Leczenie powikłań cukrzycy - nefropatia nerkowa

Cukrzyca we współczesnym świecie od dawna jest niegroźna jako epidemia niezakaźna.

W ostatnich latach choroba stała się znacznie młodsza, wśród endokrynologów pacjenci mają zarówno 30, jak i 20 lat.

Jeśli u cukrzyków typu 1 występuje jedno z powikłań - nefropatia może pojawić się po 5–10 latach, a następnie w cukrzycy typu 2 często stwierdza się to w momencie rozpoznania.

Objawy choroby

Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej wskazuje na porażkę nerek w elementach filtrujących (kłębuszkach nerkowych, kanalikach, tętnicach, tętniczkach) w wyniku niepowodzenia metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Głównym powodem rozwoju nefropatii u diabetyków jest wzrost poziomu glukozy we krwi.

Na wczesnym etapie pacjent wydaje się suchy, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie i zmniejszony apetyt.

Również wśród objawów - zwiększenie ilości wydalanego moczu, częste oddawanie moczu w nocy.

Zmiany w testach klinicznych wskazują na zmniejszenie nefropatii: zmniejszenie poziomu hemoglobiny, ciężaru właściwego moczu, podwyższonego poziomu kreatyniny itp. W bardziej zaawansowanych stadiach do powyższych objawów dodaje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, świąd, obrzęk i nadciśnienie.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że praca nerek nie powiodła się z powodu cukrzycy, a nie innych chorób.

Pacjent powinien zostać poddany badaniu na obecność kreatyny, moczu na albuminę, mikroalbuminę i kreatyninę.

Podstawowymi wskaźnikami rozpoznania nefropatii cukrzycowej jest albuminuria i wskaźnik filtracji kłębuszkowej (zwany dalej GFR).

Jednocześnie wzrost wydalania albuminy (białka) z moczem wskazuje na początkowy etap choroby.

GFR we wczesnych stadiach może również dawać podwyższone wartości, które zmniejszają się wraz z postępem choroby.

GFR oblicza się za pomocą wzorów, czasami w teście Reberga-Tareeva.

Zwykle GFR jest równy lub większy niż 90 ml / min / 1,73 m2. Rozpoznanie nefropatii nerkowej przeprowadza się u pacjenta, jeśli ma obniżony poziom GFR przez 3 miesiące lub dłużej i występują nieprawidłowości w ogólnej analizie moczu.

Istnieje 5 głównych etapów choroby:

Leczenie

Na wczesnym etapie choroby lekarz ogólny i endokrynolog zalecą zalecenia kliniczne pacjenta. Jeśli pacjent ma zmianę wyższą niż 3 stopień, musi być stale obserwowany przez nefrologa.

Główne cele w walce z nefropatią są nierozerwalnie związane z leczeniem cukrzycy w ogóle. Obejmują one:

1. niższy poziom cukru we krwi;
2. stabilizacja ciśnienia krwi;
3. normalizacja cholesterolu.

Leki do walki z nefropatią

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi podczas nefropatii cukrzycowej inhibitory ACE sprawdziły się dobrze.

Zwykle mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zmniejszają ryzyko ostatniego etapu nefropatii.

Czasami na tej grupie leków u pacjentów występuje reakcja w postaci suchego kaszlu, a następnie preferowane są leki blokujące receptor angiotensyny II. Są nieco droższe, ale nie mają przeciwwskazań.

Nie stosować jednocześnie inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Poprzez zmniejszenie GFR pacjent musi dostosować dawkę insuliny i leków obniżających poziom glukozy. Może to zrobić tylko lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Hemodializa: wskazania, skuteczność

Czasami leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, a GFR staje się niższe niż 15 ml / min / m2, a następnie pacjentowi przepisywana jest terapia nerkozastępcza.

Odniósł się również do jej zeznań:

• wyraźny wzrost poziomu potasu we krwi, który nie jest zmniejszany przez leki;
• zatrzymywanie płynów w organizmie, co może powodować poważne konsekwencje;
• widoczne objawy niedoboru energii białkowej.

Jedną z istniejących metod terapii zastępczej, wraz z dializą otrzewnową i przeszczepem nerki, jest hemodializa.

Aby pomóc pacjentowi, jest on połączony ze specjalnym urządzeniem, które pełni funkcję sztucznej nerki - oczyszcza krew i ciało jako całość.

Ta metoda leczenia jest dostępna w oddziałach szpitalnych, ponieważ pacjent musi być blisko urządzenia około 4 godziny 3 razy w tygodniu.

Hemodializa pozwala filtrować krew, usuwać toksyny, trucizny z organizmu, normalizować ciśnienie krwi.

Wśród możliwych powikłań - obniżenie ciśnienia krwi, zakażenie.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są: ciężkie zaburzenia psychiczne, gruźlica, rak, niewydolność serca, udar, niektóre choroby krwi, ponad 80 lat. Ale w bardzo trudnych przypadkach, gdy życie człowieka jest utrzymywane w równowadze, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Hemodializa pozwala na przywrócenie funkcji nerek, ogólnie przedłuża życie o 10-12 lat. Najczęściej lekarze stosują tę metodę leczenia jako tymczasowy przeszczep przed przeszczepem nerki.

Dieta i profilaktyka

Pacjent z nefropatią musi użyć wszystkich możliwych dźwigni do leczenia. Odpowiednio dobrana dieta nie tylko pomaga w tym, ale także poprawia ogólny stan organizmu.

Aby to zrobić, pacjent powinien:

• minimalne wykorzystanie żywności białkowej (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego);
• ograniczyć użycie soli podczas gotowania;
• przy obniżonym poziomie potasu we krwi, dodawaj do diety pokarmy bogate w ten pierwiastek (banany, gryka, twaróg, szpinak itp.);
• odmówić ostrego, wędzonego, marynowanego, konserwowanego jedzenia;
• używać wysokiej jakości wody pitnej;
• przełącz na podzielone posiłki;
• ograniczyć pokarmy bogate w cholesterol;
• preferuj „właściwe” węglowodany.

Dieta uboga w białko w żywności jest podstawowa dla pacjentów z nefropatią. Zostało naukowo udowodnione, że duża ilość białka w diecie ma bezpośrednie działanie nefrotoksyczne.

Na różnych etapach choroby dieta ma swoje własne cechy. W przypadku mikroalbuminarii białko w całej diecie powinno wynosić 12-15%, czyli nie więcej niż 1 g na 1 kg masy ciała.

Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, musisz ograniczyć dzienne spożycie soli do 3-5 g (to jest około jednej łyżeczki). Żywność nie może dawkować, dzienna zawartość kalorii nie przekracza 2500 kalorii.

Na etapie białkomoczu spożycie białka należy zmniejszyć do 0,7 g na kilogram masy ciała, a sól do 2-3 g dziennie. Z diety pacjent powinien wykluczyć wszystkie pokarmy bogate w sól, preferując ryż, płatki owsiane i kaszy manny, kapustę, marchew, ziemniaki, niektóre odmiany ryb. Chleb może być wolny od soli.

Dieta na etapie przewlekłej niewydolności nerek pociąga za sobą zmniejszenie spożycia białka do 0,3 g dziennie i ograniczenie diety w pokarmach zawierających fosfor. Jeśli pacjent czuje „głód białkowy”, przepisuje mu leki z niezbędnymi niezbędnymi aminokwasami.

Aby dieta niskobiałkowa była skuteczna (to znaczy hamowała postęp procesów stwardnienia w nerkach), lekarz prowadzący musi osiągnąć stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów i ustabilizować ciśnienie krwi pacjenta.

Dieta niskobiałkowa ma nie tylko zalety, ale także jej ograniczenia i wady. Pacjent powinien systematycznie monitorować poziom albuminy, pierwiastków śladowych, bezwzględną liczbę limfocytów i czerwonych krwinek we krwi. A także prowadzić dziennik żywności i regularnie dostosowywać dietę, w zależności od powyższych wskaźników.

Przydatne wideo

W naszym filmie eksperci komentują problemy z nerkami w cukrzycy:

Nefropatia cukrzycowa nerek jest chorobą, której nie można wyleczyć podczas jednej wizyty w szpitalu. Wymaga zintegrowanego podejścia i ugruntowanego kontaktu między pacjentem a lekarzem. Tylko ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarzy może poprawić stan kliniczny pacjenta i opóźnić rozwój ciężkich patologii nerek.

Cukrzyca i nerki. Uszkodzenie nerek w cukrzycy i jej leczenie

Niestety, cukrzyca często powoduje komplikacje dla nerek i są one bardzo niebezpieczne. Uszkodzenie nerek w cukrzycy stwarza pacjentowi wielkie problemy. Ponieważ w leczeniu niewydolności nerek konieczne jest regularne przeprowadzanie procedur dializacyjnych. Jeśli masz szczęście znaleźć dawcę, wykonywany jest przeszczep nerki. Cukrzycowa choroba nerek często powoduje u pacjentów bolesną śmierć.

Jeśli cukrzyca jest dobra w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, można uniknąć komplikacji nerek.

Dobrą wiadomością jest to, że jeśli utrzymasz poziom cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normalnego, prawie na pewno będziesz w stanie zapobiec uszkodzeniu nerek. W tym celu musisz aktywnie angażować się w ich zdrowie.

Będziesz również zadowolony, że środki zapobiegające chorobom nerek jednocześnie zapobiegają innym powikłaniom cukrzycy.

Jak cukrzyca powoduje uszkodzenie nerek

W każdej nerce człowiek ma setki tysięcy tak zwanych „kłębuszków”. Są to filtry, które oczyszczają krew z odpadów i toksyn. Krew przechodzi pod ciśnieniem przez małe naczynia włosowate kłębuszków i jednocześnie jest filtrowana. Główna część płynu i normalne składniki krwi wracają do organizmu. A odpady z niewielką ilością płynu przechodzą z nerek do pęcherza moczowego. Następnie są usuwane na zewnątrz przez cewkę moczową.

• Jakie testy musisz przejść, aby sprawdzić nerki (otwiera się w oddzielnym oknie)
• To ważne! Dieta cukrzycowa
• Zwężenie tętnicy nerkowej
• Przeszczep nerki

W cukrzycy krew o wysokiej zawartości cukru przechodzi przez nerki. Glukoza pobiera dużo płynu, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrz każdego kłębuszka. Dlatego wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest najważniejszym wskaźnikiem jakości czynności nerek - często wzrasta we wczesnym stadium cukrzycy. Kłębuszki są otoczone tkanką zwaną kłębuszkową błoną podstawną. I ta membrana nienormalnie gęstnieje, podobnie jak inne tkanki, które do niej przylegają. W rezultacie naczynia włosowate wewnątrz kłębuszków są stopniowo zastępowane. Im mniej aktywne kłębuszki, tym gorsze nerki filtrują krew. Ponieważ w ludzkich nerkach występuje znaczna rezerwa kłębuszków nerkowych, proces oczyszczania krwi trwa.

W końcu nerki są tak wyczerpane, że pojawiają się objawy niewydolności nerek:

• letarg;
• ból głowy;
• wymioty;
• biegunka;
• swędzenie skóry;
• metaliczny smak w ustach;
• nieświeży oddech, jak mocz;
• duszność, nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym i odpoczynku;
• skurcze i skurcze w nogach, zwłaszcza wieczorami, przed snem;
• utrata przytomności, śpiączka.

Zwykle występuje po 15–20 latach cukrzycy, jeśli poziom cukru we krwi był podwyższony, to znaczy cukrzyca była słabo leczona. Występuje urykemia - nagromadzenie odpadów azotowych we krwi, których dotknięte nerki nie mogą już filtrować.

Analizy i badania nerek w cukrzycy

Aby sprawdzić nerki pod kątem cukrzycy, musisz przejść następujące testy.

• badanie krwi na obecność kreatyniny;
• analiza moczu pod kątem albuminy lub mikroalbuminy;
• Analiza moczu kreatyniny.

Znając poziom kreatyniny we krwi, można obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek. Dowiedz się także, czy występuje mikroalbuminuria, czy nie, i oblicz stosunek albumin i kreatyniny w moczu. Przeczytaj więcej o wszystkich tych analizach i wydolności nerek, zobacz „Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki” (otwiera się w oddzielnym oknie).

Najwcześniejszym objawem problemów z nerkami w cukrzycy jest mikroalbuminuria. Albumina jest białkiem, którego cząsteczki mają małą średnicę. Zdrowe nerki przekazują bardzo małą ilość moczu. Gdy tylko ich praca trochę się pogorszy - albumina w moczu staje się bardziej.

Uszkodzenie nerek w cukrzycy

Nerki są istotnym organem ludzkiego ciała. W cukrzycy typu 1 uszkodzenie nerek występuje w 30% przypadków, a cukrzyca typu 2 w 5%. Zaburzenie nerek w cukrzycy nazywa się nefropatią cukrzycową.

Nerki w organizmie spełniają następujące funkcje życiowe:

• Usuń nadmiar wody;
• Reguluje równowagę jonów wodorowych, wpływa bezpośrednio na kwasowość krwi;
• Usuń rozpuszczalne w wodzie substancje, toksyny, elektrolity.
• Nerki regulują ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną w organizmie, pełnią funkcje endokrynologiczne.

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

W przypadku cukrzycy nerki zaczynają się deformować, a ich ściany gęstnieją. Wzrost narządu przyczynia się do zmniejszenia naczyń włosowatych wewnątrz kłębuszków (kłębuszki filtrują ciecz). Zmiany te prowadzą do tego, że z czasem nerki nie radzą sobie z pracą, mogą usuwać mniej płynu, podczas gdy objętość oczyszczonej krwi maleje.

Proces patologiczny może występować latentnie (asymptomatycznie), ponieważ w organizmie występują dodatkowe kłębuszki, które stabilizują procesy oczyszczania krwi. Choroba może się objawiać po tym, jak dodatkowe kłębuszki nie poradzą sobie z pracą. W tym przypadku występuje dysfunkcja nie tylko nerek, ale także innych narządów.

Przyczyny choroby nerek

Oprócz wysokiej zawartości cukru następujące czynniki wpływają na funkcjonowanie nerek:

1. Duża ilość „złego” cholesterolu we krwi;
2. Predyspozycje genetyczne;
3. Wysokie ciśnienie krwi.

Patologie nerek dzielą się na 3 główne typy:

• Angiopatia - wpływa na tętnice wielkich tętnic i powstaje przede wszystkim postępująca miażdżyca (typowa dla cukrzycy typu 2). Skurcz naczyń tworzy niedokrwienie (głód tlenu) nerek. Szczególnie podatne na niedokrwienie są komórki odpowiedzialne za ciśnienie krwi. Z tego powodu rozwija się nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• Nefropatia cukrzycowa - zaburzony jest aparat filtrujący nerki, a przyczyną jest cukrzyca typu 1 i 2. Rozwój nefropatii zależy bezpośrednio od długości przebiegu choroby i jej leczenia. Po pierwsze, nefropatia ujawnia białko w moczu, z cięższym przebiegiem, dodaje się zmiany w dnie i zwiększone ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że dno oka jest jedynym miejscem w ciele, w którym specjalista może sprawdzić stan naczyń. Ujawnione zmiany w oku będą podobne do problemów w naczyniach nerkowych;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych. U osób z cukrzycą odporność jest obniżona, a nadmiar cukru gromadzi się w moczu, co czyni go bogatym w składniki odżywcze dla patogennej mikroflory. Przyczyny te zwiększają ryzyko infekcji.

Objawy choroby nerek

• Zwiększone ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• Pastoznost (obrzęk) pojawia się z powodu zastoju płynów w organizmie. W tym samym czasie, po śnie pacjenta, twarz i kończyny górne puchną. W ciągu dnia kończyny dolne;
• Odbarwienie moczu. Może pojawić się czerwony, ciemnobrązowy kolor, co oznacza, że ​​krew jest obecna w moczu (musi być zbadana na obecność guza);
• Objawy zakażenia układu moczowo-płciowego - częste oddawanie moczu, pieczenie, skurcze podczas oddawania moczu. W podbrzuszu, kroczu i moczu występuje ból ciągnący, nieprzyjemny zapach;
• Ból pleców występuje, gdy kapsułka narządowa jest rozciągnięta (obecność kamieni, guz) lub w obecności infekcji;
• Ciągłe swędzenie skóry. Jeśli nie ma wysypki, znak może wskazywać na niewydolność nerek.

Diagnoza choroby nerek

1. Analiza moczu ─ mikroalbuminuria (pojawienie się albuminy w moczu - białka krwi). Ważne jest, aby wiedzieć, że pacjenci z cukrzycą typu 1 po cukrzycy mają więcej niż 5 lat, a wszyscy ludzie z cukrzycą typu 2 muszą być badani co roku na obecność mikroalbuminurii.
2. Urografia wydalnicza (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego). Podczas badania ocenia się strukturę nerek, dróg moczowych, interakcje nerek z innymi narządami. Badanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek;
3. Ultradźwięki określają obecność kamieni (kamieni), guzów, objawów bloku dróg moczowych;
4. Przebicie biopsji nerki - w znieczuleniu miejscowym i obserwacji ultrasonograficznej nakłuwa się nerkę, a niewielki fragment tkanki nerki odcina się (¼ dopasowania). Tkanka jest badana pod mikroskopem pod kątem zmian patologicznych;
5. Obliczony tomogram (CT) określa obecność guzów, kamieni, stanów naczyniowych.

Laboratoryjne objawy choroby

• Zwiększona liczba leukocytów w moczu - mówi proces zapalny, obecność infekcji;
• Erytrocyty w moczu - wskazują na obecność krwi. W połączeniu z białkiem wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii cukrzycowej (dotyczy to aparatu filtracyjnego nerek). Izolowana obecność czerwonych krwinek wskazuje na mechaniczne uszkodzenie narządu (guza, tkanki);
• Białko w moczu jest najbardziej podstawowym wskaźnikiem choroby nerek;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny. Niedokrwistość może wskazywać na niewydolność nerek;
• Podwyższony poziom fosforu ze zmniejszoną ilością wapnia wskazuje na zaawansowany etap choroby;
• Wzrost stężenia mocznika, potasu i kreatyniny we krwi wskazuje na niewydolność nerek.

Komplikacje

Nefropatia powoduje kolejne powikłania:

• Retinopatia - uszkodzenie naczyń dna oka;
• Neuropatia jest zaburzeniem układu nerwowego;
• Przewlekła infekcja dróg moczowych;
• Niewydolność nerek jest najstraszniejszym powikłaniem.

Leczenie uszkodzenia nerek w cukrzycy

W przypadku uszkodzenia nerek osobom chorym na cukrzycę można przepisać inhibitory ACE (na przykład Benazepril, Captopril, Enalapril), narzędzia te pomagają obniżyć ciśnienie krwi, poziom albuminy we krwi. Inhibitory ACE zmniejszają częstość zgonów z powodu nefropatii cukrzycowej o 50%.

Ale leki te mają wiele skutków ubocznych: zwiększenie ilości potasu we krwi, ciężki kaszel i inne, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie nerek i serca. Dlatego też inhibitory ACE są podstawione blokerami receptora angiotensyny 2 (losartan, walsartan itp.).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Stan pacjenta nadal się pogarsza, stosowane są ekstremalne środki - dializa (procedura sztucznego oczyszczania krwi) i przeszczep nerki (przeszczep).

Do tej pory dializa ma 2 rodzaje:

• Dializa otrzewnowa. Cewnik dostarczający płyn jest wprowadzany do jamy brzusznej pacjenta. Duża ilość płynu przepychana jest przez ścianę brzucha, co usuwa wszystkie toksyny i odpady z organizmu. Procedura jest przeprowadzana codziennie, podczas gdy konieczne jest zapewnienie sterylności sprzętu medycznego, aby nie przenosić infekcji;
• Hemodializa (sztuczna nerka). W szpitalu do tętnicy pacjenta wprowadza się rurkę, przez którą pobiera się krew do czyszczenia za pomocą specjalnego urządzenia filtrującego. Już oczyszczona krew wraca do pacjenta. Hemodializa zwiększa ryzyko zakażenia, obniża ciśnienie krwi.

Przeszczep nerki znacznie poprawia stan zdrowia pacjenta, ale w tej operacji występują wady:

• Możliwość odrzucenia przeszczepionej nerki;
• Drogie działanie;
• „Nowa” nerka jest nadal narażona na glukozę;
• Przyjmowanie leków zmniejszających odporność (aby nerka nie została odrzucona) komplikuje kontrolę nad przebiegiem cukrzycy.

Zapobieganie chorobom nerek

Pacjenci z cukrzycą powinni uważnie monitorować swoje zdrowie, wykonywać następujące czynności:

1. Monitoruj ciśnienie krwi;
2. Regularnie mierz poziom cukru we krwi;
3. Unikaj infekcji;
4. Kontroluj poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Aby zapobiec nefropatii cukrzycowej, cukrzycę należy przenieść na etap kompensacji (gdy poziom glukozy jest zbliżony do normalnego), należy przestrzegać diety i ćwiczeń. Upewnij się, że podawana insulina jest wysokiej jakości.

Lekarze zajmujący się chorobą nerek:

• Urolog;
• Nefrolog - bada patologię nerek, która bezpośrednio filtruje aparat narządowy. Specjalizuje się w nefropatii cukrzycowej, zapaleniu nerek i innych chorobach;
• Specjalista ds. Dializ;
• Transplantolog.

Nefropatia jest najstraszniejszym powikłaniem cukrzycy, które prowadzi do śmierci. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się do specjalistów.

Objawy choroby nerek w cukrzycy

Funkcja nerek

Nerki pełnią szereg niezwykle ważnych funkcji w organizmie człowieka.

• Usuwanie substancji rozpuszczalnych w wodzie, głównie elektrolitów.
• Regulacja równowagi jonów wodorowych, która bezpośrednio wpływa na kwasowość krwi.
• Usuń nadmiar wody.

• Produkcja substancji zwiększających ciśnienie, takich jak renina.
• Zniszczenie prostaglandyn - substancji obniżających ciśnienie.
• Regulacja równowagi płynów - zwiększone oddawanie moczu, nerki mogą zmniejszyć objętość krwi krążącej, obniżając ciśnienie krwi.

• Synteza erytropoetyny - substancji stymulującej produkcję czerwonych krwinek.
• Niszczenie insuliny. Większość insuliny, zarówno wytwarzanej wewnętrznie, jak i podawanej zewnętrznie, ulega zniszczeniu w nerkach.
• Udział w metabolizmie witaminy D, a tym samym nerki wpływają na metabolizm wapnia i fosforu.

Kogo obchodzić w przypadku problemów z nerkami

Objawy choroby nerek

Objawy choroby nerek można podzielić na następujące grupy.

• Obrzęk - są oznaką nadmiaru płynu w organizmie. Wśród mieszkańców istnieje przekonanie, że obrzęk serca różni się od nerkowego. To mit: obrzęk, niezależnie od przyczyny, jest taki sam. Faktem jest, że woda zawsze znajduje najniższy punkt. Dlatego w nocy obrzęk twarzy i rąk, aw ciągu dnia woda wpływa do nóg. Obrzęk nerki nigdy nie jest miejscowy, jeśli pacjent stale ma jedną rękę, nogę lub tylko narządy płciowe - nerki nie mają z tym nic wspólnego.
• Nadciśnienie tętnicze. Wśród przyczyn wzrostu ciśnienia krwi nerki zajmują zaszczytne pierwsze miejsce. Dlatego, gdy występuje nadciśnienie, konieczne jest przede wszystkim zbadanie ich, niezależnie od wieku.
• Ból pleców. Nerki są obolałe w następujących przypadkach: gdy są rozciągnięte, kapsułki w wyniku blokady powodują odpływ moczu (kamienie, guzy itp.), A także podczas procesów zakaźnych.
• Odbarwienie moczu. Najbardziej niebezpiecznym kolorem jest czerwony lub ciemnobrązowy, co oznacza obecność krwi w moczu i wymaga obowiązkowego poszukiwania onkologicznego. Wielu autorów w Internecie twierdzi, że lekki mocz jest oznaką niewydolności nerek, jest to kompletny nonsens. Jasny, prawie biały mocz jest wariantem normy, a nie objawem choroby nerek.
• Stały świąd. Jeśli nie towarzyszy mu wysypka, może to być objaw niewydolności nerek.
• Objawy zakażenia dróg moczowych - częste oddawanie moczu, skurcze i pieczenie podczas oddawania moczu, ciągnięcie bólów w podbrzuszu lub kroczu, nieprzyjemny zapach świeżego moczu.

• Białko w moczu. Najważniejszy objaw choroby nerek, zwłaszcza w cukrzycy.
• Erytrocyty w moczu - oznaczają domieszkę krwi. W połączeniu z białkiem są oznaką choroby dotykającej aparatu filtrującego nerki, takiej jak nefropatia cukrzycowa lub zapalenie kłębuszków nerkowych. Pojedyncze pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może wskazywać na uraz mechaniczny dróg moczowych przez kamień lub guz.
• Wzrost liczby leukocytów w moczu jest oznaką zakażenia dróg moczowych.
• Zwiększone stężenie mocznika, potasu i kreatyniny we krwi - objaw niewydolności nerek.
• W stadiach zaawansowanych wzrost fosforu we krwi można zaobserwować w połączeniu ze zmniejszeniem stężenia wapnia.
• Zmniejszenie stężenia hemoglobiny. W niektórych przypadkach niedokrwistość może być oznaką niewydolności nerek, a już w zaawansowanym stadium.

Inne powikłania cukrzycy typu 1. Przeczytaj więcej tutaj.

Diagnoza choroby nerek

Typowe zmiany w analizach patologii nerek opisano powyżej. W tej części rozmowa skupi się na instrumentalnych metodach diagnozy.

1. Badanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) jest najtańszą, bezpieczną i tanią metodą. Niestety, w klasycznej nefrologii nie ma dużego popytu. Ultradźwięki są niezbędne u urologów, ponieważ mogą wykrywać kamienie, guzy, objawy blokady dróg moczowych itp.
2. Urografia wydalnicza. Na promieniach rentgenowskich nerki są prawie niewidoczne, więc muszą być skontrastowane. Specjalna substancja jest wstrzykiwana do żyły, co sprawia, że ​​nerki są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ta metoda pozwala ocenić strukturę nerek, zobaczyć drogi moczowe, ocenić związek nerek z innymi narządami. Przeciwwskazany w niewydolności nerek.
3. Tomografia komputerowa (CT) jest niezbędną metodą w diagnostyce guzów, kamicy moczowej i problemów z naczyniami nerkowymi. Kliniki, które mogą wykonywać tomografię komputerową bez ograniczeń, od dawna porzucały urografię wydalniczą.
4. Biopsja igły nerki. Wszystkie powyższe metody dotyczyły badania stanu dróg moczowych. Sama tkanka nerkowa nie może być badana ani za pomocą USG, ani CT, tylko mikroskop pomoże. Istota biopsji jest następująca: miejscowe urządzenie wstrzykuje się do nerki za pomocą miejscowego znieczulenia i ultrasonografii. Następnie zsuń niewielką część (około jednej czwartej zapałki) tkanki nerkowej, którą bada się pod mikroskopem, w tym elektronową. We współczesnej nefrologii biopsja nerek jest główną metodą diagnostyczną.

Cechy chorób nerek w cukrzycy

Patologia cukrzycy nerek jest podzielona na 3 grupy.

W początkowych objawach nefropatii cukrzycowej głównym kryterium diagnostycznym jest białko w moczu. Ponadto ilość tego białka jest bezpośrednio skorelowana z nasileniem nefropatii. W późniejszych stadiach nefropatia cukrzycowa charakteryzuje się triadą objawów - białkiem w moczu, nadciśnieniem tętniczym, zmianami dna.

O fundusie warto powiedzieć coś specjalnego. To jedyne miejsce w ciele, w którym lekarz może badać naczynia krwionośne. Zidentyfikowane problemy są bardzo charakterystyczne dla nefropatii cukrzycowej, ponieważ podobne zmiany obserwuje się w naczyniach nerek.

Zwężenie naczyń prowadzi do przewlekłego niedokrwienia (głodu tlenowego) nerek. Komórki odpowiedzialne za regulację ciśnienia krwi są najbardziej wrażliwe na niedokrwienie. Rezultatem jest uporczywe nadciśnienie tętnicze ze wszystkimi następstwami.

Zamiast zawarcia

Współczesna nauka uważa, że ​​nefropatia cukrzycowa jest głównym czynnikiem ograniczającym w życiu pacjenta z cukrzycą. Dlatego, jeśli białko pojawia się w moczu cukrzyka lub ciśnienie wzrosło, należy skontaktować się ze specjalistą.
Możesz wybrać odpowiedniego specjalistę i umówić się na spotkanie już teraz:

Cukrzyca i powikłania nerek

Choroba nerek z cukrzycą nie jest rzadkością.

Choroba stopniowo niszczy wszystkie narządy i układy organizmu.

Zdarza się, że osoba przez wiele lat nie jest świadoma obecności cukrzycy typu 2 (DM), a później okazuje się, że nerki są już dotknięte.

Listy od naszych czytelników

Moja babcia od dawna choruje na cukrzycę (typ 2), ale ostatnio komplikacje przeszły do ​​jej nóg i narządów wewnętrznych.

Przypadkowo znalazł w Internecie artykuł, który dosłownie uratował życie. Konsultowali się ze mną telefonicznie za darmo i odpowiedzieli na wszystkie pytania, powiedzieli mi, jak leczyć cukrzycę.

2 tygodnie po kuracji u babci nawet nastrój się zmienił. Powiedziała, że ​​jej nogi już nie bolą, a wrzody nie postępują, w przyszłym tygodniu pójdziemy do lekarza. Odrzucam link do artykułu

Wpływ cukrzycy na czynność nerek

Wysoki poziom cukru wywołuje powikłania cukrzycy nerek. Z powodu hiperglikemii części narządu odpowiedzialne za filtrację są uszkodzone.

Krew jest gorzej oczyszczana ze szkodliwych substancji, zakłóca proces usuwania odpadów. Następuje zatrucie, przy braku odpowiednich środków terapeutycznych pacjent umiera.

Terminowa dializa lub przeszczepy narządów pomogą ocalić życie pacjenta.

Podejrzenie, że rozwój choroby nerek w cukrzycy może być z góry. Analiza moczu pokaże obecność białek lub raczej albuminy, które pacjent jest obecny w podwyższonych stężeniach. Kontrola cukrzycy pomaga hamować rozwój patologii pod kontrolą.

Nefropatia z cukrzycą

Każdy zna szkodliwy wpływ wysokiego cukru na układ naczyniowy. Nerki nie są wyjątkiem. Organem jest ogromna sieć naczyń i naczyń włosowatych, które bardzo cierpią na hiperglikemię.

Nazywają ten złożony układ kłębuszkami, to właśnie oni codziennie oczyszczają litry krwi z trucizn, substancji toksycznych.

Wysoki poziom glukozy powoduje wzrost ciśnienia w narządzie, przyspiesza jego pracę. Nerki nie radzą sobie już ze swoją funkcją, zaczyna się proces niszczenia tkanek. Niewydolność nerek występuje z cukrzycą.

Powody, które zwiększają ryzyko patologii:

Innowacja w leczeniu cukrzycy - po prostu pij codziennie.

• Predyspozycje genetyczne. Zaobserwowano, że nefropatie są bardziej podatne na choroby u mężczyzn.
• Obecność złych nawyków.
• Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój choroby.
• Infekcje dróg moczowych.
• Tendencja do wysokiego ciśnienia krwi.
• Obecność nadwagi.

Podejrzenie rozwoju choroby jest trudne. Przez lata ludzie nie są świadomi zbliżającego się problemu, objawy cukrzycy i choroby nerek są całkowicie nieobecne.

Kilka lat później pacjent zauważa oznaki zatrucia, które są wyrażone:

• Zmniejszony apetyt. Niegdyś silna miłość do smacznego jedzenia zostaje nagle zastąpiona odrzuceniem przyjmowania pokarmu.
• Letarg Pacjent cierpi na słabość i uczucie zmęczenia.
• Dziwny smak w ustach. Nieprzyjemne doznania smakowe w jamie ustnej powodują dyskomfort pacjenta.
• Częste oddawanie moczu. Zwłaszcza w nocy wycieczki do toalety zauważalnie częściej.

Maksymalne objawy choroby występują w okresie od 15 do 20 lat od początku. Zmiany w organizmie stają się nieodwracalne, pacjent cierpi z powodu objawów silnego zatrucia, obrzęku i nadciśnienia.

Diagnostyka

Identyfikacja choroby nerek w cukrzycy jest konieczna na początkowym etapie, w przeciwnym razie leczenie rozpocznie się późno. W tym celu stosuje się analizę mikroalbuminurii, która jest przeprowadzana u wszystkich chorych na cukrzycę przynajmniej raz w roku. Zaleca się co roku sprawdzać nerki w przypadku cukrzycy typu 1. Chorobę tego narządu w cukrzycy typu 2 należy monitorować raz na 6 miesięcy.

Gdy analiza wykaże wzrost wskaźnika o ponad 30 mg dziennie, wyznacz dodatkowe badanie - test Reberga. Ta procedura pozwala ocenić pracę kłębuszków nerkowych w wyniku pobrania moczu w ciągu godziny lub przez cały dzień. W tym samym czasie pobiera się krew z żyły i ocenia się poziom kreatyniny we krwi.

Jak odróżnić chorobę nerek w cukrzycy od odmiedniczkowego zapalenia nerek? Można to zrobić na kilka sposobów:

• Badanie krwi Badana jest obecność stanu zapalnego (leukocyty).
• Analiza moczu pokazuje zawartość bakterii.

Ważnym punktem jest monitorowanie rozwoju nefropatii. W tym celu lekarz monitoruje zmiany stężenia albumin we krwi, białka w moczu. Jeśli wskaźniki stale rosną, zmiany w nerkach są krytyczne, możliwe jest pojawienie się krwi w moczu w cukrzycy.

Takie zmiany wymagają biopsji nerki. Wykonać zabieg cienką igłą, która bierze część ciała do badania.

Leczenie

Podstawą terapii jest obniżenie poziomu cukru, czyli korekta głównej diagnozy. Endokrynolog lub terapeuta wykonuje kompleksowe leczenie, które pomaga obniżyć poziom cholesterolu i ciśnienie pacjenta.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Kiedy choroba postępuje, pacjent zaczyna być widziany przez nefrologa. Przepisuje kompleksowe leczenie mające na celu zapobieganie uszkodzeniom nerek w cukrzycy. Obejmuje korektę odżywiania, procesy metaboliczne, styl życia, przepisane leki.

Kiedy faza choroby osiąga punkt kulminacyjny, konieczna jest natychmiastowa dializa lub przeszczep narządu. Środki te pomogą przedłużyć życie pacjenta i pomóc organizmowi w przypadku niewydolności nerek.

Wykonaj zabieg w placówce medycznej, po pobraniu krwi wchodzi do specjalnego aparatu do oczyszczania. Następnie wróć do pacjenta. Metoda jest wygodna, ponieważ nie wymaga codziennego leczenia, potrzebne są 2 lub 3 zabiegi tygodniowo.

Bardziej skuteczną metodą jest przeszczep nerki. Jest to najlepsze leczenie niewydolności nerek w cukrzycy. Prawdziwy minus to wysoki koszt i możliwe komplikacje po przeszczepie.

Leki

Ważne jest, aby nie doprowadzić choroby do punktu krytycznego, monitorować i zapobiegać chorobie.

W przypadku nefropatii lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• Normalizacja ciśnienia krwi. Inhibitory ACE, saluretyki, blokery kanału wapniowego - te grupy leków są przepisywane na podstawie charakterystyki pacjenta, jego reakcji na składniki.
• Wydalanie cholesterolu z organizmu. W tym celu przydzielane są statyny.
• Poprawa przepuszczalności kłębuszków. Aby zatrzymać powikłania cukrzycy na nerkach, nie zawsze uzyskuje się powyższe metody. W tym przypadku należy zastosować środki nefroprotekcyjne, które pomogą zmniejszyć ilość białka w moczu.
• Terapia infuzyjna Pozwala zrównoważyć równowagę elektrolitów w organizmie. W zależności od niedoboru lub nadmiaru wskazane jest podanie dożylne. Ta metoda pomaga utrzymać nerki w cukrzycy.

Każdy rodzaj leczenia jest stosowany zarówno oddzielnie, jak i razem z innymi.

Środki ludowe

Oczywiście nie można walczyć z chorobą bez leczenia. Lecz środki ludowe pomogą jeszcze bardziej poprawić samopoczucie, zminimalizować procesy zapalne.

Aby to zrobić, konieczne jest przygotowanie naparu ziołowego:

• Hypericum, pokrzywa z kwiatami krwawnika. Zioła warzone w 250 ml wrzącej wody, weź łyżkę rano i wieczorem. Leczenie trwa co najmniej 20 dni.
• Mix żywokostu, nasion lnu z liśćmi mącznicy lekarskiej (w równych proporcjach). Zaparzany w 250 ml wrzącej wody, odbiór środków jest zaplanowany na miesiąc, w małych porcjach w ciągu dnia.
• Skórka arbuza nalega na 200 ml wody w ciemnym miejscu. Weź kilka razy dziennie.

Najważniejsze jest, aby nie zapominać, że leczenie niewydolności nerek w cukrzycy należy powierzyć wyłącznie specjalistom. Ciało jest bardzo wrażliwe na stosowanie środków terapeutycznych, w tym ziół. Niezależna alokacja funduszy może zaszkodzić znacznie więcej.

Dieta

Warto wspomnieć o ważnym składniku terapii - żywieniu. Ponieważ powikłania nerek w cukrzycy są spowodowane główną diagnozą, konieczne jest zminimalizowanie jej objawów.

Aby to zrobić, przygotuj jedzenie:

• dla pary;
• metoda gotowania;
• w kuchence mikrofalowej;
• za pomocą hartowania;
• piec w piekarniku.

Pacjent powinien jeść zboża, warzywa, mięso i ryby. Owoce spożywane w ograniczonych ilościach rano. Spożycie żywności jest kontrolowane przez ilość, a nie w dużych porcjach.

Wypij odpowiednią ilość płynów, produktów mlecznych (z wyjątkiem tłustej śmietany i śmietany). Mięso i ryby są preferowane od odmian beztłuszczowych, warzywa powinny stanowić podstawę diety.

Zapobieganie i zalecenia

Dbanie o zdrowie zaczyna się od diagnozy chorób. Czasowa choroba nerek w cukrzycy jest gwarancją terminowego leczenia.

Nie zapomnij o:

• Kontroluj poziom cukru. Konieczne jest leczenie cukrzycy, ponieważ jest to główna przyczyna choroby.
• Uważaj na gwałtowne wzrosty ciśnienia. Wskaźniki powinny być utrzymywane normalnie za pomocą leków.
• Odżywianie. Jest to glukoza, która ma szkodliwy wpływ na nerki, konieczne jest ustalenie diety.

Z czasem podjęte środki w celu zwalczania głównej diagnozy zapobiegną rozwojowi nefropatii i wpływowi cukrzycy na nerki. Tylko lekarz może przepisać właściwą terapię i zapewnić pacjentowi zdrowie.

Cukrzyca zawsze prowadzi do śmiertelnych komplikacji. Porady w zakresie cukru we krwi są niezwykle niebezpieczne.

Ludmiła Antonowa wyjaśniła leczenie cukrzycy. Przeczytaj pełne

Cukrzyca i upośledzenie czynności nerek: jak to jest połączone, przyczyny problemu, objawy, diagnoza, leczenie

Nefropatia - uszkodzenie nerek w cukrzycy - jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych. Należy pamiętać, że cukrzyca i nerki są ze sobą powiązane.

Choroba jest związana z rozwojem stwardnienia kłębuszków nerkowych, zmniejszeniem zdolności filtracyjnej i niewydolności nerek w przewlekłym stadium przebiegu.

Klinicznie, zaburzenia objawiają się obecnością białka w moczu, pojawieniem się lub nasileniem przebiegu nadciśnienia, mocznicy i stanów charakterystycznych dla zespołu nerczycowego.

Patologia wymaga kompleksowego leczenia z regularnym monitorowaniem czynności funkcjonalnej nerek i doborem terapii mającej na celu stabilizację cukrzycy i zapobieganie stanom zagrażającym życiu.

Jak cukrzyca wpływa na nerki

W cukrzycy nerki określa się jako narządy docelowe. Cukrzyca wpływa na różne narządy i układy i możliwe jest zaatakowanie komórek nabłonka nerki.

Nawet na tle trwającej terapii lekowej rozwija się poważna choroba. Do najczęstszych patologii należą:

nefropatia cukrzycowa. Podwyższone poziomy glukozy powodują uszkodzenie elementów strukturalnych odpowiedzialnych za procesy filtracji, a także składnika naczyniowego. W rezultacie stale postępujący proces prowadzi do niewydolności nerek na tle cukrzycy, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Dlatego, w przypadku cukrzycy, komplikacje nerek w postaci zmian nefropatycznych są szczególnie niebezpieczne. Zmniejszenie prawdopodobieństwa niewydolności nerek w cukrzycy jest specjalną dietą, ponieważ zmniejszona ilość glukozy hamuje rozwój procesów destrukcyjnych;