Zostaw komentarz 2,402

Stan, w którym organizm doświadcza ostrego niedoboru hormonów steroidowych, nazywany jest niewydolnością nadnerczy. Hormony są wytwarzane bezpośrednio w korze nadnerczy, a choroba może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Choroba powoduje niepowodzenie równowagi wodno-elektrolitowej i rozpad układu sercowo-naczyniowego. Osoba, która zna objawy niedoczynności kory nadnerczy, może natychmiast skontaktować się ze specjalistą, co zwiększy szanse na łatwą patologię.

Dysfunkcja nadnerczy może wystąpić z bezpośredniej patologii samego narządu lub z problemów z przysadką mózgową.

Klasyfikacja

Klasyfikuje niewydolność nadnerczy na podstawie dwóch kryteriów:

• lokalizacja awarii;
• przebieg awarii.

W zależności od lokalizacji, niedoczynność nadnerczy dzieli się na 3 grupy:

1. Podstawowy. Charakteryzuje się tym, że nadnercza są dotknięte bezpośrednio. Pierwotne niedostateczne stężenie hormonów jest znacznie bardziej skomplikowane niż wtórne i trzeciorzędowe.
2. Drugorzędny. Jest to spowodowane patologią przysadki mózgowej, która wytwarza hormon adrenokortykotropowy w małych ilościach lub w ogóle nie wytwarza. Ten hormon wpływa na pracę nadnerczy.
3. Trzeciorzęd. Charakterystyczne dla niej jest to, że podwzgórze wytwarza niewielką ilość kortykoliberyny.

W zależności od przebiegu niewydolność nadnerczy dzieli się na 2 grupy:

1. Ostry Charakteryzuje się rozwojem poważnego stanu pacjenta, który nazywany jest również kryzysem uzależnień. Może to być śmiertelne, dlatego pacjent, który zauważył pierwsze objawy, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.
2. Chroniczny. Ma 3 etapy: rekompensata, rekompensata, dekompensacja. W przeciwieństwie do ostrej niewydolności, nie ma ona tak poważnych konsekwencji i, jeśli istnieje kompetentna i terminowa terapia, może być obserwowana w łagodnej postaci przez wiele lat.

Powrót do spisu treści

Przyczyny i mechanizm rozwoju niewydolności nadnerczy

Biorąc pod uwagę, że nadnercza są sparowanym organem, początek objawów choroby przewlekłej jest możliwy dopiero po uszkodzeniu ponad 90% ich kory. Pierwotną niewydolność obserwuje się bezpośrednio w przypadku zmian w nadnerczach, których przyczyną są następujące warunki:

• wrodzona patologia kory nadnerczy;
• gruźlica;
• Zespół Algrove'a;
• skrzepy krwi w naczyniach, które karmią narząd;
• akumulacja w tkankach narządu o zwiększonym stężeniu białka, co objawia się przedłużonym przebiegiem ostrej postaci choroby;
• guzy nowotworowe, których przerzuty infekują nadnercza;
• ciężka błonica;
• nowotwory w organizmie;
• martwica nadnerczy z powodu HIV;
• sepsa;
• Zespół Smitha-Opitza, który charakteryzuje się równoległym występowaniem kilku anomalii, takich jak mała objętość czaszki, zaburzenia struktury układu rozrodczego i opóźnienia rozwojowe oraz aktywność mózgu.

Niewydolność nadnerczy może być wrodzona lub rozwijać się na tle chorób innych narządów i układów.

Wtórna niewydolność nadnerczy rozwija się z powodu następujących patologii przysadki mózgowej:

• zakaźny (często wirusowy);
• krwotok, który jest wywoływany przez różnego rodzaju urazy;
• nowotwory;
• zakłócenie narządu, który rozpoczął późniejszą chemioterapię i operację;
• zmiany przysadki z własnymi przeciwciałami.

Trzeciorzędowa niedoczynność kory nadnerczy powstaje w wyniku:

• wrodzone anomalie podwzgórza;
• nabyte anomalie podwzgórza (nowotwory i różne infekcje).

Powrót do spisu treści

Objawy niewydolności nadnerczy

Przewlekła forma porażki hormonów nadnerczy ma wiele objawów, wśród których najczęstsze to:

• nieuzasadnione zmęczenie i zmęczenie;
• osłabienie mięśni;
• ostra utrata wagi;
• brak apetytu;
• ból brzucha;
• niestrawność;
• biegunka;
• zaparcie;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• obniżone ciśnienie.

Za najdokładniejsze i najdokładniejsze symptomy naruszające funkcję kory nadnerczy uważa się ostre pragnienie nadmiernie słonych potraw i ciemnienie skóry i błon śluzowych. Stają się one odcieniem brązu i najlepiej widać to w miejscu fałdów skórnych i blizn. Zmiana koloru skóry występuje jednak tylko wtedy, gdy niedobór kory nadnerczy przebiega w pierwotnej postaci.

Ostre uszkodzenie kory nadnerczy może być niebezpieczne dla życia pacjenta. Podczas niego nasilają się objawy przewlekłego przebiegu choroby i pacjenci odczuwają:

• przedłużone niskie ciśnienie krwi;
• pragnienie wymiotne;
• drgawki;
• bóle mięśni;
• zmiany w świadomości.

Diagnoza niedoczynności nadnerczy

Niewydolność kory nadnerczy można określić, przeprowadzając wywiad z pacjentem pod kątem dolegliwości i objawów choroby. Nie daje to jednak pełnego obrazu, a aby ujawnić, jaka konkretna niedobór jest nieodłączna w tym przypadku, pacjent musi odwiedzić endokrynologa, który zaplanuje badanie zawierające następujące badania:

1. Badanie ultrasonograficzne nadnerczy. Istnieją przypadki, w których USG nie daje oczekiwanego rezultatu, a następnie ucieka się do zastosowania tomografii komputerowej narządu.
2. Rezonans magnetyczny, podczas którego szczególną uwagę zwraca się na badanie podwzgórza i przysadki mózgowej.

Następnie pacjentowi przypisuje się badania laboratoryjne, które są skuteczne przy braku pewnych hormonów. Lekarze studiują:

1. Ilość kortyzolu we krwi. W przypadku wszystkich rodzajów niewydolności nadnerczy stężenie hormonu jest zmniejszone.
2. 17-ACS i 17-KS w moczu, które są zbierane w ciągu dnia. Zmniejszone stężenie rozpoznaje się w niedoborze wtórnym i pierwotnym.
3. Hormon adrenokortykotropowy we krwi. Stężenie hormonu jest wysokie z chorobą nadnerczy i niskie z wtórną i trzeciorzędową niedoczynnością.
4. Poziom aldosteronu.

Po ustaleniu diagnozy specjaliści badają, jak poważne zakłócenia wystąpiły w procesach metabolicznych organizmu, takich jak białko, węglowodany i elektrolit. Badanie krwi żylnej, które pokaże ilość potasu, wapnia, sodu, glukozy i białka, pomoże to zidentyfikować. Ponadto lekarze muszą przepisać elektrokardiogram, który pokazuje stan układu sercowo-naczyniowego i sposób, w jaki serce reaguje na zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Leczenie niedoczynności nadnerczy

Terapia rozpoczyna się z naruszeniem funkcji kory nadnerczy, ponieważ lekarze przepisują pacjentom syntetyczne hormony, a mianowicie te, których brak obserwuje się w organizmie. Często wadą jest glukokortykoid, który jest częścią takich leków: „hydrokortyzon”, „kortyzon”, „fludrokortyzon”, „prednizolon” ​​i „deksametazon”. Stosuj leki według tego schematu: 2/3 dawki przyjmowane rano i 1/3 dawki po południu. W przypadkach, w których pacjent ma łagodny niedobór hormonów, lekarze przepisują jeden kortyzon. Jeśli niedobór jest wyrażany przez cięższą postać, zalecana jest kompleksowa terapia, która składa się z 2 lub 3 leków jednocześnie.

Skuteczność leczenia monitoruje się w pierwszych dniach każdego miesiąca. Kontrolę przeprowadza się za pomocą testów, które pokazują poziom hormonów i równowagi elektrolitowej we krwi. Po stopniowej poprawie stanu zdrowia kontroluj leczenie 1 raz w ciągu 2-3 miesięcy. Lekarze zgadzają się, że gdy niedoczynność nadnerczy lepiej przewyższa dawkę hormonów przez kilka dni, to zwiększając ryzyko powstania ostrej postaci niewydolności nadnerczy.

Ostra terapia chorobowa

Kryzys nadnerczy jest często zaostrzany w sytuacjach, w których niedostateczna ilość glukokortykoidu dostaje się do organizmu. Leczenie ostrej niedoczynności nadnerczy odbywa się na oddziale intensywnej terapii i składa się z następujących kroków:

1. wprowadzenie dożylnego roztworu sodu i glukozy w celu skorygowania nieprawidłowości równowagi wodno-elektrolitowej;
2. eliminacja braku hormonów, którą kompensuje dożylne i domięśniowe podawanie środków syntetycznych;
3. w przypadkach, w których pacjent ma uporczywy spadek ciśnienia, lekarze przepisują leki, które zwężają naczynia krwionośne;
4. złagodzenie objawów choroby, która spowodowała zaostrzenie.

Kiedy pacjent stopniowo się regeneruje, ma stałą poprawę zdrowia, niski poziom sodu i potasu we krwi normalizuje się, a ciśnienie wraca do normy, a eksperci przekładają to na stosowanie leków w tabletkach. Następnie pacjenta można przenieść z oddziału intensywnej opieki medycznej na oddział szpitala ogólnego.

Zapobieganie i prognozowanie niedoczynności nadnerczy

W przypadkach, w których pacjentowi przydzielono prawidłowe i terminowe złożone leczenie hormonalne, niewydolność nadnerczy ma prawie pozytywny przebieg. Rokowanie u pacjentów z przewlekłą niedoczynnością opiera się na zapobieganiu i leczeniu kryzysów nadnerczy. Kiedy dana osoba ma również różnego rodzaju infekcje, urazy, operacje, załamania nerwowe i nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego, specjaliści natychmiast zalecają zwiększenie dawki przyjmowanego przez niego hormonu. Pacjenci z niedoczynnością nadnerczy powinni być zarejestrowani u endokrynologa i od czasu do czasu badani. Pacjenci, u których istnieje ryzyko wystąpienia nadnerczy, powinni również zostać zarejestrowani. Ta kategoria pacjentów obejmuje osoby, które od dawna stosują kortykosteroidy w leczeniu różnych chorób przewlekłych.

Niewydolność nadnerczy

. lub: choroba Addisona

Pierwotna niewydolność nadnerczy - niewydolność lub całkowite zaprzestanie funkcjonowania kory nadnerczy z powodu ich porażki. Objawy występują, gdy 95% kory nadnerczy jest zniszczone.

Wtórna niewydolność nadnerczy - niewydolność wydzielania hormonów nadnerczy w wyniku dysfunkcji podwzgórza (części międzymózgowia, która odgrywa wiodącą rolę w regulacji wielu funkcji organizmu) i / lub przysadki (obszary mózgu regulujące aktywność czynnościową nadnerczy).

W takim przypadku następuje spadek produkcji hormonu adrenokortykotropowego (ACTH jest hormonem, który reguluje produkcję i uwalnianie hormonów kory nadnerczy) lub hormonu uwalniającego kortykotropinę (reguluje wytwarzanie ACTH).

Objawy niewydolności nadnerczy

• Słabość, zmęczenie.
• Utrata masy ciała, utrata apetytu.
• Depresja, drażliwość.
• Naruszenie wrażliwości skóry kończyn, uczucie „biegania gęsiej skórki”.
• Zmniejszone pożądanie seksualne.
• Epizody hipoglikemii (spadek poziomu glukozy we krwi), które występują kilka godzin po posiłku. Objawia się uczuciem głodu, pogorszeniem zdrowia.

Objawy charakterystyczne dla pierwotnej niewydolności nadnerczy:

• pigmentacja - zmiana koloru skóry na ciemniejsze na otwartych obszarach ciała pod działaniem światła słonecznego (twarz, szyja, klatka piersiowa, ręce). Pigmentacja może być jednolita, ale jest szczególnie wyraźna w miejscach naturalnej pigmentacji (w okolicy narządów płciowych, moszny, sutków gruczołów mlecznych), a także w obszarach kontaktu i tarcia skóry i odzieży (w miejscu nacisku pasa, pasa), w miejscach fałd skórnych ( na brzuchu, dłoniach), w obszarze blizn pooperacyjnych;
• pigmentacja błon śluzowych - ciemnobrązowe plamy na błonie śluzowej policzków, warg, dziąseł, języka;
• nudności, wymioty, ból brzucha.
• bielactwo - przebarwienia skóry w postaci plam na ramionach, nogach, tułowiu, plecach, twarzy. Może występować na przemian ze zwiększoną pigmentacją;
• naruszenie krzesła: biegunka, zaparcie.
• ból mięśni;
• spadek ciśnienia tętniczego, omdlenie podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej;
• uzależniony od słonych potraw.

Formularze

Powody

• Wrodzone choroby genetyczne: autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu 1 (choroba autoimmunologiczna, która łączy uszkodzenie kilku narządów wydzielania wewnętrznego: trzustki, przytarczyc i nadnerczy).
• Autoimmunologiczne uszkodzenie nadnerczy: wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym tkankom.
• Gruźlica - gruźliczy proces ze zniszczeniem obu nadnerczy. Częściej infekcję gruźliczą przynosi przepływ krwi (z płuc, nerek, kości).
• Przerzuty guzów (odległe ogniska spowodowane ruchem komórek nowotworowych): rak płuc, gruczoły sutkowe.
• Usuwanie nadnerczy (z nowotworami).
• Guz okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.
• Usuwanie lub napromienianie przysadki (z nowotworami).
• Leki (cytostatyki): rozwijają się toksyczne uszkodzenia nadnerczy.
• Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów (hormonów) - powoduje obniżenie funkcji kory nadnerczy.
• Martwica (śmierć) nadnerczy w AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), gorączka szkarłatna (choroba zakaźna, której towarzyszy wysypka, gorączka), powikłana grypą.

Endokrynolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg i historii medycznej:
  • objawy przeziębienia, nudności, wymioty;
  • obecność ataków słabości, którym towarzyszy głód;
  • jak długo trwały skargi;
  • ile pacjent zużywa płyny;
  • czy wzrosło zapotrzebowanie na sól;
  • Czy pacjent ma gruźlicę?
  • czy były podobne choroby u kogoś w rodzinie;
  • czy pacjent cierpi na choroby zakaźne.

• Badanie pacjenta:
  • obecność przebarwień (ciemna skóra) i hipopigmentacja (jasna skóra);
  • pomiar ciśnienia tętniczego (krwi): jest obniżony;
  • pomiar masy - zwykle jest zmniejszany.

• Analiza stężenia glukozy we krwi, jonów (sodu, potasu).
• Hormony nadnerczy: glukokortykoidy (kortyzol), mineralokortykoidy (aldosteron), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), renina.
• Ultrasonografia i tomografia komputerowa nadnerczy.
• MRI mózgu z podejrzeniem wtórnej niewydolności nadnerczy.
• Diagnostyka genetyczna molekularna w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby genetycznej.

Leczenie niewydolności nadnerczy

• Dożywotnia hormonalna terapia zastępcza glukokortykoidami i mineralokortykoidami.
• Leczenie procesu gruźliczego, gdy zostanie wykryty.
• Powołanie antybiotyków w identyfikacji zakaźnego charakteru choroby.

Komplikacje i konsekwencje

• Rozwój ostrej niewydolności nadnerczy (kryzys) - stan, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidy). Występuje przy braku leczenia lub terapii niedostatecznymi dawkami hormonów (konieczne jest zwiększenie dawek hormonów w sytuacjach stresowych, interwencjach chirurgicznych). W zależności od występowania objawów występują trzy formy ostrej niewydolności nadnerczy:
  • postać sercowo-naczyniowa - dominują objawy niewydolności krążenia: bladość skóry, zimne kończyny, wyraźne zmniejszenie ciśnienia tętniczego (krwi), szybkie bicie serca;
  • postać przewodu pokarmowego - przeważają bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka (biegunka);
  • forma neuropsychiczna - dominują bóle głowy, letarg, drgawki.

Jeśli pojawią się te objawy, konieczna jest pilna hospitalizacja.

• Wysokie ryzyko śmierci.

Zapobieganie niewydolności nadnerczy

• Konkretna profilaktyka nie istnieje. W obecności wrodzonej choroby genetycznej - konsultacja genetyczna w medycynie.
• Planowanie ciąży i eliminacja szkodliwych skutków (dym tytoniowy, alkohol, leki) na kobietę w ciąży jako zapobieganie wrodzonej hipoplazji nadnerczy.

• Źródła

Endokrynologia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnoza chorób narządów wewnętrznych: T. 2. Diagnoza chorób reumatycznych i układowych CT. Diagnoza chorób endokrynologicznych. Okorokov A.N.

Co zrobić z niewydolnością nadnerczy?

• Wybierz właściwego lekarza endokrynologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Objawy zahamowania czynności nadnerczy

Stan związany ze zmniejszeniem produkcji hormonów wytwarzanych specyficznie w korze nadnerczy nazywa się „niewydolnością nadnerczy” lub „hipokortykozą”. Może być ostry i przewlekły.

Przewlekła niewydolność nadnerczy, która nie ma zbyt widocznych objawów, często nie jest rozpoznawana przez długi czas i nie jest leczona (jednym z objawów jest zamiłowanie do słonej żywności, co rzadko jest alarmujące), co prowadzi do poważnych powikłań.

Ostra niewydolność kory nie pozostaje niezauważona: szok rozwija się tutaj ze spadkiem ciśnienia krwi (o normalnym ciśnieniu krwi), zadyszką, a czasami - skurczami i utratą przytomności. Taki kryzys może wystąpić bez wyraźnego powodu i przypominać chorobę narządów jamy brzusznej, ale częściej jest spowodowany gwałtownym zmniejszeniem dawki lub anulowaniem hormonów przepisywanych w leczeniu przewlekłej hipokortyki.

Awaria hormonów nadnerczy może wystąpić zarówno w wyniku uszkodzenia gruczołów nadnerczy, jak i w wyniku patologii narządów centralnych, które regulują aktywność wszystkich narządów hormonalnych.

Znajomość objawów niewydolności nadnerczy i jej wczesne wykrycie we współczesnym świecie, w którym można całkowicie zastąpić brak własnych hormonów syntetycznymi analogami, może znacznie poprawić rokowanie.

O nadnerczach i ich leczeniu

Nadnercza to mały sparowany organ o trójkątnym kształcie o wymiarach 4 * 0,3 * 2 cm, położony bezpośrednio nad nerkami. Masa każdego z nich wynosi około 5 gramów.

Nadnercza składają się z dwóch warstw. Szeroki zewnętrzny nazywany jest korowy (kora, stąd nazwa „hipokortyk”), podczas gdy centralny, który stanowi 20% masy narządów, jest mózgowy. W tym ostatnim syntetyzuje się hormony ciśnienia krwi: adrenalinę, dopaminę, noradrenalinę. Brak hormonów w tej części ciała nie jest nazywany niewydolnością nadnerczy, więc nie będziemy ich rozważać.

W warstwie korowej syntetyzowanych jest kilka rodzajów hormonów:

Glukokortikoida: korizol. Mineralokortykoidy: aldosteron. Męskie hormony płciowe - u obu płci: Androstenedion, dehydroepiandrosteron. Żeńskie hormony płciowe (minimalne ilości): estrogen i progesteron (przeczytaj o progesteronie u kobiet).

Centralne narządy wydzielania wewnętrznego zlokalizowane w jamie czaszkowej i anatomicznie nierozłączne od mózgu, podwzgórza i przysadki kierują produkcją wszystkich tych substancji bioaktywnych. Podwzgórze wytwarza kortykoliberynę, która dociera do przysadki mózgowej, steruje wytwarzaniem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i już bezpośrednio wpływa na pracę nadnerczy.

Niewydolność nadnerczy jest stanem, w którym organizm wytwarza niedobór dwóch hormonów:

Za co są odpowiedzialni?

Klasyfikacja chorób

Rozwój zarówno gluko-, jak i mineralokortykoidu, jak już wspomniano, ma potrójną regulację: podwzgórze - przysadka mózgowa - nadnercza. Oznacza to, że poziom hormonów może się zmniejszyć z powodu naruszenia ich syntezy w jednym z tych narządów. W zależności od lokalizacji patologii niewydolność nadnerczy może być:

pierwotne, gdy występuje uszkodzenie samych nadnerczy; drugorzędny. Jest to związane z chorobą przysadki mózgowej, która syntetyzuje w niewielkim stopniu lub wcale syntezę hormonu ACTH; trzeciorzęd, gdy w samym środku podwzgórza powstaje niewiele kortykoliberyny.

Hipokortykoidyzm może być również spowodowany stanem, w którym syntetyzuje się wystarczającą ilość hormonów, ale receptory są albo zajęte przez substancje blokujące receptory kortyzolu lub aldosteronu, albo są niewrażliwe.

Pierwotna niewydolność nadnerczy jest cięższa niż wtórna i trzeciorzędowa.

W zależności od charakteru rozwijającego się procesu niewydolność nadnerczy to:

ostry (nazywany jest także kryzysem uzależnień, a jeśli był spowodowany krwotokiem do tkanki nadnerczy, a następnie zespołu Waterhouse'a-Friederiksena), śmiertelna choroba wymagająca pilnej korekty; przewlekły - ten stan w obecności kompetentnej korekty czasowej może być kontrolowany przez wiele lat. Niedobór może być na etapie rekompensaty, rekompensaty i dekompensacji.

Przyczyny patologii

Nadnercza są sparowanym narządem, a ponadto mają dużą zdolność kompensacyjną. Zatem objawy jego przewlekłej zmiany rozwijają się tylko wtedy, gdy cierpi na nią ponad 90% kory. Pierwotna niewydolność nadnerczy rozwija się w patologii samych nadnerczy. Może to być:

Uszkodzenia autoimmunologiczne (to znaczy atak własnej tkanki własnymi przeciwciałami) są przyczyną prawie 98% przypadków hipokortyki. Przyczyna tego stanu jest nieznana, najczęściej jest połączona z autoimmunologicznymi zmianami innych narządów wydzielania wewnętrznego; wrodzony niedorozwój kory narządowej; Zespół Algrove'a; gruźlica - najpierw rozwija się w płucach (patrz, jak przenoszona jest gruźlica); amyloidoza - odkładanie się w tkance nadnerczy nieprawidłowego białka powstającego w obecności przewlekłej choroby przewlekłej; adrenoleukodystrofia jest genetyczną, przenoszoną przez chromosom X patologią akumulacji kwasów tłuszczowych w organizmie, co prowadzi do postępującego uszkodzenia niektórych części mózgu i nadnerczy; przerzuty guzów w tkance nadnerczy; krwotok w tkance nadnerczy. Rozwija się głównie z ciężkimi infekcjami, którym towarzyszy uwolnienie dużej liczby bakterii we krwi: zakażenie meningokokowe, posocznica, szkarlata, ciężka błonica; zakrzepica naczyń zasilających nadnercza; guzy samych nadnerczy; martwica tkanek narządów w zakażeniu HIV; u noworodka podobny stan może się rozwinąć, jeśli podczas porodu pozostawał przez pewien czas bez tlenu; Zespół Cairnsa, polegający na uszkodzeniu tkanki oczu i mięśni; Zespół Smitha-Opitza: połączenie kilku patologii: mała objętość czaszki czaszki, opóźnienie umysłowe i anomalie struktury genitaliów.

Jeśli mówimy o wtórnym niepowodzeniu, jego przyczyny - patologia przysadki mózgowej:

natura zakaźna (częściej - spowodowana infekcją wirusową); spowodowane krwotokiem z powodu urazu; sprowokowany przez guz; są one związane ze zniszczeniem w wyniku naświetlania narządu, przeprowadzeniem operacji lub przedłużonym leczeniem syntetycznymi glukokortykoidami; wrodzona redukcja masy narządu (w tym przypadku może występować niedobór zarówno ACTH, jak i wszystkich hormonów przysadki); zmiany przysadki z własnymi przeciwciałami.

Trzeciorzędowa niewydolność nadnerczy występuje z powodu wrodzonej lub nabytej patologii podwzgórza (guza, promieni gamma, infekcji, krwotoku).

Objawy

Kiedy w organizmie występuje niedobór aldosteronu, rozwija się odwodnienie (czytaj o objawach odwodnienia), które postępuje wraz z utratą sodu (a wraz z nim wody). Wraz z tym kumuluje się potas. Powoduje to naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, naruszenie rytmu serca. Jeśli stężenie potasu przekracza 7 mmol / l, może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Zmniejszenie produkcji kortyzolu powoduje zmniejszenie tworzenia glikogenu, rodzaju przechowywania glukozy w wątrobie. Reagując na niedobór tego hormonu, przysadka mózgowa zaczyna wytwarzać ACTH w zwiększonej ilości, ale ten ostatni, o szerokim spektrum działania, próbuje „zmusić” nie tylko syntezę kortyzolu, ale także melanotropinę, substancję, która zwiększa produkcję pigmentu melaninowego przez komórki skóry, siatkówki i włosów. Prowadzi to do ciemnienia skóry.

Objawy niewydolności nadnerczy będą zależeć od tego, jak szybko dotknięta jest tkanka nadnerczy. Jeśli duża liczba komórek narządu umiera od razu, rozwija się ostry niedobór z tylko objawami. Jeśli proces śmierci komórek nadnerczy następuje stopniowo, to znaczy rozwija się chroniczny hipokortykoid, na pierwszy plan wysuwają się inne objawy.

Chroniczna hipokortyka

Ten stan ma kilka poważnych objawów. Rozwijają się najczęściej po stresujących sytuacjach, takich jak uraz, poród, grypa lub inna infekcja, stres psycho-emocjonalny, zaostrzenie choroby przewlekłej.

Zwiększona pigmentacja skóry i błon śluzowych

Pierwotny hipokortyk charakteryzuje się barwieniem skóry w brązowawym kolorze, podczas gdy błony śluzowe również ciemnieją. Objaw ten jest również nazywany „chorobą brązową”.

Na początku ciemne są te części ciała, które nie są chronione przez ubranie: twarz, dłonie, szyja. Równolegle te miejsca, które normalnie są ciemniejsze, stają się bardziej brązowe: moszna, brodawki sutkowe, pachowe pachwiny i krocze. Pigmentacja pojawia się również na powierzchniach skóry, które mają kontakt z odzieżą (kołnierz lub obszar pasa), co jest szczególnie widoczne na tle zwykle kolorowej skóry.

Intensywność barwienia zależy od czasu trwania choroby. Może mieć jasnobrązową opaleniznę, pomalować skórę brązem, przykryć ją „mgiełką”, stworzyć efekt brudnej skóry, a nawet pomalować ją na ciemny kolor.

Błony śluzowe są również malowane, co jest zauważalne na języku, przylegające do powierzchni zębów policzków, dziąseł, podniebienia (również plamka pochwy i odbytnicy).

Jeśli chodzi o pierwotną hipokortykozę autoimmunologiczną, na tle ciemnych obszarów - plam bielactwa pojawiają się odbarwione plamy.

Wtórna i trzeciorzędowa niewydolność nadnerczy występuje bez barwienia skóry i błon śluzowych.

Utrata masy ciała

W związku z wyraźnym brakiem składników odżywczych zmniejsza się masa ciała: od umiarkowanego (3-5 kg) do stanu zwanego hipotrofią (15 lub więcej kilogramów deficytu).

Zaburzenia behawioralne

Przewlekła pierwotna niewydolność nadnerczy charakteryzuje się:

drażliwość; apatia; silne osłabienie mięśni - aż do całkowitej utraty sprawności; zaburzenia depresyjne.

Zaburzenia trawienia

W przypadku pierwotnej przewlekłej hipokortyki:

zmniejszony apetyt; nudności; ból brzucha, który nie ma wyraźnej lokalizacji, „wędruje”; anoreksja; wymioty bez bólu głowy lub poprzednich nudności; zaparcia i biegunka na przemian.

Ciśnienie krwi

Przewlekła pierwotna niewydolność nadnerczy może być podejrzewana przez fakt, że podwyższone lub wcześniej normalne ciśnienie stopniowo zmniejszało się. Teraz osoba - ze względnie normalnym stanem zdrowia - mierzy liczby na 5-10 mm Hg. poniżej tego, co zostało wcześniej naprawione.

Inne objawy

W przypadku przewlekłych zmian kory nadnerczy charakteryzuje się uzależnieniem od słonych pokarmów. Na pustym żołądku występuje osłabienie, drżenie mięśni, które mijają po posiłku, jest oznaką spadku stężenia glukozy we krwi.

W przypadku wtórnej hipokortyki nie ma predyspozycji do słonych, ale po zjedzeniu kilka godzin później rozwijają się ataki osłabienia i drżenia.

Objawy kryzysu uzależnień

Ostra niewydolność nadnerczy u dzieci w wieku poniżej 3 lat może wystąpić z powodu pozornie drobnych czynników zewnętrznych: ARVI, infekcji jelitowych, stresu, szczepień. Rozwija się natychmiast po porodzie, jeśli miało niedotlenienie płodu lub gdy dziecko urodziło się z prezentacji miednicy. Wynika to z faktu, że tkanka nadnerczy u tych dzieci nie jest wystarczająco dojrzała.

Ostry hiperkortyzolizm występuje, gdy:

zakażenie meningokokowe (częściej u dzieci, podczas gdy dorośli są często nosicielami nosogardzieli meningokokowej); zakrzepica żyły nadnerczy; infekcje: listerioza, zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, błonica; usunięcie części nadnercza; nagłe anulowanie syntetycznych glukokortykoidów.

Ostry hipokortykoid może rozwinąć się bez wcześniejszych objawów. O jego pojawieniu się świadczą:

ciężka bladość; słabość - do stanu pokłonu; uczucie bicia serca; wymioty; nielokalizowany ból brzucha; luźne stolce; zmniejszenie ilości moczu; skóra staje się „marmurowa”, opuszki palców stają się niebieskie; mogą występować skurcze; jeśli przyczyną jest zakażenie meningokokowe, na skórze pojawia się brązowo-czarna wysypka i nie znika po naciśnięciu szkła lub przezroczystego szkła.

Jeśli czas nie zapewnia pomocy, pojawia się śpiączka, która może być śmiertelna.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Aby określić, do której niewydolności nadnerczy się odnosi - pierwotnej, wtórnej lub trzeciorzędowej, należy wykonać:

Ultradźwięki nadnerczy, które w ogóle nie wykazują narządu, nawet w obecności procesu gruźliczego lub nowotworowego. W tym przypadku wykonywany jest dodatkowy CT gruczołów nadnerczy; MRI mózgu z ukierunkowaną kontrolą podwzgórza i przysadki mózgowej.

Ale główna diagnoza choroby - laboratorium. Aby dowiedzieć się, który niedobór hormonu się pojawił i jak jest on wymawiany, badano:

poziom kortyzolu we krwi: obniża się z każdym rodzajem niedoboru; 17-ACS i 17-CU w moczu zebranym dziennie: te metabolity kortyzolu są również zmniejszone w pierwotnym i wtórnym typie hipokortyki; ACTH we krwi: zmniejsza się wraz z wtórną trzeciorzędową niewydolnością, wzrasta wraz z chorobą samych pąków; oznaczanie aldosteronu we krwi: jak niskie jest; Ukryte formy hipokortyki ujawniają test stymulacji z ACTH: określa się początkowy poziom kortyzolu i pół godziny i godzinę po wprowadzeniu syntetycznego ACTH. Jeśli poziom kortyzolu wzrósł o mniej niż 550 nmol / l, to występuje niewydolność nadnerczy. Zwykle poziom kortyzolu wzrasta 4-6 razy. Test przeprowadza się w określonym czasie - o godzinie 8:00, kiedy występuje naturalny szczyt aktywności badanych hormonów.

Diagnoza jest ustalona. Teraz musisz określić, w jaki sposób ucierpiał metabolizm elektrolitów, białek, węglowodanów i lipidów, jak zmniejszona jest ochrona immunologiczna. W tym celu podaje się pełną morfologię krwi, sodu, potasu, wapnia, białka i jego frakcji, glukozę określa się w krwi żylnej; lipidogram jest wykonywany. Konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu - w ten sposób można ocenić, jak bardzo serce zareagowało na zmianę składu elektrolitów we krwi.

Terapia

Leczenie polega na wprowadzeniu syntetycznych hormonów - tych, których deficyt został utworzony, w obliczonej dawce. Prawie zawsze są to glikokortykosteroidy, które są wybierane w zależności od ich aktywności mineralokortykoidów, czasu działania, ciężkości działań niepożądanych:

2/3 wymaganej dawki przyjmuje się rano, o 10:00, 1/3 - w ciągu dnia.

Zwykle przepisywany jest tylko kortyzon w łagodnym stopniu, ale jeśli niedobór hormonów jest wyraźniejszy, wymagana jest kombinacja prednizolonu, kortyzonu i fludrokortyzonu.

Ostatni lek w tabeli, Fludrokortyzon, jest analogiem aldosteronu mineralokortykoidowego. Jest zawsze stosowany, nawet przy minimalnej niewydolności mineralokortykoidów, nie licząc na aktywność glukokortykoidów w postaci mineralokortykoidów. W końcu, jeśli pijesz tylko glikokortykosteroidy, małe dzieci zaczną tracić na wadze, opóźnienie psychomotoryczne, odwodnienie, co może prowadzić do nagromadzenia śmiertelnej dawki potasu w organizmie. U nastolatków i dorosłych leczenie tylko glikokortykosteroidami może prowadzić nie tylko do pogorszenia stanu zdrowia, ale także zwiększa szanse na kryzysy zmniejszające straty.

Powołanie samych glikokortykosteroidów i och, tylko na początku choroby, jest uzasadnione tylko z niedoborem autoimmunologicznym i adrenoleukodystrofią.

Fakt, że Fludrokortyzon otrzymał wystarczającą ilość wskazuje:

spadek sodu we krwi; zwiększone stężenie potasu; zwiększona aktywność reniny we krwi.

Jeśli pojawiają się obrzęki (zwłaszcza na twarzy), ciśnienie rośnie, sen staje się niespokojny i ból głowy, a laboratorium ma mało potasu i dużo sodu, to wskazuje na przedawkowanie fludrokortyzonu, co wymaga zmniejszenia jego dawki, ale nie zniesienia go wcale.

Zwiększ dawkę fludrokortyzonu, gdy żyjesz w gorącym klimacie (ponieważ człowiek straci dużo potu, a wraz z nim sodu), w czasie ciąży - od drugiego trymestru.

Jeśli osoba z niewydolnością nadnerczy zachoruje na chorobę zakaźną z gorączką lub musi przejść traumatyczną manipulację lub operację, aby uniknąć kryzysu uzależniającego, musi zwiększyć dawkę leku glikokortykosteroidowego przyjmowanego 3-5 razy. Mineralokortykoidy nie są korygowane.

Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się na początku każdego miesiąca (przy obowiązkowym oznaczaniu poziomów hormonów i elektrolitów we krwi), a następnie - raz na 2-3 miesiące. W przypadku niewydolności nadnerczy sytuacja jest taka, że ​​lepiej jest przekraczać dawkę glikokortykosteroidów przez 1-2 dni, niż zwiększyć ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności.

Leczenie ostrej niewydolności nadnerczy

Kryzys najczęściej rozwija się przy braku zwiększenia dawki leku na tle choroby zakaźnej, gdy pacjent przyjmuje dawkę glikokortykoidu lub gdy dobrowolnie ją anuluje.

Ten stan jest leczony na oddziale intensywnej opieki medycznej. Leczenie to:

dożylne podawanie dużej liczby roztworów chlorku sodu i glukozy - do korekcji zaburzeń wody i elektrolitów. Należy podać wystarczającą ilość glukozy i przez cały czas wlew jest stale monitorowany we krwi sodu i potasu; zastąpienie powstałego niedoboru glukokortykoidów za pomocą domięśniowego i dożylnego podawania leków syntetycznych. Rozpocznij od prednizolonu w dawce 2,5-7 mg / kg masy ciała. Podaje się kroplówkę lub bolus dożylny. Po zatrzymaniu skutków wstrząsu lek ten można podawać domięśniowo; przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi podaje się leki wazopresyjne: Dobutaminę, Dopaminę, Mezaton, Adrenalinę; leczenie choroby, która spowodowała kryzys. Zatem w przypadku patologii zakaźnej przepisywane są środki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze lub przeciwbakteryjne, w przypadku patologii chirurgicznej, po ustabilizowaniu stanu, przeprowadzana jest niezbędna interwencja.

Po obniżeniu ciśnienia krwi, normalizacji poziomu potasu i sodu, możliwe jest przeniesienie pacjenta na tabletki glukokortykoidowe i przywrócenie poprzedniej dawki mineralokortykoidu. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny.

Prognoza przewlekłej niewydolności

Jeśli zaczniesz odpowiednio leczyć chorobę, nie pomijając leków i zwiększając ich dawkę podczas rozwoju chorób zakaźnych lub potrzeby zaplanowanych lub nagłych interwencji chirurgicznych, rokowanie jest względnie korzystne.

Choroba dziecięca

Niewydolność nadnerczy u dzieci występuje najczęściej jako proces wtórny. Jeśli dojdzie do pierwotnego hipokortykozy, dzieje się tak w wyniku:

autoimmunologiczne zmiany w nadnerczach (najczęściej łączy się je z cukrzycą, niedoczynnością tarczycy i przytarczycami). Debiutuje herbatę już po 5 latach; krwotoki w nadnerczach z powodu ciężkiego porodu, posocznicy, w tym meningokoków. Stan spowodowany porodem rozwija się natychmiast po urodzeniu. Meningokokemia jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci poniżej 5 roku życia; wrodzona hipoplazja kory nadnerczy. Debiut choroby - pierwszy miesiąc życia; adrenoleukodystrofia. Pierwsze znaki pojawiają się po 3 latach. Są to zwykle bóle głowy, nudności, osłabienie, zaburzenia słuchu lub wzroku. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ na tle powyższych objawów (mówią o uszkodzeniu mózgu), niewydolność nadnerczy nie jest zauważalna i można ją pominąć; wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, która objawia się nie tylko objawami przewlekłej niewydolności nadnerczy, ale także przedwczesnym rozwojem seksualnym u chłopców, a u dziewcząt fałszywym hermafrodytyzmem. Debiut tej patologii jest w pierwszym miesiącu życia; rodzinna niewydolność glikokortykoidów. Choroba ta objawia się jedynie hipokortyzmem, jej objawy pojawiają się już w pierwszym miesiącu życia; Zespół Smitha-Lemli-Opitza. Tutaj, oprócz niewydolności nadnerczy, występuje niewielka objętość czaszki, wady rozwojowe genitaliów. Takie dzieci pozostają w tyle w rozwoju psychomotorycznym. Patologia debiutuje w pierwszym roku życia; Zespół Kearnsa-Sayre'a, który będzie miał także objawy oczne (zaburzenia widzenia spowodowane osłabieniem mięśni oczu), osłabienie i opóźniony rozwój mięśni poprzecznie prążkowanych. Debiut patologii - po 5 latach, rzadko - gruźlicy, która może zadebiutować w każdym wieku.

Objawy przewlekłej niewydolności nadnerczy u dzieci to:

brązowa pigmentacja blizn, fałdów skórnych, dziąseł; senność; nieuzasadnione wymioty; miłość do słonych potraw.

Wraz z rozwojem stanu ostrego dziecko zwykle rozwija biegunkę, wymioty i ból brzucha. Traci dużo płynu, jego kończyny szybko stają się chłodne i stają się niebieskawe. Dziecko albo traci przytomność, albo staje się niezwykle senne; napady mogą się rozwinąć.

Diagnoza choroby u dzieci nie różni się od diagnozy u dorosłych: badanie poziomu kortyzolu, aldosteronu i ACTH, 17-kortykosteroidów w moczu, aktywność reninowa osocza. Elektrolity i parametry biochemiczne są koniecznie określone.

Leczeniem jest zazwyczaj hydrokortyzon. Jego początkowa dawka dzienna wynosi 10-12 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, jest podzielona na trzy równe dawki i pobierana o 7:00, 14:00 i 21:00. Jeśli dziecko ma ponad 14 lat i osiągnęło ostateczny wzrost, zamiast hydrokortyzonu można zastosować prednizon lub deksametazon, które można przyjmować 1 raz dziennie. W większości przypadków leczenie fludrokortyzonem jest wskazane pod kontrolą elektrolitów i aktywności reniny we krwi.

Ostra niewydolność nadnerczy wymaga wezwania pogotowia dla pogotowia ratunkowego, które rozpocznie wprowadzanie roztworów chlorku sodu i 5% glukozy (u dzieci stosunek tych roztworów wynosi 1: 1). Dożylnie podaje się 5-7,5 mg / kg rozpuszczalnego w wodzie hydrokortyzonu, kroplówkę lub wstrzyknięcie mikrostrumieniowe amin wazopresorowych (Dofamin, Dobutamina) łączy się pod niskim ciśnieniem. Terapia choroby, która spowodowała kryzys.

Dziecko jest przenoszone na oddział ogólny z resuscytacji tylko z pełnym uwolnieniem od objawów ostrej niewydolności nadnerczy.

Objawy niewydolności nadnerczy

Słabość, zmęczenie. Utrata masy ciała, utrata apetytu. Depresja, drażliwość. Naruszenie wrażliwości skóry kończyn, uczucie „biegania gęsiej skórki”. Zmniejszone pożądanie seksualne. Epizody hipoglikemii (spadek poziomu glukozy we krwi), które występują kilka godzin po posiłku. Objawia się uczuciem głodu, pogorszeniem zdrowia.

Objawy charakterystyczne dla pierwotnej niewydolności nadnerczy:

pigmentacja - zmiana koloru skóry na ciemniejsze na otwartych obszarach ciała pod działaniem światła słonecznego (twarz, szyja, klatka piersiowa, ręce). Pigmentacja może być jednolita, ale jest szczególnie wyraźna w miejscach naturalnej pigmentacji (w okolicy narządów płciowych, moszny, sutków gruczołów mlecznych), a także w obszarach kontaktu i tarcia skóry i odzieży (w miejscu nacisku pasa, pasa), w miejscach fałd skórnych ( na brzuchu, dłoniach), w obszarze blizn pooperacyjnych; pigmentacja błon śluzowych - ciemnobrązowe plamy na błonie śluzowej policzków, warg, dziąseł, języka; nudności, wymioty, ból brzucha. bielactwo - przebarwienia skóry w postaci plam na ramionach, nogach, tułowiu, plecach, twarzy. Może występować na przemian ze zwiększoną pigmentacją; naruszenie krzesła: biegunka, zaparcie. ból mięśni; spadek ciśnienia tętniczego, omdlenie podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej; uzależniony od słonych potraw.

Formularze

Z powodów:

Pierwotna niewydolność (choroba Addisona) jest konsekwencją choroby nadnerczy, w której niszczone jest ponad 95% komórek substancji korowej wytwarzającej hormony; wtórna, trzeciorzędowa niewydolność - spowodowana chorobą podwzgórza lub przysadki mózgowej (obszaru mózgu), prowadząca do niedoboru hormonów, które stymulują funkcjonowanie nadnerczy (ACTH); niewydolność jatrogenna - występuje, gdy przestajesz przyjmować glikokortykosteroidy (hormony) po ich długim przyjęciu.

Pod względem rozwoju istnieją:

ostra niewydolność - z szybkim zniszczeniem kory, na przykład, krwotok w nadnerczu, uraz lub operacja; przewlekła niewydolność - w zmianach autoimmunologicznych (wytwarzanie przeciwciał przeciwko korze nadnerczy), gruźlica.

Powody

Wrodzone choroby genetyczne: autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu 1 (choroba autoimmunologiczna, która łączy uszkodzenie kilku narządów wydzielania wewnętrznego: trzustki, przytarczyc i nadnerczy). Autoimmunologiczne uszkodzenie nadnerczy: wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym tkankom. Gruźlica - gruźliczy proces ze zniszczeniem obu nadnerczy. Częściej infekcję gruźliczą przynosi przepływ krwi (z płuc, nerek, kości). Przerzuty guzów (odległe ogniska spowodowane ruchem komórek nowotworowych): rak płuc, gruczoły sutkowe. Usuwanie nadnerczy (z nowotworami). Guz okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. Usuwanie lub napromienianie przysadki (z nowotworami). Leki (cytostatyki): rozwijają się toksyczne uszkodzenia nadnerczy. Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów (hormonów) - powoduje obniżenie funkcji kory nadnerczy. Martwica (śmierć) nadnerczy w AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), gorączka szkarłatna (choroba zakaźna, której towarzyszy wysypka, gorączka), powikłana grypą.

LookMedBook przypomina: im wcześniej szukasz pomocy specjalisty, tym większe masz szanse na zachowanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:

Diagnostyka

Analiza skarg i wywiadu: objawy przeziębienia, nudności, wymioty; obecność ataków słabości, którym towarzyszy głód; jak długo trwały skargi; ile pacjent zużywa płyny; czy wzrosło zapotrzebowanie na sól; Czy pacjent ma gruźlicę? czy były podobne choroby u kogoś w rodzinie; czy pacjent cierpi na choroby zakaźne. Badanie pacjenta: obecność przebarwień (ciemne obszary skóry) i hipopigmentacja (jasne obszary skóry); pomiar ciśnienia tętniczego (krwi): jest obniżony; pomiar masy - zwykle jest zmniejszany. Analiza stężenia glukozy we krwi, jonów (sodu, potasu). Hormony nadnerczy: glukokortykoidy (kortyzol), mineralokortykoidy (aldosteron), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), renina. Ultrasonografia i tomografia komputerowa nadnerczy. MRI mózgu z podejrzeniem wtórnej niewydolności nadnerczy. Diagnostyka genetyczna molekularna w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby genetycznej.

Leczenie niewydolności nadnerczy

Dożywotnia hormonalna terapia zastępcza glukokortykoidami i mineralokortykoidami. Leczenie procesu gruźliczego, gdy zostanie wykryty. Powołanie antybiotyków w identyfikacji zakaźnego charakteru choroby.

Komplikacje i konsekwencje

Rozwój ostrej niewydolności nadnerczy (kryzys) - stan, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidy). Występuje przy braku leczenia lub terapii niedostatecznymi dawkami hormonów (konieczne jest zwiększenie dawek hormonów w sytuacjach stresowych, interwencjach chirurgicznych). W zależności od występowania objawów wyróżnia się trzy formy ostrej niewydolności nadnerczy: postać sercowo-naczyniowa - dominują objawy niewydolności krążenia: bladość skóry, zimne kończyny, wyraźne zmniejszenie ciśnienia tętniczego (krwi), szybkie bicie serca; postać przewodu pokarmowego - przeważają bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka (biegunka); forma neuropsychiczna - dominują bóle głowy, letarg, drgawki.

Jeśli pojawią się te objawy, konieczna jest pilna hospitalizacja.

Wysokie ryzyko śmierci.

Zapobieganie niewydolności nadnerczy

Konkretna profilaktyka nie istnieje. W obecności wrodzonej choroby genetycznej - konsultacja genetyczna w medycynie. Planowanie ciąży i eliminacja szkodliwych skutków (dym tytoniowy, alkohol, leki) na kobietę w ciąży jako zapobieganie wrodzonej hipoplazji nadnerczy.

Dysfunkcja nadnerczy

Nadnercza odgrywają ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Poprzez wytwarzanie hormonów ten organ jest odpowiedzialny za działanie wielu innych systemów, czyniąc osobę bardziej odporną na stres. Zakłócenie funkcjonowania nadnerczy prowadzi do niepowodzenia całego organizmu, do rozwoju poważnych chorób i może skutkować poważnymi konsekwencjami, a czasem nawet śmiercią.

Struktura i funkcja nadnerczy

Organ ten uważa się za sparowany i należy do gruczołów wydzielania wewnętrznego. Nadnercza znajdują się w strefie zaotrzewnowej nad nerkami. Ciało regularnie spełnia swoją funkcję, która polega na prawidłowym regulowaniu metabolizmu organizmu, produkcji hormonów, pomaga ludzkiemu układowi nerwowemu w przezwyciężeniu stresu i szybko się regeneruje po nim. Jeśli nadnercza działają prawidłowo, osoba, która przeżyła ciężki stres, szybko się naprawia, nie ma słabości i zmęczenia. Osoby z uszkodzonym narządem przez długi czas nie są w stanie wyzdrowieć po przeżyciach emocjonalnych. Tacy ludzie przez kilka dni czują się słabi, przytłoczeni, doświadczają ataku paniki, a nawet poczucia zbliżającej się śmierci.

Przy regularnych stresujących sytuacjach ciało znacznie zwiększa swoje rozmiary, przestaje produkować hormony niezbędne do normalnego życia ludzkiego. Wszystko to w znacznym stopniu wpływa na jakość życia i często pociąga za sobą bardzo smutne konsekwencje dla zdrowia.

Nadnercza mają wewnętrzny rdzeń oraz zewnętrzną warstwę korową. W pierwszej warstwie syntetyzowana jest katecholamina, która bierze udział w normalnej regulacji centralnego układu nerwowego, podwzgórza i ludzkiej kory mózgowej. Katecholamina z kolei reguluje układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, wpływa na procesy metaboliczne organizmu. Warstwa korowa wytwarza hormony steroidowe, które wpływają na ludzki układ rozrodczy, równowagę wody i soli w organizmie oraz metabolizm białek.

Choroby

Gdy nadnercza są zaburzone, objawy zwykle nie pojawiają się natychmiast, ale rozwijają się stopniowo. Za główne oznaki braku równowagi hormonów uważa się:

• niższe ciśnienie krwi;
• osłabienie mięśni;
• regularne zmęczenie;
• częsta drażliwość;
• nudności i ciągłe pragnienie wymiotów;
• niestabilność nocnego odpoczynku (sen);
• ciemnienie skóry na niektórych częściach ciała (w pobliżu sutków, łokci);
• ciemny kolor błon śluzowych.

To właśnie te objawy mogą wskazywać na dysfunkcję nadnerczy i pojawienie się chorób związanych z aktywnością tego narządu.

Istnieje wiele chorób związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem nadnerczy, na przykład takich jak:

Choroba Addisona

Ta choroba występuje przy przewlekłej niewydolności hormonów narządowych. W wyniku rozwoju choroby tkanki narządu zaczynają się rozpadać, obserwuje się spadek produkcji hormonu kortyzolu. U ludzi ta choroba otrzymała nazwę „Brązowa choroba”. Pojawienie się choroby brązu przyczynia się do:

1. choroby autoimmunologiczne;
2. gruźlica nadnerczy;
3. słabej jakości układ hormonalny;
4. wpływ niektórych substancji chemicznych na organizm.

Objawy choroby brązowej objawiają się częstymi przeziębieniami, odmową jedzenia, osłabieniem i ogólnym zmęczeniem ciała, tachykardią, niedociśnieniem, drżeniem kończyn i zaburzeniami dyspeptycznymi. Ponadto chora osoba jest stale dręczona pragnieniem, u kobiet cykl miesiączkowy jest zakłócany, pacjentowi trudno jest być na słońcu. Na skórze pojawiają się objawy zwiększonej pigmentacji, skóra w niektórych częściach ciała staje się ciemnobrązowa. Stąd nazwa choroby z brązu.

Itsenko-choroba Cushinga

W tej chorobie nadnercza zaczynają syntetyzować za dużo kortyzolu. Zespół często obserwuje się u kobiet, wiek pacjentów waha się od 20 do 45 lat. Objawy choroby:

1. regularne stany depresyjne;
2. słabość, zmęczenie;
3. wygląd tkanki tłuszczowej w szyi, brzuchu i twarzy;
4. księżycowa twarz;
5. słabe napięcie mięśniowe;
6. naruszenie lub całkowite zaprzestanie miesiączki;
7. na twarzy pojawiają się męskie szczeciny, na ramionach i nogach występuje zwiększony wzrost włosów;
8. upośledzone krążenie krwi, w wyniku którego naczynia włosowate stają się kruche, pojawiają się siniaki na ciele i twarzy.

Pacjenci są w ciągłej depresji, często zastanawiają się nad samobójstwem. W rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój cukrzycy cukrzycowej (steroidowej), w której trzustka pozostaje niezmieniona.

Syndrom Nelsona

Występuje głównie po operacji usunięcia gruczołów nadnerczy z powodu zespołu Itsenko-Cushinga. Objawy choroby charakteryzują się częstymi bólami głowy, spadkiem kubków smakowych, utratą wzroku, zwiększoną pigmentacją skóry.

Hiperplazja kory nadnerczy

Ze względu na zwiększoną produkcję androgenów (męskich hormonów) kobiety rozwijają męskie cechy płciowe: wzrost włosia, szorstkość głosu. U dorastających dziewcząt miesiączka zaczyna się późno, na skórze pojawia się trądzik, aw zewnętrznych narządach płciowych obserwuje się przebarwienia.

Zapalenie nadnerczy

Zasadniczo rozwój stanu zapalnego przyczynia się do gruźlicy narządów w wyniku uszkodzenia kory nadnerczy. Przebieg choroby jest bardzo powolny, objawia się nieustannymi bólami głowy, ciągłym zmęczeniem. Może powodować wymioty i nieświeży oddech.

Jest to głównie łagodny nowotwór w nadnerczach. Choroba występuje rzadko i jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy przekształca się w nowotwór złośliwy. Za niebezpieczne uważa się także pęknięcie torbieli nadnerczy. Cystę rozpoznaje się bardzo słabo ze względu na jej mały rozmiar. Dopiero gdy zacznie rosnąć, możemy stwierdzić tę chorobę. Objawy torbieli:

1. nadnercza są powiększone;
2. ból pleców, dolnej części pleców i boków;
3. zaburzenia czynności nerek;
4. zmiana ciśnienia krwi w wyniku ściskania tętnicy nerkowej.

Gruźlica nadnerczy

Bardzo rzadka choroba, charakteryzująca się nagromadzeniem zwapnień w nadnerczach. Występuje głównie u młodzieży i małych dzieci. Rozwija się w wyniku wnikania patogennych bakterii z płuc, głównie przez przepływ krwi. Objawy choroby:

1. naruszenie przewodu pokarmowego;
2. niedociśnienie;
3. hipoglikemia;
4. słabość ciała;
5. nudności z napadami wymiotów;
6. biegunka;
7. dystrofia mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Najpierw przeprowadź ogólne badanie pacjenta i historii. Następnie przepisywane są badania moczu i krwi, badania krwi na hormony, USG, MRI i CT. Skuteczną diagnozą jest także prześwietlenie czaszki, które określa wielkość przysadki mózgowej, badanie radiacyjne nadnerczy, flebografię.

Skuteczność leczenia zależy od diagnozy, która zależy od naruszenia w nadnerczach. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało chorobę i ile zmniejszyło funkcjonalność narządu.

Podczas leczenia farmakologicznego ważne jest znormalizowanie nierównowagi hormonalnej, w tym celu stosuje się syntetyczne hormony. Ponadto, wraz z hormonami, kompleksami witaminowymi, przepisywane są leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne.

Jeśli lek nie został przyjęty prawidłowo, pacjent może zostać poproszony o poddanie się operacji usunięcia nadnerczy (jednego lub obu). Operacja jest przeprowadzana na 2 sposoby:

1. Brzuch - standardowy zabieg chirurgiczny, po którym pacjent przechodzi długą rehabilitację.
2. Endoskopowa - nowoczesna metoda, w której wykonuje się kilka małych nacięć. Taka operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego sprzętu i jest znacznie łatwiejsza i jest szybciej tolerowana przez pacjenta. Okres rehabilitacji jest znacznie krótszy niż w przypadku operacji brzusznej. Wady tej operacji obejmują takie niuanse, jak wysoki koszt procedury i wdrożenie interwencji tylko przez doświadczonego i wykwalifikowanego chirurga.

Zapobieganie

Aby wykluczyć choroby nadnerczy, musisz regularnie przestrzegać prostych zasad:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeść dobrze, spożywać więcej witamin i minerałów;
• nie stresuj się;
• regularnie angażować się w aktywność fizyczną;
• terminowo badać i leczyć zidentyfikowane choroby.

W tym filmie możesz dowiedzieć się, co zrobić z chorobą nadnerczy.

Nadnercza są sparowanym narządem w układzie hormonalnym, przeznaczonym do kontrolowania wszystkich funkcji w organizmie. Rozwój określonej patologii w tym ciele może prowadzić do różnych chorób u mężczyzn i kobiet, a nawet do rozwoju onkologii. Rola nadnerczy jest duża, niewydolność funkcjonalna wymaga rozwiązania i leczenia, najlepiej na wczesnym etapie.

Jaka jest rola nadnerczy?

Jeden z ważnych organów układu hormonalnego znajduje się w jamie brzusznej za nerkami. Składa się z 2 struktur: korowej i rdzeniowej.

Substancja korowa z układem w 3 strefach: siatkowa, puchkowska i kłębuszkowa pełni różne funkcje:

• produkcja hormonów występuje w strefie kłębuszkowej (aldosteron, kortykosteroma, deoksykortykosteron);
• w strefie puchkowskiej - kortykosteron;
• w strefie siateczkowej - aktywne jest wydzielanie androgenów płciowych (gruczołów); wpływa na libido, wzmacnia siłę i masę mięśniową; u mężczyzn regulowanie poziomu lipidów i cholesterolu we krwi.

Kora substancji przyczynia się do:

• synteza i wytwarzanie hormonów (kortyzolu i kortykosteronu), w szczególności hormonów płciowych;
• utrzymywanie pod kontrolą równowagi wodno-elektrolitowej. Substancja korowa jest odpowiedzialna za produkcję hormonów kortykosteroidów, substancja mózgowa jest zaprojektowana do syntezy;
• wytwarzanie noradrenaliny, adrenaliny i podwyższonego poziomu glukozy we krwi;
• stymulacja mięśnia sercowego;
• regulować ciśnienie krwi;
• rozszerzenie oskrzeli.

Gruczoły nadnerczy ogólnie u mężczyzn są aktywnie zaangażowane w:

• powstawanie narządów płciowych u mężczyzn;
• regulacja równowagi wodno-elektrolitowej;
• utrzymywanie ciśnienia krwi jest normalne;
• zwiększyć wydajność siły mięśniowej;
• zwiększony poziom cukru we krwi.

Adrenalina w rozwoju adrenaliny pomaga zwalczać stres i traumę, zwiększać pozytywne emocje, siłę i siłę u ludzi, odporność na różne odczucia bólu. Norepinefryna aktywnie zwalcza stres i negatywny wpływ na organizm z zewnątrz, aktywnie uczestniczy w regulacji ciśnienia krwi i stymulacji mięśnia sercowego.

Hormony nadnerczy są niezwykle ważne dla utrzymania wszystkich funkcji w organizmie, ale brak lub nadmiar prowadzi do rozwoju poważnych chorób.

Czym są choroby nadnerczy?

Choroby nadnerczy można podzielić na grupy w zależności od braku lub nadmiaru innego hormonu w organizmie. Możliwy rozwój pierwotnej, wtórnej lub ostrej niewydolności.

1. Pierwotny niedobór, w którym choroba Addisona rozwija się u kobiet i mężczyzn w ciągu 20-40 lat, hamuje produkcję hormonów, a proces może całkowicie ustać. U pacjentów występują: uporczywe zaparcia lub biegunka, ból przewodu pokarmowego, skoki ciśnienia, utrata apetytu, rozwój przeziębienia, zmniejszona koncentracja, pamięć i pożądanie seksualne, pachy i wypadanie włosów łonowych u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, wyraźny spadek piersi i rozmiar macicy, powiększenie łechtaczki, rozwój niepłodności.
2. Wtórna niewydolność prowadzi do rzadkiego oddawania moczu, utraty przytomności, gdy wymagana jest pilna hospitalizacja i dostarczanie miodu. pomoc.
3. Ostra niewydolność prowadzi do chorób: Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hiperaldosteronizm w przypadku nadmiaru produkcji hormonów na tle marskości wątroby, niewydolności serca, zwiększonej produkcji hormonu aldosteronu. Pacjenci mają objawy: zaparcia, drgawki, zmęczenie, osłabienie mięśni, ból głowy. Być może rozwój złośliwego (łagodnego) guza w mózgowej części nadnerczy.

W produkcji hormonów (adrenaliny, noradrenaliny, dopaminy) w nadmiarze u ludzi wzrasta ciśnienie, gdy rozwijają się one w niewystarczających ilościach, procesy nowotworowe zaczynają się rozwijać.

Tło hormonalne nie jest stabilne u dziewcząt w okresie dojrzewania: wysoki poziom cukru we krwi, skoki ciśnienia tętniczego, nadmierna pobudliwość, ostre bóle brzucha przed miesiączką, nudności, wymioty, skurcze, suchość w ustach.

Szczególne zagrożenie stanowi niepowodzenie hormonów w rozpoznawaniu łagodnego guza lub torbieli w przypadku wypełnienia nadnerczy surowiczym płynem patologicznym. Torbiel wymaga usunięcia chirurgicznego, w przeciwnym razie możliwa jest degeneracja w nowotwór złośliwy. Często na wczesnym etapie objawy są prawie nieobecne i niestety kobiety spóźniają się do lekarzy. Tylko przy silnym wzroście wielkości guza, gdy ciśnienie jest wyraźnie zwiększone na tle ściskania tętnicy nerkowej, pojawia się ból w plecach i dolnej części pleców, zaburzenia czynności nerek, uczucie wyciskania w brzuchu.

Niewłaściwe funkcjonowanie nadnerczy może być wywołane stresem, negatywnie, silnym wyczerpaniem ciała, gdy kobiety wolą siedzieć na twardej diecie przez długi czas. W rezultacie pojawiają się:

• słabość, zmęczenie;
• ból pleców i bóle kości;
• bezsenność;
• wypadanie włosów;
• suche usta i skóra;
• skoki ciśnienia;
• drażliwość, nerwowość;
• szum w uszach;
• zawroty głowy.

Szybkie życie współczesnej osoby często prowadzi do stresu i nerwowości, a niewydolność hormonalna występuje w organizmie, gdy choroby nadnerczy rozwijają się u kobiet i nie należy ignorować objawów. Sparowany organ jest po prostu wyczerpany, wyczerpany i przestaje normalnie funkcjonować. Musisz skontaktować się z endokrynologiem w celu rozpoznania nadnerczy i dalszego leczenia.

Choroby z niedoborem lub nadmiarem w organizmie hormonu mają charakter hormonalny. Wymaga leczenia lekami hormonalnymi w celu przywrócenia równowagi produkcji hormonów. To choroby gruczołów nadnerczowych prowadzą do niepowodzenia funkcjonalności tego lub innego hormonu. Niewydolność rozwija się w nadnerczach, co prowadzi do rozwoju wielu chorób zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Lepiej jest zidentyfikować i leczyć patologię w układzie hormonalnym na wczesnym etapie.

Oznaki niedoboru hormonów w organizmie

Brak hormonów w organizmie prowadzi do poważnych zaburzeń. Na przykład brak kortyzolu wyraża się w pojawieniu się nadmiernego zmęczenia, nerwowości, niewystarczającej pojemności minutowej serca. Niedociśnienie rozwija się na tle braku glukozy we krwi. Kobiety tracą apetyt, wyraźny spadek masy ciała.

Brak aldosteronu w organizmie prowadzi do:

• brak równowagi;
• wypadanie włosów;
• akumulacja soli potasowych;
• nieprawidłowe działanie serca i nerek;
• zaburzenie rytmu serca;
• zmniejszenie stopnia nacieku kłębuszkowego.

Brak antyandrogenów u kobiet jest obarczony opóźnieniem miesiączki, nasileniem wzrostu włosów łonowych i pachowych, pojawieniem się męskich rysów twarzy i przemianą warg sromowych w rodzaju męskiej moszny. U dziewcząt przez długi czas nie ma miesiączki.

Częste objawy

Objawy choroby są podobne u mężczyzn i kobiet z niewydolnością nadnerczy. Do generała należy:

• ostry spadek lub przyrost masy ciała;
• pojawienie się pigmentacji na skórze;
• naruszenie przewodu pokarmowego;
• Wzrost włosów u kobiet na ciele męskim w przypadku awarii kilku hormonów jednocześnie;
• zmniejszona pamięć i koncentracja;
• nudności, wymioty;
• otyłość;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Jeśli pojawią się te objawy, należy skontaktować się z endokrynologiem lub lekarzem ogólnym w celu przeprowadzenia badania. Być może rozwój guza w jednym z gruczołów, w tym przypadku, bez pomocy onkologa, a chirurg nie może tego zrobić.

Niedobór lub nadmiar hormonów może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów i narządów oraz mieć negatywny wpływ na płodność. W przypadku chorób nadnerczy kobiety zaczynają cierpieć na nietolerancję światła słonecznego, ciągłe depresje, bóle w klatce piersiowej, pojawienie się plam starczych na skórze, naruszenie cyklu miesięcznego, zmniejszenie rozmiaru piersi i wzrost łechtaczki.

Dopiero na czas rozpoznania obecności nadnerczy u kobiet może chronić przed poważnymi patologiami i problemami w przyszłości.

Jaka jest diagnoza?

Przede wszystkim musisz odwiedzić endokrynologa, który zbada i wyznaczy następujące badania:

• Badania krwi i moczu;
• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Diagnostyka rentgenowska głowy w celu określenia wielkości przysadki mózgowej;
• Testy niehormonalne;
• Badanie rentgenowskie tkanki kostnej w celu podejrzenia osteoporozy;
• Tak zwane „badanie promienia” jest nowym badaniem mającym na celu uzyskanie informacji o funkcjonowaniu nadnerczy, stanie pobliskich tkanek i narządów;
• Scyntygrafia w celu przepisania właściwego leczenia.

Jeśli nieprzyjemne objawy staną się bolesne, ogólny stan zdrowia gwałtownie się pogorszył, a przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie rodzaju patologii, która doprowadziła do funkcjonalnego uszkodzenia nadnerczy. Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny prowadzącej do choroby.

Leczenie lekami i lekami hormonalnymi w celu normalizacji poziomu hormonów, uzupełnienia lub wyeliminowania nadmiaru tych innych hormonów w organizmie, wyeliminowania negatywnych czynników i objawów, które mogą pogorszyć przebieg choroby.

Ponadto lekarz przepisze witaminy, leki przeciwwirusowe.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie właściwych wyników, jedynym wyjściem jest wykonanie zabiegu chirurgicznego z usunięciem jednego lub dwóch gruczołów jednocześnie.

Zastosuj dziś laser jako łagodniejszą metodę ekspozycji. Cięcia są minimalne, a kolejny okres rehabilitacji jest krótki.

W przypadku chorób nadnerczy możliwe jest przepisywanie leków hormonalnych, w szczególności środków antykoncepcyjnych, ale odbiór powinien odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ważne jest przywrócenie normalnego funkcjonowania nadnerczy. Równie ważne jest, aby pacjenci chodzili bardziej na świeżym powietrzu, uprawiali sport, dostosowywali dietę z włączeniem witamin i minerałów, aby wspierać funkcjonalność nadnerczy, stabilizować procesy uwalniania hormonów.

W domu zaleca się picie herbat wzmacniających, napary przez parzenie ziół: rumianku, szałwii, eukaliptusa, a tym samym utrzymywanie ciała w dobrej kondycji.

Zapobieganie

Zapobieganie jest proste, a szczególnie dotyczy kobiet, które muszą znać umiar w jedzeniu i stosować się do zdrowego stylu życia, aby porzucić szkodliwe produkty: słone, smażone potrawy, orzechowe, strączkowe, kofeinę, mocny alkohol.

Podstawą diety powinien być twaróg, kurczak na parze lub ryby, warzywa, owoce. Pamiętaj, aby przeprowadzić fizykoterapię, opracowaną we współpracy z lekarzem prowadzącym. Przy silnej niewydolności hormonalnej nadmierna aktywność jest przeciwwskazana, a nieprawidłowe ruchy mogą prowadzić do uruchomienia procesów w nadnerczach i rozwoju poważnych chorób. Problemy w układzie hormonalnym wpływają negatywnie na układ rozrodczy u kobiet i mogą prowadzić do poważnych powikłań w zakresie funkcji rozrodczych, bezpłodności, rozwoju torbieli jajnika lub guza.

Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy choroby nadnerczy, cykl miesięczny zostanie przerwany, pierś zmniejszy się, wysypki i trądzik pojawiły się na ciele, nie należy ignorować objawów, należy podjąć środki w celu wypełnienia ciała brakującymi hormonami w celu normalizacji hormonów w przyszłości.

Nadnercza są sparowanym narządem gruczołowym i znajdują się bezpośrednio nad nerkami. Gruczoły te pełnią najważniejsze funkcje w organizmie, dlatego z naruszeniem ich aktywności, awarie występują w całym ciele.

Funkcja nadnerczy

Nadnercza dzielą się na lewą i prawą, lewą na półksiężycową, a prawą na trójkątną. Każde nadnercze składa się z dwóch części: rdzenia i warstwy korowej. Każda część ma swoje specyficzne funkcje, które zasadniczo mają na celu ochronę przed różnymi skutkami stresu.

Kiedy ciało wpada w stresujące środowisko, nie może działać normalnie. Zaczyna się wyczerpywanie ciała, pojawia się strach i niepokój, ciągłe uczucie zmęczenia Pod wpływem substancji hormonalnych wytwarzanych przez nadnercza eliminowane są podobne objawy stresu. Rozważ funkcję nadnerczy.

Główne funkcje nadnerczy obejmują:

• Produkcja hormonów;
• Wspomagają odporność na stres ciała;
• Rozwój mediatorów;
• Przyspieszenie powrotu do zdrowia po stresie;
• Udział w metabolizmie itp.

Nadnercza są w stanie zwiększyć rozmiar, powodując wzrost produkcji hormonów. Zwykle ten wzorzec obserwuje się w przypadkach, gdy stres jest długotrwały.

Sprawa mózgu

Substancja mózgowo-nadnerczowa w organizmie człowieka jest odpowiedzialna za wytwarzanie adrenaliny lub adrenaliny, która kontroluje tętno i ciśnienie. Hormon ten jest uwalniany do krwiobiegu, gdy organizm znajduje się w stresie. Jeśli osoba jest spokojna, epinefryna jest produkowana w minimalnych ilościach. Ponadto funkcje hormonu adrenalinowego obejmują transmisję neuropuliny, podczas której epinefryna działa jako mediator.

Kora nadnerczy

Około 90% warstwy gruczołowej zajmuje substancja korowa, która sama w sobie jest podzielona na strefę siatkową, wiązkę i kłębuszek.

Każda warstwa wykonuje określoną funkcję, która jest inna dla każdej warstwy:

• Strefa siatki zapewnia produkcję androgenów - hormonów płciowych, które są odpowiedzialne za wtórne cechy płciowe.
• W strefie wiązki dochodzi do wydzielania glukokortykosteroidów, które regulują metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Te substancje hormonalne są ściśle powiązane z insuliną i katecholaminami. Hormony te zmniejszają odpowiedź immunologiczną, przyczyniają się do tłumienia zapalenia i powiększenia oskrzeli.
• Strefa kłębuszkowa kontroluje metabolizm minerałów organicznych. Ta warstwa wytwarza substancje hormonalne, takie jak kortykosteron i aldosteron. Ze względu na działanie tych substancji kanaliki nerkowe działają dobrze, co eliminuje zatrzymywanie płynów w organizmie. Ponadto hormony te utrzymują normalne wskaźniki ciśnienia krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, bez nadnerczy osoba nie może kontrolować swoich emocji i odpowiednio reagować na określone sytuacje.

Funkcje kory i rdzenia nadnerczy

Funkcje u mężczyzn i kobiet

Nadnercza, niezależnie od płci, wytwarzają zarówno męskie, jak i żeńskie hormony płciowe. Kobiece ciało z tych gruczołów otrzymuje hormony estrogenowe i progesteronowe, a także testosteron, który, chociaż jest uważany za męski hormon, jest konieczny dla kobiet.

Co miesiąc kobieta przygotowuje się do przyjęcia zapłodnionego jaja - endometrium rośnie, poprawia się ukrwienie macicy itd. Wszystko dzieje się dzięki nadnerczom.

Samce przez nadnercza otrzymują niezbędny testosteron i estrogen. Te ostatnie w pewnych ilościach są konieczne dla mężczyzn i otrzymują je z nadnerczy. Androgeny wytwarzane przez te gruczoły determinują rozwój muskulatury i szkieletu męskiego typu, zapewniają spermatogenezę i wzrost włosów na ciele.

Ogólnie, zarówno w męskim, jak i żeńskim ciele, nadnercza pełnią podobne funkcje, które ograniczają się do zapewnienia rozwoju i normalnego funkcjonowania organizmu w pełnej zgodzie z płcią.

Dysfunkcja nadnerczy

Naruszenia funkcji nadnerczy prowadzą do zaburzeń stanu hormonalnego. W rezultacie:

1. Ilość substancji hormonalnych wytwarzanych przez nadnercza jest znacznie zmniejszona lub zwiększona;
2. Metabolizm tłuszczu jest zaburzony, co jest związane z rozwojem cukrzycy i otyłości;
3. Patologia Itsenko-Cushinga rozwija się z powodu nadmiernej produkcji kortykosteroidów;
4. Choroba Addisona jest ściśle związana z przewlekłymi zaburzeniami czynności nadnerczy. Przejawia się w postaci niewydolności nadnerczy pierwotnych i wtórnych typów.

Zmniejszona funkcja nadnerczy występuje z różnych powodów:

• Zakażenia nadnerczy syfilitycznego, gruźliczego pochodzenia itp.;
• Długotrwały stres i depresja;
• Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego i wątroby;
• Zaburzenia aktywności przysadki i podwzgórza;
• Jeśli podawano insulinę;
• Akceptacja lub nagłe anulowanie leków hormonalnych;
• Napromieniowanie;
• Trauma podczas porodu u niemowląt;
• Patologie autoimmunologiczne, które niszczą tkankę nadnerczową. Takie choroby obejmują HIV, toczeń układowy itp.;
• Złośliwe lub łagodne procesy nowotworowe, torbielowate w nadnerczach;
• Niezdrowa dieta, w której brakuje enzymów, które niekorzystnie wpływają na aktywność wydzielniczą;
• Dziedziczność;
• Atak serca nadnerczy;
• Patologia naczyniowa;
• Efekty lecznicze lub toksyczne;
• Skomplikowana operacja;
• Menopauza lub ciąża.

Obraz objawowy

Nagle waga zaczyna się zwiększać, chociaż poziom aktywności fizycznej pozostaje taki sam, i zjadanie właściwego lub nieoczekiwanego zaprzestania wzrostu wąsów u mężczyzn lub pojawienie się brody u kobiety - wszystko to może wskazywać na naruszenie aktywności nadnerczy.

Najczęściej zahamowanie czynności nadnerczy ma następujące objawy:

1. Nadmierna skłonność do alergii i obniżenie progu bólu;
2. Częste budzenie się w nocy i trudności z zasypianiem;
3. Chroniczne zmęczenie i brak apetytu, pacjent jest obojętny na to, co dzieje się wokół;
4. Niskie ciśnienie i utrata pamięci;
5. Nieuzasadniona agresja i nadmierna wrażliwość na słowa innych;
6. Częsta biegunka, zespół nudności i wymiotów, częste oddawanie moczu;
7. Upośledzenie pamięci i bóle głowy, dezorientacja;
8. Bolesne odczucia w okolicy brzucha lub w tkankach stawowych, bezprzyczynowo zimne kończyny;
9. Zaobserwowano zapach acetonu z ust, hiperpigmentację skóry;
10. Utrata libido, feminizacja u mężczyzn i żucie u kobiet;
11. Zaburzenia rozwoju seksualnego.

Diagnostyka

Identyfikacja patologii nadnerczy lub zaburzeń czynnościowych odbywa się za pomocą różnych procedur diagnostycznych i testów. Z reguły diagnostyka ultrasonograficzna i badania laboratoryjne hormonów nadnerczy są przepisywane w celu wykrywania zaburzeń. Dodatkowo stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Lekarz następnie zbiera dane do jednego obrazu klinicznego i określa obecność naruszeń, jeśli takie występują.

Możesz samodzielnie sprawdzić aktywność nadnerczy.

• Zmierz ciśnienie krwi w pozycji leżącej, a po 5 minutach - w pozycji stojącej. Porównaj dane. Jeśli w pozycji stojącej ciśnienie jest niższe niż w pozycji leżącej, istnieje prawdopodobieństwo zaburzeń czynności nadnerczy.
• Poproś kogoś, by oświetlił cię jasną latarnią. Pojawienie się wyraźnego dyskomfortu wskazuje na słabą pracę gruczołu;
• W ciemnym pokoju świeć na swoją stronę przez około minutę. Jednocześnie obserwuj uczniów. Podczas normalnego funkcjonowania ciała źrenice będą zwężać się przez cały czas trwania eksperymentu, a jeśli nadnercza funkcjonują słabo, wówczas źrenice zaczną się rozszerzać w ciągu około pół minuty lub zaczną pulsować, dążąc do zwężenia.

Dlatego ostateczna diagnoza powinna nadal określać wykwalifikowanego lekarza. Każda patologia nadnerczy może być niebezpieczna, dlatego konieczne jest obowiązkowe leczenie mające na celu wyzdrowienie, które może być zarówno operacyjne, jak i konserwatywne.