Zatrzymanie moczu u kobiet jest stanem charakteryzującym się brakiem oddawania moczu pod warunkiem całkowitego wypełnienia pęcherza moczowego. Lęk nie jest chorobą niezależną, ale odnosi się do objawów procesów patologicznych lub fizjologicznych w organizmie. W medycynie zatrzymanie moczu nazywa się isurią. Statystyki pokazują, że najczęściej kobiety nie mogą oddawać moczu w chorobach układu moczowego.

W diagnostyce chorób związanych z izurią ważne jest, aby odróżnić ten stan od bezmoczu, patologii, w której mocz nie dostaje się do pęcherza.

Główne czynniki

Przyczyny zatrzymania moczu klasyfikuje się według form patologii:

• ostry - charakteryzuje się nagłym naruszeniem odpływu, a jego przyczyną mogą być urazy i uszkodzenie układu moczowego lub czynniki powodujące niedrożność;
• przewlekły - ma stopniowy rozwój, jest spowodowany chorobami i reakcjami fizjologicznymi organizmu na trwały, stale obecny proces.

W młodym wieku objaw nie ma płci. Ishuria ma do czynienia z mężczyznami i kobietami - w tym samym stosunku procentowym. W starszym wieku problem najczęściej dotyczy silniejszej płci. Dlatego jedną z globalnych przyczyn naruszenia procesu opróżniania pęcherza można nazwać starzeniem. W zależności od tego, co spowodowało brak oddawania moczu (fizjologia lub patologia), wybrano odpowiednią metodę korekcji.

Nowotwory - łagodne i złośliwe

Brak moczu niepokoi pacjentów z nowotworami. Guz ma łagodne lub złośliwe pochodzenie, które określa sposób dalszego leczenia (usunięcie lub usunięcie za pomocą chemioterapii). Jak pokazuje praktyka, do 80% wszystkich przypadków nowotworów w moczowodzie występuje w wieku po 40 latach.

Powstawanie guza o pochodzeniu łączącym lub nabłonkowym przypada na dużą część chorób. Nowotwór pokrywa się ze światłem moczowodu, dzięki czemu płyn biologiczny nie może płynąć we właściwej objętości. Blokada jest pełna lub częściowa - ostra lub przewlekła postać patologii. W procesie diagnozowania pacjent może określić włókniak, nerwiakowłókniak, mięśniak gładki, tłuszczak, naczyniakowłókniak.

Tkanki wyścielające moczowód są wrażliwe na toksyczne działanie substancji chemicznych i czynników rakotwórczych. Dlatego rzekoma przyczyna powstawania guzów w moczowodzie, powodująca zatrzymanie moczu u kobiet, jest uważana za palenie i pracę z produktami ropopochodnymi.

Zakaźny proces zapalny

Ostre zatrzymanie moczu u kobiet może być wywołane przez infekcje i patologie zapalne dróg moczowych. Chorobie towarzyszy obrzęk tkanek, w tym moczowodu i cewki moczowej pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), co powoduje trudności w wypływie płynu biologicznego. Każdej podróży do toalety towarzyszy kroplówka moczu i silny ból.

Przyczyna zakażenia sfery moczowej staje się pogwałceniem higieny intymnej, gdy patogen unosi się na rosnącej ścieżce. Zakażenie może również wystąpić przez krew i układ limfatyczny z innych narządów. Podstawą kompleksowego leczenia jest terapia przeciwdrobnoustrojowa z zastosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Kamica moczowa

Przewlekłe zatrzymanie moczu u kobiet może powstawać przez wiele lat. Powstawanie kamieni w nerkach jest główną przyczyną zablokowania cewki moczowej. Ten wzór biologicznego zatrzymywania płynów nazywa się mechaniczny.

Tworzenie kamieni występuje głównie z powodu niewłaściwego odżywiania - spożywania dużych ilości soli i niektórych pokarmów powodujących alkalizację lub utlenianie moczu. Najmniejsze kryształy odkładają się w nerkach, zbierając się w kamieniach. Gdy kamienie poruszają się wzdłuż moczowodu, pacjent odczuwa silny ból i podnosi się temperatura ciała, a kamień blokuje się z powodu zwężenia kanału. Takiemu stanowi zawsze towarzyszy trudność w odpływie moczu lub całkowity brak oddawania moczu.

Urazy i powstawanie zakrzepów krwi - skrzepy krwi

Utrzymywanie oddawania moczu u kobiet może wynikać z urazu narządów miednicy za pomocą tępego przedmiotu. W odpowiedzi na bodziec rozwija się obrzęk i krwiak w miejscu urazu. Jeśli uszkodzeniu towarzyszyły krwawienia wewnętrzne, powstają skrzepy - rodzaj skrzepów krwi. Są w stanie zablokować moczowód lub cewkę moczową, powodując ból i zakłócenia wypływu płynu biologicznego.

Jeśli uraz jest spowodowany nie tępym, ale ostrym przedmiotem, to organy wewnętrzne są uszkodzone. Naruszenie odpływu moczu może wystąpić z powodu uszkodzenia moczowodu lub perforacji pęcherza moczowego. Krwawienie wewnętrzne pogarsza sytuację i stwarza zagrożenie dla życia pacjenta. Pozbycie się patologii takiego kursu bez interwencji lekarzy nie zadziała.

Charakterystycznym znakiem uszkodzenia tkanek układu moczowego i tworzenia się skrzepów krwi jest zabarwienie moczu (które jest uwalniane przez kroplę) w czerwonym zabarwieniu.

Zwężenie cewki moczowej

Zatrzymanie moczu spowodowane przez zwężenie cewki moczowej następuje nagle w odpowiedzi na czynnik prowokujący. Patologia nie dotyczy częstych i jest określana przez mniej niż 1% całkowitej populacji. Przyczyny choroby to urazy, instrumentalne (terapeutyczne i diagnostyczne) interwencje, promieniowanie, skutki leczenia procesów onkologicznych.

Rzadziej patologia jest powodowana przez infekcje i procesy zapalne, w tym choroby przenoszone drogą płciową. Przy przedłużonej obecności cewnika w jamie cewki moczowej u kobiety, ryzyko zwężenia wzrasta w przyszłości. Co robić w tym stanie - decyduje urolog. Do tej pory leczenie patologii wymaga dużo czasu, a przywrócenie drożności cewki moczowej staje się poważnym problemem.

Zwężenie cewki moczowej jest niebezpiecznym, prowadzącym do niepełnosprawności, schorzeniem charakteryzującym się tworzeniem się blizn w tkankach cewki moczowej i późniejszym całkowitym nakładaniem się (zrostem).

Czynniki fizjologiczne

Wśród nieszkodliwych przyczyn, których eliminacja prowadzi do przywrócenia przepływu moczu, możemy rozróżnić stres psycho-emocjonalny, stosowanie dużych dawek alkoholu, długotrwałe leczenie, ciążę.

Przyczyny psycho-emocjonalne

Nietrzymanie moczu lub opóźnienie moczu u kobiet może wystąpić pod wpływem stanu psycho-emocjonalnego. Poprzedzone oznakami silnego szoku. Proces wydalania moczu jest kontrolowany przez zwieracze i mózg.

Jeśli doświadczenia emocjonalne zmieniają pracę tych ostatnich, proces opróżniania staje się niekontrolowany. W rezultacie kobieta nie może pójść do toalety w niewielki sposób, kiedy jest to konieczne, ale potem rozwija się mimowolny wypływ moczu.

Isuria i moczenie zwykle występują u kobiet w okresie menopauzy i menopauzy. Po 50 latach elastyczność mięśniowych ścian osłabia się, a towarzyszące im przeżycia emocjonalne pogarszają istniejący stan.

Leczeniem nieprzyjemnego objawu powinien zajmować się specjalista - nefrolog, urolog, psycholog i ginekolog. Zintegrowane podejście zapewnia pełne odzyskanie zwykłych funkcji.

Złe nawyki

Ostre zatrzymanie moczu (w którym w ogóle nie ma odpływu moczu) można wywołać pijąc duże ilości alkoholu. Z reguły nie jest to jednorazowy incydent, ale długotrwałe uzależnienie od alkoholu. Etanol zatruwa komórki kobiecego ciała od wewnątrz, a nerki nie są wyjątkiem. Duża ilość substancji toksycznej przechodzi przez organ filtrujący.

Kacowi towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego samopoczucia. Z powodu regularnego naruszania równowagi kwasowo-zasadowej krwi i pierwotnego moczu dochodzi do powstawania kamieni, które stają się czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia ischurii.

Pod wpływem dużych dawek alkoholu u kobiet układ nerwowy ulega pogorszeniu - traci się wrażliwość zakończeń nerwowych, zmienia się funkcjonowanie mózgu, słabnie kontrola sytuacji. Z kolei alkohol powoduje obfite powstawanie moczu. Jednak kobieta nie odczuwa potrzeby, istnieje ostre zatrzymanie moczu. Upojenie narkotykami działa jak alkoholik.

Przyjmowanie leków

U osób starszych zatrzymanie moczu może być konsekwencją leczenia lekami. Mechanizm patologii w tym przypadku jest złożony. Aktywne składniki leków przez długi czas wpływają na pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego. Niektóre leki mają wpływ na tkankę mięśniową pęcherza i nerek. Izchuria narkotykowa występuje przy długotrwałym stosowaniu:

• tabletki nasenne;
• narkotyczne środki przeciwbólowe;
• leki przeciwalergiczne;
• leki przeciwdepresyjne;
• środki przeciwskurczowe;
• leki na arytmię;
• holinoblokatorov.

W instrukcji użycia leków zawsze znajduje się lista skutków ubocznych. Jeśli lek jest w stanie spowodować zatrzymanie moczu, to jest zapisany w adnotacji. Przed użyciem leku należy sprawdzić ulotkę.

Ciąża

Jeśli podczas ciąży kobieta ma zatrzymanie moczu lub trudności w wydalaniu moczu, stan ten nazywany jest fizjologicznym. Z reguły występuje w ostatnich tygodniach okresu ciąży. Przyczyną problemu jest rosnąca macica, która ściska nerki i moczowody. W tej sytuacji można wykonać gimnastykę, mającą na celu ułatwienie pracy układu moczowego.

Po porodzie kobiety często nie odczuwają potrzeby opróżnienia. W wyniku tego dochodzi do przepełnienia pęcherza i powstaje korzystne środowisko do reprodukcji patogennych mikroorganizmów. Zakażenie nerek może następnie spowodować zatrzymanie moczu. Ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby w pierwszych dniach po porodzie iść do toalety nie w momencie popędu, ale zgodnie z harmonogramem - co najmniej raz na 2-3 godziny.

Jakie komplikacje mogą wynikać z długiego opóźnienia?

Naruszenia moczu lub zatrzymanie moczu - delikatne problemy, które często powodują ograniczenia i kompleksy. Brak terminowej opieki medycznej nad ischurią prowadzi do pogorszenia stanu i powoduje komplikacje:

• aktywna reprodukcja kolonii drobnoustrojów chorobotwórczych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• tworzenie kamienia;
• tworzenie uchyłków w pęcherzu;
• wodonercze nerek;
• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• zatrucie krwi z powodu zakażeń układu moczowo-płciowego;
• procesy zanikowe w tkankach pęcherza moczowego.

Ishuria lub zatrzymanie moczu u kobiet: przyczyny i metody leczenia podstawowej przyczyny dróg moczowych

Jeśli ciało jest zdrowe, proces metaboliczny w nim powinien działać jak zegar. Osoba otrzymuje energię wraz z odżywianiem, a produkty przemiany materii są wydalane podczas oddawania moczu. Ale jeśli niektóre systemy i organy zawodzą, funkcja wydalnicza może być osłabiona.

Jednym z sygnałów ostrzegawczych jest zatrzymanie moczu u kobiet (ischuria). Jest to niezdolność do oddawania moczu z pełnym pęcherzem i obecność silnej potrzeby oddawania moczu. Może to być spowodowane różnymi przyczynami i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Kod choroby według ICD to R33.

Prawdopodobne przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Często naruszenie normalnego przepływu moczu staje się niedrożnością dróg moczowych z powodu obecności jakiejś mechanicznej przeszkody (rachunku, ciał obcych, guzów). W takim przypadku naruszenie rozwija się stopniowo.

Istnieją 2 formy ischurii:

• Ostre zatrzymanie moczu - pojawia się nagle na tle normalnego stanu ogólnego z powodu urazów, ciężkiej niedrożności dróg moczowych.
• Przewlekłe - z powodu uporczywego zwężenia cewki moczowej lub atonii pęcherza moczowego.

Zatrzymanie moczu może być kompletne i niekompletne. Przy pełnym niedrażnieniu, oddawanie moczu w ogóle nie jest możliwe, z niepełnym oddawaniem moczu - jest bardzo trudne, ale mocz jest częściowo wydalany.

Czynnikami prowokującymi zatrzymanie moczu u kobiet mogą być:

• Choroby zakaźne narządów moczowych. Powodują obrzęk tkanek, zwieracza.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Należą do nich leki przeciwdepresyjne, nasenne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i inne.
• Osłabienie unerwienia pęcherza z powodu urazów rdzenia kręgowego, miednicy, zapalenia szpiku, cukrzycy i innych chorób.
• Deformacja cewki moczowej, w której zwężenie jej światła.
• Przepuklinowe wypukłości pęcherza moczowego lub cewki moczowej (cystocele, moczowód) z powodu osłabionej tkanki mięśniowej. Z tego powodu pęcherz lub cewka moczowa są wciskane do pochwy, mogą wpaść przez jej wejście.
• Uraz narządów miednicy z powodu trudnej dostawy, nieprawidłowo wykonywanych operacji, dużego natężenia ruchu, gdy jest przeciwwskazany.
• Okresowe napady zatrzymania moczu mogą wystąpić podczas nakładania się kamieni moczowodu. Gdy kamień jest przesunięty, oddawanie moczu jest normalizowane ponownie.

Dowiedz się o przyczynach ropniaka i leczeniu choroby u dorosłych i dzieci.

Instrukcje dotyczące stosowania jedwabiu kukurydzianego do leczenia nerek opisano na tej stronie.

Utrzymanie moczu występuje u kobiet w ciąży w ostatnich miesiącach z powodu upośledzonego przepływu moczu. Macica rośnie do takiego rozmiaru, że ściska pęcherz.

Przyczynami stanu patologicznego mogą być nie tylko czynniki mechaniczne. Zakłócenie pracy centralnego układu nerwowego może również wpływać na proces oddawania moczu. Ishuria może wystąpić na tle stresu, załamania nerwowego, nadmiernego podniecenia. A jeśli kobieta ma już problemy z układem moczowym, to z pewnością mogą się pogorszyć.

Jeśli kobieta pozostaje przez długi czas w upojeniu alkoholowym, zaczyna się silne zatrucie ciała. Może to prowadzić do częściowej niedrożności kanału moczowego.

Pierwsze oznaki i objawy

W przypadku ischurii istnieje silna potrzeba oddawania moczu, ale proces oddawania moczu jest nieobecny lub występuje w minimalnej ilości. Prawie zawsze temu schorzeniu towarzyszy silny ból w podbrzuszu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że bańka jest pełna. Jest widoczna wizualnie przez wysunięcie przedniej ściany jamy brzusznej u osób o osłabionej budowie ciała. Trudno jest wykryć taki znak u otyłych pacjentów. Naciskając na kuliste wybrzuszenie w podbrzuszu, kobieta czuje ból.

Zatrzymaniu moczu mogą towarzyszyć inne objawy, których objawy zależą od przyczyny naruszenia:

• bóle głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• wzrost temperatury;
• nadciśnienie;
• nieregularne bicie serca;
• krwawienie z pochwy i cewki moczowej.

Możliwe komplikacje

W przypadku ostrego zatrzymania moczu mogą wystąpić poważne konsekwencje:

• marszczenie pęcherza, utrata jego funkcjonalności;
• zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia przebicia ścian narządu i wyładowania zawartości do jamy brzusznej;
• niewydolność nerek;
• zakażenie nerek i dróg moczowych, urosepsis.

Diagnostyka

Ponieważ za izurią można ukryć różne stany patologiczne, środki terapeutyczne można podjąć dopiero po pełnym badaniu.

Badania kliniczne i laboratoryjne:

• badanie przez specjalistę, który może określić objętość moczu za pomocą bańki perkusyjnej;
• pomiar ilości metody cewnikowania moczu;
• ogólne badania moczu i krwi;
• USG pęcherza moczowego (wykonywane natychmiast po oddaniu moczu);
• cystoskopia;
• radiografia.

Skuteczne zabiegi na ischurię

Jeśli martwisz się o zatrzymanie moczu, musisz dowiedzieć się, czy nie ma niedrożności dróg moczowych. Konieczne jest zapewnienie obecności lub braku kamieni, formacji guza. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest opróżnienie pęcherza. Następnie rozpocznij leczenie, wyeliminuj przyczynę ischurii.

Dowiedz się o przyczynach bólu podczas oddawania moczu u kobiet i możliwościach leczenia tej choroby.

Na właściwości lecznicze i metody żurawiny dla nerek napisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html i przeczytaj instrukcje dotyczące używania Palin do leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego

Jest to miara pierwszej pomocy w zatrzymaniu moczu, która jest przeprowadzana w klinice. W trakcie zabiegu kobieta powinna leżeć na poziomej powierzchni. Stopy powinny być maksymalnie rozstawione. Zamień miednicę, aby zebrać mocz. Krocze jest traktowane środkiem antyseptycznym, aby uniknąć zakażenia.

Cewnik jest obficie nasmarowany wazeliną lub gliceryną. Bardzo delikatnie wstrzyknięto go do cewki moczowej. Konieczne jest bardzo powolne działanie, aby przypadkowo nie uszkodzić narządu. Po włożeniu tuby opuść jej drugi koniec do miednicy. Mocz spłynie tam. Jeśli proces oddawania moczu jest powolny, możesz delikatnie naciskać na łono. Silne ciśnienie może spowodować pęknięcie pęcherzyka.

Po usunięciu całej zawartości narządu cewnik jest powoli i ostrożnie usuwany. Jeśli sytuacja jest poważna, cewnik może pozostać w ciele przez kilka dni. W tym okresie należy stale sprawdzać stan krocza, leczyć go środkami antyseptycznymi i wymieniać cewnik na czysty.

Nie można przeprowadzić zabiegu urazu cewki moczowej, ostrego zapalenia cewki moczowej, obecności kamieni w kanale moczowym. W takim przypadku wykonaj cystostomię. W obszarze pęcherza przebija się skórę, elastyczną rurkę wprowadza się przez nakłucie, przez które przepływa mocz.

Terapia pierwotnej choroby

Po usunięciu moczu możliwe jest leczenie chorób przyczynowych. Jeśli zostaną znalezione obce przedmioty, należy je usunąć.

Taktyka leczenia kamicy moczowej zależy od wielkości kamieni, ich składu, lokalizacji. Małe, gładkie kamienie, które mogą swobodnie przechodzić przez drogi moczowe, można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Konieczne jest stosowanie leków moczopędnych, przeciwskurczowych w celu złagodzenia bólu. Zaleca się picie dużej ilości wody.

Jeśli osady są duże, wykonaj operację. Częściej to zgniatanie kamieni metodą laparoskopii pod wpływem ultradźwięków lub lasera. Czasami konieczne jest uciekanie się do operacji otwartych, jeśli nie można zastosować innych metod wydobywania kamieni.

Formacje nowotworowe można leczyć wyłącznie chirurgicznie. W przypadku nowotworów złośliwych dodatkowo wykonuje się chemioterapię i radioterapię. W obecności łagodnych małych formacji, które nie wykazują tendencji do intensywnego wzrostu, oferują taktykę obserwacji i stałego monitorowania.

Leczenie zakażeń dróg moczowych przeprowadza się za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które skutecznie działają przeciwko patogenom zapalenia.

Skuteczne antybiotyki:

• Amoksycylina;
• Ceazolin;
• Ofloksacyna;
• Cyprofloksacyna;
• Azytromycyna.

Gdy przepisywane są czynniki neurogenne z ischurią, przepisywane są środki tłumiące atonię zapalnika pęcherza:

• Prozerin;
• Atropina;
• Chlorowodorek papaweryny.

W przypadku urazów dróg moczowych przepisać kilka grup leków:

• hemostatyka;
• antybiotyki;
• środki zapobiegające blokowaniu i detoksykacji.

Odruchowe zaburzenia przepływu moczu można wyeliminować za pomocą ciepłej kąpieli. Zwieracz kanału moczowego rozluźnia się i kobiecie łatwiej jest oddawać mocz. Pilokarpinę lub proserynę podaje się domięśniowo. Wewnątrz cewki moczowej wprowadź 1% Novocain.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Ziołolecznictwo nie może zastąpić tradycyjnego leczenia. Środki ludowe ułatwiają objawy, sprzyjają wydalaniu moczu.

Sprawdzone przepisy:

• 15 kwiatów konwalii zalać 200 ml wrzącej wody. Pozwól mu stać, pij 1 łyżkę trzy razy dziennie.
• Jeśli nie ma ostrego zapalenia nerek, dobrze jest żuć jagody jałowca.
• 40 g słomy owsianej zalać szklanką wrzącej wody. Podpalaj na 10 minut. Pij 200 ml trzy razy dziennie.
• Zaparz 1 łyżkę szyszek chmielu w szklance wody. Pij 1 łyżkę 3 razy dziennie.
• Wymieszaj koper włoski, kwiaty bzu czarnego, kminek, adonis (1 część), owoce jałowca, nasiona pietruszki (3 części). 1 łyżkę mieszanki nalegać na szklankę zimnej wody przez 6 godzin. Pij zawartość przez cały dzień.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Aby zapobiec zatrzymaniu moczu, zaleca się kobiety:

• czas na diagnozowanie i leczenie infekcji dróg moczowych;
• zapobiegać stagnacji moczu, oddawać mocz w czasie;
• odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku;
• jeść dobrze, aby zapobiec odkładaniu się soli i rozwojowi kamicy moczowej;
• przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przestrzegać schematu picia co najmniej 1,5-2 litrów dziennie.

Wideo Specjalista z Moscow Doctor Clinic opowie ci więcej o przyczynach i metodach leczenia zatrzymania moczu u kobiet:

Główne przyczyny, objawy i metody leczenia zatrzymania moczu w domu u kobiet

Zatrzymanie moczu (isuria) u kobiet może być wywołane różnymi przyczynami. Niemożność opróżnienia pęcherza moczowego może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej, a ciężkość stanu zależy od wielkości wypisu. Objawy kliniczne zwykle objawiają się bólem podczas próby usunięcia moczu. Jeśli dyskomfort i zatrzymanie moczu pojawiają się nagle, należy wezwać karetkę. Leczenie domowe odbywa się tylko za zgodą lekarza, a lek ziołowy jest ustalany tylko jako dodatkowy środek.

Ishuria u kobiet obserwuje się w następujących przypadkach:

1. 1. Kamica moczowa. Przy losowo poruszającym się kamieniu w pęcherzu moczowym przerywane oddawanie moczu często staje się jednym z głównych objawów klinicznych. Zablokowanie cewki moczowej prowadzi do tego, że odpływ moczu jest niemożliwy, dopóki kanał moczowy nie zostanie ponownie otwarty. Obecność kamieni czasami wywołuje chorobę zapalną, taką jak zapalenie pęcherza moczowego, która charakteryzuje się bolesnym oddawaniem moczu.
2. 2. Odkształcenie cewki moczowej i ścian pęcherza w postaci wypukłości (przepuklin). Warunki te nazywane są odpowiednio cewkami moczowymi i torbielowatymi. Osłabienie włókien mięśniowych chroniących pochwę z pęcherza prowadzi do ich rozwoju. Niski ton powoduje wysunięcie fragmentu kanału moczowego lub wydrążonego narządu w pochwie, co powoduje zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu.
3. 3. Blizny cewki moczowej. Ten wynik prowadzi do uszkodzenia cewki moczowej. Blizny zwężają przejście, przez co odpływ moczu zwalnia lub całkowicie ustaje.
4. 4. Urazy narządów miednicy. Bolesność, obrzęk lub inne konsekwencje siniaków mogą powodować trudności w wypływie moczu.
5. 5. Łożysko płodu. W czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych stadiach, macica rośnie do znacznych rozmiarów, ściskając narządy układu moczowo-płciowego. W tym okresie kobiety mogą mieć objawy niedokrwienia.
6. 6. Zakażenie dróg moczowych. Gdy patogeny dostaną się do cewki moczowej i pęcherza moczowego, następuje proces zapalny, któremu towarzyszy ból, obrzęk i problemy z oddawaniem moczu.
7. 7. Naruszenie regulacji nerwowej narządów wydalniczych. Może to nastąpić z powodu zapalenia, uszkodzenia, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu, cukrzycy, stwardnienia rozsianego, udaru, trudnego porodu i innych czynników.
8. 8. Stosowanie leków antycholinergicznych. Niektóre działania przeciwalergiczne, narkotyczne środki przeciwbólowe, nasenne, przeciwdepresyjne, przeciwskurczowe i leki przeciwarytmiczne mogą mieć trudności z oddawaniem moczu jako efekt uboczny.
9. 9. Nadużywanie alkoholu.
10. 10. Nowotwory w narządach moczowych. Guz jest w stanie zablokować cewkę moczową, co utrudnia oddzielenie moczu.

Ishuria u dziewcząt może wystąpić z tych samych powodów, co u dorosłych. Czasami objaw ten jest konsekwencją ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub robaczycy. W podeszłym wieku zaburzenia oddawania moczu często wynikają z zaburzeń neurologicznych, osłabienia mięśni i nowotworów.

Eksperci dzielą ostre i przewlekłe niedokrwienie. Różnica tych warunków polega na tym, że w pierwszym przypadku objawy upośledzenia oddawania moczu pojawiają się ostro i natychmiast w ciężkiej postaci. Przewlekła ischuria występuje na tle uporczywego zwężenia cewki moczowej lub rozluźnienia pęcherza.

Ponadto choroba jest podzielona w zależności od stopnia zatrzymania moczu:

• kompletne - brak oddawania moczu, nawet w najmniejszych ilościach;
• niekompletny - proces odpływu moczu nie jest w pełni.

Oba warunki stwarzają ryzyko nadmiernego rozciągnięcia pęcherza. To odróżnia je od bezmoczu, w którym pacjent nie ma ochoty oddawać moczu, ponieważ niewydolność nerek prowadzi do całkowitego braku produkcji moczu.

Wyróżnia się również paradoksalną isurię - niemożność samoczynnego opróżnienia pęcherza, pomimo jego przepełnienia. W tym przypadku mocz opuszcza mimowolnie kroplę po kropli.

Wszystkie te stany mogą wystąpić w połączeniu z innymi objawami klinicznymi:

• nudności;
• wymioty;
• słabość;
• zaburzenia apetytu;
• wzrost temperatury;
• zaparcie;
• bezsenność;
• zwiększona potrzeba korzystania z toalety w nocy.

Jeśli kobieta ma objawy ostrej postaci ischurii, wówczas pojawia się pomoc medyczna w nagłych wypadkach. W takich przypadkach w szpitalu należy przeprowadzić cewnikowanie. Wprowadzenie elastycznego cewnika przez cewkę moczową umożliwia pobranie moczu z zatłoczonego pustego narządu. W niektórych sytuacjach, gdy ta opcja leczenia nie jest odpowiednia, na kobiecie jest zainstalowany specjalny drenaż, który ma mniejszą grubość.

Przed przybyciem pracowników medycznych musisz wykonać następujące czynności:

• zapewnić cierpliwy spokój, położyć go na łóżku;
• podawać słodką herbatę w małych ilościach;
• Aby zmniejszyć ból podczas oddawania moczu, konieczne jest wykonanie ciepłej kąpieli z dodatkiem roztworu manganu;
• złagodzić skurcze dać No-Shpu.

Nie możesz samoleczyć, gdy zatrzymujesz mocz. Nawet jeśli kobieta ma objawy przewlekłej postaci stanu patologicznego, nadal musi zostać zbadana przez specjalistę.

Leczenie domowe obejmuje przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, ziołolecznictwo i wychowanie fizyczne. Aby zapobiec powtarzającym się objawom zatrzymania moczu, kobieta będzie musiała skierować wszystkie siły, aby wyeliminować przyczynę patologii.

Wybór leku zależy od diagnozy. Zwykle pacjentom przepisuje się leki w celu złagodzenia oddawania moczu i łagodzenia bólu. Leki przeciwskurczowe są niezbędne do rozluźnienia mięśni zwieracza wydrążonego narządu wydalniczego. Drotaverine i No-Spa są popularne w tej grupie.

Podczas zatrzymywania moczu stosuje się leki moczopędne. Obejmują one:

W większości przypadków kobietom z ischaurią przepisuje się alfa-blokery. Lekarze mogą przepisać Alfuzosin lub Tamsulosin. Jeśli ischuria pojawiła się z powodu przyczyn neurogennych, leczona jest Acceclidine lub Proserin.

Aby zapobiec infekcyjnemu procesowi zapowemu, często przepisywany jest kurs terapii antybiotykowej. Przed wyborem należy wykonać test na czułość patogenu. Pacjentom można przepisać leki przeciwbakteryjne różnych pokoleń i grup:

• penicyliny - Ampicillin, Oxacillin, Cefixime, Ampioks;
• Cefelazporyna - Cefaklor, Cefazolina, Cefepina;
• fluorochinolony - Ofloksacyna, Norflaxacin, Lomelfloksacyna;
• makrolidy - klarytromycyna, azytromycyna;
• aminoglikoza - Amikacyna, Streptomycyna;
• tetracykliny - tetracyklina, chlorotetracyklina.

Wszystkie leki muszą być ściśle przepisane przez lekarza prowadzącego. Nie zaleca się stosowania ich samodzielnie, zwłaszcza u kobiet w ciąży, ponieważ leki mogą mieć działania niepożądane i przeciwwskazania.

Metoda Kegla jest jedną z najbardziej znanych metod fizykoterapii, mającą na celu poprawę napięcia mięśni dna miednicy. Ćwiczenia można wykonywać w dowolnej pozycji, ale najłatwiej to zrobić leżąc.

Konieczne jest określenie położenia mięśni odpowiedzialnych za opróżnianie pęcherza, zmniejszenie ich i utrzymanie ich w stanie napięcia przez 5 sekund, a następnie rozluźnienie na 5 sekund. Zaleca się wykonanie 5-10 powtórzeń. Konieczne jest codzienne wykonywanie takich zabiegów i powinieneś stopniowo zwiększać czas opóźnienia mięśni w stanie zestresowanym do 10 sekund. Podczas wykonywania ćwiczenia konieczne jest opanowanie obszarów wspierających narządy miednicy, a nie narządów biodrowych, pośladkowych lub brzusznych.

Zaleca się również szkolenie pęcherza moczowego w celu kontrolowania oddawania moczu. Istotą tej terapii jest zwiększenie odstępów czasu między oddawaniem moczu a zwiększeniem objętości zatrzymanego moczu. Osiągnij to w następujący sposób:

1. 1. Całkowicie opróżnij pęcherz rano, zaraz po przebudzeniu. Następnie odwiedzaj toaletę co 1-2 godziny, nawet jeśli nie ma potrzeby.
2. 2. Po wzmocnieniu pęcherza, czyli w celu uzyskania kontrolowanego wypływu moczu, należy stopniowo zwiększać odstęp czasu między wizytami w toalecie. Należy ją przynieść do 3-4 godzin.

Wzmocnienie pęcherza trwa 6-12 tygodni. Jeśli na początku terapii osiągnięcie kontrolowanego oddawania moczu jest trudne, można zastosować następujące działania w celu pobudzenia oddawania moczu:

• nacisk na obszar pęcherza moczowego;
• klep się w brzuch;
• Włóż zdezynfekowany palec do pochwy i lekko naciśnij przednią ścianę.

Wykonuj wszystkie manipulacje lepiej stojąc, lekko pochylając się do przodu.

W leczeniu zatrzymania moczu u kobiet w domu można stosować tradycyjną medycynę. Rosoły i napary do różnych receptur zmniejszą ból, przeprowadzą leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Popularne są następujące środki zaradcze:

1. 1. Cykoria rosołu. Wymaga 1 łyżka. Oblać roślinę 200 ml przegotowanej wody, pozostawić do ostygnięcia, rozcieńczyć miodem i wypić w dwóch dawkach. To narzędzie ułatwi proces oddawania moczu i zmniejszy stan zapalny.
2. 2. Jagody jałowca. Z nich możesz zrobić wywar. O wiele lepiej jest żuć owoce tej rośliny. Ale jagody jałowca są bezwzględnie przeciwwskazane w chorobach zapalnych nerek.
3. 3. Rosół z białej brzozy i nasion kopru włoskiego. Oba składniki 0,5 łyżeczki muszą zaparzyć dwie szklanki wrzącej wody, trzymać na małym ogniu przez 90 minut i przecedzić. Co pół godziny należy wypić powstały bulion małymi łykami, a dzienna dawka powinna wynosić 1 szklankę.
4. 4. Majowy napar z konwalii. 15 kwiatów rośliny wylewa się szklanką wrzącej wody i chłodzi. Narzędzie jest zalecane do stosowania w 2 łyżeczkach 3 razy dziennie.
5. 5. Odwar z korzeni i kłączy narkotyku palnego. Wystarczy 1 łyżka stołowa surowców, do której wlewa się szklankę przegotowanej wody, a następnie gotuje na kuchence przez około 30 minut, a następnie nalega na 2 godziny i filtruje. Powstały napój zaleca się pić przed posiłkami i 1 łyżkę 4-5 razy dziennie. W okresie ciąży narzędzie nie może być używane.
6. 6. Infuzja moroszek. Potrzebujesz 1 łyżkę liścia zalać szklanką wrzącej wody. Po 30-minutowej infuzji zaleca się pić produkt 3 razy dziennie po ćwierć szklanki.
7. 7. Dynia rosołowa. Konieczne jest posiekanie sadzonek warzyw. Wynik powinien wynosić 20 g surowców. Wypełnia się je 2 szklankami wody i gotuje przez 10-15 minut. Napój należy pić w postaci przefiltrowanej w pół szklanki 4 razy dziennie.
8. 8. Kolekcja rosołu ziół. Będziesz potrzebował korzenia, srebrzenia, liści melisy i kłączy z korzeniami waleriany w proporcjach 3: 3: 2: 2. 1 łyżkę kolekcji wylewa się do szklanki gorącej wody i podaje przez 20 minut. Wlew należy wypić całkowicie z bólami spazmatycznymi i trudnościami z oddawaniem moczu.
9. 9. Owies rosół. 40 g słomy należy zalać 1 litrem wrzącej wody, trzymać w ogniu przez 10-15 minut. Po tym musisz naciągnąć narzędzie i wypić 1 szklankę trzy razy dziennie.
10. 10. Wlew chmielu. 1 łyżkę szyszek chmielowych zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić do ostygnięcia. Napój należy spożywać 3 razy dziennie i 1 łyżkę stołową.
11. 11. Herbata z czarnej porzeczki. Potrzebujesz 1 łyżkę suszonych jagód wlać szklankę wrzącej wody. Napój zaleca się stosować 100 ml 2 razy dziennie.
12. 12. Napar z mącznicy lekarskiej. 1 łyżka ziół musi zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić do ostygnięcia i pić 3-4 razy dziennie przez 2 łyżki stołowe.

Metody tradycyjnej medycyny powinny być stosowane tylko jako dodatkowe środki w leczeniu zatrzymania moczu.

Przyczyny zatrzymania moczu u kobiet

Ta choroba ma termin naukowy - ishuria. Stan patologiczny ciała, gdy oddawanie moczu jest opóźnione, pomimo pełnego pęcherza moczowego. Opróżnianie może odbywać się tylko siłą.

Jest to związane z chorobami prostaty, jej przerostem i ściskaniem światła kanału moczowego.

Zaburzenia te mogą nie tylko pogorszyć jakość życia, ale także stworzyć sytuacje zagrażające życiu.

Wyróżnia się takie formy ischurii:

1. Ostra - pojawia się nagle, na tle całkowitego samopoczucia, czasami może być poprzedzona osłabieniem strumienia lub zastosowaniem siły podczas oddawania moczu.
2. Przewlekłe - przez długi czas zmniejsza się ilość wydalanego moczu, pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
3. Pełne oddawanie moczu całkowicie ustaje.
4. Niekompletne - opróżnianie pęcherza może wystąpić tylko częściowo iz zastosowaniem siły.
5. Paradoksalna ischuria - pacjent nie może oddawać moczu, ale jednocześnie następuje mimowolne uwalnianie moczu.

Oprócz braku oddawania moczu pacjent obawia się innych objawów:

• uczucie przeludnienia;
• wizualny występ w podbrzuszu;
• dyskomfort w brzuchu, nasilony przez ruch;
• hipertermia;
• dreszcze;
• nudności;
• wymioty;
• ból rozciągający się na kręgosłup;
• nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• fałszywe nalegania na akt defekacji;

Może również wystąpić objaw taki jak wzdęcia.

Etiologia ostrego zatrzymania moczu

W tym przypadku pogorszenie stanu rozwija się w ciągu kilku godzin.

Kiedy na tle całkowitego samopoczucia pacjent zaczyna narzekać na całkowity brak oddawania moczu.

Istnieje wiele sytuacji, które prowadzą do takiego stanu. Najczęstszymi przyczynami są kamica moczowa, uraz miednicy, stosowanie niektórych leków i występowanie powikłań pooperacyjnych.

Kamica moczowa - gdy kamienie poruszają się wzdłuż cewki moczowej, kamień może zablokować kanał w zwężającym się obszarze, podczas gdy wyładowanie nie może wpływać do dolnych odcinków i gromadzić się powyżej miejsca niedrożności.

Urazy narządów miednicy prowadzą do pęknięć jednej z części cewki moczowej.

Stosowanie niektórych leków, na przykład leków antycholinergicznych, blokerów kanału wapniowego, leków przeciwhistaminowych, leków przeciwdepresyjnych.

Powikłania pooperacyjne wiążą się z błędami w technice operacji i mogą wystąpić uszkodzenia lub przypadkowe zszycie różnych struktur cewki moczowej.

Ponadto przyczynami opóźnienia w usuwaniu moczu mogą być:

1. Nowotwory układu moczowego - mogą tworzyć niedrożność dróg moczowych, przerwanie narządu, w którym zlokalizowany jest guz lub naruszenie unerwienia dotkniętego obszaru.
2. Powikłania po porodzie u kobiet (zwłaszcza po cięciu cesarskim). Naruszenia unerwienia, w których impulsy potrzeby opróżniania nie docierają do celu. Jednocześnie rozwija się stan taki jak „pęcherz neurogenny”.
3. Dodatkowo przyczyną opóźnienia może być obecność wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych, w których mogą nie występować elementy cewki moczowej lub obturacji.

Wideo: Czy masz problemy z oddawaniem moczu

Przyczyny przewlekłego zatrzymania moczu

Przewlekła retencja moczu rozwija się stopniowo. Od kilku lat pacjent może mieć problemy z oddawaniem moczu.

Czasami może pojawić się objaw „przerwania strumienia”, w którym zatrzymuje się oddawanie moczu, ale pęcherz nie jest całkowicie pusty.

Z czasem warunki te mogą prowadzić do bezmoczu (brak moczu).

Najczęstsze patologie prowadzące do przewlekłego zatrzymania moczu to:

1. Łagodny rozrost gruczołu krokowego jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zatrzymania moczu. W gruczolaku prostaty gruczoł rozszerza się, po czym ściska światło cewki moczowej i wydalanie moczu jest zaburzone.
2. Zmiany patologiczne w narządach miednicy, które prowadzą do stopniowej kompresji dróg moczowych (guzy, ropnie, zapalenie gruczołu krokowego).
3. Ciąża - w tym stanie macica zwiększa swoją wielkość, co również prowadzi do zwężenia światła moczowodów i problemów z opróżnianiem.
4. Naruszenia unerwienia związane z zaburzeniem zwieracza.
5. Choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, zespół Hyena-Barre, nowotwory mózgu, udar, padaczka.

Dodatkowo, patologia może być wywołana przez stres - z powodu tłumienia impulsów nerwowych, zapewniając akt oddawania moczu.

Pęcherz neurogenny

Jest to stan patologiczny związany z upośledzonym oddawaniem moczu, którego przyczyną jest naruszenie układu nerwowego na różnych poziomach. Zespół ten jest integralną częścią różnych chorób.

Etiologia stanu patologicznego jest związana z urazami, które prowadzą do uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (krwotok, ucisk, zgniecenie, złamania), nowotworami w strukturze ośrodkowego układu nerwowego (nerwiak, nerwiakowłókniak, glejak, gwiaździak), procesami zapalnymi w rdzeniu kręgowym i mózgu (polio, gruźlica kręgosłupa, zapalenie mózgu, zatrucie jadem kiełbasianym).

Choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroba Hena-Bare) i wrodzone wady rozwojowe dystalnego rdzenia kręgowego, cewki moczowej, nerek i moczowodów prowadzą do rozwoju zespołu.

Ten warunek ma następujące objawy:

• stan zmienny w postaci opóźnienia lub nietrzymania moczu;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• paradoksalna ischuria;
• mocz pozostaje w pęcherzu po opróżnieniu;
• mimowolne wydalanie moczu z powodu podrażnienia receptora na przepełnionym pęcherzu moczowym.

Pacjent może mieć fałszywe pragnienie oddania moczu.

Badania wymagane do diagnozy

Pacjent ze wskazanymi objawami powinien zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. Po dokładnej historii lekarz powinien przeprowadzić badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Mężczyźni powyżej 40. roku życia muszą oddać krew na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), co wskazuje na obecność lub brak chorób nowotworowych gruczołu krokowego (łagodnych i złośliwych). Należy również wykonywać takie manipulacje jak badanie dotykowe brzucha, badanie odbytnicy, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

• Palpacja jamy brzusznej - z długim opóźnieniem oddawania moczu, palpowany jest powiększony pęcherz moczowy, czasami można go uwidocznić na przedniej ścianie brzucha.
• Badanie odbytnicy - ze względu na fakt, że gruczolak prostaty jest częstą przyczyną tego stanu patologicznego, lekarz musi ocenić rozmiar i strukturę prostaty u mężczyzn, aby szybciej postawić diagnozę lub ją wykluczyć.
• Badanie ultrasonograficzne nerek - umożliwia wizualizację kamieni wzdłuż dróg moczowych, stanów zapalnych lub nowotworów.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - aby wykluczyć zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - aby wykluczyć zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym.

Równolegle z tymi badaniami prowadzone są badania laboratoryjne:

Analiza moczu - pozwala zidentyfikować procesy zakaźne i zapalne.

Analiza biochemiczna krwi z definicją wskaźników, takich jak kreatynina i mocznik.

Testy urodynamiczne - określają zdolność zwieraczy do zmniejszenia, ujawniają naruszenia unerwienia i ilość resztkowego moczu w pęcherzu.

Główne środki terapeutyczne

W przypadku rozpoznania ostrego niedokrwienia należy wykonać cewnikowanie pęcherza moczowego.

Jeśli jednak występują wyraźne zwężenia wzdłuż cewki moczowej, konieczne jest zastosowanie cystostomii. Usuwa mocz bezpośrednio z pęcherza przez specjalną rurkę.

Warianty interwencji chirurgicznej w celu usunięcia zwężenia cewki moczowej są endoskopowe (słabe uderzenie) i otwarte.

Jeśli przyczyną ostrego stanu jest kamień w drogach moczowych, konieczne jest przeprowadzenie pomiarów litotrypsji. Są to działania mające na celu usunięcie kamieni z układu moczowego.

Istnieją takie typy litotrypsji:

• zdalny;
• endoskopowe przezcewkowe;
• przezskórne;
• lithoekstraktsiya.

W przewlekłej patologii konieczne jest usunięcie źródła powodującego ten stan. Opóźniając leczenie, ishuria może zagrozić rozwojowi zakaźnych chorób zapalnych nerek, zniszczeniu jej tkanki. Ponadto konieczne jest podjęcie kroków w celu usunięcia guza, który zamyka światło.

W gruczolaku gruczołu krokowego zabieg chirurgiczny należy wykonać z przezcewkową resekcją gruczołu. Istnieją również nowoczesne produkty farmaceutyczne, które zmniejszają rozwój przerostu prostaty. Należą do nich leki, takie jak inhibitory reduktazy 5-alfa (Dutasteride) i alfa-1-blokery (Doxazosin).

Wideo: Zatrzymanie moczu. Przyczyny i leczenie

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie ostrego zatrzymania moczu u kobiet i mężczyzn

Ostra retencja moczu jest nagłym przypadkiem, gdy pacjent nie może oddać moczu, gdy pęcherz jest pełny, któremu towarzyszą wygięte bóle nad łonem i wymagające natychmiastowej pomocy medycznej. Należy odróżnić go od bezmoczu, któremu towarzyszy brak tworzenia moczu.

Ostre zatrzymanie moczu jest częściej rejestrowane u mężczyzn, zwłaszcza po 40 latach. Prawdopodobieństwo tej patologii dramatycznie wzrasta u mężczyzn w podeszłym wieku po 70 latach (około 10% pacjentów). Jednakże warunek ten jest również możliwy u kobiet z reguły na tle guzów i innych form jamy miednicy.

1. Przyczyny zatrzymania moczu

Istnieje wiele przyczyn ostrego zatrzymania moczu (zwanego dalej skrótem AURM), poniższa tabela przedstawia ich klasyfikację.

Tabela 1 - Główne przyczyny ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn i kobiet. Aby wyświetlić, kliknij tabelę

Około 1 na 10 epizodów ostrego zatrzymania moczu jest związane z przyjmowaniem leków (lek AUR). Narkotyki zwiększające ryzyko choroby obejmują:

1. 1 Holinoblokery (atropina, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki na ulgę i leczenie astmy oskrzelowej - ipratropium, tiotropium).
2. 2 Opioidy, środki znieczulające (morfina, promedol).
3. 3 stymulatory alfa-adrenoreceptora.
4. 4 Benzodiazepiny (diazepam).
5. 5 Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
6. 6 blokerów kanału wapniowego (werapamil).
7. 7 Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (difenhydramina, suprastin).
8. 8 Alkohol.

1.1. Choroby neurologiczne

Choroby neurologiczne zwykle prowadzą do rozwoju przewlekłego zatrzymania moczu. Jednakże ostre zatrzymanie moczu może wystąpić w następujących przypadkach:

1. 1 Polineuropatia cukrzycowa;
2. 2 Zespół Guillain-Barre;
3. 3 Poliomyelitis;
4. 4 Operacja narządów miednicy;
5. 5 Uraz kręgosłupa;
6. 6 Stwardnienie rozsiane;
7. 7 nowotworów mózgu;
8. 8 Choroba Parkinsona.

1.2. Inne możliwe przyczyny AUR

1. 1 U mężczyzn - uraz prącia: złamanie, pęknięcie ciał jamistych.
2. 2 U kobiet, powikłania po porodzie (zwiększone ryzyko przy przedłużonych skurczach, cięcie cesarskie).
3. 3 U mężczyzn i kobiet ostre zatrzymanie moczu może rozwinąć się na tle urazów miednicy, procedur medycznych i zaburzeń psychogennych.

Główną patologią, która powoduje OZM u mężczyzn, jest łagodny rozrost gruczołu krokowego. Często OZM rozwija się u pacjentów z gruczolakiem już w okresie pooperacyjnym. Powody tego są:

1. 1 Zespół bólowy prowadzący do skurczu aparatu zwieracza pęcherza moczowego.
2. 2 Uraz błony śluzowej cewki moczowej podczas zabiegów urologicznych, ściana pęcherza moczowego, splot nerwowy podczas operacji brzusznej prowadzi do przerwania pęcherza moczowego, jego zwieraczy.
3. 3 Nadmierne rozdęcie pęcherza.
4. 4 Zastosowanie w znieczuleniu, analgezja opioidowe środki przeciwbólowe.
5. 5 Zmniejszona mobilność w okresie pooperacyjnym, przedłużona pozycja leżąca.

2. Epidemiologia

Roczna częstość występowania ostrego zatrzymania moczu wśród mężczyzn wynosi 3: 1000, co jest pięciokrotnie wyższą niż częstość występowania tej patologii wśród populacji kobiet. Wśród mężczyzn najczęstszą patologią jest grupa wiekowa powyżej 70 lat.

3. Główne objawy

Z reguły diagnoza jest oczywista i bez wątpienia. Pacjent jest podekscytowany z powodu wyraźnego dyskomfortu, skarży się na niemożność oddania moczu, gdy pęcherz jest pełny.

Czasami konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki niezdolności pacjenta do składania skarg (z ciężką encefalopatią, u sparaliżowanych pacjentów z udarem, utratą przytomności w przypadku urazu, zatruciem alkoholem).

Podczas zbierania historii choroby i badania należy spróbować ustalić możliwą przyczynę zatrzymania moczu.

4. Metody diagnostyczne

Podczas badania pacjenta konieczne jest wyjaśnienie:

1. 1 Jak długo trwają te objawy?
2. 2 Czy pacjent wcześniej doświadczył gorączki, utraty wagi, upośledzenia wrażliwości kończyn, zwiększonego zmęczenia. Wskazanie na szybką utratę wagi, gorączkę nieznanego pochodzenia, brak apetytu wskazuje na możliwą onkologiczną naturę zatrzymania moczu.
3. 3 Aktualizacja na temat możliwych epizodów ASM, objawów dolnych dróg moczowych w poprzednim czasie.
4. 4 Zwróć uwagę na czynniki ryzyka rozwoju OZM: przyjmowanie leków, które mogą prowadzić do rozwoju AUR, historia interwencji chirurgicznych narządów miednicy, prostata, pęcherz, hipotermia, spożycie alkoholu.
5. 5 Udoskonalenie informacji o chorobach współistniejących.

4.1. Ogólne badanie

1. 1 Termometria.
2. 2 Obmacywanie brzucha. Gdy mocz trwa dłużej niż 3-4 godziny, nad łonem pacjenta wyczuwalny jest ciasny, rozciągnięty pęcherz. Naciskom w okolicy podbrzusza towarzyszą bolesne odczucia, parcie na mocz.
3. 3 Konieczne jest zbadanie genitaliów. U mężczyzn podczas badania wyjaśniają obecność stulejki, zwężenia cewki moczowej wyjściowej, obecności wydzieliny z cewki moczowej. Oglądane przez kobiety zwracają uwagę na wypadanie narządów płciowych, obecność zmian zapalnych w pochwie, obecność wydzieliny z dróg rodnych i cewki moczowej, obecność guzów luzem w obszarze miednicy.
4. 4 Badanie odbytnicze. W badaniu konieczne jest dokonanie oceny tonu zwieracza odbytu, wielkości, konsystencji, granicy prostaty, napięcia / tkliwości prostaty podczas badania dotykowego. Do badania odbytnicy należy upewnić się, że nie ma guzów w bańce odbytnicy.
5. 5 W celu zidentyfikowania możliwych przyczyn neurologicznych podczas badania konieczne jest zbadanie napięcia mięśni kończyn dolnych, określenie obecności odruchów ścięgnistych, wrażliwości obszaru krocza.

4.2. Badania laboratoryjne i instrumentalne

1. 1 Analiza moczu - aby zwrócić uwagę na możliwe zmiany zakaźne i zapalne, krwiomocz, białkomocz, glukozurię.
2. 2 Pełne badanie morfologii krwi i badanie biochemiczne krwi (ocena czynności nerek przez stężenie mocznika i kreatyniny).
3. 3 Jeśli podejrzewa się cukrzycę, należy wykonać badanie stężenia glukozy we krwi (na czczo, 1 i 2 godziny po posiłku), test tolerancji glukozy.
4. 4 Badanie ultrasonograficzne pozwala rozważyć powiększony, zatłoczony pęcherz moczowy, aby ustalić obecność wodonercza, kamicy moczowej i innych możliwych nieprawidłowości układu moczowego, guzów.
5. 5 Po wyeliminowaniu AUR, w celu ustalenia przyczyny, dodatkowo przepisuje się: tomografię komputerową narządów miednicy, CT / MRI mózgu, aby wykluczyć centralną genezę choroby, MRI kręgosłupa i rdzenia kręgowego (wykluczenie zwichnięcia kręgów, spondylolisteza, guzy rdzenia kręgowego), cystoskopia, wydalanie / urografia wsteczna.

5. Zasady leczenia

1. 1 Leczenie ostrego zatrzymania moczu rozpoczyna się od wprowadzenia cewnika moczowego w celu natychmiastowej dekompresji pęcherza moczowego. Przed usunięciem cewnika moczowego należy podać bloker alfa (tamsulosyna).
2. 2 Czasami ustawienie cewnika moczowego powoduje trudności (w przypadku ciężkiego rozrostu gruczołu krokowego, procesu onkologicznego w miednicy małej, kiełkowania cewki moczowej przez guz). W takich przypadkach konieczne jest ustawienie cystostomii nadłonowej. Operację cystostomii można wykonać metodą otwartą lub minimalnie inwazyjną (cystostomia trokarowa - umieszczenie cewnika w pęcherzu pod kontrolą ultradźwięków).
3. 3 Dalsze leczenie pacjentów z ostrym zatrzymaniem moczu ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego.
4. 4 Podczas ustawiania cewnika należy wziąć pod uwagę objętość moczu, jego kolor, obecność ewentualnych zanieczyszczeń i krew.
5. 5 Pacjent musi być hospitalizowany, aby ustalić przyczynę choroby, wyeliminować go i określić dalszą taktykę pacjenta.
6. 6 W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczna jest ocena równowagi wodno-elektrolitowej płynu. W przypadku braku przeciwwskazań - wdrożenie planowanej przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego. Jeśli istnieją przeciwwskazania - ustawianie cewnika moczowego na dłuższy czas.
7. 7 W przypadku podejrzenia raka gruczołu krokowego konieczne jest dodatkowe badanie: PSA, ultrasonografia przezodbytnicza, biopsja.
8. 8 Jeśli objętość usuniętego moczu była mniejsza niż 1 litr i nie było żadnych objawów w historii objawów z dolnych części układu moczowo-płciowego, pacjentowi przepisuje się alfa-blokery, środki przeczyszczające. Gdy środki są skuteczne, wydaje się wyciąg z zaleceniami dotyczącymi ciągłego podawania alfa-blokerów (Omnick, tamsulozyna 0,4 mg w nocy przez 1 p / dzień). W przypadku braku efektu przepisanego leczenia, pacjent jest wypisywany ze szpitala za pomocą ustalonego cewnika moczowego. Obowiązkowe jest edukacja pacjenta w zakresie opieki cewnika i wyznaczenie terminu planowanej przezcewkowej resekcji prostaty.

Ryc. 1 - Algorytm postępowania z pacjentami z ostrym zatrzymaniem moczu po umieszczeniu cewnika moczowego. Aby wyświetlić kliknij na schemat

6. Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania ostrego zatrzymania moczu obejmują:

1. 1 Wtórne zakażenie i rozwój procesu zapalnego.
2. 2 Ostra niewydolność nerek.
3. 3 Zaburzenia elektrolitowe.
4. 4 Krwiomocz.
5. 5 W przypadku braku szybkiej dekompresji możliwe jest pęknięcie ściany pęcherza do wewnątrz / dootrzewnowo.