Zespół moczowy obejmuje w szerokim sensie wszystkie ilościowe i jakościowe zmiany w moczu, a w mniejszym stopniu zmiany w osadzie moczu: białkomocz, krwiomocz, leukocyturię. Te lub inne kombinacje tych składników moczu są częściej obserwowane (białkomocz z leukocyturią, białkomocz z krwiomoczem itp.), Rzadziej występuje „izolowany” białkomocz lub krwiomocz, gdy nie ma innych objawów lub są one nieznacznie wyrażone.

Zespół moczowy jest uważany za jeden z najważniejszych objawów możliwych nieprawidłowości w układzie moczowym, w istocie potwierdzony laboratoryjnie (istotny statystycznie) i wyraźne odchylenie od normy składu moczu.

Trudności w diagnostyce różnicowej zespołu moczowego pojawiają się głównie wtedy, gdy jest to jedyny przejaw procesu patologicznego. Jeśli ten zespół stanie się jedyną manifestacją choroby nerek, wówczas w takich przypadkach dokonuje się diagnozy - izolowanego zespołu moczowego. Izolowany zespół moczowy może wystąpić w pierwotnym i wtórnym zapaleniu kłębuszków nerkowych, jak również w innych chorobach nerek.

Krwiomocz

Izolowane krwiomocz kłębuszkowy może wystąpić w pierwotnym i wtórnym kłębuszkowym zapaleniu nerek, zmianach naczyniowych nerek, chorobie kanalikowo-śródmiąższowej i martwicy brodawek nerkowych. Występuje krwiomocz cewkowy i pozanerkowy, który rozwija się w nowotworach złośliwych nerek i dróg moczowych, torbiele nerkowe, gruczolak stercza, kamica moczowa. Krwiomocz występuje w nefropatii IgA, chorobie cienkiej błony i rzadziej w zespole Alporta.

Nefropatia IgA

Nefropatia IgA może rozwinąć się z marskością wątroby, chorobą Crohna, gruczolakorakiem żołądka i okrężnicy, zacierającym zapaleniem oskrzeli, opryszczkowym zapaleniem skóry, grzybicą grzybiczą, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i zespołem Sjogrena, w którym nie ma zapalenia w kłębuszkach. Znak patognomoniczny - złogi IgA w mezangium, które można łączyć ze złożami C3.

Objawy kliniczne nefropatii IgA są minimalne. Główną manifestacją nefropatii jest krwiomocz brutto, który występuje 24–48 godzin po bólu gardła, zakażeniu przewodu pokarmowego i ciężkim wysiłku fizycznym. U niektórych pacjentów podczas rutynowego badania wykrywa się mikrohematurię. Nadciśnienie tętnicze występuje u 20–30% pacjentów, a zespół nerczycowy u 10%.

Nefropatia IgA trwa od lat. Końcowa niewydolność nerek rozwija się w ciągu 20 lat u 30–50% pacjentów. Rokowanie jest gorsze u starszych mężczyzn, z wysokim białkomoczem, niewydolnością nerek na początku choroby, stwardnieniem kłębuszków nerkowych i tętniczkami hialinozy. Badanie mikroskopowe ujawnia złogi IgA i C3 w nerkach, ekspansję mezangium z powodu nagromadzenia macierzy i wzrost liczby komórek kłębuszkowych, w ciężkich przypadkach - półksiężyc, naciek zapalny śródmiąższowego i ognisk stwardnienia kłębuszków.

Nie ma lekarstwa. W ciężkich przypadkach (przebieg szybko postępujący, zespół nerczycowy i nerkowy) zaleca się stosowanie dużych dawek leków immunosupresyjnych, biorąc pod uwagę chorobę, która doprowadziła do rozwoju nefropatii IgA.

Choroba cienkich błon

Choroba cienkich błon - choroba dziedziczna autosomalna dominująca - zwykle zaczyna się w dzieciństwie i objawia się utrzymującym się lub przerywanym krwiomoczem po ostrych infekcjach układu oddechowego. Cecha morfologiczna - cienka błona podstawna (poniżej 275 nm u dzieci i poniżej 300 nm u dorosłych) - jest wykrywana za pomocą mikroskopii elektronowej. Prognoza jest dobra.

Zespół Alporta

Zespół Alporta - dziedziczna nefropatia. Dominujący typ dziedziczenia jest powiązany z chromosomem X. Rozwija się częściej u mężczyzn i charakteryzuje się krwiomoczem, białkomoczem i postępującą niewydolnością nerek. Oprócz uszkodzenia nerek u 60% pacjentów wykrywa się głuchotę neurosensoryczną oraz w 15–30% zmian w oku - obustronnie przedni lenticonus. U heterozygot kobiet choroba jest łagodna bez niewydolności nerek. Mikroskopia ujawnia proliferację mezangium, ogniskową nekroskopię miażdżycową, zanik kanalików i komórki piankowate. Mikroskopia elektronowa ujawnia zdeformowaną i pogrubioną błonę podstawową. Postęp zespołu u mężczyzn prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, która pokazuje dializę i przeszczep nerki.

Pojedyncze białkomocz

Izolowane białkomocz bez jakiejkolwiek choroby nerek występuje u 1-10% populacji. Może być łagodny lub stały.

Białkomocz izolowany łagodnie

Białkomocz izolowany łagodnie może mieć następujące opcje:

• Przejściowy idiopatyczny białkomocz - jest wykrywany u młodych ludzi z pojedynczą analizą moczu podczas badań profilaktycznych (w ponownej analizie białka moczu z reguły nie ma go już).
• Białkomocz czynnościowy - występuje podczas gorączki, hipotermii, przeciążenia emocjonalnego, niewydolności serca (prawdopodobnie z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzkomórkowego i przepuszczalności filtra kłębuszkowego).
• Białkomocz ortostatyczny - ze względu na długą pozycję stojącą (zwykle nie przekracza 2 g / dzień).

We wszystkich przypadkach łagodnego izolowanego białkomoczu biopsja albo nie ujawnia żadnych zmian, albo ujawnia niewielkie zmiany w mezangium i podocytach. Rokowanie jest korzystne.

Stałe izolowane białkomocz

Stały izolowany białkomocz charakteryzuje się stałą obecnością białka w moczu, niezależnie od warunków zewnętrznych i stanu testu. Biopsja ujawnia obraz morfologiczny dowolnego zapalenia kłębuszków nerkowych. Najczęściej wykrywano mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych i ogniskową segmentarną stwardnienie kłębuszków nerkowych. Rokowanie dla tego zespołu jest mniej korzystne niż dla łagodnego izolowanego białkomoczu. Przewlekła niewydolność nerek w ciągu 20 lat rozwija się u 20-30% pacjentów, ale zwykle nie osiąga stadium końcowego.

Zespół moczowy: cechy, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół moczowy - zmiana objętości, składu i struktury moczu, która występuje w różnych chorobach układu moczowego. Jest to kompleks objawów klinicznych związanych z problemami z moczem i towarzyszącymi im różnymi zaburzeniami oddawania moczu. Objawia się zmianą koloru i charakteru moczu - bakteriurią, krwiomoczem, leukocyturią, cylindrurią, białkomoczem.

W zespole moczowym dzienna objętość moczu i częstość zmian opróżniania pęcherza, co jest klinicznie manifestowane przez nocturię, wielomocz i skąpomocz. Takim zmianom często nie towarzyszą objawy kliniczne, pojawiają się z opóźnieniem i są wykrywane tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Jeśli zespół moczowy objawia się tylko dysurią - bolesnym oddawaniem moczu, nazywa się go izolowanym.

Zespół moczowy - wskaźnik nie tylko chorób układu moczowego u dzieci i dorosłych, ale także innych odchyleń w organizmie.

Zmiana składu moczu

Krwiomocz jest obecnością erytrocytów w moczu, którego ilość zależy od koloru: jeśli jest niewiele krwinek czerwonych, mocz ma jasnoróżowy kolor, jeśli dużo jest ciemnobrązowy. W pierwszym przypadku mówią o mikrohematurii, aw drugim o krwiomoczu brutto.

Przyczynami izolowanego krwiomoczu są:

• Nowotwory narządów moczowych,
• Kamica moczowa,
• Bakteryjne zapalenie nerek - gruźlica nerek,
• Nefropatia różnego pochodzenia,
• Wady wrodzone - dysplazja nerek,
• Sepsa,
• Zakrzepica naczyń nerkowych.

Krwiomocz w prawie wszystkich wymienionych przypadkach towarzyszy ból. Jeśli nie ma bólu podczas oddawania moczu, przyczyną erytrocyturii jest patologia genetyczna nerek.

U noworodków i niemowląt przyczyną patologii może być zakażenie wewnątrzmaciczne, trombocytoza i rak nerki. U starszych dzieci krew w moczu często występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Białkomocz jest objawem klinicznym charakteryzującym się pojawieniem się białka w moczu i ma dwie formy: łagodną i złośliwą.

Łagodna patologia ma dobre rokowanie. Zdarza się:

• Przejściowy idiopatyczny - pojedyncze wykrywanie białka w moczu,
• Funkcjonalne - białko występuje u pacjentów z gorączką, hipotermią, stresem, patologią serca,
• Ortostatyczne - z długą pozycją stojącą.

Stały lub złośliwy białkomocz jest objawem kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, amyloidozy nerkowej i zatrucia metalami ciężkimi. Rokowanie białkomoczu w takich przypadkach jest poważniejsze.

Cilindruria to obecność mikropróbków kanalików nerkowych w moczu. Powstają z naruszeniem procesu filtracji nerek i są pośrednimi objawami zapalenia układu moczowego.

• Hialina - ma pochodzenie białka i pojawia się w moczu w różnych chorobach nerek, którym towarzyszy białkomocz,
• Woskowate - powstałe z cylindrów szklistych i ziarnistych, które pozostają w kanalikach nerek w ciężkiej patologii nerek o charakterze zapalnym,
• Ziarniste - białkowe odlewy kanalików nerkowych w kłębuszkowym zapaleniu nerek lub nefropatii cukrzycowej,
• Erytrocyt - złożony z białka i czerwonych krwinek i jest oznaką krwiomoczu,
• Leukocyt - składają się z białka i białych krwinek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek,
• Fałsz - objaw patologii układu moczowego.

Zwykle dopuszcza się obecność pojedynczych szklistych butli w moczu - nie więcej niż 1-2 w polu widzenia. Obecność innych rodzajów ciał cylindrycznych w moczu jest niedopuszczalna.

Leukocyturia - pojawienie się w moczu znacznej liczby leukocytów z bakteryjnym zapaleniem nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej. Połączenie leukocyturii z krwiomoczem i białkomoczem wskazuje na choroby zapalne nerek różnego pochodzenia.

Leukocyty są komórkami układu odpornościowego, które działają jako obrońca ciała przed obcymi agentami. Zazwyczaj pojedyncze komórki można wykryć w polu widzenia. W pewnych warunkach lub stanach zapalnych liczba leukocytów w moczu gwałtownie wzrasta.

Przyczyny sterylnej leukocyturii:

• Wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych
• Terapia hormonalna i chemioterapia,
• Uraz moczu,
• Ciąża
• Odrzucenie nerki dawcy,
• Aseptyczne zapalenie cewki moczowej i innych narządów moczowych.

Przyczyny leukocyturii zakaźnej:

• Tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• Zakażenie gruźlicą,
• Zakażenia pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybowego.

Leukocyturia w połączeniu z białkomoczem, erytrocyturią i cylindrurią jest oznaką ciężkiego zapalenia wszystkich struktur nerkowych.

Zwykle mocz jest sterylnym substratem. Bakteriuria jest oznaką zakaźnego zapalenia różnych części układu moczowego, spowodowanego przez escherichia, jaz, klebsiella, pseudo-ropne lub pałeczki hemophilus, ziarniaki.

Bakterie mogą przedostawać się do moczu z dolnych części cewki moczowej. W tym przypadku diagnoza jest trudna, ponieważ takie drobnoustroje nie mają znaczenia etiologicznego. Infekcja może dostać się do moczu nawet w przypadku ogólnych chorób ogólnoustrojowych. Dryf drobnoustrojów odbywa się drogą krwiotwórczą lub limfogenną. Te drobnoustroje również nie są urypatogenne, ponieważ agresywne alkaliczne środowisko moczu szybko je niszczy. Takie procesy w organizmie człowieka nazywane są przejściowymi bakteriuriami. Aby postawić diagnozę bakteryjnego zapalenia układu moczowo-płciowego, konieczne jest oddanie moczu na bakposev. Wiarygodność wyników zależy od poprawności zbierania biomateriałów. Przed opróżnieniem pęcherza należy dokładnie umyć krocze ciepłą wodą i bez produktów higienicznych. Próbka do badania powinna zostać dostarczona do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu 2 godzin od momentu pobrania.

Sól w moczu występuje w małych ilościach u zdrowych ludzi. Zazwyczaj eksperci określają szczawiany i moczany. Jeśli sole stale wytrącają się, pacjent ma nefropatię dysmetaboliczną, która może prowadzić do kamicy moczowej. Sól w moczu jest oznaką długotrwałego leczenia niektórymi preparatami farmakologicznymi lub stosowaniem pewnych pokarmów. W przypadku wykrycia fosforanów w moczu należy rozpocząć leczenie, ponieważ jest to objaw ostrej infekcji, często połączony z bakteriurią.

Odbarwienie moczu

Zdrowi ludzie mają żółty mocz. Jego odcień waha się od jasno żółtego do bursztynowego. Kolor moczu wynika z obecności w nim specjalnych pigmentów żółciowych. Kolor moczu może ulec zmianie pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Fizjologiczne przyczyny moczu nietypowego:

• Zaawansowany wiek
• Leki,
• Produkty spożywcze
• Tryb picia
• Pora dnia
• Cechy metabolizmu.

U noworodków czerwonawy odcień moczu jest oznaką wysokiej zawartości moczu, u niemowląt mocz jest bladożółty, prawie przezroczysty. Intensywne zabarwienie moczu rano jest związane z nocną produkcją hormonu wazopresyny, który zmniejsza diurezę i koncentruje mocz. Zmętnienie i ciemnienie moczu jest również oznaką patologii wymagającej pilnego leczenia. Zmętnienie często łączy się ze zmianami kwasowości i gęstości moczu.

Określenie koloru moczu jest obowiązkowym kryterium diagnostycznym podczas wykonywania ogólnej analizy. W laboratorium kolor określa się zwykle przez kontrolę wzrokową w przezroczystym naczyniu na białym tle.

Zmiany objętości moczu i częstotliwości opróżniania

U dorosłych częstość oddawania moczu wynosi 4-6 razy dziennie. Może się zmienić pod wpływem różnych czynników:

• Cechy wieku
• Natura jedzenia,
• Aktywność fizyczna
• Reżim picia,
• Używanie soli
• Sezon.

Zaburzenia układu moczowego wynikające z chorób układu moczowego i objawiające się zmianą objętości wydalanego moczu:

• Nocturia - dominujące oddawanie moczu w nocy. Jest to objaw dysfunkcji nerek i całego układu moczowego. Przerwanie snu nocnego w celu oddania moczu prowadzi do pozbawienia snu i zmniejszenia zdolności do pracy pacjenta. Normalne wydalanie moczu w nocy staje się częstsze po przyjęciu leków moczopędnych, piciu dużych ilości płynów, a także u osób w podeszłym wieku z hipotonią mięśni pęcherza i dna miednicy. Ale najczęściej nokturia rozwija się z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które wymaga natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie choroba może spowodować rozwój przewlekłej niewydolności nerek.
• Oliguria - kilkakrotne zmniejszenie częstości i objętości oddawania moczu przy normalnym przyjmowaniu płynu w organizmie. Codzienna diureza u pacjentów nie przekracza 400-500 ml. Oliguria rozwija się podczas odwodnienia, zatrucia, stresu, niedociśnienia. Objętość moczu zmniejsza się z gorączką, biegunką, niewydolnością sercowo-naczyniową lub nerek. Oliguria jest częstym objawem nowotworu nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej i prostaty. Zaburzenia pracy nerek są często połączone z gorączką, bólem w dolnej części pleców i brzucha, nudnościami, wymiotami, biegunką, obrzękiem, niedociśnieniem.
• Poliuria - zwiększenie liczby wydalanych moczów dziennie kilka razy. Jest to objaw hipotermii, zapalenia pęcherza moczowego, cukrzycy, zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty, zaburzeń nerwicowych i innych stanów, w których gromadzą się sole lub płyny w organizmie. Poliurii często towarzyszy ból, pieczenie i fałszywa potrzeba oddawania moczu.
• Dysuria - częste i bolesne napadowe oddawanie moczu. Dysuria rozwija się w zapaleniu dolnego układu moczowego i narządów płciowych. U zdrowych osób dysuria powoduje ciążę, menopauzę, zatrucie, stres, hipotermię. Stan patologiczny może być związany z ruchem skrzepów krwi lub kamieni w drogach moczowych. Bólowi podczas oddawania moczu często towarzyszy przedwczesne, nieświadome lub niepełne opróżnienie pęcherza moczowego. Głównymi postaciami dyzurii są: częstomocz, nietrzymanie moczu, strangoria, izchuria.

W oddzielnej grupie jest inny objaw zespołu moczowego - parrezis. Ten stan występuje w przypadkach, gdy osoba nie może opróżnić pęcherza z nieupoważnionymi osobami lub w nietypowych warunkach. Przyczynami tego zaburzenia są: choroby zakaźne, organiczne i funkcjonalne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także leki, które powodują zastój moczu lub zakłócają przekazywanie impulsów nerwowych z pęcherza do mózgu. W miarę postępu zespołu stan pacjentów pogarsza się: nie mogą normalnie odciążyć potrzeby nawet w domu w ciszy i spokoju. Jeśli parisis występuje u osoby całkowicie zdrowej, wówczas występują zaburzenia psychiczne. W takim przypadku należy skonsultować się z psychoterapeutą. To zaburzenie psychiczne może poważnie skomplikować życie ludzi, nie pozwalając im na pobyt z dala od domu przez długi czas.

Diagnoza i leczenie

Zdiagnozowany z zespołem moczowym na podstawie danych anamnestycznych i wyników metod laboratoryjnych. Dodatkowe zalecenia kliniczne w diagnostyce zespołu moczowego obejmują urografię wydalniczą, cystoskopię, arteriografię nerkową, tomografię. Jeśli występują objawy zespołu moczowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje i przepisze odpowiednie leczenie.

Zespół moczowy występuje w chorobach zagrażających życiu, które wymagają interwencji terapeutycznych. Leczenie patologiczne ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała. Jeśli terapia etiotropowa jest niemożliwa, przeprowadź kompleks procedur, które ułatwią stan pacjenta i wyeliminują główne objawy.

Pacjentom przepisano terapię lekową:

• Antybiotyki z grupy penicylin, makrolidów, fluorochinolonów, cefalosporyn - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloksacyna, Ceftriakson.
• Odwodnienie - dożylne „Hemodez”, „Reopoliglyukin”, sól fizjologiczna, glukoza.
• Diuretyki - „Furosemid”, „Veroshpiron”, „Hipotiazyd”.
• Immunomodulatory - „Timalin”, „Likopid”, „Ismigen”.
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortykoidy - Prednizolon, Betametazon.
• Cytostatyki - „Cyklosporyna”, „Metotreksat”.
• Leki przeciwpłytkowe - „Dipirydamol”, „Curantil”, „Pentoksyfilina”.
• Multiwitaminy.

W każdym przypadku wybór leków i ich dawkowanie określa się ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę patologiczną orientację i ogólny stan ciała. Oprócz terapii lekowej, pacjentom z zespołem moczowym pokazano ćwiczenia, dietę, fizjoterapię, psychoterapię i leczenie chirurgiczne.

Pojedynczy zespół moczowy

Rozpoznaje się go, gdy w historii choroby zakaźnej (ból gardła, szkarlatyna, streptoderma itp.) Przenosi się wskazanie do choroby zakaźnej (2-3 tygodnie), wprowadzanie surowic, szczepionek itp. Brak zespołów pozanerkowych i nerkowych. Występuje tylko zespół moczowy w postaci krwiomoczu o różnym nasileniu (10-50 w polu widzenia), umiarkowany białkomocz nie większy niż 1 g / l lub nieobecny (nie więcej niż 1,0 na dzień), bakteryjna leukocytura limfocytowa (10-50 w polu widzenia ).

Pacjenci ci często wymagają dalszej diagnozy przebiegu choroby, a po biopsji nerek często diagnozuje się różne warianty przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (CGN) z powoli postępującym przebiegiem i rozwojem CRF.

Przebieg kliniczny choroby w większości przypadków charakteryzuje się odwracalnym i konsekwentnym ustępowaniem objawów GN i przywróceniem czynności nerek.

Tabela 65 - Czas na znormalizowanie objawów klinicznych ostrego GN: (MV Erman, 1997)

Po 3-6 miesiącach od początku choroby ogromna większość pacjentów normalizuje stężenie składnika NW układu dopełniacza we krwi, nie ma białkomoczu i krwiomoczu. Rok później krwiomocz utrzymuje się tylko u 2% dzieci, białkomocz - w 1%.

Okres początkowych manifestacji trwa od 7 dni do 4 tygodni. Okres rozwoju wstecznego wynosi od 2-3 miesięcy do 1-1,5 roku. Przejście do przewlekłego GN po 1 roku od początku choroby.

Powikłania zapalenia nerek to: bezmocz (ostra niewydolność nerek), rzucawka i niewydolność serca, zespół DIC.

OPN występuje rzadko u dzieci z ostrą post-paciorkowcową GN (1–5% pacjentów).

Bezmocz - diureza mniejsza niż 10% normy.

W przypadku rzucawki (angiospastycznej, encefalopatii nadciśnieniowej) u dziecka z obrzękiem rozwija się bolesny ból głowy, głównie w karku, nudności, a czasami wymioty, zaburzenia widzenia (mgła przed oczami) i wzrost ciśnienia krwi. Pojawiają się toniczne skurcze mięśni twarzy, a następnie drgawki kloniczne. Źrenice rozszerzają się, nie reagują na światło, traci się świadomość. Atak rzucawki może trwać od 1 do 10 minut. i powtarzaj kilkanaście razy dziennie. Poziom resztkowego azotu w tych przypadkach może być normalny.

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa u dzieci jest niezwykle rzadka.

Zespół DIC. Hipoalbuminemia i hipowolemia, brak leków przeciwzakrzepowych - AT-3 i białka C i S, hiperfibrynogenemia, hiperlipidemia stanowią zagrożenie dla DIC.

Rozpoznanie ostrego GN po paciorkowcu jest ustalane na podstawie danych dotyczących rozwoju choroby po wcześniejszym zakażeniu paciorkowcami (po bólu gardła lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków 2-4 tygodnie po liszaju 3-6 tygodni), charakterystycznym obrazie klinicznym choroby z rozwojem zespołu nerczycowego i odwracalną sekwencyjną rozdzielczością GN z przywróceniem funkcji nerek.

Rozpoznanie ostrej post-streptokokowej GN potwierdza:

• obecność niskiego poziomu frakcji C3 dopełniacza we krwi na normalnym poziomie frakcji C4 dopełniacza na początku choroby;

• wzrost miana ASLO w czasie (po 2-3 tygodniach);

• wysiewanie paciorkowców β-hemolizujących w grupie A w wymazie z gardła.

Wskazania do biopsji nerek w ostrym GN:

• zmniejszenie wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) o 3 miesiące;

• uporczywe krwiomocz, utrzymujące się przez> 3 miesiące;

Morfologiczną manifestacją ostrego paciorkowca GN jest wysiękowo-proliferacyjna endokapilarna GN z proliferacją komórek śródbłonka i mezangium.

Diagnostyka różnicowa nefropatii IgA (choroba Bergera). Charakteryzuje się on krwawieniem z mikroskopijnego krwiomoczu i trwałym krwiomoczem na tle ARVI. Diagnostyka różnicowa może być wykonywana tylko z biopsją nerek przy pomocy mikroskopii świetlnej i immunofluorescencji. Nefropatia IgA charakteryzuje się ziarnistym utrwaleniem złogów IgA w mezangium na tle proliferacji mezangiocytów.

Membranoproliferacyjna GN (MPGN) (mezangiokapilarna). Występuje z zespołem nerczycowym, ale towarzyszy mu bardziej wyraźny obrzęk, nadciśnienie i białkomocz, a także znaczny wzrost stężenia kreatyniny we krwi. W MPGN występuje długotrwałe (> 6 tygodni) zmniejszenie stężenia składnika C3 dopełniacza we krwi, w przeciwieństwie do przejściowego zmniejszenia składnika C3 dopełniacza w ostrym GN po podaniu paciorkowcowym. Nephrobiopsy jest niezbędna do rozpoznania MPGN.

Choroba cienkich błon podstawnych. Charakteryzuje się on bezwładną mikrohematurią o charakterze rodzinnym na tle nienaruszonych funkcji nerek. Biopsja ujawnia typowe zmiany w tkance nerkowej w postaci rozproszonego, jednolitego przerzedzenia kłębuszkowej błony podstawnej (

Pojedynczy zespół moczowy

Szybkość koncentracji i cechy pojawienia się kwasu moczowego w moczu

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Procesy metaboliczne w organizmie człowieka są dość skomplikowanym i delikatnym mechanizmem. Wszystko jest w nich tak dokładne, że nawet małe zmiany mogą wpływać na pracę różnych organów i układów. Najprawdopodobniej najmniejsze odchylenia są początkowo niewidoczne (takie jak skaza), ale gdy rozwiną się w globalne patologie funkcjonalne, są znacznie trudniejsze do leczenia. Dlatego zawsze główny aspekt opieki nad własnym ciałem był uważany za terminowe i obowiązkowe leczenie lekarza, zrównoważoną dietę i dietę. Równie ważne jest poddawanie się różnym badaniom, badaniom klinicznym i medycznym pomiarom diagnostycznym: pomagają one zidentyfikować nowe oznaki chorób, takich jak skazy, oraz wszelkie ukryte formy wad wrodzonych, które mogą wystąpić podczas wzrostu i dojrzewania dziecka.

Ważne jest, aby przejść badania moczu typu klinicznego. Odzwierciedlają poziom moczanów i kryształów soli, czerwonych krwinek, białych krwinek i mniejszych elementów. Kwas moczowy w moczu i jego pochodnych w dużej mierze określa stan układu wydalniczego i poziom stabilności metabolicznej. Specjalista może potwierdzić, że kwasowy składnik moczu i kwas są wynikiem rozpadu białkowych struktur organizmu, które przeżyły okres, który jest im potrzebny. Biorąc pod uwagę fakt, że znaczna ilość ciał biologicznych (komórek i innych obiektów) ginie w naszym ciele, zarówno dorosłych, jak i dzieci, każdego dnia w moczu może znajdować się 12–35 g mocznika.

Każda osoba jest indywidualną strukturą biologiczną, która żyje i rozwija się wyłącznie zgodnie z własnymi biorytmami, szybkością wymiany, dietą i cechami równowagi kwasowo-zasadowej. Ci, którzy cierpią na ostre lub przewlekłe choroby, zwykle przepisuje się wiele testów, które pozwalają zidentyfikować pewne odchylenia w procesach metabolicznych.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jeśli norma dotycząca kwasu moczowego nie powoduje żadnych powikłań, wzrost poziomu różnych składników może nie zaburzać funkcjonalności nerek. Na przykład, znacznie przekroczone poziomy kwasu moczowego w analizie kryształów moczu i kwasu moczowego charakteryzują się poważnymi zakłóceniami w wymianie soli. Najbardziej oczywistym pierwotnym znakiem jest mikroskopijne złogi soli - kryształy kwasu moczowego na powierzchni miednicy nerkowej. Dna moczanowa - krzywizna i deformacja stawów - może być klasyczną ilustracją tego długiego i bolesnego procesu.

Główne przyczyny zaburzeń metabolicznych uratow

Podobnie jak we wszystkich systemach ludzkiego ciała, nie tylko osoba dorosła, ale także dziecko, zmienia układ fizjologiczny i patologiczny w układzie moczowym i wydalniczym. Te ostatnie mają wiele powodów, tj. Wzrost kwasu moczowego i jego manifestacja - skaza - może być spowodowana wysokim stężeniem soli kwasu moczowego we krwi lub niewystarczającym poziomem filtracji przez aparat moczowy mocznika. Oprócz tych fizjologicznie określonych momentów, medycyna teoretyczna wydziela kamienie kwasu moczowego. Przyczyny kamieni mogą być następujące:

• zanik ogólnego układu mięśniowego, zespół kwasu moczowego;
• ostre i przewlekłe zatrucie lekami zawierającymi fosfor;
• zapalenie narządów moczowych i wydalniczych (dotknięte różnymi zmianami zapalnymi w nerkach, cewce moczowej, pęcherzu);
• zmniejszona odporność, zapalenie wątroby i nieprawidłowa dieta;
• brak witamin z grupy E i B1, zwłaszcza u dziecka;
• ostry niedobór kwasu w organizmie;
• różne zaburzenia równowagi hormonalnej u dziecka lub dorosłego;
• ciężki okres pooperacyjny.

Wszystkie te przyczyny powodują, że kryształy kwasu moczowego znacznie się zwiększają (wzrost fizjologiczny), w wyniku czego mogą wystąpić zmiany w obszarze złogów soli w stawach i torebkach okołostawowych.

Patologiczne zmiany poziomu moczanów w moczu

Nie mniej interesujące w tym aspekcie jest rozważenie patologii zmniejszania poziomu mocznika w moczu. Przejawia się w ściśle określonych zaburzeniach i stanach patologicznych.

1. Terapia hormonalna dziecka i dorosłego z użyciem silnych leków i długo działających leków: testosteronu, insuliny, hormonu somatotropowego i tym podobnych.
2. Wyraźne zjawiska patologiczne w wątrobie: skazy, zapalenie wątroby, marskość wątroby, dystrofia różnych poziomów, nowotwory łagodne i złośliwe, zmiany przerzutowe w wątrobie.
3. Zapalna choroba nerek: zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek - i niewłaściwa dieta dla tych patologii.

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest dokładne określenie i identyfikacja zespołu kwasu moczowego oraz poziomu soli i mocznika, aby oddzielić etiologię nerkową od pozanerkowej. W tym przypadku stosowane są metody równoległego wykrywania tego parametru - kryształy w ogólnych badaniach klinicznych krwi i zjawiska skazy. Różnica w stężeniu mocznika w testach krwi i moczu, obecność lub ślady kwasu pozwalają nam wyjaśnić i stwierdzić ostateczną diagnozę.

Cechy kwasu moczowego

Puryny lub struktury białkowe ulegają szczególnemu rozpadowi z powodu procesów fizjologicznych. W tym mechanizmie główną, jeśli nie decydującą, rolę odgrywają nerki, które usuwają z ciała wszystkie niepotrzebne. Ciało ma duży ładunek, diateza pojawia się, gdy w menu dominują produkty mięsne, czerwone mięso, kawa i jej pochodne, czekolada i słodycze, czerwone wino i inne potrawy bogate w puryn, desery i napoje oraz sól. Ponadto, możliwymi objawowymi chorobami - przyczynami zwiększonej koncentracji - mogą być rak i nowotwory krwi i układu krążenia (białaczka) i policytemia.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na objawy niewydolności nerek, zapalenia wątroby, zespołu moczowego, niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, zapalenia płuc, padaczki i dny. Stosowanie leków z kwasem acetylosalicylowym i hormonami kortykosteroidowymi determinuje również znaczny wzrost zapalenia kwasu moczowego i stężenia kwasu moczowego. W tym aspekcie objawy dny są bardzo zauważalne - zmiany w stawach, znaczny wzrost ilości moczanów, kryształów i różnych szczawianów w moczu, kryształy kwasu moczowego. Może to być fizjologiczne nadużywanie kwasu moczowego i nadmierne spożycie soli wraz z produktami, tj. Niezrównoważona dieta lub nadmiar kwasu foliowego. Właściwe metody zapobiegania to dieta, badania okresowe i zdrowy tryb życia.

Co zrobić, jeśli boli pęcherz kobiety?

26 maja 2017 Vrach

Pęcherz jest pustym narządem, który jest odpowiedzialny za gromadzenie się moczu. Jego choroby są bardzo powszechne, zwłaszcza wśród kobiet. Przyczynami takich problemów mogą być zarówno czynniki zewnętrzne, jak i choroby wewnętrzne organizmu. Jeśli kobieta ma ból pęcherza, może sygnalizować patologię pobliskich narządów.

Objaw Opis

Pęcherz znajduje się w podbrzuszu - w miednicy małej. Jego skorupa składa się z trzech warstw - wewnętrznej śluzowej, średniej muskularnej, zewnętrznej surowiczej. Organ jest połączony z moczowodów, które są kierowane do miednicy nerkowej, a mocz jest z niego usuwany przez cewkę moczową.

Ból pęcherza moczowego jest objawem nieodłącznym dla wielu chorób. Jeśli zespół występuje bezpośrednio z powodu problemów z narządem, ból jest zawsze połączony z zaburzeniami moczu. Ale kiedy ból promieniuje do pęcherza z innych narządów miednicy, może nie być osłabionego wydalania moczu. Dokonując diagnozy, lekarz zawsze bierze pod uwagę charakter bólu, jego intensywność i precyzyjną lokalizację, wywiad poprzedzający wystąpienie objawu, dodatkowe objawy kliniczne. Biorąc pod uwagę zróżnicowaną etiologię nieprzyjemnych odczuć, objawy u kobiet mogą się różnić.

Jeśli przyczyną jest proces zapalny, ból pojawia się pod koniec oddawania moczu i ustępuje w miarę gromadzenia się moczu. Czasami ból pogarsza sport, podnoszenie ciężarów, ruch - jest to nieodłączne w kamicy moczowej. Jeśli zespół nie zależy wcale od oddawania moczu i pojawia się bez wyraźnego powodu, często wiąże się z problemami innych narządów.

Dodatkowe symptomy, oprócz tych opisanych, to:

• silny ból w projekcji nerki - kolka nerkowa;
• mętny mocz, krew w moczu;
• opóźnione oddawanie moczu;
• gwałtowny wzrost potrzeby wydalania moczu;
• promieniujący bólem w pachwinie, kroczu, brzuchu;
• gorączka;
• ogólne złe samopoczucie.

Dlaczego pojawia się ból?

Zespół może być wynikiem patologii samego narządu mięśniowego, a także chorób innych narządów układu moczowego - nerek, moczowodów, cewki moczowej. Wśród chorób, które mogą być maskowane pod patologią pęcherza moczowego u kobiet, izolowane są również zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i narządów płciowych.

U kobiet choroby układu moczowego pojawiają się znacznie częściej niż u mężczyzn. Wynika to z obecności krótkiej i szerokiej cewki moczowej, przez którą infekcja łatwo przenika przez pęcherz. Blisko cewki moczowej znajduje się odbyt, a najmniejszy błąd zasad higieny może prowadzić do zakażenia dróg moczowych. Ciąża i poród, zmiany hormonalne przyczyniają się do osłabienia lokalnej ochrony immunologicznej i rozwoju chorób nerek i moczowodów.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną nieprzyjemnych objawów jest zapalenie pęcherza moczowego. Może to być spowodowane przez E. coli, gronkowce, Proteus, paciorkowce, enterokoki. Zapalenie czasami występuje po manipulacjach medycznych, oparzeniach lekami. Podczas ciąży lub niedoboru odporności obserwuje się bardzo często zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego.

Innym wariantem procesu zapalnego w pęcherzu jest śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Jest to ciężka postać choroby, w której na ścianach narządu pojawiają się wrzody, erozja i ogniska martwicy. Ból w tym przypadku waha się od umiarkowanego do nie do zniesienia, wzrasta podczas miesiączki.

Bardziej rzadkimi przyczynami bólu mogą być:

1. Uchyłek - wnęka w formie worka, utworzona przez ścianę pęcherzyka. Przyczynia się do ciągłego rozwoju procesu zapalnego w organizmie.
2. Kamica moczowa - kamica moczowa. Ostre kamienie często powodują obrażenia ścian ciała z ostrym bólem.
3. Guz nowotworowy. Choroba ta występuje rzadko, ale w późniejszych stadiach powoduje stały ból w połączeniu z krwawieniem i pojawieniem się moczu w kolorze mięsa.
4. Guzy łagodne. Naczyniaki, gruczolaki, brodawczaki, polipy, formacje endometrium i torbiele są sposobami wywoływania bólu tylko w dużych rozmiarach, kiedy zaczynają ściskać zakończenia nerwowe.
5. Gruźlica. Ta choroba zwykle rozprzestrzenia się na cały narząd. Ból pojawia się dopiero kilka lat później, jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone.

Możliwe patologie

Kobiety w okresie menopauzy często doświadczają bolesnych odczuć z powodu przerzedzenia skóry pochwy i błony śluzowej narządów płciowych. Powody są związane z gwałtownym spadkiem poziomu estrogenu w organizmie. Choroby kobiece, które są w stanie nadać obszarowi pęcherza moczowego:

• salpingo-ooforitis;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie szyjki macicy;
• apopleksja jajników.

Gdy ból ciąż pozamacicznych jest maskowany przez dyskomfort zapalenia pęcherza moczowego. Zapalenie cewki moczowej jest często wyrażane przez bóle promieniujące do pęcherza, chociaż nie ma zapalenia w samym narządzie. Bolesne promieniowanie występuje również w chorobach nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią zapalną miedniczki nerkowej, kielicha i miąższu, a zapalenie kłębuszków nerkowych jest zakaźną zmianą immunologiczną kłębuszków nerkowych. Dodatkowe objawy choroby nerek to silny ból pleców, krew w moczu i zmętnienie moczu.

Wśród przyczyn pojawienia się bólu odbitego eksperci mówią również:

• osteochondroza;
• urazy kręgosłupa;
• zapalenie jelita grubego i inne choroby jelit;
• porażka spojenia kości.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza jest możliwa tylko po dokładnej diagnozie. Powinien zawierać następujące badania:

• USG (MRI) układu moczowego.
• USG (MRI) narządów miednicy.
• Badanie ginekologiczne.
• Ogólna analiza krwi, moczu.
• Biochemia krwi.
• Mocz Bakterie.
• Cystoskopia

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej przeprowadza się za pomocą uroantiseptics (Furamag, Furagin), przeciwskurczowe (No-shpa, Revalgin), a także antybiotyków. Najczęściej przepisywane leki to Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Kiedy zapalenie nerek wyznaczyło silniejsze leki - Supraks, Ceftriakson. Odpoczynek w łóżku jest z pewnością obserwowany, konieczna jest oszczędna dieta i obfity napój. Przewlekłe choroby pęcherza są leczone:

• wkraplanie;
• diathermocoagulacja;
• UHF;
• kąpiele medyczne;
• suche ciepło.

Kamienie nerkowe, moczowody są usuwane za pomocą minimalnie inwazyjnych technik, kruszonych lub rozpuszczanych za pomocą specjalnych preparatów. Patologie nowotworowe są leczone chirurgicznie, chemioterapią, promieniowaniem, a duże łagodne struktury są chirurgicznie usuwane.

W przypadku ginekologicznych chorób zapalnych antybiotyki są przedstawione w postaci tabletek lub zastrzyków. Jeśli zdiagnozowana zostanie ciąża pozamaciczna lub udar jajnikowy, tylko interwencja chirurgiczna pomoże. Aby nie znać problemów z układem moczowo-płciowym, ważne jest przestrzeganie higieny, utrzymywanie odporności na odpowiednim poziomie, nie przechładzanie się, uprawianie sportu i właściwe jedzenie.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek i leczenie u dzieci

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci może rozwinąć się w okresie od 5 do 20 lat. Noworodki nie są dotknięte chorobą.

Gdy kłębuszki nerkowe są uszkodzone, białka i erytrocyty wnikają do moczu ze względu na wysoką drożność filtrów nerkowych. Jeśli wystąpi proces zapalny, nie można uniknąć zakażenia moczu. W przypadku naruszenia podstępu substancji, a także wody i soli w organizmie pojawiają się obrzęki. Ponieważ nerki są odpowiedzialne za ciśnienie krwi i procesy hematopoetyczne, niedokrwistość i nadciśnienie tętnicze mogą rozwinąć się, jeśli ich funkcje są osłabione.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych występuje znaczna utrata białka w organizmie, które są odpowiedzialne za budowę komórek krwi. Pogarszają się także procesy metaboliczne.

Klasyfikacja chorób

1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju choroby - pierwotne i wtórne zapalenie;
2. O czynnikach występowania - zakaźnych i niezakaźnych;
3. Na czas trwania kursu - przewlekłe i ostre formy choroby.
4. W zależności od miejsca dystrybucji - ogniskowe i rozproszone.
5. W zależności od miejsca lokalizacji - w naczyniach lub naczyniach włosowatych.
6. Według rodzaju morfologii - błoniaste, mezangioproliferacyjne, mezangiokapilarne, ogniskowo-segmentowe.
7. W zależności od formy rozwoju - zespół moczowy, obrzęk, z objawami wysokiego ciśnienia i połączone.

• Zespół nefrytowy;
• Zespół nerczycowy;
• Izolowany zespół moczowy;
• Formularz łączony.

• Forma nerczycowa;
• Forma mieszana;
• Postać hematuriczna.

Jak rozwija się choroba

• Niemożliwe jest postawienie diagnozy na początku rozwoju;
• Nie ma uniwersalnego i doskonałego leczenia;
• Bardzo szybko staje się chroniczna;
• Bardzo często pogarsza się po wyzdrowieniu;
• Niektóre klasyfikacje tej choroby są nieuleczalne.

Co może wywołać początek choroby?

• Wirusy to bakterie powodujące ARVI, grypę, odrę i inne.
• Szczepionki i surowice (po szczepieniach).
• Jad węża i pszczoły.

Na ciele dorosłego, jak dziecko, wszystkie te rzeczy są dość niejednoznaczne. Reakcje każdego są inne, co oznacza, że ​​każdy organizm włącza własne odpowiedzi immunologiczne i wszystko może się zdarzyć. Procesy te są punktem wyjścia do uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Aby tak się stało, ciało musiało uzyskać dużą dawkę słońca lub, przeciwnie, długi czas na zamrożenie. Istnieją również przypadki, gdy choroba ta rozwinęła się u dzieci podczas aklimatyzacji lub po długim wysiłku emocjonalnym lub fizycznym.

Ostra forma

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych choroba postępuje powoli, co jest mniej korzystne dla rokowania. Więc rozważ wszystkie rodzaje ostrego stadium choroby.

Zespół nefrytowy - ta postać rozwija się u dzieci od 5 do 10 lat. Najczęściej choroba rozwija się w ciągu trzech tygodni. Następujące choroby mogą być przyczynami choroby - ból gardła, szkarlatyna, grypa i inne.

Charakteryzuje się:

• Opuchlizna Pojawia się głównie na twarzy. Widoczny gęsty, trudny do przejścia obrzęk. Jeśli jest odpowiednio leczona, należy przejść w ciągu dwóch tygodni.
• Zwiększone ciśnienie krwi. Stanowi temu towarzyszy ból głowy, wymioty i zawroty głowy. Podobnie, przy odpowiednim leczeniu, powrót do zdrowia następuje w ciągu dwóch tygodni.
• Zmień mocz. Po pierwsze, zmniejsza się jego ilość. Po drugie, badania moczu pokazują, że zwiększa ilość białka, a także czerwonych krwinek. Jeśli ta ostatnia staje się zbyt duża, kolor moczu zmienia się na czerwonawy odcień. Ten objaw może pozostać nawet po dwóch tygodniach leczenia, aż dziecko zostanie całkowicie wyleczone. Średnio znika to po 2-4 miesiącach terapii.
• Zespół nerczycowy. Gatunek ten charakteryzuje się złożonym leczeniem i często niekorzystnymi rokowaniami do wyzdrowienia. To rozwija się u niewielkiego odsetka dzieci z różnymi postaciami zapalenia nerek.
• Izolowany zespół moczowy - ta postać charakteryzuje się jedynie zmianami wskaźników badania moczu. Choroba nie jest poważna, ma korzystne rokowanie w leczeniu i regeneracji organizmu. W 50% przypadków choroba może przekształcić się w przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Wpływ na ten proces jest prawie niemożliwy, nawet przy właściwym i nowoczesnym leczeniu.

Połączona forma charakteryzuje się manifestacją wszystkich powyższych objawów. Jest chora tylko ze starszymi dziećmi. Prognozy są bardzo niekorzystne, bardzo często choroba zmienia się w przewlekłą.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Forma chroniczna

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych - diagnoza ta jest podejmowana przez lekarzy, jeśli zmiana moczu trwa dłużej niż rok lub jeśli nie można wyleczyć obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi przez sześć miesięcy. Do 20% ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych staje się przewlekłe. Wśród lekarzy jest opinia, że ​​choroba ta dotyka dzieci ze słabą odpornością. Ciało jest w stanie, nawet przy pomocy leków, poradzić sobie z likwidacją choroby, więc musisz stale ją wspierać.

Ponadto niektóre choroby przewlekłe i alergie mogą przełożyć ostry stan choroby na przewlekły. Towarzyszą mu etapy remisji i okresy zaostrzenia. W tym przypadku nerki praktycznie nie są zdolne do samooczyszczania organizmu, a sztuczny aparat nerkowy wchodzi w grę. Istnieje również opcja, która uwzględnia przeszczep nerki, ale ta procedura jest bardzo problematyczna.

Tak więc przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych ma kilka postaci:

Zespół nerczycowy - często występuje u dzieci w młodym wieku. Ma następujące objawy: przedłużony obrzęk, pojawienie się dużych ilości białka w moczu. W 50% przypadków leczenie może osiągnąć długoterminową remisję zespołu nerczycowego. W niektórych przypadkach choroba przechodzi do etapu, w którym może być potrzebna sztuczna nerka.

Forma mieszana - możliwa jest tutaj dowolna kombinacja objawów kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest to bardzo ciężka postać choroby. Odzyskiwanie dociera tylko do 11% dzieci.

Postać hematuryczna - najkorzystniejszy rodzaj choroby. Kiedy jest to dość rzadkie powikłania i śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub przewlekłe, absolutnie każdy może zachorować, nawet w wieku dorosłym. Jednak w przypadku dzieci - zdrowieją znacznie szybciej. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest postawienie diagnozy.

Najpierw sprawdzane są badania moczu. Określa zawartość białka, erytrocytów, leukocytów i innych substancji. Następnie lekarze ustalają proporcję moczu. Musisz także oddać krew. Sprawdza się obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom, a także białkom.

Na następnym etapie diagnozy sprawdza się nerki i dno, wykonuje się EKG. Ponadto lekarze mogą przepisać procedurę angiranografii radioizotopowej, a także pobrać tkankę nerki do analizy. Czas trwania leczenia i metody są ustalane tylko przez lekarza po dokładnej diagnozie.

Leczenie

Bardzo często lekarze zalecają badanie kliniczne pacjenta. Tylko w takim przypadku możliwe jest utrzymanie optymalnego leczenia, a ta metoda zwiększa również szansę na pomyślne wyleczenie.

W tym przypadku dziecku przepisuje się dietę, schemat leczenia, a także leczenie farmakologiczne i stałe monitorowanie wszystkich parametrów krwi i moczu. Zalecany odpoczynek w łóżku i nauka w domu po zakończeniu terapii.

Główne przepisy diety dla jadeitu - pokarmy frakcyjne, płyny mogą pić do 600 mililitrów dziennie. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie soli z pożywienia i ograniczenie spożycia białka.

Leki przepisane przez lekarza. Najczęściej stosowane są leki moczopędne, a także leki obniżające ciśnienie krwi. Nadal trzeba zażywać antybiotyki - aby pozbyć się zakaźnej przyczyny choroby. Prednizolon w połączeniu z cytostatykami hamuje wzrost komórek infekcji i bakterii. Potrzebne były również leki poprawiające właściwości krwi. W niektórych przypadkach zalecono zabieg chirurgiczny w celu usunięcia migdałków lub leczenia stomatologicznego. W postaci przewlekłej przeszczep nerki jest często wymagany lub zastępowany sztucznym.

Zapobieganie

Najważniejszym w profilaktyce ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest terminowa diagnoza. Każda choroba zakaźna powinna być leczona antybiotykami. Zapewnia to całkowite zniszczenie infekcji. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza podczas leczenia chorób, nie stosując tylko tradycyjnej terapii. Może być również stosowany, ale tylko w połączeniu z lekami.

Istnieją również małe wskazówki dotyczące zdrowego stylu życia, które pomogą uniknąć większości chorób, w tym jadeitu. Jedz odpowiednie pokarmy - więcej owoców, warzyw, mniej słodkich pokarmów. Jedz różnorodne, najlepiej na uczucie głodu, a nie według harmonogramu. Sen również odgrywa ważną rolę. Możesz połączyć wychowanie fizyczne z ogólnym zdrowiem dziecka. Zadbaj o swoje dziecko przed przegrzaniem i przechłodzeniem, spróbuj leczyć wszystkie choroby na czas. Odmówić szczepienia, jeśli jest uczulony na niektóre szczepienia.

Pojedynczy zespół moczowy

Rozpoznaje się go, gdy występują oznaki w chorobie zakaźnej (ból gardła, szkarlatyna, streptoderma itp.) Przenoszone w przeddzień (2-3 tygodnie), podawanie surowic, szczepionek itp. Brak zespołów zewnątrznerkowych i nerkowych. Występuje tylko zespół moczowy w postaci krwiomoczu o różnym nasileniu (10–50 w polu widzenia), umiarkowany białkomocz nie większy niż 1 g / l lub nieobecny (nie więcej niż 1,0 na dzień), bakteryjna leukocytura limfocytowa (10–50 w polu widzenia) ).

Pacjenci ci często wymagają dalszej diagnozy przebiegu choroby, a po biopsji nerek często diagnozuje się różne warianty przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (CGN) z powoli postępującym przebiegiem i rozwojem CRF.

Przebieg kliniczny choroby w większości przypadków charakteryzuje się odwracalnym i konsekwentnym ustępowaniem objawów GN i przywróceniem czynności nerek.

Tabela 65 - Czas normalizacji objawów klinicznych ostrego GN: (M.V. Erman, 1997)

Za 3–6 miesięcy od początku choroby ogromna większość pacjentów normalizuje stężenie C3 - składnika układu dopełniacza we krwi, nie ma białkomoczu i krwiomoczu. Rok później krwiomocz utrzymuje się tylko u 2% dzieci, białkomocz - w 1%.

Okres początkowych manifestacji trwa od 7 dni do 4 tygodni. Okres rozwoju wstecznego wynosi od 2-3 miesięcy do 1-1,5 roku. Przejście do przewlekłego GN po 1 roku od początku choroby.

Powikłania zapalenia nerek to: bezmocz (ostra niewydolność nerek), rzucawka i niewydolność serca, zespół DIC.

OPN występuje rzadko u dzieci z ostrą post-paciorkowcową GN (1–5% pacjentów).

Bezmocz - diureza mniejsza niż 10% normy.

W przypadku rzucawki (angiospastycznej, encefalopatii nadciśnieniowej) u dziecka z obrzękiem rozwija się bolesny ból głowy, głównie w karku, nudności, a czasami wymioty, zaburzenia widzenia (mgła przed oczami) i wzrost ciśnienia krwi. Pojawiają się toniczne skurcze mięśni twarzy, a następnie drgawki kloniczne. Źrenice rozszerzają się, nie reagują na światło, traci się świadomość. Atak rzucawki może trwać od 1 do 10 minut. i powtarzaj kilkanaście razy dziennie. Poziom resztkowego azotu w tych przypadkach może być normalny. Patogeneza tego powikłania jest związana z pojawieniem się skurczów naczyń mózgowych, obrzękiem, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i nadciśnieniem wewnątrzkomórkowym, nadciśnieniem tętniczym.

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa u dzieci jest niezwykle rzadka.

Zespół DIC. Hipoalbuminemia i hipowolemia, niedobór leków przeciwzakrzepowych - AT-3 oraz białko С i S, hiperfibrynogenemia, hiperlipidemia stanowią zagrożenie dla DIC.

Rozpoznanie ostrej post-paciorkowcowej GN ustala się na podstawie danych dotyczących rozwoju choroby po wcześniejszym zakażeniu paciorkowcami (po bólu gardła lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków w ciągu 2-4 tygodni, po liszaju w ciągu 3-6 tygodni), charakterystycznym obrazie klinicznym choroby z rozwojem zespołu nerczycowego i odwracalną sekwencyjną rozdzielczością GN z przywróceniem funkcji nerek.

Rozpoznanie ostrej post-streptokokowej GN potwierdza:

1. obecność niskiego poziomu frakcji C3 dopełniacza we krwi na normalnym poziomie frakcji C4 dopełniacza na początku choroby;

2. wzrost miana ASLO w czasie (po 2–3 tygodniach);

3. Wysiewanie paciorkowców beta-hemolizujących z grupy A w wymazie z gardła.

Wskazania do biopsji nerek w ostrym GN:

1. zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) ‹50% normy wieku;

2. długoterminowy spadek poziomu C4 we frakcji dopełniacza we krwi, który trwa ›3 miesiące;

3. uporczywe krwiomocz, trwające ›3 miesiące;

Morfologiczną manifestacją ostrego paciorkowca GN jest wysiękowo-proliferacyjna endokapilarna GN z proliferacją komórek śródbłonka i mezangium.

Data dodania: 2016-02-02; Wyświetleń: 780; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY