Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Jak działa operacja usunięcia laparoskopii torbieli jajnika

Praktykujący ginekolodzy próbują ograniczyć leczenie torbieli jajników do konserwatywnego, bez uciekania się do radykalnych środków. Jeśli jednak długotrwała terapia hormonalnymi, antykoncepcyjnymi, immunomodulującymi i innymi lekami jest nieskuteczna, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Laparoskopia - nabiera rozpędu w celu wyłuszczenia torbieli jajnika, ponieważ metoda usuwania jest minimalnie inwazyjna i wysoce skuteczna.

Zalety laparoskopii przed laparotomią

Cele metod są podobne, rezultatem każdej manipulacji jest usunięcie patologicznej ostrości. Różnica polega na cechach dostępu, technologii, sposobie działania, czasie trwania procesu i szybkości rehabilitacji.

Techniki są wykonywane w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). Poprzez wprowadzenie specjalnych środków do żyły i intubacji tchawicy. W niektórych przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać według uznania anestezjologa i ginekologa.

Dostęp techniką laparoskopową - 3 małe przebicia o wielkości od 5 mm do 15 mm.

Laparotomia obejmuje cięcie tkanek warstwa po warstwie (skóra, tłuszcz podskórny, mięsień) szeroki dostęp. Długość waha się od 9 do 15 cm.

Działający ginekolog bezpośrednio widzi ujście z macicą i przydatkami.

W tym procesie wycina się torbiel jajnika za pomocą skalpela i innych narzędzi chirurgicznych. Przestrzegając zasad aseptyki, operacyjna wnęka jest leczona i zszywana.

Inne zalety w stosunku do klasycznej operacji:

1. Niska trauma.
2. Niski dostęp ze zmniejszonym ryzykiem powikłań zakaźnych i zapalnych pooperacyjnych.
3. Ryzyko powstawania zrostów po laparoskopii jest bardzo małe - nie występuje ucisk sąsiednich narządów, kontakt z materiałem chirurgicznym i kontakt z rozszerzaczami.
4. Okres rehabilitacji jest szybszy, jest to krótki termin niepełnosprawności.
5. Ryzyko rozbieżności materiału szwu zmniejsza się do zera.
6. Niedostrzegalne blizny po laparoskopii.
7. Występowanie przepuklin pooperacyjnych i niedociśnienie jelita z uporczywymi zaparciami rzadko powstaje.

Może być stosowany jako dodatkowa metoda diagnozowania chorób ginekologicznych. Zapewnia możliwość wizualizacji wewnętrznych narządów płciowych kobiet i, jeśli to konieczne, wykonania biopsji.

Jak wygląda operacja?

Anestezjolog i ginekolog określa metodę znieczulenia (zwykle powszechną). W jednostce operacyjnej kobieta jest umieszczona na specjalnej kanapie z głową skierowaną w dół. Po osiągnięciu chirurgicznego etapu znieczulenia zaczynają tworzyć dostęp laparoskopowy. Przez pierwsze nacięcie wewnątrzpępkowe wprowadza się igłę Veressa w celu utworzenia odmy otrzewnowej.

Igła jest usuwana i wkładany jest trokar z małą kamerą wideo i promieniem światła. Kolejny obraz operacji jest wyświetlany na monitorze, wyświetlany w czasie rzeczywistym. Lekarz prowadzący bada, ocenia stan narządów, a także torbiele jajników. Poprzez dodatkowe 2 nakłucia trokary są wkładane za pomocą narzędzi chirurgicznych, które zapewniają złuszczanie i usuwanie niepożądanych formacji jajników.

Pod koniec procesu operacyjnego manipulatory i kamera wideo są usuwane, dostępy są zszywane materiałem do szycia kosmetycznego.

Wskazania do operacji

Funkcjonalne torbiele jajników, takie jak pęcherzykowe i lutealne, nie wymagają pilnej operacji w przypadku małych objętości. Leczenie zachowawcze przepisuje się na okres 2-3 miesięcy. Jednakże takie formacje jajników są zależne od hormonów i mają tendencję do wzrostu. Dla dużych rozmiarów (powyżej 5 cm), objawów braku miesiączki, brązowego rozmazywania, niepłodności kobiet w wieku płodnym, racjonalnej laparoskopii.

W przypadku heterotopii endometrium, powstawania torbieli endometrium powyżej 8 cm, braku dodatniej dynamiki po terapii hormonalnej, właściwe jest podjęcie decyzji o operacji.

Wszystkie inne torbiele podlegają planowanemu usunięciu:

• torbiel jajnikowa;

• gruczolak torbielowaty surowiczy;

• torbielakogruczolak torbielowaty;

• torbielakogruczolak śluzowy;

• dermoidalna torbiel jajnika.

Warto zauważyć, że laparoskopia nie jest wykonywana w przypadku ciężkich powikłań torbieli jajnika z objawami skręcenia nogi, krwawienia, ropienia lub jego pęknięcia.

Przygotowanie laparoskopii jajników

Przez 2-3 dni pacjent wykonuje szereg procedur przygotowawczych. Konieczne jest przestrzeganie diety przed wykonaniem laparoskopii torbieli jajnika, obejmuje to odrzucenie produktów, które zwiększają powstawanie gazu w jelicie:

• woda gazowana;
• rośliny strączkowe: groch, fasola, ciecierzyca;
• bogate produkty;
• szparagi, kapusta, kukurydza;
• winogrona, jabłka, gruszki, figi;
• suszone owoce: śliwki, suszone morele.

Posiłki powinny obejmować potrawy na parze: płatki zbożowe, ziemniaki, chude mięso, a także produkty mleczne, lekko suszony chleb i warzywa. Ostatnie użycie żywności w przeddzień przed 18: 00–19: 00. Dozwolone jest otrzymywanie wody mineralnej bez gazu. Aby wyeliminować masy kałowe z jelita, wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Lista testów laparoskopowych

Warunkiem wstępnym przed każdą operacją jest testowanie i diagnostyka instrumentalna. Jest to konieczne, aby ocenić stan pacjenta, obliczyć prawdopodobne powikłania w okresie pooperacyjnym, wybrać datę, biorąc pod uwagę cykl menstruacyjny.

• kliniczne badanie krwi, biochemiczne dla cukru, dla RW;

• instalacja przynależności do grupy krwi i czynnika Rh;

• analiza moczu;

• koagulogram;

• analiza wymazu z pochwy na stopień czystości.

Po ukończeniu diagnostyki laboratoryjnej i badaniu przez anestezjologa, przepisana laparoskopia jest zalecana, co odbywa się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego w dniach 6-7 po menstruacji.

Jak długo trwa laparoskopia jajników?

Czas trwania laparoskopowej metody usuwania torbieli jajnika wynosi 25 minut - 2,5 godziny. Czas zależy bezpośrednio od ciężkości choroby podstawowej, wielkości formacji, jej struktury cytohistologicznej i obecności powikłań w trakcie manipulacji.

U pracujących ginekologów, którzy zajmują się tylko laparoskopią, proces enukleacji przebiega znacznie szybciej. Średnio trwa to 50–60 minut.

Usunięcie jajnika podczas laparoskopii

Czasami złuszczanie torbieli jest niemożliwe z powodu całkowitego zniszczenia tkanki jajnika, wielu torbieli i dysfunkcji wyrostka robaczkowego. Ginekolodzy dokonują wyboru na rzecz usunięcia jajników.

Operacja może być częściowa lub pełna.

Zachowanie (częściowe) narządów jest wskazane w przypadku torbieli czynnościowych u kobiet w wieku rozrodczym. Całkowite (pełne) w torbieli, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko procesu złośliwego. Podczas operacji oprzyrządowanie chirurgiczne chwyta jajnik, odcina więzadło retencyjne, naczynia krwionośne i nerwy. W procesie wycięcia koagulują krwawiące naczynia.

Zaangażowanie jajowodów w proces zapalny, obecność zrostów w jajniku i trudna do opanowania endometrioza, pokazuje operację usunięcia wyrostka z jajowodu (adnexectomy).

Rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika

Powrót do zdrowia po interwencji laparoskopowej jest znacznie szybszy niż po operacji laparotomicznej, dlatego przestrzeganie leczenia szpitalnego i wdrażanie zaleceń pomoże przyspieszyć proces gojenia.

Pierwszy dzień

Aby zapobiec hipotonii jelitowej, wzdęciom, powstawaniu zrostów u pacjenta pierwszego dnia, możesz delikatnie wstać z łóżka. Powolne kroki przez oddział. Wszystkie dni pobytu w szpitalu to przetworzone szwy, kontrolowane ciśnienie krwi, temperatura ciała, tętno.

Natychmiast po operacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcji bakteryjnej i powikłaniom z nią związanym. Z koagulopatią

zwiększone krzepnięcie krwi - leki przeciwzakrzepowe.

Podczas zabiegu chirurgicznego odmy otrzewnowej tworzy dwutlenek węgla, dlatego w ciele występują nieprzyjemne odczucia, ból, uczucie wzdęcia. Aby wyeliminować takie objawy, wykonaj specjalne ćwiczenia, leżąc w łóżku.

Możliwe komplikacje

Pomimo wielu zalet chirurgii małoinwazyjnej całkowite wyeliminowanie powikłań jest niemożliwe. Możliwe problemy to:

• krwawienie wewnątrzbrzuszne;
• ucisk i uszkodzenie sąsiednich narządów wewnętrznych;
• uszkodzenie integralności naczyń krwionośnych;
• zrosty;
• procesy zapalne: zapalenie przydatków, zastoinowe i szpitalne zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej;
• patologie związane z zakrzepicą (choroba zakrzepowo-zatorowa).

Według statystyk powikłania po laparoskopowej metodzie usuwania torbieli jajnika występują w 1,5-2% przypadków.

Tryb zasilania

Po 6–8 godzinach wolno przyjmować ciepłe płynne jedzenie w małych porcjach. Zalecana dieta oszczędzająca, w tym łatwo przyswajalna żywność:

• duszone warzywa o wysokiej zawartości błonnika, z wyjątkiem roślin strączkowych;
• owsianka gotowana na parze: kasza gryczana, płatki owsiane, proso, pszenica;
• napoje niegazowane: sok, kompot owocowy;
• Zupy warzywne;
• niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa: pelengi, cytryna, wołowina, indyk;
• fermentowane produkty mleczne: kefir, ryazhenka, twaróg.

Warunek obligatoryjny - przestrzeganie reżimu picia, ilość spożywanego płynu w ilości 30 ml na kilogram wagi. Woda przyczynia się do miękkiej konsystencji mas kałowych.

Gdy szwy zostaną usunięte

Pod koniec operacji nakłucia skóry są zszywane 2-3 szwami z materiału do zszywania kosmetycznego. Wyświetlane dzienne przetwarzanie RAS. Po całkowitym zagojeniu się rany szwy są usuwane, występują w 7-10 dniu okresu pooperacyjnego.

Pobyt w szpitalu

Przy pozytywnej dynamice wypis ze szpitala jest zapewniony na 3-5 dni. Arkusz szpitala po laparoskopii wynosi średnio od 10 do 14 dni.

Powrót do domu: Po leczeniu torbieli jajnika kobieta poddawana jest regularnym kontrolom, gdy ból jest wykrywany w okolicy nadłonowej, hipertermii, złego samopoczucia i obfitego białego wydzieliny, konieczne jest udanie się do kliniki.

Koniec okresu odzyskiwania

Ostateczna regeneracja organizmu po 2-6 tygodniach po zabiegu: pacjent czuje się zadowalająco, nie ma skargi, zgodnie z wynikami diagnostyki ultrasonograficznej nie ma odchyleń.

Po laparoskopii z eksfoliacją torbieli miesiączka zwykle nie jest opóźniona, dopuszczalne jest niewielkie opóźnienie, po którym następuje skąpe krwawienie. W ciągu najbliższych 2-3 miesięcy cykl zostanie przywrócony.

Ciąża po usunięciu

Przedział czasowy, po którym można zajść w ciążę, zależy od choroby podstawowej, na podstawie której przeprowadzono zabieg. Jeśli kobieta doznała wyłuszczenia, eliminacji zrostów, ciąża jest dozwolona po usunięciu torbieli jajnika w ciągu 1-6 miesięcy.

Jeśli wystąpiła operacja skomplikowanej cystomy, endometriozy, rozległego procesu zrostowego, wskazane jest, aby para powstrzymała się od poczęcia przez 5-6 miesięcy. Ciało kobiety musi w pełni wyzdrowieć za pomocą leków hormonalnych.

Łuszczenie torbieli jajnika jest dobrze tolerowane przez pacjentów, ma wiele cech i korzyści. Po minimalnie inwazyjnej interwencji kobiety w wieku rozrodczym mają szansę zajść w ciążę i nosić zdrowe dziecko.

Podczas ciąży

Zdiagnozowana torbiel w czasie ciąży nie jest wskazaniem awaryjnym do zabiegu. Usunięcie formacji jest widoczne tylko z objawami pęknięcia torebki, skręceniem nogi, krwawieniem wewnątrzbrzusznym, zagrożeniem zapaleniem otrzewnej.

Ważne zalecenia ekspertów

Pacjent musi przestrzegać zaleceń ginekologa:

• płeć po laparoskopii nie wcześniej niż 28-30 dni, dozwolone są opcje coitus ustne;

• sport można uprawiać w ciągu 4–5 tygodni, zaczynając od lekkiego wysiłku fizycznego;

• alkohol po laparoskopii jest zabroniony przez 21-30 dni;

• podnoszenie ciężarów (ponad 4 kg) jest zabronione, mianowicie przez nagłe ruchy i szarpnięcia;

• wskazane jest odroczenie podróży na duże odległości;

• zwiedzanie miejsc publicznych jest wykluczone: plaża, basen, sauna, wanna;

• pierwsze 2 tygodnie kąpieli pod prysznicem;

• pacjenci podatni na zakrzepicę noszą specjalną elastyczną bieliznę.

Laparoskopia jest postępującą metodą usuwania niepożądanych formacji wewnętrznych narządów płciowych kobiet. Delikatny dostęp pozostawia ledwo widoczne blizny skóry, a dokładna praca przy użyciu narzędzi chirurgicznych nie prowadzi do zrostów. Operację laparoskopową można wykonać u pacjentów w każdym wieku.

Laparoskopia jajników (usunięcie torbieli)

Laparoskopia torbieli jajnika jest powszechną operacją w dziedzinie ginekologii. Torbiele mogą być przyczyną bólu i upośledzenia funkcji rozrodczych, co wymaga ich usunięcia. Metoda laparoskopowa jest opcją leczenia oszczędzającego, pozwalającą na skrócenie okresu rekonwalescencji.

Co to jest torbiel jajnika i kiedy konieczne jest leczenie

Torbiel to przeważnie łagodny wzrost, który może być zlokalizowany zarówno na powierzchni, jak iw grubości narządu. Z wyglądu nowotwór torbielowaty przypomina pęcherz. Struktura i zawartość zależą od etiologii edukacji.

Ginekolodzy rozróżniają następujące typy torbieli:

• grudkowy;
• lutealny;
• endometrioid;
• dermoid;
• śluzowaty.

Większość torbieli to pojedyncze zmiany. Jeśli nowotwory pęcherzykowe są liczne, mówią o PCOS. Zespół często wywołuje uporczywy spadek płodności z powodu różnych zaburzeń endokrynologicznych. W takich przypadkach wykonaj nacięcia jajników.

Formacje grudkowe i lutealne, które nie uległy regresji, podlegają usunięciu. W przypadku guzów endometriotycznych wymagana jest operacja, jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Torbiele dermoidalne i śluzowe są leczone wyłącznie chirurgicznie.

W cyklu reprodukcyjnym sparowany organ próbuje zachować jak najwięcej. Całkowite usunięcie jajników wraz z torbielą można przeprowadzić u kobiet po menopauzie. Technika laparoskopowa wymaga hospitalizacji i wstępnego badania.

Korzyści

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika jest delikatną interwencją. Tradycyjne nacięcie jest nieobecne, ponieważ manipulacje chirurgiczne są wykonywane przez kilka nacięć w brzuchu.

Wywołaj następujące zalety metody:

• niskie ryzyko zrostów, niedociśnienie jelita;
• nieznaczne prawdopodobieństwo powstania przepukliny;
• szybkie gojenie się małych ran pooperacyjnych;
• drobne ograniczenia w okresie odzyskiwania;
• brak grubych widocznych blizn.

Po operacji kobieta może jak najszybciej wrócić do zwykłego stylu życia.

Przygotowanie do laparoskopii torbieli jajnika

Laparoskopia to pełna interwencja chirurgiczna, która wymaga niezbędnego badania. Kobieta jest zwykle hospitalizowana w szpitalu przez 1-2 dni przed interwencją. Pacjent musi porozmawiać z anestezjologiem w przededniu interwencji.

Przed laparoskopią pacjent musi przestrzegać diety, która wyklucza stosowanie produktów i napojów gazotwórczych. Ostatni posiłek odbywa się nie później niż o godzinie 18.00. Kobieta może pić wodę do 22.00. W dniu zabiegu nie można jeść i jeść.

Przygotowanie do interwencji obejmuje również higieniczny prysznic, usuwanie owłosienia w okolicy łonowej i krocze.

Testy na laparoskopię torbieli jajnika

Lista testów laparoskopowych na torbiel jajnika zwykle obejmuje:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne), mocz;
• badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły;
• badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w miednicy małej;
• fluorografia płuc;
• oznaczanie czynnika Rh, grupy krwi;
• rozmazy ginekologiczne (ogólne, bakposev, wykrywanie zakażeń narządów płciowych).

Badanie może również obejmować określenie stężenia steroidów płciowych, a także hormonów tarczycy. Kobieta odwiedza lekarza ogólnego, który przepisuje EKG, koagulogram w celu wykrycia przeciwwskazań do interwencji.

Laparoskopia torbieli jajnika: jak wygląda operacja

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W większości przypadków zaleca się intubację tchawicy, która pozwala kontrolować czynność oddechową i utrzymywać znieczulenie przez wymagany czas. W przeddzień przeprowadzenia premedykacji, co oznacza wprowadzenie środków uspokajających w połączeniu z lekami nasennymi.

Stół, na którym wykonywana jest laparoskopia, powinien być przechylony do końca głowy o 30 stopni. Jest to konieczne, aby jelito zajęło niezbędną pozycję w celu uzyskania dostępu do jajników.

Obszar brzucha jest leczony środkiem antyseptycznym. Następnie wykonuje się nakłucie w pępku w celu wypełnienia jamy brzusznej dwutlenkiem węgla i wstawia się laparoskop. Jest to specjalne narzędzie z kamerą wideo i źródłem światła. Bok pachwiny sprawia, że ​​nakłucia umieszczają manipulatory za pomocą niezbędnych narzędzi. Najczęściej wykonuje się laparoskopię prawego jajnika według statystyk.

W procesie interwencji wykonuje się złuszczanie torbieli, jak również klinowe wycięcie części jajnika. W niektórych przypadkach wymagane jest usunięcie całego narządu. Lekarz bada otaczającą tkankę. W razie potrzeby laparoskopię uzupełnia klasyczna operacja.

W przypadku braku krwawienia instrumenty są usuwane, a dwutlenek węgla jest odsysany. Na obszarze nakłuć należy zakładać szwy, sterylne opatrunki.

Na ostatnim etapie anestezjolog sprawdza oddech kobiety, jej ogólny stan. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Zazwyczaj intensywna terapia nie jest wymagana.

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Po interwencji zwykle zaleca się wstanie z łóżka po kilku godzinach. Pacjent może delikatnie poruszać się po oddziale. Przydzielona specjalna dieta oszczędzająca. Dieta obejmuje gulasze, warzywa, produkty mleczne.

Leczenie szwów odbywa się codziennie. Antybiotyki po laparoskopii jajników zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego. Jest również niezbędny do monitorowania temperatury ciała. Kobieta jest zwykle przepisywana na 3-5 dni. Szwy są usuwane podczas przyjęcia ambulatoryjnego (7-10 dni). Po 2 tygodniach zdolność do pracy zostaje przywrócona. Ćwiczenia po laparoskopii torbieli jajnika nie powinny być nadmierne.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika różni się w krótkim czasie. Efekty interwencji są rzadkie. 10-14 dni po laparoskopii torbiel jajnika kończy się, a kobieta powraca do normalnego rytmu życia.

Przed końcem cyklu zaleca się stosowanie antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży. Leczenie po laparoskopii torbieli jajnika jest zwykle wymagane podczas usuwania formacji endometrium. Jeśli interwencja została przeprowadzona na torbiele czynnościowe i lutealne, ciążę można zaplanować w ciągu kilku tygodni. Nie zaleca się wizyty w solarium po laparoskopii torbieli jajnika w ciągu miesiąca.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika

Odzyskiwanie po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii zwykle odbywa się bez cech. Konsekwencje laparoskopowego usuwania formacji są rzadkim zjawiskiem. Komplikacje mogą być zindywidualizowane i być wynikiem różnych nieprawidłowości podczas operacji.

Ból i dyskomfort w ramieniu i klatce piersiowej

Rozdęcie brzucha po laparoskopii jajników jest normą. Zespół bólowy niepokoi pacjentów przez pierwszy dzień. Ból po laparoskopii torbieli jajnika nie powinien być intensywny. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w obszarze nakłuć, pachwiny i barku po prawej stronie. Nerw przeponowy podrażnia resztki gazów, co prowadzi do pojawienia się krótkotrwałego bólu. Bandaż po laparoskopii torbieli jajnika zmniejsza nasilenie bólu.

Laparoskopia jajników

W pierwszych dniach po interwencji możliwy jest rozmaz krwi. Zwykle krwawienie po laparoskopii torbieli jajnika nie powinno być obfite

Powikłania infekcyjne

Przystąpienie do infekcji jest możliwe, jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki. Czasami przyczyna powikłań infekcyjnych staje się przewlekłym procesem zapalnym. Rozwój powikłań wskazuje na znaczny wzrost temperatury, intensywny ból, pojawienie się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu.

Uraz narządów

Naruszenie integralności narządów w miednicy małej (jelita, pęcherza moczowego) występuje rzadko. Wyposażając sprzęt w kamerę wideo, wypełniając ją dwutlenkiem węgla, zmniejsza się ryzyko obrażeń narządów. W przeciwnym razie może być konieczna ponowna interwencja w celu przywrócenia uszkodzonej tkanki.

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika

Po zabiegu można zwiększyć temperaturę ciała do jednostek podgorączkowych, w tym laparoskopii. Podwyższone temperatury można zaobserwować przez kilka dni po interwencji.

Znaczny wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój powikłań.

Przeciwwskazania

Laparoskopowe usunięcie jajników może być przeciwwskazane. Zwykle operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• otyłość 3-4 stadium;
• udar i atak serca;
• zaburzenia w hemostazie;
• operacja brzucha, która została wykonana mniej niż 6 miesięcy temu;
• czujność onkologiczna;
• zapalenie otrzewnej;
• warunki wstrząsowe;
• utrata krwi;
• przetoki
• ropne uszkodzenie skóry.

Niektóre przeciwwskazania są względne. Jeśli zostaną wyeliminowane, można je usunąć techniką laparoskopową.

Recenzje

Laparoskopia przydatków jest delikatną opcją chirurgiczną. Opinie pacjentów wskazują na niską traumę i skuteczność operacji. Szwy po laparoskopii torbieli jajnika praktycznie nie pozostawiają wad kosmetycznych, co jest istotne z estetycznego punktu widzenia.

W przeciwieństwie do operacji brzusznej, możesz zaplanować ciążę po laparoskopowej metodzie usuwania z następnego cyklu. Przeglądy pacjentów wskazują, że wykonywana operacja nie wpływa na funkcje rozrodcze. Krwiak po laparoskopii torbieli jajnika zwykle ustępuje bez następstwa.

Wniosek

Laparoskopia torbieli jajnika to nowoczesna operacja, charakteryzująca się niskim poziomem urazu i brakiem poważnych powikłań. Interwencja pozwala zachować tkankę sparowanego organu i funkcję rozrodczą.

Jak usunąć torbiel jajnika za pomocą laparoskopii?

Torbiel jajnika prawie nigdy nie podlega leczeniu zachowawczemu. Jedynym radykalnym sposobem na pozbycie się tego jest laparoskopia torbieli jajnika. Ta nowoczesna i mniej traumatyczna operacja jest zwykle przeprowadzana w zaplanowany sposób. Przepisując, lekarz wyjaśni cechy przygotowania do zabiegu, możliwe zagrożenia i zasady leczenia w okresie pooperacyjnym.

Wskazania do operacji

Istnieje kilka różnych typów torbieli jajników. Niektóre z nich (lutealne, pęcherzykowe) są bezpośrednio związane ze zmianami w tle hormonalnym kobiety.

Torbiele endometrioidalne są pochodnymi wewnętrznej warstwy macicy. Rozwija się w procesie proliferacji komórek endometrium poza jego jamą i często wpływa na tkanki jajników. Te rodzaje guzów można wyleczyć lub zmniejszyć za pomocą leków. Ale jeśli osiągnęły one duży rozmiar lub nie są podatne na leczenie zachowawcze, muszą zostać usunięte chirurgicznie.

Inne typy cyst - dermoidalne i śluzowe - w zasadzie nie podlegają leczeniu zachowawczemu i zaleca się ich usunięcie natychmiast po wykryciu. W przypadku niepłodności torbiel jajnika jest usuwana za pomocą laparoskopii, niezależnie od jej wielkości, po czym zalecana jest terapia hormonalna w celu przywrócenia funkcji rozrodczych.

Bezpośrednie wskazania do usunięcia torbieli za pomocą laparoskopii to:

• duża torbiel, grożąca pęknięciem i krwawieniem wewnętrznym;
• torbiel nóg - skręt nowotworu prowadzi do poważnych powikłań;
• torbiel endometrium;
• torbiele powodujące brak równowagi hormonalnej;
• wysokie ryzyko wystąpienia torbieli złośliwych.

Formacje endometrioidalne są najpierw próbowane do leczenia lekami. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, należy usunąć ten typ cyst, jak wszystkie inne.

Przeciwwskazania do laparoskopii

Metoda laparoskopii jest uważana za najbardziej łagodną opcję operacji. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do tej operacji. Obejmują one:

• otyłość wysokiego stopnia (3-4);
• ropne choroby skóry brzucha, przetoki;
• wyraźne zaburzenia hemostazy;
• obecność zrostów w jamie brzusznej;
• ostre choroby zakaźne (ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa);
• nowotwory złośliwe wpływające na narządy płciowe.

Nie wykonuje się również operacji laparoskopowej u pacjentów, którzy są w stanie szoku, którzy mają zdekompensowane choroby przewlekłe i którzy przeszli zawał mięśnia sercowego mniej niż sześć miesięcy temu. Ponadto, laparoskopia nie jest wykonywana, jeśli istnieje podejrzenie, że torbiel ulegnie degeneracji w nowotwór złośliwy.

Operacja nie jest zalecana w czasie ciąży, a jeśli kobieta przygotowuje się do laparoskopii torbieli jajnika endometrioidalnego, wówczas musi stosować niezawodne metody antykoncepcji. Preferowana jest prezerwatywa, ponieważ przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych powinno być skoordynowane z lekarzem. W przypadku zajścia w ciążę operacja zostaje odroczona i przeprowadzona po urodzeniu dziecka.

Przygotowanie do operacji

Przede wszystkim lekarz określa obecność wskazań do zabiegu chirurgicznego, a jeśli uważa, że ​​laparoskopia jest konieczna, wskazane są liczne badania przedoperacyjne. Na początek pacjent musi oddać krew do badań - analizę ogólną i biochemiczną, a także badania przesiewowe w kierunku zakażeń krwiopochodnych (tj. Przenoszonych przez krew). Jest to konieczne, aby dowiedzieć się o ogólnym stanie zdrowia kobiety i zasugerować, w jaki sposób zostanie ona poddana operacji oraz w jaki sposób nastąpi powrót do zdrowia w okresie rehabilitacji.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania układu rozrodczego - wykonanie ultradźwięków narządów miednicy, określenie stanu hormonalnego, pobranie wymazu z pochwy na stopień czystości. Pozwoli to specjalistom zrozumieć, w jaki sposób praca żeńskiego układu rozrodczego jest upośledzona z powodu torbieli jajników i jak szybko może wyzdrowieć po operacji.

Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi podstawowe zasady przygotowania do operacji. Są one następujące:

• Aby wyeliminować zwiększone tworzenie się gazu w jelicie, 2 dni przed operacją konieczne jest wykluczenie stosowania napojów gazowanych, pieczenia, roślin strączkowych i kapusty. Musisz także porzucić tłuste potrawy, smażone i wędzone produkty.
• Przed zabiegiem można włączyć chude mięso, płatki zbożowe, makaron, ziemniaki, nieświeży biały chleb.
• Operacja jest zazwyczaj zaplanowana na poranek, obiad i śniadanie, zanim będzie to niemożliwe. Bezpośrednio w dniu zabiegu nie należy jeść i pić.
• W celu dodatkowego oczyszczenia jelita zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej. Dodatkowo może być przepisane przyjmowanie sorbentów jelitowych i leków zmniejszających tworzenie się gazu.

Opinie pacjentów mówią, że przygotowanie do operacji jest przenoszone dość łatwo i nie powoduje trudności.

Cechy laparoskopii

Operacja laparoskopowa pozwala usunąć torbiel, zachowując tkankę jajnikową. Jest przepisywana pacjentom w wieku rozrodczym. Po menopauzie uciekają się do innego rodzaju operacji - laparotomii z całkowitym usunięciem jajnika. Zaletą laparoskopii jest to, że czas operacji i ryzyko niebezpiecznych powikłań w okresie pooperacyjnym są znacznie zmniejszone. Ponadto usuwanie torbieli odbywa się za pomocą małych nakłuć, więc powrót pacjenta do zdrowia następuje kilka razy szybciej.

Tuż przed operacją pacjent powinien wziąć prysznic, ogolić włosy na łonie i kroczu, ale nie stosować żadnych produktów do pielęgnacji skóry. Znieczulenie jest zwykle stosowane na ogół, zanim anestezjolog doradzi pacjentowi, powie, jak długo trwa operacja, jakie jest ryzyko, jak zachowywać się prawidłowo w pierwszych godzinach po znieczuleniu.

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym, którego koniec głowy jest pochylony o 30 ° C. Jest to konieczne, aby jelita podniosły się do przepony i otworzyły dostęp do jajników. Po zanurzeniu pacjenta w znieczuleniu i leczeniu pola operacyjnego, przejdź do operacji.

Dostęp do torbieli jajnika następuje poprzez kilka nakłuć w ścianie brzucha. Jedno nacięcie wykonuje się pod pępkiem - przez niego wsuwany jest wideoskop, który przesyła obraz na ekran monitora. Dwa kolejne nacięcia są wykonywane poniżej i z boku pierwszego - przez nie chirurg wprowadza narzędzia, za pomocą których usuwa torbiel.

Podczas operacji jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla, aby zapewnić najlepszą widoczność i przestrzeń do manipulacji. Przed rozpoczęciem operacji lekarz dokładnie bada jajnik i torbiel, upewniając się, że nie ma potrzeby laparotomii.

Zakres operacji może być różny - usunięcie tylko torbieli (głównie u kobiet w wieku rozrodczym), resekcja klina (usunięcie okolicy jajnika) i usunięcie całego narządu. Laparoskopia pozwala wykonywać dowolne z tych operacji, ale jest najwygodniejsza zwłaszcza dla form torbielowatych.

Usunięcie torbieli zajmuje nie więcej niż pół godziny, po czym tkanka jajnikowa zostaje zszyta. Lekarz po raz kolejny uważnie bada narząd i świeżo nałożone szwy, upewnia się, że nie ma krwawienia. Następnie wypompowywany jest dwutlenek węgla, narzędzia są usuwane, ściegi są nakładane na przebicia. Wyjście ze znieczulenia po laparoskopii torbieli jajnika odbywa się natychmiast na sali operacyjnej.

Po operacji

Okres odzyskiwania rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu operacji. Po odejściu kobiety ze znieczulenia w operowanym obszarze występuje dyskomfort i bolesność. Jest to całkowicie normalne zjawisko, które zatrzymuje się za pomocą środków przeciwbólowych.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które zapobiegają ryzyku dodania infekcji i niepożądanych powikłań. Aby uniknąć zakrzepowego zapalenia żył, u niektórych kobiet stosuje się leki przeciwzakrzepowe.

Odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko na kilka godzin, a wieczorem tego samego dnia pacjent może już usiąść na łóżku, chodzić po oddziale i samodzielnie odwiedzić toaletę. Ponieważ gaz jest pompowany do jamy brzusznej podczas laparoskopii, jego część może pozostać wewnątrz i wywoływać dyskomfort, szczególnie u szczupłych kobiet. Aby poradzić sobie z bolącymi kończynami, ramionami i wyeliminować wzdęcia, musisz wykonać specjalne ćwiczenia, które sprzyjają uwalnianiu resztek gazu. Aby to zrobić, leżąc w łóżku.

W ciągu 5 godzin po interwencji dozwolone jest picie wody i przyjmowanie bulionów dietetycznych. Dzień po operacji możesz zjeść biały chleb i wypić galaretkę. W kolejnych dniach dieta składa się z łatwo przyswajalnego jedzenia i oszczędzających pokarmów, które nie uszkadzają przewodu pokarmowego (lepkie kaszki, puree zupy, kotlety parowe, klopsiki, jajecznica). Posiłki są gotowane na parze, gotowane, pieczone lub duszone. Ze smażonych, tłustych, pikantnych potraw należy porzucić. Należy także wykluczyć słodycze, kawę, czarną herbatę, czekoladę, lody, alkohol. Posiłki powinny być ułamkowe - w małych porcjach do 6 razy dziennie.

Ból po zabiegu zwykle znika w tym samym dniu. Jeśli utrzymują się przez dłuższy czas, istnieje potrzeba dokładnego badania - szwy mogły zostać zainfekowane. Obowiązkowym elementem okresu pooperacyjnego jest leczenie szwów i pomiar temperatury ciała.

Przy wypisie pacjent podaje następujące zalecenia:

• unikać dużego wysiłku fizycznego;
• nie podnosić ciężarów, nie nosić torebek o masie większej niż 3 kg;
• wziąć prysznic zamiast kąpieli przez miesiąc;
• nosić elastyczną bieliznę, aby zapobiec zakrzepicy;
• przez 1,5 miesiąca wyłącz wizytę w wannie, saunie lub na plaży;
• przez 4 tygodnie powstrzymuj się od życia intymnego.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, wypisuje się go trzeciego dnia po operacji, szpital jest zamknięty po 14 dniach. W niektórych przypadkach może to nastąpić wcześniej, jeśli pozwala na to stan pacjenta. Przez kilka miesięcy pozostaje ograniczenie aktywności fizycznej.

Po usunięciu torbieli początek ciąży jest możliwy w następnym cyklu, dlatego należy zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie metod ochrony. Jeśli kobieta marzy o zostaniu matką, to zapłodnienie po usunięciu torbieli czynnościowych jest możliwe już po pierwszej miesiączce. Jeśli usunięto torbiel endometrioidalną, należy najpierw przejść kurację farmakologiczną mającą na celu przywrócenie równowagi hormonalnej.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że laparoskopia jest uważana za najbardziej łagodną i bezpieczną metodę interwencji chirurgicznej, nie można całkowicie wykluczyć rozwoju powikłań. Wśród prawdopodobnych problemów, jakie kobieta może napotkać po usunięciu torbieli, są następujące stany:

• krwawienie pooperacyjne;
• uszkodzenie narządów znajdujących się w pobliżu jajnika;
• uszkodzenie naczyń podczas wykonywania nakłuć;
• powolne gojenie lub ropienie szwów;
• zrosty brzucha;
• powikłania pooperacyjne (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie przydatków).

Jeśli kilka dni po operacji kobieta ma gorączkę, występują silne bóle podbrzusza, osłabienie, nudności, zawroty głowy, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Zwykle w okresie pooperacyjnym temperatura podgorączkowa trwa od 2 do 3 dni, ale jej wzrost do wysokich wartości i pogorszenie stanu ogólnego wskazuje na powikłanie zakaźne.

Gdzie jest operacja?

Usuwanie torbieli jajnika można przeprowadzić zarówno w klinikach stanowych, jak i komercyjnych. Procedura znajduje się na liście procedur medycznych dla CHI, dlatego jest przeprowadzana bezpłatnie w państwowych szpitalach ginekologicznych.

Koszt operacji w szpitalach komercyjnych może się znacznie różnić, od 15 do 50 tysięcy rubli. Na taki zakres cen ma wpływ poziom kliniki, kwalifikacje chirurgów, klasa używanego sprzętu i szereg innych niuansów.

Co się stanie, jeśli laparoskopia nie zostanie wykonana?

Torbiel jajnika może być bezobjawowa przez długi czas, nie powodując żadnych szkód dla pacjenta. W większości przypadków można go znaleźć losowo, przeprowadzając badanie przy innej okazji, na przykład podczas planowania ciąży. Jeśli torbiel nie powoduje niedogodności, usunięcie go może nie być konieczne.

Ale nie zawsze tak jest. Jeśli pacjent był przestraszony kosztem laparoskopii torbieli jajnika, a ona odmówiła operacji, to torbiel, której pozwolono na przepływ, mógł zacząć się powiększać. Rosnąca cysta stopniowo ściska tkankę jajnikową, powodując jej degradację. Z czasem może to spowodować bezpłodność.

Innym zagrożeniem związanym z torbielą jest zwyrodnienie złośliwe. Duża torbiel może powodować złośliwy guz jajnika. W takim przypadku należy zastosować całkowite usunięcie narządu (lub obu jajników) i rewizję jamy brzusznej. Nie ma mowy o możliwości zachowania funkcji rozrodczej kobiety, ponieważ ratowanie życia staje się ważniejszym zadaniem.

Wniosek

Usunięcie torbieli jajnika nie jest istotną operacją, ale często pomaga zachować zdrowie i funkcje rozrodcze kobiety. Jeśli wykryje się torbiel i nie można jej poddać leczeniu zachowawczemu, konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego, ponieważ w tym przypadku jest to najbardziej niezawodny sposób leczenia.

Usuwanie torbieli jajnika - okres pooperacyjny, przeglądy procedury

Torbiel jajnika jest łagodną zmianą często występującą u kobiet w każdym wieku. Nowoczesne metody badawcze - ultrasonografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa narządów miednicy pozwalają na wczesne rozpoznanie tej patologii, przeprowadzenie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Laparoskopia torbieli jajnika jest ważną decyzją, ponieważ istnieje szansa, że ​​łagodny nowotwór może ulec degeneracji do postaci złośliwej.

Ta łagodna, minimalnie inwazyjna metoda pozwala na skuteczne przeprowadzenie zabiegu, przyspieszenie okresu pooperacyjnego i czasu hospitalizacji pacjenta.

Definicja i ogólna charakterystyka operacji

Laparoskopia jajników - interwencja chirurgiczna do jamy brzusznej za pomocą laparoskopu wyposażonego w system wideo. Praktycznie bezpieczna operacja - laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na brzuchu kobiety, przez które wkłada się instrumenty chirurgiczne i miniaturową kamerę wideo.

Niektóre kobiety mają pozytywny efekt uboczny po zabiegu - udaje im się schudnąć po laparoskopii jajników, zgodnie ze schematem i dietą.

Ogólne wskazania i przeciwwskazania

Laparoskopia jajników, jak każda inna operacja chirurgiczna, ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Wskazania - usuwanie torbieli, nacięcia na jajnikach, pęknięcie torbieli lub skręcenie nóg. Nacięcia na jajnikach podczas laparoskopii są przeprowadzane w celu zniszczenia błony pęcherzyka, utrudniając jajowi wyjście i początek ciąży.

Laparoskopia nie powinna być wykonywana w takich przypadkach:

• w obecności nowotworów złośliwych;
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego;
• nadciśnienie, zaburzenia krwi;
• obecność zrostów w jamie miednicy;
• otyłość lub odwrotnie, wyczerpanie.

Przed przygotowaniem do laparoskopii torbieli jajnika pacjent musi zostać wyleczony z chorób zakaźnych lub zapalnych.

Zalety laparoskopii przed laparotomią

Główne różnice między laparoskopią a laparotomią:

Jak pokazuje tabela, laparoskopia ma więcej zalet i jest częściej stosowana.

Torbiele występujące u kobiet można podzielić na dwie główne grupy - funkcjonalne, które są podatne na leczenie, oraz te, które można usunąć jedynie chirurgicznie (parowarowate, endometrioidalne, dermoidalne). W celu usunięcia guzów drugiego typu zaleca się laparoskopię jajników lub torbiel.

Torbiel parowarian rośnie powoli, znajduje się blisko przydatków. Osiąga rozmiary do 20 cm, ściska pobliskie organy.

Torbiel dermoidalna zawiera włosy i mieszki włosowe. Struktury te często rosną bardzo duże, ściskając narządy wewnętrzne. Torbiel można usunąć tylko chirurgicznie.

Torbiel endometrioidalna początkowo nie daje żadnych objawów, powstaje z tkanki endometrium. Często dotyka prawego jajnika. Ale gdy torbiel osiągnie duży rozmiar (do 15-20 cm), pojawiają się w nim dziury, przez które wypływa płyn, stymulując rozwój zrostów. Do leczenia zaleca się laparoskopię torbieli jajnika.

W przypadku policystycznych jajników często dotyka cały gruczoł rozrodczy - torbiele pojawiają się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajnika. Polycystic bardzo często prowadzi do bezpłodności.

Nowotwór łagodny z guzem kystoma

Kistoma jest łagodnym guzem, który może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ma nogę, z którą łączy się z jajnikiem. Skręcenie nóg prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i pęknięcia jajnika. Metodą leczenia jest laparotomia torbieli jajnika.

Jeśli torbiel jest bardzo duża, jej usunięcie jest możliwe tylko przy jajniku. Ta interwencja chirurgiczna jest nazywana wycięciem jajników.

W przypadku zrostów, apopleksji jajników i skręcenia nóg torbieli wykonuje się laparoskopię. Apopleksja wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Szybki wzrost torbieli może być procesem onkologicznym, dlatego niektórym pacjentom przepisuje się dodatkowe badania przed zabiegiem chirurgicznym, na przykład gastro, reoencefalografia, irygoskopia, duodenoskopia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika nie różni się szczególnie od okresu przedoperacyjnego w przypadku innych chorób i obejmuje kilka etapów:

1. Zbieranie obowiązkowych badań przed operacją w celu usunięcia torbieli: ogólne badanie moczu i krwi, rozmaz z pochwy na mikroflorze.
2. Biochemiczne badania krwi (oznaczanie poziomu glukozy, krzepnięcia krwi).
3. Badanie krwi na RW (reakcja Wassermana na syfilis), HIV, zapalenie wątroby.
4. Prowadzenie EKG, USG narządów miednicy, fluorografia.
5. Wybór dnia operacji, z wyjątkiem okresu cyklu miesiączkowego.
6. Bezpośrednie przygotowanie do laparoskopii torbieli w szpitalu.

W przeddzień operacji dozwolone jest zrobienie lekkiego posiłku nie później niż do godziny 18.00. Do 22 000 może pić płyn. Wieczorem dokładne leczenie narządów płciowych, włosów do golenia. Przed snem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Uwaga: Picie wody lub innych płynów w dniu zabiegu jest surowo zabronione.

Pierwszy dzień

Pierwszego dnia po laparoskopii torbieli jajnika pacjent jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Wynika to z braku brakujących komplikacji i rozpoczęcia niezbędnego leczenia na czas. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Po południu wykonuje się pierwsze leczenie ran pooperacyjnych. W razie potrzeby przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec zapaleniu.

Po 7-8 godzinach możesz ostrożnie wstać z łóżka, wypić czystą, niegazowaną wodę, soki lub kompoty, które nie powodują wzdęć jelit.

Uwaga: w pierwszym dniu ostre ruchy są zabronione. Ruch powinien być powolny, aby nie odczuwać zawrotów głowy i utraty przytomności.

Okres pooperacyjny

Czas trwania okresu pooperacyjnego po laparoskopii torbieli jajnika w ścianach szpitala wynosi od 3 do 7 dni. Długość pobytu w szpitalu zależy od ogólnego samopoczucia kobiety, tempa gojenia szwów, powstawania blizn lub rozwoju powikłań.

Zasady postępowania

Drugiego dnia po zabiegu zaleca się, aby pacjent poruszył się bardziej. Jest to konieczne, aby zapobiec stagnacji w narządach miednicy, jelito działało skutecznie.

Każdego dnia pacjent jest leczony antyseptycznymi szwami, a opatrunki są aktualizowane. Zazwyczaj siódmego dnia szwy są usuwane i pacjent jest przygotowany do wypisu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent na okres niezdolności do pracy przedłuża listę chorych i wydaje zalecenia dotyczące zasad, które należy stosować po laparoskopii.

Odzyskiwanie

Ale okres regeneracji ciała po laparoskopii torbieli jajników i wypisie ze szpitala nie kończy się na tym. Przez trzy lub cztery tygodnie trwają procesy normalizacji aktywności życiowej kobiecego ciała.

Po laparoskopii kobieta musi powstrzymać się od seksu przez co najmniej dwa tygodnie. Konieczne jest również odłożenie na chwilę aktywnego sportu, odwiedzając basen.

Po laparoskopii jajnika, podczas okresu rehabilitacji, nie zaleca się przyjmowania gorącej kąpieli, noszenia ciężkich toreb, przenoszenia mebli, podnoszenia wózka, kochanie. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika szybko mija.

Jeśli pacjent musiał przejść laparotomię (wycięcie jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli), wydłuża się okres powrotu do zdrowia.

Co można jeść po laparoskopii torbieli jajnika

Odżywianie po laparoskopii torbieli jajnika ma na celu poprawę funkcjonowania jelit, zmniejszenie produkcji gazu i zapobieganie zaparciom.

Pierwszego dnia po zabiegu nie podaje się żywności. Możesz pić tylko czystą, niegazowaną wodę. Drugiego dnia dozwolone są puree zupy, lekkie buliony, rzadkie kaszki. Później w diecie można dodawać produkty kwasu mlekowego, nie kwaśne owoce, gotowane lub duszone warzywa.

W okresie rekonwalescencji posiłki z tłustymi, pikantnymi, smażonymi potrawami nie są dozwolone. Porcje powinny być małe. Jedzenie może być spożywane często, co najmniej 5 lub 6 razy dziennie.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań po laparoskopii torbieli jajnika wynosi nie więcej niż 2%.

• Dyskomfort w układzie pokarmowym (nudności, wymioty);
• przekrwienie, zapalenie, ropienie szwów;
• gorączka, narastające osłabienie, gorączka;
• krwawienie niezwiązane z cyklem miesiączkowym;
• objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy powikłań wymagających natychmiastowej opieki medycznej po laparoskopii torbieli jajnika:

• wysoka gorączka;
• ciężkie krwawienie;
• wzdęcia, zaparcia;
• zespół bólowy.

Wszystkie te nieprzyjemne konsekwencje laparoskopii wymagają zidentyfikowania przyczyn powikłań i obowiązkowej opieki medycznej.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania operacji zależy od rodzaju i złożoności, kwalifikacji (doświadczenia) chirurga. Średnio czas trwania operacji wynosi 40 minut - jedna godzina. Jeśli weźmiemy pod uwagę etap przygotowawczy na sali operacyjnej, cała procedura może trwać od dwóch do trzech godzin.

Recenzje

Marina

„Ostatnio musiałem mieć operację na torbiel. Torbiel, jak powiedział mój ginekolog, był funkcjonalny. Lecz leczenie nie zadziałało, więc zdecydowałem się na operację. Operacja została przeprowadzona w naszym szpitalu rejonowym. Wszystko poszło dobrze. Szwy zagoiły się w dniu 7 całkowicie. Mój mąż i ja planujemy począć dziecko. Ale lekarz zaleca kilka miesięcy, aby powstrzymać się od ciąży.

Swietłana

„Za tydzień będę miała laparoskopię jajnika. Nie mam torbieli, ale lekarze powiedzieli, że dzięki tej procedurze można zniszczyć błonę pęcherzyków i będę w stanie zajść w ciążę. Mam nadzieję, że wszystko się powiedzie, ponieważ mój mąż i ja czekaliśmy na dziecko od 5 lat. ”

Karina

„Mam problemy ze zdrowiem, mój prawy jajnik został usunięty. Ale miesiąc temu usunięto torbiel na lewym jajniku. Operacja została przeprowadzona w naszej stolicy, w prywatnej klinice. Chociaż procedura nie jest tania, ale postanowiłem to zrobić, aby zachować nadzieję na zostanie matką. ”

Koszt operacji

Koszt operacji usunięcia torbieli zależy od wielu czynników. W przypadku kontaktu z publiczną instytucją medyczną, posiadając polisę ubezpieczeniową i skierowanie do szpitala, laparoskopia jest bezpłatna.

Koszt operacji w prywatnym ośrodku ginekologicznym zależy od wielu czynników:

• cele, trudności;
• kwalifikacje chirurga operacyjnego;
• wyposażenie techniczne instytucji medycznych;
• położenie terytorialne, cechy regionu.

Najwyższą cenę za usługi laparoskopowe obserwuje się w stolicy - około 40-50 tysięcy rubli. W ośrodkach regionalnych koszty eksploatacji wynoszą 20-30 tys. W małych miastach - od 15 do 20 tys. W każdym razie wybór pozostaje dla kobiety.

Jakie wydzieliny są uważane za normalne

Po operacji na jajniku kobieta ma słabe plamienie. Po dwóch lub trzech dniach stają się żółtawe, śluzowe, bez nieprzyjemnego zapachu. Przydziały mogą być długie (do trzech tygodni), ale nie warto martwić się kobiety - jest to naturalny proces.

Jeśli wydzielina po laparoskopii jajnika stała się zielona lub brązowa, pojawia się nieprzyjemny zapach, ból brzucha, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Objawy te mogą powodować zapalenie lub zakażenie organizmu.

Kiedy zaczynają się okresy miesięczne?

Po udanej operacji cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu dwóch miesięcy. Czasami miesiączka rozpoczyna się w dniach naturalnego cyklu miesięcznego.

W którym dniu ściegi zostaną usunięte

Szwy po laparoskopii jajnika są usuwane po 7 lub 9 dniach. W miejsce szwów pozostają prawie niewidoczne blizny. Aby nakłucia szybciej się goiły, stosuje się leczenie przy pomocy środka do ssania blizn, Contractubex.

Uwaga: Kontraktubeks - żel, na bazie ekstraktów z cebuli, heparyny i alantoiny. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na te składniki.

Podczas stosowania leku należy unikać narażenia na zimne promieniowanie ultrafioletowe na obszarach świeżych blizn pooperacyjnych.

Ile pozostanie w szpitalu

Wypływ ze szpitala, w zależności od charakterystyki okresu pooperacyjnego, może nastąpić po pierwszym - siódmym dniu. W przypadku komplikacji okres ten ulega wydłużeniu.

Po przyjęciu do szpitala kobiecie wydaje się dokument o czasowej niezdolności do pracy, którego długość ustala lekarz prowadzący. Z grubsza, jeśli nie było żadnych komplikacji, zwolnienie lekarskie wydawane jest na 7-10 dni.

Zrosty jajników - możliwe ryzyko niepłodności

Jednym z powikłań po laparoskopii torbieli jajnika jest tworzenie zrostów. Przyczyną może być proces zapalny, który rozpoczął się po operacji. Dlatego, jeśli kobieta ma uporczywy, dokuczliwy ból, który nie jest podatny na leki przeciwbólowe, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wczesne leczenie może zapobiec rozwojowi zrostów i uratować możliwość zajścia w ciążę. Kiedy lekarze policystyczni zalecają, aby nie opóźniać narodzin dziecka przez długi czas.

Kiedy możesz zaplanować ciążę

Nie ma potrzeby spieszyć się z ciążą po laparoskopowym usunięciu torbieli, mimo że zdrowa tkanka jajnika nie jest uszkodzona podczas operacji. Funkcje gruczołowej części jajników są przywracane po miesiącu, ale aby rozpocząć planowanie ciąży, najlepiej nie wcześniej niż w ciągu 3-6 miesięcy.

Musisz poczekać na pełne wyleczenie ciała, aby przejść niezbędne badania lekarskie.

Usunięcie torbieli endometrioidalnej jest zwykle uzupełniane terapią hormonalną, czasem długą, do sześciu miesięcy. Oczywiste jest, że planowanie ciąży w tym okresie również nie jest zalecane.

Ale dzięki wielotorbielowatym (wielu cystom) zdolność do zajścia w ciążę zostaje szybko przywrócona, więc wystarczy krótki okres odpoczynku seksualnego i możesz zacząć wdrażać swoje plany.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest operacją oszczędzającą. Mianowany kobietami bez przeciwwskazań i pełnego badania. Ale jeśli nie usuniesz przyczyny powstawania torbieli, mogą się one ponownie uformować. Dlatego profilaktyczne badania i badania ginekologiczne są niezbędnym warunkiem zachowania zdrowia kobiet.