Ta prosta myśl zwykle kończy się ulotkami CELT - najpopularniejszej prywatnej kliniki w stolicy i poza jej granicami.

A to nie są puste słowa. Rachunek dla pacjentów, którzy otrzymali tutaj kwalifikowaną pomoc, już sięgnął setek tysięcy, a to na poziomie światowych standardów, a nawet wyższych. Specjaliści Centrum Endochirurgii i Litotrypsji wykonują unikalne operacje, biegle posługują się nowymi technologiami medycznymi, których nauczają lekarze z różnych regionów. Są znani ze swojej zdolności do zrozumienia przyczyn choroby każdego, kto do nich podszedł, i do zorganizowania leczenia w całości, osiągając imponujące wyniki.

Magazyn „Zdrowie” przez te wszystkie lata wspierał zespół entuzjastów od pierwszych kroków w oparciu o oddział 7. szpitala klinicznego w mieście. Dzisiaj, w pięknie odnowionym 7-piętrowym budynku przy autostradzie Entuziastov 62, w gabinetach lekarskich wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt i sale operacyjne, komfortowe pokoje CELT zatrudniają ponad 40 specjalności.

CHOROBY ROZWIĄZAJĄ WIĘCEJ TRUDNYCH ZADAŃ

Następnie, 10 lat temu, Alexander Bronstein, szef wydziału gastroenterologii zwykłego miejskiego szpitala, stworzył jedną z pierwszych medycznych spółek akcyjnych. Oprócz kolegów obejmował przedstawicieli kilku dużych przedsiębiorstw przemysłowych północy. Narzędzia i materiały do ​​endochirurgicznych operacji oszczędzających, które właśnie rozpoczęły się w rosyjskich klinikach, pierwszy aparat do kruszenia kamieni w kamicy moczowej i chorobach kamicy żółciowej, zostały zakupione za pieniądze udziałowców „z zewnątrz”. Lekarze zapłacili za leczenie pracowników tych przedsiębiorstw. Reszta pacjentów zapłaciła.

Zysk wydano na dość skromne wynagrodzenie personelu, wynajęcie szpitala, ale głównie na zakup nowego sprzętu i szkolenie lekarzy. Dziś szef Centrum ds. CELT, profesor Alexander Bronshtein jest pewien: aby szybko opanować najbardziej efektywne metody, pomaga im to, że nie oszczędzają sił na ciągły systematyczny sprzęt, wsparcie badań naukowych prowadzonych przez lekarzy w celu poprawy ich umiejętności w wiodących klinikach na świecie.

Na przykład, między dekadą temu a litotryperem i dzisiejszymi modułami z rentgenowskim i ultradźwiękowym prowadzeniem jest ogromna odległość. Teraz urolodzy nie boją się najtrudniejszych sytuacji. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie wykazuje wpływu „fali uderzeniowej” na odległość, instrument jest doprowadzany do kamienia przez nakłucie w okolicy lędźwiowej lub przez mocz

Bańka, a następnie zgnieciony „bezpośredni ogień”. Bez przekrojów, dzięki specjalnym narzędziom i systemowi optycznemu, urolodzy usuwają torbiel nerki i, jeśli to konieczne, własną. W miarę rozwoju sytuacji są gotowi przyjść na ratunek, aż do przeprowadzenia operacji otwartej.

Oto kolejne koncepcyjne podejście do ustanowienia mobilnej, kompaktowej i szeroko zakrojonej kliniki: aby móc robić wszystko - od A do Z. Dobrze zorganizowane działy laboratoryjne, usługi badań instrumentalnych działają na nim. Promuje ją niedawno utworzony oddział intensywnej terapii ze sztucznym oddychaniem, aparatem do krążenia krwi i tomografem komputerowym, który pozwala szczegółowo opracować plan każdej operacji na kręgosłupie, nawet na sercu, oraz usługę oczyszczania krwi, która wraz z jego specyficznymi zadaniami w leczeniu toksykozy ciąży, alkoholizmu, oskrzeli astma, ropne choroby skóry i inne pomagają przygotować pacjentów z alergiami do zabiegu chirurgicznego, usuwają ciężar długotrwałych przedawkowań leczniczych na osobę i tym samym osiągają uchshego pooperacyjny wynik.

Wszystko to czasami pozwala na jednoczesną operację, na przykład ginekologowi i chirurgowi ogólnemu (usuwa się woreczek żółciowy kobiety, a następnie polipy macicy, których nauczyła się podczas badania diagnostycznego) lub urologa i ginekologa (torbiele nerek i jajników) lub chirurga i proktologa (przepuklina i przetoka odbytnicy). Pacjent jest mniej poddawany znieczuleniu, płaci mniej za pozostanie w szpitalu - odzyskuje również „jednocześnie” przez te same kilka dni. Klinika obniża koszty materiałów jednorazowych, bielizny, leków.

Dość często operacje laparoskopowe i otwarte (ale także bardzo oszczędzające, z małym nacięciem) były łączone. Wynika to z faktu, że coraz więcej pacjentów ze skomplikowanymi i zaawansowanymi formami choroby stosuje CELT. Endochirurgiczne metody usuwania na przykład pęcherzyka żółciowego są obecnie stosowane w prawie każdym dużym szpitalu, ale przy niewielkim doświadczeniu nie biorą tam skomplikowanych przypadków. Chirurdzy CELT, którzy dokonali ponad 7000 cholecystektomii, doświadczeń i własnych metod, pozwalają osiągnąć pozornie niemożliwe.

Niedawno 87-letnia kobieta z chorym sercem i wysokim ciśnieniem krwi operowano kamieniem o średnicy ponad 3 cm, który już pozostawił głębokie odleżyny w tkankach przylegających do woreczka żółciowego. Zrobione! Bez nacięcia, ponieważ starszy pacjent po prostu nie przeszedłby operacji otwartej. Oleg Lutsevich, doktor nauk medycznych, właśnie zaskoczył kolegów na kongresie we Włoszech, informując o usunięciu olbrzymiej przepukliny pachwinowej naraz, ale w dwóch etapach. Poprzez 3-centymetrowe nacięcie chirurdzy wyciągnęli i usunęli woreczek przepuklinowy, a następnie przez laparoskop od wewnątrz umieścili na otrzewnej siatkowe łatki, które zapobiegłyby ponownemu pojawieniu się choroby. Zagraniczni koledzy byli zdumieni, jak rosyjscy chirurdzy genialnie i błyskotliwie rozwiązali problem.

Połączone zabiegi (otwarte i laparoskopowe) są również stosowane w dziale ginekologicznym, gdzie kobiety mogą uzyskać pełen zakres opieki i rozwiązać wszelkie problemy ze swoim zdrowiem - od nastolatków do późnych lat endokrynologicznych, od terapeutycznych do chirurgicznych. W szczególności, tubki są zatrzymywane podczas ciąży pozamacicznej, najbardziej aktualne materiały polimerowe są używane do mocowania narządów miednicy, gdy są pominięte. A teraz w pełnym rozkwicie opanowanie metody laparoskopii na zasadzie bezgazowej. Otrzewna nie jest jak zwykle napompowana powietrzem, ale podparta metalową ramą, która otwiera się jak parasol. Pozwala to na usunięcie nawet macicy bez cięcia. Brak śladu operacji brzusznej, która jest tak ważna dla kobiety.

W POSZUKIWANIU „PERFECT” SCALPEL

Wraz ze zwykłym metalowym skalpelem, chirurdzy ultradźwiękowi, promień lasera, są teraz obsługiwani przez chirurgów, a teraz fale radiowe o wysokiej częstotliwości docierają do sal operacyjnych. Według opinii głównego chirurga i położnika-ginekologa Federacji Rosyjskiej, akademicy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V. Savelyev i V. Serov, główny chirurg i otorynolaryngolog z Moskwy, profesorowie A. Yermolov i M. Nikolayev, inni czołowi specjaliści, metoda chirurgii fal radiowych ma niepodważalne zalety - zarówno medyczne, jak i i ekonomiczny.

Skalpel radiowy może wykonać nacięcie mikrorurowe, prawie bez uszkodzenia obiektu

tkanka. Jednocześnie zmniejsza się utrata krwi, praktycznie nie ma bólu i powikłań pooperacyjnych. Ponadto skraca się czas operacji, pacjent szybciej się regeneruje i wraca do pracy. Środki znieczulające i opatrunek są zapisywane.

Bronstein nie byłby Bronsteinem, gdyby nie chwycił innowacyjnego pomysłu. Pierwsze urządzenie, Surgitron, zostało zakupione, a teraz z jego pomocą z powodzeniem funkcjonowali lekarze laryngolodzy, chirurdzy pediatryczni i proktolodzy. Niedawno międzynarodowe czasopismo medyczne opublikowało artykuł proktologa, kandydata nauk medycznych Siergieja Nychkina, na temat zastosowania obiecującej metody w leczeniu hemoroidów, szczelin odbytu, przetok. Nie robi się tego nigdzie indziej z wyjątkiem CELT. Wyniki są świetne!

Skalpel radiowy umożliwia operację ambulatoryjną. Jeśli wcześniej pacjent przestał odczuwać ból i dyskomfort dopiero 8-10 dnia po operacji, teraz wszystkie kłopoty pozostają w dniu 243. Jak mówią, poczuj różnicę! Z pewnością w niedalekiej przyszłości inne biura będą wyposażone w skalpel skalpelem.

JEŚLI SERCE JEST NIEBEZPIECZNE

Zakład Kardiologii i Angiologii istnieje tutaj od 5 lat, ale jego najwyższej klasy specjaliści są znani nie tylko w naszym kraju. Obecnie jedna z największych na świecie firm z branży technologii medycznych, Cook, z powodzeniem sprzedaje smugi ZA stworzone przez kardiologa Zazę Kavteladze i inżyniera Aleksandra Korshoka (stenty są nazywane ZA - przez pierwsze litery imion twórców).

. W sali operacyjnej 49-letni moskiewski Anatolij B. leży na stole pod obracającą się ogromną „tubą” aparatu rentgenowskiego Przez rok dwa zawały mięśnia sercowego. Ostatnie wydarzyło się 3 tygodnie temu. Angiografia wieńcowa wykazała całkowitą niedrożność prawej tętnicy wieńcowej, kolejne krwawienie stanowiło tylko jedną trzecią „mocy”, a tylko jeden pełnoprawny ledwie radził sobie z obciążeniem. To, co oczekiwało Anatolija w najbliższej przyszłości, nie jest trudne do wyobrażenia. Na monitorach jest spektakularny widok: mały balon z powietrzem cierpliwie i wytrwale, wypychający go, milimetr na milimetr, „rozmazujący się” po ścianach naczyń krwionośnych, które zatykają je, a następnie sprężyste stenty - protezy. A teraz we wszystkich dotkniętych tętnicach przywrócono bieg krwi!

Obecnie w CELT wykonuje się 200-250 operacji na tętnicach wieńcowych i 100-120 operacji angioplastyki rocznie. Przeprowadzono już 80 protez z tętniakiem aorty ZA-stent - unikalna interwencja dla naszych placówek medycznych, odbywa się tylko w obrębie tych ścian.

Kompleksowe podejście do leczenia każdego pacjenta pomaga najbardziej poważnym pacjentom kardiologicznym, jeśli to konieczne, umożliwia wykonanie operacji na otwartym sercu, w tym operacji pomostowania tętnic wieńcowych, w celu przyjęcia pacjentów pierwszego dnia po zawale mięśnia sercowego. W szpitalach pacjentom takim odmawia się zazwyczaj, a tutaj „wyciąga się” ich w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, operuje, umieszcza stenty i pozostawia na nogach. Kardiolodzy TsELT są zagorzałymi zwolennikami angiografii wieńcowej dla osób powyżej 40 roku życia, które mają co najmniej 2 z wielu czynników ryzyka: niekorzystne dziedziczenie, palenie, nadciśnienie i otyłość.

W 50% przypadków zawały serca, które wybuchły u ludzi w młodym wieku, nie miały objawów prekursorowych. To badanie z pewnością będzie wymagało ataku serca. Opierając się na obiektywnych danych, albo po prostu zmieniając dietę i styl życia, albo biorąc leki, albo, nie spodziewając się nowej katastrofy, stent.

Przeczytaj o innych nowych technologiach używanych w CELT w jednym z najbliższych numerów magazynu.

Zdalna litotrypsja - nowoczesna metoda leczenia kamicy moczowej

Dzisiaj zdalna litotrypsja kamieni nerkowych jest bardzo skuteczną procedurą. Prawie nie powoduje komplikacji, a także trwa krótko, w przeciwieństwie do technik, które zostały wykonane w celu wcześniejszego usunięcia kamieni z nerek.

Wszystkie te zalety uzyskano dzięki zastosowaniu technologicznych litotryptorów. Teraz zdalna litotrypsja jest bardzo powszechna.

Ponadto ryzyko, że konieczne będzie powtórzenie procedury w tym przypadku, jest ograniczone do minimum. Wszystko zależy od tego, jak dobrze specjalista wykona pracę.

Objawy kamicy moczowej

Kamica moczowa może pojawić się w wyniku różnych czynników. Duże znaczenie w jego wystąpieniu ma dziedziczność. Innym powodem jest zaburzenie metaboliczne.

Również kamica moczowa może powodować następujące stany:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• różne choroby zakaźne;
• urazy;
• środowisko - warunki pracy i życia itp.

Lokalizacja kamieni to drogi moczowe, pacjent doświadcza następujących objawów:

• ból lędźwiowy;
• wzdęcia;
• kolka nerkowa;
• nudności, wymioty itp.

Jeśli znajdziesz się w objawach kamicy moczowej, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Co to jest zdalna litotrypsja?

Metoda ta ma na celu usunięcie kamieni w drogach moczowych, ze względu na wpływ na nie fali uderzeniowej.

Do przeprowadzenia procedury potrzebny jest specjalny aparat. Po pomyślnym wdrożeniu kamienie z nerek zostaną wydalone z moczem.

Często potrwa tygodnie lub nawet miesiąc, aż ostatnie fragmenty zostaną usunięte z ciała.

Co jest wymagane do udanej procedury?

Proces usuwania kamieni nerkowych będzie skuteczny, gdy ich rozmiar nie przekroczy 2,5 mm.

Litotrypsja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy odpływ moczu poniżej położenia kamieni nie jest zakłócony.

Skuteczność usuwania kamieni z nerek zależy nie tylko od ich wielkości, ale także od ich właściwości.

Kamienie nerkowe mogą składać się z różnych substancji. Stwierdzono zatem, że te, które składają się z kwasu moczowego i szczawianu wapnia są najlepiej rozdrobnione, co nie ma miejsca w przypadku kamieni zawierających monohydrat szczawianu wapnia i cystynę.

Przed wykonaniem operacji należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

• jakie są kamienie;
• ich wielkość, a także gęstość i objętość;
• stan samych nerek;
• obecność zaburzeń w nerkach;
• obecność infekcji;
• czy przejście przez drogi moczowe.

Jak każda procedura medyczna litotrypsja ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania.

Wskazania dla odległej litotrypsji to:

1. obecność kamieni, których rozmiar nie osiąga 2,5 cm;
2. Skład chemiczny kamienia umożliwia rozbicie go laserem.

Gdy procedura jest zabroniona:

• obecność procesów zapalnych w organizmie;
• obecność chorób, takich jak na przykład zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie płuc;
• zaburzenia krwawienia;
• okres ciąży;
• krwawienie i miesiączka;
• otyłość 3-4 stadium;
• gruźlica;
• onkologia;
• występowanie powikłań po wcześniejszej lipotrypsji;
• zwiększone tworzenie gazu;
• skolioza i inne problemy z kręgosłupem;
• patologia w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Istnieje wiele przeciwwskazań do litotrypsji. Tylko lekarz po dokładnym badaniu, podczas którego nie będzie przeciwwskazań, będzie musiał ją wyznaczyć.

Sposoby

Istnieje kilka opcji procedury, różnice między nimi dotyczą generowania fal uderzeniowych, które są:

• elektromagnetyczny;
• piezoelektryczny;
• elektrohydrauliczny.

Celem każdego z tych efektów jest zniszczenie kamieni w nerkach do takiego rozmiaru, aby można je było usunąć z ciała.

Lekarz wykonujący zabieg będzie musiał wykonać prześwietlenie lub badanie USG kamieni nerkowych i zmiażdżyć je. W zależności od odległości fali uderzeniowej istnieje kilka sposobów przeprowadzenia procedury: kontakt i zdalne. Co oni lubią?

Zdalna metoda usuwania kamieni z nerek zaczęła być stosowana w medycynie około 30 lat temu. Jego główną zaletą jest to, że skutecznie usuwa kamienie nerkowe i nie powoduje obrażeń.

Aparat znajdujący się na zewnątrz kieruje fale uderzeniowe tam, gdzie znajdują się kamienie w nerkach. Ta metoda jest bardzo często stosowana w praktyce medycznej. Jest przepisywany nie tylko dorosłym, ale także dzieciom, co również jest zaletą.

Zdalna metoda ma jednak przeciwwskazania, takie jak:

1. niemożność wysłania fali uderzeniowej do lokalizacji kamieni;
2. zaburzenia krwawienia;
3. patologie związane z przewodem pokarmowym, istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego podczas zabiegu.

Litotrypsja wstrząsów pozaustrojowych jest kolejną opcją usuwania kamieni nerkowych. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - litotriptera. To urządzenie może zebrać falę uderzeniową w wiązkę, a następnie, za pomocą wskazówek, przekieruje ją bezpośrednio do miejsca, w którym znajdują się kamienie.

Podczas kursu integralność mięśni i skóry nie jest zakłócana. Inną zaletą jest to, że litotrypsja jest całkowicie bezbolesna, a zatem nie wymaga znieczulenia. Jego czas trwania wynosi około 30 minut.

Co może czuć pacjent?

Często po zabiegu pacjent może odczuwać pewne objawy. Nie martw się tym, ponieważ taka manifestacja jest absolutnie normalna.

Objawy, które pacjent może odczuwać po litotrypsji:

• ból brzucha;
• obecność krwi w moczu;
• opóźnione oddawanie moczu;
• nudności i wymioty;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ból podczas oddawania moczu;
• zaparcie;
• gorączka;
• wzdęcia.

Objawy mogą być kontynuowane, dopóki kamienie nie wydostaną się z ciała. Czas trwania tego okresu nie powinien przekraczać miesiąca.

Następujące czynniki będą odgrywać rolę w czasie trwania takich objawów:

• właściwości i rozmiar kamyka;
• aktywność pacjenta;
• stan nerek;
• ilość zużytego płynu.

Jeśli u pacjenta wystąpi kolka nerkowa, w takim przypadku konieczne jest wykonanie procedury awaryjnej.

W przypadku naruszenia wydalania moczu pacjentowi należy przepisać środek znieczulający.

Istnieje inny sposób usuwania kamieni litowych - kontaktowej litotrypsji nerek. Ostatnio ta procedura stała się bardziej powszechna, a niezbędny sprzęt do jej wdrożenia znajduje się w wielu szpitalach miejskich. Główna różnica polega na tym, że podczas zabiegu urządzenie jest wprowadzane do organizmu ludzkiego.

Skuteczność procedury

Wiele osób interesuje się skutecznością litotrypsji, której opinie można przeczytać w Internecie.

Niektórzy, którzy już przeszli tę procedurę, twierdzą, że metoda im nie pomogła. Można to wytłumaczyć faktem, że w każdym przypadku kamienie w nerkach ulegają różnemu podziałowi i są również różnie wydalane przez drogi moczowe.

W niektórych przypadkach nie można zmiażdżyć kamieni po raz pierwszy, więc w takim przypadku należy powtórzyć procedurę.

Zdalna litotrypsja, której cena w niektórych miejscach wynosi około 8-10 tysięcy rubli, jest dla niektórych wysoka. Koszt procedury składa się z wielu różnych czynników, w tym sposobu jej wykonania, wielkości kamieni itp.

Ale w przeciwieństwie do innych metod usuwania kamieni z nerek, odległe litotrypsja nie powoduje prawie żadnych komplikacji, jest praktycznie bezbolesne, a jej koszt jest znacznie niższy niż w przypadku innych procedur. Kolejną zaletą jest to, że ciało po litotrypsji dość szybko się regeneruje.

Zdalna litotrypsja nie gwarantuje, że kamienie nerkowe nie pojawią się ponownie. Dlatego po zabiegu osoba musi uważnie monitorować swoje zdrowie, jeść prawidłowo, prowadzić aktywny tryb życia.

Podobne filmy

Pojemna i pouczająca litotrypsja dotycząca odległości fali uderzeniowej:

Można zatem stwierdzić, że zdalna litotrypsja mająca na celu usunięcie kamieni nerkowych jest praktycznie bezpieczną procedurą. Przyczynia się do skutecznego usuwania kamieni z ciała. Ponadto ta metoda leczenia ma na celu wyeliminowanie powikłań spowodowanych kamicą moczową.

Przed wykonaniem zabiegu pacjent powinien się do niego odpowiednio przygotować: poddać się konsultacji z lekarzem, a także zdać niezbędne testy. Pozwala to na zidentyfikowanie przeciwwskazań do zabiegu, jeśli takie istnieją. Procedura zdalnej litotrypsji fali uderzeniowej, której cena może się różnić w zależności od różnych czynników, pomaga poprawić samopoczucie pacjentów i rzadko powoduje ponowne pojawienie się kamieni nerkowych.

Endochirurgia: status i perspektywy (I.V. Fedorov)

Endochirurgia jako nowa technologia medyczna

W ciągu ostatniej dekady w chirurgii wystąpiły zdarzenia, które znacząco zmieniły zasady leczenia chirurgicznego wielu chorób - rozwinęła się technika chirurgii endoskopowej (endochirurgii). Pojawienie się endochirurgii, która za kilka lat podbiła cały świat, uznano za drugą rewolucję francuską. Pod względem znaczenia, ta technologia chirurgiczna jest porównywalna z rozprzestrzenianiem się aseptyki i antyseptyki, wprowadzeniem znieczulenia intubacyjnego, technik krążenia pozaustrojowego lub rozwojem mikroskopów operacyjnych.

Operacja endoskopowa

Operacja endoskopowa jest metodą chirurgicznego leczenia chorób, gdy radykalne interwencje są wykonywane bez szerokiego rozwarstwienia powłoki, przez punkcikowe nakłucia tkanek lub naturalne otwory fizjologiczne. Od końca lat 80. operacje te były wykonywane pod kontrolą monitora wideo. Przede wszystkim endochirurgia obejmuje operacje narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej - interwencje laparoskopowe i torakoskopowe. To właśnie endochirurgia umożliwiła najbardziej radykalną realizację małoinwazyjnych interwencji.

Chirurgia małoinwazyjna to dziedzina chirurgii, która umożliwia radykalną operację z minimalnym uszkodzeniem struktury zdrowych tkanek i minimalnym zakłóceniem ich funkcji. Poszukiwanie drobnych urazów nie jest niczym nowym w chirurgii.

Chirurgia minimalnie inwazyjna obejmuje operacje endoskopowe wykonywane przez naturalne otwory fizjologiczne (usunięcie polipów żołądka i okrężnicy, transdodenalną papillospinkinterotomię, interwencje przezcewkowe), przezskórne drenaż nakłucia jam i przestrzeni, wykonywane pod kontrolą USG i tomografii komputerowej (CT). ), a także wiele innych procedur.

Zalety endochirurgii w porównaniu z tradycyjnymi można sformułować w następujący sposób:

• Zmniejszenie zachorowalności operacji.
• Objętość rozciętej tkanki, ilość utraty krwi i ból po zabiegu są znacznie mniejsze.
• Wiele zalet tej technologii jest bezpośrednio związanych z drobnymi obrażeniami.
• Zmniejszenie częstotliwości i ciężkości powikłań.
• Tradycyjne komplikacje, takie jak wysięk lub tworzenie się dużych przepuklin brzusznych, nie występują wcale w endochirurgii.
• Pooperacyjny niedowład jelit, choroba adhezyjna lub powikłania płucne występują znacznie rzadziej niż w przypadku operacji otwartej.
• Przestrzeń operacyjna jest mniej zainfekowana.
• Nie ma chłodzenia i suszenia surowiczej powierzchni narządów wewnętrznych, co zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów.
• Zmniejszenie długości pobytu w szpitalu po operacji.
• Ze względu na szybkie przywrócenie funkcji życiowych czas trwania szpitala jest 2–5 razy krótszy
• Wiele interwencji z właściwą organizacją usługi poliklinicznej odbywa się w trybie ambulatoryjnym.
• Warunki niepełnosprawności i powrót do normalnego życia krótszy o 3-4 razy.
• Obniżenie kosztów leczenia. Chociaż specjalny sprzęt do zabiegów endochirurgicznych zwiększa koszt operacji, leczenie jest na ogół o 20–25% tańsze ze względu na skrócenie okresu hospitalizacji, spożycie leków i szybką rehabilitację pacjenta.
• Efekt kosmetyczny jest niezwykle ważny, zwłaszcza dla populacji kobiet.
• Zmniejszenie zapotrzebowania na leki ma nie tylko wartość ekonomiczną, ale także profilaktyczną. Minimalnie inwazyjne leczenie to minimum leków z ich efektami ubocznymi i toksycznymi.

Firma Azimut Med Group może wyposażyć Twoją klinikę w sprzęt do endochirurgii o dowolnej złożoności.

Oddział endochirurgiczny szpitala, wyposażony w nowoczesny sprzęt grupy Azimut Med, wykonuje wszelkie badania diagnostyczne i interwencje chirurgiczne.

Pozwala to w większości przypadków uniknąć tradycyjnej chirurgii.

Testy diagnostyczne wykonane na kompleksie cyfrowego endoskopu wideo naszej firmy pozwalają zidentyfikować początkowe zmiany patologiczne w przewodzie pokarmowym, w tym wczesne stadia chorób onkologicznych.

Nasz katalog zawiera szeroką gamę urządzeń do chirurgii endoskopowej.

Cechy endochirurgii (w tym jej zalety w stosunku do tradycyjnych interwencji) omówiono szczegółowo w [1, 2, 3, 4].

Najważniejsze punkty to:

• Kontrola narządów wewnętrznych i manipulacja nimi odbywa się pośrednio, za pomocą monitora wideo (w przeciwieństwie do bezpośredniej kontroli wzrokowej w chirurgii otwartej).

• Zwykle operacja jest wykonywana na dwuwymiarowym obrazie.

• Widoczna przestrzeń jest ograniczona, nie ma poczucia „głębi”.

• Obiekty są kilkakrotnie powiększane, co ma zarówno zalety, jak i wady.

• Położenie układu optycznego i narzędzi roboczych jest stosunkowo stałe.

• Istnieje „efekt obrotu” - kierunek ruchu części roboczej narzędzi z powrotem do kierunku ruchu uchwytu.

• Obmacywanie narządów jest możliwe tylko za pomocą instrumentów, które nie dają wrażenia dotykowego i mają ograniczoną swobodę ruchów.

• Konieczne jest użycie specjalnego sprzętu i narzędzi.

Wprowadzenie technologii endochirurgicznej wyeliminowało jedną z najważniejszych wad tradycyjnej chirurgii brzusznej - rozbieżność między długotrwałym traumatycznym tworzeniem dostępu do obiektu operacji a minimalną interwencją na samym organie. Rzeczywiście, w chirurgicznym leczeniu kamicy żółciowej (ICD), ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i patologii ginekologicznej, odcinki klatki piersiowej i późniejsze szycie rany laparotomii trwają dłużej niż usunięcie pęcherzyka żółciowego lub resekcja jajników.

Duża utrata krwi i uraz tkanki występują również na tym etapie operacji. Połowa powikłań w tradycyjnej chirurgii jest bezpośrednio związana z dostępem operacyjnym: ropieniem rany, wysiękem, tworzeniem przepuklin i przetoką podwiązania. Z powodu bólu w okolicy rany pacjenci są zmuszeni pozostać w łóżku przez 2-3 dni. Grozi to wystąpieniem hipostatycznego zapalenia płuc i powikłań zakrzepowych. Choroba adhezyjna jest plagą operacji brzusznych, podobnie jak wysoka częstość niedrożności jelit spowodowanej tą przyczyną. Osobnym problemem jest efekt kosmetyczny operacji.

Operacja otwarta czy interwencja endochirurgiczna?

Endochirurgia nie jest nową specjalnością, a jedynie metodą wykonywania pewnych operacji chirurgicznych; metoda mająca swoje ograniczenia i ograniczenia rozdzielczości. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby endochirurgia ostatecznie całkowicie zastąpiła tradycyjną „operację otwartą”. Zatem laparotomia pozostanie lojalnym asystentem chirurga w trudnych technicznie sytuacjach, z opcjami anatomicznymi i rozwojem powikłań pojawiających się podczas interwencji chirurgicznych.

Zalety endochirurgii podczas wykonywania określonych operacji są przede wszystkim determinowane przez minimalny uraz i agresywność określonej procedury.

Agresywność procedur chirurgicznych jest złożoną koncepcją składającą się z wielu elementów; po pierwsze, istotny negatywny wpływ każdego z nich na stan pacjenta:

• Znieczulenie;
• Urazy spowodowane rozcięciem pokryw w celu uzyskania dostępu;
• Inwazyjność samej operacji (w zależności od zakresu interwencji);
• Czas trwania operacji;
• Wpływ na układ krążenia i układ oddechowy;
• Wpływ na odporność;
• Zaburzenia homeostazy;
• Stres psychologiczny.

Zalety technologii minimalnie inwazyjnej są najbardziej widoczne, gdy uraz podczas tworzenia dostępu jest współmierny lub przeważa nad urazem samej operacji brzusznej (na przykład podczas interwencji na macicy lub biopsji guza śródpiersia). Ponieważ operacja staje się bardziej skomplikowana, jeśli to konieczne, rozwarstwienie rozległych warstw tkanek i tworzenie anastomoz, utracono zalety endochirurgii (na przykład z wideoskopową pulmonektomią lub resekcją trzustki).
Co więcej, według jednego z pionierów laparoskopii, Philipa Murka, podczas wykonywania rozległych interwencji, procedura endoskopii jest bardziej traumatyczna niż tradycyjna operacja „otwarta”. Przede wszystkim ze względu na wydłużenie czasu trwania zabiegu i odpowiednio czas trwania znieczulenia, negatywny wpływ intensywnej odmy otrzewnowej (PP) i ryzyko częstych powikłań chirurgicznych. Na przykład, podczas operacji takich jak połączona gastrektomia w przypadku raka żołądka lub całkowita kolektomia w przypadku polipowatości okrężnicy, uraz zadany podczas tworzenia dostępu jest minimalny w porównaniu z traumą w głównym etapie interwencji. Dlatego przy wyborze interwencji chirurgicznej należy wziąć pod uwagę następujące kryteria:

- śmiertelność i częstość powikłań są znacznie niższe lub co najmniej równe wynikom tej samej operacji wykonywanej metodą „otwartą”;

- technika operacyjna jest dostępna dla większości chirurgów, a nie tylko dla grupy ulubionych;

- częstotliwość konwersji (przejście do tradycyjnej operacji „otwartej”) nie przekracza 10% planowanych i 30% operacji w nagłych wypadkach.

Endochirurgia - STATUS PRAESENS

Obecnie technologia endochirurgiczna rozprzestrzeniła się na całym świecie. Największy sukces osiągnięto w leczeniu kamieni żółciowych i chorób ginekologicznych, gdzie zalety endochirurgii są najbardziej widoczne.
Podczas leczenia kamicy żółciowej 85–90% operacji można wykonać laparoskopowo. Dotyczy to nie tylko cholecystektomii, ale także operacji na zewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych (na przykład w leczeniu kamicy żółciowej).

W ginekologii chirurgicznej 85–90% operacji brzusznych jest również wykonalnych za pomocą laparoskopii. Metodę tę stosuje się nie tylko w przypadku chorób macicy, wykonując miomektomię, ale także w celu przeprowadzenia amputacji pochwy i wycięcia macicy.

Laparoskopowa fundoplikacja w refluksowym zapaleniu przełyku i przepuklinach otworu przełykowego przepony jest stosowana u 50-60% pacjentów.

Innymi słowy, nowa metoda objęła wiele specjalności chirurgicznych. Jednak zmiana technologii w innych dziedzinach chirurgii nie jest tak szybka. Powody są następujące:

1. Inwazyjność wielu otwartych operacji jest niewielka (na przykład wyrostek robaczkowy lub operacja przepukliny z ukośną przepukliną pachwinową), a zmiana sposobu ich wykonywania nie zapewnia znaczących korzyści uzasadniających koszty materiałowe.

2. Zwiększenie objętości operacji zmniejsza znaczenie łagodnego dostępu (na przykład w przypadku całkowitej kolektomii lub wycięcia żołądka).

3. Rozległe operacje endochirurgiczne wymagają drogich instrumentów.

4. Radykalizm chirurgii endoskopowej nowotworów złośliwych jest wysoce wątpliwy.

Jednak metody endochirurgiczne są z powodzeniem stosowane w następujących obszarach chirurgii:

- W chirurgii klatki piersiowej chirurgię torakoskopową stosuje się w leczeniu chorób opłucnej, płuc i śródpiersia.

- W leczeniu wrzodu trawiennego laparoskopia jest odpowiednia do wykonywania różnych typów wagotomii, a czasami do gastrektomii.

Opracowanie ręcznej technologii szwów endochirurgicznych pozwala na nakładanie zespoleń w chirurgii żołądkowo-jelitowej (GIT).

Wprowadzenie aparatu do zszywania ułatwiło technikę resekcji narządów. Przetoka narzucona przez szew mechaniczny jest bardziej niezawodna, operacja jest mniej długa. Urządzenia te są niezbędne podczas wykonywania resekcji żołądka i jelit.

Opracowanie urządzeń do mechanicznego unoszenia przedniej ściany brzucha umożliwiło rozszerzenie wskazań do operacji laparoskopowych w przypadku współistniejących chorób układu krążenia i płuc.

Limfadenektomię opracowano dla chorób onkologicznych.
W chirurgii interwencyjnej opracowano technikę endochirurgiczną do wykonywania wielu operacji ratunkowych. Zatem dynamiczna laparoskopia może być stosowana do rozlanego zapalenia otrzewnej.

Pojawienie się nowej generacji generatorów elektrochirurgicznych z zestawem narzędzi endochirurgicznych umożliwia szybkie, bezkrwawe i bezpieczne wykonywanie operacji.

Perspektywy

Dalszy rozwój endochirurgii zależy od następujących przepisów:

- Wprowadzenie nowych technologii w praktycznej opiece zdrowotnej. Osiągnięcia ostatniej dekady nie powinny pozostać przywilejem poszczególnych klinik i specjalistów. Jednak rozwój interwencji endochirurgicznych powinien być rozsądny. Biorąc pod uwagę potrzeby regionu, wyposażenie i poziom szkolenia.

- Dalsza redukcja traumy operacji chirurgicznych bez uszczerbku dla ich radykalizmu, biorąc pod uwagę nie tylko czynniki bezpośredniej agresji chirurgicznej, ale także inne elementy interwencji chirurgicznej (na przykład uraz znieczulenia lub skutki zakażenia szpitalnego).

- Połączoną metodą jest zastosowanie endochirurgii jako kroku w rozszerzonych operacjach otwartych.

- Połączenie endochirurgii z innymi metodami małoinwazyjnymi i wysoce skutecznymi badaniami diagnostycznymi.

- Robotyka i telekomunikacja.

Nierozwiązane problemy

Szeroka dystrybucja operacji endochirurgicznych przyniosła niewątpliwe korzyści pacjentom, otworzyła możliwość dalszego rozwoju zawodowego chirurgów w ramach ich ulubionej specjalności. Ale chirurgia o niskim wpływie, jeśli nie wygenerowała nowych, zaostrzyła problemy występujące wcześniej w medycynie (na przykład urazy jatrogenne i próżne interwencje chirurgiczne), głównie etyczne.

Przez cały czas byli lekarze, którzy produkowali niepotrzebne interwencje, realizując interesy finansowe. Gorzki żart „zły chirurg, który nie rozpoznaje ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kupca” nabrał teraz specjalnego znaczenia. To, co nie było dozwolone przez laparotomię, stało się, jak gdyby, dopuszczalne przez endochirurgię. Nie każdy lekarz zdecyduje się na „otwartą” cholecystektomię z powodu bezobjawowej kamicy żółciowej. Stosując podejście laparoskopowe, przyniesie on wiele argumentów uzasadniających operację: małe kamienie (niebezpieczeństwo migracji do dróg żółciowych) lub duże kamienie (odleżyny), młody wiek (choroba rozwinie się przez całe życie) lub starość (ryzyko chorób współistniejących). Ze zdziwieniem w krajowej literaturze można przeczytać o torakoskopowej wagotomii łodygi w leczeniu przewlekłych wrzodów dwunastnicy, innych interwencji, które od dawna były dyskredytowane i teraz ożywione przez „minimalnie inwazyjny dostęp”. Pragnienie bycia pierwszym nie powinno być realizowane kosztem zdrowia pacjenta. Operacje próżne są również powszechne w ginekologii, na przykład, w przypadkach niejasnego bólu w podbrzuszu, pacjenci są próbowani leczyć zrosty lub resekcje policystycznych jajników. Ta sytuacja będzie trwała tak długo, jak zarobki lekarza będą proporcjonalne do liczby pacjentów i bogactwa chirurga do liczby wykonanych operacji. Zgodnie z dokładnym wyrażeniem meksykańskiego chirurga Cervantesa „to zjawisko zmieniło się lub wkrótce zmieni sposób prowadzenia tradycyjnej chirurgii z jej ugruntowaną relacją pacjent-lekarz, zastępując wiarę godnym pożałowania brakiem zaufania i interesu handlowego” [5].

Kolejnym zagrożeniem jest sytuacja, w której lekarze próbują ćwiczyć w dziedzinie chirurgii, co jest jedynie powierzchowną wiedzą (na przykład chirurgią onkologiczną lub proktologią).

Nikt nie może zostać superspecjalistą w wąskiej dziedzinie bez praktyki lekarza chirurga. Gruntowne, pełne szkolenie w chirurgii ogólnej powinno poprzedzać każdą specjalizację. Nikt nie może zbudować budynku, zaczynając od najwyższego piętra: potrzebna jest niezawodna podstawa do utrzymania konstrukcji.

Chirurgia jatrogenna jest powszechnym zjawiskiem z częstotliwością różniącą się w zależności od kraju. W niektórych regionach dane są nadal zamknięte. W innych statystyki są groźne: według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych 80 000 osób umiera każdego roku z powodu błędów medycznych. Nation Health Research Group (amerykańska organizacja prywatna) odnotowała wzrost częstości błędów medycznych; liczba lekarzy pozbawionych licencji wynosiła 1974 w 1992 r. i 2190 w 1993 r. (wzrost o 11% w ciągu zaledwie jednego roku). Należy zauważyć, że wszystko to dzieje się w kraju z wieloma krajowymi i stanowymi radami licencyjnymi, wspólnymi komitetami ds. Akredytacji szpitali i systemem częstych inspekcji. Ale do tej pory lekarze popełniają niewybaczalne błędy. Przykładowo, notoryczny był przypadek chirurga z Michigan, który przeprowadził mastektomię zdrowego gruczołu sutkowego zamiast dotkniętego chorobą guza. Chirurg z Florydy omyłkowo amputował niewłaściwą stopę u pacjenta z cukrzycą, który został przyjęty z gangreną palców.

Według tej samej grupy badawczej liczba pozbawionych skrupułów lekarzy wykonujących niepotrzebne interwencje jest niezwykle duża. Jeśli podczas operacji wykonywanych zgodnie ze wskazaniami możliwe są błędy, wyobraź sobie sytuację, w której powikłania pojawiają się podczas niepotrzebnej operacji [6]. Już na początku XX wieku słynny niemiecki chirurg Hans Ker, zwracając się do swoich amerykańskich kolegów, napisał: „Działasz na każdego, kogo chcesz, a my będziemy operować na kim potrzebujesz” [7].

Sievert, analizując ogromny wzrost liczby laparoskopowych fundoplikacji z refluksowym zapaleniem przełyku, mówi o „szczerze nieokiełznanej ekspansji wskazań”, którą należy przeanalizować. Twierdzi on również, że „rzeczy, które do tej pory były praktycznie bezsporne, operacje, które zostały odrzucone przez długi czas, są teraz ponownie wprowadzane i akceptowane tylko dlatego, że mogą być wykonywane laparoskopowo”. Sievert pisze o „technicznie wykonalnej euforii” [8].

Wszystkie te fakty w dobie endochirurgii podlegają dokładnej analizie i refleksji.

Literatura

1. Balalykin A.S. Endoskopowa operacja brzucha. M.: Medicine, 1996, 152 str.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Cholecystektomia laparoskopowa. M: VNTSH, 1992, 18 str.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Chirurgia laparoskopowa: przeszłość i teraźniejszość. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Operacja endoskopowa: stan zdrowia i perspektywy. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Meksyk: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Jatrogenne urazy w chirurgii. Acta chir. belg. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. In Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimalally Invasive General Surgery - Utrata kultury chirurgicznej. Medical focus international 1/95.

Centrum Endochirurgii i Litotrypsji (CELT), multidyscyplinarna klinika, Moskwa

Multidyscyplinarna klinika „Centrum Endochirurgii i Litotrypsji”, wiodąca klinika w Moskwie. Poliklinika i szpital. Lekarze ponad 40 specjalności. Konferencja medyczna. Forum. Harmonogram odbioru. Lista usług i cen. porady online. Artykuły naszych specjalistów.

Dojazd ze stacji metra Highway Enthusiasts lub Partizanskaya transportem lądowym do przystanku kinowego Slava, a następnie 100 m. Pieszo w kierunku podróży.

Lekarze Centrum Endochirurgii i Litotrypsji (CELT), multidyscyplinarna klinika

Bolshova Oksana Igorevna

Dentysta ortodonta Bolshova OI zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem anomalii stomatologicznych. Lekarz zajmuje się endochirurgiem Centrum Klinicznego.

Bugun Wiktor Władimirowicz

Transfusiologist Bugun V.V. zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem chorób osocza i krwi. Lekarz bierze udział w Centrum Kliniki Endochirurgii i Litotrypsji

Bylov Konstantin Viktorovich

Kardiochirurg, flebolog Bylov K.V. zajmuje się leczeniem operacyjnym chorób serca i pobliskich statków. Lekarz bierze udział w Centrum Kliniki Endochirurgii i.

Emelianenko Michaił Władimirowicz

Kardiochirurg Emelyanenko M.V. zajmuje się chirurgicznym leczeniem chorób serca i pobliskich naczyń. Lekarz bierze udział w Centrum Kliniki Endochirurgii i Lito.

Morozow Denis Alekseevich

Kardiochirurg Morozov DA zajmuje się leczeniem operacyjnym chorób serca i pobliskich statków. Lekarz bierze udział w Centrum Kliniki Endochirurgii i Lithotri.

Srebro Nina Leonidovna

ENT, audiolog NL Silver zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób jamy nosowej, krtani i uszu. Lekarz bierze udział w Centrum Kliniki Endochirurgii.

Instytucje ratingowe Centrum Endochirurgii i Litotrypsji (CELT), multidyscyplinarna klinika

Ocena instytucji przeprowadzona przez 3 osoby

od 1 (straszny) do 10 (doskonały)

Czysty, odnowiony, komfort 8

Informacje zwrotne na temat utworzenia Centrum Endochirurgii i Litotrypsji (CELT), multidyscyplinarnej kliniki

Wyrażam serdeczne podziękowania dla dr otolaryngologa Zharovej Galiny G. za doskonałe leczenie polipów i przewlekłego przerostowego zapalenia brodawek bez metody chirurgicznej. Używał tylko narkotyków. Ku mojemu wielkiemu żalowi przybyłem do Galiny Gennadievny nie natychmiast, ale po otrzymaniu innego lekarza w stanie strachu i stresu. Zapewniono mnie, że istnieje potrzeba skomplikowanej operacji w znieczuleniu ogólnym. Uważam, że tacy lekarze powinni być publicznie dostępni i mówić prawdę wszystkim ludziom w telewizji!
Z poważaniem, Ludmiła M.

Chciałbym podziękować znakomitemu chirurgowi Zaporozhtsevowi Dmitrijowi Anatolijiewiczowi za jego uważną postawę wobec pacjentów, wielką cierpliwość i wysoki profesjonalizm! Po komunikowaniu się z Dmitrij Anatolyevich chcę żyć!

Trzeba było zrobić zdjęcie rentgenowskie kostki. Zadzwoniłem wcześniej do tej kliniki, powiedzieli mi przez telefon, że jutro będzie można przyjechać - od godziny 8:00 sala rentgenowska działa, zrobią wszystko.
Przyjeżdżam następnego dnia o 8 rano, w recepcji jestem wysłany na 7 piętro w sali rentgenowskiej. Radiolog odmawia wykonania zdjęć rentgenowskich bez skierowania od traumatologa (ponieważ nie wie, pod jakim kątem zrobić zdjęcie - mówię, weź to ze wszystkich stron, po prostu muszę się upewnić, że wszystkie kości są nienaruszone), ale on stanowczo odmawia i wysyła mnie do drugiego piętro do traumatologa. Czekałem prawie godzinę na traumatologa, patrzy na nogę, mówi, niech zrobi zwykłe zdjęcie rentgenowskie - wypisuje skierowanie i wysyła mnie do rejestru, aby zapłacić za przyjęcie i prześwietlenie.
W recepcji jestem obciążony pięciominutowym przyjęciem u traumatologa - 2700 rubli i za prześwietlenie 2000 rubli. Stoję w szoku. 2700rub. DLA CO.
I wtedy uświadomiłem sobie, dlaczego potrzebowali tego kierunku.
Koszt dojazdu 2700

pocierać, WIĘCEJ NIŻ RTG. I trochę mojego czasu.
Ja oczywiście zapłaciłem za wszystko, ponieważ spędziłem już prawie dwie godziny w tej klinice, w końcu miałem prześwietlenie. Radiolog, podając mi zdjęcie, spojrzał na mnie jakoś nieuprzejmie. Pielęgniarka, która zrobiła zdjęcie, zachowywała się bardzo życzliwie, dziękuję.
Piszę recenzję dla tych, którzy oszczędzają czas i pieniądze!
Klinika pompuje pieniądze od pacjentów. I wydawanie irracjonalnego cennego czasu pacjentów.
Pomimo faktu, że ta klinika jest w mojej okolicy, WIĘCEJ JESTEM TUTAJ.

Droga Elena Azamatovna,
Sprawdziliśmy Twoją skargę. Szkoda, że ​​podczas wizyty w naszym centrum doświadczyłeś negatywnych emocji. Rzeczywiście, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane TYLKO w kierunku lekarza. Przyjmujemy skierowania od innych instytucji medycznych, jeśli ich tam nie ma - nasz lekarz profilowy może skierować pacjenta po badaniu (jak miało to miejsce w twoim przypadku). Powód tej procedury nie jest związany z chęcią zarobienia na tobie pieniędzy, ale z obecnymi ramami prawnymi. Istnieje ustawa „O bezpieczeństwie radiacyjnym ludności” z dnia 09/01/1996 N 3-ФЗ (ze zmianami z dnia 07.19.2011 r.) Oraz o jej przepisie „Podstawowe przepisy sanitarne dotyczące bezpieczeństwa radiacyjnego”.
Wyraźnie sformułowali takie polecenie:
„4.17. Radiologiczne procedury diagnostyczne lub terapeutyczne związane z napromieniowaniem pacjentów są przeprowadzane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i za zgodą pacjenta, który najpierw wyjaśnia korzyści płynące z proponowanej procedury i związane z nią zagrożenia dla zdrowia. Ostateczna decyzja o prowadzeniu

procedura jest akceptowana przez lekarza ”.
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Każda PRAWNA instytucja medyczna w Federacji Rosyjskiej jest zobowiązana do przestrzegania procedury ustanowionej przez prawo. A poza tym nie mamy prawa tego robić.
Oprócz wymogów prawnych, należy stwierdzić, że parametry wymaganego obrazu mogą być określone tylko przez lekarza, ale nie przez radiologa. Ponieważ wskazówki od lekarza nie musiały go otrzymać (nie ma znaczenia tutaj ani gdzie indziej).
Wszystkie rzeczywiste ceny naszych usług w formie otwartej są publikowane na oficjalnej stronie celt.ru.

Cześć
Był w recepcji u traumatologa Mariny Witalij Semenowicz. Spojrzał na skan MRI mojego stawu kolanowego, dotknął mojej nogi i powiedział, że wkrótce potrzebna jest artroskopowa minikektomia, która kosztuje 75 000 rubli.
Nie wezwałem zaufania, chociaż jeden zawodnik polecił mi to.
Ku mojemu zdziwieniu, po wizycie w dwóch kolejnych konsultacjach profesora Rosyjskiej Akademii Nauk i profesora nadzwyczajnego CITO, żaden z nich nie znalazł żadnych zmian w mojej łąkotce i po przeprowadzeniu leczenia zachowawczego wszystko poszło na marne.
Czy warto mówić o profesjonalizmie Mariny? Myślę, że nie, to jest lekarz, który przede wszystkim potrzebuje tylko pieniędzy.
Aby postawić diagnozę i wprowadzić pacjenta do znieczulenia w ten sposób, dla główki - to za dużo!

Jego Bóg jeszcze nie karze.
Więc CELT dla mnie i szeroki krąg moich przyjaciół umarł na zawsze.
Do widzenia

Multidyscyplinarna klinika ZELT
(Centrum Endochirurgii i Litotrypsji)

CELT działa na rynku płatnych usług medycznych od prawie 25 lat. Prawie żadna wieloprofilowa prywatna klinika w Rosji nie ma tak udanego doświadczenia. Przez lata nasi klienci stali się ponad 800 tysiącami mieszkańców Moskwy, Rosji i zagranicy, którzy otrzymali od nas ponad 2 miliony różnych usług, od konsultacji z lekarzem po najbardziej złożone operacje. W szczególności wykonano ponad 100 tysięcy operacji.

Gwarancją jakości świadczonych usług jest najwyższy poziom profesjonalizmu naszych specjalistów. Stałą praktyką jest udział w krajowych i zagranicznych sympozjach i konferencjach, staże w najlepszych instytucjach medycznych w Europie i USA. Wśród pracowników Centrum jest 40 kandydatów nauk medycznych, 17 doktorów nauk medycznych, 37 lekarzy najwyższych i pierwszych kategorii, 17 profesorów i 2 akademików.

Lithotripsy: rodzaje, zalety, jak prowadzić, operacje wideo

Jeśli kamienie nerkowe i drogi moczowe ze względu na ich duże rozmiary nie wyjdą same, w urologii litotrypsja jest stosowana do ich pozbycia się - specjalna technika, która pozwala na kruszenie kamienia i usuwanie jego części z ciała.

Litotrypsja, jako metoda kruszenia kamieni w nerkach, moczowodów, pęcherzu moczowym i woreczku żółciowym, jest doskonałą alternatywą dla interwencji chirurgicznej, ponieważ jest nieporównywalnie mniej traumatyczna.

Podstawą metody jest wpływ fal uderzeniowych ultradźwiękowych wymierzonych w kamień, który krok po kroku niszczy go do najmniejszych kamieni.

Do tej pory metoda litotrypsji ma dwa główne obszary:

Litotrypsja ze zdalną falą uderzeniową jest metodą z wyboru w leczeniu kamicy moczowej i kamicy żółciowej.

Kontakt litotrypsji, w której światło jest badane przez naturalne otwarcie (cewka moczowa, moczowód) za pomocą endoskopu, a kamień jest miażdżony bezpośrednio wewnątrz narządu.

Nowe technologie medyczne do usuwania kamieni z nerek i woreczka żółciowego są stosowane wszędzie, z powodu ich niskiej traumy i inwazyjności dla pacjenta Pamiętam, że otwarta operacja w naszej klinice została wykonana około pięć lat temu. Niestety nie wszystkie instytucje medyczne mogą zakupić dość drogi sprzęt do zdalnej litotrypsji. Dlatego litotrypsja kontaktowa jest wykonywana częściej. Radzę pacjentom, aby udali się do kliniki, gdzie mogą zaoferować oba rodzaje procedur, aby móc wybierać między nimi.

Zastosowanie zdalnej litotrypsji

Metoda ta umożliwia sprawne i praktycznie bezbolesne kruszenie kamieni w nerkach i moczowodzie przy pomocy nowoczesnych instrumentów - litotryptorów. W tym przypadku traumatyczny wpływ na otaczającą tkankę jest minimalny.

Istnieją jednak pewne sytuacje, w których użycie zdalnej litotrypsji jest nieskuteczne. Mianowicie:

obecność zwężenia poniżej położenia kamienia,

obecność kamieni segmentu miedniczkowo-moczowodowego na tle rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek,

kamienie pęcherza o średnicy większej niż 20 mm

Główną wadą odległej litotrypsji jest konieczność ponownego użycia tej metody ze względu na brak całkowitej fragmentacji kamienia lub ze względu na osłabienie funkcji nerek ze względu na niepełną eliminację fragmentarycznych fragmentów.

Kontakt litotrypsja

W procesie stosowania tej metody litotryptor jest dostarczany do kamienia przez cewkę moczową, pęcherz moczowy i moczowód. Skuteczność litotrypsji kontaktowej w porównaniu z metodą zdalną jest uważana za wyższą. Pozwala na kruszenie kamieni o większej średnicy i bardziej problematyczną lokalizację.

Technika ta nie jest stosowana w przypadku zwężenia cewki moczowej i obecności wyraźnych zmian zapalnych w organizmie z powodu znalezienia kamienia. Jeśli nie ma przeszkód w stosowaniu litotrypsji kontaktowej, jej skuteczność osiąga 100%, a co najważniejsze, następnie nie ma potrzeby powtarzania procedury.

Ponieważ każda z metod ma swoje zalety i wady, w każdym przypadku lekarz prowadzący decyduje o zastosowaniu jednego z nich, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu pacjenta, wielkość kamieni, ich położenie i inne ważne czynniki.

Powiązane choroby:

Typy litotrypsji według rodzaju generowania fal uderzeniowych

Wpływ kamienia na litotrypsję można przeprowadzić przy użyciu:

Aby dokładniej wycelować w kamień podczas zabiegu, stosuje się aparat rentgenowski lub USG.

Zalety litotrypsji

Na samym początku stosowania litotrypsji nerek w Niemczech okazało się, że ta metoda pozbywania się kamieni jest najbezpieczniejsza i ma wiele innych zalet w stosunku do innych:

Minimalna liczba komplikacji

Niższy koszt w porównaniu z chirurgią nerek jamy brzusznej

Krótki okres bólu odczuwany przez pacjenta po zabiegu

Znacznie krótszy czas odzyskiwania.

Rodzaje litotrypsji ultradźwiękowej w zależności od odległości fal uderzeniowych

Ultradźwiękowe kruszenie kamieni jest nowoczesną standardową metodą niszczenia kamieni nerkowych o wielkości 15 - 25 mm.

Litotrypsja pozaustrojowa

Zniszczenie kamieni na najmniejszych fragmentach następuje poprzez oddziaływanie energii fal uderzeniowych (około 2-3 tysięcy) na kamień. Czas trwania tej procedury wynosi około godziny i odbywa się w szpitalu dziennym. Krótko po zabiegu pacjent może wrócić do domu.

Dwa tygodnie po przepisaniu przez lekarza badania rentgenowskiego w celu określenia stopnia zniszczenia kamienia podczas operacji. Litotrypsja pozaustrojowa nie jest wskazana w czasie ciąży iu pacjentów z nieprawidłowym wzrostem i masą ciała.

Przed zabiegiem pacjentom przepisuje się echoskopię nerek i dróg moczowych, badanie rentgenowskie nerek oraz badania krwi i moczu.

Litotrypsja pozaustrojowa jest zabroniona dla pacjentów:

z kamieniami w miednicy kości;

z chorobami układu krążenia.

Kontakt litotrypsja

W tej procedurze zniszczenie kamieni odbywa się za pomocą ultradźwięków, lasera lub sprężonego powietrza. Usuwanie fragmentów z dróg moczowych odbywa się za pomocą cewki moczowej. Z reguły po zakończeniu zabiegu w nerkach instalowany jest stent moczowodu, który następnie jest usuwany przez urologa po około tygodniu.

Niewątpliwe zalety tej metody to:

możliwość pozbycia się kilku kamieni podczas jednej sesji;

minimalny uraz i inwazyjność.

Litotrypsja kontaktowa jest wykonywana w znieczuleniu rdzeniowym lub ogólnym.

Zalety litotrypsji laserowej

W odniesieniu do litotrypsji laserowej, urolodzy rozważają kruszenie kamieni w pęcherzu i nerkach za pomocą tej metody jako złotego standardu, co umożliwia szybkie leczenie kamieni nerkowych, bardziej efektywnie niż podczas interwencji chirurgicznej. Litotrypsja laserowa jest najbardziej łagodną i najmniej bolesną metodą.

Podczas operacji endoskop jest podawany do pęcherza moczowego i moczowodu przez kanał cewki moczowej, aż znajdzie się w pobliżu kamienia. W tym momencie włącza się laser, który może zmiażdżyć kamień w pył bez żadnych fragmentów. Ten drobny pył jest następnie wydalany wraz z moczem.

Urolodzy wymieniają następujące niezaprzeczalne zalety litotrypsji laserowej nerek w porównaniu z ekspozycją na ultradźwięki:

Możliwe jest użycie lasera do kruszenia kamieni o złożonej naturze.

Możliwość usunięcia wszystkich kamieni w lokalizacji podczas jednej sesji.

Bezwzględna bezbolesność metody.

Brak fragmentów kamienia po zabiegu z powodu zmielenia ich do znikomego rozmiaru.

Minimalnie inwazyjna metoda i brak blizn na skórze po jej zastosowaniu.

W przypadku litotrypsji laserowej stosuje się specjalny laser holmowy, który jest w stanie skutecznie kruszyć kamienie bez względu na ich skład chemiczny, którego użycie daje minimalną liczbę powikłań. Ze względu na niewielką głębokość przenikania do ciała laser holmu nie uszkadza otaczających tkanek.

Litotrypsja laserowa jest wykonywana przez lekarza wykonującego kontrolę wzrokową za pomocą endoskopu. Zastosowanie tej metody jest całkowicie bezbolesne dla pacjenta, w którym nie ma ryzyka uszkodzenia sąsiednich tkanek.

Wskazania do litotrypsji laserowej

Średnica kamienia wynosi od 0,5 do 2,5 cm.

Skład chemiczny kamienia.

W przypadku znieczulenia do usuwania kamieni laserem, wieku pacjenta, czasu trwania operacji, bierze się pod uwagę przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do litotrypsji laserowej

Procesy zapalne i ropne - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie płuc itp.

Powikłania po poprzednich procedurach litotrypsji

Niewystarczające krzepnięcie krwi

Otyłość i zwiększone tworzenie się gazu

Gruźlica nerki jamistej

Zaostrzenia w przewodzie pokarmowym

Zaburzenia serca - sztuczny rozrusznik serca, migotanie przedsionków, choroba serca płuc

Zaburzenia czynności nerek

Istnieją inne przeciwwskazania. W każdym przypadku lekarz musi zdecydować o możliwości indywidualnego przepisania procedury.

Powiązane objawy:

Lithotripsy - film o procedurze

Jako uzupełnienie artykułu zobacz, jak działa litotrypsja nerek u pacjenta, w której duży kamień zablokował moczowód i zapobiega wydalaniu moczu.

Chirurdzy miażdżą kamień falą ultradźwiękową, usuwając jego fragmenty przez małe nacięcie podczas transmisji na żywo.

Gdzie mogę zrobić litotrypsję na Ukrainie

Litotrypsja może być wykonywana w ośrodkach endochirurgii, które są dostępne w wielu dużych miastach kraju.

Adresy ośrodków endochirurgicznych na Ukrainie

Kijów

• Instytut Urologii Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy AMSU - ul. Y. Kotsyubinsky 9A
• Międzynarodowa klinika medyczna „Nowe życie”. - ul. Revutsky, 44a.
• Kijowski Regionalny Szpital Kliniczny - ul. Baggovutovskaya, 1
• Klinika Drogowego Szpitala Klinicznego, Wydział Urologii - Aleja Vozdukhoflotsky, 9.
• Centrum Medyczne Firma ADONIS - ul. Zhilyanskaya, 72.
• Klinika „Medicom” - ul. Kondratyuk, 8.

Lwów

• Centrum Kliniczne Urologii, Nefrologii i Inekologii - ul. Lychakovskoe, 26

Charków

• Regionalne Centrum Kliniczne Urologii i Nefrologii w Charkowie - Ave Moskovsky, 195

Winnica

• Centrum Medyczne „Innomed” - Autostrada Chmielnicka, 96g.
• Szpital Wojewódzki Osób Niepełnosprawnych Pirogov, 109A

Dniepr

• Centrum Endochirurgii - pas Dn. Sovetsky, 1a.
• Miejski Szpital Ogólny №4, Wydział Chirurgii Ogólnej - WestМ West, ul. Blisko, 31.

Zaporoże

• Szpital regionalny, oddział zdalnej kruszenia kamieni „URAT” - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky powiat Zaporizhzhya)

Kovel

• Terytorialne Stowarzyszenie Medyczne Gorrayonnoe, Oddział Urologii - ul. Helen Bees, 4

Zapobieganie kamicy moczowej

Koszt litotrypsji jest dość wysoki i zależy od jego złożoności, zastosowanej metody (kontaktowej lub bezstykowej), rodzaju i wielkości kamienia oraz wielu innych czynników. Dlatego lepiej uważać i nie zaczynać choroby.

Ponadto metoda litotrypsji nie eliminuje kamicy moczowej. Z jego pomocą możesz usunąć tylko kamienie, które ostatecznie powstaną ponownie, jeśli nie podejmiesz środków terapeutycznych i zapobiegawczych.

Głównym powodem powstawania kamieni w układzie moczowym jest naruszenie jakościowego składu moczu, który stale powstaje w tkance nerkowej. Rozwój choroby często występuje na tle długotrwałego picia wody nasyconej szkodliwymi zanieczyszczeniami, a także nadużywania przy użyciu produktów, które przyczyniają się do powstawania kamieni.

Ponadto naukowcy udowodnili, że ludzie prowadzący siedzący tryb życia są bardziej podatni na powstawanie kamieni nerkowych. Ponieważ najlepszą profilaktyką choroby będzie przestrzeganie diety, odpowiedni schemat picia i zdrowy styl życia.