Układ moczowy jest pojedynczym kompleksem, który obejmuje narządy wytwarzające mocz i usuwające je z organizmu. Tworzą go nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa (cewka moczowa).

Są one ściśle ze sobą powiązane i tworzą układ moczowo-płciowy, od którego zależy nie tylko normalne funkcjonowanie organizmu, ale w niektórych przypadkach życie ludzkie. Dlatego, jeśli objawy zakażenia dróg moczowych zostaną wykryte u kobiet, wymagane jest pilne leczenie.

Diagnoza ZUM - co to jest?

ZUM określa się jako zakażenie dróg moczowych (kod ICD 39). Jest to grupa chorób zapalnych wpływających na układ moczowy. Mogą być spowodowane zakażeniami układu moczowo-płciowego:

przenikanie E. coli z jelita do cewki moczowej, gdzie osiada i prowokuje rozwój procesu zapalnego. Jest to zwykle spowodowane lekceważeniem higieny osobistej;

aktywacja drobnoustrojów warunkowo patogennej flory. Te mikroorganizmy są zawsze obecne w drogach moczowych. Jednak u zdrowej osoby ich aktywność jest tłumiona przez działanie komórek odpornościowych i nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia.

Z osłabioną odpornością warunkowo bakterie chorobotwórcze zaczynają intensyfikować swoje działania, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych w drogach moczowych;

chlamydia i mykoplazmy wchodzące do cewki moczowej podczas niezabezpieczonego stosunku z zakażonym partnerem.

Grupę UTI tworzy kilka chorób:

W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia, choroby te mogą mieć nawroty i poważne powikłania.

Przewlekłe zakażenie IMP rozwija się na tle nieprawidłowo wybranego leczenia, przepisywania leków przeciwbakteryjnych, które nie dają oczekiwanego efektu, i krótkiego cyklu leczenia. Zaostrzenie choroby może wystąpić kilka razy w roku.

W tym okresie przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas niewydolność nerek może zacząć się rozwijać.

Co to jest niewydolność nerek, przeczytaj nasz artykuł.

W okresie remisji zaleca się prowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, a także stosowanie środków zapobiegawczych. W tym przypadku specjalista może przepisać kurs przyjmowania indywidualnie dobranych leków przeciwbakteryjnych i moczopędnych.

Czynniki ryzyka i przyczyny

Rozwój zakażenia dróg moczowych jest zwykle spowodowany przez następujące czynniki ryzyka:

• hipotermia, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym;
• częste choroby układu oddechowego;
• słaby układ odpornościowy;
• operacje ginekologiczne i urologiczne;
• zmiany patologiczne w układzie moczowym z powodu zaawansowanego wieku;
• naruszenie odpływu moczu spowodowane różnymi patologiami.

Szczególnie ostrożnie należy leczyć stan układu moczowego u kobiet w ciąży.

Faktem jest, że w tym okresie, oprócz zmniejszenia odporności i zmian poziomu hormonów, rosnący płód ściska pęcherz i inne narządy miednicy. Prowadzi to do pojawienia się stagnacji, która przyczynia się do rewitalizacji patologicznych bakterii.

Powiązane przyczyny, prowadzące do rozwoju ZUM, można przypisać obecności pacjenta:

• kamica moczowa;
• cukrzyca;
• gruczolaki prostaty u mężczyzn;
• mięśniaki macicy u kobiet;
• niewydolność nerek;
• problemy z opróżnianiem pęcherza;
• zmiany rdzenia kręgowego.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zakażenie dróg moczowych niż mężczyźni. Wynika to z krótkiej i szerokiej cewki moczowej, która pozwala mikroorganizmom swobodnie wchodzić do układu moczowego.

Objawy patologii

Trudność w wykrywaniu ZUM na początkowym etapie polega na tym, że jest bezobjawowa.

Nawet jeśli odczuwa się złe samopoczucie, przejawia się ono w postaci słabości, szybkiego zmęczenia, drażliwości, apatii, lekkiego wzrostu temperatury.

Takie objawy mogą charakteryzować się wieloma chorobami, więc pacjent nie może od razu zrozumieć, że rozwija infekcję dróg moczowych.

W procesie rozwoju chorób układu moczowego pojawiają się objawy w postaci:

• ból i dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• częste oddawanie moczu;
• ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
• znaczny wzrost temperatury;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej;
• zachmurzony mocz ze śluzem, ropą lub płatkami.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Bez terminowego leczenia na tle chorób układu moczowego może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, które stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Środki diagnostyczne

Gdy pacjent przychodzi do specjalisty w celu diagnozy chorób zakaźnych układu moczowego, stosuje się badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przede wszystkim pacjent jest badany, a jego skargi analizowane. Na tej podstawie dokonywana jest domniemana diagnoza i wymagane jest badanie wymagane do jej potwierdzenia, które obejmuje:

1. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu i krwi, analiza biochemiczna krwi i analiza bakteriologiczna moczu. Badania te ujawniają obecność procesu zapalnego;
2. Badanie ultrasonograficzne, które umożliwia wykrycie obecności kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym;
3. Cystoskopia, która bada błony śluzowe pęcherza i cewki moczowej;
4. Rentgen kontrastowy, który daje obraz stanu narządów moczowych;
5. Obrazowanie rezonansem magnetycznym i obliczeniowym, które są stosowane w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do dokładności diagnozy;
6. Wizyta u ginekologa (dla kobiet).

Na podstawie danych z badania dokonuje się ostatecznej diagnozy i rozpoczyna się wymagane leczenie, które w zależności od przebiegu choroby można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu.

Jak leczyć?

Eliminacja zakażeń dróg moczowych odbywa się za pomocą dużej liczby leków:

antybiotyki, które są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania i zabijają różne patogeny;

tabletki przeciwzapalne, które przyspieszają zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych choroby;

leki przeciwskurczowe, eliminujące ból, którym towarzyszą skurcze mięśni gładkich szyi pęcherza, podczas gdy następuje przywrócenie normalnego przepływu moczu.

Wszystkie te leki mają na celu rozwiązanie konkretnego problemu i mają przeciwwskazania do stosowania. Dlatego powinny być przepisane przez lekarza po badaniu.

Jednocześnie profesjonalnie tworzy kompleks medyczny złożony z kilku środków i oblicza wymaganą dawkę i liczbę dawek. Przebieg leczenia trwa zwykle od 10 do 14 dni.

Również w leczeniu ZUM często stosuje się ziołowe środki uroseptyczne. Składają się tylko z naturalnych składników i są całkowicie nieszkodliwe. Oprócz efektu terapeutycznego, mają pozytywny wpływ na całe ciało jako całość, wzbogacając go w witaminy i minerały.

Jako adiuwanty w złożonej terapii można stosować wywary i napary ziół leczniczych. Ale należy to zrobić po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane szybko i prawidłowo, choroby dróg moczowych zwykle szybko mijają i nie powodują poważnych powikłań. Pod koniec leczenia pacjent odzyskuje zdrowie i powraca do normalnego trybu życia.

Nie należy samoleczyć, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla zdrowia, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.

Należy zachować ostrożność w leczeniu zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży. Ta choroba może powodować przedwczesne narodziny, zwiększoną toksykozę, uporczywy wzrost ciśnienia. W tej sytuacji użyj minimalnej ilości narkotyków.

Specjalista wybiera leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne w każdym przypadku indywidualnie, na podstawie stanu kobiety, płodu i wieku ciążowego.

W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się szeroko uroseptics roślin, świece, immunomodulatory, urologiczne preparaty ziołowe składające się z mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego, korzenia mniszka lekarskiego, jałowca, rumianku, pietruszki i kopru, echinacei, ostropestu.

Zapobieganie UTI

Aby uniknąć rozwoju chorób układu moczowego, eksperci radzą przestrzegać następujących zaleceń:

pij około dwóch litrów wody przez cały dzień;

regularnie opróżniaj pęcherz, unikając długich opóźnień;

uważnie obserwuj higienę osobistą, biorąc codzienny prysznic;

nie należy przyjmować antybiotyków bez przepisania specjalisty;

nie nadużywaj pikantnych, słonych i smażonych potraw, a także produktów o dużej liczbie konserwantów, barwników i aromatów;

ograniczyć stosowanie napojów gazowanych i alkoholowych, kawy i herbaty;

włączyć sok żurawinowy do diety;

wzmocnić układ odpornościowy, jedząc więcej owoców i warzyw, a także stosując różne kompleksy multiwitaminowe;

unikać hipotermii, zwłaszcza w zimnej porze roku;

nie używaj często aromatyzowanych produktów do kąpieli i kosmetyków;

rzucić palenie

Przestrzegając tych zasad, można normalizować pracę układu moczowego i wzmacniać kondycję całego ciała. To pozwoli mu oprzeć się intensyfikacji działań różnych patogennych drobnoustrojów i bakterii, które wywołują rozwój choroby.

Cechy infekcji w Rosji i ich leczenie, dowiedz się z filmu:

Zakażenia układu moczowego

Każdego roku ogromna liczba pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci, boryka się z tak poważnym problemem medycznym, jak zakażenie dróg moczowych. Kobiety cierpią na tę infekcję znacznie częściej niż mężczyźni, ale u mężczyzn z zakażeniem dróg moczowych występuje tendencja do długotrwałego, a nawet ciężkiego przebiegu choroby.

Zakażenia układu moczowego są chorobami zapalnymi układu moczowego osoby wywołanymi przez zakaźne mikroorganizmy, które mają przebieg nawracający z możliwym rozwojem powikłań.

Układ moczowy (układ moczowy) jest pojedynczym zespołem narządów do tworzenia moczu i jego wydalania z organizmu, jest to poważny system wydalania, który zależy nie tylko od stanu ludzkiego ciała, ale także w niektórych przypadkach życia pacjenta (w ostrej niewydolności nerek). Układ moczowy składa się z nerek w kształcie fasoli (tworzą mocz), moczowodów (mocz dostaje się do pęcherza moczowego), pęcherza moczowego (zbiornika moczu), cewki moczowej lub cewki moczowej (wypuszcza mocz).

Układ moczowy odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej organizmu, wytwarzając szereg hormonów (na przykład erytropoetyny), uwalniając z organizmu szereg toksycznych substancji. W ciągu dnia wydalane jest średnio do 1,5-1,7 litra moczu, którego ilość może się różnić w zależności od przyjmowanego płynu, soli i chorób dróg moczowych.

Grupy ryzyka zakażeń dróg moczowych:

- Płeć żeńska (kobiety cierpią na takie infekcje 5 razy częściej niż mężczyźni, wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety - krótkiej i szerokiej cewki moczowej, co ułatwia infekcję przedostanie się do dróg moczowych).
- Dzieci w wieku poniżej 3 lat (w szczególności niższa odporność, infekcje układu somatycznego są najczęstszą przyczyną gorączki nieznanego pochodzenia wśród chłopców poniżej 3 lat).
- Osoby starsze ze względu na rozwój niedoboru odporności związanego z wiekiem.
- Pacjenci z cechami strukturalnymi układu moczowego (na przykład powiększony gruczoł krokowy może utrudniać odpływ moczu z pęcherza moczowego).
- Pacjenci z patologią nerek (na przykład kamica moczowa, w której kamienie są dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zakażeń).
- Pacjenci oddziałów intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (tacy pacjenci wymagają wydalania moczu za pomocą cewnika moczowego przez pewien czas - jest to brama wejściowa zakażenia).
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi (na przykład cukrzyca, w której istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego z powodu zmniejszenia odporności organizmu).
- Kobiety, które stosują niektóre metody antykoncepcji (na przykład pierścień przepony).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zakażeń układu moczowego są:

1) hipotermia (większość problemów tego rodzaju pojawia się w chłodnym sezonie),
2) obecność zakażenia układu oddechowego u pacjenta (często dochodzi do aktywacji układu moczowego)
infekcje w zimnej porze roku)
3) obniżona odporność,
4) naruszenia odpływu moczu o innym charakterze.

Przyczyny zakażeń układu moczowego

W nerkach powstaje absolutnie sterylny mocz z mikroorganizmów, który zawiera tylko wodę, sole i różne produkty przemiany materii. Zakaźny patogen najpierw przenika przez cewkę moczową, gdzie powstają korzystne warunki do jej rozmnażania - rozwija się zapalenie cewki moczowej. Dalej rozszerza się na pęcherz, w którym zachodzi zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, infekcja moczowodów wchodzi do nerek wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to najczęstszy rodzaj infekcji w górę.

Anatomia układu moczowego

Patogeny powodujące infekcje dróg moczowych:

1) E. coli (Escherichia coli). Ten patogen jest reprezentatywny dla normalnej flory okrężnicy, a jego wejście do cewki moczowej wynika głównie z nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Również E. coli jest prawie zawsze obecne na zewnętrznych narządach płciowych. 90% wszystkich zakażeń dróg moczowych jest związanych z E. coli.
2) Chlamydia i mykoplazma - mikroorganizmy, które wpływają głównie na cewkę moczową i przewody układu rozrodczego. Przenoszone głównie przez płeć i wpływają na układ moczowy.
3) Klebsiella, pałeczki węglowodorowe mogą być czynnikami wywołującymi zakażenia dróg moczowych u dzieci.
4) Okresowo wykrywa się paciorkowce serogrup A i B.

Jak mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych:

1) Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej po wizycie w toalecie.
2) Podczas stosunku seksualnego i seksu analnego.
3) Podczas stosowania pewnych metod antykoncepcji (pierścień przeponowy, środki plemnikobójcze).
4) U dzieci są to zmiany zapalne spowodowane zastojem moczu w patologii dróg moczowych o innej naturze.

Objawy zakażeń układu moczowego

Jakie formy kliniczne zakażeń dróg moczowych występują w praktyce medycznej? Jest to infekcja cewki moczowej lub cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej; zakażenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego; zakażenie i zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Istnieją również dwa główne rodzaje rozprzestrzeniania się infekcji - rosnąca infekcja i zstępująca. Z infekcją wstępującą proces zapalny wpływa na narządy układu moczowego zlokalizowane anatomicznie poniżej, a następnie infekcja rozprzestrzenia się na wyższe narządy. Przykładem jest zapalenie pęcherza moczowego i późniejszy rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jedną z przyczyn infekcji wstępującej jest tak zwany problem funkcjonalny w postaci odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, a nawet nerek. Infekcja zstępująca jest bardziej zrozumiała ze względu na pochodzenie. W takim przypadku występuje rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego z wyższych części układu wydalania moczu do niższych, na przykład z nerek do pęcherza moczowego.

Wiele przypadków patologii zakaźnej układu moczowego jest bezobjawowa. Niemniej jednak, w przypadku określonych form klinicznych istnieją pewne objawy, na które pacjenci najczęściej skarżą się. Większość pacjentów charakteryzuje się niespecyficznymi objawami: osłabieniem, złym samopoczuciem, przepracowaniem, drażliwością. Objawem pozornie nieuzasadnionej gorączki (temperatury) jest w większości przypadków oznaka procesu zapalnego w nerkach.

W zapaleniu cewki moczowej pacjenci obawiają się: bólu podczas oddawania moczu, bólu i pieczenia na początku oddawania moczu, wydzielania śluzowo-ropnej natury z cewki moczowej, o specyficznym zapachu.

W przypadku zapalenia pęcherza obserwuje się częste oddawanie moczu, co może być bolesne, któremu towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza moczowego, a czasami temperatura może wzrosnąć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy lędźwiowej, wzrostem temperatury ciała (podczas ostrego procesu), dreszczami, objawami zatrucia (osłabienie, bóle ciała) i zaburzeniami oddawania moczu, pacjent może nie czuć. Tylko z infekcją wstępującą mogą boleć podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, przeszkadzać najpierw.

Podsumowując powyższe, wymieniamy objawy charakterystyczne dla zakażeń układu moczowego, wymagające leczenia przez lekarza:

1) ból, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu;
2) częste oddawanie moczu;
3) ból brzucha w okolicy lędźwiowej;
4) ból w okolicy nadłonowej u kobiet;
5) temperatura i objawy zatrucia bez objawów zimna;
6) wyładowanie z postaci śluzoworurowej cewki moczowej;
7) zmiana koloru moczu - staje się mętna, pojawia się śluz, płatki, smugi krwi;

Cechy zakażeń układu moczowego u dzieci

Częstymi przyczynami zakażeń dróg moczowych u dzieci są niedrożność dróg moczowych, różne zaburzenia czynnościowe, stulejka, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego i rzadkie opróżnianie pęcherza moczowego.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci można usunąć. Dzieci w wieku do 1,5 roku z taką infekcją mogą stać się drażliwe, jęczeć, odmówić jedzenia, mogą nie być bardzo wysokie, ale temperatura irracjonalna, która jest słabo kontrolowana przez konwencjonalne leki przeciwgorączkowe. Tylko od drugiego roku życia dziecko skarży się na ból brzucha lub pleców, ból w podbrzuszu, zauważysz częste oddawanie moczu, zaburzenia oddawania moczu, temperatura ciała wzrasta częściej niż pozostaje normalna.

Wynik zakażenia układu moczowego u dziecka jest często bardziej korzystny, jednak stwierdza się takie efekty, jak stwardnienie tkanki nerkowej, nadciśnienie, białko moczu i czynnościowe zaburzenie czynności nerek.

Cechy zakażenia dróg moczowych u kobiet w ciąży

Aż 5% ciężarnych cierpi na choroby zapalne nerek. Głównymi przyczynami tego są zmiany hormonalne w organizmie podczas ciąży, zmniejszenie odporności immunologicznej organizmu, zmiana położenia niektórych narządów związanych z rosnącym płodem. Na przykład, ze względu na wzrost wielkości macicy, pojawia się nacisk na pęcherz moczowy, przekrwienie występuje w narządach moczowych, co ostatecznie doprowadzi do proliferacji mikroorganizmów. Takie zmiany wymagają częstego monitorowania tego systemu u kobiety w ciąży.

Specyfika zakażenia dróg moczowych u mężczyzn

Po pierwsze, przyczyny prowadzące do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn są inne niż u kobiet. Jest to głównie patologia, taka jak kamica moczowa i zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego. Stąd zaburzony odpływ moczu i zmian zapalnych w układzie moczowym. W związku z tym program leczenia mężczyzn obejmuje przedmiot, taki jak usunięcie przeszkody w przepływie moczu (na przykład kamień). Ponadto pewne problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co wymaga masowej antybiotykoterapii.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg klinicznych pacjenta, ale nie we wszystkich przypadkach wystarczy postawić prawidłową diagnozę. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć tylko gorączka i objawy zatrucia, ból pleców nie pojawia się w pierwszym dniu choroby. Dlatego trudno jest zdiagnozować lekarza bez dodatkowych metod badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) testy kliniczne: pełna morfologia krwi, analiza moczu, biochemiczne badania krwi (mocznik, kreatynina) i mocz (diastaza).
Najbardziej informacyjnym na etapie podstawowym jest ogólna analiza moczu. W badaniu bierze się średnią porcję porannego moczu. W badaniu oblicz liczbę leukocytów, czerwonych krwinek, aby można było podejrzewać bakteriurię (bakteryjny proces zapalny). Również wskaźniki informacyjne, takie jak białko, cukier, waga.
2) metoda bakteriologiczna (hodowla moczu na specjalnych pożywkach w celu wykrycia wzrostu niektórych rodzajów mikroorganizmów w nich), w której średnia poranna porcja moczu jest pobierana do sterylnych naczyń;
3) Metoda PCR (z ujemnym zakażeniem bakteryjnym i ciągłym zakażeniem dróg moczowych) - do wykrywania takich mikroorganizmów jak chlamydia, mykoplazma.
4) Instrumentalne metody diagnozy: ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego, cystoskopia, badanie rentgenowskie lub urografia dożylna, badania radionuklidowe i inne.

Podstawowe zasady leczenia zakażeń układu moczowego

1. Działania reżimowe: leczenie półpościenne w domu w przypadku zakażeń układu moczowego oraz, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja w oddziale terapeutycznym lub urologicznym szpitala. Zgodność z dietą z ograniczeniem soli i wystarczającą ilością płynu przy braku niewydolności nerek. Gdy choroba nerek wykazuje dietę numer 7, 7a, 7b przez Pevzdner.

2. Leczenie etiotropowe (antybakteryjne) obejmuje różne grupy leków, które
mianowany TYLKO przez lekarza po dokonaniu prawidłowej diagnozy. SELF-TRAINING doprowadzi do powstania oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego i pojawienia się częstych nawrotów choroby. Stosowany do leczenia: primetriprim, baktrim, amoksycylina, nitrofurany, ampicylina, fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna), w razie potrzeby - połączenie leków. Przebieg leczenia powinien wynosić 1-2 tygodnie, rzadziej dłużej (ze współwystępowaniem, rozwojem powikłań septycznych, anomalii układu moczowego). Po zakończeniu leczenia skuteczność leczenia jest w pełni monitorowana przez pełne badanie laboratoryjne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Rozpoczęte przypadki zakażeń dróg moczowych z utworzeniem przedłużonego przebiegu czasami wymagają dłuższego cyklu leczenia etiotropowego o łącznym czasie trwania kilku miesięcy.

Zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania przewlekłym zakażeniom dróg moczowych:

- tryb picia (wystarczające spożycie płynów w ciągu dnia);
- terminowe opróżnianie pęcherza moczowego;
- higiena krocza, codzienny prysznic zamiast kąpieli;
- dokładna higiena po stosunku seksualnym;
- nie zezwalaj na samoleczenie antybiotykami;
- unikać pikantnych i słonych potraw, kawy;
- pić sok żurawinowy;
- ostro zredukowane do całkowitego wykluczenia palenia;
- na okres leczenia w celu uniknięcia intymności seksualnej;
- wyklucz alkohol.

Cechy środków terapeutycznych u kobiet w ciąży:

Podczas rejestrowania zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, środki terapeutyczne są podejmowane bezzwłocznie, aby zapobiec poważniejszym problemom (poród przedwczesny, zatrucie, nadciśnienie tętnicze). Wybór leku przeciwbakteryjnego pozostaje u lekarza i zależy od czasu trwania ciąży, oceny jej skuteczności i możliwego ryzyka dla płodu. Leki na receptę ściśle indywidualnie.

3. Terapia syndromowa (febrifuge w temperaturze, opłaty urologiczne, ziołowe
uroseptics, na przykład fitolizyna, immunomodulatory i inne).

4. Ziołolecznictwo w zakażeniach dróg moczowych: stosować napary ziołowe (liście brzozy, mącznica lekarska, trawa skrzypowa, korzeń mniszka lekarskiego, owoce jałowca, owoce kopru włoskiego, czarny bez, owoce pietruszki, kwiaty rumianku i inne).

Głównym problemem zakażeń dróg moczowych jest częsty rozwój nawracających form zakażenia. Problem ten jest głównie charakterystyczny dla kobiet, co piąta kobieta po początkowym debiutie zakażenia układu moczowego występuje z nawrotem wszystkich objawów, to znaczy z rozwojem nawrotu, a czasem z częstymi nawrotami. Jedną z ważnych właściwości nawrotów jest tworzenie nowych, zmodyfikowanych szczepów mikroorganizmów ze zwiększeniem częstotliwości nawrotów. Te zmodyfikowane szczepy bakteryjne uzyskują już oporność na określone leki, co oczywiście wpłynie na jakość leczenia kolejnych zaostrzeń zakażenia.

Nawrót zakażenia dróg moczowych może być związany z:

1) z niekompletną pierwotną infekcją (ze względu na niewłaściwe niskie dawki leków przeciwbakteryjnych, nieprzestrzeganie schematu leczenia, rozwój odporności patogenów na leki);
2) z długotrwałym utrzymywaniem się patogenu (zdolność patogenu do przyłączania się do błony śluzowej dróg moczowych i pozostawania w centrum infekcji przez długi czas);
3) z wystąpieniem ponownego zakażenia (ponowne zakażenie nowym czynnikiem sprawczym przestrzeni okołocewkowej, prostego peep, skóry krocza).

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych

1) Znaczenie środków zapobiegawczych jest w odpowiednim czasie rehabilitowane w przewlekłych ogniskach
zakażenie bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, próchnica zębów itp.), z którego zakażenie może rozprzestrzeniać się przez krwiobieg i wpływać na układ moczowy.
2) Zgodność z zasadami higienicznymi dotyczącymi opieki nad obszarami intymnymi, zwłaszcza dziewczętami i
kobiety, kobiety w ciąży.
3) Unikaj przeciążenia, przechłodzenia ciała.
4) Terminowa korekta zmian w ludzkim układzie odpornościowym.
5) Terminowe leczenie chorób układu moczowego (kamica moczowa, zapalenie gruczołu krokowego, zaburzenia rozwojowe).

ZAKAŻENIA UKŁADU MOCZOWEGO

KLASYFIKACJA

Zgodnie z lokalizacją zakażenia, MEP dzieli się na zakażenia górne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień i karbunc nerkowy, apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek) i niższe części MOP (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

Z natury przebiegu infekcji IMP dzieli się na nieskomplikowane i skomplikowane. Niepowikłane zakażenia występują przy braku obturacyjnych schorzeń układu moczowego i zmian strukturalnych w nerkach i IMP, a także u pacjentów bez poważnych chorób współistniejących. Pacjenci z niepowikłanymi zakażeniami są często leczeni ambulatoryjnie i nie wymagają hospitalizacji. Powikłane zakażenia występują u pacjentów z uropatią obturacyjną, na tle instrumentalnych (inwazyjnych) metod badania i leczenia oraz poważnych chorób współistniejących (cukrzyca, neutropenia). Wszelkie infekcje FPM u mężczyzn są traktowane jako skomplikowane.

Ważne jest, aby wyodrębnić nabyte w społeczności (w warunkach ambulatoryjnych) i szpitalne (rozwijać się po 48-godzinnym pobycie w szpitalu) zakażenie IMP.

GŁÓWNE AGENTY

Nieskomplikowane zakażenia stanowią ponad 95% przypadków spowodowanych przez pojedynczy mikroorganizm, najczęściej z rodziny Enterobacteriaceae. Głównym czynnikiem sprawczym jest E.coli - 80-90%, znacznie rzadziej S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, itp. W przypadku powikłanych zakażeń FEP, częstość występowania E. coli zmniejsza się, częściej występują inne czynniki sprawcze - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Grzyby (głównie C.albicans). W 90% karbunc nerkowy (ropień korowy) jest spowodowany przez S. aureus. Głównymi czynnikami wywołującymi apostelacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki z lokalizacją w substancji rdzeniastej są E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Podobnie jak w przypadku innych zakażeń bakteryjnych, wrażliwość patogenów na antybiotyki ma kluczowe znaczenie przy wyborze leku do leczenia empirycznego. W Rosji w ostatnich latach obserwuje się wysoką oporność szczepów E. coli nabytych w społeczności na ampicylinę (niepowikłane zakażenia - 37%, powikłane - 46%) i ko-trimoksazol (niepowikłane zakażenia - 21%, skomplikowane - 30%), dlatego te AMP nie mogą być zalecane jako leki z wyboru w leczeniu zakażeń IMP. Oporność uropatogennych szczepów Escherichia coli na gentamycynę, nitrofurantoinę, kwas nalidyksowy i kwas pipemidowy jest stosunkowo niska i wynosi 4-7% przy niepowikłanym i 6-14% przy skomplikowanym IMP. Najbardziej aktywne fluorochinolony (norfloksacyna, cyprofloksacyna, itp.), Poziom odporności na które wynosi mniej niż 3-5%.

Zapalenie pęcherza moczowego

OSTROŚNY, NIEPOŻĄDANY CYSTITIS

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Leki z wyboru: doustne fluorochinolony (lewofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna).

Czas trwania terapii: przy braku czynników ryzyka - 3-5 dni. Terapia pojedynczą dawką jest gorsza pod względem skuteczności niż kurs 3-5-dniowy. Stosuje się tylko trometamol fosfomycyny.

Ostre powikłane zapalenie pęcherza moczowego

Ostre powikłane zapalenie pęcherza moczowego lub obecność czynników ryzyka (wiek powyżej 65 lat, zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn, utrzymywanie się objawów przez ponad 7 dni, nawrót zakażenia, stosowanie przepony pochwy i środków plemnikobójczych, cukrzyca).

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Ten sam AMP stosuje się do niepowikłanego ostrego zapalenia pęcherza moczowego, jednak czas trwania leczenia wydłuża się do 7-14 dni.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek o lekkim i średnim stopniu ciężkości

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Leki z wyboru: doustne fluorochinolony (lewofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), amoksycylina / klawulanian.

Alternatywne leki: doustne cefalosporyny II-III generacji (aksetyl cefuroksymu, cefaklor, cefiksym, ceftibuten), ko-trimoksazol.

Czas trwania terapii: 10-14 dni.

CIĘŻKA I SKOMPLIKOWANA PIELONEPHRITA

Wymagana jest hospitalizacja. Leczenie z reguły rozpoczyna się od leków pozajelitowych, a następnie, po normalizacji temperatury ciała, są one przenoszone na antybiotyki doustne.

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Leki z wyboru: fluorochinolony pozajelitowe (lewofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), amoksycylina / klawulanian, ampicylina / sulbaktam.

Preparaty alternatywne: cefalosporyny pozajelitowego generacji II-IV (cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcylina / kwas klawulanowy, aminoglikozydy ampicylinę + (gentamycynę, netilmycynę, amikacyna), karbapenemy (imipenem, meropenem).

Czas trwania terapii: pozajelitowe podawanie antybiotyków, aż gorączka zniknie, a następnie przejście na doustne podawanie antybiotyków, jak w przypadku łagodnego do umiarkowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Całkowity czas trwania terapii przeciwbakteryjnej powinien wynosić co najmniej 14 dni i być określony na podstawie obrazu klinicznego i laboratoryjnego.

Apostomatologiczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki

Terapia prowadzona jest w specjalistycznym szpitalu urologicznym. W razie potrzeby leczenie chirurgiczne.

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Leki z wyboru: oksacylina pozajelitowo.

Ropień substancji rdzeniastej, odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leki z wyboru: fluorochinolony pozajelitowe (lewofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), amoksycylina / klawulanian, ampicylina / sulbaktam.

Preparaty alternatywne: cefalosporyny pozajelitowego generacji II-IV (cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcylina / kwas klawulanowy, aminoglikozydy ampicylinę + (gentamycynę, netilmycynę, amikacyna), karbapenemy (imipenem, meropenem).

Czas trwania terapii: 4-6 tygodni, określony przez obraz kliniczny i laboratoryjny. Przez pierwsze 7-10 dni podawania pozajelitowego, możesz przejść do odbioru AMP wewnątrz.

CELE LECZENIA ZAKAŻEŃ MUP W CIĄŻY

Wybierając AMP, kobiety w ciąży powinny brać pod uwagę jego bezpieczeństwo dla płodu: fluorochinolony nie mogą być stosowane przez cały okres ciąży, ko-trimoksazol jest przeciwwskazany w trymestrze I i III, aminoglikozydy mogą być stosowane tylko ze względów życiowych.

BASTERIFT BACTERIURIA, OSTRA CYSTITIS

Występuje u 7% kobiet w ciąży. Cel ILA jest pokazany ze względu na wysoką (20-40%) częstość odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czas trwania terapii: 7-14 dni.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zaleca się hospitalizację. Po pierwsze, AMP podaje się pozajelitowo, a następnie przenosi do spożycia.

Czas trwania terapii: co najmniej 14 dni.

SZCZEGÓŁY LECZENIA ZAKAŻEŃ MFW PODCZAS PASZENIA PIERSI

W okresie karmienia piersią stosowanie fluorochinolonów jest przeciwwskazane, a stosowanie ko-trimoksazolu jest niepożądane w ciągu pierwszych 2 miesięcy karmienia piersią. W przypadku niemożności przeprowadzenia alternatywnej terapii, przepisanie wyżej wymienionych leków jest dozwolone przy przenoszeniu dziecka do sztucznego karmienia na okres leczenia.

SZCZEGÓLNOŚĆ LECZENIA ODDZIAŁYWANIA NA UDERZENIA U OSÓB STARSZYCH W STARSZYM

U osób starszych częstotliwość infekcji IMP jest znacznie zwiększona, co jest związane z czynnikami komplikującymi: łagodny rozrost gruczołu krokowego u mężczyzn i spadek poziomu estrogenów u kobiet w okresie menopauzy. Dlatego leczenie infekcji IMP powinno obejmować nie tylko stosowanie ILA, ale także korektę opisanych czynników ryzyka.

W przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego przeprowadza się leczenie medyczne lub chirurgiczne, u kobiet w okresie menopauzy skuteczne jest miejscowe stosowanie dopochwowe leków estrogenowych.

Czynność nerek u osób starszych jest często zmniejszona, co wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu aminoglikozydów. W aplikacji występuje wysoka częstotliwość HP, zwłaszcza długotrwała, nitrofurantoina i ko-trimoksazol. Dlatego leki te należy przepisywać ostrożnie.

CELE LECZENIA ZAKAŻEŃ MUP DZIECI

Spektrum patogenów u dzieci nie różni się od tego u dorosłych. Wiodącym patogenem jest E. coli i inni członkowie rodziny Enterobacteriaceae. W przypadku umiarkowanego i ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się hospitalizację dzieci z pierwszych 2 lat życia. Stosowanie cefepimu i ko-trimoksazolu jest przeciwwskazane u dzieci do 2 miesięcy, meropenemu - do 3 miesięcy. Stosowanie fluorochinolonów jest dozwolone tylko w niektórych przypadkach z powikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek spowodowanym przez P. aeruginosa lub patogenami gramododatkowymi polirespornymi.

OSTRA CYSTITIS

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Leki z wyboru: amoksycylina / klawulanian, doustne cefalosporyny II-III generacji (aksetyl cefuroksymu, cefaklor, cefiksym, ceftibuten).

Czas trwania terapii: 7 dni, fosfomycyna trometamol - raz.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Biorąc pod uwagę, że w wielu krajach odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, zwłaszcza chłopców, jest skomplikowane (rozwija się na tle zaburzeń rozwojowych), decydującym czynnikiem decydującym o skuteczności terapii jest operacja chirurgiczna.

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Alternatywne leki: ampicylina + aminoglikozydy (gentamycyna, netilmycyna, amikacyna), ko-trimoksazol *.

Czas trwania terapii: co najmniej 14 dni.

PROFILAKTYCZNE WYKORZYSTANIE PREPARATÓW PRZECIWBAKTERYJNYCH DO POWTARZAJĄCYCH ZAKAŻEŃ UDERZENIA

Przy częstych nawrotach (więcej niż 2 w ciągu 6 miesięcy) należy rozważyć możliwość leczenia profilaktycznego: przedłużone podawanie niskich dawek AMP raz na dobę w nocy. Wstępne, pożądane jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego moczu z określeniem wrażliwości mikroflory na antybiotyki.

U pacjentów z nawrotami rozwijającymi się po stosunku seksualnym zaleca się pojedynczą dawkę leku po stosunku. Przy rzadkich nawrotach możliwe jest zalecenie niezależnego antybiotyku w przypadku dyzurii.

Wybór środków przeciwbakteryjnych

Alternatywne leki: fluorochinolony (norfloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), cefaleksyna, cefaklor.

Zakażenia układu moczowego

Infekcja dróg moczowych rozwija się w odpowiedzi na spotkanie z patogenami bakteryjnymi i może wystąpić w każdym wieku. Z reguły UTI jest łagodny, ale mogą występować wyjątki. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od współwystępowania układu moczowo-płciowego, który obejmuje nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. Ta infekcja dróg moczowych jest uważana za skomplikowaną i wymaga innego podejścia do leczenia i diagnozy.

Jakie są czynniki ryzyka dla UTI

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do rozwoju patologii:

• płeć żeńska (u mężczyzn ryzyko zapalenia narządów moczowo-płciowych wzrasta po 55 latach, co jest związane z niedrożnością dolnych dróg moczowych na tle gruczolaka prostaty). Kobiety częściej cierpią na ZUM, ponieważ zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu, cewka moczowa jest szersza i krótsza, a rozprzestrzenianie się płynu podczas seksu również przyczynia się do rozprzestrzeniania się drobnoustrojów;
• choroby wpływające na unerwienie (szlaki nerwowe) pęcherza: cukrzyca, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, urazy rdzenia kręgowego;
• okres pomenopauzalny u kobiet;
• nadwaga / otyłość;
• objawy niedrożności dróg moczowych przez: węzły gruczolakowate, kamień nazębny, guz, zwężenie cewki moczowej itp.;
• stosowanie środków plemnikobójczych lub przepony jako środka antykoncepcyjnego;
• noszenie pesarium podczas osłabiania mięśni dna miednicy;
• cewnikowanie długotrwałe: instalacja cewnika cewkowego lub nadłonowego;
• związki homoseksualne u mężczyzn;
• choroby i stany prowadzące do immunosupresji: HIV, cukrzyca, przeszczepianie narządów, terapia przeciwnowotworowa itp.

Większość z tych czynników zwiększa prawdopodobieństwo, że prosta infekcja pęcherza moczowego może być powikłana ostrym stanem zapalnym nerek lub posocznicy. W przypadku kobiet w ciąży proces zapalny może prowadzić do przedwczesnego porodu i narodzin małego dziecka z wieloma patologiami.

U wszystkich kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze zaleca się badania przesiewowe w kierunku bezobjawowej bakteriurii.

Przyczyny infekcji

Większość ZUM jest wywoływana przez bakterie, które żyją w jelitach; po pierwsze wśród nich - E. coli (E. coli).

Inne bakterie obejmują:

• gronkowiec (gronkowiec);
• proteus;
• klebsiella (Klebsiella);
• enterokoki (enterokoki);
• pseudomonas (pseudomonad);
• candida (grzyby).
Niektóre zakażenia pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet są związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową:
• chlamydia;
• mykoplazma;
• ureaplasma;
• Trichomonas.

Dzięki połączeniu kilku czynników i zmniejszonej pracy układu odpornościowego, proces patologiczny zaczyna się rozwijać.

E. coli powoduje 70-95% infekcji górnych i dolnych dróg moczowych. Inne organizmy są odpowiedzialne za resztę i obejmują saprofity, Proteus, Klebsiella, enterokoki, inne enterobakterie i drożdże. Niektóre gatunki występują częściej w niektórych podgrupach, na przykład gronkowiec jest częściej wykrywany u młodych kobiet. Jednak może także wywołać ostre zapalenie pęcherza moczowego, zarówno u starszych kobiet, jak iu młodych mężczyzn, dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania kulturowego.

Najbardziej złożone ZUM są pochodzenia szpitalnego. Coraz częściej infekcje u pacjentów w placówkach medycznych oraz u osób przyjmujących antybiotyki przez długi czas były wywoływane przez oporne na leczenie patogeny gram-ujemne, takie jak producenci beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania i karbapenemazy. Częstość występowania mikroorganizmów opornych na wiele leków w każdym regionie jest zmienna.

Najważniejszym czynnikiem ryzyka dla bakteriurii jest obecność cewnika. W 80% zakażeń szpitalnych dróg moczowych związanych z cewnikowaniem cewki moczowej, w tym 5-10% - z medyczną manipulacją moczowo-płciową. Cewniki inokulują mikroorganizmy do pęcherza i sprzyjają kolonizacji, zapewniając powierzchnię dla adhezji bakteryjnej i powodując podrażnienie błony śluzowej.

Rutynowe badania narządów układu moczowo-płciowego są również związane ze zwiększonym ryzykiem UTI w ciągu 7 tygodni po zabiegu. Kobiety, osoby starsze, kobiety w ciąży lub pacjenci z istniejącymi wcześniej chorobami układu moczowego (nieprawidłowości strukturalne lub przeszkoda w odpływie moczu) mają największe ryzyko.

ZUM są najczęstszym rodzajem zakażenia po przeszczepie nerki. Wrażliwość jest szczególnie wysoka w pierwszych 2 miesiącach po przeszczepieniu narządu. Wyzwalacze obejmują refluks pęcherzowo-cewkowy i immunosupresję. Zgodnie z badaniami wyniki wykazały, że corinobacterium ureliticum są głównymi czynnikami sprawczymi zapalenia miednicy i zapalenia pęcherza moczowego u tych pacjentów.

Kamienie związane z infekcją dróg moczowych są najczęstsze u kobiet z przebiegiem nawrotowym, gdy wykryty jest pręcik i pałeczka cyjanowa. Ropień bliski nerki jest częściej związany z Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterobacter, Klebsiella i Pseudomonas bacillus.

Rzadziej występują enterokoki, candida (głównie albicans), beztlenowce, promieniowce i prątki gruźlicy.

Etiologia bakterii zarejestrowana w 25% przypadków.

Czynniki ryzyka dla kandydurii:

• cukrzyca;
• długo działające cewniki moczowe;
• stosowanie antybiotyków.

Kandyduria może ustępować samoistnie lub prowadzić do uogólnionej infekcji grzybiczej.

Jaka jest diagnoza ZUM?

Tysiące pacjentów diagnozuje ZUM co roku. Wielu pacjentów nawet nie wie, co to znaczy, skąd pochodzi i co robić, gdy tak się dzieje. Skrót ten skrywa chorobę, taką jak infekcja dróg moczowych, która dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn (chociaż kobiety częściej się z tym spotykają), a nawet dzieci. Jakie są przyczyny tej choroby i jakie są jej cechy?

Zakażenie układu moczowego: czynniki ryzyka

ZUM to choroba zapalna wywołana przez patogeny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może mieć przedłużony i nawracający charakter.

Co ciekawe, zakażenie to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Tłumaczy to fakt, że u kobiet łatwiej jest wniknąć w ciało, ponieważ ich cewka jest krótsza i szersza. Bardzo często choroba ta występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia, ponieważ mają raczej słaby układ odpornościowy. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłą chorobę nerek. Na przykład w kamicy moczowej istnieje inny czynnik ryzyka - obecność kamieni.

Zatem zmniejszenie odporności odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby. Ponadto czynnikami ryzyka zakażenia dróg moczowych są hipotermia, obecność chorób układu oddechowego i problemy z naruszeniem wypływu płata.

Powody

Jakie są przyczyny tej choroby? W normalnych warunkach nerki tworzą sterylny, czyli pozbawiony moczu mocz, który zawiera tylko produkty przemiany materii. Ale jeśli czynnik wywołujący zakażenie przenika do organizmu, wówczas rozwija się UTI. Co więcej, jeśli dostanie się do cewki moczowej, da impuls do rozwoju zapalenia cewki moczowej. Jeśli czas upłynie w kierunku pęcherza, zaczyna się zapalenie pęcherza. Jeśli go nie leczysz, zakażenie może dostać się do nerek, a następnie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zakażenia układu moczowo-płciowego mogą być spowodowane przez różne patogeny. Wielu uważa, że ​​jest to głównie chlamydia i mykoplazma. W rzeczywistości jest to częsta przyczyna infekcji. Ale w rzeczywistości E. coli, która jest przedstawicielem mikroflory jelitowej, może również przyczyniać się do wystąpienia takiej choroby, ale z powodu nieprzestrzegania zasad higieny, może również dostać się do cewki moczowej. U dzieci mikroorganizmy, takie jak Klebsiella i Streptococcus, często są czynnikami sprawczymi.

A nawet sposoby penetracji tych mikroorganizmów w układzie moczowym są różne. U dorosłych jest to zarówno transmisja seksualna, jak i stosowanie pewnych rodzajów antykoncepcji. U dzieci większość problemów zaczyna się z powodu zastoju moczu w niektórych chorobach.

Kobiety w ciąży często doświadczają tej choroby. W tym przypadku rozwija się z powodu faktu, że powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, co prowadzi do stagnacji i reprodukcji mikroorganizmów. Ponieważ odporność przyszłej matki jest osłabiona przez hormonalną restrukturyzację organizmu, powstaje korzystne tło dla przedłużonej formy choroby zakaźnej.

U mężczyzn rozwój ZUM może być związany z kamicą moczową, a czasami z powiększeniem gruczołu krokowego. Dlatego leczenie często zaczyna się od usunięcia przeszkody w przepływie moczu, to znaczy przy miażdżeniu i usuwaniu kamieni nerkowych.

Znaki

Jakie są objawy choroby? Zaburzenia te nie na darmo definiują wspólne określenie - zakażenia układu moczowo-płciowego. Ponieważ istnieją w różnych postaciach (jest to zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i mogą rozprzestrzeniać się zarówno w kierunku rosnącym, jak i opadającym. Dlatego objawy mogą być różne. A w niektórych przypadkach, niż te choroby są niebezpieczne, infekcje na początkowym etapie są bezobjawowe. Chociaż osoba może narzekać na słabość i przepracowanie, ból i gorączka mogą nie być. Z reguły ból występuje, gdy proces zapalny ma miejsce już w nerkach. Następnie jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Objawy zatrucia, gorączki, dreszcze są nadal charakterystyczne dla tej choroby.

Ale z zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem pęcherza moczowego objawy będą inne. Zazwyczaj oddawanie moczu staje się częstsze i może mu towarzyszyć pieczenie i cięcie. Kiedy te choroby zmieniają kolor moczu, staje się mętny, może pojawić się śluz. Oczywiście tylko lekarz może zdiagnozować.

Diagnostyka

Powyższe objawy same w sobie nie wystarczają do postawienia diagnozy. Co więcej, często są rozmyte. Na przykład, nawet przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek ból może nie pojawić się w ciągu pierwszych kilku dni, a mogą być tylko objawy.

Dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje dodatkowe testy. Na przykład jest to pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi (oznaczane są takie wskaźniki, jak mocznik i kreatynina). Wymagana jest pełna analiza moczu. Najważniejsze wskaźniki to liczba czerwonych i białych krwinek, a także białka i cukru.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego, tak zwanej kultury moczu. Pozwala na ustalenie konkretnego typu patogenu. Jest to konieczne, aby kontynuować pobieranie antybiotyków. Jeśli bakposev nie identyfikuje czynnika wywołującego zakażenie, ale choroba dalej się rozwinie, przeprowadza się badania PCR. Równie ważne dla diagnozy metod instrumentalnych: ultradźwięk pęcherza moczowego lub nerki, cystoskopia itp.

U dzieci

U niemowląt infekcja rozwija się z powodu wrodzonych wad układu moczowego, rzadkiego opróżniania pęcherza moczowego i różnych zaburzeń czynnościowych. Objawy pojawiają się w zależności od wieku. Dzieci w wieku poniżej 1,5 roku nie będą w stanie wyjaśnić, co ich boli, ale tracą apetyt, stają się płaczliwe i rozdrażnione. W niektórych przypadkach niezbyt wysoka temperatura może wzrosnąć bez wyraźnego powodu, że leki przeciwgorączkowe nie mogą sobie poradzić. Dzieci powyżej 2. roku życia mogą narzekać na ból pleców lub podbrzusza. Ponadto, w tym wieku, częste oddawanie moczu jest już zauważalne.

Badanie dotyczące podejrzewanych ZUM powinno być wyczerpujące.

Kliniczne badanie krwi, analiza moczu i bakteryjna hodowla moczu są wymagane do określenia czynnika wywołującego zakażenie. Uważa się, że wszystkie dzieci z podejrzeniem tej infekcji powinny poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządów moczowych, aby zrozumieć przyczyny naruszeń odpływu moczu. U chłopców w pierwszym przypadku zapalenia pęcherza moczowego wykonuje się cystografię mikową (jest to rodzaj badania rentgenowskiego), u dziewcząt, gdy choroba się pojawia.

Leczenie tej choroby u dzieci powinno być złożone, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie nie tylko patogenów choroby, ale także samej przyczyny. Najczęściej przy odpowiednim leczeniu infekcje takie znikają bez śladu. Czasami jednak występują konsekwencje, takie jak nadciśnienie lub drobne zaburzenia czynności nerek. W tym przypadku dziecko musi być w przychodni.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby konieczne jest zapewnienie odpoczynku w łóżku lub odpoczynku w łóżku. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja i leczenie szpitalne. W domu bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego odżywiania, wyeliminowanie pikantnych i słonych potraw. W niektórych przypadkach lekarze zalecają specjalną dietę: główną tabelę numer 7, jej odmiany 7a i 7b.

Najważniejszą rolę odgrywa leczenie antybakteryjne. W żadnym przypadku nie można samodzielnie wybrać antybiotyku, aby nie tworzyć oporności na niego w patogenie. Do leczenia wielu stosowanych leków, na przykład Ofloksacyny, Amoksycyliny, leków innych grup. Czasami lekarz przepisuje nawet kombinację leków. Nie można zażywać antybiotyków dłużej niż 2 tygodnie, z wyjątkiem rzadkich przypadków, w których występują współistniejące choroby lub powikłania septyczne. Po zakończeniu antybiotyków ponownie przeprowadza się badania kliniczne, aby lekarz mógł monitorować skuteczność wybranej terapii. Jednocześnie podejmowane są środki w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Poszczególne objawy zostają wyeliminowane. W tym przypadku stosuje się na przykład leki przeciwgorączkowe.

Z reguły infekcja znika w ciągu 2 tygodni. Ale czasami jest to możliwe i leczenie przez kilka miesięcy.

W przypadku przedłużającego się zakażenia bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego schematu picia. W ciągu dnia musisz pić co najmniej 1,5 litra wody. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie procesu opróżniania pęcherza. Ile płynu wypił w ciągu dnia, a ile powinno wypłynąć. W zasadzie nie jest konieczne picie wody. Możesz na przykład wypić bulionowe biodra. Lekarze często zalecają sok żurawinowy. Fakt, że żurawina zawiera substancje będące naturalnymi antybiotykami, pomaga usunąć zakażenie z układu moczowego. Ale kawa z takimi chorobami nie może pić. Alkohol i palenie będą musiały zostać wykluczone. Podczas leczenia należy unikać stosunku płciowego. Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest, aby twój partner był również badany i leczony, ponieważ infekcja mogłaby zostać mu przekazana, a następnie okaże się błędne koło.

Mówiąc o zasadach higieny, należy zauważyć, że podczas leczenia należy porzucić kąpiel, wziąć prysznic.

Leczenie ZUM u kobiet w ciąży jest inne. Liczy się ryzyko dla płodu. Wiele zależy od czasu ciąży. Jednak dla przyszłej matki choroba ta jest obarczona późną toksykozą i przedwczesnym porodem, dlatego często efekt leczenia przeciwbakteryjnego przewyższa możliwe ryzyko. W takich przypadkach stosuje się terapię syndromową, czyli stosuje się opłaty urologiczne w celu normalizacji czynności nerek, leków przeciwgorączkowych. Ogólnie rzecz biorąc, wyciągi ziołowe w takich sytuacjach są często uważane za najlepszy wybór.

Wszystkie instrukcje lekarza muszą być ściśle przestrzegane. Jeśli, na przykład, do przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w niższej dawce, możliwy jest nawrót choroby. Jeśli w ogóle możliwe jest samoleczenie, wybór leku na podstawie reklamy lub przykład przyjaciela, wówczas może rozwinąć się oporność czynnika zakaźnego na wszelkie substancje czynne.

Ponadto mogą wystąpić nawroty, gdy przyczyna samej choroby nie zostanie wyeliminowana, na przykład, istnieją kamienie nerkowe. Czasami przyczyną nawrotu jest ponowne pojawienie się patogenu w obecności osłabionej odporności. Jest to typowe na przykład dla kobiet w ciąży.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego zapobieganie jest bardzo ważne, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych. Konieczne jest szybkie leczenie wszelkich infekcji bakteryjnych, chociaż na pierwszy rzut oka nie mają one nic wspólnego z układem moczowym. Mówimy o infekcjach, takich jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet próchnica, ponieważ w krwiobiegu zakażenie może rozprzestrzeniać się na całe ciało.

Środki profilaktyczne obejmują wzmocnienie odporności. Konieczne jest przestrzeganie trybu pracy i odpoczynku, unikanie przepracowania, więcej ruchu, częściej na świeżym powietrzu. I staraj się unikać hipotermii.

I oczywiście najważniejszym środkiem zapobiegawczym będzie przestrzeganie zasad higieny osobistej. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.