Zakażenie dróg moczowych (ZUM) jest powszechną patologią dzieciństwa, w której jeden lub kilka odcinków układu moczowego jest zaangażowanych w proces zapalny.

UTI to termin zbiorowy. Koncepcja ta obejmuje zapalenie błony śluzowej pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego) i zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) i zapalenie układu miedniczek nerkowych nerki (zapalenie miedniczki). Niektórzy naukowcy rozumieją termin UTI i zapalenie bezpośrednio w tkance nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Objawy kliniczne

Infekcja dróg moczowych u małych dzieci zwykle objawia się (zaczyna się manifestować) z nieuzasadnionym wzrostem temperatury, letargiem, nastrojem. Dzieci śpią gorzej, sen staje się płytki. Procesowi oddawania moczu często towarzyszy ostry płacz dziecka.

Objawy zakażenia układu moczowego u starszych dzieci są bardziej zróżnicowane. Wśród nich często pojawiają się objawy dysuryczne: częste, bolesne oddawanie moczu, nokturia (częstość występowania moczu w nocy w ciągu dnia). Często występuje nietrzymanie moczu, zarówno w nocy, jak iw dzień, a także nagląca potrzeba (fałszywe) oddania moczu.

Lokalizacja bólu wynikającego z UTI zależy od tematu procesu zapalnego. W przypadku infekcji pęcherza dzieci skarżą się na ból w podbrzuszu, gdy zespół bólowy zapalenia cewki moczowej jest zlokalizowany na poziomie narządów płciowych, z udziałem w procesie zapalnym tkanki nerkowej występuje ból ciągnący z boku, rzadziej w brzuchu.

W ciężkim procesie zakaźnym nad objawami dysurycznymi zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci często zdominowanych przez skutki zatrucia: osłabienie, zmniejszenie koncentracji, pogorszenie sprawności, gorączka, zwiększona potliwość.

Przyczyny i sposoby rozwoju

Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być liczne czynniki zakaźne: bakterie (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Wirusy, grzyby. W większości przypadków przedstawiciele mikroflory jelitowej (najczęściej E. coli, enterokoki) działają jako czynnik sprawczy.

Patogeny mogą przedostać się do zmiany na trzy sposoby.

1. Hematogenny: przez krew

Ta droga zakażenia przeważa u małych dzieci. Główny punkt zakaźny w takich przypadkach znajduje się poza układem moczowym. Dziecko może na przykład przenosić zapalenie płuc lub ropne zapalenie przewodu pokarmowego (zapalenie pępka), podczas gdy patogen wchodzi do organów moczowych z przepływem krwi.

2. Ścieżka limfatyczna

Patogen wchodzi do miejsca zapalenia z przepływem limfy.

3. Rosnąca ścieżka

Czynnik zakaźny wchodzi przez zewnętrzne narządy płciowe. Szczególnie często u dziewcząt występuje rosnąca ścieżka rozwoju zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci, co jest związane z cechami anatomicznymi żeńskich narządów płciowych.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, charakterystycznym obrazie klinicznym. Dziecko może doświadczyć zmiany przezroczystości moczu. Staje się mętny, w niektórych przypadkach przypomina ropę.

W ogólnej analizie moczu odnotowuje się zwiększoną zawartość leukocytów (ponad 5 Le w jednym polu widzenia u chłopców i ponad 10 Le w jednym polu widzenia u dziewcząt). Dzięki pokonaniu górnych części układu moczowego w moczu można wykryć cylindry leukocytów, które są sklejonymi leukocytami, a także komórkami nabłonkowymi. Kolonie bakterii wysiewających bakterie, których liczba jest szacowana od jednego do czterech krzyży.

Ogólne zasady zbierania moczu

Jeśli u dzieci występują oznaki zakażenia dróg moczowych, ważne jest prawidłowe pobranie badania moczu. W przeciwnym razie diagnoza może być błędna, a dziecko na próżno poddane poważnemu leczeniu.

Analizę moczu zbiera się rano, w suchym jednorazowym pojemniku zakupionym w aptece. Przeciętna porcja moczu jest pobierana do analizy i jest pobierana wyłącznie po wstępnej higienie zewnętrznych narządów płciowych. Dziewczęta, ważne jest spłukanie w kierunku przednio-tylnym, aby nie spowodować dodatkowej infekcji z otworu odbytu w pochwie. U chłopców głowa penisa powinna być dobrze zaczerwieniona. Procedury higieniczne muszą być wykonywane przy obowiązkowym użyciu mydła lub specjalistycznych produktów pielęgnacyjnych. Zebrany mocz musi być dostarczony do badania w laboratorium w ciągu półtorej godziny. Jeśli te warunki nie są obserwowane, technik laboratoryjny może wykryć nie tylko leukocyty w dużych ilościach, ale także znaczną liczbę bakterii chorobotwórczych.

Zakażenie moczu u dzieci potwierdzają również wyniki badań moczu według Nechiporenko (wzrost liczby białych krwinek powyżej 4 milionów w 1 ml moczu) oraz wyniki moczu według Addis-Kakkovsky'ego (w moczu dziennym wykryje się ponad 2 000 000 leukocyturii).

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi ujawnia wszystkie specyficzne objawy zapalenia: leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w kierunku młodych form komórkowych, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Badanie ultrasonograficzne narządów moczowych często ujawnia nieprawidłowości anatomiczne lub funkcjonalne, które są głównym czynnikiem przyczyniającym się do patogenezy (początku i postępu) choroby. Wśród zmian anatomicznych u dzieci częściej zdiagnozowano podwojenie (potrojenie) układu miedniczek nerkowych, hipoplazję (hipoplazja) struktur nerkowych, całkowitą aplazję nerek (jej brak), podwojenie moczowodu, wrodzoną pyelektazję (rozszerzenie miednicy nerkowej). Odchylenia funkcjonalne obejmują obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego, w którym występuje zaburzony odpływ moczu, nabyte zmiany skórne, nefropatia dysmetaboliczna (zaburzenia metaboliczne w nerkach).

W niektórych przypadkach diagnoza lokalna może być określona przez uro- i cystografię, nefrocytizm.

Leczenie

Gdy wyrażone są objawy zatrucia, wysoka temperatura, konieczne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku. Wszystkie produkty wysoko ekstrakcyjne są wyłączone z diety dziecka: wędzone, solone, smażone, pikantne. Jedzenie powinno być gotowane na parze lub gotowane. Tryb picia zwiększa się o 50% w porównaniu z normą wieku. Zaleca się stosowanie napojów alkalicznych: niegazowana woda mineralna „Smirnovskaya”, „Essentuki 20”, sok gruszkowy, suszony kompot z moreli.

Z niewielką leukocyturią (nieznaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu) i brakiem znaczącej bakteriurii (liczba drobnoustrojów bakteryjnych jest mniejsza niż 100 000 w 1 ml moczu), możliwe jest znormalizowanie stanu dziecka bez stosowania leków przeciwbakteryjnych. W tym przypadku przepisano mu uroseptics (na przykład furaginę, furamag, nitrofurantoinę), leki ziołowe, odkażając narządy układu moczowego (canlephron, cistone).

W przypadku ciężkiej leukocyturii, bakteriurii u 3-4 krzyżówek, upośledzenia ogólnego stanu dziecka (osłabienie, wysoka gorączka), wymaga leczenia szpitalnego. Możliwe jest przeprowadzenie terapii infuzyjnej. Przed uzyskaniem wyników hodowli moczu u patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki, dziecko z pewnością być wyznaczony antybakteryjne szerokim spektrum (chronione penicyliny: amoxiclav, amoksycylina, Augmentin cefalosporyny 3-4 wygenerowana cefotaksym, ceftriakson ceftazydym, aminoglikozydy: gentamycyny netromycin, amikacyny ; mniej makrolidów). Antybiotyki są przepisywane przez okres 10–14 dni z jednoczesną rehabilitacją miejsca zakażenia uroseptikami, które są stosowane przez długi czas, zwykle w ciągu 3-4 tygodni, w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego u dzieci.

Aby wyeliminować ból podczas oddawania moczu pacjentowi na początkowym etapie leczenia, można zalecić leki przeciwskurczowe (bez-spa, spasmalgone). W trakcie leczenia zaleca się przyjmowanie specjalistycznych herbat ziołowych (na przykład „Uroflux”), a także preparatów ziołowych.

Jeśli pewna anomalia anatomiczna (np. Zwężenie jamy ustnej jednego z moczowodów) przyczyniła się do rozwoju ZUM, konieczna jest korekta chirurgiczna. W takich sytuacjach prowadzenie częstych kursów leczenia zachowawczego jest niepraktyczne, a rozwój nawrotów (nawrót objawów) staje się później nieunikniony.

Porada dla rodziców, których dzieci cierpią na ZUM:

• zaszczepić dziecku niezbędne umiejętności higieniczne;
• przeprowadzić ogólne wzmocnienie ciała: spędzać więcej czasu na spacerach na świeżym powietrzu, twardnieć.
• poddać się regularnemu badaniu klinicznemu (profilaktycznemu), przepisanemu przez lekarza prowadzącego, z obowiązkowym dostarczeniem badań laboratoryjnych;
• kurs przyjmujący multiwitaminy dwa razy w roku (wiosną i jesienią);
• terminowe leczenie chorób jelit, w tym obowiązkowe leczenie i zapobieganie zakażeniom pasożytami jelitowymi (inwazja helmintyczna);
• unikać hipotermii;
• zapobiec pojawieniu się wysypki pieluchy narządów płciowych zewnętrznych i fałdów pachwinowych u małych dzieci;
• przeprowadzać okresowe „briefingi” dla starszych dziewcząt na temat możliwych negatywnych skutków rozwiązłego życia seksualnego;
• przeprowadzać okresową terapię przeciw nawrotom, zwykle 2-3 razy w roku ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Zakażenie układu moczowo-płciowego jest powszechną patologią u dzieci, ale dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu jest ono dobrze przystosowane do terapii nowoczesnymi lekami. U niektórych pacjentów z ZUM w dzieciństwie objawy choroby nigdy nie nawracają w późniejszym życiu. W niektórych przypadkach infekcja staje się przewlekła i przy najmniejszej prowokacji (nieprzestrzeganie właściwej higieny, hipotermia, obniżona odporność w okresie jesienno-zimowym) ponownie się pogarsza.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, pediatra

Jaka jest diagnoza ZUM?

Tysiące pacjentów diagnozuje ZUM co roku. Wielu pacjentów nawet nie wie, co to znaczy, skąd pochodzi i co robić, gdy tak się dzieje. Skrót ten skrywa chorobę, taką jak infekcja dróg moczowych, która dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn (chociaż kobiety częściej się z tym spotykają), a nawet dzieci. Jakie są przyczyny tej choroby i jakie są jej cechy?

Zakażenie układu moczowego: czynniki ryzyka

ZUM to choroba zapalna wywołana przez patogeny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może mieć przedłużony i nawracający charakter.

Co ciekawe, zakażenie to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Tłumaczy to fakt, że u kobiet łatwiej jest wniknąć w ciało, ponieważ ich cewka jest krótsza i szersza. Bardzo często choroba ta występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia, ponieważ mają raczej słaby układ odpornościowy. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłą chorobę nerek. Na przykład w kamicy moczowej istnieje inny czynnik ryzyka - obecność kamieni.

Zatem zmniejszenie odporności odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby. Ponadto czynnikami ryzyka zakażenia dróg moczowych są hipotermia, obecność chorób układu oddechowego i problemy z naruszeniem wypływu płata.

Powody

Jakie są przyczyny tej choroby? W normalnych warunkach nerki tworzą sterylny, czyli pozbawiony moczu mocz, który zawiera tylko produkty przemiany materii. Ale jeśli czynnik wywołujący zakażenie przenika do organizmu, wówczas rozwija się UTI. Co więcej, jeśli dostanie się do cewki moczowej, da impuls do rozwoju zapalenia cewki moczowej. Jeśli czas upłynie w kierunku pęcherza, zaczyna się zapalenie pęcherza. Jeśli go nie leczysz, zakażenie może dostać się do nerek, a następnie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zakażenia układu moczowo-płciowego mogą być spowodowane przez różne patogeny. Wielu uważa, że ​​jest to głównie chlamydia i mykoplazma. W rzeczywistości jest to częsta przyczyna infekcji. Ale w rzeczywistości E. coli, która jest przedstawicielem mikroflory jelitowej, może również przyczyniać się do wystąpienia takiej choroby, ale z powodu nieprzestrzegania zasad higieny, może również dostać się do cewki moczowej. U dzieci mikroorganizmy, takie jak Klebsiella i Streptococcus, często są czynnikami sprawczymi.

A nawet sposoby penetracji tych mikroorganizmów w układzie moczowym są różne. U dorosłych jest to zarówno transmisja seksualna, jak i stosowanie pewnych rodzajów antykoncepcji. U dzieci większość problemów zaczyna się z powodu zastoju moczu w niektórych chorobach.

Kobiety w ciąży często doświadczają tej choroby. W tym przypadku rozwija się z powodu faktu, że powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, co prowadzi do stagnacji i reprodukcji mikroorganizmów. Ponieważ odporność przyszłej matki jest osłabiona przez hormonalną restrukturyzację organizmu, powstaje korzystne tło dla przedłużonej formy choroby zakaźnej.

U mężczyzn rozwój ZUM może być związany z kamicą moczową, a czasami z powiększeniem gruczołu krokowego. Dlatego leczenie często zaczyna się od usunięcia przeszkody w przepływie moczu, to znaczy przy miażdżeniu i usuwaniu kamieni nerkowych.

Znaki

Jakie są objawy choroby? Zaburzenia te nie na darmo definiują wspólne określenie - zakażenia układu moczowo-płciowego. Ponieważ istnieją w różnych postaciach (jest to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i mogą rozprzestrzeniać się zarówno w kierunku rosnącym, jak i opadającym. Dlatego objawy mogą być różne. A w niektórych przypadkach, niż te choroby są niebezpieczne, infekcje na początkowym etapie są bezobjawowe. Chociaż osoba może narzekać na słabość i przepracowanie, ból i gorączka mogą nie być. Z reguły ból występuje, gdy proces zapalny ma miejsce już w nerkach. Następnie jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Objawy zatrucia, gorączki, dreszcze są nadal charakterystyczne dla tej choroby.

Ale z zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem pęcherza moczowego objawy będą inne. Zazwyczaj oddawanie moczu staje się częstsze i może mu towarzyszyć pieczenie i cięcie. Kiedy te choroby zmieniają kolor moczu, staje się mętny, może pojawić się śluz. Oczywiście tylko lekarz może zdiagnozować.

Diagnostyka

Powyższe objawy same w sobie nie wystarczają do postawienia diagnozy. Co więcej, często są rozmyte. Na przykład, nawet przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek ból może nie pojawić się w ciągu pierwszych kilku dni, a mogą być tylko objawy.

Dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje dodatkowe testy. Na przykład jest to pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi (oznaczane są takie wskaźniki, jak mocznik i kreatynina). Wymagana jest pełna analiza moczu. Najważniejsze wskaźniki to liczba czerwonych i białych krwinek, a także białka i cukru.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego, tak zwanej kultury moczu. Pozwala na ustalenie konkretnego typu patogenu. Jest to konieczne, aby kontynuować pobieranie antybiotyków. Jeśli bakposev nie identyfikuje czynnika wywołującego zakażenie, ale choroba dalej się rozwinie, przeprowadza się badania PCR. Równie ważne dla diagnozy metod instrumentalnych: ultradźwięk pęcherza moczowego lub nerki, cystoskopia itp.

U dzieci

U niemowląt infekcja rozwija się z powodu wrodzonych wad układu moczowego, rzadkiego opróżniania pęcherza moczowego i różnych zaburzeń czynnościowych. Objawy pojawiają się w zależności od wieku. Dzieci w wieku poniżej 1,5 roku nie będą w stanie wyjaśnić, co ich boli, ale tracą apetyt, stają się płaczliwe i rozdrażnione. W niektórych przypadkach niezbyt wysoka temperatura może wzrosnąć bez wyraźnego powodu, że leki przeciwgorączkowe nie mogą sobie poradzić. Dzieci powyżej 2. roku życia mogą narzekać na ból pleców lub podbrzusza. Ponadto, w tym wieku, częste oddawanie moczu jest już zauważalne.

Badanie dotyczące podejrzewanych ZUM powinno być wyczerpujące.

Kliniczne badanie krwi, analiza moczu i bakteryjna hodowla moczu są wymagane do określenia czynnika wywołującego zakażenie. Uważa się, że wszystkie dzieci z podejrzeniem tej infekcji powinny poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządów moczowych, aby zrozumieć przyczyny naruszeń odpływu moczu. U chłopców w pierwszym przypadku zapalenia pęcherza moczowego wykonuje się cystografię mikową (jest to rodzaj badania rentgenowskiego), u dziewcząt, gdy choroba się pojawia.

Leczenie tej choroby u dzieci powinno być złożone, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie nie tylko patogenów choroby, ale także samej przyczyny. Najczęściej przy odpowiednim leczeniu infekcje takie znikają bez śladu. Czasami jednak występują konsekwencje, takie jak nadciśnienie lub drobne zaburzenia czynności nerek. W tym przypadku dziecko musi być w przychodni.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby konieczne jest zapewnienie odpoczynku w łóżku lub odpoczynku w łóżku. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i leczenie szpitalne. W domu bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego odżywiania, wyeliminowanie pikantnych i słonych potraw. W niektórych przypadkach lekarze zalecają specjalną dietę: główną tabelę numer 7, jej odmiany 7a i 7b.

Najważniejszą rolę odgrywa leczenie antybakteryjne. W żadnym przypadku nie można samodzielnie wybrać antybiotyku, aby nie tworzyć oporności na niego w patogenie. Do leczenia wielu stosowanych leków, na przykład Ofloksacyny, Amoksycyliny, leków innych grup. Czasami lekarz przepisuje nawet kombinację leków. Nie można zażywać antybiotyków dłużej niż 2 tygodnie, z wyjątkiem rzadkich przypadków, w których występują współistniejące choroby lub powikłania septyczne. Po zakończeniu antybiotyków ponownie przeprowadza się badania kliniczne, aby lekarz mógł monitorować skuteczność wybranej terapii. Jednocześnie podejmowane są środki w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Poszczególne objawy zostają wyeliminowane. W tym przypadku stosuje się na przykład leki przeciwgorączkowe.

Z reguły infekcja znika w ciągu 2 tygodni. Ale czasami jest to możliwe i leczenie przez kilka miesięcy.

W przypadku przedłużającego się zakażenia bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego schematu picia. W ciągu dnia musisz pić co najmniej 1,5 litra wody. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie procesu opróżniania pęcherza. Ile płynu wypił w ciągu dnia, a ile powinno wypłynąć. W zasadzie nie jest konieczne picie wody. Możesz na przykład wypić bulionowe biodra. Lekarze często zalecają sok żurawinowy. Fakt, że żurawina zawiera substancje będące naturalnymi antybiotykami, pomaga usunąć zakażenie z układu moczowego. Ale kawa z takimi chorobami nie może pić. Alkohol i palenie będą musiały zostać wykluczone. Podczas leczenia należy unikać stosunku płciowego. Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest, aby twój partner był również badany i leczony, ponieważ infekcja mogłaby zostać mu przekazana, a następnie okaże się błędne koło.

Mówiąc o zasadach higieny, należy zauważyć, że podczas leczenia należy porzucić kąpiel, wziąć prysznic.

Leczenie ZUM u kobiet w ciąży jest inne. Liczy się ryzyko dla płodu. Wiele zależy od czasu ciąży. Jednak dla przyszłej matki choroba ta jest obarczona późną toksykozą i przedwczesnym porodem, dlatego często efekt leczenia przeciwbakteryjnego przewyższa możliwe ryzyko. W takich przypadkach stosuje się terapię syndromową, czyli stosuje się opłaty urologiczne w celu normalizacji czynności nerek, leków przeciwgorączkowych. Ogólnie rzecz biorąc, wyciągi ziołowe w takich sytuacjach są często uważane za najlepszy wybór.

Wszystkie instrukcje lekarza muszą być ściśle przestrzegane. Jeśli, na przykład, do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w niższej dawce, możliwy jest nawrót choroby. Jeśli w ogóle możliwe jest samoleczenie, wybór leku na podstawie reklamy lub przykład przyjaciela, wówczas może rozwinąć się oporność czynnika zakaźnego na wszelkie substancje czynne.

Ponadto mogą wystąpić nawroty, gdy przyczyna samej choroby nie zostanie wyeliminowana, na przykład, istnieją kamienie nerkowe. Czasami przyczyną nawrotu jest ponowne pojawienie się patogenu w obecności osłabionej odporności. Jest to typowe na przykład dla kobiet w ciąży.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego zapobieganie jest bardzo ważne, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych. Konieczne jest szybkie leczenie wszelkich infekcji bakteryjnych, chociaż na pierwszy rzut oka nie mają one nic wspólnego z układem moczowym. Mówimy o infekcjach, takich jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet próchnica, ponieważ w krwiobiegu zakażenie może rozprzestrzeniać się na całe ciało.

Środki profilaktyczne obejmują wzmocnienie odporności. Konieczne jest przestrzeganie trybu pracy i odpoczynku, unikanie przepracowania, więcej ruchu, częściej na świeżym powietrzu. I staraj się unikać hipotermii.

I oczywiście najważniejszym środkiem zapobiegawczym będzie przestrzeganie zasad higieny osobistej. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Co to za choroba?

Układ moczowy jest pojedynczym kompleksem, który obejmuje narządy wytwarzające mocz i usuwające je z organizmu. Tworzą go nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa (cewka moczowa).

Są one ściśle ze sobą powiązane i tworzą układ moczowo-płciowy, od którego zależy nie tylko normalne funkcjonowanie organizmu, ale w niektórych przypadkach życie ludzkie. Dlatego, jeśli objawy zakażenia dróg moczowych zostaną wykryte u kobiet, wymagane jest pilne leczenie.

Diagnoza ZUM - co to jest?

ZUM określa się jako zakażenie dróg moczowych (kod ICD 39). Jest to grupa chorób zapalnych wpływających na układ moczowy. Mogą być spowodowane zakażeniami układu moczowo-płciowego:

przenikanie E. coli z jelita do cewki moczowej, gdzie osiada i prowokuje rozwój procesu zapalnego. Jest to zwykle spowodowane lekceważeniem higieny osobistej;

aktywacja drobnoustrojów warunkowo patogennej flory. Te mikroorganizmy są zawsze obecne w drogach moczowych. Jednak u zdrowej osoby ich aktywność jest tłumiona przez działanie komórek odpornościowych i nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia.

Z osłabioną odpornością warunkowo bakterie chorobotwórcze zaczynają intensyfikować swoje działania, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych w drogach moczowych;

chlamydia i mykoplazmy wchodzące do cewki moczowej podczas niezabezpieczonego stosunku z zakażonym partnerem.

Grupę UTI tworzy kilka chorób:

W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia, choroby te mogą mieć nawroty i poważne powikłania.

Przewlekłe zakażenie IMP rozwija się na tle nieprawidłowo wybranego leczenia, przepisywania leków przeciwbakteryjnych, które nie dają oczekiwanego efektu, i krótkiego cyklu leczenia. Zaostrzenie choroby może wystąpić kilka razy w roku.

W tym okresie przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas niewydolność nerek może zacząć się rozwijać.

Co to jest niewydolność nerek, przeczytaj nasz artykuł.

W okresie remisji zaleca się prowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, a także stosowanie środków zapobiegawczych. W tym przypadku specjalista może przepisać kurs przyjmowania indywidualnie dobranych leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych.

Czynniki ryzyka i przyczyny

Rozwój zakażenia dróg moczowych jest zwykle spowodowany przez następujące czynniki ryzyka:

• hipotermia, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym;
• częste choroby układu oddechowego;
• słaby układ odpornościowy;
• operacje ginekologiczne i urologiczne;
• zmiany patologiczne w układzie moczowym z powodu zaawansowanego wieku;
• naruszenie odpływu moczu spowodowane różnymi patologiami.

Szczególnie ostrożnie należy leczyć stan układu moczowego u kobiet w ciąży.

Faktem jest, że w tym okresie, oprócz zmniejszenia odporności i zmian poziomu hormonów, rosnący płód ściska pęcherz i inne narządy miednicy. Prowadzi to do pojawienia się stagnacji, która przyczynia się do rewitalizacji patologicznych bakterii.

Powiązane przyczyny, prowadzące do rozwoju ZUM, można przypisać obecności pacjenta:

• kamica moczowa;
• cukrzyca;
• gruczolaki prostaty u mężczyzn;
• mięśniaki macicy u kobiet;
• niewydolność nerek;
• problemy z opróżnianiem pęcherza;
• zmiany rdzenia kręgowego.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zakażenie dróg moczowych niż mężczyźni. Wynika to z krótkiej i szerokiej cewki moczowej, która pozwala mikroorganizmom swobodnie wchodzić do układu moczowego.

Objawy patologii

Trudność w wykrywaniu ZUM na początkowym etapie polega na tym, że jest bezobjawowa.

Nawet jeśli odczuwa się złe samopoczucie, przejawia się ono w postaci słabości, szybkiego zmęczenia, drażliwości, apatii, lekkiego wzrostu temperatury.

Takie objawy mogą charakteryzować się wieloma chorobami, więc pacjent nie może od razu zrozumieć, że rozwija infekcję dróg moczowych.

W procesie rozwoju chorób układu moczowego pojawiają się objawy w postaci:

• ból i dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• częste oddawanie moczu;
• ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
• znaczny wzrost temperatury;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej;
• zachmurzony mocz ze śluzem, ropą lub płatkami.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Bez terminowego leczenia na tle chorób układu moczowego może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, które stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Środki diagnostyczne

Gdy pacjent przychodzi do specjalisty w celu diagnozy chorób zakaźnych układu moczowego, stosuje się badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przede wszystkim pacjent jest badany, a jego skargi analizowane. Na tej podstawie dokonywana jest domniemana diagnoza i wymagane jest badanie wymagane do jej potwierdzenia, które obejmuje:

1. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu i krwi, analiza biochemiczna krwi i analiza bakteriologiczna moczu. Badania te ujawniają obecność procesu zapalnego;
2. Badanie ultrasonograficzne, które umożliwia wykrycie obecności kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym;
3. Cystoskopia, która bada błony śluzowe pęcherza i cewki moczowej;
4. Rentgen kontrastowy, który daje obraz stanu narządów moczowych;
5. Obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym, które są stosowane w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do dokładności diagnozy;
6. Wizyta u ginekologa (dla kobiet).

Na podstawie danych z badania dokonuje się ostatecznej diagnozy i rozpoczyna się wymagane leczenie, które w zależności od przebiegu choroby można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu.

Jak leczyć?

Eliminacja zakażeń dróg moczowych odbywa się za pomocą dużej liczby leków:

antybiotyki, które są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania i zabijają różne patogeny;

tabletki przeciwzapalne, które przyspieszają zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych choroby;

leki przeciwskurczowe, eliminujące ból, którym towarzyszą skurcze mięśni gładkich szyi pęcherza, podczas gdy następuje przywrócenie normalnego przepływu moczu.

Wszystkie te leki mają na celu rozwiązanie konkretnego problemu i mają przeciwwskazania do stosowania. Dlatego powinny być przepisane przez lekarza po badaniu.

Jednocześnie profesjonalnie tworzy kompleks medyczny złożony z kilku środków i oblicza wymaganą dawkę i liczbę dawek. Przebieg leczenia trwa zwykle od 10 do 14 dni.

Również w leczeniu ZUM często stosuje się ziołowe środki uroseptyczne. Składają się tylko z naturalnych składników i są całkowicie nieszkodliwe. Oprócz efektu terapeutycznego, mają pozytywny wpływ na całe ciało jako całość, wzbogacając go w witaminy i minerały.

Jako adiuwanty w złożonej terapii można stosować wywary i napary ziół leczniczych. Ale należy to zrobić po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane szybko i prawidłowo, choroby dróg moczowych zwykle szybko mijają i nie powodują poważnych powikłań. Pod koniec leczenia pacjent odzyskuje zdrowie i powraca do normalnego trybu życia.

Nie należy samoleczyć, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla zdrowia, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.

Należy zachować ostrożność w leczeniu zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży. Ta choroba może powodować przedwczesne narodziny, zwiększoną toksykozę, uporczywy wzrost ciśnienia. W tej sytuacji użyj minimalnej ilości narkotyków.

Specjalista wybiera leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne w każdym przypadku indywidualnie, na podstawie stanu kobiety, płodu i wieku ciążowego.

W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się szeroko uroseptics roślin, świece, immunomodulatory, urologiczne preparaty ziołowe składające się z mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego, korzenia mniszka lekarskiego, jałowca, rumianku, pietruszki i kopru, echinacei, ostropestu.

Zapobieganie UTI

Aby uniknąć rozwoju chorób układu moczowego, eksperci radzą przestrzegać następujących zaleceń:

pij około dwóch litrów wody przez cały dzień;

regularnie opróżniaj pęcherz, unikając długich opóźnień;

uważnie obserwuj higienę osobistą, biorąc codzienny prysznic;

nie należy przyjmować antybiotyków bez przepisania specjalisty;

nie nadużywaj pikantnych, słonych i smażonych potraw, a także produktów o dużej liczbie konserwantów, barwników i aromatów;

ograniczyć stosowanie napojów gazowanych i alkoholowych, kawy i herbaty;

włączyć sok żurawinowy do diety;

wzmocnić układ odpornościowy, jedząc więcej owoców i warzyw, a także stosując różne kompleksy multiwitaminowe;

unikać hipotermii, zwłaszcza w zimnej porze roku;

nie używaj często aromatyzowanych produktów do kąpieli i kosmetyków;

rzucić palenie

Przestrzegając tych zasad, można normalizować pracę układu moczowego i wzmacniać kondycję całego ciała. To pozwoli mu oprzeć się intensyfikacji działań różnych patogennych drobnoustrojów i bakterii, które wywołują rozwój choroby.

Cechy infekcji w Rosji i ich leczenie, dowiedz się z filmu:

Zalecenia kliniczne: zakażenie dróg moczowych (IMP)

ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO

KLASYFIKACJA

Zakażenie dróg moczowych - wzrost bakterii w drogach moczowych ponad 10 5 kolonii w 1 ml moczu [1].

Bakteriuria - obecność bakterii w moczu izolowanym z pęcherza moczowego.

Bezobjawowa bakteriuria to bakteriuria wykryta podczas regularnego lub regularnego badania dziecka bez żadnych dolegliwości i klinicznych objawów choroby układu moczowego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba zapalna miąższu nerek i miednicy, spowodowana infekcją bakteryjną

Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza pochodzenia bakteryjnego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - uszkodzenie nerek, objawiające się zwłóknieniem i deformacją układu miednicznego nerek w wyniku powtarzających się ataków infekcji dróg moczowych (FEP). Z reguły pojawia się na tle anomalii anatomicznych moczu w przewodzie wydalniczym lub niedrożności.

Torbielowy refluks moczowodu (PMR) jest wstecznym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów [2, 3].

Klasyfikacja PMR (według danych cystografii śliny)

Klasa I - rzucanie rentgenowskiego środka kontrastowego tylko do moczowodu;

2 stopnie - wrzucenie rentgenowskiej substancji kontrastowej do moczowodu, miednicy i kielicha, ale bez ich ekspansji i deformacji kielicha;

Ø stopień - lekkie lub umiarkowane rozszerzenie i krętość moczowodu, niewielkie lub umiarkowane rozszerzenie miednicy w połączeniu z lekkim wygładzeniem ostrego kąta kielicha;

IV stopień - umiarkowane rozszerzenie i krętość moczowodu, umiarkowane rozszerzenie miednicy i miseczek, całkowite zatarcie ostrego kąta łuków z bezpieczeństwem brodawkowych depresji w większości kubków;

Stopień V - poważne rozszerzenie moczowodów, miednicy i miseczek, depresje brodawkowe w większości kubków nie są wizualizowane.

Nefropatia refluksowa jest stwardnieniem ogniskowym lub rozlanym miąższu nerkowego, którego główną przyczyną jest MRV, co prowadzi do refluksu wewnątrznerkowego i powtarzających się ataków odmiedniczkowego zapalenia nerek [4, 5].

Klasyfikacja nefropatii refluksowej (według nefroskopinezy radioizotopowej):

Typ I - nie więcej niż 2 ogniska nephrosclerosis;

Typ II - więcej niż 2 ogniska stwardnienia nefroskopowego z obszarami normalnego miąższu między nimi;

Typ III - uogólnione uszkodzenie miąższu nerki, zmniejszające wielkość nerek;

Typ IV - pomarszczona nerka (oszczędzająca mniej niż 10% funkcjonującego miąższu nerki).

EPIDEMIOLOGIA

Przed ukończeniem trzech miesięcy zakażenie IMP jest częstsze u chłopców i w starszym wieku - u dziewcząt (odpowiednio 8 i 2%) [6]. U chłopców, którzy przeszli obrzezanie, zakażenie IMP jest wykrywane jeszcze rzadziej - o 0,2–0,4% [7].

Infekcje gorączkowe [5] u dziewcząt poniżej 1 roku życia stwierdzono u 6,5%, u 1-2 lat u 8,1%, u chłopców u 3,3 i 1,9%.

Częstość występowania zakażenia IMP bez gorączki. u dzieci od 2 miesięcy do 2 lat, średnio około 5%.

50% dziewcząt ma nawrót infekcji w ciągu roku od debiutu, 75% - w ciągu 2 lat. U chłopców nawroty infekcji są rzadsze, głównie w pierwszym roku życia [10].

Uropatię obturacyjną rozpoznaje się w 0–4% przypadków w pierwszym epizodzie zakażenia IMP, a PMR w 8–40% [11].

Uszkodzenie bliznowate nerek miąższu bliznowatego stwierdza się u 5–15% dzieci w ciągu 1-2 lat po pierwszym epizodzie infekcji MVP.

W wieku szkolnym zakażenie IMP występuje u 8% dziewcząt i 2% chłopców [13].

ETIOLOGIA I CZYNNIKI RYZYKA

Zwykle IMP są sterylne. Najczęstszym czynnikiem sprawczym zakażeń dróg moczowych u dzieci we wszystkich grupach wiekowych jest E. coli. Po pierwszym wykryciu zakażenia dróg moczowych Esherichia coli wykrywa się w 80% [14].

Wśród innych patogenów zakażenia IMP wyróżnia Proteus mirabilis (głównie u chłopców - około 30%), Klebsiella spp. (głównie u małych dzieci). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. stwierdzono w mniej niż 2% przypadków [15, 16].

Naruszenie przepływu moczu z powodu nieprawidłowości strukturalnych układu moczowego, neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, jak również przenikanie do układu moczowego zjadliwych mikroorganizmów z dolnych części okrężnicy z naruszeniem jej ruchliwości, determinuje rozwój zakażenia IMP.

Screening

? U dzieci z gorączką bez objawów zmian chorobowych górnych dróg oddechowych wykonuje się ogólną analizę moczu (definicja leukocyturii, krwiomoczu).

? Wszystkie dzieci w 1. roku życia spędzają ultradźwięki nerek i pęcherza.

PODSTAWOWE ZAPOBIEGANIE

? Regularne opróżnianie pęcherza i jelit.

? Wystarczające spożycie płynu.
? Higiena zewnętrznych narządów płciowych.

DIAGNOZA

Historia i badanie fizyczne

Rozpoznanie zakażenia IMP należy podejrzewać na podstawie wywiadu i badania fizykalnego:

Należy zapytać rodziców dziecka o obecność epizodów niezmotywowanej gorączki (bez objawów ze strony układu oddechowego, wymiotów, biegunki). U dzieci w wieku powyżej 3 lat należy zwrócić uwagę na występowanie dolegliwości bólowych i / lub częstego oddawania moczu, naglącą potrzebę oddawania moczu, nietrzymanie moczu, ból brzucha i okolicy lędźwiowej. Możliwa jest również zmiana koloru (zmętnienie) i zapach moczu [17-19].

U noworodków i niemowląt objawy zakażenia MVP nie są specyficzne: wymioty, biegunka, utrata masy ciała, stan podgorączkowy [20].

U starszych dzieci główne objawy zakażenia IMP obejmują gorączkę (zwykle do liczby gorączkowej) bez objawów nieżytowych, wymioty, biegunkę, bóle brzucha i / lub okolice lędźwiowe, silny zapach moczu, zjawiska dyzuryczne (częste i / lub bolesne oddawanie moczu, dzienne i nocne nietrzymanie moczu, nagła potrzeba oddania moczu).

Wysoka gorączka jest często jedynym objawem klinicznym zakażenia IMP. W ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego zwykle nie przekracza 38 ° C, temperatura 38,5 ° C i powyżej jest objawem zaangażowania w proces górnych dróg moczowych. Częste bolesne oddawanie moczu, często obserwowane w zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu pęcherza moczowego, jest nietypowe dla dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat i zwykle nie występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek [21-23].

Dodatkowo, aby wyeliminować możliwe czynniki ryzyka, konieczne jest wyjaśnienie dostępności następujących danych anamnestycznych:

? Epizody niezmotywowanego wzrostu temperatury.

? Zaburzenia motoryki jelit (skłonność do zaparć).

? Częstotliwość opróżniania pęcherza moczowego.

Metody laboratoryjne

Diagnoza zakażenia MEP powinien mieć na celu zidentyfikowanie głównych przyczyn jego wystąpienia: czynnika mikrobiologicznego i naruszenia urodynamiki.

Rozpoznanie zakażenia MVP opiera się na wynikach analizy moczu i wysiewu, które są najbardziej pouczające.

Właściwa zbiórka moczu do badań sterylności

U dzieci, które kontrolują pęcherz, zebrać poranny mocz ze środkowej części strumienia (aby wykluczyć florę okołomoczową) do sterylnego pojemnika. Zaleca się płukanie przed pobraniem moczu dziecka.

U małych dzieci dołączony jest specjalny zbiornik na mocz. Hodowlę moczu należy przeprowadzić natychmiast po jej pobraniu.

Aby uzyskać mocz do badania bakteriologicznego | | nadnaturalne nakłucie pęcherza moczowego lub cewnikowanie pęcherza moczowego można stosować u niemowląt i małych dzieci.

Przy różnych metodach pobierania moczu bakteriurię uważa się za istotną diagnostycznie: 1000 jednostek mikrobiologicznych / ml - nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego (prawdopodobieństwo zakażenia FEP wynosi 99%); 10 000 jednostek mikrobiologicznych / ml - cewnikowanie pęcherza moczowego

(prawdopodobieństwo zakażenia IMP o 95%); 100 000 jednostek mikrobiologicznych / ml - pobieranie moczu podczas oddawania moczu

(trzy razy - prawdopodobieństwo zakażenia IMP o 95%, dwukrotnie - 90%, raz - 80%).

Charakterystycznym objawem laboratoryjnym zakażenia IMP jest leukocyturia. Zazwyczaj u chłopców w moczu porannym znajdują się 2-3 leukocyty, a chłopcy - 5-7 w polu widzenia. Liczba leukocytów większa niż 10 na pole widzenia wyklucza infekcję centrum zysku. Dokładniej, leukocyturię można wykryć metodami ilościowymi - w próbce Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Próbka Addis-Kakovsky zapewnia gromadzenie dziennego moczu, więc jest stosowana u dzieci kontrolujących pęcherz moczowy. U małych dzieci najlepiej jest przetestować Nechiporenko, z którym badają zawartość uformowanych pierwiastków w 1 ml moczu [25].

Brak leukocyturii wyklucza rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego, tj. objawowa infekcja MVP. Jednak obecność leukocyturii niekoniecznie jest potwierdzeniem zakażenia IMP, może wystąpić w wyniku zakażenia innych narządów, takich jak narządy płciowe, stany gorączkowe.

Test azotynowy, rzadko stosowany w diagnostyce zakażeń, opiera się obecnie na zdolności większości czynników zakaźnych do przekształcania azotanów w azotyny. Test azotynowy powinien być przeprowadzany na świeżo uwolnionym moczu, w przeciwnym razie azotany gromadzą się w wyniku zanieczyszczenia. Wartość diagnostyczna dodatniego testu azotynowego jest bardzo wysoka - 99%.

Częstym objawem zakażenia IMP jest mikrohematuria i białkomocz (mniej niż 1 g / l). U 20–25% dzieci z zapaleniem pęcherza wykryto krwiomocz brutto [26, 27].

W diagnostyce zakażenia dróg moczowych obecność czerwonych krwinek lub białka w moczu nie ma wartości diagnostycznej. W obecności objawów zakażenia białkomocz potwierdza rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wyniki klinicznego badania krwi: leukocyty powyżej 10–12 × 9 / l i ESR powyżej 10–15 mm / h wskazują na wysokie prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego.

Klinika odpływu pęcherzowo-moczowodowego i nefropatii refluksowej [28, 29]:

? Nawroty infekcji MVP to głównie manifestacje objawów PMR i nefropatii refluksowej.

? Nadciśnienie tętnicze rozwija się z powodu progresji zmian miażdżycowych nerek. Według różnych autorów nefropatia refluksowa jest przyczyną nadciśnienia tętniczego nerek w 10–20% przypadków.

? Białkomocz jest niekorzystnym rokowniczym objawem uszkodzenia aparatu kłębuszkowego nerki wraz z rozwojem ogniskowej i segmentarnej stwardnienia kłębuszków nerkowych. Białkomocz może pojawić się dopiero po kilku latach od powstania blizny w miąższu nerki i stopniowo wzrastać wraz ze spadkiem czynności nerek.

? U 10–15% dzieci z nefropatią refluksową rozwija się przewlekła niewydolność nerek w stadium końcowym.

Metody instrumentalne

Diagnostyka ultrasonograficzna to technika przesiewowa, która pozwala ocenić wielkość nerek, stan układu galwanicznego miednicy, objętość i stan ściany pęcherza moczowego, aby podejrzewać występowanie nieprawidłowości w strukturze układu moczowego (podwojenie układu galwanicznego miednicy, zwężenie moczowodu itp.), Kamieni. Aby zidentyfikować powyższe przyczyny, konieczne jest przeprowadzenie ultradźwięków z wypełnionym pęcherzem, a także po mikkacji [30].

Wskazania: Badanie ultrasonograficzne wykonuje się u dzieci wszystkich grup wiekowych po pierwszym epizodzie zakażenia IMP.

Jeśli istnieje podejrzenie rozszerzenia górnej części dróg moczowych, wskazane jest badanie rentgenowskie.

PMR i niedrożność dopęcherzową (zastawka cewki tylnej u chłopców) diagnozuje się za pomocą cystografii mikronizacyjnej.

Wskazania: cystografia jest wykonywana u wszystkich dzieci poniżej 2 lat 2 miesiące po epizodzie gorączkowym zakażenia IMP.

Dynamiczna nefroskopinografia radioizotopowa służy do wykrywania PMR. Ciągła rejestracja urodynamiki tą techniką określa jej wysoką informacyjność podczas wykrywania odwrotnego przepływu moczu na zewnątrz i podczas oddawania moczu, aw niektórych przypadkach jest lepiej tolerowana przez dzieci niż cystografia.

Marszczenie nerek rozpoznaje się w statycznym DMSK (kwas dimerkaptobursztynowy) - nephroscintigraphy przez pojawienie się obszaru ze spadkiem akumulacji odpowiadającym uszkodzeniu

nerki. Można to zaobserwować w ostrym okresie z późniejszym odzyskaniem (regeneracja tkanki). Aby odróżnić ostre ogniskowe zapalenie od uporczywego bliznowacenia (od zmarszczek), konieczne jest powtórzenie badania z DMSK. Ostre zapalenie zanika w ciągu 3-6 miesięcy. W badaniu po 6 miesiącach - 1 roku wady scyntygrafów są interpretowane jako przejawy ognisk stwardnienia nerek.

Niedrożność i nieprawidłowy rozwój narządów układu moczowego diagnozuje się za pomocą urografii wydalniczej, która pozwala na identyfikację cech anatomicznych struktury nerek, ich ruchliwości, kształtu i wielkości, struktury i wymiarów miedniczki nerkowej, moczowodów, pęcherza moczowego.

Wskazania: ekspansja układu miedniczno-miednicznego, moczowody według ultradźwięków i przy braku potwierdzonego PMR zgodnie z wynikami cystografii.

Metoda endoskopowa (cystoskopia) pozwala ocenić stan błony śluzowej pęcherza moczowego, lokalizację i kształt ust moczowodu, aby zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju pęcherza moczowego.

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

Konieczna jest konsultacja ginekologa dziecięcego i urologa, ponieważ u niektórych dzieci przyczyną zaburzeń dysurycznych i leukocyturii jest miejscowe zapalenie narządów płciowych - zapalenie sromu lub zapalenie balanitis.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie lokalizacji zakażenia w IMP (patrz tabela).

Tabela Zróżnicowane kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia pęcherza i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli twoje dziecko ma infekcję dróg moczowych

Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie ZUM, prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowych informacji na temat rodzaju infekcji, objawów i sposobu wyboru leczenia - przeczytaj o tym w artykule.

Zakażenie dróg moczowych (UTI) - co to jest?

ZUM to grupa chorób, w których ustala się wzrost bakterii w drogach moczowych. Najczęstszą przyczyną zakażenia dróg moczowych jest Escherichia coli. W przypadku nieprawidłowości lub dysfunkcji układu moczowego zakażenie może być również spowodowane przez inne, mniej zjadliwe mikroby (enterokoki, Pseudomonas bacillus, złota paciorkowiec grupy B, pałeczki grypy). Bakterie, które były czynnikami sprawczymi chorób układu moczowego, często pochodzą z jelita pacjenta. Chłopcy mogą mieć torbiel napletkową bakterii. W zakażeniu dróg moczowych zwykle wchodzi się na ścieżkę wstępującą.

Jeśli informacje o zakażeniu dróg moczowych w tym artykule były dla Ciebie niewystarczające, zapytaj pediatrę. Online. Bezpłatnie.

Przyczyny ZUM

Przyczyny zakażenia układu moczowego:

Naruszenie urodynamiki (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, uropatia obturacyjna, dysfunkcja neurogenna pęcherza moczowego).

Nasilenie patogennych właściwości mikroorganizmów (niektóre serotypy, zdolność Escherichia coli do przylegania do nabłonka uroepithelium, zdolność proteusu do uwalniania ureazy itp.).

Cechy odpowiedzi immunologicznej pacjenta (zmniejszenie odporności komórkowej pod wpływem czynników wytwarzanych przez makrofagi i neutrofile, niewystarczająca produkcja przeciwciał).

Zaburzenia wymiany (cukrzyca, hiperurum, hiperoksalaturia, nefrokalcynoza, kamica moczowa).

Zmiany naczyniowe w tkance nerkowej (zwężenie naczyń, niedokrwienie).

Instrumentalne manipulacje na drogach moczowych.

Objawy zakażenia dróg moczowych

Objawy zakażenia układu moczowego zależą od jego lokalizacji i wieku dziecka. Aby zdiagnozować zakażenie dróg moczowych u dzieci, konieczna jest dokładna historia. Rozmawiając z rodzicami, konieczne jest sprawdzenie, czy podczas oddawania moczu występują dolegliwości (ból, wysiłek, parcie na mocz, rytm oddawania moczu, nietrzymanie moczu, ilość moczu podczas oddawania moczu), czy wystąpiły epizody infekcji, niewyraźna temperatura wzrasta, pragnienie. Również trzeba zmierzyć ciśnienie krwi.

Objawy zakażenia MVD u niemowląt

U małych dzieci (do roku) objawy zakażenia są słabo wyrażone i niespecyficzne: temperatura jest normalna lub nieznacznie podwyższona, zatrucie wyraża się w szarym kolorze skóry, apatii, anoreksji, utracie masy ciała. Dzieci w wieku przedszkolnym rzadko skarżą się na bóle pleców lub bóle pleców, często jedynym objawem jest wzrost temperatury. W ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza 38C i powyżej 38,5 z zajęciem górnych dróg moczowych. W przypadku zakażeń dróg moczowych mają tendencję do nawrotów.

Rozpoznanie zakażenia dróg moczowych opiera się na analizie moczu za pomocą badania bakteriologicznego. Ważne jest, aby nauczyć rodziców prawidłowego zbierania moczu.

Zbieranie moczu do badania na zakażenie

Pobieranie moczu do analizy u dzieci, które kontrolują pęcherz moczowy, należy wykonywać rano. Przed ogrodzeniem dziecko musi zostać podważone i przetarte serwetką, u dziewcząt pochwa jest pokryta bawełnianym wacikiem. Średnią część pobiera się do analizy, ponieważ pierwszy mocz zawiera więcej flory okołozębnej.

Jeśli jednak analiza moczu wykazała bakteriurię (obecność bakterii), konieczne jest powtórzenie badania w celu uniknięcia nieprawidłowej diagnozy, a następnie bezskuteczne leczenie dzieci lekami przeciwbakteryjnymi.

W analizie moczu z infekcją układu moczowego są bakterie, limfocyty, krwinki czerwone, białko jest możliwe. U chłopców można znaleźć zwykle 2-3 leukocyty, u dziewcząt leukocyty 5-7 w polu widzenia, erytrocyty 1-2 w polu widzenia. Bardziej dokładną liczbę leukocytów można określić za pomocą próbek z Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Brak leukocyturii wyklucza rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego. W diagnostyce zakażenia układu moczowego krwinki czerwone lub białko w moczu nie mają wartości diagnostycznej. W obecności objawów zakażenia białkomocz potwierdza rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

USG nerek i pęcherza moczowego, urografia wydalnicza, nephroscytigraphy, radiografia radioizotopowa i badania urodynamiczne są również prowadzone w celu diagnozy. USG i urografia mogą wykryć niedrożność i nieprawidłowy rozwój układu moczowego, cystografię - odpływ pęcherzowo-moczowodowy i niedrożność dopęcherzową.

Leczenie ZUM u dzieci

Leczenie zakażeń dróg moczowych opiera się na podstawowych zasadach:

Powołanie leków przeciwbakteryjnych zgodnie z wrażliwością patogenu.

Redukcja intoksykacji z wysoką aktywnością procesu.

Długoterminowa profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa w wykrywaniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego i nawrotu zakażenia dróg moczowych.

Terminowa korekta zaburzeń urodynamicznych i układu moczowego.

Zwiększona reaktywność immunologiczna dziecka.

Jak leczy się infekcje moczowe u noworodków

U noworodków antybiotyk wstrzykuje się pozajelitowo u większości innych dzieci doustnie. W przypadku wrażliwości na lek mocz staje się jałowy 24 godziny po rozpoczęciu leczenia. Jeśli bakterie zostaną zatrzymane w moczu podczas leczenia, patogen jest odporny na lek. Inne objawy zapalenia utrzymują się dłużej, gorączka do 2-3 dni, leukocyturia do 3-4 dni, zwiększony ESR można zaobserwować do 3 tygodni. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi średnio 10 dni.

U dzieci z zapaleniem pęcherza moczowego zadaniem leczenia jest uwolnienie dyzurii, która w większości przypadków trwa 1-2 dni, więc zwykle wystarczające jest przyjmowanie antybiotyków przez 3-5 dni. U dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek należy zapobiegać utrzymywaniu się infekcji i marszczeniu nerek. U pacjentów z wysokim ryzykiem progresji profilaktykę należy podawać przez kilka lat. Podczas przeprowadzania leczenia konieczne jest przeprowadzenie prac wyjaśniających z rodzicami na temat potrzeby kursów leczenia profilaktycznego, w celu ewentualnego niekorzystnego rokowania w obecności czynników progresji.

1. I.Y.Tareeva. Nefrologia. Przewodnik dla lekarzy medycyny 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarow. Zakażenie dróg moczowych. Pytania współczesnej pediatrii 2002