Nadnercza odgrywają kluczową rolę w hormonalnej regulacji metabolizmu w organizmie człowieka. Rozrost nadnerczy jest stanem, w którym wzrasta produkcja hormonów tych gruczołów. W rezultacie - naruszenie funkcji wielu narządów i układów, zaburzony metabolizm. Stwarza to warunki do rozwoju wielu komplikacji. Co jest ważne, aby wiedzieć wszystkim kobietom planującym ciążę.

Zwiększeniu aktywności funkcjonalnej nadnerczy (ich rozrostu) towarzyszy wzrost stężenia we krwi hormonów tych gruczołów:

• Katecholaminy (adrenalina i noradrenalina);
• Glukokortykoidy (kortyzon i jego pochodne);
• Minerokortykoid (aldosteron);
• Androgen (prekursory testosteronu).

Adrenalina i noradrenalina są wydzielane przez komórki rdzenia gruczołów, pozostałe hormony przez komórki kory.

Objawy

Objawy i objawy tej choroby są liczne. Symptomatologia zależy od tego, jaki poziom hormonów jest podwyższony i jak wysokie jest ich stężenie. Przeważający fakt wskazuje na wzrost aktywności funkcjonalnej określonej strefy gruczołu.

Hiperplazja kory nadnerczy daje następujące objawy:

• Wahania ciśnienia krwi;
• Zmniejszenie diurezy, pojawienie się obrzęku;
• Osłabienie mięśni;
• Objawy cukrzycy (pragnienie, głód, wielomocz);
• Otyłość z dominującym odkładaniem tłuszczu na ciele;
• Twarz staje się okrągła (objaw „księżycowej twarzy”);
• Zmniejszona wytrzymałość kości;
• Zwiększona pobudliwość układu nerwowego (drażliwość, nerwica itp.);
• Zmniejszona odporność;
• Zaburzenia odżywiania (niestrawność, zaparcia, biegunka, wzdęcia itp.).

U kobiet nadmiar androgenów we krwi może powodować:

• Wzmocniony męski wzór;
• Naruszenia cyklu miesiączkowego (bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki);
• Trądzik;
• Upośledzenie płodności.

Jeśli rdzeń gruczołu jest dotknięty, pojawiają się objawy, które u zdrowych ludzi przejawiają się w stanie stresu:

• Tachykardia;
• Zwiększone ciśnienie;
• Rozszerzone źrenice;
• Szybki, płytki oddech;
• Zaburzenia snu;
• Pallorne, suche błony śluzowe.

Objawy te są spowodowane nadmiarem adrenaliny (hormonu stresu) we krwi.

Powody

Podstawą patogenetyczną choroby jest wzrost objętości funkcjonującej tkanki, ze względu na wzrost objętości struktur komórkowych. Powodem tego może być wiele czynników.

U kobiet przerost nadnerczy (zwykle lewy) może wystąpić z powodu dostosowania hormonalnego w czasie ciąży. W tym przypadku kora gruczołów „cierpi” bardziej.

Przewlekły stres można również przypisać przyczynom tej choroby. Będąc w stanie ciągłego pobudzenia emocjonalnego lub lęku, osoba utrzymuje stale wysokie stężenie hormonów stresu (adrenaliny, glukokortykoidów) we krwi. Aby poradzić sobie z obciążeniem, gruczoły zaczynają budować struktury komórkowe. Tak więc, kiedy człowiek opuszcza „stresujące” środowisko, nadal pozostaje pod wpływem hormonów stresu, co negatywnie wpływa na całe ciało.

Hiperplazja kory nadnerczy może być również wrodzona, w którym to przypadku objawy choroby pojawiają się niezależnie od działania czynników zewnętrznych. Skłonność do rozwoju choroby jest dziedziczna.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka podtypów choroby, w zależności od tego, która część gruczołu jest podatna na zmiany patologiczne. Forma choroby zależy również od natury hiperplazji (ogniskowej lub rozproszonej). Jak pokazują statystyki, hiperplazja lewego nadnercza jest bardziej powszechna niż po prawej.

Rozrost guzkowy

Środek z tą formą jest ograniczony - w postaci węzła (do kilku centymetrów średnicy). Istnieje kilka takich ognisk częściej, proces dotyczy obu gruczołów. Ta diagnoza występuje częściej u osób starszych.

Ten rodzaj choroby jest dziedziczną postacią. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju łagodnego gruczolaka.

Rozrost guzkowy objawia się charakterystycznymi objawami (oprócz typowych):

• Plamy starcze na skórze wrodzonej natury;
• Guzki neurofibromatyczne na błonach śluzowych;
• Śluzak przedsionkowy;
• Patologia nerek.

Rozproszony rozrost

Rozproszony charakter implikuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na cały organ, bez obecności oddzielnych ognisk. Ta forma choroby jest częściej nabywana niż wrodzona.

W procesie diagnozowania takiej choroby występują trudności, ponieważ równomierny rozkład procesu patologicznego prowadzi do tego, że na USG nie występują oznaki echa choroby.

Rozlana hiperplazja nadnerczy objawia się klinicznie powszechnymi objawami charakterystycznymi dla patologii tych narządów (otyłość, niedobór odporności, skoki ciśnienia krwi itp.). Długotrwały brak leczenia może wywołać rozwój cukrzycy typu 2.

Wrodzony przerost nadnerczy

Choroba jest dziedziczna i przekazywana z pokolenia na pokolenie zgodnie z typem dominującym. Wrodzony przerost nadnerczy wiąże się z defektem genu kodującego jeden z wielu enzymów biorących udział w syntezie hormonów.

Objawy są wykrywane od niemowlęctwa. Z wiekiem, bez leczenia, obraz kliniczny pogarsza się. W rzadkich przypadkach dziecko może urodzić się jednocześnie z męskimi i żeńskimi genitaliami.

Rozrost guzkowy

Taka diagnoza jest bardziej typowa dla dzieci (częściej występuje w okresie dojrzewania). Występuje pogrubienie strefy węzłowej kory gruczołów i zwiększona synteza glukokortykoidów.

Rozrostowi guzkowemu towarzyszą następujące objawy:

• Zwiększone odkładanie tłuszczu w górnej części ciała i twarzy;
• Zanik mięśni kończyn;
• Blada sucha skóra z wyraźnym wzorem naczyniowym;
• Arytmia;
• Nieodpowiednie zachowanie (całkowita depresja lub odwrotnie - bezprzyczynowa euforia);
• U dziewcząt wczesne pojawienie się włosów łonowych i pod pachami, nadmierne rozprowadzanie włosów w całym ciele;
• Brak miesiączki.

Niebezpieczne powikłania dla osób z tego typu chorobami: osteoporoza, niewydolność serca, cukrzyca.

Mikronośny przerost nadnerczy

Przerost mikronodularny nadnerczy u dorosłych występuje częściej niż u dzieci. Nie jest to niezależna forma nozologiczna. Ta choroba jest uważana za podtyp choroby Itsenko-Cushinga. Objawy są takie same jak w postaci guzkowej choroby, ale występują różnice w strukturze dotkniętego chorobą narządu.

Hiperplazja przyśrodkowej nogi nadnercza

Hiperplazja środkowej nasady nadnercza rozróżnia się w osobnej diagnozie. Ta formuła wskazuje tylko anatomiczną lokalizację zmodyfikowanej części ciała. Medial - oznacza ten, który jest bliżej kręgosłupa.

Objawy nie różnią się od innych postaci choroby. Jednak statystycznie ta opcja jest znacznie bardziej powszechna (około jednej trzeciej przypadków).

Diagnozowanie

Proces diagnozy rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta. Jeśli skarży się na typowe objawy, a lekarz rozpoznaje podejrzane objawy, przepisuje dodatkowe badania, w tym badania krwi na poziom hormonów, USG, tomografię.

Orientacyjną wartością oceny funkcji gruczołów jest poziom 11-hydroksykortykosteroidów we krwi, wolny dehydroepiandrosteron w moczu.

W trudnych do zdiagnozowania przypadkach uciekają się do biopsji - pobierania narządu za pomocą specjalnej igły w znieczuleniu miejscowym. Tak otrzymaną próbkę przesyła się do badania cytologicznego w laboratorium patoanatomicznym. Na przykład przerost guzkowy jest najczęściej wykrywany tą metodą.

Leczenie

Główną metodą leczenia przerostu nadnerczy są leki. Pacjentowi przepisano terapię hormonalną, w oparciu o to, jaka synteza hormonów jest potrzebna do stłumienia. W tym celu hydrokortyzon, deksametazon, prednizon, octan kortyzonu. Leki te można łączyć według różnych schematów, których wybór jest zaangażowany w endokrynologa. Lekarz ten leczy każdą chorobę ściśle według ściśle indywidualnego planu (w zależności od poziomu hormonów w organizmie każdego pacjenta).

Przyjmowanie leków powinno być ściśle regulowane czasem, szczególnie jeśli chodzi o leczenie choroby u dzieci. Rzeczywiście, w ludzkim ciele występuje pewien rytm dobowy uwalniania glikokortykosteroidów (ich najwyższe stężenie rano).

W celu korekty tła hormonalnego pokazano dziewczętom przyjmowanie estrogenów - żeńskich hormonów płciowych.

Operacja nadnerczy

W ciężkich przypadkach guzkowata postać choroby jest poddawana interwencji chirurgicznej (co często ma miejsce w przypadku porażenia prawego nadnercza), gdy przechodzi w gruczolaka. W takim przypadku należy usunąć duże ogniska i guzy.

Ciężkie przypadki przerostu wrodzonego, któremu towarzyszy dualizm narządów płciowych (hermafrodytyzm), również wymagają korekty chirurgicznej.

Zapobieganie

Zapobieganie rozrostowi nadnerczy jest warte rozważenia par, w historii których wystąpiła ta choroba. W tym przypadku, planując ciążę, należy odwiedzić genetyka, który oceni ryzyko rozwoju tej choroby u nienarodzonego dziecka.

Podczas ciąży należy wykonywać badania krwi i moczu na obecność pochodnych cukru i hormonów steroidowych. Konieczne jest również wykluczenie działania szkodliwych czynników środowiskowych - toksyn, promieniowania, stresu itp.

Jak rozpoznać rozrost kory nadnerczy i czy można go wyleczyć?

Rozrost nadnerczy jest procesem patologicznym, w którym komórki zaczynają się aktywnie rozwijać. W rezultacie, rozmiar zmian narządu, guzy są możliwe, chociaż kształt pozostaje taki sam. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ gruczoły wytwarzają hormony i wszystkie one wpływają na wszystkie procesy w organizmie.

Przyczyny patologii

Przerost nadnerczy jest zwykle wrodzony. Przerywa tworzenie gruczołu dokrewnego i zwykle wpływa na warstwę korową. O obecności wady w rdzeniu mówić guzy.

Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) jest spowodowany wieloma przyczynami:

• predyspozycje genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków;
• stres, którego doświadczała mama podczas ciąży;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

Nabyta hiperplazja - zarówno obustronna, jak i jednostronna - występuje rzadziej i najczęściej jest spowodowana przewlekłym stresem. Zmusza nadnercza do wytwarzania większej ilości adrenaliny i kortyzolu. Z czasem ich rezerwy są wyczerpane. Gruczoły nie są w stanie utrzymać nieprawidłowych poziomów hormonów stresu we krwi, co powoduje zmiany patologiczne. Rozrost nadnerczy wymaga leczenia, ponieważ mogą się pojawić guzy i inne niebezpieczne powikłania.

Rodzaje i objawy

Wrodzony przerost nadnerczy (VGN) często występuje w niewyraźnej formie - objawy są nieobecne, co utrudnia diagnozę. Możesz podejrzewać patologię z następujących powodów:

• powiększone genitalia;
• szybki wzrost i deformacja kości;
• hiperseksualność;
• niestabilność psychiki.

VGN u dzieci postępuje bardzo szybko. Istnieją przypadki, w których bez odpowiedniego leczenia dziecko zmarło w ciągu miesiąca po urodzeniu.

Według statystyk hiperplazja kory lewego nadnercza jest diagnozowana znacznie częściej niż prawa. Czasami dochodzi do proliferacji tkanek obu gruczołów. Wiadomo również, że nabyta przerost kory nadnerczy u dorosłych kobiet występuje częściej niż u mężczyzn. Objawy zależą od postaci choroby i mogą się znacznie różnić. Istnieją jednak pewne wspólne znaki:

• wysokie ciśnienie;
• niepokój;
• stan depresji;
• upośledzenie pamięci;
• kruche kości;
• zmniejszona odporność i częste przeziębienia;
• osłabienie mięśni;
• przyrost masy ciała.

U młodzieży CAH może wskazywać na wczesne dojrzewanie z aktywnym wzrostem włosów, długim brakiem miesiączki u dziewcząt i powiększonym prąciem u młodych ludzi.

Rozrost nadnerczy

Według badań choroba jest wrodzona. Charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji kortyzolu, co zwiększa stężenie adrenokortykotropiny. Przyczyną jest naruszenie funkcji przysadki mózgowej.

U dzieci chrząstka twardnieje, szkielet powstaje nieprawidłowo. U kobiet obserwuje się objawy takie jak niska barwa głosu, zanik macicy i gruczołów sutkowych, nadmierny wzrost włosów.

Solter

Ta forma CAH jest diagnozowana w 75% przypadków. Jest to spowodowane blokadą 21-hydroksylazy, która narusza syntezę glukokortykoidów i mineralokortykoidów. Już przy narodzinach noworodków androgenów we krwi ponad normę. W przyszłości prowadzi to do nieprawidłowego rozwoju organizmu i niewydolności nerek.

U nowonarodzonych chłopców z utratą przerostu nadnerczy obserwuje się przebarwienia narządów płciowych u dziewcząt, powiększonej łechtaczki i gąbczastych warg sromowych. Starsze dzieci cierpią na obrzęk, bezsenność, spadek ciśnienia, szybko się męczą. Brak leczenia jest obarczony faktem, że kobieta nie ma miesiączki, a to spowoduje niepłodność.

Hipertoniczny

Nadciśnienie tętnicze przerostu nadnerczy jest wrodzoną patologią. Wzrost nadnerczy można zdiagnozować już w czasie ciąży lub u noworodka. Dzieci mają następujące objawy:

• niewystarczająca waga;
• odwodnienie;
• zwiększone ciśnienie.
• Istnieje choroba z powodu nadmiernej produkcji męskich hormonów, która powoduje nadciśnienie, uszkodzenie naczyń nadnerczy i siatkówki oka.

Objawy u dorosłych:

• migrena;
• apatia lub nerwowość;
• pocenie się;
• zawroty głowy.
• U dzieci zaburzony jest przewód pokarmowy, czaszka tworzy się nieprawidłowo, pojawia się bezsenność.

Guzowaty

Rozrost guzkowy nadnerczy objawia się na tle proliferacji komórek wątroby, co zakłóca funkcjonowanie naczyń.

Jest to rozległa patologia z wieloma objawami:

• zanik mięśni i nóg;
• nierówny przyrost masy ciała (nogi z ramionami pozostają cienkie);
• euforia lub letarg i powolność;
• cukrzyca;
• marmurowa, purpurowa lub pigmentowana twarz;
• bóle kości;
• arytmia;
• owłosienie kobiet typu męskiego.

Dokładne przyczyny występowania guzkowego przerostu nadnerczy nie zostały ustalone. Przypuszczalnie jest to spowodowane anomaliami naczyniowymi lub spożyciem hormonów. Przez długi czas objawy mogą być nieobecne, ale pojawia się ból w nerkach.

Guzowaty

Rozrost guzkowy nadnerczy jest wrodzoną anomalią, którą rozpoznaje się za pomocą CT. Monitor pokazuje, że na gruczole powstały guzki. Mają kształt płatkowy z ekspansją do 4 cm, częściej obserwuje się przerost guzkowy lewego nadnercza. Większość pacjentów to dorośli, wśród dzieci patologia jest rzadka.

Rozrost nadnerczy lewej lub prawej rozwija się z czasem, pojawiają się następujące objawy:

• skurcze mięśni;
• ból głowy;
• otyłość;
• przebarwienia skóry;
• wiele próchnicy;
• zaburzenia psychiczne;
• zawroty głowy;
• nieprawidłowe funkcjonowanie nerek;
• wysypka skórna;
• włosy na ciele.

Mikronośny

Jest to rodzaj guzowatego CAH. Patologia rozwija się, jeśli nadnercza są przez długi czas pod wpływem hormonu adrenokortykotropiny. W rezultacie dochodzi do gruczolaka sparowanych gruczołów. Dlatego rozrost mikronodularny jest często błędnie diagnozowany jako guz.

Hiperplazja przyśrodkowej nogi nadnercza

Segmentalna hiperplazja środkowej nasady gruczołu nadnercza jest stanem, w którym rozpoczęły się zmiany gruczołów, ale choroba jeszcze się nie rozwinęła. Jeśli podejmiesz działania na czas, możesz zapobiec anomalii. Patologia dobrze reaguje na leczenie, ale trudność polega na tym, że jest utajona, pacjenci prawie nie odczuwają objawów z nerek i nadnerczy.

Rozproszone

Rozlana hiperplazja nadnerczy jest stanem, w którym utrzymuje się kształt nerek, ale wzrasta proporcjonalnie. Choroba jest często bezobjawowa, trudno ją rozpoznać. Może być połączony z guzkową postacią przerostu nadnerczy.

• panika;
• dystrofia lub otyłość;
• skurcze mięśni;
• słabość;
• ból serca;
• pragnienie;
• krwawienie i niepłodność u kobiet;
• u mężczyzn jądra maleją.

Leczenie

Jeśli nie wiesz, który lekarz leczy rozrost i gruczolak nadnerczy, endokrynolog zajmuje się tymi patologiami. Najpierw wymaga kompleksowej diagnozy, która obejmuje tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, zdjęcia rentgenowskie, nakłucie aspiracyjne. Krew pobierana jest do badań biochemicznych.

Leczenie przerostu nadnerczy obejmuje przyjmowanie hormonów. Estrogeny są dodatkowo przepisywane dziewczętom, a chłopcy przepisują androgeny, aby kontrolować powstawanie drugorzędnych cech płciowych. Przy niedoborze soli w organizmie stosuje się mineralokortykoidy. Dieta powinna zawierać nie więcej niż 2-3 g soli dziennie. W przypadku pseudohermafrodytyzmu może być wymagana operacja. Powstaje w pierwszym roku życia dziecka.

Aby zapobiec CAH, należy, jeśli to możliwe, unikać stresu, promieniowania, narażenia na substancje toksyczne i dokładnie zaplanować ciążę.

Jeśli którykolwiek z krewnych miał rozrost gruczołów nadnerczy, zaleca się udanie się do genetyków w pierwszych miesiącach ciąży. Na podstawie biopsji kosmówkowej można postawić diagnozę w tym okresie. Później, aby to potwierdzić, konieczna jest analiza płynu anatomicznego pod kątem poziomu hormonów. Wszystko to pozwoli na urodzenie zdrowego dziecka lub podjęcie działań w celu leczenia go na czas.

Jak rozpoznać i wyleczyć stan przerostu nadnerczy?

Układ hormonalny obejmuje sparowane gruczoły zlokalizowane nad nerkami. Są to morfologicznie różne narządy, składające się z kory i rdzenia.

Metabolizm w organizmie może zostać naruszony, jeśli komórki gruczołów rosną w sposób niekontrolowany. Jak niebezpieczne dla zdrowia rozrostu nadnerczy, co to jest, zajmijmy się tą niezrozumiałą, na pierwszy rzut oka, diagnozą.

Czym jest przerost nadnerczy

Odpowiedź na pytanie, czym jest hiperplazja, jest następująca: jest to patologiczny wzrost komórek w narządzie poprzez bezpośredni lub pośredni podział, podczas gdy liczba mitochondriów i rybosomów wzrasta w cytoplazmie komórek. Zachowując swój kształt, gruczoły powiększają się.

Regulują wymianę hydrokortyzonu, aldosteronu, samców, żeńskich hormonów płciowych, adrenaliny, noradrenaliny, mineralokortykosteroidów i innych substancji biologicznie czynnych. Proliferacyjne procesy komórkowe prowadzą do różnych chorób nadnerczy z nadmierną produkcją hormonów i brakiem równowagi.

Klasyfikacja morfologiczna

Formy patologii różnią się w zależności od tego, gdzie komórki rosną nadmiernie. Istnieje podział według wskaźników morfologicznych. Dziedziczny przerost nadnerczy u dorosłych może wystąpić tylko z wiekiem. Ponadto, rozwój raka, długotrwałe przedawkowanie kortykoidów prowadzi do choroby. Każdego roku stan, któremu towarzyszy wzrost nadnerczy, jest trudniejszy. Pacjenci w podeszłym wieku mają głównie rozlane zmiany guzkowe, przyśrodkowa noga pogrubia się.

W większości przypadków klinicznych jednocześnie diagnozuje się uszkodzenie narządu po lewej lub po obu stronach. Jednostronna proliferacja jest mniej wyraźna. Hiperplazja prawego nadnercza nie jest tak powszechna, zwykle występuje podczas rozwoju embrionalnego. Najczęściej jest to rozrost guzkowy, który charakteryzuje się nadmierną produkcją kortyzolu i męskich narządów płciowych.

Często kobiety cierpią z tego powodu. W przypadku rozproszonego naruszenia granicy gruczołów nie zmieniają się, miejscowy typ uszkodzenia jest reprezentowany przez jeden lub kilka guzków. Zdarza się, że naruszenie to zostaje odkryte niespodziewanie, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne narządów z zupełnie innych powodów.

Rozproszone

Rozproszony rozrost nadnerczy nie zmienia kształtu gruczołów pacjenta, ale prowadzi do zmiany struktury tkanek. Rozmiar czasami pozostaje taki sam i może wzrastać proporcjonalnie. W większości przypadków ta patologia dotyczy obu nadnerczy. Ultradźwięki, prawie nie zdefiniowano. Niemal jednej trzeciej przypadków towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych jednolitych pieczęci.

W tym przypadku jest to mieszana, rozproszona, guzkowata natura choroby. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego pomaga wykryć ten problem po lewej stronie. Symptomatologia w wielu przypadkach jest niewyraźna. Charakterystyczne objawy choroby są następujące:

• zdarzają się ataki paniki;
• występuje nadmiar lub niedowaga;
• kobiety nie mogą zajść w ciążę, ich okresy zanikają, krew może wypływać z macicy;
• ludzie mają zmniejszone jądra, problemy z mocą, stają się bezowocne;
• dręczące nieustające pragnienie;
• dysfunkcja serca, wpływa na środkową warstwę mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych;
• stan asteniczny;
• są skurcze mięśni;
• nieprawidłowości dna;
• niestabilne ciśnienie krwi, bóle głowy;
• zwiększa objętość krwi krążącej.

Guzowaty

Rozrost guzkowy nadnerczy rozwija się z powodu nadmiaru kortykotropiny. Prowokuje degenerację komórek gruczołowych do gruczolaka. Kora gruczołu próbuje wyrównać wpływ hormonu i rozszerza się. Gdy przerost cushingoidalny z tworzeniem guzków występuje w prawie czterdziestu procentach przypadków.

Można utworzyć różną liczbę guzków, podobnych do zrazików, o wielkości do czterech centymetrów, zachowując kształt nadnercza. Im dłużej hormon kortykotropowy działa na rdzeń nadnerczy, tym wyraźniejsze są objawy choroby.

Choroba jest często diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. W prawie jednej trzeciej przypadków gruczoły po obu stronach cierpią jednocześnie. Choroba wywołuje wzrost guzów we włóknach nerwowych, zarówno w ośrodkowym układzie nerwowym, jak i na obwodzie. Pacjenci mają zabarwione obszary na skórze, wirowanie, bóle głowy, skurcze mięśni, zaburzenia widzenia, pojawia się omdlenie.

Wskaźniki ciśnienia krwi również ulegają wahaniom, czasem gorączka, puchną kończyny, nadmiar moczu. Może wystąpić otyłość, zaburzenia czynności nerek, pojawiają się problemy z zębami, nadmierny wzrost owłosienia ciała, zaburzenia psychiczne. Ten rodzaj przerostu nadnerczy jest dziedziczny.

Rozrost guzkowy (guzkowy)

Rozrost guzkowy nadnerczy występuje u małych dzieci i młodzieży i jest związany z zespołem hiperkortykozy. Zwiększona produkcja hydrokortyzonu i niekontrolowane przyjmowanie glukokortykoidów prowadzi do pojawienia się formacji w postaci węzłów. Tylko wraz ze wzrostem ognisk zagęszczania choroba może zacząć objawiać się bólem nerek. Rozrost guzkowy nadnerczy powoduje:

• złogi tłuszczowe na twarzy, w klatce piersiowej, okolicy brzucha, w górnej części pleców;
• zanik mięśni;
• zmiana cery;
• osteoporoza;
• niestabilność umysłowa;
• dysfunkcje serca, naczynia krwionośne;
• początkowe objawy cukrzycy;
• zaokrąglenie owalnej twarzy;
• purpurowe lub czerwone rozstępy na skórze ud, brzucha, klatki piersiowej;
• częsta przemiana przygnębionych i wysokich nastrojów;
• U kobiety znika miesiączka, twarz, ciało pokryte są włosami, jak u mężczyzn.

Ta forma jest traktowana najskuteczniej, zwłaszcza z jej wczesnym wykryciem.

Rozrost mikronodularny

Wyraża się w pojawieniu się małych guzków w rdzeniu, które odradzają się w gruczolakach. Powoduje adrenokortykotropinę. W tej chorobie zwiększa się ilość epinefryny i noradrenaliny wytwarzanej przez organizm i wzrasta ciśnienie tętnicze.

Hiperplazja nóg przyśrodkowych

Gruczołowa część w kształcie nogi, przywiązana do nadnerczy przyśrodkowo, cierpi na pogrubienie. Głównie patologia rozwija się w jednym ciele. Hiperplastyczne zmiany w kory nadnerczy wynikają ze zwyrodnienia tkanki. W większości przypadków występuje u dorosłych. Patologia jest połączona z nadmiernym wydzielaniem hormonów rdzenia, cushingoidem.

Rodzaje wrodzonego przerostu nadnerczy

Przyczynami wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy u dzieci są skutki czynników zewnętrznych w okresie embrionalnym rozwoju i zmiany w genach.

Eksperci wydzielają przerost nadnerczy jako niezależną patologię. Ale może to również prowadzić do innej choroby lub syndromu, na przykład hiperkortycyzmu. Istnieją trzy rodzaje dolegliwości. Przedstawiciele różnych grup etnicznych mają różne skłonności do zespołu adrenogenitalnego.

Objawy tej choroby wrodzonego gruczołu, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie hormonów, uważa się za nieproporcjonalnie zwiększone zewnętrzne narządy rozrodcze, charakterystyczne oznaki u mężczyzn u kobiet, przyspieszone dojrzewanie, zwiększoną łamliwość kości, niestabilność umysłową i zwiększone pożądanie seksualne. Ponadto można zaobserwować dolegliwości typowe dla wszystkich hiperplazji. Zbyt duże dawki seksu i innych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy prowadzą do zaburzeń charakterystycznych dla każdego rodzaju przerostu.

Solter

Prawie trzy czwarte wykrytych zaburzeń wewnątrzmacicznych występuje pojedynczo. Powodem jest niedobór enzymu biorącego udział w tworzeniu aldosteronu i kortyzolu. Rozwijają się uporczywe zaburzenia hormonalne. Gruczoł wytwarza nadmiar gluko- i mineralokortykosteroidów. U samic, z powodu nadmiaru męskich hormonów płciowych, łechtaczka rośnie bardzo duża, wargi sromowe rosną razem, cykl miesiączkowy nie jest dalej dostosowywany.

Chłopcy mają zbyt dużą brązowawą mosznę, nieproporcjonalnie powiększonego członka. Występuje bardzo wczesne łamanie głosu, rozwój wtórnych cech płciowych. Starsze dzieci męczą się bardziej niż zwykle, źle śpią. Wskaźniki ciśnienia krwi są niestabilne, kończyny puchną. Stan może być powikłany odwodnieniem, kneblowaniem, zespołem astenicznym.

Hipertoniczny

Jeśli androgeny i mineralokortykosteroidy są wytwarzane zbyt intensywnie, rozwija się stały wzrost ciśnienia wewnątrzmózgowego. Cierpią naczynia w nadnerczach i siatkówka oka. Hiperplazję nadciśnieniową można wykryć nawet w łonie matki lub krótko po urodzeniu z powodu egzsykozy, braku masy ciała i nadciśnienia. Konieczne jest szybkie znormalizowanie metabolizmu wody i elektrolitów i ciśnienia krwi.

U starszych dzieci choroba objawia się zaburzeniami jelitowymi, zaburzeniami snu i nieprawidłowościami w rozwoju czaszki. Dzieci cierpiące na tego typu patologię cierpią na silne ataki bólów głowy, stanów lękowych z powodu nadmiaru kortyzolu, na przemian z obojętnością, nadmierną potliwością, osłabieniem, a pod oczami pojawiają się cienie. Dorośli stają się zależni od meteo, tracą pożądanie seksualne, często się pocą, mają niestabilne ciśnienie krwi. Często mają ciemne obszary pod oczami, niestabilność umysłową, utratę przytomności, drażliwość, osłabienie, ból głowy, poranne mdłości, wymioty.

Viril

Zespół ten charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem androgenów. Zewnętrzne narządy płciowe rosną niezwykle duże. Rozwój muskulatury u dziewcząt występuje na typie męskim, na twarzy pojawiają się włosy, na ciele, rozwój macicy, gruczoły mleczne zatrzymują się. Obie płcie nie spoczywają na trądziku. Wcześniej tkanka chrząstki twardnieje, wzrost kości jest zakłócany, narządy rozrodcze tworzą się nieprawidłowo.

Przyczyny

Wśród przyczyn hiperplazji w nadnerczach stwierdza się dziedziczność. Dominują wady rozwojowe substancji korowej, aw rdzeniu problem jest sygnalizowany pojawieniem się guzów. Anomalie niezwiązane z genetyką rozwijają się, gdy osoba doświadcza stresu, napięcia lub szoku emocjonalnego.

W takich przypadkach duże dawki hydrokortyzonu, hormonu stresu, są uwalniane do krwi. Przytłaczająca liczba procesów hiperplastycznych w komórkach nadnerczy rozwija się na tle niewydolności nadnerczy. Zwiększone ryzyko wynika z niekontrolowanego leczenia niektórych leków, złych nawyków.

Częste objawy

Oznaki hiperplazji kory nadnerczy określa strefa uszkodzenia gruczołu. Mogą występować różne dolegliwości związane z brakiem równowagi hormonalnej, ale ogólnie każdy rodzaj patologii objawia się nadciśnieniem, bólem głowy, niestabilnością umysłową, wahaniami nastroju. Następujące objawy są wspólne dla ogólnych objawów chorób nadnerczy:

• zaburzenia metaboliczne w cukrzycy i otyłości;
• osteoporoza;
• obniżenie właściwości ochronnych organizmu, częste choroby;
• myasthenia gravis;
• ciągłe pragnienie picia, zwiększone oddawanie moczu;
• zaburzenia trawienia;
• zapomnienie, zamieszanie.

Zgodnie z obserwacjami dziewczęta i kobiety są bardziej podatne na tę patologię. U dziewcząt rodzice zauważają nienormalny rozwój genitaliów, rozkład włosów na zasadzie męskiej androgennej. U chłopców i mężczyzn choroba objawia się zespołem Itsenko-Cushinga. Zdiagnozowanie dorosłych jest znacznie trudniejsze, czasami choroba się nie objawia.

Diagnostyka

Aby przeprowadzić skuteczną i dokładną diagnozę hiperplazji można tylko profesjonalny endokrynolog. Aby przeanalizować stan nadnerczy, równowaga hormonalna w organizmie pomaga w pierwszym badaniu. Odnotowuje się lokalizację złogów tłuszczu zgodnie z typem cushingoidalnym, objawy męskie u kobiet, bladość naskórka, upośledzony rozwój układu kostnego w przypadku utraty rozrostu. Gromadzone są informacje o diecie; nawyki, tryb i skargi pacjenta.

Diagnostyka laboratoryjna stanowi uzupełnienie diagnozy. Dzięki biochemicznej analizie krwi określa się stężenie wielu substancji, leukocytów, cukru. W obecności patologii obserwuje się jednocześnie nadmiar hydrokortyzonu i adrenaliny we krwi i moczu. Analiza immunologiczna ujawnia obecność immunoglobulin w hormonach nadnerczy.

Tomografia komputerowa, scyntygrafia narządów i tkanek, angiografia kontrastowa, rezonans magnetyczny pomogą wyjaśnić lokalizację patologii. Ten ostatni określa, czy występuje guzkowy przerost nadnerczy. W niektórych przypadkach ogniska węzłowe przechwytują USG lub CT. Jeśli przerost nadnerczy jest guzowaty, guzy nowotworowe można wykryć w tkankach gruczołu, a hiperkortyzolizm można wykryć za pomocą testu deksametazonu. Istnieje potrzeba nakłucia aspiracji lub badania histologicznego komórek.

W ramach przygotowań do poczęcia pożądane jest udanie się do recepcji do genetyki, aby przeprowadzić wszystkie niezbędne badania ciała. Podczas ciąży patologię wykrywa się po przetestowaniu płynów biologicznych. Daje nieprawidłowy skład enzymatyczno-hormonalny. Orientacyjna będzie biochemia krwi.

Wyjaśnij obecność choroby we wszystkich tych samych badaniach z użyciem skanerów ultradźwiękowych. Leczenie przyszłej matki jest bezpieczne dla kobiety w ciąży i płodu. Lekarz wybierze niezbędne leki hormonalne, biorąc pod uwagę wszystkie ważne czynniki. Nie można ignorować naruszeń w rozwoju i pracy nadnerczy podczas noszenia dziecka. Ten stan może prowadzić do poronień, trudnej pracy i śmierci.

Niezależnie od tego, czy płód ma chorobę, okazuje się, że w ciągu pierwszych trzynastu tygodni wykorzystuje biopsję kosmków kosmówki, badając geny, płyn owodniowy. Jeśli patologia znajduje się w dziecku w łonie matki, zaczyna się leczenie natychmiast po urodzeniu.

Leczenie

Wiodąca pozycja w leczeniu wielu hiperplazji wymaga terapii hormonalnej. Wybrane przez specjalistyczne hormony są przyjmowane dwa lub trzy razy dziennie. Są to różne glukokortykoidy, połączone leki. Niezwykle ważne jest przestrzeganie dawek terapeutycznych, przyjmowanie leków zmniejszających działania niepożądane leków.

Z pomocą badania krwi z naczyń włosowatych pięty, tydzień po narodzinach okruchów, może zdiagnozować problemy z nadnerczami. Przy niedoborze minerałów rosnące dzieci otrzymują codziennie dodatkową dawkę chlorku sodu, mineralokortykoidy. Aby dziewczęta mogły się prawidłowo rozwijać i stać się zdrowymi dziewczynkami, są pokazywane leki z estrogenami - żeńskimi hormonami płciowymi.

Dla chłopców proces dojrzewania jest dostosowywany za pomocą hormonów - androgenów zawierających leki dla płci męskiej. Jeśli dziewczyna urodzi się z narządami płciowymi obu płci, w pierwszym roku życia przepisuje leki na przerost nadnerczy i wykonuje zabiegi korekcyjne, aby wykluczyć wiele przyszłych problemów u kobiety. Będzie musiała przyjmować hormony przez całe życie.

W razie potrzeby uszkodzony gruczoł można usunąć oszczędzając chirurgię laparoskopową. Po tym, jak należy stosować dietetyczne jedzenie, przyjmować leki, co sześć miesięcy sprawdzać specjalista. Lepiej zrezygnować ze złych nawyków, utrzymać ciało w dobrej kondycji, nauczyć się relaksować i odpoczywać.

W przypadku późnego wykrycia problemu lub zaniedbania terapii niemożliwe jest bez interwencji chirurgicznej plastycznej korekcji narządów rozrodczych. Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę, aby uczynić zdrowe dziecko, kobiety na krótko przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne. Nadmiar włosów, problemy skórne pomagają wyeliminować kosmetyczki.

Bardzo wiele patologii jest łatwiejszych do uniknięcia. Dolegliwości nasilają się, jeśli zignorujesz sygnały ciała i wizyta u lekarza przez cały czas w celu odroczenia. Zadbaj o swoje zdrowie psychiczne i fizyczne, słuchaj siebie i odwiedzaj lekarzy na czas. Choroba obserwowana na wczesnym etapie jest zawsze bardziej podatna na wyleczenie bez pogorszenia jakości życia.

Prognoza

Jeśli objawy zostaną zauważone na czas, zdiagnozowane, z reguły nie ma zagrożenia dla życia. Istnieją oczywiście bardzo poważne formy śmiertelne. Ogólnie, konsekwencje zależą bezpośrednio od rodzaju hiperplazji, jej stadium i stanu całego ciała ludzkiego. Czasami pacjent traci zdolność do pracy.

Niezwykle ważne jest, aby pacjent prawidłowo odżywiał się, aby nie spożywał zbyt wielu węglowodanów i soli. Niestety, ta patologia nie jest całkowicie wyleczona. Pacjent jest stale zmuszany do przyjmowania leków hormonalnych. Należy sprawdzać od czasu do czasu, aby sprawdzić stan gruczołów, wszystkich ważnych organów.

Co to jest przerost nadnerczy?

Nadnercza pełnią szereg ważnych funkcji w organizmie, w tym wytwarzanie niektórych hormonów (adrenaliny, noradrenaliny, hormonów grupy kortykoidów, hormonów płciowych).

Naruszenie nadnerczy, na przykład z ich rozrostem, niekorzystnie wpływa na stan poziomów hormonalnych, ogólny stan organizmu, wszystkie jego narządy i układy.

Co to jest: cechy choroby

Nadnercza składa się z tkanki gruczołowej, rdzenia i kory.

Gdy wystąpi rozrost, wzrost tkanek narządów, co z kolei prowadzi do zwiększenia jego wielkości. Jednocześnie charakterystyczna forma narządu pozostaje niezmieniona.

Wzrost tkanki nadnerczy prowadzi do naruszenia ich funkcji hormonalnej, w wyniku czego organizm wytwarza nadmiar różnych hormonów, co negatywnie wpływa na pracę całego organizmu.

W szczególności przerost nadnerczy może powodować upośledzenie płodności.

Proces produkcji hormonów zależy od postaci choroby. W ten sposób w postaci androgennej występuje zwiększone wydzielanie hormonu androgenowego i mineralnych kortykoidów, co negatywnie wpływa na stan układu naczyniowego organizmu.

Postać utraty soli charakteryzuje się wytwarzaniem nadmiernej ilości androgenów, podczas gdy liczba innych wytwarzanych hormonów jest znacznie zmniejszona. W rezultacie osoba doświadcza odwodnienia i utraty masy ciała.

W przypadku postaci wirylowej wytwarzanie adrenaliny jest jeszcze bardziej aktywne, co prowadzi do zaburzenia narządów układu rozrodczego.

Choroba może rozwijać się u ludzi w bardzo różnym wieku i niezależnie od płci. U dzieci najczęściej występuje wrodzona forma patologii, chociaż może mieć ona także nabyte cechy.

Rozrost nadnerczy różni się od innych form uszkodzenia narządów. W szczególności, gdy hipoplazja lub dysplazja wytwarza mniejszą ilość hormonów, co również niekorzystnie wpływa na organizm jako całość.

Klasyfikacja i rodzaje patologii

Istnieją różne formy choroby, które różnią się od siebie zestawem charakterystycznych znaków, różnych wariantów kursu.

Guzowaty

Ta forma choroby charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych guzków w tkance narządu, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Patologia ma postać obustronną, tzn. Natychmiast uszkadzane są prawe i lewe nadnercza. Najczęściej diagnozowany u osób starszych. Guzki mogą być jednorodne lub mieć strukturę zrazikową.

Choroba objawia się takimi charakterystycznymi objawami jak:

• Objawy podwyższonego ciśnienia krwi;
• Zaburzenia czynności nerek;
• Dysfunkcja komórek nerwowych tkanki mięśniowej, objawiająca się skurczami, osłabieniem mięśni.

Rozproszone

Ta forma charakteryzuje się zachowaniem wyglądu nadnerczy, podczas gdy wielkość ciała znacznie wzrasta. W tkance nadnercza powstają specyficzne struktury hypoechogeniczne o kształcie trójkątnym, otoczone tkanką tłuszczową.

Guzowaty guzowaty

W tej postaci patologii występuje zwiększone wydzielanie hormonu kortyzolu, co przyczynia się do pojawienia się takich klinicznych objawów choroby, jak:

Przyrost masy ciała;

Atrofia tkanki mięśniowej, zwłaszcza w kończynach;

Zmiany w skórze (sucha skóra, odcień marmuru, pojawienie się rozstępów);

Odkształcenie tkanki kostnej kręgosłupa w okolicy piersiowej i lędźwiowej, bolesne odczucia związane z tym procesem;

Naruszenie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego;

Rozwój cukrzycy;

Tworzenie nadmiernych włosów na ciele u kobiet;

Naruszenia cyklu miesiączkowego.

Mikronośny

Towarzyszy zwiększony poziom kortyzonu i adrenaliny.

Ta forma jest uważana za warunek rozwoju gruczolaka prostaty u mężczyzn.

Hiperplazja nóg przyśrodkowych

Charakteryzuje się wzrostem wysokości przyśrodkowej nogi, a także wielkością samego nadnercza. W wyniku rozwoju tej formy dochodzi do naruszenia produkcji wielu hormonów wytwarzanych przez nadnercza.

Rozrost kory

Ta forma jest patologią, w której proces produkcji kortyzonu jest zakłócany. W rezultacie istnieją takie charakterystyczne cechy, jak:

Pojawienie się wtórnych męskich cech płciowych u kobiet;

Pojawienie się plam starczych (lub ciemnienie skóry) w okolicy narządów płciowych;

Pojawienie się wczesnych cech seksualnych u dzieci i młodzieży (włosy w okolicach genitaliów i pach);

Rozwój trądziku.

Przyczyny

Występowanie i rozwój patologii może prowadzić do wielu powodów, które obejmują następujące niekorzystne czynniki:

1. Anomalie rozwoju płodowego tkanki gruczołowej płodu;
2. Predyspozycje genetyczne i różne nieprawidłowości;
3. Ciężka ciąża spowodowana stresem przyszłej matki, rozwojem zatrucia i innymi negatywnymi czynnikami;
4. Częsty stres, depresja, nadmierne przeciążenie emocjonalne;
5. Obecność złych nawyków, takich jak palenie lub picie alkoholu;
6. Długotrwałe stosowanie silnych leków;
7. Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
8. Choroba Cushinga.

Objawy i objawy kliniczne

Istnieje wiele specyficznych objawów, których obecność może wskazywać na rozwój przerostu nadnerczy. Te objawy kliniczne obejmują:

Wczesne pojawienie się włosów w pachwinie i okolicach pachowych;

Zbyt wysokie dziecko lub nastolatek, nie dostosowane do wieku;

Oznaki zwiększonej ilości hormonu androgenowego (męskiego hormonu płciowego);

Nadmierne włosy na ciele;

Zakłócenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt i dorosłych kobiet;

Łysienie, pojawienie się charakterystycznych łysych plam w okolicy skroniowej skóry głowy;

Ostra zmiana ciśnienia krwi;

Zanik mięśni;

Utrata czucia w okolicy kończyn;

Występowanie cukrzycy;

Przyrost masy ciała Oznaki otyłości obserwuje się nie tylko na ciele, ale także na twarzy (staje się bardziej zaokrąglona, ​​opuchnięta);

Na skórze pojawiają się fioletowe rozstępy (rozstępy);

Deformacja tkanki kostnej, rozwój osteoporozy;

Zaburzenia psychiczne (na przykład zaburzenia pamięci, zwiększona nerwowość);

Wadliwe działanie przewodu pokarmowego;

Redukcja naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Diagnostyka

Aby rozpoznać obecność choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania pacjenta, jego oględziny, a także szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W szczególności pacjent powinien:

• przejść badanie moczu i krwi na hormony wytwarzane przez nadnercza,
• poddać się badaniom rentgenowskim nerek i nadnerczy,
• Tomografia komputerowa
• MRI,
• badanie radionuklidów.

Jak w naszym artykule czytają nadnercza CT.

Metody leczenia

Istnieje kilka sposobów leczenia tej patologii.

Wybór konkretnej metody terapeutycznej jest dokonywany przez lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Medicamentous

Najpopularniejszą metodą leczenia jest hormonalna terapia zastępcza z zastosowaniem niektórych leków. Najczęściej pacjentowi przepisuje się takie środki hormonalne, jak:

Octan kortyzonu;

Hydrokortyzon;

Prednizolon;

Deksametazon

W niektórych przypadkach przepisywany jest cały kompleks środków hormonalnych wymienionych powyżej. Przyjmowanie leków odbywa się 3 razy dziennie w dawce określonej przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponieważ leki hormonalne często dają negatywne skutki uboczne, pacjent wymaga stosowania leków, które zmniejszają ich wygląd.

Ponadto, w zależności od płci, pacjentom przepisywane są leki zawierające pewne hormony płciowe (dla kobiet, estrogen, dla mężczyzn, androgeny).

Chirurgia

W ciężkich przypadkach pacjentowi przepisuje się chirurgię nadnerczy. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez laparoskopię. Ta metoda jest uważana za najbardziej delikatną, minimalnie inwazyjną.

Zdrowe tkanki są praktycznie nienaruszone, utrata krwi jest minimalna. W związku z tym okres rehabilitacji po zabiegu będzie jak najkrótszy.

A jednak zaraz po zabiegu pacjent powinien przestrzegać pewnych zasad.

W szczególności w dzień po operacji nie można jeść, aby wykazać aktywność fizyczną.

Tradycyjna medycyna

Jako terapia uzupełniająca, uzupełniająca leczenie lekami, możesz stosować przepisy tradycyjnej medycyny.

W szczególności spożycie wywarów ziołowych ma pozytywny wpływ na pracę nadnerczy. Do ich przygotowania można użyć roślin, takich jak liście morwy, sznurki i miodunka.

Musisz wziąć 2 łyżki. suszyć surowce, zalać szklanką wrzącej wody, podgrzać w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Następnie wywar jest chłodzony i filtrowany. Powstały bulion jest uzupełniany wrzącą wodą do pierwotnej objętości, podzielonej na 2 dawki. Narzędzie jest przyjmowane 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Rozrost nadnerczy jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do wielu poważnych powikłań. Naruszenie nadnerczy jest często przyczyną raka. Mimo że w odpowiednim czasie wykrywanie i leczenie, prognoza powrotu do zdrowia jest bardzo korzystna.

Aby skonsultować się z lekarzem na czas i rozpocząć leczenie, konieczne jest uważne monitorowanie własnego zdrowia, zwracanie uwagi na wszelkie zmiany stanu. Pozwoli to na ustalenie obecności objawów klinicznych patologii.

Dowiedz się o wrodzonym przerostu nadnerczy i jego konsekwencjach z filmu:

Hiperplazja objawów kory nadnerczy

Endokrynolodzy w swojej praktyce często napotykają patologie w pracy nerek. Przerost nadnerczy - co to jest? Nerki są sparowanym organem, tuż nad gruczołami nadnerczowymi są gruczołowe. Powstają hormony niezbędne dla ludzkiego organizmu (adrenalina, noradrenalina, glukokortykoidy, a także seks). Hiperplazja narusza prawidłową produkcję hormonów, czemu towarzyszą różne objawy.

Przerost nadnerczy - co to jest?

Wraz z przerostem nadnerczy, tkanka komórkowa sparowanego gruczołu stopniowo rośnie, narząd zwiększa się znacznie, chociaż zachowuje swój własny kształt. Nadnercza składa się z rdzenia i kory.

Hiperplazja zwykle dotyczy kory nadnerczy, gdzie rozwija się proces patologiczny. Różne guzy są często diagnozowane w rdzeniu.

Choroba objawia się w każdym wieku u kobiet, mężczyzn i dzieci.

Wrodzony przerost nadnerczy występuje najczęściej w medycynie. Zwykle ma charakter dziedziczny, ale może również wynikać z wielu niekorzystnych czynników wewnętrznych lub zewnętrznych. Jako współistniejąca patologia jest wykrywana u pacjentów z zespołem Cushinga (w 40% przypadków). Zespół ten jest zwykle diagnozowany w wieku starszym i starszym.

Ta poważna patologia nie może być zaniedbana. Hiperplazja zakłóca produkcję niezbędnych hormonów. U kobiet często powoduje niepłodność. Istnieje kilka rodzajów choroby: guzkowy rozrost nadnerczy, guzowaty, rozlany, wrodzony i mikronowy oraz rozrost nóg przyśrodkowej. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet.

Przyczyny choroby

Przyczyny objawów przerostu kory nadnerczy u dzieci, mężczyzn i kobiet będą się różnić. Wszystko zależy od rodzaju choroby. Hiperplazja odnosi się do jednego z typów, może być hipertoniczny, samotny, wiryliczny.

W typie nadciśnieniowym występuje aktywna produkcja androgenów i mineralokortykoidów, taki proces źle wpływa na naczynia nerkowe i dno oka, często prowadząc do zespołu nadciśnieniowego.

W przypadku utraty hiperplazji przy użyciu soli zwiększa się wytwarzanie androgenów i brakuje innych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy. Nadchodzi hiperkaliemia lub hipoglikemia. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ciało jest odwodnione, utrata wagi.

W przypadku hiperplazji typu wirusowego sekret androgenu jest superaktywny. Zewnętrzne narządy płciowe znacznie zwiększają swoje rozmiary, trądzik pojawia się w dużych ilościach, zwiększa się owłosienie, mięśnie są zbyt rozwinięte.

Po pierwsze, patologia zaczyna się rozwijać z powodu zwiększonego wydzielania hormonów steroidowych. Nabyta forma choroby ma wiele głównych powodów, dla których powstała:

• zaburzenia metaboliczne;
• silny stres;
• Choroba Cushinga;

Wrodzony przerost nadnerczy wiąże się z faktem, że podczas ciąży, w czasie ciąży, rozwinęły się zmiany funkcjonalne. Inną sugestią jest przenoszenie choroby na poziomie genetycznym. Czynniki prowokujące manifestację objawów choroby: nieprawidłowe funkcjonowanie podwzgórza i przysadki, anomalie na poziomie genetycznym, wrodzona autonomia kory sparowanych gruczołów, odziedziczona po przodkach.

Rozrost guzkowy

Lekarze dzielą postęp przerostu nadnerczy na kilka grup w zależności od obrazu klinicznego, a także rodzaju przepływu.

Rozrost guzkowy nadnerczy. Ta forma jest dziedziczna. Częściej zdiagnozowany w starszym wieku, z czasem nasilonym. Podczas diagnozy ujawnia się charakterystyczna cecha - tworzą się guzki na korze nadnerczy. Mogą być wielokrotne (struktura zrazikowa) i pojedyncze, o wielkości do 4-5 cm. Patologia występuje z powodu silnej stymulacji hormonów adrenokortykotropowych syntetyzowanych w przysadce mózgowej. Główne cechy przerostu guzkowego z zespołem Cushinga obejmują:

• ból głowy;
• „Muchy” przed oczami;
• drgawki;
• zawroty głowy;
• ogólne złe samopoczucie;
• wzrost masy ciała (głównie brzuch, szyja, twarz);
• zwiększony apetyt;
• rozstępy na skórze;
• trądzik;
• nadmierna owłosienie (u kobiet);
• zła regeneracja;
• przebarwienia;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• częste złamania;
• depresja

Rozproszony rozrost

W tej formie hiperplazji gruczoły nie zmieniają kształtu, wzrost następuje stopniowo. Ale jednocześnie tworzą się na nich guzki. Zidentyfikuj ten typ choroby jest dość trudny. Dzięki standardowej metodzie diagnostycznej ultradźwięków nie ma wyniku. Zmiany w narządzie są wykrywane tylko w badaniu MRI lub tomografii komputerowej. Często pojawiają się mieszane formy, które występują z następującymi objawami: rozrost kory nadnerczy u kobiet często prowadzi do nasilenia owłosienia ciała, napadów paniki, nadciśnienia i otyłości. W niektórych występuje strefa kłębuszkowa i rozwija się obustronna hiperplazja.

Patologia idiopatyczny hiperaldosteronizm opiera się na zwiększonym wydzielaniu aldosteronu. W hiperplazji strefy kłębuszkowej występują następujące objawy: nadciśnienie tętnicze, drgawki, osłabienie mięśni, ograniczenie ruchów, sztywność do porażenia, pragnienie, zwiększona diureza, oddawanie moczu w nocy. Naruszenia wynikają ze wzrostu stężenia potasu we krwi, kwasicy. Stale obserwuje się podwyższone ciśnienie krwi.

Formy guzkowe i wrodzone

Postać guzkowa zwykle postępuje u dzieci i młodzieży. Może się objawiać z powodu dysfunkcji nadnerczy lub przedawkowania glukokortykoidów. Głównymi cechami postaci guzkowej są: nierówne złogi tłuszczu, zanik mięśni, pigmentacja skóry, objawy cukrzycy, uszkodzenie układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, osteoporoza. Jeśli dzieci mają objawy choroby w odpowiednim czasie, przeprowadzono leczenie hormonalne, a rokowanie jest korzystne. Hiperplazja lewego nadnercza - co to jest? W tym przypadku rozrost nie zależy od działania hormonów. Gdy guz rośnie ponad 3 cm, wymagana jest operacja. Stosowana jest laparoskopia lub metoda Fedorowa z lumbotomicznym dostępem do otrzewnej po lewej stronie.

Wrodzona rozrost kory nadnerczy (CDCA) jest diagnozowany częściej niż inne gatunki. U noworodków wykrytych z częstotliwością od 1 do 12 tys. W tym stanie dziecko ma wyraźne zaburzenia metaboliczne i wygląd. Istnieją trzy główne formy (nieklasyczna, prosta klasyczna, viril i utrata soli).

Najczęstszą jest forma utraty. Objawia się u dziewcząt jako fałszywy germoprodycyzm, u chłopców skóra wokół moszny ciemnieje, penis powiększa się. Pacjenci charakteryzują się niskim wzrostem i objawami takimi jak senność, nudności, letarg, niskie ciśnienie krwi, odwodnienie i słaby apetyt. Konieczne jest leczenie choroby od pierwszych dni manifestacji, w przeciwnym razie śmierć jest możliwa.

W klasycznej postaci nie ma opisanych powyżej objawów, ale wzrasta synteza męskich hormonów płciowych. Jeśli choroba nie jest leczona, w przyszłości kobiety będą miały problemy w sferze seksualnej i psychicznej.

Forma nieklasyczna przejawia się u dorosłych kobiet i młodzieży. Główne dolegliwości związane z niepłodnością, zaburzeniami miesiączkowania, hirsutyzmem i trądzikiem.

Rozrost nadnerczy: częste objawy

Bardzo często u dzieci, mężczyzn i kobiet obserwuje się wymazaną postać choroby, gdy nie ma wyraźnych objawów, w takich przypadkach trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Wrodzona postać jest określana u dzieci już w pierwszym lub drugim roku życia.

Na ogół przerost nadnerczy (wyjaśniliśmy już, co to jest) ma następujące główne objawy:

• niestabilne wskaźniki ciśnienia krwi (niskie lub wysokie);
• postęp cukrzycy;
• przyrost masy ciała;
• objawy osteoporozy;
• drętwienie mięśni, ich późniejszy zanik;
• kobiety charakteryzują się „księżycową twarzą”;
• upośledzenie pamięci;
• załamania nerwowe;
• pigmentacja;
• rozstępy na skórze;
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• zmniejszona odporność;
• nocny wypływ moczu;
• wielkie pragnienie;
• psychoza;
• niepłodność;
• brak miesiączki;
• nie wysoki, wysoki;
• łysy obszar w obszarze skroniowym;
• hirsutyzm.

U mężczyzn i kobiet objawy kliniczne choroby są różne.

Zasady leczenia

Podstawą leczenia jest oczywiście terapia hormonalna. Naukowcy nie zdecydowali jeszcze, jak najskuteczniej wpływać na przerost nadnerczy. Leczenie jest często łączone. W przypadku nastolatków przepisywane są środki normalizujące manifestację drugorzędnych cech płciowych, pokazywane są dziewczętom estrogeny, a chłopcom - androgeny.

Stosowany w leczeniu kombinacji następujących glukokortykoidów:

• octan kortyzonu;
• hydrokortyzon;
• deksametazon;
• prednizon

W ciągu dnia pacjent otrzymuje 2 lub 3 dawki hormonów (w równych ilościach). Zalecany i 5% roztwór glukozy. Dziewczęta, w przeciwieństwie do chłopców, muszą brać niezbędne leki przez całe życie.

Lekarz powinien znaleźć specjalne podejście do każdego pacjenta, przepisać własną taktykę leczenia (tutaj wszystko zależy od jego doświadczenia i wiedzy). Pojedyncza terapia w leczeniu tej choroby nie istnieje.

Wrodzona rozrost ciężkiej kory nadnerczy jest leczony przez chirurgów. Zdarzają się przypadki, że genitaliów nie można odróżnić jako kobiet lub mężczyzn. Dla dziewcząt plastik jest zalecany, gdy nieregularny kształt warg narządów płciowych. Już w pierwszym roku życia taka operacja jest pokazywana, czasami (w poważnym stanie) jest wykonywana później. Czy operacje i guzy.

Jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości soli, pacjent powinien zwiększyć dzienną dawkę o 1-3 gramy. W takich przypadkach przepisywane są również minerokortykoidy.

W przypadku rozrostu rozlanego leczenie farmakologiczne nie ma większego wpływu. W takich przypadkach wymagana jest adrenalektomia. Leczenie jest również nieskuteczne w połączeniu z rozlanym rozrostem aldosteroma. Prognoza będzie niekorzystna. Przedmiotem wyboru jest terapia lekowa i obustronna hiperplazja strefy kłębuszkowej (idiopatyczny hiperdosteronizm). Działanie w tym przypadku jest miarą skrajną.

Podstawą leczenia IGA jest stosowanie spironolaktonu, antagonisty aldosteronu. Uważany także za skuteczny lek na eplerenon. Często spironolakton jest przyjmowany w połączeniu z antagonistami wapnia. Jeśli w symptomatologii występuje nadciśnienie tętnicze, w leczeniu biorą udział inhibitory ACE.

W przypadku wirylizacji, leki podtrzymujące są wymagane na bieżąco. Jeśli rodzaj przerostu nadnerczy jest wirylizujący, należy przepisać kortyzol. Może być stosowany jako zastrzyk domięśniowy. Dawkę wybiera lekarz prowadzący. W przypadku starszych dzieci można stosować prednizon.

Jeśli nie jest odpowiednio leczony, hiperplazja może prowadzić do rozwoju choroby Cohna lub choroby Cushinga. Po prawidłowej diagnozie leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Diagnoza choroby

Przerost nadnerczy - co to jest? Jak zdiagnozować chorobę? Rozrost guzkowy i rozlany wykrywany podczas badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Diagnoza obejmuje: badanie pacjenta, badanie fizyczne, badanie kliniczne, badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny, skanowanie radionuklidowe. Na podstawie wyników szacuje się wielkość i kształt obu nadnerczy. Przeprowadzone badania laboratoryjne radioimmunologiczne. Określony w moczu i kortyzolu we krwi. Aby ocenić stan hormonalny, przeprowadź test immunologiczny. Czasami konieczne jest nakłucie aspiracji.

Zgodnie z wynikami diagnozy lekarz dokonuje diagnozy i przepisuje najbardziej odpowiednią metodę leczenia.

Hiperplazja u dorosłych: co robić?

Nadczynność kory nadnerczy jest zwykle diagnozowana w niemowlęctwie, ale u dorosłych występują objawy choroby. Hiperplazja nadnerczy u kobiet charakteryzuje się zwiększonym wzrostem włosów łonowych, niską barwą głosu, trądzikiem, bólem w tylnej części głowy, skurczami nocnymi, nierozwiniętymi piersiami, podwyższonym ciśnieniem krwi, zespołem adrenogenitalnym.

Jeśli masz podobne objawy, nie próbuj się diagnozować. W takich przypadkach nie pomoże i środki ludowe. Pilnie skontaktuj się z lekarzami. Potrzebne jest leczenie hormonalne. Zwykle nie zaleca się kobietom z podobną diagnozą zaplanowania ciąży. W wielu przypadkach nawet nie wolno rodzić. Czasami najlepszym rozwiązaniem problemu jest całkowita eliminacja chorej nerki, jak również wszystkich jej przydatków.

Zapobieganie

To, co jest przerostem nadnerczy, jest szczególnie ważne dla tych małżeństw, które zaplanowały narodziny dziecka, aw rodzinie mają (genetycznie) przypadki przerostu wrodzonego. Konieczne jest zwrócenie się do genetyków - wykwalifikowanych, kompetentnych specjalistów. W celu zapobiegania chorobie konieczne będzie postawienie diagnozy okołoporodowej (w okresie, w którym dziecko wciąż się rozwija i znajduje się w łonie matki). W pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się biopsję kosmówki. W drugiej połowie potrzebna jest analiza płynu owodniowego, która określi poziom hormonów.

Możliwa opcja - IVF. W tym przypadku wstępna analiza genetyczna komórek zarodkowych może zostać wykonana przed ich zapłodnieniem.

Podczas ciąży kobiety z rozpoznaniem hiperplazji powinny być pod stałym nadzorem lekarza i powinny regularnie przechodzić wszystkie wymagane testy. Konieczne jest wykluczenie z życia wszystkich możliwych substancji toksycznych i narażenia na promieniowanie.

Badania przesiewowe noworodków odgrywają również ważną rolę w zapobieganiu przerostowi nadnerczy. W celu przeprowadzenia analizy konieczne jest pobranie krwi z kapilary (wybierz piętę dziecka do nakłucia).

Przerost nadnerczy jest poważną patologią, którą tłumaczą cechy funkcjonalne skojarzonego gruczołu - wytwarzanie specjalnych hormonów (glukokortykoidów, androgenów, aldosteronu, adrenaliny i noradrenaliny), które regulują aktywność życiową całego organizmu.

Kod ICD-10

Przyczyny Przerost nadnerczy

Przyczyny przerostu nadnerczy zależą od rodzaju choroby. Pojawienie się wrodzonej formy patologii powszechnej w praktyce klinicznej jest poprzedzone poważnymi zaburzeniami czynnościowymi ciała kobiety w ciąży.

Należy zauważyć, że przyczyny przerostu nadnerczy są ściśle związane z warunkami stresowymi, nadmiernym stresem psychicznym i silnymi emocjami, które zwiększają wydzielanie kortyzolu (jest głównym hormonem grupy glukokortykoidów).

Zjawisko hiperplazji jest aktywnym wzrostem tkanki komórkowej. Ciało przechodzące takie zmiany zwiększa swoją objętość, zachowując oryginalny kształt. Nadnercza obejmują korę i rdzeń. Procesy hiperplazji często wpływają na korę nadnerczy, a guzy wykrywa się głównie w rdzeniu.

Z reguły choroba jest wrodzona, dziedziczona lub powstaje w wyniku negatywnych czynników zewnętrznych / wewnętrznych. Niektórym chorobom towarzyszy rozrost obu nadnerczy. Na przykład rozrost nadnerczy rozpoznaje się w 40% przypadków w patologii Cushinga wykrytej w średnim i starszym wieku. Guzkowa postać rozrostu charakteryzuje się obecnością jednego lub kilku węzłów, których rozmiar waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Objawy Hiperplazja nadnerczy

Hiperplazja nadnerczy występuje w warunkach zaburzeń metabolicznych i objawów, w zależności od braku lub nadmiaru hormonu glukokortykoidu.

Następujące cechy są nieodłączne w nieklasycznych formach rozrostu:

• wczesny wzrost włosów w obszarach łonowych i pachowych;
• nadmierny i niewłaściwy wzrost związany z wiekiem;
• nadpodaż androgenów;
• manifestacja końcowych włosów na ciele (hirsutyzm);
• wczesne zamknięcie stref rozrodczych;
• wykrycie braku miesiączki (brak miesiączki);
• obecność trądziku;
• łysy obszar świątyń;
• bezpłodność

Objawy przerostu nadnerczy są zróżnicowane i zależą od konkretnego rodzaju patologii. Najczęstsze objawy choroby obejmują:

• wzrosty ciśnienia krwi;
• zanik mięśni, drętwienie;
• rozwój cukrzycy;
• wzrost masy ciała, pojawienie się znaków „księżycowej” twarzy;
• rozstępy;
• osteoporoza;
• zmiany psychiczne (utrata pamięci, psychoza itp.);
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• spadek odporności organizmu na wirusy i bakterie.

Pragnienie i częste pragnienie oddawania moczu w nocy są również niepokojącymi czynnikami.

Rozrost guzkowy nadnercza

Około 40% pacjentów z zespołem Cushinga jest podatnych na obustronny guzkowy przerost nadnerczy. Guzki rosną do kilku centymetrów i mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Często węzły charakteryzują się strukturą zrazikową, a patologia jest częściej wykrywana w starszym wieku.

W wyniku przedłużonej stymulacji nadnerczy hormonem adrenokortykotropowym (ACTH), guzkowy przerost nadnerczy wpływa na powstawanie gruczolaka autonomicznego. Patologia typu guzkowego należy do dziedzicznego autosomalnego dominującego trybu transmisji. Nie ustalono wyraźnego obrazu klinicznego powstawania przerostu guzkowego, jednak lekarze są skłonni do autoimmunologicznej teorii patogenezy. Nasilenie objawów choroby zwiększa się stopniowo zgodnie z dojrzewaniem pacjenta. W jej rozwoju choroba łączy oznaki nieadrenaliny - wrodzoną pigmentację plamistej skóry (zespół Carneya), objawy nerwiakowłókniakowatości błony śluzowej i śluzaka przedsionków. Wśród innych oznak patologii uwaga:

• objawy nadciśnienia (ból głowy, zawroty głowy, czarne „muchy” przed oczami);
• dysfunkcje przewodzenia i pobudzenia neuronów struktur mięśniowych (stan drgawkowy, osłabienie itp.);
• zaburzenia nerek (nokturia, wielomocz).

Rozrost nadnerczy typu guzkowego różni się stygmatyzacją zaburzeń rozwoju lub niewielkich anomalii rozwojowych. Kryteria te mają decydujące znaczenie dla prawidłowej diagnozy i przedstawiają trudności w identyfikacji patologii, ponieważ czasami lekarze nie skupiają się na nich z należytą uwagą.

Rozlana hiperplazja nadnerczy

Rozrost nadnerczy dzieli się na rozlany, w którym zachowuje się kształt gruczołu, i miejscowy, tworząc jeden lub więcej guzków.

Rozproszona rozrost nadnerczy jest dość trudny do zdiagnozowania za pomocą ultradźwięków, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są uważane za główne metody rozpoznawania patologii. Rozproszona hiperplazja może zachowywać kształt gruczołu z jednoczesnym wzrostem objętości. Zgodnie z wynikami badań ujawniają się hipoechogeniczne struktury trójkątne otoczone tkanką tłuszczową. Często zdiagnozowano mieszane typy rozrostu, a mianowicie: formy dyfuzyjno-guzkowe. Przebieg kliniczny można zmyć lub mieć wyraźne objawy ze stałym osłabieniem, napadami paniki, zwiększonym ciśnieniem, nadmierną owłosieniem ciała i otyłością.

Rozrost guzkowy nadnerczy

Obustronny przerost guzkowy nadnerczy (znany również jako guzkowy) występuje częściej u dzieci i młodzieży. Patologia wiąże się ze zjawiskiem hiperkortykizmu i zespołu Itsenko-Cushinga. Powody zwiększonej produkcji kortyzolu leżą w dysfunkcji samych nadnerczy lub są spowodowane przedawkowaniem glikokortykoidów.

• otyłość - nierówny typ, tkanka tłuszczowa jest odkładana głównie w szyi, brzuchu, klatce piersiowej, twarzy (stąd „księżycowy” kontur twarzy, „garb menopauzalny”);
• zanik mięśni - wyraźny na nogach i ramionach;
• sucha, przerzedzona skóra, wzór marmuru i naczyń krwionośnych, purpurowe lub fioletowe smugi, obszary przebarwień;
• rozwój osteoporozy - kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, złamania typu kompresyjnego w połączeniu z najsilniejszym zespołem bólowym;
• pojawienie się niewydolności serca i zaburzenia rytmu serca;
• zmiany w układzie nerwowym - stan depresyjny wraz z zahamowaniem lub, przeciwnie, całkowita euforia;
• obecność cukrzycy;
• nadmierne owłosienie u kobiet przez typ męski i powstawanie braku miesiączki.

Przerost nadnerczy u gatunków guzkowych ma korzystne rokowanie dla wczesnej diagnozy i leczenia.

Mikronośny przerost nadnerczy

Lokalne lub guzkowe formy przerostu dzielą się na patologię mikro- i makronodularną. Rozrost nadnerczy mikronodularny rozwija się na tle aktywnego działania hormonu adrenokortykotropowego na komórki gruczołu z późniejszym rozwojem gruczolaka. Nadnercza wytwarza zwiększoną ilość kortyzolu, a sama patologia określana jest jako zależna od hormonów postać choroby Cushinga.

Hiperplazja przyśrodkowej nogi nadnercza

Jak pokazuje praktyka, informacje na temat nadnerczy opierają się na parametrach morfologicznych (pośmiertnych). Na podstawie danych z badania medycznego, w którym zbadano około 500 ciał osób zdrowych w ciągu życia (od 20 do 60 lat), można ocenić stan nadnerczy. W pracy przedstawiono dane dotyczące kształtu i wielkości gruczołów ze względu na odcinki osiowe i czołowe (grubość warstwy 5-7 mm), co pozwala uzyskać wysokość nasady przyśrodkowej nadnerczy, a także długość nogi bocznej.

Zgodnie z wynikami badań morfologicznych nadnerczy stwierdzono, że nadnercza z odchyleniami od normy bez hiperplazji małych węzłów lub rozlanych należą do adenopatii. Z kolei adenopatia jest rozumiana jako stan nadnerczy, w którym rozrost powstaje z czasem i pod wpływem wielu czynników lub początkowy etap choroby zostanie zatrzymany (na przykład w wyniku leczenia), a żelazo powróci do normalnego funkcjonowania. Należy zauważyć, że odchylenia w wielkości nadnerczy, które obejmują rozrost środkowej nasady nadnercza, stwierdzono u 300 osób.

Hiperplazja kory nadnerczy

Przez zespół adrenogenitalny rozumie się wrodzony przerost kory nadnerczy, spowodowany dysfunkcją aktywności enzymów odpowiedzialnych za biosyntezę steroidów. Enzymy te regulują hormony nadnerczy i gruczołów płciowych, dlatego możliwe jest jednoczesne wydzielanie hormonalne sfery seksualnej.

Hiperplazja wrodzonej kory nadnerczy jest związana z różnymi mutacjami genów prowadzącymi do upośledzonej syntezy kortyzolu. Choroba rozwija się na tle spadku poziomu kortyzolu, wzrostu wskaźników ACTH we krwi i pojawienia się obustronnego przerostu.

Patologia jest rozpoznawana przez następujące cechy wyróżniające:

• przewaga cech męskich wśród niepowodzeń hormonalnych;
• nadmierna pigmentacja zewnętrznego obszaru narządów płciowych;
• wczesny wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami;
• trądzik;
• późny początek pierwszej miesiączki.

Powinien różnicować rozrost i guzy nadnerczy. W tym celu przeprowadzana jest diagnostyka hormonalna - badania laboratoryjne moczu i krwi w celu wykrycia poziomu hormonów.

Przerost nadnerczy u dorosłych

Przerost nadnerczy ma często bardziej wrodzony charakter i jest wykrywany u małych dzieci, co umożliwia rozpoczęcie terapii hormonalnej tak szybko, jak to możliwe. Błędna identyfikacja płci po urodzeniu, jak również brak terminowego leczenia, często prowadzi do różnych trudności psychologicznych doświadczanych przez pacjentów w związku z rozwojem drugorzędnych cech płciowych.

Leczenie dorosłych kobiet może być potrzebne do feminizacji, a mężczyźni do eliminowania sterylności, gdy jądra są zanikowe i nie ma spermatogenezy. Powołanie kortyzonu do starszych kobiet pomaga wyeliminować zewnętrzne oznaki hiperplazji: zarysy ciała zmieniają się w wyniku redystrybucji tkanki tłuszczowej, rysy twarzy stają się kobiece, trądzik przechodzi, występuje wzrost gruczołów mlecznych.

Przerost nadnerczy u dorosłych pacjentów wymaga stałych dawek podtrzymujących leków. Dzięki stałemu monitorowaniu stanu opisywano przypadki owulacji, ciąży i narodzin zdrowych dzieci. Początek leczenia wirylizujących objawów w wieku 30 lat może nie zostać ustalony przez cykl owulacyjny, a często wykrywane są cykle maciczne niezwiązane z cyklem krwawienia. Jednocześnie przepisano estrogen i progesteron.

Rozrost nadnerczy dzieli się na:

Podtyp viril jest związany z wydzielniczą aktywnością androgenów, w wyniku czego odnotowuje się wzrost zewnętrznych narządów płciowych, a także nadmierne i wczesne pojawienie się włosów, trądzik i szybki rozwój mięśni. Postać hipertoniczna objawia się wzmocnionym działaniem androgenów i mineralokortykoidów, które niekorzystnie wpływają na naczynia dna i nerki oraz powodują zespół nadciśnieniowy. Hiperplazja solterów jest spowodowana zwiększoną produkcją androgenów przy braku innych hormonów nadnerczy. Ten typ patologii wywołuje hipoglikemię i hiperkaliemię, które zagrażają odwodnieniu, utracie wagi i wymiotom.

Hiperplazja lewego nadnercza

Lewe nadnercze ma kształt półksiężyca, jego górna przednia powierzchnia jest ograniczona otrzewną. Hiperplazja tkanki gruczołowej odnosi się do funkcjonalnie aktywnych guzów (zwykle o łagodnym charakterze) i powoduje zaburzenia endokrynologiczne.

Współczesna medycyna otworzyła mechanizm tworzenia patologii na poziomie komórkowym i molekularnym. Stwierdzono, że rozrost lewego nadnercza i wytwarzanie hormonów są powiązane ze zmianami warunków interakcji międzykomórkowej (obecność defektów w genach i regionach chromosomowych, obecność genu hybrydowego lub markera chromosomalnego). Choroba może być zarówno zależna od hormonów, jak i niezależna.

Wskazaniem do usunięcia chirurgicznego jest identyfikacja narośli powyżej 3 cm. Resekcję zaotrzewnową wykonuje się za pomocą laparoskopii, co pozwala zminimalizować okres pooperacyjny. Obserwuje się mniejsze nowotwory, aby ocenić tendencję do rozrostu. Oprócz interwencji laparoskopowej, możliwe jest użycie dostępu lumbotomicznego według Fedorowa po lewej stronie.

Rozproszony rozrost lewego nadnercza

Rozlana hiperplazja lewego nadnercza jest diagnozowana w większości przypadków chorób nadciśnienia tętniczego. Stan ten jest często wzmacniany przez bóle głowy, dysfunkcje mięśnia sercowego i patologie dna oka. Symptomię serca można wyjaśnić zatrzymaniem sodu, hiperwolemią, zwężeniem naczyń i wzrostem oporu obwodowego, aktywacją receptorów naczyniowych do działania ciśnienia.

Odnotowuje się również stan pacjenta, osłabienie mięśni, obecność drgawek, dystroficzne zmiany w mięśniach i strukturach nerwowych. Często wykryto „zespół nerkowy”, który objawia się zasadowym moczem, moczeniem nocnym, silnym pragnieniem.

Rozproszona hiperplazja lewego nadnercza różni się obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym. Dzięki tym metodom badania możliwe jest wykrycie zmian w gruczole z pewnością od 70 do 98%. Celem selektywnej flebografii jest określenie aktywności funkcjonalnej nadnerczy z uzyskaniem danych o ilości kortyzolu i aldosteronu we krwi.

Rozproszony i rozlany guzkowy przerost substancji korowej wiąże się ze znacznym wzrostem aktywności nadnerczy. Leczenie zachowawcze w tym przypadku daje słabe wyniki, dlatego zaleca się jednostronną adrenalektomię. Jednoczesna obecność rozlanego rozrostu i aldosteroma ma najbardziej niekorzystny wynik, nawet w przypadku interwencji chirurgicznej.

Hiperplazja węzłowa lewego nadnercza

Zjawisko pierwotnego hiperaldosteronizmu jest bezpośrednio związane z wysokim ciśnieniem krwi, które jest ważnym objawem klinicznym nadmiaru aldosteronu w warstwie korowej nadnerczy. Opcje przebiegu choroby: rozlany lub rozlany guzkowy przerost lewego nadnercza / prawego nadnercza (może obustronnie) w obecności / nieobecności gruczolaka typu wtórnego. Symptomatologia obejmuje zaburzenia sercowo-naczyniowe (wzrost ciśnienia, utrata słuchu, itp.), Mięśnie (osłabienie, zanik), nerki (nokturia, wielomocz itp.) I dysfunkcje nerwów (na przykład ataki paniki).

W rezultacie CT lub MRI jest określona przez zaokrąglony kształt, hipoechogeniczną formację, którą łatwo pomylić z gruczolakiem. Zgodnie z wynikami badań potwierdzono wzrost produkcji kortyzolu, aldosteronu i reniny we krwi. Badania dziennego moczu ujawniają nadmierne wartości 17-KS i 17-ACS. Obserwowane zewnętrznie - wzrost włosów, nadwaga, obecność rozstępów na ciele.

Rozrost guzkowy lewego nadnercza jest podatny na leczenie chirurgiczne z późniejszym utrzymaniem stabilnego stanu leków zawierających hormon.

Rozrost guzkowy lewego nadnercza

Koncepcje „patologii rodzinnej Itsenko-Cushinga”, „zespołu rodziny Cushinga z pierwotną gruczolakowatością kory nadnerczy”, „choroby pierwotnego przerostu guzkowego kory nadnerczy”, „choroby Cushinga nieaktywnej ACTH” itp. rozpowszechniony w praktyce klinicznej. Przez ten zestaw terminów rozumie się rozrost guzkowy lewego nadnercza lub prawego nadnercza. Większość patologii to dziedziczny autosomalny dominujący tryb transmisji. Powstawanie typu rozrostu guzkowego dowodzi teorii autoimmunologicznej. Cechą tej choroby jest funkcjonalna izolacja warstwy korowej nadnerczy, która jest wykrywana we krwi poprzez badanie poziomu kortyzolu i ACTH lub obecność 17-ACS w moczu.

Hiperplazja guzkowa lewego nadnercza, opisana w wielu badaniach, jest zdeterminowana objawami manifestacji zespołu cushingoidalnego lub rozszerzonego obrazu klinicznego. Najczęściej choroba rozwija się ukryta ze stopniowym wzrostem objawów, w zależności od wieku pacjenta. Rozrost guzkowy charakteryzuje się objawami pochodzenia nienerczowego, w tym plam pigmentowych na skórze, powstawaniem procesów nowotworowych o różnej lokalizacji i objawami neurologicznymi.

Hiperplazja prawego nadnercza

Gruczoł nadnerczy po prawej stronie przypomina trójkąt, otrzewna przylega do jego dolnej części. Przerost gruczołu jest dość powszechną chorobą, często występującą w zaawansowanym stadium lub po śmierci pacjenta. Złożoność różnicowania patologii, jeśli choroba nie jest dziedziczna, z powodu bezobjawowego przebiegu patologii. Wykrycie guza na początku rozwoju jest możliwe ze względu na USG, MRI lub CT. Objawy objawów klinicznych choroby Itsenko-Cushinga są często poparte danymi z echoskopii z definicją echo-pozytywnego nowotworu na górze prawej nerki. W celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania hiperplazji prawego nadnercza wykonuje się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Hiperplazja ma charakter rozproszony lub ogniskowy. Ta ostatnia forma jest podzielona na makro- i mikronodus, które po badaniu ultrasonograficznym nie różnią się od procesów nowotworowych gruczołu. Symptomatologia choroby jest zróżnicowana dla każdego konkretnego przypadku, w tym nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, osłabienia mięśni, zmian w funkcjonowaniu aparatu nerkowego itp. W tym przypadku obraz kliniczny charakteryzuje się zarówno rozproszonym, jak i kryzysowym charakterem. Na podstawie ciężkości przebiegu hiperplazji, wieku pacjenta i indywidualnych cech, opracowuje się taktyki terapeutyczne, często obejmujące wpływ chirurgiczny.

Rozrost guzkowy prawego nadnercza

W zespole Cushinga w prawie 50% praktyki klinicznej obserwuje się przerost guzkowy prawego nadnercza lub lewego nadnercza. Choroba ta jest diagnozowana u pacjentów w średnim i starszym wieku. Chorobie towarzyszy tworzenie kilku lub jednego węzła, którego wielkość waha się od kilku milimetrów do imponujących rozmiarów w centymetrach. Struktura węzłów jest wspólna, aw przestrzeni pomiędzy samymi guzkami znajduje się centrum hiperplazji.

Chorobę różnicują objawy zewnętrzne - otyłość, przerzedzenie skóry, osłabienie mięśni, osteoporoza, cukrzyca typu steroidowego, zmniejszenie stężenia chloru i potasu we krwi, czerwone rozstępy na udach, brzuchu i klatce piersiowej. Patologia może rozwijać się ukryta bez wyraźnych objawów klinicznych, co znacznie komplikuje zadanie diagnosty. Do celów klasyfikacji patologii zastosowano badania laboratoryjne krwi i moczu, badania CT i MRI, próbki histologiczne.

Leczenie przerostu nadnerczy po prawej stronie opiera się na danych diagnostycznych i rodzaju choroby. W większości przypadków pokazana jest resekcja chirurgiczna, która pozwala na normalizację ciśnienia krwi i przywrócenie pacjenta do pełnego życia.

Wrodzony przerost nadnerczy

Hiperplazja typu wrodzonego jest klasyfikowana według kursu klasycznego i nieklasycznego. Klasyczne objawy choroby obejmują:

• patologia lipoidów - rzadka choroba związana z brakiem enzymu desmolazy 20.22 i niedoborem hormonu steroidowego. W przypadku przeżycia u dziecka powstaje ciężka niewydolność nadnerczy i zahamowanie rozwoju seksualnego;
• wrodzony przerost nadnerczy z powodu braku dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej z poważną utratą soli. Jednocześnie, u dziewcząt, z powodu aktywnej produkcji męskich hormonów płciowych w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, czasami tworzą się zewnętrzne narządy płciowe, które powstają zgodnie z typem męskim. Chłopcy mogą rozwijać się zgodnie z fenotypem żeńskim lub mieć niepowodzenia różnicowania płciowego;
• rozproszony podtyp rozrostu (brak 17α-hydroksylazy) - bardzo rzadko diagnozowany. Patologie charakteryzują się objawami klinicznymi niedoboru glukokortykoidów i hormonów płciowych. Dzieci cierpią na niskie ciśnienie krwi i hipokaliemię z powodu braku wystarczającej liczby jonów potasu. Dla dziewcząt z tą chorobą charakteryzuje się opóźnionym dojrzewaniem, a dla chłopców - pseudohermafrodytyzmem;
• rozlana hiperplazja z niedoborem 21-hydroksylazy odnosi się do prostych postaci wirylizujących.

Diagnoza Hiperplazja nadnerczy

Środki diagnostyczne obejmują badanie kliniczne, badania laboratoryjne (obraz kliniczny, hormonalny i biochemiczny), badanie instrumentalne i patologiczne. Metody badań w celu określenia parametrów funkcjonalnych nadnerczy - mają na celu uzyskanie informacji o stężeniu hormonów i ich metabolitów w moczu i krwi, a także przeprowadzenie określonych testów funkcjonalnych.

Diagnostyka laboratoryjna przerostu nadnerczy obejmuje dwie metody - test immunoenzymatyczny (ELISA) i test radioimmunologiczny (RIA). W pierwszym przypadku wykrywana jest ilość hormonów w surowicy krwi, aw drugim obecność wolnego kortyzolu w moczu i kortyzolu we krwi. RIA, badając osocze krwi, aby określić liczbę aldosteronu i obecność reniny. Wskaźniki inkluzji 11-oksykortykosteroidów dostarczają informacji na temat funkcji glukokortykoidów w nadnerczach. Możliwa jest ocena funkcjonowania androgennego i częściowo glukokortykoidowego składnika poprzez wydalanie wolnego dehydroepiandrosteronu z moczem. Jeśli chodzi o testy funkcjonalne, stosuje się próbki z deksametazonem, które pomagają odróżnić rozrost lub procesy nowotworowe nadnerczy od warunków podobnych w objawach klinicznych.

Rozrost nadnerczy bada się metodami rentgenowskimi: tomografią, aortą i angiografią. Do najnowocześniejszych metod diagnostycznych należą: ultrasonografia, obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonans magnetyczny, skanowanie radionuklidami, dające wyobrażenie o wielkości i kształcie nadnercza. W niektórych sytuacjach może być konieczne wykonanie nakłucia aspiracyjnego wykonanego cienką igłą pod kontrolą USG i tomografii komputerowej w połączeniu z badaniem cytologicznym.

Nadnercza to dwa odrębne, asymetryczne gruczoły wydzielania wewnętrznego, które składają się z korowego i rdzeniowego. Znajdują się nad nerkami i pełnią funkcję regulującą procesy metaboliczne w organizmie.

Przerost nadnerczy jest częstą nazwą grupy chorób, które powodują zwiększoną produkcję jednego lub więcej hormonów wytwarzanych w tych gruczołach:

• kortyzol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalina;
• noradrenalina;
• kilka innych hormonów z serii glukokortykoidów.

Podobne objawy przerostu nadnerczy

Dysfunkcje z hipersyntezą hormonów nadnerczy mogą być wrodzone, występować w różnych przedziałach wiekowych. Czynniki, które powodują występowanie przerostu nadnerczy przez całe życie, obejmują warunki, w których produkcja kortyzolu gwałtownie wzrasta:

• stresujące sytuacje;
• częste i poważne zamieszanie emocjonalne;
• lub stresujące warunki przez długi czas.

90% hiperplazji kory nadnerczy jest konsekwencją wystąpienia defektu w cząsteczce 21-hydroksylazy. Naruszenie struktury tego białka zmniejsza produkcję hormonów kortyzolu i aldosteronu, powodując tym samym niewydolność nadnerczy. Takie zmniejszenie wydzielania tych hormonów powoduje, że przysadka mózgowa normalizuje pracę substancji korowej i zaczyna zwiększać produkcję hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zwiększonej syntezy męskich hormonów płciowych.

Pomimo różnorodności przyczyn i wielu odmian patologii androgennych gruczołów nadnerczy, które charakteryzują się zwiększonym poziomem hormonów, wszystkie mają następujące wspólne cechy:

• drażliwość, drażliwość, psychoza;
• upośledzona pamięć i jasność myślenia;
• podstawowe objawy osteoporozy i cukrzycy;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• niepohamowane pragnienie i częste pragnienie oddawania moczu w nocy.

Zespół adrenogenitalny

Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy lub zespołu nadnerczowo-płciowego to grupa patologii u noworodków spowodowana zaburzeniami czynnościowymi w organizmie kobiet w czasie ciąży lub dziedzicznymi wadami genetycznymi.

W sumie istnieje 5 wariantów patologii, na które w równym stopniu wpływają dzieci obu płci. Stwierdzono statystycznie, że przerost wrodzony koreluje w związku z narodowością - na przykład u Eskimosów zespół adrenogenitalny ustala się u 1 noworodka na 280, a po francusku u 1 na 14 000.

Patologie przerostu wrodzonego są pogrupowane w 3 typy i każdy z nich różni się nieco pod względem cech klinicznych.

Wygląd hipertoniczny

Aktywnie produkowane androgeny, kortyzol i mineralokortykoid, które mają szkodliwy wpływ na funkcjonowanie nerek, przyczyniają się do występowania uszkodzeń naczyń dna oka. Wrodzone typy nadnerczowe typu hipertonicznego są nieodłączne:

• U dzieci rozwój asymetryczny i nieproporcjonalnie duże rozmiary czaszki; wysokie ciśnienie śródczaszkowe, któremu towarzyszą silne napady bólu, które kończą się wymiotami; drażliwość i zaburzenia snu (często budzą się nienormalnie) lub, przeciwnie, silny letarg i ciągła senność.
• U dorosłych - gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia przy spadku ciśnienia atmosferycznego; prawie całkowity zanik pożądania seksualnego; cienie pod oczami z wieloma wyróżniającymi się naczyniami włosowatymi, których nie można wyleczyć kosmetykami; pocenie się, wahania ciśnienia krwi, szybkie bicie serca „w gardle” i częste przedświadome warunki; zwiększona nerwowość i zbyt szybka męczliwość nawet przy niewielkich obciążeniach; silne bóle głowy rano lub w nocy; rano nudności i wymioty.

Virilny widok

Ten typ rozrostu charakteryzuje się najwyższym poziomem produkcji męskich hormonów płciowych, co prowadzi do wzrostu zewnętrznych narządów płciowych do nieproporcjonalnie dużego rozmiaru. W tym przypadku u kobiet mięśnie rozwijają się zgodnie z typem męskim, występuje wzrost włosów na twarzy i ciele. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety cierpią na trądzik, który nie ustępuje trądzikowi. Częściowe zachowanie aktywności enzymatycznej 21-hydroksylazy, która nie wykazuje oznak niewydolności nadnerczy, jest charakterystyczne dla gatunków wirylów.

Widok soltera

Najczęstszy przerost wrodzony, który obserwuje się w 3 przypadkach na 4. Późna diagnoza lub nieprawidłowa taktyka leczenia grozi niskim wzrostem. U dziewcząt występuje powiększona łechtaczka i fuzja warg sromowych, miesiączka nie występuje. U chłopców rozmiar penisa jest znacznie zwiększony, moszna różni się brązową pigmentacją; już w wieku 2-3 lat głos staje się grubszy, włosy łonowe zaczynają rosnąć, a masa mięśniowa szybko nabiera siły.

Choroby nadnerczy pojedynczych odmian mogą:

• prowadzić do odwodnienia;
• pacjenci często doświadczają napadów wymiotów;
• jest powszechny letarg.

Niewyraźny (nieklasyczny) widok

W przypadku chorób związanych z tym gatunkiem jest nieodłączna:

• przerost i wczesne zamknięcie stref rozrodczych;
• uporczywy trądzik;
• nienormalnie wczesny wzrost włosów pod ramionami, łonowymi i „łysymi” świątyniami;
• u kobiet - brak miesiączki i niemożność poczęcia; wzrost włosów typu męskiego, w tym wzrost brody i wąsów.

Taktyka leczenia przerostu wrodzonego

Diagnostyka przesiewowa noworodków przez 5-7 dni po urodzeniu (analiza krwi włośniczkowej z pięty) pozwala na rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe i zapewnienie normalnego rozwoju fizycznego i seksualnego, a także wyeliminowanie trudności psychologicznych w okresie dojrzewania. Rozrost męski jest leczony do końca okresu dojrzewania, a dla kobiet terapia hormonalna staje się konieczna przez całe życie.

Taktyka leczenia sprowadza się do hormonalnej terapii zastępczej z indywidualną dawką, dobieraną na podstawie wieku i całkowitej powierzchni ciała.

• W przypadku refundacji kortyzolu i zahamowania produkcji androgenów w korze nadnerczy, Cortef jest zalecany dla dzieci, a prednizon i deksametazon o przedłużonym działaniu są zalecane dla dorosłych; hydrokortyzon i octan kortyzonu.
• Zwiększona aktywność reniny (test osocza) jest zmniejszona przez fludrokortyzon.
• Wysoki poziom mineralokortykoidu zmniejsza się dzięki wprowadzeniu roztworu chlorku sodu. Według wskazań możliwe jest zwiększenie spożycia dziennej dawki soli do 3 mg.
• Dla normalnego tworzenia drugorzędnych cech płciowych chłopcom przepisuje się leki zawierające androgeny, a dziewczętom podaje się estrogeny.

Późna diagnoza lub nieprzestrzeganie przepisanego leczenia może prowadzić do konieczności chirurgii plastycznej w celu skorygowania zewnętrznych narządów płciowych.

Kobiety zwalczające upośledzoną płodność (zdolność do zajścia w ciążę) przepisują doustne środki antykoncepcyjne. Różne metody depilacji pomogą pozbyć się nadmiernej owłosienia, kosmetolodzy pomogą poradzić sobie z trądzikiem.

Rozrost guzkowy nadnerczy

Ten typ patologii nadnerczy najczęściej manifestuje się w okresie dojrzewania, związany z zespołem Itsenko-Cushinga i objawami hiperkortykizmu. Również przerost guzkowy może wystąpić w wyniku przedawkowania lub nadużywania leków glukokortykoidowych przez sportowców.

Następujące objawy są charakterystyczne dla tego typu hiperplazji:

• tachykardia i arytmia;
• podstawowe objawy cukrzycy;
• otyłość w brzuchu i górnej części pleców;
• wyraźny, powiększony okrągły owal twarzy;
• zanikowe mięśnie obręczy barkowej i kończyn dolnych;
• na suchej skórze widoczny jest „wzór naczyń” przypominający marmurową siatkę;
• rozstępy wiśniowe lub czerwono-fioletowe na biodrach, brzuchu i klatce piersiowej;
• rozwój osteoporozy kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego;
• zahamowany lub odwrotnie stan euforyczny;
• u dziewcząt brak miesiączki i intensywny wzrost włosów typu męskiego na twarzy i ciele.

Wczesna diagnoza i przestrzeganie zaleconego schematu leczenia powoduje, że przerost guzkowy ma najkorzystniejszą prognozę wszystkich chorób nadnerczy.

Rozrost guzkowy

Zwykle zmiany guzkowe nadnerczy występują u dorosłych w wieku powyżej 40 lat z powodu przedłużonej ekspozycji na podwyższone dawki hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) na rdzeniu nadnerczy. Takie obciążenia przyczyniają się do powstawania guzów autonomicznych w ciele szyszynki - pojedynczych lub wielu guzków (guzów przypominających płaty), które mogą rosnąć w wielkości do kilku centymetrów każdy. Formy guzkowe, w 30% przypadków, wpływają na oba nadnercza.

Choroba może się rozwijać przez długi czas bez wyraźnych oznak, w przyszłości objawy stopniowo się nasilają, a objawy zamazane i zamazane mogą nagle pojawić się w momentach kryzysów hormonalnych:

• wzrosty ciśnienia krwi;
• rosnąca nierówna pigmentacja skóry;
• „Czarne muchy” pojawiają się na twoich oczach;
• zaczynają wzrastać ataki bólów głowy i zawrotów głowy;
• realizować krótkoterminowe epizody utraty przytomności;
• występuje letarg, zmniejszona siła mięśni i częste drgawki;
• rozwijają się obrzęki obwodowe;
• temperatura ciała wzrasta;
• nerki zaczynają produkować ponad 3 litry moczu dziennie (wielomocz), a większość w nocy (nocturia).

Ponieważ ogniska zwiększonej produkcji androgenów są zlokalizowane między nowotworami nowotworowymi, w przypadku nieskutecznej terapii hormonalnej i zagrożenia gruczolakami, pokazuje się całkowita resekcja zaatakowanego gruczołu, a następnie stosowanie leków zawierających hormony.

Rozproszony rozrost

W rozlanych zmianach zarysy gruczołów pozostają niezmienione - możliwe jest zachowanie ich objętości lub ich proporcjonalny wzrost. Czasami tkanka kory nadnerczy rośnie w postaci owalnych jednorodnych form hiperplazji guzowatych bardzo podobnych do gruczolaków. Dość często (30%) występują mieszane odmiany dyfuzyjno-guzkowe przerostu. Rozproszone zmiany w lewym nadnerczu, ze względu na jego kształt i lokalizację, można dokładnie zdiagnozować tylko za pomocą MRI „kontrastowego”.

Warunki pacjentów z postaciami rozproszonymi i mieszanymi powodują:

• dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego i zmiany w mięśniu sercowym;
• patologia dna;
• ogólne osłabienie i dystrofia mięśni;
• silne pragnienie, „zespół nerkowy” i zwiększone wytwarzanie alkalicznego moczu;
• hiperwolemia - zwiększenie objętości krwi krążącej;
• wahania ciśnienia krwi i migreny;
• częste drgawki i skurcze mięśni;
• u mężczyzn zanik jąder i sterylność;
• u kobiet po 30 - niepłodność i macica, niezwiązane z cyklem miesiączkowym, krwawienie.

W leczeniu gatunków rozproszonych przepisują one dożywotnie przyjmowanie leków z analogami męskich i żeńskich hormonów płciowych w indywidualnej dawce podtrzymującej. U kobiet, przy stałym monitorowaniu, możliwe są udane przypadki ciąży i urodzenia zdrowego potomstwa.