Choroba nerek o podłożu zakaźnym lub autoimmunologicznym, zwana kłębuszkowym zapaleniem nerek. Ta patologia często pojawia się po niedawnym zimnym zakażeniu (2-3 tygodnie temu), zapaleniu błony śluzowej nosa i gardła, nawracającym bólu gardła.

Hipotermia w połączeniu z przewlekłymi ogniskami infekcji, takimi jak: przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie zatok, znacznie (60%) zwiększa ryzyko ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Gdy obserwuje się zapalenie kłębuszków nerkowych rozległe zapalenie nerek z porażką głównego urządzenia filtracyjnego - kłębuszków nerkowych, kłębuszków nerkowych. To dzięki aparatowi kłębkowemu krew jest oczyszczana, a następnie wydalane „żużle” do moczu, czyli substancji, które nie są potrzebne organizmowi. Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek cierpi najbardziej, co natychmiast wpływa na cechy i wskaźniki analizy moczu.

„Zespół moczowy” z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Dla obrazu klinicznego chorób charakteryzujących się obecnością zestawu objawów, czyli zespołu.

Zespół moczowy jest oznaką narastającej reakcji zapalnej kłębuszków (kłębuszków nerkowych), to jest odpowiednio oznaką zaburzeń czynności kłębuszków nerkowych i nerek. Zespół charakteryzuje się obecnością głównej triady objawów:

• Zmniejszenie ilości wydzielanego moczu (oliguria). Wraz z rozwojem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, w ciągu pierwszych 3 dni następuje gwałtowny spadek dziennej diurezy (do 500 ml / dzień). Oznacza to, że pacjent rzadziej odwiedza toaletę, a podczas opróżniania pęcherza wydala się stosunkowo mała ilość moczu. Podczas badania moczu (analiza ogólna) w okresie skąpomoczu odnotowuje się wzrost ciężaru właściwego (ponad 1,040). Po 3 dniach pojawia się odwrotny objaw, tj. Wielomocz (wzrost objętości diurezy odpadowej). Jednocześnie zmniejsza się gęstość moczu (poniżej 1,010). Długi okres oligourii, który trwa dłużej niż 3-4 dni, jest niebezpiecznym objawem, wskazującym na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej niewydolności nerek (ARF).
• Pojawienie się białka w moczu (białkomocz). Ten objaw wskazuje na naruszenie kłębuszków nerkowych i kanalików. Białkomocz towarzyszący pojawia się w analizie szklistych butli z moczem. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek częściej występuje niewielka (do 1 g / l) lub umiarkowana (do 3 g / l) ilość białka w moczu. Jednak w przypadku ciężkiej postaci nefrotycznej choroby może rozwinąć się białkomocz typu masywnego (ponad 3-4 g / l). Szczyt wzrostu białka w moczu przypada na pierwsze 2 tygodnie, od rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek. Przy odpowiednim leczeniu. następuje stopniowy spadek poziomu białkomoczu, a ostatnie ślady białka zanikają w ciągu 6-8 tygodni od momentu choroby.
• Krew w moczu (krwiomocz). Erytrocyty w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek występują w ilości od 5 do 99 w polu widzenia. Jednocześnie nie występują widoczne zmiany w kolorze moczu. Istnieje jednak prawdopodobieństwo rozwoju krwiomoczu, czyli pojawienia się dużej liczby krwinek w moczu. W tym samym czasie mocz nabiera charakterystycznego koloru „mięsa”, matowo-czerwony odcień jest raczej klasycznym znakiem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Pojawienie się krwi w moczu wiąże się ze wzrostem przepuszczalności i wzrostem średnicy porów kłębuszkowych błon podstawnych (przegród i naczyń kłębuszków). Poziom erytrocytów w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek osiąga szczyt w pierwszych dniach choroby, stopniowo malejąc i całkowicie zanika w ciągu 2-6 tygodni.

Należy zauważyć, że poziom leukocytów w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek nieznacznie wzrasta, osiągając 12-25 jednostek w polu widzenia. Leukocyturia jest typowym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek, podczas gdy krwiomocz jest kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Zespołowi moczowemu, z typowym przebiegiem patologii, towarzyszy obrzęk i wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie). Rozwój takich objawów zależy bezpośrednio od samego zespołu moczowego.

• Obrzęk pojawia się przede wszystkim na powiekach, a skóra staje się wyraźna bladość (typowa twarz „nefrotyczna”). Stopniowo obrzęk może uchwycić cały obszar twarzy, przejść do kończyn. W ciężkich postaciach patologii płyn może gromadzić się w naturalnych jamach ciała (w jamie brzusznej, opłucnej itp.).
• Ciśnienie krwi rośnie umiarkowanie, rzadko bardzo. W odpowiednim czasie leczenie i leczenie, normalizacja ciśnienia krwi jest obserwowana przez 10 dni od początku choroby. Ponadto możliwe jest krótkotrwałe, jednodniowe lub jednorazowe zwiększenie ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach rozwój izolowanego zespołu moczowego jest możliwy, tzn. Występują zmiany w moczu, którym nie towarzyszy pojawienie się obrzęku i wzrost wskaźników ciśnienia krwi.

Poziom kreatyniny w zapaleniu kłębuszków nerkowych

Kreatynina jest produktem, który pojawia się w wyniku metabolizmu energetycznego tkanek ciała, w tym mięśni. Szybkość jego zawartości w organizmie zależy od płci, wieku, masy mięśniowej pacjenta, aktywności fizycznej i rodzaju pożywienia. W związku z tym mężczyzna, który uprawia sport lub pracuje nad produkcją, będzie miał wyższy poziom kreatyniny niż kobieta lub dziecko.

Medyczne normy kreatyniny we krwi

Normy kreatyniny w dziennym moczu

Kreatynina jest wydalana przez nerki, czyli z moczem.

Przepis krwi lub moczu jest często przepisywany w celu oceny czynności nerek w ogóle, aw szczególności filtracji kłębuszkowej. Takie badania mogą wykryć nawet ukryte patologie nerek (procesy przewlekłe itp.), Choroby układu mięśniowego.

Określenie poziomu kreatyniny jest ważne w obecności przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, pozwala na identyfikację rozwoju przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek) we wczesnych stadiach.

Zarówno krew (analiza biochemiczna, test Reberga), jak i mocz (test Reberga) nadają się do badań. Test Reberga lub klirens kreatyniny jest potrzebny do dokładniejszego określenia poziomu kreatyniny w ludzkich płynach biologicznych.

Kreatynina nie jest przetwarzana w organizmie, ale jest wydalana z moczem! Dlatego najmniejsze zakłócenia w systemach filtracji (nerki, wątroba) prowadzą do akumulacji kreatyniny, która w miarę koncentracji pogarsza przebieg choroby podstawowej.

Podczas przewlekłego przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek obserwuje się wzrost poziomu kreatyniny we krwi. Takie objawy mogą wskazywać na rozwój CRF. Bardzo wysoki poziom kreatyniny (ponad 180 mmol / l) wskazuje na konieczność obowiązkowego czyszczenia ciała - zabieg hemodializy.

Błędy powodujące niewiarygodne wyniki badań mogą być następujące:

• Duża ilość białka w diecie.
• Wiek
• Aktywność fizyczna (w ciągu dnia i / lub bezpośrednio w dniu dostarczenia analizy).
• Niewystarczające spożycie płynów i więcej.

Ze względu na fakt, że na wiarygodność badania wpływają różne czynniki, opracowywane są bardziej zaawansowane metody badań. Jednym z najdokładniejszych jest badanie białka cystatyny C (cystatyna 3). Zgodnie z poziomem tego białka w badanym biomateriałie możliwe jest dokładne określenie nieprawidłowości w filtracji kłębuszkowej. Na poziom Cystatyny C nie ma wpływu płeć, wiek, masa mięśniowa, obecność reakcji zapalnych, rodzaj pożywienia lub ćwiczeń, co jest znaczącą zaletą. Spośród minusów badania - cena jest dość wysoka.

Zmiany w moczu

W kłębuszkowym zapaleniu nerek widoczne są gołym okiem zmiany od strony moczu.

• Przejrzystość. Z powodu białkomoczu w moczu pojawiają się osady, osady, płatki. Mocz traci przejrzystość. Być może obecność piany w moczu.
• Kolor W przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych mocz nabiera charakterystycznego „zabarwienia mięsa”, to znaczy wody, w której umyto czerwone mięso. Jest to specyficzny czerwono-brązowy odcień. W przewlekłym procesie występują okresowe nawroty, odpowiednio, mocz w tym okresie ma podobny kolor. Mocz może mieć ciemny, głęboki żółty lub matowy różowy odcień.

Zmiany w badaniach laboratoryjnych:

• Czerwone krwinki: od 5 do 100 lub więcej jednostek w zasięgu wzroku.
• Leukocyty: od 12 do 25 jednostek w polu widzenia (zawsze jest mniej leukocytów niż czerwonych krwinek).
• Białko: 0, 033 do 3 g / l (w ciężkich przypadkach: ponad 3 g / l).
• Ciężar właściwy: na początku choroby występuje wzrost (ponad 1,040), a następnie - spadek wskaźników (mniej niż 1,010).
• Cylindry: hialinowy, erytrocyt (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych). W przewlekłym procesie częściej pojawiają się ziarniste, woskowate cylindryczne komórki. Zwykle zawartość komórek cylindrycznych jest pojedyncza, z rozwojem ostrego lub przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, wskaźniki przekraczają 20 jednostek w polu widzenia.

Wyniki badań zależą od postaci kłębuszkowego zapalenia nerek (ostre, przewlekłe), rodzaju zespołu klinicznego (nerczycowy, nerczycowy, mieszany, hematuriczny), ciężkości patologii.

Zmiany w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek mogą być widoczne gołym okiem. Jednak dokładniejsze dane można uzyskać tylko w badaniu biomateriałów ludzkich (krew, mocz).

Analiza moczu pod kątem kłębuszkowego zapalenia nerek

Analiza moczu w zapaleniu kłębuszków nerkowych pomaga lekarzom określić stopień rozwoju patologii, jej charakter i kształt. Nefrolog, na podstawie tych danych, będzie mógł przepisać odpowiednią terapię lekową. Pierwszy etap kłębuszkowego zapalenia nerek przebiega bezobjawowo. Analiza moczu jest podstawową metodą wykrywania choroby nerek. Poddanie biomateriału odbywa się systematycznie w celu monitorowania stanu pacjenta.

Jaki rodzaj choroby kłębuszkowego zapalenia nerek? Jakie jest jego niebezpieczeństwo?

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach spowodowanym przez paciorkowce grupy A. W 80% przypadków patologia ta rozwija się na tle wcześniej przeniesionych chorób zakaźnych. Na przykład zapalenie ucha środkowego i zapalenie gardła.

Następujące zmiany zachodzą w ciele:

• Białko dostaje się do moczu z powodu wysokiej przepuszczalności ścian kłębuszków naczyniowych;
• Tworzenie mikrozakrzepu w tętnicach żywieniowych;
• Krew nie płynie dobrze do kłębuszków nerek;
• Niepowodzenie w procesie filtracji krwi;
• Rozwój niewydolności nerek.

Obraz kliniczny pacjenta cierpiącego na stwardnienie kłębuszków nerkowych jest następujący:

• Opuchnięta twarz rano i stawów skokowych wieczorem;
• Rzadkie oddawanie moczu;
• Objętości wydalanego moczu są znacznie mniejsze niż zużyty płyn;
• Mocz jest ciemniejszy, prawie czerwonawy;
• Ciągłe pragnienie;
• Utrata masy ciała;
• Ból w dolnej części pleców;
• Niewydolność oddechowa;
• Zły sen;
• Brak apetytu.

Jeśli masz te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść analizę moczu. Zmiany w ogólnej analizie moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek stanowią podstawę do wyznaczenia innych metod badania.

Rodzaje badań moczu na problemy z nerkami

W celu rozpoznania zapalenia kłębuszków nerkowych należy określić jego kształt, charakter kursu i przyczyny występowania przypisuje się różnym badaniom moczu. Zastosuj następujące metody:

1. OAM (analiza moczu) w celu określenia kluczowych wskaźników;
2. Reberg, aby przetestować funkcjonowanie układu moczowego i wykryć obecność kreatyniny;
3. Nechiporenko określa poziom czerwonych i białych krwinek;
4. Bakposev identyfikuje gronkowca i określa jego podatność na antybiotyki;
5. Według Zimnitsky'ego sprawdzana jest zdolność nerek do ponownego wchłaniania moczu pierwotnego, określana jest dzienna objętość płynu wydalanego z organizmu;
6. Mikroskopia osadów umożliwia ustalenie organicznych i nieorganicznych składników moczu.

Poniższa tabela zawiera krótki opis każdej procedury i działań przygotowawczych.

Analiza moczu pod kątem kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą układu moczowego, która najczęściej występuje w wyniku reakcji układu odpornościowego na patologię wywołaną przez paciorkowce z grupy A. Uszkodzenie nerek prowadzi do zakłócenia tworzenia pierwotnego moczu i jego usunięcia z organizmu. Kompleksy immunologiczne, które powstały w aparacie filtracyjnym, uszkadzają kanaliki nerkowe i naczynia krwionośne mechanizmu kłębuszkowego.

Pierwsze objawy kliniczne są często ignorowane, ponieważ mają niską intensywność. Objawy zespołu moczowego objawiają się dopiero 14 dni po zniknięciu ostatnich objawów choroby zakaźnej. Badanie moczu w kłębuszkowym zapaleniu nerek jest jednym z najskuteczniejszych testów laboratoryjnych. Jest on zawarty w kompleksie środków diagnostycznych, w oparciu o wyniki których diagnozuje lekarz prowadzący.

Zmiany w moczu są obowiązkowym następstwem kłębuszkowego zapalenia nerek. Często są powodem wizyty u terapeuty i późniejszego skierowania do nefrologa.

Stan moczu w zależności od stadium choroby

Istnieje kilka etapów rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek. Ostre charakteryzuje się zmętnieniem moczu i zmianą jego gęstości. W składzie płynu powstającego w nerkach można znaleźć białko, zniszczyć czerwone krwinki i leukocyty. Możliwe jest zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

W fazie podostrej dzieci i dorośli wykazują wzrost stężenia związków białkowych i czerwonych krwinek. Zwiększona temperatura ciała, silny obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi są dodawane do widocznych zmian w moczu.

W przewlekłej postaci zapalenia kłębuszków nerkowych często nie występują wizualne objawy patologii. Mocz staje się normalnym kolorem, piana znika. Możliwe jest określenie patologii na tym etapie podczas jej utajonego kursu poprzez przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Patologiczne zmiany w składzie moczu będą obecne nawet po leczeniu. Nerki potrzebują czasu na regenerację.

Ostra faza

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych mocz jest brązowy. Wynika to z obecności w nim cylindrów szklistych i ziarnistych, albuminy, nabłonka i krwi. Takie zmiany składu wskazują na częściową dysfunkcję narządów miąższowych, wywołaną deformacją kłębuszków. Przejawia się to nie tylko ciemnieniem moczu i wzrostem jego gęstości. Występują problemy z oddawaniem moczu, złe samopoczucie, często pojawia się gorączka.

Aby określić patogen, przepisz szczepienie bakteriologiczne. Wyniki tej analizy pomagają wybrać skuteczny antybiotyk. Leczenie zależy od formy patologii. Może być ukryty lub cykliczny. W tym drugim przypadku choroba jest znacznie trudniejsza.

Etap podostry

Podostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest często wynikiem innej patologii. Objawy obejmują masywny białkomocz, silny skąpomocz i krwiomocz. Możliwe jest również pojawienie się leukocyturii. W składzie moczu często znajdują się cylindry woskowe i ziarniste. Jego proporcja wzrasta. Filtracja kłębuszkowa zachodzi wolniej niż jest to konieczne, co negatywnie wpływa na stan nerek i organizmu jako całości. Niestety rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

Forma chroniczna

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych różni się od innych postaci choroby obecnością izolowanego zespołu moczowego. W badaniach laboratoryjnych ujawniają się umiarkowane poziomy białka i czerwonych krwinek w moczu.

W takim przypadku wymagane jest kompleksowe leczenie. Wybierany jest na podstawie informacji uzyskanych po badaniu diagnostycznym. Objawy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych mogą się różnić w zależności od okresu (remisja, nawrót) i rodzaju patologii.

Rodzaje analizy moczu

Zapalenie kłębuszków nerkowych może być wynikiem infekcji wirusowej i wpływu niekorzystnych czynników (zły styl życia, hipotermia). Aby leczenie przyniosło pozytywny efekt, konieczne jest określenie przyczyny choroby. Diagnoza jest obowiązkowym krokiem.

Badania laboratoryjne w kierunku kłębuszkowego zapalenia nerek mogą ocenić stan narządów miąższowych i określić stopień ich uszkodzenia. Lekarz przepisuje:

• OAM - z ogólną analizą moczu ujawnia zmiany jego właściwości fizykochemicznych (kolor moczu, gęstość, zmętnienie);
• Test Reberga - określ poziom kreatyniny (produkt metabolizmu energetycznego tkanki mięśniowej);
• Test Zimnitsky'ego - sprawdź wydalniczą funkcję nerek;
• Analiza Nechiporenko - dowiedz się, ile białych krwinek i czerwonych krwinek znajduje się w moczu;
• Badanie osadu - identyfikacja komórek nabłonka i krwi, soli, butli;
• Siew na bakteriach - zidentyfikuj przedstawiciela patogennej mikroflory, która wywołała stan zapalny;
• Analiza biochemiczna moczu - określenie stężenia składników moczu.

Diagnoza nie ogranicza się do badań laboratoryjnych. Dzięki nim ustalana jest etiologia chorób nerek. Oprócz testów pacjent będzie musiał przejść badanie sprzętu. W przypadku kobiet w ciąży konieczne jest badanie diagnostyczne, ponieważ w tym okresie wzrasta obciążenie narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej. Dlatego ryzyko rozwoju chorób nerek znacznie wzrasta.

Analiza moczu

OAM jest przepisywany nie tylko na zapalenie kłębuszków nerkowych. Analiza ta pomaga ocenić nie tylko stan narządów układu moczowego, ale także cały organizm. Został zaprojektowany w celu określenia liczby komponentów. W moczu zdrowej osoby nie powinno być butli i czerwonych krwinek. Ogólna analiza moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych wskazuje na silny wzrost stężenia leukocytów i białka (ponad 0,033 g / l). To drugie zjawisko nazywa się proteinurią.

U osób cierpiących na chorobę nerek mocz jest czysty i ma żółtawy odcień. Jego proporcja wzrasta do 1040. Poprzez OAM określana jest skuteczność przepisanej terapii i monitorowana jest aktywność życiowa organizmu.

Próba Reberga

Dzięki tej analizie można określić stopień funkcjonowania kompleksu filtracyjnego. Jedną z przyczyn naruszeń w aparacie kłębuszkowym jest początkowy etap kłębuszkowego zapalenia nerek.

Aby sporządzić próbkę Rehberg Tareev, konieczne będzie codzienne oddawanie moczu i krwi. Ostatnie przejście rano na pusty żołądek. Mocz zebrano w ciągu 24 godzin. Pierwsze oddawanie moczu powinno nastąpić o 6 rano. Stosując dostarczony biomateriał, określa się szybkość przesączania kłębuszkowego. Zależy to od budowy ciała, jego parametrów (wzrost i waga) oraz fizjologicznych cech organizmu.

Test Zimnitsky'ego

Ten test laboratoryjny ma na celu ocenę funkcjonalności nerek w różnych porach dnia. Decyduje również o konsystencji i dynamice wydalania moczu. Aby wykonać próbkę, Zimnitsky musi przejść 8 próbek materiału biologicznego. Każdy z nich jest wykonywany po około trzech godzinach od poprzedniego. Jest to konieczne, aby ustalić objętość uwolnionego płynu.

Aby wyniki badania były wiarygodne, konieczne jest zmniejszenie ilości zużywanego płynu do 1-1,5 litra dziennie. Czas zbierania musi zostać naprawiony. Zmiany wywołane przez kłębuszkowe zapalenie nerek znajdują odzwierciedlenie w wynikach testów.

Technika Nechiporenko

Analiza Nechiporenko pozwala ocenić skład osadu powstałego podczas oddawania moczu. Za pomocą uzyskanych danych określa się przyczynę odchyleń ujawnionych podczas OAM. Do badań laboratoryjnych musisz zebrać poranny mocz. Po tym musi zostać dostarczony do laboratorium.

Analiza jest przewidziana dla występowania objawów wskazujących na częściową dysfunkcję narządów miąższowych, w tym:

• Opuchlizna;
• Ból kręgosłupa lędźwiowego;
• Nadciśnienie;
• Odwodnienie;
• Ogólne złe samopoczucie.

Jeśli w składzie moczu znajdują się czerwone krwinki, które uległy deformacji, wówczas tę metodę można wykorzystać do oceny ich stanu.

Badanie osadu moczu

Ta analiza jest ostatnim etapem diagnostyki laboratoryjnej. Badanie osadu przeprowadza się w celu ponownego sprawdzenia wiarygodności informacji uzyskanych w wyniku innych analiz. Obserwacja zmian wskaźników, takich jak gęstość, obecność (nieobecność) czerwonych krwinek, kolor, białko, pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat skuteczności terapii.

Objawy wymagające natychmiastowego zbadania

W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych lekarz regularnie przepisuje testy. W ten sposób monitoruje stan pacjenta. Pomaga przeciwstawić się rozwojowi choroby i przyczynia się do eliminacji objawów klinicznych.

Analizy są podejmowane w nagłych przypadkach, jeśli wystąpią następujące objawy kłębuszkowego zapalenia nerek:

• Obrzęk twarzy, kończyn rano;
• Ból w dole pleców;
• Ostry spadek objętości emitowanego płynu;
• Pojawienie się piany w moczu;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Duszność;
• Zły apetyt.

Co zrobić, aby nie uzyskać fałszywego wyniku

Aby analiza moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych wykazała dokładne wskaźniki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących przygotowania do dostarczenia biomateriału. Zalecenia są następujące:

• Zmniejsz ilość pokarmu mięsnego;
• Zapomnij o alkoholu i papierosach;
• Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Przed pobraniem moczu należy przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury higieniczne.

Jeśli pojawi się ciemny mocz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ten objaw jest w większości przypadków spowodowany poważną chorobą. Im szybciej wykona się badanie diagnostyczne, tym szybciej zostanie ustalona diagnoza i przepisane leczenie.

Wskaźniki i zapis analizy moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest poważną chorobą zakaźną wpływającą na strukturę tkanek naczyń nerkowych, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej w tworzeniu moczu i usuwania toksyn z organizmu.

Główne przyczyny jego pojawienia się to: zakażenie paciorkowcami, nie wyleczone choroby wirusowe, hipotermia organizmu. A konsekwencją mogą być poważne komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Wraz z innymi metodami badania, analiza moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych pomaga nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także zidentyfikować stadium, formę choroby, a także przepisać skuteczne leczenie.

Analiza moczu to:

• wspólne;
• Załamanie Reberga;
• podział Zimnitsky;
• badanie mikroskopowe osadu.

Analiza moczu

W procesie ogólnego badania określa się poziomy białka, leukocytów, erytrocytów, cylindrów. Mocz zdrowych ludzi to przezroczysty, żółtawy płyn. Jego przybliżony skład:

• stężenie białka nie przekracza 0,033 g / l;
• leukocyty stanowią nie więcej niż 4000 na 1 miligram;
• brakuje cylindrów i czerwonych krwinek.

Co decyduje o teście Reberga

Zwiększone wskaźniki regulacyjne zidentyfikowane w analizie ogólnej wymagają dokładniejszych badań laboratoryjnych. Stopień filtracji nerkowej określa się za pomocą testu Reberga. Ujawnia chorobę w początkowych stadiach manifestacji, równolegle mierząc poziom kreatyniny w wydalanej dziennej porcji moczu.

Przed przeprowadzeniem testu wymagane jest wstępne przygotowanie pacjenta w formie odmowy:

• palenie;
• użycie mięsa, dań rybnych;
• przyjmowanie napojów alkoholowych.

W dniu badania zaleca się również unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Pacjent zbiera mocz na dzień, którego objętość powinna osiągnąć trzy litry. Pojemność jest przechowywana w chłodnym miejscu. Po 24 godzinach pracownik medyczny mierzy wagę, miesza, wysyła wymaganą ilość do laboratorium.

Szybkość filtracji nerek u kobiet i mężczyzn różni się w zależności od kategorii wiekowej. Średnia wartość standardowa - 110-125 mililitrów na minutę. Zmiana w dowolnym kierunku o 10-15 punktów nie jest oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek.

Jaki jest test Zimnitsky

Analiza jest przeprowadzana w celu oceny pracy nerek, dynamiki moczu w ciągu dnia i wieczorem, a także w celu określenia gęstości konsystencji.

Metoda polega na zebraniu ośmiu próbek dziennej porcji co 3 godziny. Zakres choroby wpływa na ilość uwalnianego moczu. Normalna dzienna diureza - 60% -80% całkowitej dziennej objętości.

Na gęstość moczu ma wpływ stężenie wydalonych składników organicznych (sole, kwas moczowy, mocznik), a także objętość ścieków. Standardowy wskaźnik gęstości waha się między 1008 -1010 g na litr. Zmiany w standardzie wskazują na obecność stanu zapalnego.

Badanie osadu moczu

To ostatni etap badań laboratoryjnych. Zaleca się potwierdzenie wyników ogólnej analizy, która wykazała odchylenie standardowego poziomu krwinek czerwonych, komórek nabłonkowych, cylindrów i leukocytów.

Metoda ta polega na przetworzeniu niezbędnej ilości moczu pacjenta za pomocą wirówki. W wyniku zabiegu masa w postaci soli, krwinek, nabłonka spada na dno naczynia. Asystent laboratoryjny przenosi kompozycję na szkiełko i bada ją pod mikroskopem pod kątem obecności pewnych składników za pomocą specjalnego środka barwiącego.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych zmienia nie tylko kolor i gęstość, ale także składniki, takie jak masa białkowa, krwinki czerwone, krwinki białe. Ilość białka jest szczególnie duża w początkowej fazie choroby, gdy przekracza 20 g na litr. Towarzyszy temu niewielkie krwiomocz.

Po 15-20 dniach obserwuje się spadek jego intensywności. Białko zmniejsza się do 1 g. Fakt ten jednak nie wskazuje na lekarstwo na osobę, jest to raczej zjawisko przejściowe, które po pewnym czasie pojawia się ponownie. Nie zawsze obserwuje się obecność szklistych lub ziarnistych osadów cylindrycznych, w rzadkich przypadkach wykrywa się cylindry nabłonkowe. W miarę postępu choroby ich poziom gwałtownie wzrasta.

Ropne smugi w moczu - znak podwyższonych poziomów białych krwinek, których wskaźniki sięgają nawet 30 jednostek w zasięgu wzroku.

Badanie moczu przez Nechyporenko ujawnia również wysoką zawartość czerwonych krwinek. Obecności tych pierwiastków śladowych towarzyszy zespół nerczycowy, który charakteryzuje się:

• obrzęk twarzy i nóg;
• wysokie ciśnienie krwi;
• stałe pragnienie;
• złe samopoczucie ze zmianami temperatury;
• bóle lędźwiowe.

Badanie według metody Nechiporenko określa nie tylko ilość, ale także stan czerwonych krwinek. Jeśli są zdeformowane, diagnozuje się krwiomocz kłębuszkowy, typowy dla zapalenia kłębuszków nerkowych. Z ich inną formą diagnoza ta nie jest potwierdzona.

W zależności od stopnia zakażenia zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka etapów:

Mocz z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek

Pierwszym znakiem procesu zapalnego jest jego inny kolor, zmętnienie kompozycji, zmiana struktury. Ponadto często widać płatki lub krwawe żyły. Za pomocą ogólnej analizy można zidentyfikować następujące patologie:

• niezwykły odcień;
• zmieniona gęstość;
• zmniejszone oddawanie moczu;
• obecność masy białkowej;
• nadmiar standardu erytrocytów i leukocytów.

Pojawienie się krwinek jest objawem upośledzonych funkcji filtracji nerkowej (krwiomocz brutto), w wyniku czego kolor moczu staje się brązowo-czerwony, przypominający wodę po umyciu mięsa (kolor mięsa). Bardziej intensywna brązowa barwa pojawia się po przekroczeniu soli moczanowej. Wraz ze wzrostem liczby fosforanów, kwasu moczowego, kolor gamma rozjaśnia się, czasami staje się odbarwiony.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych jednocześnie ze zmianą koloru, objętość wychodzącego płynu, jego struktura i gęstość, która zależy od stężenia składników organicznych (sole, kwas moczowy, mocznik), są również zaburzone.

Wskaźnik ograniczający obecność składników wynosi 1010 g na litr. Ich rzeczywistą obecność dokładniej określa metoda Zimnitsky'ego.

W tym okresie, pomimo ilości wypitego płynu, zarażeni ludzie o różnych porach dnia mają gwałtowny spadek częstotliwości oddawania moczu, a objętość wydzielanego moczu zmniejsza się. Nastąpił również wzrost w nocy i gwałtowny spadek dziennej produkcji.

U zdrowej osoby dzienna diureza jest około 2 razy większa niż dzienna, a dzienna objętość mieści się w zakresie 0,8-1,5 l. Spadek tych wskaźników jest oznaką upośledzonej filtracji nerkowej, o czym świadczy test Reberga. Określa skuteczność nerek w oczyszczaniu organizmu ze szkodliwych substancji i ujawnia klirens kreatyniny - główny element filtracji. U mężczyzn i kobiet szybkość tego procesu jest różna, w zależności od grupy wiekowej. Średnia wartość standardowa wynosi od 110 do 125 mililitrów na minutę.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma dwie charakterystyczne formy: cykliczną i utajoną. Pierwszym z nich jest szybka manifestacja wszystkich objawów. W drugiej formie okres infekcji następuje powoli, bez oczywistych objawów. Zmiany są wykrywane tylko poprzez ankiety. Nieleczona choroba przechodzi do następnej formy.

Wskaźniki moczu na etapie podostrym

Jest to cięższy stan zapalny, charakteryzujący się wysoką zawartością moczu w białku i erytrocytach, wyraźnym obrzękiem, tendencją do wzrostu ciśnienia, wzrostem temperatury.

Na obecność dużej masy białka wskazuje pojawienie się piany w moczu. Podczas oddawania moczu podwyższony poziom albuminy, głównego składnika osocza krwi, jest wymywany białkiem. Kolor moczu staje się bardziej nasycony, kompozycja jest mętna. Proces ługowania tego pierwiastka nazywa się „albuminurią”, który, gdy krwinki przekraczają 300 mg. dziennie przechodzi w kolejny etap - białkomocz.

Charakteryzuje się obecnością innego rodzaju opadów zakłócających funkcjonowanie kanałów nerkowych. Są wśród nich cylindry. Powikłania często pojawiają się na tym etapie zapalenia. Nerki przez kilka tygodni mogą stracić swoją funkcjonalność wraz z późniejszym wystąpieniem ostrej niewydolności nerek.

Cechy moczu w postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby (postać utajona). Czasami zdarza się to bez żadnych specjalnych objawów wizualnych, tylko skład zmian moczu.

Postępujący białkomocz obserwuje się, gdy dziennie traci się ponad 20 gramów białka (z normą 3 g). Mocz staje się bardziej mętny i pienisty, ale mogą nie występować krwawe smugi lub pojawiają się w rzadkich przypadkach. Różnica ciśnień, temperatura nie występuje.

Łagodne objawy zwykle nie alarmują zakażonych osób, które kierują je na objawy przeziębienia. Nieterminowy dostęp do lekarza i brak leczenia mogą przyczynić się do przejścia tego stanu w poważną chorobę - mocznicę z nieodwracalnymi konsekwencjami.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka postaci klinicznych:

• nerczycowy - połączenie zapalenia nerek z zespołem nerczycowym (białkomocz, obrzęk, krwiomocz);
• nadciśnienie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi;
• mieszane, łącząc dwa poprzednie;
• utajony - z łagodnymi objawami, które mogą trwać dłużej niż 5-9 lat;
• hematuriczny - z obecnością krwi w moczu i niską zawartością białka.

Wszystkie te formy przewlekłego stadium choroby są niebezpieczne dla ich nawrotów.

Kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest werdyktem, ale uleczalną dolegliwością. Im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, tym szybciej diagnoza zostanie przeprowadzona i zostanie przepisane skuteczne leczenie.

Zmiany w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Często początkowe procesy zapalne w nerkach przechodzą z łagodnymi objawami, dlatego analiza moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych jest głównym sposobem wykrywania choroby w czasie. Systematyczne badanie moczu pozwala zobaczyć zmiany w pracy układu moczowego, a różnorodne techniki pomagają zrozumieć dokładnie, jakie awarie wystąpiły i szybko zalecić niezbędne leczenie.

Analiza moczu jest jedną z podstawowych metod określania zapalenia kłębuszków nerkowych.

Ogólne informacje

Zapalenie kłębuszków nerkowych w 80% przypadków jest wynikiem reakcji układu odpornościowego organizmu na choroby zakaźne, takie jak zapalenie gardła, zapalenie ucha itp. Wywołane przez paciorkowce grupy A. Kompleksy immunologiczne powstałe w wyniku tej reakcji osadzają się w aparacie kłębuszkowym nerek, zakłócając proces izolacji i filtracji. Pierwsze objawy w postaci zespołu moczowego mogą wystąpić 2 tygodnie po chorobie. Aby nie przegapić możliwych problemów z nerkami w tym okresie, zaleca się przeprowadzenie analizy moczu.

Powrót do spisu treści

Ogólna analiza

Ta analiza jest przeznaczona do monitorowania funkcji życiowych organizmu i identyfikowania problemów w początkowych stadiach choroby. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek zależy od zmiany ilości, koloru i składu moczu. Naruszenia zidentyfikowane w badaniu tej analizy prowadzą do szerszych badań. W normalnym stanie nerek nie ma białka, erytrocytów, ciał ketonowych, hemoglobiny, bilirubiny w składzie moczu. A mocz z kłębuszkowym zapaleniem nerek wykazuje białkomocz (podwyższoną zawartość białka) od 1 g / l do 10 g / l, krwiomocz (obecność czerwonych krwinek) od 5 do 15 czerwonych krwinek w polu widzenia i wzrost ciężaru właściwego do 1030 - 1040. Możliwe są wskaźniki normy i możliwe zmiany patrz w tabeli:

Wszystkie analizy dotyczące kłębuszkowego zapalenia nerek wskazują na zmiany w aparacie kłębuszkowym nerek, uszkodzenie błon naczyń włosowatych, aw konsekwencji osłabienie filtracji. Badania laboratoryjne mogą również pomóc w zrozumieniu etiologii choroby i możliwości diagnostyki różnicowej.

Powrót do spisu treści

Próba Reberga

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych zalecany jest test Reberga. Badanie to wymaga oddania krwi i dziennego moczu. Cała krew w organizmie jest filtrowana w nerkach. Niektóre substancje są całkowicie wchłaniane, niektóre częściowo, ale istnieje substancja, która jest całkowicie wydalana z organizmu po filtracji - to kreatyna. Aby ocenić funkcję aparatu kłębuszkowego nerek i zidentyfikować naruszenia, konieczne jest zbadanie ilości tej substancji we krwi, a następnie w wydalanym moczu, co umożliwia obliczenie współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Krew jest zawsze przyjmowana rano na chudym żołądku. Mocz zwykle się zbiera, zaczynając o 6 rano w ciągu dnia. Badanie uwzględnia ilość moczu i stężenie kreatyny. Współczynnik filtracji kłębuszkowej dla zdrowego męskiego ciała wynosi 88–146 ml / min dla kobiety - 81–134 ml / min, spadek tego wskaźnika wskazuje na uszkodzenie aparatu kłębuszkowego sparowanego organu. W tej metodzie najważniejsze jest uwzględnienie czasu rozpoczęcia pobierania moczu, a także wagi i wieku osoby.

Powrót do spisu treści

Test Zimnitsky'ego

Aby zbadać zdolność nerek do koncentracji wydalanego płynu, stosuje się próbkę Zimnitsky'ego. Ten test nie diagnozuje niektórych chorób, ocenia funkcjonalność nerek. Normalne funkcjonowanie sparowanego organu charakteryzuje się ciężarem właściwym moczu, który wyraża zdolność nerek do wydalania lub zatrzymywania wody. Ciężar właściwy to masa roztworu w stosunku do masy wody. Na wskaźnik ten wpływa ilość toksyn (mocznika, glukozy, białka i kreatyny), które są wydalane przez nerki wraz z płynem po filtracji.

Materiał do badania zbiera się w ciągu 24 godzin co 3 godziny, aby uzyskać 8 porcji, podczas gdy konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego płynu do 1-1,5 litra. W każdej części pamiętaj, aby zapisać czas zbiórki i przechowywać je w chłodnym miejscu. W badaniu otrzymanego materiału bierze się pod uwagę ilość zużytego płynu, zależy od proporcji moczu. Normalna diureza codziennie więcej niż noc. Gęstość powinna być mniejsza niż gęstość osocza krwi i wynosić 1005-1025 w dzień i 1035 w nocy. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych gęstość wzrasta do 1040, a ilość wydalanego płynu zmniejsza się w stosunku do tego, co zostało pobrane.

Powrót do spisu treści

Technika Nechiporenko

Jest to najczęstsza metoda badania moczu, bada mikroskopię składu osadu. Powołany, podobnie jak inne badania, w celu wyjaśnienia zidentyfikowanych odchyleń w ogólnej analizie. Osad bada się na obecność czerwonych krwinek, cylindrów i leukocytów. Średnią poranną porcję moczu pobiera się po starannej toalecie w ilości 120–00 ml. Ważne jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu 1,5 godziny. Za pomocą wirówki oddziela się osad, pobiera 1 ml materiału i bada jego skład w specjalnej komorze.

U zdrowej osoby 1 ml osadu pokaże białe krwinki do 2000 r., Cylindry do 20 szklistych, czerwonych krwinek do 1000. Całkowicie różne wskaźniki będą w zaburzeniach nerek. Erytrocyty w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek przeważają nad białymi krwinkami, aw kompozycji znajduje się ponad 20 szklistych i ziarnistych cylindrów. Badania moczu według Nechiporenko są podejmowane stale przez cały okres choroby, dzięki czemu można monitorować zmiany w obrazie klinicznym choroby i korygować leczenie.

Powrót do spisu treści

Analiza moczu w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych?

Głównym wskaźnikiem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest zespół moczowy z białkomoczem, krwiomoczem i skąpomoczem. Zmniejszenie ilości moczu (skąpomocz) i wzrost ciężaru właściwego są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby i mijają już trzeciego dnia. Podczas gdy białko w moczu i komórkach krwi może utrzymywać się przez długi czas od 1 roku do 1,5 i wskazywać na resztkowe procesy zapalne. Ponadto choroba ta charakteryzuje się mikrohematurią 5000-10000 w polu widzenia według Nechyporenko. W zależności od intensywności białkomoczu, w osadzie moczu obserwuje się cylindry szkliste i ziarniste. Cylindry ziarniste całkowicie powtarzają kształt aparatu kłębuszkowego nerki i składają się z białka i cząstek uszkodzonych komórek, a także wskazują na poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Białkomocz jest związany z upośledzoną filtracją. Hematuria jest konsekwencją zniszczenia naczyń włosowatych kłębuszków. Te dwa objawy bardzo dokładnie pokazują dynamikę choroby i proces gojenia. Zazwyczaj powrót do zdrowia po ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych następuje szybko iw ciągu 2-3 tygodni można zmniejszyć liczbę białek i czerwonych krwinek oraz przywrócić normalne funkcjonowanie nerek. Ale objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas, sygnalizując, że proces zapalny w kłębuszkach nerkowych nie dobiegł końca. Obecność odchyleń w składzie moczu jest dozwolona przez 1-2 lata, zmiany, które utrzymują się dłużej, mówią o przejściu do postaci przewlekłej.

Etap podostrego zapalenia kłębuszków nerkowych objawia się dużą zawartością moczu i powraca do spisu treści

Zmiany w fazie podostrej

Podostre zapalenie kłębuszków nerkowych może być zarówno chorobą niezależną, jak i zespołem innej choroby. Choroba ta jest ciężka z masywnym białkomoczem (50–100 g / l), znacznym krwiomoczem i silnie zaznaczonym skąpomoczem. Szybkość filtracji kłębuszkowej podczas testu Reberga może spaść do wartości krytycznych, a test Zimnitsky'ego wykazuje wysoki udział moczu. Badanie mikroskopowe moczu ujawnia ziarniste i woskowe cylindry. Istnieją również leukocyturia, hipoalbuminemia, hipoproteinemia. Rokowanie dla tego przebiegu choroby jest niekorzystne.

Powrót do spisu treści

Skład moczu w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych

Występowanie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych jest możliwe ze względu na niedostatecznie leczone lub nie rozpoznane ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Przyczynami przejścia od stadium ostrego do przewlekłego może być hipotermia, niekorzystne warunki pracy, nadużywanie alkoholu, uraz. Obraz kliniczny tej choroby jest bardzo zróżnicowany, zastępowany przez okresy odpoczynku i zaostrzeń. Istnieje kilka postaci choroby: bezobjawowa, nadciśnieniowa, nerczycowa i mieszana. Dlatego opcje odchyleń w składzie moczu są bardzo zróżnicowane.

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych w okresie zaostrzenia, przemiana w moczu może być taka sama jak w ostrej postaci choroby - obecność białka, cylindrów, erytrocytów, zmniejszona filtracja i wzrost udziału moczu. W okresach odpoczynku lub postaci bezobjawowej może wystąpić słaby zespół moczowy (białkomocz nie większy niż 1 g / l, krwiomocz 10-30 erytrocytów). Gdy postać nerczycowa przejawia obfite białkomocz. W zależności od postaci choroba może trwać od 5 do 30 lat z zaostrzeniami i remisjami i pływać z jednej postaci do drugiej.

Obecnie powszechnie przyjmuje się, że kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) jest chorobą immunologiczno-zapalną.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

Najczęściej występowanie ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest związane z zakażeniem paciorkowcowym (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, choroby skóry itp.). Najbardziej nefrogennymi są paciorkowce β-hemolizujące (typy 12, 49) z grupy A. Istnieją przypadki ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych u pacjentów z chorobami etiologii gronkowcowej, w szczególności z ostrym gronkowcowym zapaleniem wsierdzia. Możliwy jest również rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek bezpośrednio po zapaleniu płata lobowego, duru brzusznego, malarii, epidemicznym zapaleniu wątroby, odrze, ospie wietrznej itp. Choroba może również wystąpić w wyniku silnego ochłodzenia, zwłaszcza gdy jest narażona na mokre zimno.

Główne objawy kliniczne choroby to obrzęk, nadciśnienie i krwiomocz.

Obrzęk jest najwcześniejszym i najbardziej trwałym objawem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ich patogeneza nie jest jeszcze w pełni poznana, ale uważa się, że najważniejszą rolę odgrywa upośledzona czynność nerek, prowadząca do zatrzymania wody i chlorku sodu w organizmie. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych dochodzi do naruszenia filtrowania i reabsorpcji, co ostatecznie prowadzi do obrzęku. Filtracja w tym samym czasie zmniejsza się (woda i sód są opóźnione), reabsorpcja sodu, a wraz z nim i wodą wzrasta. Zatem istnieje znaczna retencja wody i sodu nie tylko we krwi, ale także w tkankach; przyczynia się to do aldosteronu, który zatrzymuje sód w organizmie, a zatem do wody (aldosteronizm) i jest wydalany w zwiększonych ilościach w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych.

Nadciśnienie tętnicze w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych tłumaczy się tym, że w tej chorobie w organizmie z jednej strony renina i angiotensyna powstają w zwiększonej ilości, az drugiej strony zwiększa się zawartość płynu. Rola kompleksu renina-angiotensyna w rozwoju nadciśnienia tętniczego w tej chorobie potwierdzają prace wielu naukowców, które opisują rozrost kompleksu przykłębuszkowego w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych z wysokim ciśnieniem krwi. W rozwoju nadciśnienia tętniczego w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych istotny jest również wzrost wydzielania aldosteronu (wtórny aldosteronizm), który przyczynia się do akumulacji sodu w ścianach tętniczek, co prowadzi do ich obrzęku, zwiększonego napięcia i reakcji nadciśnieniowych. Tak więc w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych wtórny aldosteronizm odgrywa rolę w rozwoju zarówno obrzęku, jak i nadciśnienia.

Zmiany patologiczne w nerkach w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych są spowodowane odkładaniem się heterologicznych kompleksów immunologicznych w naczyniach włosowatych kłębuszków. Zgodnie z obrazem morfologicznym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych odnosi się do endokapilarnej proliferacyjnej postaci tego procesu, podczas której występuje kilka kolejnych faz rozwoju: faza wysiękowa, wysiękowo-proliferacyjna, proliferacyjna i resztkowa.

Badanie mikroskopowe leków ujawnia obraz rozproszonego zapalenia naczyń włosowatych. Wszystkie kłębuszki są powiększone. Kapilarny śródbłonek i mezangiocyty (komórki mezangialne) są najczęściej w stanie aktywnej proliferacji i obrzęku. Mesangium infiltrowane leukocytami polimorfojądrowymi. Wyraźne przekrwienie sieci naczyń włosowatych i obecność wysięku krwotocznego w jamie kłębuszkowej kłębuszka umożliwiły izolację krwotocznej postaci ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Przewaga leukocytów wskazuje na fazę wysiękową (postać), połączenie proliferacji komórek kłębuszków nerkowych i nacieku leukocytów uważa się za fazę wysiękowo-proliferacyjną, a przewaga proliferacji komórkowej - jako fazę proliferacyjną (postać) ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Zgodnie z badaniem mikroskopowym elektronów, w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, pogrubieniu i obrzęku błony podstawnej naczyń włosowatych, następuje jego przerzedzenie, rozszczepienie, tworzenie się jamy i pękanie.

Zmiany w kanalikach nefronów po raz pierwszy są nieobecne lub obserwuje się kropelkę szklistą, rzadko obserwuje się zwyrodnienie wakuolarne nabłonka kanalików proksymalnych. Czerwone krwinki, cylindry i czasami białe krwinki znajdują się w świetle kanalików.

W tej chorobie obserwuje się skąpomocz w wyniku zmniejszenia filtracji i zwiększenia funkcji reabsorpcyjnej nerek. W fazie skąpomocznej względna gęstość moczu wynosi 1,022–1,032, co należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu przewlekłego zapalenia nerek.

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych obserwuje się pęknięcia naczyń włosowatych, co prowadzi do wydalania moczu wszystkich frakcji białkowych i erytrocytów i może być połączone ze spadkiem filtracji. Wysokie stężenie białka w moczu w ostrym zapaleniu nerek zależy od resorpcji wody. Utrzymującym się objawem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest krwiomocz. Odnotowuje się to u większości pacjentów z ostrym zapaleniem nerek, ale jej stopień jest inny - od krwiomoczu brutto (mocz koloru mięsa) do mikrohematurii (do 10-15 erytrocytów w zasięgu wzroku). Krwiomoczu nie można wytłumaczyć jedynie zwiększeniem przepuszczalności filtra kłębuszkowego. Histologicznie z hematuricznym zapaleniem kłębuszków nerkowych w torebce kłębuszkowej występują pęknięcia naczyń włosowatych i skrzepy krwi, a mocz może zawierać niewiele białka i wiele czerwonych krwinek. Ilość białka w moczu waha się od 2-3 do 20-30 g / l. Reakcja moczu jest lekko kwaśna, jej osad w niektórych przypadkach brązowy, luźny, co wpływa na kolor i przezroczystość moczu.

Badanie mikroskopowe w moczu, jest normalna liczba leukocytów, ale jest to możliwe i wzrost do 20-30 w polu widzenia. Czerwone krwinki występują w różnych ilościach, najczęściej wymywane, czasem rozdrobnione; niezmienione mogą być obserwowane, szczególnie przy ciężkim krwiomoczu.

Komórki nabłonkowe nerki są oznaczone w różnej liczbie, w ciężkich przypadkach - w stanie dystrofii tłuszczowej.

Cylindry (szkliste, ziarniste, nabłonkowe, przebarwione, krew) występują w różnych ilościach, brązowej fibrynie. Obserwuje się ziarnistą dezintegrację hemoglobiny i kryształów kwasu moczowego.

Klasyczny przebieg ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek występuje rzadko u dorosłych. Często występuje wymazany obraz kliniczny, ograniczony jedynie przez zespół moczowy, często łagodny.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może spowodować samoistne wyzdrowienie lub podostre. Utajona postać ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych zmienia się czasem w przewlekłe nerczycowe zapalenie kłębuszków nerkowych. Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych nie przejdzie w ciągu roku, należy uznać je za przewlekłe.

Podostre (szybko postępujące) zapalenie kłębuszków nerkowych

W tej postaci choroby pozakapilarny proces proliferacyjny jest morfologicznie wykrywany. Z patogenetycznego punktu widzenia wyróżnia się kilka postaci szybko postępującego zapalenia kłębuszków nerkowych:

idiopatyczny; zespół dziedziczny płuc i nerek (zespół Goodpasture'a) - choroba spowodowana pojawieniem się przeciwciał przeciwko antygenowi błony podstawnej kłębuszków; kompleks immunologiczny itp.

Specyfiką zmian w kłębuszkach ciałka nerkowego z podostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek jest martwica ścian naczyń włosowatych i ich pęknięcia, w wyniku których krew jest wlewana do jamy kapsułki kłębuszkowej i fibryna wypada. Proliferacja nabłonka torebki kłębuszkowej prowadzi do powstania rodzaju półkuli, zakrywającej i uciskającej kłębuszki nerkowe. Nabłonkowy półksiężyc stopniowo zamienia się w włóknisty, a następnie stwardniały i hialinizowany.

W kanalikach nefronowych obserwuje się dystrofię hialinową i wakuolę komórek nabłonkowych. Choroba prowadzi do szybko postępującej śmierci nefronów, śmierć następuje w wyniku niewydolności nerek.

Klinicznie choroba ta zaczyna się jako typowa, rzadziej występująca jako utajona postać ostrego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek: ciężki obrzęk do anasarca, wysokie ciśnienie krwi, ciężka retinopatia z odwarstwieniem siatkówki, hipoproteinemia (do 31,6 g / l), hipercholesterolemia (do 33,8 mmol / l). Występuje postępujący spadek funkcji filtracyjnej nerek, a od pierwszych tygodni choroby azotemia może się zwiększać, prowadząc do rozwoju niedokrwistości.

Choroba ta charakteryzuje się oligurią, w której początkowo występuje wysoka względna gęstość moczu, a następnie gwałtownie spada, pomimo wyraźnego skąpomoczu.

Białkomocz osiąga 102,8 g / l. Odnotowuje się krwiomocz (czerwone krwinki pozostają niezmienione, wymywane i fragmentowane). Komórki nabłonkowe nerek, częściowo z dystrofią tłuszczową i wakuolizacją. Znajdują się tu cylindry o zabarwieniu hialinowym, ziarnistym, nabłonkowym, przebarwionym, krwionośnym, szklistym i innych, w których można znaleźć brązowe włókna i ziarna hemosyderyny.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest często wynikiem ostrego ostrego zapalenia nerek. Jednak często rozwija się bez wcześniejszego ostrego ataku, tj. Jako pierwotne przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Etiologia i patogeneza są takie same jak w ostrym zapaleniu nerek.

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych głównie wpływają na kłębuszki nerkowe. Ta zmiana jest wewnątrznaczyniowa. Początkowo nerki nie ulegają zmianie, a wraz z rozwojem włóknistego procesu kurczą się, znacznie się zmniejszając (wtórna pomarszczona nerka). Badanie mikroskopowe pokazuje zmiany w naczyniach włosowatych kłębuszków w postaci pogrubienia ścian (proliferacja, hialinoza, proliferacja tkanki łącznej), prowadzące do zwężenia światła naczyń włosowatych, a nawet jego całkowitego zamknięcia. Membrana piwnicy gęstnieje, a następnie pojawiają się w niej zmiany włókniste. W torebce kłębuszkowej zachodzą zmiany proliferacyjne, w wyniku czego światło kapsułki zwęża się i zamienia się w wąską szczelinę. W kanalikach nefronów wyrażane są dystroficzne zmiany (dystrofia ziarnista, a następnie dystrofia tłuszczowa i szklista). Wraz z postępem procesu następuje całkowite ustanie funkcji kłębuszków w ciałach nerkowych i śmierć odpowiednich kanalików nefronowych. Tak więc niektóre nefrony całkowicie zawodzą.

Główne objawy kliniczne choroby to obrzęk, nadciśnienie, hipoproteinemia, cholesterolemia, białkomocz i krwiomocz, wyrażone w różnym stopniu. Wyróżnia się następujące formy kliniczne choroby:

ukryty; hematuriczny; nadciśnienie; nefrotyczny; mieszane

Najczęstsze utajone zapalenie kłębuszków nerkowych. Objawia się tylko nieznacznie zaznaczonym zespołem moczowym i często umiarkowanym wzrostem ciśnienia krwi. W badaniu moczu wykryto umiarkowany białkomocz, mikrohematurię, pojedyncze szkliste i ziarniste cylindry.

Hematuriczne zapalenie kłębuszków nerkowych występuje rzadko (6% przypadków), charakteryzujące się utrzymującym się krwiomoczem, czasem makrohematurią. W tej postaci choroby w moczu występuje obszerny, kruchy, krwawy lub brązowawy osad.

Mikroskopowo, mikrohematuria ujawnia wypłukane i pofragmentowane krwinki czerwone, w przypadkach krwiomoczu całkowitego, niezmienione, wypłukiwane i rozdrobnione. Hialinowe, ziarniste, nabłonkowe, bupigmentowane, krew, kropelki szkliste, wakuolacja, czasami cylindry o ziarnistej konsystencji są wykrywane. Komórki nabłonka nerkowego w stanie dystrofii ziarnistej tłuszczowej i wakuolowej, przebarwione krwią, od jednej do kilku próbek w polu widzenia mikroskopu, czasami tworzą małe skupiska. Na elementach morfologicznych osadu moczu wykrywa się brązową fibrynę przez skrawki i hemosyderynę w postaci amorficznych mas.

Hematuriczne zapalenie kłębuszków nerkowych należy uważać za niezależną postać przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek z odkładaniem się glomerulopatii lgAlgA (choroba Bergera) w kłębuszkach kłębuszków nerkowych, najczęściej obserwowaną u młodych mężczyzn po zakażeniach układu oddechowego i często występującą z krwiomoczem.

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się ciężkim obrzękiem, masywnym białkomoczem (ponad 4–5 g dziennie), hipercholesterolemią (dokładniej hiperlipidemią) i hipoproteinemią (z powodu albuminy). Ciśnienie krwi jest normalne lub niskie. Diureza jest zmniejszona.

W umiarkowanie postępującym przebiegu nerczycowe zapalenie kłębuszków nerkowych przejawia się morfologicznie jako błoniaste lub mezangioproliferacyjne. W przypadku szybszego postępu choroby obserwuje się mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych. ogniskowa segmentalna stwardnienie kłębuszków nerkowych lub fibroplastyczne zapalenie kłębuszków nerkowych.

Liczba leukocytów w moczu mieści się w normalnym zakresie, w niektórych przypadkach wzrasta do 30-40 kopii w każdym polu widzenia mikroskopu. W obrębie mikrohematurii występują również niezmienione erytrocyty. Komórki nabłonka nerkowego w stanie zwyrodnienia ziarnistego i tłuszczowego. Cylindry są szkliste, ziarniste, nabłonkowe, przebarwione, krew, kropelki szkliste, tłuszcze ziarniste, wakuolacja iw ciężkich przypadkach woskowate.

Nadciśnienie kłębuszkowe zapalenie nerek początkowo z reguły ma utajony przebieg. W moczu obserwuje się mały białkomocz i mikrohematurię (wyłuszczone krwinki czerwone), pojedyncze komórki nabłonka nerkowego i szkliste, ziarniste cylindry. Rozpoznanie tej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek powoduje znaczne trudności. Nadciśnienie jest często łagodne. Przebieg choroby jest długi, progresywnie postępujący, z obowiązkowym wynikiem w przewlekłej niewydolności nerek.

Mieszane zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się połączeniem zespołu nerczycowego i nadciśnienia. Obrzęk w tej postaci może być znaczący, a nadciśnienie jest nieco mniej wyraźne niż w postaci nadciśnienia.

Zatem zmiany w moczu, a także objawy kliniczne przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, są zróżnicowane. Oliguria nie jest wyrażana, ilość moczu i jego względna gęstość są często normalne. Wraz z rozwojem niewydolności nerek pojawia się wielomocz, a następnie wtórna pomarszczona nerka, skąpomocz z hipoizostenurią. Ilość białka w moczu zmienia się w zależności od postaci klinicznej choroby. W nerczycowym zapaleniu kłębuszków nerkowych białkomocz jest bardziej wyraźny niż w krwiomoczu. W przypadku utajonego kłębuszkowego zapalenia nerek w moczu jest mało białka, aw przypadku wtórnej pomarszczonej nerki nawet mniej, co wskazuje na śmierć części nefronów.

Liczba czerwonych krwinek jest również różna, są one głównie wymywane, często subtelne i rozdrobnione, ale z nefrotyczną postacią choroby mogą być niezmienione. Zmiany dystroficzne w komórkach nabłonka nerkowego są zwykle bardziej wyraźne niż w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Obecność nie tylko bezbarwnych, ziarnistych, nabłonkowych, bupigmentowanych i krwi, ale także kropelek szklistych, tłustych ziarnistych i woskowych cylindrów wskazuje na powagę procesu.

Obserwuje się strzępy brązowej fibryny. Istnieje ziarnisty rozpad hemoglobiny. W ciężkich przypadkach, wraz ze śmiercią wielu nefronów, zmniejsza się ilość moczu, cylindrów i białka w moczu. Wraz z rozwojem wtórnej pomarszczonej niewydolności nerek i nerek obserwuje się poli- i izostenurię, niską zawartość białka w moczu oraz w szerokich cylindrach osadu, pochodzących z nadmiernie rozszerzonych kanalików pozostałych przerostowych nefronów.

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest poważną chorobą zakaźną wpływającą na strukturę tkanek naczyń nerkowych, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej w tworzeniu moczu i usuwania toksyn z organizmu.

Główne przyczyny jego pojawienia się to: zakażenie paciorkowcami, nie wyleczone choroby wirusowe, hipotermia organizmu. A konsekwencją mogą być poważne komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.

Wraz z innymi metodami badania, analiza moczu na zapalenie kłębuszków nerkowych pomaga nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także zidentyfikować stadium, formę choroby, a także przepisać skuteczne leczenie.

Analiza moczu to:

wspólne; Załamanie Reberga; podział Zimnitsky; badanie mikroskopowe osadu.

Analiza moczu

W procesie ogólnego badania określa się poziomy białka, leukocytów, erytrocytów, cylindrów. Mocz zdrowych ludzi to przezroczysty, żółtawy płyn. Jego przybliżony skład:

stężenie białka nie przekracza 0,033 g / l; leukocyty stanowią nie więcej niż 4000 na 1 miligram; brakuje cylindrów i czerwonych krwinek.

Co decyduje o teście Reberga

Zwiększone wskaźniki regulacyjne zidentyfikowane w analizie ogólnej wymagają dokładniejszych badań laboratoryjnych. Stopień filtracji nerkowej określa się za pomocą testu Reberga. Ujawnia chorobę w początkowych stadiach manifestacji, równolegle mierząc poziom kreatyniny w wydalanej dziennej porcji moczu.

Przed przeprowadzeniem testu wymagane jest wstępne przygotowanie pacjenta w formie odmowy:

palenie; użycie mięsa, dań rybnych; przyjmowanie napojów alkoholowych.

W dniu badania zaleca się również unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Pacjent zbiera mocz na dzień, którego objętość powinna osiągnąć trzy litry. Pojemność jest przechowywana w chłodnym miejscu. Po 24 godzinach pracownik medyczny mierzy wagę, miesza, wysyła wymaganą ilość do laboratorium.

Szybkość filtracji nerek u kobiet i mężczyzn różni się w zależności od kategorii wiekowej. Średnia wartość standardowa - 110-125 mililitrów na minutę. Zmiana w dowolnym kierunku o 10-15 punktów nie jest oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek.

Jaki jest test Zimnitsky

Analiza jest przeprowadzana w celu oceny pracy nerek, dynamiki moczu w ciągu dnia i wieczorem, a także w celu określenia gęstości konsystencji.

Metoda polega na zebraniu ośmiu próbek dziennej porcji co 3 godziny. Zakres choroby wpływa na ilość uwalnianego moczu. Normalna dzienna diureza - 60% -80% całkowitej dziennej objętości.

Na gęstość moczu ma wpływ stężenie wydalonych składników organicznych (sole, kwas moczowy, mocznik), a także objętość ścieków. Standardowy wskaźnik gęstości waha się między 1008 -1010 g na litr. Zmiany w standardzie wskazują na obecność stanu zapalnego.

Badanie osadu moczu

To ostatni etap badań laboratoryjnych. Zaleca się potwierdzenie wyników ogólnej analizy, która wykazała odchylenie standardowego poziomu krwinek czerwonych, komórek nabłonkowych, cylindrów i leukocytów.

Metoda ta polega na przetworzeniu niezbędnej ilości moczu pacjenta za pomocą wirówki. W wyniku zabiegu masa w postaci soli, krwinek, nabłonka spada na dno naczynia. Asystent laboratoryjny przenosi kompozycję na szkiełko i bada ją pod mikroskopem pod kątem obecności pewnych składników za pomocą specjalnego środka barwiącego.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych zmienia nie tylko kolor i gęstość, ale także składniki, takie jak masa białkowa, krwinki czerwone, krwinki białe. Ilość białka jest szczególnie duża w początkowej fazie choroby, gdy przekracza 20 g na litr. Towarzyszy temu niewielkie krwiomocz.

Po 15-20 dniach obserwuje się spadek jego intensywności. Białko zmniejsza się do 1 g. Fakt ten jednak nie wskazuje na lekarstwo na osobę, jest to raczej zjawisko przejściowe, które po pewnym czasie pojawia się ponownie. Nie zawsze obserwuje się obecność szklistych lub ziarnistych osadów cylindrycznych, w rzadkich przypadkach wykrywa się cylindry nabłonkowe. W miarę postępu choroby ich poziom gwałtownie wzrasta.

Ropne smugi w moczu - znak podwyższonych poziomów białych krwinek, których wskaźniki sięgają nawet 30 jednostek w zasięgu wzroku.

Badanie moczu przez Nechyporenko ujawnia również wysoką zawartość czerwonych krwinek. Obecności tych pierwiastków śladowych towarzyszy zespół nerczycowy, który charakteryzuje się:

obrzęk twarzy i nóg; wysokie ciśnienie krwi; stałe pragnienie; złe samopoczucie ze zmianami temperatury; bóle lędźwiowe.

Badanie według metody Nechiporenko określa nie tylko ilość, ale także stan czerwonych krwinek. Jeśli są zdeformowane, diagnozuje się krwiomocz kłębuszkowy, typowy dla zapalenia kłębuszków nerkowych. Z ich inną formą diagnoza ta nie jest potwierdzona.

W zależności od stopnia zakażenia zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka etapów:

ostry; podostry; przewlekłe.

Mocz z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek

Pierwszym znakiem procesu zapalnego jest jego inny kolor, zmętnienie kompozycji, zmiana struktury. Ponadto często widać płatki lub krwawe żyły. Za pomocą ogólnej analizy można zidentyfikować następujące patologie:

niezwykły odcień; zmieniona gęstość; zmniejszone oddawanie moczu; obecność masy białkowej; nadmiar standardu erytrocytów i leukocytów.

Pojawienie się krwinek jest objawem upośledzonych funkcji filtracji nerkowej (krwiomocz brutto), w wyniku czego kolor moczu staje się brązowo-czerwony, przypominający wodę po umyciu mięsa (kolor mięsa). Bardziej intensywna brązowa barwa pojawia się po przekroczeniu soli moczanowej. Wraz ze wzrostem liczby fosforanów, kwasu moczowego, kolor gamma rozjaśnia się, czasami staje się odbarwiony.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych jednocześnie ze zmianą koloru, objętość wychodzącego płynu, jego struktura i gęstość, która zależy od stężenia składników organicznych (sole, kwas moczowy, mocznik), są również zaburzone.

Wskaźnik ograniczający obecność składników wynosi 1010 g na litr. Ich rzeczywistą obecność dokładniej określa metoda Zimnitsky'ego.

W tym okresie, pomimo ilości wypitego płynu, zarażeni ludzie o różnych porach dnia mają gwałtowny spadek częstotliwości oddawania moczu, a objętość wydzielanego moczu zmniejsza się. Nastąpił również wzrost w nocy i gwałtowny spadek dziennej produkcji.

U zdrowej osoby dzienna diureza jest około 2 razy większa niż dzienna, a dzienna objętość mieści się w zakresie 0,8-1,5 l. Spadek tych wskaźników jest oznaką upośledzonej filtracji nerkowej, o czym świadczy test Reberga. Określa skuteczność nerek w oczyszczaniu organizmu ze szkodliwych substancji i ujawnia klirens kreatyniny - główny element filtracji. U mężczyzn i kobiet szybkość tego procesu jest różna, w zależności od grupy wiekowej. Średnia wartość standardowa wynosi od 110 do 125 mililitrów na minutę.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma dwie charakterystyczne formy: cykliczną i utajoną. Pierwszym z nich jest szybka manifestacja wszystkich objawów. W drugiej formie okres infekcji następuje powoli, bez oczywistych objawów. Zmiany są wykrywane tylko poprzez ankiety. Nieleczona choroba przechodzi do następnej formy.

Wskaźniki moczu na etapie podostrym

Jest to cięższy stan zapalny, charakteryzujący się wysoką zawartością moczu w białku i erytrocytach, wyraźnym obrzękiem, tendencją do wzrostu ciśnienia, wzrostem temperatury.

Na obecność dużej masy białka wskazuje pojawienie się piany w moczu. Podczas oddawania moczu podwyższony poziom albuminy, głównego składnika osocza krwi, jest wymywany białkiem. Kolor moczu staje się bardziej nasycony, kompozycja jest mętna. Proces ługowania tego pierwiastka nazywa się „albuminurią”, który, gdy krwinki przekraczają 300 mg. dziennie przechodzi w kolejny etap - białkomocz.

Charakteryzuje się obecnością innego rodzaju opadów zakłócających funkcjonowanie kanałów nerkowych. Są wśród nich cylindry. Powikłania często pojawiają się na tym etapie zapalenia. Nerki przez kilka tygodni mogą stracić swoją funkcjonalność wraz z późniejszym wystąpieniem ostrej niewydolności nerek.

Cechy moczu w postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby (postać utajona). Czasami zdarza się to bez żadnych specjalnych objawów wizualnych, tylko skład zmian moczu.

Postępujący białkomocz obserwuje się, gdy dziennie traci się ponad 20 gramów białka (z normą 3 g). Mocz staje się bardziej mętny i pienisty, ale mogą nie występować krwawe smugi lub pojawiają się w rzadkich przypadkach. Różnica ciśnień, temperatura nie występuje.

Łagodne objawy zwykle nie alarmują zakażonych osób, które kierują je na objawy przeziębienia. Nieterminowy dostęp do lekarza i brak leczenia mogą przyczynić się do przejścia tego stanu w poważną chorobę - mocznicę z nieodwracalnymi konsekwencjami.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka postaci klinicznych:

nerczycowy - połączenie zapalenia nerek z zespołem nerczycowym (białkomocz, obrzęk, krwiomocz); nadciśnienie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi; mieszane, łącząc dwa poprzednie; utajony - z łagodnymi objawami, które mogą trwać dłużej niż 5-9 lat; hematuriczny - z obecnością krwi w moczu i niską zawartością białka.

Wszystkie te formy przewlekłego stadium choroby są niebezpieczne dla ich nawrotów.

Kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest werdyktem, ale uleczalną dolegliwością. Im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, tym szybciej diagnoza zostanie przeprowadzona i zostanie przepisane skuteczne leczenie.