Metronidazol jest antybiotykiem wykazującym aktywność przeciwbakteryjną i przeciwpierwotniakową. Aby dowiedzieć się, dlaczego przepisano metronidazol, konieczne jest zbadanie jego właściwości farmakologicznych.

Właściwości farmakologiczne

W procesie interakcji z kwasem dezoksyrybonukleinowym (DNA), znajdującym się w komórkach szkodliwych mikroorganizmów, metronidazol blokuje produkcję ich kwasów nukleinowych, co powoduje całkowitą degradację. Ponadto substancja czynna ma zdolność przenikania do łańcuchów oddechowych pierwotniaków i bakterii beztlenowych, co prowadzi do naruszenia ich oddychania i powoduje śmierć.

Metronidazol wykazuje wysoką aktywność wobec następujących mikroorganizmów: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, czerwonkowy ameba, Bacteroides, veylonell Gardnerella vaginalis fuzobakterii Clostridia, eubakterie, peptokokki, peptostreptokokkov Helicobacter pylori.

Te mikroorganizmy są czynnikami sprawczymi procesów zakaźno-zapalnych o różnej lokalizacji, w leczeniu których Metronidazol jest doskonały.

Wskazania do użycia

Najczęściej metronidazol jest przepisywany w przypadku chorób wymienionych poniżej:

• rzęsistkowica (najczęstsza choroba przenoszona drogą płciową);
• giardioza;
• amebiaza (czerwonka amebowa);
• ciężkie zakażenia rany spowodowane przez bakterie beztlenowe;
• procesy zakaźne w jamie brzusznej;
• zakażenia ginekologiczne;
• procesy zakaźne i zapalne, które rozwijają się po zabiegu;
• zakażenia patogenami skórnymi, w tym bakteroidami (Bacteroides), clostridia (Clostridium), peptococci (Peptococcus) i peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• procesy zakaźno-zapalne zlokalizowane w tkankach kości i stawów;
• zakaźne choroby zapalne występujące w ośrodkowym układzie nerwowym, spowodowane ekspozycją na bakteroidy (w tym ropień mózgu i zapalenie opon mózgowych).

Według licznych badań klinicznych, a także opinii lekarzy i pacjentów, metronidazol pomaga w zwalczaniu tak znanych problemów skórnych jak trądzik. W tym celu musisz użyć środka w postaci żelu.

Dawkowanie i sposób użycia

Metronidazol jest wytwarzany w postaci tabletek, żelu, roztworu do wstrzykiwań i czopków.

Schemat leczenia i czas trwania leczenia są najczęściej przepisywane indywidualnie przez lekarza, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta.

Tabletki metronidazolu należy przyjmować doustnie, podczas posiłków lub po posiłkach.

W leczeniu rzęsistkowicy dawka wynosi 250 mg, lek stosuje się dwa razy dziennie, przez 10 dni lub 400 mg (2 pacje na dobę) - od 5 do 8 dni. Dla kobiet przepisywane są dodatkowe czopki dopochwowe. Po 21 - 28 dniach kurs terapeutyczny można powtórzyć.

Leczenie Giardiasis przeprowadza się przy użyciu dawki 500 mg (250 mg w odstępie 12 godzin). Kurs terapeutyczny 7 dni.

W przypadku młodych pacjentów poniżej 1 roku życia stosuje się 125 mg metronidazolu na dobę. Dzieci od 2 do 4 lat - 250 mg dziennie. U dzieci od 5 do 8 lat - 375 mg dziennie. Pacjenci, którzy osiągnęli wiek 8 lat, powinni otrzymać 500 mg leku, podzielonego na 2 dawki. Czas trwania terapii wynosi 5 dni.

W leczeniu bezobjawowej czerwonki amebowej dawka dzienna wynosi 1–1,5 g podzielone na 2–3 dawki. Długość leczenia wynosi od 5 do 7 dni.

Przewlekła amebiaza - 1,5 g, podzielona na 3 dawki dziennie. Kurs terapeutyczny trwa od 5 do 10 dni.

W ostrej ameboidyce przepisuje się dawkę 2,25 g metronidazolu na dzień, którą można podzielić na trzy zastosowania. Lek jest stosowany aż do zaniku negatywnych objawów choroby.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 2,5 g na raz (prawdopodobnie podział dawki na kilka zastosowań). Czas trwania terapii wynosi od 3 do 5 dni. Zazwyczaj lek stosuje się w połączeniu z antybiotykami tetracyklinowymi.

W przypadku dzieci w wieku od 1 do 3 lat stosuje się 1/4 dawki dla dorosłych. Od 3 do 7 lat - 1/3 dawki dla dorosłych. Od 7 do 10 lat - 1/4 dawki dla dorosłych.

W leczeniu zakażeń beztlenowych przeprowadza się w dawce 1,5 - 2 g dziennie. Czas trwania leczenia jest przepisywany przez lekarza specjalistę.

Do profilaktycznego leczenia powikłań zakaźnych i zapalnych metronidazol jest przepisywany w dawce 750–1 500 mg na dobę. Najczęściej ta dawka jest podzielona na trzy dawki i stosowana kilka dni przed zabiegiem. Możliwe jest również stosowanie leku w ilości 1 g, pierwszego dnia po zabiegu, a także kilka dni po operacji, 750 mg dziennie, przez jeden tydzień.

Należy wiedzieć, że w przypadku ciężkich patologii nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml / min) dzienna ilość metronidazolu zmniejsza się o połowę.

Alkoholizm

Inną unikalną cechą leku jest jego negatywne oddziaływanie z etanolem, który z powodzeniem pomaga mężczyznom. Metronidazol jest stosowany przez lekarzy do zwalczania uzależnienia od alkoholu.

W leczeniu uzależnienia od alkoholu codziennie podaje się 500 mg leków. Długość kursu terapeutycznego nie przekracza 6 miesięcy.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia metronidazolem należy upewnić się, że nie są przeciwwskazane:

• obecność zaburzeń koordynacji;
• obniżony poziom leukocytów;
• upośledzona aktywność funkcjonalna centralnego układu nerwowego o charakterze organicznym (w szczególności padaczka);
• patologie funkcji wątroby;
• pierwsze miesiące oczekiwania na dziecko (1 trymestr ciąży);
• karmienie piersią;
• indywidualna nietolerancja na substancje tworzące metronidazol.

Interakcja

Metronidazol, często przepisywany w złożonym leczeniu, może powodować następujące negatywne skutki podczas interakcji z innymi lekami.

Połączone stosowanie z pośrednimi koagulantami zwiększa ich wpływ i może powodować krwawienie.

Skojarzone stosowanie z disulfiramem może powodować ostrą psychozę i dezorientację przestrzenną.

Jednoczesne stosowanie z substancjami zawierającymi sole litu, zwiększa toksyczne działanie leków na nerki.

Skojarzone stosowanie z etanolem (alkoholem etylowym) powoduje nudności, odruchy wymiotne i inne działania niepożądane.

Jeśli kompleks leków jednocześnie zawiera metronidazol, astemizol lub terfenadynę, może wystąpić rozwój zmian w elektrokardiogramie, arytmii serca, omdleniach i bloku serca.

Efekty uboczne

W trakcie leczenia metronidazolem mogą wystąpić działania niepożądane:

• zaburzenia układu pokarmowego: występowanie nudności i wymiotów, brak apetytu, kolka jelitowa, zaparcia i rozwój dyskomfortu w nadbrzuszu;
• zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, encefalopatia, drgawki, występowanie nadmiernej pobudliwości, drażliwości i halucynacji, jak również ogólne osłabienie;
• zmniejszona zdolność immunologiczna pacjenta;
• zaburzenia układu moczowego.

Wniosek

Dowiedzieliśmy się, że metronidazol leczy choroby spowodowane narażeniem na patogeny, które są na niego wrażliwe. Dla łatwości użycia występuje w kilku postaciach dawkowania.

Jedną z unikalnych cech tego leku jest jego zastosowanie w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Wynika to z negatywnej interakcji metronidazolu i etanolu, powodując skutki uboczne w postaci złego stanu zdrowia, nudności i wymiotów. To właśnie te objawy pomagają zapobiegać niepożądanemu spożywaniu alkoholu.

Pomimo ogromnej ilości informacji na temat stosowania leku w przypadku kandydozy, metronidazol nie jest aktywny w zakażeniach grzybiczych i jest stosowany wyłącznie w leczeniu skojarzonym z powikłaniami, w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi.

Ponieważ czynniki sprawcze grypy i przeziębienia są mikroorganizmami, które nie są wrażliwe na lek, musisz wiedzieć, że metronidazol nie jest stosowany w przeziębieniach, pomimo licznych artykułów w Internecie.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Metronidazol: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje, ceny w aptekach w Rosji

Metronidazol jest lekiem przeciwbakteryjnym i przeciwpierwotniakowym do leczenia chorób wywołanych zakażeniami. Zawarte w liczbie podstawowych leków.

Mechanizm działania metronidazolu polega na przenikaniu grupy nitrowej leku do łańcucha oddechowego najprostszych i beztlenowców. W ten sposób zakłócają się procesy oddechowe w mikroorganizmach, co przyczynia się do śmierci komórki. W niektórych rodzajach mikroorganizmów beztlenowych lek zakłóca syntezę DNA, co powoduje jego degradację.

Substancja czynna metronidazol jest skuteczna w odniesieniu do:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., W tym Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• W połączeniu z amoksycyliną przepisuje się ją również w celu zwalczania Helicobacter pylori.

Aerobes i fakultatywne beztlenowce są niewrażliwe na lek, jednak w obecności flory mieszanej (reprezentowanej przez tlenowce i beztlenowce) lek działa jednocześnie z antybiotykami, które są skuteczne przeciwko zwykłym tlenom, zwiększając ich działanie.

Powołanie metronidazolu osobom cierpiącym na alkoholizm prowadzi do powstania ich niechęci do alkoholu (reakcja podobna do antabusa).

Wskazania do użycia

Co pomaga metronidazol? Przepisz lek w następujących przypadkach:

• Amebiaza jelitowa (czerwonka amebowa), amebiaza pozajelitowa, ropień wątroby amebicznej, rzęsistkowica (w tym zapalenie pochwy i zapalenie cewki moczowej wywołane przez rzęsistki), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
• Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropnie mózgu), kości i stawów, bakteryjne zapalenie wsierdzia, ropień i ropniak płuc, zapalenie płuc, posocznica.
• Zakażenia narządów zlokalizowanych w miednicy małej (ropnie jajników i jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, uszkodzenia zakaźne sklepienia pochwy), procesy zakaźne jamy brzusznej (ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).
• Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego, które jest związane ze stosowaniem antybiotyków.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód dwunastnicy - wywołane przez helicobacter pylori.
• Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym po interwencji w strefie otrzewnej, okrężnicy, wyrostku robaczkowym, po operacjach ginekologicznych.
• Radioterapia pacjentów z guzami. W tym przypadku metronidazol jest przepisywany jako lek uwrażliwiający na promieniowanie nawet w przypadkach, gdy oporność nowotworu jest związana z niedotlenieniem w jego komórkach.
• Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

Instrukcja użycia Metronidazol i dawkowanie

Instrukcje dla tabletów wskazują, że lek jest przyjmowany po posiłku lub w jego trakcie, bez żucia, wody pitnej.

Wewnątrz dorosłych i dzieci powyżej 15 lat, wyznacz 250-500 mg 2-3 razy dziennie. Dzieci przepisuje się w dawce 20-40 mg / kg na dobę przez 3 dawki. Świece i tabletki dopochwowe przepisane na 1 pc. (500 mg) przez noc.

W leczeniu rzęsistkowicy zaleca się:

• w dawce 250 mg dwa razy dziennie. 10 dni;
• lub 400 mg dwa razy dziennie., 5-8 dni.
• Podczas leczenia kobiet należy przepisać dodatkowy lek w postaci czopków dopochwowych.
• alternatywny schemat terapeutyczny: 2 gr. raz dla pacjenta i jego partnera seksualnego.

• W bezobjawowej amebiazie (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy / dobę) przez 5-7 dni.
• W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni.
• W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 g w 3 dawkach podzielonych, aż do ustąpienia objawów.
• Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia.

Dopuszczalne jest przyjmowanie leku w podwyższonej dawce do 0,75-1 g / dzień. Pomiędzy kursami musisz zrobić sobie przerwę na 3-4 tygodnie i koniecznie przeprowadzić testy laboratoryjne.

W / w zastrzykach Metronidazol jest wskazany w ciężkich zakażeniach, a także w przypadku braku możliwości zażywania leku w środku. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 4 g.

Pojedyncza dawka dla dzieci jest ustalana w zależności od wieku.

• Dzieci poniżej 2 lat - w dawkach przepisanych przez pediatrę.
• Dzieci w wieku 2-5 lat - 125 mg 3 r / dobę przez 5-10 dni.
• Dzieci w wieku 6-10 lat - 125-500 mg 3 p / dobę przez 5-10 dni.
• Dzieci powyżej 10 lat - 250 mg 3 r / dobę przez 5-10 dni.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, 3-4–15 dni przed zabiegiem przepisuje się 750–1500 mg na dobę, dzieląc dawkę na 3 dawki. Drugi schemat - w pierwszych dniach po interwencji raz 1 gr. 1-2 dni po zabiegu, 750 mg na dobę jest przepisywane przez tydzień.

Dopochwowy

Zastosuj w postaci żelu. Dawka do podawania dopochwowego wynosi 50 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Żel metronidazol

Cienką warstwę 1% żelu nanosi się na uprzednio oczyszczony obszar skóry 2 razy dziennie (rano i wieczorem) i delikatnie wciera. Wyraźny efekt kliniczny obserwuje się po 3 tygodniach leczenia.

Efekty uboczne

Cel Metronidazolowi mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane:

• Reakcja alergiczna.
• Anoreksja.
• Nudności, wymioty.
• Zawroty głowy.
• Ból głowy
• Ból brzucha.
• Biegunka
• Zapalenie trzustki (bardzo rzadkie).

Neuropatia obwodowa, leukopenia. Powikłania te mogą rozwinąć się podczas długotrwałego leczenia lekami.

Odbiór dożylny (z wyjątkiem objawów charakterystycznych dla spożycia):

• Kandydoza.
• Spalanie cewki moczowej.
• Zaciemnienie moczu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest mianowanie metronidazolu w następujących przypadkach:

• Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym padaczka;
• Leukopenia, w tym w anamnezie;
• Niewydolność wątroby, jeśli przepisano duże dawki.

Pierwszy trymestr ciąży, nadwrażliwość na składniki leku i laktację są przeciwwskazaniami do stosowania metronidazolu.

Metronidazol jest przepisywany ostrożnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, jak również w niewydolności nerek lub wątroby.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania występuje ataksja, wymioty, nudności; w bardziej złożonych przypadkach, neuropatia obwodowa, a także napady padaczkowe.

Analogi Metronidazol, cena w aptekach

Jeśli to konieczne, możesz zastąpić Metronidazol odpowiednikiem kodu ATH - są to leki:

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania metronidazolu, ceny i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać niezależnej wymiany leku.

Cena w aptekach (Moskwa): tabletki - od 15 rubli, czopki dopochwowe - od 41 rubli, roztwór do wstrzykiwań - od 39 rubli.

Recepta. Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu i niedostępnym dla dzieci w temperaturze + 15... + 25 ° C. Okres ważności - 2 lata.

Metronidazol (metronidazol)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Metronidazol

Nazwa chemiczna

Formuła brutto

Farmakologiczna grupa substancji Metronidazol

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Metronidazol

Biały lub lekko zielonkawy krystaliczny proszek. Trudno jest rozpuszczać się w wodzie i nierozpuszczalny w alkoholu.

Farmakologia

Nitrogrupa cząsteczki, która jest akceptorem elektronów, jest wprowadzana do łańcucha oddechowego najprostszych i beztlenowców (konkuruje z białkami transportującymi elektrony, flawoproteinami itp.), Co zakłóca procesy oddechowe i powoduje śmierć komórki. Ponadto niektóre rodzaje beztlenowców mają zdolność hamowania syntezy DNA i powodują jej degradację.

Po spożyciu jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego (biodostępność co najmniej 80%). C_max osiąga się w ciągu 1-3 godzin i wynosi od 6 do 40 µg / ml, w zależności od dawki. Wiązanie z białkami osocza jest znikome - 10–20%. Wnika dobrze do tkanek i płynów ustrojowych, tworząc bakteriobójcze stężenia w ślinie, płynie nasiennym, wydzielinie z pochwy; przenika przez BBB i bariery łożyskowe, jest wydzielany do mleka kobiecego. W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie łańcuchów bocznych i sprzęganie z kwasem glukuronowym, tworząc nieaktywne i aktywne metabolity (2-oksymetronidazol). Główny metabolit ma także działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T_1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (10-29 godzin), dla noworodków urodzonych w ciąży 28–30 tygodni - około 75 godzin; 32–35 tygodni - 35 godzin; 36–40 tygodni - 25 godzin 60–80% przyjętej dawki jest wydalane przez nerki (20% bez zmian) i przez jelita (6–15%). Klirens nerkowy wynosi 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania). Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T._1/2 zmniejszona do 2,6 h). W dializie otrzewnowej wydalanej przez nerki w małych ilościach.

Aktywny wobec Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; beztlenowe drobnoustroje gram-ujemne: Bacteroides spp. (w tym B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); beztlenowe pałeczki Gram-dodatnie: Clostridium spp., Eubacterium spp.; beztlenowe ziarniaki Gram-dodatnie: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Działanie trójchomonokwasu (99% powyższych zabitych pierwotniaków) zaobserwowano przy stężeniu leku 2,5 µg / ml przez 24 h. Dla mikroorganizmów beztlenowych, IPC₉₀ robi 8 mkg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol).

Kiedy przepisuje się je osobom cierpiącym na przewlekły alkoholizm, rozwija się niechęć do alkoholu (powoduje zespół przypominający antabus).

Zastosowanie substancji Metronidazol

Do użytku systemowego. Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa (w tym ropień amebiczny), amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, rzęsistka, giardioza (giardioza), leiszmanioza skórna, rzęsistek, zapalenie rzęsistkowicy. Zakażenia kości i stawów, ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc wywołany przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Zakażenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), zakażenia narządów miednicy mniejszej (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, ropień jajowodów i jajników, zakażenia sklepienia pochwy po operacji), zakażenia skóry i tkanek miękkich spowodowane przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsa wywołana przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków. Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza w przypadku interwencji w jelicie grubym, okolicy odbytnicy, apendektomii, operacjach ginekologicznych). Alkoholizm. Radioterapia pacjentów z guzami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.

Do stosowania dopochwowego: rzęsistkowica moczowo-płciowa (w tym zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy), niespecyficzne zapalenie pochwy o różnej etiologii, potwierdzone danymi klinicznymi i mikrobiologicznymi.

Do użytku zewnętrznego: trądzik różowaty (w tym post sterydy), trądzik pospolity, zakaźne choroby skóry, łojotok tłusty, łojotokowe zapalenie skóry, owrzodzenia troficzne kończyn dolnych (na tle żylaków, cukrzyca), oparzenia, rany niehezalujące, odleżyny, hemoroidy, szczeliny odbytu.

W stomatologii: infekcje mieszane (tlenowe i beztlenowe) o różnej lokalizacji, choroby przyzębia, procesy ropno-zapalne w okolicy szczękowo-twarzowej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne pochodne nitroimidazolu), leukopenia (w tym wywiad), organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym padaczka), niewydolność wątroby (w przypadku dużych dawek), ciąża (I trymestr ) karmienie piersią.

Ograniczenia w korzystaniu z

Choroby wątroby (możliwa kumulacja), nerki, ośrodkowy układ nerwowy, ciąża (trymestry II - III).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w trymestrze II - III - ostrożnie (metronidazol przechodzi przez łożysko).

Kategoria działania na płód FDA - B.

Metronidazol przenika do mleka ludzkiego, tworząc stężenia podobne do stężeń w osoczu krwi. Mleko matki może nadawać gorzki smak. Aby uniknąć wpływu leku na dziecko, należy przerwać karmienie piersią na kolejne 1-2 dni w trakcie i po zakończeniu leczenia.

Skutki uboczne metronidazolu

Ze strony przewodu pokarmowego: biegunka, utrata apetytu, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, nieprzyjemny „metaliczny” smak i suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, brak koordynacji, stany omdlenia, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, omamy; z długotrwałym leczeniem w dużych dawkach - neuropatia obwodowa, przemijające napady padaczkowe.

Ze strony układu moczowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka.

Inne: bóle stawów, spłaszczenie załamka T na EKG; z długotrwałym leczeniem dużymi dawkami - leukopenia, kandydoza.

Miejscowe reakcje: z / we wstępie - zakrzepowe zapalenie żył (ból, przekrwienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia). Przy zastosowaniu dopochwowym - swędzenie, pieczenie, ból i podrażnienie pochwy; grube, białe, śluzowe wydzieliny z pochwy bez zapachu lub o słabym zapachu, częste oddawanie moczu; po zniesieniu leku może rozwinąć się kandydoza pochwy; uczucie pieczenia lub podrażnienie penisa partnera seksualnego. Przy stosowaniu miejscowym, przekrwienie, złuszczanie i pieczenie skóry, łzawienie (jeśli żel jest nakładany blisko oczu).

Interakcja

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów. W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i prawdopodobieństwo rozwoju objawów zatrucia może wzrosnąć. Fenytoina i fenobarbital zmniejszają działanie metronidazolu poprzez aktywację układu mikrosomalnego wątroby i przyspieszenie metabolizmu i wydalania. Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Metronidazol jest niekompatybilny z alkoholem (jeśli zostanie przyjęty łącznie, rozwija się zespół przypominający antabus). Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium). Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

Metronidazol do stosowania na / we wstępie nie powinien być mieszany z innymi lekami.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, ataksja, w ciężkich przypadkach - neuropatia obwodowa i napady padaczkowe.

Leczenie: objawowe; nie ma konkretnego antidotum.

Droga podania

Wewnątrz, wewnątrz / wewnątrz, dopochwowo, zewnętrznie.

Środki ostrożności dotyczące substancji metronidazol

Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).

W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.

Wraz z rozwojem leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego. Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.

Po leczeniu giardiozy, jeśli objawy utrzymują się, należy wykonać 3-4 tygodnie 3 testy stolca w odstępach kilkudniowych (niektórzy pacjenci z powodzeniem leczeni mogą mieć nietolerancję laktozy spowodowaną inwazją, która może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

W przypadku stosowania miejscowego unikać kontaktu z oczami (może powodować łzawienie). W przypadku kontaktu z żelem natychmiast przemyć oczy dużą ilością wody.

Konieczne jest zwrócenie uwagi pacjentów, zwłaszcza kierowców pojazdów i osób obsługujących inne mechanizmy, na możliwość zawrotów głowy związanych z przyjmowaniem leku.

Specjalne instrukcje

Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.

Może wystąpić barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym (z powodu obecności rozpuszczalnego w wodzie pigmentu wynikającego z metabolizmu metronidazolu).

Metronidazol: instrukcje użytkowania

Tabletki metronidazolu są lekami należącymi do leków przeciwpierwotniakowych o działaniu przeciwbakteryjnym. Lek jest stosowany w terapii etiotropowej (leczenie mające na celu zniszczenie czynnika wywołującego zakaźny proces patologiczny) chorób zakaźnych o różnej lokalizacji spowodowanych przez patogenne (wywołujące choroby) mikroorganizmy, które są wrażliwe na substancję czynną leku.

Uwolnij formę i kompozycję

Tabletki metronidazolu mają kolor biały lub biały z żółto-zielonym kolorem, płaski kształt cylindryczny z ryzykiem rozdzielenia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metronidazol, jego zawartość w jednej tabletce wynosi 250 mg. Obejmuje on również dodatkowe elementy:

• Talk.
• Skrobia ziemniaczana.
• Kwas stearynowy.

Tabletki metronidazolu pakowane są w blistry po 10 i 20 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera od 1 do 10 blistrów z odpowiednią liczbą tabletek i instrukcją stosowania leku.

Działanie farmakologiczne

Aktywny składnik tabletek Metronidazol jest chemiczną pochodną 5-nitromidazolu. Biochemicznie odtwarza grupę 5-nitrową wewnątrzkomórkowych białek transportowych najprostszych mikroorganizmów jednokomórkowych i bakterii beztlenowych. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA (kwasem deoksyrybonukleinowym), hamuje (hamuje) syntezę kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Tabletki metronidazolu są najbardziej aktywne przeciwko wielu mikroorganizmom:

• Bakterie beztlenowe to mikroorganizmy, które mogą rosnąć i rozmnażać się tylko pod nieobecność tlenu, w tym Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najprostszymi jednokomórkowymi mikroorganizmami są Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

W połączeniu z antybiotykiem reprezentatywnym dla półsyntetycznej grupy penicylinowej amoksycyliny, tabletki Metrogil mają działanie bakteriobójcze przeciwko patogenowi zapalenia żołądka i wrzodowi żołądka i wrzodowi dwunastnicy Helicobacter pylori. Aerobes (bakterie, które rozwijają się w obecności tlenu) i opcjonalne (opcjonalne) beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol.

Po zażyciu tabletki Metronidazol wewnątrz składnika aktywnego jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego ze światła jelita cienkiego. Jest równomiernie rozprowadzany w tkankach ciała, przenika do struktur centralnego układu nerwowego przez barierę krew-mózg i mleko matki podczas karmienia piersią. Metronidazol jest metabolizowany w komórkach wątroby do nieaktywnych składników, które są wydalane z moczem.

Do czego służy metronidazol?

Tabletki metronidazolu są wskazane do leczenia etiotropowego chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze wrażliwe na lek:

• Pierwotniakowych infekcji spowodowanych przez pierwotniaki - rzęsistkowica (e zapalną układu moczowo-płciowego), amebiaza jelit (zapalenie okrężnicy spowodowane patogennego ameby), amebiaza pozajelitowe, łącznie z uszkodzeniem wątroby, z utworzeniem ropnie w nim (ograniczony jamy wypełnione ropą).
• Infekcje bakterii beztlenowych, zwłaszcza bakterioidu (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - zakażenie kości abscessed procesów patologicznych struktur ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych (zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego), zapalenie wsierdzia ( zakaźne zapalenie wewnętrznej warstwy ścian jam serca), zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropień płuc, posocznica (zakażenie krwi).
• Procesy zakaźne wywołane przez mikroorganizmy beztlenowe Clostridium i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologia jamy brzusznej, w tym zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, uszkodzenie narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy z warstwami zapalnymi warstw warstw warstw warstwy miąższowej warstw wewnętrznych narządów miednicy (narządy miednicy). i jajowody, zakażenie sklepienia pochwy).
• Połączona terapia wrzodów żołądka i dwunastnicy, wywołana przez Helicobacter pylori.
• Zapobieganie powikłaniom zakaźnym po operacji na okrężnicy.
• Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego jest specyficznym zapaleniem ścian jelita grubego, które często jest wywoływane przez długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Tabletki metronidazolowe są również stosowane w kompleksowym leczeniu chorób nowotworowych, które wymagają stosowania promieniowania.

Przeciwwskazania

Przyjmowanie tabletek Metronidazol jest przeciwwskazany w kilku stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, w tym:

• Indywidualna nietolerancja na metronidazol lub składniki pomocnicze leku.
• Organiczna patologia struktur ośrodkowego układu nerwowego związana ze zmianami strukturalnymi w tkankach, w tym padaczka (okresowy rozwój drgawek toniczno-klonicznych w postaci drgawek).
• Niewystarczająca aktywność czynnościowa wątroby, zwłaszcza w przypadku stosowania wysokich dawek leku.
• Ciąża w pierwszym trymestrze i karmienie piersią.

Ostrożnie tabletki metronidazolu stosuje się w II i III trymestrze ciąży, jak również w przypadkach niewydolności nerek i wątroby o umiarkowanym nasileniu.

Dawkowanie i administracja

Tabletki metronidazolu przyjmuje się doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Nie są żute i spłukiwane wystarczającą ilością płynu (najlepiej mleka). Średnia dawka dla rzęsistkowicy wynosi 250 mg (1 tabletka) przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. W przypadku ciężkiego zakażenia można powtórzyć przebieg leczenia metronidazolem, zwiększając dawkę dobową do 1 g (1000 mg). Przerwa między kuracjami farmakologicznymi wynosi około 3-4 tygodni. Dawka tabletek metronidazolu dla rzęsistkowicy zależy również od wieku pacjenta:

• Dzieci poniżej 1 roku - 125 mg na dobę.
• Dzieci w wieku 2-4 lat - 250 mg dziennie.
• Dzieci w wieku 5-8 lat - 375 mg dziennie.
• Dzieci powyżej 8 lat - 500 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.

W leczeniu amebiazy dawkę można zwiększyć do 3 g na dobę w 3 dawkach, przebieg leczenia wynosi 5-8 dni. Z ropniem wątroby - 2,5 g 2 razy dziennie przez 3-5 dni w połączeniu z innymi antybiotykami (w szczególności tetracyklinami). W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego dawka leku wynosi 500 mg 3-4 razy dziennie. W przypadku terapii etiotropowej ciężkich procesów zakaźnych dawkę zwiększa się do 2 g dziennie. Leczenie wrzodu trawiennego związanego z Helicobacter pylori obejmuje stosowanie leku w dawce 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni. W przypadku współistniejącej niewydolności wątroby lub nerek dawka leku jest zmniejszona.

Efekty uboczne

Przyjmowanie tabletek Metronidazol może prowadzić do rozwoju niepożądanych reakcji z różnych narządów i układów:

• Układ pokarmowy - nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, kolka jelitowa, suchość w ustach i pojawienie się „metalicznego” smaku, reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), dziąsła (zapalenie dziąseł) i język (zapalenie języka).
• Układ nerwowy - zawroty głowy, bóle głowy, brak koordynacji, zwiększona pobudliwość osoby i drażliwość, depresja (znaczny i długotrwały spadek nastroju), bezsenność, ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, dezorientacja, omamy, drgawki.
• Krew i czerwony szpik kostny - zmniejszenie liczby neutrofili (neutropenia) i leukocytów (leukopenia).
• Układ moczowy - kandydoza (aktywacja oportunistycznego zakażenia grzybiczego), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), wielomocz (zwiększenie objętości wydalanego moczu), nietrzymanie moczu, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.
• Reakcje alergiczne - wysypka na skórze, swędzenie, pokrzywka (skóra nabiera charakterystycznego wyglądu, przypominającego oparzenie pokrzywy), gorączka alergiczna (gorączka), bóle stawów (bóle stawów), przekrwienie błony śluzowej nosa.

Wraz z rozwojem skutków ubocznych lek może zostać odwołany, szczególnie w przypadku ich wyraźnego przebiegu.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Metronidazol należy uważnie przeczytać instrukcję dotyczącą leku. Istnieje wiele specjalnych instrukcji, na które należy zwrócić uwagę, w tym:

• W okresie stosowania leku alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ etanol może prowokować rozwój spastycznego bólu brzucha, nudności, wymiotów, nagłych uderzeń krwi w twarz i ból głowy.
• Nie zaleca się stosowania leku w skojarzeniu z amoksycyliną w wieku 18 lat.
• W przypadku długotrwałej terapii lekowej należy przeprowadzać okresowe monitorowanie laboratoryjne poziomów obwodowej krwi.
• Zawroty głowy, ataksja (zaburzenia chodu) i inne zaburzenia neurologiczne wymagają odstawienia leku.
• Tabletki metronidazolu po zażyciu mogą zabarwiać mocz w ciemno czerwono-brązowym kolorze.
• Podczas leczenia rzęsistkowicy struktury układu moczowo-płciowego powinny powstrzymywać się od aktywności seksualnej, a także terapii u partnera seksualnego.
• Podczas miesiączki kontynuowane jest leczenie farmakologiczne.
• Po etiotropowym leczeniu giardiozy objawy procesu patologicznego mogą utrzymywać się przez kilka kolejnych tygodni, dlatego monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą badań laboratoryjnych.
• Na okres stosowania leku należy zrezygnować z działań wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

W sieci aptek tabletki Metronidazol są dostępne na receptę. Nie zaleca się jej niezależnego odbioru lub aplikacji na podstawie porad osób trzecich.

Przedawkowanie

Przy znacznym nadmiarze zalecanej dawki terapeutycznej tabletek metronidazolu mogą wystąpić nudności, wymioty, ataksja, zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego, aż do napadów padaczkowych. W tym przypadku przeprowadza się leczenie objawowe, ponieważ nie ma określonego antidotum.

Analogi

Podobnie do tabletek Metronidazol na składnik aktywny i efekt terapeutyczny są leki Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Warunki przechowywania

Okres ważności tabletek metronidazolu wynosi 2 lata od daty produkcji. Muszą być przechowywane w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 25 ° C

Cena metronidazolu w tabletkach

Średni koszt tabletek metronidazolu w aptekach w Moskwie waha się od 9-129 rubli, w zależności od ich ilości w opakowaniu.

Tabletki metronidazolu: co to jest, opis i co jest traktowane

Metronidazol - dlaczego przepisuje się ten lek? Z jakimi chorobami można sobie poradzić? Jaka jest skuteczność i jakie są przeciwwskazania do stosowania? Wszystko o metronidazolu można znaleźć w tym artykule.

Opis leku

Metronidazol jest lekiem o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwpierwotniakowym. Z tego wynika pytanie - czy to antybiotyk? Lek nie jest antybiotykiem. Dostępne w postaci zastrzyków, tabletek, kapsułek, jest częścią wielu maści, żeli do użytku zewnętrznego, czopków, roztworów do stosowania zewnętrznego i zakraplaczy. Istnieje wiele analogów leku, w tym fagometan, metrogil.

Stosuje się go dożylnie, doustnie, doodbytniczo i miejscowo, jeśli maść lub żel. W zależności od postaci leku jest inny i sposób stosowania. Dawkowanie określa lekarz prowadzący.

Metrogyl - analog metronidazolu

Tabletki metronidazolu przyjmowane po posiłku. Narzędzie należy zmyć dużą ilością wody.

Maści, żele i kremy na bazie metronidazolu stosuje się ostrożnie, aby uniknąć kontaktu z oczami. Jeśli nie udało się tego uniknąć, przemyj oczy bieżącą wodą.

Właściwości metronidazolu

Lek jest szybko wchłaniany do struktur komórkowych i tkankowych organizmu. Ile dni i jak przyjmować lek zależy od rodzaju choroby i indywidualnych cech organizmu. Przebieg leczenia wynosi średnio 10 dni.

Czy można połączyć metronidazol z innymi lekami? Można go stosować wraz z antybiotykami, w tym ampicyliną, i innymi lekami, za radą doświadczonego specjalisty.

Lek na receptę. Co pomaga metronidazol?

Lek można nazwać uniwersalnym, ponieważ skutecznie zwalcza wiele bakterii wywołujących choroby zakaźne. Ale jest bezsilny z ARVI i przeziębieniami.

Metronidazol pomaga:

• w leczeniu chorób zakaźnych dotykających stawy, kości i układ nerwowy;
• z giardiozą, amebiazą, rzęsistkowicą i zakażeniami pierwotniakowymi;
• do leczenia ran otwartych po operacji brzusznej;
• z zapaleniem żeńskich narządów;
• w leczeniu zapalenia jelita grubego, wrzodów żołądka, pomaga przezwyciężyć Helicobacter, wywołując zapalenie żołądka;
• w celu zapobiegania infekcjom podczas operacji;
• stosowany w stomatologii do zapalenia dziąseł (zapalenie przyzębia, zapalenie dziąseł) i jamy ustnej;
• z demodikozą, metronidazol jest upuszczany do oczu;
• do leczenia narkomanii i alkoholizmu;
• pozbyć się egzemy, odleżyn. Jest także skuteczny w hemoroidach;
• leczyć metronidazolem i infekcjami wywołanymi przez bakterie z klasy Clostridia.

Metronidazol jest szeroko stosowany w przypadku biegunki u dorosłych, w zapaleniu wątroby, w leczeniu dusznicy bolesnej, zapalenia płuc, grzyba paznokci i kończyn (maści Metrogil stosuje się w przypadku grzybów). Doskonale niszczy grzyb z zapaleniem gardła, powodując ból gardła.

Ostatnio lek zaczął być stosowany w onkologii alternatywnej w leczeniu raka. Jest stosowany przed radioterapią.

Metronidazol nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 3 lat i nie powinien być przyjmowany przez kobiety w czasie ciąży bez recepty. Lek daje pożądany efekt tylko wtedy, gdy jego stężenie we krwi jest w wymaganej ilości. Narzędzie powinno być pobierane ściśle według instrukcji użytkowania, bez przerywania przebiegu leczenia. Poprawa samopoczucia nie oznacza, że ​​wirus został całkowicie pokonany. Może być aktywowany po pewnym czasie, po rozwinięciu odporności na lek.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przyjmowanie leku doustnie może powodować szereg działań niepożądanych dotyczących układu pokarmowego, moczowego i nerwowego, a także wywoływać alergie.

Negatywne reakcje z centralnego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) obejmują:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• bezsenność;
• uszkodzenie słuchu;
• drgawki;
• stan depresji;
• słabe

Z układu pokarmowego:

• utrata apetytu;
• nudności;
• zmiana w postrzeganiu smaku;
• metaliczny smak w ustach;
• biegunka;
• zaparcie

Ze strony układu moczowo-płciowego mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:

Po zażyciu leku może zwiększyć temperaturę ciała. Możliwe są również reakcje alergiczne, takie jak wysypka, pokrzywka, przekrwienie błony śluzowej nosa i katar, gorączka.

Kto nie powinien przyjmować leku?

Metronidazol nie powinien być przyjmowany:

• epileptyki;
• podczas ciąży i karmienia piersią;
• w chorobach wątroby, żołądka, nerek i jelit;
• podczas stresu;
• razem z alkoholem.

Pomimo całej listy działań niepożądanych, lista chorób leczonych przez ten lek jest znacznie szersza.

Przed rozpoczęciem stosowania narzędzia należy skonsultować się z lekarzem.

Choroby ginekologiczne

Wiele chorób ginekologicznych jest leczonych metronidazolem, ponieważ kobiety cierpią na infekcje narządów płciowych częściej niż mężczyźni z powodu fizjologicznych cech ciała. Kobiety powinny być regularnie badane przez ginekologa 2 razy w roku. Podczas wykrywania infekcji dróg rodnych lekarze zalecają leki zawierające metronidazol, a mianowicie krem, żel i czopki.

Metronidazol jest stosowany w ginekologii w następujących przypadkach:

• kiedy pasożyty wchodzą do dróg rodnych;
• zapalenie jajników;
• zapalenie jajowodów i macicy;
• do leczenia zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, jak również zapalenia pochwy;
• przywrócić mikroflorę pochwy;
• do leczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Zakażenia i choroby wpływające na układ rozrodczy należy leczyć aż do całkowitego wyzdrowienia, aby uniknąć powikłań, które mogą prowadzić do niepłodności. Metronidazol można stosować podczas miesiączki.

Specjalne instrukcje do otrzymania

Zaleca się, aby osoby, które wcześniej przyjmowały leczenie zakażeń metronidazolem i miały skutki uboczne z powodu stosowania tego leku, powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli konieczne jest drugie leczenie. Lekarz określi, która dawka jest konieczna dla pacjenta, aby uniknąć działań niepożądanych.

Należy również wyjaśnić lekarzowi, co należy przyjmować Metronidazol, ponieważ przyjmowanie go jednocześnie z innymi lekami może być szkodliwe dla zdrowia. Ponieważ przy przyjmowaniu leku mogą wystąpić omdlenia i zawroty głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i zachowanie ostrożności podczas pracy z różnymi skomplikowanymi mechanizmami.

Chociaż lek nie jest zalecany do stosowania w okresie ciąży i laktacji, w niektórych przypadkach jest to po prostu konieczne. W tym okresie ciało kobiet jest osłabione, a ryzyko infekcji wzrasta.

Jest często przepisywany w celu zapobiegania i eliminacji robaków, które wywołują szereg chorób Nie jest konieczne samodzielne stosowanie takiego środka bez konsultacji z lekarzem. Przedawkowanie leku może powodować nudności, wymioty, brak koordynacji i drgawki. Konieczne jest ograniczenie spożycia napojów alkoholowych przez dwa dni przed wypiciem metronidazolu.

Metronidazol jest częściej stosowany przez kobiety, ponieważ ryzyko zakażenia jest wyższe ze względu na fizjologiczne cechy organizmu. Jeśli u kobiety wykryta zostanie choroba zakaźna, jej mąż, partner seksualny, powinien zastosować profilaktyczny przebieg leczenia.

Nie zapominaj, że nigdy nie możesz samodzielnie leczyć chorób.

Tabletki metronidazolu: instrukcje użytkowania

Skład

każda tabletka zawiera:

składnik aktywny: metronidazol - 250 mg;

substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian wapnia, skrobia ziemniaczana.

Opis

Białe tabletki o żółtawo-zielonkawym odcieniu, płaskie cylindryczne, z ryzykiem po jednej stronie i fazowaniem.

Działanie farmakologiczne

Syntetyczny lek przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy grupy 5-nitroimidazolowej. Lek ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grupy 5-nitrowej metronidazolu przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro metronidazolu współdziała z DNA komórki drobnoustrojów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii. Hamuje rozwój pierwotniaków (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Wysoce skuteczny przeciwko obligatoryjnym bakteriom beztlenowym Bacteroides spp. (Włącznie. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Nie ma bezpośredniego wpływu na tlenowce i beztlenowce fakultatywne. W mieszanych tlenowych infekcjach beztlenowych, metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne przeciwko patogennym tlenom. Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje reakcje podobne do disulfiramu, stymuluje procesy naprawcze.

Farmakokinetyka

Po spożyciu metronidazol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Biodostępność co najmniej 80%. Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, płynie nasiennym, mleku matki, przenika przez BBB i barierę łożyskową. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku. Okres półtrwania wynosi 8-10 godzin, komunikacja z białkami krwi jest nieznaczna i nie przekracza 10-20%. Objętość dystrybucji: dorośli - około 0,55 l / kg, noworodki - 0,54-0,81 l / kg. T_Zmah - 1-3 godziny Komunikacja z białkami osocza - 10-20%. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T_1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków: urodzonych podczas ciąży - 28-30 tygodni - około 75 godzin, 32-35 tygodnie - 35 godzin, 36-40 tygodni - 25 godzin Lek szybko przenika do tkanek (płuca, nerki, wątroba, skóra, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy, ślina, płyn nasienny, wydzielina z pochwy) do mleka matki i przechodzi przez barierę łożyskową.

Metronidazol jest metabolizowany przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Wydalane przez nerki 60-80% (20% bez zmian), przez jelita - 6-15%. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania). Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T._1/2 zmniejszona do 2,6 h). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

Wskazania do użycia

Aby uniknąć rozwoju oporności drobnoustrojów, metronidazol należy stosować wyłącznie w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy wrażliwe na metronidazę (zgodnie z materiałowymi badaniami mikrobiologicznymi lub danymi epidemiologicznymi).

Rzęsistkowica z objawami klinicznymi. Metronidazol jest wskazany w leczeniu rzęsistkowicy z objawami klinicznymi u kobiet i mężczyzn, jeśli obecność rzęsistka została potwierdzona przez odpowiednie badania laboratoryjne (rozmaz i / lub hodowla). Bezobjawowa rzęsistkowica. Metronidazol jest wskazany w leczeniu kobiet z bezobjawową rzęsistkowicą (zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy lub erozja szyjki macicy). Ponieważ istnieją dowody na to, że obecność włosieni może zakłócać dokładną ocenę rozmazów cytologicznych, należy wykonać dodatkowe rozmazy po zwalczeniu pasożyta.

Leczenie małżonka bez objawów klinicznych Zakażenie T. vaginalis jest chorobą weneryczną. Tak więc partnerzy seksualni bez objawów choroby powinni być leczeni w tym samym czasie, aby zapobiec ponownemu zakażeniu od partnera, nawet jeśli patogen nie jest izolowany. Decyzja o tym, czy leczyć partnera płci męskiej bez objawów klinicznych, w których nie znaleziono trichomonas lub czy analiza nie została przeprowadzona, jest indywidualna. Podejmując tę ​​decyzję, należy zauważyć, że istnieją dowody, że kobieta może ponownie zostać zarażona, jeśli jej małżonek nie był leczony. Ponadto, ponieważ istnieją znaczne trudności w izolowaniu patogenu od pacjenta bez objawów klinicznych, nie należy polegać na negatywnym wyniku badań rozmazu i hodowli. W każdym przypadku w przypadku ponownego zakażenia małżonkowie muszą być leczeni jednocześnie metronidazolem.

Amebioza. Metronidazol jest wskazany w leczeniu ostrej amebiozy jelitowej (czerwonki amebowej) i ropnia wątroby spowodowanego amebami. W leczeniu ropnia wątroby metronidazolu spowodowanego amebami nie wyklucza się potrzeby aspiracji lub drenażu ropy.

Infekcje bakteryjne beztlenowe. Metronidazol jest wskazany w leczeniu ciężkich zakażeń wywołanych przez wrażliwe bakterie beztlenowe. Niezbędne zabiegi chirurgiczne należy wykonywać w połączeniu z terapią metronidazolem. W przypadku mieszanych zakażeń tlenowych i beztlenowych, oprócz metronidazolu, należy stosować odpowiednie środki przeciwbakteryjne. W leczeniu ciężkich zakażeń beztlenowych metronidazol jest zwykle przepisywany początkowo. Infekcje wewnątrzbrzuszne, w tym zapalenie otrzewnej, ropień wewnątrzbrzuszny i ropień wątroby, są wywoływane przez Bacteroides, w tym grupę B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Zakażenia skóry i struktur skóry wywołane przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Zakażenia ginekologiczne, w tym zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, ropień jajowodów i infekcje po operacjach ginekologicznych wywołanych przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Posocznica bakteryjna spowodowana przez Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis) i Clostridium.

Zakażenia kości i stawów spowodowane przez gatunki Bacteroides (w tym grupę B. Fragilis) jako dodatkowe leczenie.

Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowych i ropień mózgu wywołany przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Zakażenia dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc wywołany przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Zapalenie wsierdzia wywołane przez Bacteroides (w tym grupa B. Fragilis).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, leukopenia (w tym w historii), zmiany organiczne centralnego układu nerwowego (w tym pilpsy), niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek), ciąża (I termin), laktacja, dzieci do 6 lat.

Z ostrożnością. Ciąża (trymestry II-III), niewydolność nerek / wątroby.

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i podczas laktacji. Jeśli to konieczne, należy przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i podawanie

Akceptuj wewnątrz, podczas lub po posiłku, bez żucia.

Rzęsistkowica u kobiet i mężczyzn. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie.

Jednodniowy cykl leczenia wynosi 2 gramy (8 tabletek) w pojedynczej dawce lub oddzielnie w dwóch dawkach po 1 gramie (4 tabletki) 2 razy dziennie. Codzienne leczenie jest wskazane w przypadkach, gdy istnieje przypuszczenie, że pacjent nie może dokładnie przestrzegać schematu leczenia.

Siedmiodniowy cykl leczenia wynosi 250 mg (1 tabletka) trzy razy dziennie przez 7 dni. Wskaźnik wyleczenia może być wyższy po siedmiodniowym cyklu leczenia. Kobiety w ciąży otrzymujące metronidazol w pierwszym trymestrze ciąży są przeciwwskazane. Przeprowadzenie jednodniowego cyklu terapii dla kobiet w ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do wysokiego stężenia metronidazolu w osoczu krwi i środek może przedostać się do płodu.

Przy powtarzanych cyklach leczenia metronidazolem zaleca się przerwę 4-6 tygodni. Przed i po tych kursach należy wykonać badanie krwi na całkowitą liczbę form leukocytów i leukocytów.

Amebioza. Dorośli: z amebiazą jelitową, 750 mg doustnie trzy razy dziennie przez 5-10 dni;

z ropniem wątroby 500 mg lub 750 mg trzy razy dziennie przez 5-10 dni.

Dzieci: dzienna dawka 35-50 mg / kg, podzielona na trzy doustnie przez 10 dni.

Do leczenia ciężkich infekcji bakteryjnych beztlenowych. Metronidazol jest przypisany na początkowym etapie. Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych wynosi 7,5 mg / kg co sześć godzin doustnie (około 500 mg dla pacjenta o wadze 70 kg). Maksymalna dawka dobowa 4 g. Czas trwania leczenia od 7 do 10 dni (leczenie zakażeń kości i stawów, dolnych dróg oddechowych i wsierdzia może być dłuższe).

U pacjentów w podeszłym wieku farmakodynamikę metronidazolu można zmienić, konieczne jest monitorowanie zawartości metronidazolu w surowicy krwi w celu doboru dawki. U pacjentów z ciężką chorobą wątroby metronidazol może kumulować się, a jego dawki należy zmniejszać.

Zalecamy uważne monitorowanie poziomów metronidazolu w osoczu i objawów toksyczności.

Efekty uboczne

Częste działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności u 12% pacjentów, wymioty, jadłowstręt, biegunka, dyskomfort w nadbrzuszu, kolka jelitowa, skurcze brzucha, zaparcia), ból głowy.

Możliwe są również następujące reakcje uboczne:

Jama ustna: ostry, nieprzyjemny metaliczny smak w ustach, suchość błony śluzowej jamy ustnej, uczucie nierówności języka, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej. Objawy te mogą być związane ze wzrostem grzybów Candida podczas terapii.

Zaburzenia hemopoetyczne: odwracalna neutropenia (leukopenia); uporczywa małopłytkowość.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe: spłaszczenie załamka T w EKG.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: encefalopatia, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, drgawki, neuropatia wzrokowa, neuropatia obwodowa, zawroty głowy, drażliwość, omamy, zaburzenia koordynacji, ataksja, splątanie, dyzartria, drażliwość, depresja, osłabienie, bezsenność. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy neurologiczne, należy przerwać przyjmowanie metronidazolu i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nadwrażliwość: pokrzywka, zaczerwienienie skóry, bóle stawów, wysypka rumieniowa, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, uczucie pływów, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchość w ustach (pochwa lub srom), gorączka.

Zaburzenia czynności nerek: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, uczucie napięcia w okolicy miednicy. Ciemny kolor moczu, prawdopodobnie z powodu metabolitu (częstotliwość: 1 przypadek na 100 000).

Inne obejmują wzrost grzybów Candida w pochwie, dyspareunia (nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas lub po stosunku), zmniejszenie libido, zapalenie odbytnicy i krótkotrwały ból stawów.

Jeśli pijesz napoje alkoholowe z metronidazolem, możliwe są bóle brzucha, nudności, wymioty, zaczerwienienie skóry lub ból głowy. Rzadko można zmienić smak napojów alkoholowych - rozwój zapalenia trzustki.

<> W eksperymentach na szczurach i myszach metronidazol miał działanie rakotwórcze. U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna może rozwinąć się rak żołądkowo-jelitowy i inne odmiany raka pozajelitowego (nowotwory piersi i jelita grubego mogą rozwinąć się podczas stosowania metronidazolu w dużych dawkach przez długi okres czasu). Metronidazol nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z chorobą Crohna.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, jadłowstręt, drgawki.

Leczenie: płukanie żołądka, wprowadzenie węgla aktywnego, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum, jest wydalane z hemodializy. Dializa otrzewnowa jest nieskuteczna.

Interakcja z innymi lekami

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu powstawania protrombiny (wymagana jest korekta dawki leków przeciwzakrzepowych). Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się. Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie). W przypadku jednoczesnego stosowania z preparatami litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia może wzrosnąć (należy przerwać przyjmowanie preparatów litu lub zmniejszyć dawkę). Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium). Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu. Jednoczesne stosowanie alkoholu i metronidazolu powoduje reakcje podobne do disulfiramu (skurczowy ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy i zaczerwienienie skóry).

Metronidazol może wpływać na oznaczanie takich parametrów biochemicznych, jak aminotransferaza asparaginianowa (ACT), aminotransferaza alaninowa (ALT), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), triglicerydy, glukoza.

Funkcje aplikacji

Podczas leczenia alkohol nie jest zalecany.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy testy kontrolne należy przeprowadzać przez 3 kolejne cykle przed i po miesiączce.

Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

Środki ostrożności

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi. W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego. Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia. Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona. Podczas laktacji zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Rozwój zawrotów głowy, splątanie, omamy lub drgawki związane z przyjmowaniem tego leku, co narusza aktywność operatora.

Formularz wydania

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią i światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C