania torbieli dermoidalnych są nadal badane.

Naukowcy odkryli, że z naruszeniem tworzenia tkanki podczas rozwoju płodowego, elementy pierwotnych narządów mogą pozostać w jajniku, co może później doprowadzić do powstania torbieli.

Fragmenty mogą wyglądać następująco:

• ektoderma - rurka nerwowa, jelita, skóra;
• mezoderma - tkanka kostna i chrzęstna, naczynia krwionośne, nerki;
• endoderma - płuca, trzustka.

Dlatego torbiel dermoidalna, czyli składająca się ze skóry właściwej, i dlatego różne wtrącenia można znaleźć w jej jamie - tkance kostnej, tkance nerwowej i tak dalej.

Czynniki prowokacyjne, które później dają impuls do dojrzewania dermoidu, najczęściej powodują zmiany hormonalne towarzyszące kobiecie przez całe życie - dojrzewanie, ciążę, menopauzę, zaburzenia patologiczne.

Cechy prawej i lewej torbieli

Jak już wspomniano, w ponad połowie przypadków dermoid jest formowany po prawej stronie, jednak może on tworzyć się po lewej stronie iw obu jajnikach, co zdarza się rzadko.

Nie ma znaczących różnic w obrazie klinicznym między lewą i prawą lokalizacją torbieli, z wyjątkiem lokalizacji możliwych odczuć bólu.

Co zagraża chorobie?

Wraz ze znacznym rozmiarem torbieli zwiększa się również rozmiar jajnika, w wyniku czego jego noga może się skręcić, co prowadzi do nakładania się przepływu krwi. Nadmierny wysiłek fizyczny może wywołać takie komplikacje.

Gdy krążenie krwi zatrzymuje się w narządzie, zaczynają w nim zachodzić procesy martwicze, co prowadzi do wielu specyficznych objawów:

• zapalenie otrzewnej;
• ostry ból, który rozprzestrzenia się na brzuch;
• wzrost całkowitej temperatury ciała.

Należy powiedzieć, że przy skręceniu jajnika (pokazanym na zdjęciu) ból jest tak silny, że środki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi - ten stan kobiety jest przyczyną pilnej hospitalizacji.

Zapaleniu w obszarze powstawania torbieli towarzyszy również gorączka, ból i objawy ogólnego zatrucia organizmu.

W niektórych (na szczęście rzadkich) przypadkach torbiel może zostać przekształcona w nowotwór złośliwy, takie zjawisko może wywołać onkologię jajników lub macicy.

Diagnoza dolegliwości

Lekarz widziany w fotelu ginekologicznym definiuje dermoid jako ruchomą formację kolistą, która jest zlokalizowana w macicy i nie powoduje bólu.

Do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej przypisuje się następujące badania:

1. Ultradźwięki, najlepiej dopochwowe - to badanie pozwala oszacować parametry guza - grubość ściany, wielkość, stan ukrwienia, obecność wtrąceń, gęstość zawartości jamy torbielowej i tak dalej.
2. MRI - przeznaczony do wyjaśnienia danych dostarczanych przez ultradźwięki.
3. Test ciążowy jest konieczny, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.
4. Konieczny jest marker docelowy, aby mieć pewność, że guz nie ma charakteru złośliwego.
5. Badanie laparoskopowe - wymagane do dokładnej diagnozy, a także do uzyskania biomateriału do badań laboratoryjnych.

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli dermoid zawiera płyn w stałych inkluzjach, nie będzie w stanie sam się rozpuścić, w takim przypadku należy leczyć nowotwór torbielowaty.

W tym przypadku terapia farmakologiczna i tradycyjna medycyna nie są skuteczne, dlatego są rzadko stosowane.

Odroczenie operacji może być w następujących przypadkach:

1. Wiek do 12 lat, pod warunkiem, że torbiel nie wpływa na zdrowie i rozwój dziecka i nie zwiększa się.
2. Okres noszenia dziecka.
3. Choroby zakaźne lub zapalne w narządach płciowych, w tym przypadku, najpierw eliminują chorobę, a następnie przepisują czas chirurgicznego usunięcia torbieli.

Jako leczenie podtrzymujące można przepisywać leki hormonalne - najczęściej jest to Duphaston lub doustne środki antykoncepcyjne (Logest lub Janine), witaminy, leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Jeśli chodzi o medycynę alternatywną, aby powstrzymać wzrost guzów, można użyć następującej kolekcji:

• liść kaliny;
• nasiona lnu;
• kwiaty nagietka;
• liść brzozy.

Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach, dobrze wymieszać, a łyżkę kolekcji wypełnia się szklanką wrzącej wody.

Środki zwilżają w kąpieli wodnej przez 15 minut, a następnie są filtrowane i pijane 5 razy w ciągu dnia.

Takie leczenie jest zalecane przez 3 tygodnie, po których potrzebujesz przerwy 10 dni, a następnie, jeśli to konieczne, możesz powtórzyć leczenie.

Jeśli istnieją przesłanki powikłań torbieli, jej aktywny wzrost lub żywy obraz kliniczny, niewłaściwe jest leczenie farmakologiczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna

Aby uzyskać dostęp do jajnika, chirurdzy korzystają z dwóch rodzajów operacji:

W pierwszym przypadku jest to tradycyjna operacja brzuszna, która jest wykonywana przez nacięcie w ścianie brzucha.

Laparoskopia jest bardziej nowoczesną, ale także bardziej kosztowną metodą interwencji chirurgicznej, w której dostęp do formacji torbielowatej jest przeprowadzany za pomocą kilku nakłuć, narzędzi i kamery w celu monitorowania procesu.

Interwencja ta charakteryzuje się krótszym okresem rekonwalescencji, jednak do jej wdrożenia potrzebny jest specjalny sprzęt, w który nie wszystkie kliniki są jeszcze wyposażone.

Podczas laparoskopii do jamy ciała wstrzykuje się specjalny gaz, co przyczynia się do koncepcji ściany otrzewnej, lekarz wykonuje trzy nakłucia, a obserwowanie jego działań na monitorze komputera usuwa torbiel.

Elektrokoagulacja jest stosowana do zatrzymania krwawienia.

Po operacji wszystkie cięcia są sklejane specjalnym klejem medycznym.

Szwy pozostawione po interwencji są usuwane po dwóch tygodniach.

Torbiel skórna i ciąża

Dermoid nie wpływa na ciążę i rozwój płodu, a przy braku powikłań nowotwór nie jest usuwany w okresie ciąży.

Ale duże torbiele mogą upośledzać krążenie krwi w narządach rozrodczych, ponadto macica, która również stale się powiększa, może przyczynić się do tego procesu.

Dlatego wraz ze wzrostem guzów lepiej jest usunąć go przed 16 tygodniem ciąży.

Ponadto naturalny poród może prowadzić do pęknięcia dużych torbieli, a taka sytuacja może zagrozić życiu kobiety.

Ale z reguły torbiele dermoidów podczas ciąży są po prostu obserwowane, a ich leczenie jest opóźnione.

Inne gatunki

Lekarze klasyfikują masy torbielowate w jajnikach w oparciu o strukturę nowotworów i ich naturę.

Istnieją dwie grupy, które zasadniczo różnią się od siebie:

1. Funkcjonalne torbiele. Takie guzy w rzeczywistości nie są guzami, to pęcherz wypełniony płynem. Takie formacje występują z powodu zaburzeń hormonalnych i zaburzeń czynnościowych jajników. Z reguły po kilku cyklach menstruacyjnych kobieta pozbywa się takich torbieli, ale w razie potrzeby możliwe jest leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Przykładami formacji funkcjonalnych mogą być torbiel ciałka żółtego (ciałka żółtego), pęcherzykowe, krwotoczne.
2. Prawdziwe torbiele są nieprawidłowymi formacjami, takie formacje rosną dzięki podziałowi komórek, mogą mieć aktywność hormonalną, a także mogą przekształcić się w guzy nowotworowe. Na przykład surowiczy, brodawkowaty, śluzowy.

Objawy i przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Czym jest dermoidalna torbiel jajnika, czym różni się od innych i jak się jej pozbyć? Torbiel dermoidalna jest formacją niezłośliwą, która rozwija się w macicy i powstaje z fragmentów prymitywnych tkanek embrionu.

Struktura wygląda jak ruchoma kapsuła z gęstą białawą skórą, powiązana z długim jajnikiem nóg. Kapsułka jest wypełniona gęstą galaretowatą zawartością z elementami różnych tkanek ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby i chrząstka, organy gruczołowe utworzone na etapie rozwoju zarodka.

Inne terminy medyczne (nazwy) używane w odniesieniu do tego typu nowotworu to dojrzałe potworniaki, dermoidy lub teratodermoidalne torbiele jajników.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna jest często uważana za guz germogenny (zarodkowy), ponieważ w przeciwieństwie do torbielowatych struktur, które powstają w wyniku gromadzenia się płynów, powstaje w wyniku mitozy komórkowej (podziału).

1. Rozmiar dermoidu sięga 120 - 150 mm.
2. Rozwój dojrzałego potworniaka jest dość powolny, więc patologia na przestrzeni lat może się nie ujawnić.
3. Wśród zdiagnozowanych torbielowatych struktur jajnika patologia ta wynosi od 15 do 20%.
4. Zdiagnozowano w dowolnym wieku, zaczynając od noworodka. Najczęściej spotykane u młodszych dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w wieku rozrodczym i w okresie menopauzy.
5. Możliwe nowotwory (zwyrodnienie nowotworowe) komórek (1-3%).

Lokalizacja

Częściej formacja tego typu rozwija się na gruczole tej samej płci, aw praktyce medycznej częściej rozpoznaje się torbiel dermoidalną prawego jajnika (około 70% przypadków). Eksperci wyjaśniają to zjawisko przez właściwości dopływu krwi w organizmie. A dopływ krwi i funkcjonowanie prawego jajnika do produkcji jaj jest bardziej aktywne.

Lewy gruczoł rozrodczy tworzy się później niż po prawej, a torbiel dermoidalna lewego jajnika tworzy się 2,5 razy rzadziej (25 - 26%). Obustronne formacje tego pochodzenia rozpoznaje się u 5-6% pacjentów.

Przyczyny Teratoma jajnika

Badane są przyczyny torbieli skórnych. Głównym powodem pojawienia się dermoidu jest naruszenie formacji wewnątrzmacicznej tkanki podczas rozwoju zarodka. Jednocześnie elementy zarodkowych narządów embrionu pozostają w jajniku, z którego mogą wyrosnąć dojrzałe potworniaki.

Te fragmenty tkanki zawierają trzy warstwy zarodkowe:

• ektoderma (skóra, rurka nerwowa, narządy zmysłów, skrawki jelitowe);
• mezoderma (kości, chrząstka, mięśnie, nerki, naczynia krwionośne);
• endoderma (błona śluzowa jelit, wątroba, trzustka, płuca).

Stąd pochodzi nazwa cysty - dermoidu.

Jednak dokładne przyczyny pojawienia się anomalnego procesu, w którym powstają warunki dla wzrostu tkanek germinalnych, nie są określone. Fragmenty płodu są wykrywane w gonadach u wielu kobiet, ale tylko w niektórych przypadkach służą jako materiał do rozwoju torbieli jajnika.

Czynniki prowokacyjne uwzględniają:

1. Restrukturyzacja hormonalna, o czym świadczy częste wykrywanie guza w okresach skoków hormonalnych: u dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na tle powstawania funkcji menstruacyjnych, u dorosłych kobiet w okresie ciąży i menopauzy.
2. Urazy narządów rozrodczych, otrzewna.

Objawy torbieli dermoidalnej

Jeśli torbiel skórna postępuje (rośnie), pojawiają się nieprzyjemne objawy, ale nie obserwuje się zaburzeń cyklu miesięcznego i stanu hormonalnego.

Objawy dermoidu nie różnią się specyficznością i są podobne do objawów, które rozwijają się w innych formacjach jajników.

Typowe objawy to:

1. Ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które może koncentrować się z jednej strony, jeśli dotknięty jest jeden gruczoł gonadalny.
2. Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej lub na rozwojowej stronie potworniaka.
3. Częste zachęcanie do oddawania moczu, co tłumaczy się kompresją pęcherza przez rosnącą torbiel skórną.
4. Zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie lub naprzemienne.
5. Wraz ze wzrostem dojrzałego potworniaka do 12 - 15 cm zwiększa się również obwód brzucha.
6. Jeśli torbielowaty guz jajnika jest zlokalizowany z jednej strony, możliwa jest zauważalna asymetria brzucha.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz ze wzrostem potworniaka możliwe są następujące negatywne skutki:

• torbiel dermoidalna tkanki zastępuje tkankę jajnika (jajnik), zakłócając jej funkcję;
• torbiel zwęża naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi do komórek gruczołu płciowego;
• dermoidalne naciski na sąsiednie narządy, w tym pęcherz i jelita, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie;
• U 1 do 3 na 100 kobiet z dojrzałym potworniakiem rozwija się rak płaskonabłonkowy jajnika.

Komplikacje awaryjne

Najpoważniejsze stany, które może wywołać dojrzały potworniak:

• pęknięcie ścian torbieli;
• skręcanie nóg;
• ropienie torbieli.

Pierwsze dwa powikłania często występują z silnym wysiłkiem fizycznym, sportem, aktywnym procesem seksualnym, u dziewcząt - podczas gier na świeżym powietrzu, ale mogą wystąpić przy braku zewnętrznych czynników prowokujących.

Ropienie torbieli dermoidalnych występuje, gdy do niej wprowadzane są drobnoustroje z ognisk zakażenia w organizmie.

Wszystkie trzy stany są niezwykle niebezpieczne dla życia, jednak ich objawy są często podejmowane z powodu objawów zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli jajnik nie był badany przed tym punktem i kobieta nie wie o torbieli.

Podstawowe objawy, na które należy zwrócić uwagę:

1. Ostry, niedopuszczalny, długotrwały ból w podbrzuszu lub z jednej strony, często z guzkiem w pachwinie, odbytnicy, nodze. Jeśli torbiel dermoidalna pękła, po pewnym czasie ból może ustąpić, wskazując na stan fałszywej poprawy.
2. Bolesność i stwardnienie mięśni brzucha brzucha podczas próby sondowania.
3. Wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć nawet 39-40 ° C
4. Podekscytowanie, panika, na przemian z nagłym zahamowaniem i apatią.
5. Pot, zimny pot, szybki puls.
6. Ogólna słabość do wyczerpania.
7. Nudności, wymioty, zatrzymanie moczu i stolca.
8. Silne zmniejszenie ciśnienia, utrata przytomności, szok, śpiączka.

Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Aby wykryć dojrzały teratom i odróżnić go od innych patologii, użyj następujących badań diagnostycznych:

1. Badanie ginekologiczne, w którym torbiel dermoidalna jest definiowana jako ruchoma, zaokrąglona formacja o elastycznej strukturze, zlokalizowana w obszarze przydatka macicy. Kiedy uczucie jest bezbolesne, jeśli nie ma zapalenia.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG) z użyciem czujnika przezpochwowego (wewnętrznego) u dziewcząt - za pomocą czujnika doodbytniczego. Pozwala uzyskać informacje na temat wielkości, struktury guza, wewnętrznych wtrąceń, stanu dopływu krwi i odróżnić dermoid od podobnych formacji.
3. MRI - rezonans magnetyczny i CT - badania komputerowe. Możliwe jest wyjaśnienie natury wykrytego guza (łagodnego lub nowotworowego).
4. Test ciążowy przeprowadzony u kobiet w wieku rozrodczym (od 12 do 50 lat) w celu wykluczenia możliwej ciąży pozamacicznej.
5. Pobieranie próbek krwi w celu wykrycia w nim markera CA-125, którego zwiększona zawartość może wskazywać na degenerację złośliwego potworniaka.
6. Nakłucie tylnego sklepienia pochwy za pomocą cytologii (badanie komórek) i laparoskopii diagnostycznej przepisuje się w przypadku powikłań w celu wyjaśnienia diagnozy i pobierania próbek tkanek biopsyjnych (badanie mikroskopowe tkanki w celu podejrzenia onkologii).
7. Sonografia dopplerowska (jeśli to konieczne), aby wykluczyć złośliwy rozwój potworniaka.

Leczenie

W przypadku torbieli dermoidów żadne leki ani tradycyjne metody leczenia nie wyleczą potworniaka. Nie odnotowano nawet 1% przypadków, tak że torbiel tego typu ustąpiła sama.

Każda metoda może tylko pogorszyć sytuację - pozbawić pacjenta możliwości zajścia w ciążę, doprowadzić do poważnych powikłań lub pozwolić na nowotworową degenerację guza.

Leczenie dojrzałego potworniaka jajnika obejmuje jedynie operację, podczas której usuwa się torbiel skórną.

W rzadkich przypadkach lekarze nie mogą usunąć torbieli, jeśli nie jest ona większa niż 30 mm, nie rośnie i nie hamuje funkcjonowania gruczołów płciowych. Wymaga to regularnego monitorowania wzrostu guza, w tym diagnostyki ultrasonograficznej.

Jednak nawet w przypadku znalezienia małej torbieli dermoidów eksperci zalecają, aby pacjenci, którzy chcą zajść w ciążę, usuwali ją natychmiast po wykryciu.

Rodzaje operacji

Laparoskopia

Najbardziej delikatna operacja usunięcia torbieli skórnej. Przeprowadzone w 90 - 95% przypadków. Laparoskopia potworniaka jajnika jest metodą bezkrwawą, która zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów o 50% i zachowuje zdolność do noszenia dzieci.

Ponieważ głównym zadaniem w leczeniu dermoidu jest zachowanie funkcjonowania jajnika, wyznacza się laparoskopię w celu usunięcia torbieli dermoidalnej, jeśli kobieta zamierza urodzić, a dermoid nie przekracza 50 - 60 mm.

Obecnie laparoskopia jest również stosowana u pacjentów w okresie menopauzy i po menopauzie, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie tętnic zakrzepami krwi), która często występuje podczas operacji brzusznej.

Mikroinstrumentacja i kamera wideo są wprowadzane przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Torbiel jest zazwyczaj wydalana (cystektomia), jeśli nie wyrosła w tkankę gruczołu lub wykonuje się dodatkowe wycięcie dotkniętych obszarów (resekcja). Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, nie pozostają blizny. Jajnik nadal produkuje jaja normalnie.

Laparotomia

Taka operacja brzucha przeprowadzana jest z dużymi potworniakami, obecnością powikłań, podejrzeniem onkologii. U pacjentów w okresie menopauzy z podejrzeniem onkologii jajnik (usunięcie jajników) i często jajowód (adnexektomia) są często całkowicie usuwane. Pobyt w szpitalu przedłuża się do 7-10 dni.

Podczas operacji wykonuje się ekspresyjną biopsję na obecność onkologii.

Kobiety obawiają się, że ciąża i torbiel skórna są stanami niezgodnymi. To nieporozumienie. Ani operacja, ani sam potworniak nie wpływają na zdolność zajścia w ciążę (z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki są usuwane za pomocą torbieli). Wskazane jest zaplanowanie poczęcia od 6 do 8 miesięcy po usunięciu torbieli dermoidalnej.

Dermoid podczas ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża - połączenie nie jest tak rzadkie.

Jeśli dojrzały potworniak jest mały (20-40 mm) i nie przeszkadza pacjentowi, leczenie chirurgiczne jest opóźnione do momentu narodzin dziecka. W takich przypadkach torbiel nie wpłynie na rozwój niemowlęcia, ciążę, przebieg pracy i zdrowie matki.

Zaleca się tylko ciągłą obserwację guza, co umożliwi zauważenie niekorzystnych zmian w czasie i podjęcie pilnych działań. Po urodzeniu konieczne jest usunięcie wszystkich dojrzałych potworniaków, nawet małych rozmiarów, aby zapobiec ich złośliwości (zwyrodnienie złośliwe).

Jednakże, jeśli dermoidalna torbiel jajnika postępuje aktywnie podczas ciąży, możliwe są negatywne konsekwencje.

Rosnąca macica przesuwa zarówno potworniak, jak i sąsiednie narządy, w wyniku czego wzrasta ryzyko pęknięcia kapsułki, uszczypnięcia lub skręcenia nogi - krytyczne warunki, w których konieczna jest operacja.

Usuwanie torbieli dermoidalnych zagrażających powikłaniom przeprowadza się przez laparoskopię po 16 tygodniach ciąży w celu zapewnienia najkorzystniejszych warunków do noszenia dziecka. W rzadkich przypadkach ropienia, pęknięcia, skręcenia nogi operacja jest przeprowadzana natychmiast na każdym etapie ciąży, ponieważ sytuacja zagraża życiu.

W przypadku, gdy poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, dermoid jest jednocześnie usuwany.

Dermoidalna torbiel jajnika: przyczyny, leczenie, operacja, czy możliwe jest zajście w ciążę

Wśród kobiet, u których w 20% przypadków zdiagnozowano torbiel jajnika, obserwuje się torbiel dermoidalną. Ta cysta nie jest niebezpieczna dla życia w przypadku jej małych rozmiarów, ale wraz ze wzrostem musi zostać usunięta. Torbiel dermoidalna nie należy do nowotworów aktywnych hormonalnie, dlatego nie wpływa na cykl menstruacyjny i funkcję płodności. Jednak od 1 do 3% przypadków opisana formacja odradza się w raku jajnika.

Termin „torbiel dermoidalna”

Torbiele są formacjami sakralnymi wypełnionymi płynem. Płyn ten jest wytwarzany przez ściany torebki torbielowatej. Torbiele jajników są funkcjonalne i prawdziwe. Funkcjonalne torbiele mogą zniknąć same lub po leczeniu zachowawczym, ale prawdziwe torbiele można usunąć jedynie chirurgicznie i uważa się je za łagodne guzy. Jeśli zawartość (płynna tajemnica) torbieli czynnościowych jest tworzona przez ścianki kapsułki, wówczas zawartość prawdziwych torbieli powstaje z powodu podziału komórek kapsułki. Do prawdziwych torbieli jajnika należą endometrioid, torbielakogruczolak (surowiczy i śluzowy), torbiel jajnikowa, a także torbiel dermoidalna.

Opis torbieli dermoidalnej

Inne nazwy cyst dermoidowych to dojrzałe potworniaki lub dermoidy. Ten typ nowotworu odnosi się do guzów zarodkowych, to znaczy guzów zarodkowych i ma kształt okrągły lub owalny. Ściany torbielowatej torebki dermoidalnej są cienkie, ale wystarczająco mocne.

Z reguły dermoidy są jednokomorowe, ale istnieją torbiele dwu- i wielokomorowe. Jama dojrzałego potworniaka jest wypełniona grubym płynem podobnym do śluzu, w którym może wystąpić tkanka tłuszczowa (tłuszcz), włosy i zęby, kości, tkanka nerwowa i gruczoły łojowe.

Wzrost torbieli dermoidalnych jest bardzo powolny, ale pod wpływem niektórych czynników może wzrosnąć i osiągnąć 15 cm średnicy. Z reguły torbiele dermoidów znajdują się w jednym z jajników, ale możliwa jest także ich dwustronna lokalizacja.

Dermoidy można zdiagnozować w różnych okresach wiekowych, od noworodków po pomenopauzalne. Częściej dojrzały potworniak znajduje się na prawym jajniku, co tłumaczy jego cechy anatomiczne. Prawy jajnik jest znacznie większy niż lewy, dopływ krwi jest lepszy, a owulacja występuje częściej (68%).

Przyczyny i pochodzenie dermoidów

Do tej pory bada się wiarygodne przyczyny dermoidalnych torbieli jajników. Ustalono jednak, że przyczyną rozwoju dermoidów jest upośledzenie różnicowania tkanek w okresie prenatalnym. Staje się jasne, że występowanie dojrzałych potworniaków nie powoduje zmian hormonalnych, tylko aktywują wzrost edukacji. Jest to spowodowane odkryciem torbieli dermoidalnych o znacznych rozmiarach u dorastających dziewcząt, kobiet w ciąży i kobiet w okresie menopauzy, kiedy zmiany hormonalne występują w organizmie.

Z powodu zakłócenia embriogenezy, fragmenty tkanek germinalnych mogą pozostać i pozostać w jajniku, z którego w przyszłości wyrośnie torbiel skórna. Tkanka zarodkowa składa się z trzech warstw:

• ektodermę, z której rozwija się skóra, części jelitowe, tkanka nerwowa i narządy zmysłów;
• mezoderma, która powoduje powstawanie tkanek kości i chrząstek, mięśni, nerek i naczyń;
• endoderma - z niej rozwija się błona śluzowa jelit, wątroba i trzustka, a także płuca, tarczycę i ślinianki.

Ponieważ rozwój tej formacji jest warstwą związaną ze skórą właściwą, nazywa się ją torbielami dermoidalnymi.

Naruszenie embriogenezy następuje w wyniku ekspozycji na przyszłą matkę szkodliwych czynników:

• promieniowanie fizyczne, bardzo wysokie lub bardzo niskie temperatury;
• narażenie chemiczne - stosowanie wysoce toksycznych leków, środków odurzających, zatrucia pokarmem i truciznami domowymi, zaburzenia ekologii);
• biologiczne - różne mikroorganizmy chorobotwórcze, wady wrodzone oraz zaburzenia genetyczne i chromosomalne.

Czynniki prowokujące

Następujące czynniki mogą „pobudzić” wzrost torbieli:

• gwałtowne wzrosty hormonów (okresy ciąży, dojrzewania i premenopauzy);
• stres;
• przewlekła patologia układu rozrodczego;
• operacje na narządach miednicy;
• uraz brzucha.

Obraz kliniczny

Dermoid rośnie bardzo powoli, więc nie ma wyraźnego obrazu klinicznego o małych rozmiarach. Z reguły małe nowotwory są wykrywane losowo podczas badania miednicy lub badania ultrasonograficznego narządów miednicy. Drobne bóle okresowo pojawiające się pojawiają się, gdy rozmiar potworniaka osiągnie 5 cm.

Jeśli średnica dermoidu sięga 10-15 cm, pojawiają się charakterystyczne cechy:

• bóle w podbrzuszu;
• niejasna, migrująca lokalizacja bólu;
• uczucie ucisku, pełności i ciężkości brzucha;
• zwiększona objętość brzucha (o znacznej wielkości, szczególnie u szczupłych kobiet);
• częste oddawanie moczu z powodu nacisku guza na pęcherz;
• ewentualne pieczenie i bolesność podczas oddawania moczu;
• upośledzona czynność jelit (zaparcie zastępuje biegunka, która jest również spowodowana uciskiem dolnych obszarów jelit);
• bolesny stosunek (opcjonalnie).

Torbiel lewego jajnika powstaje znacznie rzadziej niż prawa, z powodu anatomicznych cech gruczołów płciowych. Obustronne potworniaki są rzadko diagnozowane.

Dermoid na tle ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża nie wykluczają się nawzajem. Oznacza to, że poczęcie i dalszy rozwój płodu jest całkiem możliwe na tle istniejącej formacji, ponieważ dermoid nie powoduje zmian hormonalnych w organizmie i nie prowadzi do niepłodności. Nowotwór jajnika może dość łatwo przetrwać całą ciążę bez pokazania się. Ale wzrost cyst w okresie ciąży, kiedy występują znaczące zmiany hormonalne, nie jest wykluczony.

Ponadto, w miarę wzrostu macicy, lokalizacja narządów jamy brzusznej zmienia się nieco. Jelita są podnoszone i ściskane, żołądek jest przemieszczany, a jajniki są przesuwane ze zwykłego miejsca pobytu. Dlatego podczas ciąży, zwłaszcza w przypadku wzrostu potworniaka, zwiększają się szanse powikłań. Ciężarna macica może wycisnąć torbiel i spowodować jej pęknięcie, zmiana położenia jajnika może prowadzić do skręcenia nóg torbieli lub ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i towarzyszące zakażenie pochwy, torbiel może się zrastać. Wszystkie te powikłania wymagają natychmiastowej operacji pomimo obecności ciąży.

Komplikacje

Torbiel dermoidalna o znacznych rozmiarach jest często skomplikowana, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Możliwe komplikacje dermoidu obejmują:

Skręcanie potworniaka

Gdy guz rośnie i dzięki długiej nodze, formacja zmienia swoje położenie i może skręcać się wokół własnej osi o 180 lub nawet 360 stopni. Z reguły dzieje się to po znacznym wysiłku fizycznym, ale może się zdarzyć bez wyraźnego powodu. Skręcanie łodygi dermoidalnej powoduje naruszenie w niej krążenia krwi (krew nie może przepływać przez ściśnięte naczynia do guza), co prowadzi do pojawienia się bardzo ostrego bólu, zmuszając pacjenta do przyjęcia wymuszonej pozycji (poziomej, z nogami i kolanami ugiętymi w kolanach). Ból nie przestaje nawet przyjmować leków przeciwbólowych. Na tle przerwanego krążenia krwi w formacji stopniowo rozwija się martwica dermoidu. Istnieją oznaki zatrucia i dalsze objawy otrzewnej. Temperatura wzrasta (do 39 - 40), zanika apetyt, dołączają nudności i wymioty. Mięśnie przedniej ściany brzucha są w stanie napiętym, nie można dotknąć żołądka.

Pęknięcie skóry właściwej

Prowokuje także ciężką pracę fizyczną. W momencie pęknięcia torbieli kobieta odczuwa ostry, sztyletowy ból, który można podać kroczu, okolicy lędźwiowej i nogi. Poddawanie zawartości dermoidu podrażnia jamę brzuszną i narządy wewnętrzne, co objawia się objawami otrzewnowymi (pozytywny objaw Szekkina, napięcie mięśni brzucha). W przypadku opóźnienia opieki medycznej pojawiają się objawy zatrucia (gorączka, objawy dyspeptyczne).

Ropiejąca torbiel

Zapalenie torbieli dermoidalnej może wywołać obecność patogennej flory w organizmie. Mogą to być zarówno ostre lub przewlekłe procesy zapalne układu rozrodczego (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków i inne), jak również inne ogniska przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Czynniki zakaźne przedostają się do dermoidu przez naczynia krwionośne, co prowadzi do jego ropienia. Pacjent ma oznaki zatrucia, które z czasem zwiększa się, występują objawy podrażnienia otrzewnej i znaczny ból brzucha.

Diagnostyka

W diagnozie patologii stosuje się następujące metody:

Badanie ginekologiczne

Przeprowadzenie dwumianowego badania palpacyjnego brzucha (pochwy-brzucha lub odbytnicy-brzucha) umożliwia namacanie elastycznego kształtu o zaokrąglonym lub owalnym kształcie, który znajduje się z przodu i nieco z boku macicy. Badanie dotykowe nie odczuwa bolesności, a sam guz jest dość mobilny.

USG miednicy

Przeprowadzanie ultradźwięków (najlepiej za pomocą czujnika przezpochwowego) dość dokładnie pozwala wykryć obecność torbieli dermoidalnej. Badanie określa wielkość i lokalizację potworniaka, grubość kapsułki (jest pogrubiona w dermoidie), intensywność dopływu krwi, obecność w niej treści i wtrąceń, gęstość ECHO elementów wewnątrztorebkowych.

MRI i CT

Te metody badawcze pomagają wyjaśnić naturę guza (łagodnego lub złośliwego).

Test ciążowy

Kiedy kobieta wchodzi do szpitala z objawami ostrego brzucha, koniecznie wykonuje się test ciążowy w celu wykluczenia nakłucia ektopowego i brzusznego przez tylny sklepienie otrzewnej, co pozwala potwierdzić / obalić obecność krwi w jamie brzusznej.

Chirurgia laparoskopowa

Wykonywany jest w celu diagnostycznym w przypadku wątpliwości w diagnozie (z reguły zgodnie ze wskazówkami awaryjnymi), pozwala nie tylko zidentyfikować przyczynę ostrego brzucha, ale także go wyeliminować.

Definicja markerów nowotworowych

Badania krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA-199, CA-125 i innych) są obowiązkowe, co pomaga wyeliminować złośliwy charakter formacji.

Leczenie

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika przeprowadza się tylko chirurgicznie. Żadne leki, zwłaszcza hormonalne, nie pomogą pozbyć się potworniaka. Podobnie, nie ma sensu próbować wyleczyć patologii metodami ludowymi, w niektórych przypadkach (intensywne biczowanie, rozgrzewanie i wprowadzanie tamponów dopochwowych) może to powodować komplikacje.

Przygotowanie przedoperacyjne

W przypadku wyznaczenia planowanej operacji torbieli jajnika przeprowadza się dokładne przygotowanie przedoperacyjne, które obejmuje:

UAC i OAM są przepisywane ambulatoryjnie, bada się biochemię i poziom cukru we krwi, oznaczanie grupy i rezusa, krzepnięcie krwi i wymazy z pochwy. Musisz także oddać krew na syfilis, zapalenie wątroby i zakażenie HIV. W szpitalu, jeśli to konieczne, wyznacz drugi test.

• Badanie przez lekarza ogólnego i dentystę

Konsultacje terapeuty i dentysty są wyznaczane na etapie szpitalnym w celu identyfikacji i korygowania przewlekłej patologii pozagenitalnej i sanacji zębów próchnicowych. Terapeuta umówi się na EKG, zgodnie ze wskazaniami FGDS, kolonoskopią i sigmoidoskopią.

Powtarza się w szpitalu, aby ustalić dokładny rozmiar guza i jego lokalizację.

• Zgoda pacjenta na operację

Warunkiem usunięcia operacji dermoid jest uzyskanie pisemnej zgody kobiety. Lekarz powinien powiedzieć o patologii, objętości planowanej operacji, możliwych komplikacjach i odpowiedzieć na pytania.

Polega ona na wyznaczeniu lekkiego pokarmu na 12 godzin przed operacją, przyjmowaniu środków przeczyszczających wieczorem, w przededniu interwencji i lewatywy oczyszczającej rano w dniu zabiegu.

• Faza cyklu miesiączkowego

Wszystkie ginekologiczne operacje oszczędzania narządów są planowane w pierwszej fazie cyklu (ryzyko krwawienia podczas operacji jest zmniejszone).

• Zapobieganie zakrzepicy żylnej

W przypadku pacjenta otrzymującego doustne środki antykoncepcyjne konieczne jest zaprzestanie ich stosowania co najmniej 4 tygodnie przed zabiegiem. W dniu zabiegu kończyny dolne są opatrywane bandażami elastycznymi.

Interwencja operacyjna

Taktyka leczenia chirurgicznego zależy od wielu czynników. Działający ginekolog powinien rozważyć:

• wiek pacjenta;
• wielkość edukacji;
• lokalizacja torbieli;
• zaniedbanie procesu (przy długotrwałych i dużych formacjach możliwe jest tworzenie zrostów w miednicy, co komplikuje operację);
• powikłania torbieli (skręcanie lub ropienie, które wymagają natychmiastowej operacji);
• charakter edukacji (łagodny lub złośliwy).

Zakres operacji usunięcia torbieli dermoidalnej może się różnić. Wykonaj następujące rodzaje operacji:

Cystektomia

Ten rodzaj operacji usuwania polega na złuszczaniu (wycięciu) torbieli, starając się nie zakłócać integralności kapsułki w zdrowych tkankach jajnika. Wykonywanie cystektomii jest możliwe przy niewielkim wykształceniu, gdy nie jest jeszcze kiełkująca tkanka jajnikowa i nie narusza funkcji jajnika. Prowadzone przez młode kobiety planujące ciążę.

Klinowa resekcja jajnika

Polega ona na wycięciu nie tylko samej formacji, ale także części gruczołu rozrodczego (uszkodzona część jajnika torbieli). Po resekcji funkcje jajników zostają w pełni przywrócone, w tym funkcje rozrodcze (w pozostałym narządzie jest wystarczająco dużo pęcherzyków, aby dojrzeć jaja). Podobna operacja jest wykonywana z objętością edukacyjną 5–7 cm i ze skręconymi nogami.

Wycięcie jajników

Polega na całkowitym usunięciu jajnika. W niektórych przypadkach zakres operacji zostaje rozszerzony na adnexektomię - usunięcie rurki macicy i gruczołu rozrodczego. Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym, jak również w przypadku powikłań (ropienie i martwica torbieli, pęknięcie formacji).

W 90% przypadków wykonuje się laparoskopię torbieli dermoidalnej. W warunkach nagłych wykonuje się laparotomię (nacięcie przedniej ściany brzucha w linii prostej brzucha lub Pfanneshtila). Chirurgia laparoskopowa zmniejsza ryzyko powikłań operacyjnych i pooperacyjnych (krwawienie, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa), a także zmniejsza długość pobytu w szpitalu.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu potworniaka w przypadku laparotomii pacjentowi wolno wstać następnego dnia (po około 24 godzinach). Jeśli wykonano zabieg laparoskopowy, możliwe jest poruszanie się i wstawanie z łóżka w ciągu 5–6 godzin, a wypisanie w ciągu 4–5 dni. Po laparotomii kobieta może wrócić do domu po 8-10 dniach.

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia lekowa:

• środki przeciwbakteryjne (leki o szerokim spektrum działania: cefalosporyny, fluorochinolony) zapobiegające zapaleniu rany pooperacyjnej;
• przeciwzapalne (metronidazol, niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, nise, ibuprofen) - nie tylko zmniejszają ryzyko zapalenia, ale także łagodzą ból;
• witaminy zgodnie z fazą cyklu miesiączkowego w celu szybkiego przywrócenia funkcji jajników;
• immunomodulatory (cykloferon, timogen) - pacjenci z osłabionym niedoborem odporności.

Dla kobiet, które planują ciążę, przez następne 6 miesięcy po operacji, COC jest wskazany do antykoncepcji i przywrócenia funkcji gruczołów płciowych.

Pytanie - odpowiedź

Pytanie:

Miesiąc temu usunięto torbiel dermoidalną. Kiedy mogę zaplanować ciążę?

Ciążę można zaplanować nie wcześniej niż sześć miesięcy po leczeniu chirurgicznym. W tym czasie leczyć choroby przewlekłe, przejść dodatkowe badanie (ukryte infekcje narządów płciowych), przejrzeć swój styl życia (zrezygnować ze złych nawyków).

Pytanie:

Jakie jest rokowanie po usunięciu dermoidu?

Jeśli operacja została przeprowadzona w odpowiednim czasie iz wysoką jakością, to funkcje menstruacyjne, seksualne i narządów płciowych nie cierpią, to znaczy rokowanie jest korzystne.

Pytanie:

Mam okres ciąży 12 tygodni. Badanie ultrasonograficzne ujawniło dermoid o niewielkich rozmiarach, około 3 cm. W jaki sposób wpłynie to na ciążę i czy nie będziecie potrzebować operacji?

Obecność torbieli dermoidalnych nie wpływa na przebieg ciąży. Jednak wzrost wykształcenia lub występowanie różnych komplikacji nie jest wykluczone. Planowana operacja w okresie ciąży nie jest wymagana, z wyjątkiem znacznej wielkości torbieli, która podczas wzrostu macicy może się skręcać lub pękać. W tym przypadku planowana operacja jest wykonywana po 16 tygodniu i koniecznie przez laparoskopię. W przypadku powikłań przeprowadzana jest nagła interwencja chirurgiczna niezależnie od wieku ciążowego.

Pytanie:

Jakie mogą być konsekwencje po zabiegu?

Możliwy nawrót patologii, gdy tkanki embrionalne w zarodku są zachowane w jajniku. Występowanie endometriozy narządów płciowych nie jest wykluczone, szczególnie podczas wykonywania operacji w okresie menstruacji lub w przededniu nagłego wypadku (wsteczne żądanie krwi z macicy do miednicy). W przypadku obustronnej dermoidalnej niepłodności może się rozwinąć.

Pytanie:

Czy konieczne jest działanie w obecności dermoidu?

Tak Jedynymi wyjątkami są małe formacje (do 3 cm), które nie rosną i nie powodują skarg. W każdym razie kobieta powinna być regularnie monitorowana przez ginekologa i poddana ultrasonografii. Jeśli planujesz ciążę, dermoid należy usunąć przed poczęciem, niezależnie od jego wielkości.