Jakie choroby łączy koncepcja „zakażenia dróg moczowych”?

Zakażenia dróg moczowych (ZUM) są niezwykle częstym problemem, z którym zmagają się miliony ludzi. Takim chorobom towarzyszy zapalenie jednego lub drugiego narządu układu moczowego i, jeśli nie jest leczone, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Zakażenia kobiet z dróg moczowych cierpią pięć razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z pewnych różnic anatomicznych - u kobiet cewka moczowa jest krótsza i szersza niż u mężczyzn.

Najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest Escherichia coli, która normalnie wypełnia jelito grube. Jeśli podstawowe zasady higieny nie są przestrzegane, bakterie dostają się do środowiska cewki moczowej, co sprzyja wzrostowi i reprodukcji, powodując stan zapalny (zapalenie cewki moczowej). Na ścieżce wstępującej infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy moczowe. A jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek i miedniczki nerkowej) nie potrwa długo. Droga płciowa zakażenia zakażenia dróg moczowych nie jest wykluczona, ale w tym przypadku czynnikami sprawczymi choroby są zazwyczaj chlamydia i mykoplazma. Często rozwój ZUM u kobiet jest wywoływany przez stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii

Czynniki zwiększające ryzyko zakażenia infekcjami układu moczowego obejmują wszystkie stany, w których następuje obniżenie ochrony immunologicznej, a także niektóre cechy anatomiczne struktury nerek, miednicy, moczowodów, którym towarzyszy naruszenie odpływu moczu. Osoby cierpiące na cukrzycę, kamicę moczową lub gruczolak prostaty, jak również osoby z ogniskami przewlekłego zakażenia są bardziej narażone na rozwój ZUM. Hipotermia, każda przenoszona ostra infekcja, przedłużone cewnikowanie pęcherza moczowego, na przykład podczas leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej, mogą być momentami prowokacyjnymi. Grupą ryzyka rozwoju ZUM są kobiety w ciąży, ze względu na zmiany hormonalne w tym okresie, obniżoną odporność, zwiększoną presję powiększonej macicy na narządy moczowo-płciowe.

Objawy kliniczne ZUM

Klinika ZUM zależy od lokalizacji ogniska zapalnego. Oprócz objawów zatrucia ogólnego (gorączka, osłabienie, ból głowy, itp.), Często dochodzi do bolesnego oddawania moczu, któremu towarzyszy pieczenie i przecięcie cewki moczowej. Często pacjenci z zapaleniem pęcherza moczowego skarżą się na częstą potrzebę oddawania moczu, ale bardzo mało moczu jest wydzielane i może być mętne, a nawet zmieszane z krwią. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, może przybrać charakter półpasiec, „symulować” ostry żołądek. Przy maksymalnym zatruciu, nudnościach, wymiotach, bardzo wysokiej temperaturze ciała możliwe są dreszcze.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe jest przekształcenie UTI w postać przewlekłą, w której ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek jest wysokie.

Badania, które pomagają lekarzowi postawić diagnozę

Diagnoza rozpoczyna się od ogólnego badania i przesłuchania pacjenta. Badania laboratoryjne próbek krwi i moczu w celu wykrycia objawów zakażenia bakteryjnego, posiew moczu, który pomaga określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne, są obowiązkowe. Instrumentalne metody badań są szeroko stosowane: cystoskopia, urografia dożylna, USG i inne. Czasami dodatkowo przeprowadzają diagnostykę PCR w celu wykrycia zakażeń chlamydiami lub mykoplazmami oraz testów na obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Podstawowe zasady leczenia

Kluczem do skutecznego leczenia ZUM jest kompetentny dobór antybiotyków na podstawie wyników badań. Znaczącą rolę odgrywa przestrzeganie leżenia w łóżku, żywienie medyczne, leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwskurczowe itp.). Przy odpowiedniej terapii rokowanie dla pacjentów jest korzystne. Główne objawy choroby znikają już po kilku dniach od rozpoczęcia terapii antybiotykowej, a pełne wyleczenie następuje w ciągu kilku tygodni.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Zakażenia układu moczowego

Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

• Związek Pediatrów Rosji

Spis treści

Słowa kluczowe

• dzieci
• zakażenie dróg moczowych
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• zapalenie pęcherza moczowego

Skróty

CRP - białko C-reaktywne

VUR - refluks pęcherzowo-cewkowy

DMSK - DMSA, kwas dimerkaptobursztynowy

Zakażenie dróg moczowych i dróg moczowych

MEP - układ moczowy

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy PMR

USG - USG

System CLS-Cup-miednica

Terminy i definicje

Nowe i ukierunkowane terminy zawodowe nie są używane w niniejszych wytycznych klinicznych.

1. Krótka informacja

1.1 Definicja

Zakażenie układu moczowego (ZUM) - wzrost bakterii w drogach moczowych.

Bakteriuria - obecność bakterii w moczu (ponad 10 5 jednostek tworzących kolonie (CFU) w 1 ml moczu) wyizolowanych z pęcherza moczowego.

Bezobjawowa bakteriuria odnosi się do bakteriurii, która została wykryta podczas regularnego lub regularnego badania dziecka bez żadnych dolegliwości lub klinicznych objawów choroby układu moczowego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną miąższu nerek i miednicy, spowodowaną infekcją bakteryjną.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza, pochodzenia bakteryjnego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - uszkodzenie nerek objawiające się zwłóknieniem i deformacją układu miedniczno-miednicznego w wyniku powtarzających się ataków infekcji IMP. Zwykle występuje na tle anomalii anatomicznych dróg moczowych lub niedrożności.

Torbielowaty refluks moczowodu (MRR) - wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodu.

Nefropatia refluksowa jest stwardnieniem ogniskowym lub rozlanym miąższu nerkowego, którego główną przyczyną jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy, prowadzący do refluksu wewnątrznerkowego, powtarzających się ataków odmiedniczkowego zapalenia nerek i stwardnienia tkanki nerkowej.

Urosepsa jest uogólnioną nieswoistą chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku przenikania różnych mikroorganizmów i ich toksyn z narządów układu moczowego do krwiobiegu.

1.2 Etiologia i patogeneza

Wśród patogenów zakażeń dróg moczowych u dzieci dominuje flora Gram-ujemna, przy czym około 90% występuje w zakażeniu bakteriami Escherichia coli. Drobnoustroje Gram-dodatnie to głównie enterokoki i gronkowce (5-7%). Ponadto zakażenia szpitalne Klebsiella, Serratia i Pseudomonas spp. U noworodków paciorkowce z grup A i B są stosunkowo częstą przyczyną zakażeń dróg moczowych, ostatnio obserwuje się wzrost wykrywalności Staphylococcus saprophyticus, choć jego rola pozostaje kontrowersyjna.

Obecnie ponad połowa szczepów E. coli w ZUM u dzieci stała się oporna na amoksycylinę, jednak zachowują umiarkowaną wrażliwość na amoksycylinę / klawulanat

Wśród licznych czynników, które prowadzą do rozwoju zakażenia IMP, priorytetowe znaczenie mają właściwości biologiczne mikroorganizmów kolonizujących tkankę nerkową i zaburzenia urodynamiczne (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, uropatia obturacyjna, neurogenna dysfunkcja pęcherza).

Najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się infekcji jest wznoszenie. Zbiornikiem bakterii uropatogennych są odbytnica, krocze, dolne drogi moczowe.

Cechy anatomiczne kobiecych dróg moczowych (krótka szeroka cewka moczowa, bliskość okolicy odbytu) powodują większą częstość występowania i nawrotów ZUM u dziewcząt i młodych kobiet.

Wraz ze ścieżką wstępującą infekcji IMP po pokonaniu przez bakterie bariery pęcherzowo-moczowodowej następuje ich szybka reprodukcja wraz z uwalnianiem endotoksyn. W odpowiedzi aktywowana jest miejscowa odporność mikroorganizmu: aktywacja makrofagów, limfocytów, komórek śródbłonka, prowadząca do wytwarzania zapalnych cytokin (IL 1, IL 2, IL 6, czynnik martwicy nowotworów), enzymów lizosomalnych, mediatorów zapalnych; peroksydacja lipidów jest aktywowana, powodując uszkodzenie tkanki nerki, zwłaszcza kanalików.

Krwiotwórcza droga rozwoju zakażenia dróg moczowych jest rzadka, charakterystyczna głównie dla okresu noworodkowego z rozwojem posocznicy i u niemowląt, zwłaszcza w obecności defektów odpornościowych. Szlak ten występuje również po zakażeniu gatunkami Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologia

Częstość występowania ZUM w dzieciństwie wynosi około 18 przypadków na 1000 dzieci. Częstość występowania ZUM zależy od wieku i płci, a dzieci częściej cierpią z powodu pierwszego roku życia. U niemowląt i małych dzieci ZUM jest najczęstszą ciężką infekcją bakteryjną, występującą u 10–15% chorych w gorączce hospitalizowanych w tym wieku. Do 3 miesiąca życia ZUM są częstsze u chłopców, a starsze u dziewcząt. W wieku szkoły podstawowej:

7,8% u dziewcząt i 1,6% u chłopców. Wraz z wiekiem po pierwszym epizodzie ZUM wzrasta względne ryzyko nawrotu.

• 30% w pierwszym roku po pierwszym odcinku;
• 50% w ciągu 5 lat po pierwszym odcinku;

- chłopcy - 15-20% w ciągu 1 roku od pierwszego odcinka.

1.4 Kodowanie na ICD-10

Ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek (N10);

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (N11):

N11.0 - Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem;

N11.1 - Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;

N11.8 - Inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;

N11.9 - Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone;

N13.6 - Ropień tkanki nerkowej i nerkowej;

Zapalenie pęcherza (N30):

N30.0 - Ostre zapalenie pęcherza moczowego;

N30.1 - Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe).

Inne choroby układu moczowego (N39):

N39.0 - Zakażenie układu moczowego bez ustalonej lokalizacji.

1.5 Klasyfikacja

1. Zgodnie z obecnością nieprawidłowości strukturalnych dróg moczowych:

• pierwotne - bez obecności nieprawidłowości strukturalnych dróg moczowych;
• wtórne - na tle anomalii strukturalnych dróg moczowych.

2. Według lokalizacji:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (z uszkodzeniem miąższu nerek i miednicy);
• zapalenie pęcherza moczowego (z porażką pęcherza moczowego);
• zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji.

• aktywny etap;
• etap remisji.

1.6 Przykłady diagnoz

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, stadium aktywne. Zapisano czynność nerek.
• Zakażenie dróg moczowych, 1 epizod, faza aktywna. Zapisano czynność nerek
• Zakażenie dróg moczowych, przebieg nawrotowy, stadium aktywne. Zapisano czynność nerek.
• Nefropatia refluksowa. Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Etap remisji. Zapisano czynność nerek.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego, etap aktywny. Zapisano czynność nerek.

2. Diagnoza

2.1 Skargi i wywiady

U noworodków i niemowląt: gorączka częściej do liczby gorączkowej, wymioty.

U starszych dzieci: temperatura wzrasta (zwykle do liczby gorączkowej) bez objawów katar, wymiotów, bólu brzucha, dyzurii (częste i / lub bolesne oddawanie moczu, pilność oddawania moczu).

2.2 Badanie fizykalne

• Badanie fizykalne zaleca zwrócenie uwagi na: bladość skóry, obecność tachykardii, pojawienie się objawu odwodnienia (głównie u noworodków i niemowląt), brak zjawiska zaćmy w obecności gorączki (często do liczby gorączkowej, rzadziej podgorączkowej), silny zapach moczu, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - pozytywny objaw Pasternack (bolesny podczas stukania lub, u małych dzieci, - gdy naciska się palcem między podstawą 12 żebra a kręgosłupem).

2.3 Diagnostyka laboratoryjna

• Jako metodę diagnostyczną zaleca się przeprowadzenie analizy klinicznej moczu z obliczeniem liczby leukocytów, erytrocytów i oznaczenia azotanów [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 2b)

Uwagi: u dzieci z gorączką bez objawów zmian chorobowych górnych dróg oddechowych wskazana jest ogólna analiza moczu (definicja leukocyturii, krwiomocz).

• Zaleca się określenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP), gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni, a prokalcytonina (PCT) - jeśli podejrzewa się urosepsis.

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 2a)

Komentarze: dane z analizy klinicznej krwi: leukocytoza powyżej 15x10 9 / l, wysokie poziomy białka C-reaktywnego (CRP) (? 10 mg / l) wskazują na wysokie prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego lokalizacji nerek [1,2,3,4,5].

• Zalecane do przeprowadzenia badania bakteriologicznego: posiewu moczu z (w obecności leukocyturii i przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej) [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 1a)

• Zaleca się, aby w przypadku wykrycia leukocyturii więcej niż 25 na 1 μl lub więcej niż 10 na pole widzenia i bakteriurii więcej niż 100 000 jednostek mikrobiologicznych / ml, gdy mocz jest wysiewany na sterylność, diagnoza zakażenia dróg moczowych jest uważana za najbardziej prawdopodobną [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 2b)

• Nie zaleca się, aby izolowane pyuria, bakteriuria lub dodatni wynik testu na obecność azotanów u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy były uważane za objawy zakażenia dróg moczowych, ponieważ wskaźniki te nie są wiarygodnymi objawami tej patologii w tym wieku [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 3a)

• Zaleca się przeprowadzenie biochemicznego badania krwi (mocznik, kreatynina) w celu oceny funkcji filtracyjnej nerek [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 2b)

Komentarz: Różnicowe kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia pęcherza i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1 - Zróżnicowane kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia pęcherza i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy, przyczyny i leczenie zakażeń dróg moczowych u kobiet

Układ moczowy jest pojedynczym kompleksem, który obejmuje narządy wytwarzające mocz i usuwające je z organizmu. Tworzą go nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa (cewka moczowa).

Są one ściśle ze sobą powiązane i tworzą układ moczowo-płciowy, od którego zależy nie tylko normalne funkcjonowanie organizmu, ale w niektórych przypadkach życie ludzkie. Dlatego, jeśli objawy zakażenia dróg moczowych zostaną wykryte u kobiet, wymagane jest pilne leczenie.

Diagnoza ZUM - co to jest?

ZUM określa się jako zakażenie dróg moczowych (kod ICD 39). Jest to grupa chorób zapalnych wpływających na układ moczowy. Mogą być spowodowane zakażeniami układu moczowo-płciowego:

przenikanie E. coli z jelita do cewki moczowej, gdzie osiada i prowokuje rozwój procesu zapalnego. Jest to zwykle spowodowane lekceważeniem higieny osobistej;

aktywacja drobnoustrojów warunkowo patogennej flory. Te mikroorganizmy są zawsze obecne w drogach moczowych. Jednak u zdrowej osoby ich aktywność jest tłumiona przez działanie komórek odpornościowych i nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia.

Z osłabioną odpornością warunkowo bakterie chorobotwórcze zaczynają intensyfikować swoje działania, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych w drogach moczowych;

chlamydia i mykoplazmy wchodzące do cewki moczowej podczas niezabezpieczonego stosunku z zakażonym partnerem.

Grupę UTI tworzy kilka chorób:

W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia, choroby te mogą mieć nawroty i poważne powikłania.

Przewlekłe zakażenie IMP rozwija się na tle nieprawidłowo wybranego leczenia, przepisywania leków przeciwbakteryjnych, które nie dają oczekiwanego efektu, i krótkiego cyklu leczenia. Zaostrzenie choroby może wystąpić kilka razy w roku.

W tym okresie przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas niewydolność nerek może zacząć się rozwijać.

Co to jest niewydolność nerek, przeczytaj nasz artykuł.

W okresie remisji zaleca się prowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, a także stosowanie środków zapobiegawczych. W tym przypadku specjalista może przepisać kurs przyjmowania indywidualnie dobranych leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych.

Czynniki ryzyka i przyczyny

Rozwój zakażenia dróg moczowych jest zwykle spowodowany przez następujące czynniki ryzyka:

• hipotermia, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym;
• częste choroby układu oddechowego;
• słaby układ odpornościowy;
• operacje ginekologiczne i urologiczne;
• zmiany patologiczne w układzie moczowym z powodu zaawansowanego wieku;
• naruszenie odpływu moczu spowodowane różnymi patologiami.

Szczególnie ostrożnie należy leczyć stan układu moczowego u kobiet w ciąży.

Faktem jest, że w tym okresie, oprócz zmniejszenia odporności i zmian poziomu hormonów, rosnący płód ściska pęcherz i inne narządy miednicy. Prowadzi to do pojawienia się stagnacji, która przyczynia się do rewitalizacji patologicznych bakterii.

Powiązane przyczyny, prowadzące do rozwoju ZUM, można przypisać obecności pacjenta:

• kamica moczowa;
• cukrzyca;
• gruczolaki prostaty u mężczyzn;
• mięśniaki macicy u kobiet;
• niewydolność nerek;
• problemy z opróżnianiem pęcherza;
• zmiany rdzenia kręgowego.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zakażenie dróg moczowych niż mężczyźni. Wynika to z krótkiej i szerokiej cewki moczowej, która pozwala mikroorganizmom swobodnie wchodzić do układu moczowego.

Objawy patologii

Trudność w wykrywaniu ZUM na początkowym etapie polega na tym, że jest bezobjawowa.

Nawet jeśli odczuwa się złe samopoczucie, przejawia się ono w postaci słabości, szybkiego zmęczenia, drażliwości, apatii, lekkiego wzrostu temperatury.

Takie objawy mogą charakteryzować się wieloma chorobami, więc pacjent nie może od razu zrozumieć, że rozwija infekcję dróg moczowych.

W procesie rozwoju chorób układu moczowego pojawiają się objawy w postaci:

• ból i dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• częste oddawanie moczu;
• ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
• znaczny wzrost temperatury;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej;
• zachmurzony mocz ze śluzem, ropą lub płatkami.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Bez terminowego leczenia na tle chorób układu moczowego może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, które stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Środki diagnostyczne

Gdy pacjent przychodzi do specjalisty w celu diagnozy chorób zakaźnych układu moczowego, stosuje się badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przede wszystkim pacjent jest badany, a jego skargi analizowane. Na tej podstawie dokonywana jest domniemana diagnoza i wymagane jest badanie wymagane do jej potwierdzenia, które obejmuje:

1. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu i krwi, analiza biochemiczna krwi i analiza bakteriologiczna moczu. Badania te ujawniają obecność procesu zapalnego;
2. Badanie ultrasonograficzne, które umożliwia wykrycie obecności kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym;
3. Cystoskopia, która bada błony śluzowe pęcherza i cewki moczowej;
4. Rentgen kontrastowy, który daje obraz stanu narządów moczowych;
5. Obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym, które są stosowane w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do dokładności diagnozy;
6. Wizyta u ginekologa (dla kobiet).

Na podstawie danych z badania dokonuje się ostatecznej diagnozy i rozpoczyna się wymagane leczenie, które w zależności od przebiegu choroby można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu.

Jak leczyć?

Eliminacja zakażeń dróg moczowych odbywa się za pomocą dużej liczby leków:

antybiotyki, które są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania i zabijają różne patogeny;

tabletki przeciwzapalne, które przyspieszają zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych choroby;

leki przeciwskurczowe, eliminujące ból, którym towarzyszą skurcze mięśni gładkich szyi pęcherza, podczas gdy następuje przywrócenie normalnego przepływu moczu.

Wszystkie te leki mają na celu rozwiązanie konkretnego problemu i mają przeciwwskazania do stosowania. Dlatego powinny być przepisane przez lekarza po badaniu.

Jednocześnie profesjonalnie tworzy kompleks medyczny złożony z kilku środków i oblicza wymaganą dawkę i liczbę dawek. Przebieg leczenia trwa zwykle od 10 do 14 dni.

Również w leczeniu ZUM często stosuje się ziołowe środki uroseptyczne. Składają się tylko z naturalnych składników i są całkowicie nieszkodliwe. Oprócz efektu terapeutycznego, mają pozytywny wpływ na całe ciało jako całość, wzbogacając go w witaminy i minerały.

Jako adiuwanty w złożonej terapii można stosować wywary i napary ziół leczniczych. Ale należy to zrobić po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane szybko i prawidłowo, choroby dróg moczowych zwykle szybko mijają i nie powodują poważnych powikłań. Pod koniec leczenia pacjent odzyskuje zdrowie i powraca do normalnego trybu życia.

Nie należy samoleczyć, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla zdrowia, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.

Należy zachować ostrożność w leczeniu zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży. Ta choroba może powodować przedwczesne narodziny, zwiększoną toksykozę, uporczywy wzrost ciśnienia. W tej sytuacji użyj minimalnej ilości narkotyków.

Specjalista wybiera leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne w każdym przypadku indywidualnie, na podstawie stanu kobiety, płodu i wieku ciążowego.

W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się szeroko uroseptics roślin, świece, immunomodulatory, urologiczne preparaty ziołowe składające się z mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego, korzenia mniszka lekarskiego, jałowca, rumianku, pietruszki i kopru, echinacei, ostropestu.

Zapobieganie UTI

Aby uniknąć rozwoju chorób układu moczowego, eksperci radzą przestrzegać następujących zaleceń:

pij około dwóch litrów wody przez cały dzień;

regularnie opróżniaj pęcherz, unikając długich opóźnień;

uważnie obserwuj higienę osobistą, biorąc codzienny prysznic;

nie należy przyjmować antybiotyków bez przepisania specjalisty;

nie nadużywaj pikantnych, słonych i smażonych potraw, a także produktów o dużej liczbie konserwantów, barwników i aromatów;

ograniczyć stosowanie napojów gazowanych i alkoholowych, kawy i herbaty;

włączyć sok żurawinowy do diety;

wzmocnić układ odpornościowy, jedząc więcej owoców i warzyw, a także stosując różne kompleksy multiwitaminowe;

unikać hipotermii, zwłaszcza w zimnej porze roku;

nie używaj często aromatyzowanych produktów do kąpieli i kosmetyków;

rzucić palenie

Przestrzegając tych zasad, można normalizować pracę układu moczowego i wzmacniać kondycję całego ciała. To pozwoli mu oprzeć się intensyfikacji działań różnych patogennych drobnoustrojów i bakterii, które wywołują rozwój choroby.

Cechy infekcji w Rosji i ich leczenie, dowiedz się z filmu:

Zakażenia układu moczowego: objawy i leczenie

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) to grupa chorób narządów moczowych i moczowych, które rozwijają się w wyniku zakażenia dróg moczowych drobnoustrojami chorobotwórczymi. W przypadku IMVI badanie bakteriologiczne w 1 ml moczu ujawnia co najmniej sto tysięcy jednostek mikrobiologicznych tworzących kolonie. U kobiet i dziewcząt choroba występuje dziesięć razy częściej niż u mężczyzn i chłopców. W Rosji UTI jest uważana za najczęstszą infekcję.

KLASYFIKACJA UTI

1. W zależności od tego, który oddział układu moczowego wpływa na czynniki zakaźne, wyróżnia się następujące typy ZUM:

• zakażenie górnych dróg moczowych to odmiedniczkowe zapalenie nerek, na które wpływa tkanka nerek i miedniczka nerkowa;
• zakażenie dolnych dróg moczowych to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn), w którym proces zapalny rozwija się odpowiednio w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub gruczole krokowym.

1. W zależności od pochodzenia zakażenia w układzie moczowym istnieje kilka jego rodzajów:

• nieskomplikowany i skomplikowany. W pierwszym przypadku nie ma naruszenia wypływu moczu, to znaczy nie występują nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych lub zaburzeń czynnościowych. W drugim przypadku występują nieprawidłowości w rozwoju lub dysfunkcji narządów;
• szpital i nabyta społeczność. W pierwszym przypadku przyczyną zakażenia są procedury diagnostyczne i terapeutyczne wykonywane przez pacjenta. W drugim przypadku proces zapalny nie jest związany z interwencjami medycznymi.

1. W zależności od obecności objawów klinicznych rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• klinicznie istotne infekcje;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci, kobiet w ciąży i mężczyzn w większości przypadków są skomplikowane i trudne do wyleczenia. W takich przypadkach zawsze istnieje wysokie ryzyko nie tylko nawracających zakażeń, ale także rozwoju posocznicy lub ropnia nerki. Tacy pacjenci otrzymują obszerne badanie w celu zidentyfikowania i wyeliminowania czynnika komplikującego.

CZYNNIKI PROMUJĄCE ROZWÓJ UTI

• wrodzone wady rozwojowe układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia czynnościowe (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nietrzymanie moczu itp.);
• powiązane choroby i stany patologiczne (kamica moczowa, cukrzyca, niewydolność nerek, nefroptoza, stwardnienie rozsiane, torbiel nerki, niedobór odporności, uszkodzenia rdzenia kręgowego itp.);

• życie seksualne, chirurgia ginekologiczna;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• ciała obce w drogach moczowych (drenaż, cewnik, stent itp.).

Starsi ludzie - To osobna grupa ryzyka. Zakażenia dróg moczowo-płciowych w nich są wspierane przez niewydolność nabłonka, osłabienie odporności ogólnej i miejscowej, zmniejszenie wydzielania śluzu przez komórki błony śluzowej i zaburzenia mikrokrążenia.

Zakażenia dróg moczowych u kobiet rozwijać się 30 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z pewnych cech struktury i funkcjonowania kobiecego ciała. Szeroka i krótka cewka moczowa znajduje się w pobliżu pochwy, co czyni ją dostępną dla patogenów w przypadku zapalenia sromu lub pochwy. Wysokie ryzyko rozwoju zakażeń dróg moczowych u kobiet z torbielowatością, cukrzycą, zaburzeniami hormonalnymi i neurologicznymi. Wszystkie kobiety w ciąży, kobiety, które rozpoczęły się wcześnie seksualnie i miały kilka aborcji, są narażone na rozwój ZUM. Brak higieny osobistej jest również czynnikiem rozwoju zapalenia dróg moczowych.

Wraz z wiekiem u kobiet częstość występowania ZUM rośnie. Chorobę rozpoznaje się u 1% dziewcząt w wieku szkolnym, u 20% kobiet w wieku 25-30 lat. Częstość występowania osiąga swój szczyt u kobiet w wieku powyżej 60 lat.

W większości przypadków zakażenia dróg moczowych u kobiet nawracają. Jeśli objawy ZUM pojawią się ponownie w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu, wskazuje to na brak terapii. Jeśli infekcja powróci po miesiącu po leczeniu, ale nie później niż sześć miesięcy, uważa się, że nastąpiło ponowne zakażenie.

PACJENCI UTI i sposoby ich przenikania do organizmu

W etiologii wszystkich typów ZUM, E. coli odgrywa główną rolę. Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, paciorkowce, Candida. Czasami mykoplazma, chlamydia, gronkowiec, pałeczki hemofilne i maczugowce powodują proces zakaźny.

Struktura etiologiczna ZUM jest inna u kobiet iu mężczyzn. W pierwszym z nich dominuje Escherichia coli, podczas gdy w drugim, choroba jest bardziej prawdopodobna, aby spowodować piro-ropne Bacillus i Proteus. UTI szpitalne u pacjentów ambulatoryjnych w porównaniu z pacjentami hospitalizowanymi są dwukrotnie bardziej narażone na zakażenie E. coli. Badanie bakteriologiczne moczu u pacjentów leczonych w szpitalu, często wysiewanych Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Aby ocenić wyniki badania bakteriologicznego moczu, lekarze stosują następujące kategorie ilościowe:

• do 1000 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 ml moczu - naturalne zakażenie moczu podczas jego przejścia przez cewkę moczową;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - wynik jest wątpliwy, a badanie jest powtarzane;
• 100 000 lub więcej cfu / ml jest procesem zakaźnym.

Sposoby przenikania patogenów w drogach moczowych:

• ścieżka cewki moczowej (wstępującej), kiedy infekcja cewki moczowej i pęcherza „wznosi się” wzdłuż moczowodów do nerek;
• zstępująca ścieżka, w której patogenne mikroorganizmy z nerek „schodzą”;
• szlaki limfogenne i krwiotwórcze, gdy patogeny dostają się do narządów moczowych z pobliskich narządów miednicy z przepływem limfy i krwi;
• przez ścianę pęcherza z sąsiednich ognisk zakażenia.

OBJAWY ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

U noworodków z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby nie są specyficzne: wymioty, drażliwość, gorączka, słaby apetyt, niski przyrost masy ciała. Kiedy dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z pediatrą.

Obraz kliniczny zakażenia dróg moczowych u dzieci w wieku przedszkolnym to najczęściej zaburzenia dyzuryczne (ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu w małych porcjach), drażliwość, apatia, a czasem gorączka. Dziecko może narzekać na słabość, dreszcze, ból brzucha, na części boczne.

Dzieci w wieku szkolnym:

• U dziewcząt w wieku szkolnym z zakażeniem dróg moczowych objawy choroby w większości przypadków są ograniczone do zaburzeń dysurycznych.
• Chłopcy poniżej 10 lat często mają gorączkę, a chłopcy w wieku 10–14 lat są zdominowani przez zaburzenia układu moczowego.

Objawy ZUM u dorosłych są częstsze i upośledzone oddawanie moczu, gorączka, osłabienie, dreszcze, ból nad łonem, często promieniujący do boku brzucha i dolnej części pleców. Kobiety często skarżą się na wydzielinę z pochwy, mężczyźni skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej.

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wyraźnymi objawami: wysoką temperaturą ciała, bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, osłabieniem i zmęczeniem, zaburzeniami dysurycznymi.

DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Aby postawić diagnozę, lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, pyta go o początek choroby, o obecność towarzyszących patologii. Następnie lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta i podaje wskazówki do badania.

Głównym materiałem biologicznym do badań w przypadkach podejrzewanego ZUM jest mocz zebrany w trakcie oddawania moczu po starannej toalecie krocza i zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku hodowli bakteriologicznej mocz powinien być zbierany w sterylnych naczyniach. Kliniczne i biochemiczne analizy moczu przeprowadza się w laboratorium, a materiał wysiewa się na pożywce, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny.

Ważne: mocz przygotowany do analizy musi być szybko dostarczony do laboratorium, ponieważ liczba bakterii w nim podwaja się co godzinę.

W razie potrzeby lekarz przepisuje USG układu moczowo-płciowego, prześwietlenia rentgenowskiego, CT, MRI itp. Następnie, na podstawie wyników, potwierdza, czy diagnoza ZUM jest zróżnicowana, wskazując obecność lub brak czynników komplikujących.

LECZENIE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO

Pacjent z rozpoznaniem zakażenia dróg moczowych może otrzymać leczenie zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i ciężkości choroby, obecności czynników komplikujących.

Ważne: leczeniem wszelkich procesów zakaźnych w narządach moczowych powinien zajmować się lekarz: lekarz ogólny, pediatra, nefrolog lub urolog. Samoleczenie grozi rozwojem powikłań i nawrotem choroby.

W przypadku zakażeń układu moczowego leczenie rozpoczyna się od schematów. Obejmują one ograniczenie wysiłku fizycznego, częste i regularne (co dwie godziny) oddawanie moczu oraz obfite picie w celu zwiększenia ilości moczu. W ciężkich przypadkach pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku.

Wędzone mięsa i marynaty powinny być wyłączone z diety, więcej powinno się spożywać produkty zawierające kwas askorbinowy. Jest to konieczne do zakwaszenia moczu.

Z leków, antybiotyki lub sulfonamidy są obowiązkowe, na które patogen zidentyfikowany u pacjenta jest wrażliwy. Leczenie chorób towarzyszących.

W przypadku wyraźnego obrazu klinicznego ZUM stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Ziołolecznictwo i fizjoterapia dają dobry efekt. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się miejscowe leczenie przeciwzapalne - instalacje przez cewkę moczową do pęcherza z roztworami leczniczymi.

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

Zapobieganie ZUM jest następujące:

• terminowa identyfikacja i eliminacja czynników przyczyniających się do rozwoju zakażenia dróg moczowych (anomalie anatomiczne, procesy zapalne w organizmie, zaburzenia hormonalne itp.);
• utrzymywanie zdrowego stylu życia i higieny osobistej;
• leczenie istniejących chorób;
• dla kobiet - rejestracja u lekarza w celu zajścia w ciążę w najwcześniejszym terminie.

Elena Zaluzhanskaya, Recenzent medyczny

26.227 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj