U spodziectwa chłopiec ma przesunięcie w ujściu moczu, które normalnie powinno znajdować się na głowie prącia, a jeśli występuje patologia, znajduje się bliżej jego środka lub w pobliżu moszny.

To zjawisko jest uważane za bardzo powszechne, ale także dość niebezpieczne. Choroba wymaga specjalnego leczenia, główną metodą leczenia jest operacja.

Choroba może poważnie wpłynąć na jakość życia intymnego mężczyzny, jego zdolność do poczęcia.

Jakie są przyczyny rozwoju ginekomastii u dorastających chłopców? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Ogólne informacje

Spodziectwo u chłopców - zdjęcie:

Spodziectwo jest chorobą wrodzoną. Objawia się w postaci nietypowego położenia otworu moczowego, gdy otwór cewki moczowej znajduje się w okolicy trzonu prącia lub bliżej moszny.

Ta patologia nie powstaje jako niezależne odchylenie, często towarzyszą jej inne nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych (skrzywienie prącia, deformacja napletka, obecność chorób układu moczowo-płciowego).

Przyczyny rozwoju

Do liczby negatywnych czynników prowokujących rozwój anomalii zwykle przypisuje się:

1. Predyspozycje genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie przez linię męską.
2. Hormonalne nieprawidłowości w ciele przyszłej matki, gdy w jej ciele występuje nadmierna zawartość hormonu estrogenu. Sytuacja ta pojawia się w przypadkach, gdy miało miejsce IVF (sztuczne zapłodnienie), leki hormonalne były przyjmowane we wczesnych stadiach narodzin dziecka, hormonalne środki antykoncepcyjne przyjmowano na krótko przed poczęciem.
3. Szkodliwe nawyki kobiety w ciąży (palenie, picie alkoholu, żywność modyfikowana genetycznie).
4. Niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie zamieszkania przyszłej matki.
5. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu przez łożysko.
6. Ciąża mnoga.
7. Mutacje genów w okresie rozwoju płodu.

Przyczyny te szczególnie silnie wpływają na powstawanie układu moczowo-płciowego płodu w pierwszym trymestrze ciąży (tydzień 8-12), kiedy następuje jego powstawanie.

Rodzaje i formy choroby

W zależności od stopnia rozwoju kanału moczowego i miejsca jego lokalizacji wyróżnia się następujące formy patologii:

1. Capitate. Uważa się, że jest to najczęstsza postać choroby, w której otwór znajduje się na czubku prącia, ale znajduje się tuż pod normalnym miejscem lokalizacji. W tym przypadku penis nie jest skręcony, żadne inne związane anomalie z reguły nie są wykrywane.
2. Wieńcowy. Otwór znajduje się w obszarze bruzdy wieńcowej. Ta anomalia przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddawania moczu.
3. Pień. Otwór znajduje się na pniu penisa. W tym samym czasie obserwuje się zwężenie światła ujścia moczu, następuje znaczne zakłócenie procesu oddawania moczu, gdy nie można już opróżnić pęcherza podczas stania.
4. Moszny. Otwór znajduje się w obszarze moszny. Penis jest skręcony, ma mały rozmiar. Proces oddawania moczu jest możliwy tylko z pozycji siedzącej.
5. Krocza. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest znacznie rozszerzony, penis jest zakrzywiony, ma mały rozmiar.
6. Akord. Kanał moczowy jest zdeformowany, skrócony. Jego dziura jest na standardowym miejscu, ale penis jest zdeformowany.

Jak leczyć ostre zapalenie balanoposthitis u dziecka w domu? Przeczytaj o tym tutaj.

Objawy i objawy

Choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny, w obecności którego można rozpoznać tę patologię. W zależności od formy choroby, takie objawy jak:

• nieprawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• nieregularny kształt tego otworu (jego zwężenie, lub przeciwnie, ekspansja);
• deformacja prącia;
• mały rozmiar penisa.

Komplikacje i konsekwencje

Poza problemami psychologicznymi występującymi podczas spodziectwa, możliwe jest również rozwinięcie komplikacji fizjologicznych, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta. Wśród nich są:

• zwężenie światła cewki moczowej;
• naruszenie procesu oddawania moczu, gdy mocz jest zatrzymywany w obszarze nerek, co może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych;
• niemożność poczęcia dziecka;
• zapalenie skóry, znajdujące się w pobliżu otworu, tworzenie ropienia w dotkniętych obszarach skóry;
• występowanie przetok na obszarze dotkniętym chorobą;
• naruszenie funkcji seksualnych, rozwój ciężkiej depresji na tym tle.

Zalecenia dotyczące leczenia żylaków u chłopców można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę i zidentyfikować formę patologii, lekarz przeprowadza badanie wzrokowe dziecka, ocenia położenie otworu cewki moczowej, charakter strumienia podczas oddawania moczu.

Ponadto może być konieczne przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań, aby uzyskać jaśniejszy obraz patologii:

1. USG układu moczowo-płciowego w celu oceny ich stanu.
2. Cysto uretrografia w celu identyfikacji wad rozwojowych kanałów moczowych, pęcherza moczowego.
3. Badania genetyczne w celu identyfikacji nieprawidłowości na tym poziomie.

do treści ↑

Zasady leczenia

Główną metodą korekcji wad jest operacja.

Operacja najczęściej przeprowadzana jest w młodym wieku, kiedy dziecko osiąga wiek 2 lat. W takim przypadku szanse na pomyślny wynik wzrastają.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu:

• przywrócić oddawanie moczu;
• zapobiegać naruszeniom struktury i funkcjonalności układu moczowo-płciowego;
• aby zapisać intymną funkcję w przyszłości;
• aby wyeliminować defekt estetyczny, zapobiegaj rozwojowi powiązanych problemów psychologicznych.

do treści ↑

Chirurgia i opieka pooperacyjna

Interwencja chirurgiczna może obejmować pojedynczą operację lub być przeprowadzana w 2 etapach.

Podczas operacji lekarz koryguje kształt prącia, jeśli wystąpi deformacja, koryguje kształt i rozmiar kanału moczowego, przenosi cewkę moczową do fizjologicznie poprawnego miejsca, odcina napletek, jeśli dojdzie do patologicznego wzrostu.

Procedura trwa 2-3 godziny, jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, w większości przypadków dziecko jest dobrze tolerowane.

Jednak dziecko nadal potrzebuje długiego okresu regeneracji, specjalnej troski na całej długości.

Ponieważ na początku proces oddawania moczu może powodować znaczny ból u dziecka, do otworu cewki moczowej wprowadza się specjalny cewnik, przez który przepływa mocz.

Ponadto antybiotykoterapia jest pokazywana małemu pacjentowi, aby zapobiec rozwojowi chorób zakaźnych. Może wymagać leków przeciwbólowych.

Zaleca się maksymalne ograniczenie mobilności, po raz pierwszy po operacji niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Czas trwania okresu zdrowienia zależy nie tylko od formy choroby, ale także od wieku dziecka. Wiadomo, że im młodszy pacjent, tym łatwiej pacjentowi poddać się operacji.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków terminowa operacja może osiągnąć dobre wyniki. W 75-95% przypadków normalizuje się czynność układu moczowo-płciowego i struktura prącia.

Jeśli występuje patologia moszny lub krocza, mogą wystąpić pewne komplikacje (przetoka w cewce moczowej, utrata wrażliwości głowy prącia).

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu patologii u dziecka muszą być podejmowane w okresie przed poczęciem i na samym początku ciąży.

W szczególności konieczne jest:

1. Zaplanuj początek ciąży, aby z góry wykluczyć wpływ czynników negatywnych.
2. W okresie po poczęciu przyszła matka powinna przestrzegać właściwego sposobu życia, jeść w pełni, porzucić złe nawyki.
3. Aby na czas wykryć możliwe patologie, zaleca się, aby ciężarna kobieta zarejestrowała się w poradni przedporodowej tak wcześnie, jak to możliwe, by uczestniczyć w rutynowych kontrolach lekarza obserwującego ciążę i przestrzegała wszystkich jego zaleceń.
4. Odmawiaj przyjmowania leków, które mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, chyba że są one naprawdę konieczne.

Spodziectwo jest niebezpieczną chorobą, która przynosi nie tylko dyskomfort estetyczny i psychiczny, ale może także negatywnie wpływać na stan i funkcje układu moczowego w przyszłości, a nawet prowadzić do bezpłodności.

Dlatego patologia musi być leczona. Główną metodą leczenia jest operacja, która jest wskazana nawet dla małych dzieci.

Czy potrzebuję zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia jądra puchlinowego u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

O przyczynach i metodach eliminacji spodziectwa u chłopców w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!

Wpływ spodziectwa

Spodziectwo znacząco wpływa na jakość życia mężczyzny. Pierwszy niefizjologiczny układ moczowy zapobiega prawidłowemu oddawaniu moczu. W przypadku tej choroby strumień moczu może być rozwidlony lub nieformowany, strumień może również bić w dół, co powoduje, że pacjent odciąża niewielką potrzebę w pozycji siedzącej.

Zaparcia są również dość problematyczne, a jeśli jest to możliwe (w niektórych łagodniejszych postaciach choroby), plemniki mogą być uwalniane w taki sposób, że nie docierają do szyjki macicy i odległych części pochwy. Dlatego tak trudno jest takim pacjentom zostać ojcem bez stosowania specjalnych technologii.

U niektórych mężczyzn spodziectwo łączy się z fałdami prącia w dół lub na boki, co zwykle komplikuje normalny stosunek. Partner może odczuwać dyskomfort, a sam pacjent także. Co powiedzieć o problemach psychologicznych mężczyzny cierpiącego na tę chorobę. Kształt jego penisa jest całkowicie sprzeczny z fizjologicznymi i ogólnie przyjętymi normami. Szczególnie trudny dla nastolatków, a także młodych mężczyzn.

Objawy choroby są silniejsze, im niższe jest wyjście cewki moczowej. Obecnie jedynym sposobem leczenia tej choroby jest operacja. Zazwyczaj choroba ta występuje w niemowlęctwie. Ale jeśli nie został wyleczony, konsultacje z urologiem i leczenie choroby mogą być przeprowadzone w każdym wieku. Leczenie spodziectwa jest dość trudne. Czasami choroba mówi o poważniejszych problemach zdrowotnych.

Spodziectwo łodygi, przyczyny i leczenie patologii

Spodziectwo (Q54 - kod 10 ICD) jest wrodzonym nieprawidłowym położeniem cewki moczowej u mężczyzn. Diagnoza choroby nie jest trudna, ale leczenie powinno być prowadzone w młodym wieku, aby zapobiec ewentualnym problemom psychologicznym i fizjologicznym. Spodziectwo macierzyste jest jedną z najczęstszych postaci choroby. Co oznacza ten stan, dlaczego się pojawia i jak przywrócić upośledzone funkcje, rozważamy dalej.

Przyczyny

Czynnik etiologiczny formy łodygi anomalii badano przez kilka dziesięcioleci. Lekarze zgodzili się, że przyczyną spodziectwa są:

• predyspozycje genetyczne;
• mutacje genowe;
• gwałtowne wzrosty hormonów w ciele matki podczas ciąży;
• zapłodnienie in vitro;
• stosowanie środków antykoncepcyjnych na bazie estrogenów;
• złe nawyki matki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• czynniki środowiskowe;
• częste ciąże lub porody mnogie;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.

Patologia występuje, gdy połączony efekt kilku czynników prowokujących. Układanie i rozwój układu moczowego rozpoczyna się po 8 tygodniach rozwoju embrionalnego. W tym okresie płód jest najbardziej wrażliwy na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne.

Cechy formy łodygi

Manifestacja patologii - nieprawidłowe położenie cewki moczowej. Forma łodygi charakteryzuje się tym, że cewka moczowa nie otwiera się w środku żołędzi prącia, ponieważ powinna być normalna, ale w każdej części tułowia.

Badanie noworodka determinuje spodziectwo w pierwszym dniu jego życia. Doświadczony pediatra-neonatolog zauważy, że strumień moczu podczas oddawania moczu jest skierowany pod kątem patologicznym, aw przypadku pozycji pionowej dziecka - w dół. Organ seksualny ma krzywiznę. Jest to szczególnie widoczne u dorosłych, którzy nie byli wcześniej leczeni.

Forma łodygi charakteryzuje się zwężeniem (zwężeniem) cewki moczowej. Obserwuje się to nie tylko w miejscu wyjścia kanału, ale także w jego długości. Ciężkim formom choroby towarzyszy tworzenie się narządów płciowych u chłopców typu żeńskiego: nieprawidłowo uformowany penis przypomina przerośniętą łechtaczkę, a mosznę - pochwę.

Formy i stopnie anomalii

W zależności od lokalizacji cewki moczowej występuje kilka postaci spodziectwa pnia:

• postać dystalnej łodygi - zewnętrzna część cewki moczowej znajduje się bliżej bruzdy wieńcowej;
• centralny - kanał znajduje się w środku pnia;
• formie proksymalnej towarzyszy położenie cewki moczowej bliżej moszny.

W zależności od ciężkości patologii wyróżnia się trzy postacie spodziectwa typu macierzystego.

Łagodnej formie towarzyszy lekka krzywizna ciała lub może być nieobecna. Charakterystyka postaci pnia wieńcowego. W postaci umiarkowanej ostrości krzywizna jest znacząca, wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej, połączonej z bliższym położeniem kanału. Jest połączony z innymi patologiami nerek, pęcherza moczowego.

Złożona forma anomalii charakteryzuje się tym, że cewka moczowa znajduje się prawie w kroczu. Wyraźnej krzywizny prącia towarzyszy hipoplazja.

Choroby współistniejące

Spodziectwo występuje jako osobna choroba lub jako objaw innej patologii. Rozwijaj się równolegle:

• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• choroba nerek;
• nieprawidłowości genetyczne innej lokalizacji;
• przepuklina w okolicy pachwiny;
• atrezja (brak lub fuzja) odbytu;
• wnętrostwo (niezstąpione jądra w mosznie).

Zdarzają się przypadki niewłaściwej płci u dzieci po urodzeniu z powodu zmian wizualnych narządów płciowych. Chłopiec z chorobą jest mylony z dziewczyną.

Środki diagnostyczne

Kontrola wzrokowa w celu wyjaśnienia diagnozy nie wystarczy. Anomalię potwierdzają dodatkowe metody badawcze:

1. USG układu moczowego determinuje obecność towarzyszących patologii nerek, pęcherza moczowego. Lekarz ocenia funkcjonalne cechy narządów, długość cewki moczowej i jej drożność.
2. Urografia służy do określania struktury narządów. Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły, której „podróż” w organizmie kontroluje aparat rentgenowski.
3. Cystouretrografię wykonuje się przez wstrzyknięcie kontrastu bezpośrednio do pęcherza moczowego za pomocą cienkiego cewnika. Napełnianie pęcherza i wydalanie substancji przez cewkę moczową jest ustalane na promieniach rentgenowskich.
4. W rzadkich przypadkach za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego (w celu wyjaśnienia niuansów).
5. Analizy genetyczne są wykonywane w celu określenia zestawu chromosomów. W ciężkich postaciach spodziectwa pnia można określić płeć dziecka.

Dlaczego potrzebuję operacji?

Przywrócenie funkcji penisa i korekta jego estetycznego wyglądu odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej. Pożądane jest przeprowadzenie operacji we wczesnym wieku (do 2 lat), ponieważ ryzyko powikłań wzrasta z wiekiem. Dziecko rośnie, a proces oddawania moczu staje się coraz trudniejszy. Konieczne jest zajęcie pozycji siedzącej, co powoduje rozwój kompleksów.

Spodziectwo macierzyste powoduje bezpłodność, przewlekłą nerwicę, niezdolność do udziału w stosunku płciowym.

Poprawa stanu w młodym wieku jest najlepszym rozwiązaniem. Dziecko nie jest świadome tego, co dzieje się z jego narządami płciowymi, a powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym nie zostanie zapamiętany.

Cel interwencji

Rekonstrukcja cewki moczowej za pomocą plastikowego penisa - operacja wykonywana za pomocą formy trzonu anomalii. Chirurdzy przywracają formę narządu, eliminują krzywiznę ciał jamistych, „dodają” niezbędną część cewki moczowej, mają cewkę moczową w normalnym stanie funkcjonalnym.

Jeśli to możliwe, operacja jest przeprowadzana w jednym etapie. Innowacje w dziedzinie medycyny pozwalają na użycie wysokiej jakości materiału, narzędzi i sprzętu do szycia. W przypadku znieczulenia należy stosować połączone metody znieczulenia. Połączenie znieczulenia ze znieczuleniem miejscowym zmniejsza obciążenie układu nerwowego.

Operacje z spodziectwem pnia

Chirurdzy używają kilku technik, aby przywrócić kształt i funkcję penisa i cewki moczowej.

Typ operacji

Forma choroby, w której stosowana jest interwencja

Krótki przebieg operacji

Plastikowa klapa na nodze

Wybór rodzaju interwencji dotyczy operującego chirurga. Przez kilka dni po manipulacji zaleca się obserwować odpoczynek w łóżku.

Proces oddawania moczu następuje za pomocą cewnika wprowadzonego do kanału. Zapewnia normalną naprawę tkanek, zapobiega przywieraniu. Każdego dnia cewnik i pęcherz moczowy są płukane roztworami antyseptycznymi, aw razie potrzeby podaje się antybiotyki. Cewnik zmienia się co trzy dni.

W przypadku braku powikłań pooperacyjnych cewka moczowa goi się przez kilka tygodni.

Potencjalne powikłania pooperacyjne

Po skorygowaniu anomalii możliwy jest rozwój wczesnych i późnych powikłań:

• Metostenoza - zwężenie światła kanału;
• uchyłek cewki moczowej - tworzenie małych wypukłości wzdłuż kanału;
• tworzenie przetoki;
• powikłania bliznowate powodujące deformację narządów;
• wzrost linii włosów w kanale, w przypadku wykorzystania tkanek obszaru moszny do tworzyw sztucznych.

Możliwe jest zapobieganie powikłaniom poprzez regularne badania profilaktyczne w placówce medycznej. Wcześniej definicja problemu pozwoli na leczenie i wyeliminowanie patologii, nie pozwalając na kolejne operacje.

Farmakoterapia

Leczenie spodziectwa pnia jest zdarzeniem złożonym. Terapia etiotropowa obejmuje stosowanie męskich leków hormonalnych (testosteronu i innych steroidów). Służy do wyrównania hormonów. Hormony nie są uważane za leczenie z wyboru, ponieważ nie są w stanie wyeliminować przyczyny anomalii. Raczej jest to pomoc.

Leki przeciwbólowe (Ketalong, Renalgan) i leki przeciwzapalne niesteroidowe (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) są stosowane do łagodzenia bólu po zabiegu. Dzieci są leczone środkami przeciwbakteryjnymi, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia. Stosuje się następujące grupy antybiotyków:

• cefalosporyny (ceftriakson, cefaleksyna);
• makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna, rovamycyna);
• penicyliny (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Zapobieganie anomaliom

Zapobieganiem rozwojowi spodziectwa u płodu powinna zająć się przyszła mama. Podczas planowania ciąży przeprowadza się pełne badanie, aby wykluczyć obecność infekcji, które mogą powodować anomalię. Należą do nich toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, syfilis, wirus cytomegalii i zakażenie HIV.

Życie w strefie o wysokim poziomie promieniowania radioaktywnego wymaga zmiany miejsca zamieszkania na okres noszenia dziecka.

Konieczne jest ograniczenie kontaktu z produktami spożywczymi, w tym produktami zakłócającymi, artykułami gospodarstwa domowego, perfumami o niskiej jakości, lakierem do włosów. Mycie naczyń, powierzchni mebli należy wykonywać w rękawicach ochronnych, zapobiegając kontaktowi ze środkami czyszczącymi i pastami.

Ryzyko rozwoju patologii można zmniejszyć, rezygnując z palenia tytoniu i spożywania alkoholu. Komfortowy klimat psychologiczny odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu spodziectwa.

Zapobieganie patologii ratuje dziecko przed negatywnymi konsekwencjami i chroni zdrowie układu nerwowego rodziców.

Postać macierzysta spodziectwa i cechy jej leczenia

Spodziectwo jest najczęstszym naruszeniem rozwoju cewki moczowej u chłopców. Według różnych źródeł, patologia cewki moczowej wśród noworodków rośnie z każdym rokiem. Obecnie przypadki spodziectwa obserwuje się u 1 z około 150-200 noworodków. Spodziectwo może mieć różne formy. Jednym z najczęstszych jest forma łodygi choroby. Leczenie spodziectwa w większości przypadków chirurgiczne.

Cechy formy macierzystej spodziectwa

W zależności od tego, gdzie znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, istnieje kilka różnych form spodziectwa. Tak więc, jeśli zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się na bruździe koronowej prącia, diagnozowana jest forma wieńcowa choroby. Jeśli otwór cewki moczowej znajduje się na powierzchni trzonu prącia, rozpoznaje się spodziectwo łodygi. Otwór cewki moczowej może znajdować się w obszarze krocza. W tym przypadku ustala się krocza postać choroby. Jeśli otwór cewki moczowej znajduje się w mosznie, pacjent ma do czynienia z mosznową formą patologii. W zależności od konkretnej postaci choroby występującej u pacjenta, otrzymuje odpowiednie leczenie spodziectwa i podaje niezbędne zalecenia. Wszelkie porady dotyczące zwalczania patologii mogą być udzielane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.

Forma łodygi patologii jest jedną z najczęstszych. U pacjentów z postacią macierzystą spodziectwa, zewnętrzny otwór cewki moczowej może znajdować się w różnych miejscach trzonu prącia. Najczęstszym zarzutem tych pacjentów jest trudności w oddawaniu moczu w pozycji pionowej, ponieważ ze względu na naturę cewki moczowej strumień jest skierowany w dół. Konieczne jest opróżnienie pęcherza podczas siedzenia na toalecie lub silne podniesienie penisa, aby strumień wydostał się z zewnętrznego otworu cewki moczowej w normalnym kierunku. Penis jest często skręcony.

U wielu pacjentów z postacią macierzystą spodziectwa odnotowuje się zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej. W niektórych sytuacjach cewka moczowa zwęża się nie tylko przy wyjściu, ale także na jego długości.

Spodziectwo łodygi może być dystalne i proksymalne. W odmianie dystalnej zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się bliżej bruzdy wieńcowej. U pacjentów z proksymalnym spodziectwem pnia, otwór cewki moczowej znajduje się bliżej moszny. Ta separacja pozwala wybrać optymalne leczenie spodziectwa i dać pacjentowi najdokładniejsze zalecenia.

Główne przyczyny cewki moczowej spodziectwa

Nad instalacją dokładnych przyczyn spodziectwa trwa ponad dziesięć lat. Jednak lekarze nadal nie doszli do ostatecznych wniosków. Wśród głównych powodów rozwoju cewki moczowej spodziectwa odnotowano:

• mutacje punktowe genów;
• stosowanie przez matkę produktów zawierających androgenne podstawniki i niszczyciele, które przyczyniają się do zmiany statusu hormonalnego płodu, tak aby jego powstawanie przebiegało z zaburzeniami, w tym patologiami prącia i cewki moczowej;
• katastrofy środowiskowe.

Zakłócenie struktury penisa w ogóle, aw szczególności rozwój spodziectwa cewki moczowej, często wynika z użycia leków hormonalnych, które matka przyjmuje, gdy istnieje zagrożenie poronieniem.

Dość wysokie prawdopodobieństwo urodzenia dziecka ze spodziectwem obserwuje się podczas sztucznego zapłodnienia. Przy takiej ciąży stosuje się hormony żeńskie. Mają niekorzystny wpływ na tworzenie narządów płciowych u dzieci.

Czynniki dziedziczne również odgrywają ważną rolę: jest wiele przypadków, w których dzieci ze spodziectwem cewki moczowej urodziły się w kilku pokoleniach tej samej rodziny.

Choroby współistniejące

Tej patologii często towarzyszą inne choroby i mogą powodować wiele komplikacji. Dlatego ważne jest, aby poddać się leczeniu spodziectwa, aby uniknąć działań niepożądanych. Przede wszystkim spodziectwu cewki moczowej towarzyszą różne zaburzenia układu moczowo-płciowego - anomalie nerek i jąder, przepuklina pachwinowa itp. U wielu pacjentów rozpoznaje się atrezję odbytu, problemy z sercem, różne nieprawidłowości genetyczne.

W niektórych sytuacjach spodziectwo jest objawem poważniejszych nieprawidłowości układu moczowo-płciowego. Współczesna medycyna znana jest z ponad 120 chorób, z których spodziectwo jest częścią. Dlatego przed przepisaniem operacji spodziectwa lekarz musi przeprowadzić dogłębną diagnozę. Nieprawidłowo wybrany zabieg może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

Czasami zdarzają się takie sytuacje, gdy z powodu spodziectwa płeć przy urodzeniu jest nieprawidłowo ustawiona dla dziecka. Rodzice zaczynają wychowywać chłopców jak dziewczynki. I od jakiego wieku zostanie ustalona prawidłowa diagnoza, zależy nie tylko od zdrowia fizycznego, ale także psychicznego takich dzieci. Diagnozowanie takich przypadków jest dość skomplikowane. Wymaga to szczegółowego badania z dalszą korektą chirurgiczną i psychologiczną. Większość z tych pacjentów musi wykonać operację zmiany płci, ponieważ odtworzenie penisa o normalnej wielkości i dostosowanie ludzkiej psychiki nie jest już możliwe.

Czy muszę mieć operację?

Jeśli występuje spodziectwo, leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej. Im starszy pacjent staje się, tym poważniejsze powikłania związane z patologią. Dzieci mają trudności z oddawaniem moczu w pozycji stojącej.

W bardziej dojrzałym wieku, z powodu spodziectwa, pojawiają się trudności lub staje się niemożliwe do odbycia stosunku płciowego. Z tego powodu chłopcy stają się bardzo skomplikowani, wielu z nich rozwija nerwicę, ciężki chroniczny stres. Ponadto spodziectwo może powodować bezpłodność.

Nowoczesne metody chirurgiczne pozwalają na skuteczne operacje spodziectwa w pierwszym roku życia chłopca. Udowodniono, że jest to najlepszy wiek do leczenia. Dziecko nie jest jeszcze świadome, że coś jest nie tak z jego genitaliami, nie rozumie, że jest w szpitalu, az wiekiem nie będzie pamiętał o leczeniu. Eliminuje to możliwe komplikacje fizyczne i psychiczne.

Z wiekiem, kiedy penis rośnie i pojawiają się wtórne cechy płciowe, mogą pojawić się problemy związane z przenoszonymi operacjami. Często obserwuje się deformację prącia z powodu pozostałych blizn embrionalnych na ciałach jamistych lub ograniczenia wzrostu utworzonej części cewki moczowej. Jeśli skóra moszny została użyta do stworzenia cewki moczowej, włosy mogą zacząć w niej rosnąć. Sole mocznika osadzają się na włosach, z których zaczną tworzyć się kamienie. To zakłóci proces oddawania moczu.

Ważne jest, aby regularnie przeprowadzać badania narządów płciowych w szpitalu. Jeśli od momentu operacji do czasu kontroli upłynęło więcej niż 10 lat, specjalista może zalecić nowoczesne skuteczne metody korekty. Często ten zabieg nie wymaga operacji.

W wieku 16-18 lat zaleca się przeprowadzenie analizy nasienia. Pozwoli to na szybkie wykrycie zaburzeń w rozwoju układu rozrodczego, jeśli są obecne, aby ocenić zdolność chłopca do poczęcia i przepisać, jeśli to konieczne, skuteczne leczenie.

Główne cele operacji

Operacja przeprowadzana w obecności spodziectwa należy do kategorii plastiku rekonstrukcyjnego. Chirurdzy pracują, aby wyeliminować krzywiznę ciał jamistych, stworzyć brakującą część cewki moczowej, umieścić otwór cewki moczowej we właściwym miejscu, wyeliminować jak najwięcej wszystkich defektów kosmetycznych, co pozwala pacjentowi dostosować się do społeczeństwa.

W leczeniu tej patologii preferuje się metody jednoetapowe. Obecnie stosowane nowoczesne metody działania. W dobrych klinikach pracują ze specjalnym materiałem do szycia, techniką powiększania i narzędziami mikrochirurgicznymi. Podczas leczenia chirurdzy starają się zrobić wszystko, co w ich mocy, aby po operacji nie było żadnych komplikacji i uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny i funkcjonalny.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu łączonym. Nowoczesne leki mogą wyeliminować ból przez 5-8 godzin. Dzięki lokalnym lekom zmniejsza się dawkowanie leków o ogólnym działaniu i obciążenie układu nerwowego.

Ważne jest, aby specjaliści kliniki zapewniali indywidualne podejście do każdego pacjenta. Głównymi elementami sukcesu są delikatne techniki mikrochirurgiczne, nowoczesne i skuteczne metody, wysokiej jakości instrumenty i materiał do szycia, doświadczenie i kwalifikacje w takich operacjach oraz skrupulatna kontrola po zabiegu.

Nowoczesne techniki pozwalają uzyskać najbardziej funkcjonalne i kosmetyczne rezultaty leczenia.

Jednym z najtrudniejszych etapów takiej operacji jest stworzenie główki cewki moczowej, a zwłaszcza zewnętrzne otwarcie naturalnego wyglądu.

Co powinien zrobić lekarz przed operacją?

Przed wyznaczeniem leczenia koniecznie przeprowadzono szczegółową diagnozę. Zaczyna się od dokładnej kontroli. Na tym etapie większość problemów jest usuwana. Aby sprawdzić obecność zwężeń w cewce moczowej, uroflowmetry - określenie szybkości przepływu moczu. Jeśli szybkość oddawania moczu jest obniżona, przeprowadza się badanie całego układu moczowego. Dalsze leczenie odbywa się z uwzględnieniem towarzyszących odchyleń.

Jeśli jedno lub oba jądra są nieobecne w mosznie, może wystąpić szereg trudności podczas procesu diagnozy. Takim pacjentom należy przypisać analizę genetyczną, badanie wewnętrznych narządów płciowych, nerek, pęcherza moczowego.

W rzadkich przypadkach można wskazać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Podsumowując, można zastosować laparoskopię. Pacjenci z ciężkimi patologiami są kierowani na leczenie do specjalistycznych ośrodków multidyscyplinarnych.

Na podstawie wyników badań określa się możliwość interwencji chirurgicznej. Pozwala to na możliwie bezpieczne działanie i zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań.

W przypadku postaci łodygi patologii operację można wykonać w 1 lub 2 etapach. Najpierw penis prostuje się i przywraca cewkę moczową. W miejscu otworu cewki moczowej wycina się tkankę bliznowatą, co pozwala na stworzenie warunków do rozwoju ciał jamistych. Tworzywa sztuczne brakującej części cewki moczowej można wykonać za pomocą skóry napletka lub przedramienia. W ostatnich latach praktykowano stosowanie tkanki wyhodowanej z komórek macierzystych.

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Chirurdzy oceniają indywidualne cechy pacjenta i wybierają najbardziej odpowiednią technikę plastyczną. Wynik zależy od doświadczenia i profesjonalizmu chirurgów.

Jak idzie odzyskiwanie?

Po zabiegu pacjent musi dostosować się do leżenia w łóżku. Cewnik moczowy zostanie włożony do cewki moczowej. Dzięki niemu zostanie przywrócona normalna odbudowa nowej cewki moczowej. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, cewka moczowa goi się po około 2 tygodniach. W przypadku interwencji jednostopniowej pacjenci zwykle ustępują w ciągu kilku miesięcy. Podczas okresu rehabilitacji musisz regularnie odwiedzać lekarza. Oceni, jak postępuje przywrócenie, w razie potrzeby dokona poprawek i wyda towarzyszące zalecenia.

Zastosowanie wysokiej jakości materiałów i nowoczesnych technik mikrochirurgii pozwala wyeliminować niemal wszystkie defekty i przywrócić normalne funkcjonowanie narządów płciowych. Najważniejsze jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem. Błogosławię cię!

Spodziectwo: jakie metody działania istnieją iw jakich przypadkach należy je stosować?

Oprócz nieprawidłowego położenia otworu cewki moczowej w spodziectwie często obserwuje się skrzywienie prącia.

W ciężkich postaciach tej choroby występują nie tylko problemy z oddawaniem moczu - taka patologia może później spowodować problematyczne (a nawet niemożliwe) poczęcie.

Choroba ta jest leczona wyłącznie chirurgicznie, a operacja jest wykonywana we wczesnym dzieciństwie. Jest to uzasadnione nie tylko minimalizowaniem ryzyka urazu psychicznego dziecka, ale także innymi aspektami fizjologicznymi.

Leczenie spodziectwa

Obecnie, w większości przypadków, chirurgiczne leczenie spodziectwa odbywa się w jednej (maksymalnie dwóch) operacjach, ale samo leczenie spodziectwa jest znane od 1800 r. Iw tym czasie medycyna nie była tak rozwinięta. W rezultacie operacje nie były tak skuteczne i skuteczne, a operacje mogły być do 15-20 i były przeprowadzane przez kilka lat.

Dzisiaj ten zabieg obejmuje cztery główne etapy i odbywa się tego samego dnia:

• Prostowanie penisa;
• Stworzenie cewki moczowej;
• Umieszczenie zewnętrznego otworu cewki moczowej na głowie penisa.

Cały proces trwa od półtora do trzech godzin, ale w niektórych momentach (w zależności od formy spodziectwa i stopnia jego nasilenia) lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji etapami.

Operacja spodziectwa u chłopców

Większość specjalistów jest teraz skłonna przeprowadzić operację spodziectwa u chłopców jak najwcześniej, optymalnie w wieku od 8 do 16 miesięcy. Wynika to z faktu, że współczesne dzieci są dość wcześnie świadome swojej niższości w związku z tą chorobą i mogą doznać urazu psychicznego.

Działanie formy macierzystej spodziectwa

Przy spodziectwie macierzystym zaleca się przeprowadzenie operacji do trzech lat, co pozwala pacjentowi zapewnić komfort psychiczny i osiągnąć maksymalne wyniki.

Przy tego rodzaju spodziectwie obserwuje się nieprawidłowe położenie cewki moczowej, a jej zewnętrzny otwór jest przesuwany do tułowia prącia. Z reguły w przypadku spodziectwa łodygi występuje również krzywizna prącia, a zależnie od tego, jak daleko otwór znajduje się od normalnej pozycji, krzywizna może być większa lub mniejsza.

Może również występować zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej).

Wszystkie te problemy można łatwo rozwiązać poprzez interwencję chirurgiczną, która jest poprzedzona dokładną diagnozą.

W trakcie takich badań ujawnia się możliwość operacji, określane są powiązane choroby - środki te pomagają zwiększyć bezpieczeństwo samej operacji i zminimalizować komplikacje. Operacja jest wykonywana w jednym etapie w znieczuleniu ogólnym.

Działanie formy wieńcowej spodziectwa

Podobnie jak skapitalizowane spodziectwo, forma koronoidowa jest uważana za prostą z punktu widzenia operacji, jednak w tym przypadku operacja jest uzasadniona nie tylko z punktu widzenia trudności z oddawaniem moczu, ale także z powodu potrzeby poprawienia wyglądu prącia.

Gdy stosuje się spodziectwo wieńcowe, stosuje się terapię zaburzeń i ureaplasty, a jeśli po drugiej metodzie operacji występują często komplikacje w postaci przetok, metody zaburzeń mają kilka zalet:

• Charakterystyczne metody nie są tak skomplikowane technicznie;
• Ten rodzaj interwencji powoduje mniej komplikacji (nie więcej niż 10% pacjentów).

Operacja spodziectwa kapitana

Jest to najłagodniejsza forma spodziectwa, w większości przypadków spodziectwa capitatum, operacja nie jest wymagana. Wyjątkiem jest zwężenie otworu cewki moczowej, a także silna krzywizna penisa.

Czy wiesz, czym jest teratozoospermia i jakie są sposoby jej leczenia?

Jak tu leczyć balanoposthitis u mężczyzn - dowiedz się o tym już teraz.

I klikając ten link: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html możesz dowiedzieć się, jakie są przyczyny astenozoospermii.

Po operacji

Pomimo faktu, że w większości przypadków operacje spodziectwa kończą się sukcesem, zawsze istnieje ryzyko pewnych komplikacji. W szczególności może dojść do naruszenia dopływu krwi do sztucznej cewki moczowej, aw takich przypadkach można wykonać do dwudziestu zabiegów chirurgicznych.

Do głównych komplikacji należą również:

• Krwawienie przez długi czas po zabiegu;
• Zapalenie ran pooperacyjnych;
• Zespół bólowy;
• Przetoka

Ostatni problem jest najczęstszy. Rozwój przetoki to kanał łączący cewkę moczową i skórę, a blizny mogą również tworzyć się w zewnętrznym otworze cewki moczowej.

Z reguły większość powikłań pojawia się wkrótce po operacji, jednak zdarzają się przypadki, gdy efekty pooperacyjne dały o sobie znać lata po zabiegu.

Pomimo faktu, że w większości przypadków wyniki leczenia operacyjnego spodziectwa u dzieci są korzystne, po interwencji chirurgicznej zaleca się okresowe pokazywanie dziecka specjalistom. Często, nawet po zabiegu, można wykryć utajone deformacje, które wymagają natychmiastowego skorygowania, szczególnie często takie deformacje mogą manifestować się u dzieci w okresie dojrzewania.

Spodziectwo

Spodziectwo jest wrodzoną wadą układu moczowo-płciowego, w którym występuje nieprawidłowe ustawienie otworu cewki moczowej (cewki moczowej). Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad rozwojowych dolnych dróg moczowych u mężczyzn (po stulejce i metostenozie), w ogólnej strukturze patologii urologicznej wynosi 1–4%. U kobiet spodziectwo jest rzadko rozpoznawane.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym powodem powstawania spodziectwa jest naruszenie procesu różnicowania nabłonka prążkowanego, a także zamknięcie rynny cewki moczowej, które występuje w 7-14 tygodniu ciąży.

Spodziectwo u chłopców często łączy się z innymi nieprawidłowościami w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Czynniki ryzyka wpływające na kobietę w czasie ciąży obejmują:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby zakaźne;
• zapłodnienie in vitro;
• skomplikowana ciąża (wczesna toksykoza, nefropatia, zagrożona aborcja);
• przyjmowanie niektórych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• poważne zamieszanie psycho-emocjonalne;
• narażenie na promieniowanie jonizujące.

Równie ważne w rozwoju choroby ma predyspozycje genetyczne. Rodzinne przypadki spodziectwa odnotowuje się w 10–20% całkowitej liczby przypadków. Według niektórych badań u rodziców wegetarian obserwuje się zwiększone ryzyko zachorowania na dziecko ze spodziectwem, co wynika z spożycia dużych ilości fitoestrogenów z pokarmem.

Formy choroby

W zależności od stopnia niedorozwoju cewki moczowej wyróżnia się następujące formy spodziectwa:

• capitate;
• wieńcowy;
• łodyga;
• moszna;
• krocza;
• spodziectwo akordowe („spodziectwo bez spodziectwa”).

Ponadto patologia dzieli się na trzy grupy:

• przedni (główkowaty i koronoid);
• średni (łodyga);
• plecy (moszna i krocza).

Spodziectwo u kobiet ma dwa stopnie:

1. Zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się w środkowej lub dolnej części pochwy, oddawanie moczu nie jest zaburzone.
2. Całkowite rozszczepienie tylnej ściany cewki moczowej, która rozciąga się na obszar zwieracza, rozwija się nietrzymanie moczu.

Objawy

Obraz kliniczny spodziectwa różni się w zależności od postaci choroby. Częstym objawem jest niedorozwój dystalnej części cewki moczowej. U mężczyzn powstaje krótki włóknisty sznur, który prowadzi do skrzywienia penisa. Stopień krzywizny zależy od długości włóknistego cięciwy i gęstości tkanki bliznowatej. Napletek spodziectwa jest rozszczepiony i zakrywa głowę penisa. Ciało jamiste może być słabo rozwinięte lub całkowicie nieobecne w jednej lub drugiej części dystalnej części cewki moczowej. W przypadku braku uszkodzenia zwieracza mocz jest zwykle dobrze zatrzymany.

Najczęstszą (75% przypadków) i łagodną postacią choroby jest skapitalizowane spodziectwo, w którym zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się nieco poniżej normy, może być zwężony (metostenoza), co powoduje trudności w oddawaniu moczu, ale wędzidło nie występuje. Pacjenci mają skrzywienie prącia, które wzrasta wraz z początkiem aktywności seksualnej.

Wraz z rozwojem postaci koronoidowej choroby, zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się na poziomie bruzdy wieńcowej i notuje się zaburzenia oddawania moczu i wyraźną krzywiznę prącia.

Spodziectwo macierzyste charakteryzuje się niemożnością normalnego oddawania moczu przez mężczyzn, co powoduje, że pacjenci podnoszą penisa do brzucha lub oddają mocz podczas siedzenia. U pacjentów z wyraźną deformacją prącia, erekcji zwykle towarzyszy ból. W tej formie choroby kontakt seksualny jest możliwy, jednak jeśli zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się u podstawy penisa, ejakulat nie wchodzi do pochwy.

Moszna postać choroby ma ciężki przebieg. Zewnętrzny otwór cewki moczowej w tym przypadku otwiera się na mosznie, dzieląc ją na dwie części. Istnieje wyraźny niedorozwój i krzywizna prącia, która przypomina przerośniętą łechtaczkę, dlatego przy urodzeniu chłopcy z spodziectwem moszny są czasami myleni z dziewczętami z zespołem adrenogenitalnym. Oddawanie moczu jest możliwe tylko w pozycji siedzącej, życie seksualne jest niemożliwe.

Wraz z rozwojem spodziectwa krocza, zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się za moszną. Długość penisa nie przekracza 9,5 cm (mały penis). Istnieje rozszczepienie moszny, co może prowadzić do błędu w określaniu płci noworodka. Postacie moszny i krocza spodziectwa często łączy się z przepukliną pachwinową, wodniakiem (puchliną błon jąder), wnętrostwem (niezstąpionym jądrem w mosznie).

U pacjentów ze spodziectwem według rodzaju cięciwy obserwuje się krótką, słabo rozwiniętą cewkę moczową, która powoduje zakrzywienie penisa w dół. Zewnętrzny otwór cewki moczowej, gdy jest prawidłowo umieszczony. Podczas erekcji penis wygina się, czemu towarzyszy znaczny ból i uniemożliwia współżycie seksualne.

Spodziectwo u kobiet charakteryzuje się ektopią pochwy zewnętrznego otwarcia cewki moczowej. Znaczne skrócenie cewki moczowej staje się przyczyną i częstym nawrotem chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego. Pacjenci często cierpią na zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp. Ponadto mogą wystąpić oznaki pseudohermafrodytyzmu lub hermafrodytyzmu, co jest przyczyną problemów psychologicznych. Całkowitemu spodziectwu u kobiet towarzyszy nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W większości przypadków spodziectwo jest wykrywane, gdy dziecko jest badane przez neonatologa bezpośrednio po urodzeniu. Jeśli u noworodka występują nieprawidłowości narządów płciowych, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, aby określić płeć, a jeśli to nie wystarczy, uciekają się do określenia kariotypu.

Obiektywne badanie pacjenta zwraca uwagę na lokalizację zewnętrznego otworu cewki moczowej, jego kształt i wielkość, obecność krzywizny penisa.

Ponieważ spodziectwo chłopców często łączy się z innymi nieprawidłowościami w rozwoju układu moczowo-płciowego, przeprowadza się szczegółowe badanie przy użyciu (w razie potrzeby) tomografii rezonansu magnetycznego miednicy, uretrografii, uretroskopii, uroflowmetrii itp.

Leczenie

Głównymi celami leczenia spodziectwa u chłopców jest przywrócenie funkcji penisa i wyeliminowanie defektu kosmetycznego. Najbardziej skuteczne wczesne leczenie choroby, podejmowane w wieku 1-3 lat.

Przy nieznacznej dystopii i zwężeniu zewnętrznego otworu cewki moczowej, wystarczy mieć metatomię, czyli rozwarstwienie przewodu, aby go rozwinąć. W innych przypadkach uciekano się do plastikowej cewki moczowej za pomocą przeszczepów i miejscowych płatów. Operacja spodziectwa może być przeprowadzona w jednym lub w dwóch etapach (drugi etap ma 7-8 lat, kiedy penis osiąga pewien rozmiar i nie ma jeszcze erekcji). Preferowane jest jednoetapowe chirurgiczne leczenie spodziectwa. Podczas zabiegu wykonuje się korektę krzywizny prącia (eliminuje się zrosty włókniste, wykonuje się chirurgię plastyczną brzusznej powierzchni prącia), rekonstruuje się brakujący odcinek cewki moczowej i normalnie zlokalizowany zewnętrzny otwór cewki moczowej. W obecności wnętrostwa jednocześnie obniżają jądro do moszny. Po operacji przeprowadzonej w dzieciństwie pacjenci są monitorowani przez urologa dziecięcego do czasu zakończenia wzrostu penisa.

Leczenie operacyjne spodziectwa u kobiet jest wskazane w przypadku rozwoju całkowitej postaci patologii. Podczas operacji cewka moczowa powstaje ze ściany pęcherza lub pochwy. W innych, mniej poważnych przypadkach korekcja chirurgiczna nie jest wymagana. Planowanie ciąży u pacjentów ze spodziectwem należy przeprowadzać zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli pacjent ma problemy psychologiczne, może być konieczna praca z psychologiem lub psychoterapeutą.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Spodziectwo komplikuje ciągłe podrażnienie skóry w miejscu cewki moczowej, choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, zaburzenia funkcji rozrodczych. Negatywnym skutkiem zabiegu operacyjnego dla spodziectwa może być przetoka cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, uchyłka cewki moczowej, utrata wrażliwości prącia żołędziowego. Powikłania prowadzące do obniżenia jakości życia są częściej obserwowane w przypadku moszny i krocza choroby.

Prognoza

Przy aktualnej diagnozie i wczesnym leczeniu, w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Wczesna korekcja pozwala osiągnąć normalizację rozwoju penisa i proces oddawania moczu.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki choroby. Nieswoista profilaktyka spodziectwa polega na eliminacji czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na powstawanie płodu w czasie ciąży.

Operacja spodziectwa u dziecka: rodzaje, powikłania, rehabilitacja

Spodziectwo jest wadą cewki moczowej, objawiającą się nieprawidłowym położeniem jej zewnętrznego otworu. Ponadto często występuje zmodyfikowany napletek: występuje nadmiar penisa z tyłu i niedobór na dolnej powierzchni, który wygina narząd płciowy. U niektórych pacjentów obracaj penisa. W większości przypadków penis pochyla się w dół, co narusza erekcję, a czasami uniemożliwia kobiecie zapłodnienie, ponieważ plemniki nie wchodzą do pochwy.

Dlaczego występuje spodziectwo?

Według różnych źródeł ta anomalia jest ustalona od 0,5 do 5% u nowonarodzonych chłopców i ma tendencję do wzrostu. Eksperci wiążą to zjawisko ze wzrostem liczby ciąż z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu, preparatów hormonalnych do zachowania ciąży, skutków toksykologicznych, niekorzystnych skutków warunków zewnętrznych, dziedziczności itp.

Istnieją dowody na to, że zapłodnienie in vitro, częstość występowania spodziectwa wzrasta 5-krotnie (badanie Silver RI i współautorów w 1999 r.).

Jakie są konsekwencje spodziectwa?

Po pierwsze, trudno jest oddać mocz, im niżej znajduje się otwór cewki moczowej, tym większa jest potrzeba oddawania moczu na „typ żeński” podczas siedzenia.

Często strumień moczu jest skręcony lub spryskany.

Skręcony penis z nienormalnie otwierającą się cewką moczową prowadzi do niemożności pełnego życia seksualnego.

Kompleks niższości, depresja, apatia - to towarzysze mężczyzny, który nie był na czas, w dzieciństwie, był operowany.

Diagnostyka

Sama diagnoza nie jest trudna, diagnoza jest ustalana podczas badania zewnętrznego. Wszyscy nowonarodzeni chłopcy muszą być kontrolowani pod kątem spodziectwa.

Dziecko z tą wadą jest kierowane do konsultacji genetycznej i endokrynologicznej.

Badania diagnostyczne mają na celu ustalenie innych patologii narządów układu moczowo-płciowego, ponieważ w niektórych przypadkach spodziectwo można łączyć z innymi wadami rozwojowymi.

Istnieją poważne postacie spodziectwa z pseudohermafrodytyzmem.

Dla porównania: pseudo-hermafrodytyzm jest stanem, w którym wewnętrzne narządy płciowe kobiety i narządów płciowych są męskie lub odwrotnie.

Z towarzyszących patologii spodziectwa ujawnia się:

• dysplazja napletka;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• nieprawidłowe położenie jąder (wnętrostwo);
• przemiana wodonośna itp.

Wielu rodziców jest zainteresowanych: „Czy możliwe jest określenie spodziectwa podczas rutynowego badania ultrasonograficznego podczas ciąży?”. Eksperci uważają, że nie. Rozmiar narządów płciowych jest tak mały, że nie zawsze jest możliwe prawidłowe określenie płci dziecka, nie wspominając o głębszych szczegółach. Ponadto, nawet gdyby można było zdiagnozować tę patologię w macicy, leczenie chirurgiczne nadal byłoby przeprowadzane po urodzeniu w wyznaczonym czasie.

Kiedy lepiej wykonać operację spodziectwa?

Obecnie optymalnym okresem jest wiek dziecka od 8 miesięcy do 3 lat. Są eksperci, którzy uważają, że operację lepiej wykonać wcześniej: od 6 do 9 miesięcy. Wynika to z braku urazu psychiki dziecka podczas wczesnej interwencji chirurgicznej, stwarzając możliwości pełnego rozwoju ciał jamistych i normalnego wzrostu penisa.

W celu skorygowania łagodnej postaci wystarcza pojedyncza operacja, w złożonych postaciach spodziectwa można wykonać kilka zabiegów chirurgicznych.

Pierwszy etap obejmuje zamknięcie ubytku skóry i utworzenie brakującego płata cewki moczowej ze skóry napletka lub moszny.

Ponowna operacja jest wykonywana w wieku 4 - 6 lat, interwencja ma na celu ukończenie tworzenia nowej cewki moczowej o odpowiedniej średnicy dla prawidłowego przepływu moczu.

W przypadku połączonej patologii wykonuje się korektę anomalii górnych i dolnych dróg moczowych, co pozwala na zachowanie zdolności funkcjonalnych nerek, a następnie dopiero koryguje wadę rozwojową cewki moczowej.

Jakie są wskazania do operacji

Istnieją wskazania, które wyrażają się w zaburzeniach czynnościowych i wskazaniach związanych z defektem kosmetycznym. Do funkcjonalności należą:

• spodziectwo tylne;
• krzywizna penisa;
• rozpylanie sprayu moczu, jego odchylenie;
• zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Wskazania kosmetyczne do zabiegu są następujące:

• anomalia otwarcia cewki moczowej;
• obrót prącia;
• wady napletka;
• rozszczepienie moszny.

Interwencja chirurgiczna spodziectwa u dziecka pociąga za sobą następujące aspekty: przywrócenie normalnej postaci penisa; tworzenie „nowej” cewki moczowej; usunięcie zewnętrznego otworu głowy penisa.

Operacje spodziectwa

We współczesnej urologii istnieje ponad 200 modyfikacji leczenia chirurgicznego stosowanych w spodziectwie cewki moczowej.

Wcześniej chirurgia plastyczna była wykonywana częściej za pomocą płata skóry, w tej chwili urolodzy wykorzystują głównie operację nacięcia i rurularyzacji płytki cewki moczowej (TIP). Ta metoda ma zastosowanie do korekcji spodziectwa zarówno dystalnego, jak i proksymalnego. W porównaniu z poprzednio używanymi operacjami zalety TIP są następujące:

• mniej urazów otaczających tkanek;
• szybka rehabilitacja;
• mniej komplikacji;
• dostępność techniczna;
• krótszy czas snu znieczulającego.

Dlaczego ważne jest wczesne wykonanie operacji hiperspadiasów cewki moczowej?

Około 40 lat temu spodziewano się spodziectwa chłopców w wieku powyżej 3 lat. Wierzono, że technicznie łatwiej jest wykonać korektę chirurgiczną większego penisa.

Ale później zwrócili uwagę na fakt, że chłopcy operowani w świadomym wieku rozwinęli znaczne zaburzenia fizjologiczne i psychologiczne.

Czasami przed zabiegiem stosuje się hormonalną terapię uzupełniającą, w której stosują leki hormonalne. Ale odbywa się to zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, po konsultacji z endokrynologiem. Celem jest zwiększenie wielkości penisa za pomocą testosteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Zgodnie z obowiązującymi normami, chłopiec ze spodziectwem powinien działać nie później niż 1,5 roku.

Korzyści wczesnej operacji spodziectwa:

• im niższy wiek, tym lepsza odporność tkanek;
• prostsza pielęgnacja prącia po zabiegu: łatwiej jest dziecku nosić pieluszkę, aby nie zwracać uwagi na cewnik moczowy zainstalowany po zabiegu;
• w tym wieku chłopcy nie mają spontanicznych erekcji, które zwiększają prawdopodobieństwo rozbieżności szwów pooperacyjnych;
• psychika dziecka nie cierpi, ponieważ w tym wieku dziecko niewiele pamięta.

Czas trwania zabiegu zależy od rodzaju spodziectwa i anomalii, które należy poprawić.

Średnio zajmuje to 2-3 godziny, ale operacja spodziectwa może trwać dłużej.

Należy pamiętać, że wszystkie interwencje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym, co ułatwia chirurgiczną korektę wady u małego dziecka.

Rehabilitacja po operacji spodziectwa

Po wypisaniu ze szpitala chirurg obserwuje dziecko przez co najmniej 24 miesiące, ponieważ w tym okresie często dochodzi do komplikacji.

Po zabiegu bandaż usuwa się przez 5 - 7 dni.

W celu zapobiegania wtórnemu zakażeniu przepisuje się antybiotykoterapię preparatami penicylinowymi. Do leczenia miejscowego za pomocą maści o działaniu przeciwzapalnym, który stosuje się 4 do 5 razy dziennie.

Pampersy należy często zmieniać, co 1,5 - 2 godziny. Konieczne jest „przewietrzenie” blizny pooperacyjnej, ale jednocześnie zapewnienie, że dziecko nie wyciągnie cewnika cewki moczowej, który był w pęcherzu przez co najmniej 2 tygodnie.

Jakie mogą być powikłania i problemy po operacji spodziectwa?

Zespół bólowy jest zatrzymywany przez przepisywanie leków z grupy NLPZ w postaci syropów, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Pochodzenie bólu jest zrozumiałe: po pierwsze, interwencja chirurgiczna; po drugie, cewnik moczowy działa na szyję pęcherza moczowego, która ma wiele zakończeń nerwowych, co powoduje skurcze. Nałożenie ciepłej pieluchy na dolną część brzucha łagodzi ten stan.

Nie należy zakłócać wydalania krwi w pierwszych dniach po zabiegu, pod warunkiem, że nie występuje wyraźne krwawienie. Dozwolone jest kilka kropel krwawego wyładowania na pieluszce.

Najbardziej niekorzystnym powikłaniem jest zakażenie rany pooperacyjnej, które może zredukować do zera wszystkie wysiłki chirurgów. Dlatego ważne jest, aby nie porzucać antybiotyku, nie zmniejszać dawki i nie przegapić recepcji.

Tworzenie się kanału przetokowego rozwija się na tle rozbieżności szwów i moczu wpływającego do pobliskich tkanek. Jeśli nie ma jednoczesnego zwężenia cewki moczowej, jest prawdopodobne, że mała przetoka przejdzie sama.

Zwężenie nowo utworzonej cewki moczowej wymaga bougienage, jeśli nie uda się, uciekają się do laserowego wycięcia wady.

Czy konieczne jest przeprowadzenie operacji dla dziecka w „łagodnej” formie spodziectwa?

„Lekkie” formy obejmują spodziectwo główkowe, obwodowe i wieńcowe. Operacja musi być wykonana, ponieważ wszystkie te same aspekty psychologiczne w dorosłości mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Według statystyk ci chłopcy nadal działają, ale tylko w późniejszym wieku.

Macierzyste, mosznowe, kroczowe spodziectwo staje się znaczącym urazem psychicznym dla rodziców. Należy uświadomić sobie, że tylko interwencja chirurgiczna może skorygować patologię, która powinna być głównym zadaniem.

Obwinianie się nawzajem za złą dziedziczność, nadzieja na „cud” i samorozwiązanie się z sytuacją są co najmniej niekonstruktywne.

W najcięższej postaci spodziectwa penis jest tak mały, że przypomina łechtaczkę, moszna jest podobna do warg sromowych z powodu rozszczepienia, a cewka moczowa jest jak pochwa. Brak jąder w mosznie z powodu wnętrostwa.

W takim przypadku należy wykonać badanie krwi kariotypu, aby określić płeć dziecka, ponieważ dziewczyna może być w rzeczywistości chłopcem. Ale nawet tak ciężkie przypadki są podatne na korektę chirurgiczną.

Co można zrobić, aby zapobiec spodziectwu

Zdaniem ekspertów anomalie cewki moczowej układają się we wczesnej ciąży, a im wcześniej, tym trudniejsza będzie patologia.

Dlatego ciążę należy zaplanować tak, aby wykluczyć na przykład szkodliwe działanie alkoholu, nikotyny, leków itp. Na embriogenezę. Profilaktyczne podawanie kwasu foliowego i witaminy E zmniejsza prawdopodobieństwo zaburzeń rozwojowych płodu.

Nie należy planować ciąży natychmiast po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych. Lepiej poczekać rok, kiedy przywrócone zostanie hormonalne tło matki.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

5 296 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj